간경변 환자에서 문맥 고혈압

간경변증을 동반 한 문맥 고혈압은 매우 자주 나타나며 질병의 진행 상태를 나타냅니다. 이 병은 기존의 병리학의 배경에 맞춰 개발되고 혈관의 압력이 증가 됨으로써 나타납니다. 이러한 합병증은 불쾌한 증상뿐만 아니라 죽음으로 변할 수 있습니다.

문맥 고혈압은 무엇입니까

이 질병의 증상 및 치료 방법을 알기 전에 간경변의 배경에서 발생하는 문맥 고혈압이 무엇인지 간략하게 설명 할 필요가 있습니다.

간을 통해 큰 문맥이 나오는데, 이는 작은 세 개의 정맥이 융합 된 것입니다. 비장, 췌장 및 위의 액체를 통과시킵니다. 크기는 직경이 약 1.5cm, 길이가 약 8cm입니다.

간경변의 발달 배경에 비해 간 기능 기능은 급격히 감소하고 장기는 어려워지며 세포는 빠른 속도로 떨어져 죽습니다. 이 부위의 혈류 속도가 증가합니다. 정맥 시스템의 압력 증가는 문맥 고혈압이라고합니다. 그리고이 문제는 다양한 요인들로 인해 발생할 수 있습니다.

이유

대부분이 증후군은 간염이나 간경변과 같은 만성 질환의 배경에 맞 닿아 있습니다. 그 원인은 간, 혈관 혈전증, 문맥의 만성 폐쇄에 영향을 미치는 악성 종양 일 수 있습니다. 복부에 심각한 손상조차도 그러한 합병증을 일으킬 수 있습니다.

의사들은 문맥 고혈압 예방이 가능하다고 말합니다. 이를 위해서는 다음이 필요합니다.

지방질과 매운 음식의 풍부함없이 특별한 식단을 관찰하십시오.
알코올이나 독성 약물 복용을 삼가하십시오.
모든 그룹의 간염 예방 접종을받는 것이 좋습니다.
유해한 화학 물질로 작업 할 때는 항상 특별한 보호 장치를 사용해야합니다.

질병은 많은 불쾌한 증상을 유발하고 전체 유기체의 작업을 복잡하게하므로 진단 직후에 치료해야합니다.

질병의 증상

간경변증과 마찬가지로 문맥 고혈압도 점진적으로 발생합니다. 첫 번째 단계에서 많은 환자들이 건강 상태에 전혀 문제가 없음을 알게됩니다. 그러나 문맥의 압력이 증가합니다. 점차적으로 정맥류가 가장 약한 지점에 나타납니다.

이러한 결절은 환자가 자격을 갖춘 도움이 없을 경우 건강과 사망의 급격한 악화를 초래할 수있는 언제든지 깨질 수 있습니다. 다음 증상은 개발 초기에 문제를 진단하는 데 도움이됩니다.

그러면 사라지는 간에서의 통증이 나타납니다.
가벼운 메스꺼움이나 잔주름.
설사
이유없이 발생하는 잦은 복부 팽창.

점차적으로이 질환은 기세가되고 있으며 그 증상은 더욱 분명 해지고 있습니다. 발달의 마지막 단계에서, 사람은 복강에서 내부 출혈, 비장과 간경변, 빈혈 및 복수의 증가에 직면합니다.

복부는 점차적으로 크기가 커지고, 염증이있는 청색증 성 정맥의 메쉬가 전체 표면에 나타납니다. 이 단계에서의 치료는 사망 위험이 높기 때문에 신속해야합니다.

의사들은 질병의 초기 단계에서도 생화학 적 혈액 검사조차도 이상을 나타내지 않는다고 지적합니다. 비 보상 단계에서만 혈소판 수가 감소하고 혈액 내 빌리루빈이 증가합니다.

대변이 검은 색으로 변하고 냄새가 나고 구토물에 혈액이 혼입 된 것을 발견하면 발진이 심해지고 의사에게 즉시 의논해야합니다. 문맥 고혈압은 간경변의 매우 심각한 합병증이기 때문에이 경우 지연으로 인해 사망 할 수 있습니다.

진단 접근 방식

대부분이 합병증은 다음과 같은 방법으로 진단됩니다.

환자의 육안 검사;
생화학 적 혈액 검사;
식도 내시경 검사법;
내시경 검사.

후자의 기술은 질병의 발달 단계를 알 수있을뿐만 아니라 결절성 정맥류 형성의 돌파구에 대한 예측을 가능하게하기 때문에 가장 정확하다고 생각됩니다.

의학 연구의 방법이 다양하다는 사실에도 불구하고 진단이 문제가 될 수 있습니다. 사실 초기 단계의 문맥압 항진은 나타나지 않으며 많은 증상이 다른 질병의 징후와 유사합니다.

예를 들어, 복수는 다음과 같은 문제로 발생할 수 있습니다.

간경변증;
심낭염;
결핵에는 종종 복수가 동반됩니다.
난소 낭종 크기의 증가는 복수에서 증후와 매우 유사합니다.

그것이 의사가 감별 진단에 점점 더 의존하고있는 이유입니다. 첫째, 그들은 환자를 검사하고 외부의 결합 요소를 확인합니다. 피부가 노랗게 변하면 위가 부풀어 오르고 배꼽 주위에 염증이있는 정맥 조직이 나타나면 간문맥 고혈압에 의해 복잡해지는 간경변에 대해 거의 확실하게 이야기하고 있습니다.

다음으로 의사는 혈액 검사를 시행하고 생검을 위해 간 조직을 채취하여 정확한 진단을 내립니다. 이러한 모든 절차가 없으면 질병을 정확하게 판별하는 것이 불가능하며 적절한 치료 방법을 선택하는 것이 문제가됩니다.

비장의 크기가 증가하는 것과 같은 명백한 징후조차도 직접 진단을 나타낼 수는 없습니다. 이러한 문제는 종종 혈액 질환을 수반합니다.

이러한 경우 의사들은 혈관 상태를 검사하고 팽창이 발견되지 않으면 문맥 고혈압 진단이 사라집니다.

약물 요법

간경변증에있는 문맥 고혈압의 치료를 위해, 당신은 다른 기술을 사용할 수 있으며, 여기 모든 것은 질병의 단계에 달려 있습니다. 예를 들어, 초기 단계에서 의약품의 도움으로 치유가 중요하지만, 합병증이 발달하는 후기 단계에서는 외과 적 개입만으로 환자를 구할 수 있습니다.

다음 약제는 대부분 문맥압 항진증의 증상을 퇴치하기 위해 사용됩니다 :

문맥 고혈압은 치료할 수없는 합병증이라는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 의사가 사용하는 모든 기술은 환자의 삶을 연장시키고 증상의 정도를 줄이기위한 것입니다.

질병의 초기 단계에서 나열된 약물은 혈관의 압력을 줄이고 혈전 형성을 방지하며 복강 내에 체액이 축적되는 것을 도와줍니다.

이러한 심각한 합병증을 치료하는 전통 의학은 효과적이지 않습니다. 의사는 약초의 달인은 짧은 시간 동안 만 증상을 완화시킬 수 있지만 질병의 일반적인 경과에는 영향을주지 않는다고 말합니다.

내부 출혈이 이미 발생하면 다음 약물을 사용해야합니다.

이러한 약물은 내시경을 사용하여 위 정맥에 삽입됩니다. 85 %의 경우 혈관벽을 고정시켜 출혈을 막는 데 도움이됩니다. 그러나, 포털 고혈압에 의해 복잡하게 된 간경변증의 발병 후반기에는 외과 적 개입 만이 진정으로 효과적 일 수 있습니다.

문맥 고혈압 수술

부분 또는 완전 간 이식은 고급 단계에서 간경변에 대한 가장 효과적인 치료법 중 하나로 간주됩니다. 문맥 고혈압의 경우 외과 적 중재도 시행되지만 목표는 문맥의 압력을 줄이는 것입니다.

보통 수술은 다음과 같은 작업을 수행합니다.

위와 식도 정맥 사이의 연결을 차단합니다.
복강 내에 축적 된 유체의 양을 감소시키는 단계;
혈액의 자연 유출을위한 다른 방법을 창조한다.
포털 시스템의 혈류량 감소;
신체의 재생 기능의 가속.

대개 의사는 식도에서 일상적인 정맥 결찰을 수행하여 위장에서 액체를 펌핑합니다.

심장병과 임산부를 가진 노인 환자의 경우, 이러한 수술은 건강에 너무 많은 손상을 줄 수 있으므로 금기 사항입니다. 암 발생과 결핵에 대한 수술 적 개입을 후기 단계에서 수행하는 것도 권장되지 않습니다.

그러나 그러한 특정한 방법조차도 사람이 완전한 치유를 보장하는 것은 아닙니다. 수술 적 중재는 일시적으로 증상의 진행을 늦추는 것입니다. 수술 후, 환자는 특별한 식단을 따라야하고, 끊임없이 약을 복용하고, 술을 거부해야합니다.

문맥 고혈압의 예후

간경화 및 문맥 고혈압과 함께 사는 것이 가능합니다. 그러나이를 위해서는 일정한 한계점을 감안할 필요가 있습니다.

첫 번째 제한은식이 요법과 술 섭취에 관한 것입니다. 알코올성 음료는 완전하고 무조건적인 금지하에 있습니다. 또한 소화관에 과부하가 걸리지 않도록 지방질, 지나치게 짠맛과 매운 음식을 먹는 것은 허용되지 않습니다. 질병의 초기 단계에 의사에게 갈 때 예후는 매우 긍정적입니다. 사람은 10-15 세 사이에서 살 수 있습니다.
내부 출혈과 복수가 이미 환자를 따라 잡은 경우 예후는 그리 장밋빛이 아닐 수 있습니다. 이러한 합병증에 대처할 수는 있지만 평균 수명은 5 년을 넘지 않습니다. 의사는 환자가 제대로 먹고 술을 잊어 버리고 육체적 인 노력과 스트레스를 잊어 버리는 것이 좋습니다. 리프팅 무게는 정맥류의 찢어짐을 초래할 수 있으므로 사람에게는 긴 휴식이 처방됩니다.
의사가 수술을해야한다면 사망 위험이 상당히 증가합니다. 문맥 고혈압과 복수에 의해 복잡 해지는 간경화의 세 번째 단계에서 생존 확률은 30 %를 넘지 않습니다. 환자가 일시적으로 증상을 퇴치 할 수 있다고하더라도, 그의 평균 수명은 3 년을 넘지는 않습니다. 부분 또는 완전 간 이식은 환자에게 6 개월에서 24 개월을 추가로 제공 할 수 있습니다. 간염의 배경에서 질병이 발생하면 바이러스 세포가 쉽게 새로운 조직을 감염시키기 때문에 간 이식이 불가능 해집니다.

슬픈 결과를 예방하기 위해 정기적으로 의사가 검사를 받고, 적당량의 알코올을 제외하거나 마시고 건강한 영양 체계를 고수하도록 권장합니다. 예방 적 약제의 예방 적 섭취 또한 금지되지 않는다.

간은 인체에서 가장 견고한 기관 중 하나라고 여겨지지만, 심지어 사람이 매일 그녀에게 내리는 모든 공격적인 요소에 대처할 수는 없습니다.

간경변의 배경에 문맥 고혈압

간 조직과 혈관층의 완전한 구조 조정이 일어나는 만성적 인 간 질환은 간경화 (cirrhosis)라고합니다. 질병의 예후와 중증도는 합병증의 진행에 달려 있습니다. 대부분 간경변증은 문맥 고혈압 (PG)에 의해 복잡합니다.

간경변증에있는 문맥 고혈압은 결절과 흉터 조직의 형성을 수반하며, 그 결과 철분은 그 기능에 대처하지 않습니다. 또한, 포털 (포털) 정맥 기능이 붕괴 된 후 혈관 내의 압력이 상승합니다. 그리고 이것은 건강뿐만 아니라 환자의 삶에도 위험합니다. 이러한 이유로 가능한 한 조기에 병리학 적 치료를 진단하고 수행하는 것이 중요합니다.

문맥의 해부학 및 문맥 고혈압의 발생

문맥 (IV)의 압력 증가가 특징 인 증후군을 문맥 고혈압이라고합니다. 포털 시스템은 간 옆에 상호 연결된 정맥 트렁크로 구성됩니다. 이 큰 혈관 트렁크는 위, 췌장, 비장, 내장에서 혈액을 수집 한 다음 간장의 "문"으로 옮깁니다.

폭발 시스템은 혈액을 문맥 및 간내 혈관으로 가져 오는 작은 혈관으로 구성됩니다. 문맥 (PV)의 길이는 8cm이고 직경은 약 1.5cm입니다.

이 지수가 증가하면 혈관 벽이 확장되어 얇아집니다. 즉, 문맥 고혈압이 있습니다.

압박의 증가로 인해 식도 정맥, 위 심장부 맥락막 신경총, 항문 혈관 및 배꼽이 팽창하여 더 얇아집니다. 이 때문에 PG는 출혈 및 기타 위험한 증상으로 인해 종종 복잡합니다.

이미 언급했듯이 간경변의 배경에있는 PG의 경우 간 조직이 결합 조직으로 대체됩니다. 즉, 선의 구조가 바뀌고 거짓 소엽 및 재생 노드가 형성됩니다. 결합 조직은 모세 혈관을 분리하는 다수의 셉터를 형성합니다. 결과적으로 간내 혈관의 혈액 이동이 방해받으며 간으로의 혈류가 유출되는 동안 압력이 상승합니다.

이 검사를 받아 간 문제가 있는지 확인하십시오.

도움말 PV의 압력이 25-30 mm Hg에 도달하면. Art., 그 다음 혈액은 포르 포 카발 (portokavalny) 문합 (포털의 가지 사이의 작은 맥락총 신경총, 하부, 상부 대정맥)에서 출발하기 시작합니다.

많은 양의 혈액을 채취하는 작은 혈관이 확장되고 있습니다. 혈관의 측면 분지는 초과 혈액량에 대처할 수 없으며 혈류에 대한 저항력이 증가하고 폭발물의 압력이 증가합니다.

영향을받는 지역의 지역에 따라 문맥 고혈압 증후군 (LNG)은 2 가지 유형으로 나뉩니다.

합계. 폭발 시스템 전체에 영향을 미칩니다.
분열. 포털 시스템의 한 섹션을 다룹니다.

병변은 동맥의 어느 부위 에나 위치 할 수 있습니다.

간경변의 경우, 병이 다양한 질병에 의해 유발 될 수 있지만 LNG의 가능성은 70 %에 이릅니다.

의사는 질병의 위치에 따라 다음과 같은 형태의 PG를 구별합니다.

Prehepatic은 3 %의 경우에서 발생합니다. 패혈증의 배경과 복부 공간의 염증 과정과 관련하여 혈관의 혈전증 (혈전 막힌 혈관)이 생겨 입구 시스템과 지라 혈관의 혈류를 방해합니다. 또한 병리학은 신 생물을 유발할 수 있습니다.
간내. 의료 통계에 따르면,이 형태의 LNG는 80 %의 경우에서 간경변의 배경에서 발생합니다. 손상된 혈류의 위치에 따라 간내 PG는 presynusoidal, sinusoidal, postsynusoidal로 나뉩니다.
간장 간 PG는 10 %의 경우에서 진단됩니다. 이 질병의 형태는 Budd-Chiari 증후군 (간정맥의 협착이나 막힘, 간에서의 혈액 유출 장애)과 관련이 있습니다.
결합 된 PG는 매우 드물고 심각한 과정이 있습니다. 환자는간에있는 모든 혈관에서 혈류를 손상했습니다.

유능한 치료를 수행하기 위해서는 문맥압 항진의 원인을 알아내는 것이 중요합니다.

이유

Prehepatic PG는 포털이나 비장 정맥의 혈전증으로 인해 폭발물이 줄어들거나 완전히 없어지기도합니다. PV 시스템의 혈액 순환은 종양이있는 혈관 수축으로 인해 중단됩니다. 또한 LNG는 혈액을 운반하는 동맥과 정맥이 직접적으로 융합되어 혈류가 증가하므로 발생할 수 있습니다.

Intrahepatic PG는 다음과 같은 병인에 의해 발생할 수 있습니다 :

원발성 담즙 성 간경변.
결핵.
Schistosomiasis (schistosomesis, schistosomes를 자극하는 길항제).
벡의 유육종증 (양성 육아 종성 육아 종증).
간장의 국소 결절 증식증.
다낭성 간.
샘의 이차 전이성 암.
골수에서 적혈구, 백혈구 및 혈소판의 농도가 증가하는 혈액 질환.
기능성 간 기능 부전, 간세포의 죽음 등을 동반하는 극심한 간염
알콜 성 간 질환.
Veno-occlusive disease (작은 정맥의 막힘).
특발성 문맥압 항진증.

점진적 온실 가스의 발달 원인 :

혈액 유출 위반, 혈관의 막힘으로 인한 동맥 정맥 울혈.
울혈 성 우심실 부전.
하대 정맥의 혈전증.
문맥 순환을 강화합니다.
비장의 혈류 증가.
PV의 동맥에서 직접적인 혈류가 존재합니다.

혼합 된 형태의 PG는 담즙 성 간경화, 만성 활동성 간염 또는 경변증의 배경에서 PV의 막힘과 함께 발생합니다.

단계 및 증상

간경변의 배경에있는 LNG는 순환기 질환 및 임상 증상의 정도에 따라 4 단계로 나뉩니다. 병리의 각 단계에는 진행되는 동안 더 발음되는 특정 징후가 동반됩니다.

1 차 또는 전임상. 따라서 특정 임상 증상은 특별한 연구를 수행 할 진단 필요성을 확립하기 위해 결여되어있다. 1 단계에서 문맥압 항진의 증상 :

설사 (변비로 인한 설사), 과도한 가스 형성;
메스꺼움;
배꼽 주위의 상복부 부위에 통증;
피곤함, 혼수 상태.

보통 또는 보상. 이 단계는 이전 단계와 동일한 증상으로 나타납니다. 환자는 복부 팽만감을 느끼고 음식의 작은 부분을 먹은 후에 위가 가득 차게됩니다. 간 비대 (간장이 커짐) 및 비장 비대 (비장이 확대됨)의 징후.

표현되었거나 대리권을 잃었습니다. 문맥 고혈압의 증상은 3 단계로 나타납니다.

소화 장애;
팽창;
복수 (복강 내 유체의 축적);
비장 비대;
입과 코 점막의 출혈.

도움말 복부에있는 붓기와 체액을 줄이려면 이뇨제를 섭취하고식이 요법을 따르십시오. 출혈은 드물거나 결석입니다.

마지막 단계에서 합병증이 발생하여 육안 검사 후에도 진단을 결정할 수 있습니다.

"해파리 머리"가 나타납니다. 즉, 전 복벽의 정맥류로 인해 혈관이 피부 아래에서 돌출합니다.
기구 진단을 사용하면 식도의 아래 부분에 위치한 정맥류를 식별 할 수 있습니다.
치질이 발생하거나 확대된다.
위와 정맥류에 영향을받는 식도, 위, 항문의 정맥 혈관에서의 반복적 인 출혈.

또한 부종이 증가하고 복수가 증가하여 이뇨제와 영양 섭취로 더 이상 감소 할 수 없습니다.

마지막 단계는 황달의 가능성을 증가시킵니다 (황색의 피부와 흰자위의 얼룩). 진보 된 경우에, 간 뇌증 (간 기능 부전으로 인한 정신 신경 장애)이 발생합니다.

진단 조치

간경변의 배경에 문맥 고혈압을 확인하기 위해, 먼저 육안 검사를 실시하고, 회상을 수집합니다. 또한 환자의 생활 양식, 영양, 나쁜 습관의 존재, 유전 또는 만성 질환, 신 생물, 약물, 독소와의 접촉과 같은 다음 요소가 매우 중요합니다.

도움말 촉지 (복부의 촉진)는 복부의 아픈 부분을 결정하는 데 도움이됩니다. 타악 (노크)을 사용하여 간과 비장의 크기를 결정할 수 있습니다.

복수 또는 출혈로 인해 간경변이있을 때 의사가 LNG를 진단하는 것이 더 쉽습니다. 그러나 그 원인을 확인하기 위해 실험실 테스트가 할당됩니다.

혈액 검사는 혈소판, 백혈구, 적혈구의 수를 줄이는 데 도움이됩니다.
의사는 간 샘플을 사용하여 간염이나 간경변으로 인해 발생하는 병리학 적 변화를 확인합니다.
바이러스 성 및자가 면역성 간염을 검출하기 위해 ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay)와 PCR (polymerase chain reaction method)이 수행됩니다.
혈액과 간에서 철분의 양, 세룰로 플라스 민 (구리 함유 단백질)의 수준, 소변과 간 조직에서 구리의 농도를 확인하는 것이 필요합니다.
coagulogram은 간 기능의 위반을 나타내는 혈액 응고의 감소를 보여줍니다.

소변의 임상 분석을 사용하여 신장 및 요로 기능을 결정합니다.

간 및 포털 시스템의 성능을 평가하기 위해 도구 연구가 처방됩니다.

내시경 검사. 위의 FGDS는 내시경으로 식도와 위를 검사 할 수있게합니다. Recotoscopy는 직장과 S 상 결장의 초기 부분에 대한 연구입니다. 내시경 진단을 통해 정맥류를 감지 할 수 있습니다.
초음파를 사용하여 포털의 직경, 지라 정맥을 확인하고 PV의 침투성을 평가하십시오. 또한 초음파 진단은 선의 크기, 간 조직 및 비장의 상태를 결정하는 데 도움이됩니다. 양면 스캐닝을 사용하여 큰 동맥의 혈류를 평가하고 혈전증, 혈관 장애 및 혈관의 원주 방향 가지를 감지합니다.
엑스레이. 식도 조영술을 통해 조영제로 식도를 탐색 할 수 있습니다. 혈관 조영술과 간염 신티그라피를 사용하여 간 조직의 크기와 상태를 결정하고 LNG를 검출합니다. CT를 사용하면 내부 장기와 혈관을 다른 방식으로 자세히 탐색 할 수 있습니다.
MRI는 어렵지만 안전한 진단 방법으로 이온화 방사선 및 방사성 물질을 사용하지 않습니다.
글 랜드의 생검. 실험실 직원은 얇은 바늘로 추출한 간 조직 조각을 연구하고 있습니다. 이 연구는 섬유 성 변화의 정도를 결정할 수있게합니다.

기구 검사에서 의사가 정맥이 식도의 아래쪽 3 분의 1 또는 위 아래쪽에 확장되었다는 것을 발견하면 출혈의 가능성을 나타냅니다. 내시경 검사 중에 정맥류에 점액 출혈을 확인한 전문가가있는 경우 그러한 위험이 존재합니다. LNG 진단을받은 환자가 수면, 과민 반응 또는 기억 기능 저하에 대한 갈망이 강하면 신경 정신과 의사에게 보내집니다. 이것은 뇌증의 증상을 예방하거나 줄이기 위해 필요합니다.

보수적 인 치료

간경변에서 문맥 고혈압의 치료는 복잡해야합니다. 치료의 주된 임무는 주요 병리 (간경변)를 없애거나 보완하는 것입니다. 보수적 인 수술 방법이 이러한 목적으로 사용됩니다. 환자는 입원해야하며 지속적으로 상태를 모니터링해야합니다.

문맥의 압력을 줄이고 증후군의 진행을 막기 위해 다음과 같은 약물을 처방합니다 :

질산염 이러한 약물은 혈관벽의 평활근을 이완시키고 모세 혈관에서 혈액 유출을 유발하여 결과적으로 문맥 압력이 감소합니다.
Β- 차단제는 심근 수축의 빈도, 강도 및 심장이 내뿜는 혈액의 양을 감소시킵니다.
Octreotide는 문맥 혈류량을 형성하는 동맥을 수축시킵니다. 옥 트레오티트는 출혈에 사용됩니다.
바소프레신은 동맥 협착을 유발하는 강력한 약물입니다. 이 약은 리셉션 중에 심근이나 장의 경색의 가능성이 있기 때문에 의학적 이유로 만 사용됩니다. 바소프레신은 종종 Glipressin과 Terlipressin으로 대체되며, 위험한 부작용이 없습니다.

이뇨제는 과잉 체액을 제거하는 데 사용됩니다. 합성 lactulose 대용 물은 선의 기능 장애의 결과로 나타나는 유해 물질의 내장을 정화하는 데 사용됩니다.

원칙적으로, Ciprofloxacin, Cephalosporin이이 목적으로 사용됩니다. 이 약들은 1 주일에 걸쳐 정맥 투여됩니다.

간경변증에 대한 LNG 치료 중 환자는식이 요법을 따라야합니다.

소금의 양은 약 3g이며 초과 액이 쌓이지 않도록해야합니다. 이것은 특히 부기와 복수가있는 환자에게 해당됩니다.
다이어트 중 단백질의 양을 줄이는 것이 좋습니다. 하루 동안 환자는 30 그램 이상의 단백질을 섭취 할 수 없습니다. 이 규칙이 준수되면 뇌증의 가능성이 감소합니다.
환자는 지방, 튀김, 매운 요리, 훈제 식품, 통조림 식품을 제외해야합니다. 또한, 알코올성 음료는 엄격히 금기 사항입니다.

이 규칙을 따르면 환자는 간에 대한 부담을 줄이고 위험한 합병증을 피할 수 있습니다.

외과 개입

PG에 의해 복잡하게 된 간경변 수술은 다음과 같은 경우에 수행됩니다.

정맥류의 문맥 시스템이 출혈 확률이 높습니다.
비장 비대, 적혈구가 파괴되는 배경
Ascites는 이뇨제로 제거 할 수 없습니다.

PG의 합병증을 제거하기 위해 의사는 다음과 같은 수술을 수행합니다.

비장 우회 수술 중에 외과의 사는 간을 통과하여 하대 정맥과 연결되는 비장 정맥으로부터 문합 (인공 우회)을 형성합니다.
전신 단락술에서 의사는 혈류를위한 추가 방법으로 사용되는 문합을 부과합니다.
혈관 형성은 원위 식도의 출혈 정맥류와 위 심장 부위가 제거되는 수술 절차입니다. 수술 중 의사는 영향을받은 혈관을 붕대하기 때문에 출혈의 위험이 줄어 듭니다.

정맥류의 경우 다음과 같은 수술을 시행합니다 : 혈관을 봉합하고, 혈류를 차단하는 정맥에 약물을 주입하고, 혈관에 라텍스 링을 적용하여 정맥류를 결찰하고, 팽창 된 혈관을 풍선 탐침으로 팽팽하게합니다.

출혈 후 혈액량 부족을 보완하기 위해 다음 약물을 사용하십시오 :

Erythrocyte 질량.
기증자 혈액으로부터 격리 된 혈장.
플라즈마 대체 솔루션.
출혈을 멈추게하는 지혈제.

hypersplenic 증후군 (비장의 증가, 골수에서 세포 요소의 농도 증가, 말초 혈액에서 형성되는 요소의 수준 감소), 백혈구 증가증 및 부신 호르몬 유사체가 사용됩니다. 또한, 그들은 비장 동맥의 색전을 수행하고, 어떤 경우에는 비장을 제거하기로 결정됩니다.

복부 복수의 치료는 부신 호르몬 길항제, 이뇨제 및 수용성 단백질의 사용으로 수행됩니다.

중요합니다. 뇌증은 장애 또는 사망을 위협하기 때문에 신경 정신병 장애의 출현으로 유능한 치료가 시급히 이루어져야합니다. 이를 위해 사용 된 항생제, 락툴 로스. 또한 환자는식이 요법을 따라야합니다. 극단적 인 경우 간 이식.

합병증 및 예후

간경변의 배경에있는 PG가 다음과 같은 부정적 반응의 가능성을 높입니다.

내부 출혈. 구토가 갈색이면 식도에서 나온 혈액이 위의 정맥에서 유출됩니다. 매끄러운 냄새와 주홍 색의 검은 색 변은 직장의 혈관 손상을 나타냅니다.
중추 신경계의 패배. 환자는 불면증, 피로감, 기분 변화, 느린 반응, 실신에 대해 불평합니다.
기관지 토토의 방해는 질식으로 인한 사망을 유발할 수 있습니다.
기능성 신장 기능 부전 및 비뇨 기계 시스템의 다른 질병.
간과 신장의 질병으로 배뇨 장애가 있습니다. 일일 소변량은 500ml 이하로 감소합니다.
호르몬 불균형으로 인해 유방 땀샘이나 남성 땀샘이 증가합니다. 남성 환자의 경우 유방이 증가하고 팔다리가 더 얇아지고 성기능이 감소합니다.

도움말 LNG의 가장 끔찍한 결과 중 하나는 식도와 위의 정맥류에서 출혈하는 것이므로 멈추기가 매우 어렵습니다.

또한, 간경화의 PG는 과소 형성 또는 간장 (심한 간 손상을 동반 한 신장 기능 부전), 간폐 성 (호흡 곤란) 증후군, 간성 뇌증, 탈장 형성, 박테리아 성 복강 내 염증에 의해 복잡해집니다.

간경변의 배경에있는 LNG의 예후는 병리학의 종류와 심각성에 달려 있습니다.

Extrahepatic PG는시의 적절하고 유능한 치료법으로 치료가 쉽고 환자는 약 15 년 동안 살 수 있습니다.

예방 조치

간경화의 경우 PG를 예방하려면 다음 규칙을 준수해야합니다.

B 형 간염 예방 접종
삶에서 나쁜 습관을 제외하십시오 (알코올 남용, 흡연, 마약 복용).
간장에 나쁜 영향을 미치는 약물을 거부하십시오.
바로 먹고 메뉴 간식 (튀김, 지방, 제과, 매운 양념, 훈제 식품 등)을 메뉴에서 제외합니다.

도움말 간경변의 배경에 대해 온실 가스를 진단 한 후에 정기적으로 건강 검진을 받고 시간 경과에 따라 급성 질환을 치료하고 의사의 권고를 따라야합니다.

LNG의 합병증을 피하기 위해서는 소화 기관 정맥류의 증상이없는 환자에서 일년에 1 번 fibrogastroduodenoscopy를 시행해야합니다. 정맥류의 징후가 나타나면 연구가 더 자주 처방 될 수 있습니다.

앞서 언급 한 바에 따라, 간경변의 배경에있는 LNG는 위험한 합병증으로 위협하는 매우 위험한 병리학입니다. 가장 심한 과정은 종종 사망으로 끝나는 간내 PG입니다. 초기 단계에서 질병의 증상을 확인하고, 종합 치료를하고,식이 요법을 따르고, 나쁜 습관을 포기하는 것이 중요합니다. 이 경우에만 환자는 병리학 적 과정을 멈추고 자신의 생명을 연장 할 수 있습니다. 간경변증에서 LNG를 치료하는 가장 근본적인 방법은 간 이식이지만,이 수술은 모든 사람이 이용할 수있는 것은 아니며 성공적인 결과를 보장하지는 못합니다.

간경화 및 문맥압 항진증 : 주요 임상 양상 및 예후

소위 문맥 고혈압 증후군은 인체 전체가 정상적으로 기능하는 데 특히 위험하며, 간 질환이 가장 심하고 혈류 장애가있는 경우에 발생합니다.

이 질환은 40 세 이상에서 더 흔하게 발생하며 비교적 젊은 사람들에 의해 영향을받지 않으며, 때로는 어린이에게서 발생합니다. 알코올과 약물을 남용하고 오랫동안 특정 종류의 약물을 복용하는 환자는 특별한 위험 집단입니다.

간과 신체에서의 역할

간은 사람의 정상적인 기능을 보장하는 데 필요한 많은 기능을 수행하는 가장 중요한 기관입니다.

첫째, 간은 장벽이며 인체의 거의 모든 혈액이 펌핑되고 세척되는 필터입니다.

둘째, 많은 화합물이 분해되어 소독 및 제거됩니다. 이것들은 외부 환경에서 오는 물질이거나 기존의 필요성을 초과하는 양으로 신체에 의해 생성 된 물질 일 수 있습니다. 이종 생물학 그룹 (외국 성분)에는 약물, 알레르겐, 독소, 독소 및 호르몬, 중재자, 비타민 및 페놀 및 아세톤과 같은 중간 대사 산물이 포함되어 있습니다.

세 번째로,이 외부 분비선은 혈액 형성, 비타민 및 특정 호르몬, 효소 및 지질, 담즙 및 담즙산의 합성 과정에 관여합니다.

또한, 간은 신체의 모든 반응의 중단없는 흐름을 보장하기 위해 소화의 가장 중요한 기관이며 보편적 인 프로세서와 에너지 저장 장치입니다.

글 랜드가 수행하는 많은 필수 기능으로 인해 간에는 중대한 장애 및 장애없이 수년 동안 일할 수있는 강력한 보상 기능이 있습니다. 그러나 다른 어떤 장기와 마찬가지로 간에는 자체 보유가 있으며 어떤 경우에는 수술에 실패가있을 수 있습니다. 전형적으로, 이러한 장애는 간 병변, 장기간 중독, 간염 또는 간경화와 같은 간 선 조직의 심한 병리를 동반한다.

간경변증 : 특징적인 패턴

간경화는 근 위축성 장기 장애, 특정 유형의 간염의 마지막 단계, 만성 알코올 중독 또는 마약 중독, 장기간 약물로 인한 어렵고 돌이킬 수없는 과정입니다.

이 현상은 결합 조직에 의한 간 조직의 정상 (실질 조직)의 교체, 그것의 증식 및 완전한 세포 재생, 담관의 막힘, 그 결과 기관의 기능 장애를 특징으로합니다. 아시다시피, 해부학 적으로, 간은 두 개의 로브로 구성되어 있으며 각 로브의 중심은 중앙 정맥에 위치합니다. 간경화의 경우, 혈관은 간장 소엽의 측위 위치로 이동하며 의심 할 여지없이 혈관의 혈액 순환을 어렵게합니다.

간경화는 약점, 소화 장애 (설사와 변비가 번갈아 가며), 간통, 장의성, 식욕 감퇴와 같은 임상 증상이 있습니다. 간은 촉각에 의해 분명하게 나타난 크기로 자랍니다. 이 심각한 간 병리의 특히 위험한 징후는 문맥 고혈압 증후군입니다.

문맥 고혈압의 발생 기전

문맥 고혈압은 생명을 위협하는 상태로 복부의 모든 기관에 영향을 미치며 문맥 시스템 (문맥 내)에서 혈류가 방해되어이 영역의 압력이 유의하게 증가합니다 (경우에 따라 20mmHg를 초과 할 수도 있음) Art, 7-12 mm Hg, Art. physiological values와 비교).

문맥은 복강의 주요 혈관입니다. 모든 기관에서 혈액을 채취하는 곳입니다. 이것은 직장의 하부 1/3을 제외하고 비장이있는 하부 식도, 위 및 췌장 및 거의 전체 내장입니다.

또한, 문맥 시스템은 몇 가지 문합을 가지고 있는데, 그 역할은 간을 우회하여 포털 (정맥) 정맥에서 일반 혈류로 혈액을 신속하게 이동시키는 것입니다. 예를 들어, 하부 식도 또는 문합으로 인한 직장에 위치한 정맥은 하대 정맥과 직접 상호 작용할 수 있습니다. 이 현상의 발달 기전은 무조건적인 반사에 의해 설명되며, 필요하다면 불균형 한 경우 하대 정맥의 압력을 조절합니다. 이것은 복부 손상의 경우와 같이 간 효소의 도움을 받아 정제하지 않고 혈액 순환의 큰 순환계에 혈액을 신속히 배출해야 할 때 필요합니다.

문맥 고혈압은 혈류가 문맥 정맥 웅덩이를 통해 흐를 때 장벽이있을 때 발생합니다 -간에, 위 또는 아래에 있습니다. 일반적으로 문맥 시스템의 압력은 약 7mmHg입니다. 이 값이 20 mmHg로 증가했습니다. 예술. 정맥 혈관에 정체가 생기고, 스트레칭을하고,이어서 파열됩니다.

간경화는 식도, 위 및 내장에서의 혈액 정체의 발달을 특징으로하며,이 병리를 가진 환자의 약 50 %가 사망하는 출혈이 종종 발생합니다 (약 3 분의 1).

문맥 고혈압 증후군의 발달 기전에는 4 단계가있다.

초기 (기능적);
보통 (보상);
이 단계에서 복수 (복강 내 유체 축적)가 없으면 식도 정맥이 약간 팽창합니다.
표현됨 (비 보상);
부종과 부종이 더 두드러지고 비장의 크기가 커지며 출혈 증후군이 나타난다.
포털 고혈압, 식도, 직장, 위 정맥에서 출혈이 동행;

종종 간부전과 복막염이 동반됩니다.

문맥 고혈압의 유형과 병리학 적 과정의 발달 단계

문맥에있는 고압 구역의 적용 정도에 따라 :
- 총 문맥 고혈압;
- 분절성 문맥 고혈압.
현지화 프로세스에 따라 :
- 예열;
- 간내;
- 외과 적;
- 혼합

문맥 고혈압 증후군의 임상 증상

이 간 병리의 주요 증상은 위장의 무거움, 메스꺼움, 불규칙하고 불안정한 발판, 헛배름, 식욕 부진, 위장 통증 및 우회 성 저 염색과 같은 다양한 소화 불량 질환을 포함합니다.

종종 환자는 극적인 체중 감소, 약점, 피로, 황달을 앓고 있습니다.

문맥 고혈압의 다음 증상은 비장 크기 (비장 크기의 증가)입니다. 기관은 촉촉하고, 문맥의 압력이 감소 할 때 위장관 출혈의 경우 크기가 감소합니다.

비장 세포 현상은 빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 비장에 혈액 요소가 부분적으로 축적되는 현상과 결합 할 수 있습니다.

문맥 고혈압 증후군의 또 다른 특징은 복부에 과잉 체액이 축적되는 복수 (복수)입니다. 임상 적으로이 현상은 복강의 크기가 증가함에 따라 표현되는데, 부종 인 "해파리의 머리"는 전 복벽에 모세 혈관이 형성되어 특정 패턴 형태로 나타납니다.

문맥, 위, 식도 정맥혈에서 출혈하는 주홍 색 - 문맥 고혈압 증후군의 특징적이고 위험한 성분. 그들은 갑자기 발달하고, 재발하는 경향이 있으며, 풍성하게 흐르고, 종종 출혈성 빈혈을 유발합니다. 이러한 출혈은 복부 내압의 증가, 혈액 응고의 감소 및 점막 손상에 의해 유발 될 수 있습니다.

문맥 고혈압의 진단

"포털 고혈압"진단은 상세한 임상 영상에 대한 연구와 도구 진단 방법의 수행을 포괄하는 포괄적 인 검사를 거쳐 이루어질 수 있습니다.

환자의 외부 검사를하는 동안 배꼽의 시각적 변화, 복수, 현미경 정맥류, 배꼽 탈장 및 치질의 출현에 특별한주의를 기울입니다.

간염 바이러스에 대한 항체 인 A, M, G 면역 글로블린의 존재 여부 및 양적 함량에 대한 검사, 생화학 적 및 완전한 혈구 수, 응고 계통, 포유류 고혈압의 검사실 진단.

문맥 고혈압을 감지하는 도구 적 방법은 다음과 같습니다.

식도 조영술 (Esophagography) - 팽창 된 정맥으로 인한 장기 회로의 변화를 볼 수있는 황산 바륨을 사용한 X 선법에 의한 식도 연구.
위 십이지장 내시경 검사 (Gastroduodenoscopy) - 위 내시경을 사용하여 위를 육안으로 검사하는 방법 - 식도를 통해 삽입 된 광학 장치.
Rectoromanoscopy - hemorrhoids의 존재에 대한 항문의 검사;
초음파 - 혈전증의 유무를 결정하는 데 필요한 방법으로 비장 및 문맥의 직경을 평가합니다.
Venography 및 혈관 조영술 - 정맥 및 동맥의 윤곽 검사.

위의 모든 것 외에도, 간 생검 및 복강경 검사를 수행하여 폐색 성 고혈압의 근본 원인 인 정확한 질병을 결정할 수 있습니다.

결핵에 수태 증후군;
여성의 난소 낭종 (이 병은 복수와 시각적으로 유사합니다).
심낭염 압박;
확장 된 비장이 동반 된 혈액 질환.

이를 위해 좁은 전문가가 이러한 주를 구분하기 위해 여러 가지 추가 연구를 수행하고 있습니다.

문맥 고혈압 치료

고려 된 혈관 병리의 치료는 보존 적 및 수술 적 방법에 의해 수행됩니다.

우선 클리닉의 의사들은 생명을 위협하는 출혈, 간 뇌증, 복수와 같은 문맥 고혈압의 위험한 징후를 중지합니다.

다음으로, 문맥의 혈액 침체의 근본 원인이었던 근본적인 질병을 진단 할 필요가 있음과 동시에이 병리의 임상 양상을 제거하거나 최소화하려고 노력해야합니다. 이를 위해 출혈을 멈추고 혈액량을 회복 시키며 응고 과정을 정상화하고 간 기능을 제거하기 위해 여러 가지 조치가 취해집니다.

초기 단계에서 질병은 보수적 인 방법으로 성공적으로 치료되며, 후기 단계에서는 종종 외과 적 치료 방법을 사용해야합니다. 운영은 계획되었거나 시급히 수행 될 수 있습니다.

외과 개입에 대한 금기증은 결핵, 고령, 악성 종양, 임신, 내부 장기의 일부 질병과 병용됩니다.

복수와 복강에서 유체 제거;
혈액 유출을위한 추가 경로 생성;
위와 식도 정맥 사이의 연결 차단.

일반적으로 문맥 고혈압은 성인 인구의 특징 인 질병이지만 때로는 어린이에게서 발생합니다. 주된 이유는 신생아의 제대혈뿐 아니라 문맥의 선천적 인 특징이기도합니다.

어린이뿐만 아니라 성인의 치료는 외과 적 및 보존 적 방법으로 수행됩니다. 시의 적절하게 시작된 치료는 소 환자의 질병 및 장애의 추가 발병 위험을 최소화합니다.

문맥압 항진 합병증 및 예후의 가능성

문맥 고혈압과 같은 혈관 병리학에서 가장 흔한 합병증은 다음과 같습니다.

혈액 시스템 장애 :
- 주홍 색의 혈액 (식도 출혈) 또는 "커피 찌꺼기"(위 출혈)로 구토하십시오.
- 치질이 있으면 대변으로 혈액을 배출합니다.
신경계 장애 :
- 간 뇌증은 환자 몸에 유독 물질이 존재하기 때문에 발생하는 신경 장애입니다.
  이 상태는 불면증으로 나타나거나 혼수 상태에이를 때까지 영구히 졸 렸습니다.
다른 장기 및 시스템에서 :
- 패혈증;
- 신부전;
- 남성의 경우 유선이 증가합니다.

문맥 고혈압에 대한 예후는 무엇보다 우선 질환의 단계와 과정에 달려 있습니다. 이 간 외형은 간 이식에 비해 훨씬 쉽고 예후가 좋습니다.

적시에 보수적 인 치료와 수술을 시행하면 환자의 수명이 10-15 년 연장 될 수 있습니다.

간경변의 문맥압 항진과 그 치료

간경변의 모든 유형은 문맥 고혈압 증후군의 발달로 이어진다. 유사한 병리학은 문맥을 통한 혈액의 비정상적인 운동의 배경에 대해 발생합니다. 결과적으로 급격한 압력 점프가 발생합니다. 간경변의 문맥 고혈압은 위장 시스템의 정맥류뿐만 아니라 복수의 발생을 유발합니다.

병리학에 대한 일반 정보

내부 장기의 질병으로 고통받는 사람들은이 병리학이 혈관의 파열로 이어지기 때문에 어떤 간문맥 고혈압이 무엇인지 알아야합니다. 대정맥의 정상적인 압력 지표는 7mmHg 이내입니다. 예술. 12mm를 초과하면 즉시 병원에 도움을 요청해야합니다. 혈액 흐름 경로에 장애물이 발견되면 압력이 상승합니다. 간경화의 경우에는 간장이 커지기 때문에 발생합니다.

그 결과 정체가 문맥의 확장을 일으 킵니다. 벽이 강하게 펴지면 내부 출혈이 생겨 파열이 일어날 수 있습니다. 이것은 동맥보다 훨씬 얇은 혈관의 구조 때문입니다.

간경변에서 문맥압 항진의 원인

포털 증후군을 유발할 수있는 많은 요소가 있습니다. 그들은 별도의 그룹으로 결합됩니다 :

병인학의

기능적 요소의 손상과 관련된 간 질환 : 모든 유형의 간염, 신 생물, 기생충 손상.
침체의 형성, 십이지장 내로의 담즙 흐름의 현저한 감소 : 담관의 신 생물, 담즙 성 간경화, 돌의 성장으로 인한 관의 손상 또는 손상, 췌장의 염증으로 인해 생성 된 병리학.
독성 간 손상의 독극물 : 알코올, 버섯, 일부 약물.
부상, 심한 화상, 심장 혈관계와 심장의 다양한 병리 현상.

허가

위장 시스템의 풍부한 내부 출혈.
강력한 진정제와 진정제를 섭취하지 마십시오.
동물성 단백질이 풍부한 음식.
이뇨 치료.
외과 개입.

문맥 고혈압의 증상

문맥압 항진의 주요 원인은 간경화입니다. 그것은 문맥의 압력이 상승하기 때문입니다. 질병이 진행됨에 따라 나타나는 여러 가지 임상 증상이 나타나 새로운 문제를 나타낼 수 있습니다. 다음 조건 및 병리학의 형성이 가능합니다 :

비장 비대;
소화관의 여러 부위의 정맥류;
복부 (복수)에서 자유 체액 축적;
출혈;
빈혈의 발병;
혈액 응고의 악화 (과민 반응);
백혈구, 혈소판, 적혈구 수의 변화;
체중 감소;
약점;
메스꺼움 및 구토;
식욕 감소;
복부에 통증, 오른쪽 hypochondrium.

문맥 고혈압의 임상 단계

임상 증상에 선행하는 질병의 초기 단계에서 오른쪽 hypochondrium, 무거운 건강, bloating에 무거움이 있습니다. 병리가 악화되면 오른쪽 갈비뼈 밑에 통증이 생기고 소화 기능이 위축되고 간과 비장의 크기가 크게 커집니다.

간경변의 문맥 고혈압의 징후는 과정의 위치에 따라 다를 수 있습니다. Prehepatic 양식은 부드럽게 진행, 질병의 예후는 긍정적입니다. 문맥을 해면상 혈관종 (혈관으로 구성된 신 생물)으로 대체하는 것이 가능합니다. 문맥의 막힘으로 인해 혈액 응고가 변화합니다. 어떤 경우에는 식도 아래쪽 1/3의 혈관에서 출혈이 있습니다.

간내 과정은 피부와 점액 조직의 황색을 동반합니다. 첫 번째 황변은 혀 밑과 손목 안쪽에서 관찰됩니다. 간부전이 형성되고, 더 심한 출혈이 있고, 복수가 관찰됩니다.

suprahepatic 봉쇄는 아주 심하게 시작됩니다. 복강의 상부와 우측 갈비 부위에 날카로운 통증이 있습니다. 간장은 매우 빠르게 커지며 많은 양의 자유 유체가 있습니다.

진단

문맥 고혈압의 확인은 환자의 병력, 환자의 불만 및 검사 결과를주의 깊게 검사해야합니다. 또한 현대 장비로 다양한 진단 활동을 수행해야합니다.

먼저 의사가 환자를 검사하고 복강을 검사합니다. 주요 임무는 복수의 부재 또는 존재, 촉진 동안 통증, 배꼽 탈장을 확인하는 것입니다. 또한, 발 및 손의 충혈 및 충혈을 배제하기 위해 피부 및 점액 성 눈의 검사가 필요합니다.

문맥 고혈압에 대한 혈액 검사는 다음과 같은 이상을 포함 할 수 있습니다 :

낮은 철;
적혈구의 수를 줄이는 것;
백혈구 감소증;
높은 수준의 간 효소;
간염 바이러스에 대한 항체의 존재.

초음파 및 CT

초음파 진단은 가장 안전하고 유익한 연구 방법입니다. 초음파 장비의 도움으로 혈관 확장 및 비틀림 정도를 결정합니다. 문맥 고혈압의 징후는 직경이 14 mm 이상인 문맥의 증가로 간주됩니다. 또한 초음파로 다음을 결정합니다.

복수의 존재;
비장과 간을 사이즈 변경;
혈액 흐름의 속도와 양;
혈병의 존재.

참고 : 초음파를 사용하여 간 혈관의 도플러 초음파 검사가 가능합니다. 그것은 collaterals (역방향 혈류), arteriovenous fistulas (fistulas)뿐만 아니라 하대 정맥의 상태에 대한 정보를 제공 할 수 있습니다.

초음파 검사가 충분히 유익하지 않은 경우 컴퓨터 단층 촬영이 처방됩니다. 나선형 CT 및 3 차원 혈관 조영술은 문맥 혈관의 상태를보다 정확하게 시각화하는 데 도움이되지만,이 연구에서는 속도, 혈류량을 결정하는 것이 불가능합니다. 또한 컴퓨터 단층 촬영을 사용하여 간에서의 다양한 신 생물, 정맥 사이의 연결 (연결)을 식별 할 수 있습니다.

기타 연구 방법

질병의 정도를 결정하는 가장 신뢰할 수있는 정보는 문맥의 압력 측정의 결과로 얻은 정보입니다. 그러한 연구를 수행하는 것은 깊은 위치 때문에 매우 어렵습니다. 대부분이 수술 중에 수행됩니다.

그러나 현재까지 문맥의 압력 증가는 내시경 검사 (FGDS)를 사용하여 감지 된 식도 정맥류에 의해 판단 될 수 있습니다. 이 방법을 사용하면 혈관이 얼마나 단단한 지, 출혈을 진단하고 재발을 피할 수 있습니다.

Hepatoscintigraphy는 정맥 주사 된 방사능 물질의 낮은 복용량과 특별한 감마 카메라로 간을 시각화하는 방법 중 하나입니다. 종양의 존재와 장기 구조의 해부학 적 변화를 결정하기 위해 수행됩니다.

Transaval hepatic venography, trans-arterial과 transvenous access를 이용한 portography도 사용됩니다.

치료

문맥압 항진 초기에는 보존 적 치료가 가능합니다. 치료 대책의 복합체는 증후군을 유발 한 기저 질환의 제거와 문맥압의 감소로 구성됩니다. 환자의 상태를 촉진시키기 위해 다음 사항을 처방하십시오 :

"바소프레신". 이 약물은 소장의 혈류를 줄이고 문맥의 압력을 줄이는 데 도움이되는 소동맥을 감소시킵니다. 약물이 심장 혈관에 수축 작용을하기 때문에 도입 전에 심전도가 필요합니다.
"Somatostatin". 그것은 혈관의 평활근에 영향을 미치므로 동맥 저항을 증가시키고 전체 문맥 시스템의 압력을 감소시킵니다. 내시경을 이용한 약물 데이터는 식도와 위 정맥에 직접 주입되어 출혈을 막아줍니다.
"Propranolol"( "Nadolol", "Timolol"). 이러한 약물은 대개 심장 리듬과 고혈압의 위반으로 처방되며 비 선택적 베타 차단제입니다. 그러나, 필요한 치료 효과가없는 상태에서 이러한 기금의 효과가 낮기 때문에 다른 약물 그룹이 처방됩니다.
이뇨제. 신체에서 과도한 액체의 제거를 촉진하십시오.
질산염 이것은 질산염 인 약물의 특별한 그룹입니다. 그들은 영향을받는 기관에서 혈액을 운반 혈관의 확장에 기여하고, 작은 모세 혈관에 혈액을 축적하는 데 도움이 간으로의 흐름을 줄일 수 있습니다.
락툴 로스를 함유 한 약물. 그들은 간장의 파열로 인해 축적 된 유해 물질의 장으로부터의 제거에 기여합니다.

하루 동안 출혈을 멈추기 위해 특별한 풍선이 확장 된 정맥에 놓입니다. 풍선을 팽창시킴으로써 혈류가 닫힙니다. 그 후, 별도의 내시경 절차를 사용하여 정맥 연결을 수행합니다.

문맥 고혈압의 외과 적 치료는 확대 된 문맥으로부터 혈액을 배출하는 추가 방법의 인공적 형성에 기반합니다. 장애물이 간장 내부에 있다면, 치료는 주된 과정이 가라 앉은 후에 그리고 간 기능이없는 경우에만 수행됩니다.

다음과 같은 외과 적 개입이 가능합니다 : 간문맥 단락술, omenthornopexy (신 혈관 개발을위한 신장 및 간에 대한 omentum의 헤밍), 비장에서의 동맥 색전술.

비장 제거는 간경변에서 관찰되는 문맥 고혈압 치료에 사용되는 극단적 인 방법입니다. 압력을 줄이는 데 도움이되지만 대개는 과민 반응에만 사용됩니다. 간장 변화가 돌이킬 수 없을 때 기증자 장기를 이식하여 최대 효과를 얻을 수 있습니다.

합병증

문맥압 항진증은 심각한 합병증을 유발합니다. 가장 위험한 것은 :

내부 출혈. 병에 갈색 구토가 동반되면 식도의 혈관에서 빨간색의 위 정맥에서 출혈에 관해 말할 수 있습니다. 또한 검은 색 맹장은 장의 출혈을 나타내는이 병리를 나타낼 수 있습니다.
신경계의 패배. 피로, 불면증, 과민성, 우울증으로 나타납니다.
구토를 흡입하면 호흡 곤란을 유발할 수있는 기관지 막힘이 발생할 수 있습니다.
문맥 고혈압, 간 및 신부전의 배경에 대해 배설 시스템과 관련된 다른 질병이 발생합니다.
비뇨기 기능 장애를 동반 한 신장 및 간 손상. 이 경우 소변 산출량은 하루에 500ml 이하로 감소합니다.
여성형 유방. 이것은 남성 인구의 호르몬 장애와 관련된 증상의 복합체입니다. 동시에 성기능이 상당히 악화됩니다.

예측

문맥 고혈압의 예후는 항상 병리학의 유형과 정도에 달려 있습니다. extrahepatic 형태는 유리한 예후를 특징으로합니다. 이 경우, 증후군의 좋은 품질에 대해 이야기하십시오. 그러한 질병이있는 경우 평균 생존 연령은 약 15 세입니다. 수술 후 상태가 훨씬 쉽습니다.

대부분의 경우 간내 문맥압 항진이 치명적일 때 출혈과 간부전, 때로는 두 가지 요인의 조합에 의해 유발됩니다. 첫 번째 출혈이 발생한 순간부터 치사율은 약 40-70 %입니다. 그러나 질병이 재발하면 사망률은 약 30 % 정도 변동합니다.

따라서 문맥 고혈압의 발생을 나타내는 첫 증상에서 긴급히 병원에 연락해야합니다. 위장병 전문의를 방문하고 병리학의 존재를 확인하거나 부인하는 데 필요한 연구를 수행하는 것이 좋습니다. 질병이 발견되면 치료를 신속하게해야합니다.

예방

문맥 고혈압의 발병을 예방하거나 병이 진행됨에 따라 증상을 완화하기위한 예방 조치는 세 가지 그룹으로 나뉩니다.

1 차 예방은 문맥 고혈압의 발병을 유발할 수있는 질병을 예방하는 것입니다. 이러한 조치는 다양한 유형의 간염에 대한 예방 접종, 즉 알코올의 거부를 인정했습니다.
2 차 예방은 포털 고혈압을 일으키는 질병, 즉 간장 괴사 및 간경변, 간정맥 혈전증, 종양, 버드 - 키아 리 증후군, 간염 등의 발생에 적시에 처방 된 요법으로 구성됩니다.
합병증 예방.

합병증을 예방하는 방법은?

내부 출혈은이 병리학에서 주요 사망 원인입니다. 이들을 예방하려면 FEGDS를 수행해야합니다. 특별한 장치의 도움으로 식도의 내부 표면과 위장 시스템의 다른 부분을 검사합니다. 이 조작을 수행하는 것은 적어도 1.5-2 년에 한 번 권장됩니다. 진단에서 정맥류가 발견되면 6 개월마다 시행하는 것이 좋습니다.

간장 뇌증의 예방은 특별한식이 요법이며 약물 lactulose를 복용합니다. 하루에 환자가 섭취하는 단백질의 양은 30g을 초과해서는 안되며, 하루 중 균등하게 섭취해야합니다. 뇌를 손상시킬 수있는 독성 및 독성 화합물의 형성을 줄이는 것이 중요합니다.

문맥 고혈압이 발생하면 의사와 즉시상의하는 것이 중요합니다. 질병이 완전히 완치되지 않으면 적절한 치료를 한 다음 적어도 가능한 사망을 연기하십시오.