바이러스 성 간염의 발병률을 줄이기위한 조치에 대해 408 명령

러시아 연방 보건부

GOU VPO 튜멘 주

무균 및 방부제 주문

소아과 3 기 과정 학생들을위한 체계적인 권장 사항.

집필 : Tsiryatieva SB 교수, Kecherukov A.I. 교수, 고르바초프 V.N. 부교수, Aliyev F.Sh., Ph.D. IA Chernov, 보조 Baradulin AA, Assistant Komarova L.N.

교육 도구로 CKMS TyumGMA 승인

(2004 년 12 월 16 일 제 3 호 회의록

1989 년 7 월 12 일 소련 보건부 명령 408 호의 주요 조항 "1994 년 8 월 16 일자 170 호"바이러스 성 간염 발생률을 줄이기위한 조치 ","러시아 연방의 HIV 감염 예방 및 치료 개선 방안 ", No. 720 of 07/31/1978 "고실적 외과 질환 환자를위한 의료 개선 및 병원 감염 예방 조치 강화", No. 288 of 23.03.1975 "의료 및 예방 기관의 위생 - 전염병 정권", 05.03 제 320 호.1987 "조직과 행동 pediculosis 대책.

무균 및 항균제 개발은 19 세기 30 세기 영국의 외과 의사 조셉 리스터 (Joseph Lister)의 연구가 수술 혁명을 일으키고 수술의 발전에 새로운 단계의 시작을 알리게 된 19 세기에 시작되었습니다. 그 이후로 화농성 합병증의 발생, 감염 경로, 치료 방법 및 예방을 일으키는 미생물에 대한 인간의 지식이 크게 바뀌었다. 병원체 전염의 비경 구적 메커니즘에 의한 감염 연구의 큰 진전은 20 세기의 80 ~ 90 년대에 달성되었다. B 형, C 형, D 형, G 형의 비경 구적 인 B 형 간염의 특성이 밝혀졌으며 새로운 지식을 얻기 위해서는 의료 기관에서 이러한 감염의 확산을 방지하기위한 법적으로 고정 된 방법이 필요합니다.

1. 1989 년 7 월 12 일자 소련 보건부 (Ministry of Health)의 "바이러스 성 간염 발병률 감소 방안"408 호를 주문한다.

2. 1994 년 8 월 16 일자 러시아 보건 복지부 장관 170 호 "러시아 연방의 HIV 감염 예방 및 치료 개선 방안"

3. 1978 년 7 월 31 일자 주문 번호 720. "퇴행성 외과 질환 환자를위한 의료 개선 및 원내 감염 방지 대책 강화."

4. 1975 년 3 월 23 일자 소련 288 호 보건 복지부의 명령 "치료 - 예방 기관의 위생 - 전염병 정권".

5. 03/5/1987 년의 320 번째 주문 "조울증 퇴치 대책의 조직 및 실시."

1989 년 7 월 12 일 소련 보건 성령 408 호를 주문하십시오. "국가에서 바이러스 성 간염 발병률을 줄이기위한 조치."

헌혈자의 시험을위한 시스템 - 간염 바이러스 B 및 C (비경 간염)의 높은 발생 빈도에 대한 주요 이유는 단점이 의료기관 회용 기기, 살균 장치 및 소독제, 시약 및 테스트를 제공한다. 의학 및 실험실 장비 및 도구의 사용을 다루는 거친 의료 인력이 있습니다. 이러한 목적으로, 애플리케이션 (408)은 주문 개발 - 지침 "역학 및 에이전트의 전송 메커니즘 비경 바이러스 성 간염의 예방"(첨부 2) "를 의미하고 소독과 살균을위한 방법"(부록 3 참조).

B 형 간염은 DNA가 포함 된 B 형 간염 바이러스에 의해 발생하는 독립적 인 전염성 질병으로, 만성 형태의 형성입니다. 치료 지주, B 형 간염과 B 형 간염 바이러스 감염의 의무적 참여를 복제 결함 바이러스가 할 수 감염된 혈액 및 / 또는 그 구성 요소의 수혈에 발생 포함 - - 진단 절차 형 간염 D (델타) RNA를했다. 일반 도구로 수행되는 문신, 피어싱 및 매니큐어를 시행 할 때 감염이 가능하며 정맥 내 약물 중독은 비경 구 간염의 확산에 선도적 인 역할을합니다. B 형 간염 감염의 경우 감염된 혈액의 최소량 (10-7 ml)으로 충분합니다.

높은 직업 위험 집단에는 혈액 투석 센터, 외과 의사, 산부인과 및 산부인과 의사, 임상 및 생화학 실험실의 실험실 기술자, 운영 및 절차 간호사가 포함됩니다.

바이러스 성 간염 발병률을 줄이기 위해 다음과 같은 조치가 취해집니다.

혈액 기증자에 대한 지속적인 검사.

hemopreparation받는 사람의 지속적인 검사.

혈액과 접촉하는 의료 요원의 손을 보호하고 다루기.

모든 의료 기기의 세척 및 살균을 미리 살균하는 방식을 준수합니다.

HBsAg의 존재에 대한 의료 기관 (위험 그룹)의 인력 심사. 일년에 한 번.

바이러스 성 간염 408 건 주문

러시아 연방 보건부

컴파일 : Aliyev F.Sh 교수 고르바초프 V.N. 부교수 부교수 Chernov I.A. 부교수 Baradulin A.A. Ph.D. Komarova L.N.

교육 도구로 CKMS TyumGMA 승인

1989 년 7 월 12 일 소련 보건부 명령 408 호의 주요 조항 "1994 년 8 월 16 일자 170 호"바이러스 성 간염 발생률을 줄이기위한 조치 ","러시아 연방의 HIV 감염 예방 및 치료 개선 방안 ", No. 720 of 07/31/1978 "고실적 외과 질환 환자를위한 의료 개선 및 병원 감염 예방 조치 강화", No. 288 of 23.03.1975 "의료 및 예방 기관의 위생 - 전염병 정권", 05.03 제 320 호.1987 "조직과 운영 이벤트는 머릿니에 대처하기 위해 모였다. "

무균 및 항균제 개발은 19 세기 30 세기 영국의 외과 의사 조셉 리스터 (Joseph Lister)의 연구가 수술 혁명을 일으키고 수술의 발전에 새로운 단계의 시작을 알리게 된 19 세기에 시작되었습니다. 그 이후로 화농성 합병증의 발생, 감염 경로, 치료 방법 및 예방을 일으키는 미생물에 대한 인간의 지식이 크게 바뀌었다. 병원체 전염의 비경 구적 메커니즘에 의한 감염 연구의 큰 진전은 20 세기의 80 ~ 90 년대에 달성되었다. 인간 면역 결핍 바이러스가 확인되고 확인되었으며, 비경 구 B 형 간염, C 형, D 형, G 형의 특성이 연구되었습니다. 새로운 지식은 의료 기관에서 이러한 감염의 확산을 막기 위해 법적으로 고정 된 방법이 필요합니다.

학습 계획

1989 년 7 월 12 일 소련 보건 성령 408 호를 주문하십시오. "국가에서 바이러스 성 간염 발병률을 줄이기위한 조치."

1994 년 8 월 16 일자 러시아 보건 복지부 장관 170 호 "러시아 연방의 HIV 감염 예방 및 치료 개선 방안"

주문 번호 720의 07/31/1978 "퇴행성 외과 질환 환자를위한 의료 개선 및 원내 감염 방지 대책 강화."

1975 년 3 월 23 일자 소련 연방 보건 복지부 소속 288 호 "의료기관에서의 위생 - 전염병 정권"에 대한 명령.

1989 년 3 월 5 일의 명령 320 "소아마비 박멸 대책의 조직 및 실시."

국가에서 바이러스 성 간염 발병률을 줄이기위한 조치에 대해 1989 년 12 월 27 일 소련에서 408 mz를 주문하십시오.

바이러스 성 B 형 간염과 C 형 간염의 발생 빈도가 높은 주된 이유는 의료기관에 일회용기구, 살균 장비 및 소독제, 시약 및 혈액 기증자 선별 검사 시스템을 제공하는 단점입니다. 의학 및 실험실 장비 및 도구의 사용을 다루는 거친 의료 인력이 있습니다. 이를 위해 주문 408 - 방법론 지침 "비경 구 병원균 전달 메커니즘을 이용한 바이러스 성 간염의 역학 및 예방"(부록 2)과 "소독 및 살균 수단 및 방법"(부록 3)이 개발되었습니다.

B 형 간염은 DNA가 포함 된 B 형 간염 바이러스에 의해 발생하는 독립적 인 전염성 질병으로, 만성 형태의 형성입니다. Hepatitis D (delta)는 B 형 간염 바이러스의 의무적 참여만으로 복제 할 수있는 결함 바이러스를 함유 한 RNA에 의해 발생합니다. B 형 간염 바이러스 감염은 오염 혈액 및 / 또는 그 구성 요소의 수혈 중에 치료 및 진단 절차를 수행하는 동안 발생합니다. 일반 도구로 수행되는 문신, 피어싱 및 매니큐어를 시행 할 때 감염이 가능하며 정맥 내 약물 중독은 비경 구 간염의 확산에 선도적 인 역할을합니다. B 형 간염 감염의 경우 감염된 혈액의 최소량 (10-7 ml)으로 충분합니다.

높은 직업 위험 집단에는 혈액 투석 센터, 외과 의사, 산부인과 및 산부인과 의사, 임상 및 생화학 실험실의 실험실 기술자, 운영 및 절차 간호사가 포함됩니다.

바이러스 성 간염 발병률을 줄이기 위해 다음과 같은 조치가 취해집니다.

혈액 기증자에 대한 지속적인 검사.

hemopreparation받는 사람의 지속적인 검사.

혈액과 접촉하는 의료 요원의 손을 보호하고 다루기.

모든 의료 기기의 세척 및 살균을 미리 살균하는 방식을 준수합니다.

직업을 신청할 때 HBsAg의 존재 여부에 대해 의료기관 (위험 그룹)의 직원을 조사한 다음 1 년에 한 번씩 검사합니다.

1989 년 7 월 12 일 소련 보건 성령 408 호를 주문하십시오. "국가에서 바이러스 성 간염 발병률을 줄이기위한 조치."

소아과 3 기 과정 학생들을위한 체계적인 권장 사항.

집필 : Tsiryatyeva S.B 교수. A. Kecherukov 교수 고르바초프 V.N. 부교수 부교수 Aliyev F.Sh. Ph.D. Chernov I.A. 조교 Baradulin A.A. 조수 Komarova L.N.

교육 도구로 CKMS TyumGMA 승인

(2004 년 12 월 16 일 제 3 호 회의록

1989 년 7 월 12 일 소련 보건부 명령 408 호의 주요 조항 "1994 년 8 월 16 일자 170 호"바이러스 성 간염 발생률을 줄이기위한 조치 ","러시아 연방의 HIV 감염 예방 및 치료 개선 방안 ", No. 720 of 07/31/1978 "고실적 외과 질환 환자를위한 의료 개선 및 병원 감염 예방 조치 강화", No. 288 of 23.03.1975 "의료 및 예방 기관의 위생 - 전염병 정권", 05.03 제 320 호.1987 "조직과 운영 이벤트는 머릿니에 대처하기 위해 모였다. "

무균 및 항균제 개발은 19 세기 30 세기 영국의 외과 의사 조셉 리스터 (Joseph Lister)의 연구가 수술 혁명을 일으키고 수술의 발전에 새로운 단계의 시작을 알리게 된 19 세기에 시작되었습니다. 그 이후로 화농성 합병증의 발생, 감염 경로, 치료 방법 및 예방을 일으키는 미생물에 대한 인간의 지식이 크게 바뀌었다. 병원체 전염의 비경 구적 메커니즘에 의한 감염 연구의 큰 진전은 20 세기의 80 ~ 90 년대에 달성되었다. B 형, C 형, D 형, G 형의 비경 구적 인 B 형 간염의 특성이 밝혀졌으며 새로운 지식을 얻기 위해서는 의료 기관에서 이러한 감염의 확산을 방지하기위한 법적으로 고정 된 방법이 필요합니다.

학습 계획

1. 1989 년 7 월 12 일자 소련 보건부 (Ministry of Health)의 "바이러스 성 간염 발병률 감소 방안"408 호를 주문한다.

2. 1994 년 8 월 16 일자 러시아 보건 복지부 장관 170 호 "러시아 연방의 HIV 감염 예방 및 치료 개선 방안"

3. 1978 년 7 월 31 일자 주문 번호 720. "퇴행성 외과 질환 환자를위한 의료 개선 및 원내 감염 방지 대책 강화."

4. 1975 년 3 월 23 일자 소련 288 호 보건 복지부의 명령 "치료 - 예방 기관의 위생 - 전염병 정권".

5. 03/5/1987 년의 320 번째 주문 "조울증 퇴치 대책의 조직 및 실시."

1989 년 7 월 12 일 소련 보건 성령 408 호를 주문하십시오. "국가에서 바이러스 성 간염 발병률을 줄이기위한 조치."

바이러스 성 B 형 간염과 C 형 간염의 발생 빈도가 높은 주된 이유는 의료기관에 일회용기구, 살균 장비 및 소독제, 시약 및 혈액 기증자 선별 검사 시스템을 제공하는 단점입니다. 의학 및 실험실 장비 및 도구의 사용을 다루는 거친 의료 인력이 있습니다. 이를 위해 주문 408 - 방법론 지침 "비경 구 병원균 전달 메커니즘을 이용한 바이러스 성 간염의 역학 및 예방"(부록 2)과 "소독 및 살균 수단 및 방법"(부록 3)이 개발되었습니다.

B 형 간염은 DNA가 포함 된 B 형 간염 바이러스에 의해 발생하는 독립적 인 전염성 질병으로, 만성 형태의 형성입니다. Hepatitis D (delta)는 B 형 간염 바이러스의 의무적 참여만으로 복제 할 수있는 결함 바이러스를 함유 한 RNA에 의해 발생합니다. B 형 간염 바이러스 감염은 오염 혈액 및 / 또는 그 구성 요소의 수혈 중에 치료 및 진단 절차를 수행하는 동안 발생합니다. 일반 도구로 수행되는 문신, 피어싱 및 매니큐어를 시행 할 때 감염이 가능하며 정맥 내 약물 중독은 비경 구 간염의 확산에 선도적 인 역할을합니다. B 형 간염 감염의 경우 감염된 혈액의 최소량 (10-7 ml)으로 충분합니다.

높은 직업 위험 집단에는 혈액 투석 센터, 외과 의사, 산부인과 및 산부인과 의사, 임상 및 생화학 실험실의 실험실 기술자, 운영 및 절차 간호사가 포함됩니다.

바이러스 성 간염 발병률을 줄이기 위해 다음과 같은 조치가 취해집니다.

혈액 기증자에 대한 지속적인 검사.

hemopreparation받는 사람의 지속적인 검사.

혈액과 접촉하는 의료 요원의 손을 보호하고 다루기.

모든 의료 기기의 세척 및 살균을 미리 살균하는 방식을 준수합니다.

HBsAg의 존재에 대한 의료 기관 (위험 그룹)의 인력 심사. 일년에 한 번.

추가 된 날짜 : -07-20; 보기 : 175 | 저작권 침해

주문 MZ 번호 408의 07/12/89로부터의 추출

"국가에서 바이러스 성 간염 발병률을 줄이기위한 조치"

1. 바이러스 성 B 형 간염 및 HBS- 항원 운반을위한 식기의 소독 :

1. 음식 잔해물을 청소했습니다.

2. 3 % 정화 된 표백제에 담가 두십시오 - 60 분 또는

60 분 동안 3 %의 클로라민 용액 또는 Ca- 차아 염소산염의 1 % 정화 용액 - 60 분 또는 Ca- 하이포 클로라이드의 0.6 % 정화 용액 - 120 분 또는 2 % 소다 용액에서 끓음 - 15 분.

3. 2 % 비누 소다 용액 (비누 100g + 물 10ℓ 당 소다 100g)로 2 번 씻으십시오.

4. 헹구고 끓는 물을 마셔야합니다.

5. 금속 접시 (나이프, 포크, 숟가락), 젖병을 120 - 45 분의 온도에서 오븐에서 구울 수 있습니다.

1. 음식 잔해물을 청소했습니다.

2. 2 % 비누 소다 용액 (비누 100g + 물 10ℓ 당 소다 100g)로 씻으십시오.

3. 공기 살균 장치에서 120 - 45 분 동안 소독하십시오.

4. 접시 세척 후 세척수는 10 리터의 물 (1.50) 당 표백제 200g 비율로 드라이 표백제로 소독됩니다.

5. 식품 표백제를 마른 표백제와 1.5 분 30의 비율로 붓습니다 (잔유물 1 통당 2kg의 석회).

6. 설거지 후 수건을 2 % 소다 용액으로 15 분간 끓이거나 3 % 정화 된 표백제 용액에 60 분간 또는 3 %의 클로라민 용액을 60 분간 또는 1 %의 Ca- 차아 염소산 용액 - 60 분 또는 0.6 % 차아 염소산 칼슘의 정화 된 용액 - 120 분.

2. 바이러스 성 간염 "B"의 경우 린넨 소독과 HBS 항원 운반의 경우 신발 위생.

1. 분비물로 오염 된 린넨은 소독액으로 씻어냅니다. 헹굼 후 물은 1 병의 물에 200g의 표백제로 건조 표백제로 소독됩니다.

2. 배설물에서 줄무늬가 된 린넨은 소독액에 5 l des의 속도로 담가진다. 마른 린넨 1 킬로그램에 대한 해결책.

3. 적용하십시오. 용액 : 클로라민 3 % 용액; 0.5 % 활성화 된 클로라민 용액, 노출 시간 1 시간. DP-2 노출 시간의 0.5 % 용액 2 시간.

4. 세탁물은 흐르는 물로 씻어내어 세탁물로 보내 세척합니다.

5. 감염된 환자의 린넨을 karbofos의 수성 에멀젼 0.15 % 용액에 20 분간 담가 둔 후 des에 담근다. 용액을 첨가 하였다.

6. 가죽 신발, 슬리퍼, 면봉으로 40 % 아세트산 용액 또는 25 % 포르말린 용액을 적신 다음 3 시간 동안 오일 백에 넣은 다음 10-12 시간 동안 환기 시키십시오.

3. 냄비, 바이러스 성 간염 "B"및 HBS- 항원 운반용 혈관의 소독.

1. 환자의 배설물 (배설물, 소변, 구토물)이 배설물 탱크에 쏟아져 "배설물을 배출"하고 잠이 드는 표백제가 비율로 떨어집니다

1. 5 (대변 10ℓ 당 2kg의 표백제)와 혼합. 노출 90 분.

2. 3 %의 표백제 용액 또는 3 %의 클로라민 용액 또는 0.6 %의 칼슘 하이포 클로라이드 용액을 냄비에 부어 Kwach로 분비물을 씻어 내고 더러운 물을 탱크에 부어 "배설물을 배출하십시오".

3. 냄비를 3 % 표백 된 표백제 용액 또는 3 % 표백제 용액에 담근다. 차아 염소산 칼슘의 1 시간 또는 0.6 % 정화 용액. 노출 2 시간.

4. Kvachi는 3 % 표백 된 표백제 용액 또는 3 % 표백제 용액에서 소독됩니다. 차아 염소산 칼슘의 1 시간 또는 0.6 % 정화 용액. 노출 2 시간.

4. 바이러스 성 간염 "B"의 경우와 HBS 항원 운반의 경우 전제 및 진료 품목의 소독.

1. 습식 세정은 하루 2 회 des에서 실시해야합니다. 용액 : 표백제의 1 % 정화 용액 또는 차아 염소산 칼슘 또는 염소 아민의 1 % 용액의 0.6 % 용액,이어서 습식 세정. 화장실의 경우 습식 세정은 카톨릭 석회 또는 표백 된 칼슘 하이포 클로라이드 용액 또는 3 % 표백제 용액의 3 % 표백 용액으로 수행해야합니다. 와드 및 화장실의 최종 소독은 표백 된 표 백제 용액 3 % 또는 표백 된 칼슘 하이포 클로라이드 용액 또는 3 % 표백제 용액으로 이루어져야하며, 결핵은 표백 된 표백제 5 % 또는 표백제 5 %입니다.

2. 화장실의 문 손잡이, 도청 장치는 3 % 표백 된 표백제 용액 또는 0.6 % 칼슘 하이포 클로라이드 용액 또는 3 % 클로라민 용액으로 매일 3-4 회 소독해야합니다.

3. 표백 된 표백제의 1 % 용액 또는 차아 염소산 칼슘 또는 클로로 아민의 1 % 용액 0.6 % 표백 용액으로 창, 배터리 및 가구에서 먼지를 닦아냅니다. 식사 후 와드의 식탁은 3 % 표백 된 표백제 용액 또는 0.6 % 표백 된 칼슘 하이포 클로라이드 용액 또는 3 % 표백제 용액으로 닦고 식사 전에 뜨거운 물과 비누로 닦으십시오.

4. 각 환자가 퇴원 한 후 침대 그물을 교체하십시오. 그물망은 3 % 클로라민 용액 또는 0.5 % 활성화 된 클로라민 용액에서 1 시간 동안 세탁물로 소독 한 후 헹구고 씻으십시오. 뜨거운 물병, 패드 - 3 % 표백 된 표백제 용액 또는 0.6 % 표백 된 칼슘 하이포 클로라이드 용액, 3 % 표백제 용액으로 두 번 닦아 낸 다음 뜨거운 물과 비누로 씻어서 소독합니다. Oilcloth 매트리스 커버는 1 시간 동안 3 % 표백 된 표백제 용액 또는 3 % 표백제 용액에 담궈집니다.

5. 장난감은 3 % 표백 된 표백제 용액 또는 0.6 % 표백 된 칼슘 하이포 클로라이드 용액 또는 3 % 표백제 용액으로 소독됩니다. 노출 1 시간. 소독 후 장난감은 뜨거운 물로 씻었습니다.

6. 환자를 씻은 후 목욕을 3 % 표백 된 표 백제 용액 또는 0.6 % 표백 된 칼슘 하이포 클로라이드 용액 또는 3 % 표백제 용액과 함께 뜨거운 물로 소독합니다.

7. 환자를 씻은 후 더러운 물을 표백제로 물 1 병당 200g의 표백제로 소독합니다. 노출 30 분. 환자의 수건을 2 % 비누 소다 용액으로 15 분 동안 씻으십시오.

8. 먼지를 닦아 낼 수있는 양동이, 세족 통, 넝마는 3 % 표백 된 표백제 또는 0.6 % 표백 된 차아 염소산 칼슘 용액 또는 3 % 표 백제 용액으로 소독 한 챔버, 식품 저장실, 복도, 화장실에 대해 분리해야합니다. 노출 1 시간.

- 60 분 동안 클로라민의 3 % 용액에 담그고;

- 0.5 % 세척액 50에 15 분 동안 담그고;

- 흐르는 물로 씻어 낸다.

- 증류수로 씻어 낸다.

- 132, 2.2 기압의 온도에서 고압 증기 멸균 하였다. 20 분 또는 리소좀 (lysoformin)의 8 % 용액에서 멸균 - 1 시간;

주문. 12.07.89 № 408. "국가에서 바이러스 성 간염 발병률을 줄이기위한 조치"

주문. 12.07.89 № 408. "국가에서 바이러스 성 간염 발병률을 줄이기위한 조치"

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1989 년 7 월 12 일자 소련 보건 성령 제 408 호

"국가에서 바이러스 성 간염 발병률을 줄이기위한 조치"

12 번째 5 년 기간과 2000 년까지의 기간 동안, 소아마비에서의 공중 보건 보호 및 보건 의료의 구조 조정에 대한 주요 지침은 바이러스 성 간염 발병률의 감소를 제공합니다.

영국에서의 바이러스 성 간염 발병율은 여전히 ​​높습니다. 특히 바이러스 성 간염의 부작용은 중앙 아시아의 공화국에서 관찰되는데, 중앙 아시아는 평균 연합보다 3 ~ 4 배 더 높으며 전국의 바이러스 성 간염 사례의 거의 절반을 차지한다. Turkmen SSR, Uzbek SSR, Kirghiz SSR 및 Tajik SSR의 여러 지역에서 최근 바이러스 성 간염 발병률이 크게 증가한 것은 A 병원체와 B 병원체의 병원균 전염 메커니즘에 의한 간염 때문이 아닙니다.

바이러스 성 A 형 간염의 발병률이 높고 병원균의 전염성 구강 (fecal-oral) 전달 메커니즘이있는 A 및 B가없는 주된 이유는 식수의 오염, 물 공급의 심각한 결함으로 인한 환경, 하수 및 인구 밀집 지역의 위생적인 ​​청소입니다. 미숙 한 위생 및 기술적 조건 및 유치원 기관 및 학교의 유지 관리, 주택 재고의 공동 개선 수준이 불충분 함. 인구의 낮은 수준의 위생 문화; 위생 및 항혈 역학 규범 및 규칙의 중대 위반. 공공 시설 근로자, 공공 급식 시설, 아동 및 10 대 교육 기관에 대한 위생적이고 전문적인 지식 수준이 낮음.

심각한 건강 문제는 바이러스 성 B 형 간염의 발생률입니다. 최근 몇 년 동안이 조직 학적 형태의 발생률이 증가했습니다. 치료 및 진단 조작, 수혈 및 그 구성 요소 중 의료기관에서 B 형 간염 감염의 비율이 높은 것은 주로 의료기관에 일회용 및 기타 도구를 포함한 주사기, 바늘을 제공하는 데 심각한 단점이 있기 때문입니다. 살균 장치, 소독제, 시약 및 진단 테스트 시스템을 제공합니다. 의료 종사자는 소독 처리 및 멸균 의료 및 실험실 도구 및 사용 규칙에 대한 심한 위반이 있습니다.

바이러스 성 간염의 낮은 수준의 감별 진단은 매우 민감한 방법으로 A 형, B 형 및 A 형 간염 진단을위한 테스트 시스템의 생산 및 실제 적용에 관련됩니다.

etiotropic 치료의 개발이 천천히. 많은 지역에서 감염성 병원에서 만성 B 형 간염 (HBsAg 양성) 환자를 치료하는 문제는 해결되지 않았습니다.

바이러스 성 간염의 진단, 치료 및 예방을 개선하기 위해 다음과 같이 단언합니다.

지침 "바이러스 성 A 형 간염과 바이러스 성 간염의 전염병과 예방 병원균의 전염성 구금 (fecal-oral) 메커니즘을 가진 A도 B도 아니다", 부록 1.

지침 "바이러스 성 B 형 간염의 역학 및 예방, 병원균 전염의 비경 구 메커니즘을 이용한 A 및 B도 없음", 부록 2.

체계적인 지침 "소독 및 살균 수단 및 방법", 부록 3.

1990-1991 년 동안 잡으십시오. 연구 기관의 기초에 대한 고감도 방법 (RIPA, ELISA, RIA)에 의한 HBs 항원에 대한 반응 설정 방법에 따른 도시 및 중앙 지역 병원, 위생 역학 조사소, 수혈 스테이션의 임상 진단 및 바이러스 연구소의 실험실 기술자 교육, 공화당 바이러스 연구소, 도시 SES 및 수혈 스테이션, 대규모 임상 전염병 병원.

HBsAg 높은 수준의 간염이있는 지역의 모든 임신부에 대해 매우 민감한 HBsAg 검사의 조직 및 실시를 보장하십시오. HBsAg을 소지 한 임산부의 입원을 위해 특별 출산 가정이나 격리 된 병실에는 엄격한 항 유행 조치가 배정되어야합니다.

1990-1995 년 제공하십시오. 모든 의료기관에서 비경 구용 의료 제품의 중앙 집중식 멸균 적용 범위, 소독 방식의 사전 예방 조치 및 의료 및 실험실 도구 및 장비의 멸균 방식 준수에 대한 해당 기관장의 책임을 증가시킵니다.

국가 및 연령 관련 특징을 고려하여 건강한 생활 방식의 홍보를 강화하는 공화당의 건강 센터 강의와 대화를위한 방법 론적 자료를 개발하고 널리 사용한다.

2. 연합의 주요 주 위생 의사와 자치 공화국, 영토 및 지역 :

유행병의 위생 보호를위한 조치를 취하고, 물 법령 문서에 규정 된 규칙 및 부서장들에 따라 치료 시설의 효과적인 운영을 보장하기 위해 인구에 대한 식수 공급을 엄격히 통제하기 위해 농장) 및 적절한 위생 조건 및 공동체 제공을위한 정권의 의료 기관 goustroystva 지역뿐만 아니라 유치원, 학교, 의료 및 레크리에이션 시설, 식품 가공 공장.

안티 - 유행 체제의 준수, 소독의 방식, 장비의 사전 소독 청소 및 살균 및 의료기관에서 사용하기위한 규칙을 엄격하게 통제하십시오. 의료 시설에서 그룹 B 형 간염에 감염된 모든 사례는 응급 방지 전염병위원회의 회의에서 고려되어야합니다.

소련 보건 성령 제 1025 호 "소련 보건부에 제출 한 특별 보고서"(2004.09.84)에 따라 인구 중 바이러스 성 간염의 집단 질병 발생 및 조사 및 제거를위한 운영 조치에 대해 알립니다.

1990 년 9 월 24 일 1986 년 4 월 4 일자 제 4116-86 호 "환경 개체의 바이러스 성 오염을 모니터링 및 평가하는 지침"에 따라 바이러스 오염 지표에 따라 식수의 실험실 관리를 HA 항원, 대장균, 엔테로 바이러스 조직으로 구성.

M. Narkevich의 주요 역학 부서 소장 그리고 바이러스 학 연구소 (Institute of Virology) 소장. D.I. 1989 년부터 1990 년까지 소련의 이반보노 (Ivanovo) 아카데미 소련 D.K. Lvov. 바이러스 성 간염의 진단, 치료 및 예방에 관한 의사 (전염병, 소아과 의사, 역학, 바이러스 학자 등) 지역 세미나를 조직하고 운영합니다.

V. 알렉 시프 (V. V. Alekseev)의 모자 보건 복지 담당 과장 인 나르 케 비치 (Narkevich) 주요 역학 국장은 인구 증가를위한 의료 보조기구 조직 수석 책임자 인 칼리닌 (Kalinin) B 형 간염 백신의 산업 생산을 습득 한 순간부터이 백신의 사용 지침에 따라 백신 접종을 제공해야합니다.

1991 년 ELISA 방법으로 항 -HAVA IgM 클래스 및 유형별 진단 장 바이러스 세라피를 결정하기위한 산업 진단을 제공하는 소련 사회 과학원 아카데미의 소아마비 및 바이러스 성 뇌염 연구소 (t. Drozdov SG)

1990 년부터 HAV 항원을 결정하기위한 진단 키트의 산업 생산을 제공하고 1991 년부터 ELISA에 의한 전체 항 -HAV를 제공하기 위해 RSFSR 보건 복지부의 Gorky Institute of Epidemiology and Microbiology (t. Blokhin I.N.).

일반 및 공동 위생 연구소. A.N. Sysina, 소아 과학 아카데미 (Sidorenko G.I.), 역학 및 미생물학 연구소와 함께 N.F. Gamalei, USSR (t. Prozorovsky S.V.)의 의학 과학 아카데미, Virology의 학회. D.I. 1989-1991 년에 개최 된 소아마비 발병 소아마비 바이러스 성 뇌염 (Drozdov SG) 소아마비 발병 연구소 (Ivanovsky Academy of Medical Sciences) (Lvov DK). 물 처리 및 처리 방법을 개선하기위한 연구, A 형 간염의 병원체와 관련하여 상수도의 장벽 역할의 효율성을 개선하기위한 물 소독 제도

1989 년 4/4 분기에 All-Union Scientific Research Institute of Preventive Toxicology and Disinfection (t.Y. Prokopenko)은 소련 보건부에 "중앙 기관의 의료 기관 소독에 대한 지침"승인을 제출했습니다.

1989 년 소아 과학 기술부의 벡 토르 (Vektor)와 함께 소아마비 연구소의 소아마비 및 바이러스 성 뇌염 연구소 (Institute of Poliemelitis and Viral Encephalitis)는 1991 년 이래로 A 형 간염 백신과 그 산업 생산을 불 활성화시켰다.

V / O 소유 즈 파르 마쓰 야 총장에게 A. Apazov 동지 일회 사용 시스템에서 유니언 공화국의 필요를 완전히 충족시키는 조치, FPGA, ELISA 및 시약을 사용하여 HBsAg를 결정하는 진단 키트, 중앙 아시아 공화국 및 몰도바 SSR의 신청서에 대한 우선 순위 만족 보장.

V / O Soyuzmedtekhnika, N. Zinovtsov의 총책임자에게 일회용, 소독 용 장비 및 의료 기기의 멸균 장비를 포함한 의료 및 실험 장비의 응용을 충족시키기위한 조치를 취하는 것. 중앙 아시아 공화국 및 몰도바 SSR의 보건부 제품에 대한 응용 프로그램의 우선 순위 만족 보장.

위생 교육의 공화당, 영토, 지역 집안의 작업에서 조정 기능을 수행하기 위해, 바이러스 성 간염 예방에 대한 인구를위한 자료를 준비하는 예방 의학 (올가 노브 R.G.)에 대한 올 - 유니온 과학 연구 센터.

보건 당국의 수석 전문가들은 징후에 따라 혈액 대체제 및 구강 약물 대체제를 사용하여 최대 감량을 염두에 둔 병원, 진료소, MSCH 수혈, 약물, 주사 요법의 의사가 처방 한 유효성을 개인적으로 통제합니다.

1997 년 4 월 8 일 소련 보건 성직자의 명령, "바이러스 - 간염의 발병을 줄이기위한 조치 강화에 관한 1989 년 7 월 8 일자 의학 - 예방 적 기관에서의 간염 예방법 강화"및 1989 년 7 월 8 일자 752 호를 무효로 간주한다.

장관

E.I. 차 조프

부록 1

소련 보건부의 명령에

1989 년 7 월 12 일 № 408

체계적인 지침

병인학

A 형 간염 (HA). HA 바이러스는 피코르 나 바이러스 계열에 속하며, 물리 화학적 특성의 조합에 의해 엔테로 바이러스와 유사합니다. 외부 환경에서는 일반적인 피코르 나 바이러스보다 안정적입니다. HA 바이러스는 상온에서 수주 동안 -20 ℃의 온도에서 수년 동안 + 4 ℃의 온도에서 수개월 동안 지속될 수 있습니다. 바이러스는 끓여서 비활성화됩니다. 수중 바이러스의 부분적인 죽음은 0.5-1.5 mg / L의 잔류 염소 농도에서 1 시간 이내에 발생하며, 완전한 비활성화 (자외선 조사 하에서 2.0-2.5 mg / L로 15 분 동안 노출되었을 때 1.1 와트) - 60 초. 이 바이러스는 산과 지방 용매에 안정적입니다.

한 종류의 HA 바이러스 만 알려져 있습니다. 현재 확인 된 특정 마커 중에서 IgM 클래스의 HA 바이러스에 대한 항체 (항체 -HAV IgM)는 질병의 시작시 혈청에 나타나며 3-6 개월 동안 지속됩니다. 항 -HAV IgM의 검출은 A 형 간염을 유일하게 나타내며 질병을 진단하고 병소에서 감염원을 확인하는 데 사용됩니다. HA 바이러스 (AHVA)의 항원은 임상 증상이 나타나기 7-10 일 전과 질병의 초기에 발견되며, 감염원의 조기 진단 및 확인에 사용됩니다. 질병의 3-4 주에서 검출되는 항 -HAV IgG의 정의는 집단의 면역 학적 구조, 특정 체액 면역의 역학을 특징으로한다.

A 형 간염이나 B 형 간염 (B 형 간염 바이러스) - 병원균 전염의 구강 내 기작. 항원 및 생물학적 특성, 바이러스 원인 물질 GNANV의 물리 화학적 특성은 현재 충분하게 연구되지 않았습니다.

역학

A 형 간염 감염 원인은 급성 전염성 과정 (icteric, anicteric, subclinical, inapparent)이있는 환자입니다. anicteric 및 asymptomatic 형태의 환자뿐만 아니라 질병의 사전 - 발기 부전 단계에있는 환자는 가장 역학적으로 중요합니다. 배설물을 포함한 바이러스의 가장 방대한 배설은 지난 7-10 일 동안의 배양과 질병의 선구 시대에 발생합니다. 현재 환자는 대부분 전염성이 있습니다. 압도적 인 대다수의 황달이 출현하면서 바이러스의 격리가 중단되거나 급격히 줄어들고,이 단계의 감염 위험은 다른 사람들에게는 낮습니다.이 경우 환자의 입원은 역학적으로 중요하지 않습니다. 드물게 바이러스 격리는 최대 2-3 주까지 지연됩니다. Viremia는 수명이 짧고 역학 상 의의가 없습니다. 만성 바이러스 성 캐리지가 설치되지 않았습니다.

병원체의 전염 기전은 대변으로 이루어집니다. 그것의 구현은 물, 음식, "더러운"손 및 가정 용품과 같은 장 감염에 내재 된 요인을 통해 발생합니다. 어린이 및 기타 조직화 된 집단에서는 병원체 전달의 접촉 및 가정 경로가 가장 중요합니다. 감염의 확산은 과밀, 기관에서의 집단 분리 실패, 24 시간 내내 미리 조립 된 그룹의 형성, 위생 및 반 전염 체제의 위반, 환자의 늦은 발견 및 격리에 기여합니다. 병원균의 수 인성 전달은 오염 된 수역에서의 입욕, HA 바이러스에 의한 수분 섭취 근처의 수원 오염이 심한 경우, 기술적 인 물 공급 시스템, 위생 조건을 사용할 때 물 처리의 부재 또는주기 위반 및 인구에 공급되는 물의 소독 등으로 발생합니다 물 부족과 하수 또는 지하수의 누출과 함께 분배 네트워크, 점성 위생 및 공동 조경.

식품 위생, 요식업 및 무역 기업에서의 바이러스에 의한 식품 오염은 개인 위생 규칙을 따르지 않는 진단되지 않은 HA 형태의 인원에게서 발생할 수 있습니다. 음식을 가공하거나, 준비하거나, 씻어 먹기 위해 품질이 나쁜 물을 사용할 때도 음식물이 바이러스에 오염 될 수 있습니다. 딸기, 야채는 관개 된 밭이나 화장실의 내용물로 수정 된 채소밭에서 재배 될 때 바이러스에 의해 오염됩니다.

감염에 대한 사람들의 감수성은 보편적입니다. 질병 후 면역 - 길고 평생 지속될 수 있습니다. 무증상 형태는 임상 적으로 표현 된 것보다 덜 스트레스 성 면역을 형성한다. 인구 집단의 집단 면역 수준은 전염병 과정의 과정에 영향을 미치는 요소 중 하나입니다. 나이가 들어감에 따라 면역력이 증가하는 경향이 있습니다. 발병률이 높은 지역 (중앙 아시아, 카자흐스탄)의 경우, 대부분의 사람들은 4-6 세까지, 그리고 중간 및 저 비율 지역에서 20-30 년까지 HAV를 습득합니다.

HA의 전염병 과정은 다음과 같은 많은 특징이 특징입니다. 특정 영토에서 불균등 한 강도; 가을 겨울 시즌에 표현 된 장기적인 역 동성의주기적인 성질; 취학 전 아동, 청소년 및 젊은 연령층의 아동에게 주요 손상 낮은 가족 병태. 정기적 인 발생률은 3 년에서 10 년 간격으로 관찰되며 각기 다른 영토와 특정 연령 그룹에서 차이가납니다. 15-20 년 간격으로 동기 증가가 발생하여 모든 국가의 영토를 포괄합니다.

이환율이 높은 지역에서는 가장 많은 영향을받는 인구 집단이 유아입니다. 취학 전 교육 기관에 다니는 어린이는 일반적으로 참석하지 않는 것보다 더 자주 아플 수 있습니다. 최근 몇 년 동안, 도시와 마을의 인구의 발생률의 평준화가 일어나고있다. 개별 영토에서의 유행 과정 발전의 가장 큰 강점은 또한 사회 - 인구 통계 학적 요소 (출산율, 연령 구조, 대가족의 비율, 어린이의 조직, 인구 밀도, 이주 활동 등)의 영향에 달려있다.

HA 발병률의 증가는 보통 7 월 -8 월에 시작되어 10 월 -11 월에 최대치에 도달하고 내년 상반기에는 감소합니다. 인구의 다른 사회 및 연령 집단에서 발병의 계절 발병의 발병 및 중증도의 다른 날짜가 기록됩니다. 평균 이환율을 가진 지역에서, 계절적 증가는 초등학생들과 높은 연령대의 어린이들 사이에서 시작됩니다.

A 형 간염과 B 형 간염은 병원균의 전염을 예방할 수있는 독립적 인 질병으로 A 형과 B 형 간염의 표지가 검출되지 않으며 주로 중앙 아시아의 공화국에 기록됩니다. 이 감염은 다음과 같은 여러 역학 징후로 특징 지어집니다.

1) 이환율의 영토 분배의 현저한 불균일성;

2) 급수가 불충분 한 지역에서 발병률이 높은 발발의 폭발적인 성격.

3) 15-30 세 성인의 가장 빈번한 병변;

낮은 가족 병태.

GNANV는 일반적으로 임신 후반기에 임신부의 심각한 경과와 사망률이 다릅니다. 이 질병의 모든 알려진 발병은 물 요소의 작용으로 야기됩니다. 이 감염의 실제 범위는 정의되지 않았습니다.

A 형 간염과 A 형 및 B 형 간염 예방을위한 주요 예방 조치는 위생 및 위생을 목적으로하며 병원균 전염의 구취 메커니즘을 파괴하고 인구에게 전염병을 방지 할 수있는 양질의 물을 공급하며 위생 규칙 및 요구 사항을 준수 할 수있는 조건을 조성합니다 조달, 운송, 저장, 식품 준비 및 판매 기술; 아동 기관 및 교육 기관에서의 위생 및 위생 규범 및 위생 및 반 전염 체제의 규칙을 보편적이고 지속적으로 시행한다. 개인 위생, 인구의 위생 교육의 규칙을 준수합니다.

이를 토대로 위생 역학 서비스 기관은 다음과 같은 조치를 취해야한다. 모든 역학적으로 중요한 대상물 (수원, 하수 처리장, 수도 및 하수도 네트워크, 취사 시설, 무역, 아동, 교육 및 기타 기관)의 상태 모니터링. 위생 - 세균학 및 위생 - 바이러스학 방법 (대장균, 엔테로 바이러스, HA 바이러스 항원의 측정)을 사용하여 환경 대상의 실험실 모니터링을 광범위하게 사용. 역학적으로 중요한 사회 - 인구 통계 학적 및 자연적 과정 평가; 이환율과 위생 상태 간의 관계에 대한 평가; 이환율 예측; 활동의 질과 효과에 대한 평가.

HA 예방을위한 구체적인 조치를 계획하기위한 기초는 심층적 인 회고 및 운영 분석 결과와 이환 예측에 대한 자료를 기반으로해야합니다.

회고 적 역학 분석의 임무는 다음과 같습니다.

1) 이환율의 장기 동역학 분석;

2) 이환율의 계절 동역학 분석;

3) 그들의 역학적 중요성을 고려하여 높고 중간 수준의 이환율을 가진 사회 연령 집단의 설립;

4) 발생률이 체계적으로 기록 된 개별 그룹의 식별;

5) 지속적인 방역 조치의 질 및 유효성 평가;

바이러스 성 간염 환자의 검출은 외래 환자 입원 기간 동안 모든 의료기관의 의사와 간호사가 정기적으로 인구 조사를 실시하고 환자와 의사 소통하는 사람들을 모니터링하면서 집에서 환자를 방문합니다. 초기 기간의 임상 적 특징, 지워진 형태와 anicteric 형태의 존재를 고려하는 것이 중요하며, 진단에는 특별한주의가 요구됩니다. 황달이없고 다른 증상의 중증도가 충분하지 않은 경우, AlAt 및 가능한 경우 항 -HIV IgM 클래스의 활성을 결정하기 위해 혈액 검사를 실시하는 것이 좋습니다.

조지아 의혹이있는 경우 양호한 생활 조건을 갖춘 아파트에서는 ​​가정에서 병에 걸린 사람을 단기간 (3 일 이내) 격리하여 필요한 실험실 검사를 할 수 있습니다. 병리학 적으로 미분화 된 간염을 앓고있는 사람뿐만 아니라 불리한 생활 조건 (공동 주택, 기숙사 등)에 거주하는 HA의 의심이있는 환자는 의무 입원의 대상이됩니다.

입원 병원, 그들은에 의해 제공 안티 전염병 정권 "위생 및 안티 전염병 정권의 명령어 및 전염성 병원의 직원의 보호 (부서)"존중되어야 숙박 HA와 HB 환자를 분리 할 필요가 04.08.84 도시에서 소련 № 916의 보건부의 주문에 의해 승인

1000 명당 12 명 이상의 비율로 10-15 일 이내에이 행사를 실시하여 계절적 상승이 시작될 때 미취학 아동 또는 초등학생에게 면역 글로불린을 동시에 투여하는 것이 타당합니다.

IGP 데이터는 회계 양식 No. 63 / y 및 26 / y에 입력됩니다. 면역 글로불린의 도입은 12 개월 이상 간격으로 4 회 이상 허용되지 않습니다. 면역 글로불린을 접종 한 후 4-8 주 후에 예방 접종을 실시 할 수 있습니다. 예방 접종 후 면역 글로불린의 도입은 2 주 후에 허용됩니다.

"바이러스 성 간염의 발생을 예측하기위한 지침"단기 및 장기 예측의 결과를 (사용하는 이벤트를 계획 할 때 전략은 특정 지역의 IGP GA의 발생에 의존한다는 것을 감안할 때, 보건 소련 자원부, 수 15 / 6-18, 07.04.89, 바람직하다 ).

거주지의 바이러스 성 간염 사례는 전염병 학자 또는 역학 조력자의 검사를 받아야합니다. 어떤 경우에는 병원의 입원 환자로부터 정보를 수집하여 후속 출구에서 "센터"로 옮기고 역학 조사 맵 (f. 357 / y)을 작성하는 것이 허용됩니다. 그룹 (보육 센터, 병원, 휴게소, 요양원 등)에서의 HA 발발은 전염병 학자에 의해 검사됩니다. 설문 조사 결과는 행위 형태로 기록됩니다.

감염원으로 의심되는 사람은 가능한 한 심층적 인 임상 및 생화학 검사를 받아야 HA 마커 검사를 받아야합니다. 또한 환자가 잠복기가 끝날 때나 질병의 첫 번째 날 (병원, 요양소, 임시 아동 단체 등)에서 예방책을 시행 할 수있는 집단이 확인됩니다. HA 환자와 접촉 한 사람은 환자와의 격리 일로부터 35 일 동안 체계적 (주당 1 회)의 의학 관찰 (체온 측정, 면담, 간, 비장의 크기 결정 검사)을 설정했습니다. 취학 전 교육 기관의 아동은 지시가있을 때 매일 학교에서, 매주 관찰됩니다. 재발하는 질병의 출현으로, 관찰 기간이 증가하고, 관찰 기간은 마지막 경우로부터 계산됩니다.

지역 사회에서 환자와 접촉하고있는 사람들에게는 어린이 기관 또는 보건소의 의료 요원에게 알립니다. 질병의 첫 징후에서 개인 및 공공 위생, 직장에서 적시에 배출 그런 사람의 규칙의 준수에 대한 제어를 강화하기 위해 기관 및 부서 sanepidsluzhby의 머리에 따라, 준비 및 식품의 구현과 관련된 사람에게 문의하십시오.

(알라닌 아미노 전이 효소의 혈액 측정 및 가능한 경우 - 특정 HA 마커) 환자 HA와 통신하기 위해 인 실험실 검사 (특히 간 비대 동반 호흡기 질환의 증가 된 수의 공동의 모양을 표시하면, 원인 불명, 소화 불량의 존재 hepatolienal 증후군 리프트 온도 등)은 소아과 및 역학자가 처방 한대로 유치원에서 실시됩니다.

유치원 보육원에서 HA를 발견 한 경우,이 기관에서 다른 기관으로, 그리고이 기관 내의 다른 그룹으로 어린이를 이송하는 것은 마지막 환자가 격리 된 날로부터 35 일 동안 금지됩니다. 이 기관에 새로운 아동을 입학시키는 것은 이전에 GA에 감염되지 않은 아동에게 면역 글로불린을 사전에 도입 한 전염병학 자의 허가를 받아서 허용됩니다. 부모뿐만 아니라 아동 기관의 직원은 질병의 첫 증상에 대해 철저히 교육 받아야하며 의료진에게 아동 상태의 편차를 즉시 알릴 필요가 있습니다.

관찰 기간 동안, 아동 기관의 검역 그룹은 다른 그룹의 그룹과 공통된 행사에 참여해서는 안되며, 그룹은 걷는 동안 분리됩니다. 검역 그룹의 경우 셀프 서비스 시스템 및 문화 행사가 취소됩니다.

마지막 환자가 격리 된 날로부터 2 개월 이내에 아동 기관 (어린이 기관, 학교 수업)의 GA는 일상적인 예방 접종을 받아서는 안됩니다. 비상용 IHD의 타당성에 대한 질문은 기관의 의료 서비스와 협의하여 역학자가 결정합니다. 원칙적으로, IHP는 유치원 검역 그룹 내에서 실시되지만 유행 징후에 따라 다른 그룹에도 적용될 수 있습니다. 여러 명의 GA가있는 학생의 경우 IHP를 실시하는 것이 좋습니다. HA의 발생에 대한 소독 및 해충 조치는 부속서 3에 따라 수행된다.

이전의 GA의 경우, 면역 글로불린의 도입 및이 아이들의 35 일간의 정기적 인 관찰의 확립을 통해 전염병 학자의 허락하에 집단에 들어갈 수 있습니다.

신체적 인 아동 병원이나 요양원에서 GA가 발생하면 와드에서 다른 부서로의 아동 이송이 중단됩니다. 새로 입원 한 어린이는 별도의 와드에 배치하는 것이 좋습니다. 대유행 방지 대책의 감독과 위생 및 위생 체계의 준수가 강화되고 있습니다.

GNANV의 질병 발생 예방은 위생 및 위생 조치의 실행을 토대로 이루어지며이 감염의 역학적 특징을 고려하여 발생 지역의 영토 및 연령 구조에 대한 분석을 기반으로합니다. 급수 상태에 특히주의를 기울입니다. GNANV 발병률과 위생 및 위생 상태를 회고 적으로 역학적으로 분석 한 결과는 예방 및 예방책을 구체화하는 데 사용됩니다. 가장 큰 중요성 (지침 "분변 - 경구 전달의 메커니즘 (역학, 임상 양상, 치료 및 예방과 바이러스 성 간염도 A 및 B),"1987 년 모스크바) 물 공급, 하수도, 위생 및 위생 개선 영역을 개선하기위한 조치에 연결되어. 현재 결정의 채택은 발병률, GNAN의 유행 과정 개발의 특징을 고려하여 수행됩니다.

소련 보건 관리부

M.I. 나르 케 비치

부록 2

소련 보건부의 명령에

1989 년 7 월 12 일 № 408

체계적인 지침

병인학

B 형 간염 (HBV)은 간염 바이러스 계열에 속하는 HBV 바이러스 (HBV)에 의해 발생하는 독립적 인 전염병입니다. 이 바이러스는 환경에 매우 안정적입니다. 주파수와 단계가 다른 HBV에 감염된 사람들의 몸에는 HBsAg, core-HBcAg, E- 항원 - (HBeAg) 및 이들 항원에 대한 항체가 검출되며 바이러스 특이 적 DNA가 검출 될 수 있습니다. 바이러스의 모든 항원과 해당 항체는 감염 과정의 지표 역할을 할 수 있지만 HBsAg, 바이러스 특이 적 DNA, 항 HBc 클래스 IgM은 활동성 감염을 나타냅니다. 회복기에 항 HBc와 HBc 항체가 함께 나타나는 것은 감염의 징후 일 수 있습니다. 고급 바이러스 입자와 관련된 HBeAg은 바이러스의 활성 재생산의 직접적인 지표이며 감염성 정도를 반영합니다. 긴 HB 및 HBs- 항원 혈증 - 만성 과정의 형성을 나타내는 바람직하지 않은 신호. HBs 항원 혈증이 계속되는 적절한 항체를 가진 HBeAg의 변화는 양성 과정의 가능성을 나타냅니다. 평생 동안, 평생 동안 바이러스를 운반하는 것이 HS의 특징입니다.

간염 델타. 바이러스 성 간염 델타 (DG) - RNA 함유 결핍 바이러스의 원인균으로서 HBV의 역할을 수행하는 헬퍼 바이러스의 의무적 참여만으로 숙주 생물체 내에서 복제 할 수 있습니다. Shell-delta는 HBsAg을 형성합니다.

A 형 간염과 B 형 간염은 병원균 전염의 비경 구 메커니즘을 가지고 있지 않습니다. 사이토 메갈로 바이러스 감염과 엡스타인 바르 제외한 간염 A와 B의 특정 진단 고감도 방법의 사용은 이러한 마커 감염을 검출되지 않는 비경 구 경로에 의해 전달 바이러스 성 간염을 밝혔다.

역학

B 형 간염 HBV 감염의 원인은 급성 및 만성 B 형 간염 (HBV)의 모든 형태의 환자뿐만 아니라 HBs 항원 혈증의 지속 기간이 6 개월 이상인 바이러스의 만성 보균자입니다. 후자가 주요 감염원입니다. 가장 큰 전염병 위험은 "운반 대"HBsAg, 특히 혈액에 HBsAg이 존재하는 경우입니다. 환자는 이미 질병의 징후가 나타나기 2-8 주 전부터 전염 될 수 있습니다. 만성 B 형 간염 환자 및 바이러스 보균자는 평생 동안 유행 할 수 있습니다.

HBsAg의 "건강한"보균자 인 급성 및 만성 B 형 간염 환자의 경우 혈액, 정액에서 바이러스가 유의하게 검출 될 수 있습니다. 그것은 타액, 소변, 담즙 및 다른 비밀의 민감한 방법 (ROSA, ELISA, RIA)으로 감지 할 수 있습니다. 실제 전염병 위험은 혈액과 정자입니다.

B 형 간염 바이러스는 진화 적으로 형성된 자연적 및 인공적 방법에 의해 전파됩니다. 후자는 현재이 나라에서 HBV의 발생률을 결정하고 있습니다. 자연적 및 인공적 조건 모두에서 HB 바이러스 감염의 전염 기전은 비경 구적이다.

인공적인 전달 경로의 구현은 HBV가 포함 된 혈액과 그 구성 요소를 통한 피부 및 점막의 완전성을 위반하여 발생합니다. HBV 감염의 경우, 최소량 (10 (-7) ml)의 감염된 혈액의 도입으로 충분합니다. 감염은 혈액 및 그 성분의 수혈 중에 발생할 수 있지만, 대부분 정제 또는 실험실 기기,기구, 장치가 사용되는 경우 다양한 치료 및 진단 절차를 통해 발생할 수 있습니다. 감염은 문신, 의식 의식 및 일반적인 도구 (귓볼 구멍 뚫기, 면도, 매니큐어 등)로 수행되는 기타 절차 중에도 가능합니다.

현재 급성 HBV (AHB) 환자의 6-20 %는 혈액과 그 성분의 수혈 중 감염으로 인한 것으로 밝혀졌습니다. 1 세 미만 어린이의 경우 수혈 후 간염이 70-80 %를 차지합니다.

급성 HBV 감염 환자의 거의 절반이 일상적 의사 소통 및 전문적 활동의 맥락에서 자연적 수단으로 치료 및 진단 비경 구 절차 동안, 약 30-35 %의 환자에서 발생합니다.

병원균이 손상된 점막이나 피부 외피를 통해 혈류에 들어갈 때 HBV 전염 경로의 자연적 경로가 실현됩니다. HBV 전달 요소는 여러 가족 구성원이 사용하는 개인 위생 용품 (칫솔, 면도 및 매니큐어 기기, 수세 패드, 빗 등)이 될 수 있습니다.

HBV 감염의 위험이 가장 높은 그룹에는 직업 활동의 성격 상 혈액과 그 구성 요소와 지속적으로 접촉하는 의료 종사자가 포함됩니다. 이 그룹에는 주로 혈액 투석 센터, 외과 의사, 산부인과 의사, 혈액 전문의, 임상 및 생화학 실험실의 실험실 기술자, 운영 및 절차 간호사의 직원이 포함됩니다.

HBV 예방 대책은 감염원의 근원적 인 동정과 감염의 자연적 및 인공적 방식의 파열뿐 아니라 위험 집단에서의 특정 예방의 실행을 목표로해야한다.

예방 및 예방책의 복합체에서 수혈 및 HBV 감염을 예방하기위한 조치뿐만 아니라 치료 및 진단 비경 구 중재가 가장 중요합니다.

HBV 감염의 원인을 밝히기 위해서는 위험 집단에 속하는 파견 대상 중 HBV 운송에 대한 인구 조사가 필요합니다.

헌혈시 모든 기증자는 "민감성 지침 (FIPA, ELISA, RIA)을 사용하는 HBsAg의 존재 여부에 대한 의무적 인 혈액 검사와 함께"의학적 인증 지침 (Medical Certification Instructions) "에 따라 알라닌 아미노 전이 효소 (Alanine aminotransferase, AlAT) 헌혈자, 소련 보건부, 1978 호 06-14 / 13.

시험 결과로 설립 된 사람은 기부 할 수 없습니다.

이전 HH, 질병의 기간에 관계없이;

혈청 내 HBsAg의 존재;