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담낭의 기능에 대한 초음파 검사는 현재 담낭과 담도의 상태를 매우 정확하게 조사 할 수있는 유일한 비 침습적 인 현대적인 방법이며 쓸개 수축성의 특정 유형 즉, 운동 이상증 (hypo-hypermotor, hypo-or hyperkinetic)의 유형을 결정합니다 ), 이는 담당 의사가 올바른 치료를 처방하도록합니다. 담즙 성 운동 이상증 인 "JVP"의 진단은 모두에게 알려져 있다고 동의합니다. 그러나 몇 가지 유형의 운동 이상증이 있으므로 적절한 치료를 위해 담낭과 담도의 운동 기능의 정확한 상태를 알아야합니다.

전문의의 진료 예약 전에도이 초음파 검사를 통과 할 수 있습니다. 이렇게하면 의사와 의사의 시간을 절약하고 신속하게 진단하고 적절한 치료를 처방 할 수 있습니다.

저희 센터의 모든 초음파 검사는 고품질의 연구를 보장하는 전문가 급의 Logiq E9 회사의 새로운 일반 장비로 수행됩니다.

담낭 초음파는 기능 정의와 함께 무엇을 보여줍니까?

담낭의 초음파로 의사는 담낭의 크기, 내용물, 벽의 구조와 두께, 수축 능력에 대한 결론을 내릴 수 있습니다. 또한, 담낭의 초음파 스캔은 덕트 및 주변 조직의 상태를 나타냅니다.

쓸데없는 기능의 정의와 함께 담낭의 초음파 검사는 choleretic 아침 식사를 사용하여 기능 초음파의 변형입니다. 그것은 당신이 실시간으로 담낭의 수축 및 피난 기능의 위반의 정도를 평가할 수 있습니다. 연구 중, 의사는 공복시 담낭의 양을 측정하고 콜레 틱한 아침 식사를 한 후 1 시간 이내에 담낭의 양을 측정합니다.

담낭의 초음파 기능에 대한 정의는 우측 hypochondrium의 통증, 입안의 괴로움, 변 (변비 및 설사) 문제, 초음파로 담낭의 변화 (모양의 이상, 벽의 비후, 불 균질 담즙, 폴립 담낭 돌).

쓸개 기능 초음파 검사 준비

  • 비어있는 위장에서 초음파 검사를 받아야합니다 (마지막 식사 후 적어도 5 시간).
  • cholerex 조반 (2 개의 삶은 계란 / st.lozhku 지방 사워 크림 / 지방질 요구르트)가 긴급합니다.
  • 연구를 위해 기록 할 때 담낭의 초음파를 준비하는 방법에 대해 질문하는 것을 잊지 마십시오.

쓸개의 초음파 기능은 어떻습니까?

시술은 약 1 시간이 걸립니다 : 먼저, 연구는 빈속에 실시되고 환자는 특별한 choleretic 아침을 먹어야합니다.

콜레 트릭 (choleretic) 아침 식사 후, 연구가 끝난 시점에서 담낭의 수축이 결정되는 동안 (15 분, 30 분, 45 분 후) 15 분 간격으로 3 회의 연구가 수행됩니다 dyskinesia의 정확한 변이 형에 결론이 내린다.

초음파 진단 의사의 결론은 연구가 끝난 직후에 발표됩니다.

금기 사항

아니요 초음파는 임산부와 어린이에게 처방 될 수 있습니다. 왜냐하면 초음파는 신체의 조직을 손상시키지 않기 때문입니다.

담낭의 초음파

초음파 진단은 담즙 계를 연구하기위한 유익하고 비 침습적 인 방법입니다. 이 방법은 덕트로 담낭의 상태를 결정합니다. 보통 복강 내 모든 기관과 병행하여 스캔됩니다. 어떻게 쓸개의 초음파를 준비 하는가? 절차 전에 무엇을 할 수 있습니까? 할 수 없습니까? 담낭으로 초음파 검사를하는 방법? 무력화 된 거품이란 무엇입니까? 스캔 결과는 무엇입니까? 우리는 이러한 문제를 이해할 것입니다.

초음파 표시

이 연구는 그러한 경우 소화기 전문의 나 치료사가 처방합니다 :

  • 오른쪽 hypochondrium에 둔하거나 발작 통증;
  • 암의 의심;
  • 아침에는 쓴 맛과 말라 붙은 입;
  • 담석 질환;
  • 담즙 운동 이상증;
  • 공막 및 피부의 icteric 염색;
  • 만성 질환의 동적 관찰;
  • 혈중 빌리루빈 수치의 변화;
  • 비만;
  • 만성 알코올 중독;
  • 복부 외상;
  • 지방 음식의 남용;
  • 쇠약 해지는 식단;
  • 다이어트 위반.

여성의 담낭염은 호르몬 약에 금기입니다. 피임 도구를 선택할 때 복강의 초음파를 수행합니다.

금기 사항

초음파에는 금기 사항이 없으므로 어린이와 임산부의 진단에도 사용됩니다. 피부에 화상, 전염병 및 상처가 남은 경우 초음파 검사를하지 마십시오. 복부 드레싱도 일시적으로 수술을 금합니다.

연구 준비 방법

쓸개의 초음파 준비는 다이어트와 약을 복용하는 것입니다. 세션 2 ~ 3 일 전에식이 요법을 따르는 것이 좋습니다.

권장 식단에는 식품이 포함됩니다.

  • 메밀, 오트밀 물;
  • 낮은 2.5 % 지방의 코티지 치즈;
  • 부드러운 삶은 계란;
  • 삶은 닭 또는 쇠고기 조각.

헛것을 일으키는 음식은 메뉴에서 제외됩니다.

  • 효모 파이;
  • 콩과 식물 - 렌즈 콩, 콩, 완두콩;
  • 과일, 야채 샐러드, 열처리없이 그린;
  • 커피, 알코올, 탄산 음료, 우유.

2 ~ 3 일 동안의 약제 준비 :

  • 효소 투여는 Festal, Creon, Pancreatin, Panzinorm;
  • Enterosgel 또는 활성탄 흡착제를 식사간에 하루에 3 번;
  • 구취 약물 인 에스 포 미잔 (Espminizan)을 3 회 섭취하면 췌장 통증이 사라집니다.

초음파 직전에 필요한 행동 :

19시 방향에 가벼운 저녁 식사를하는 것이 좋습니다. 취침 시간에 자연스럽게 창자를 비울 필요가 있습니다. 의자가 없다면 글리세린 양초를 넣거나 마이크로 크러스트 Mikrolak을 만드십시오.

시험 당일 아침의 행동들 :

  • 절차는 공복에만해야합니다. 절차 전에 액체를 마실 수 있습니까? 식수는 권장하지 않습니다. 그렇지 않으면, 반사 담즙 배설이 발생할 것입니다. 쓸개가 짧아지면 잘못된 결과가 나옵니다.
  • 초음파가 하반기에 예정되어 있다면 어떻게해야합니까? 아침에는 차 한잔과 함께 간식을 먹으십시오. 아침 식사와 세션 사이에는 6 시간이 걸립니다. 필요한 경우, 물은 스캔하기 2-3 시간 전에 마실 수 있습니다.
  • 1 세 이전의 유아에게는 초음파를 먹기 전 3-3.5 시간 동안 음식과 물이 주어지지 않습니다.
  • 3 세 미만의 어린이에게는 음식을 제공하지 않으며 조작 4 시간 전에 물을주지 않습니다. 8 세 이상의 어린이는 6 시간이 걸립니다.
  • 절차 전에는 껌을 피우거나 사용할 수 없습니다.

초음파 기술

검사 사무실에서 옷과 머리에 금속 물체가 없어야합니다. 사람은 등에 등을 대고 복부를 셔츠에서 벗어나게 할 것을 제안합니다. 의사는 접촉시 신체와 ​​센서 사이의 에어 쿠션을 제거하기 위해 변환기에 젤을 적용합니다. 담낭이 가시화되지 않으면 환자가 의사의 요청에 따라 깊게 흡입하거나 숨을들이 쉬거나 왼쪽으로 돌립니다. 돌을 식별하려면 사람이 앞으로 약간 굽히도록해야합니다.

함수 정의로 스캔 준비

담낭의 초음파 기능은 기능 진단의 의사가 수행합니다. 이 방법은 choleretic 아침 식사 후 덕트와 기관의 변화를 보여줍니다. 수축력을 확인하려면 기능 테스트를 통해 모니터링하십시오. 그러나 빠른 연구를하는 것은 실패 할 것입니다. 절차 준비는 복부 장기를 스캔 할 때와 같습니다.

진단하기 1 주일 전 초음파 검사 전 :

  • 알콜 음료수 수락 거부;
  • 야채와 과일, 전유, 콩류 및 검은 빵과 같은 굶주림을 유발하는 음식물을 제거하십시오.
  • 삶은 생선과 마른 고기, 물 위의 술, 스팀 커틀렛, 말린 빵을 먹을 수 있습니다.

3 일전 약물 준비 (주치의와 리셉션을 조정해야 함) :

  • 효소 적 수단 - 1 컵 1 컵에 1 단위로 10,000 단위의 팬 크레아틴.
  • 만성 변비의 경우, 매일 락툴 로스가 밤에 권장됩니다.
  • 장 자극제 - Domperidone, Simethicone.

절차 전날의 행동 :

  • 늦어도 오후 8 시까 지 저녁에는 설탕이 적은 죽으로 구성됩니다.
  • 취침 전날 저녁에는 장을 비우십시오. 의자가 아니라면 글리세린 양초를 씁니다. 주의! 관장은 할 수 없습니다.

설문 당일의 절차 :

  • 삶은 계란에서 노른자위를 분리하고 절차에 가져다. 대신, choleretic 대리인으로, 당신은 20 % 사워 크림 200g을 사용할 수 있습니다. 대안으로 따뜻한 물 1 컵에 20g의 솔비톨이 있습니다.
  • 하루 중 언제라도 초음파 검사가 끝나면 아침 7시에 무염 치즈, 말린 빵 및 차를 사용할 수 있습니다.
  • 세션 전에는 물을 마실 수 없습니다. 그렇지 않으면, 스캔하기 전에 담즙이 방출됩니다. 결과는 잘못된 것입니다.

아이를 준비 할 때 약물 복용없이 동일한 권장 사항을 따릅니다. 세션이 시작되기 전에 3 세 미만의 어린이는 3 시간 동안 음식을 제공하지 않습니다. 최대 1 년까지의 어린이 담낭 담낭 초음파 검사 전과 동일한 간격. 더 나이 많은 아이들은 6 시간 동안 먹지 않습니다.

함수 정의로 프로 시저 수행

담낭의 초음파는 간격을두고 단계적으로 이루어집니다.

  • 먼저, 휴식시 신체의 매개 변수 규범을 결정하십시오.
  • 아침 식사 후 5 분 후에 다시 스캔하십시오.
  • 다음 2 세션은 10 분과 15 분 간격으로 수행됩니다.

세션은 측면과 후면의 위치에서 발생합니다. 때로는 환자가 네 발로 서 있기를 요청받습니다.

결과의 해석

담낭의 초음파 스캔은 스캔 시작 후 45 분에 완료됩니다. 스캔하는 동안 의사는 종양 또는 용종 여부에 관계없이 기관의 국소화, 방광 매개 변수, 수축력, 벽 두께, 모래 또는 돌의 존재, 덕트의 직경 및 개존 여부를 분석합니다. 분석은 신체의 매개 변수의 규범을 고려합니다.

초음파 검사에 의한 담낭의 크기 :

  • 너비 2-4 cm;
  • 좁은 지주에서 4 ~ 10cm의 바닥까지의 길이;
  • 벽 두께는 3-4 mm를 초과하지 않습니다.
  • 공통 덕트 직경 6-8 mm;
  • 지휘 덕트의 내부 지름은 3 mm를 초과하지 않아야합니다.
  • 성인의 기포의 부피는 35-70 cm3입니다.

소아에서의이 장기의 정상적인 크기는 신장과 체중에 따라 다릅니다. 버블 용량은 0.5 x A x B x C의 식으로 계산됩니다. A, B, C 값은 길이, 너비, 두께입니다.

담낭의 부피가 60-80 %이면 방해받지 않는 장기 기능이 있습니다. 80 % 이상의 수치는 기관의 수축성이 증가 함을 나타냅니다. 이 경우, 담낭의 고지 질성 운동 장애는 초음파를 기반으로 진단됩니다. 60 % 미만의 부피는 운동 기능 저하로 인한 운동 장애를 의미합니다.

연구 결과는 담낭의 초음파 준비에 영향을 미칩니다. 따라서 의사의 권고를 정확히 따라야합니다. 일반적으로 병리가없는 기관은 배 모양이며, 구멍은 모래와 돌을 포함하지 않습니다. 벽은 정상적인 두께를 가지고 있으며, 아침 식사 후에 줄어 듭니다.

초음파는 어떤 질병을 나타 냅니까?

설문 조사는 무엇을 보여줍니까? 초음파의 도움으로 질병을 발견하십시오 :

  • 가장 흔한 병리학은 담낭염입니다. 스캔은 벽이 두꺼워진 확대 된 거품을 포착합니다. 캐비티는 버블 흠도 및 칸막이를 포함합니다. 밝은 음영 벽의 윤곽이 모니터 화면에 명확하게 표시되지 않습니다. 만성 과정에서 신체의 크기가 줄어들고 변형됩니다.
  • Cholelithiasis - cholelithiasis. 초음파는 방광과 덕트에있는 돌을 결정합니다. 당신이 몸의 위치를 ​​바꿀 때, 그들은 움직입니다. 장기의 벽은 들쭉날쭉 한 가장자리로 두껍게됩니다. 초음파에 작은 돌의 징후 - 방해의 사이트 위의 덕트의 확장. 유착은 남성보다 여성에서 더 흔하게 발견됩니다.
  • 담관 벽의 운동 장애는 조영 증강과 방광벽이 두꺼워 진 상태로 검사 할 때 나타납니다. 목의 굴곡이 감지됩니다.
  • 종양은 교육의 형태로 시각화됩니다. 변형 된 기포의 벽이 두꺼워집니다.
  • 폴립은 모니터에서 둥근 모양처럼 보입니다. 1cm보다 큰 크기는 악성 프로세스의 위험이 있으므로 동적으로 모니터링해야합니다.
  • 선천성 이상 - 이중 쓸개 또는 게실.

간장의이 부분에 대한 연구는 위장병 학 센터에서 수행됩니다. 이 절차를 모든 소화 기관과 함께 사용하는 것이 좋습니다.

비 기능성 방광의 초음파

쓸개의 기능 - 필요하다면 담즙이 축적되어 소화 시스템에 배출됩니다. 이 액체는 간장 소엽에서 규칙적으로 생성되어 방광으로 들어간다. 방광은 저장실이다.

그것은 중요합니다! 벽을 반사적으로 먹을 때만 담즙이 덕트를 통해 십이지장으로 들어갑니다. 소장에서 음식을 완전히 소화하고 흡수하여 연동 운동을 자극하는 것이 필요합니다.

연결이 끊어진 쓸개 (OBD)는 작동하지 않는 기관입니다. 변형 된 방광은 돌 (작은 돌)로 채워지고 벽은 두껍게되어 상처로 구성됩니다. 몸은 담즙을 축적하지 않으며 내장으로 배출 할 수 없습니다. 담석증, 담도계 이상 운동, 만성 담낭염은 만성 담낭염으로 이어집니다. 희귀 한 음식물 섭취는 질병의 원인이되며, 액체가 고갈되고 두꺼워지면 돌이 형성되어 덕트를 막습니다.

초기 단계에서 분리 된 담낭은 담낭염의 징후를 보여줍니다 :

  • 오른쪽 hypochondrium에 통증;
  • 가슴 앓이;
  • 헛배;
  • 온도 상승;
  • 아침에 입안에 건조하고 쓴 맛이있다.
  • 피부와 점막의 icteric 얼룩;
  • 소화 장애 - 설사 또는 변비.

석회는 개조 된 탱크의 벽에 퇴적된다. 그들은 치밀 해지고, 기관 자체는 "도자기"라고 불립니다. 그것은 중요합니다! 연결이 끊어진 물집은 고름이 축적되게합니다. 몸의 벽을 뚫고 복강 내로 들어가서 복막염을 일으 킵니다.

CVD가 의심되는 주된 연구는 초음파입니다. 초음파는 3 가지 상태를 감지합니다.

  1. 쓸데없는 방광이 작동하지 않습니다. 저수지는 아침 식사의 약어에 응답하지 않습니다. 담즙은 없지만 자갈은 발견 될 수 있습니다. 검사가 기관 구멍을 감지하지 못합니다.
  2. 기포가 일시적으로 작동하지 않습니다. 그것이 담즙을 포함하고는 있지만, 벽은 아침 식사 후에 수축하지 않습니다. 액체는 십이지장에 들어 가지 않습니다. 이 경우, 초음파 스캔은 두꺼운 벽이있는 작은 공동을 결정합니다. 버블 모양이 변형되었습니다. 이 상태는 급성 담낭염, 담석, 또는 긴장성 운동 이상증을 유발합니다.
  3. 완전히 보존 된 수축 특성. 이 경우 정상적인 매개 변수와의 편차가 없습니다.

초음파가 덕트 스톤의 막힘을 감지하면 카테터로 문제가 해결됩니다. 다른 경우에는 수술이 필요합니다.

담낭의 초음파 검사는 유익하고 고통없는 진단 방법입니다. 임산부를 포함하여 모든 연령에서 사용되며 금기 사항이 없습니다. 방광의 기능을 결정하는 것은 choleretic 아침 식사 후에 초음파를 보냅니다. 정확한 검사를 보장하기 위해 준비 기간 동안식이 요법을 따르는 것이 좋습니다.

쓸개 기능의 결정

일첸 코 A.A.

GBUZ 중앙 소화기 연구소, 모스크바 DZ

문헌 및 우리의 경험을 분석 한 결과, 소화 과정에서 담낭 (FFS)의 수축 기능의 역할이 나타납니다. 다양한 질병에서 FFS의 변화와 그 위반 원인이 나타납니다.

주요 단어 : 담낭, 담낭 수축 기능, 콜레시스토키닌, 담낭 질환

담낭의 다양한 기능 중 핵심 기능은 담즙 성 괄약근 장치와 함께 담즙 농축 기능을 통해 담즙 농축 기능을 적시에 적절히 유지할 수 있도록하는 기능입니다. 담낭의 담낭과 괄약근 장치의 수축과 이완 순서 의.

이 실험은 미주 신경의 약한 자극이 담낭과 괄약근의 협조적인 활동을 일으키고 심한 자극은 담즙의 지연된 배출과 함께 경련적인 수축을 일으킨다는 것을 보여주었습니다. 교감 신경의 자극은 담낭을 이완시키는 데 도움이됩니다.

현재, 위장 호르몬 (cholecystokinin-pancreoimine, 가스트린, 세크레틴, 모티린, 글루카곤 등)은 모터 - 피난 시스템을 포함하여 담즙 시스템의 기능 조절에 선도적 인 역할을합니다.

정상적인 생리 조건 하에서 담낭은 낮에는 반복적으로 수축합니다. 소화기 간 동안 담낭은 간 담즙을 침착시키고 신경 호르몬 자극의 정도에 따라 피쉬 치프를 섭취하는 동안 필요한 양의 담즙을 관 시스템으로 배출합니다.

담낭의 정상적인 수축 기능

이것은 콜라겐과 탄성 섬유가 혼합 된 평활근 다발로 대표되는 fibromuscular sheath에 의해 제공됩니다 (그림 1). 평활근 세포와 서로 각도 투톤 FIR 층에 배치 된 거품 몸체의 바닥 목 원형이므로 담즙 배출과 동시에 기포의 환원이 발생하고 그 단면 peremeshivanie.Na 담낭 벽은 30 내지 알 평활근 섬유가 차지하는 면적의 50 %는 느슨한 결합 조직으로 나타납니다. 담낭의 충전 동안에 모든 평면으로 연신되기 때문에 이러한 구조로 인해 팽창 및 손상 (도 2)에서 근육 섬유 및 점막을 방지 탄성 섬유의 다수와 결합 노출 담낭 신축성 층의 충전시 기능적으로 정당화된다. 동시에, 부피는 거의 2 배 증가하고 평면 치수 (길이 및 특히 폭)는 30-40 % 증가합니다.

도 4 1. 남자의 담낭 벽 구조.

1 점막; 2 - fibromuscular 막; 3 - 하부 막. Hematoxylin-eosin. H. x200.

도 4 담즙으로 채울 때 스트레칭의 컴퓨터 모델링에서 담낭 벽의 변화. 텍스트에 대한 설명.

점액을 분비하는 자궁 경부에 위치한 방광과 샘에서 담즙 배출을 촉진하십시오 (그림 3). 점액은 자궁 경관의 점막 표면에서 쉽게 씻겨지며 담즙의 흐름 방향에 따라 방광 내강이나 낭성 덕트로 들어가기 때문에 자궁 경부와 ​​낭성 덕트의 수축 된 공간에서 담즙의 흐름을 원활하게하도록 설계되었습니다. 점액 분비량은 하루에 20ml를 초과하지 않습니다. 예를 들어, 자궁 경부 담낭염과 같은 과도한 분비로 점액 마개가 형성되어 방광을 비우기가 어려워 질 수 있습니다. 또한 담즙의 변형 된 화학 성분과 함께 점액질은 담즙 방광에서 돌 형성의 핵 (줄기)이 될 수 있습니다.

도 4 3. 자궁 경부의 쓸개의 점막 아래 폐포 관상 땀샘. Hematoxylin-eosin. H. x 200

담낭에서 담즙의 완전한 배출은 담낭의 괄약근 장치, 주로 Oddi의 괄약근의 동시 기능에 의해 보장됩니다. Oddi의 괄약근의 평활근의 특징은 그의 근육 세포에서 쓸개의 근육 세포와 비교하여 a-actin보다 g-actin이 더 많이 포함되어 있다는 것입니다. 더욱이 Oddi의 괄약근 근육의 액틴은 예를 들어 하부 식도 괄약근 근육의 액틴보다 장의 근육층의 액틴과 더 유사합니다. Oddi와 십이지장 괄약근의 동 운동성은 적절한 담즙 흐름을 제공하고 소화를위한 최적의 조건을 만들기 때문에이 사실은 큰 생리 학적 중요성을 지니고 있습니다.

쓸개의 수축 조절은 신경 및 호르몬 시스템에 의해 수행됩니다. 콜레시스토키닌의 분비 및 자율 신경계의 작용에 관한 모순 된 내용에도 불구하고, 담낭 모터 퇴피 함수의 특성도 다른 이담 자극 영향 콜레시스토키닌의 농도 상승에 담도의 신경 근육 시스템의 감도에 의해 결정되는 데이터뿐만 아니라, 기부의 레벨에 의해 콜레시스토키닌 분비를 자극했다. 담즙 성 운동 이상증 환자에서 평활근의 콜레시스토키닌에 대한 민감도는 자율 신경계의 기능 상태와 담낭 벽의 염증 과정에 영향을받을 수 있습니다. chololecystokinin의 농도가 증가함에 따라 쓸개의 감수성을 변화시키는 기전에 영향을 줄 수있는 능력은 특히 기관과 담낭의 운동 장애의 치료를 개선 할 것이다.

콜레시스토키닌 (Cholecystokinin, CCK)은 담낭의 식후 수축을 조절하는 주요 호르몬 자극제입니다. CCK는 주로 소장의 I 세포에 의해 생성되며, 현재 CCK는보다 넓은 생물학적 효과를 가지고 있음이 입증되었습니다. 신경계를 비롯한 다른 기관에서 발견됩니다. 장내 CCK는 1968 년 Mutt and Jorpes에 의해 분리되고 분리되었다. 위장관에서 CCK는 운동성, 췌장 효소의 분비, 위산의 산 - 형성 기능 및 비우기, 그리고 호르몬 섭취를 통해 비만 과정에 영향을 미친다. 신경계에서 혈관 신생, 포화 과정, 통각 수용체 (통각 수용체 - 통증 수용체)에 대한 CCV- 관련 작용은 기억 및 학습 과정에 영향을 미친다. 또한 CCK는 중추 신경계의 일부 영역에서 다른 신경 전달 물질과 상호 작용합니다. 최근 연구에 따르면 전체 CCK 제품군이 강조되었습니다. 담낭의 수축 기능 (FISP)은 CCK-8과 연관되어 있습니다. CCK의 생물학적 효과는 수용체 매개 메커니즘을 통해 수행됩니다. CCK 수용체에는 단백질 G-CCK-1과 CCK-2의 구조가 다른 두 가지 아형이 있습니다. 문헌에서 CCK-1의 수용체는 CCCC라고도 불리며, CCK의 주된 상호 작용은 담즙의 평활근 세포에있는 수용체 아형 A를 통해서이며, 이는 가스트린보다 CCK에 1000 배 더 민감하며 사람의 연령, 성별 및 체중에 의존하지 않는다 [ 2] 쓸개, 내장, 췌장의 외분비 기능 및 GERD와 병리학 적 역류의 발달에있어 CCK 길항제의 운동 기능 조절에서 약리학 적 및 치료 적 잠재력이 집중적으로 연구되고있다 최근에 [3]. CCK 길항제의 선택적 봉쇄의 가능성은 FFS를 상당히 향상시킬 수있다.

FISP에 대한 연구가 오랜 역사를 가지고 있다는 사실에도 불구하고, 지금까지는 그 결정을위한 규범과 방법에 대한 합의가 이루어지지 않았다.

오랫동안 구강 내 담낭 절제술은 FID를 결정하는 고전적인 방법으로 간주되었습니다. 두 닭 계란 zheltkov.Metod tselyyryad를 수신 담낭 holetsistogramme 1 / 3After의 크기를 줄일 생각 정상 동안 단점이 있었다 - X 선 조사, 불충분 한 대비 담낭의 원인이었다 자주 설사 효과를 제공하는 연구 요오드 함유 약물, 전날의 필요성을. 또한, "연결이 끊어진"담즙 방광을 가진 환자에서는, 대조적이지 않았다. 구강 내 담낭 절제술 중 방광의 부작용은 간 질환이있는 환자에서도 관찰되었다.

현재 과학적, 실용적 목적으로 역동적 인 붕장 신티그라피와 역동적 초음파로 SFED를 연구하는 데 두 가지 방법이 주로 사용됩니다.

이 방법은 FISP의 신뢰할 수있는 산정을 가능하게하고, 보통 식후에 담낭이 빨리 비워지고 담즙으로 다시 채워지는 것을 보여줍니다.

FISP를 평가하는 주요 방법은 경 흉부 초음파 이미징 (transabdominal ultrasound imaging, TUS)입니다. 컴퓨터 프로그램이 설치된 최신 초음파 장치는 담도의 모터 - 피난 기능을 특징 짓는 객관적인 기준을 얻을 수 있습니다.

담낭의 운동 기능 상태를 평가하려면 다음 지표를 고려하십시오.

- 담낭의 얇은 글 랜드 (초기) 부피 (Vn, ml);

- 잠복 기간은 콜레트레아 아침 식사를 복용 한 순간부터 쓸개의 수축 시작까지의 시간 (분)입니다;

- 담즙의 아침 식사에 대한 일차 반응 (PR)의 위상의 존재 및 중증도 (담낭의 초기 부피에 비해 OL, 담즙의 추가 흐름으로 인한 담낭의 부피 증가);

- 최소 부피 (TO, min)를 달성하기 위해 담낭을 비우는 기간의 지속 시간;

- 담낭을 비우는 동안 담낭의 최소 부피 (Vm, ml);

- 비우기 분획 (분출 분획) - 담낭의 초기 부피와 최소 부피의 차이 (FO, ml);

- 담낭의 비우기 비율 (KO, %) :

KO = (Vn-Vm) / Vh × 100 %;

- 담낭 배출 용량 측정법 (CO, ml / min) :

- 담낭 비우기 상대 속도 (CO, % / 분) :

진료소의 경우 TUS 데이터에 따르면 담낭의 비우기 효율성을 판단 할 수있는 가장 중요한 지표는 비우기 비율, 체적 및 상대적 비우기 비율, 비우기 비율입니다. 규범을 결정하는 어려움은 담낭의 크기와 수축의 정도에 큰 변동이 있기 때문에 발생합니다 [4].

초음파 데이터에 따르면, 방광의 부피가 초기 부피에서 30 분에서 40 분까지 1 / 3-1 / 2 감소하고 배출 계수가 30-70 %이면 정상적인 것으로 간주됩니다. 우리 자신의 경험에 비추어 볼 때, 기포의 부피가 원래의 1/2에서 30-40 분 감소하고 비우기 비율이 50-75 % 인 경우 일반 FFS를 고려하는 것이 좋습니다. 따라서 CO가 50 % 미만이면 FFS는 감소한 것으로 간주되어야하고 CO가 75 % 이상 증가한 것으로 간주되어야합니다. 이러한 지표를 기반으로 처방과 시정 요법을해야합니다.

FSIS의 상태를 평가하기 위해 역동적 인 괄약 신기술이 사용됩니다. 그러나 초음파와 비교할 때 정확도는 낮습니다. 이와 관련하여, J. Donald et al. 2009 [5]. 자원 봉사자들은 동시에 공동 신티그래피와 TUS를 실시했다. 데이터를 1 분 동안 매 5 분마다 분석하고, FGPI를 콜레시스토키닌 검사로 평가 하였다. KO는 66.3 % ± 20 %, 신티그라피는 49 % ± 29 %였다. 동시에, 지표의 분산은 초음파 검사와 비교하여 더 넓어 졌는데, 30 분 동안 추가 조사가 필요했습니다. 또한 참가자 중 5 %는 RFP 주입 후 방광의 시각화가 부족하여 FHIV를 평가하지 못했습니다. 저자들은 TUS가 신틸레이션보다 시간이 덜 들고 저렴하다는 것을 보여 주었다. 따라서 TUS 또는 scintigraphy를 사용하여 SPID를 평가할 때이 비교 연구의 결과를 기억해야합니다.

담낭의 운동 기능을 평가하기 위해 여러 가지 담즙 성 운동 검사 (cholecregic kinetic test, 아침 식사)가 수행됩니다. 소르비톨 20.0g과 물 100ml 또는 콜레 시스토 키 닌을 체중 1kg 당 20mg의 용량으로 정맥 내 투여하면 췌장 조반이된다. 연구 결과에 따르면 소르비톨 또는 콜레시스토키닌을 투여 한 후 콜레스트로스 키네틱 효과는 통계적으로 유의미한 차이가 없음을 보여줍니다.

평가를위한 실제적으로도 SFZHP 샌드위치 빵과 버터를 사용하는 10g 또는 10 % 크림 두 달걀 노른자 200 ㎖ 또는 식물성 기름의 50 ㎖. 이 같은 이담 아침에 다른 환자의 반응이 다를과 담즙 방광의 평활근의 수축 활동의 여러 반복 단계와 60 ~ 80 150-225 분에서 마지막 비우는 수 있음을 유의해야한다. 따라서, 평가는 자극의 다양한 사용하는 SFZHP을 비교, 특히 과학적 목적을 위해 수행 한 연구에서, 계정에이 요소를 고려해야한다. 이를 위해 연구 프로토콜의 전제 조건은 사용 된 콜레 티아 아침 식사의 표시입니다.

테스트가 자주 hotsetsistokineticheskogo 소르비톨 사용되는 것과 실질적으로, 기간은 어느 방전 기간은 15 - 55 minut.Nash 경험 보여준다 SFZHP의 평가는, 10 %의 크림이 성공적으로 적용 할 수있는 양의 과학적이고 실용적인 응용 솔루션 (200 ml) 인구 조사에서 표준화 된 cholecystokinetic 검사의 사용은 특히 중요합니다.

병리학에서 담낭의 수축 기능

담낭의 수축 기능은 담즙 기관의 기능 및 유기 병리학뿐만 아니라 다른 소화 기관 및 시스템의 질병에서도 손상됩니다.

담즙 성 기능 장애 및 저산소증은 특히 1 차 또는 2 차 성격 일 수 있습니다.

기본 부전 담낭 hypokinetic 유형의 원인은 다음과 신경 호르몬 자극, 담낭 및 괄약근 Lyutkensa 해부학 출력 카드 구조 및 담낭의 목 (간 장애 개통 또는 모터 협응 장애의 결과로서 담낭 관에 의한 저항의 증가에 담낭의 평활근 감소 감도 대한 확대 주머니 하트만, 쓸개의 복잡하고 가늘고 긴 목, 심한 나선형 Heystera 플랩) 담낭, 불규칙한 식사와 앉아있는 생활 습관의 평활근 세포의 선천성 이상, 그것에서 rudnyayuschiezhelcheottok.

보조 기능 장애 담낭 hypokinetic 유형의 원인은 다음과 같습니다 염증 담낭 질환 (급성 및 만성 담낭염) holetsistozy (holetsistosteatoz, steatoholetsistit, 림프 담낭염, ksantogranulematozny 담낭염, 신경 섬유종증 등.), 용종증의 쓸개, 간 질환 (지방간, 간염, 간경변), 위 및 감소 분비 기능, 만성 십이지장 염, 현지화와 소화성 궤양과 십이지장 (만성 위염 십이지장에서 iey) 장애 내분비 기능, 췌장 (hronicheskiypankreatit), 장애인 콜레스테롤 대사 (콜레스테롤 cholecystolithiasis, cholesterosis 담낭), 장 질환 (복강 질환, 크론 병), 수술 (vagotomy, 위장과 십이지장 절제술과 관련된 질병 소장의 광범위한 절제) 엄격한 다이어트, 장기 준수, 긴 간격으로 불규칙한 식사, 내분비 질환 (갑상선 기능 저하증, 당뇨병 디아 브 m), 피임약 요법, 월경주기의 두 번째 단계), 장기 치료 miotropnymi 경련제 및 소마토스타틴, 전신 질환 (전신성 홍 반성 루푸스, 피부 경화증) 및 기타 이유로 복용 에스트로겐의 높은 혈중 농도 (임신.

이러한 이유는 담낭의 광범위한 저산소증을 설명하고 그 교정의 필요성을 정당화합니다. 보존 요법의 임명 기준은 담낭 비우기 비율을 50 % 이하로 낮추는 것입니다.

담도계의 기능 장애는 감정적 인 스트레스, 과로 및 다른 원인들 후에 발생합니다. 심인성 요소의 기능에 대한 효과는 담즙 수질, 시상 하부 신경 복합체 호르몬 및 중추 신경계 및 소화 시스템 간의 로컬 관계 신경 센터와 피질 및 피질 하 구조의 상호 작용을 통해 깨달았다.

1980 년에 LD Lindenbraten이 제안한 X 선 검사를 기반으로하는 담낭의 기능 장애 분류는 현재까지 그 가치를 유지하고 있습니다. 이 분류에 따르면, 담낭 운동 이상증의과 운동 기 및 저 운동 성 형태는 구별된다. 담즙 관의 기능성 질환을 가진 AFFD의 진단을 위해, 이전에 기술 된 방법을 cholecystokinin, xylitol 또는 균형 잡힌 영양 부하로 순차적 인 자극과 함께 사용합니다. FFS의 평가는 Oddi의 음색의 괄약근 상태에 대한 연구와는 별개로 수행되어서는 안됩니다. 일부 경우 담낭의 hypokinesia는 본질적으로 2 차적 일 수 있으며 Oddi의 괄약근의 과민성 때문인 것으로 기억해야합니다. 이러한 경우 기능 상태에 대한 정보가 있어야합니다. 오디 괄약근의 기능 장애는 방사성 동위 원소 연구, 단계적 색 상 십이지장 울림 [6] 또는 직접적인 압력 측정법 [7]을 사용하여 결정할 수있다. 이 경우 괄약근 Odis 기능 장애는 선택적 진경제의 도움으로 완화되어 AFI를 감소시킵니다.

압도적 인 대다수의 경우에서 담낭의 유기적 병리학은 FFS의 감소를 동반합니다. 가장 흔한 담도 병리와 함께 AFSR의 상태를 고려하십시오.

급성 및 만성 담낭염에서 담낭 벽이 두꺼워지고 초음파로 확실하게 검출됩니다. CCK 수준이 감소하지 않는다는 사실에도 불구하고, 염증 과정에 관여하는 근육 막이 방광에서 담즙을 적절하게 배출하지 못합니다. 담낭 벽에서의 염증 과정의 침강과 수축 기능의 회복 간에는 직접적인 상관 관계가 있습니다. 그러나 오랫동안 존재하는 염증 과정에는 염증 매개체, 주로 염증성 사이토 카인의 분비가 동반되며, 이는 근원 세포의 감소에 부정적 영향을 미친다.

담석증 (ICD)에서는 담낭의 수축 기능의 상태가 상세하게 연구되었습니다. 감소 된 VWF는 담석 형성에 기여하는 요소 중 하나입니다. 일반적으로 콜레스테롤 담즙 성 돌을 가진 환자는 공복시 방광의 ​​부피가 증가하여 음식 부하 이후에 비우는 비율이 낮습니다. 더욱이이 지표들은 환자가 작거나 큰 돌을 가졌는지 아니면 석회화 담즙인지에 달려 있지 않습니다.

담석증에도 II 단계 질환 담낭 벽의 운동 기능, 염증 담석 존재 교란에도 불구하고, 따라서 수 없으며, 일반적으로 없거나 제대로 발현되고 (있어서 GSD 분류가 TSNIIG은, [8] 전개), 주목해야한다 funktsii.Issledovaniya가 병원에서 실시 수축의 감소의 주요 이유의 추가 증가를 수반하지 않지만 담낭의 운동 감소증은 콜레스테롤 담석 형성의 초기 단계에서 개발 것으로 나타났다 간주됩니다 EMA 담낭 단식 [7].

담낭 배출의 감소 정도는 담낭 담즙의 콜레스테롤 농도에 직접적으로 의존한다는 것이 확인되었습니다. 또한,이 의존성은 담석이없는 건강한 개인에게도 지속됩니다. 이러한 결과는 담즙에서 과량의 콜레스테롤 분자가 담낭 벽에 근육 독성 물질로 작용한다는 것을 시사한다.

콜레스테롤 담석 및 제어 환자 담낭 수축 기능을 비교 vitroissledovaniya에서, 예컨대, retseptoramiHTsK-1 세포막에 콜레시스토키닌 담낭 절연 평활근 세포 또는 평활근 스트립의 수축을 감소시키는 작용제의 결합의 편차를 보여왔다.

알려진 바와 같이, CCK는 Oddi의 괄약근 인 담낭의 수축을 조절합니다. 이 효과는 수용체 CCK-1 (CCK-1Rs)과의 상호 작용의 결과로서 평활근의 활성화를 통해 실현됩니다. 실험에서 12 주 동안 표준 또는 (1 % 콜레스테롤, 0.5 % 콜산 15 % 우유의 지방을 포함)을 lithogenic 식단을 공급했다 CCK-1RS (라인 129 / SvEv)을 결여 생쥐에서, 그것은 관계없이 수신 다이어트의 것을 알 수 있었다 정체, 담즙에 콜레스테롤 및 콜레스테롤 증가 분비의 증가 된 흡수를 유도 전송 경장 콘텐츠의 상당한 저하가, 담즙 걸리기 담낭의 CCK-1Rsotmechalsya 큰 부피 박탈 동물이다. 차례로 CCK-1RS 결핍 된 마우스에서의 콜레스테롤 담석 더 자주 감지 리드 콜레스테롤 수화물 결정의 핵의 성장과 응집이 담낭의 운동 감소증 함께 담즙 콜레스테롤 수준을 촉진 증가. [9]. 이것은 수용체 매개 메커니즘이 담낭의 수축 기능을 감소시키는 것으로 이어진다는 믿을만한 이유를 제시했다. 사실, 이후의 연구는 인간의 콜레스테롤 담석의 존재 담즙 방광 평활근의 어떠한 위반 vnutrikletochnyhmehanizmov 수축을 밝혔다.

담낭 담석의 snizhenoeschedo 형성을 비우는 이유 NarushenieSFZhP 인해 izbytochnymsoderzhaniem 담즙에 콜레스테롤과 담즙 kamney.V의 형성의 초기 단계에서 여전히 부드러운 myshtsvyyavlyaetsya의 세포막에 미치는 영향은 따라서 분명해진다, 담즙의 콜레스테롤 과포화 경우에만 사용할 수 있습니다.

이 연구들은 담즙에서의 콜레스테롤 농도의 증가와 담낭강에서의 증가 된 흡수가 평활근 기능 장애를 일으킨다는 가설을 확인하기위한 심각한 근거를 제공했습니다. 또한, 담낭 벽에 의한 콜레스테롤 흡수는 막 - 분비 막의 강성 증가를 동반하는 것으로 밝혀졌다. 따라서, CCK가 평활근 세포의 수용체에 결합 할 때, 그의 G- 단백질은 활성화되지 않고 담낭의 수축성은 감소한다.

담석 형성의 초기 단계에서 담낭의 수축성에 대한 위반은 가역적입니다. 그러나이 배경에 대해 만성 염증의 급성 또는 악화가 담낭 벽에 합류하면 FFS의 회복에 의존 할 필요가 없습니다.

위와는 반대로, 쓸개 hypokinesia는 cholecystolithiasis 선행 수 있습니다 믿어집니다. 담낭의 기능 저하로 인한 혼잡은 결정 핵 생성과 점액 겔에서 담즙 돌 성장에 필요한 시간을 제공합니다. 또한, 담낭의 공동에 형성된 점액 성 점액 젤은 hypokinesia의 발달에 기여할 수 있습니다. 낭성 덕트를 거의 밀지 않는다. 칼슘, 안료 및 당 단백질을 함유 한 점액 및 담즙 복합체의 존재하에 콜레스테롤의 핵 형성 또는 빌리루빈산 칼슘의 침전을위한 조건이 신속하게 생성됩니다.

이 견해는 완전 비경 구 영양 섭취 환자에서 담석증의 빈도가 높다는 것을 확인시켜 주었고 담낭에 담즙 결석이 생겨 담낭 결석이 생기는 저칼륨 증의 중요성을 강조했다. 예를 들어, 크론 병에서 담석 검출 빈도는 27 %, 완전 비경 구 영양 환자는 49 %에 이릅니다. 이것은 CCK 배설에 대한 음식 자극이 배제되므로 비경 구 영양 상태에서는 쓸개가 없어지지 않기 때문입니다. 담즙의 정체는 담즙 슬러지의 형성에 기여하며, 담석으로 이어집니다. 반대로 CCK를 매일 정맥 내 투여하면 담낭의 운동성을 완전히 예방할 수 있으며 담즙 부종 및 담석 형성의 불가피한 위험을 없앨 수 있습니다. 또한, 예를 들어 임신 중에 또는 경구 피임약을 복용 할 때 발생하는 지연된 비우기 및 담낭의 증가 된 양은 또한 담석 결석의 형성을 조장합니다.

그러나 FGID의 감소는 여러 개의 담석이 있어도 항상 필수적인 것은 아니라는 점에 유의해야합니다. FISP가 고통받지 않은 담낭에서 다발성 결석이있는 환자를 관찰했습니다 (그림 4).

도 4 4. TUS. Cholecystolithiasis (음향 그림자가있는 담낭에서 여러 calculi). 표준 choleretic 조반 (크림 10 % - 200ml) 후에 담낭의 수축 기능의 학문 :

그리고 - 자극;

b - 40 분 후 KO 57 %;

1 시간 후 KO 60 %

결론 : 정상적인 VFS

담석증 (CGI)의 콜레스테롤 증으로 담석증과 마찬가지로 담즙이 콜레스테롤과 함께 존재합니다 (10). 이것은 담낭 벽에 콜레스테롤의 침착뿐만 아니라 choleostomy와 cholecystolithiasis의 빈번한 조합을 설명하는 것을 가능하게합니다. VWF 감소는 담낭 콜레스테롤 증의 진행과 담석 형성에 기여하는 요인입니다. Yu.N. Orlova에 따르면, 담석증의 경우 환자의 40.2 %가 VWF의 감소를 보인다고합니다. VWF는 형태와 무관합니다. 담낭의 배출 분획은 담즙 슬러지 및 담낭 결석증과 함께 CI에서 유의하게 낮았다. 요법의 배경에서 담낭 석회화가없는 환자의 95.2 % (평균 21.2 %)에서 담낭 석회화와 결합하면 83.3 % (평균 12.9 %)의 담낭 방출 분율 증가가 관찰됩니다.

FISD와 비 알콜 성 지방 쓸개 병. 전염병이 된 비만은 콜레스테롤 담석 환자의 수가 꾸준히 증가하는 추세를 보였다. 그러나 최근 담석이없는 만성 담낭염에서 담낭 절제술이 점점 더 많이 시행되고 있으며 이러한 수술의 빈도는 최근 몇 년 사이에 두 배 이상 증가했다는 정보가 나타났습니다 [12,13]. J. Majeski에 따르면, 만성 무 응급 담낭염과 관련하여 수술 한 환자의 수는 20-25 %로 증가했습니다 [14]. 이 현상에 대한 설득력있는 설명은 발견되지 않았다. 이 질병이 여성에게 더 흔히 발생한다는 사실 때문에 에스 트로겐과 프로게스테론의 영향으로 STI가 감소했습니다. 비만 문제, 특히 비 알콜 성 지방 쓸개 질환 (NZHZHP) 문제에 대한 연구를 통해 많은 질문에 답할 수있었습니다 [7]. 용어 NZHBZHP는 비 알콜 성 지방간 질환과 마찬가지로 NZHZHP와 비슷한 단계 인 담낭 지방증, 지방 간염 및 담낭암을 나타내는 연구를 토대로 제안되었습니다.

비만으로 고통받는 렙틴 결핍 및 렙틴 내성 생쥐에 대한 첫 번째 실험 연구는 신경 자극제 (cholecystokinetics)의 투여에 반응하지 않는 담낭의 부피가 증가한 것으로 나타났습니다. 후속 연구에 따르면 선천성 비만 마우스와 지방이 많은 음식을 먹은 쥐에서 담낭 벽의 지방량이 증가하는 것으로 나타났습니다. SFZHP 거품 연구 의존도를 밝혀 : 동물의 그것 stenke.Rezultaty 실험 연구에서 높은 지질 함량 마우스되었습니다 가장 근본적인 결론 수있는 기회 제공 : 렙틴 결핍을 비만 및 / 또는 담낭의 지방이 원인 비 알코올 지방산 질환에서 높은 다이어트, 이는 VWF의 감소로 나타난다 [7].

위에서 언급했듯이 세포막의 콜레스테롤 증가와 콜레스테롤 / 인지질 비율의 증가는 평활근 세포에 영향을 주어 세포막의 유동성을 변화시킵니다. 1996 년, P.Yu 외. [15] 콜레스테롤식이를 섭취 한 동물은 담낭 벽에서 콜레스테롤을 증가시키고 콜레스테롤 / 인지질 비율의 증가와 함께 인지질 수치를 감소 시킨다고보고했다.

나중에, Q.Chen et al. [16] 콜레스테롤 결석이있는 사람 담낭의 평활근 세포는 안료 결석 환자의 담낭에 비해 콜레스테롤 함량이 증가하고 콜레스테롤 / 인지질 비율이 증가한 것으로 나타났습니다. 그들은 또한 콜레스테롤과 콜레스테롤 수치의 증가와 함께 담낭 근육 세포의 수축 감소와 콜레스테롤 콜레스 절식증과 함께 막 유동성의 감소를 입증했다.

따라서 담낭 벽의 지질 침착은 수축 기능의 저하와 동반되며 일부 환자에서는 담낭 절제술의 원인이 될 수 있다고 결론 내릴 수있다.

adenomyomatosis와 FISD. 담낭 벽의 병리학 적 과정의 대부분은 FFS의 감소를 동반합니다. 과형성 외막 근층 내부 오류 게실 형성 상피 함입 과다 증식을 특징으로 취득 과형성 병소 담낭 표면 - - 예외는 adenomiomatoz (AMM)이다 sinu¬sov Rokitansky-Aschoff [7]. AMM은 비 증식 성 담낭염 그룹에 속하며, 이는 비염증 성 담낭 벽의 퇴행성 및 증식 성 변화의 발달에 기반합니다. 담낭의 담관암은 대개 드문 질환으로 인한 것입니다. 그러나 우리의 데이터 (11,000 초음파와 2300 cholecystectomy)에 따르면 AMM의 빈도는 각각 16 %와 33 %이다 [17].

AMM에 의한 VWF의 증가가 진단을 정당화하는 특징적인 초음파 기준의 하나임을 주목하는 것이 중요합니다. adenomyomatosis에있는 패혈증의 증가에 대한 이유는 근육층의 비대로 설명됩니다. 75 % 이상의 KO는 확산 AMM 및 육안으로 보이는 담낭 벽의 비후에서만 관찰됩니다. 초점 및 분절 형 AMM은 SPIDP에 유의 한 영향을 미치지 않습니다. 조직 검사만으로 검출되는 AMM의 초기 발현은 FSIS의 상태에 영향을 미치지 않습니다. 비록 AMM과 담낭 결석증의 병용과 함께 AFIS에도 불구하고. 이러한 경우 담석 형성에있어서 SPF는 부차적 인 역할을 할 가능성이 있습니다.

경우에 따라서 만 AMM을 사용하면 AFID가 감소 할 수 있습니다. 이것은 담낭의 벽에있는 암 또는 경화 과정의 하단에 지방화 된 광범위한 선종의 존재 때문일 수 있습니다. 목에 주요 병변이있는 AFID 및 확산 형태의 AMM 감소. 이 경우 목 부위의 담낭이 수축되어 비울 수도 있습니다. AMM과 다른 유형의 증식 성 고열 절제술 (림프 성 전 흉부 및 결막 육종 성 담낭염, 담낭 지방증 및 피부 지방염 등)과 FIDH에 부정적 영향을 미친다.

FIDV는 농축 담즙의 적절한 유출을 제공하여 소장의 적절한 소화를 촉진합니다. AFID를 결정하는 방법과 얻은 결과의 정확한 해석을 선택하면 시정 요법의 필요성을 입증 할 수 있습니다. FSHI의 장애 원인에 대한 지식은 의사에게 가장 적합한 치료 옵션을 선택하고 그 효과를 제어 할 수있는 기회를 제공합니다.

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