팁 1 : 간경변의 첫 징후

간경변증은 간세포 수의 감소와 구조의 재구성으로 특징 지어집니다. 이것은 돌이킬 수없는 과정이므로 최대한 빨리 치료 방법을 시작하려면 질병의 첫 증상을 알아야합니다.

• 간경화의 첫 징후
• 간 질환의 첫 징후
• 간부전의 징후는 무엇입니까?

팁 2 : 간경화 : 증상, 진단 및 치료

간경화 - 질병의 주요 원인 및 증상

경변증은 만성 알코올 중독, 담즙 정체 및 많은 약물 사용으로 바이러스 성, 독성 또는 알레르기 성 간염을 앓고 난 후 종종 발생합니다. 의료 실습에서 간경변은 1 차와 2 차로 나누어 지는데 간 손상은 기저 질환의 임상상에서 많은 징후 중 하나 일뿐입니다.

간경변증의 주요 증상은 확대되고 두꺼워 진 기관, 황달, 문맥 고혈압, 비장 비대입니다. 환자는 오른쪽 hypochondrium에 날카로운 또는 둔한 통증을 느낀다. 식이 요법에 위반되거나 오류가 발생하면 통증이 증가합니다. 또한 dyspepsia, 가려운 피부에 대해 걱정.

검사에서 의사는 주로 혈관 확장증을 밝혀냅니다. 혈관 확장증은 주로 신체 윗부분에 있습니다. 간경화가있는 환자의 경우 혀가 진홍빛 색조와 옻칠을 얻고 손가락과 발가락이 부풀어 오르며 유방 섬유종증의 결과로 겨드랑이와 턱의 모발 성장이 방해를받습니다.

간경변 진단

혈액, 빈혈, 혈소판 감소증, 고 빌리루빈 혈증 검사를 실시 할 때 ESR 수준이 유의하게 증가합니다. Bilirubin, urobilin이 소변에 존재하고, 단백질 및 침전물 표본이 변경됩니다. 또한, 황산 바륨 미스트를 사용하여 간장의 X 선 검사를 처방하십시오. 포털과 혼합 간경변으로 식도의 정맥류가 감지됩니다. 펑크 생검, 혈관 조영술, 전산화 단층 촬영, 초음파 검사, 복강경 검사 -이 검사는 가장 정확한 결과를 제공하고 가장 신뢰할 수있는 진단을 할 수 있도록합니다.

간경변 치료

복잡하고 활동성이있는 십자형 경변증이 있으면 환자는 입원 치료를 받게됩니다. 의사는식이 요법 5 호, 글루코 코르티코 스테로이드 호르몬, 이뇨제, 제산제 및 수렴제, 천식 등을 권장합니다. 담즙 성 간경변이 있으면 담즙염에 의해 복잡하므로 항생제를 사용하십시오. 2 차 담즙 성 간경화의 경우 담관 폐색을 제거하기 위해 외과 적 치료가 권장됩니다.

간경화의 비활성 형태는 수십 년 동안 지속될 수 있습니다. 식이 요법과지지 치료로 환자는 만족 스럽습니다. 간경변의 말기에는 필연적으로 간장 혼수 및 사망이 수반됩니다.

간경화, 증상 및 치료 방법의 증상

간경변증은 만성 질환으로 간 조직의 형성, 장기의 수축 및 기능의 저하로 간에서의 구조적 변화를 동반합니다.

그것은 만성적 인 형태로 전환 한 다음, 길고 체계적인 알코올 남용, 간염의 배경에 개발할 수 있습니다, 또는자가 면역 질환 자연, 간외 담도 폐쇄, 담관염의 결과로.

과학은 장기간 심부전, 기생충 간 손상, 혈색소 침착증 등의 증례를 목격했으며이 질환으로 이어졌습니다.

이게 뭐야?

간경변은 섬유 성 결합 조직 또는 간질에 의한 간 실질 조직의 돌이킬 수없는 대체를 수반하는 만성 간 질환입니다. 간경화가있는 간은 크기가 크게되거나 작아지고, 비정상적으로 밀도가 높고 울퉁불퉁하며 거칠어집니다. 사망은 질병의 말기 단계에서 심한 통증과 고통으로 2 ~ 4 년 내에 여러 가지 유형의 환자에 따라 발생합니다.

일부 이전 데이터

고대부터 간은 심장만큼 중요한 것으로 간주되었습니다. 메소포타미아의 거주자들의 생각에 따르면, 간과 영혼에 피가 생성됩니다. 히포크라테스는 복수와 간 질환, 황달과의 연관성을 설명했다. 그는 황달과 간 경화가 증상의 나쁜 조합이라고 주장했다. 이것은 간경변과 그 증상에 대한 최초의 판단이었습니다.

간경화와 그 발생 원인은 Matthew Baillie가 1793 년에 논문으로 발표 한 "병적 인 해부학 적 구조"에 설명되어 있습니다. 그의 연구에서 그는 알콜 음료의 사용과 간경화의 증상의 발생을 명확히 연관시켰다. 그의 의견으로는, 중년 및 고령자는 더 자주 아팠다. 영국인은 간 경화증을 "진 패스트"또는 "진 간"이라고 불렀습니다.

간경화라는 용어는 노란색을 의미하고 프랑스 의사이자 해부학자 인 René Teofil Hyacinth Laenneck에 속하는 그리스 "kirrhos"에서 파생됩니다. 간경변에 대한 연구의 위, 많은 과학자들은 일하고 있으며 우리 시대까지 일하고 있습니다. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov 및 다른 사람들은 간경변, 증상, 원인, 진단 및 치료 방법에 대한 많은 이론을 제안했습니다.

간경화의 원인

질병의 발달로 이끄는 주요 원인은 다음과 같습니다.

1. 바이러스 성 간염. 다양한 예측에 따르면 10-24 %의 경우에서 간 병리가 형성됩니다. B 형, C 형, D 형과 최근에 발견 된 G 형 간염과 같은 유형의 간염은 질병으로 끝납니다.
2. 간외 폐쇄, 담석 및 원발성 경화성 담관염을 포함한 담도계의 다양한 질병;
3. 면역 체계 이상. 많은자가 면역 질환으로 간경변이 발생합니다.
4. 문맥 고혈압;
5. 간 또는 Budd-Chiari 증후군의 정맥 울혈;
6. 몸에 독성 영향을 미치는 화학 물질에 의한 중독. 이러한 물질들 중 산업 독, 중금속 염, 아플라톡신 및 곰팡이 독은 특히 간에 해롭다.
7. 성병 상속 유전자 결정된 대사 장애 (이상 글리코겐 축적, 윌슨 병, A1 트립신 결핍증 및 갈락 토즈 -1- 포스페이트 uridiltransferazy) 특별히;
8. Iprazid, 단백 동화 스테로이드, Isoniazid, androgens, Methyldof, Inderal, Methotrexate 및 일부 다른 약물을 포함한 장기 약물 사용;
9. 10 년 이상 많은 양의 알코올을 섭취합니다. 거기에 특정 유형의 음료에 따라, 근본적인 요소 - 에틸 알코올의 존재와 신체로의 그것의 규칙적인 섭취;
10. 드문 Rendu-Osler 병은 간경화를 유발할 수도 있습니다.

또한, 원인을 설명 할 수없는 원인이있는 cryptogenic cirrhosis에 대해 별도로 언급해야합니다. 그것은 12 ~ 40 %의 범위에서 발생합니다. 체계적인 영양 실조, 전염병, 매독 (신생아의 간경화의 원인)은 반흔 조직 형성의 원인이 될 수 있습니다. 간염과 알코올 중독의 병합과 같은 병인학적인 요인의 병합 된 효과는 질병을 발전시킬 위험을 상당히 증가시킵니다.

분류

고려중인 질병의 현재 분류는 임상 적 및 기능적 기준뿐만 아니라 원인 적, 형태 형성 적 및 형태 학적 기준에 기초한다. 간경변증이 발병 한 배경에 대한 이유를 토대로 다음과 같은 옵션을 결정하십시오.

• 담즙 성 간경화 (1 차, 2 차) (담즙 정체, 담관염);
• 순환성 간경변 (만성 정맥 울혈에 의한);
• 대사성 소화 간경화 (비타민, 단백질, 유전 대사 장애로 인한 축적의 간경화);
• 전염성 (바이러스 성) 간경변 (간염, 담도의 감염, 간세포의 간 질환);
• 독성 간경변, 독성 알레르기 성 간경변 (식품 및 산업 독, 약물, 알레르겐, 알코올);
• 암호 성 간경변.

간경화는 임상 적 및 기능적 특성에 따라 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 간세포 파괴의 수준;
• 질병 진행 과정의 일반적인 성질 (진보적, 안정적 또는 퇴행성);
• 문맥 고혈압 (출혈, 복수)의 병의 실제 정도;
• 질병 진행 (활동성 간경변증, 중등도 활성 경변증 및 비활성 경변증)의 일반적인 활동.

포털 간경변증

간 조직의 손상과 간세포의 죽음으로 특징 지어지는 가장 흔한 형태의 질병. 변화는 영양 실조와 알코올 남용으로 발생합니다. 간문맥의 20 %에서 간경변이 발생하여 kin킨 병이 생길 수 있습니다. 첫째, 환자는 소화관 장애를 호소합니다. 그러면 질병의 외부 징후가 발생합니다 : 피부의 황변, 얼굴에 거미 정맥의 출현. 마지막 단계는 복수 (복부 수종)의 발생이 특징입니다.

담즙 성 간경변증

이것은 장시간 담즙 정체 또는 담도의 병변으로 인해 발생하는 특수한 형태의 질환입니다. 담즙 성 간경변은 증상이없는 오랜 기간 동안 진행되는자가 면역 병리학입니다. 대부분 40 ~ 60 세 여성이 아프다. 질병의 주요 범위는 종종 당뇨병, 홍 반성 루푸스, 피부 근육염, 류마티스 관절염 및 약물 알레르기와 합병됩니다.

첫 번째 징후

간경변을 가리키는 초기 증상 중 다음과 같은 것을들 수 있습니다.

1. 입안에는 쓴맛과 건조 함이 있으며, 특히 아침에 자주 느껴집니다.
2. 환자는 약간의 무게를 잃고, 짜증을 내며, 더 빨리 피곤합니다.
3. 재발 한 대변 장애, 증가 된 헛배 부름에 사람이 걸릴 수 있습니다.
4. 우측 hypochondrium에 현지화와 함께 정기적으로 발생하는 통증. 체력 증가 또는 지방 및 튀김 음식, 주류 섭취 후 증가하는 경향이 있습니다.
5. 질병의 일부 형태, 예를 들어, 태어난 후 경화증은 발달 초기 단계에 이미 황달의 형태로 나타납니다.

어떤 경우에는 그 질병 자체가 심각하게 나타나고 조기 징후가 나타나지 않습니다.

간경화의 증상

피로, 표시 방귀, 통증 상복부 무거움 느낌, 체중 감소, 피로 감소 작업 용량, 복통, 소화 불량, 증가 된 체온, 관절에 통증 : 간경변 일반적인 증상을 특징으로한다. 검사에서 간의 확대, 표면의 압축 및 변형, 가장자리의 선명 화가 감지됩니다. 첫째, 양쪽 엽의 균일 한 증가가 있으며, 나중에는 일반적으로 왼쪽 엽이 증가합니다. 문맥 고혈압은 비장이 적당히 증가 함으로 나타납니다.

개발 된 임상상은 간세포 부전 및 문맥압 항진 증후군으로 나타납니다. 복부 팽만, 가난한 알코올과 지방산 음식, 메스꺼움, 구토, 설사의 허용 오차 (주로 우상 복부에서) 복부에 무거움 또는 고통의 느낌이있다. 70 %의 경우에서 간 비대가 감지되고 간은 봉합되며 가장자리가 지적됩니다. 만져진 환자의 30 %에서 결절의 결절 표면을 나타냈다. 환자의 50 %에서 비장 비대.

저 등급 발열은 중화 할 수없는 장내 세균성 발열 성 간을 통과하는 것과 관련이 있습니다. 발열 항생제에 저항력이 향상되고 간 기능 향상. 손바닥이나 발바닥의 홍반, 거미 정맥, 겨드랑이에 야윈 몸 머리와 음모, 흰색 손톱, 남성의 여성형 유방 때문에 hyperestrogenemia - 외부 징후가있을 수 있습니다. 어떤 경우에는 손가락이 "나방"의 형태를 취합니다.

25 %의 병의 말기 단계에서 간의 크기가 감소합니다. 또한, 과부하 때문에 유체 (특히 발 부종), 외부 정맥 담보 (식도, 위, 소장의 정맥류)에 황달, 복수, 말초 부종있다. 정맥에서 출혈하는 것은 종종 치명적입니다. 드물게 치질의 출혈이 발생하지만 덜 치열합니다.

결과

간경화는 원칙적으로 혼자서 사망을 일으키지 않으며, 보상 부전 단계의 합병증은 치명적입니다. 그들 중에는 :

1. 간경변증이있는 환자는 복강 내에 체액이 축적됩니다. 단백질 제한 (체중 kg 당 0.5 그램까지)과 소금, 이뇨제, 알부민 (단백질 제제)의 정맥 내 투여. 필요한 경우 복강 내 과도한 액체 제거 - 천자에 의지하십시오.
2. 자발적인 박테리아 복막염 - 복강 (복수)에있는 액체의 감염으로 인한 복막 염증. 열이 40 도가 넘는 환자의 경우 오한, 복부에 심한 통증이 있습니다. 장기간의 광범위한 항생제가 처방됩니다. 치료는 중환자 실에서 이루어집니다.
3. 간염 뇌증. 그것은 경미한 신경 장애 (두통, 피로, 혼수)에서 심각한 혼수 상태로 나타납니다. 그것은 혈액 내 단백질 대사 산물 (암모니아)의 축적과 관련이 있기 때문에 단백질을식이 요법에서 제한하거나 배제하고 프리 바이오 틱, 락툴 로스를 처방합니다. 그것은 완하제 효과와 장내 암모니아의 형성을 결합 및 감소시키는 능력을 가지고 있습니다. 중환자 실에서 신경 학적 장애가 치료 될 때 표현됩니다.
4. Hepatorenal 증후군 - 간경화 환자에서 급성 신부전의 발병. 알부민의 정맥 내 투여를 규정 한 이뇨제 사용을 중단하십시오. 치료는 중환자 실에서 이루어집니다.
5. 급성 정맥류 출혈. 그것은 식도와 위 정맥류에서 발생합니다. 환자는 약 해지고 혈압 강하, 맥박이 빨라지며 구토는 혈액 (커피 찌꺼기의 색깔)과 함께 나타납니다. 치료는 집중 치료실에서 실시되며 효과가 없으며 외과 적 치료 방법을 적용합니다. Octropid 정맥 투여 (복부 혈류의 압력 감소), 내시경 치료 (정맥류의 결찰, 경화 요법)가 출혈을 막는 데 사용됩니다. 필요한 수준의 헤모글로빈을 유지하기 위해 용액과 혈액 성분의 수혈을 조심스럽게 수행하십시오.
6. 간세포 암종의 발병 - 간 악성 신 생물.

간세포 암 및 간 기능 저하 간경변의 추기경 치료 - 간 이식. 환자의 간을 기증자의 간으로 대체.

마지막 단계에서 간경변 : 사람들의 사진

아래 사진은 질병이 인간에게 어떻게 나타나는지 보여줍니다.

간경변증을 가진 재발 - 합병증

만성 간염 환자의 간경변 환자의하지 부종

진단

간경화의 진단은 여러 단계로 진행됩니다. 진단 자체는 도구 연구 데이터를 기반으로합니다 :

1. 자기 공명 또는 컴퓨터 단층 촬영이 가장 정확한 진단 방법입니다.
2. 생검 (생검) - 간에서 추출한 물질의 조직 학적 검사 방법으로 크거나 작은 절점의 간경화 유형 및 질병의 발병 원인을 확인할 수 있습니다.
3. 초음파 - 선별 검사. 복수 진단과 문맥 고혈압 진단을 할 때 예비 진단 만 할 수는 있습니다.

진단을 내릴 때 조직 검사가 질병의 발병 원인을 결정하지 못하면 검사를 계속하십시오. 이를 위해 혈액 검사를 실시하여 다음 사항을 확인하십시오.

• 항 - 미토콘드리아 항체;
• PCR 방법을 사용하여 C 형 간염 바이러스 RNA 및 B 형 간염 바이러스 DNA;
• 알파 - fetoprotein - 혈액 암을 제외하기 위해;
• 구리 및 세룰로 플라스 민의 수준;
• 면역 글로불린 A 및 G의 수준, T- 림프구의 수준.

다음 단계는 간 손상으로 인한 신체 손상 정도를 결정하는 것입니다. 이 용도 :

• 간 신티그라피 (liver scintigraphy) - 작동 간 세포를 결정하기위한 방사성 핵종 연구.
• coagulogram, 콜레스테롤, alkaline phosphatase, total 및 fractional bilirubin, AST, ALT, lipidogram, proteinogram과 같은 지표를 결정하기위한 생화학 적 혈액 검사;
• 신장 손상 정도 - 크레아티닌, 요소.

합병증의 부재 또는 존재 :

• 복수를 배제하기위한 초음파;
• 배설물에 숨겨진 혈액이 있는지 배설하여 소화관 내 출혈을 제거하십시오.
• FEGDS - 위와 식도의 정맥류를 제외합니다.
• S 상 결장경 검사로 직장의 정맥류를 제거합니다.

간경변의 간은 복막의 전벽을 통해 만져집니다. 그러나 촉진의 가능성과 기관의 밀도는 눈에 띄지 만, 이것은 보상 부전 단계에서만 가능합니다.

초음파는 기관 내 섬유화의 초점을 명확하게 식별하는 반면, 3mm 미만의 소형 및 3mm 이상의 대형으로 분류됩니다. 간경변증의 알코올 성질이 초기에는 작은 마디를 형성 할 때 생검은 간세포와 지방성 간염의 구체적인 변화를 결정합니다. 질병의 나중 단계에서는 노드가 확대되고 혼합되어 지방성 간염이 사라집니다. 원발성 담즙 성 간경화는 담도의 구조가 보존 된 간 기능이 있습니다. 2 차 담즙 성 간경화에서 간은 담관의 막힘으로 인해 커집니다.

간경변증

질병의 진행 과정은 원칙적으로 다음과 같은 주요 단계를 거쳐 자체 지속 기간을 특징으로합니다.

1. 보상의 단계. 그것은 간경변의 증상이없는 것으로 특징 지어 지는데, 이것은 간세포의 증가 된 작용으로 설명됩니다.
2. 하위 보상 단계. 이 단계에서 간경변의 첫 징후 (우측 저혈구의 약화 및 불편 함, 식욕 감소 및 체중 감소)가 기록됩니다. 간 기능에 내재 된 기능은 불완전한 양으로 발생하는데, 이는 나머지 세포의 자원이 점차적으로 손실되기 때문입니다.
3. 비 보상의 단계. 여기서 우리는 심한 상태 (황달, 문맥 고혈압, 혼수 상태)에 의해 나타나는 간 기능 장애에 대해 이야기하고 있습니다.

간경변증을 치료하는 방법?

일반적으로 간경화의 치료는 엄격하게 개별적으로 선택됩니다. 치료 전략은 질병의 발병 단계, 병리학 유형, 환자의 전반적인 건강 및 수반되는 질병에 달려 있습니다. 그러나 치료에 대한 일반적인 지침이 있습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 간경화의 보상 단계는 항상 병리의 원인을 제거하는 것으로 시작됩니다.이 경우 간에도 정상적으로 기능 할 수 있습니다.
2. 환자는 엄격한 식단을 준수해야합니다. 심지어 약간의 위반이 간경화의 진행을 자극 할 수 있습니다.
3. 고려중인 질병 때문에 물리 치료, 열처리를 수행하는 것은 불가능합니다. 물리적 하중도 제외됩니다.
4. 이 질병이 보상 해소 단계에있는 경우 환자는 병원에 배치됩니다. 질병의 진행 과정에서 심각한 합병증이 발생할 위험은 매우 높으며 의료 전문가 만이 시간 경과에 따른 경미한 악화에도주의를 기울여 환자의 사망으로 이어지는 합병증을 예방할 수 있습니다.
5. 대부분의 치료법은 간 보호기, 베타 차단제, 나트륨 및 우르 코데 옥시 콜산 제조에 사용됩니다.

간경변증 환자를위한 일반적인 조언 :

1. 피곤할 때 휴식을 취하십시오.
2. 다중 효소 제제를 처방 한 환자의 소화를 개선합니다.
3. 가중치를 올리지 마십시오 (위장관 출혈의 원인이 될 수 있음)
4. 일일 측정 체중, 배꼽 수준의 복부 부피 (복부 및 체중의 증가)는 체액 체류를 나타냅니다.
5. 수분 보유력 (부종, 복수)이있는 경우 소금 섭취량을 1 일 0.5g, 1 일 1000-1500ml로 제한 할 필요가 있습니다.
6. 신경계의 손상 정도를 조절하려면 간단한 필기 테스트를 사용하는 것이 좋습니다. 예를 들어, "Good morning"과 같은 간단한 문구를 매일 작성하십시오. 친지들에게 수첩을 보여주십시오 - 수기를 바꾼다면 의사에게 문의하십시오.
7. 하루에 체액 균형을 매일 읽으십시오 (이뇨제) : 섭취 한 모든 체액 (차, 커피, 물, 수프, 과일 등)을 계산하고 배뇨 중에 배출되는 모든 수를 세십시오. 방출되는 유체의 양은 취한 유체의 양보다 약 200-300ml 가량 많아야합니다.
8. 하루에 1-2 번 의자 주파수를 달성하십시오. 간경화를 앓고있는 환자는 장의 균 작용을 정상화하고 장내 식물상의 구성을 "유익한"박테리아에 유리하게하여 락툴 로스 (duphalac)를 복용하는 것이 좋습니다. 듀 팔라크는 하루에 1-2 번 연약한 반 모양의 의자를 만드는 용량으로 처방됩니다. 복용량은 하루에 1-3 티스푼에서 1-3 스푼 범위로, 개별적으로 선택됩니다. 약에는 금기가없고, 어린 아이와 임산부조차도 복용 할 수 있습니다.

간경변의 병리학 적 징후 및 합병증의 치료는 다음을 의미한다 :

1. 보존 적 (이뇨제, 계획에 따른) 및 수술 (배액을 통한 액체 배설)에 의한 복수의 감소.
2. 뇌증의 치료 (뇌성 마비, 흡수제).
3. 비 선택적 베타 차단제 (propranolol, nadolol) 사용에서 수술 중 확장 된 혈관 연결에 이르기까지 문맥 고혈압 발현 제거.
4. 기기 조작 전에 치과에 방문하는 동안 감염 합병증을 예방하기위한 예방 항생제 치료.
5. 담즙산 (Pancreatin)없이 효소 준비의 영양 보정 및 사용의 도움으로 소화 불량증의 치료. 아마도 이러한 경우와 eubiotics - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin 및 lactobacterin의 사용.
6. 가려움증을 완화하기 위해 항히스타민 제와 우르코 데 옥시 콜산이 포함 된 제제가 사용됩니다.
7. 기능 저하 성 자궁 출혈 예방을위한 성선 기능 저하증 및 여성 호르몬 배경 교정의 현저한 증상을 보이는 남성에게 안드로겐을 투여하는 것은 내분비 학자의 통제하에 있습니다.
8. 고관절 혈증을 줄이기 위해 정상적인 근육 부하 및 간부전의 복합 치료에서 발작을 예방하기위한 아연 함유 약물의 사용이 나와 있습니다.
9. 만성 담즙 정체증 및 원발성 담즙 성 간경변 환자에서 골다공증 예방,자가 면역성 간염 및 코르티코 스테로이드 존재. 이를 위해 비타민 D와 함께 칼슘을 추가로 투여합니다.
10. 위장관 출혈을 예방하기위한 문맥 고혈압의 수술 교정에는 혈관 문합 (장간막 및 비장)과 기존 확장 혈관의 경화 요법이 포함됩니다.
11. 간세포 암으로의 단일 퇴행 병변 및 A 급 질환의 진행 정도가있는 경우, 환자는 간장의 손상된 부분을 외과 적으로 제거하는 것으로 나타납니다. 질병 B와 C 및 대규모 병변의 임상 부류에서, 이식을 기다리는 동안, 항 종양 치료는 진행을 방지하기 위해 처방됩니다. 이를 위해서는 전류와 온도의 영향 (경피적 고주파 열 제거)과 세포 화학 물질의 오일 용액을 간장의 해당 부분을 공급하는 혈관으로 표적화하여 화학 요법을 사용하십시오 (chemoembolization).

식도 정맥에서의 급성 대량 출혈과 같은 치명적인 필사적 합병증의 치료에는 다음이 포함됩니다 :

1. 식도 관강에서 공기 커프가 부풀어 오른 블랙 모어 (Blackmore) 탐침을 국소 적으로 사용하면 팽창 된 출혈 정맥이 압박됩니다.
2. 식도 경화 물질의 목표 obkalyvanie 벽.
3. 혈액 보충 요법.

불행히도,이 상태는 간경화 환자의 주요 사망 원인이됩니다.

간경변증 다이어트

간경변증에 대한식이 요법은 무엇보다도 단백질이 많은 식품의 거부를 수반합니다. 사실, 간경변 환자에서 단백질 식품의 소화가 방해 받고 결과적으로 소장의 부식 과정의 강도가 증가합니다. 간경변의 경우식이 요법은 금식일을 정기적으로 유지하며 환자는 단백질을 전혀 함유하지 않은 음식을 섭취하지 않습니다. 또한 중요한 점은 소금의 주요 식사와 함께 사용을 제한하는 것입니다.

간경화를위한식이 요법은 베이킹 소다와 베이킹 파우더가 들어있는 모든 제품을 배제합니다. 피클, 베이컨, 햄, 해산물, 소금에 절인 쇠고기, 통조림, 소세지, 소금, 치즈, 아이스크림을 먹을 수는 없습니다. 제품의 맛을 향상시키기 위해 소금 대신 레몬 주스를 사용할 수 있습니다.

간경변증이있는식이 요법은 소량의식이 용 고기 (토끼, 송아지, 가금류)의 사용을 허용합니다. 하루에 한 번 계란을 먹을 수 있습니다.

질병 예후

간경변은 간 이식이 수행되지 않는 경우에만 치료가 불가능합니다. 위의 준비를 통해 어느 정도의 삶의 질을 유지할 수 있습니다.

간경변증을 앓고있는 사람은 얼마나되는지 많은 사람들이 질병의 원인, 발견 된 단계 및 치료 시작 시점에 나타난 합병증에 달려 있습니다.

• 복수의 발달과 함께 3-5 년;
• 위장관 출혈이 처음으로 발생하면 약 3 분의 1에서 절반 정도의 사람의 출혈이 생존합니다.
• 간장 혼수가 발생하면 거의 100 %의 사망률을 의미합니다.

기대 여명을 예측할 수있는 척도가 있습니다. 테스트 결과와 뇌증의 정도를 고려합니다 :

간경변의 첫 징후를 알아내는 방법?

간경변증은 대부분의 경우 만성 간 질환의 최종 단계 인 심각한 질병입니다. 간경화가 치료 되는가?

이러한 질병에는 만성 간염 :자가 면역 및 바이러스 성, 알코올성 간 손상, 원발성 담즙 성 간경화, 담즙 계통의 다양한 질병, 비 알코올성 지방간 질환, 유전성 혈색소 침착증, 윌슨 병, 심부전, 버드 치아리 병, 알파 항 트립신 결핍증이 포함됩니다.

환자가 위의 질병 중 하나에 걸린 경우, 그는 자신의 건강에 대해 세심한주의를 기울여야합니다. 간경변의 초기 단계에서 적어도 하나의 징후를 확인할 때 약물 및 생활 습관 변화로이 끔찍한 병의 진행 과정에 영향을 줄 수있는 소중한 시간을 놓치지 않도록 의사와상의해야합니다.

적시에 치료를 시작하고 기대 수명을 연장하려면 환자는 간경화가 어떻게 나타나는지 인식해야합니다.

간경변의 첫 징후는 다양하고 비특이적이며 많은 다른 질병으로 위장 할 수 있습니다. 간경화의 초기 증상은 원인 질환 및 그 치료, 신체 및 면역의 보상력, 간에서의 병리학 과정의 활성에 달려 있습니다.

환자가 간경화의 징후를 발견하고 의사에게 갔다면 그는 검사 (일반 및 생화학 적 혈액 검사, 응고 검사, 철, 구리, 반핵 및 항 미토콘드리아 항체)를 통과하고 도구를 통과하도록 권장됩니다 진단 (초음파, CT, 복강의 MRI, 섬유 성 십이지장 내시경 검사, 내시경 역행 담관 췌장 조영술)을 통해 진단을 확정하거나 반박합니다.

간경화의 증상

따라서 간경변의 가장 초기 증상은 다음과 같습니다.

1. 간경화가 신경계에 영향을 미칠 때, 병든 간이 중화 할 수없는 여러 가지 독성 및 유해 물질의 영향을받습니다. 따라서 대다수의 환자의 첫 징후는 약점, 무관심, 주의력 결핍, 기억 장애, 만성 피로, 급속한 피로, 졸음, 열악한 성적, 삶에 대한 관심 상실, 기분 저하 등입니다. 이러한 비 특이 증상은 여러 다른 질병에서 발생할 수 있습니다.
2. 첫 징후들 중 대다수의 환자들은 밤에 악화되고 항히스타민 제에 의해 멈추지 않는 피부의 가려움증이 있음을 주목한다. 이렇게 가벼운 치료 가려움증의 출현의 메커니즘은 간이 묶어 과도한 담즙산을 장으로 보내는 시간이 없으며,이 물질들은 혈류를 통해 피부로 들어가서 피하 지방 조직으로 들어가서 신경 종말을 자극합니다.
3. 식욕 부진, 식욕 부진, 구토, 트림, 입안의 쓴 맛, 가슴 앓이, 변비 또는 자주 느슨한 발판, 메스꺼움, 불충분 한 양으로 인한 복통, 취한 음식을 처리하기위한 간 효소 (주로 담즙)
4. 간이 커졌습니다. 간에서 통증을 느끼는 신경은 없습니다. 그러나 간경변은 신경 수용체를 가지고 있습니다. 확대되고 염증이있는 간은 그 캡슐을 압박하고 팽팽하게하여 오른쪽에 무거움과 통증을 유발합니다.
5. 피부색이 바뀌면 사프란 색이됩니다. 질병의 시작에서,이 변색은 환자들에게는 눈에 띄지 않으며 매우주의 깊은 환자들만이 공막, 점막 및 혀의 frenulum에 약간의 황색 얼룩이 있음을 발견 할 수 있습니다. 우선, 황색은 눈, 점막, 손바닥과 밑창, 그리고 전체 피부에 의해 획득됩니다.

황달의 원인은 간 기능이 완전하게 기능하지 않아 독성이없는 빌리루빈이 관련 무독성으로 전환되는주기가되므로 독성이없는 빌리루빈이 혈액에 축적되어 피하 지방에 축적된다는 것입니다.

소변은 암갈색 ( "맥주 색")으로 변하고, 환자가 종종 눈에 띄지 않게됩니다. 소변의 변색은 신장에 의해 걸러진 비 유리 빌리루빈의 혈중 농도가 증가한 결과입니다. 의자의 색깔 또한 변합니다. 변색됩니다 (완전히 아님).

1. 타박상은 피부에 약간의 타격과 부상, 코나 잇몸의 출혈, 치질로부터 형성됩니다. 여성은 자궁 출혈이 있습니다. 출혈성 피부 발진이 나타날 수 있습니다. 이러한 외부 징후는 간이 지혈제 합성의 기능에 대처하지 못함을 나타냅니다.
2. 아픈 간은 성 호르몬 (주로 에스트로겐)을 완전히 비활성화시키지 않으며, 몸에 축적되어 순환하여 간경변의 다양한 증상을 유발합니다. 남성에서는 유방 땀샘이 증가하고 고환 위축, 발기 부전 및 신체 털이 발생합니다. 여성의 월경주기가 불규칙 해지면 생리가없고, 스트레치 마크와 여드름이 피부에 종종 나타날 때까지, 겨드랑이의 모발이 사라집니다.
3. 근육 질량은 감소한다.
4. 체온은 아열대 수치로 상승합니다 (보통 38도 이하). 온도의 상승은 간 세포의 죽음과 함께 발생하는 면역 반응과 관련이 있습니다.
5. 가슴, 목, 얼굴의 피부에 확장 된 혈관이 나타나며 - 모세 혈관 확장증 (telangiectasia)
6. 손바닥은 빨갛게된다 - 홍반 홍 손바닥;
7. 손가락의 끝이 지골처럼 생겨서 손톱이 볼록하고 시계 유리처럼 보인다.
8. 두드러진 타액선이 확장됩니다 - 이것은 알코올성 간경변의 특징적인 증상입니다.

간경화의 원인 질환 및 임상 양상

종종 간경화의 조기 증상은 간경화를 유발하는 질병에 달려 있습니다. 이 질병의 초기 단계에서 가장 흔한 원인 질환과 간경변증의 임상 양상을 고려하십시오.

1. 간경변의 가장 흔한 원인은 바이러스 성 간염입니다. 처음에는 질병이 나타나지 않아서 웰빙 상태가 잘못되었습니다.

대부분의 환자는 식욕이 악화되고, 발판이 손상되고, 피부와 점막의 icteric 얼룩이 생기고, 복부와 오른쪽에 통증이 있습니다. 검사 후 ALT, AST에서 몇 배나 증가 된 수준이 감지됩니다. 바이러스 성 간염의 진단은 혈액 중의 바이러스 D, C, B의 단편이 검출되는 중합 효소 연쇄 반응 방법에 의해 확인된다.

1. 알코올성 간 질환에서 알코올 중독의 10-12 년 후에 조기에 간경화의 징후가 나타납니다. 이 질병의 첫 증상은 피부 황변, 공막증, 환자의 체중 감량이며, 종종 환자는 체온의 상승을보고합니다. 이들은 간경화 진단, 삶의 역사 (알코올 사용 연장), 혈액 검사 (백혈구 수 증가) 및 간 초음파 진단에 도움이됩니다.
2. 자가 면역성 간염은 종종 젊은 여성에게 영향을줍니다. 질병의 조기 증상은 식욕, 약점, 어두운 소변 및 피부의 황색 얼룩이 없습니다. 이러한 징후와 병행하여 종종 관절의 병변이 있습니다 : 통증, 부기 및 발적. 큰 사지 관절에는 힙, 무릎, 어깨, 팔꿈치, 척추가 영향을받습니다. 따라서이 질환은 즉시 진단되지 않지만 1 ~ 5 년 내에 전신성 홍 반성 루푸스, 류마티즘, 류마티스 관절염과 같은 다른 진단법이 잘못 작성됩니다.

출혈성 자반증의 형태로 나타나는 피부 발진은자가 면역 발생의 간경화의 경우에 종종 나타나는 현상입니다. 진단은 혈액 아스파 테이트와 알라닌 namtransferase 및 bilirubin의 증가에 의해 확인되고, 간경변의 원인은 평활근 세포에 항핵 항체 그리고 항체의 탐지이다.

1. 원발성 담즙 성 간경변증 :이 질환으로 가장 흔히 영향을받는 것은 중년 여성입니다. 대부분의 경우 처음에는 아무런 징후도없이 질병이 숨겨져 있습니다. 종종 여러 달 또는 심지어 몇 년 동안 유일한 증상은 가려운 피부입니다.

환자를 검사 할 때 피부가 두꺼워 진 곳 (손바닥, 발바닥, 손가락, 발가락)에 심각한 긁힘 흔적이 있습니다.

황달이있는 피부는 어두운 소변과 변색 된 대변과 합쳐집니다. 원발성 담즙 성 간경변증에 점액이 묻어 있지 않습니다.

환자는 얇고 맛있는 음식이 아닙니다. 간경화가있는 황달 동안, 환자는 기분이 좋고, 기이하게도, 식욕이 좋으며 발열이나 복통이 없습니다. 이 질병의 또 다른 특징은 색소 피부입니다 : 그것은 색이 황갈색이어서 얼굴과 열린 부위에서 가장 두드러집니다. 혈중 콜레스테롤 양의 증가로 인해 크 산토 마 (xanthomas)가 나타납니다 - 콜레스테롤 치기.

이 질병의 특징적인 실험실 특징은 질병의 첫 번째 날부터 증가 된 알칼리성 인산 가수 분해 효소 활성의 확인, 항 미토콘드리아 항체이다.

1. 담도의 질병에서 간경화의 징후는 피부의 icteric 얼룩, 확대 간 (가장자리가 밀집 해있다) 및 비장으로 나타납니다. 피부 가려움증은이 질병의 지속적인 증상입니다.

변색이 심한 악취가 나는 대변이 많습니다. Xanthomatous 결절은 얼굴, 등, 가슴의 피부에서 발견됩니다. 때로는 체온이 상승하고 오한이 동반됩니다. 실험실 진단은 알라닌 아미노 전이 효소, 아스파 테이트 아미노 전이 효소, 빌리루빈 및 알칼라인 포스파타제의 증가뿐만 아니라 담도계 질환의 초음파 증상에 의해 확인됩니다.

1. 원발성 경화성 담관염의 조기 외부 징후는 피부의 가려움증, 체중 감소 및 피부 노란 색입니다. 젊은 남성에게 감염되기 쉬운 질병. 연구실에서는 알라닌 및 아스파 테이트 아미노 전이 효소, 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 증가 된 활성을 밝힐 수있어 ERCP (내시경 담관 조영술 -이 덕트의 개통 정도를 확인하기 위해 담즙 관에 조영제를 도입 함)의 진단을 확인합니다.
2. 유전성 혈색소 침착증 : 35-40 세의 남성이 아프다. 이 질병의 간경화의 임상 증상은 급속한 체중 감소, 만성 피로, 관절 통증, 간 및 비장 크기의 증가, 피부의 "청동"색, 성기능 장애입니다.
3. 윌슨 병 (Konovalov) : 젊은이들이 고통받습니다. 간경변은 식욕 부진, 손, 발, 정신 장애, 약점 및 복부 통증으로 인해 시작됩니다. 실험실 검사 결과 alaline과 aspartate aminotransferase의 활성이 증가하는 알칼리성 인산 가수 분해 효소 (alkaline phosphatase)의 변화가없는 것으로 밝혀졌으며, 빌리루빈 (bilirubin)의 양은 혈청 ceruloplasmin의 농도 감소를 나타냅니다.
4. 심장 기원의 경화증에서는 만성 심부전, 우측의 무거움, 간장 및 비장의 확대가 앞당겨집니다.
5. Budd-Chiari 증후군 : 간경변은 메스꺼움, 피부, 눈, 점막, 확대 된 간, 빠르게 증식하는 복수, 복통의 메스꺼움으로 특징 지어집니다.

결론

간경변은 심각한 질병으로 의료 부족시 사망으로 이어집니다. 그러므로 초기 단계에서 간경화의 징후를 확인하는자가 진단을 배워야합니다. 가능한 한 조기에 간경화를 확인하면 간 세포 사멸 과정을 멈추고 중요한 기관의 일부를 보존 할 수있는 기회가 생깁니다.

간경변

간경화 란 무엇입니까?

다양한 손상 요인의 작용하에 간세포가 없어지면서 간 조직의 정상 조직이 섬유 조직으로 대체되어 간 조직이 형성되고 간 조직 전체가 재구성됩니다. 간 구조의 위반은 모든 기능을 위반하게됩니다.

경제적으로 선진국에서는 간경변증이 35-60 세 환자의 사망 원인 중 여섯 가지 주요 원인 중 하나이며 인구 10 만 명당 14-30 건입니다. 세계에서 매년 약 30 만 명이 간경변으로 사망하고 지난 10 년 동안 빈도는 12 % 증가했습니다. 무증상 경변증은 만성 알코올 중독으로 고통받는 환자의 12 %에서 발생합니다.

남성에서 더 자주 관찰됩니다 : 남성과 여성의 비율은 평균 3 : 1입니다. 이 질병은 모든 연령층에서 발생할 수 있지만, 40 세 이후에는 더 자주 발생합니다.

간경화의 원인

• 바이러스 성 간염 (B, C, Delta, G). C 및 델타 바이러스가 가장 간질 성이며 C 형 간염 바이러스는 97 %의 경우에서 간경화를 일으키며 오랜 기간 동안 임상 증상이 나타나지 않아 "애정 어린 살인자"라고 불립니다.
• 자가 면역성 간염 (몸이 자체 세포를 외국으로 인식 할 때);
• 알코올 남용, 질병은 사용 시작 (남성의 경우 60g / day, 여성의 경우 20g / day)부터 10-15 년 내에 발병합니다.
• 대사 장애 (혈색소 침착증, Wilson Konovalov 병, 알파 -1 항 트립신 결핍증 등);
• 화학 독성 물질 및 의약품;
• 간 독성 약물;
• 담도의 질병 - 간외 담관 및 간내 담관의 폐색 (폐색). 간경변은 담즙 관을 침범 한 후 3 ~ 18 개월 후에 발생합니다.
• 간장의 심한 정체 (수축성 심낭염, veno-exclusion disease, 심장 마비).

불행히도 간경변증의 원인을 확인하는 것은 종종 불가능합니다.이 경우에는 cryptogenic cirrhosis (원인 불명)라고합니다.

간경변의 징후

간경화의 증상은 그것이 원인이 무엇인지에 달려 있지 않지만 질병의 단계에 따라 결정됩니다.

간경변의 초기 단계 (국제 등급에 따라 A 등급)에이 병의 합병증은 아직 없습니다.

현재 건강 상태에있는 간 조직을 보존하고 정상적인 삶을 영위 할 질병의 원인을 제거하는 것이 중요합니다. 사실 간은 매우 큰 재생 능력 (회복)을 가지고 있으며, 건강한 세포는 스스로와 영향을받는 동지들에게 작용할 수 있습니다.

복부 부피의 증가, 의식 및 행동의 변화, 잇몸 출혈, 비 출혈은 질병의 합병증을 나타냅니다 (국제 분류에 따르면 이들은 B 등급 및 C 등급입니다).

간경화 환자의 불만 : 피로, 체중 감소, 의식과 행동의 여러 가지 장애 (집중력 감소, 주간 졸음, 수면 방해 등), 식욕 감퇴 및 복부 불편 감 (식욕 부진, 식사 중 급속한 포화감 황달 (피부 얼룩, 황색의 공막염), 대변의 번갯불이나 변색, 짙은 소변, 복부 통증, 다리의 부종 및 복강 (복수)의 자유 체액으로 인한 복부의 크기 증가, 출혈 : 비강, (유방 확대) 남성에서 위장관, 잇몸, 치질, 피하 출혈, 잦은 세균 감염 (호흡기 등), 성적 욕망 감소 등이 있습니다.

간장의 크기가 증가하거나 감소하는 것은 그것의 농축, 수반되는 비장 비대 (비장의 확대), 문맥 고혈압의 증상, 황달의 특징이 있습니다. 간에서의 둔하거나 통증이있는 ​​통증,식이 요법 및 육체 노동의 실수로 더 심한 통증. 소화기 증상 (메스꺼움, 구토, 설사), 지연된 배출로 인한 가려움증, 조직 내 담즙의 축적.
환자의 검사에서 간경변을 특징으로하는 간장 징후가 밝혀집니다 : 상지의 피부에 혈관 확장증 (별표, 거미), 손바닥의 홍반, 손바닥의 홍조 (손바닥 간), 진홍의 옻칠, 간 혀 ".

간경변의 합병증

간 뇌증

간 뇌증은 간 손상으로 인해 중화되지 않는 독성 제품에 의한 뇌의 가역적 손상입니다.
간 뇌증은 의식, 지능, 행동 및 신경근 질환의 다양한 장애로 특징 지어집니다.

간염 뇌증은 숨겨져 있으며 (환자와 다른 사람들에게는 지각 할 수 없음), 의사 만이 특별한 검사를하는 동안 그것을 식별 할 수 있습니다.

극도의 간염 뇌증은 혼수 상태 (무의식 상태)이며, 급성 또는 만성 간 기능 부전에 근거합니다.

문맥 고혈압으로 인한 위장관 출혈

간경화는 간을 통해 신체의 아래쪽 절반에서 혈액의 통과를 방해하므로 혈액은 전 복벽, 식도 정맥 및 치질 정맥 (직장 정맥)의 혈관을 통해 "바이 패스"경로를 찾습니다. 어떤 시점에서 간경화의 진행에 따라 보상 부전이 발생하고 확장 된 정맥에서 출혈이 시작됩니다. 간경변증을 앓고있는 모든 환자는 위장 출혈이 "커피 찌꺼기"처럼 보이는 구토와 "나무 딸기 젤리"처럼 보이는 의자를 통해 나타남을 알아야합니다. 의식이 상실 될 때 약화가 나타나거나 급격하게 증가합니다. 직장의 치질 정맥에서 출혈 가능성이 있습니다.

또한 특유의 증상은 전 복벽의 정맥이 과도하게 채워지는 "해파리 머리"입니다.

간경변의 전염성 합병증

간 경화증 환자는 건강한 사람들보다 박테리아 및 바이러스 감염에 더 취약합니다. 대부분이 환자들은 호흡 기관과 비뇨기 계통의 감염이 있습니다. 때로는 체온이 특별한 이유없이 상승 할 수 있습니다. 이는 장내 유해한 (유독 한) 미생물의 흡수성이 증가했기 때문입니다. 이 상태를 내 독소 혈증이라고합니다.

간경화. 예측.

성형 간경화는 돌이킬 수없는 상태이지만 간경화의 원인을 치료하고, 올바른 생활 방식과, 과정의 활동에 성공적으로 영향을 주어 간경변증이 오래 동안 보상을받는 데 도움이 될 수 있습니다.

예방

간경화 (알코올 소비 감소, B 형 간염 예방 접종 감소), 만성 간염 및 지방 간 이영양증의시기 적절한 인식 및 치료로 이어지는 원인의 제거 또는 제한.

의사는 무엇을 할 수 있습니까?

간경변은 치명적인 질병이 아니며 효과적으로 치료할 수 있어야합니다.
간경화 환자의 관찰 및 치료는 전문 의료기관에서만 실시해야합니다.

가능하다면 질병의 원인을 제거하십시오. 예를 들어 알콜 간경변증에서 알콜은 제외되고 바이러스 성 간경화에서는 항 바이러스 치료가 처방됩니다.
특정 환자에 대한 최적의 처방 요법의 선택은 의사 만이 할 수 있습니다.
보수적 (의학적) 치료법의 효과가 없기 때문에 환자는 간 이식 대기자 명단에 포함됩니다.

당신은 무엇을 할 수 있습니까?

간경변증 환자의 치료 성공은 의사의 조언을 엄격하게 이행 한 경우에만 가능합니다.

간경화를 확인하는 방법 : 남성과 여성의 증상과 징후

간은 혈액을 걸러 내고 독소와 신진 대사의 유해한 물질을 중화시킵니다. 또한, 신체는 지방, 탄수화물, 미네랄 및 비타민의 신진 대사를 조절합니다. 간경화의 전형적인 증상은 종종 세포 파괴가 시작되고 활동성 간세포가 기능하지 않는 흉터 조직으로 대체 된 후에 발생합니다. 만성 염증의 결과로 섬유화가 진행되어 간경변을 일으 킵니다. 증상이 어떻게 나타나고 스스로를 드러내는 지 생각해보십시오. 종종 초기 단계에서주의를 피합니다.

병리학의 특이성

정상적인 구조가 파괴되어 신체의 "필터"가 더 이상 모든 독소를 해독 할 수 없으므로 혈액과 함께 기관에 들어갑니다. 간 섬유증의 결과 - 문맥 및 인접 혈관에 혈액이 축적되고, 식도 및 위 정맥류가 생깁니다. 이 상태는 내 출혈, 생명을 위협하여 위험합니다. 이 경우, 복강 내에 유체가 축적되어 신부전이 발생합니다. 또한, 간경변의 경우,이 장기의 암 발병 확률이 높습니다.

ICD-10에서 이러한 질병에는 "K74 섬유화와 간경화"라는 코드가 지정됩니다. 간 결합 조직을 대체하는 것은 대개 수십 년 또는 수십 년에 걸쳐 발생합니다. 이 질환은 만성적으로 발생하며, 대부분 초기 단계는 주목받지 못합니다. 첫 번째 증상은 비 특이성이며 많은 병리의 특징입니다.

만성 염증의 증상은 간 섬유화 과정이 돌이킬 수 없을 때 발생할 수 있습니다. 황달, 오른쪽 hypochondrium에 통증, 복부에 정맥 패턴이 있습니다. 집에서 여러 증상에 대해 간경변의 위험성이 얼마나되는지 평가할 수 있습니다 (간경변증). 이것을 위해서는 질병에 대한 생각, 간장에 대한 변화를 알아야합니다. 그것은 증상의 본질, 그들의 출현 시간에 영향을 미치는 신체의 과정입니다. 또한 병리학 발달에 영향을 미치는 위험 요소에주의를 기울여야합니다.

간경화의 의심이있는 경우, 환자는 완전한 검사를받을 예정입니다. 염증 과정을 제 시간에 알아 내고 적절한 치료를 시작하는 것은 매우 중요합니다. 섬유증이 진행됨에 따라 장기 기능을 회복 할 확률이 줄어 듭니다. 때때로 환자의 생명을 구하는 유일한 방법은 이식입니다. 기증자의 건강한 간을 이식하는 것입니다.

이유

선진국에서는 알코올 남용이 오랜 시간 동안 질병으로 이어질 수 있습니다. 알코올과 그 분해 생성물의 구성 성분 인 독소는 간 세포를 손상시킵니다. 지방 간염이 시작됩니다 - 초기 단계에서 부분적으로 가역적 인 과정. 계속 술을 마시면 간 세포가 죽고 결합 조직이 생깁니다. 섬유증의 진행은 간경화로 이어진다.

그 다음으로 가장 흔한 원인은 만성 바이러스 성 B 형 간염 + D입니다. 아시아와 아프리카에서 1 위입니다. 전염성 간염에서 염증은 간 조직의 죽음과 그 자리에 흉터가 생깁니다.

간경변의 원인

간경변의 발달은 또한 다음과 같이 이끌 수 있습니다 :

• 자가 면역 간염;
• 담관의 협착;
• 선천성 간 섬유증;
• 원발성 담즙 성 간경변증;
• 원발성 경화 담관염;
• 비 알콜 성 기원의 지방간 이영양증;
• 유전성 대사성 질환 (색소 간경변증, 윌슨 병);
• 주혈 흡충증 (열대성 기생충 질환);
• 심장 마비;
• 문맥 혈전증.

특정 약물 (예 : 항암제 Methotrexate)은 간경화의 진행을 유도 할 수 있습니다. 간세포 및 독성 물질 손상 : 사염화탄소, 비소.

전염성 C 형 간염의 경우 섬유화가 발생할 확률이 매우 높습니다. B, 수혈을 통해 감염 될 수 있습니다. 특히 1992 년 이전에 아시아, 아프리카 및 중앙 아메리카 국가로 여행 할 때 절차가 수행되는 경우 감염 될 수 있습니다. 간염의 병원균 감염 위험은 파트너가 자주 변하는 상황에서 무방비 상태로 발생합니다.

간은 어떻게됩니까?

간에서의 국소 염증 반응은 세포 간 상호 작용을 제공하는 사이토 카인 (단백질 물질)에 의해 유발된다. 그들은 간염 바이러스의 침투, 독소, 알코올 및 약물의 작용에 반응하여 손상된 세포에 의해 분비됩니다. 시토 킨은 조직과 기관을 보호하는 요소 중 하나입니다. 다른 한편, 그들은 또한 섬유증의 병인성에 관여합니다.

간경변의 간에서의 과정

Cytokines은 병원체가 장기를 침투하는 곳에서 가장 자주 작용합니다. 간의 반응은 섬유질 층을 증가시키는 것입니다 - 그 자체의 결합 조직. 섬유증은 신체의 원래 구조를 위반하여 거칠고 결절성을 띄게합니다. 흉터는 주위 담관, 혈관에 기계적 압력을가합니다.

간세포의 영양 상태가 악화되면 정상적인 간 조직의 괴사가 유발됩니다.

담즙은 간에서 생산되어 담관을 통해 담낭으로 흐릅니다. 이 액체는 지방 분해를 촉진하고 독소와 대사 물을 장내로 운반하여 대변으로 배출됩니다. 흉터 조직은 담즙 배설, 소화의 과정 및 그것과 관련된 독소의 해독을 차단합니다.

간에서 가장 중요한 기능이 손상되었습니다.

• 적은 피브리노겐과 프로트롬빈 (응고 인자)이 생성됩니다.
• 담즙 생성 감소;
• 대사 물질의 분열, 독소가 나 빠지다.
• 빌리루빈은 신체에서 배설되지 않으며 혈액과 피부에 축적됩니다.
• 혈청 알부민 (수송 단백질)의 생성이 감소합니다.

증상은 무엇에 달려 있습니까?

또한, 섬유증은 혈류를 방해하여 문맥의 압력을 증가시킵니다. 문맥 고혈압은 위, 식도 및 직장 정맥의 고혈압의 원인입니다.

섬유증의 발달에 필요한 시간은 주로 근본적인 질병에 달려 있습니다. 이것은 바이러스 성 C 형 간염, B 형 간염, 지방간 또는 기타 원인 인자 일 수 있습니다. 일반적으로 간경변증은 천천히 형성됩니다. 알콜 중독 - 감염 후 15-25 년 동안 알코올 중독으로 10-12 년 이내에, 바이러스 성 간염으로 -.

병리학 조기 발견

초기 증상은 불안정하며, 간장의 병리를 항상 나타내는 것은 아닙니다. 환자는 피곤하고 졸린 느낌이 든다. 식욕이 악화되고 있지만 체중 감량은 중요하지 않습니다. 환자는 그러한 불만으로 의사를 찾지 않으며, 업무 과부하 및 스트레스의 결과로 증상을 고려하십시오. 점차적으로 섬유 성 마디가 간에서 자라며,이 과정은 수년이 걸립니다.

경변은 교활합니다 : 질병의 특징적인 증상은 늦게 발생합니다. 첫 번째 단계는 전 간경화 또는 보상입니다. 간에서의 생화학 적 변화는 거의 나타나지 않습니다. hepatocytes의 일부가 손상되면 나머지 건강한 세포는 이중 하중으로 작동합니다. 이 잠복기에 병리학의 발전을 막는 것이 더 쉽습니다.

다음과 같은 불만 사항이있을 수 있습니다.

• 지방이 많은 음식에 주로 복부 팽창;
• 건조하고 쓴맛이 입안에있다.
• 메스꺼움, 재발 성 복통;
• 증가 된 피로, 연약함;
• 식욕 상실, 체중 감소;
• 과민 반응;
• 수면 장애;
• 두통.

병변이 이미 간에서 발생하고 있지만 많은 환자가 간경변의 발병을인지하지 못합니다. 일반적으로 질병의 두 번째 단계에서 특징적인 징후가 나타나기 시작합니다.

섬유증은 간 기능의 보상 능력으로 인해 오랫동안 나타나지 않습니다. 잠복기가 끝나면 증상이 간세포 손상을 간접적으로 또는 직접적으로 나타낼 수 있습니다. 제안 된 목록의 표지판은 동시에 나타나지 않으며, 서로 다른 방식으로 나타나고 결합됩니다.

간경변의 발병 여부를 결정하는 증상 목록 (메모) :

• 원인과 성능 저하없이 지속적인 피로감.
• 발열 (보통 바이러스 성 C 형 간염, B 형 및 D 형).
• 신체에 타박상을 형성하는 경향.
• 아침에 종종 쓴맛이 입에 들어옵니다.
• 오른쪽 hypochondrium의 심각이나 고통.
• 메스꺼움, bloating, 헛배 부름.
• 느슨한 변과 변비가 번갈아 일어납니다.
• 눈과 피부의 약간의 황변.
• 몸의 혈관 "별".
• 잇몸 출혈, 코.
• 근육의 음색이 감소했습니다.
• 복부 증가.
• 소변이 어두워.
• 식욕 감퇴
• 수면 장애
• 다리 붓기.

간을 파괴하면 빌리루빈이 축적됩니다. 일반적으로,이 물질은 담즙에 배설됩니다. 간염과 간경변에서 빌리루빈은 눈의 피부와 피부에 축적됩니다. 일상 생활에서이 상태를 황달이라고합니다. 간경변이 시작될 때, 눈과 피부의 흰자위가 황변하는 것은 반드시 발생하지는 않습니다.

질병의 단계를 결정하는 방법?

질병 및 그 심각성에 대한 완전한 인식은 의학적 진단 방법을 통해서만 가능합니다. 집에서 전 경련 상태를 확인하는 것은 문제가 있습니다. 간경변 전 기간에서는 간세포의 부하가 증가합니다. 따라서 오른쪽 hypochondrium에 불편한 모습. 무거운 지방 음식, 피클, 훈제 식품, 알코올을 먹은 후 상복부에 아프고 고통 스럽습니다.

하위 보상 단계에서 증상이 더욱 분명하게 나타납니다. 이 기간 동안 환자는 소화, 혈액 순환 및 피부의 문제에주의를 기울였습니다. 하위 보상 단계에서는 간에서의 불편 함이 증가한다는 특징이 있습니다. 발작 성 통증의 출현은 항상 음식 섭취와 관련이 없습니다.

오른쪽 hypochondrium에 통증이 있습니다. 이전에 불편 함이 있었다면, 불편 함이 악화됩니다. 소량의 음식을 섭취 한 후에도 위장에 구역질과 충만감, 메스꺼움이 있습니다. 여성들은 생리 불순, 남성 - 발기 부전을보고합니다.

간경화의 증상 (보조 보상) :

• 몸과 팔에 혈관 거미줄과 별표;
• 근육 대량 감소, 강한 체중 감소;
• 무릎 또는 발목의 부종;
• 복부의 표면에 두드러진 정맥;
• 피부와 황백색의 황변 (황달);
• 주기적인 온도 증가;
• 입술에 고통스런 균열 (cheilitis);
• 어두운 소변과 대변 밝기;
• 손톱에 홈과 흰 반점;
• 출혈하는 잇몸;
• "Lacquered"입술;
• 손바닥의 홍조;
• 복부의 증가;
• 타박상 (반상 출혈);
• 피부 가늘어지기;
• 심한 가려움;
• 호흡 곤란.

섬유증이 진행되면 간 혈관의 압박이 증가하고 혈액 흐름과 산소 공급이 방해됩니다. 오른쪽 hypochondrium에 통증이 증가하고 있으며, 종종 췌장의 불편 함과 결합됩니다. 지방과 지용성 비타민의 흡수가 심해져 대변이 부드럽고 기름진 것입니다. 어두운 황색이 피부의 강한 황변 현상을 특징으로합니다.

특정 징후는 확대 된 간 간 비대입니다. 몸의 일관성은 상대적으로 어려워진다. 75 %의 경우에는 비장이 확대되어 비장이 확대됩니다. 몸은 아래쪽 갈비뼈 아래 왼쪽에서 2 ~ 3cm 더 강합니다.

세 번째 단계는 보상 해소입니다. decompensation의 단계는 증상의 중요한 특성을 특징으로합니다. 오른쪽 hypochondrium의 고통은 견딜 수 없게됩니다. 의료 지원 없이는 스스로 공격을 제거하십시오. 환자는 영구 마취 없이는 할 수 없습니다. 간염 뇌증이 발생합니다.

독소는 뇌에 들어가서 신경 세포를 감염시킵니다. 다량의 액체가 복강 내에 축적되어 복수가 발생합니다.

질병의 네 번째 단계는 모든 징후를 악화시키는 것입니다. 이 기간 동안 간 조직의 완전한 괴사는 멈출 수 없습니다. 의사는 환자의 상태를 완화시키는 강력한 약물을 처방합니다. 사망 전의 남은 시간에 대한 기록은 몇 달 동안 계속됩니다. 간경변의 네 번째 단계는 말단입니다. 환자는 간 이식이 필요합니다.

간경변의 징후의 일부 특징

간경변증은 여성에 비해 40 세 이상 남성에서 2 회 빈번히 관찰됩니다. 신체 구조의 파괴는 여성 호르몬 - 에스트로겐 (남성 신체에서 그들은 생산 됨)의 이용 과정을 위반하는 것과 동반됩니다.

간경화의 흔한 증상의 복합체는 다음과 같은 변화를 보완합니다.

• 유방 발달 (여성형 유방);
• 복부 및 겨드랑이의 탈모;
• 고환 위축;
• 효력 감소.

여성의 간경변은 불규칙한 생리 또는 월경의 중단을 동반합니다. 약한 섹스의 몸에서는 알코올 처분의 요인이 적습니다. 따라서 여성에서는 간경화의 단계가 장기간의 알코올 남용의 배경에서 발생하기 쉽습니다. 이 경우 모든 증상이 더 두드러집니다. 여성은 남성에 비해 원발성 담즙 성 간경화에 더 취약합니다. 이 질병은 35 세에서 70 세까지 연령대에서 더 흔합니다.

간과 비장에 대한 손상은 개인 장기와 전신에 많은 결과를 초래합니다. 간경변의 전형적인 합병증 :

• 간염 뇌증 (독성 물질 축적으로 인한 뇌 기능 상실).
• 문맥 고혈압 (장에서 혈관으로 혈액을 가져 오는 고혈압).

폐 색전증 (혈병에 의한 폐동맥 막음).

Ascites (복강 내 유체 축적).

Hepatocellular carcinoma (간암).

급성 간 기능 부전.

심부 정맥 혈전증.

신부전.

문맥 고혈압과 정맥류 출혈로 인한 식도의 정맥류.

세균성 복막염.

골다공증

빈혈

간경변은 심각한 질병이지만 환자가 몇 년 동안 살 수 있는지 예측하는 것은 어렵습니다. 예후는 원인, 과정의 단계, 합병증의 성격 및 치료의 효과에 달려 있습니다. 이미 변경된 간 조직은 재생되지 않습니다. 섬유화의 추가 확산 만 멈출 수 있습니다.

간경화의 첫 번째 단계를 개발하는 모든 두 번째 환자는 완전히 회복 할 수있는 기회가 있지만, 이는 잘못된 선택 요법의 부족으로 인한 경우의 절반에서만 발생합니다.

진행성 섬유증이있는 환자는 향후 5 년 이내에 사망합니다. 비 보상 성 간경변 환자의 삶은 약 3 년입니다. 가장 흔한 사망 원인 : 급성 간부전, 내 출혈, 간암.

진단 및 치료 선택 확인

환자의 병력에서 간염 바이러스 감염, 알코올 소비 및 해외 여행 가능성에 대한 정보는 의사에게 특히 중요합니다. 간경변증을 진단하기 위해 전문가가 간 및 비장을 촉지하고 복부에 액체가 있는지 확인하기 위해 신체 검사를 실시합니다. 또한 의사는 간경변의 다른 징후를 관찰합니다 : 황변, 피부에 거미 혈관, 손바닥의 홍조.

• 간염 바이러스에 대한 항체의 측정.
• 일반 혈액 검사.
• 소변 검사.
• Coprogram.
• 혈액의 생화학 분석.
• 복부 기관의 초음파.
• 수분 체액 검사.
• 전산화 단층 촬영 (필요할 경우).
• 현미경으로 조직 샘플을 조직 검사하여 간 생검.

간염과 간경변으로 인해 간 효소 인 빌리루빈의 농도가 증가하는 것으로 나타났습니다. 실험실 테스트를 통해 적혈구, 백혈구, 혈소판 수를 줄이기 위해 과민 증 및 빈혈, 백혈구 감소증 및 혈소판 감소증을 확인할 수 있습니다. 전문적인 건강 검진과 실험실 및 도구 진단을 통해 간 병리의 단계를 확립하는 데 도움이됩니다.

치료에는 바이러스 성 간염이나 알콜 중독과 같은 원인 질환의 약물 치료가 포함됩니다. 만성 간염에서는 코르티코 스테로이드와 항 바이러스제가 처방됩니다. 이 접근법 덕분에 간경화 이전 단계에서 섬유화를 중지하고 간 손상을 방지 할 수 있습니다.

보상 된 간경변으로 평균 운동과 물리 치료는 금기가 아닙니다. 질병의 후속 단계에서는 신체 활동을 제한합니다. 식단에서 나트륨 함량을 줄이거 나 엄격한 식사를해야합니다.

보조 보상 및 보상 부진의 단계에서 간경변으로 진단받은 환자는 항 마루제, 불면증 치료제 및 종합 비타민제를 처방받습니다. Hepatoprotectors는 간 세포 (필수 인지질)를 보호하는 데 사용됩니다. 약물의 종류 : Essentiale, Phosphogliv, Eslidin, Essentiale Forte N.

환자는 리오 트로픽 약물을 처방받습니다 : Hepa-merz, Betargin, Heptral. Allohol, Kars, Legalon, Gepabene, Silymarin, Galstena의 일련의 약초가 준비되어 있습니다. 이러한 도구의 주요 구성 요소는 엉겅퀴, 아티 초크의 씨앗, 자작 나무, 야로우의 추출물입니다.

우르도 데 옥시 콜산이 처방됩니다. 이것은 담즙의 합성 유사체이며, 준비물 Ursonan, Exhol, Ursodex에 들어 있습니다. 경변증의 증상을 완화하기 위해 Motilium 인 운동성 자극제 인 Reglan을 복용 할 수 있습니다. 항히스타민 제인 Eslotin, Loratadin, Claritin, Suprastin은 가려움증을 치료합니다. 불면증 - Tenoten 들어.

예방을 회복시키고 가능한 합병증, 복수, 식도 정맥류를 치료하기 위해서는 의약품이 필요할 것입니다. 출혈의 경우 베타 차단제가 사용됩니다. 간경변의 네 번째 단계에서는 간 이식이 필요합니다. 이식은 기증자를 찾기위한 필요성, 수술의 복잡성 및 높은 비용 때문에 복잡합니다.

환자 경험

전문 포럼에서는 환자뿐만 아니라 친척도 간경변의 첫 두 단계에서 암시 적 증상의 문제를 논의합니다. 많은 환자와 그 가족은 이것이 자신의 몸에 대한 부주의의 결과라고 자주 확인합니다. 혈관의 "별"이 얼굴에 나타나고 복부가 커지면 환자가 치료를받는 경우가 많습니다.

만성 간 질환은 주로 바이러스 성 간염이나 알코올 중독의 배경 또는 두 가지 원인이 복합적으로 발생합니다. 드물게 원인은 신체의자가 면역 과정, 독성 손상, 약물 중독입니다.

간경변의 통증은 다른 증상처럼 즉시 나타나지 않습니다. 초기 단계는 종종 무증상입니다. 간경변의 발병으로 병의 원인을 제거해야합니다. 예를 들어, 알코올을 완전히 포기하거나 바이러스 성 간염을 치료할 수 있습니다.

치료에는 약물 사용 외에도 물리 치료가 포함됩니다. 단백질과 비타민이 풍부한식이 요법을 따르고 지방산 섭취를 제한하고 술을 피하는 것이 매우 중요합니다.

간경화의 예방은 간 섬유화로 이어진 상태를시기 적절하게 예방하는 것입니다. 독성 물질의 몸에 노출되는 것을 피하기 위해, 바이러스 성 간염 예방 접종을받을 필요가 있으며, 의사의 처방전없이 약물을 복용하지 마십시오. 간 기능을 지원하는 식물성 의약품 및 약초 제제를 사용할 수 있습니다.