임신 중 Ursofalk

Ursofalk 캡슐 (250 mg, 100 개)의 가격 : 2000-2100 루블.

내용 :

임신 중 Ursofalk

Ursofalk - 약 (제조자 - 유명한 독일 약리학 회사 "Dr. Falk Pharma"). 이 약의 주석에서 임신 중에 복용해서는 안된다는 것이 지적되었습니다. 그러나 Ursofalk는 여전히 임산부의 정체 된 담즙 치료를 위해 처방된다는 증거가 있습니다.

사용에 대한 표시

Ursofalk는 이러한 예외적 인 경우에 대해 처방됩니다.

• 담즙 역류성 위염.
• 콜레스테롤 담석을 용해.
• 원발성 담즙 성 간경변증. 역류의 증상이 나타나지 않는 특징이 있습니다.

금기 사항

• 다음과 같은 금기 사항이있는 경우 약을 처방하지 않습니다.
• X 선 양성 담석, 즉 칼슘의 비율이 높을 때.
• 담낭, 내장 및 담관의 질병의 급성, 염증성 성질.
• 췌장, 간 및 신장 기능의 밝은 병리학의 경우.
• 유휴 쓸개 때 방광.
• 간경변증 (역류의 단계).
• 약물 성분에 대한 급성 민감도.

우르도 데 옥시 콜산은 어느 연령대에서 복용해도 좋습니다. 유일한 제한점은 3 세 미만의 어린이의 경우 캡슐을 삼키는 것이 어려워지기 때문에 Ursofalk를 정학 처방하는 것이 좋습니다.

임신 중 ursofalk 할 수있다.

임신 중이거나 모유 수유 중 처방되지 않았습니다.

또한 체중이 34kg 미만인 성인과 소아에게이 약을 복용하는 것이 가장 좋습니다.

임신 중에 Ursofalk를 임명하는 이유

임신과 관련하여 호르몬의 영향으로 여성의 몸에있는 모든 시스템과 기관의 기능 변화가 발생합니다. 우선, 골반 장기와 복강의 평활근의 움직임을 감소시키는 프로제스테론 (여성 호르몬)의 대량 생산이 시작됩니다. 이러한 과정은 자궁의 평활근의 수축 기능을 억제하여 자발적인 유산을 방지하는 데 필요합니다. 다른 기관의 평활근의 운동 에너지와 관련하여 유사한 억제 과정이 발생합니다. 그들의 활동을 증가시키는 것은 절대 권장하지 않으며, 그렇지 않으면 자궁의 음색을 향상시킬 위험이 있으며 이는 매우 위험합니다.

위에 설명 된 과정과 관련하여, 이미 임신 한 여성들은 새로운 상태의 첫 번째 날부터 장의 운동 활동 감소로 인해 변비로 고통 받기 시작합니다. 또한 자궁이 증가하여 장을 보호하기 시작하여 자궁의 움직임을 제한합니다.

담즙 관과 비슷한 상황이 발생합니다. 신체 활동과 담즙 생성이 감소되어 담즙 침체를 유발할 수 있습니다.

임산부에서 담즙 정체증은 어떻게 생깁니 까?

cholestasis가 담즙의 출력을 방해하고, 결과적으로, 내부 간 담관에서의 정체. 이 현상은 독성 담즙산이 혈액으로 흡수된다는 사실로 이어진다.

담즙 정체증의 첫 번째 징조는 피부 가려움증입니다. 원칙적으로, 임신 30 주 (3 학기)가 끝난 후에 나타납니다. 그러나 과민성 여성에서는 임신 초기에 거의 일찍 나타날 수 있습니다. 담즙 정체증의 2 차 증상으로 드문 현상 - 황달. 병적 인 담즙의 침체는 담낭과 담관에서 콜레스테롤 결석의 형성을 유발할 수 있습니다. 콜레스테롤 돌이 담즙 관을 따라 움직이는 순간에 우울증, 산통 성 통증, 오른쪽 hypochondrium 아래에서 펄싱이있는 담즙 성 복통 (biliary colic)의 발작으로 나타낼 수 있습니다.

그러한 병리의 발달은 죽은 아이의 출생으로 이어질 수 있습니다.

임신 중 담즙 정체 치료

현재 임신 ​​여성의 담즙 정체증 치료를 위해 의사는 우르도 산과 우르 소팔 (Ursosan and Ursofalk)에 우르코 데 옥시 콜산을 함유 한 약제를 권장합니다. 이 약물들은 담즙 분비의 활동을 증가시키고 담즙 기관에서 그것을 도울 능력이있는 choleretics로 분류됩니다. Ursofalk를 복용하면 혈중 콜레스테롤 수치가 감소합니다 (콜레스테롤 생성에 관여하는 효소를 억제 할 수 있음). 콜레스테롤의 감소로 인해 콜레스테롤 결석의 위험이 현저히 감소합니다.

그러나 Ursofalk가 임산부와 어린이의 신체에 미치는 영향에 대한 완전한 임상 및 실험실 의견은 제공되지 않습니다. 동물에 대해 수행 된 연구는 약물의 가능한 효과에 대한 완전한 그림을 제공하지 않습니다. 태아에 대한 돌연변이 유발 효과 (돌연변이 유발 효과)가 발견되지 않았다는 사실 만이 알려졌다. 또한이 약물의 발암 성이 확인되지 않았기 때문에 종양학적인 질병을 일으키지 않습니다.

우르 소 데 옥시 콜린 산을 함유 한 약물을 사용하면 자궁의 색조가 증가 할 수 있습니다.이 물질은 장을 관통하여 운동 기능을 선명하게합니다. 우르 소 데 옥시 콜산이 담즙산 중 하나임을 분명히해야합니다. Ursofalk의 영향으로 담즙의 장 내로의 분비가 촉진됩니다. 자궁 근육의 운동 활동을 동기식으로 향상시킬 수도 있습니다. 이 약물의 능력에 대한 진실되고 임상적인 정보는 입수 할 수 없습니다.

이에 따라 일부 일반 의사와 산부인과 의사는 임산부에게 간내 담즙 정체를 치료하기 위해이 약을 처방하지만 전문가와 의무 초음파의 엄격한 감독하에 약을 복용해야합니다.

그렇지 않으면 재태 연령이 증가함에 따라 담즙 정체가 급속하게 나타나면 조기 분만을 처방 할 수 있으며 이는 35-38 주에 실시되며 초음파 검사로 태아가 이미 충분히 발달했다는 것을 확인하면됩니다. 이 산과 적 접근법 덕분에 태아에 대한 독성 담즙산의 해로운 영향은 임신과 관련하여 가장 최종적이고 안전하지 못한시기에 크게 피할 수 있습니다.

미래의 엄마에게 Ursofalk 임명 결정을 내릴 때 의사는 모든 찬반 양론에 무게를 씁니다. 약물 복용의 유용성이 태어나지 않은 어린이에게 감지 된 위험성을 초과하게 될 정도로 특별한주의가 기울여진다. 태아 몸에 대한 약물의 효과에 대한 연구는 수행되지 않았다는 점을 강조해야한다. 어떤 경우, 임신 한 여성은 의사와상의하지 않고도 독립적으로 Ursofalk를 복용해서는 안됩니다.

우리는 간을 치료한다.

치료, 증상, 약물

Ursofalk 혜택과 피해

Ursofalk 약물은 간 보호기 그룹에 속합니다. 그것은 ursodeoxycholic acid를 포함하고 있습니다. 약물 방출 형태 :

• 캡슐 - 각각에 250mg의 활성 물질;
• 경구 투여 용 현탁액, 5ml 당 활성 물질 250ml - 250mg.

사용을위한 표시 Ursofalka

사용을위한 표시 Ursofalka 상당히 광범위한 :

• 간경변, 원발성 담즙 성 간경화;
• 경화성 담관염;
• JCB (콜레스테롤 돌, 지름 15mm 이상);
• 어떤 원인의 간염;
• 알콜 성 간 질환;
• 급성 알코올 중독;
• 지방 간염 비 알콜 성 기원;
• 담즙 덕트 및 담낭의 운동 장애;
• 낭포 성 섬유증에 간 손상;
• 간 이식 수술의 결과;
• 장기간의 간독성 및 담즙 정체성 약물 (호르몬, 피임약, 일부 항생제 등);
• 간내 담관의 폐쇄증.

금기 사항

Ursofalk를 복용하는 환자의 조건은 금기 사항입니다.

• 약물 및 그 구성 요소에 대한 알레르기;
• 급성 담낭염;
• 급성 담관염;
• 15mm 이상의 돌 크기의 ZhKB;
• 담즙 관의 움츠림 (돌 중첩);
• 쓸개에서의 저 운동 장애 (운동 활동 감소);
• Bilious colic;
• 수유 기간;
• 3 세 미만의 어린이 (캡슐 형태의 약물);
• 간경변증, 십대 보상;
• 신부전;
• 간 기능 부전.

운영 원리

전신 순환계로 들어가기 위해, Ursofalk는 간세포, 콜레스테론 및 면역 조절 작용을합니다. 약물의 활성 성분은 담즙의 담즙산을 감소시키고 담즙을 담즙으로 제거하여 담즙의 간 및 담즙 방광 침체를 감소시킵니다. 또한이 약물은 간세포의 껍데기를 회복시키고 독소 및 기타 유해 물질에 대한 방어력을 향상시킵니다. Ursofalk는 간, 담낭 및 담관의 염증을 감소시킵니다. 또한, Ursofalk는 부드러운 콜레스테롤 돌을 녹이는 데 도움이됩니다.

사용 방법

Ursofalk 캡슐

Ursofalk 캡슐은 충분한 양의 액체로 씹지 않고 구두로 섭취해야합니다. 복용량은 일반적으로 환자의 체중, 병리학 및 심각도에 따라 개별적으로 선택됩니다. 평균 복용량 계산 :

• 석재 용해 - 60kg까지 환자 체중 - 저녁 2 캡슐; 60-80 kg - 3 캡슐; 80-100 kg - 4 캡슐; 100 kg - 5 캡슐. 치료 과정은 6 개월에서 1 년 사이입니다.
• 담즙 성 간경변증 (Biliary cirrhosis) : 45-60 kg의 체중 - 하루 3 회 1 캡슐; 60-80 kg - 1 일 4 캡슐, 3 회 복용. 80-95 kg - 1 일 5 캡슐, 3 회 복용. 95-110 kg - 1 일 3 회 2 캡슐; 110 kg 이상 - 하루 7 캡슐, 3 회 복용. 치료 과정은 길고, 아마도 평생 지속됩니다.
• 모든 원산지의 간염 - 환자 체중 kg 당 10-15 mg을 2-3 회 분량으로 나누었습니다. 치료 과정은 약 1 년입니다. 필요한 경우 확장 할 수 있습니다.
• Cholangitis 및 낭성 섬유증의 간 손상 - ​​체중 kg 당 12 ~ 30 mg을 2-3 배로 나눈 값. 치료 과정은 평균 약 6 개월이지만 2 ~ 3 년으로 연장 될 수 있습니다.
• 간염 및 알콜 성 간 질환 - 환자 체중 kg 당 10-15 mg을 2-3 회 복용으로 나누었습니다. 치료 과정은 6-18 개월입니다.
• 담관의 운동 이상증 - 체중 kg 당 10mg을 2 회 복용으로 나누었습니다. 치료 과정은 2 주에서 2 달입니다.

우르 스코프 서스펜션

3 세 미만의 어린이 및 삼키는 과정이 훼손된 환자에게 현수막 형태의 Ursofalk가 권장됩니다. 5 ml가 250 mg의 약물과 1 ml - 50 mg을 각각 함유하는 특정 병리학에 대한 용량의 평균 계산 :

• 돌의 용해 : 무게 5-7 kg - 1.25 ml; 8-12 kg - 2.5 ml; 13-18 kg - 3.75 ml; 19-25 kg - 5 ml; 26-35 kg - 7.5 ml; 36-50 kg - 10 ml; 51-65 kg - 12.5 ml; 66-80 kg - 15 ml; 81-100 kg - 20 ml; 100kg - 25ml. 치료 기간은 6 개월에서 1 년 사이입니다.
• 담즙 성 간경변증 : 5-7 kg의 체중 - 하루에 한 번 1.25 ml, 저녁; 매일 8-12 킬로그램 - 저녁에 1.25ml; 13-18 kg - 1 일 3 회 1.25 ml; 19-25 kg - 아침과 저녁 2.5 ml; 26-35 kg - 2.5 ml 1 일 3 회; 36-50 kg - 아침과 저녁 5 ml; 51-65 kg - 1 일 3 회 5 ml; 66-80 kg - 아침과 오후에는 5 ml, 저녁에는 10 ml; 81-100 kg - 아침 5 ml 및 오후 및 저녁 10 ml; 하루에 3 번 100kg ~ 10ml. 치료 과정은 길고, 아마도 평생 지속됩니다.
• 간염 - 환자 체중 kg 당 10-15 mg을 2-3 회 복용으로 나누었습니다. 치료 과정은 약 1 년입니다. 필요한 경우 확장 할 수 있습니다.
• Cholangitis 및 낭성 섬유증의 간 손상 - ​​체중 kg 당 12 ~ 30 mg을 2-3 배로 나눈 값. 치료 과정은 평균 약 6 개월이지만 2 ~ 3 년으로 연장 될 수 있습니다.
• 간염 및 알콜 성 간 질환 - 환자 체중 kg 당 10-15 mg을 2-3 회 복용으로 나누었습니다. 치료 과정은 6-18 개월입니다.
• 담관의 운동 이상증 - 체중 kg 당 10mg을 2 회 복용으로 나누었습니다. 치료 과정은 2 주에서 2 달입니다.

Ursofalk의 부작용

Ursofalk는 극히 드문 부작용을 일으키며 약물 복용량을 줄이거 나 취소 한 후에 모두 사라집니다.

• 복통;
• 느슨한 발판;
• 가려운 피부 발진;
• 메스꺼움

이 도구로 과량 복용 한 사례는보고되지 않았습니다.

특별 지시 사항

임신 중에는 약물을 사용할 수 있으며 태아 발달 및 장기 형성에 영향을 미치지 않습니다. 모든 치료 기간 동안 수유하는 동안 건강한 유아의 신체에 대한 약물의 효과에 대한 신뢰할 수있는 데이터가 없기 때문에 모유 수유를 중단하는 것이 좋습니다.

3 세 미만의 어린이는 정학의 형태로 약을 복용하는 것이 좋습니다.

알코올은 약물의 성질에 영향을주지 않지만 간을 악화시킵니다.

간은 매일 많은 부하에 노출되어 있으며 모든 장기 및 시스템의 작동은 주로 적절한 기능에 달려 있습니다. 어떤 상황에서는 간장이 손상 될 수 있으며, 주의력과 특정 치료 적 중재가 필요하기 시작합니다. 따라서,이 신체의 여러 문제를 제거하고 예방하기 위해 간장 보호제 인 특수 의약 성분을 사용할 수 있습니다. 이 유형의 약물 중 하나는 Ursofalk입니다. 오늘 우리는이 약물의 사용에 대해 이야기 할 것입니다.

Ursofalk 조치 란 무엇입니까?

지침에 따르면,이 약용 조성물은 효과적인 콜레스테롤 효과가 있으며, 콜레스테롤 타입 돌을 파괴하고 체내의 과도한 "나쁜"콜레스테롤을 제거합니다.

이 약의 섭취는 간세포의 세포 막뿐만 아니라 간세포의 세포막에 보호 작용을하여 독성 담즙산에 의한 손상으로부터 보호합니다. 또한이 약은 어떤 이유로 세포가 손상된 경우간에 결합 조직이 간 내부에서 자라는 것을 허용하지 않습니다.

Ursofalk의 사용법은 무엇입니까?

이 약은 보상 상태 인 경우 bilarring 간경변의 일차 유형 치료를 위해 처방됩니다. 또한 Neem은 담즙 역류성 위염을 멈추고 담낭 내부의 콜레스테롤 형성을 분해합니다. Ursofalk는 비경 구 영양이 동반 될 경우 담즙 정체증으로 처방 될 수 있으며 낭포 성 섬유증과 담즙 성 운동 이상증의 복합 요법의 필수적인 부분입니다. 이 약용 조성물은이 질환으로 고위험군에 속한 사람들의 결장암을 예방하는 데 사용됩니다.

Urosofalk는 제한없이 다른 연령 그룹에 적용 할 수 있습니다. 접합 고 빌리루빈 혈증 진단을받은 신생아 어린이의 혈액에서 간접 빌리루빈 양을 줄이기 위해 자주 사용됩니다.

약물은 하루에 한 번 (입에 넣기 직전) 입안에서 일정량의 액체와 함께 섭취됩니다. 이 약은 개봉 할 필요가없는 캡슐 형태로 제공됩니다. 평균 일일 투여 량을 계산하려면 체중 1 킬로그램 당 10 밀리그램의 약물 물질을 사용하는 것이 필요합니다. 이 경우 복용량이 평균을 초과하면 2 ~ 3 회 섭취로 나눌 수 있습니다.

Suspension Ursofalka는 3 세 미만 어린이와 체중이 34kg 미만인 아동 또는 삼키는 데 어려움이있는 환자를 대상으로합니다. 이 약용 조성물의 사용은 치료를 중단하지 않고 2 개월에서 2 년까지 오랫동안 지속되어야합니다.

Ursofalk가 담낭 내부의 돌을 용해 시키도록 고안된 경우, 치료를 계속하기 전에 콜레스테롤 성분을 확인해야합니다 (X 선 검사 중에는 볼 수 없습니다). 또한, 형성의 크기는 20 밀리미터를 초과해서는 안되며, 담낭을 절반 이하로 채우고 담도의 개통을 방해하지 않아야합니다. Ursofalk는 담즙 내 콜레스테롤 수치를 증가시키는 약물 (clofibrate, estrogens 등)이 병용 요법과 병행하여 사용하는 것을 권장하지 않습니다. 또한, 제산제는 약물 조성물의 흡수를 상당히 악화시킨다.

요로 결석의 치료에서 돌의 해산은 6 개월에서 2 년 사이 일 수 있지만, Ursofalk의 섭취가 1 년 동안 긍정적 인 추세로 이어지지 않으면 그 도움으로 치료하는 것이 비실용적 인 것으로 간주됩니다. 돌을 제거하는 과정을 제어하기 위해서는 간 및 X - ray 및 초음파 검사를 체계적으로 (6 개월마다) 수행해야합니다.

담즙 역류성 위염 또는 역류성 식도염을 치료하기 위해, 소비 기간은 10 일에서 14 일이어야합니다.

낭포 성 섬유증 Ursofalk의 치료에서, 약물의 20 ~ 30 밀리그램은 체중 1 킬로그램 (이것은 매일 금액입니다)에 처방됩니다. 환자가 담즙 성 간경화의 주요 형태 인 경우, 권장 복용량은 체중 1 킬로그램 당 15 ~ 20 밀리그램으로 다양합니다.

Ursofalk 아날로그 란 무엇입니까?

비슷한 구성과 작용은 Livodeksa, Urdoksa, Urso 100, Ursodez, Ursodesoxycholic acid, Ursodex, Ursoliv, Ursorom Rompharm, Ursorom S, Ursosan, Choludexin, Exhol과 같은 의학적 구성을 가지고 있습니다.

배정 된 구성을 비슷한 것으로 바꾸려면 의사와 상담하는 것을 잊지 마십시오.

Ursofalk의 금기 사항은 무엇입니까?

이 약용 조성물은 환자가 구성 성분에 대해 개별적으로 불내증하는 경우에는 사용하지 않아야합니다. Ursofalk는 처방되지 않습니다. x- 레이에서 담낭이 보이면 높은 칼슘 함량을 의미합니다. 또한,이 약물은 환자의 담즙 기관 또는 장의 염증성 병변, 간장의 십이지신 경변증, 비 기능성 담낭, 신장, 간 또는 췌장의 부전으로 인해 금기 사항입니다.

ursofalk의 부작용은 무엇입니까?

메스꺼움, 설사, 우측 저혈구 또는 상복부 부위의 통증, 알레르기 반응, 담석 석회화.

보시다시피, Ursofalk의 사용은 독점적으로 의사의 통제하에 수행해야합니다.

Catherine, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
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Ursofalk의 약리 작용

지침에 따라 Ursofalk는 콜레스테롤 작용을 감소시키는 콜레스테롤, 콜레스테롤 파괴 돌을 가지고 있습니다.

이 약물은 간 및 담도의 세포막을 독성 담즙산에 의한 손상으로부터 보호하며 간세포 손상의 경우 간에서 결합 조직의 증식을 예방합니다.

Ursofalk는 urodesoxycholic acid를 함유하고 있습니다. 그것은 마치 담즙산의 가장 작은 구조의 구조적 껍질로 구분되는 것처럼 - 소위 혼합 된 미셀을 형성합니다. 또한 Urodesoxycholic acid는 친 유성 막 구조와 상호 작용하여 손상을 방지합니다. 따라서, 그것은 세포 보호 (보호) 작용을 수행한다.

담즙에서 콜레스테롤을 감소시키는 것은 장내에서의 재 흡수를 감소시키고 간에서의 교육을 억제하며 담즙에서 배설을 감소시킴으로써 실현됩니다. 담즙은 담즙산의 함량을 증가시켜 콜레스테롤 담석을 용해 시키며 새로운 담즙은 형성되지 않습니다.

Ursofalk와 마찬가지로, 위와 췌장의 분비를 향상시킵니다.

이 약물은 면역 반응을 가지고있어 신체의 면역 세포의 각기 다른 종류의 성분에 영향을 미치고 간 수준에서 - 낭포 성 섬유증, 원발성 담즙 성 간경변, 알코올 간 손상 환자의 섬유화 발달을 지연시켜 식도 정맥류의 가능성을 감소시킵니다. 결장암 (암)의 악성 질환 치료에 포함될 경우 Ursofalk에 대한 긍정적 인 리뷰가 있습니다. 종양 세포의 성장을 억제 할 수 있습니다.

릴리스 양식

Ursofalk는 250mg 캡슐 및 현탁액으로 방출됩니다 (250ml 병, urodesoxycholic acid의 함량은 250mg / 5ml 임).

사용을위한 표시 Ursofalka

이 약물은 보상 상태, 담즙 역류성 위염, 콜레스테롤 담석 용해 용 및 비경 구 영양이있는 담즙 정체증의 경우 담낭 섬유증, 담도 이상 운동의 복합 치료에서 원발성 담즙 성 간경변 치료를 위해 처방됩니다. 또한이 질병에 대한 고위험군의 대장 암 발생을 예방하는 것이 좋습니다.

연령 제한이 없습니다. 따라서 혈액 내 간접 빌리루빈 수치를 감소시키는 수단으로 Ursofalk를 사용하는 것은 복합 형과 빌리루빈 혈증 (황달)이있는 신생아에서 가능합니다.

금기 사항

지시에 따른 우르 소 폰은 X- 선 양성 담석 (칼슘이 많이 함유되어 있음), 담도계 및 내장의 염증성 질환, 간 기능 저하 간경화, 기능이없는 담낭 및 신장, 간 또는 췌장 장애에서 개별적인 편협함에 사용되지 않습니다.

사용 지침 Ursofalka

약은 하루에 1 번 (밤에) 복용합니다. 캡슐을 껍질을 열지 않고 삼키고 물로 씻습니다. Ursofalk의 일일 평균 복용량은 환자의 체중에 따라 계산되며 10 mg / kg / day입니다. 복용량이 평균을 초과하면 일일 복용량을 2-3 회 복용량으로 나눌 수 있습니다. Suspension Ursofalka는 3 세 미만의 어린이와 체중이 34kg 미만인 환자의 치료 및 삼키는 데 어려움이있는 환자에게 권장합니다. 치료를 중단하지 않고 몇 달에서 2 년 동안 오랫동안 약을 복용하는 것이 좋습니다.

치료를 시작하기 전에 담낭 결석을 녹이기 위해 담즙 성의 개통성을 유지하면서 담낭을 채우기 위해 크기가 20 mm 이하인 콜레 스테 릭 (콜레 스테 릭 그램에서 볼 수 없음)을 확인해야합니다. 그것의 대조 물 같이, Ursofalk는 담즙에있는 콜레스테롤을 증가시키는 대리인 (clofibrate, 에스트로겐, 등등)와 동시에 사용을 추천하지 않는다. 제산제는 약물의 흡수를 악화시킵니다.

담석증의 경우 돌 결석이 6 개월에서 24 개월까지 지속되지만, 치료 시작부터 12 개월 후 긍정적 인 역 동성은 나타나지 않으며 이후 치료를 계속하는 것이 바람직하지 않으므로 Ursofalk를 취소 할 수 있습니다. 치료의 효과를 제어하려면 초음파와 방사선 촬영을 사용하여 간과 담도를 검사하는 6 개월마다해야합니다.

담즙 역류성 위염 및 역류성 식도염의 경우, 치료 과정은 평균 10-14 일간 지속됩니다.

낭포 성 섬유증의 경우 Ursofalk의 일일 투여 량은 20-30 mg / kg / day에 이르며 원발성 담즙 성 경화증은 15-20 mg / kg / day까지입니다.

Ursofalk의 유사품은 Ursosan, Urdox 및 Ursodez입니다.

부작용

리뷰에 따르면, Ursofalk는 때때로 알레르기 반응, 설사, 소화 불량, 담석 석회화를 유발합니다.

구성 및 특성

약물은 경구 투여 용 캡슐 및 현탁액의 형태로 입수 가능합니다.

1 캡슐의 활성 물질 - 우르 코데 옥시 콜린 산 - 250 mg. 추가 구성 요소 :

• 젤라틴,
• 이산화 티타늄,
• 마그네슘 스테아 레이트,
• 정제수
• 옥수수 전분,
• 나트륨 도데 실 설페이트,
• 이산화 규소.

유효 성분 5 ml 현탁액 - 우르 코데 옥시 콜린 산 - 250 mg. 추가 물질 :

이 약물은 광범위한 행동 특성을 가지고 있습니다 :

• 혈중 콜레스테롤 수치를 낮추고 콜레스테롤 담석을 용해 시키며,
• 간장 보호 효과, 면역 조절 효과,
• 콜레스테롤 효과가있다.
• 회장에서 독소의 흡수를 감소시키고,
• 세포막의 보호 성을 향상시키고,
• 담즙에있는 콜레스테롤의 양을 감소시키고,
• 식도 정맥류의 발달에 예방 적으로 영향을 미친다.

징후와 금기 사항

약물 Ursofalk의 사용에 대한 징후는 다음과 같은 위반 사항입니다 :

담석 질환 치료를 위해 약을 먹으면 6 개월마다 의사의 진찰을 받아야합니다.

약물 사용에 대한 금기 사항 :

• 높은 칼슘 담석,
• 약물의 성분에 대한 과민성,
• 비 보상 단계에서 간경변,
• 임신과 모유 수유,
• 비 기능성 담낭,
• 간, 신장, 췌장의 기능 장애,
• 염증성 장 질환, 담낭, 급성기의 담관.

임신 과정에 미치는 약물의 영향은 완전히 이해되지는 않지만, 화합물에 함유 된 산은 태반 장벽을 관통합니다.

사용 지침

사용 방법 "Ursofalk"는 환자의 체중에 따라 다릅니다.

담석 질환의 치료에서 돌의 크기와 개수가 1 년 후에 감소하지 않으면 약물 사용을 취소해야합니다.

마약 폐지와 함께 사라지는 다음과 같은 이상 반응의 드문 발현.

• 메스꺼움, 설사,
• 위장 통증,
• 담석 석회화,
• 장애가있는 변
• 두드러기 또는 가려움증의 형태로 알레르기 반응,
• 일반적인 상태의 악화.

약물의 과다 복용에 대한 증거는 없으며, 기준에 부합하지 않는 신체 반응이 관찰되면 의사와상의해야합니다. 특히 치료가 효과가 없다면 질병이 악화되거나 부작용이 발생합니다.

활성 - 활성 물질 : ursodeoxycholic acid;

Ursofalk - 이담 cholelitolitic, 고 콜레스테롤 혈증 및 면역 작용과 gepatoprotektor. 독성 담즙산을 중화시킵니다. 간세포 막 구조를 안정화시킵니다. 콜레스테롤 담석의 용해를 일으 킵니다. 간 섬유화의 진행을 지연시킵니다. (콜레스테롤 결석을 용해) 담석증, 담도 성 간경변, 경화성 담관염, 간 섬유증, 간염, 독성에 사용 (t 인치 H. 알코올), 간 질환, 담즙 역류성 위염 / 식도염, 담도 운동 이상증, 담즙 증후군 간 질환 (담즙 정체), 간장에 대한 의원 성 손상 예방에 사용됩니다.

라틴어 이름 :
URSOFALK / URSOFALK.

작문 및 발표 양식 :
10, 50 또는 100 PC의 Ursofalk 캡슐. 패키지에.
1 캡슐 Ursofalk 다음을 함유하고 있습니다 : ursodeoxycholic acid 250 mg.
250ml 1 병 또는 2 병의 병에 담긴 경구 투여 용 우르 스코프 현탁액. 패키지에 측정 숟가락으로 완성하십시오.
5ml의 현탁액 (Ursofalk) : ursodeoxycholic acid 250mg.

속성 / 동작 :
Ursofalk - 이담, cholelitolitic, 고 콜레스테롤 혈증, 면역 및 항 섬유화 작용과 gepatoprotektor.
Ursofalk는 간세포와 cholangiocytes의 막에 직접 세포 보호 효과가 있습니다. 독성 담즙산으로 인한 세포 사멸을 억제합니다.
Ursofalk는 콜레스테롤 담즙의 채도를 감소 담즙 콜레스테롤의 용해도를 증가 담즙 lithogenic 인덱스를 감소시킨다. 콜레스테롤 담석의 부분적 또는 완전한 용해 및 새로운 돌 형성 방지.
Ursofalk는 간에서 면역 반응에 영향을줍니다. 원발성 담즙 성 간경변, 낭포 성 섬유증 및 알콜 성 지방 간염 환자에서 섬유화의 진행을 지연, 식도 정맥류의 위험을 줄일 수 있습니다.
Ursofalk는 결장암에 항 종양 효과가 있습니다. 그것은 대장 암 세포의 성장을 억제합니다.

적응증 : 원발성 담즙 성 간경변증; 원발성 경화 담관염; 만성 활동성 간염, 담즙 정체의 징후가있는 다양한 병인의 만성 간염; 담낭에 콜레스테롤 담석; 담즙 역류성 위염; 담즙 성 역류성 식도염; 낭포 성 간 섬유증 (낭포 성 섬유증); 알코올 및 독성 간 손상; 간내 담관의 폐쇄증, 어린이의 담즙 정체성 간 질환; 비경 구 영양이있는 담즙 정체증; 담즙 운동 이상증; 급성 간염; 호르몬 피임약을 사용하는 간 손상 방지, 세포 분열증; 간 이식 후에 담즙 정체증; 발병 위험이 높은 환자에서 대장 암 예방.

투약 및 투여 :
Ursofalk는 취침 전 매일 1 시간 씩 매일 복용합니다. 10 mg / kg / day 이상의 Ursofalk의 1 일 용량은 2 ~ 3 회 복용으로 나눌 수 있습니다. 캡슐은 씹지 않고 소량의 액체로 씻어냅니다. 정학은 소아 및 삼키는 데 어려움이있는 환자에게 권장됩니다.
급성 및 만성 간 질환 : 10 mg / kg / day, 지속적으로 오랜 기간 동안. 만성 간 질환 치료시 Ursofalk 치료 기간은 수 개월에서 2 년까지입니다.
담석 질환 (콜레스테롤 담석의 용해) : 10 mg / kg / day, 지속적으로 오랜 기간 동안. 담석의 해산 기간 - 6 개월에서 2 년. Ursofalk 사용 시작 12 개월 후 담석의 감소가 관찰되지 않으면 치료를 계속하는 것이 비실용적입니다.
담즙 역류성 위염 및 역류성 식도염 : 취침시 250 mg. Ursofalk의 사용 기간은 보통 10-14 일입니다.
독성 및 알코올성 간 손상 : 6 개월에서 수년 동안 10-15 mg / kg / day.
원발성 담즙 성 간경화, 1 차 경화성 담관염 : 10-15 mg / kg / day; 필요한 경우 6 개월에서 수년 동안 20 mg / kg까지 투여 할 수 있습니다.
낭포 성 섬유증 (간 낭성 섬유증) : 6 개월에서 수년 동안 20-30 mg / kg / day.

과다 복용 :
과다 복용 Ursofalk 사례는보고되지 않았습니다.

금기 : 특이성 (과민증의 병력을 포함..) Ursofalk 성분; 담낭과 담관의 급성 염증성 질환.

부작용 :
가능한 Ursofalk 사용 : dyspepsia, 설사, gallstones 석회화, 알레르기 반응.

특별 지시 사항 및 사전 예방 조치 :
돌 순수 콜레 스테 릭은 (X 선에 그림자를주지 않는)이었다; 담석의 성공적인 용해 ursofalk 임명 할 필요가있다 그들의 크기는 15-20 mm를 초과하지 않았다; 담낭은 반 이상 돌로 채워지지 않습니다. 낭성 덕트의 개통은 유지되어야한다; 총 담관은 돌이 없어야합니다. 담도와 담낭은 기능을 완전히 보존했다.
담석증의 재발을 방지하기 위해 담석이 용해 된 후 몇 달 후에는 Ursofalk로 치료해야합니다.
담석 질환에 대한 치료의 효과를 제어하기 위해 6 개월마다 x- 선과 담도의 초음파 검사를 시행하는 것이 좋습니다.
콜레스테롤 돌 용해 ursofalk 할당시에 동시에 (예를 들면, 에스트로겐, 클로 피 브레이트) 담즙 콜레스테롤을 증가 약물을 사용해서는 안된다.
담즙 정체성 간 질환에서 혈청 중의 트랜스 아미나 아제, 알칼라인 포스 파타 아제 및 감마 글루 타밀 트란스 페 티다 제의 활성은 주기적으로 결정되어야한다.
임산부의 담즙 정체증에 Ursofalk를 사용했다는 증거가 있습니다. 임신 중 Ursofalk의 효능 및 안전성이 확실하게 확립되지 않았습니다. Ursofalk가 모유에 침투 한 데이터는 현재 제공되지 않습니다.

약물 상호 작용 :
Colestiramin, colestipol 또는 수산화 알루미늄 (maalox 등)을 함유 한 제산제는 Ursofalk의 효과를 감소시킵니다. 이러한 자금을 Ursofalk와 동시에 수락하는 것은 비실용적입니다.
Ursofalk와 동시에 사용하면 cyclosporine의 흡수가 증가 할 수 있습니다.

저장 조건 :
목록 B. 상온 (18-25 ° C)에서 건조하고 어두운 곳에 보관하십시오.
유통 기한 : 5 년.
약국 판매 조건 - 처방전 별.

약물 Ursofalk의 활성 물질에 대한 설명 : 약리학, 적응증, 사용법 등

신문 "약과 약학 뉴스"위장병 학 (264) 2008 (주제별 논점)

번호로 돌아 가기

간내 담즙 정체 증후군 : 병인, 병인, 진료소, 진단, 치료

저자 : N.B. GUBERGRITZ, 도네츠크 국립 의대. M. 고리 키

콜레스테롤은 담즙의 흐름 감소와 십이지장 침투가 특징 인 가혹하고 치료가 어려운 증후군입니다. 콜레스테롤은 간외 및 간내가 될 수 있습니다. 첫 번째 경우, 우리는 폐색 성 황달, 즉 외 간성 담도계의 폐색 및 / 또는 기계적 손상에 대해 이야기하고 있습니다. 이러한 방해와 손상이없는 경우 담즙 정체는 간내에 있습니다. 그것은 간세포에서 담즙의 형성과 운반의 침해 또는 간내 담관의 손상 (또는 이러한 메커니즘의 조합)에 기인한다. 원발성 담즙 성 간경변증 (PBC)에서 가장 두드러진 간내 담즙 정체증, 간에서 발생한 2 차 담즙 성 간경화, 원발성 경화성 담관염 (PSC); 이 증후군은 약물 알코올, 바이러스 성 만성 간염 (CG) 및 기타 간 질환에서도 관찰됩니다 (표 1, 2).

담즙의 형성은 5 단계로 이루어 지는데, 그 중 2 가지는 간 내적으로 일어난다. 1) 간세포 바닥 측 막의 수준에서 혈액 (담즙산, 빌리루빈, 콜레스테롤 등)으로부터 혈액 성분의 수를 압류한다. 신진 대사뿐만 아니라 새로운 구성 요소의 합성 및 간세포의 세포질에서의 수송; 2) 간세포의 담관 (담즙) 막을 통해 담즙 관으로의 담즙 요소 분비 [1, 7]. 쓸개 형성이 담낭과 소장에서 두 단계 더 진행됩니다.

tubules에서 담즙은 extralobular 담즙 덕트, 서로 연결, lobar, 그리고 일반적인 담즙 덕트를 입력합니다. 관 상피는 중탄산염과 물을 분비하여 최종 담즙을 형성합니다. 간내 담즙 정체는 간세포 또는 간내 담관의 수준에서 발생할 수 있습니다. 이에 따라 다음과 같은 간내 담즙 정체의 변이가 두드러지게 나타납니다. 간세포 손상 (간세포)과 세뇨관 (세뇨관)뿐만 아니라 간내 담즙 간엽과 관련된 소 구형 (담관 형)의 담즙 성 담즙 정체 [1].

간내 담즙 정체증의 발생 원인 및 기전은 다 요인 적이다. 따라서 간세포 및 눈물 소관 간질 담즙 정체는 바이러스 성, 알코올 중독 성, 약물 성, 독성 간 손상, 울혈 성 심부전, 대사 장애 (양성 반복 간내 담즙 정체증, 임신 중 담즙 정체증, 낭포 성 섬유증, α₁-항 트립신 결핍증 등). Extralobular cholestasis는 PBC와 PSC, 담즙 폐쇄증, Caroli 병 등에서 발생한다 [1].

이러한 원인의 대부분은 효소 S- 아데노 실 메틸 신테 타제의 활성을 감소시켜 S- 아데 메티 오네의 생산을 손상시킨다. 후자는 간세포의 생화학 적 과정을 위반한다. 간세포 막에서 인지질의 함량이 감소하고 Na + -K + -ATPase 및 다른 담체 단백질의 활성이 감소되어 담즙 성분의 포획 및 배설뿐만 아니라 막 유동성을 저해한다. 주요 해독 물질이며 또한 뚜렷한 항산화 효과를 나타내는 티올 및 황산염 (글루타티온, 타우린 등) [9]의 세포 저장소가 감소합니다. 이들 결핍은 궁극적으로 담즙 정체증이있는 간세포의 세포 용해를 결정한다 [1].

담즙 정체증의 임상 양상은 병인 및 발병 메커니즘에 관계없이 동일한 유형입니다. 그들의 형성의 기초는 세 가지 요소이다 : a) 담즙 요소가 혈액으로 과도하게 흐른다. b) 장에서 담즙의 존재 또는 부재의 감소; c) 담즙 성분이 간세포 및 세관에 미치는 영향.

가려움증, 황달, 황색 종, xanthelasma, 어두운 소변 및 급성 신부전과 같은 전신 병변, 위장의 급성 궤양과 침식의 진행, 출혈, 내 독소 혈증 및 패혈증 합병증의 위험 증가와 같은 증상 ].

소양증은 혈액에서 담즙산 수치의 증가와 관련이 있습니다. 그러나 담즙 정체성 간 질환의 말기 단계에서 간 기능 장애가 발생하면 가려움증이 감소하고 심지어는 혈액 내의 담즙산 농도가 상승하더라도 사라집니다. 이와 관련하여 가려움증은 간에서 합성되어 혈액 속으로 배설되는 물질과 관련이 있다고 가정 할 수 있습니다. 가려움증은 수년간 황달을 선행 할 수 있으며, 따라서 환자는 피부과 의사에 의해 성공적으로 치료받지 못합니다. 질병의 진행 단계에서는 가려움증이 고통스러워지고 중독 증상이 커집니다.

환자의 검사에서 긁는 흔적과 크 산토 마가 결정됩니다. Xanthomas는 지질의 침착에 의해 발생하고 혈액 내에서의 혈중 농도와 병행하여 발생합니다. 보통, xantum의 출현은 연장 된 고 콜레스테롤 혈증이 선행됩니다. xanthomas의 변형 - xanthelasma -은 일반적으로 눈 주위에 황색의 평평하거나 약간 돌출 된 연약한 형태입니다. Xanthomas는 또한 palmar fold, mammary gland, neck, chest 또는 back에서 볼 수 있습니다. 결절성 황색 종은 나중에 나타나며 신근 표면, 특히 손목, 팔꿈치, 무릎, 발목, 엉덩이, 압력을받는 곳, 흉터에서 발견됩니다.腱鞘는 거의 영향을받지 않습니다. 때때로 뼈의 말초 신경이 영향을받을 수 있습니다 [5]. 황색 종 세포가 국소 적으로 축적되면 간에서 발견됩니다.

담즙 정체에 대한 객관적인 연구는 녹색 색조의 황달, 피부의 과다 색소 침착 영역으로 나타납니다. 건조한 피부와 함께 이러한 부위는 "샤 그린 (shagreen)"의 인상을줍니다.

담즙의 담즙 결핍은 지방 줄기, 흡수 장애, 지용성 비타민 결핍, 뼈 mineralization 손상 [1]을 동반합니다.

간세포와 세관에서 과다한 담즙 성분이 지속적으로 존재하면 괴사와 간세포 부전의 징후가 나타납니다. 담즙 정체가 해결되지 않으면 복막, 부종 및 간 뇌증의 발병과 함께 간경화 (CP)가 3-5 년 안에 형성됩니다 [1].

간은 일반적으로 확대되고, 세포 용해에서와 마찬가지로 그것의 촉진 성질은 조직 학적 단위에 달려있다. 비장 비대는 특징이 아니며, 담즙 성 간경변이 있어도 늦게 발병합니다.

Cholestasis에는 밝은 생화학 적 발현이 있습니다. 변화의 원리는 혈액에서 담즙에 의해 배설되어야하는 물질의 함량이 증가한다는 사실로 축소됩니다.

- 알칼리성 방패 ↑;

- 5- 뉴 클레오 티다 제 ↑;

[GGT ↑]

- 콜레스테롤 ↑;

- β- 지단백질 ↑;

- 燐 脂質 ↑;

- 관련 빌리루빈 ↑;

- 담즙산 ↑.

예를 들어, 혈액 중 배설 효소의 수준이 상승하며, 그 주요 원인은 알칼리성 인산 가수 분해 효소 (alkaline phosphatase)입니다. 일반적으로 이러한 효소는 간세포에 의해 합성되어 담즙에 의해 배설된다. 즉, 담즙에서의 농도가 혈액 또는 간세포의 함량보다 훨씬 높다. 담즙의 유출을 저지하지만 그것의 형성이 지속되면, 콜레 륨이 필연적으로 발생한다. 즉, ALP를 포함하여 혈액 내의 담즙 성분의 함량이 증가해야한다. 같은 방식으로, 혈액 담즙산, 콜레스테롤, 직접 빌리루빈, γ-glutamyl transpeptidase (GGT)의 증가가 설명됩니다. 이러한 생화학 적 발현은 담즙 정체 - 간내 (CG, CP) 및 간외 (기계적 황달, 경화성 담관염)의 특징입니다. 따라서 생화학 적 변화는 이러한 질병의 감별 진단에 도움이되지 않습니다.

또한 다음 사항을 고려해야합니다. 증가 된 혈청 알칼리성 인산 가수 분해 항체 수치는 태아 알부민 수혈 및 골 질환 (파게 트병, 골연소증, 골절, 무균 괴사, 종양, 전이 병변)뿐만 아니라 여러 가지 생리 상태 (임신 기간, II 및 III 임신부) 갑상선 기능 항진증, 말단 비대증, 췌장 낭포 증 종양, 악성 림프종 및 다른 종양, 심부전증. 동시에, 드물게 cholestasis의 징후가 있으면 알칼리성 인 수준은 정상이거나 낮을 수 있습니다. 이것은 여러 가지 이유 때문입니다. 선천성 저인 혈증, 마그네슘 및 아연 결핍은 효소 활성화, 악성 빈혈, 갑상선 기능 항진증, 악액질, 악액질 및 항응고제 치료에 필요합니다. 노인 환자는 젊은 환자보다 알칼리성 인산 가수 분해 효소가 낮습니다. 증가 된 GGT는 간내 담즙 정체증의 상당히 구체적이고 영구적 인 증상입니다. 동시에 알칼리성 인산 가수 분해 효소와 정상 GGT가 높은 수준으로 높아지면 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 외 간성 원인이나 담즙산 대사의 선천적 결함이 있다고 가정해야합니다.

conjugated hyperbilirubinemia는 alkaline phosphatase의 증가가 관찰되는 경우 담즙 정체에 특이 적이다. 그러나 고 빌리루빈 혈증은 지속적으로 검출되지 않으며, 그 존재는 간세포 또는 담관에 심각한 손상을 나타냅니다. 동시에 정상 수준의 빌리루빈은 담즙 정체증을 배제하지 않습니다.

고 콜레스테롤 혈증은 담즙 정체의 빈번하지만 영구적 인 징후입니다. 담즙 정체 이외에, 그것은 간세포의 합성 기능의 보존을 나타냅니다. 현저한 간 실질 손상, 특히 CP의 발달과 함께 혈액 내의 콜레스테롤 함량이 감소합니다. 담즙 정체성 간 손상이있는 낮은 콜레스테롤은 바람직하지 않은 예후를 나타냅니다. 간내 담관과 간외 담즙 정체에서 고밀도 지질 혈증은 저밀도 지단백질 (α₂- 및 β- 분획) 및 특정 X- 지단백질 [1]을 포함한다.

coprogram에 지방의 malabsorption으로 인해 steatorrhea가 감지됩니다.

간질의 형태 학적 검사는 담즙 정체 자체의 징후를 보여줍니다 (간세포, 세뇨관 및 쿠퍼 (Kupffer) 세포에서의 빌리루빈 스테이시, 간세포의 약간의 근 위축성 변화, 일부는 단핵 세포로 둘러싸 일 수 있으며, 벽 및 내부, 간엽 및 중격 담관 주위의 침투, 기저막, 상피 세포 증식 cholangiol, periductal fibrosis, CP의 형성에 따라 더 넓어진 다), 병인학 적 증상을 반영하는 징후 담즙 (이영양증, 간세포의 괴사 침투 intralobular 및 / 또는 문, 손상된 간 건축술 등.)의 개발에 주요 병인 기전 [1].

CP (secondary biliary)로 이어지는 심한 담즙 정체 질환 인 PBC와 PSC의 특징 인 간에서의 형태 학적 변화를보다 자세히 설명합시다.

조직 병리학 적으로, PBC는 만성 비 보존성 파괴성 담관염으로 4 단계로 나누어집니다. 1 단계는 직경이 100 마이크론 까지인 interlobular and septal bile ducts의 염증성 파괴를 특징으로합니다. 변경 사항은 주로 초점입니다. 관절 주위 영역의 괴사를 동반 한 뚜렷한 염증이 있습니다. Portal tract infiltrates는 주로 호중구 및 / 또는 호산구가 작은 림프구에 의해 나타납니다. 간엽 실질은 보통이 단계에서 손상되지 않습니다. 2 단계에서 염증성 침윤은 단계적 괴사의 형성과 함께 문맥에서 소엽의 중심까지 확장됩니다. 담즙 덕트의 파괴는 그들의 확산을 동반합니다. 3 단계는 재생 노드의 형성없이 섬유 성 변화가 특징입니다. 포털과 Centrolobular 침투가 남아 있습니다. 4 단계는 간의 소엽 구조와 뚜렷한 섬유 성 변화의 배경에 대한 재생 노드의 형성을 위배하는 CP이다 [2].

PSC에서 간 외과 간과 큰 간내 관의 변화는 혼합 염증성 침윤 물과 함께 벽의 비후와 섬유화를 특징으로합니다. 관강의 팽창 및 협착 영역을 갖는 덕트의 변형이 종종 관찰된다. 초기 간세포의 변화는 일부 문맥에서의 증식과 부종으로 나타나고 섬유화 된 pericholangitis ( "양파 껍질"의 증상)과 결합하여 다른 곳에서는 사라집니다. PSC의 후기 단계는 담즙 관의 연결 조직 가닥으로의 변형을 유도하는 섬유 성 변화의 진행을 특징으로합니다. 간 실질과 관련된 질병의 징후는 추가적인 정보를 제공하지는 않지만 예후적인 중요성을 갖는다. PBC와 유사하게, PSC에서 실질의 변화는 4 단계로 이루어집니다 : 문맥, 주변, 중격 및 간경변 [2].

초음파와 내시경 역 행성 췌담 조영술은 간외 담즙 정체 (담즙 고혈압)를 제외시킬 수 있지만, 간내 담즙 정체로는 간 신티 그래피와 같이 유익하지 않습니다.

간내 담즙 정체의 경우 초음파를 사용하여 간내 담관의 벽의 에코 (echogenicity) 증가를 감지하여 내강을 좁힐 수 있습니다. 모든 원인의 심각한 고 빌리루빈 혈증에서 정맥 내 콜레라피를 시행하는 것은 유익하지 않습니다. PBC에서 역행 담도 동맥 조영술의 경우, 간내 담관의 협착, 확장 영역 또는 불변 도관이 결정됩니다. 그러나 간외 담관은 항상 정상입니다 (HCG 및 CPU에서는 변경되지 않지만 예를 들어 PSC에서는 변경되지 않음). 비타민 D 결핍으로 방사선 학적으로 검출 가능한 골다공증 (골연화증)과 병적 골절이 발생합니다.

콜레스테롤 치료는 주로 병 인성이 있습니다. 그것은 간세포의 기저 외막에서 장 내강으로의 담즙 수송을 개선하여 임상 적 증상의 감소에 기여하는 것을 목표로합니다.

동방 성형술은 간외 담즙 정체 (간헐성 제거의 신속한 제거)와 간내 담즙 정체 (간 이식)의 가능성이 적습니다.

담즙 정체를위한 가장 효과적인 치료법은 ursofalk - ursodeoxycholic acid (UDCA)입니다. 이 약물 자체는 친수성 담즙산입니다. 그러나 독성 소수성 담즙산과 달리 Ursofalk는 독성이 없습니다. 피드백 메커니즘을 통해 Ursofalk를 받으면 자신의 독성 담즙산의 생성이 감소합니다. 즉, Ursofalk에 의해 "전이"되고 가려움증이 감소합니다.

UDCA는 100 년 전에 갈색 곰의 담즙에서 발견되었으며 (이름에 ursus-bear이 반영되어 있음) 수세기 동안 중국과 일본 의학에서 갈색 곰의 담즙은 전통적으로 다양한 질병을 치료하는 데 사용되어 왔습니다. 1954 년에 UDCA의 합성 방법이 설명되었고, 1975 년에는 담즙에 대한 UDCA의 영향 (담즙의 불포화, 작은 콜레스테롤 결석의 용해)이 설명되었습니다. 그 이후로이 약물은 담석증 치료에 사용되었습니다. 이 질환을 치료하는 과정에서 UDCA의 치료 가능성을 확대하고 담즙 정체성 간 질환에 사용하기위한 기초가되었던 "간"생화학 적 매개 변수의 개선이 주목되었습니다.

Ursofalk의 행동 메커니즘은 완전히 이해되지 않았습니다. 지금까지 누적 된 데이터는 다음과 같이 그룹화 할 수 있습니다 [2, 3].

- 회장의 수용체에 의한 경쟁적 포획으로 인해 담즙에서 유독성 담즙산의 분비 억제;

- Ca 의존성 α 단백질 키나아제를 활성화시켜 간세포의 엑소 사이토 시스를 자극하여 소수성 담즙산의 농도를 감소시킵니다.

 Choleretic effect : 중탄산 콜레라 아제의 유도로 소장에서 소수성 담즙산의 분비를 촉진시킵니다.

세포 보호 효과 (Cytoprotective effect) : UDCA를 세포막의 인지질 층에 결합시켜 후자의 안정화 및 손상 인자에 대한 저항성 증가로 이어진다.

Anti-apoptotic effect : 세포에서 이온화 된 Ca의 농도가 감소하여 미토콘드리아에서 시토크롬 C가 방출되는 것을 방지하고 차례로 카스파 제의 활성화와 담관 세포의 세포 사멸을 차단한다.

면역 조절 효과 : 간세포에서 HLA class 1 분자의 발현이 감소하고자가 면역을 감소시키는 담관 세포에서 HLA class 2가 감소합니다. 항 염증성 사이토 카인 (인터루킨 -1, -6, 인터페론 γ)의 생산 감소.

저 콜레스테롤 식 효과 : 장의 콜레스테롤 흡수 감소; 간에서의 콜레스테롤 합성 및 담즙에서의 콜레스테롤 배설.

해열 효과 : 콜레스테롤 분자의 액정 형성으로 담즙의 암모니아 성이 감소하여 콜레스테롤 돌 형성 및 용해를 방지합니다.

Ursofalk는 많은 cholestatic 간 질환, 특히 PBC의 치료에서 선택 약물로 간주됩니다. 장기간 투여하면 가려움증, 황달, 복수 및 빌리루빈 및 트랜스 아미나 아제의 감소로 이어진다. ursofalk 요법을 사용하면 PBC 환자에게 간 이식이 훨씬 더 오래 걸리지 않았습니다. 미국의 다기관 연구에서 ursofalk로 2 년간 치료 한 후 PBC 환자의 생존율은 예상치를 크게 상회했다.

Ursofalk는 오랫동안 하루에 500-750 mg을 임명했습니다. 심각한 부작용은 없습니다. 아마 의자의 약간의 이완. 이 약물은 담즙 관의 급성 염증성 질환에 금기이며, 흡수 된 Ursofalk의 차단 때문에 콜레 스티 라민과 병용 할 수 없습니다.

Heptral (S-ademethionine)은 인체의 모든 조직에 존재하지만간에 가장 높은 농도로 존재하는 생물학적 활성 물질입니다. 그것은 몸의 각 세포에서 중요한 두 가지 생화학 적 과정 인 transmethylation과 transsulfurization에 참여합니다. Heptral로 치료 한 결과 세포막의 유동성 (투과성)이 정상화되고 Na + -K + -ATPase의 활성이 증가하고 세포의 에너지 잠재력이 증가하여 혈액에서 담즙 성분을 포획하고 세포 내 수송 및 세관으로의 분비가 향상됩니다. 세포는 자유 라디칼, 담즙산 및 다른 유독 성분이 간세포에 들어가거나 형성되는 세포 독성 효과에 대한 보호 효과가있는 티올 (글루타티온, 타우린, 황산염)의 합성과 함량을 증가시킵니다. 가려움증 소양증.

Heptral은 10-14 일 동안 정맥 내 또는 근육 내 5-10 ml (400-800 mg)에서 비경 구적으로 먼저 투여 한 다음 하루 2 회 400-800 mg (1-2 정) 투여합니다. 치료 기간은 평균 2 개월입니다. 처음 6 개월 동안에는 고환 혈증에 대해 약물을 처방해서는 안됩니다. 임신 중. Heptral에는 항우울제와 강장제 효과가 있으므로, 취침시에는 복용하지 않는 것이 좋습니다. 이 약물은 알코올 금단에서도 효과적이다 [1, 10].

여러 단계에서 담즙산의 교환을 방해하는 여러 약제가 합성을 줄여 가려움증을 줄입니다. 이러한 도구에는 rifampicin, metronidazole, naloxone, nalmefene (마지막 두 약물은 마약 성 진통제의 길항제), phenobarbital, 최면제 약물 인 propofol이 포함됩니다. 그러나 리팜피신의 처방은 가능한 간독성 때문에 위험합니다. 또 다른 미세 소체 유도제 인 flumecinol이 권장된다.

장의 루멘에서 담즙산을 묶어서 혈액으로의 흡수를 막는 약물의 임명을 권합니다. 이 그룹에서 가장 효과적인 약물 중 하나 인 콜레 스티 라민 (cholestyramine)은 하루에 10-16 g (하루에 1 ~ 3 회 1 티스푼) 투여됩니다. 빌리 닌 (Bilignin)도 비슷한 효과가 있습니다 (하루 15-30g). 이러한 약물이 없으면 수산화 알루미늄, 장 흡수제 (carbolong, enterosgel, enterodez 등)를 처방 할 수 있습니다. 혈액에서 담즙산은 1-2 캡슐 (100-200 mg)을 7-10 일 동안 하루에 3 번 복용하면 zixorin에 결합합니다.

담즙 정체 치료의 새로운 방향 - 5HT 차단₃-세로토닌 수용체. 이들 수용체 길항제의 대표는 온다 셋 트론 (ondansetron)이다. 그러나이 약물에 대한 충분한 경험은 아직 축적되지 않았습니다.

가려움증의 증상 치료는 마취제 인 노보 케인 (novocaine)을 포함한 다양한 방법으로 피부 치료를합니다. 현재, 항히스타민 제의 소양증에 대한 효과는 의심 스럽습니다.

더 복잡한 것은 담즙 정체를 위해 코르티코 스테로이드와 세포 증식 억제제를 사용하는 것이 바람직하다는 것입니다. 어떤 경우에는 심한 비 바이러스 성 세포 용해 또는 면역 염증 증후군을 동반 한 담즙 정체증과 함께 나타납니다. 특히 원발성 담즙 성 간경변증을 동반 한 주요 유럽 임상 시험에서 사이클로스포린 A의 효과에 대한 연구는 조직 학적 진행의 예방이나 환자의 평균 수명 변화를 확인하지 못했습니다. 부작용 (동맥 고혈압, 신부전증)의 빈도가 높기 때문에 PBC 치료제를 권장하지 않습니다. Azathioprine, chlorambucil, malotilat, D-penicillamine은 또한 질병의 진행과 심각한 부작용의 존재에 명확한 영향이 없기 때문에 PBC의 치료에는 권장되지 않습니다. 메토트렉세이트를 1 주일에 15mg 구두로 투여하면 임상 증상, 빌리루빈 수치 및 혈중 알칼리성 인 활성에 긍정적 인 영향을 미치지 만 부작용 가능성이 높은 질환의 예후는 변하지 않습니다. 콜히친은 또한 PBC에서 생화학 적 매개 변수를 향상 시키지만 담즙 정체, 조직 학적 진행 및 환자의 생존에는 영향을 미치지 않는다 [6].

코르티코 스테로이드 30 mg / day. 8 주 이내에 10mg / day로 점진적인 감소를 보였다. 가려움증, 일시적 피로감, 트랜스 아미나 제 활성 감소, PBC의 IgG 수준의 일시적인 약화에 기여하지만 혈액 빌리루빈 수치에는 영향을 미치지 않습니다. 코르티코 스테로이드는 간 조직 학적 분석에 따라 염증 반응을 감소 시키지만 PBC 환자의 사망률에는 영향을 미치지 않습니다. 즉, 코르티코 스테로이드는이 질환의 치료에 잠재적 가치가 있지만 부작용으로는 장기 치료가 불가능합니다 [6].

코르티코 스테로이드의 장기간 사용은 골다공증을 악화 시키며,이 약물들이 비스 포스 포 네이트와 결합 될 때 위험이 감소합니다 [6]. 골다공증의 위험을 제외하고는 전신 활성이 낮은 2 세대 부 신피질 홀몬 인 부 데소 니드 (budesonide)가 있는데, 그 중 90 %는 간에서 유지되므로 약물은 전신 효과가 없습니다 [2]. 이 약물은 프레드니손보다 코르티코 스테로이드 수용체에 대해 15 배 더 높은 친 화성을 나타내며, 동시에 부작용이 최소화됩니다 [2].

따라서, PBC에 대한 현대 치료 전략은 Fig. 1.

담즙 정체에서, 주입 요법은 또한 해독을 위해 표시됩니다.

담즙 형성의 간세포 단계를 위반하는 경우에는 담즙 생성을 자극하여 담즙 배설을 개선시키지 않으므로 담즙 정체 작용의 choleretic 제제를 처방하는 것은 바람직하지 않습니다. 이것은 많은 choleretic (alloole, cholesenime 등) 자체가 담즙산을 함유하고 있기 때문에 가려움증을 증가시킬 수 있으며, 따라서 혈중 농도를 증가시킬 수 있습니다. Choleretics (주로 식물성 스테롤과 담즙산 포함)는 담즙 형성 (담관에서 물의 확산이 감소하여 담즙의 흐름이 붕괴 됨), 담관 단계 (면역 학적 장애, 독성 효과, 세 크레신 생산의 감소로 인한 담관 상피 손상 ), 낭성 단계를 위반하여 (담낭의 농도 및 수축 기능의 변화, 담즙산 및 유기 음이온의 결핍 lchi, 괄약근 Oddi 장애), 담즙 형성의 장 단계 (그들의 흡수를 위반하여 대변과 담즙산의 과도한 분비) 위반 [7]. 간내 담즙 정체증에서 cholekinetics는 금기가 아니지만 병리학 적으로 만성 간염과 담도 CPU에서는 정당화되지 않는다. cholekinetics의 임명에 대한 필요성은 Oddi의 담낭과 괄약근의 부작용과 수반되는 담낭염과 함께 발생할 수 있습니다. Essentiale N은 혈중 인지질 수치의 증가로 인해 담즙 정체 증상을 악화시킬 수 있음을 기억해야합니다.

일부 환자에서는 하루에 9-12 분 동안 자외선을 조사하는 것과 마찬가지로 혈장 회수가 효과적입니다 (특히 가려움증과 고 콜레스테롤 혈증이 병합되는 경우).

장의 담즙산 결핍과 지방성 지방의 존재로 음식에서 중성 지방을 40g / 일로 제한하고, 식물성 지방을 첨가하십시오. Steatorrhea 감소는 리파아제 함량이 높지만 담즙산이없는 효소 제제를 미세하게 유연한 형태로 처방하여 얻을 수 있습니다. 또한 비타민 K - 10mg / 일, 비타민 A - 25,000IU / 일, 비타민 D - 400-4000IU / 일, 필요할 경우 근육 내 투여시 지용성 비타민제가 처방됩니다. 비타민 E가 잘 흡수되지 않는다는 것을 감안할 때 근육 내 주사는 10mg / 일이 적당합니다. 비타민 요법의 필요성과 치료 기간은 hypovitaminosis의 중증도 및 담즙 정체증의 중증도에 따라 결정됩니다 [1].

비타민 D는 골다공증 증상에 사용됩니다.₃ - 50,000 IU 주당 3 회 os 또는 10 만 IU를 근육 내로 1 회 1 회 칼슘 조제와 함께 하루 최대 1.5 g 칼슘 샌드위치 포 테이트 또는 칼슘 글루코 네이트의 형태로 근육 주사합니다. 심한 뼈 통증의 경우, 5 % 포도당 또는 덱 스트로스 용액 500ml에 글루 콘산 칼슘을 15mg / kg 정맥 투여한다. 환자는 탈지유 (칼슘의 공급원)를 사용해야하고 햇볕에 충분한 시간을 두거나 적당한 양의 자외선 (비타민 D의 공급원)을 사용해야합니다.

일부 효과에는 수술 적 치료가 있습니다 - 장에서 담즙이 제거 된 총 담관의 배액. 내장에 들어 가지 않으면 자연적으로 빌리루빈과 담즙산이 장간막 순환에서 제거되어 황달과 가려움증이 감소합니다. 그러나, 그것은 콜레스테라 민 투여로 대체 될 수있는 완화 된 조치입니다.

1. 간내 담즙 정체 - 병인 발생부터 치료까지 / E.P. Yakovenko, P.I. Grigoriev, N.A. Agafonova, A.V. 야콥코 // 연습. 의사. - 1998. - № 13. - 20-23 페이지.

2. Ivashkin V.T., Buyever A.O. 임상의 실습에서자가 면역 간 질환. - M.: M-Vesti, 2001. - 102 p.

3. Lazebnik L.B., Ilchenko L.Yu., Golovanova E.V. 우르도 디 옥시 페놀 산. 발견 된 지 100 주년 // Consilium Medicum. - 2002. - App., Vol. 2. 10-14 절.

4. Nadinskaya M.Yu. 간장 담즙 정체 증후군으로 발생하는 간 질환 // Consilium Medicum. - 2001. - № 6. - 286-292 쪽.

5. Podymova S.D. 간 질환. - M : Medicine, 2005. - 768 p.

6. Podymova S.D. 원발성 담즙 성 간경변증 // 소화 기계의 질병. - 2002. - № 2. - pp. 57-61.

7. Yakovenko E.P. 담즙 형성의 장애 및 교정 방법 // Consilium Medicum. - 2002. - 엑스트라 에디션. 3-5 절.

8. 임신 중 정맥 내 담즙 정체증의 효능 및 안전성 / F. Catalino, S. Scarponi, F. Cesa et al. // Drug Invest. - 1992.-Vol. 4 (Suppl.4). - P. 78-82.

정상 사람과 간경화 환자에서의 glutation kinetics / G. Bianci, E. Bugianesi, M. Ronchi et al. // J. He-patol. - 1997 년. 26, No. 3. 606-613.