만성 담낭염은 무엇이며 어떻게 위험합니까?

담낭 벽의 염증 (만성 담낭염)은 매우 흔합니다. 이 질환의 발병에는 몇 가지 이유가 있지만, 주된 것은 담즙 관에 결석이 생기는 것입니다.

담낭은 간 아래에 있습니다. 간은 담즙의 축적에 대한 책임이 있습니다. 이 내용은 소화 과정에 관련되어 있습니다. 돌이 형성되면 방광벽이 점차 부서져 담즙이 예상대로 축적되지 않고 소화가 잘됩니다.

만성 담낭염의 국제 분류에서 ICD 코드는 K81.1입니다. 통계에 따르면, 세계 인구의 다섯 번째 부분은 질병으로 고통 받고 있습니다. 남성보다 병이 많은 여성이 더 많습니다.

이 질병의 원인은 무엇입니까?

90 %의 경우, 병의 원인은 담즙 방광과 담즙 침체와 관련된 돌의 존재와 관련이 있습니다. 질병 발병의 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 여성 성별;
  • 50 세 이상.
  • 임신;
  • 비만;
  • 경구 피임약의 사용;
  • 에스트로겐 치료;
  • 공상 동물 지방;
  • 간경변증.

담낭염의 원인은 기생충, 바이러스 성 또는 세균 감염입니다. 일반적으로 병원균은 창자에서 지속적으로 살며 조건부 병원균입니다. 이 미생물은 소화 과정에 관여합니다. 부작용의 합류점에서, 그들의 급속한 성장은 위험한 상황의 발전으로 이어진다. 보통 통제되지 않은 재생산은 부적절하게 조직 된 음식을 유발합니다.

드물게, 담낭염은 건강한 사람의 몸에 살지 않는 박테리아로 인해 발생합니다. 즉, 미생물은 외부로부터 들어옵니다. 그것은 파라 티푸드 감염, 시겔 라 및 다른 사람들입니다.

해부학에서 질병 이상의 발생에 대한 다음과 같은 이유. 예를 들어, 담낭이 압박되거나 변이가 생기고 담즙이 흐르는 경로의 음색 등이 있습니다.

담즙 조성의 변화가 발생하면 만성 담낭염이 발생할 수도 있습니다. 담즙은 대사 과정의 교란으로 담즙을 제거하는 경로의 기능이 감소하여 섭취 한 음식물에 과도한 콜레스테롤로 인해 변화합니다. 신체 활동의 부족, 불균형 한식이 요법, 잘못된 약을 복용하는 등 많은 일에 공헌하십시오.

일부 환자에서는자가 면역 질환 또는 알레르기 체내에 존재하기 때문에 질병이 발생합니다. 만성 담낭염은 여성보다 남성에 덜 영향을 미칩니다. 환자의 나이는 다릅니다. 어린이에게는 질병이 있습니다.

질병의 종류와 증상

세계 인구의 적어도 20 %는 만성 담낭염이 무엇인지 직접 압니다. 이 그림은 통계를 보여줍니다.

만성 담낭염은 2 가지 유형으로 발생합니다 :

  • 비석 동성 - 담낭은 돌로 인해 염증을 일으키지 않으며, 베즈 카 메니 (bezkamenny)라고 불립니다.
  • calculous - 기관의 염증이 돌에 존재하기 때문에 발생합니다.

질병의 또 다른 분류 - 질병의 과정 :

  • 부진한 형태;
  • 재발 성;
  • 화농성 궤양.

이 질환으로 고통받는 환자는 우울증의 통증을 호소합니다. 통증은 오래 지속되지만 때로는 공격에 의해 나타나 어깨 나 어깨에 전달됩니다. 그녀 이외에도 담낭염의 증상이 있습니다.

  • 약점과 발열;
  • 심장 지혈;
  • 메스꺼움, 구토로 이동;
  • bloating과 그것에 무거움의 느낌;
  • 변비 및 설사;
  • 불쾌한 맛의 입에 존재감, 금속의 냄새와 맛을 연상케한다.

만성 담낭염 환자의 증상은 병이 악화 또는 완화의 단계에 있는지에 따라 달라집니다.

질병의 증상을 악화시키는 것은 급성 질환의 환자가 겪은 증상과 비슷할 수 있습니다. 따라서 급성 담낭염과 같은 치료가 처방됩니다.

악화 기간이 지났고 완치 단계가 시작되면 (오래 걸릴 수 있음) 만성 담낭염의 주요 증상은 오른쪽 갈비뼈 아래의 둔한 통증입니다. 환자의 경험은 수시로 있습니다.

이 질환의 임상 경과에는 여러 가지 형태가 있습니다. 때때로 그것은 비정상적인 심장 리듬으로 진행됩니다. 온도가 오르 내리면 오랜 시간 지속됩니다. 담낭염은 관절통을 동반합니다. 그리고 종종 사람은 불면증, 과민증, 각종 질병과 같은 증상으로 고통을 겪습니다.

질병 진단 및 치료

이 병은 십이지장 삽관에 의해 진단됩니다. 이 방법은 담즙을 탐험하는 데 도움이됩니다. 진단에는 초음파가 포함됩니다. 그것은 환자 몸의 크기, 상태, 돌 및 기타 신 생물을 나타냅니다.

환자는 실험실 검사를받습니다. 환자는 위장병 학자와 외과 의사에 의해 검사됩니다. 진단이 불가능한 경우 MRI와 X 레이가 수행됩니다.

질병의 치료는 항 박테리아 치료,식이 요법, choleretic 효과가있는 약물 치료를 포함하는 복합 요법입니다. 식물 요법 및 물리 치료.

질병이 경미하면 치료는 외래 환자를 대상으로합니다. 그렇지 않으면 환자가 입원해야합니다. 장기가 정상화되자 마자 환자는 가정 치료를 위해 퇴원합니다.

만성 담낭염의 악화 단계에서 환자는 병원에 가야합니다. 의사는 우선 통증을 완화시키고 염증을 완화하려고 노력합니다. 다음 choleretic 마약 처방됩니다.

만성 담낭염의 예방은 적절한 영양,식이 요법에 있습니다. 하루에 적어도 1.5 리터의 물을 섭취해야합니다. 약초 즙을 섭취하는 것이 좋습니다.

어린이 질병의 특징

어린이의 만성 담낭염은 혈액이나 림프를 통해 침투 한 감염으로 인해 가장 흔하게 발생합니다. 알레르기 반응이 원인 일 수도 있습니다. 그러나 때로는 의사가 질병 발병의 원인을 결정할 수없는 경우도 있습니다.

만성 담낭염의 증상은 점차적으로 나타납니다. 아이는 빈번한 두통을 호소하고, 부진 해지고, 빨리 피곤합니다. 그의 식욕과 수면이 방해받습니다. 피부가 더 옅어지고 눈 아래에 다크 서클이 형성됩니다. 심장 리듬 변화 : 빈맥, 서맥, 부정맥. 압력 스파이크가 관찰됩니다. 그러나이 질환의 주요 증상은 복통입니다. 일반적으로 공격은 30 분 후에 식사 후에 시작됩니다.

진단에는 엑스레이, 실험실 검사가 포함됩니다.

치료는 적절한식이 요법, 약물 요법으로 처방됩니다.

악화 기간 동안, 아이는 입원하게됩니다. 그는 엄격한 안정감을 보입니다. 우선, 통증이 완화됩니다. 그런 다음 약물 치료가 수행됩니다. 통증 증후군이 제거 되 자마자 어린이는 외래 치료를 위해 퇴원 할 수 있습니다. 대부분 하루 병원입니다.

어린이의 만성 담낭염의 악화를 피하기 위해 만성 담낭염에서 볼 수 있듯이 부모는 예방 조치를 취해야합니다.

담낭염은 위험한가요?

담낭염은 담낭 벽이 영향을 받고 담즙의 생화학 적 및 물리적 특성이 변화하는 염증성 질환입니다.

외과 의사 (급성 담낭염 환자)와 치료 전문가 (만성 담낭염 환자)는 종종이 질환에 부딪칩니다. 최근 수십 년 동안 의학 통계는이 질병의 발병률이 꾸준히 상승 추세에 있음을 지적했습니다.

담낭염의 원인

담낭에서 염증은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.

  • 점막을 영구적으로 손상시키고 정상적인 담즙의 흐름을 방해 할 수있는 돌 형성;
  • 식이 요법 (지방질, 고열량 및 튀김 음식, 강한 음료, 무작위 음식 남용);
  • 정신 - 정서적 인 긴장;
  • 짐을 지은 유전;
  • 담낭의 비정상적 (종종 선천적 인) 형태 (다른 허리 둘레, 굴곡, 구역은 담즙 흐름 장애를 일으키기 쉽다);
  • 호르몬 불균형 및 호르몬 제제 (호르몬 피임약, IVF 중에 사용되는 약물 포함);
  • 알레르기 (예 : 음식);
  • 면역 장애;
  • 약물 (tsiklosporin, clofibrate, octreotide는 돌 형성에 기여한다);
  • 격렬한 체중 감량;
  • 이미 몸 속에있는 휴면 만성 감염의 병소에서 담낭으로 침투 할 수있는 감염성 병원체 (박테리아, 기생충, 바이러스).

감염 인자는 림프 (임파선 경로), 혈액 (혈행 경로) 및 십이지장 (상승 경로)과 함께 담낭과 관에 들어갑니다.

담낭에서 발생하는 염증은이 기관의 기능에 영향을 미치지 않을 수도 있지만 집중력과 운동 기능 (완전히 기능을하지 못하거나 연결이 끊어진 방광까지)에 영향을 미칠 수 있습니다.

담낭염의 분류

담낭염의 경과는 다음과 같이 나뉩니다.

급성 및 만성 담낭염은 모두 다음과 같습니다.

  • (즉, 버블에서 석의 형성과 관련하여, 그 점유율은 80 %에 이른다);
  • stoneless (최대 20 %).

젊은 환자의 경우 원칙적으로 돌이없는 담낭염이 발견되지만 30 세 이후에 합병증이있는 담낭염의 확인 빈도가 급속히 증가하고 있습니다.

만성 담낭염 중에는 악화 단계가 완화 단계 (임상 적 및 실험적 증상 발현 모두의 침강)와 번갈아 진행됩니다.

담낭염의 증상

환자의 작은 비율에서, 담낭염은 무증상 일 수 있고 (그것의 만성 변형), 그들은 명확한 불만이 없기 때문에 진단은 종종 검사 중에 무작위로 확인됩니다.

그러나 대부분의 경우이 질환은 임상 증상이 현저합니다. 종종 그들은 어떤 종류의 음식 오류 (잔치, 튀긴 음식, 술 먹기), 심리적 정서적 오버 스트레인, 유쾌한 타기 또는 과도한 운동 후에 나타난다.

담낭염의 모든 징후는 다음 증후군으로 결합 될 수 있습니다 :

  • 통증 (둔한 또는 날카로운 통증, 국부적 인, 보통 오른쪽 hypochondrium에서,하지만 때때로 그것은 상복부 지역에서 발생하고 왼쪽 hypochondrium에서 오른쪽 어깨, 목, 견갑 아래)을 줄 수 있습니다.
  • 소화 불량 (bloating, 입안에 쓴 맛, 구토와 메스꺼움, 다양한 변 장애, 오른쪽 위 복부의 무거움 느낌, 지방의 편협);
  • 중독 (약점, 발열, 식욕 상실, 근육통 등);
  • 자율 신경 기능 이상 증후군 (두통, 발한, 생리 전 긴장 등).

환자는 나열된 모든 증상을 경험할 수 있습니다. 그들의 중증도는 거의 지각 할 수없는 (만성 부진한 만성 과정에서부터) 거의 견딜 수없는 상태 (예 : 담즙 성 복통의 경우 - 강렬한 통증의 갑작스런 공격)로 다양합니다.

담낭염의 합병증

어떤 담낭염이 있어도 합병증이 발생할 가능성이 항상 있습니다. 그들 중 일부는 매우 위험하며 응급 수술을 필요로합니다. 그러므로 담낭염의 결과로 환자들은 다음과 같은 경험을하게됩니다.

  • 쓸개의 농흉 (화농성 염증);
  • 담석으로 인한 담낭의 괴사 (괴사)와 돌 (돌)에 의한 담낭의 압력;
  • 그 내용물이 환자의 복강 내에 있고 복막의 염증 (복막염)을 유발하여 괴사의 결과로 벽에 천공 (구멍이 형성됨);
  • 방광과 내장 사이의 누공 형성, 방광과 신장 골반, 방광과 위 (담낭 벽의 괴사 성 변화의 결과;
  • "장애인"(부러진) 담낭;
  • pericholecystitis (가까운 조직 및 기관에 염증의 전이);
  • 담관염 (다양한 크기의 간내 및 간 외 담관에서 염증의 확산);
  • 담즙 덕트의 폐색;
  • "도자기"담낭 (방광벽에 칼슘 염이 침착 한 결과);
  • 2 차 담즙 성 간경화 (장기간의 결석 성 담낭염의 결과);
  • 쓸개 암.

담낭염 진단

위에서 설명한 환자의 불만을 듣고 나서 의사는 반드시 피부, 공막 및 혀의 frenulum에주의를 기울여 검사를해야합니다 (그들은 황달로 판명 될 수 있음). 복부를 검사 할 때, 가능한 담낭염은 우심실과 특수 담낭 점에서 발견되는 통증과이 부위의 국소 근육 긴장에 의해 나타납니다. 이러한 환자에서 오른쪽 흉곽 대퇴를 따라 그리고 오른쪽 hypochondrium 지역을 따라 부드럽게 두드리는 경우 통증이 종종 나타납니다.

정확한 진단을 위해 환자는 보통 검사를 받기 위해 보내집니다. 다음 진단 방법은 담낭염을 확인하는 데 도움이됩니다.

  • hemogram (염증의 질병 활동 징후와 함께 : 백혈구 증가, thrombocytosis, ESR 가속);
  • 생화학 적 혈액 검사 (알칼리성 포스 파타 아제, 빌리루빈, 감마 - 글루 타밀 트랜스 펩티다아제의 악화와 같은 담즙 정체 마커는 악화시 검출 될 수 있고, 급성 염증 단백질은 CRP, 합 토글 로빈 등을 증가시킨다);
  • 소변 검사 (공격 후, 담즙 색소가 그 안에있을 수 있음);
  • 초음파 검사 (이 연구는 담낭의 크기, 변형, 돌, 종양의 존재, 담즙의 균일 성, 담즙의 균일 성, 담낭 주위의 조직 상태, 급성 담낭염에서 벽이 계층화되어 있고, "이중 윤곽"이 나타나고, 만성 농양이 나타날 때가 있습니다. 이 연구는 choleretic 조반을 가진 붕괴를 보충한다);
  • MRI / CT (비 조영 검토 연구의 진단 능력은 초음파 검사와 유사하며, MRI- 담관 조영술은 담즙 성 방광염의 합병증을 제외하고 덕트의 상태와 개존 성을 분석 함).
  • 내시경 초음파 (이 방법은 진단 센서가 내시경에 위치하기 때문에 섬유 혈관 전산화 단층 촬영과 초음파 검사를 결합하여 담관의 상태를보다 잘 시각화합니다).
  • 십이지장 삽관 법 (이 방법의 결과는 간접적으로 담낭염을 나타내며, 낭성 부분에 수집 된 담즙이 박편으로 흐려지면 기생충이 존재 함);
  • 담즙 담즙 (병원균을 검출하고 다른 항균 약물에 대한 외양과 민감성을 명확히 함);
  • 평범한 복부 방사선 사진 (간단한 연구는 염증이있는 담낭의 천공, 석회화, 일부 돌 감지)을 확인할 수 있습니다.
  • 담즙 촬영은 대조가 정맥 또는 입을 통해 직접 주입되는 X 선 콘트라스트 방법입니다 (돌을 감지하고 기포가 "기능이 정지 된"상태로 유지되지만 일상적인 방법으로 초음파를 광범위하게 도입 한 후에는 드물게 사용됩니다).
  • 역행 담관 췌장 조영술 (합병증을 확립 - 관 시스템의 막힘과 심지어 돌 제거).
  • 테크네튬으로 콜레 신티 그래피 (급성 담낭염을 확인하고 "장애"버블을 배제하기 위해 방사성 동위 원소 기술이 사용됨);
  • hepatocholecystography (기능 장애의 유형을 명확히하는 방사성 동위 원소 진단 절차);
  • 알이나 웜 파편의 발견을위한 대변 현미경 검사, lamblia cysts;
  • 기생충 검출을위한 면역학 (ELISA) 및 분자 유전 분석 (PCR)

담낭염 치료

의료 전술은 담낭염의 형태와 단계 및 중증도에 따라 결정됩니다. 질병의 급성 형태는 병원에서만 독점적으로 치료됩니다. 만성적 인 경우, 경증 및 단순하지 않은 형태의 환자는 심한 통증 증후군없이 입원없이 할 수 있습니다.

치료 방법은 보수적이며 급진적 일 수 있습니다 (수술).

보수적 인 치료

그것은 주로 만성 질환의 경우에 사용됩니다. 가능한 비 침습적 방법은 다음과 같습니다.

  • 다이어트;
  • 약물 치료;
  • 체외 쇄석술 (충격파).

건강 식품

급성기에있는 음식 환자는 반드시 부드럽고 분수 여야합니다. 특히 심각한 경우에는 때로 액체 만 허용되는 "배가 고픈"시절 (약한 차, 로즈힙 국물, 희석 베리 또는 과일 주스 등)에 의존하기도합니다. 또한 모든 제품은 이중 보일러를 사용하여 삶거나 요리 한 다음 닦아냅니다. 완화 전 퀸칭 및 베이킹은 금지되어 있습니다. 모든 지방 음식과 음식 (유제품, 돼지 고기, 거위, 양고기, 오리, 붉은 생선, 라드, 패스트리 크림 등), 훈제 식품, 통조림, 뜨거운 향신료, 과자, 코코아와 카페인 음료, 초콜릿, 달걀 노른자, 베이킹. 점액 수프, 강냉이 포크, 야채, 생선, 육류 또는 시리얼 수플레, 푸딩, 만두, 스팀 커틀렛, 키셀, 무스, 단백질 오믈렛을 환영합니다. 크림 (점막 보호제 - 비타민 A 원)과 식물성 기름 (콩, 옥수수, 야채, 면화, 올리브 등)이 허용됩니다. 추위는 고통스러운 고통스러운 공격을 일으킬 수 있으므로 모든 음료와 식사는 환자에게 따뜻하게 제공되어야합니다.

대망의 증상이 시작된 후, 제빵 및 스튜를 허용하고, 제품의 청결을 중단하고, 신선한 딸기, 채소, 야채 및 과일을식이 요법에 포함시킵니다. 담즙의 구성을 개선하고 석회 형성 능력을 감소시키기 위해식이 섬유가 제시됩니다. 그것은 곡물 (메밀, 귀리, 보리 등), 다시마, 밀기울, 야채, 해조류, 과일이 풍부합니다.

담낭염의 약물 치료

어떤 담낭염이 악화되는 동안 환자는 다음과 같이하는 것이 좋습니다.

  • 감염을 죽이기에 충분한 농도로 담즙을 침투하는 항생제 (독시 싸이클린, 시프로플록사신, 에리스로 마이신, 옥사 실린, 리팜피신, 진나 트, 린코 마이신 등);
  • 항균제 (biseptol, nevigramone, furazolidone, nitroxoline 등);
  • 항 기생충 약 (기생충의 성질에 따라 맥밀러, 메트로니다졸, 티 베랄, 네 모졸, 구충제, 벌목 등);
  • 해독제 (링거 용액, 포도당, reamberin 등;
  • 비 마약 성 진통제 (baralgin, spazgan, trigan D, take 등);
  • antispasmodics (papaverine, halidor, mebeverin, no-shpa, buscopan 등).
  • perirenal novocainic 봉쇄 (다른 약에 의해 제거되지 않는 경우 견딜 수없는 통증);
  • 자율 신경계 (Elenium, motherwort, Eglonil, Melipramine, benzogeksony 등)의 안정화를위한 수단;
  • 항염증제 (domperidone, metoclopramide 등);
  • 면역 조절제 (imunofan, polyoxidonium, 핵 핵산, licopid, timoptin 등).

합병증이있는 담낭염의 경우 염증을 완화 한 후 일부 환자는 의약품을 사용하여 돌을 용해하려고합니다. 이를 위해 의사들은 ursodeoxycholic 또는 chenodeoxycholic acid (ursofalk, henofalk, urdox, ursosan 등)로 처방합니다. 환자의 20 % 만 효과적 일 수 있으므로 이러한 약물을 복용하지 않는 것이 좋습니다. 자격증을 소지 한 전문가 만이 결정할 수있는 확실한 안내가 있습니다. 각 환자마다 최적의 투약량이 개별적으로 설정됩니다. 그들은 충분히 오랫동안 (약 1 년) 정기적으로 복용해야합니다. 치료는 의료 및 실험실 통제하에 수행됩니다 (주기적으로 혈액의 생화학 적 매개 변수를 결정하고 초음파를 수행해야합니다). 자가 치료는 췌장염 (췌장의 염증), 담도의 막힘, 심한 통증, 심한 설사로 어려움을 겪습니다.

무자비한 담낭염의 완화 단계에서 환자는 choleretic 약물의 과정을 시작할 수 있습니다. 그러나이를 위해 기능 장애 유형에 대한 정보를 얻는 것이 좋습니다. 현대 콜레기의 무기고는 매우 풍부합니다. 환자는 Hofitol, Odeston, Oxaphenamide, 호박, Cholensim, Nicodean, Hepatophilic, 우유 엉겅퀴, Tansy, 연기, 매자 나무, 조직 박격포, 소금, 마그네슘, 자일리톨 및 기타 권장합니다. 쓸개) choleretic 위험한.

체외 쇄석술 (충격파)

돌은 특수 설비에서 발생한 충격파에 의해 파괴됩니다. 이 기술은 콜레스테롤 합성과 방광의 보존성 유지에서만 가능합니다. 종종 체외 쇄석술의 결과로 생긴 돌 조각을 제거하기 위해 필요한 의약 용적 용해제 (xeno- 및 ursodeoxycholic acid 제제)와 결합합니다. 러시아 연방에서는이 기술이 거의 사용되지 않습니다.

담낭염의 외과 적 치료

이러한 보수적 인 방법의 효과가 없으면 기능하지 않는 방광, 심각한 급성 질환, 지속적인 악화, 빈번한 담즙 산통, 합병증의 출현, 치료는 수술 만 가능합니다. 외과의 사는 염증 (담낭 절제술)의 영향을받는 담낭의 제거를 시행합니다. 담낭 절제술의 접근 및 방법에 따라 :

  • 전통적으로 복벽의 단면과 넓게 개방 된 접근 (복잡한 과정에서는 바람직하지만, 환자가 더 오래 회복되고 이후 외상으로 인해 다음과 같은 두 가지 유형에 비해 수술 후 문제가 더 많이 발생 함).
  • 복강경 (기본 옵션으로 여겨지는 방광에 대한 접근은 여러 개의 구멍으로 제공되며 필요한 장비와 비디오 카메라가 삽입되어 휴대가 더 쉽고 환자는 더 나은 재활을 받고 더 일찍 병원에서 퇴원 함).

minicolecystectomy (길이가 5 센티미터 이하인 미니 접근법에 따라 다르다. "열기"기술의 요소가 있기 때문에 중간 방법이다).