어떻게 쓸개없이 살 수 있으며 수술 후 결과는 무엇입니까?

의사가 담낭 절제술을 주장하면 많은 환자들이 담낭없이 삶이 어떻게 될지 궁금해합니다. 대부분 이러한 조치는 담낭 병변의 다른 치료법이 효과적이지 않은 상황에서만 필요할 수 있으며, 그렇지 않으면 그 결과는 매우 슬프다. 오늘은 복부 기관에서 가장 많이 시행되는 수술입니다.

담낭이 사람의 삶과 병리학에서 차지하는 역할

쓸개 (LB)는 간에서 생산되는 담즙 저장의 역할을하여 소화 과정을 보장합니다. 담즙은 담즙 기관에 축적되고 부분적으로 소화 된 음식이 소장에 들어갈 경우 더 농축되고 십이지장으로 방출되어 음식물을 가공하여 유용한 미량 원소, 비타민 및 지방이 인체의 추가 사료 공급을 위해 혈류에 유입됩니다.

특정 질병의 경우 ZH는 문제에 대한 급진적 인 해결책, 즉 신체의 제거가 필요합니다.

담낭 제거가 ​​필요한 주요 질환 :

1. 담석 질환 - 담즙 관 및 방광에 석재 침착 물이 형성됨. 때로는 돌들이 그러한 크기에 도달하여 일반적인 보수적 인 방법이나 분쇄하여 제거 할 수없는 경우도 있습니다. 미분의 조각 입자가 너무 커서 담관에 달라 붙거나 뾰족한 부분이 기관의 점액 성 벽을 손상시키는 경우가 있습니다.
2. Steatorrhea - 담즙 주스의 부족으로 소화가 안되는 지방. 병리학의 주요 증상은 변기에서 씻어 내기가 매우 어려운 기름진 분변입니다. 이 경우 신체는 필요한 지방, 산 및 비타민을 섭취하지 않아 장 질환을 유발합니다.
3. 역류성 위염 - 상복부 괄약근과 내장의 기능 장애로 십이지장 장 (음식, 알칼리성 혼합물)의 내용물이 위장으로 방출됩니다. 이것이 발생하면 소화 기관의 점막의 염증성 병변입니다. 질병의 심한 형태는 간과 담즙 방광의 병리학 적 변화로 이어집니다.
4. 위장에 역류성 식도염 환류로 위장에서 식도로 소화되지 않은 음식 찌꺼기가 여러 번 소화 될 때 위가 손상되어 하부에 영향을줍니다.
5. 만성 무 응급 담낭염은 담석 침착이없는 방광의 점막 상피의 염증성 병인입니다. 이 병은 병원성 박테리아와 기생충, 알레르기 성 자극, 간에서 담즙 분비물 배출량 감소 등으로 인해 발생할 수 있습니다.

담낭 제거 후 신체에서 일어나는 일

의료 통계에 따르면 담낭없이 살 수 있습니다. 적절한 영양 섭취와 유해한 음식 및 알코올 섭취 거부의 원칙에 따라 수술 후 사람이 평생을 보내는 것은 드문 일이 아닙니다. 그리고 신체의 어떤 변화가 일어난다.

기본 변형에는 3 가지 유형이 있습니다.

1. 간에서 오는 담즙 농도가 불충분하여 장내 미생물 군의 변화. 장 시스템에서 발견되는 박테리아 종의 수가 증가하고 있습니다.
2. 간세관 내 삽관 압력이 증가했습니다.
3. 담즙은 전에처럼 방광에 축적되지 않고 간에서 장으로 직접 떨어지면서 몸 밖으로 흘러 나옵니다.

담즙 주스가 더 이상 저장소의 필요한 용량으로 수집되지 않고 계속해서 십이지장으로 흘러 들어가므로 지방이 많은 음식을 먹는 경우 담즙이 부족합니다. 결과적으로 음식을 동화시키는 과정이 느려지고 악화되어 의자를 위반하고, 과도한 가스 형성, 소화 불량 및 메스꺼움 증상을 유발합니다. 결과적으로 사람은 필수 지방산, 비타민 A, E, D 및 K, 야채에 함유 된 다양한 항산화 물질 (리코펜, 루테인 및 카로티노이드)과 같은 많은 물질이 결핍되어 있습니다.

간에서 생산 된 담즙이 너무 부식성이라면 장의 점액 성 벽이 손상되어 암 종양이 형성 될 수 있습니다. 따라서 담석을 제거한 후 의사의 주된 임무는 담즙 주스의 화학적 구성을 정상화하는 교정 치료의 임명입니다.

수술 후 첫 날에 무엇이 사람을 방해 할 수 있습니까?

환자의 재활 과정은 담낭 절제술의 수행 방법에 달려 있습니다. 복강경 제거로, 환자는 10-14 일 안에 재기한다. 방광이 보수적 인 방법으로 제거되면 몸은 6-8 주간 회복됩니다.

이시기의 주요 증상은 다음과 같습니다.

1. 진통제를 복용함으로써 제거되는 수술 부위에서 통증을 당깁니다.
2. 메스꺼움, 즉 마취 또는 다른 약물의 작용의 결과로서, 신속하게 통과합니다.
3. laparoscopy 동안 복강에 가스의 도입의 경우 어깨에 발산 복부에 통증. 며칠 후 사라집니다.
4. 담즙 결핍으로 인해 위장에 가스가 축적되고 묽은 변이 생깁니다. 증상은 몇 주 동안 지속될 수 있습니다. 간장 부하를 줄이기 위해서는 식단이 필요합니다.
5. 피로, 기분 전환 및 발기 부전으로 인한 자극.

이러한 증상은 사람이 회복하면서 필수 기능에 아무런 영향을주지 않으므로 통과합니다.

특별 식단

다이어트 요법 - 환자의 급속한 회복과 더 많은 삶을위한 가장 중요한 조건 중 하나. 수술 후 2 일째에 이미 비 지방 국물, 약한 차 및 미네랄 생수가 허용됩니다. 3 일에는 신선한 주스, 과일 퓨레, 수프, 케 피어가 메뉴에 추가됩니다. 장래에, 음식은 지방 음식을 피하면서 다양 화 될 수 있습니다.

담즙 관의 활동을 회복시키기 위해 지방 섭취를 제한하고 단백질과 탄수화물의 양을 증가시키는식이 요법 제 5 호가 처방됩니다.

장 질환을 피하기 위해 소량의 분만을 권장합니다. 식이 요법은 가금류 고기, 생선, 저지방 유제품, 시리얼 (쌀, 오트밀, 양질의 거친 밀가루), 찐 야채 (당근, 콜리 플라워, 토마토), 신선한 과일로 구성되어야합니다. 음식에는 장의 정상적인 기능을 보장하는 많은 양의 섬유가 있어야합니다. 식사는 끓여야합니다.

강한 커피와 과자를 남용하는 것은 권장되지 않지만 하루에 1.5 리터의 액체를 마셔야합니다.

대부분의 경우 4-5 주 후에 환자는 일반적인 식사 방법으로 돌아가지만 일부 환자는 몇 달 또는 몇 년 동안식이 요법을 따라야합니다.

체조 및 신체 활동

담즙이 간에서 침체되지 않도록하기 위해 야외에서 산책을해도 몇 달 후에는 수영을 할 수 있습니다. 아침에 조용한 체조를 환영하고 겨울에는 조용한 스키를 즐기십시오. 헤르니아의 형성을 피하기 위해 복부 근육에 작용하는 무거운 하중을 피하는 것이 필요합니다. 과체중 인 사람들은 특별한 붕대를 착용해야합니다.

체중을 들어 올리는 것은 불가능합니다 (5 ~ 7kg 이하). 신체 활동을 동반하지 않으면 수술 후 7-10 일을 일할 수 있습니다. 수술 후 2 주 후에 성관계를 재개 할 수 있습니다.

민속 법

간장, 독소 및 슬래그의 간을 보강하고 청결하게하기 위해 건강한 담즙을 생성하는 과정을 개선합니다. 담근, 심황, 우유 엉겅퀴, 녹차 등의 약초를 효과적으로 처치하십시오. 그러나 모든 전통 의학은 부작용이있을 수 있으므로 의사의 지시에 따라 사용해야합니다.

제거 후 바람직하지 못한 결과

조건부로 ZH가없는 경우의 합병증은 초기 및 후기로 나누어집니다. 첫 번째는 수술 후 발생하는 것입니다. 그들 중에는 :

• 고통의 감각, 수술 부위의 팽창 및 홍반, 바늘의 화농성 염증을 동반 한 상처의 개입 또는 치료 중 발생하는 감염;
• 여러 가지 이유로 인한 출혈 (응고가 좋지 않거나, 혈관 손상 등);
• 담즙 분비물이 복강으로 누출되어 복통, 발열 및 부종;
• 장벽과 혈관의 완전성에 대한 위반;
• 큰 깊은 정맥의 막힘.

후기 기간에 발생하는 합병증은 postcholecystectomy syndrome (PEC)라고하며 다음과 같은 증상이 특징입니다.

• 오심과 구토, 특히 지방이 많은 음식을 먹은 후 시합;
• 소화가 안되는 음식과 위액이 식도로 던져 지거나 역류성 위염이 발생하여 십이지장에서 담즙을 위장에 던지면 위장 역류로 인한 가슴 앓이.
• 증가 된 자만심과 느슨한 발판;
• 오른쪽 통증;
• 피부와 점막은 황색을 띠게됩니다.
• 발열
• 피로 증가;
• 피부 가려움증;
• 담즙의 정체 중에 발생하고 덕트의 막힘을 일으킬 수있는 담즙 기관에 돌 침착 물이 형성됨;
• 담즙 덕트의 염증 과정 - 담즙염;
• 간 손상 (간염) 또는 손상된 담즙 분비로 인한 췌장염.

수술 후 5 ~ 40 %의 징후에 따라 늦은 결과가 발생할 수 있습니다.

쓸개없는 임신

어떤 경우에는 문제는 쓸개없이 사는 법뿐 아니라이 장기가 없을 때 아이를 낳는 방법입니다. 담낭 절제술은 건강한 아동의 임신과 출생과 직접 관련이 없습니다. 그러나 임산부가 아기가 태어날 때까지 기다리는 동안 담즙 정체, 가려운 피부, 산성도 증가로 인해 다음 징후가 나타날 수 있습니다. 증상을 완화하기 위해 항산화 제, 비타민 복합제 및 항 알레르기 약을 처방합니다.

또한, 담즙 덕트 내에서의 Concretion의 가능성은 임신 중 또는 심지어 출산 후 어느 정도 증가하는데, 이는식이를 위반하고 임산부의 면역력이 약화되어 발생합니다. 제거 된 담낭은 출산에 대한 금기 사항이 될 수는 없지만 그러한 환자는 엄격한 통제하에 있어야한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 엄마와 아기의 황달 발생을 막기 위해 모든 조치를 취할 필요가 있습니다.

음주는 가능한가?

수술 후 초기 기간에는 알코올을 특정 약물과 병용 할 수 없기 때문에 중독성 음료의 섭취는 금기입니다. 인체가 완전히 회복되고 정상적인 식사로 전환 될 때까지 술을 마시는 것은 권장하지 않습니다.

건강한 몸에서는 간장에서 에틸 알코올이 흡수되어 담즙 분비로 분비됩니다. 이 음식은 일반적으로 담낭에서 중화됩니다. ZHP가없는 경우 알코올 생성 제품과 다량의 담즙이 장내로 즉시 유입되어 자극, 메스꺼움, 구토, 입안의 쓴 맛, 변의 위반을 유발합니다.

또한 알코올은 담관에서 돌의 재 형성, 췌장염, 간경변을 유발할 수 있습니다. 대부분의 경우에 담즙 기관을 제거한 후 많은 환자가 알코올 내성을 보이게됩니다.

담낭 절제술의 장점과 단점

앞에서 언급했듯이 담낭이 없다는 것은 장단점이 있다고 말할 수 있습니다. 그 자체로,이 장기의 제거는 극단적 인 경우에만 권장되며, 위험한 병리가 있으며 환자의 삶에 위협이됩니다. 대부분의 환자는 정상 정상 생활으로 복귀하지만, 드물지만 삶의 질을 제한하는 다양한 합병증이 발생합니다.

수술의 긍정적 측면 :

1. 합리적인 영양은 위장관과 몸 전체의 개선으로 인해 라이프 스타일을 향상시킬 수 있습니다. 안색이 좋아지고 밝기가 나타납니다.
2. 뚱뚱한 음식,식이 요법의 거부는 여분의 파운드를 잃어 버리고, 사람의 시각적 매력을 향상 시키며, 내부 기관의 일을 돕는다.
3. 지방 조직의 제거는 장기 파열 및 사망을 포함한 많은 바람직하지 않은 결과를 피합니다.
4. 수술은 생식, 성욕 및 힘 또는 수명의 기능에 영향을 미치지 않습니다.
5. 당신은 담석증의 두려움없이 살 수 있고, 오른쪽의 통증, 소화 불량 및 기타 바람직하지 않은 증상을 걱정하지 않아도됩니다.
6. 완전한 삶으로 돌아갈 가능성.

쓸개없는 삶의 단점 :

1. 초기 단계의 다이어트 요법에는 시간당 음식 섭취 방법, 특수 제품 선택, 환자를위한 별도의 요리법을 준수하는 등의 노력이 필요합니다.
2. 자연에 의해 놓인 음식 소화의 메카니즘은 위반됩니다.
3. 어떤 환자가 GF없이 삽니다. 어떤 경우에는 오랜 시간 동안 가슴 앓이, 메스꺼움, 입안에 쓴 맛이 있습니다.
4. 담즙의 축적과 그 구성의 개선은 없습니다.
5. 통제되지 않은 방출과 십이지장 내 담즙의 지속적인 흐름, 과도하게 "공격적인"담즙의 염증의 가능성의 존재.
6. 장 균형, 장 운동 장애 (지금은 변비, 설사)의 혼란, 새로운 생활 방식과 식단에 길고 불편한 적응.
7. 합병증의 위험.

따라서 쓸개없이 살 수 있지만 적절한 영양 섭취, 알코올 사용 제한 및 모든 처방전의 처방으로 살 수 있습니다.

담낭이없는 생활, 후낭 절제 증후군, 담낭 절제술 후식이 요법

소화 기관에 자주 수행되는 수술 중 하나는 계획되거나 응급 담낭 절제술 (담낭 제거)입니다. 담즙 성 산통 (담낭의 석회 폐색으로 인한 급성 통증) 또는 담석으로 인한 재발 성 췌장염과 관련하여 종종 수술을 시행합니다. 쓸개 제거 후 종종 후낭 절제 증후군이 형성됩니다.

생리학 부서와 담즙의 침착이 방해되면서 담낭의 변화없이 소화가 이루어집니다 (축적을위한 저장 용기가 없음). 담낭 절제술 후 3 분의 1 이상에 담즙 절제술 (Oddi 's sphincter)을 제공하는 괄약근의 기능 장애, 관내 압력의 증가 또는 수반되는 병리 (궤양, 식도로의 위액 역류, 췌장염, 십이지장염)의 진행과 관련된 불만이 지속되거나 나타납니다. 이러한 상태를 postcholecystectomy 증후군이라고합니다.

담낭을 제거한 후 불만의 주요 원인 (postcholecystectomy syndrome)은 cholecystokinin의 생성에 대한 비정상 괄약근 평활근 반응뿐 아니라 Oddi 괄약근의 관내 압력과 수축 (경련)의 증가입니다. Postcholecystectomy 증후군은 담낭 절제술 후 대다수의 환자에서 발생합니다. 시간이 지남에 따라 담낭이 없어도 수반되는 병이없는 많은 환자에서 새로운 기능 상태에 적응하고 괄약근의 과도 성 (경련)을 감소시켜 부작용을 감소시킵니다.

담즙 방광없이 생활은식이 요법과 생활 방식으로 가능합니다. 담낭 절제술 후 환자의 삶의 질을 충분히 높일 수 있습니다.

쓸개없이 소화가 어떻게 변하는가?

쓸개없는 소화의 변화를 이해하려면 담즙 생리학 문제를 고려하십시오. 담즙은 담황색 (간 담즙)에서 올리브 녹색 (쓸개 담즙)까지 무균 (정상적인) 액체 중성입니다. 간 담도계의 다양한 질병 (담낭염, 돌)에서 무균 성이 손상 될 수 있습니다.

담즙은 액체 분획 (물)과 그 속에 용해 된 물질 (담즙 안료, 산, 콜레스테롤, 레시틴, 인지질, 단백질, 염)로 구성됩니다. 약 70 %의 물질이 담즙산입니다. 헤모글로빈이 분해되는 동안 형성된 빌리루빈 (Bilirubin, 안료)는 적절한 색상의 대변을 얼룩지게합니다.

담즙은 지방의 분해에 관여하고, 장의 운동성을 향상 시키며, 많은 병원체에 대해 살균성이있다. 담즙의 형성과 분비는 복잡하고 여러 단계로 진행됩니다. 담즙의 형성뿐만 아니라 배설과 축적 또한 중요합니다. 따라서 담낭이없는 생활은 소화 불량입니다.

간세포 (간세포)는 음식물 섭취와 관계없이 끊임없이 담즙을 형성합니다 (약 1.5 리터 / 일). 거품의 크기는 평균 30-40 ml입니다. 그것에서 액체 밝은 황 담즙은 액체 부분 (물)의 역 흡입 때문에 부피가 감소합니다. 동시에 담즙은 5 ~ 10 배 농축됩니다. 쓸개가 없으면 집중력과 누적 기능이 떨어지며, 탈락 후 증후군이 발생합니다.

식사 중 소화기 호르몬 (cholecystokinin, pancreoimin)이 합성되어식이 섭취에 대한 담즙의 생성 및 배설 (담즙 방광의 수축)을 증가시킵니다. 또한, 식사 중 자율 신경계 (부교감 신경계)의 수용체가 자극을 받고 담즙 방광의 운동 기능이 향상되어 담즙 분비에 기여합니다. 담낭 절제술 후, 담즙의 주기적 분비가 없어져서 담낭 절제술 후 증후군을 다른 병리와 구별합니다.

담즙은 뱃속에서 나오는 신맛이 강한 효소를 중화시킵니다. 이로써 췌장 효소가 장 내강에서 작용합니다. 담즙 방광 없이는 췌장 효소가 충분히 활동적이지 않습니다.

따라서 담낭이 없어지면 (담낭 절제술 후) 담즙이 축적되어 농축되기 때문에 담석 기능이 없어집니다. 먹는 동안 낭성 담즙은 간 담즙과 섞이지 않고 지속적으로 분비되며 담관에서 최적의 관내 압력을 생성하지 않습니다. 담낭 절제술의 결과로 담낭이 제거되지 않으면 Oddi의 괄약근과 일과성 (경련)이 관찰되며 이는 주로 담낭 절제술 증후군과 같은 상태의 중증도를 결정합니다.

쓸개가 없으면 담즙과 그 성분의 생성, 지질의 붕괴가 감소합니다. 담즙 절제술 후, 담즙산의 분비가 감소함에 따라 담즙의 살균 작용이 급격히 감소하여 위장관의 다양한 부위에서 성장하고 담즙 (간) 담관 계통 및 창자의 dysbiosis의 발달에 기여할 수있다. 이 경우, 소장 절제술 후 증후군은 다른 기관의 소화 기계에 영향을줍니다.

담낭 절제술 후에 발생한 담즙 (담즙 부전)의 성분 부족으로 독성 담즙산의 농도가 증가한다.

후낭 증식 증후군의 증상, 담낭 절제술 후 통증

담낭 절제술 후 나타나는 증상은 담즙이나 췌장 장애의 특징이 있습니다. 첫 번째 경우 환자는 통증, 오른쪽 hypochondrium 또는 상복부 지역의 불편에 대해 걱정하고 있습니다. 통증이 더 자주 드러나지 않고 때로는 사람의 건강과 활발한 활동을 방해하며 심지어 급히 의학적 개입이 필요한 PHES의 증상이 적습니다.

postcholecystectomy 증후군의 통증은 신체의 위치, 배변을 변경 한 후에도 변하지 않으며 경련이나 당기는 감각의 특징이 약 30 시간 지속됩니다. 담즙 성 질환의 고통스런 증상은 메스꺼움이나 구토, 괴로움과 bloating과 함께 영양 소진 (지방, 풍부한 식품, 알코올)에 의해 유발 될 수 있습니다.

흔히 통증의 증상과 에피소드는 신경 정신병 학적인 과부하 및 부상과 일치합니다. postcholecystectomy 증후군의 모든 불만과 증상으로 철저한 검사를받은 환자는 종종 담도계 (담관)의 심각한 유기적 변화를 밝히지 못하고 그 과정은 기능적이며 병의 진행은 양성입니다. 절제 후 증후군은 역 발달을 겪을 수 있습니다.

수술 후 담낭이 없으면 환자는 통증 (상피 및 우고 hypochondrium)에 의해 방해받을 수 있습니다. 사후 공격 기간에 실험실 증상은 증가 된 수준의 ALT 및 AST, 빌리루빈 및 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 접합 부분입니다. 이러한 마커의 정상화는 담낭 통증의 완화 후 곧 관찰됩니다. 이는 담낭 절제술 증후군의 전형적인 증상입니다.

담낭 절제술 후에 나타나는 두 번째 유형의 증상은 췌장 질환의 특징입니다. 이 유형의 postcholecystectomy 증후군에서 통증의 증상은 다릅니다. 통증의 국소화 - 위장과 왼쪽 hypochondrium의 구덩이. 통증 증상이 더 자주, 오른쪽 어깨 블레이드 아래에, 다시 몸에 위치에 변화와 함께 변경 통증, 온건합니다. 혈액 검사에서 아밀라아제가 증가합니다.

담낭 절제술 후 담즙이 불규칙하게 십이지장으로 들어가기 때문에 지방의 소화가 잘되지 않습니다. 담즙의 살균 작용의 감소로 인해 소장과 췌장 (췌장과 담즙)이 병원성 미생물과 상호 교환됩니다. postcholecystectomy 증후군의 경우, 모든이 지속적인 설사 (지방 설사), 발열, 마이크로 및 macroelements의 손실, 비타민의 증상으로 나타납니다. 중독 증상 - 약점, 성능 저하.

세균성 독소는 도관의 운동성에 영향을줍니다. 염증 과정 (췌장염, 장염, 대장염, 담관염)은 십이지장 내강의 압력을 증가시켜 인접한 부서의 내용을 포기하게하여 점막에 불가피한 손상을줍니다. 반환 역류 (역류)의 증상은 역학 위염, 식도염, 관련된 부서에서 담즙의 적극적인 구성 요소의 진입과 췌장염의 형태로 증상을 찾습니다. 이 경우 후 체강 절제 증후군은 체온의 상승을 수반 할 수 있으며, 쓴맛, 공기, 산성을 유발할 수 있습니다.

종종 postcholecystectomy 증후군의 증상은 상복부의 통증과 불편 함, 등 뒤에서 식욕 부진, 특히 상복부의 무겁고 기름진 고밀도입니다. 효소 결핍의 증상 - 부풀어 오름, 빈번한 풍부한 지방 변. 담낭 절제술 후 담낭의 점막과 상피는 구조적 변화를 겪습니다.

기능적 변화 이외에도, 담즙 절제술 후 유기 질환이 통증과 소화 불량의 원인이 될 수 있습니다. 여기에는 협착, 협착, 협착, 큰 십이지장 유두의 종양, 관석 돌기, 췌장의 확대 (급성 또는 만성 염증, 낭종, 종양), 수술 후 유착이 포함됩니다. 동시에, postcholecystectomy 증후군의 증상이 더 두드러집니다.

PCP (postcholecystectomy syndrome) 진단

담낭이없는 환자 (담낭 절제술 후)가 증상이나 불만을 지속하거나 발전시키는 상황에 대해서는 추가 검사가 필요합니다. postcholecystectomy 증후군의 유기적 인 원인을 제거하기 위해, 여러 실험실 및 진단 중재가 실시됩니다.

의사가 처방 한대로, postcholecystectomy 증후군이있는 경우, 생화학 마커 (ALT, ALP, AST, 빌리루빈 분획, 아밀라아제, 리파아제), 효소 분해를위한 소변 및 위 내시경 검사를위한 혈액 검사가 수행됩니다.

후기 절제술 증후군 진단에 필수적이고 안전한 방법은 간 담관 (간, 담관, 덕트가있는 췌장)의 반향 연구 (초음파)입니다. 동시에, 일반적인 담즙 및 췌장 관의 두께, 돌의 존재 및 수축이 추정됩니다. 일부의 경우, 식후 지방 절제 증후군을 동반 한이 연구는 음식 지질 부하 (덕트 내강의 동역학 평가) 후에 수행됩니다.

더 유익하지만 PCE의 진단에 사용 된보다 복잡한 연구는 조영제 (RCPG)의 도입으로 내시경 적 (십이지장 검사를 통한) 담관 췌장 조영술을 역행합니다. 큰 십이지장 유두가 가시화되고 Oddi의 괄약근 기능이 평가됩니다. PCES를 사용한이 연구는 특수 프로브를 도입하여 마노미터 (췌장 및 담즙 괄약근의 기능 연구, 관내 압력) 연구와 병행 할 수 있습니다.

postcholecitectomy 증후군의 원인을 진단하는 또 다른 현대적인 방법은 RCPG (담즙의 통과를 회복시키는 동시 외과 개입)와 함께 MRI입니다.

담낭 절제술 후식이 요법

담낭 절제술 후 영양 및식이 요법은 담낭이없는 상태에서 소화 시스템의 최적 기능을 위해서는 필수적입니다. 담낭 절제술 후식이 요법은 일반적인식이 요법과 다릅니다. 방광의 침착 기능이 상실되므로 하루에 적어도 5-6 회는 음식을 섭취해야합니다.

담낭이없는 환자는 콜레스테롤 함유 식품을 급격하게 감소시켜 지방산 (동물성 지방)을 제한합니다. 담낭 절제술, 찌꺼기, 돼지 기름, 지방질 고기, 튀긴 음식, 많은 향료와 향신료, 구운 음식과 풍부한 음식, 탄산 음료는 권장하지 않습니다.

비만은 담즙 형성의 파괴에 기여하기 때문에 담낭 절제술 후식이 요법은 체중 감량을 목표로하는 영양 섭취를 포함합니다.

고관절 증후군 치료제

Postcholecystectomy 증후군을 치료해야합니다. 치료는 철저한 검사 후에 위장병 학자, 치료사 또는 외과 의사가 수행합니다. 자기 치료는 받아 들일 수 없습니다.

Drotaverinum, papaverine, mebeverin, hymekromon은 PECD에서 Oddi의 경련 성 괄약근을 완화시키는 데 사용됩니다. Postcholecystectomy 증후군은 효소 결핍 상태에서 효소 (creon, pangrol, mezim-forte, pancreatin)를 임명해야합니다.

Postcholecystectomy 증후군은 종종 십이지장 시스템 (십이지장)의 변비와 증가 압력과 결합됩니다. 따라서 이러한 불만과 함께 변비 치료가 이루어지며 동역학이 처방됩니다 (domperidone, metoclopramide, trimebutin). 담낭 절제술 후 담석증 (담관 결석 재건)을 예방하고 담즙 생성 및 배설을 증가시키고 의사가 처방 한대로 콜레스테롤을 줄이기 위해 우르 독 데 옥시 콜산 제제가 처방됩니다.

소장 및 십이지장의 손상된 미생물 조경의 치료는 장의 소독제 및 항생제의 임명에 의해 수행되고,이어서 프로바이오틱스 및 프리 바이오 틱스의 사용이 수행됩니다.

postcolecystectomy 증후군의 유기 성질 (유착, 도관, 결석, 종양의 협착)은 RCPG의 도움을 포함하여 외과 적으로 시행됩니다.

우리는 간을 치료한다.

치료, 증상, 약물

쓸개없는 소화

의사가 담낭 절제술을 주장하면 많은 환자들이 담낭없이 삶이 어떻게 될지 궁금해합니다. 대부분 이러한 조치는 담낭 병변의 다른 치료법이 효과적이지 않은 상황에서만 필요할 수 있으며, 그렇지 않으면 그 결과는 매우 슬프다. 오늘은 복부 기관에서 가장 많이 시행되는 수술입니다.

담낭이 사람의 삶과 병리학에서 차지하는 역할

쓸개 (LB)는 간에서 생산되는 담즙 저장의 역할을하여 소화 과정을 보장합니다. 담즙은 담즙 기관에 축적되고 부분적으로 소화 된 음식이 소장에 들어갈 경우 더 농축되고 십이지장으로 방출되어 음식물을 가공하여 유용한 미량 원소, 비타민 및 지방이 인체의 추가 사료 공급을 위해 혈류에 유입됩니다.

특정 질병의 경우 ZH는 문제에 대한 급진적 인 해결책, 즉 신체의 제거가 필요합니다.

담낭 제거가 ​​필요한 주요 질환 :

1. 담석 질환 - 담즙 관 및 방광에 석재 침착 물이 형성됨. 때로는 돌들이 그러한 크기에 도달하여 일반적인 보수적 인 방법이나 분쇄하여 제거 할 수없는 경우도 있습니다. 미분의 조각 입자가 너무 커서 담관에 달라 붙거나 뾰족한 부분이 기관의 점액 성 벽을 손상시키는 경우가 있습니다.
2. Steatorrhea - 담즙 주스의 부족으로 소화가 안되는 지방. 병리학의 주요 증상은 변기에서 씻어 내기가 매우 어려운 기름진 분변입니다. 이 경우 신체는 필요한 지방, 산 및 비타민을 섭취하지 않아 장 질환을 유발합니다.
3. 역류성 위염 - 상복부 괄약근과 내장의 기능 장애로 십이지장 장 (음식, 알칼리성 혼합물)의 내용물이 위장으로 방출됩니다. 이것이 발생하면 소화 기관의 점막의 염증성 병변입니다. 질병의 심한 형태는 간과 담즙 방광의 병리학 적 변화로 이어집니다.
4. 위장에 역류성 식도염 환류로 위장에서 식도로 소화되지 않은 음식 찌꺼기가 여러 번 소화 될 때 위가 손상되어 하부에 영향을줍니다.
5. 만성 무 응급 담낭염은 담석 침착이없는 방광의 점막 상피의 염증성 병인입니다. 이 병은 병원성 박테리아와 기생충, 알레르기 성 자극, 간에서 담즙 분비물 배출량 감소 등으로 인해 발생할 수 있습니다.

담낭 제거 후 신체에서 일어나는 일

의료 통계에 따르면 담낭없이 살 수 있습니다. 적절한 영양 섭취와 유해한 음식 및 알코올 섭취 거부의 원칙에 따라 수술 후 사람이 평생을 보내는 것은 드문 일이 아닙니다. 그리고 신체의 어떤 변화가 일어난다.

기본 변형에는 3 가지 유형이 있습니다.

1. 간에서 오는 담즙 농도가 불충분하여 장내 미생물 군의 변화. 장 시스템에서 발견되는 박테리아 종의 수가 증가하고 있습니다.
2. 간세관 내 삽관 압력이 증가했습니다.
3. 담즙은 전에처럼 방광에 축적되지 않고 간에서 장으로 직접 떨어지면서 몸 밖으로 흘러 나옵니다.

담즙 주스가 더 이상 저장소의 필요한 용량으로 수집되지 않고 계속해서 십이지장으로 흘러 들어가므로 지방이 많은 음식을 먹는 경우 담즙이 부족합니다. 결과적으로 음식을 동화시키는 과정이 느려지고 악화되어 의자를 위반하고, 과도한 가스 형성, 소화 불량 및 메스꺼움 증상을 유발합니다. 결과적으로 사람은 필수 지방산, 비타민 A, E, D 및 K, 야채에 함유 된 다양한 항산화 물질 (리코펜, 루테인 및 카로티노이드)과 같은 많은 물질이 결핍되어 있습니다.

간에서 생산 된 담즙이 너무 부식성이라면 장의 점액 성 벽이 손상되어 암 종양이 형성 될 수 있습니다. 따라서 담석을 제거한 후 의사의 주된 임무는 담즙 주스의 화학적 구성을 정상화하는 교정 치료의 임명입니다.

수술 후 첫 날에 무엇이 사람을 방해 할 수 있습니까?

환자의 재활 과정은 담낭 절제술의 수행 방법에 달려 있습니다. 복강경 제거로, 환자는 10-14 일 안에 재기한다. 방광이 보수적 인 방법으로 제거되면 몸은 6-8 주간 회복됩니다.

이시기의 주요 증상은 다음과 같습니다.

1. 진통제를 복용함으로써 제거되는 수술 부위에서 통증을 당깁니다.
2. 메스꺼움, 즉 마취 또는 다른 약물의 작용의 결과로서, 신속하게 통과합니다.
3. laparoscopy 동안 복강에 가스의 도입의 경우 어깨에 발산 복부에 통증. 며칠 후 사라집니다.
4. 담즙 결핍으로 인해 위장에 가스가 축적되고 묽은 변이 생깁니다. 증상은 몇 주 동안 지속될 수 있습니다. 간장 부하를 줄이기 위해서는 식단이 필요합니다.
5. 피로, 기분 전환 및 발기 부전으로 인한 자극.

이러한 증상은 사람이 회복하면서 필수 기능에 아무런 영향을주지 않으므로 통과합니다.

특별 식단

다이어트 요법 - 환자의 급속한 회복과 더 많은 삶을위한 가장 중요한 조건 중 하나. 수술 후 2 일째에 이미 비 지방 국물, 약한 차 및 미네랄 생수가 허용됩니다. 3 일에는 신선한 주스, 과일 퓨레, 수프, 케 피어가 메뉴에 추가됩니다. 장래에, 음식은 지방 음식을 피하면서 다양 화 될 수 있습니다.

담즙 관의 활동을 회복시키기 위해 지방 섭취를 제한하고 단백질과 탄수화물의 양을 증가시키는식이 요법 제 5 호가 처방됩니다.

장 질환을 피하기 위해 소량의 분만을 권장합니다. 식이 요법은 가금류 고기, 생선, 저지방 유제품, 시리얼 (쌀, 오트밀, 양질의 거친 밀가루), 찐 야채 (당근, 콜리 플라워, 토마토), 신선한 과일로 구성되어야합니다. 음식에는 장의 정상적인 기능을 보장하는 많은 양의 섬유가 있어야합니다. 식사는 끓여야합니다.

강한 커피와 과자를 남용하는 것은 권장되지 않지만 하루에 1.5 리터의 액체를 마셔야합니다.

대부분의 경우 4-5 주 후에 환자는 일반적인 식사 방법으로 돌아가지만 일부 환자는 몇 달 또는 몇 년 동안식이 요법을 따라야합니다.

체조 및 신체 활동

담즙이 간에서 침체되지 않도록하기 위해 야외에서 산책을해도 몇 달 후에는 수영을 할 수 있습니다. 아침에 조용한 체조를 환영하고 겨울에는 조용한 스키를 즐기십시오. 헤르니아의 형성을 피하기 위해 복부 근육에 작용하는 무거운 하중을 피하는 것이 필요합니다. 과체중 인 사람들은 특별한 붕대를 착용해야합니다.

체중을 들어 올리는 것은 불가능합니다 (5 ~ 7kg 이하). 신체 활동을 동반하지 않으면 수술 후 7-10 일을 일할 수 있습니다. 수술 후 2 주 후에 성관계를 재개 할 수 있습니다.

민속 법

간장, 독소 및 슬래그의 간을 보강하고 청결하게하기 위해 건강한 담즙을 생성하는 과정을 개선합니다. 담근, 심황, 우유 엉겅퀴, 녹차 등의 약초를 효과적으로 처치하십시오. 그러나 모든 전통 의학은 부작용이있을 수 있으므로 의사의 지시에 따라 사용해야합니다.

제거 후 바람직하지 못한 결과

조건부로 ZH가없는 경우의 합병증은 초기 및 후기로 나누어집니다. 첫 번째는 수술 후 발생하는 것입니다. 그들 중에는 :

• 고통의 감각, 수술 부위의 팽창 및 홍반, 바늘의 화농성 염증을 동반 한 상처의 개입 또는 치료 중 발생하는 감염;
• 여러 가지 이유로 인한 출혈 (응고가 좋지 않거나, 혈관 손상 등);
• 담즙 분비물이 복강으로 누출되어 복통, 발열 및 부종;
• 장벽과 혈관의 완전성에 대한 위반;
• 큰 깊은 정맥의 막힘.

후기 기간에 발생하는 합병증은 postcholecystectomy syndrome (PEC)라고하며 다음과 같은 증상이 특징입니다.

• 오심과 구토, 특히 지방이 많은 음식을 먹은 후 시합;
• 소화가 안되는 음식과 위액이 식도로 던져 지거나 역류성 위염이 발생하여 십이지장에서 담즙을 위장에 던지면 위장 역류로 인한 가슴 앓이.
• 증가 된 자만심과 느슨한 발판;
• 오른쪽 통증;
• 피부와 점막은 황색을 띠게됩니다.
• 발열
• 피로 증가;
• 피부 가려움증;
• 담즙의 정체 중에 발생하고 덕트의 막힘을 일으킬 수있는 담즙 기관에 돌 침착 물이 형성됨;
• 담즙 덕트의 염증 과정 - 담즙염;
• 간 손상 (간염) 또는 손상된 담즙 분비로 인한 췌장염.

수술 후 5 ~ 40 %의 징후에 따라 늦은 결과가 발생할 수 있습니다.

쓸개없는 임신

어떤 경우에는 문제는 쓸개없이 사는 법뿐 아니라이 장기가 없을 때 아이를 낳는 방법입니다. 담낭 절제술은 건강한 아동의 임신과 출생과 직접 관련이 없습니다. 그러나 임산부가 아기가 태어날 때까지 기다리는 동안 담즙 정체, 가려운 피부, 산성도 증가로 인해 다음 징후가 나타날 수 있습니다. 증상을 완화하기 위해 항산화 제, 비타민 복합제 및 항 알레르기 약을 처방합니다.

또한, 담즙 덕트 내에서의 Concretion의 가능성은 임신 중 또는 심지어 출산 후 어느 정도 증가하는데, 이는식이를 위반하고 임산부의 면역력이 약화되어 발생합니다. 제거 된 담낭은 출산에 대한 금기 사항이 될 수는 없지만 그러한 환자는 엄격한 통제하에 있어야한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 엄마와 아기의 황달 발생을 막기 위해 모든 조치를 취할 필요가 있습니다.

음주는 가능한가?

수술 후 초기 기간에는 알코올을 특정 약물과 병용 할 수 없기 때문에 중독성 음료의 섭취는 금기입니다. 인체가 완전히 회복되고 정상적인 식사로 전환 될 때까지 술을 마시는 것은 권장하지 않습니다.

건강한 몸에서는 간장에서 에틸 알코올이 흡수되어 담즙 분비로 분비됩니다. 이 음식은 일반적으로 담낭에서 중화됩니다. ZHP가없는 경우 알코올 생성 제품과 다량의 담즙이 장내로 즉시 유입되어 자극, 메스꺼움, 구토, 입안의 쓴 맛, 변의 위반을 유발합니다.

또한 알코올은 담관에서 돌의 재 형성, 췌장염, 간경변을 유발할 수 있습니다. 대부분의 경우에 담즙 기관을 제거한 후 많은 환자가 알코올 내성을 보이게됩니다.

담낭 절제술의 장점과 단점

앞에서 언급했듯이 담낭이 없다는 것은 장단점이 있다고 말할 수 있습니다. 그 자체로,이 장기의 제거는 극단적 인 경우에만 권장되며, 위험한 병리가 있으며 환자의 삶에 위협이됩니다. 대부분의 환자는 정상 정상 생활으로 복귀하지만, 드물지만 삶의 질을 제한하는 다양한 합병증이 발생합니다.

수술의 긍정적 측면 :

1. 합리적인 영양은 위장관과 몸 전체의 개선으로 인해 라이프 스타일을 향상시킬 수 있습니다. 안색이 좋아지고 밝기가 나타납니다.
2. 뚱뚱한 음식,식이 요법의 거부는 여분의 파운드를 잃어 버리고, 사람의 시각적 매력을 향상 시키며, 내부 기관의 일을 돕는다.
3. 지방 조직의 제거는 장기 파열 및 사망을 포함한 많은 바람직하지 않은 결과를 피합니다.
4. 수술은 생식, 성욕 및 힘 또는 수명의 기능에 영향을 미치지 않습니다.
5. 당신은 담석증의 두려움없이 살 수 있고, 오른쪽의 통증, 소화 불량 및 기타 바람직하지 않은 증상을 걱정하지 않아도됩니다.
6. 완전한 삶으로 돌아갈 가능성.

쓸개없는 삶의 단점 :

1. 초기 단계의 다이어트 요법에는 시간당 음식 섭취 방법, 특수 제품 선택, 환자를위한 별도의 요리법을 준수하는 등의 노력이 필요합니다.
2. 자연에 의해 놓인 음식 소화의 메카니즘은 위반됩니다.
3. 어떤 환자가 GF없이 삽니다. 어떤 경우에는 오랜 시간 동안 가슴 앓이, 메스꺼움, 입안에 쓴 맛이 있습니다.
4. 담즙의 축적과 그 구성의 개선은 없습니다.
5. 통제되지 않은 방출과 십이지장 내 담즙의 지속적인 흐름, 과도하게 "공격적인"담즙의 염증의 가능성의 존재.
6. 장 균형, 장 운동 장애 (지금은 변비, 설사)의 혼란, 새로운 생활 방식과 식단에 길고 불편한 적응.
7. 합병증의 위험.

따라서 쓸개없이 살 수 있지만 적절한 영양 섭취, 알코올 사용 제한 및 모든 처방전의 처방으로 살 수 있습니다.

쓸개 제거의 결과. 출혈 후 증후군

독자 여러분, 오늘 우리는 '골 방광'이라는 제목 아래 계속해서 여러분과 이야기하고 있습니다. 이 주제에 대한 많은 기사가 블로그에 있습니다. 모두가 내 경험을 공유했다는 사실로 시작했으며, 거의 20 년간 담낭 없이도 살고 있습니다. 그리고 독자들에게 질문을했습니다. 이렇게 많은 사람들이 의사 Eugene Snegir에게 나를 도울 것을 요청했고 블로그에 대해 의견을 말하고 질문에 대답하고 계속해서 당신과 관련된 주제에 관해 계속 이야기했습니다. 오늘 대화는 쓸개 제거의 결과에 관한 것입니다. 나는 광범위한 경험을 가진 의사 인 Evgeny Snegiry에게 바닥을 넘깁니다.

대부분의 경우, 담낭을 제거하는 수술은 환자의 완전한 회복을 유도합니다. 수술 후 첫 해 동안식이 요법을 관찰하면 소화 시스템을 변화된 기능 상태에 안정적으로 적용 할 수 있으며 향후 건강한 삶을 시작하게됩니다. 그러나 규칙에는 예외가 있습니다. 수술 후 기간에, 여러 가지 이유로, 불쾌한 증상의 출현, 쓸개 제거의 결과가 가능합니다.

쓸개 제거의 결과. 출혈 후 증후군

담낭 제거의 모든 결과는 한시기, 즉 절제 후 증후군 (postcholecystectomy syndrome)에서 하나로 결합됩니다. 이것에 대해 더 자세히 이야기 해 봅시다. 우리는 정의를 내린다.

Postcholecystectomy 증후군은 직접적으로 또는 간접적으로 담낭을 제거하기위한 수술뿐만 아니라 수술 결과로 진행되는 질병과 관련된 질병 그룹입니다. 이 문제를 이해하기 위해 함께 노력합시다.

그래서 수술이 수행되었고, 밝은 생각을 가진 환자는 전에 그를 괴롭히는 증상의 중단을 기다리고 있습니다. 그러나 수술 후 약간의 시간이 지나면 증상이 다시 악화됩니다. 복통, 배변 장애, 복부 팽만감, 전반적인 약화, 메스꺼움 또는 구토가 발생할 수 있으며 때때로 황달이 재발 할 수 있습니다. 담낭을 제거한 후 입안의 쓴맛이 환자들에게 종종 불평합니다. 아픈 사람은 의사에게 합법적 인 질문을 던집니다. "그게 어때? 수술이 나에게 귀찮은 문제를 없애기 위해 수술을 받았다. 수술은 끝났고 쓸개는 잘랐다. 결과는 나를 기쁘게하지 않는다. 문제는 사라지지 않는다. 나는 다시 같은 이야기를한다. 왜 이렇게입니까? "

질문은 모두 이해할 만하고 유효합니다. 그의 행동으로 의사가 해를 입히지 말고 도움을 주어야합니다. 그러나 그의 힘으로 모든 것이 아닙니다. 수술 후 발생한 문제에 대한 통계 분석은 담낭의 주요 기능 부재 (담즙 예약)와 직접적인 관련이있는 증상은 소수의 환자에만 관련이 있음을 보여줍니다.

대부분의 사람들은 간 협 죽도 췌장 영역의 질병, 즉 간, 췌장 및 십이지장의 질병. 따라서 현재 사용되는 "고관절 후 절제술 증후군"이라는 용어는 환자의 고통의 본질과 요소를 반영하지 않으므로 많은 임상의에 의해 심각한 비판을 받게됩니다. 그러나이 용어는 역사적으로 형성되었으며 모든 사람들이 전문적인 의사 소통의 편의를 위해이 용어를 사용합니다.

그래서 요즘은 "postcholecystectomy syndrome"이라는 용어는이 개념을 사용하는 임상의에 따라 다음과 같은 수술 후 문제를 일으킬 수 있습니다.

• 담낭을 제거한 후 신체에서 일어나는 모든 병리학 적 변화;
• 불완전하게 수행 된 수술로 인한 간장 복통의 재발, 소위 진성 후 담낭 절제 증후군. 동시에 담낭 절제술 중에 발생하는 오류로 인한 합병증과 담도계의 손상과 관련된 합병증은 공통 담즙 및 낭성 덕트의 나머지 돌, 총 담관의 외상성 담즙 성 협착, 담낭의 나머지 부분, 담낭의 병리학 적으로 변화된 낭종, 덕트, 긴 낭성 덕트, 흉터 신경 병종 및 이물 육종;
• 환자의 결함있는 검사, 돌의 재 형성과 관련하여 발생한 수술 전에 인식되지 않은 질병과 관련된 환자의 불만.

후 - 절제술 증후군. 이유

간 외 담도의 병변

일부 연구자들에 따르면 담낭을 제거하면 총 담관의 체적이 증가한다. 그들은 담즙 방광을 제거하지 않았을 때 총 담관의 체적이 1.5 ml에 달했으며 수술 10 일 후에 이미 3 ml 였고 수술 후 1 년 동안 15 ml까지 도달 할 수 있음을 발견했습니다. choledochus의 증가는 담낭이없는 상태에서 담즙을 보유 할 필요가 있기 때문입니다.

1. 수술 중 총 담관의 외상 또는 수술 후 필요한 배액으로 인해 발생할 수있는 총 담관의 협착은 불안한 증상을 유발할 수 있습니다. 이러한 문제의 임상 증상은 황달과 담도의 염증 (담관염)입니다. 총 담관 (choledochus)의 내강이 완전히 폐쇄되지 않으면 담즙 정체 (담즙 울체)의 증상이 나타날 것입니다.

2. 수술 후 통증의 보존을위한 또 다른 이유는 담관에 결석이있을 수 있습니다. 동시에, 수술 후 돌이 다시 형성 될 때 진실한 돌 형성이 구별되며, 수술 도중에 담즙 덕트의 돌이 인식되지 않고 그대로 남아있게되면 거짓이됩니다.

허위 (잔여) 돌 형성이 가장 흔한 것으로 여겨지지만, 담즙 덕트 돌은 담즙의 두드러진 침체의 증상으로 만 형성 될 수 있으며, 총 담관의 말단 (말단) 부분의 돌연변이 형성과 관련됩니다. 담즙 덕트의 개통이 손상되지 않으면 돌의 재 형성 위험이 매우 낮습니다.

3. 통증의 발병 원인은 낭성 덕트의 긴 그루터기 일 수 있습니다. 그것의 증가는, 원칙적으로, 콜드 독의 말단 (말단) 부분의 돌연변이 변화의 결과이다. 담즙과 담즙 고혈압의 유출에 위배되어 그루터기가 길어집니다. 그루터기 바닥에 신경 돌기가 형성 될 수 있습니다. 돌에 감염 될 수 있습니다.

4. 드문 통증의 원인은 총 담낭 낭종입니다. 가장 흔한 것은 일반적인 담관의 벽의 동맥류 확장이며, 때로는 낭종이 게실 형태의 일반적인 담관의 측벽에서 나올 수 있습니다.

5. 담낭 절제술의 심각한 합병증 중 하나는 담관염 - 담관의 염증입니다. 염증은 담즙의 유출 (inflation)이 담관의 유출 (inflow)을 위반하여 담즙 침체 (담즙 저장)의 현상에 의해 촉진되는 감염의 상향 전파로 인해 발생합니다. 대부분의 경우, 우리에 의해 이미 고려 된 간 외 도관의 다중 돌 (multiple stone) 인 총 담관의 말단 부분의 협착이이 문제로 이어집니다.

오디 괄약근의 기능 장애

Oddi의 괄약근은 십이지장 하강 부위의 내면에 위치한 큰 십이지장 유두에 위치한 평활근입니다. 큰 십이지장 유두 상에, 총 담관과 주 췌관 (주 췌관)이 열린다.

Oddi의 괄약근이 손상되면 십이지장 유두의 변화로 췌장이 파괴되어 담관염이나 폐쇄성 황달이 유발됩니다.

대부분의 연구는 담낭이 제거 된 후 오디 괄약근의 색조가 일시적으로 증가한다는 사실을 확인시켜줍니다. 이것은 담낭에 대한 담낭의 반사적 영향을 갑자기 없애기 때문입니다. 그런 이야기입니다.

간 질환

담낭 절제술은 간에서의 근 위축 현상을 감소시키고 수술 후 2 년 동안 수술받은 환자의 절반에서 담즙 정체 증후군 (담즙 정체)을 유의하게 감소 시킨다는 것이 입증되었습니다. 수술 후 첫 6 개월 동안 반대로 간외 담관에서 담즙의 정체가 증가 할 수 있는데, 이는 이미 이해했듯이 오디 괄약근의 색조를 증가시킴으로써 발생한다.

수술 후 환자의 42 %에서 발견되는 심한 간 이영양증 - 지방 간증이 수술 후 불임의 원인이 될 수 있습니다.

담즙 계통 장애

쓸개가 없으면 담즙 수집을 위해 저수지의 몸이 박탈됩니다. 담낭에서 담즙은 소화기 내내 농축되어 음식이 위장에 들어갈 때 십이지장으로 배설됩니다. 쓸개 제거 후 담즙 통과와 유사한 생리적 메커니즘이 파괴됩니다. 동시에, 담즙의 물리 화학적 구성에 대한 위반은 증가 된 미생물 성 (돌 형성 능력)으로 이어집니다.

담즙의 물리적 화학적 성질 변화가 지질의 흡수 및 소화를 방해하고 십이지장 용해 박테리아에 대한 능력을 저하 시키며 정상적인 장내 미생물의 성장 및 발달을 억제 할 때 담즙의 통제되지 않는 흐름. 십이지장의 박테리아 오염이 증가하여 담즙의 신진 대사가 중단되어 소장 및 대장 점막 파열 제품이 손상됩니다. 이는 십이지장염, 역류성 위염, 장염 및 대장염의 발병 메커니즘입니다.

췌장 질환

담석 질환은 췌장 질환으로 이어질 수 있습니다.

통계적으로 60 %의 환자에서 담낭을 제거하면 기능이 정상화됩니다. 따라서 수술 후 6 개월까지 트립신 (췌장 효소)의 정상 분비가 회복되고 2 년 후에 혈액 아밀라아제 수치가 정상화됩니다.

그러나 JCB의 장기간 및 심한 경과는 췌장의 돌이킬 수없는 변화로 이어질 수 있으며, 이는 영향받은 담낭을 한 번만 제거하여 더 이상 교정 할 수 없습니다.

후 - 절제술 증후군. 증상 임상 사진.

임상상은 postcholecystectomy syndrome을 유발 한 요인에 의해 결정됩니다.

1. 환자는 우측 저혈구와 상복부 (상복부) 통증을 호소합니다. 통증은 등, 오른쪽 견갑골에 방출 (줄) 수 있습니다. 통증은 주로 담도계의 압력 증가와 관련이 있습니다. 이는 담관을 통한 담즙의 통과가 방해받을 때 발생합니다.

2. 황달이 발생할 수 있습니다.

4. 소화 불량 증상 (소화 장애) : 구강의 쓴맛, 메스꺼움, 붓기, 불안정한 변, 변비, 설사.

postcholecystectomy 증후군의 진단은 어떤가요?

수술 후 위의 불만이 나타나면 의사는 다음과 같은 유형의 연구를 처방 할 수 있습니다.

1. 실험실 연구

혈액 생화학 분석 : 빌리루빈, 알칼리성 인산 가수 분해 효소, 감마 글루 타밀 전이 효소, AST, ALT, 리파아제 및 아밀라아제의 수준 결정. 고통스러운 공격 동안 또는 완료된 후 6 시간 이내에 혈액의 생화학 적 분석을 수행하는 데 가장 유익한 정보. 따라서 오디 괄약근의 기능 장애가있는 경우 지정된 기간 동안 간 또는 췌장 효소의 수준이 두 배 증가합니다.

2. 기악 학

복부 초음파, 자기 공명 담관 조영술, 내시경 초음파. 후 표재 절제술 증후군의 진단을위한 "황금 표준"은 내시경 역 행성 췌장 췌장 조영술과 오디 괄약근의 혈압 측정입니다.

후 - 절제술 증후군. 치료.

그래서 진단이 내려집니다. 다음에해야 할 일?

그리고 나서 증후군의 발달로 이어진 내부 기관의 구조적 기능적 변화를 제거 할 필요가 있습니다.

I. postcholecystectomy 증후군. 다이어트 우리는식이 요법으로 시작합니다. 식이 요법 번호 5에 할당, 그 원칙은 쓸개 제거 후 기사 다이어트에 나와 있습니다.

나. 약물 치료.

쓸개 제거 후 복용해야 할 약은 무엇입니까? 즉시, 우리는 postcholecystectomy 증후군으로 아픈 사람을 돕기 위해 약물의 개별 선택이 필요하다는 점에 유의합니다. 이 약이 도움이된다면 첫 번째 치료법이 처방됩니다. 그렇지 않으면 다른 약이 선택됩니다.

약물 요법의 주된 목적은 주요 췌장 관을 따라 일반적인 간장 및 총 담관과 췌장액을 따라 담즙의 정상적인 통과 (운동)를 달성하는 것입니다. 이 상태는 postcholecystectomy 증후군의 통증을 거의 완전히 완화시킵니다.

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어떤 약물 치료가이 목표를 달성하는 데 도움이됩니까?

1. 진경제의 목적

A. 니트로 글리세린을 사용하면 경련을 완화하고 신속한 마취 효과를 얻을 수 있습니다. 예, 니트로 글리세린입니다. 심장 통증을 돕는 약이이 경우에도 도움이 될 것입니다. 그러나이 약물의 장기적인 사용은 권장되지 않습니다. 가능한 부작용으로 심혈 관계 활동에 현저한 영향을 미칩니다. 니트로 글리세린의 장기간 사용으로 약물에 중독 될 수 있으며, 그 리셉션의 효과는 무시할 수 있습니다.

2. 항콜린 성 약물 (메타 신, 부스 코판).

이 약들은 경련 방지 효과가 있지만 Oddi 괄약근의 기능 장애에 대한 효과는 낮습니다. 또한, 구강 건조, 요폐, 심박수 증가 (심박 급속 증), 시각 장애가 발생할 수있는 불쾌한 부작용이 많습니다.

3. 근전 운동 진경제 : drotaverin (no-spa), mebeverin, benziklan.

Oddi의 경련의 괄약근은 잘 제거되지만,이 약들에 대한 개별 감도가 있습니다 : 그들은 더 나은 사람과 더 나쁜 사람에게 도움이됩니다. 또한 근시 성 진경제는 혈관 색조, 비뇨기 계통, 위장관 활동에 영향을 미치므로 부작용이 없습니다.

4. Gepabene은 항 경련 작용을하는 약물로서 담즙 분비를 자극하고 간 기능을 보호합니다 (간세포를 보호합니다).

Iii. 위의 준비가 모든 병용 요법의 사용에 도움이되지 않거나 부작용이 너무 커서 삶의 질이 현저히 떨어지면 내시경 적 유두근 절제술을 시행합니다. FGDS가 수행되는 동안,이 과정에서 유두가 큰 십이지장 유두로 삽입됩니다.이 유두는 유행을 통해 흐르며 이로 인해 조직의 무혈 절개가 일어납니다. 수술의 결과로 큰 십이지장 유두가 해부되어 담즙과 췌장 주스가 십이지장으로 흘러 들어가 정상화되고 통증이 멈 춥니 다. 이 기술로 인해, 총 담관에서 남아있는 결석을 제거하는 것도 가능합니다.

Iv. 지방의 소화를 개선하고 효소 결핍을 제거하기 위해 효소 조제 물 (creon, pancytrate)을 처방하고 담즙산 (festal, panzinorm forte)과의 조합이 가능합니다. 이러한 약제로 치료하는 과정은 길기 때문에 예방 목적이 필요할 때 사용하십시오.

V. 징후에 따르면, 비 스테로이드 항염증제 (diclofenac)는 때로는 통증을 줄이기 위해 처방됩니다.

Vi. 담낭 절제술은 정상적인 장내 생물권 파괴, 정상적인 미생물의 성장 감소 및 병리학 적 식물의 발달로 이어질 수 있습니다. 이러한 상황에서 장 내 오염 제거가 수행됩니다. 첫째, 항균 약물 (doxycycline, furazidone, metronidazole, intrix)은 5-7 일의 짧은 과정으로 처방됩니다. 그 후, 환자는 장내 균총 (프로바이오틱스)의 정상 균주 및 성장을 개선하는 수단 (프리 바이오 틱스)을 함유 한 약물을 복용합니다. Probiotics에는 예를 들어 bifidumbacterin, Linex 및 prebiotics - hilak-forte가 포함됩니다.

VII. 담즙산이 장 점막에 손상을주는 것을 막기 위해 알루미늄 - 옥수수 제제 인 almagel이 지정되었습니다.

위장관의 침식성 및 궤양 성 병변이있는 경우, 항 정신병 약물의 처방이 표시되며, 양성자 펌프 억제제가 가장 효과적입니다 (오메 즈, 넥시 움, 치 솟음).

Viii. 매우 소화 불량으로 인해 환자는 부풀어 오름 (고름)에 대해 걱정합니다. 이러한 상황에서 소포제 (simethicone, pancreatin과 dimethicone을 함유 한 혼합 제제)의 임명이 도움이됩니다.

Ix. 의사의 임상 감독.

postcholecystectomy 증후군의 발달과 함께, 환자는 6 개월 동안 의사의 감독하에 있어야합니다. 스파 치료는 수술 후 6 개월 후에 시행 할 수 있습니다.

그래서, 우리는 담낭 제거의 효과가 해부학 적 및 기능적으로 관련된 기관 (간, 췌장, 위, 소장)의 기능적 및 유기적 변화의 형성과 함께 담석 질환의 이전의 긴 과정으로 인한 것임을 이해했습니다.

담낭을 제거하기위한 수술 중 기술적 인 어려움과 합병증은 후기 절제술 증후군의 발전에 확실한 공헌을합니다. 그러나 모든 것은 고칠 수 있습니다. 처음에는 포괄적 인 약물 치료가 처방되고, 도움이되지 않는다면 최소 침습 수술이 시행됩니다.

나는 너를 방광 골반 비디오를 보라고 초대한다 - 수술 후 무엇을 먹을 수 있고 먹을 수 없는지. 의사와 영양사의 권고는 합병증을 피하고 쓸개 수술 후 모든 부작용을 최소화하는 데 도움이됩니다.

기사의 저자는 의사 Evgeny Snegir, 의사, 사이트의 저자는 영혼을위한 의학

정보에 대해 유진에게 감사드립니다. 이제는 내 생각을 나누고 싶습니다. 쓸개 제거 후 결과는 무엇입니까?

쓸개 제거. 그 결과. 리뷰

복강경 수술로 담낭을 제거하는 수술을 받았습니다. 수술 후 첫날, 약점이 관찰되었고, 오른쪽에 약간의 통증이 있었는데, 거기에 구멍이 뚫렸다. 재채기를 할 때 기침의 고통이 심해질 수 있습니다. 그러나 주정부는 신속하게 정상으로 돌아 왔습니다. 나는식이 요법을 계속했다. 첫 번째 해에는 1 년 반 동안 다이어트 5 번을 고수해야한다고 조언합니다. 메뉴를 확장 할 수 있습니다. 그러나 항상 당신의 복지를보십시오. 일부 제품은 여전히 ​​나에게 bloating 원인, 때로는 구강에 괴로움, 구역질이 있습니다. 그러나 음식을 검토하자마자 (나는 이미 그러한 상태를 유발할 수있는 제품을 알고 있습니다.) 사진이 정상화되었습니다. 20 년이 지났습니다. 나는 살아 있고 인생을 즐긴다. 긍정적으로 생각하고, 모든 것이 잘 될 거라는 것을 스스로 결정하는 것도 매우 중요합니다. 나는 적극적으로 운동을하러 가고, 나는 춤을 추러 간다. 한마디로 평범한 사람은 담낭 수술 후에 어떤 결과도 느끼지 않는다.

내 블로그 리더의 의견

쓸개 제거 수술 후, 나는 매우 나 빠졌다. 아픈 쪽, 아무것도 먹을 수 없었다, 빌리루빈은 75/10/65이었다. 나를 괴롭히는 질문에 대한 답변을 인터넷에서 검색해야했습니다. Irina Zaitseva 블로그에서 Eugene 박사를 찾았으므로 상담을 받기 시작했습니다. 덕분에 5 개월 후 빌리루빈 15.7이되었습니다. 나는 이유 안에서 먹기 시작했으나 범위를 넓혔습니다. 나는 Eugene Snegir 박사의 조언에 따라 세 가지 "F": 지방, 노른자, 튀김을 제외합니다. 의사가 시간을 필요로하고 항상 받아 들여질 수 없기 때문에 환자를 지원하고 즉각적인 조언을하는 의사가 있다는 사실조차도 매우 편리합니다. 그러나 유진은 아무런 호소력도없이 대답하지 않았습니다.
노비 코바 리디아. 보 로네즈. 저는 61 세입니다. 은퇴했다.

나는 또한이 주제에 대한 나의 블로그 기사를 읽도록 권유한다. 거기 쓸개를 제거하는 수술을 가진 사람들의 유용한 정보와 리뷰를 많이 찾을 수 있습니다.