황달은 독립적 인 질병이 아닙니다. 이것은 거의 모든 간 질환의 특징 인 병리학 적 증후군 또는 증상의 복합체입니다. 그것은 신체의 존재가 간 활동의 부정적인 변화를 나타냅니다. 황달은 황색의 피부 및 점막 (특히 궤도)의 표면뿐만 아니라 혈액 내 과량 빌리루빈의 출현과 관련된 다른 징후로 염색됩니다.
황달에는 여러 가지 유형이 있으며, 각 유형마다 고유 한 특성과 원인이 있습니다. 그들 중에는 :
- 간경변. 그것의 개발은 혈액 문제와 관련이 있기 때문에 용혈성이라고도합니다. 혈액 생성의 병리학 적 장애로 인해 빌리루빈의 합성 증가가 관찰되어 고 빌리루빈 혈증을 일으킨다.
- 기계적 (간 이식). 이 형태는 담석증 환자, 담도관 종양 또는 다른 병리학 적 현상으로 인해 나타납니다.
- 진실한 hepatic (parenchymal). 간에 직접적인 손상을 배경으로 개발됩니다. 간 세포의 바이러스 성 손상, 간염, 파괴 (간경변) 또는 간암으로 인해 가장 흔하게 나타납니다.
다른 유형의 황달
모든 유형의 황달은 환자의 건강과 삶에 위험합니다. 간장의 정상적인 기능과 담즙의 흐름을 방해하는 병리학 적 질환을 나타 내기 때문입니다.
Parenchymal 황달은 간 질환에서 상당히 흔한 증상입니다. 이 기사에서 우리는 그 증후군을 진단하고 치료하는 방법뿐만 아니라 그 성격, 발달의 기전 및 발생 원인을 고려합니다.
현상의 본질
황달과 같은 이름은 간 실질 세포, 간세포로 구성된 간 조직 (간 조직)에서 병리학 과정이 발달하기 때문에 나타납니다. 그들은 소화, 담즙과 관련된 특수 분비액을 생산합니다.
간세포는 담즙의 주성분 인 특수 착색 안료 인 자유 빌리루빈을 포획합니다. 그 후, 글루 쿠 론산에 결합하여 비 독성 수용성 화합물을 형성한다.
간장 황달의 발달 기전은 간세포의 손상으로 인한 간 기능의 침해입니다. 이것은 모든 빌리루빈이 담즙으로 제거되는 것은 아니며, 그 잔류 물은 혈액으로 되돌아와 축적됩니다. 왜 이런 일이 일어나는 걸까요?
병리학의 발달은 그것을 유발 한 원인에 달려있다. 대부분 다음과 같은 요인이이 증상을 유발합니다.
- 다양한 감염의 몸에 침투. 이들은 바이러스 (A 형, B 형, C 형 등), 박테리아 일 수 있습니다. 예를 들어, 간독은 종종 말라리아, 매독 및 기타 전염병으로 인해 발생합니다.
- 호르몬 장애. 간 기능이 정상적으로 작용하여자가 정화 능력이 떨어집니다. 예를 들어, 자연 황달은 갑상선의 기능을 재구성하는 동안 신생아에서 관찰됩니다.
- 유전 적 소인. 간 손상을 목적으로하는자가 면역 질환의 존재뿐만 아니라.
다른 원산지의 독성 물질에 중독. 예 :
- 가정용 화학 물질;
- 산업 물질;
- 마약;
- 천연 독소 (일부 식물 또는 균류, 뱀 독);
- 알콜
간성 황달을 일으킬 가능성이 가장 큰 사람은 누구입니까? 개발 이유에 따라 우리는 이러한 범주의 사람들을 구별 할 수 있습니다.
- 간염 및 기타 전염병 환자;
- 호르몬 또는 다른 심각한 약을 복용하는 환자;
- 각종 화학 물질 및 독성 물질과 접촉하는 산업 종사자;
- 버섯과 약용 식물의 수집과 사용에 중독 된 사람들;
- 알코올 중독자 또는 과음을 용인하는 사람;
- 간경화 또는 간암 환자.
물론, 황달은 질병이 아닙니다. 그러나 그러한 증상의 존재는 병적 인 과정의 몸에서의 발달을 의미하며, 이는 간세포를 손상시킵니다. 황달의 유형뿐만 아니라 그 성질을 결정하기 위해 추가적인 증상에주의해야합니다. 그 후에 적절한 치료를 시작해야합니다.
위반 사항은 어떻게 나타 납니까?
간세포가 손상되면 빌리루빈은 담즙과 함께 배설되지 않고 몸의 혈액과 조직에 축적되기 시작합니다. 황색을 띠기 때문에 인간의 피부와 점막이 황색으로 변합니다. 또한, 환자는 다른 유형의 황달과 함께있을 수있는 징후가 추가적으로 관찰됩니다. 어떤 병리학이 일어나고 있는지 이해하려면 다음 현상에주의해야합니다.
- 가려운 피부. 간장 황달이 있으면 간에서 과도한 담즙산이 생성되는 기계 황달만큼 강하지 않습니다.
- 피부색 실질 실질적인 황달에서는 피부가 노랗거나 붉어집니다. 피부의 긴 흐름만으로 피부가 녹색을 띄게 될 수 있습니다 (이는 기계적 외관에있어 전형적입니다).
- 색깔은 소변과 대변. 황달과 함께, 소변은 색깔이 어두워지고 대변은 반대로 변색됩니다 (용혈성 황달, 어두움, 소변은 주황색 임).
- 실험실 테스트. 그들은 황달의 다른 유형과 간장 황달을 차별화하는 데 도움이됩니다. 이를 위해 혈액 검사와 간 검사를 시행합니다.
Parenchymal 황달은 간 문제를 경고하는 특별한 증후군입니다. 이러한 황달은 3 가지 발달 단계를 거치며 추가 증상이 다소 다르게 나타날 것입니다.
첫 번째 단계는 전 처치입니다. 이 단계에서 발생합니다.
- 감소 된 효소 활성;
- 간 세포막 손상;
- 자유 빌리루빈의 형성 감소. 외부 적으로 이것은 소변의 색이 변하고 (어둠이 됨) 배설물이 변색되어 나타납니다.
두 번째 단계는 황달입니다. 이 단계는 과발효, 담즙산 생성 증가, 간 세포의 투과성 증가 및 혈관 압박으로 특징 지어집니다. 그것은 그 자체를 나타냅니다 :
간에서 가려움;
황달을 조기에 발견하고 그 원인을 판단 할 수 있다면 치료가 더 쉬울 것입니다. 이 경우 환자의 생명과 건강은 제공된 지원의 적시성에 달려 있습니다.
분류
Parenchymal 황달은 자신의 특성을 가지고 여러 가지 형태로 자신을 매니 페스트 수 있습니다. 할당 :
간장 황달. 이러한 실질적인 황달의 형태는 간 세포에 대한 독성 손상의 배경에서 발생합니다. 흔히 바이러스 성 간염 (간염), 다양한 독성 간 독성, 의약품의 배경에 나타납니다. 그녀는 다음을 동반합니다 :
- 혈중 빌리루빈 수치 증가;
- 간 세포의 세포 용해 (죽은 세포를 격리하는 효소의 혈액으로의 침투);
- 낮은 콜레스테롤 수치;
- 출혈 질환;
호르몬 장애 (증가 된 에스트로겐 수치, 알도스테론 제거 실패). 이러한 부정적인 과정은 오한, 발열, 설사, 피부 이상 (발적, 손바닥 홍반, 모세 혈관 확장증)뿐만 아니라 붓기와 같은 몇 가지 비 특이 증상의 출현을 초래합니다.
또한 간염이나 간경변의 경우 복강 (복수)에 액체가 축적되는 경우가 있습니다. 간세포 형태의 황달이 보이면 의사는 종종 복부의 확대 된 혈관을 검사합니다.
간세포 황달의 병인 및 발현
Cholestatic 황달. 이는 빌리루빈과 글루 쿠 론산의 정체가 발생하는 담즙의 유출이 악화되어 나타납니다. 이 과정은 담즙 정체 (담즙 유출 위반), 담관의 염증성 병변, 임산부의 담도관 근육 이완 등의 배경에서 발생합니다.
동시에 대변의 변색, 어두운 소변, 피부의 황변 및 가려움의 출현이 있습니다. 높은 수준의 콜레스테롤, 담즙산 및 알칼리성 인산 가수 분해 제가 환자의 혈액에서 검출됩니다. 담즙의 흐름이 악화되면 장내로 비타민과 지질의 흡수가 방해받습니다. 이는 인체 건강에 악영향을 미칠 수 있습니다.
- 건조한 피부와 점막이 나타납니다.
- 시력이 저하됩니다 (특히 야간에);
- 기관지 상피 변화;
- 피부 이상은과 각화증 (표피의 각질층이 두꺼워 짐)의 형태로 발생한다.
- 소뇌가 영향을 받는다.
- 조정이 악화된다. 이러한 병리 현상은 비타민 (특히 A 및 E)의 섭취를 위반하여 발생합니다.
효소 유사 형태의 실질 실질적인 황달
형태에 관계없이, 실질 실질적인 황달은 가능한 한 빨리 치료되어야합니다. 병리학 적 증상이 나타나면 숙련 된 전문가와상의해야합니다.
치료 및 예방
모든 치료는 병리학의 형태, 과정의 심각성 및 원인을 밝혀내는 것으로 시작해야합니다. 이렇게하려면 수많은 진단 절차를 거쳐야합니다. 우선 의사는 환자를 검사하고 불만을 경청하고 간을 촉지합니다. 추가 임명 :
- 혈액 검사 (일반 및 생화학);
- 소변과 대변;
- 혈액, 그들의 DNA (ELISA, PCR)에서 바이러스에 대한 항체의 존재를 결정하는 검사;
- 간 초음파;
- 컴퓨터 단층 촬영;
- 간 생검.
철저한 검사와 진단 후 의사는 다음을 고려하여 치료 방법을 선택합니다.
- 질병의 원인 및 형태;
- 그 단계;
- 심각도;
- 환자의 개인적인 특성 (연령, 성별, 알레르기 반응의 유무 및 관련 질환).
간장 황달의 전통적인 약물 치료는 증상의 원인을 제거하고 회복 치료를하는 것을 목표로합니다. 이를 위해 다음과 같은 약물을 사용하십시오.
- 항 바이러스제. 그들은 간염 치료에 도움이됩니다. 이를 위해 인터페론은 종종 처방되고 (Viferon, Pegintron), 신약 (Hepcinate, Harmony) 등이 처방됩니다.
- 항생제. 그들은 세균성 간 손상 (doxycycline)에 사용됩니다.
- 면역 자극제 (Polyoxidonium).
- 글루코 코르티코 스테로이드는자가 면역 간 질환 (프레드니손)에 사용됩니다.
- 항 독소 (해독제) 요법. 그것은 일부 독소의 작용에 사용됩니다 (예를 들어, N- 아세틸 시스테인은 파라세타몰 과량으로 사용됩니다).
- Hepatoprotectors. 그들은 간세포를 고칠 수 있습니다. 그러한 약물 중에는 Heptral, Silymarin, Phosphogliv, Essentiale, Karsil이 있습니다.
- 비타민과 미량 성분의 복합체 (비타민 B, A, E, D, 칼슘).
추가 치료는 장미 엉덩이, 정향 나무, 옥수수 밭뿐만 아니라 물리 요법 (자외선 조사)을 사용하는 것입니다. 그러한 치료는 항상 긍정적 인 결과를주는 것은 아닙니다. 원인을 제거하지 않고 증상 만 극복 할 수 있기 때문입니다.
간장 황달의 치료에 필수적으로 영양 보정을 임명합니다. 이것은 소화를 개선하고 간에 대한 부담을 줄이기 위해 필요합니다. 다이어트 요법은 해로운 제품 (볶은 것, 훈제 한 것, 짠물, 매운 것)과 음료 (커피, 강한 차, 탄산 음료 및 알코올)를 거부하는 것입니다.
간장 황달을 예방하려면 예방 조치를 취해야합니다. 그들 중에는 :
- 간 질환을 치료할 시간;
- 건강한 생활을 인도하십시오.
- 술을 남용하지 마라.
- 통제없이 많은 양의 약물을 복용하지 말 것.
- 유독 한 화학 물질로 중독을 피하십시오.
왜 황달을 감지하고 치료하는 것이 중요합니까?
어떤 경우에는 환자가 간장 혼수 상태에 빠지면 환자의 사망을 유발할 수 있습니다. 또한 높은 수준의 빌리루빈은 인간의 신경계에 악영향을 미칠 수 있습니다.
Parenchymal 황달은 간장의 거의 모든 병리 현상을 동반하는 특정 증후군입니다. 그것은 다른 형태로 나타나며 추가 증상이있는 지에 따라 3 단계로 나뉩니다. 황달의 치료는 발생의 원인과 심각성에 따라 다르므로이 증상을 스스로 치료하는 것은 바람직하지 않습니다.
실질 육성 황달 병인
혈장 빌리루빈 함량
간접 빌리루빈 (높은 접합과 간세포의 분비 활성의 상대적 부족, 직접 빌리루빈의 출현이 최대 15 %)
간세포 수송의 중단 (약물 치료, 미숙아)
UDP-glucuronyltransferase의 활성 감소 : a) 유전 적 결함 (Kriegler-Nayyar 증후군, Gilbert 증후군); b) 획득 된 결함 (심부전, 급성 간 기능 부전)
간 실질에 대한 손상 (급성 및 만성 간염, 독성 물질의 작용, 간경변)
직접 빌리루빈 (병인에 따라 간접 빌리루빈의 함량이 증가 할 수 있음)
분비 장애 : a) 유전 적 결함 (Dabin-Johnson 증후군, 로터 증후군); b) 2 차 장애 (약물, 방사선 불 투과성 물질, 미숙아, 임산부의 담즙 정체증, 담즙 정체 장애의 기복)
담관의 폐색
간접 빌리루빈의 증가는 간세포의 현저한 변화를 나타냅니다. 만성 간 질환에서 간접 빌리루빈의 증가는 적혈구의 생리 학적 용혈의 결과로 형성된 빌리루빈을 해독 할 수없는 간세포에 심한 손상을 나타냅니다. 동시에 담즙 정체 발달 중 직접 빌리루빈 분비를 억제하는 것이 필수적입니다.
간, 또는 기계적 황달. 병인학. 폐쇄성 황달의 원인은 담즙 관을 따라 담즙이 십이지장으로 이동하는 것을 막는 요인들입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
담즙 기관의 평활근의 신경 분포에 대한 위반 (마비, 경련, 운동 이상증);
담즙 배설 조절의 체액 성 기전의 침해 (세크레틴, 콜레시스토키닌, 모 틸린의 과잉 생산시 담즙 배설 증가);
담즙의 내부 또는 외부에서 압축 된 담즙의 유출에 대한 기계적 장애 (췌장암의 종양, Oddi의 괄약근, 돌, 흉터, 염증성 및 부종성 조직, 기생충, 응고 담즙 - 담즙 정체).
병인 발생. 담즙의 유출에 대한 기계적 장애는 침체 및 담도의 압력 증가를 초래합니다. 증가 된 압력과 담즙의 담즙은 담즙 관의 팽창, 담즙 모세 혈관의 파열 및 림프관을 통해 직접적으로 또는 간접적으로 혈류로 이어집니다. 간 및 담낭 담즙에는 접합 된 빌리루빈이 포함되어 있기 때문에 혈액 내 내용물이 증가합니다
고 빌리루빈 혈증 (conjugated bilirubin으로 인해).
담즙 및 담즙산의 혈액 (콜레 니아 및 홀레 니아),
증가 된 콜레스테롤 (고 콜레스테롤 혈증),
이중 빌림 염증 조직 (피부, 점막, 혈관 내막)의 황반화 - 황달,
수용성 복합 빌리루빈은 소변 (맥주 색의 소변)에 의해 배설됩니다 - 빌리루빈 뇨
담즙산은 소변에서 검출됩니다 - (6) 홀 헐리 (holaluria).
대변은 변색되었는데, 이는 스테로 코빌 린 형성 장애로 인한 결핵입니다.
담즙과 담즙산이 혈중에 존재하면 콜레 륨 증과 홀레 니아가 콜레 믹 증후군을 형성합니다. 그것은 특징 지워진다.
무력증 (과민성, 졸음, 불면증, 피로 등으로 나타나는 담즙산의 중추 신경계에 대한 독성 영향)
가려움증 (담즙산이 피부 수용체를 자극 함)
가능한 적혈구의 용혈, 백혈구와 혈소판의 파괴,
담즙산의 영향으로 막의 침투성이 증가하고 조직과의 접촉점에서 염증 과정이 진행됩니다.
Acholic syndrome. 담즙이 부족하거나 십이지장에 입원이 부족한 것을 Acholia 또는 Hypochia라고합니다. 담즙의 가치는 다양합니다. 그것은 위 - 소화를 알칼리로 대체합니다. 즉 장의 소화. 담즙은 췌장 효소의 소화력을 활성화 및 증대시키고, 지방을 유화시키고, 음색을 향상시키고, 장의 운동성을 증가시키고, 지질 및 지용성 비타민의 흡수를 촉진합니다. 정수리 소화에 참여하고 정균 효과가 있습니다. 담즙 생성 및 담즙 분비 촉진제는 secretin, pancreoimin-cholecystokinin, 담즙 자체, 가스트린, 글루카곤, 염산, 미주 신경의 활동 증가.
Acholia는 담도의 개통 장애 때문에 발생합니다. 간 실질의 병변 또는 담즙의 형성 또는 배설 조절 장애. Acholic 증후군은 장의 소화 장애로 특징 지어집니다. 장내 주스에서 담즙이 결핍되면 모든 지방의 80 %까지가 소화되지 않고 림프액으로 흡수되지 않지만 지방 줄기는 대변으로 체내에서 제거됩니다. 동시에 지용성 비타민 (A, D, E, K)의 흡수, hypovitaminosis 및 avitaminosis의 발달, prothrombin의 형성 방해 및 출혈 증후군이 형성됩니다.
트립신과 아밀라아제의 효소 활성이 억제되고 지방 분해가 촉진되고 장내의 색소 및 운동성이 약화되고 담즙의 부족으로 인해 장내 변이 증가하고 부패와 비옥도가 증가하여 변비가 설사와 번갈아 나타납니다. 대변은 변색되고 냄새가 난다.
담즙이 장기간 침체되면 간 실질 세포가 손상되어 실질 실질 병변이 기계적 황달에 합류하고 담즙 성 간경화 및 기능적 간 장애가 발생합니다.
신생아의 고 빌리루빈 혈증. 주 산기에는 신생아의 생리 황달의 출현을 결정하는 헤모글로빈 및 그 부식 산물의 대사 장애가 있습니다. 그 이유는 적혈구의 용혈, 결핍 된 적혈구 증가 또는 간세포의 기능적 효소 적 결핍 때문일 수 있습니다. 후자의 경우, 위반은 일시적이며 빌리루빈의 수송과 접합은 정상화됩니다. 신생아에서 황달의 원인은 틈새 공간에서 빌리루빈 흡수를 증가시킬 수 있습니다. 신생아에서 황달 발생의 모든 변이는 간접 빌리루빈의 증가를 동반합니다. 신생아에서 직접 빌리루빈의 검출은 항상 간 병리를 나타냅니다.
간접 빌리루빈은 세포에 독성이 있습니다. 그것은 세포막 구조와 상호 작용하여 세포 내로 침투 할 수 있으며 낮은 용해도로 인해 세포 구조의 막에 침착됩니다. 이 양식은 신생아의 핵 황달이라고합니다. 빌리루빈은 다른 기관뿐만 아니라 혈류를 통해 뇌에 들어 오기 때문에 뇌염이 발생할 수 있으며 그 중증도는 고 빌리루빈 혈증의 정도에 따라 다릅니다.
간 황달
2001 년 5 월 12 일 14시 42 분 전문 기사 : Nova Vladislavovna Izvchikova 0 2.524
간장 황달 (parenchymal)은 혈액 내 직접 빌리루빈 수치의 증가를 특징으로합니다. 간세포의 손상으로 인해 간을 파괴하여 실질 간질이 생깁니다. 이러한 손상의 결과로, 자유 빌리루빈을 결합시키는 자연적인 과정이 방해 받아 직접 빌리루빈으로 전환됩니다. 결과적으로 이러한 기능 장애로 인해 직접 빌리루빈은 부분적으로 담즙 모세 혈관으로 들어가고 그 주요 양은 혈액으로 되돌아옵니다.
이유
- 감염. 전염성 및 바이러스 성 질환은 주로 간질 (간장) 황달에 의해 시작됩니다. 매독, 단핵구증, 톡소 플라스마 증, 말라리아 및 기타 여러 질병에 감염된 사람들은 병원균이 분비하는 독성 물질에 노출됩니다.
- 독성 중독. 여기에는 일부 약물 (파라세타몰, 피크닉 애씨드, 일부 항생제, 항우울제, 항 정신병 제 등)과 독사, 유독 한 버섯 및 낮은 품질의 알코올이 구실로 작용할 수 있습니다.
- 간과 담도의 질병. 이러한 질병은 간경화, 섬유증 및 다른 종양 병변 일 수 있습니다.
- 유전. 예를 들어 윌슨 병은 자손에게 전염 될 수 있습니다.
- 신생아의 호르몬 장애. 이것은 갑상선 기능 장애로 발생합니다. 일을 정상화 한 후에 빌리루빈은 정상 범위로 돌아가고 황달 실질이 통과합니다. 과정은 20 일을 넘지 않습니다.
병인
황달 (parenchymal)의 병인은 다음과 같습니다. 적절한 간 기능으로 빌리루빈은 인체에서 완전히 제거됩니다. 일부 질환의 경우 빌리루빈이 고갈되어 혈중 농도가 점차 증가하여 실질 간질로 이어진다.
- 간장 황달. 이런 종류의 황달의 원인은 간경화 같은 질병에 있습니다. 간장 황달은 독성 물질, 독극물 및 약물에 의해 유발 될 수 있습니다. 황달 의이 유형에 대한 증상 :
- 발열;
- 오한;
- 설사;
- 간이 급격히 증가했다.
- Cholestatic. 병인은 만성 유형의 간염, 간경화 및 양성 병변으로 인한 것입니다. 이유는 모세 혈관을 수축시키는 약물 일 수 있습니다.
- 효소 작용제. 이 발달로 담즙 안료의 배설이 의존하는 특정 효소의 활성이 결여된다. 종종 그것은 유전입니다. 피부와 점막의 특이한 황변을 제외하고는 증상이 명확하게 나타나지 않아 진단의 복잡성이 다릅니다.
무대
- I. Predzheltushnaya. 소변은 뚜렷하지 않은 짙은 색으로 착색되며 배설물은 변색됩니다.
- 나. Icteric 대변의 색을 변화시키는 것 이외에도, 간장에주기적인 통증이 있습니다. 증가 된 혈압, 과민성, 피로감.
- Iii. 결과의 단계. 위의 증상에 가려움증이 추가됩니다. 소변과 대변은 stercobilinogen이 부족하기 때문에 변색됩니다 (일부 대사 과정을 통과 한 bilirubin). 유비 로젠은 혈액에 존재하지 않습니다. 오른쪽 통증이 심해집니다. 간 기능 상실. 적절한 의료 조치가 없으면 간장 혼수가 가능합니다.
합병증
소아에서는 실질적인 황달로 인해 일부 시스템과 기관에 혈액 공급이 방해받습니다. 이것은 정신 발달 장애로 이어질 수 있습니다.
간이나 담낭의 기능이 손상된 것은 실질 실질적인 황달의 마지막 단계의 합병증 일 수 있습니다. 혈액에서 빌리루빈의 양이 크게 증가하면 신체가 독성을 나타내며 중독뿐만 아니라 인간의 신경계에도 손상을 줄 수 있습니다. 이것은 마비, 발작 및 청력 손상 일 수 있습니다.
진단
임상 분석
- 응고, 빌리루빈, 헤모글로빈 및 미네랄 물질의 정량 분석, 간염 바이러스 항체 또는 항원의 존재 여부 결정, 혈액 생화학 측정을위한 혈액 검사;
- 빌리루빈 및 우로 빌리 노겐의 측정을위한 소변 분석;
- Stercobilin의 정량 분석을위한 대변 분석.
경음악 연구
- 초음파 검사;
- 자기 공명 영상;
- 컴퓨터 단층 촬영;
- 간 생검;
- 복강경 검사;
- cholangiopancreatography.
차동 진단
- 발현 전과 발화 중 신체 상태의 일반적인 결정;
- 실질 위 황달;
- 부종의 존재에 대한 발의 검사;
- 간 촉진;
- 피부 검사;
- 알코올 또는 약물 중독의 배제 또는 확인;
- 여행 중 감염의 가능성을 판단;
- 수반되는 증상의 결정.
황달의 치료
의학적
그것은 흡착제, 항 바이러스제, 소염제 및 항균제의 사용으로 구성됩니다. Hepatoprotectors가 사용될 수 있습니다. 비타민 K는 혈액 응고를 회복시키기 위해 처방됩니다. 가려움증이 발생하면 국소 제제가 사용됩니다. 그룹 B의 아미노산과 비타민을 함유 한 비타민 복합체는 회복을 촉진합니다. 포도당 코티코이드는 종양 학적 변화가있을 때 사용됩니다.
다이어트 요법
혈액 속의 빌리루빈 수치를 줄이려면 복합 요법을하는 것이 좋습니다. 공격적이고 무거운 음식을 제외하고 제한된 분량의 식사를 권장합니다. 과체중 환자에게는 의무적입니다. 그것은 지방 음식의 식단에서 배제됩니다. 알콜 음료의 사용을 완전히 제거 할 필요가 있습니다.
광선 요법
그것은 신생아의 실질 실질적인 황달 치료에 사용됩니다. 광선 요법을 위해서는 자외선 램프가있는 특수 인큐베이터를 사용하십시오. 이러한 램프는 400 내지 550 nm의 파장을 갖는다. 코스 기간은 약 90 시간입니다.
빌리루빈 수치가 허용치를 크게 초과하는 어린이에게는 지속적인 방사선 조사가 필요합니다. 부작용을 피하기 위해 정기적으로 어린이의 체온과 혈액 화학 물질을 모니터합니다. 신생아의 황달로 인해 모유를 먹는 것이 중요합니다. 정기적 인 사용은 아이의 혈액에서 빌리루빈 수치를 현저하게 감소시키는 데 도움이됩니다. 계속해서 광선 요법이 지시되면 모유를 버리고 아기에게 병이나 피펫을 먹입니다.
민속 법
- 로완 주스 (100 g), 로즈힙 시럽 (1 tsp.), 매자 주입 (30 방울) 및 사탕 무우 주스 25 g을 섞습니다. 이 도구는 식사 전에 하루에 세 번, 반 시간에 찍은 것입니다. 이 도구는 담낭과 덕트의 작업을 확립하는 데 도움이됩니다.
- 식사 전 Kalanchoe 잎을 먹을 수 있습니다.
- 열차의 풀은 끓는 물 (4 tbsp, 리터당 리터)로 양조되고 10 시간 동안 주장됩니다. 하루에 세 번 반 컵을 가져 가라.
- 그들은 카모마일, 카우보이 잎과 말꼬리를 같은 비율로 섞습니다. 이 혼합물의 2 개 큰 스푼은 끓는 물 (3 개 리터)로 던지고 몇 분 동안 비등된다. 냉각 된 국물을 여과하고 하루에 3 번 반 컵 섭취하십시오.
- 당근, 오이, 샐러리, 파슬리의 갓 짜낸 주스의 혼합물.
- 실질 실질적인 황달 치료의 수단으로서 우엉, 다시마, 부엽토, 우유 엉겅퀴, 셀란 딘, 대황, 밤색의 발기 부전이 입증되었습니다.
- 윌로우 나무 껍질 (60g)을 물 (1 리터)에 20 분 동안 하루 24 시간 양조합니다.
- 3 시간마다 한 잔의 소금에 절인 양주를 마실 수 있습니다.
예측
간장 황달 (parenchymal)은 초기 단계에서 쉽게 치료할 수 있으며 심각한 합병증을 수반하지 않습니다. 첫 징후에서 의사에게 접근하는 것을 지연시키지 않고 적시에 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 주치의 처방전에 대한 집중 치료와 엄격한 준수는 황달 자체를 제거하는 것뿐만 아니라 심각한 간 질환의 발병을 예방하는 데에도 도움이됩니다.
황달을 무시하면 간장 염증을 일으킬 수 있습니다.
후속 치료로 시간 경과에 따라 진단을 시작하지 않으면 황달 실질이 만성화 될 수 있으며 예후는 실망 스럽습니다. 만성 형태에서는 간 장애가 진행되어 종종 간경화의 진행을 초래합니다.
복잡한 형태의 B 형 간염의 징조 인 실질 실질적인 황달의 예후를 평가하는 데 특별한주의를 기울여야합니다.
예방
특히 실질적인 황달에 걸리기 쉬운 곳은 노인과 중년의 신생아입니다. 젊은 사람들은 간 질환에 덜 민감하며 그 증상은 실질 간질 (parenchymal 황달) 일 수 있습니다.
알콜 알콜 음료 사용을 완전히 포기하는 것이 불가능할 경우, 그 음료는 최소화시켜야합니다. 과도한 음주는 무서운 결과를 초래한다는 사실을 누구나 알고 있습니다. 그 영향을 받아 간 세포가 파괴되어 돌이킬 수없는 과정을 수반 할 수 있습니다.
신생아와 은퇴 이전 연령의 사람들은 황달에 가장 취약합니다.
감염과 바이러스. 황달은 종종 간염으로 발생합니다. 이러한 질병의 확실한 예방 - 예방 접종. 우리는 병원균의 전염을 잊어서는 안되며 모든 가능한 방법으로 예방해야합니다.
- A 형 간염은 더러운 손과 요리 할 수없는 제대로 씻지 않은 음식을 통해 전염 될 수 있습니다. 정기적으로 비누로 손을 씻고 먹기 전에 야채와 과일을 완전히 씻는다면 감염의 위험을 크게 줄일 수 있습니다.
- B 형 간염과 C 형 간염은 체액으로 전염됩니다. 뷰티 살롱이나 의료 클리닉의 선택에 민감해야합니다. 그러한 장소에서 감염은 치과 치료, 문신, 몸 관통 및 기타 조작 중 혈액을 통해 발생할 수 있습니다. 보호 장비가 없으면 성적 접촉에 의해 그러한 바이러스를 얻을 수 있습니다. 마약 사용자를 주사하는 것은 흔히 공유 바늘을 통해 감염됩니다.
체중과 영양. 과도한 양의 지방이 간에서의 작업을 복잡하게하여 간 이방성 및 간경변으로 이어질 수 있습니다. 고 콜레스테롤은 담석을 유발할 수 있습니다. 간 및 담도 질환의 예방 조치는 체중 조절 및 건강한 식생활로 간주 될 수 있습니다. 지방뿐만 아니라 매운 튀긴 음식도 간 기능 과정에 악영향을 미친다는 것을 잊지 마십시오.
건강한 생활 습관, 적절한 영양 섭취, 온건 한 신체 활동 및 약물 사용을 통제하면 이러한 불쾌한 현상을 일으키는 질병의 위험을 줄일 수 있습니다. 질병의 첫 징후에서 의사를 보는 것은 초기 단계에서 치유 과정을 가속화하는 병 인성을 확립하는 데 도움이 될 것입니다.
실질 위 황달
간 실질 및 황 담즙에 의한 실질적인 황달 - icteric 증후군. icteric 피부, 보이는 점막, 공막, 소변의 어둡게, 배설물의 변색, 소화 불량, 우측 아랫 부위의 통증, 통증 증후군에 의해 나타납니다. 그것은 생화학 적 혈액 검사, 소변, 대변, 초음파, MRI, SPECT, 섬유 아세포 계측 및 간장 생검 (복부 MSCT)을 사용하여 진단됩니다. 치료를 위해 간세포 증후군, 항염증제, 말초 혈관 확장제, 푸른 색 광선의 노출, 근본적인 질환의 병인 발생 치료법 보완이 사용됩니다.
실질 위 황달
간세포 (간세포, 실질 간질) 황달은 간내 신진 대사와 빌리루빈 수송이 방해받는 질병의 결과입니다. 수준과 기능 장애의 발생에 따라, 실질 융기 증후군의 간세포, 담즙 정체 및 효소 변이 형이 구별된다. 위장병학과 간경학 분야의 전문가들의 관찰에 따르면 대부분의 환자에서 급성 또는 만성 전염성 간염과 관련하여 질환이 나타납니다. 덜 일반적으로 고 빌리루빈 혈증은 간 실질 조직의 독성 손상, 경화 또는 악성 종양에 의해 유발됩니다. 간장 황달의 주요 특징은 간접 빌리루빈과 직접 빌리루빈 모두의 수준이 동시에 증가한다는 것입니다.
실질 질의 황달의 원인
간세포 황달 증후군의 발달은 담즙에서 빌리루빈의 포획, 결합, 배설에 대한 간세포의 능력을 위반하는 다양한 병리학 적 상태를 유발한다. 장애는 선천적이거나 후천적 일 수 있습니다. 간장 황달의 주요 원인은 다음과 같습니다.
- 전염성 간염. 대부분 간세포의 괴사 바이러스 성 간염 A의 세포 독성 제의 직간접적인 영향으로 인해, B, C, D는, E. 미만 실질 변성 감염성 단핵구증, 아데노 바이러스, 엔테로 바이러스, 헤르페스 감염, 렙토스피라, pseudotuberculosis, 패혈증으로 이끈다.
- 독성 영향. 간 실질의 파괴는 간장 성 독소 - 히드라진, 클로로 에탄, 에틸렌 글리콜, 질소 산화물에 기반한 산화제 및 알코올을 유발합니다. 전신 약물 간염은 설폰 아미드, 세포 분열 억제제, 항생제, 호르몬, 저혈당 및 기타 여러 의약품을 복용 할 때 발생합니다.
- 간 실질 조직의 재생. 간세포의 기능 상실은 섬유증 및 간경화, 경화성 담관염 환자에서 결합 조직으로 대체 될 때 나타납니다. 간 기능 장애는 간세포 암종, 담관암 및 기타 원발성 간암의 경과를 복잡하게합니다.
- 간세포의자가 면역 병변. 간 실질적인 간 조직의 파괴는자가 항체가의 증가로 인해 발생합니다. 간염은자가 면역 과정의 유일한 징후이거나 류마티스 성 관절염, 사구체 신염, 백반증, 쇼그렌 병,자가 면역 갑상선염, 궤양 성 결장염과 병용 될 수 있습니다.
- 간내 담즙 정체. 간세포 파괴 및 고 빌리루빈 혈증의 가능한 원인은 기저 외측 및 소관 막의 투과성을 침해하는 것입니다. 간내 담즙 정체로 인한 세포 용해는 임신부의 담즙 정체증, 담즙 정체성 간염, 담관염, 낭포 성 섬유증, α1- 항 트립신 결핍에서 관찰된다.
- 유전성 간염. 효소 생성의 헌법 황달은 효소 glucuronyltransferase (Gilbert 증후군, Crigler-Nayyar)의 선천성 결손으로 발생합니다. Dabin-Johnson, Rotor 증후군 환자에서 고 빌리루빈 혈증은 속박 된 빌리루빈의 배설 및 혈액으로의 역류를 침범하여 발생합니다.
- 과도한 원인. 중증 환자의 간세포 황달은 심부전, 쇼크, DIC, 수혈 및 외과 적 개입에서 허혈성 및 내 독소 성 간장 변화를 배경으로 형성됩니다. 간세포 이영양증은 장기간의 금식, 비경 구 영양 상태에서도 관찰됩니다.
병인
Parenchymal 황달의 개발 메커니즘은 장애의 원인에 따라 다릅니다. 감염성, 독성 간 손상, 경화 과정, 악성 장기 퇴화로 인해 발생하는 간염 세포 증후군의 간세포 변이는 활성 간세포 수가 감소하고 기능이 가역적으로 또는 비가 역적으로 감소합니다. 결과적으로 혈액에서 자유 빌리루빈이 포획되고 글루코 올화 및 담즙 배설이 방해 받게됩니다. 동시에, 실질에서 발생하는 영양 장애 및 괴사 성 과정으로 인해 수용성 빌리루빈 - 글루 쿠로 니드가 담즙 모세 혈관에서 림프 및 혈관으로 역 확산됩니다. 간세포 황달의 담즙 정체 변형의 시작점은 담즙의 분비를 위반하여 스테로이드 및 간세포의 2 차 세포 용해로 이어진다.
유전성 형태로 실질 빌리루빈 핵심 요소 인해 ATP 의존적 트랜스 포트 시스템의 유전 적 결함 간세포 지연되거나 결합 빌리루빈 선천성 효소 결핍과 관련된 위반하여 공액 결합되지 않은 안료이다. 병인의 출발점의 특성에 관계없이, 혈액의 최종 결과는 자유 및 결합 된 빌리루빈 모두의 함량을 증가시킨다. 직접 빌리루빈 혈증으로 인해 신장에 의한 안료의 여과가 증가하여 빌리루빈뇨와 소변이 어두워집니다. 담즙에있는 빌리루빈의 부족한 배설 때문에, stercobilinogen와 stercobilin의 양은 감소하고, 결과적으로, 대변은 가벼워진다. 간 조직이 심하게 손상되면 우 빌리 노겐과 담즙산의 대사가 방해를받을 수 있습니다.
Parenchymal 황달의 증상
질병의 병리학 적 증상 - 피부, 점막 및 공막의 붉은 색조로 강렬한 얼음 모양이 나타나며, 가려움증이 동반됩니다. 간장 황달은 소변이 어두워지고, 스텔 코빌린의 양이 감소하기 때문에 배설물이 변색 될 수 있습니다. 환자는 우측 hypochondrium에 잔소리가가는 통증, 소화 불량 질환 (메스꺼움 및 구토, 식욕 부진, 췌장염, 상복부 통증)이 있습니다. 아열 수열, 체중 감소, 약화 등의 전반적인 상태가 악화 될 수 있습니다. 유선의 실질 형태에서 외 간성 징후가 나타납니다 : 손바닥 표면이 붉어 지거나 (수 장성 홍반), 모세 혈관 확장증 (거미 정맥), 남성의 유선이 증가합니다.
합병증
황달에서 비타민 D와 칼슘의 흡수 장애는 통증, 병적 골절에 의해 나타나는 뼈의 탈염을 초래합니다. 치료가 없을 경우, 간 기능 부전은 질소 화합물, 뇌증, 의식 장애로 인체에 중독 될 수 있으며 심한 경우에는 독성 뇌 손상으로 인해 혼수 상태가 발생합니다. 만성 실질 실성 황달과 관련된 질병의 흔한 합병증은 담관 순환의 과도한 발달과 경우에 따라서는 많은 양의 출혈로 인해 생기는 paraumbilical, esophageal, hemorrhoidal 정맥의 확장입니다.
진단
특징적인 임상 양상으로 인해, 전형적인 경우의 실질 간질의 진단은 어렵지 않습니다. 진단 검색은 고 빌리루빈 혈증의 근본 원인 인 근본적인 병리를 확인하기위한 환자의 포괄적 인 검사를 목표로합니다. 환자는 다음 연구 방법을 권장합니다.
- 혈액의 생화학 분석. Parenchymal 황달의 특징은 황달 (80 mmol / l - 경도, 80-150 mmol / l-medium, 150 mmol / l - severe)의 중증도를 평가할 수있는 총 빌리루빈 양의 증가입니다. 간세포의 파괴로 인해 ALT, AST 및 alkaline phosphatase가 증가합니다.
- 간과 담낭의 초음파. 초음파 검사를 시행 할 때 실질 조직의 크기가 증가하고 간 조직의 hypo-hyperechogenicity와 교대로 나타나는 영역의 이질성이 생기면서 문맥의 체적 혈류가 증가한다. 황달이 길면 섬유질 변화의 초점이 감지됩니다.
- hepatobiliary 시스템의 단층 촬영. 간 및 담도의 MRI, 간장의 SPECT, 복부 기관의 MSCT는 초음파 검사의 민감도가 불충분하기 때문에 처방됩니다. 이 방법은 염증성 침윤, 간 조직의 영양 장애 변화, 담낭 벽의 두꺼움 및 혈관 네트워크의 병리 현상을 감지하는 데 도움이됩니다.
- 섬유 아세포 측정법. Fibroscan 장치를 사용하여 기관을 비 침습적으로 검사하면 Metavir 척도 및 간 탄성 (kPa로 표시)에서 섬유질 요소에 의한 실질 조직 교체 정도를 명확히 할 수 있습니다. 이 방법은 측정이 여러 지점에서 동시에 수행되므로 매우 유익합니다.
- 간장의 바늘 생검. 실질 조직을 평가하기 위해 초음파 유도하에 경피 생검을 시행 한 다음 조직 검사를 시행합니다. 간장 황달은 괴사 성 변화, 염증성 침윤, 주변 또는 섬유 주위 섬유증의 징후 및 지방질 변성을 나타냅니다.
임상 분석에서 혈액은 ESR의 증가, 백혈구 수식의 불규칙성 (호중구 증가 또는 림프구 증가)에 의해 결정됩니다. 소변 분석에서 우로 빌린 수준의 증가가 배설물의 분석에서 감소되거나 결핍 된 스테 코빌린 (sterobobilin)으로 관찰된다. 담즙 계통이 의심되는 경우 역행성 담관 췌장 조영술을 시행합니다. MRI는 복부 기관의 상태를 종합적으로 평가하기 위해 MRI를 사용합니다. 차동 진단은 간 황달 증후군을 일으킬 수있는 다른 질병 사이도 ikterichnost 퀴나 크린 인해 피부의 사용, 기계 및 용혈성 황달로 수행하고있다. 소화기와 대한 간 환자 추천 자문 infektsionista, 혈액학, 종양학, 유전학의 추가.
황달의 치료
간성 icteric 증후군의 경우, 가능하면 언제든지 병리학 적 상태의 병리학 적 치료가 수행되며, 이는 빌리루빈 신진 대사의 침해로 복잡합니다. 치료의 주요 목표는 원인 인자, 간세포 대사의 회복, 고 빌리루빈 혈증 및 간 기능 장애로 인한 장애의 교정에 영향을 미치는 것입니다. 황달의 원인, 항 바이러스제, 항균제, 면역 조절제, 글루코 코르티코 스테로이드, 세포 성 유지제, 간 종양 치료를위한 화학 요법 약물을 처방 할 수 있습니다.
심한 중독은 콜로이드 성 및 결정질 용액, 혈장 대체물, 혈액 제제, 해독제, 특정 해독제 (아세틸 시스테인과 파라세타몰에 의한 간세포 손상 등)를 사용하는 대규모 주입 요법으로 간주됩니다. 심한 경우에는 혈장 분리, 혈액 흡착, 혈액 투석을 권장합니다. 간 실질 조직 요소에 직접 노출되는 경우 :
- Hepatoprotectors. 인지질, 아미노산, 산화 방지제, 비타민제는 간세포 및 세포 기관의 막을 안정화시키고 간을 괴사로부터 보호하며 재생 과정을 자극합니다. 일부 요원은 항 독성 효과가 있으며, 간 기능의 정상화를 정상화하고, 간내 담즙 정체를 예방합니다.
- 실질의 경화를 예방하기위한 약물. 결합 조직의 과도한 형성을 막기 위해 섬유화 과정을 억제하는 항염증제가 처방됩니다. 말초 혈관 확장제는 효과적이며, 실질 조직으로의 혈액 공급을 증가시키고, 허혈을 감소시키고, 간세포로의 산소 전달을 향상시킨다.
비 접합 된 빌리루빈의 수준이 크게 증가함에 따라 비 결합 안료를 신장에 의해 배설 될 수있는 수용성 이성질체로 전환시킬 수있는 광선 요법이 나타납니다. 우르도 데 옥시 콜산 (Ursodeoxycholic acid)은 콜레 믹 증후군 (cholemic syndrome)에서 가려움증을 완화 시키는데 사용되며, 콜레 릭 증후군은 간세포의 신진 대사를 개선합니다. 지방 요법, 튀김 음식, 추출물을 제한하는 빈번한 분수 영양이있는 약물 요법 보충 교정 식단. 외과 적 치료 방법 (다양한 종류의 간 절제술)은 벌크 종양의 복잡한 치료에 사용됩니다. 실질 조직이 비가 역적으로 파괴되는 경우 장기 이식을 권장합니다.
예후 및 예방
결과는 근본적인 질환의 중증도, 합병증의 유무, 간장의 안전성, 환자의 전반적인 상태에 달려 있습니다. Parenchymal 황달의 예후는 기관의 비가 역적 병리학 적 변화가 없으며 질병의 근본 원인을 적시에 치료할 때 유리합니다. 상태를 예방하는 것은 황달을 유발할 수있는 질병을 예방하는 것입니다. 우발적 인 연결과 보호되지 않은 성행위를 예방하고 백신 접종 계획에 따라 B 형 간염 예방 접종을 실시하기 위해서는 개방 된 저장고에서 물을 사용하지 말고 개인 위생 조치를 준수해야합니다. 실질 조직에 대한 유독 한 손상을 막기 위해서는 알코올 소비를 제한하고, 산업 독극물을 다루는 데주의를 기울이고, 간독성 약물을 처방 할 때 금기 사항을 고려해야합니다.
황달의 실질 형성 과정
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간장 황달 (parenchymal)은 혈액 내 직접 빌리루빈 수치의 증가를 특징으로합니다. 간세포의 손상으로 인해 간을 파괴하여 실질 간질이 생깁니다. 이러한 손상의 결과로, 자유 빌리루빈을 결합시키는 자연적인 과정이 방해 받아 직접 빌리루빈으로 전환됩니다. 결과적으로 이러한 기능 장애로 인해 직접 빌리루빈은 부분적으로 담즙 모세 혈관으로 들어가고 그 주요 양은 혈액으로 되돌아옵니다.
간 기능 장애는 때때로 황달을 초래합니다.
- 감염. 전염성 및 바이러스 성 질환은 주로 간질 (간장) 황달에 의해 시작됩니다. 매독, 단핵구증, 톡소 플라스마 증, 말라리아 및 기타 여러 질병에 감염된 사람들은 병원균이 분비하는 독성 물질에 노출됩니다.
- 독성 중독. 여기에는 일부 약물 (파라세타몰, 피크닉 애씨드, 일부 항생제, 항우울제, 항 정신병 제 등)과 독사, 유독 한 버섯 및 낮은 품질의 알코올이 구실로 작용할 수 있습니다.
중독, 감염, 호르몬 장애, 유전은 황달을 일으킬 수 있습니다.
- 간과 담도의 질병. 이러한 질병은 간경화, 섬유증 및 다른 종양 병변 일 수 있습니다.
- 유전. 예를 들어 윌슨 병은 자손에게 전염 될 수 있습니다.
- 신생아의 호르몬 장애. 이것은 갑상선 기능 장애로 발생합니다. 일을 정상화 한 후에 빌리루빈은 정상 범위로 돌아가고 황달 실질이 통과합니다. 과정은 20 일을 넘지 않습니다.
황달 (parenchymal)의 병인은 다음과 같습니다. 적절한 간 기능으로 빌리루빈은 인체에서 완전히 제거됩니다. 일부 질환의 경우 빌리루빈이 고갈되어 혈중 농도가 점차 증가하여 실질 간질로 이어진다.
- 간장 황달. 이런 종류의 황달의 원인은 간경화 같은 질병에 있습니다. 간장 황달은 독성 물질, 독극물 및 약물에 의해 유발 될 수 있습니다. 황달 의이 유형에 대한 증상 :
- 발열;
- 오한;
- 설사;
- 간이 급격히 증가했다.
- Cholestatic. 병인은 만성 유형의 간염, 간경화 및 양성 병변으로 인한 것입니다. 이유는 모세 혈관을 수축시키는 약물 일 수 있습니다.
- 효소 작용제. 이 발달로 담즙 안료의 배설이 의존하는 특정 효소의 활성이 결여된다. 종종 그것은 유전입니다. 피부와 점막의 특이한 황변을 제외하고는 증상이 명확하게 나타나지 않아 진단의 복잡성이 다릅니다.
목차로 돌아 가기
- I. Predzheltushnaya. 소변은 뚜렷하지 않은 짙은 색으로 착색되며 배설물은 변색됩니다.
- 나. Icteric 대변의 색을 변화시키는 것 이외에도, 간장에주기적인 통증이 있습니다. 증가 된 혈압, 과민성, 피로감.
- Iii. 결과의 단계. 위의 증상에 가려움증이 추가됩니다. 소변과 대변은 stercobilinogen이 부족하기 때문에 변색됩니다 (일부 대사 과정을 통과 한 bilirubin). 유비 로젠은 혈액에 존재하지 않습니다. 오른쪽 통증이 심해집니다. 간 기능 상실. 적절한 의료 조치가 없으면 간장 혼수가 가능합니다.
합병증
소아에서는 실질적인 황달로 인해 일부 시스템과 기관에 혈액 공급이 방해받습니다. 이것은 정신 발달 장애로 이어질 수 있습니다.
간이나 담낭의 기능이 손상된 것은 실질 실질적인 황달의 마지막 단계의 합병증 일 수 있습니다. 혈액에서 빌리루빈의 양이 크게 증가하면 신체가 독성을 나타내며 중독뿐만 아니라 인간의 신경계에도 손상을 줄 수 있습니다. 이것은 마비, 발작 및 청력 손상 일 수 있습니다.
진단
임상 분석
- 응고, 빌리루빈, 헤모글로빈 및 미네랄 물질의 정량 분석, 간염 바이러스 항체 또는 항원의 존재 여부 결정, 혈액 생화학 측정을위한 혈액 검사;
- 빌리루빈 및 우로 빌리 노겐의 측정을위한 소변 분석;
- Stercobilin의 정량 분석을위한 대변 분석.
경음악 연구
- 초음파 검사;
- 자기 공명 영상;
- 컴퓨터 단층 촬영;
- 간 생검;
- 복강경 검사;
- cholangiopancreatography.
목차로 돌아 가기
차동 진단
- 발현 전과 발화 중 신체 상태의 일반적인 결정;
- 실질 위 황달;
- 부종의 존재에 대한 발의 검사;
- 간 촉진;
- 피부 검사;
- 알코올 또는 약물 중독의 배제 또는 확인;
- 여행 중 감염의 가능성을 판단;
- 수반되는 증상의 결정.
목차로 돌아 가기
황달의 치료
의학적
그것은 흡착제, 항 바이러스제, 소염제 및 항균제의 사용으로 구성됩니다. Hepatoprotectors가 사용될 수 있습니다. 비타민 K는 혈액 응고를 회복시키기 위해 처방됩니다. 가려움증이 발생하면 국소 제제가 사용됩니다. 그룹 B의 아미노산과 비타민을 함유 한 비타민 복합체는 회복을 촉진합니다. 포도당 코티코이드는 종양 학적 변화가있을 때 사용됩니다.
다이어트 요법
혈액 속의 빌리루빈 수치를 줄이려면 복합 요법을하는 것이 좋습니다. 공격적이고 무거운 음식을 제외하고 제한된 분량의 식사를 권장합니다. 과체중 환자에게는 의무적입니다. 그것은 지방 음식의 식단에서 배제됩니다. 알콜 음료의 사용을 완전히 제거 할 필요가 있습니다.
광선 요법
그것은 신생아의 실질 실질적인 황달 치료에 사용됩니다. 광선 요법을 위해서는 자외선 램프가있는 특수 인큐베이터를 사용하십시오. 이러한 램프는 400 내지 550 nm의 파장을 갖는다. 코스 기간은 약 90 시간입니다.
빌리루빈 수치가 허용치를 크게 초과하는 어린이에게는 지속적인 방사선 조사가 필요합니다. 부작용을 피하기 위해 정기적으로 어린이의 체온과 혈액 화학 물질을 모니터합니다. 신생아의 황달로 인해 모유를 먹는 것이 중요합니다. 정기적 인 사용은 아이의 혈액에서 빌리루빈 수치를 현저하게 감소시키는 데 도움이됩니다. 계속해서 광선 요법이 지시되면 모유를 버리고 아기에게 병이나 피펫을 먹입니다.
민속 법
- 로완 주스 (100 g), 로즈힙 시럽 (1 tsp.), 매자 주입 (30 방울) 및 사탕 무우 주스 25 g을 섞습니다. 이 도구는 식사 전에 하루에 세 번, 반 시간에 찍은 것입니다. 이 도구는 담낭과 덕트의 작업을 확립하는 데 도움이됩니다.
- 식사 전 Kalanchoe 잎을 먹을 수 있습니다.
- 열차의 풀은 끓는 물 (4 tbsp, 리터당 리터)로 양조되고 10 시간 동안 주장됩니다. 하루에 세 번 반 컵을 가져 가라.
- 그들은 카모마일, 카우보이 잎과 말꼬리를 같은 비율로 섞습니다. 이 혼합물의 2 개 큰 스푼은 끓는 물 (3 개 리터)로 던지고 몇 분 동안 비등된다. 냉각 된 국물을 여과하고 하루에 3 번 반 컵 섭취하십시오.
- 당근, 오이, 샐러리, 파슬리의 갓 짜낸 주스의 혼합물.
- 실질 실질적인 황달 치료의 수단으로서 우엉, 다시마, 부엽토, 우유 엉겅퀴, 셀란 딘, 대황, 밤색의 발기 부전이 입증되었습니다.
- 윌로우 나무 껍질 (60g)을 물 (1 리터)에 20 분 동안 하루 24 시간 양조합니다.
- 3 시간마다 한 잔의 소금에 절인 양주를 마실 수 있습니다.
목차로 돌아 가기
간장 황달 (parenchymal)은 초기 단계에서 쉽게 치료할 수 있으며 심각한 합병증을 수반하지 않습니다. 첫 징후에서 의사에게 접근하는 것을 지연시키지 않고 적시에 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 주치의 처방전에 대한 집중 치료와 엄격한 준수는 황달 자체를 제거하는 것뿐만 아니라 심각한 간 질환의 발병을 예방하는 데에도 도움이됩니다.
황달을 무시하면 간장 염증을 일으킬 수 있습니다.
후속 치료로 시간 경과에 따라 진단을 시작하지 않으면 황달 실질이 만성화 될 수 있으며 예후는 실망 스럽습니다. 만성 형태에서는 간 장애가 진행되어 종종 간경화의 진행을 초래합니다.
복잡한 형태의 B 형 간염의 징조 인 실질 실질적인 황달의 예후를 평가하는 데 특별한주의를 기울여야합니다.
예방
특히 실질적인 황달에 걸리기 쉬운 곳은 노인과 중년의 신생아입니다. 젊은 사람들은 간 질환에 덜 민감하며 그 증상은 실질 간질 (parenchymal 황달) 일 수 있습니다.
알콜 알콜 음료 사용을 완전히 포기하는 것이 불가능할 경우, 그 음료는 최소화시켜야합니다. 과도한 음주는 무서운 결과를 초래한다는 사실을 누구나 알고 있습니다. 그 영향을 받아 간 세포가 파괴되어 돌이킬 수없는 과정을 수반 할 수 있습니다.
신생아와 은퇴 이전 연령의 사람들은 황달에 가장 취약합니다.
감염과 바이러스. 황달은 종종 간염으로 발생합니다. 이러한 질병의 확실한 예방 - 예방 접종. 우리는 병원균의 전염을 잊어서는 안되며 모든 가능한 방법으로 예방해야합니다.
- A 형 간염은 더러운 손과 요리 할 수없는 제대로 씻지 않은 음식을 통해 전염 될 수 있습니다. 정기적으로 비누로 손을 씻고 먹기 전에 야채와 과일을 완전히 씻는다면 감염의 위험을 크게 줄일 수 있습니다.
- B 형 간염과 C 형 간염은 체액으로 전염됩니다. 뷰티 살롱이나 의료 클리닉의 선택에 민감해야합니다. 그러한 장소에서 감염은 치과 치료, 문신, 몸 관통 및 기타 조작 중 혈액을 통해 발생할 수 있습니다. 보호 장비가 없으면 성적 접촉에 의해 그러한 바이러스를 얻을 수 있습니다. 마약 사용자를 주사하는 것은 흔히 공유 바늘을 통해 감염됩니다.
체중과 영양. 과도한 양의 지방이 간에서의 작업을 복잡하게하여 간 이방성 및 간경변으로 이어질 수 있습니다. 고 콜레스테롤은 담석을 유발할 수 있습니다. 간 및 담도 질환의 예방 조치는 체중 조절 및 건강한 식생활로 간주 될 수 있습니다. 지방뿐만 아니라 매운 튀긴 음식도 간 기능 과정에 악영향을 미친다는 것을 잊지 마십시오.
건강한 생활 습관, 적절한 영양 섭취, 온건 한 신체 활동 및 약물 사용을 통제하면 이러한 불쾌한 현상을 일으키는 질병의 위험을 줄일 수 있습니다. 질병의 첫 징후에서 의사를 보는 것은 초기 단계에서 치유 과정을 가속화하는 병 인성을 확립하는 데 도움이 될 것입니다.
황달은 피부 조직과 눈의 공막이 특징적으로 변하는 병리학 적 증상입니다. 그럼에도 불구하고 그것은 독립적 인 질병이 아닙니다. 단지 증상 일뿐입니다. 통계에 따르면, 가장 일반적인 형태는 간 조직의 염증 과정의 배경에 대해 개발 parenchymal 황달입니다.
물론 비슷한 문제에 직면 한 환자는 추가 정보를 찾고 있습니다. 질병이란 무엇인가? 실질 실질적인 황달의 주요 증상은 무엇입니까? 질병은 어떻게 치료되고 있으며 어떤 위험이 연관되어 있습니까? 이러한 질문에 대한 답은 많은 사람들에게 중요합니다.
Parenchymal 황달 : 원인
이미 언급했듯이,이 병리의 발달은 간을 침범하는 것과 관련이 있습니다. 간질 (또는 간장) 황달은 다음과 같은 질병의 배경에 나타날 수 있습니다.
- 바이러스 성 감염, 특히 A 형, B 형, C 형, D 형 및 E 형 간염;
- 간 패혈증의 배경에 대해 가장 흔히 관찰되는 간세포의 산소 결핍;
- 면역계가 자체 세포를 공격하기 시작하는자가 면역 형태의 간염;
- 산업 및 국내 기원의 독성 물질, 알코올 또는 마약으로 인체의 중독;
- 간경화.
진단 과정에서 황달의 원인을 알아내는 것이 중요합니다. 황달의 원인을 알아내는 유일한 방법입니다.
Parenchymal 황달 : pathogenesis 및 증상
시작하려면간에 구조와 기능의 일부 기능을 다루어야합니다. 이 기관은 조직을지지하는 실질 및 간질 (결합 조직 캡슐)으로 구성됩니다. 간 기능 세포는 간세포입니다. 그룹화함으로써, 이들 세포는 소엽을 형성하는데, 사실상 담즙이 생성됩니다. 합성을 위해서는 간접 빌리루빈 (황색 안료)이 필요합니다. 담즙 덕트를 통해 형성된 담즙은 소화의 과정에 참여 십이지장에 들어갑니다.
한 가지 이유 또는 다른 이유로 인해 간이 색소, 총 혈액 중 빌리루빈을 포착하지 못하거나 오히려 혈중 농도가 급격히 상승합니다. 이것은 공막과 피부 조직의 얼룩을 유발합니다.
icteric 피부는이 병리의 유일한 징후는 아닙니다. 간 손상의 배경에 대해 다른 징후가 나타납니다.
- 많은 환자들이 담즙의 합성 및 축적과 관련된 가려움증을 호소합니다.
- 피부에 종종 결절성 분화가 나타납니다.
- 소변이 어두워지는 것을 볼 수는 있지만 대변은 변색됩니다.
- 종종 질병의 배경에 대해 체온이 상승하고 메스꺼움과 구토가 나타납니다.
- 환자는 근육과 관절에 통증을 겪습니다.
- 증상은 오른쪽 hypochondrium에 무거움의 지속적인 느낌이 포함됩니다. 간장의 촉진은 통증을 동반합니다.
임상 양상은 수면, 약점, 과민 반응과 관련된 문제로 보완 될 수 있습니다.
간 황달과 그 특징
이 병리학 적 형태는 간경화 및 급성 간염에서 발생할 수 있지만 가장 흔한 원인은 의약 및 독성 약물 섭취입니다. 이 질병의 배경에 따라 콜레스테롤과 헤모글로빈의 감소와 함께 혈중 빌리루빈 수치가 급격히 증가합니다. 피부와 공막의 밝은 황색의 색을 특징으로하여 발진이 형성됩니다.
이미 병리학 적 과정이 시작된 며칠 후 간에서 의미있는 증가가 있습니다. 다른 증상으로는 발열과 오한, 관절통 및 전반적인 약화가 있습니다. 대변이 액체가됩니다. 환자는 빈번한 코피를 호소합니다.
효소 병적 형태의 질병
효소 적 황달은 빌리루빈의 포획과 방출에 관여하는 효소의 활성이 감소하는 배경에 대해 발생합니다. 대부분의 경우,이 상태는 효소 합성에서의 유전 적 결함과 관련이 있습니다.
이것이 상대적으로 경미한 황달의 형태로 쉽게 치료할 수 있다고합니다. 반면에, 질병은 진단하기가 어렵습니다. 왜냐하면 임상 증상이 희미 해지고 증상이 경미하기 때문입니다.
Cholestatic 황달 : 임상 사진
이 병리학 형태의 기본은 담즙 성분 교환에 대한 위반입니다. 혈액 내 빌리루빈 수치가 크게 증가합니다. 이와 함께 담즙 모세 혈관벽의 투과성 감소가 관찰됩니다.
간경화, 만성 형태의 간염 및 양성 담즙 정체는 유사한 상태를 유발할 수 있습니다. 또한이 질병은 호르몬 약물, 클로 프로 파 미드 (Chlorpropamid), 아미나 진 (Aminazin) 등의 강력한 약물 투여에 대한 배경에서 비롯됩니다.
질병의 발병 단계
Parenchymal 황달은 3 단계로 발전하는데, 각 단계에는 다음과 같은 많은 특징이 있습니다.
- 초기 단계에서, 효소 활성의 감소 및 간접 빌리루빈의 직접 형태로의 전환율이 관찰된다. 간세포 막이 손상되기 시작합니다.
- 두 번째 단계는 간 세포막의 투과성이 증가하는 것을 특징으로합니다. 또한, 환자는 모세 혈관의 압박과 관련된 측면의 통증을 호소합니다.
- 마지막 단계에서 간접 빌리루빈의 전환 과정이 완전히 중단됩니다. 오른쪽에는 심한 통증이 있고 소변은 색이 변합니다.
시의 적절한 치료가 없다면 환자는 간 기능 장애를 일으 킵니다. 그래서 첫 번째 징후가 나타난 직후 도움을 요청해야합니다.
진단 조치
"유방의 황달"을 진단하는 것은 매우 중요합니다. 진단에는 다음과 같은 몇 가지 사항이 포함됩니다.
- 일반적인 검사는 이미 충분한 정보를 제공합니다. 왜냐하면 공막과 피부의 황변, 오른쪽 hypochondrium의 촉진과의 압통이 매우 특징적인 증상이기 때문입니다.
- 또한 일반 및 생화학 적 혈액 검사 (총 빌리루빈이 상승되었는지 여부를 결정할 수 있음), 소변 및 대변 검사 검사를 실시했습니다.
- 또한 환자는 PCR 및 ELISA를 처방받을 수 있습니다. 이러한 연구는 혈액 내 특정 항체와 바이러스의 유전 물질을 확인하는 데 도움이되므로 감염의 존재와 특성을 정확하게 결정할 수 있습니다.
- 간 질환의 정도와 관련 질환의 유무를 결정하기 위해 초음파 검사, 때로는 컴퓨터 단층 촬영도 시행됩니다.
- 당신이 간경변의 발달이 생검을 필요로한다고 의심된다면.
효과적인 치료법
첫 번째 증상이 나타나면 의사와상의해야합니다. 치료가 시작되면 빨리 병을 없애고 가능한 결과를 예방할 수 있습니다.
치료 요법을 작성하는 데있어 의사는 우선 황달의 원인에 초점을 맞 춥니 다. 예를 들어, 공막과 피부의 황변이 바이러스 감염과 관련되어 있으면 환자는 인터페론 (예 : Alfaferon, Viferon)을 함유 한 처방 된 약입니다. 면역 억제 약물은자가 면역 간 손상, 특히 Prednisone과 Azathioprine에 사용됩니다.
우리가 독성 간 손상에 대해 이야기하고 있다면, 특정 해독제를 사용할 수 있습니다. 예를 들어, 과량의 파라세타몰의 경우에는 N- 아세틸 시스테인이 사용되고, 에틸렌 글리콜이나 메틸 알콜에 의한 중독의 경우에는 에탄올이 사용됩니다.
빌리루빈은 몸에 축적되기 때문에 환자는 해독이 필요합니다. 이 과정에는 생리 식염수와 포도당의 정맥 내 투여뿐만 아니라 장 흡착제와 콜로이드 성 약물의 섭취가 포함됩니다.
정상적인 간 기능을 회복시키기 위해 Heptral과 Silymarin과 같은 hepatoprotector가 사용됩니다. 그룹 B와 아스 코르 빈산의 비타민 리셉션이 표시됩니다. 또한 아미노산을 포함하는 제제를 섭취 할 수 있습니다. 황달의 배경은 종종 비타민 D와 칼슘이 결핍되어 있기 때문에 자외선 차단뿐만 아니라 글루 콘산 칼슘 정제가 처방됩니다.
치료를받는 동안 올바른식이 요법을 계속하는 것이 중요합니다. 알코올 사용을 완전히 포기해야합니다. 환자가 간독성 약물을 복용하면 의사는 환자를보다 안전한 유사체로 대체합니다.
황달을위한 영양
치료의 중요한 부분은 적절한 영양입니다. Parenchymal 황달은 특별한 식단이 필요합니다. 예를 들어, 질병의 첫 번째 단계에서 환자는 설탕 - 과일 다이어트를 권장합니다. 이 음식은 탄수화물로 포화시키면서 독소의 몸을 정화하는 데 도움이됩니다.
우리가 두 번째 단계에 관해 이야기하고 있다면 유제품, 신선한 주스 및 과일 즙이 환자의 식단에 도입됩니다. 더 심한 경우 (III 단계) 의사들은 저칼로리 식사 만하고 소금의 양을 최소화 할 것을 권장합니다. 튀김 음식은 금기입니다. 음식은 김을내는 것만으로 요리 할 수 있습니다.
가능한 합병증 목록
대부분의 경우, 간장 황달은 치료에 잘 반응합니다. 질병의 올바른 치료로 합병증을 피하면서 제거 할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 어린 시절의 어린이 질병은 조직에 혈액 공급이 감소하여 신경 계통의 발전에 영향을 미칠 수 있습니다 (드물게 실질의 황달은 정신 발달을 늦추 게합니다).
치료가 3 단계에서 시작되면 간과 담낭의 구조와 기능에 돌이킬 수없는 변화가 가능합니다. 갑작스럽고 지속적으로 빌리루빈 수치가 증가하면 전체 유기체의 활동에 영향을 미치기 때문에 심한 중독과 신경계 손상을 초래합니다. 그래서 어떠한 경우에도 그러한 문제가 무인 상태로 남겨져 있지 않아야합니다. 제 시간에 도움을 구하고 의사의 모든 지시를 정확하게 지키는 것이 중요합니다.
황달 (황달) - 피 빌리루빈의 증가 및 피부, 점막 황색 특징으로 공막 위반 담즙 색소 및 담즙 담즙 배설의 퇴적물들을 생성 할 때 발생하는 증후군.
분류. 황달의 발전을 선도 병리학 적 과정의 초기 위치 파악 및기구의 발생에 따라 이러한 유형에게 황달 격리 1) 부신 주로 적게 빌리루빈의 혈장 반송 위반 증가 적혈구 붕괴 (용혈성 황달) 및 때문에, 빌리루빈의 생산 증가에 기인하는 단계; 인해 손상 다양한 병리학 적 과정 하에서 간세포뿐만 아니라 간 세포의 대사 및 빌리루빈의 수송에 관여하는 간세포 효소의 획득 및 상속 구조적 결함으로 인한 위반 캡처 및 빌리루빈 접합 배설 2) 간 황달; 3) 폐색 성 황달 (기계적)에 어려움 간외 담도 담즙 유출 경로에서 발생한다.
Superhepatic 황달. 이 그룹에는 다음이 포함됩니다. 1) 용혈성 황달 : 적혈구의 붕괴가 증가하여 발생합니다. 2) 션트 혈증 - 적혈구 (헤모글로빈의 이른바 션트 빌리루빈 미성숙 형태의 형성을 증가시키기 위해 예를 들면, 골수 normoblasts는 효과적이지 적혈구 생성을 초래12-결핍 성 빈혈) 또는 광범위 혈종, 경색 미오글로빈, 시토크롬, 카탈라제 등 proteids 헴에서; 3) 황달 혈장 빌리루빈 전송 태클시 - 빌리루빈 및 알부민 특정 약물 또는 빌리루빈 알부민 복잡한 위반 간의 통신 단절에 의한 혈중 알부민 콘텐츠의 급격한 감소.
병인학. 용혈성 황달의 원인은 적혈구의 용혈 및 용혈성 빈혈의 원인이되는 원인이되는 병인입니다.
병원체 h. 간 성상 내피 세포, 대 식세포, 비장에서 적혈구의 용혈을 강화하면, 골수는 무료 (간접 접합) 빌리루빈이 다량으로 형성되어, 완전 혈액으로부터 분리 한 후 아세트산 (비유 간부전) uridindifosfoglkzhuronovoy에 결합 할 수없는 간 간세포. 또한, 용혈 독은 종종 간독성 요원 및 간세포 손상은 대사와 그 안에 빌리루빈의 전송을 복잡하게한다. 인한 알부민과의 관계로 소변으로 배출되지 않은 혈액이 증가 (간접 빌리루빈)에 접합 빌리루빈의 함량. 담즙이 소진 된로 간세포의 용량이 결합 된 빌리루빈을 배설 후에 때문에 혈액으로의 역 확산 결합 (직접) 빌리루빈의 수준을 높일 수 있습니다.
매우 높은 간접 고 빌리루빈 혈증에 - 자유 빌리루빈의 모두 빌리루빈, 알부민 단지에 포함되어 있지 (260 550 pmol의 / ℓ), 특히, CNS의 핵 및 신경 학적 증상 (뇌)와 핵 황달 (뇌 핵 염색)을 개발 소위 모체와 태아의 적혈구의 Rh 비 양립성 신생아의 용혈성 질환 (빈혈)의 특징. 신경계 무료 빌리루빈의 독성은 또한 혈액 내 빌리루빈이 약간 증가하지만, 저 알부민 혈증의 존재로 표시 (지질 대사, 저산소증 위반), 신경 세포막을 혈액 - 뇌 장벽의 투과성을 증가시킬 수있다.
증가 된 분리 stercobilin의 urobilin과 대변과 소변으로 리드 - (소장으로 담즙의 배설을 증가 giperholiya)는 용혈성 황달, 간, 담관과 직감 글루 쿠 빌리루빈, urobilinogen, sterkobilinogena 과량의 합성. 그러나, holemichesky 증후군 (혈액에서 담즙산은 수신되지되지 않음)과 장 소화 장애 (더 무 담즙 증후군 다른 황달과 같은). 용혈성 황달 간 황달로 인해 빌리루빈, 콜레스테롤과 칼슘의 담도 및 담즙 혈전 돌의 막힘 경우 동시에 용혈 간세포가 타격을받을 것으로, 황달에 가입 할 수 있습니다.
간장 황달. 병인학. 황달 간 효과의 원인 (의약품, 물질, 간내 담즙 포함 감염, 독성) 간세포 손상 및 유전 적 결함 캡처, 접합 및 빌리루빈 간세포의 배설을 야기 주로 병인 인자이다.
병인 발생. 간장 황달의 다음과 같은 병원성 유형이 구분됩니다.
황달 간 간세포 빌리루빈 캡처 인한 장애 수 a) 인하여 간세포 단백질 함량 감소로 Y (ligandina) 및 Z 단백질 결핍으로 세포 내로 혈액으로부터 세포질 막을 가로 질러 빌리루빈 전송 (제공); b)로 인해 캡처 빌리루빈의 경쟁적 억제 (방사선 불 투과성 화합물 등) 구충제 약물과 같은 특정 약물; c) 유전성 증후군 간세포의 알부민, 빌리루빈 빌리루빈 전송이 없음을 절단 유전 질환 결정 막 구조 혈관 간세포 자극 (이것은 멤브레인 투과성의 변화로 리드) (길버트 인한 - Meylengrahta). 이것은 초 접합 빌리루빈 하이퍼 bilirubinemia 발생하지 않는 경우 간접 (유리 빌리루빈의 증가 된 양)를 발생한다. 대소변 stercobilin 콘텐츠 결과적 위반 형성 빌리루빈 간세포 glucuronides 및 담즙 누소관 및 장내 그들의 유도체로 인해 감소한다.
때문에 담관 간세포에서 빌리루빈 배설 위반 간 황달 투과성 부를 변경하면 코이 담도 간 세포막 세포 장애 간세포, 담즙 누소관 파열, 증점제 및 간내 담즙 관 (간내 담즙)의 폐색 tsitoplazmatiches- 때 발생한다.
그리고 빌리루빈의 양이 혈액에서 증가 된 회 전자 (중증 간 감소 배설 간세포 기능의 결과로서 축적 내부 멜라닌 형 기판으로 인한 색소 침착) 존슨 - - Dubin 유전성 증후군에 nmeet 장소 공액 빌리루빈 격리 위반 배설 직접 빌리루빈이이 사용되고, p와 I에서 b에서 l과 p는 동시에 대변과 소변으로 sterkobilina의 배설을 감소시켰다.
어떤 식 으로든 자신의 캡처, 세포 내 전송, 접합 간세포의 위반과 함께 또 다른에서 빌리루빈의 할당을 감소하는 데 훨씬 많은 것. 이는 간 황달의 발생 메커니즘 때 손상된 간 세포 (간세포 황달) 간염, 대사 hepatosis, 경변증 (예를 들어, 원발성 담즙 성 간경변) (약용 포함) 독성 바이러스에서 전염병 발생 vnutripecheiochnom의 담즙 (담즙 정체성 황달), 백혈병으로 인한 간염 확산, 혈색소 침착증.
간세포가 손상되면 담즙 관, 혈관 및 림프관 사이에서 담즙이 혈류로 들어가고 일부는 담도로 들어가는 메시지가 발생합니다. Periportal 부종은 또한 담즙 덕트에서 혈액으로의 재 흡수에 기여할 수 있습니다. 부은 세포는 담즙의 흐름에 기계적인 어려움을 만들어, 담즙 덕트를 짜내. 신진 대사와 간 세포 기능이 손상됩니다.
간세포와 담즙 정체 간장의 황달의 종류에 따라 담즙으로의 빌리루빈의 배설이 급격히 감소하고 병리학 적으로 변화된 간세포에서 혈류로 이어져 직접 고 빌리루빈 혈증이 발생합니다. 동시에 free bilirubin의 수준 - 간접적 인 hyperbilirubinemia I -는 혈액 내에서 증가하는데, 이는 포유 동물의 세포 내 수송, 유리 빌리루빈의 세포 내 수송 및 글루 쿠로 니드와의 결합과 같은 간세포 기능의 감소와 관련이 있습니다. 담즙과 함께 담즙산을 혈액으로 섭취하면 콜레 믹 증후군이 발생합니다. 담즙의 흐름을 장내로 (hypochol, Acholia) 감소 시키면 빌리루빈 대사 물 형성 및 변비 및 소변에서의 배설 (스텔 코 빌린의 흔적)이 감소하고 수맥 증후군의 증상이 나타난다. 소변의 포화 황색은 직접 빌리루빈 (빌리루빈뇨)과 유비 빌린 (urrobilin)의 증가 된 내용으로 설명됩니다.이 물질은 간장 순환으로 인해 간에서 충분히 파괴되지 않고 혈류로 유입되어 신장에서 배설됩니다.
간세포 및 담즙 정체 형태의 간장 황달의 염증성 - 이영양증 과정에 의한 간세포 손상은 배설뿐만 아니라 간장의 간 기능 장애를 일으켜 간장의 모든 기능을 동반한다 신진 대사와 보호의 수. 동시에 응고가 감소합니다.
Subhepatic 황달 (기계적, 방해). 황달의 원인은 "담즙 분비 위반"부분에 설명되어 있습니다.
병인 발생. 담즙의 유출에 대한 기계적 장애로 인해 침체 (외 간성 2 차 담즙 정체) 및 2.7 kPa (270 mm wg) 이상의 담즙 압력 증가, 담즙 모세 혈관 확장 및 파열 및 담즙이 혈액 또는 림프계를 통해 직접 유입됩니다. 혈액 중 담즙의 출현은 직접 고 빌리루빈 혈증 (복합 빌리루빈 함량 증가), 고 콜레스테롤 혈증, 혈액 중 담즙산 순환에 의한 콜레 릭 증후군의 발생, 빌리루빈뇨 (따라서 짙은 색의 소변 - "맥주 색") 및 소변 내 담즙산의 존재를 유발합니다. 담즙이 담관에 기계적 장애로 인해 장에 들어 가지 못하면 담즙이 형성되지 않아 배설물 (변색 된, 변변 대변)과 소변이있는 sterkobilin을 배설하지 않는다는 사실로 이어진다. 담즙 관의 완전 폐색을 동반 한 폐쇄성 황달에서 가장 두드러지는 수축 증후군 발달 기전은 동일합니다.
혈장 빌리루빈 함량
간접 빌리루빈 (높은 접합과 간세포의 분비 활성의 상대적 부족, 직접 빌리루빈의 출현이 최대 15 %)
간세포 수송의 중단 (약물 치료, 미숙아)
UDP-glucuronyltransferase의 활성 감소 : a) 유전 적 결함 (Kriegler-Nayyar 증후군, Gilbert 증후군); b) 획득 된 결함 (심부전, 급성 간 기능 부전)
간 실질에 대한 손상 (급성 및 만성 간염, 독성 물질의 작용, 간경변)
직접 빌리루빈 (병인에 따라 간접 빌리루빈의 함량이 증가 할 수 있음)
분비 장애 : a) 유전 적 결함 (Dabin-Johnson 증후군, 로터 증후군); b) 2 차 장애 (약물, 방사선 불 투과성 물질, 미숙아, 임산부의 담즙 정체증, 담즙 정체 장애의 기복)
담관의 폐색
간접 빌리루빈의 증가는 간세포의 현저한 변화를 나타냅니다. 만성 간 질환에서 간접 빌리루빈의 증가는 적혈구의 생리 학적 용혈의 결과로 형성된 빌리루빈을 해독 할 수없는 간세포에 심한 손상을 나타냅니다. 동시에 담즙 정체 발달 중 직접 빌리루빈 분비를 억제하는 것이 필수적입니다.
간, 또는 기계적 황달. 병인학. 폐쇄성 황달의 원인은 담즙 관을 따라 담즙이 십이지장으로 이동하는 것을 막는 요인들입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
담즙 기관의 평활근의 신경 분포에 대한 위반 (마비, 경련, 운동 이상증);
담즙 배설 조절의 체액 성 기전의 침해 (세크레틴, 콜레시스토키닌, 모 틸린의 과잉 생산시 담즙 배설 증가);
담즙의 내부 또는 외부에서 압축 된 담즙의 유출에 대한 기계적 장애 (췌장암의 종양, Oddi의 괄약근, 돌, 흉터, 염증성 및 부종성 조직, 기생충, 응고 담즙 - 담즙 정체).
병인 발생. 담즙의 유출에 대한 기계적 장애는 침체 및 담도의 압력 증가를 초래합니다. 증가 된 압력과 담즙의 담즙은 담즙 관의 팽창, 담즙 모세 혈관의 파열 및 림프관을 통해 직접적으로 또는 간접적으로 혈류로 이어집니다. 간 및 담낭 담즙에는 접합 된 빌리루빈이 포함되어 있기 때문에 혈액 내 내용물이 증가합니다
고 빌리루빈 혈증 (conjugated bilirubin으로 인해).
담즙 및 담즙산의 혈액 (콜레 니아 및 홀레 니아),
증가 된 콜레스테롤 (고 콜레스테롤 혈증),
이중 빌림 염증 조직 (피부, 점막, 혈관 내막)의 황반화 - 황달,
수용성 복합 빌리루빈은 소변 (맥주 색의 소변)에 의해 배설됩니다 - 빌리루빈 뇨
담즙산은 소변에서 검출됩니다 - (6) 홀 헐리 (holaluria).
대변은 변색되었는데, 이는 스테로 코빌 린 형성 장애로 인한 결핵입니다.
담즙과 담즙산이 혈중에 존재하면 콜레 륨 증과 홀레 니아가 콜레 믹 증후군을 형성합니다. 그것은 특징 지워진다.
무력증 (과민성, 졸음, 불면증, 피로 등으로 나타나는 담즙산의 중추 신경계에 대한 독성 영향)
가려움증 (담즙산이 피부 수용체를 자극 함)
가능한 적혈구의 용혈, 백혈구와 혈소판의 파괴,
담즙산의 영향으로 막의 침투성이 증가하고 조직과의 접촉점에서 염증 과정이 진행됩니다.
Acholic syndrome. 담즙이 부족하거나 십이지장에 입원이 부족한 것을 Acholia 또는 Hypochia라고합니다. 담즙의 가치는 다양합니다. 그것은 위 - 소화를 알칼리로 대체합니다. 즉 장의 소화. 담즙은 췌장 효소의 소화력을 활성화 및 증대시키고, 지방을 유화시키고, 음색을 향상시키고, 장의 운동성을 증가시키고, 지질 및 지용성 비타민의 흡수를 촉진합니다. 정수리 소화에 참여하고 정균 효과가 있습니다. 담즙 생성 및 담즙 분비 촉진제는 secretin, pancreoimin-cholecystokinin, 담즙 자체, 가스트린, 글루카곤, 염산, 미주 신경의 활동 증가.
Acholia는 담도의 개통 장애 때문에 발생합니다. 간 실질의 병변 또는 담즙의 형성 또는 배설 조절 장애. Acholic 증후군은 장의 소화 장애로 특징 지어집니다. 장내 주스에서 담즙이 결핍되면 모든 지방의 80 %까지가 소화되지 않고 림프액으로 흡수되지 않지만 지방 줄기는 대변으로 체내에서 제거됩니다. 동시에 지용성 비타민 (A, D, E, K)의 흡수, hypovitaminosis 및 avitaminosis의 발달, prothrombin의 형성 방해 및 출혈 증후군이 형성됩니다.
트립신과 아밀라아제의 효소 활성이 억제되고 지방 분해가 촉진되고 장내의 색소 및 운동성이 약화되고 담즙의 부족으로 인해 장내 변이 증가하고 부패와 비옥도가 증가하여 변비가 설사와 번갈아 나타납니다. 대변은 변색되고 냄새가 난다.
담즙이 장기간 침체되면 간 실질 세포가 손상되어 실질 실질 병변이 기계적 황달에 합류하고 담즙 성 간경화 및 기능적 간 장애가 발생합니다.
신생아의 고 빌리루빈 혈증. 주 산기에는 신생아의 생리 황달의 출현을 결정하는 헤모글로빈 및 그 부식 산물의 대사 장애가 있습니다. 그 이유는 적혈구의 용혈, 결핍 된 적혈구 증가 또는 간세포의 기능적 효소 적 결핍 때문일 수 있습니다. 후자의 경우, 위반은 일시적이며 빌리루빈의 수송과 접합은 정상화됩니다. 신생아에서 황달의 원인은 틈새 공간에서 빌리루빈 흡수를 증가시킬 수 있습니다. 신생아에서 황달 발생의 모든 변이는 간접 빌리루빈의 증가를 동반합니다. 신생아에서 직접 빌리루빈의 검출은 항상 간 병리를 나타냅니다.
간접 빌리루빈은 세포에 독성이 있습니다. 그것은 세포막 구조와 상호 작용하여 세포 내로 침투 할 수 있으며 낮은 용해도로 인해 세포 구조의 막에 침착됩니다. 이 양식은 신생아의 핵 황달이라고합니다. 빌리루빈은 다른 기관뿐만 아니라 혈류를 통해 뇌에 들어 오기 때문에 뇌염이 발생할 수 있으며 그 중증도는 고 빌리루빈 혈증의 정도에 따라 다릅니다.