어떤 종류의 마취 하에서 담낭의 복강경 검사를합니까?

담낭과 같은 기관의 질병은 진단의 빈도에 따라 세계 3 위 (심장 혈관계와 당뇨병의 병후)를 차지합니다. 불행히도, 이러한 모든 병리가 보수적 인 방법으로 치유 될 수있는 것은 아닙니다. 종종 의사는 담낭 절제술이라고하는이 장기를 제거하기 위해 수술을해야합니다.

쓸개 제거 수술에 사용되는 기술

현재 두 가지 잘 정립 된 기술이 주로 사용됩니다 : 전통적인 복부 수술과 복강경 검사. 그들의 주요 차이점은 제거 할 장기에 대한 접근 방법에 있습니다.

전통적인 방법은 복강 내벽에서 충분히 큰 절개를 통해 수술 영역에 접근 할 수 있도록하는 것입니다. 이 경우 외과 의사는 제거 할 장기와 직접 시각적으로 접촉합니다. 이 개입의 주요 단점은 다음과 같습니다.

  • 큰 크기의 수술 후 흉터가 심미적 인 불편 함을 유발합니다.
  • 충분히 긴 재활 기간;
  • 수술 후 합병증의 높은 위험.

이와 관련하여 이러한 수술은 주로 응급 상황에서 이루어지며 어떤 이유로 복강경 수술이 환자에게 금기 일 때 사용됩니다.

금기 사항이없는 경우 계획된 수술을 위해 복강경 검사법을 적용했습니다.

이 외과 적 개입의 본질은 수술 된 기관에 접근하는 것이 복막 벽에 3 ~ 4 개의 작은 (최대 1cm 반경) 찔림을 통해 제공된다는 것입니다. 복강경은 손전등과 비디오 카메라가 부착 된이 펑크 중 하나 (따라서 기술 - 복강경 검사의 이름)를 통해 삽입되며 이미지는 모니터에 표시되며 외과 의사가 수술의 진행 상황을 직접 볼 수 있습니다 (직접적인 시각적 접촉없이). (trocars) 특수 수술 도구가 도입되어 도움을 받아 담낭이 절제됩니다.

수술실에 자유롭게 출입하기 위해 수술 전에 복강을 가스 (대부분 이산화탄소)로 펌핑합니다. 또한 중재 영역에서 내부 장기, 혈관 및 신경 신경총을 시각화하는 것이 훨씬 좋습니다.

복강경 수술의 장점 :

  1. 그러한 개입 후 흉터는 거의 지각 할 수 없다.
  2. 다른 내 장기에 미치는 영향은 미미하므로 수술 후 합병증 발생 확률이 현저히 감소합니다.
  3. 그러한 최소 침습적 개입 이후의 신체 회복 기간은 전통적 (종종 복강경 검사 후 2 일 또는 3 일째에 환자가 퇴원하는 경우)보다 훨씬 적습니다.

복강경 수술 중 예기치 않은 합병증이 발생하면 수술을 중단하고 전통적인 복부 방식으로 계속할 수 있습니다.

현대의 의학은 여전히 ​​존재하지 않으며 복막 벽 절개가 전혀 필요없는 수술 기술이 이미 있습니다. 이것은 소위 transgastral (입을 통한) 및 질식 담낭 절제술입니다. 그러나, 현재 이러한 담낭 제거 방법은 임상 적 승인 단계에 있으므로, 우리는 자세히 언급하지 않을 것입니다.

담낭 절제술뿐 아니라 외과 적 개입술을 시행 할 때 매우 중요한 점은 마취입니다.

즉시 말하자면, 담낭 절제술은 국소 마취를 의미하지 않으며, 항상 전신 마취하에 (그리고 복강경 검사에서도) 수행됩니다.

이는 국소 마취를 사용한다고해서 외과의에게 필요한 자유가 주어지지 않는다는 사실 때문입니다. 왜냐하면 수면에 잠기지 않은 환자의 장기는 긴장된 상태로 남아 있기 때문입니다.

어떤 종류의 마취 하에서 담낭의 복강경 검사를합니까?

위에서 언급했듯이 이제 담낭을 제거하기 위해 수술을 시행하는 가장 일반적인 방법은 복강경 검사입니다. 이 수술 방법은 외상을 덜 받고 수술 후 합병증의 위험을 최소화하며 환자가 장기 절제 후 신속하게 회복 할 수있게합니다. 그러나,이 수술에 사용되는 가스는 복강 내 압력의 수준을 크게 증가 시키며 폐의 기능에 부정적인 영향을 미칩니다.

이와 관련하여, 담낭의 복강경 검사를위한 마취는 주로 기관 내 사용된다. 이 경우 환자는 삽관을하고 인공 호흡기에 연결해야합니다 (기계 환기).

환자가 호흡기에 문제가있는 경우 (예 : 기관지 천식) - 이는 기관 내 마취제를 사용하는 데 절대적 금기 사항입니다. 이러한 경우 정맥 내 전신 마취가 가능하지만,이 경우 수술 한 환자를 인공 호흡기에 연결해야합니다.

기관 내 마취 - 수술 전 준비

복강경 담낭 절제술 전에 마취 준비는 호흡계의 현재 상태를 결정하기위한 도구 및 실험실 진단 도구의 전체적인 복잡성입니다. 또한 전통적인 복부 수술 전에 수행되는 모든 진단 활동을 완전히 수행 할 필요가 있습니다.

이러한 이벤트의 복잡성은 다음과 같습니다.

  • 결정하기 위해 완전한 혈구 수 :
  1. 환자의 전염 염증이있는 곳에서 백혈구 수치가 증가 할 것입니다 (백혈구 수식의 왼쪽으로 이동).
  2. 혈액 응고와 관련된 문제의 존재 (수술 중 내부 출혈 문제가있는 경우 - 혈소판 수치가 낮아지고 수술 중 혈전 위험이있는 경우 증가 함).
  3. 적혈구의 감소 된 수준, 색 지수 및 헤모글로빈을 나타내는 빈혈의 존재.

담낭 제거를위한 환자 준비

담낭 절제술의 계획된 본질에 따라, 그러한 준비 과정은 다음과 같습니다 :

  1. 수술 전날 마지막 날, 환자는 18:00 시까 지 먹어야한다.
  2. 같은 날 22시에 물 마시는 것을 중단해야합니다.
  3. 담낭의 복강경 검사 2 일전에 항응고제 복용을 중단해야합니다. 응급 치료 의사에게 알려야합니다.
  4. 담낭 절제술 전날 저녁에는 환자에게 정화관을 투여해야하며 아침에는 시술을 반복해야합니다.
  5. 수술 전 45 세 이상의 모든 수술 된 여성은 아래 다리를 단단히 붕대해야합니다 (압축 스타킹 사용 가능). 남성 환자,이 절차는 정맥류가있는 곳에서 시행됩니다.

어떤 마약이 그런 마취에 사용됩니까?

복강경 담낭 절제술 중 기관 내 마취는 다음 약물의 사용을 포함합니다 :

기관 내 마취가 환자에게 금기 인 경우, 정맥 내 사용을 위해 :

특정 약제의 선택은 수술중인 환자의 분석 결과에 대한 데이터에 기초하여 마취 전문의가합니다.

기관 내 마취 후의 합병증

중요한 것을 알고! 담낭 질환 환자의 78 %가 간 문제에 시달리고 있습니다! 의사들은 담낭 질환 환자가 6 개월에 한 번 이상 간 세척을받을 것을 강력하게 권고합니다. 더 자세히 읽으십시오.

이러한 합병증은 다음과 같습니다.

  • 메스꺼움;
  • 구토;
  • 헛배;
  • 두통;
  • 현기증;
  • 혼란;
  • 피부 발적;
  • 소양증;
  • 일반적인 약점;
  • 근육통;
  • 병원 폐렴.

또한, 삽관 과정에서 치아가 손상 될 수 있습니다.

담낭을 복강경으로 제거하는 동안 마취 전문의는 지속적으로 마취 깊이와 농도를 지속적으로 모니터하기 위해 수술실에 있습니다.

수술의 최종 단계에서 수술 의사의 지시에 따라 마취 전문의는 점차 약물 농도를 낮추기 시작하고 환자는 서서히 깨어 나기 시작합니다.

환자는 4 시간이 지나면 마약에서 완전히 벗어나지 만 약점, 두통 및 메스꺼움과 같은 증상은 24 시간에서 36 시간 동안 그를 방해 할 수 있습니다.

수술 중 전신 마취는 필수적이므로 모든 의료 지시 사항을 준수하면서 수술 준비를 올바르게해야합니다. 마취제와 약물은 개별적으로 환자마다 선택되므로 부정적인 영향을 최소화하고 수술 한 환자의 상태를 용이하게합니다.

우리는 간을 치료한다.

치료, 증상, 약물

쓸개의 복강경 검사에 대한 어떤 마취

담낭과 같은 기관의 질병은 진단의 빈도에 따라 세계 3 위 (심장 혈관계와 당뇨병의 병후)를 차지합니다. 불행히도, 이러한 모든 병리가 보수적 인 방법으로 치유 될 수있는 것은 아닙니다. 종종 의사는 담낭 절제술이라고하는이 장기를 제거하기 위해 수술을해야합니다.

쓸개 제거 수술에 사용되는 기술

현재 두 가지 잘 정립 된 기술이 주로 사용됩니다 : 전통적인 복부 수술과 복강경 검사. 그들의 주요 차이점은 제거 할 장기에 대한 접근 방법에 있습니다.

전통적인 방법은 복강 내벽에서 충분히 큰 절개를 통해 수술 영역에 접근 할 수 있도록하는 것입니다. 이 경우 외과 의사는 제거 할 장기와 직접 시각적으로 접촉합니다. 이 개입의 주요 단점은 다음과 같습니다.

  • 큰 크기의 수술 후 흉터가 심미적 인 불편 함을 유발합니다.
  • 충분히 긴 재활 기간;
  • 수술 후 합병증의 높은 위험.

이와 관련하여 이러한 수술은 주로 응급 상황에서 이루어지며 어떤 이유로 복강경 수술이 환자에게 금기 일 때 사용됩니다.

금기 사항이없는 경우 계획된 수술을 위해 복강경 검사법을 적용했습니다.

이 외과 적 개입의 본질은 수술 된 기관에 접근하는 것이 복막 벽에 3 ~ 4 개의 작은 (최대 1cm 반경) 찔림을 통해 제공된다는 것입니다. 복강경은 손전등과 비디오 카메라가 부착 된이 펑크 중 하나 (따라서 기술 - 복강경 검사의 이름)를 통해 삽입되며 이미지는 모니터에 표시되며 외과 의사가 수술의 진행 상황을 직접 볼 수 있습니다 (직접적인 시각적 접촉없이). (trocars) 특수 수술 도구가 도입되어 도움을 받아 담낭이 절제됩니다.

수술실에 자유롭게 출입하기 위해 수술 전에 복강을 가스 (대부분 이산화탄소)로 펌핑합니다. 또한 중재 영역에서 내부 장기, 혈관 및 신경 신경총을 시각화하는 것이 훨씬 좋습니다.

복강경 수술의 장점 :

  1. 그러한 개입 후 흉터는 거의 지각 할 수 없다.
  2. 다른 내 장기에 미치는 영향은 미미하므로 수술 후 합병증 발생 확률이 현저히 감소합니다.
  3. 그러한 최소 침습적 개입 이후의 신체 회복 기간은 전통적 (종종 복강경 검사 후 2 일 또는 3 일째에 환자가 퇴원하는 경우)보다 훨씬 적습니다.

복강경 수술 중 예기치 않은 합병증이 발생하면 수술을 중단하고 전통적인 복부 방식으로 계속할 수 있습니다.

현대의 의학은 여전히 ​​존재하지 않으며 복막 벽 절개가 전혀 필요없는 수술 기술이 이미 있습니다. 이것은 소위 transgastral (입을 통한) 및 질식 담낭 절제술입니다. 그러나, 현재 이러한 담낭 제거 방법은 임상 적 승인 단계에 있으므로, 우리는 자세히 언급하지 않을 것입니다.

담낭 절제술뿐 아니라 외과 적 개입술을 시행 할 때 매우 중요한 점은 마취입니다.

즉시 말하자면, 담낭 절제술은 국소 마취를 의미하지 않으며, 항상 전신 마취하에 (그리고 복강경 검사에서도) 수행됩니다.

이는 국소 마취를 사용한다고해서 외과의에게 필요한 자유가 주어지지 않는다는 사실 때문입니다. 왜냐하면 수면에 잠기지 않은 환자의 장기는 긴장된 상태로 남아 있기 때문입니다.

어떤 종류의 마취 하에서 담낭의 복강경 검사를합니까?

위에서 언급했듯이 이제 담낭을 제거하기 위해 수술을 시행하는 가장 일반적인 방법은 복강경 검사입니다. 이 수술 방법은 외상을 덜 받고 수술 후 합병증의 위험을 최소화하며 환자가 장기 절제 후 신속하게 회복 할 수있게합니다. 그러나,이 수술에 사용되는 가스는 복강 내 압력의 수준을 크게 증가 시키며 폐의 기능에 부정적인 영향을 미칩니다.

이와 관련하여, 담낭의 복강경 검사를위한 마취는 주로 기관 내 사용된다. 이 경우 환자는 삽관을하고 인공 호흡기에 연결해야합니다 (기계 환기).

환자가 호흡기에 문제가있는 경우 (예 : 기관지 천식) - 이는 기관 내 마취제를 사용하는 데 절대적 금기 사항입니다. 이러한 경우 정맥 내 전신 마취가 가능하지만,이 경우 수술 한 환자를 인공 호흡기에 연결해야합니다.

기관 내 마취 - 수술 전 준비

복강경 담낭 절제술 전에 마취 준비는 호흡계의 현재 상태를 결정하기위한 도구 및 실험실 진단 도구의 전체적인 복잡성입니다. 또한 전통적인 복부 수술 전에 수행되는 모든 진단 활동을 완전히 수행 할 필요가 있습니다.

이러한 이벤트의 복잡성은 다음과 같습니다.

  • 결정하기 위해 완전한 혈구 수 :
  1. 환자의 전염 염증이있는 곳에서 백혈구 수치가 증가 할 것입니다 (백혈구 수식의 왼쪽으로 이동).
  2. 혈액 응고와 관련된 문제의 존재 (수술 중 내부 출혈 문제가있는 경우 - 혈소판 수치가 낮아지고 수술 중 혈전 위험이있는 경우 증가 함).
  3. 적혈구의 감소 된 수준, 색 지수 및 헤모글로빈을 나타내는 빈혈의 존재.

담낭 제거를위한 환자 준비

담낭 절제술의 계획된 본질에 따라, 그러한 준비 과정은 다음과 같습니다 :

  1. 수술 전날 마지막 날, 환자는 18:00 시까 지 먹어야한다.
  2. 같은 날 22시에 물 마시는 것을 중단해야합니다.
  3. 담낭의 복강경 검사 2 일전에 항응고제 복용을 중단해야합니다. 응급 치료 의사에게 알려야합니다.
  4. 담낭 절제술 전날 저녁에는 환자에게 정화관을 투여해야하며 아침에는 시술을 반복해야합니다.
  5. 수술 전 45 세 이상의 모든 수술 된 여성은 아래 다리를 단단히 붕대해야합니다 (압축 스타킹 사용 가능). 남성 환자,이 절차는 정맥류가있는 곳에서 시행됩니다.

어떤 마약이 그런 마취에 사용됩니까?

복강경 담낭 절제술 중 기관 내 마취는 다음 약물의 사용을 포함합니다 :

기관 내 마취가 환자에게 금기 인 경우, 정맥 내 사용을 위해 :

특정 약제의 선택은 수술중인 환자의 분석 결과에 대한 데이터에 기초하여 마취 전문의가합니다.

기관 내 마취 후의 합병증

이러한 합병증은 다음과 같습니다.

  • 메스꺼움;
  • 구토;
  • 헛배;
  • 두통;
  • 현기증;
  • 혼란;
  • 피부 발적;
  • 소양증;
  • 일반적인 약점;
  • 근육통;
  • 병원 폐렴.

또한, 삽관 과정에서 치아가 손상 될 수 있습니다.

담낭을 복강경으로 제거하는 동안 마취 전문의는 지속적으로 마취 깊이와 농도를 지속적으로 모니터하기 위해 수술실에 있습니다.

수술의 최종 단계에서 수술 의사의 지시에 따라 마취 전문의는 점차 약물 농도를 낮추기 시작하고 환자는 서서히 깨어 나기 시작합니다.

환자는 4 시간이 지나면 마약에서 완전히 벗어나지 만 약점, 두통 및 메스꺼움과 같은 증상은 24 시간에서 36 시간 동안 그를 방해 할 수 있습니다.

수술 중 전신 마취는 필수적이므로 모든 의료 지시 사항을 준수하면서 수술 준비를 올바르게해야합니다. 마취제와 약물은 개별적으로 환자마다 선택되므로 부정적인 영향을 최소화하고 수술 한 환자의 상태를 용이하게합니다.

약 HORROR? | 운영 | LAPAROSCOPY | 돌에있는 돌

laparoscopy와 마취 : 마취에 관한 모든 것

복강경 마취는 적절한 준비가 필요한 필수 단계입니다. Laparoscopy는 수술의 다양한 유형을 진단하고 특정 질병의 특정 치료를 진단하는 데 사용되는 수술 절차의 침략 유형입니다.

특수 기능

복강경 개입에 대한 마취는 일반기도하고 현지 일 수 있습니다. 이 모든 것은 중재 자체가 얼마나 진지한 것인지, 그리고 외과의 사는 환자와 함께 일할 계획이 얼마나 오래되었는지에 달려 있습니다.

전신 마취 노출의 주요 특징은 의무 기관 삽관입니다. 이 절차는 환자의 호흡 기관에 특수 튜브를 삽입하여 정상적인 호흡 기능을 보장하고 위장의 내용물이 폐로 들어가는 것을 방지합니다.

의사는 유기체의 개별 특성을 고려하여 복용량을 계산합니다. 주요 매개 변수 :

  1. 향후 수술의 심각성;
  2. 절차의 긴박성;
  3. 진단 연구의 지표.

적응증

복강경 검사가 필요한 주요 지표는 비 침습적 기술 (초음파, CT, MRI)으로 정확한 진단을 내릴 수 없다는 것입니다. 수술에서는 종종 복부 장기를 검사하는이 기법에 의존합니다. 부인 과학에서는 복강경 검사를 통해 난소 낭종, 자궁외 임신을 진단하고 골반 내 염증 부위를 효과적으로 검색 할 수 있습니다.

모든 수치는 목록에서 체계화 될 수 있습니다 :

  1. 불임의 장기간 측정 중 골반 장기에 대한 연구;
  2. 자궁 또는 부속기의 종양이 의심되는 경우 정확한 진단을하기 위해;
  3. 난관 임신의 위협;
  4. 낙태 위협;
  5. "표준"진단 (맹장염, 맹장염)에 적합하지 않은 복부 질환;
  6. 담즙 침체의 원인을 찾으십시오.
  7. 다양한 기원의 복잡하고 폐쇄 된 부상;
  8. 복막염;
  9. 종양.

마취 유형

마취는 다음 유형 중 하나 일 수 있습니다.

  1. 전신 마취가 가장 많이 사용됩니다. 환자는 가장 편안하고 깊은 수면 상태에 있습니다. 몸은 통증이나 불편 함을 느끼지 않습니다. 전신 마취는 대규모 외과 적 중재를 수행 할 때 중요합니다. 외과의 사는 환자의 완전한 고정뿐 아니라 모든 조작을 수행하는 데 많은 시간이 필요합니다.
  2. 경막 외 마취 - 환자와 연락해야 할 필요가있을 때 골반 장기의 외과 적 개입에 사용되는 마취. 이 유형의 마취는 신경계, 호흡기 또는 심장계의 장애를 앓고있는 환자가 사용해야합니다. 마취는 신체의 다른 부위에 영향을 미치지 않고 요추 부위와하지에 직접 작용합니다.
  3. 국소 마취는 최소 침습적 개입에 사용됩니다. 이런 유형의 마취를하기 위해 의사는 작은 부위를 마비시킬 필요가있을 때 의사를 결정하고 절차에 약간의 시간이 걸립니다. 이 옵션은 상대적으로 거의 사용되지 않습니다. 환자가 긴장되기 때문에 근육 조직의 경련이 있습니다. 이러한 생리 반응으로 인해 외과의가 잘 수행 할 수있는 의료 또는 진단 조작이 항상 가능한 것은 아닙니다.
  4. 전도성 마취는 주 신경 섬유 다발을 리도카인 용액 (1 %)으로 막음으로써 이루어집니다. 가장 단기간의 노출과 상이하며 지속적인 업데이트가 필요합니다.

특별한 경우

때때로 의사들은 기계 환기를 수반하는 다 성분 마취를 사용하기로 결정합니다. 이 방법은 작업장 입구에서의 출혈을 최소화 할 수 있기 때문에 인정됩니다.

최소 침습적 중재는 통제 된 마취하에 수행됩니다. 또 다른 이름은 다중 감각입니다. 의사는 특별한 방법으로 결합 된 여러 가지 주입제와 주사제를 선택합니다.

대부분 가장 현대적인 방법으로 합병증의 위험을 최소화하는 올바른 조합을 사용합니다. 그런 마취 후의 환자는 훨씬 나아졌습니다.

진통제 사용에 대한 금기 사항

환자의 진단에 관계없이 적절한 마취 절차를 허용하지 않는 금기 사항이 있습니다.

  1. 복잡한 호흡기 질환 (기관지염, 폐렴, 급성 감염 과정 및 호흡 기관의 염증 반응);
  2. 모든 급성 감염 또는 염증;
  3. 조직 hypotrophy;
  4. 피부 시트의 궤양;
  5. 신경계에 심한 손상;
  6. 정신병;
  7. 통제되지 않는 혈압 스파이크;
  8. 협심증;
  9. 부정맥;
  10. 봉쇄 (두 번째 및 세 번째).

척추 마취는 그러한 병리 나 표준에서 벗어난 경우에는 수행되지 않습니다.

  1. 마취 성분에 대한 알레르기 반응;
  2. 마취 주사를해야하는 장소에서 피부 천의 손상;
  3. 혈액 응고 문제;
  4. 증가 된 두개 내압.

국소 마취의 경우 약물 내약성, 즉 국소 알레르기 반응으로 나타나는 금기증이 하나뿐입니다. 보시다시피 금기 사항이 많습니다.

주치의는 복강경 검사로 어떤 마취가 이루어 지는지 자세히 설명합니다. 다가오는 절차를 준비하는 과정에 책임감있게 접근하는 것이 매우 중요합니다.

다음 절차 준비

담낭, 골반 장기 또는 복강의 조직의 복강경 검사 중에 미리 선택한 마취 유형 만 수행됩니다. 또한 환자의 여러 규칙이 필요합니다.

복강경 검사를 받아야하는 사람이 가능한 한 편안함을 느낄 수 있도록 의사는 가능한 모든 합병증을 미리 논의하여 특정 약리 제품의 개별 내약성에 대한 환자의 신체 특성을 연구하기로 약속합니다. 어떤 유형의 외과 적 개입이 적용될 수 있으며 가능한 합병증의 성격에 달려 있습니다.

예를 들어, 담낭의 완전 제거, 진단 적 성향의 골반 장기 복강경 및 염증성 병소에 대한 복강의 연구는 환자에 의해 완전히 다르게 인식되고 마취 과정에서 특별한 접근이 필요합니다.

뉘앙스

계획된 복강경 검사 2 주전에 환자는 필요한 검사를 통과해야합니다. 의사는 만성적 인 질병의 종류, 오래된 상해 여부, 이전에 외과 적 개입이 있었는지에 대한 정보를 수집합니다. 예를 들어 담낭을 제거 할 때 인접한 조직에서 흉터 유착, 감염성 병원체와 숨겨진 병이 있는지 검사하는 것이 중요합니다.

수술 4 일 전에 음식의 일부를 줄이고 메뉴를 조정하십시오. 창자를 청결하게하기 위해서는 주치의가 제안한 계획에 따라 설사약을 복용하십시오.

탈출구와 수면과 재활의 요점

마취 (국소, 마스크, 삽관 유무와 관계없이)는 마취 전문의가 신중하게 관찰해야합니다. 일반적으로 덜 침습적 인 laparoscopy, 환자가 마취 상태에서 회복하기 쉽고, 또한 빠른 초기 수술 기간에 회복.

입원은 24 시간입니다. 수술 후 초기 기간은 3 일 이상 지속되지 않습니다. 한 달 동안 환자는 육체적 인 노력과 스트레스를 피하고 잘 먹지만 무거운 음식이나 정크 식품을 남용하지 않는 것이 좋습니다.

담낭의 복강경 검사시 마취제 사용의 특징

요즘 담낭의 복강경 검사가 자주 시행됩니다. 이 기관을 제거하기위한 개방 수술과는 달리, 복강경 검사 후에는 복부에 큰 상처가 없으며, 재활 시간은 2 ~ 3 주 대신 5-7 일입니다. 수술의 성공 여부는 적절히 선택한 마취에 달려 있습니다.

어떤 종류의 마취를 사용할 수 있습니까?

담낭을 제거 할 때 복강경 검사의 주요 특징은 피부 표면에 큰 절개가 없다는 것입니다. 첫째, 의사는 1-1.5cm 크기의 작은 절개를하고 첫 번째 투관침과 카메라를 소개합니다. 이를 통해 다량의 특수 가스가 복강에 유입되어 복부 내압이 증가합니다. 이것은 내부 기관, 혈관 및 신경 얼기의 더 나은 시각화에 필요합니다. 또한 의사가 악기를 휘두르며 다양한 움직임을위한 공간을 제공 할 수있는 공간을 만듭니다. 증가 된 복강 내압은 폐 기능에 악영향을 미친다.

담낭 수술은 우리 시대에 매우 흔합니다.

이에 따라 담낭의 복강경 검사에서 의무적 인 환자 삽관 및 인공 폐 인공 호흡으로 대체하는 일반적인 기관 내 마취만을 사용할 수 있습니다.

환자가 기관지 천식을 앓고 기관 내 마취가 엄격히 금지되어있는 경우 정맥 내 전신 마취가 시행되지만 삽관 상태가됩니다.

기관지 천식으로 정맥 마취 만 있으면 기관 삽관을하지 않습니다. 극단적 인 옵션으로 guttural 마스크를 사용하십시오.

기관 내 마취 준비

수술 전 준비에는 폐 문제를 확인하기위한 일련의 진단 연구가 포함됩니다. 개방형 액세스 조작과 마찬가지로 완전한 진단 콤플렉스가 수행됩니다.

수술 전에 환자를 검사해야합니다.

정기 laparoscopy 전에 환자의 검사는 다음과 같은 방법이 포함됩니다 :

  1. 일반 혈액 검사. 그것으로 당신은 볼 수 있습니다 :
  • 몸에 감염성 염증 과정이 있음 : 백혈구 수식이 왼쪽으로 이동하면서 백혈구 수준의 증가가 관찰됩니다.
  • 혈액 응고 문제, 혈소판 수치가 낮 으면 출혈의 위험이 있으며, 높으면 수술 중 혈전이 발생할 확률이 높습니다.
  • 빈혈은 적혈구 감소, 헤모글로빈 및 색 지수에 대해 이야기합니다.
  1. 소변 검사는 신장의 일, 배설 능력을 보여줍니다. 소변에 백혈구가있는 경우 이는 비뇨기 계통의 염증 과정을 나타내며 퇴적물의 존재는 요로 결석을 나타냅니다.
  2. 혈액의 생화학 분석. 담낭을 제거하기 전에 빌리루빈, 크레아티닌, 우레아 및 아밀라제와 같은 중요 지표가 중요합니다. 이 지표의 증가는 간, 신장 및 췌장의 기능 장애를 나타냅니다. 이러한 기관이 충분하지 않으면 전신 마취가 금기입니다.
  3. 가슴에 대한 설문 조사 촬영은 폐의 문제를 파악하는 데 필요합니다.
  4. 심전도는 심장의 작동을 보여줍니다. 환자가 방실 차단 또는 심방 세동이있는 경우, 전신 마취는 금기입니다.
  5. 복부 장기의 초음파 진단은 의사가 수술량을 결정하는 데 도움이됩니다. 악성 종양의 의심이있는 경우 개방 복부 수술을 시행합니다.

수술 전에 환자를 준비하는 방법

담낭을 제거하는 수술이 비상 사태로 수행되지 않고 계획에 따라 수행되는 경우 다음과 같은 조치로 준비해야합니다.

수술을 위해 신중하게 몸을 준비해야합니다.

  1. 마지막 식사는 수술 전날 오후 6 시까 지 이루어져야합니다.
  2. 물은 같은 날 오후 10 시까 지 취할 수 있습니다.
  3. 다가오는 복강경 수술 2 일 전에 항응고제 복용을 중단하고 주치의에게 알릴 필요가 있습니다.
  4. 저녁 전날 수술 전날에 정화 관장을하고 아침에 그것을 반복해야합니다.
  5. 수술 전 45 년이 지난 모든 여성은 다리를 단단히 붕대시키고 압축 스타킹을 착용합니다. 남자들은 정맥류가 있으면 징후에 따라이 절차를 수행합니다.

마약에 사용되는 마약

기관 내 마취로 담낭의 복강경 검사 중에 다음과 같은 의학 마취제를 사용할 수 있습니다.

환자에게 천식이 있으면 정맥 마취가 사용됩니다.

어떤 약물을 선택할지는 환자 분석 결과를 검토 한 후 마취 전문의에게 직접 결정합니다.

전신 마취의 합병증 및 영향

기관 내 마취를 이용한 담낭의 복강경 검사 후 합병증이 발생할 수 있습니다.

때때로 마취 후 환자는 기분이 좋지 않습니다.

  1. 메스꺼움, 구토, 자만증의 형태로 소화 불량이 증가했습니다.
  2. 두통, 어지러움, 생각의 "혼란"의 형태로 나타날 수있는 중추 신경계의 일시적인 붕괴.
  3. 가려움증과 홍반과 같은 피부 합병증.
  4. 근육통과 전반적인 약점.
  5. 병원 폐렴.
  6. 치아 손상 - ​​환자에 대한 기관 내 튜브 도입과 관련됩니다.

환자가 마취에서 "멀어지게"이동할 시간

담낭의 복강경 검사 중에 마취 전문의는 수술실에 지속적으로 머물러 마취의 집중과 깊이를 제어합니다.

외과의 사는 수술이 완료 단계에 있다고 말하면 마취제의 농도를 천천히 줄이고 환자는 점차적으로 깨어납니다. 환자는 4 시간 후에 완전히 깨어 나지만 메스꺼움, 두통, 약점은 24-36 시간 지속될 수 있습니다.

담낭의 복강경 검사 중 전신 마취를 두려워하지 마십시오. 이 외과 적 개입에 대한 적절한 준비로 부정적인 결과와 합병증은 최소화됩니다. 마취과 의사는 각 환자별로 약물과 복용량을 개별적으로 선택하고 가능한 한 짧고 고통없이 회복 과정을 시도합니다.

복강경 검사와 금기증에 대한 마취제 사용

복강경 검사는 담낭, 자궁, 난소 및 기타 복부 기관의 질병 진단 및 치료를 위해 펑크를 사용하여 수행되는 외과 수술입니다. 수술은 영향이 적고 효과적이며 재활 기간 동안 합병증의 비율은 최소화됩니다.

복강경 검사 마취

어떤 종류의 마취 하에서 복강경 검사가 이루어지면 마취과 의사는 환자와 이야기 한 후 다음 사항에 따라 복용량을 계산합니다.

  • 다가오는 운영의 심각성;
  • 절차의 긴박성;
  • 진단 검사 지표.

간단한 질병의 경우 신체에 부정적인 영향이 약해 국소 마취가 사용됩니다. 국소 마취 재활 기간은 고통스럽지 않고 합병증도 없습니다.

위장 내용물이 구강 내로 배출 될 위험을 줄이고 호흡을 개선하기 위해 기관 내 삽관 법과 함께 처방되는 복강경 검사를위한 전신 마취. • 수술 중 삽관 -기도를 증가시키기 위해 튜브의 기관에 소개.

Endotracheal 마취가 자주 사용됩니다 - 외과 마스크를 통해 호흡기로 약물의 관리. 흡입 마취제는 내부 시스템과 기관에 최소한의 영향을 미치므로 강력한 약리학 적 약제를 사용할 필요가 없습니다. 마취는 사용에있어 편안하고 안전 해집니다. 약물은 알레르기 반응과 합병증을 일으키지 않습니다.

국소 마취 하에서 복강경 검사는 경막 외 마취를 사용하여 수행됩니다. 환자는 의식이 있지만 하체에 통증을 느끼지 않습니다. 경막 외 마취는 심장 및 압력에 문제가있는 민감한 환자에게는 적합하지 않습니다.

통증 완화 사용에 대한 금기 사항

계획된 복강경 수술을 수행 할 때 의사는 다음과 같은 경우 전신 마취를 포기할 것을 권장합니다.

  • 호흡기 질환 - 폐렴, 기관지염, 급성 호흡기 감염;
  • 급성 전염병;
  • 영양 실조;
  • 피부 궤양;
  • 신경계에 손상;
  • 정신 질환;
  • 심근 경색 (진통은 6 개월 후에 허용됨);
  • 증가 된 낮은 압력;
  • 협심증 및 부정맥;
  • 심장 활동의 감속 (2도 또는 3도 봉쇄);

척수 마취에 대한 금기 사항 :

  • 환자 실패;
  • 알레르기 반응;
  • 주사 부위의 피부 감염성 발진;
  • 출혈 질환;
  • 신경계의 진단되지 않은 질병;
  • 두개 내압 증가

국소 마취에는 절대적 금기 사항이 있습니다. 알레르기 반응입니다. 그런 다음 전신 마취하에 수술을 시행합니다. 상대적 한계 :

  • 광대 한 수술;
  • 간질;
  • 심한 간 질환 (Novocain은 국소 마취가 허용됨);
  • 간 효소를 나타내는 효소 인 콜리 엔 스터 아제의 결핍.

응급 치료를 제공 할 때 의사는 금기 사항의 유무에 관계없이 마취제를 사용할 수 있습니다. 왜냐하면이 순간의 주된 임무는 환자의 생명과 건강을 지키기 위해서입니다.

수면 및 재활에서 벗어남

전신 마취를 사용하면 마취가 1 시간에서 2 시간 이내에 종료됩니다. 복강경 술은 최소 침습적이므로 환자는 통증을 느끼지 않으며 재활은 합병증없이 진행됩니다. 중간 정도의 복잡성이 발생한 후 병원에서 보낸 시간은 하루입니다. 3 일 후에 일하러 가자. 마취 및 수술 후 3 주 동안 의사는 술을 마시거나 무거운 음식을 먹거나 목욕을 권하지 않습니다. 한 달 후, 작은 천자 흔적 만이 전신 마취 하에서 복강경 검사를 상기시킵니다.

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담낭의 복강경 검사 마취

어떤 종류의 마취를 사용할 수 있습니까?

담낭 복강경 검사는 진단이나 치료 목적으로 사용될 수있는 외과 적 개입의 비교적 새로운 방법입니다. 따라서 프로 시저 자체가 호출되며 결과 다음에는 얻어지지 않습니다. 예를 들어, 복강경 검사의 도움으로 병리의 정확한 검출, 기존의 결석 제거 또는 완전한 절제술을 시행 할 수있는 기관을 자세하게 검사 할 수 있습니다.

복부 수술 중에 외과 의사는 복막을 자르고 자신의 눈으로 질병의 결과를 봅니다. 공구를 쓰면서, 그는 자신의 손으로 의료 조작을 수행합니다. 시술 후 절개창을 봉합하고 환자는이 곳에서 흉터가 두드러집니다.

의사는 환자의 복부에 구멍을 뚫고 손상된 부위의 길이는 2cm를 넘지 않으며 특수한 도구와 함께 복막 내부에 떨어집니다.

의사는 문제 장기와 그 자체의 조작이 살아 있지 않지만 카메라에서 나오는 이미지가있는 모니터 화면에서 관찰합니다. 이 방법은 정확하고 안전하다고 여겨지며, 또한 미용상과 큰 흉터를 최소화 할 수 있습니다.

담낭의 복강경 검사는 장기의 수술 적 제거입니다. 때로는 동일한 용어가 형성 된 치유를 치료하기 위해 사용되기도합니다.

복강경 검사의 주요 특징은 외과 의사가 필요한 도구가 배치 된 구멍을 통해 모든 조작을 수행한다는 것입니다. 복강 내부의 시야가 복강경을 제공합니다.

이것은 밝은 막대기가 장착 된 긴 막대 위에있는 소형 미니 비디오 카메라입니다.

복강경이 천자 구멍에 삽입되고 그림이 외부 화면으로 전송됩니다. 그에 따르면, 외과의 사는 수술 중에 방향을 잡습니다.

trocars는 다양한 조작을 수행합니다. 이들은 필요한 수술 도구가 배치 된 작은 중공 튜브입니다.

트로커에서는 특별한 장치가 있습니다. 도움이 주어지면 도구의 조작 (소작, 클램핑, 절단 등)이 수행됩니다.

담낭을 제거 할 때 복강경 검사의 주요 특징은 피부 표면에 큰 절개가 없다는 것입니다. 첫째, 의사는 1-1.5cm 크기의 작은 절개를하고 첫 번째 투관침과 카메라를 소개합니다.

이를 통해 다량의 특수 가스가 복강에 유입되어 복부 내압이 증가합니다. 이것은 내부 기관, 혈관 및 신경 얼기의 더 나은 시각화에 필요합니다.

또한 의사가 악기를 휘두르며 다양한 움직임을위한 공간을 제공 할 수있는 공간을 만듭니다. 증가 된 복강 내압은 폐 기능에 악영향을 미친다.

담낭 수술은 우리 시대에 매우 흔합니다.

이에 따라 담낭의 복강경 검사에서 의무적 인 환자 삽관 및 인공 폐 인공 호흡으로 대체하는 일반적인 기관 내 마취만을 사용할 수 있습니다.

환자가 기관지 천식을 앓고 기관 내 마취가 엄격히 금지되어있는 경우 정맥 내 전신 마취가 시행되지만 삽관 상태가됩니다.

기관지 천식으로 정맥 마취 만 있으면 기관 삽관을하지 않습니다. 극단적 인 옵션으로 guttural 마스크를 사용하십시오.

담석 질환의 원인

쓸개는 주머니 모양의 작은 기관입니다. 그것의 주요 기능은 담즙 (정상적인 소화에 필요한 공격적인 액체)의 생산입니다. 울혈 성 현상은 담즙의 개별 성분이 침전물이라는 사실로 이어진다. 이에 대한 몇 가지 이유가 있습니다.

  • 섭식 장애. 콜레스테롤, 지방 또는 짠 음식물이 많이 함유 된 식품, 고도로 미네랄 화 된 물의 장기간 사용은 대사 장애와 담관에 결석을 유발합니다.
  • 특정 유형의 약물, 특히 호르몬 피임약을 복용하면 담낭염 (돌 형성이있는 방광 염증)의 위험이 증가합니다.
  • 좌식 생활 양식, 비만, 오랫동안 저 칼로리 다이어트를 준수하면 소화 시스템의 기능 장애와 담도계의 침체가 발생합니다.
  • 쓸개 구조의 해부학 적 특징 (굴곡이나 꼬임의 존재)은 담즙의 정상적인 출혈을 방해하고 또한 calculous cholecystitis를 유발할 수 있습니다.

복강경 수술의 종류

쓸개의 Laparoscopy는 두 종류의 - 신체의 절제 또는 그것에서 돌의 침출입니다. 그러나 두 번째 옵션은 다음과 같은 이유로 거의 사용되지 않습니다.

  1. 버블에 많은 돌이있는 경우 버블을 제거해야합니다. 버블이 너무 변형되어 기능을 수행 할 수 없기 때문입니다. 또한, 신체는 정기적으로 염증을 일으켜 다른 병리학의 출현을 유도합니다.
  2. 돌이 작거나 작 으면 마약이나 초음파의 도움을 받아 다른 방법을 사용하는 것이 좋습니다.

돌을 제거하는 것은 구멍을 통해 수행하는 경우 laparoscopy라고도합니다. 그러나, 그들은 husked되지 않습니다, 전체 시체가 제거됩니다.

Laparoscopy는 복강과 작은 골반의 내부 장기에 외과 적 개입을 수행하는 널리 퍼진 방법입니다. 담낭을 제거한 후 담즙과 돌을 함유 한 담낭 제거에서부터 자궁 근종 절제에 이르기까지 다양한 수술에 사용됩니다.

이 방법의 장점은 빠른 환자 재활과 조기 및 후기 합병증의 위험이 상대적으로 낮다는 것입니다. 복강경 검사를위한 적절한 마취는 환자의 스트레스 수준을 감소시키고 부작용의 위험을 추가로 감소시킬 수 있습니다.

복강경 검사 란 무엇입니까?

Laparoscopy 널리 및 성공적으로 많은 문제를 해결하는 데 사용됩니다

이 의료 절차는 치료 또는 진단 목적으로 수행됩니다. 이는 복강경과 특수기구를 사용하여 전 복벽의 작은 구멍을 통해 수행되는 복강에 대한 외과 적 개입의 일종입니다.

복강 내로 삽입 된 수술기구는 외과 의사가 다양한 조작을 수행 할 수있게 해 주며, 그 중에 가장 많이 쓰이는 것은 담낭의 복강경 검사, 염증이있는 충수의 제거, 난관의 검사입니다.

이러한 유형의 수술에는 커다란 피부 절개가없고 수술 후 상처의 감염 위험이 감소하므로 3-4 일 후에 의료기관에서 퇴원 할 수 있습니다. 이것은 표준 항생제 치료법에 잘 맞지 않는 병원 내 감염의 추가와 같은 병원 내 합병증을 일으킬 위험을 줄입니다.

또한 조작은 최상의 미용 효과를 제공 할 수 있으며 수술 중 및 재활 기간 중 합병증의 비율이 낮습니다.

마취 준비

담낭의 복강경 검사는 복강경 담낭 절제술, 담즙 절개술, 문합 부과 등 여러 가지 버전으로 수행됩니다. 복강경 담낭 절제술은 담낭 절제술의 내시경 개입의 일반적인 유형입니다. 중재 조직의 주요 징후는 다음과 같습니다.

  1. 만성 담낭염, 기관 구멍 및 덕트에서 결석의 형성에 의해 복잡 해짐;
  2. 지방 고관절;
  3. 급성 담낭염;
  4. 담즙 벽에 여러 폴립 형성.

콜레도 절개술의 주요 적응증은 담석증입니다. 개입 과정에서 외과의 사는 담도의 폐색과 담즙의 정체를 일으킨 돌을 제거합니다. 담석증 이외에 담즙 분비의 진행을 정상화하고 담관에서 기생충을 추출하기 위해 콜디도르 내강의 협착과 함께이 유형의 복강경 검사를 시행합니다 (기아, 간정 증).

문합 부과의 징후는 동일합니다 - 콜레티스 증은 방광을 절제하고 담즙 덕트를 십이지장에 꿰맬 것입니다. 문합의 부과 및 담관의 협착의 경우

수술의 중요한 역할은 진단용 담즙강 수술에 할당됩니다. 개입은 담낭의 질환 (원인 불명의 지속적인 담낭염이 있음), 담관 및 간을 명확히하고 확인하기위한 진단 목적으로 수행됩니다.

진단 복강경 검사를 사용하면 담도의 기관에 암이 있는지 여부, 신 생물의 발아 단계와 발병 정도가 확인됩니다. 때때로이 방법은 복수의 원인을 결정하는 데 사용됩니다.

담낭을 제거하는 수술은 고전적이고 개방적인 방법과 최소한 침습적 인 기술 (복강경, 미니 접근)을 통해 수행 할 수 있습니다. 방법의 선택은 환자의 상태, 병리학의 특성, 의사의 재량 및 의료기관의 장비를 결정합니다. 모든 중재에는 전신 마취가 필요합니다.

개방 작업

담낭의 복부 제거는 중앙 개복술 (복부의 정중선에서의 접근) 또는 늑골 아치 아래에서의 경사 절개를 의미합니다. 이 경우 의사는 쓸개와 덕트에 잘 접근 할 수 있고,이를 검사하고, 측정하고, 검사하고, 조영제를 사용하여 검사 할 수 있습니다.

치료의 수술 방법으로 복강경 검사

복강경 검사법은 비교적 최근에 수술에 사용됩니다. 이것은 질병이있는 내부 조직과 기관을 검사하거나 제거하는 최소 침습적 인 방법입니다.

복강경 담낭 수술은 두 가지 경우에 수행됩니다 :

  • 거품의 몸체에 축적 된 돌을 추출하기 위해;
  • 기관을 완전히 제거하기 위해서.

첫 번째 유형은 돌을 추출해도 다시 나타나지 않으므로 거의 수행되지 않습니다. 돌과 함께 염증 된 방광의 제거를 완료하는 것이 더 효율적입니다.

수술은 작은 구멍을 통해 영향을받는 부위에 삽입되는 특별한 도구를 사용하여 수행됩니다. 구멍이 뚫린 얇은 단검 (스틸 레토)과 같은 도구로 구멍을 뚫습니다. 이것은 복부 수술 중에 피할 수없는 손상을 최소화합니다.

수술 후...

현재 담낭 질환의 경우 다음과 같은 유형의 수술 절차가 수행됩니다.

  • 복강경 담낭 절제술 - 복강경 방법으로 담낭 제거. 이것은 내시경 수술에서 가장 일반적인 중재 중 하나입니다.
  • Choledochotomy - 일반적인 담즙 덕트의 해부.
  • 담즙의 흐름을 개선하기 위해 담즙 덕트와 소화 기관의 다른 기관 사이에 메시지가 생성되는 문합 부과.

복강경 담낭 절제술의 적응증

  • 수술 당일 환자는 대개 일어나서 걷고 액체 음식을 섭취 할 수 있습니다.
  • 다음날에는 규칙적인 음식을 먹을 수 있습니다.
  • 환자의 약 90 %는 수술 후 24 시간 이내에 퇴원 할 수 있습니다.
  • 1 주일 이내에 성능이 복원됩니다.
  • 수술 후 상처에 작은 붕대 또는 특수 스티커가 부과됩니다. 바늘은 7 일에 제거됩니다.
  • 수술 후 얼마 동안 통증을 유발할 수 있습니다. 기존의 진통제를 사용하여 제거하는 경우.

합병증은 모든 수술에서 가능하며 담낭의 복강경 검사도 예외는 아닙니다. 절개를 통한 개복 수술과 비교할 때, 내시경 검사를 이용한 중재는 합병증 위험이 매우 낮다는 특징이 있습니다. 0.5 %, 즉 1000 명 중 5 명이 수술을받습니다.

의사들은 최근에 복강경 검사의 도움을 받아 쓸개가 완전히 절제되었을 뿐이라고 말합니다. 이것은 절차가 형성 된 돌의 추출에도 적합하다는 사실에도 불구하고 있습니다. 큰 돌을 확인하는 데있어서 외과의 사는 기관 자체의 구조와 기능이 현저하게 손상되었다고 생각합니다.

돌을 제거한 후에는 재발이나 다른 담즙 장애의 가능성이 높습니다. 방광은 중요한 장기가 아니기 때문에 앞으로 사람에게 몇 가지 한계가 있음에도 불구하고 완전한 추출이 가능합니다.

담낭을 제거하기위한 복강경 수술은 다음과 같은 조건에서 할당됩니다.

  • 만성 담낭염.
  • 폴립 탐지.
  • 급성 염증.
  • 콜레스테롤 수치 (방광벽에 콜레스테롤 축적).

폐쇄성 황달의 경우, 덕트의 돌로 인해 복강경 검사가 수행되기 때문에 미적분을 제거하고 담도를 자유롭게 할 수 있습니다.

복강경 검사 전에 환자는 자세한 검사를받습니다. 담낭 절제술 전에 건강 상태의 일반적인 그림을 이해하기 위해 의사는 실험실 검사 결과 및 추가 연구 방법이 필요합니다.

  • Rh 인자의 결정.
  • 혈액 생화학 파라미터 (간 효소의 활성에주의).
  • HIV 감염 여부 및 매독 테스트.
  • Coagulogram.
  • 간염을 확인하십시오.
  • 소변과 혈액의 일반 데이터.

의사가 추가 검사를하는 경우 :

  • 초음파. 몸의 위치, 경계, 벽의 두께, 돌의 수를 정확히 이해하는 데 도움이됩니다.
  • 심전도. 심장이나 혈관에서 병리학을 제외하고 수술 및 마취를 위해 환자의 신체에서 어떤 반응을 기대하는지 두 가지 목적으로 수행됩니다.
  • 역류성 담도 췌장 조영술. 이러한 내시경 검사는 덜 자주 수행됩니다. 이 절차를 통해 특수 조영제를 유지 관리하여 담관과 방광 자체의 상태를 확인할 수 있습니다.

준비는 수술 전에 중요한 단계이며, 수술을하지 않으면 수술의 합병증이나 부정적인 결과의 가능성이 높아집니다. 연구 된 매개 변수의 이상이 감지되면 환자는 복강경 검사를받지 못하고 확인 된 문제를 제거하기 위해 다른 치료법을 먼저 처방 할 수 있습니다.

준비 단계에서 환자는 만성 질환이나 금기의 존재에 대해 알게됩니다. 운영 중에 기존 위반 사항을보다 면밀히 모니터링합니다. 복강경 검사를위한 의약품은 호흡기, 내분비선 또는 다른 시스템의 지속적인 치료와 호환되어야합니다.

외과의가 필요한 모든 조작이 끝나면 환자는 마취약을 전달하는 것을 멈추고 깨어납니다. 침대에서 휴식을 취하는 데 필요한 처음 6 시간 동안은 간단한 행동을하고 일반적으로 증가하는 스트레스를 제외한 일반적인 활동을 유지할 수 있습니다.

첫째, 의사는 탄산 음료가 아닌 물만 마시 게하고 나중에 음식에 음식을 추가 할 수 있습니다. 하루 수술 후 기간의식이 요법 :

  • 첫 번째는 물입니다.
  • 두 번째는 위장관에 최소한의 부담을주는 가볍고 부드러운 음식이 허용된다는 것입니다. 무 지방 육수, 과일, 유제품, 삶은 육질의 육류를 먹을 수 있습니다.
  • 세 번째 - 증가 된 가스 형성을 일으키는 것을 제외하고는 일반적인 요리 (콩류, 효모 포함). 담즙, 향신료 및 매운 음식도 적극적인 담즙 분비를 유발하므로 배제됩니다.
  • 넷째 - 오늘부터 시작하여 다음 몇 개월 동안은 다이어트 테이블 5 번을 준수하는 것이 좋습니다.

환자 재활의 일부 순간들 :

  • 아마도 천자 점과 오른쪽 hypochondrium에 가벼운 통증.
  • 불편 함이 증가하지 않으면 복강경 검사가 합병증없이 진행됩니다.
  • 다음 10 일간의 역도 및 신체 활동 증가는 피해야합니다.
  • 란제리는 면직물로 이루어져야 부상의 피부를 자극하지 않습니다.
  • 성행위를 2 주 동안 제외하는 것이 좋습니다.

담낭의 복강경 검사 준비는 2 주일 후에 시작됩니다. 먼저 OAM과 OAK가 주어지고 생화학이 결정되고 혈액형이 결정되면 그 붉은 털이 확인되고 응고가 확인됩니다.

응고 및 심전도가 완료됩니다. 혈액은 매독, 모든 유형의 간염 및 HIV 감염 여부를 테스트 중입니다.

얼룩은 질에서 채취됩니다. 검사가 정상이면 환자는 수술을받을 수 있습니다.

합병증을 제외하기 위해 추가 진단 방법 (예 : 초음파, CT 등)을 수행 할 수 있습니다.

시술 7 일 전에 혈액 응고에 영향을주는 약물 복용을 중지해야합니다. 담낭의 복강경 수술 전날 의사가 권장하는식이 요법을 시작해야합니다. 수술이 시작되기 전날 저녁에 저녁 식사가 자정까지 제공되고 관장이 끝납니다 (이 절차는 아침에 반복됩니다).

방광을 절제 한 후 담즙 물질이 예기치 않게 방출되어 소장으로 즉시 옮길 수 있습니다. 이것은 쓴맛, 구토와 헛배름, 가슴 앓이를 동반합니다. 복부에 설사와 통증이있을 수 있습니다. 부정적인 증상은 "Duspatalin"과 "No-Shpy"의 도움으로 치료됩니다. 정상 상태로 돌아 가기 전에식이 요법 번호 5를 따라야합니다.

합병증

수술 의이 유형은 복강경 접근을 포함한다.

이러한 수술은 최후의 수단으로 만 사용되며, 다른 의료 방법을 사용하여도 원하는 효과가 발생하지는 않습니다.

우리는 마약과 충격파 치료법에 대해 이야기하고 있습니다.이 약물은 체내 미적분학에서 작은 양성 종양을 분열시키는 데 자주 사용됩니다.

담낭은 배 모양의 작은 기관으로 노란색 액체를 담을 수 있도록 설계되었습니다. 그녀는 차례로 그것으로부터 덕트로 들어간다. 그리고 나서 그것은 12 번째의 personeum과 위장에 부어진다.

담즙이 없으면 소화 과정이 일어나지 않습니다. 그러나 담낭이 없으면 사람이 자신의 능력을 잃지 않습니다.

담낭의 복강경 검사는 2 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다.

  1. 배 모양 장기의 제거.
  2. 그것에있는 돌의 제거.

왜 작업 이름이 지정 되었습니까? 특수 장비의 사용으로 인해 - 복강경.

구현 메커니즘을 고려하십시오. 그래서 환자는 마취 전문의에게갑니다. 그는 전신 마취해야한다.

담낭의 복강경 검사는 전신 마취에서만 시행됩니다. 환자가 잠들 때, 그는 외과의에게 테이블 위에 놓입니다.

그는 복벽 전면을 자른다. 이것은 신체의 병리학 적 과정의 발달로 인해 기능이 붕괴 된 내부 기관의 조작에 필요합니다.

이 절개 덕분에 외과의 사는 복강의 모든 장기를 잘 볼 수 있습니다. 또한 특별한 도구를 사용하여 배 모양의 오르간을 자르고 꺼냅니다.

그 후, 이전에 절단 된 부분은 의료용 스레드로 스티칭됩니다.

수술 후 봉합은 환자에게 조기 병을 상기시킵니다. 그러나 현재까지이 수술 방법은 사용되지 않았습니다.

수술의 발달은 아직 멈추지 않습니다. 담낭 기능 장애 문제에 관여하는 의사들은 복강경 검사를 시행하고 실행이 더 간단하며 지속 시간이 짧기 때문에 세상과 다른 방법을 제시했습니다.

이러한 수술 과정을 "담낭 절제술"이라고합니다. 많은 의사들은 이것이 현대 수술의 황금 표준이라고 주장합니다.

담낭 절제술은 어떻게 수행됩니까? 환자가 전신 마취를 마친 후에 수술실로 이송됩니다.

환자는 복부에 4 개의 작은 구멍을 내고, 그 중 하나는 배꼽 바로 위에 있습니다.

각 구멍의 직경은 10mm입니다. 다음으로, trocars (tubules)가 그들 안으로 도입됩니다. 그들 중 일부를 통해 이산화탄소가 환자의 복부로 들어갑니다.

이것이 없으면 복막의 "작용하는"상태가 만들어지지 않습니다. 이제 의료용 브래킷을 사용하여 낭성 덕트를 교차시킵니다.

외과의 사는 환자의 복강에 삽입 된 작은 비디오 카메라의 도움으로 화면에 고품질의 이미지를 제공합니다.

이미지를 보면 외과 의사는 간에서 담낭을 깔끔하게 분리합니다. 이 수술의 결과로 복벽 손상이 최소화됩니다.

4 개의 구멍이 남은 흉터는 매우 빨리 치료됩니다. 1 년 후, 그들은 흔적을 남기지 않을 것입니다.

쓸개 제거 수술은 얼마나 걸립니까? 시행 중 근육 괄약근이 손상되지 않았다면 복강경 수술 기간은 40 분을 넘지 않습니다.

그렇지 않으면 최대 1.5 시간 지속됩니다. 담낭 절제술은 "복잡한"수술이 아닙니다. 그것의 실행은 외과의에게서 특별한 기술을 요구하지 않는다.

그러나 이것은 외과 수술입니다. 따라서 회복 기간이 경과 한 후에 필요합니다.

재활 기간은 다릅니다. 우선, 그것은 영양 및 수술 후 생활 방식에 관한 외과 의사의 권고 준수 여부에 달려 있습니다.

입원 환자 병원에서 담낭 절제술을 시행하기 전에 외과 의사와 마취 전문의가 환자를 방문합니다. 그들은 수술 절차, 사용 된 마취, 가능한 합병증에 대해 알려주고 치료를 수행하기위한 서면 동의서를받습니다.

소화기과에서 입원하기 전에 의사와상의하고식이 요법과 생활 습관에 대한 권고, 검사를 통과 한 후 검사를 준비하는 것이 좋습니다. 이렇게하면 프로 시저를보다 쉽게 ​​전송하는 데 도움이됩니다.

수술 전

가능한 금기 사항을 분명히하고 최상의 치료 결과를 얻으려면 절차를 올바르게 준비하는 것뿐만 아니라 검사를받는 것이 중요합니다. 수술 전 진단은 다음과 같습니다 :

  • 혈액과 소변에 대한 일반 생화학 분석은 7-10 일 안에 시행됩니다.
  • 절차 3 ~ 5 일 전에 혈액형과 Rh 인자에 대한 명확한 검사.
  • 담낭 절제 3 개월 전에 매독, C 형 간염 및 B 형 간염, HIV에 관한 연구.
  • Coagulogram - 지혈 시스템 연구 (혈액 응고 분석). 더 자주 그것은 일반 또는 생화학 분석과 함께 수행됩니다.
  • 담낭, 담즙 기관, 복부 기관의 초음파 - 절차 2 주 전에.
  • 심전도 (ECG) - 심장 혈관계의 병리 진단. 담낭 절제술을 받기 며칠 또는 일주일 전에 수행됩니다.
  • 흉부의 형광 촬영 또는 방사선 촬영은 심장, 폐, 횡격막의 병리학을 확인하는 데 도움이됩니다. 담낭 절제술을 받기 전에 3-5 일을 빌려줍니다.

담낭 절제술은 검사 결과가 정상 범위 내에있는 사람들에게만 허용됩니다. 진단 검사 결과 이상이 발견되면 먼저 상태를 정상화하기위한 치료 과정을 거쳐야합니다.

일반 검사 외에도 환자의 일부는 좁은 전문가 (심장 전문의, 위장병 전문의, 내분비 전문의)의 상담과 초음파 또는 X 선을 사용하여 담도의 상태를 대조하는 것이 필요할 수 있습니다.

입원 한 이후

입원 후 응급 수술을 필요로하는 환자를 제외한 모든 환자는 준비 절차를 밟습니다. 일반적인 단계는 규칙을 따르는 것입니다.

  1. 담낭 절제 전날 환자는 가벼운 음식을 처방받습니다. 마지막으로 19.00 시까 지 먹을 수 있습니다. 절차 당일에 음식과 물을 버려야합니다.
  2. 필요한 경우 샤워를하기 전에 밤에 복부에서 머리를 깎고 정화 관장을하십시오.
  3. 시술 전날 의사는 완하제를 처방 할 수 있습니다.
  4. 어떤 약을 복용하는 경우, 의사에게 약을 취소 할 필요가 있는지 확인해야합니다.

마취

담낭 절제술에는 일반적 (기관 내) 마취가 사용됩니다. 국소 마취로 호흡을 완벽하게 제어하고 통증과 조직 감도를 중지하고 근육을 이완시키는 것은 불가능합니다. 기관 내 마취 준비는 여러 단계로 이루어져 있습니다.

  1. 수술 전에 환자에게 진정제 (불안 완화제 또는 불안 완화 효과가있는 약물)가 제공됩니다. 사전 처치 단계로 인해, 사람은 평형 상태에서 침착하게 외과 수술에 접근합니다.
  2. 담낭 절제술 전에 마취가 시행됩니다. 이렇게하기 위해서, 절차의 주요 단계를 시작하기 전에 수면을 보장하는 진정제를 정맥 주사하십시오.
  3. 세 번째 단계 - 근육 이완을 보장합니다. 이를 위해 정맥 내 근육 이완제를 투여합니다. 즉, 평활근의 긴장을 완화하고 이완시키는 약물입니다.
  4. 최종 단계에서 기관 내 튜브는 후 두를 통해 삽입되고 끝은 인공 호흡기에 연결됩니다.

기관 내 마취의 주요 이점은 최대 환자 안전과 약물 수면의 깊이 조절입니다. 수술 중에 일어날 수있는 기회는 호흡기 또는 심혈관 시스템에서의 실패의 가능성뿐만 아니라 0으로 감소합니다.

마취로부터 회복 된 후, 혼란, 가벼운 어지러움, 두통, 메스꺼움이 발생할 수 있습니다.

수술 중 배수 장치가 설치되면 절차가 끝난 다음날 배수 장치가 제거됩니다. 봉합사를 제거하기 전에 피부를 매일 결찰하고 피부를 살균 용액으로 치료합니다. 담낭 절제술 후 처음 몇 시간 (4 ~ 6)은 먹거나 마시지 말아야하며, 침대에서 빠져 나가는 것은 금지되어 있습니다. 하루 후 와드 주변에서 작은 산책을하고, 먹고 마시는 물이 허용됩니다.

8, 9 일에 수술이 성공하면 환자는 병원에서 퇴원합니다. 이 재활 단계에서 치료 표 번호 5에 따라 가정에서 적절한 영양을 확립하는 것이 중요합니다.

분수령에 대한 필요성이있어식이 요법 제품을 선호합니다. 모든 일일 음식은 6-7 인분으로 나누어야합니다.

일일 칼로리 요리 : 1600-2900 kcal. 담즙은 식사 중에 만 생산됩니다.

마지막 식사 시간은 취침 전 2 시간 이내 여야합니다.

담낭을 제거하기위한 복강경 수술은 장기 또는 결석에 국한된 장기 또는 결석의 완전한 절제를위한 외과 적 개입 유형 중 하나입니다.

이 기술은 많은 긍정적 인 특징을 가지고 있습니다 :

  • 환자의 부상 비율은 극히 적습니다. 쓸개 수술의 개방형 수술은 복부 조직 절제를 포함합니다. 담낭의 복강경 제거는 4 곳의 복강을 관통하여 이루어집니다. 천공의 직경이 10mm를 초과하지 않으면 절제됩니다.
  • 이 수술로 환자는 소량의 혈액을 잃습니다. 이 절차는 일반적인 혈류 및 복막의 인접 기관의 기능 장애를 악화시키지 않고 수행됩니다.
  • 상대적으로 짧은 재활 기간. 환자는 하루나 이틀 후에 퇴원합니다.
  • 환자는 1 주일 후에 다시 일할 수 있습니다.
  • 수술 후 통증이 쉽게 제거됩니다. 규칙적인 진통제가 그것을 처리합니다.
  • 드물게 수술 후 스파이크가 나타납니다. 이 사실은 의사의 손과 냅킨 및 복부 장기의 접촉이 없기 때문에 설명됩니다.

담낭의 복강경 검사에는 모든 이점 외에도 많은 금기 사항이 있습니다.

준비의 모든 조작 후, 작업 자체가 임명됩니다. 그것은 전신 마취하에 항상 수행됩니다.

마취

Laparoscopy는 전신 마취 (endotracheal)하에 항상 수행되며 폐의 인공 호흡을 구현하기 위해 장비를 강제로 연결해야합니다.

마취 그 자체는 가스이며 인공 호흡기와 환자에게 연결된 튜브처럼 보입니다. 사람이 그것을 통해 숨을 쉴 것입니다.

환자가 기관지 천식이나 튜브 연결을 허용하지 않는 다른 병리학에 시달리는 경우 정맥 마취가 적용됩니다. 그녀 역시 기계 환기 장치와 결합해야합니다.

개입

환자는 처음에 수술대에 올려집니다. 그는 등 뒤로 누워 있어야합니다. 절차는 두 가지 방식으로 수행됩니다 : 미국식 또는 프랑스어.

두 옵션 모두 거의 동일합니다. 차이점은 의사가 환자와 관련하여 어떤 측면에 있는지입니다.

  • 미국 버전. 의사는 환자의 왼쪽에 다리가 엇갈린 등을 대고 누워 있습니다.
  • 프랑스어 버전. 아픈 이혼 한 다리가있는 수술대에 누워서 그 사이에 의사가 서 있습니다.

수술 자체는 마취 후에 시작됩니다. 담낭을 제거하기 위해 복강의 4 개의 천공이 수행됩니다. 그들은 엄격한 순서로 생산됩니다 :

  • 첫 번째 피어싱. 그것은 제대보다 약간 낮거나 높게 만들어집니다. 복강 내 장치가 복강 내로 개구를 통해 삽입된다. 복부에 이산화탄소 주입을 실시한 후 비디오 카메라를 엄격하게 제어하여 연속 천공을 실시합니다. 우발적 인 내부 상해를 피하는 데 도움이되므로 필요한 조치입니다.
  • 두 번째 피어싱. 그것은 가슴의 중간에 만들어진다.
  • 세 번째 피어싱. 오른쪽 부분의 갈비뼈의 아래쪽 선을 따라 만들어져 쇄골 중간 부분의 영역을 가상 선으로 그립니다.
  • 네 번째 피어싱. 모든 가상 선이 교차하는 지점을 선택하십시오. 첫 번째는 평행 한 배꼽 영역을 통과하고, 두 번째는 겨드랑이와 관련하여 수직선입니다.

간에서 환자의 간이 증가함에 따라 다섯 번째 피어싱을 수행하는 것이 필수적입니다.

현대의 외과 수술 방법에는 3 회의 천공 만 수행되는 성형 수술이 포함됩니다.

절제 방법 :

  • 외과의 사는 의사가 필요할 경우 장기의 형태와 국소화를 평가할 수있는 천공 구멍을 통해 특수 조작기를 도입하여 유착을 제거합니다. 이렇게하면 몸에 자유롭게 접근 할 수 있습니다.
  • 외과 의사는 신체의 충만 함과 강도를 평가하고 신체 장벽을 절개하여 과도한 체액을 제거하여 긴장을 없앨 수 있습니다.
  • 클램프는 장기 주위에 위치하며, 담낭이 클램핑되고, 일반적인 경로가 차단되고, 블리스 터 동맥이 채워진 후 절단됩니다. 절차의 결과로 형성된 루멘을 봉합했는지 확인하십시오.
  • 이러한 조작을 수행 한 후에 장기가 간 침대에서 절단됩니다. 이러한 조작은 매우 조심스럽고 부드럽게, 지속적으로 태워 손상된 혈관을 수행하는 것이 중요합니다.
  • 배꼽에 구멍을 뚫어 복강에서 담즙을 조심스럽게 추출합니다.

절제가 끝나면 출혈을 일으킬 수있는 손상된 정맥 및 동맥에 대한 조작 위치를주의 깊게 검사하십시오.

이 문제를 확인하는 데에는 소작해야합니다. 파괴되었거나 담즙의 잔재가 포함 된 조직을 제거하십시오.

그런 다음 천공 된 구멍의 스티치 또는 스티치를 통과하십시오. 배액관이 구멍 중 하나를 통해 복강에서 삽입됩니다.

여분의 액체를 완전히 제거하려면 하루 동안이 위치에 두십시오.

담즙 분비물이 배출되지 않는 동안 합병증없이 수술이 필요한 경우에는 배액이 필요하지 않습니다. 이 단계는 작업의 마지막 단계입니다.

수술 절제술은 40 분에서 90 분 사이에 시행됩니다. 시간은 다양 할 수 있으며 외과 의사의 전문성, 병리학의 복잡성 정도에 따라 달라질 수 있습니다. 많은 경험 많은 전문가들이 30 분 동안 작업을 수행합니다.

개복 접근

개입 중 숨겨진 합병증이 있으면 복강경 검사가 종료됩니다. 이 경우 병리학에 대한 열린 접근이 이루어진다. 이 기능을 수행 할 수있는 이유는 무엇입니까?

  • 기관의 큰 부종 때문에 안전한 복강경 검사를 시행 할 수 없다.
  • 유착이 광범위 할 때.
  • 기관 및 그 덕트에 종양 종양.
  • 대단한 혈액 손실.
  • 덕트 및 인접 기관의 파괴적인 현상.

이 작업은 낮은 침습성을 유발하고 대부분의 경우 호의적으로 전송됩니다.

전신을 완전히 회복 시키는데 6 개월이 걸립니다. 수술 하루 후, 환자는 반드시 붕대되어야합니다.

침대에서 일어나서 환자를 옮기려면 절차를 마친 후 4 시간이 지난 후 가끔씩 다음 날에만 가능합니다. 그것은 환자의 일반적인 상태에 달려 있습니다.

거의 모든 환자는 수술 후 하루 퇴원합니다.

그러나 7 일 후에 환자는 자세한 검사를 받기 위해 병원에 입원해야합니다. 재활 기간 동안 다음 권장 사항을 따라야합니다.

  • 복강경 검사 후 4 시간이 지나면 물을 마시고 하루 후에 만 ​​먹을 수 있습니다.
  • 2 주에서 1 달 동안 그들은 성교를 삼가합니다.
  • 변비가 적절하고 건강한 식단을 유지하기 위해서는. 다이어트 테이블 번호 5를 따르는 것이 좋습니다.
  • 처방전이 필요한 의사는 항균 약물을 복용합니다.
  • 한 달 전체가 심한 육체 노동을받을 수 없습니다. 30 일 후에는 수영이나 요가와 같은 가벼운 운동을 할 수 있습니다.

laparoscopy 후, 당신은 점차적으로 그리고 신중하게 신체 활동과 운동을 증가해야합니다.

처음 3 개월 동안은 3kg보다 무거운 물건을 들어 올릴 수 없습니다. 부하가 5kg으로 점차 증가합니다.

세포 및 조직 수준에서 재생하려면 재활 과정을 수강하는 것이 좋습니다. 그것은 자석, 초음파, 다른 방법을 포함합니다.

이 요법은 수술 후 1 개월 이내에 처방됩니다. 비타민과 미네랄 복합은 매우 도움이 될 것입니다.

수술후 통증 증후군

외상이 적기 때문에 담낭 결석의 laparoscopy와 기관 자체가 심한 통증을 일으키지 않습니다.

경도 또는 중등도의 통증이 있습니다. 통증이있는 ​​환자를 태블릿 형태로 치료할 수 있습니다.

이 약의 활성 성분의 지속 기간은 2 일입니다. 7 일 후에 완전히 통증을 전달하십시오.

통증이 가중되면 보호받을만한 가치가 있습니다. 이 사실은 합병증의 발생을 알립니다.

담낭 절제술 자체 및 그 이후의 회복에 대해서는 사전에 준비 할 필요가 있습니다.

수술 전에 환자를 등 위에 놓고 마취를 주사합니다 담낭을 제거하는 데는 몇 가지 방법이 있습니다 :

외과 의사가 사용할 어떤 방법을 사용하는지는 편의성에만 영향을줍니다. 담낭을 제거하면 복강 내에 4 개의 상처가 생깁니다.

  • 배꼽보다 약간 낮거나 때로는 더 높습니다. 복강경이 구멍에 들어가고, 이산화탄소가 복부에 삽입되어 복부 구멍이 확장되어 조작 할 공간이 더 넓어집니다.
  • 흉골이 끝나는 바로 그 중심에서
  • 오른쪽 아래 늑골 (쇄골 중앙으로 향함)의 아래 40-500 mm;
  • 선이 교차하는 곳에, 시각적으로는 배꼽을 통해 평행하게 그리고 겨드랑이 앞에 수직으로 그려 질 수 있습니다.

담낭의 복강경 검사는 수술 중 다음과 같은 위험을 동반 할 수 있습니다.

  • 복강의 혈관의 완전성 침해;
  • 위장의 무결성 위반, 소화 기관, 국소화 된 다른 기관;
  • 담즙 동맥이나 간 침대에서 출혈.

수술 후 결과 :

  • 담즙 유체가 복강으로 흐른다.
  • 전뇌염;
  • 복막염.

담낭의 복강경 검사는 대부분의 경우 환자가 정상적으로 견딜 수 있습니다. 육체적, 정서적 인 측면에서 신체의 완전한 회복은 6 개월이 걸립니다. 중재가 있은 지 24 시간 후, 환자가 붕대 상태가됩니다. 사람은 수술 4 시간 후 또는 2 일 동안 일어나서 움직일 수 있습니다. 모두 그가 느끼는 방식에 달려 있습니다.

복강경 검사를받은 환자의 약 90 %는 절차가 끝난 다음날 병원에서 퇴원 할 수 있습니다. 하지만 통제 검사에서 일주일 후 분쇄가 필요합니다. 재활 기간의 권장 사항을 따르십시오 :

  • 음식은 복강경 수술 후 24 시간 동안 섭취 할 수 없으며, 조작 후 4 시간 동안 비 탄산수를 마셔야합니다.
  • 14-28 일 동안 성교 거부;
  • 변비 예방을위한 합리적인 영양, 최적의식이 요법 번호 5;
  • 의사가 처방 한 항생제 치료;
  • 한 달 동안 신체 활동을 완전히 제거한 후 가벼운 운동, 요가 및 수영을 허용합니다.

복강경 수술로 담도 절제술을받은 사람에게 부하를 증가시키고 점차적으로 증가시켜야합니다. 개입 후 3 개월 동안 최적 부하 - 최대 3 kg 상승. 다음 2 개월 동안 5kg을 넘지 않아야합니다.

주치의의 권고에 따라 물리 치료 과정 (UHF, 초음파, 자석)을 통해 조직 재생을 개선하고 담즙 관 기능을 정상화 할 수 있습니다. 물리 치료는 복강경 수술 일로부터 1 개월 이내에 시행됩니다. laparoscopy 후, 비타민 - 미네랄 복합체 (Univit Energy, Supradin)의 코스 섭취가 유용 할 것입니다.

수술 후 통증 증후군

담낭의 복강경 술은 낮은 외상으로 인해 조작 후 심한 통증을 일으키지 않습니다. 통증 증후군은 약하거나 중등도이며 진통제 (Ketorol, Nise, Baralgin)의 경구 섭취로 제거됩니다.

보통 진통제의 사용 기간은 48 시간을 넘지 않습니다. 일주일 동안 통증이 완전히 사라집니다.

통증 증후군이 증가하면 이는 합병증의 발생을 나타내는 놀라운 신호입니다.

수술을 위해 신중하게 몸을 준비해야합니다.

  1. 마지막 식사는 수술 전날 오후 6 시까 지 이루어져야합니다.
  2. 물은 같은 날 오후 10 시까 지 취할 수 있습니다.
  3. 다가오는 복강경 수술 2 일 전에 항응고제 복용을 중단하고 주치의에게 알릴 필요가 있습니다.
  4. 저녁 전날 수술 전날에 정화 관장을하고 아침에 그것을 반복해야합니다.
  5. 수술 전 45 년이 지난 모든 여성은 다리를 단단히 붕대시키고 압축 스타킹을 착용합니다. 남자들은 정맥류가 있으면 징후에 따라이 절차를 수행합니다.

수술 방식에 관계없이 laparoscopy 또는 abdominal gallbladder를 제거해야하며 수술 치료의 적응증은 다음과 같습니다.

  • 담석 질환.
  • 방광의 급성 및 만성 염증.
  • 담즙 기능이 손상된 콜레스테롤.
  • 용종증.
  • 일부 기능 장애.

담석 질환은 대개 대부분의 담낭 절제술의 주요 원인입니다. 이는 쓸개에 결석이 있으면 종종 70 % 이상의 환자에서 반복되는 담즙 성 산통의 발작을 유발하기 때문입니다. 또한 돌은 다른 위험한 합병증 (천공, 복막염)의 발달에 기여합니다.

어떤 경우에는 질병이 급성 증상없이 진행되지만 hypochondrium에서 무거움, 소화 불량 질환이 진행됩니다. 이 환자들은 수술을 필요로하며, 이는 계획된 방식으로 수행되며, 그 주요 목적은 합병증을 예방하는 것입니다.

담석은 담관 (choledocholithiasis)에서도 발견 될 수 있는데, 이는 폐쇄성 황달, 덕트 염증 및 췌장염으로 인해 위험합니다. 작업은 항상 덕트의 배수로 보완됩니다.

무증상 담석증은 수술의 가능성을 배제하지 않으며, 이는 돌의 크기가 압력 염증의 가능성으로 인해 2.5-3cm를 초과 할 때 용혈성 빈혈의 발생에 필요하며 어린 환자에서 합병증의 위험이 높습니다.

담낭염은 급성 또는 만성 담낭 벽의 염증이며 재발 및 개선을 통해 서로를 대체합니다. 돌이있는 급성 담낭염은 급한 수술의 이유입니다. 질병의 만성 과정은 계획에 따라, 아마도 복강경으로 그것을 보낼 수 있습니다.

콜레스테롤 혈증은 오랫동안 무증상이며 우연히 발견 될 수 있으며 담낭 손상 및 기능 장애 (통증, 황달, 소화 불량)를 일으킬 때 담낭 절제술의 적응증이됩니다.

돌이있는 상태에서 무증상 콜레스테롤조차도 장기를 제거하는 이유입니다. 담낭에 석회화가 발생하면 벽에 칼슘 염이 침전 될 때 수술이 의무적입니다.

폴립의 존재는 악성 종양을 동반하기 때문에 폴립이있는 담낭 제거술은 10mm를 초과하고 얇은 다리를 가지며 담석 질환과 병합 될 경우 필요합니다.

개방 작업

최상의 치료 결과를 얻기 위해서는 수술 전 적절한 준비와 환자의 검사가 중요합니다.

이를 위해 다음을 수행하십시오.

  1. 혈액, 소변, 매독 연구, B 형 간염 및 C 형 간염에 대한 일반 및 생화학 분석
  2. Coagulogram;
  3. 혈액형 및 Rh 인자의 규격;
  4. 담낭, 담즙 기관, 복부 기관의 초음파;
  5. 심전도;
  6. 폐의 X 선 (형광 사진);
  7. 적응증에 따르면 - fibrogastroscopy, 대장 내시경 검사.

환자의 일부는 좁은 전문가 (위장병 학자, 심장 전문의, 내분비 학자), 모두 치료 전문가의 상담이 필요합니다. 담도의 상태를 명확히하기 위해 초음파 및 방사선 불법 기술을 사용하여 추가 연구가 수행됩니다.

내부 장기의 심한 병리 현상은 최대한 보상되어야하며 압력은 정상화되어야하며 혈당은 당뇨병 환자를 위해 모니터링되어야합니다.

입원 한 순간부터 수술을 준비하기 위해서는 전날 경량의 음식을 섭취하고 수술 전 오후 6 시부 터 7 시까 지 음식과 물을 완전히 거절하고 개입 전에 저녁과 아침에 환자에게 정화 관을 줘야합니다. 아침에는 샤워를하고 깨끗한 옷으로 바꾸십시오.

긴급 수술이 필요한 경우 검사 및 준비 시간이 훨씬 적기 때문에 의사는 일반적인 임상 검사, 초음파 검사에 모든 절차를 두 시간 이상 줄여야합니다.

외과 개입은 35-120 분 동안 수행 될 수 있습니다. 기간은 전문가의 자격과 운영자 개인의 특성에 따라 결정됩니다. 대부분의 경우 의사는 1 시간 내에 업무를 수행합니다.

복강경 검사는 특정 계획에 따라 수행됩니다.

  • 수술대에 누워있는 환자는 전신 마취에 들어갑니다.
  • 프로브를 사용하여 다양한 가스와 액체가 위에서 제거됩니다.
  • 인공 호흡 장치가 연결됨;
  • 수술 한 환자의 복강은 이산화탄소로 채워진다.
  • 추가 외과의 사는 몇 개의 작은 절개를 만들어 특수 공구와 외과 용 봉합사를 삽입합니다.
  • 특별한 비디오 카메라는 담낭과 다른 기관에 대한 정보를 모니터로 전송합니다.
  • 담낭은 간 침대 및 해부학 적 유착에서 조심스럽게 잘라내어 공동에서 제거합니다.
  • 복부의 모든 기관을주의 깊게 검사하고 방부제로 씻으십시오.
  • 바느질.

복강경 수술 후 8-11 일 후에 간이 완전히 제거 된 장기의 기능을 담당하기 때문에 신속한 내부 균형 복원에 기여할 특별한 식단을 관찰하는 데주의를 기울여야합니다.

담낭의 복강경 검사시 마취제 사용의 특징

요즘 담낭의 복강경 검사가 자주 시행됩니다. 이 기관을 제거하기위한 개방 수술과는 달리, 복강경 검사 후에는 복부에 큰 상처가 없으며, 재활 시간은 2 ~ 3 주 대신 5-7 일입니다. 수술의 성공 여부는 적절히 선택한 마취에 달려 있습니다.

기관 내 마취 준비

수술 전 준비에는 폐 문제를 확인하기위한 일련의 진단 연구가 포함됩니다. 개방형 액세스 조작과 마찬가지로 완전한 진단 콤플렉스가 수행됩니다.

수술 전에 환자를 검사해야합니다.

정기 laparoscopy 전에 환자의 검사는 다음과 같은 방법이 포함됩니다 :

  1. 일반 혈액 검사. 그것으로 당신은 볼 수 있습니다 :
  • 몸에 감염성 염증 과정이 있음 : 백혈구 수식이 왼쪽으로 이동하면서 백혈구 수준의 증가가 관찰됩니다.
  • 혈액 응고 문제, 혈소판 수치가 낮 으면 출혈의 위험이 있으며, 높으면 수술 중 혈전이 발생할 확률이 높습니다.
  • 빈혈은 적혈구 감소, 헤모글로빈 및 색 지수에 대해 이야기합니다.
  1. 소변 검사는 신장의 일, 배설 능력을 보여줍니다. 소변에 백혈구가있는 경우 이는 비뇨기 계통의 염증 과정을 나타내며 퇴적물의 존재는 요로 결석을 나타냅니다.
  2. 혈액의 생화학 분석. 담낭을 제거하기 전에 빌리루빈, 크레아티닌, 우레아 및 아밀라제와 같은 중요 지표가 중요합니다. 이 지표의 증가는 간, 신장 및 췌장의 기능 장애를 나타냅니다. 이러한 기관이 충분하지 않으면 전신 마취가 금기입니다.
  3. 가슴에 대한 설문 조사 촬영은 폐의 문제를 파악하는 데 필요합니다.
  4. 심전도는 심장의 작동을 보여줍니다. 환자가 방실 차단 또는 심방 세동이있는 경우, 전신 마취는 금기입니다.
  5. 복부 장기의 초음파 진단은 의사가 수술량을 결정하는 데 도움이됩니다. 악성 종양의 의심이있는 경우 개방 복부 수술을 시행합니다.
  • 드로 페리 드로;
  • 펜타닐;
  • Ftorotan;
  • 아산화 질소.
  • 케타민;
  • 프로포폴;
  • 칼립 솔;
  • 육식 동물

전신 마취의 합병증 및 영향

때때로 마취 후 환자는 기분이 좋지 않습니다.

  1. 메스꺼움, 구토, 자만증의 형태로 소화 불량이 증가했습니다.
  2. 두통, 어지러움, 생각의 "혼란"의 형태로 나타날 수있는 중추 신경계의 일시적인 붕괴.
  3. 가려움증과 홍반과 같은 피부 합병증.
  4. 근육통과 전반적인 약점.
  5. 병원 폐렴.
  6. 치아 손상 - ​​환자에 대한 기관 내 튜브 도입과 관련됩니다.

환자가 마취에서 "멀어지게"이동할 시간

담낭의 복강경 검사 중에 마취 전문의는 수술실에 지속적으로 머물러 마취의 집중과 깊이를 제어합니다.

외과의 사는 수술이 완료 단계에 있다고 말하면 마취제의 농도를 천천히 줄이고 환자는 점차적으로 깨어납니다. 환자는 4 시간 후에 완전히 깨어 나지만 메스꺼움, 두통, 약점은 24-36 시간 지속될 수 있습니다.

담낭의 복강경 검사 중 전신 마취를 두려워하지 마십시오. 이 외과 적 개입에 대한 적절한 준비로 부정적인 결과와 합병증은 최소화됩니다. 마취과 의사는 각 환자별로 약물과 복용량을 개별적으로 선택하고 가능한 한 짧고 고통없이 회복 과정을 시도합니다.

물론, 사람이 쓸개 제거 수술을 준비 할 때, 그는이 질문에 매우 관심이 있습니다. 어떤 종류의 마취가 적용될 것입니까? 그것은 아플까? 통증 완화 만 위험하지 않습니까?

나는 너를 진정 시키려고 서둘러. 이 수술에 사용되는 마취 방법은 환자에게 통증이 전혀없는 상태를 제공합니다. 또한, 그것은 여전히 ​​수술 기관에 좋은 접근을 제공합니다. 성공적인 작업을 위해서는 매우 중요합니다. 이 방법을 기관 내 마취 (endotracheal anesthesia)라고합니다.

절차 기술

이 수술을 수행하기 전에 마취과 의사와 외과의는 환자와 이야기해야합니다. 이 대화를하는 동안 전문가는 환자에게 다가올 수술과 사용 된 마취에 대해 알려야하며 가능한 경우 합병증과 담즙 방광 절제술의 결과에 대해 알려야합니다.

또한 환자는 담낭 절제술 후에 반드시 따라야 할 특별한 정권과 식단에 대해 알려야합니다. 그러한 대화의 끝은 복강경 중재 및 전신 마취에 대한 동의 의사의 서명입니다.

이러한 활동을 통해 앞으로의 수술을 위해 신체를 더 잘 준비 할 수 있으므로 수술 자체가 이전하기가 더 쉬워집니다.

수술 전에 의사는 다음에 관한 모든 것을 알아야합니다.

  • 환자는 마취 및 소독제를 포함한 모든 약물에 알레르기 반응을 나타냅니다.
  • 환자가 실명 한 경우 또는 출혈 약물 (예 : 와파린 또는 아스피린)의 입원시.
  • 임신 (현재 또는 계획).

입원 직후, 환자에게 가벼운 식단이 제공됩니다. 마지막 저녁 식사는 담낭 절제술 전날 저녁 7시에합니다. 그 후에 아무것도 더 이상 먹을 수 없습니다.

수술 당일에 음식 이외에 음주를 포기해야합니다. 위장에 음식이 부족하면 중재 중과 중재 후에 구토 위험을 최소화 할 수 있습니다.

환자가 약물을 복용하고 있다면 수술 당일에 의사와 상담 할 필요가 있습니다. 복부 근육이 약한 사람이나 수술 후 과체중 인 사람은 종종 붕대를 착용하기 때문에 사전에 구입하는 것이 좋습니다.

수술 전날 저녁과 아침 일 아침에 환자는 정화 작용을합니다. 개입 전에 아침과 저녁에 특별한 항 박테리아 비누로 목욕하고 복부와 치골을 면도해야합니다.

수술실에 환자를 배치하기 전에 보석, 콘택트 렌즈, 안경 및 치아의 이동식 틀니를 모두 벗겨 냈는지 확인해야합니다. 수술 전에 의료 관계자는 수술 한 환자의하지를 탄력 붕대 (손가락에서 사타구니 주름)로 붕대해야합니다. 이렇게하면 혈전 색전증의 합병증을 피할 수 있습니다.

담낭의 복강경 검사에서 영향을받는 장기가 완전히 절제 된 수술 조작 유형이나 방광과 덕트의 공동에 축적 된 병리 조직 (돌)을 이해합니다. 복강경 방법은 몇 가지 중요한 장점이 있습니다 :

  • 환자에 대한 낮은 침습성 - 개방형 외과 개입과 비교하여 복강경 수술시 복막 전체를 절개하여 이후 절제를위한 담즙 채취가 직경 10mm 이하의 4 번 구멍을 뚫은 후 이루어집니다.
  • 낮은 혈액 손실 (40 ml), 그리고 복막 캐비티의 인접한 기관의 총 혈류량 및 기능에 영향을 미치지 않습니다.
  • 재활 기간이 단축됩니다 - 환자는 24-72 시간 내에 개입 후 퇴원 준비가됩니다.
  • 환자 성능은 일주일 후에 회복됩니다.
  • 중재 후 통증 - 경증 또는 중등도의 통증은 재래식 진통제로 쉽게 제거 할 수 있습니다.
  • 복막 장기와 의사, 냅킨의 손이 직접 접촉하지 않기 때문에 유착의 형태로 합병증이 발생할 확률이 낮습니다.

압도적 인 대부분의 경우, 담즙강 복강경 검사는 계획된 개입을 나타냅니다. 조작 14 일 전까지 가능한 금기 사항 및 신체 상태를 확인하기 위해 환자는 검사를 받아 검사 목록을 통과합니다.

  • 외과의에 의한 신체 검사;
  • 치과 의사 방문, 치료사;
  • 소변, 혈액의 일반적인 분석;
  • 빌리루빈, 설탕, 토탈 및 C- 반응성 단백질, 알칼라인 포스 파타 아제)의 수립과 혈액 생화학;
  • 정확한 혈액형을 확립하는 것, Rh 인자;
  • HIV와 Wasserman을위한 혈액, 간염 바이러스;
  • 활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간, 혈전 형성 시간 및 피브리노겐 지수의 검출을 갖는 지혈도;
  • 플루오로 그래피;
  • 초음파;
  • 역행 담관 췌장 조영술;
  • 심전도;
  • 여성의 경우 - 미생물총의 질 얼룩.

복강경 방법을 사용하여 담낭을 제거하는 수술은 위의 검사 결과가 정상일 때만 수행됩니다. 편차가있는 경우, 환자는 공개 된 위반을 제거하기 위해 치료 과정을 거쳐야합니다.

환자가 호흡기 및 소화 시스템의 병리학을 가지고있는 경우 수술 의사와상의하여 약물 요법을 통해 부정적 증상을 없애고 증상을 안정시킬 수 있습니다.

담낭 마취 수술을하기 전에 가장 좋은 방법은 일반적인 내경 마취입니다. 또한 인공 폐 인공 호흡이 필요합니다.

쓸개의 laparoscopy 중 마취의 제출은 튜브를 통해 가스를 강제로 수행됩니다. 그 다음에 인공 호흡기가 구성됩니다.

기관 내 마취가 환자에게 적합하지 않은 상황에서는 인공 호흡기 연결 마취가 마취로 제공됩니다.

환자의 담낭의 복강경 절제가 수술대에 놓여지기 전에, 앙와위 자세로. 복강경 방법에 의한 장기 절제를위한 조작은 미국과 프랑스의 두 가지 버전으로 수행됩니다. 차이점은 환자와 관련하여 외과 의사의 위치에 있습니다.

  • 미국의 방법으로, 환자는 앙와위에 누워 있고, 다리는 함께 잡아 당겨지고 외과 의사는 왼쪽에 자리를 잡습니다.
  • 프랑스의 방법으로 외과의 사는 환자의 다리 사이에 위치한다.

마취를 마친 후에 수술이 직접 시작됩니다. laparoscopy의 과정에서 담낭의 절제를 위해, 4 프로토콜은 복막의 외벽에 만들어진, 그들의 실행의 순서는 엄격하게 정의됩니다.

  • 첫 번째 천공 - 배꼽 바로 아래 (때로는 위)에 복강경이 복막 구멍의 구멍을 통해 삽입됩니다. 복막의 인플레이터에는 이산화탄소가 주입됩니다. 의사는 내부 장기의 외상을 피하기 위해 비디오 카메라로 그 과정을 제어하면서 더 많은 구멍을 뚫습니다.
  • 두 번째 천공은 흉골 아래 중간 부분에서 이루어집니다.
  • 세 번째는 극단적 인 늑골에서 쇄골 중간 부분을 통해 그려진 가상 선 오른쪽으로 40-50 mm 아래로 만들어집니다.
  • 네 번째 펑크는 가상 선의 교차점에 있으며, 그 중 하나는 배꼽과 평행을 이루고 두 번째는 겨드랑이의 앞쪽 가장자리에서 수직으로 이어집니다.

적응증

  • 간이나 담낭의 악성 종양 의심. 다른 진단법으로는 발견 할 수 없습니다.
  • 악성 종양의 단계 결정, 이웃 기관에서의 발아.
  • 복강경 검사없이 정확하게 진단 할 수없는 간 질환.
  • 뱃속에있는 액체가 축적되어 그 원인을 찾을 수 없습니다.

복강경 검사는 모든 종류의 담석 질환 또는 그 합병증에 대해 수행됩니다. 외과 개입의 적응증은 다음과 같습니다.

  • 담낭염 - 결석이 아니라 돌이 아니라 무증상 (급성 수술이 첫 번째 날에 수행됨).
  • 형체 형성;
  • 콜레스테롤 증.

담낭의 복강경 수술을 금합니다 :

  • 췌장염;
  • 장기의 목에서의 치골 변연;
  • 담낭염 : 건식, "도자기", 천공;
  • 종양학 또는 혐의;
  • 간내 장기화;
  • 누관;
  • 호흡기 병리;
  • 설치된 맥박 조정기;
  • 농양;
  • 심장 병리;
  • 기관의 불명확 한 국소화 (또는 비정상적인 위치);
  • 출혈 질환;
  • 복막에 대한 이전 복강 수술 후.

담낭의 복강경 검사는 문맥 고혈압, 복부 벽의 염증 및 심한 비만으로 어린이를 운반하는 3 분기에 수행되지 않습니다. 미적분을 다른 방법으로 제거하거나 약물로 병리학을 제거 할 수 있다면, 수술은 일시적으로 연기됩니다.

배 모양 장기의 기능 장애로 고통받는 모든 환자가 복강경 검사를받을 수있는 것은 아닙니다. 그 이유 - 의료 금기의 존재.

어떤 경우에 외과 의사가 정확하게 담낭 절제술을 환자에게 지시합니까? 다음과 같은 경우 :

  • 담낭 부위의 폴립.
  • Cholecystolithiasis (돌의 존재).
  • Calcibleous cholecystitis.
  • 콜레스테롤 혈증

이러한 종류의 수술에는 금기 사항이 많이 있습니다. 우리는 그것들을 열거한다.

  • 간 또는 위 조직 표면의 치주 변이.
  • 배 모양의 과정의 농담.
  • 임신 (임신 3).
  • 췌장염 (급성 형태).
  • 복부 기관의 해부학 적으로 비정상적인 위치.
  • 맥박 조정기의 몸에 존재.
  • 심장 마비.
  • 호흡기 질환.
  • 혈액 응고 장애.
  • 급성 담낭염.
  • 배 모양 가공의 간내 위치 등.

담낭을 제거하기위한 복강경 수술은 많은 금기 사항이 있습니다. 모두는 두 그룹으로 나뉩니다.

  • 절대적. 이 작업은 완전히 금지되어 있습니다.
  • 상대적. 절차를 수행 할 수는 있지만 환자에게 어떤 위험이 있습니다.

담즙의 복강경 절제술에 대한 모든 금기는 절대적으로 나뉘어집니다 - 외과 개입은 엄격하게 금지되어 있습니다. 그리고 상대적 - 조작이 수행 될 수 있지만 환자에게 약간의 위험이 있습니다.

복강경 검사가 필요한 원인 :

  1. 담즙 덕트 및 쓸개에있는 돌의 외관;
  2. 췌장에 심한 염증이있을 때;
  3. 담낭에 광범위한 염증.

쓸개를 제거 할 때 자주 발생하지 않는 합병증이 발생할 수 있지만주의해야합니다.

  • 임신은 늦은 시각에 수술을하지 않습니다.
  • 간경변의 간통은 금지되어 있습니다.
  • 종양학 (쓸개 방광);
  • 복강 내 광범위한 염증 과정;
  • 극단적 인 비만;
  • 급성기의 심혈 관계 질환;
  • 심근 경색의 급성 기간, 심장 혈관 시스템은 수술 중 부하를 견딜 수 없습니다;
  • 뇌졸중에 대한 전신 마취의 사용은 금지되어 있으므로 급성 뇌 순환을 위반하는 경우 수술을 적용 할 수 없습니다.
  • 혈액 응고 기능이 손상되면.
  • 총 담관에 염증 과정이있는 경우;
  • 쓸개의 크기를 줄이고 줄일 때;
  • 췌장의 염증에 대해 의사는 추가 연구를 처방하고 복강경 검사의 가능성을 결정합니다.
  • 반년도 안되면 복강에 수술 적 중재가있었습니다 (위 부분).
  • 쓸개 (벽)의 염증시;
  • 급성 담낭염.

이 수술은 주로 다음과 같이 진단 된 환자에게 할당됩니다.

  • 쓸개 방광에 폴립;
  • 콜레스테롤 (콜레스테롤 침착);
  • 담석 질환;
  • 비 합병증 또는 결절성 담낭염;
  • 담즙 배설과 관련된 경로의 축소.

그러나 금기 사항 목록은 훨씬 넓어서 다음을 포함합니다 :

  • 늦은 임신;
  • 비만의 극한 단계;
  • 심근 경색;
  • 복막염 (복부의 염증);
  • 담낭의 악성 종양;
  • 간내 장기 위치;
  • 미릿 지 증후군;
  • 간경화;
  • 이전 복부 장기 개복술 등

중요한 징후에 따라 담낭을 제거하기위한 개방 수술이 거의 모든 환자에게 시행 될 수 있다면 복강경 수술을 통한 제거는 절대 및 상대적 금기 사항을 고려하여 수행됩니다.

복강경 방법에 의한 외과 적 개입에 대한 절대 금기 사항은 혈관 응고 특성의 비 정당성뿐만 아니라 모든 중요한 시스템 (심혈관, 요로)의 기능 부족을 암시하는 국경 환자 상태로 간주됩니다.

합병증

합병증

종종 담즙 방광의 복강경 검사 후에 담즙이 정기적으로 십이지장의 공동으로 배출되는 불쾌한 상태가 발생할 수 있습니다.

이 과정을 postcholecystectomy syndrome이라고합니다. 이러한 일련의 사건은 부정적으로 환자의 상태에 영향을 미치며 다음과 같은 형태로 많은 어려움을 겪습니다.

  • 통증.
  • 소화 기계 증상.
  • 구취, 트림.
  • 쓴 맛이 입안에 알려집니다.
  • 굶주림, 팽창, 증가 된 가스 형성이 있습니다.
  • 설사의 형태로 의자를 위반 한 경우.

이 문제를 완전히 없앨 수는 없습니다. 이것은 위장관의 구조적 특징 때문입니다.

그러나 그러한 상황에서 환자의 상태를 완화하는 것이 가능합니다. 이렇게하려면 적절한 영양 상태를 유지하고 표 5에 따라식이 영양 섭취를 관찰하십시오.

이 문제를 담당 의사에게 연락하는 것이 중요합니다. 그 후 그는 문제를 해결하는 데 필요한 모든 의약품을 처방 할 것입니다.

미네랄 워터의 도움으로 메스꺼움을 없앨 수 있습니다. 미네랄 워터는 알칼리 성분을 함유하고 있습니다 (예 : 보르 조미).

드문 경우이지만 복강경 검사는 여러 가지 합병증을 유발할 수 있습니다. 그것들은 수술 당시 또는 수술 완료 후에 발생할 수 있습니다.

복강경 검사로 담낭을 절제 한 후 많은 환자들이 담낭 절제 증후군을 일으키는데, 이는 담즙 분비가 십이지장으로 직접 유출되는 것과 관련됩니다. Postcholecystectomy 증후군은 부정적인 징후의 형태로 많은 불편 함을 초래합니다.

  • 통증 증후군;
  • 메스꺼움, 구토 발작;
  • 트림;
  • 입안의 쓴맛;
  • 증가 된 가스 및 팽창;
  • 느슨한 발판.

위장관의 생리 학적 특성으로 인해 postcholecystectomy syndrome의 증상을 완전히 없애는 것은 불가능하지만 영양 보정 (표 5), 약물 (Duspatalin, Drotaverin)을 통해 증상을 완화 할 수 있습니다. 메스꺼움은 알칼리 성분 (Borjomi)이 함유 된 미네랄 워터 섭취에 의해 억제 될 수 있습니다.

대개 담낭 절제술은 상당히 잘 진행되지만, 복잡한 합병증이있는 노인 환자의 경우 복잡한 형태의 담도 병변에서 여전히 합병증이 발생할 수 있습니다.

결과는 다음과 같습니다.

  • 술후 봉합의 유지;
  • 복부에 출혈과 농양 (매우 드물게);
  • 담즙 흐름;
  • 수술 중 담관의 손상;
  • 알레르기 반응;
  • 혈전 색전증 합병증;
  • 다른 만성 병리의 악화.

개방 된 중재의 가능한 결과는 흔히 유착, 특히 일반적인 염증, 급성 담낭염 및 담관염과의 유착입니다.

환자 리뷰는 그들이받는 수술 유형에 따라 다릅니다. 복강경 담낭 절제술은 문자 그대로 환자가 수술 후 다음날 잘 느끼고, 활동적이며 퇴원 준비를하고있을 때 최고의 인상을 남깁니다.

더 어려운 수술 후 기간과 고전 수술 중 큰 부상도 더 심각한 불쾌감을 유발하므로이 수술은 많은 사람들에게 두려운 일입니다.

중요한 징후에 따르면 절박한 문제인 담낭 절제술은 거주지, 환자의 지불 능력 및 시민권과 상관없이 무료로 실시됩니다. 담낭을 유료로 제거하려는 욕구에는 약간의 비용이 필요할 수 있습니다.

복강경 담낭 절제술의 비용은 평균 50 ~ 70,000 루블로 다양하며, 미니 병원에서 방광을 제거하면 사립 의료 센터에서 약 5 만 명이 비용이 들며 공공 병원에서는 개입의 복잡성과 필요한 검사에 따라 25-30,000 이내로 유지할 수 있습니다.

어떤 수술과 마찬가지로 복강경 수술은 드물지만 합병증을 일으킬 수 있습니다. 여기에는 내부 기관의 손상, 피하 기종 (피부 아래 가스 성분의 축적), 봉합 부위의 염증, 복막염, 맹종염, 출혈 등이 포함됩니다.

환자에게 그러한 경고 신호가 발견되면 의사는 부작용을 없애기 위해 적절한 대책을 마련합니다..

다이어트

적절한식이 요법과식이 요법에 특별한주의를 기울입니다. 식이 요법을 준수하면 환자에게 건강이 보장되므로 회복 기간뿐만 아니라 평생 동안 관찰하는 것이 매우 중요합니다.

이러한 목적을 위해 건강 식품에 유리한 모든 유해한 제품을 제거하면서 일반적인 식단을 완전히 수정하십시오.

처음 24 시간 동안 수술을 한 후, 그들은 전혀 식사를하지 않습니다. 2 ~ 3 일 후에 만 ​​먹을 수 있습니다. 이런 목적으로 으깬 야채를 사용합니다.

육식 소비는 마른 형태로만 허용됩니다. 이 식단은 5 일 동안 관찰 된 다음식이 테이블 번호 5로 진행됩니다.

당신은 자주 먹어야하지만, 그 부분은 커야합니다. 하루에 권장되는 피로연 횟수는 5-6 회입니다.

섭취 된 모든 음식은 으깨 져야하며, 그 온도는 뜨겁거나 차가워서는 안됩니다.

요리 방법을 선택하면 요리, 찌개, 김이 나는 것, 황금 빵 껍질없이 가볍게 볶는 것이 더 낫습니다.

담낭 결석의 복강경 검사를받은 사람들은 지방 또는 튀김 음식을 먹을 수 없습니다.

매리 네이드, 매운 요리, 농축 소스, 훈제, 절임, 제과, 주류를 금지합니다.

수술 후 첫날에는 음식을 금지하고 3 일 후에는 야채 국물이나 퓌레 스프 만 먹을 수 있습니다. 그 후, 으깬 고기 나 생선을 주사했습니다. 음식의 일관성은 균질하고 물이어야합니다. 지방은 피해야하며 절임 식품, 절임 및 훈제에도 적용됩니다.

음식의 일부는 작아야하며 식사는 약 5-6이어야합니다. 분수 영양과 다이어트는 복강경 수술 후 6 개월 동안 의무적입니다.

경련을 예방하기 위해 하루에 1000-1500ml 이상의 물을 마실 수 없습니다. 얼마나 많은 사람들이 엄격한식이 요법을 따르 냐고 의사는 말해야 만합니다.

요양원에서 미네랄 워터를 마시는 것은 의사와 상담 한 후에 만 ​​가능합니다. 요양소에서 미네랄 워터를 통제없이 사용하면 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다.

환자의 영양 상태는 환자의 상태를 완화하고 재활 기간을 단축 할뿐만 아니라 몸이 새로운 존재 조건에 적응하도록 돕는 주요 요인 중 하나입니다.

쓸개가 없어지더라도 간은 계속해서 담즙을 생성하며, 담즙 생성이 비 체계적으로 십이지장으로 흘러 나오기 시작하므로 담즙 생성의 강도를 줄이고 소화 과정을 최적화하는 데 필요한 특정 영양 제한을 ​​준수해야합니다.

수술 후 기간에는식이가 저지방 유제품 (코티지 치즈, 케 피어, 요구르트), 비등 고기, 삶은 야채 퓌레 (감자, 당근)와 같이 지방, 향신료 및 거친 섬유를 포함하지 않는 반 액체로 퓌레로 만들어진 식품으로 구성되어야합니다. 준비 방법에 관계없이 마리 네드, 훈제 고기 및 콩류 (완두콩, 콩)는 먹을 수 없습니다.

질문 외에도, 무엇을 먹을 수 있습니까? 매우 중요하며 얼마나 자주 먹어야합니까? 음식 섭취 빈도를 늘리면 소화 과정을 정상화하고 새로운 상태에 적응하는 데 도움이됩니다. 따라서 음식의 작은 부분을 5-7 배로 섭취하면 위장에 큰 음식 덩어리가 나타나기 때문에 간장의 반응을 피할 수 있으며 담즙 생성은 정상 범위 내에 머물러있게됩니다.

수술후 3-4 일 동안 정상적인식이 요법을 계속할 수 있으며,식이 요법 번호 5에 제공된 음식의 다양성을 고수 할 수 있습니다.

리뷰

알리 나 : "나는 의사와 이야기 한 후 복강경 검사를 받기로 결정했다. 수술은 신속하고 결과없이 진행되었습니다. 이 정책에 따라 무료로 진행되었지만 높은 수준의 업무 및 전문성에 대해 의사에게 감사 드리고 싶습니다. "

리디아 : "절차는 담즙에 많은 수의 돌이 있어야하기 때문에 필요했습니다. 전문가는 후속 재발을 예방하기 위해 장기를 완전히 제거 할 것을 권장했습니다. 3 년이 지났지 만 아무 것도 나를 귀찮게하지 않는다. "

쓸개에 폴립이 있다는 사실에 관해서는 대학 시절에도 알았습니다. 일단 심한 구토 공격을 받았다.

그는 하루 종일 지속되었습니다. 다음날 나는 초음파 검사를 위해 병원에 갔다.

의사는 담낭을 제거하라고 조언했습니다. 나는 즉시 동의했다.

2009 년 10 월에 수술을 받았습니다. 마취 후 나는 잠에서 깨어 났을 때, 나는 모든 것이 어떻게되었는지를 즉시 물었다.

나는 대답했다 : "모든 것이 질서 정연하다." 나는 그 고통이 나를별로 귀찮게하지 않는다는 것에 놀랐다.

가장 큰 불편 함은 튜브에 의해 전달되었는데, 이는 담즙이 될 것입니다. 그러나 문자 그대로 하루 후에 제거되었습니다.

저녁에는 수술 당일 의사가 찾아 왔습니다. 그녀는 조금 마시고 아침에 아침 식사를 할 수 있다고 말했다.

나중에 나는 정상으로 돌아왔다. 오늘날 이러한 수술은 복강경의 도움으로 이루어집니다.

복부 수술과 비교하면 덜 위험하며 회복 후 놀라 울 정도로 빠릅니다.