간염은 사람의 가장 큰 내장 기관 중 하나 인 간 손상입니다. 그의 작업에 영향을 미치는 많은 감염이 있습니다. 생활 양식, 영양 및 과음은 또한 정상적인 건강한 간을 파괴하는 데 중요한 역할을합니다. A 형 간염, B 형 간염 및 C 형 간염의 가장 흔한 바이러스 인 병원균은 특별한 집단의 바이러스이기 때문에 위험합니다.
예방 접종은 이미 A 형 간염과 B 형 간염에 대해 고안되었으며 종종 유아에게 권장됩니다. C 형 간염 예방 접종은하지 않습니다. 실제로 바이러스 자체는 20 년 전의 비교적 최근에 발견되었으며 여전히 가변적이어서 효과적인 백신을 선택할 수 없습니다. 이 단계에서 바이러스 성 C 형 간염 (HCV)과 50 개 이상의 아형 (1, 1b 등)의 주된 6 가지 유전자형이 알려져 있습니다. 이 문제에 대한 과학적 연구가 진행 중입니다.
이게 뭐야?
간염 C (간략한 GS)는 간염 바이러스 (HCV) 감염의 결과로 간에서 발생하는 바이러스 성 전염병입니다. 바이러스는 감염된 사람과의 접촉, 즉 피를 통해 전염됩니다. 전염성 C 형 간염은 급성이며 만성적입니다.
HCV는 복제 용 간세포 물질을 사용하는 리보 핵 (RNA) 바이러스 성 봉투의 작은 사슬입니다. RNA 활성의 기전은 서서히 간 세포 (세포 용해 과정) (면역 계통의 건강한 세포에 공격) 염증 과정 간세포에 대해 특이적인 항체,자가 면역 공격 신체 보호 기능을 합성 면역기구를 개시 파괴 간에서 염증을 유발.
C 형 간염은 어떻게 전파되고 있습니까?
전 세계적으로 1 억 5 천만 명이 C 형 간염 바이러스에 만성적으로 감염되어 간경화 및 / 또는 간암이 발병 할 위험이 있습니다. C 형 간염 관련 간 질환으로 매년 35 만 명이 사망합니다. 매년 3-4 백만명의 사람들이 C 형 간염 바이러스에 감염되어 현재 7 가지 바이러스 유전자형이 알려져 있습니다.
C 형 간염은 어떻게 전염됩니까? 감염원은 활동성 C 형 간염 환자 및 잠재 환자 - 바이러스 운반자입니다. HCV 감염은 감염된 혈액과 그 성분뿐만 아니라 정액과 질 분비물 (약 3 %)을 통한 감염의 비경 구 메커니즘에 의한 감염입니다. 감염은 미용의 다양한 서비스를 제공, 문신 피어싱, 침술 장비 주입을 통해 치과 서비스의 제공을 포함하여, 의료 시설에 포함, 비경 조작으로 가능하지만, C 형 간염을 얻을 가능성이 성교 중에 HCV보다 훨씬 작다 B가되고 최소값으로 감소합니다. 20 %의 경우에는 바이러스 전염 방법을 확립 할 수 없습니다.
C 형 간염 감염은 다음과 같을 수 없습니다 :
- 가전기구 (면도기, 매니큐어 및 혈액의 흔적이있을 수있는 기타 부속품 제외) 만 사용하는 경우;
- 악수 할 때, 포옹;
- 키스 할 때;
- 음식을 나눌 때.
만성 C 형 간염 환자에서 가장 위험합니다.
유전자형
유전형에는 특정 영토 분포가 있습니다. 다른 지역의 동일한 유전자형과 관련하여 통일 된 치료 원칙이 적용됩니다. 그것들은 아라비아 숫자 (1에서 6까지)로 표시되며, 준 유형 또는 부속 유형은 라틴 알파벳 (a, b, c, d, e)의 문자로 표시됩니다.
- 첫 번째 유전자형. 그것은 어디에서나 널리 퍼져 있으며, 3 가지 유사 유형 (1a, 1b, 1c)이 구별됩니다. 이 유전자형을 확인할 때 1 년 이상 장기 치료를해야합니다.
- 두 번째 유전자형. 유전자형과 4 개의 준 - 유형 (2a, b, c, d)의 편재성은 특징적이다. 치료 기간은 보통 6 개월을 넘지 않습니다.
- 세 번째 유전자형. 도처에 분산되어 있습니다. 6 가지 유사 유형 (3a, b, c, d, e, f)의 존재가 입증되었습니다. 이 유전자형의 경우 간 실질 (간 실질)의 지방 변성 (침윤)이 특징적입니다. 치료 시간은 진단의 질에 달려 있습니다. 평균 치료 시간은 6 개월로 제한됩니다.
- 네 번째 유전자형. 중동 및 중앙 아프리카 국가에 분산되어 있습니다. 러시아에서는 거의 공부하지 못했습니다. 10 개의 유사 유형 (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j)이 구별된다.
- 다섯 번째 유전자형. 남아공에 최초로 등록되었습니다. 그것에는 하나의 준 (quasi) 유형이 있습니다. 우리나라의 여건에서는 아직 병리학을 잘 연구하지 못하고 있습니다.
- 여섯 번째 유전자형. 아시아 국가에 등록 된이 회사는 하나의 준 (quasi) 유형을 가지고 있습니다. 러시아에서는 거의 공부하지 못했습니다.
"유전자형"이란 용어는 분자 수준에서 바이러스의 차이를 의미합니다.
여성과 남성의 C 형 간염의 증상
첫 징후가 나타날 때까지이 질병의 잠복기는 1.5 개월에서 6 개월까지 지속됩니다 (평균 2-3 회). 급성 C 형 간염 (사진 참조)은 양성 과정이 특징이며 증상은 빠르게 정상화되며 질병의 증상은 경증 또는 중등도입니다.
- 표현하고자 소화 불량 증상 (1-2 배 구토, 무거움 또는 우상 복부에 둔한 아치 통증, 불안 의자, 메스꺼움, 식욕 부진, 입에 쓴 느낌);
- 체온이 아열 수 (환자의 1/3 정도)로 상승하면, 고열은 특징이 없다.
- 간을 확대;
- 피부 및 눈에 보이는 점막의 아이 코럴 염색, ikterichnost sclera;
- 어두운 소변 얼룩, 대변 변색.
급성 C 형 간염에서의 질병의 중증도는 다른 형태의 바이러스 성 간염에 비해 덜 두드러진다는 것이 특징입니다. 급성 과정의 배경에서의 회복은 감염된 개체의 15-35 %에서 발생하며, 다른 경우에는 만성 질환으로 수년간 또는 수십 년 동안 지속됩니다.
만성 C 형 간염의 증상
불행히도, 70-80 %의 사례에서 C 형 간염은 일차적 인 만성적 인 경과를 가지고 있습니다. 수년 동안 질병은 숨겨져 거의 보이지 않았습니다. 사람은 자신의 질병을 알지 못하며 정상적인 생활을하고 술을 사용하며 상태를 악화시키고 성관계를 갖지 않으며 다른 사람들을 감염시킵니다. C 형 간염의 간 기능은 오랫동안 보전되었지만, 종종 이러한 명백한 건강 상태는 급성 간 기능 부전에서 끝납니다.
어떤 간접적 인 징후가 사람에게 간 기능의 침해에 대해 생각하게 만들 수 있습니까?
- 오른쪽 늑골 아래 둔한 통증, 간헐적 인 메스꺼움, 미각 장애. 간 세포가 점진적으로 사망하면 나머지 조직 질량이 증가한다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 간장 크기가 커지고 간장이 늘어나고 통증이 있습니다. 이것은 점차적으로 발생하기 때문에 날카 롭거나 날카로운 통증은 간염의 배경에 대한 간경화의 특징이 아닙니다.
- 약점, 혼수 상태 및 졸음. 그러나 많은 질병에서 나타나는 매우 비 특이성 증상이지만 간염 환자는 약점을 "무서운"것으로 종종 묘사합니다. "나는 내 눈을 열 수 없다", "하루에 20 시간 잘 수 있습니다.", "다리가 약해졌습니다."-이 특징은 종종 전염병 의사가들을 수 있습니다.
- 피부와 점막의주기적인 황변. C 형 간염의 만성 과정에서 황달이 나타나고 사라집니다. 종종 환자들은 풍성한 음식, 고기 및 술과 함께 축제 저녁 식사 후 아침에 공막이나 피부의 약간의 황변을 느낍니다. 따라서 평소에는 간장이 빌리루빈 교환에 대처하지만 지방 음식과 술의 "두 번"발작 후 일시적으로 거부합니다.
- 관절 통증은 간염의 비특이적 증상이기는하지만 아주 자주 발생합니다.
- 타박상, 혈종, 거미 정맥, 잇몸의 과도한 출혈, 여성의 풍부한 월경의 출현은 간을 담당하는 혈액 응고 인자의 결핍을 나타냅니다.
- 건조하고 창백한 피부, 탈모, 취성 및 손톱의 골절은 간이 책임이있는 비타민과 철분 대사의 결핍의 결과입니다. 종종 간염 환자는 빈혈 (빈혈)으로 이어지는 B 군과 철분의 비타민이 현저히 부족합니다.
- 발기 부전과 손상 정자 : 발기 부전과 불임은 종종 C 형 간염 환자에서 아이를 임신하는 무능력을 관찰, 습관성 유산은 종종 C 형 간염의 여성 캐리어에 주요 "섹스"C 형 간염 남성의 증상이 관찰된다. 이것은 성 호르몬의 신진 대사를 위반하기 때문입니다. 성 호르몬은 반드시 간에서의 변형을 통과해야합니다.
- 편집증 증후군과 그 극단적 인 증상은 복수입니다. 붓기는 혈액 내의 단백질과 영양소 부족으로 발생합니다. Ascites는 환자가주의하는 복부에있는 비례적인 증가에 복강에있는 액체의 축적이다. 이것은 복강의 혈관에 손상된 혈류 때문입니다. 이 증상은 간염의 배경에 대한 간경화의 특징입니다. 때로는 복강 내에 액체가 20 리터까지 축적됩니다.
급성 및 (이상) 만성 간염의 가장 흔한 (사례의 약 70 %) 증상은 격렬한 운동에 대한 권리 hypochondrium의 무거움, 편협을 반복, 여러 해 동안 감염된 관계자 피로 결석. 이 경우 바이러스의 운반체 상태는 예방 검사 중에, 입원 중 또는 기증자로서의 혈액 기증 시도 중에 무작위로 결정됩니다.
치료 방법?
만성 C 형 간염 치료에는 단일 표준 치료법이 없으며, 각각의 경우는 순전히 개별적입니다. 포괄적 인 치료는 다음 요인을주의 깊게 분석 한 후에 규정됩니다.
- 간 손상 정도;
- 성공 확률;
- 치료를 시작할 환자의 의향;
- 수반되는 질병의 존재;
- 부작용의 잠재적 위험.
바이러스 성 C 형 간염의 가장 효과적인 치료법은 리바비린과 인터페론으로 복잡한 항 바이러스 치료법을 시행하는 것입니다. 이러한 약물은 일반 유전자형으로 바이러스의 모든 유전형에 대해 효과적입니다.
치료의 어려움은 일부 환자가 인터페론을 견디지 못하고이 약물이 널리 사용되지 않는다는 사실에 있습니다. C 형 간염 치료 비용은 모든 사람에게 적당하지 않으므로 많은 환자가 치료를 완료하지 않고 바이러스가 복용하는 약물에 대한 내성을 보이게됩니다. 환자가 항 바이러스제 내성이있는 새로운 치료 요법을 시작하면 치료 효과는 나타나지 않습니다.
개인에 대한 C 형 간염 복합 요법에 대한 긍정적 반응의 징후에 대한 더 많은 기회 :
- 유럽 인종;
- 여성 섹스;
- 무게 75kg 미만;
- 40 세 미만의 나이;
- 낮은 인슐린 저항;
- 중증 간경변의 흔적은 없습니다.
대부분의 의사들은 인터페론의 효과를 높이는 바이러스와 리바비린을 적극적으로 싸우는 인터페론의 조합 인 소위 이중 요법 (dual therapy) 인 B 형 간염 치료를 병행합니다.
단기간의 인터페론은 매일 환자에게, 또는 3 일에 1 회, 그리고 장기간 작용하는 인터페론 (페 길화 인터페론)을 리바비린 (매일 정제로 사용)과 함께 주 1 회 투여합니다. 바이러스 유형에 따라 코스는 24 주 또는 48 주입니다. 유전자형 2와 3은 치료에 가장 잘 반응합니다. 치료 성공률은 80-90 %입니다.
1 차 유전자형에서는 병용 요법이 50 %의 경우 성공합니다. 환자가 병용 요법을 금하는 경우 인터페론 알파 단독 요법이 처방됩니다. 이 경우 치료 과정은 12-18 개월 지속됩니다. 인터페론 - 알파 단독 요법이 30-50 %의 바이러스 부하를 감소시킵니다.
치료를위한 신약
2016 년 11 월 임상 시험의 최종 III 단계는 Gilead의 2 개 또는 3 개의 sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir 억제제와 AbbVie가 테스트 한 gletsaprevir / pibrentasvir ± sofosbuvir로 구성된 차세대 치료 요법으로 진행되고 있습니다. 두 가지 모드 모두 다 약제 내성이있는 사람들에게 높은 판 게노형 활성과 효능을 보여줍니다. 두 가지 요법 모두 미국 FDA로부터 획기적인 치료법의 지위를 받았다. 등록은 2017-2018 년에 이루어질 것으로 예상된다.
임상 시험의 단계 I-II는 NS5B 폴리 메라 이제 CC-31244의 비 뉴 클레오 사이드 억제제의 종류와 GSK2878175의 지속적인 작용의 주 사용 형태의 첫 번째 판 괴기 유형 대표를 포함한다. 두 억제제는 다른 부류의 DAA와의 병용 요법, 간접적 활동의 항 바이러스제와 함께 사용될 수 있습니다.
C 형 간염은 치료없이 사라질 수 있습니까?
급성 C 형 간염에서 회복되어 회복 될 확률은 다양한 원인에 따라 최대 10-30 %입니다. 급성 C 형 간염은 실제로 진단되지 않으며 대부분의 경우 만성으로됩니다.
만성 C 형 간염은 자체적으로 진행되지 않으며 치료가 필요합니다.
치료 비용은 얼마입니까?
치료에 필요한 현대 의약품의 비용은 한 달에 550 달러에서 2500 달러 사이입니다. 치료 기간은 12 개월입니다 (연간 $ 6600-30000).
더 새롭고, 더 효과적이고, 연구되고, 잘 알려진 회사가 생산 한 약물을 사용하기에 편리합니다. 치료 과정에 40-100 만 달러가 더 비쌉니다.
주요 비용은 인터페론 제제에 의해 계산됩니다. 해외 생산의 페 길화 된 인터페론은 어떤 제조업체의 기존 인터페론보다 비쌉니다.
치료는 얼마나 오래 지속될 수 있습니까?
처방의 선택과 치료 기간은 의사가 결정한 C 형 간염의 경과 및 단계에 달려 있습니다. 인터페론과 리바비린의 병용 치료는 12 개월 동안 지속될 수 있습니다.
그러나 다른 많은 전염병과는 달리 만성 C 형 간염에서는 특별한 치료법이 없기 때문에 개별적인 계획이 권장됩니다. 바이러스의 유전자형, 간장 상태 (생체 검사 중 기능 지표 및 조직 변화), 바이러스 성 부하 등을 고려한 복잡한 치료 프로토콜이 있습니다.
약물의 투여 량과 투여 경로는 다를 수 있으며 약물의 종류 (예 : 다른 형태의 인터페론)에 따라 달라질 수 있습니다.
C 형 간염 백신이 있습니까?
현재 백신이 없습니다. 그러나 검색이 진행 중입니다.
장기간 과학자들은 중화 항체를 생산할 C 형 간염 바이러스의 모든 유전형과 아종에 특이적인 안정적인 바이러스 단백질을 검출 할 수 없다. 백신 개발을위한 유전 공학 기술의 가능성이 연구되고있다.
현재 몇몇 연구팀이 C 형 간염 바이러스에 대한 백신 개발 기술을 찾고 있으며, WHO에 따르면 C 형 간염 치료제로 유럽에서 임상 시험이 진행 중이다. C 형 간염 예방 백신 개발에 대한 여러 국제 프로젝트가 진행 중이다.
C 형 간염이 이미 감지되면 간을 보호하는 방법
검사가 감염 (항 -HCV)의 존재를 나타내면 다음과 같아야합니다 :
- 즉시 알코올 사용을 포기하십시오.
- 의사를 찾아 정기적으로 그에게 나타나십시오.
- 의사의 조언없이 치료 방법 (비 처방전, "비 전통적", "무해한 것으로 허용 됨")을 복용하지 마십시오.
- B 형 간염 예방 접종 (어떤 경우 든)과 A 형 간염 예방 접종 (간 기능에 변화가있는 경우).
영양 및 다이어트
C 형 간염 음식은 표준 식단과 달라야합니다. 특정식이 요법의 준수가 시급히 필요하므로 변경 사항을 전적으로 책임 져야합니다. 첫 번째 필수 항목 인 알코올 음료를 완전히 제거하십시오. 또한, 승인 된 식품의 목록을 완전히 받아 들일 수 있습니다 :
- 쇠고기, 토끼, 송아지 고기, 찐거나 삶은 것. 미트볼, 미트볼 및 다른 종류의 고기 요리는 이중 보일러에서 조리해야합니다.
- 요구르트, 케 피어 및 저지방 코티지 치즈;
- 파스타 모든 종류의 곡물;
- 야채와 가벼운 버터;
- 투명하고 채식주의 수프 (채소, 시리얼, 국수);
- 희박한 닭고기와 생선을 삶은 형태로;
- 콩과 마늘, 무를 제외한 신선하고 삶은 야채;
- 건포도, 말린 살구, 자두 및 잘 익은, 달콤한, 달콤한 과일.
과자, 매운맛, 짠맛, 훈제, 튀긴 음식 및 생 계란은 취소 불가능하게 제거해야합니다. 적절한 영양 섭취 방법을 선택하면 신체를 완전히 만족시키고 새로운 세포를 만들기 위해서는 탄수화물, 단백질 및 지방뿐만 아니라 비타민, 미네랄 및 물도 포함해야합니다. 엄격하지만 균형 잡힌식이 요법은 치료 첫 6 개월 동안 매우 중요하며 몇 년 동안이 식단을 고수하는 것이 좋습니다. 위의 목록에 따라 더 오래 먹으면 마침내 금지 된 제품을 쉽게 버릴 수 있습니다.
예방
오늘 특별한 C 형 간염 예방 접종은 없습니다. 따라서 질병 예방을 위해 다음과 같은 간단한 규칙을 따르는 것이 좋습니다.
- 주사를 사용하면 여러 사람에게 바늘 하나를 사용할 수 없습니다.
- 바디 피어싱 및 문신 도구는 매번 사용 후 멸균해야하며, 마스터는 일회용 장갑을 사용해야합니다.
- 매니큐어, 면도기, 칫솔 도구는 개인적으로 사용해야하며 다른 사람들이 사용하지 않아야합니다.
- 안전한 섹스. 보호되지 않은 성교시 감염의 가능성은 비교적 적지 만 무작위적인 연결로 극적으로 증가한다는 것을 기억해야합니다. 그러한 경우에는 콘돔 사용이 의무적입니다.
미래의 어린이를 감염시키지 않기 위해 임신 계획을 수립하는 여성은 C 형 간염 검사를 통과해야합니다.
인생에 대한 예측, 얼마나 살고 있습니까?
활성 간염 환자, 즉 지속적으로 증가 된 트랜스 아미나 제 활성을 가지면 20 년 이내에 간경변으로의 전환 위험이 20 %에 이릅니다. 간경변 환자의 5 %가 원발성 간암에 걸릴 수 있습니다.
간염을 일으킬 가능성은 B 형 간염과 C 형 간염의 동시 발생으로 높습니다. 장기간의 알코올 사용은 또한 간암을 일으킬 위험이 더 높습니다.
얼마나 많은 사람들이 그러한 진단을 가지고 살고 있습니까? C 형 간염의 결과에 대한 전반적인 통계는 다음과 같습니다. C 형 간염 바이러스에 감염된 100 명 중,
- 55 ~ 85 명은 만성 감염 (만성 간염 또는 증상이없는 만성 감염)이있을 것입니다.
- 70 명의 사람들이 만성 간 질환에 걸릴 것입니다.
- 5 ~ 20 명이 20 ~ 30 년 내에 간경변증을 앓게됩니다.
- 만성 C 형 간염 (간경화 또는 간암)의 영향으로 1-5 명이 사망합니다.
만성 C 형 간염의 이러한 결과를 예방하려면 치료를 받아야합니다.
C 형 간염의 증상은 무엇입니까?
이 간 질환은 매우 위험합니다. 질병을 제 시간에 감지하고 치료를 시작하려면 c 형 간염에 나타나는 증상을 알아야합니다. 이 질병은 C 형 간염 바이러스에 의해 발생하며, 일단 인체에 있으면 간세포에서 단단히 확립됩니다.
동시에 바이러스 자체는 파괴자가 아니며 기생충처럼 작용합니다. 그의 세포는간에 존재합니다 - hepacitis. 바이러스가 더 적극적으로 증식할수록 더 많은 간세포가 감염됩니다. 인간 면역은 악의적 인 바이러스를 발견 할 수 없으며 침입 한 막, 즉 자체 세포로 싸웁니다.
면역 반응
바이러스의 은밀한 행동과 인체에 미치는 비활성 효과 때문에 면역 반응 - 2 주에서 6 개월 사이에 항체가 나타날 수 있습니다. 그것은에 따라 다릅니다 :
- 바이러스 유전자형;
- 그것의 퍼짐의 속도;
- 감염된 생활 습관 (나쁜 습관, 신체 활동);
- 몸의 자연적인 방어의 정도.
면역계의 활발한 연구로 감염된 간 세포의 공격이 일어난다. 장기 조직은 사라지고 지방과 결합 조직으로 대체됩니다. 간장의 큰 부분이 영향을 받으면 남아있는 건강한 장기 세포가 강하게 로딩됩니다. 그 기능을 완전히 수행하기 위해서는 간 세포의 크기가 증가해야합니다. 그것이 신체의 염증과 함께 상당한 증가가있는 이유입니다.
간염의 상당 부분이 영향을 받아 장기가 실질적으로 기능을 중단하면 간경화가 일어납니다. 이것은 만성 질환과 적절한 치료가없는 경우에 발생합니다. 간경화는 실제적으로 간 질환의 극단적 인 정도이며, 사람의 삶은 더 이상 가득 채울 수 없습니다. 이 단계에서 환자는 많은 제한이있는 차분한 라이프 스타일을 처방받습니다.
환자가 급성기에 스스로 치료를받는 경우가 있습니다. 그리고 C 형 간염 바이러스에 대한 항체 검사를 통과 한 경우에만 전염 된 질병에 대해 알게됩니다. 과학자들은 여전히 이것에 대한 정확한 답을주지 않고 고도의 면역 보호로자가 치유의 과정을 동기 부여합니다. 왜 항 바이러스 요법이 항상 도움이되는 것은 아닌지 이해하기 어렵습니다.
올바른 라이프 스타일과 음주 및 흡연과 같은 나쁜 습관의 부재는 질병의 진행 과정에 큰 영향을 미칩니다. 동시에 건강 상태를 지속적으로 모니터링하고 불쾌감과 관련 증상에주의를 기울이는 것이 중요합니다. 급성기의 바이러스 성 C 형 간염의 증상이 만성 질환의 증상과 크게 다르다는 점은 주목할 가치가 있습니다.
증상
질병의 급성기에는 증상이 감기의 증상과 매우 유사합니다. 성인의 바이러스 성 질환의 급성 단계는 어린이보다 덜 뚜렷합니다. 이것은 강한 몸체와 완전히 형성된 시스템 때문입니다. 성인 C 형 간염의 증상 :
- 일반적인 약점;
- 피로;
- 체온이 약간 상승하면 대개 37.5도를 넘지 않습니다.
- 근육과 관절의 통증 (인플루엔자에 감염된 경우에도 언급 됨);
- 두통
대부분의 사람들은 감기 증상을 고려하여 이러한 증상에주의를 기울이지 않습니다. 이러한 발현 이외에, 오른쪽 hypochondrium, 통증과 소변의 어둡게하는 동안 통증에 무거움의 느낌이 있다면, 이들은 간장에 바이러스 손상의 진정한 흔적입니다. 이 경우 전문가에게 즉시 문의하여 검사를 받고 적절한 검사를 통과하는 것이 좋습니다.
이 단계가 적절한주의를 기울이지 않고 남겨지면 질병은 대부분 만성으로 변형됩니다. 사람이 계속 평화롭게 평온하게 생활하면서 정상적인 삶을 영위하면 바이러스는 점차 중요한 기관 중 하나를 파괴합니다.
만성 C 형 간염의 증상
C 형 간염은 가장 교활한 질병 중 하나입니다. 바이러스의 유전자형이 오히려 신속하게 변이되므로 면역 반응의 경향이 감소됩니다. 만성 또는 잠복기에서 C 형 간염 바이러스는 수년 동안 인체에 존재할 수 있으며 심지어 수십 년 동안 존재할 수도 있습니다. 주기적으로 악화되고 급성기를 겪을 수 있으며, 피크가 지나면 다시 진정되고 간세포에 조용히 존재합니다. 만성 C 형 간염의 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 피곤함, 신체적 인 지구력 감소;
- 졸음이 증가하면, 사람은 잠자고 쉬는 데 더 많은 시간을 할애합니다.
- 소화관 장애 (메스꺼움, 구토, 설사, bloating, 식욕 부진);
- 피부와 점막의 변색;
- 어두운 소변;
- 배변 변색;
- 오른쪽 hypochondrium에서 무거움과 찢어의 느낌.
위의 모든 증상들이 함께 늦게 병에 병을 일으킨다는 것을 이해해야합니다. 간장이 중대한 변화를 겪었을 때 필요한 기능을 완전히 수행하지 못합니다.
기본적으로 환자는 육체적으로나 감정적으로 전반적으로 악화됩니다. 사람들은 직장에서의 그러한 문제의 징후를 없애고, 많은 업무 부담을 줄이고, 모든 사람으로부터 전문가의 도움을 구합니다. 그러므로 그들은 감염된 순간부터 오랫동안 병을 앓고 있습니다.
C 형 간염 여성의 경우 요통에 불규칙한 월경과 통증이있을 수 있습니다. 일반적으로, 약한 섹스는 상태와 웰빙에 훨씬 더주의를 기울이므로 C 형 간염은 초기 단계에서 발견됩니다. 임신 중에 검사해야 할 필요성이 큰 역할을한다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 또한 혈액에 바이러스가 있는지 테스트를 통해 C 형 간염 여성의 증상 중 일부가 진행되고 있습니다.
- 증가 된 탈모, 취성 머리;
- 깨지기 쉬운 손톱;
- 피부 착색의 변화;
- 정맥류.
신체의 기능 장애는 대사 장애, 간 기능 장애 및 소화관으로 인해 나타납니다. 결과적으로 신체는 적절한 양의 비타민과 영양분을 섭취하지 못합니다. 여성의 C 형 간염에 대한 이러한 증상은 남성보다 더 조심스럽게 외모를 모니터링하기 때문에 눈에 띄기 쉽고 그러한 징후로 의사에게 종종 접할 수 있습니다.
진단 및 치료
대부분의 경우 사람들은 우연히 유기체에 바이러스가 존재 함을 발견하고 항체가 검출됩니다 :
- 수술 준비;
- 임신 중에 일상적인 검사를받을 때;
- 가득 차있는 건강 진단으로;
- 혈액 기증 중.
그들 자신의 주도하에 사람들이 특정 질병의 존재 여부를 확인하는 것은 극히 드뭅니다. 이 시점에서 바이러스의 이동 통신자가 될 수 있으며 다른 사람에게 위협이 될 수 있습니다. C 형 간염 바이러스 항체를 검사 한 경우 즉시 당황해서는 안됩니다.
위양성 분석의 경우가 있으며 그 정확성을 보장하기 위해 다른 클리닉에서 연구를 반복 할 필요가 있습니다. 재실행도 긍정적 인 결과를 가져 오는 경우 전문가에게 문의해야합니다. 유료 클리닉의 서비스를 이용하거나 귀하의 거주지에서 의사와상의하십시오.
모든 바이러스 성 질환은 전염병 의사와 간염 학자에 의한 c 형 간염으로 처리됩니다. 그러나 좁은 전문의에게 직접 간병하기 위해서는 거주지의 치료사로부터 의뢰를 받아야합니다. 그 후에야 만 전염병 전문의 나 간호사와 약속을 잡을 수 있습니다.
주된 약속에서 의사는 환자에 대한 외부 검사와 질문을하고 점막과 간의 상태를 확인합니다. 또한 전문가는 다음 검사에 대한 환자 지시서를 작성해야합니다.
- C 형 간염 마커;
- C 형 간염의 고품질 PCR;
- 바이러스의 유전자형 결정;
- 간 초음파 검사.
진단을 확증하기 위해, 주요 분석은 PCR - 중합 효소 연쇄 반응이다. 정 성적 및 양적의 두 가지 유형입니다. 정 성적 반응은 혈액에서 바이러스의 존재를 결정하고 양적으로 각각의 양을 결정합니다. 고품질의 PCR이 부정적 결과를 내면 환자가 한 번 바이러스에 걸려 성공적으로이를 극복했음을 의미합니다. 이 경우, 쉽게 호흡 할 수 있고, 혈액 내의 항체가 수년 동안 그리고 심지어 평생 동안 남아있을 수 있습니다.
양성 반응으로 환자는 등록되고 추가적인 검사와 검사를 받게됩니다. 혈액에서 유전자형과 바이러스 양을 결정한 후, 환자에게 적절한 치료법이 제공됩니다. C 형 간염 치료는 비용이 많이 들지만 상태를 희생시키면서 치료 옵션이 있습니다. 의사는 주 프로그램에 따라 치료를 위해 환자를 대기열에 둡니다. 수년을 기다려야합니다.
C 형 간염의 증상을 알면 몸에 바이러스의 존재를 쉽게 의심 할 수 있습니다. 초기 단계에서 발견 된이 병은 간과 전신에 훨씬 적은 손상을 줄 것입니다. 또한 처리하기가 훨씬 쉽습니다. 이 바이러스는 간 세포에 확고하게 자리 잡고 있지 않으며 파괴를 시작하지도 않았다. 건강을 돌보고 정기적으로 검사를 받아야합니다. 이것에 당신의 건강뿐만 아니라 사랑하는 사람도 달려 있습니다. 그러므로 임신 중 여성의 C 형 간염에 대한 필수 검사는 태아 감염을 예방하는 데 도움이됩니다.
급성 및 만성 C 형 간염의 증상 및 증상
C 형 간염은 세계 여러 나라의 인구 중 매우 흔합니다. 이 질병은 인체에 혈액을 침투하는 C 형 간염 바이러스에 의해 발생하며 성행위와 국내 경로를 통해 발병하는 경우는 드뭅니다. C 형 간염의 임상 적 증상은 오랜 기간 동안 결석 또는 경미하여 질병이 조기에 발견되는 경우가 거의 없습니다.
C 형 간염의 첫 징후는 종종 심각한 간 손상의 단계에서 나타납니다. 수년간 간 세포가 패배하자 간경화가 진행되고 장기의 원발성 암이 발생합니다. 70-80 %의 경우에서 간염은 anicteric 형태로 발생합니다. 85 %의 사례에서이 질환은 만성적 인 경과를 보입니다. 자가 면역 과정과 간 담즙 시스템의 붕괴는 환자의 다른 많은 질병을 모방합니다.
오늘날 약 1 억 7 천만명이 C 형 간염 바이러스에 감염되었습니다. 매년 약 35 만 명의 환자가 사망합니다. 평균적으로 1 년에 3-4 백만 건의 새로운 질병 사례가 기록됩니다. 러시아 연방에서는 약 470 만 명이 C 형 간염 바이러스에 감염되었습니다. 만성 바이러스 성 C 형 간염은 심각한 의학적 및 사회적 문제로서 엄청난 인적 희생과 사회적 경제적 비용을 수반합니다. 질병의 치료는 비용이 많이 든다. 백신이 개발되지 않았습니다.
도 4 1. 간경변증 (간경화증) - C 형 간염의 결과.이 질병은 많은 국가의 인구 사이에 널리 퍼져 있습니다.
바이러스 성 C 형 간염의 특징
바이러스 성 C 형 간염 자체 특성 :
- C 형 간염의 진행과 비경 구적 조작 사이의 명확한 연관성의 존재는 질병 발병 1 ~ 4 개월 전에 수행되었습니다.
- 바이러스 복제는 주로 간세포 (간세포)와 단핵 식세포 (단구)에서 발생합니다.
- 증례의 70-80 %에서 C 형 간염의 급성 증상은 종종 무증상이거나 가벼운 중독 증상을 나타냅니다. 환자는 종종 자신의 질병에 대해 알지 못하고 무의식적으로 감염의 근원이됩니다.
- 급성기에는 황달이 20-30 % 만 발생합니다. 황달이 있으면 혈청 트랜스 아미나 아제 수치는 종종 변하지 않습니다.
- 약한 면역 반응. 혈청 항체는 늦게 그리고 소량으로 나타나는데 이는 병원체의 항원 구조가 영구적으로 변하는 것과 관련이 있습니다.
- 간 조직 및 혈청의 RNA 바이러스는 질병의 초기 단계에서 검출됩니다.
- 바이러스 C의 항원과 조직 적합성 복합체의 항원이 유사하기 때문에 환자에 따라자가 면역 질환이 발생합니다.
- 질병의 길고 종종 무증상 코스. 프로세스의 만남의 정도는 80 %에 이릅니다. 15-25 년 후 간경화는 20-50 %의 경우에서 발생하며, 1, 25-2.5 %의 경우에서는 원발성 간암이 발생합니다.
도 4 2. 복강 내 복강 내 유체 축적과 간경변 환자에서의 피로.
C 형 간염 보육 기간
C 형 간염 잠복기는 2 주에서 6 개월까지 지속됩니다. 70-80 %의 경우에서 급성 형태의 질환은 무증상입니다. 환자는 종종 자신의 질병에 대해 알지 못하고 무의식적으로 감염의 근원이됩니다.
도 4 3. 황달 - icteric 공막의 징후와 피부의 황변.
급성 C 형 간염의 징후와 증상
잠복기가 지나면 급성 C 형 간염이 발생하며 체온 상승 (30 %의 경우), 약화, 피로, 식욕 부진, 메스꺼움 및 구토, 관절통이 C 형 간염의 첫 징후입니다. 환자의 70 ~ 80 %에서 급성 C 형 간염의 증상이 없습니다.
C 형 간염의 증상 중 하나는 황달입니다. 그것은 20-30 %의 경우에서 발생합니다. 황달이 발병하기 전에 환자는 전립선 기 특징 인 증상이 나타납니다. 약점과 피로 증가, 두통, 근육과 관절 통증, 메스꺼움과 구토, 피부 가려움, 체온이 37 ~ 38.5 ℃로 상승합니다. 황달의 출현에는 황변이 동반됩니다 피부 및 icteric 공막, 배설물과 어두운 소변의 변색. 혈청에서는 총 빌리루빈과 직접 빌리루빈의 양이 증가합니다. 이 모든 증상들은 간 기능이 불충분하다는 것을 나타냅니다. 일부 환자에서는 임신 전 기간이 없습니다.
환자의 5 %에서 급성기에 담즙 정체가 발생합니다. 담즙 정체가 12 십이지장으로 유입되어 담즙의 흐름이 감소하거나 중단되어 합성에 영향을줍니다.
간 효소 (AST 및 ALT)의 혈청 농도가 증가합니다. 그 이유는이 종류의 효소가 대량으로 존재하는 간세포 막의 완전성을 침해하기 때문입니다. 트랜스 아미나 제 매개 변수가 높을수록 파괴 된 간세포 수가 더 많습니다.
간 조직 (특히 많은)과 혈청에서 RNA 바이러스가 검출됩니다. C 형 간염 바이러스의 비 구조적 항원에 대한 항체는 아주 늦게 검출됩니다.
환자의 70 ~ 85 %에서 만성병이 진행됩니다.
도 4 피부 황변은 황달의 주된 징후입니다.
극심한 C 형 간염의 징후와 증상
극심한 C 형 간염의 발병은 전형적인 것이 아닙니다. 세포 및 간 병리는 극히 드물게 발병합니다 (1 %의 경우). 질병은 즉시 진행됩니다. 간 파괴는 빠르게 진행되고 2 주 후에 급성 간 기능 장애로 인해 환자는 혼수 상태에 빠집니다. C 형 간염의 극심한 형태는 알코올 중독 및 만성 간 질환으로 고통받는 B 형 간염 및 D 형 간염 환자와 노인층에서 종종 발생합니다. 60 %의 환자가 사망합니다.
도 4 5. C 형 간염에 대한 확대 간장 (왼쪽 사진)과 비장 (오른쪽 사진).
만성 바이러스 성 C 형 간염
만성 바이러스 성 C 형 간염은 심각한 의학적 및 사회적 문제로서 엄청난 인적 희생과 사회적 경제적 비용을 수반합니다. 러시아 연방에서 C 형 간염에 감염된 사람의 수는 300 만 명에 이릅니다. 러시아, 미국, 중국은 C 형 간염 바이러스에 감염된 주사기 약물 사용자가 가장 많은 상위 3 개국 중 하나로, 약 1 억 7 천만명이 전염됩니다. 매년 350,000 명의 환자가 간 및 간세포 암종의 간경변증으로 사망합니다.
환자의 70 ~ 85 %에서 만성병이 진행됩니다. 종종 환자의 만성 형태의 간염은 사전 예민없이 기록됩니다. 수년 동안 간염 자체를 나타내지 않거나 환자의 임상 증상이 미미합니다.
- 만성 바이러스 성 C 형 간염은 장기간의 무증상 (무증상) 경로가 특징입니다.
- 그러면 혈청 내의 간 효소 (주로 ALT)의 수준이 상승하고 그 다음에 감소합니다. 경우에 따라 이러한 지표는 정상적으로 유지됩니다.
- 혈청 내의 항 -HCV (C 형 간염 바이러스에 대한 항체)의 증가 정도는 간 조직에 대한 손상의 정도와 상관 관계가 없다.
- 원인 물질의 RNA 검출 테스트를 통해 병리학 적 과정의 단계 만 활성 / 비활성 상태로 판단되며 치료를 시작할 필요가 해결됩니다. 그것은 강력한 면역계를 가진 개인이 감염을 스스로 제거하는 것으로 알려져 있습니다.
- C 형 간염 바이러스에 감염되면 간 질환이 이환율과 사망률의 주요 원인입니다.
도 4 6. 강렬한 복수 (간경화의 합병증).
만성 C 형 간염의 증상 및 증상
섬유증 / 간경변의 발달
간에서 C 형 간염이 진행됨에 따라 섬유증이 30-40 %의 경우에서 발생하고 간경변증은 10-30 %에서 발생합니다. C 형 간염 바이러스는 간세포에 손상을 주어 괴사 성 염증의 진행과 장기의 별세포의 활성화를 유도합니다. 별 모양의 세포와 포털 섬유 아세포는 섬유화 및 사이토 카인 및 콜라겐 생성을 시작하여 섬유화 및 간경화의 진행을 유도합니다. 시간이 지남에 따라 환자는 간부전, 문맥 고혈압, 황달 및 간 뇌증을 호소합니다. 과정은 돌이킬 수 없게됩니다.
간경화가 천천히 진행됩니다. 첫 징후는 감염 후 20 년 이상 발생합니다. 간경변증 환자의 10-30 %가 30 년 이내에 발병합니다. 알코올 중독자에게는 간경변증 발병 위험이 유의하게 증가합니다. 간경화는 담석 질환과 원발성 간암의 원인입니다.
문맥압 항진증 (간문맥의 압력 증가)가 비장 확대를 수반, 위와 식도, 복수 (복부 유체 축적)의 정맥류. 끔찍한 합병증은 식도 정맥에서의 잠재적 출혈입니다 (증례의 40 %). 10 년의 경험으로 간경변증을 앓고있는 두 번째 환자마다 후병이 발생합니다.
간 섬유화 / 간경화의 정도를 평가하기 위해 fibronic 또는 elastography가 사용됩니다 (많은 방법이 필요합니다). 혈청 또는 FIB4 검사에서 혈소판 수에 대한 아미노 전이 효소의 비율은 제한된 자원 조건에서 사용됩니다.
도 4 7. C 형 간염의 간경변
간암 (간세포 암종)
만성 C 형 간염은 1.25 %에서 2.5 %까지 발생하며 원발성 간암이 발생합니다. 이 질병은 간에서 종양 마디의 출현을 특징으로합니다. 악성 성장은 침습적 인 성장이 일어나기 쉽고 종종 횡격막으로 발아합니다. 환자는 오른쪽 hypochondrium, indisposition, 발열에 둔한 통증 통증에 의해 귀찮게됩니다. 시간이 지남에 따라 황달이 나타납니다. 환자의 90 %에서 간에서의 증가가 있으며, 환자의 60 %에서 간 장애가 발생합니다. 복강 내 종양의 발아는 복강 내 출혈로 인해 복잡해집니다. 45 %의 경우, 종양이 폐 조직으로 전이됩니다.
도 4 8. 원발성 간암.
C 형 간염의 간 지방증
간 지방증 (지방 침윤, 지방성 간염)은 간세포에 지방이 축적되어있는 것을 특징으로합니다. 혈청 중성 지방의 양이 증가 - 그것의 원인은 지방간 간염은 다른 유전자형을 가진 환자에서 유전자형 3 바이러스 부하 환자에서 지방간의 발전 가능성을 나타냅니다 유전형 3 환자에서 가장 흔한입니다 중 하나가 많은 질병이다. 3 형 간염 바이러스의 제거는 지방증의 감소를 동반합니다. 이 질환은 종종 무증상이며 우연히 초음파로 발견됩니다.
도 4 9. 간장의 지방간 침윤.
담관 병변
C 형 간염은 담도계의 병변으로 발생합니다. 바이러스로 인한 담관염은 일반적으로 가역성이며 근본적인 질환의 진행에 악영향을 미치지 않습니다. 담도의 상피에서 담즙 관에 손상없이 림프구 침윤이 발생합니다.
C 형 간염 환자의 담즙산 합성 위반이 발생하는 경우, 압력은 영구 오디 괄약근 경련의 감소에 이르게 담관 및 담낭으로 감소한다. 지방성 음식의 편협함, 헛배름 및 변비가이 질환의 주요 증상입니다. 담즙 계의 파괴 정도는 바이러스 과정의 활동과 직접 관련이 있습니다.
도 4 10. C 형 간염 환자에서 간통화가 재발.
자가 면역 발현
때문에 어떤 경우 C 형 간염 환자에서의 유사성 C 바이러스 항원 인간의 조직 적합성 복합체 항원에 면역 질환 :. 하시모토 갑상선염, 특발성 혈소판 감소 성 자반증, 쇼그렌 증후군, 류마티스 관절염, 사구체 신염 등 C 형 간염 자주 마스크 이러한 질병에서 발생을 발생한다.
C 형 간염 - 증상 및 치료, 첫 징후
C 형 간염은 간염의 염증성 질환으로 C 형 간염 바이러스의 영향으로 발생하며,이 바이러스를 예방할 수있는 효과적인 백신은 아직 자연계에 존재하지 않으며 곧 나타나지 않을 것입니다.
급성 및 만성의 두 가지 유형입니다. 20 %의 사례에서 급성 간염 환자는 회복 가능성이 높으며 환자의 신체는 바이러스 자체를 극복 할 수 없으며 질병의 80 %는 만성화됩니다.
바이러스의 전염은 혈류를 통한 감염을 통해 일어납니다. 오늘날 전 세계적으로 C 형 만성 C 형 간염의 보균자는 1 억 5 천만 명이며, 매년 치명적인 결과를 낳아 간염은 3 만 5 천명의 환자에서 끝납니다.
기본적으로 C 형 간염의 첫 증상은 감염된 순간부터 30-90 일 후에 나타납니다. 그래서 몸이 좋지 않은 무관심, 피로감 및 기타 현상을 느낀다면 의사에게가는 것이 좋습니다. 이것은 의사가 정확한 진단을 내리기 위해 필요하며 가장 기초적인 치료법을 선택했습니다.
C 형 간염은 어떻게 전파되고 있습니까?
이게 뭐야? 감염은 주로 감염된 사람의 혈액과의 접촉을 통해 발생합니다. C 형 간염은 의료 절차 중에도 전달됩니다 : 혈액 수혈 및 수혈, 치과 의사에서의 수술 및 조작.
감염원은 매니큐어 도구, 문신, 바늘, 가위, 면도기 등이 될 수 있습니다. 피부 또는 점막이 손상되면 감염된 사람의 혈액과 접촉 할 때 감염 될 수 있습니다.
드물지만 C 형 간염은 성적 접촉을 통해 전염됩니다. 감염된 임산부는 출산하는 동안 아기가 또한 바이러스에 감염 될 위험이 있습니다.
바이러스의 경로는 허용하기가 가장 어렵습니다.
- 알코올 중독자.
- 다른 바이러스 성 간염을 포함한 다른 만성 간 질환으로 고통받는 사람.
- HIV에 감염된 개인.
- 노인과 아이들.
C 형 간염 질병은 포옹, 악수를 통해 가정의 접촉을 통해 전염되지 않습니다.이 질병으로 일반 요리와 타올을 사용할 수 있지만 개인 위생 용품 (면도기, 손톱 가위, 칫솔)은 사용할 수 없습니다. 질병 전염의 기전은 단지 혈액 성이다.
C 형 간염의 증상
대부분의 경우 바이러스 성 C 형 간염은 현저한 증상없이 천천히 진행되며 수년간 진단받지 못하고 간 조직이 심각하게 파괴되는 경우에도 나타납니다. 간혹 처음으로 간경변이나 간세포 암의 징후가 나타나면 C 형 간염으로 진단됩니다.
간염 잠복기는 1 ~ 3 개월입니다. 이 기간이 끝난 후에도간에 병변이 너무 뚜렷해질 때까지 바이러스가 나타나지 않을 수 있습니다.
환자의 10-15 %가자가 치유 된 후, 나머지 85-90 %는 특별한 증상 (예 : 통증, 황달 등)없이 만성 C 형 간염을 발생시킵니다. 드문 경우지만, 환자는 황달과 심한 임상 양상으로 급성 증상을 보이며 적절한 치료를 통해 C 형 간염 환자를 완전히 치료할 수 있습니다.
여성과 남성의 C 형 간염의 첫 징후
오랫동안 증상은 실제로 환자를 괴롭히지 않습니다. 급성기에이 질환은 근육과 관절에 통증이있는 호흡기 바이러스 감염을 흉내 내며 약화, 피로감을 나타냅니다. 이것은 여성 또는 남성의 C 형 간염의 첫 징후 일 수 있습니다.
황달과 간염에 대한 임상 증상은 매우 적은 비율의 감염으로 발생합니다 (이른바 icteric form of the disease). 환자는 즉시 전문가에게 의뢰하고 질병을 치료할 수 있습니다.
그러나 대다수의 감염된 사람들은 자신의 발에 C 형 간염을 가지고 있습니다. anicteric form으로 그들은 전혀 눈치 채지 못하거나 감기에 걸릴 질병을 치료합니다.
만성 간염
만성 C 형 간염의 특이성은 황달이없는 여러 해 동안 잠적하거나 가벼운 증상입니다. 만성 C 형 간염의 주요 증상은 ALT 및 ACT의 활성 증가, 혈청에서의 HCV 및 HCV RNA 검출이 6 개월 이상 지속되는 경우입니다. 대부분의 경우이 분류는 우연히, 수술 전, 진료 중 등에서 발견됩니다..
만성 C 형 간염의 진행 과정에는 혼합 된 저온 글로블린 혈증, 편평 태선, 메산 지 모세포 성 사구체 신염, 후기 피부 포르피린증, 류마티스 증상 등의 면역 매개 간경변이 동반 될 수 있습니다.
간염의 장기간에 사진 간 손상.
양식
질병의 급성기에 황달이 있음 :
흐름 지속 시간.
- 급성 (최대 3 개월).
- 장시간 (3 개월 이상).
- 만성 (6 개월 이상).
- 복구.
- 만성 C 형 간염
- 간경화.
- 간세포 암종.
질병의 급성기의 임상 적 증상으로 인해 전형적인 C 형과 C 형 간염이 구분되며, 대표적인 예로는 임상 적으로 눈에 띄는 황달과 비정형 - 비 황달 및 준 임상형이 동반 된 모든 질환을들 수 있습니다.
무대
질병은 처방 된 처방에 따라 여러 단계로 나뉩니다.
- 급성 - 무증상의 흐름이 특징입니다. 사람은 종종 바이러스의 운반자와 감염원을 인식하지 못합니다.
- 만성 - 대다수의 경우 (약 85 %)에서 급성기 이후 만성 질환이 시작됩니다.
- 간경화는 병리의 진행이 진행됨에 따라 발생합니다. 이것은 환자의 삶을 위협하는 매우 심각한 질병이며, 그 존재로 인해 다른 합병증, 특히 간암이 발생할 위험이 상당히 증가합니다.
이 바이러스의 특이한 특징은 유전 돌연변이에 대한 능력으로, HCV의 약 40 가지 아형이 인체에서 동시에 (하나의 유전자형 내에서) 검출 될 수 있습니다.
바이러스 유전자형
이 질병의 중증도와 진행 과정은 신체에 감염된 C 형 간염의 유전자형에 달려 있습니다. 몇몇 아형을 가진 6 개의 유전자형이 현재 알려져있다. 대부분 환자의 혈액에서 바이러스 1, 2 및 3 유전자형이 검출됩니다. 그들은 질병의 가장 두드러진 증상을 유발합니다.
러시아에서는 가장 흔한 유전자형 1b입니다. 더 드물게 - 3, 2 및 1a. 1b 유전자형 바이러스에 의해 유발 된 C 형 간염은 더 심한 과정이 특징입니다.
간염 진단
B 형 간염 진단을위한 주요 방법은 C 형 간염 바이러스 (항 -HCV) 및 HCV-RNA에 대한 항체의 존재 여부를 결정하는 것입니다. 두 검사의 양성 결과는 감염의 존재를 확인합니다. IgM 항체 (항 -HCV IgM)의 존재는 활성 간염을 운송과 구별하는 것을 가능하게합니다 (IgM 항체가 존재하지 않고 ALT가 정상인 경우).
C 형 간염 (PCR) 연구는 환자의 혈액에서 C 형 간염 RNA의 존재 여부를 결정합니다. PCR은 바이러스 성 간염이 의심되는 모든 환자에게 의무적입니다. 이 방법은 감염 첫날부터 효과적이며 조기 진단에 중요한 역할을합니다.
C 형 간염 치료는 언제 더 어려워 집니까?
통계에 따르면 정상 transaminase 활성을 가진 환자, 바이러스 부하가 높은 환자 및 바이러스 유전형이 1 b 인 환자의 경우 40 세 이상 남성의 C 형 간염 치료가 더 어렵습니다. 물론, 치료가 시작될 때까지 간경화의 존재는 예후를 악화시킵니다.
항 바이러스 치료의 효과는 여러 가지 요소에 달려 있습니다. C 형 간염의 장기 경과에 따라 바이러스의 완전한 박멸을 달성하는 것은 쉽지 않습니다. 주요 임무는 바이러스의 능동적 인 복제 과정을 늦추는 것입니다.
이것은 항 바이러스 요법의 현대적인 계획을 사용하여 대부분의 경우 가능합니다. 간에서 바이러스의 활성 증식이없는 경우 염증의 심각성이 현저하게 감소하고 섬유증이 진행되지 않습니다.
C 형 간염 치료
C 형 간염의 경우 표준 치료법은 인터페론 알파와 리바비린의 병용 요법입니다. 첫 번째 약물은 Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®)이라는 상품명으로 피하 주사용 솔루션 형태로 제공됩니다. Peginterferon은 일주일에 한 번씩 복용합니다. Ribavirin은 다른 상표명으로 입수 할 수 있으며 하루에 두 번 먹는 형태로 섭취됩니다.
- 인터페론 - 알파는 신체가 바이러스 감염에 반응하여 독립적으로 합성하는 단백질, 즉 그것은 실제로 자연적인 항 바이러스 보호의 구성 요소입니다. 또한, 인터페론 - 알파는 항 종양 활성을 갖는다.
- 자체 치료제 인 리바비린은 효능이 낮으나 인터페론과 병용하면 효과가 현저히 높아집니다.
치료 기간은 C 형 간염 바이러스의 유전형 (genotype)에 따라 달라지며 환자의 개별적인 특성에 기인하는 치료 반응에 대한 반응에 따라 16 ~ 72 주까지 다양합니다.
"황금 표준"을 사용하는 항 바이러스 요법의 과정은 약물 및 치료 요법의 선택에 따라 환자에게 $ 5000에서 $ 30,000의 비용이들 수 있습니다. 주요 비용은 인터페론 제제에 의해 계산됩니다. 해외 생산의 페 길화 된 인터페론은 어떤 제조업체의 기존 인터페론보다 비쌉니다.
러시아의 대부분 지역에서 치료는 OMS의 적용을받지 않으며 지역 프로그램을 통해 수행됩니다. 예를 들어, 모스크바 만해도 매년 C 형 간염 치료에 연간 2 천억 루블을 쓰며 1 년에 1,500 명의 환자를 치료합니다. 이 경우 공식적으로 모스크바에 등록 된 환자는 7 만명입니다. 그것들을 모두 치료하기 위해서는 50 년이 걸릴 것으로 밝혀졌습니다.
2018 년에 표준 요법 외에 다른 원인으로 사망 할 위험이 높은 만성 C 형 간염 환자의 경우 직접 항 바이러스제 (DAA)를 8-24 주간 인터페론 무료 치료를 권장합니다. 간 손상의 정도에 따라 평가되는 합병증의 위험이 높은 환자를 먼저 고려해야합니다. 현재 HCV의 세 가지 비 구조 단백질의 복제 억제제가 NS3 / 4A 프로 테아 제, NS5A 인터페론 내성 단백질, NS5B 폴리 메라 이제와 같은 비 인터페론 특이성 PVT 계획에 사용됩니다.
C 형 간염 치료의 효과는 바이러스 성 부하 수준을 줄임으로써 혈액 생화학 적 매개 변수 (transaminase 활성 감소)와 HCV-RNA의 존재에 의해 평가됩니다.
간염 치료에 새로운
2 세대 gletsaprevir / Pibrentasvir의 바이러스 성 단백질 NS3과 NS5A의 저해제로 구성된 AbbVie Inc.의 복합 약물 Mavyret가 2017 년 8 월 3 일에 FDA에 등록되었다는 사실에도 불구하고 Maviret에 기초한 개별적인 형태의 임상 연구의 최종 3 단계가 아직 진행 중이다 특히 2019 년까지 지속될 것입니다. 특히, C 형 간염의 glecaprevir / pibrentasvir에 대한 최적 치료 기간이 설정되었고, 최후의 수단으로 다제 내성이있는 사람들에게 uetsya 조합 gletsaprevir / pibrentasvira 및 sofosbuvir.
임상 시험의 1 ~ 2 단계는 NS5B 폴리 메라 이제의 비 뉴 클레오 시드 억제제 계열 인 GSK2878175 및 CC-31244의 첫 번째 판게노 타입 대표를 포함합니다. 두 억제제는 다른 부류의 DAA와의 병용 요법, 간접적 활동의 항 바이러스제와 함께 사용될 수 있습니다.
공식적으로, 러시아 연방 Maviret 보건부는 2018 년 4 월 13 일에 등록을 마친 후 약국에 출연했습니다. 포장 "Mavyret"의 평균 비용은 35 만 루블을 초과하고 표준 8 주 코스의 가격은 600-700 만 루블 또는 그 이상에 달합니다.
C 형 간염 환자를 치료하는 기준이 빠르게 변화하고 있다는 사실은 주목할 가치가 있습니다. Sofosbuvir, daclatasvir 및 복합제 sofosbuvir / ledipasvir는 WHO 가이드 라인에서 선호되는 치료 요법의 일부이며 95 %의 치료율에 기여할 수 있습니다.
항 바이러스 요법의 부작용
인터페론 치료가 지시되면 부작용을 피할 수는 없지만 예측할 수 있습니다.
인터페론의 첫 주사 후, 대부분의 사람들은 ARVI 증후군을 경험합니다. 2 ~ 3 시간이 지나면 온도가 38 ~ 39 ℃로 올라가고 오한, 근육 및 관절 통증이 눈에 띄게 약할 수 있습니다. 이 상태의 지속 시간은 수 시간에서 2-3 일이 될 수 있습니다. 30 일 이내에 인체는 인터페론 도입에 익숙해지기 때문에 이번에는 독감 유사 증후군이 사라집니다. 약점과 피로가 남아 있지만 우리는 그것을 참 아야합니다.
Ribavirin의 경우 일반적으로 잘 견딥니다. 그러나 혈액의 일반적인 분석에서 가끔은 용혈성 빈혈의 현상이 주목됩니다. 가벼운 소화 불량이 발생할 수 있으며, 드물게 두통, 혈액 내 요산의 증가, 드물게는 약물에 대한 편협이 거의 없습니다.
치료를받지 않으면 C 형 간염에 얼마나 많이 삽니다.
HIV 감염과 마찬가지로 C 형 간염에 감염된 사람의 수를 정확히 말하는 것은 매우 어렵습니다. 평균적인 수의 환자에서 간경변은 약 20-30 년 후에 발생할 수 있습니다.
백분율로, 사람의 나이에 따라, 간경변이 발생합니다 :
- 20 년 전에 감염된 환자의 2 %;
- 6 %는 21-30 세의 바이러스를 받았습니다;
- 감염된 사람의 10 %는 31-40 세입니다.
- 환자의 37 %는 41-50 세입니다.
- 감염자의 63 %는 50 세 이상입니다.
또한 대부분의 연구 결과 섬유 성 발달이성에 달려 있음이 밝혀졌습니다. 남성의 경우,이 병리학은 치료에 종사하더라도 훨씬 더 빠르고 더 심한 형태로 발전합니다.