등록 : 09/24/2013 메시지 : 2
난소 암 T3cNxMoIIIC Art. 큰 동맥에서 지불하다
안녕하세요 마크 Azrielevich!
우리 엄마는 60 세입니다. 2 년 전 그녀는 난소 암 T3cNxMoIIIC Art로 진단 받았습니다. 큰 선에서의 MTS. 나는 필요한 모든 질문에 답하려고 노력했다 (아래 참조).
Mark Azrielevich, 몇 가지 질문이 있습니다.
1. 엄마는 복수에 따라, 초음파에 따르면 상당한 양의 자유 체액이 축적됩니다. Balashikha의 IODE에서 화학 요법의 첫 번째 코스 동안, 액체는 제거되지 않았고, 그녀는 화학 과정에서 사라질 것이라고했습니다. 액체를 제거해야합니까? 엄마는 위장에 무거움을 호소합니다.
2. 엄마는 배뇨가 거의 없습니다. 엄마는 매우 걱정하고 있습니다. 이뇨제를 마실 수 있습니까? 그렇다면 어떤 것들을 마십니까?
1. 진단에 대한 정확한 정보 (치료 된 것으로 입증 됨).
2013 년 7 월 17 일 일정 요약
주요 임상 진단 : 난소 암 T3cNxMoIIIC Art. 큰 선에서의 MTS. 조직학 12 №7141-7171 : 현저한 림프 기질 반응 G 2 우선 고체 구조의 양쪽 난소 증식으로는 m의 의 D에게 배아 육종과 악성의 Sertoli-간질 세포 종양, 난소 암종의 큰 선 MTS 증식을 구별 할 필요가있다.
치료 방법 :
- perdoperatsionnoy의 PCTs (CP) 3 과정과 수술 요법 (CP) 3 개 코스 pangisterektomiya, omentektomiya (6 개 코스의 합계) 2013년 4월 23일 최적 cytoreduction을 실시 하였다. 2012 년 7 월부터 2012 년 7 월 12 일부터 2013 년 10 월 23 일 -1993 년 1 월 31 일부터 298.0 일 사이에 139.3에 달하는 SA 종양 표지자 125 점의 점진적인 상승이 시작되었습니다.
- 2013 년 1 월 IODE Balashikha Mosk와의 협의 후 지역 첫 번째 진행 : 복강의 carcinomatosis 밝혀. 2013 년 2 월부터 7 월까지 다음과 같은 요법으로 6 회 항암 요법을 시행 하였다. 1 일 Cyclophosphamide 1024 mg w / v; Carboplatin AUC 5 v cap 1 일. 2013 년 6 월 14 일부터 CA-125 - 140.1 단위 ml.
- 2013년 9월 11일의 426.6 단위 ml의 분석 - - 8 월 2013 년 이후 SA-125 2013년 6월 8일의 :. 분석 다시 성장하기 시작 1 878.6 (모두 민간 연구소 모스크바에서 Sitilab에서 만든 분석),하지만 CA의 최신 분석 2013 년 2 월 10 일부터 -125 일 - 400.1 단위 ml. (분석은 Korolev시의 센트럴 시티 병원 1 번에있는 실험실에서 이루어졌다). 아마도 일부 실험실에서는 틀린가?
검사 결과와 초음파 검사 결과에 따라 다음 항암 요법이 처방되었습니다. 2011 년 10 월 21 일 IODE Balashikha에서 1 코스의 항암 요법을 받았습니다.
2. 모든 최신 연구 방법 (혈액, 소변 검사, 초음파, 흉부 엑스선, 심전도의 임상 및 생화학 분석).
- 병리학없이 가슴의 방사선 촬영.
- 20/02/02 일반 소변 분석 :
YB -1.025
pH - 6
벨레
글리치 - 네그
케치 - 다시
박자 비트
Y BG - 규범
니트릴
레이 - 레
크립 - 덴
- 2013 년 10 월 2 일부터 혈액의 생화학 분석 :
글루코 자 - 9.27mmol 의 L, ALT - 10.8, ACT - 24.2 알칼리 포스 파타 아제 - (102), 총 빌리루빈 - 10.0 전체 단백질 - 85.6, 우레아 - 6.80, 총 콜레스테롤 - 5.62 크레아티닌 - 104.4.
- 2013 년 10 월 2 일부터 혈액의 임상 분석 :
WBC 6.4
네브래스카 4.8
LY 0.9
MO 0.5
EO 0,1
BA 0.1
RBC 4.04
HGB 116
HCT 33.2
MCV 82.2
MCH 28.7
MCHC 349
RDW-CV 14.8
PLT 193
PCT 0.16
MPV 8.5
PDW 17.6
초음파 : 2006 년 4 월 24 일 복강의 초음파 검사 데이터 : 체적 조성은 감지되지 않았습니다. 저 등급은 간에서의 변화를 확산시킵니다. 초음파 악화 증상이없는 췌장의 산만 한 변화. 비장의 약간의 증가.
2013년 4월 24일 골반 g에서 우지 :이. 그녀 anahogennye 서로 위에 위치한 두 캐비티 근처 작은 현탁액으로 10mm 행 자유 액체 근접하지만, 그들 사이의 통신이 흠없이 원활하고 정확한 외형으로 공개되지 않는다.
마지막 초음파의 데이터는 "손에있다", c.t. 그들은 2013 년 10 월 21 일 화학 요법의 마지막 과정에서 Balashikha의 IODE에서 그것을 수행했습니다. 방금 읽고 기억에 대한 지표 2 가지를 기억하십시오 : 상당한 양의 자유 유체, 복수 및 작은 골반에서 약 80mm 크기의 중요한 형성.
3. 나이, 체중, 의식, 신체 활동, 수반되는 질병, 알레르기 반응, 압력, 맥박.
60 세, 체중 88kg, 신장 162cm.
마음 속에서 움직이기는하지만 아파트 안에서만, 대부분 거짓말입니다.
알레르기가 없습니다.
압력
4. 상처는 어디에서 오는가? 통증의 성격 (반감, 우는 소리, 화상 또는 기타).
2013 년 10 월 19 일 허리 통증, 복부 주변 압력.
Balashikha의 IODE에서 화학 요법의 첫 번째 코스를 마친 후 허리 통증은 사라졌지만 복부의 전체 둘레에 일정한 압력이 계속되었습니다.
5. 통증 이외에, (호흡 곤란, 변비, 배뇨 장애 등) 무엇이 괴롭습니까?
화학 요법을하기 전에 호흡 곤란이있었습니다 (2 층으로 올라가는 것이 어려웠습니다). 그러나 호흡 곤란 이후 호흡 곤란이있었습니다. 현재 화장실은 거의 없습니다. 변비. 배뇨는 매우 작습니다. 또한 약점이 있으며, 빠르게 피곤하고, 종종 거짓말을합니다.
6. 마취약의 이름, 일회 복용량, 얼마나 많은 양 및 얼마나 오래 통증이 감소합니까?
아무것도 걸리지 않습니다.
7. 그것은 어떤 약물 (이름, 복용량, 효과)을 전혀 얻지 못합니까?
아무것도 걸리지 않습니다.
8. 거주지.
모스크바 지역 Korolev입니다.
답을 미리 알려 주셔서 감사합니다.
암에 대한 omentum의 절제술
큰 omentum의 절제술은 무엇입니까?
여성 생식 기관의 종양 병리학에서 주요 위협은 각 악성 종양이 여성의 몸 전체에 세포를 퍼뜨려 이차 성장 - 전이의 초점을 형성하는 능력을 갖는다는 것입니다. 이전에는 전이가 종양 성장의 후기 단계에서만 형성된다고 믿어졌습니다. 그러나 오늘날 대부분의 의사들은 신 생물이 출현하는 순간부터 이미 발생 위험이 있다고 믿는 경향이 있습니다. 따라서, 암의 치료에있어서, 종양 부위의 제거뿐만 아니라, 재발의 예방, 즉 전이와의 싸움에 많은주의를 기울이고있다.
그들은 어떻게 형성됩니까?
이차 종양 병소는 개별 종양 세포로부터 형성되며,이 종양 세포는 혈류와 림프액이있는 이웃의 심지어 멀리있는 장기로 퍼집니다. 이 세포들은 먼저 림프관에 침투하므로, 영향을받는 장기 가까이에 위치한 림프절은 질병의 재발에 가장 큰 위협이됩니다.
원발 종양이 활발히 성장하는 동안, 전이는 몸의 모든 힘이 "주요"종양을 키우는 것처럼 휴면 상태에있게됩니다. 그러나이 신 생물이 성장을 멈추거나 발달의 마지막 단계에 도달했거나 의료 개입을 통해 환자의 신체에서 제거되면 전이가 시작됩니다. 그러면 이차 병소가 형성됩니다. 즉 병이 진행되거나 재발하기 시작합니다.
어떻게 그들을 다루는가?
악성 신 생물의 전이를 예방하는 주요 방법은 인근 기관 및 조직의 철저한 교정과 제거입니다. 따라서, 자궁과 난소의 암 병리의 경우, 지역 림프절뿐만 아니라 더 큰 omentum의 조직도 제거됩니다 - 그것의 절제가 수행됩니다.
큰 omentum의 절제술
후방 교회 대망 - 내장 혈액과 림프 혈관의 주름 사이에 위치 복막, 지방 조직의 조각을 절제하는 수술. 큰 omentum의 공간에서 혈관의 풍부는 종양 전이에 의한 "씨 뿌리기"의 높은 확률을 만듭니다. 잠재적으로 손상된 조직을시기 적절하게 제거하면 치료 효과와 환자의 생존 한계가 크게 높아집니다.
수술 외에도 종양의 전이를 예방하기 위해 항암제와 방사선 요법이 사용됩니다. 이러한 조치를 통해 여전히 신체 조직에 침투하여 수술 중에 제거되지 않은 세포를 제거 할 수 있습니다. 이 점에서, omentum의 절제술은 또한 치료제의 효과를 증가시킨다. 왜냐하면 제거 후 방사성 약물을 이용한 추가 치료 과정이 촉진되기 때문이다.
이 조작의 또 다른 이점은 종종 복강 내 수술 후 발생하는 복강 내 복강 액의 축적이 느리다는 것입니다.
epiploon은 어떻게 절제됩니까?
일부 의사는 복강경 수술을 통해 철저한 교정을 수행 할 수 없으므로 복막 수술시에만 큰 omentum의 절제를해야한다고 생각합니다. 그러나 외과 의사의 좋은 장비와 높은 전문성으로 인해 복강경 검사로 절제를 시행하는 것이 가능합니다. 외과 개입을 수행하는 구체적인 방법은 질병 경과, 환자의 신체 및 의료기관의 특성을 고려하여 개별적으로 결정됩니다.
인터넷 구급차 의료 포털
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통계
하루 동안 27 개의 질문이 추가되었으며 51 개의 답변이 작성되었으며 4 개는 1 회의 컨퍼런스에서 5 명의 전문가의 답변이었습니다.
2000 년 3 월 4 일부터 375 명의 전문가가 2,329,486 개의 질문에 511,756 개의 답변을 작성했습니다.
불만 사항
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- 포도당 160
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- 카페인 150
- 아드레날린 148
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- Tserukal143
- 세프 트리 악손 142
- Mezaton139
- 도파민 137
- 멕시 코돌 139
- 카페인 나트륨 benzoate135
- 벤조산 나트륨 135
큰 글 랜드
96 가지 질문에서 발견 :
.. 간은 병리학 적 변화없이 부드럽고 반짝입니다. 복막은 가시적 인 병적 발진없이 부드럽고 반짝입니다. 병리학 적 형성이없는 샘. 복부 기관, 부록없이. 열다
., 큰 omentum의 생검, 왼쪽 난소, 복강의 배수. 수술 후 진단 : 복막 암, 큰 omentum의 전이, 창자, 복수. 5x4의 종양 형성과 함께 큰 omentum을 플롯. 열다
. 난소 암종과 관련된 수술. 자궁, 부속기, 큰 동맥이 제거되었습니다. 수술 후 6 코스의 화학 요법. 현재 종양 마커는 정상 범위 내에 있습니다. 이제 만성 담낭염이 악화되었습니다.
. 골반 점액종과 복강. 부속 장치와 큰 omentum과 함께 자궁을 제거하는 수술이있었습니다. 1 년 후 모든 것이 진행됩니다. 셀룰로오스의 porzheniye가 있고 복수는 특히 오른쪽에 증가합니다. 중요한 기관은 괜찮습니다.. 열다
. 아들 (7 년)의 검사, 외과 의사가 초음파 음낭으로 보냈습니다. 초음파 검사에서 우골 (큰 샘)에 사타구니 - 음낭 탈장이 보였으며 왼쪽에는 고환이 없었다. 또한 고환은 포낭의 내용물로 둘러싸여 있다고합니다. 나는 그것을 곧 이해한다. 열다
. 자궁과 우측 난소 제거, 큰 omentum의 절제. 진단 : 오른쪽 난소 St IIIc, pT3cN0M0의 C-h.. 배꼽의 부드러운 조직에있는 거대한 망막. 자궁의 장막에 이식하는 덩어리 자궁경의 구조가 보존되어있어. 쉬고있어. 열다
. 오름차순 콜론. 조직학 : 지방 조직에서의 침습성 성장과 큰 omentum, 현탁액 및 간에서의 전이와 함께 매우 차별화 된 adenocarcene. T4BN1M1. Laportamia는 상행 결장의 일부를 제거합니다. 열다
. 위의 시체의 암 진단 후 위 절제술 크고 작은 omentum, l / 크고 작은 omentum의 노드에 cmts, 합병증 : 크고 작은 omentum에 내 성장과 벽의 모든 레이어의 발아와 T4N2M1 undifferentiated C - r ventriculi T4N2M1. 열다
. (ca caecum, T4 N2 M1 (MTS omentum) 외과 적 치료 4 단계, PCT 12 번째). 대장 동맥과 큰 omentum에 따라서 지방 조직에서). OXALEPLATIN 150 MG VTORALEPS는 마약으로 치료 받았습니다. 열다
H. Tatyana Borisovna! 2010 년 3 월 9 일에 어머니는 자궁의 부속부와 함께 큰 질염을 절제하여 supravaginal 절단을 받았습니다. 연구 : 자궁 내막... 개방
2014 년 2 월 25 일 / 익명
. 3 단계, CA-1887은 첫 번째 수술을 받았고 2 개의 난소는 제거되었고 대망은 큰 망막이었고 그 다음 4 번의 화학 요법, 2 번의 수술, 자궁 제거, 4 차례의 화학 요법, 완전한 혈액 검사, 모든 것은 초음파 검사였다. 보고있다
. 소장은 대장의 비장 각을 통해 stoma 진단을 받았다. st4 t4nxm1은 복막에서 임상 적으로 2 군에서 임상 적으로 2 기가 30 mm로 줄어들었고, 작은 불편 감이 절반으로 줄어들었다.
. 왼쪽 부속기는 직경 8cm까지의 종양입니다. 조밀 한 캡슐. omentum은 전이 적으로 변형됩니다. 자궁의 몸은 위축됩니다. 정수리와 내장 복막의 경우 0.5 cm 크기의 임플란트가 있습니다. 열다
. 동맥을 제거하기 위해서. 2012 년 3 월에는 큰 omentum을 제거하고 난소와 복막의 생검을 시행했습니다. 조직학 : 연구 된 선에서 metostasis가 없습니다; 혈관 종증 및 작은 국소성 섬유증을 가진 복막의 파편 열다
자궁 내막 암 3 번, omentum에 MTS, 난소
좋은 시간, 사랑하는 의사. 새해 복 많이 받으세요!
omentum과 난소의 전이와 함께 자궁 내막 암 3도 치료에 대한 명확한 설명을 요구합니다.
1955 년생 (57 세). 무게 73kg, 압력 110/70.
사진을 게시하고 치료에 관한 문서를 스캔하는 것이 더 쉬울 수도 있으므로 필요한 경우 정보를 보완 할 것입니다.
12/29/12 첫 화학 요법 : cisplatin-LENS, doxorubicin-LENS, navoban. 저녁에 집으로 보냈습니다.
화학 작용 후 상태는 심각합니다.
12/30/12 - 심한 구토, 먹지 않는다. 우리가 많이 마시는 것을 두려워하는 복수 때문에. 위장에 뼈가 아프다. 녹색 점액 막으로 구토 (담즙이 있습니까?). 복수의 찔린 후 복부의 구멍에서 배출. ondansetron 4 ML 내려 놔.
12/31/12 - 덜 구토, 아주 약점, 검은 색 변. 하복부에 통증이있었습니다. 복수로부터의 분비물이 적습니다. 오트밀 죽 2 스푼을 먹었어. 마약 2 탭하지만 shpy (80mg)
01/01/13 - 상태가 약간 개선되었습니다. 거의 구토가 없으며 심각한 약점이 있습니다. 주기적으로 복통. "뼈가 아파". 우리는 음식을 좀 먹기 위해 노력하고 있습니다.
질문 :
1) 산부인과 종양 전문의는 Navoban이나 Zofran의 화학과 화학을하기 전에 ondansetron을 임명했습니다. 모두
그 밖에 어떻게 도와 드릴까요?
2) 종양학에서 복수의 찔림은 치료되지 않았고 붕대는 완성되지 않았다. 우리는 chlorhexidine을 처리하고 멸균 드레싱을 적용합니다. 맞습니까? 그 밖의 무엇?
3) 02/08/13의 다음 화학 입문. 이 기간 동안 무엇을해야하는지에 관해서는 절대 아무것도 말하지 않습니다. 어떤 테스트를 통과해야합니까? 거짓말 환자의 숫자에서 당신은 완전한 혈구 수 및 다른 것을 가지고 갈 필요가있을 정보를 받았다. 화학 요법 후 서면으로 권고해야합니까?
도와주세요! 다섯 번째 밤은 이미 자고 있지 않습니다. 그들이 실패한 화학 물질을 전달하려고 애쓰는 손이 아팠다. 피어싱 된 정맥. 천공 부위 근처에는 손이 단단히 형성되어 있습니다.
위장 화상, 간 화상.
우리는 무엇이 받아 들여질 수 있는지, 무엇을해야 할지를 모른다.
GALD의 전체 제거
횡단면을 통해 완전한 정맥 절제술을 시행하기가 어렵고 종종 이러한 어려운 수술의 결과로 전이에 영향을받는 망막이 불완전하게 제거됩니다. 바깥 쪽의 epiploon이 손상의 흔적을 보이지 않는 경우에는 미세 전이가 있는지주의 깊게 검사해야합니다.
수술의 목적은 모든 거시 및 미세 전이가있는 오일 씰을 제거하는 것입니다.
생리적 효과. 없음
경고 동맥은 위장의 더 큰 곡률과 횡행 결장에서 차단되어야합니다. 우측 위 동맥의 작은 가지들은 특히 신중하게 결찰되어야합니다. 안정적인 지혈이 필요합니다.
절개는 복강의 상층에 대한 접근을 제공해야합니다. 이는 낮은 단면적을 통해 달성하기가 어렵습니다.
글 랜드에 손상을 줄 가능성이 있습니다. 파선은 글 랜드의 컷오프 경계를 나타냅니다. 주요 해부학 적 경계표는 결장의 간극 굴곡, 그것을 공급하는 혈관을 가진 비장, 결장의 맹장 굴곡, 맹장 및 직장입니다.
omentum가 횡단 결장의 간 휨으로부터 분리 된 후, 우측 위장 신경 동맥 및 그 짧은 위의 가지가 발견된다. 이 나뭇 가지 사이에 작은 구멍이 있습니다.
각 동맥 지점은 이전에 만들어진 구멍을 통해 스테이플러로 잘립니다.
글 랜드는 위와 완전히 분리되어 있습니다.
왼쪽 위장관 동맥이 잘립니다. omentum의 나머지 부분은 가로 결장에서 분리됩니다.
글 랜드가 완전히 제거되었습니다. 짧은 위 동맥과 횡행 결장이있는 위를 보여줍니다.
질문들
질문 : 난소 암에서 복막 암이란 무엇입니까?
난소 암에서 복막 암은 무엇입니까?
복막 암은 복막의 여러 부위에 존재하는 다수의 (여러) 전이를 지칭하는 용어입니다. 복막의 암종 증은 복막염이나 복막 암종증과 같은 다른 동의어로 표시 될 수도 있습니다.
난소 암에있는 복막의 종양은 림프 및 혈관에서 종양이 활성으로 전이 된 결과입니다. 이러한 복막 전이는 소화관 (위, 결장, 직장)의 악성 신 생물에서 발견 되기는하지만 난소 암의 특징입니다.
암종 증증의 형성은 점차적으로 발생합니다. 첫째, 단일 암 세포가 연조직의 다른 부위에 부착 된 복막을 통해 퍼집니다. 그런 다음 작은 종양이이 세포에서 자라며 병합되어 큰 전이성 종양을 형성합니다. 즉, 암종 증은 거의 복강 내에 위치한 수많은 종양입니다.
복막은 복강 내 모든 기관의 전체 또는 일부를 덮는 보편적 인 연조직이라는 사실 때문에 전체 면적이 상당히 넓습니다. 복막에 전이가 퍼지면 조직 부위가 전이 된 복강의 기관에 동시에 손상이 발생합니다.
혈관은 복막을 지나치며, 큰 혈관, 신경 및 림프 성 신경총이 위치하며, 따라서 여러 개의 전이가 있으면 복강 내 여러 기관의 정상 기능이 손상됩니다. 또한 혈관과 임파선 네트워크의 밀도가 높기 때문에 전이가 매우 빠르게 복막을 통해 퍼져 새로운 섹션에 점점 더 많은 영향을줍니다.
암종 증은 재발 성 복통으로 나타납니다. 복통은 다른 성질 일 수 있습니다. 또한 메스꺼움, 구토, 체중 감소, 복부 팽창에 대한 걱정이 있습니다. 암종 증의 특징적인 징후는 복수이며, 복강 내에 액체가 축적되어 있으며 일반적으로 전이성 림프 혈관을 통과 할 수 없습니다.
안녕하세요.
질병의 병력에서 퇴원을 읽을 때 생기는 몇 가지 질문을 명확히하는 데 도움을주십시오.
엄마는 다른 도시에 산다. 그래서 나는 개인적으로 의사들과 이야기 할 수 없다. 나는 단지 내 손에 추출물만을 가지고있다.
우리 엄마. gr ovaril 진단, IV 기사 T3c Nx M1
복막 암종, 간 전이, 11.09.14g의 세포 감소 치료 후 상태 및 1 코스의 화학 요법,
관련 질환 2012 년 복합 치료 후 IHD GBII 위험 IV NC III, XP BRONCHIT LATENT COURSE, DN0, 결절성 갑상선종, Gr 우측 대구치 III 및 T3n 상태.
조직 학적 데이터 :
선 구조의 대 세포 암, 다중 괴사가있는 암, 지방 조직 (선상), 선암 (복막 부분)의 선암의 사진. 복강에서 유액의 세포학 (mts 난소 종양).
치료 :
외과 개입 11.09.14g. 복강경 수술, 복부 장기 교정. 두면의 부검 절제술. 큰 omentum 절제술, 복부 배수 장치, paclitaxel 화학 요법.
간, gp, 비장의 초음파 : 간, 담낭, podzh 땀샘, microlithiasis의 확산 변화.
작은 늑골의 초음파는 아래쪽 극의 오른쪽 엽 (lower lobe)에 0.9 (0, 6) 0의 뒤쪽 표면 형성을 따라 상부 극에 내부로 표현 된 1.5 x 0, 8) 1, 2 cm의 후광과 저 에코 교육의 중간 부분에서 뚜렷한 결절성 혈류 및 중등도의 결절 내 혈류가있는 7cm.
나는이 정보를 질병의 퇴원으로부터 복사했습니다.
1) 3 월 -4 월 14 일 치료 후 검사를 받았고 8 월 14 일 말에는 아무것도 발견되지 않았습니다. 그녀는 복수를 시작했는데, 그때 그녀의 어머니는 (계획대로) 시험을 겪고있었습니다. 보시다시피, 제 4 기 난소 암이 확립되었습니다. 단기간에 암을 발병하여 4 기까지 발전시킬 수 있습니까?
2) 독립적 인 질병으로 발전된 난소 암 또는 유방암으로 전이 된 것인가?
3) 처음에는 의사가 gr ovaril, IV 기사 T3c Nx M1 (즉, 1 전이)의 진단을 표시하고, 조직학 연구에서 2 개의 전이를 나타내 었으며, 간 초음파 검사에서이 외에도 전이에 대해서는 언급되지 않았지만, 사실, 전이 또는 전이도 이미 전이되기 시작 했습니까? 또는 간 전이가 잘못 되었습니까?
의사는 검사가 끝난 후 자궁과 방광을 제거 할 수술을 받게 될 것이라고 말했다. 엄마는 1 번 수술을 열심히했고, 몸이 2 번 수술을 훼손하지 않으면 몇 가지 화학 과정이 더 진행됩니다. 어머니의 생명을 단축시키지 않겠습니까?
5) 암종 증에 대한 치료가 가능한가?
6) 4 단계는 1 차병 (유방암)입니까 아니면 난소 암이 4 단계에 도달 했습니까?
7) 어머니를 북쪽에서 브리검 스크로 옮기면 어떻게 든 건강에 영향을 줄 수 있습니다. 치료 후 3 년 후에도 기후가 바뀌지 않는다고 들었는데, 새로운 기후는 더 나 빠지지 않을 것입니다.
8) 나는 예후가 좋지 않다는 것을 인터넷으로부터 깨달았지만 종양을 화학적으로 치료할 수 있다면 화학 물질로 종양을 억제하는 것이 가능하다. 치료 역학이 좋은가요? 그리고 치료할 수 없다면 얼마나 많은 시간이 남았습니까? 나는 모든 것이 신체의 상태 등에 달려 있음을 분명히 이해합니다. 평균 통계에 관심이 있습니다.
미리 감사드립니다. 나탈리아
불행히도 암의 급속한 발전이 가능합니다. 난소 암은 1 차 및 2 차 (예 : 유방암) 일 수 있습니다. 전이와 관련하여 연구 프로토콜에 대한 개인적인 연구와 환자의 검사 없이는이 문제를 해결할 수 없습니다.이 질문은 담당 의사에게해야합니다. 추가 외과 적 치료의 문제는 종양 전문의가 개별적으로 해결합니다. 복막 암종증의 치료에서 복강 내 고열 화학 요법이 가장 효과적인 방법 중 하나로 인정 받고 있습니다.
이 기술을 특정 환자에게 사용하는 것은 주치의에 의해서만 고려 될 수 있습니다. 기후 변화는 그러한 환자에게는 바람직하지 않지만 급한 제한이 없으며 필요한 경우 먼저이 문제에 대해 의사와 합의해야합니다. 불행히도, 예측의 문제는 매우 많은 구성 요소로 구성되어 있으므로 의사에게 주소를 지정하는 것이 좋습니다. 4 단계에서 5 년 생존율은 1.5 %입니다.
큰 샘에서 MTS
안녕하세요.
난소 암, 3c 단계, 09/28/2015 - 난소 제거 및 동맥 부분. HT (파클리탁셀 및 카보 플 라틴) 6 코스. CA 125 = 18
08.08.2016 - 두 번째 작업 다른 클리닉에서 (초음파로 우리는 더글라스 프로 노드에 노드를 발견했습니다) - 자궁, 잔주름 omentum 및 횡행 결장 제거 (03.2016의 CT 및 2006 년 7 월의 MRI는이 노드와 omentum 잔여 물을 나타내지 않았습니다.) - 이는 불쾌한 놀라움이었습니다. 종양 전문 의사들. 어떤 이유로, 두 번째 수술 중 림프절은 제거되거나 검사되지 않았습니다. 수술 후 적어도 화학 요법 2 과목을해야한다고 종양 전문의는 아무 것도 처방하고 싶지 않았습니다. HT의 7 학년과 8 학년 첫 번째 계획에 따르면 치료 후 CA 125 = 13.
지금 - 4 개월 후. 8 년 후, CA125 = 16,18,22,27이 성장하기 시작했다.
분석과 건강 상태는 정상입니다. 그러나 오른쪽의 사타구니 부분에는 딱지 모양의 봉인 모양이 형성되어 온도가 정상적인 경우가 있으며 하루는 37 ℃로 상승합니다.
초음파는 2011 년 1 월 31 일부터 - 혈관 성분이있는 2 개의 저 에코 솔리드 노드가 12x8 및 12x5mm의 오른쪽 음원 영역에 정의됩니다. 10-12 ml의 현탁액으로 골반의 액체.
초음파 의사는 노드가 장골에 있지 않고 표면 골반 림프절에 있다고 말했다.
2011 년 1 월 31 일부터 Rengen - 집중적이고 침투적인 변화없이
1. 나는 누가이 질병에 대처할 것인가, 가장 중요하게는 외과 적으로나 항생제로 치료하는 것보다 종양 전문의에게 가거나 외과 의사를 찾아 갈 사람을 모른다.
2. 사타구니에이 형성이 종양과 관련되어 있고 그 과정이 림프로 간다면 - 이것이 마지막 CT의 잘못된 전술을 의미 할 수 있습니까? 어쩌면 2 줄의 화학 요법 약물을 사용해야 할 수도 있습니다.
가장 큰 효과가있는 약은 무엇입니까?
3. 골반 내 어떤 양의 유체가 펌핑에 중요합니까?
4. 그리고 CA 125 표지의 어느 수준에서 질병의 재발 여부가 명확하게 나타 났습니까?
당신의 대답은 관찰과 치료의 전술을 결정하는 데 도움이 될 것입니다.
글 랜드 제거
이 수술은 반드시 복강 내 암의 일부 유형에 대한 수술을 수반합니다. 이러한 모든 수술을 통해 복강이 광범위한 종단 절개로 열리는 것이 중요합니다. 횡단면을 통해 완전한 정맥 절제술을 시행하기가 어렵고 종종 이러한 어려운 수술의 결과로 전이에 영향을받는 망막이 불완전하게 제거됩니다. 바깥 쪽의 epiploon이 손상의 흔적을 보이지 않는 경우에는 미세 전이가 있는지주의 깊게 검사해야합니다.
큰 omentum을 제거하는 작업의 목적은 모든 매크로 및 micrometastases와 omentum을 제거하는 것입니다.
omentum 제거의 생리 학적 결과는 없습니다.
글 랜드를 제거하기위한 수술의 진행
- 더 큰 망막은 위의 더 큰 곡률과 횡행 결장에서 차단되어야합니다.
- 우측 위 동맥의 작은 가지들은 특히 신중하게 결찰되어야합니다. 안정적인 지혈이 필요합니다.
- 위 악성 종양의 경우,이 구조물에 전이가 가능하기 때문에 더 큰 망막을 제거하는 것이 좋습니다.
더 큰 망막을 제거하는 것은 어렵지 않으며 대개 인대의 더 큰 곡률에 인접한 위와 결장의 인대를 분리하는 것보다 기술적 인 노력이 덜 필요합니다. 따라서, 일부는 위의 거의 완전한 절제술에 대한 적응증과 상관없이이 수술을 지속적으로 사용하는 것을 선호합니다. 가로 결장이 상처에서 제거되고 외과 의사와 조수가 omentum을 급격히 들어 올려서 잡습니다. Metzenbaum의 가위를 사용하여 후궁 결장 코드에 인접한 오른쪽에서 절제를 시작하십시오. 많은 경우 복막 연결은 가위보다 메스로 분리하기가 쉽습니다. 얇고 비교적 혈관이없는 복막 층을 신속하게 절단 할 수 있습니다. 더 큰 omentum은 거즈의 뭉툭한 분리를 사용하면서 상향으로 끌어 당기고 계속되며, 결장은 아래로 움직여서 omentum에서 해방됩니다. 이 시술 과정에서 대장의 전선에있는 작은 혈관에는 분리와 결찰이 필요할 수 있습니다. 결과적으로 대장 위의 얇은 무 혈관 복막을 볼 수있게됩니다. 그것은 해부되어, 채우는 가방에 직접 들어가게됩니다. 비만 환자의 경우, 예비 단계로서 비장 아래의 위벽과 조인트 조인트를 분리하는 것이 더 쉽습니다.
비장 굴곡의 위쪽 가장자리가 명확하게 보이면 비장과 대장의 인대가 분리되고 대퇴 봉이 가로 대장 위가 아닌 왼쪽에서 삽입됩니다. 외과 의사는 횡행 장의 장간막이 위와 결장, 특히 오른쪽 뭉치에 밀착 될 수 있기 때문에 횡격막 결장의 맹장 또는 중배막을 손상시키지 않도록 끊임없이주의해야합니다. 분리가 왼쪽으로 진행됨에 따라 위 및 결장의 망막이 분리되고 위의 더 큰 곡률이 혈액 공급에서 원하는 수준으로 분리됩니다. 어떤 경우에는 췌장의 상면을 따라 비장 동맥과 정맥을 연결하고 특히 악성 종양이있는 경우 간을 제거하는 것이 더 쉽습니다. 왼쪽 위 동맥이 그 찢어진 부분에 근접하여 연결되고 비장이 제거되면 위장에 대한 혈액 공급이 너무 위험 해져 외과 의사가 위의 완전한 절제를 위해 가야한다는 것을 기억해야합니다.
악성 종양이있는 경우, 췌장의 머리 꼭대기에있는 더 큰 망막이 제거되고 하부 림프절이 생깁니다. 십이지장 벽에 접근 할 때는 작은 구부러진 클램프를 사용해야하며, 위장과 대장에 붙일 수있는 장의 중간 혈관을 조심스럽게 검사하고 클램프를 적용하기 전에 우회해야합니다. 부주의 한 경우 심한 출혈이 발생할 수 있으며 장의 혈액 공급이 위험 할 수 있습니다.
다중 MTS
CT 사진은 위장병을 배제하는 것을 허용하지 않습니다.
다중 mts : 간, 큰 omentum, 복막 (carcinomatosis).
권장 사항 : 종양 전문의의 상담, 위 내시경 검사.
기본 이미지 :
콘트라스트의 증가 된 축적으로 약 7.8cm의 길이에 걸쳐 3.3cm까지의 더 큰 곡률을 따라 위 몸체의 상부 1/3의 벽이 고르지 않게 국부적으로 두꺼워지는 것이 결정된다.
큰 omentum에서 위장의 두꺼운 벽 옆에, 7.5x6.1x5.5cm를 측정 노드 conglomerative 형성, 췌장의 꼬리로 성장 결정됩니다. 크기가 14.3x7.9x12.4 cm 인 유사한 다중 구조물은 더 큰 omentum과 복막 (주로 meso-hypogastrium, 옆면에 의해 결정됩니다.
간 : 모양, 크기 및 위치가 변경되지 않습니다. 그녀의 윤곽이 부드럽고 선명합니다. 실질 조직은 두 개의 인접한 저밀도 구조물의 오른쪽 엽의 전 안부에 존재하며 불균일하고 투명한 등고선을 가지며 주변부를 따라 적당히 축적되는데 직경 3.2cm 및 S7.8cm이다. 간 및 외 간성 덕트는 연장되지 않습니다. 간 혈관 패턴은 변하지 않습니다. 문맥의 직경은 1.7cm입니다.
일반 크기의 정원 버블은 벽이 0.4cm로 두껍게 만들어지며 윤곽이 균일하고 내용이 균질합니다. 방광에서 Rg 양성 돌이 발견되지 않았습니다. CHOLEDOX는 확장되지 않고 채워지지 않습니다.
췌장은 소엽 구조물의 머리와 몸의 실질 (parenchyma)이 적절히 위치하고 확장되어 있지는 않습니다. 췌장 관은 확장되지 않습니다.
장간막 혈관은 변하지 않았습니다. 장간막 기능이없는 뿌리.
평소의 모양과 크기의 비장은 평평하고 윤곽이 명확하며 구조와 밀도가 변하지 않습니다. 비장 정맥은 확장되지 않습니다.
키니 : 위치, 모양, 크기가 정상입니다. 실제의 균질 밀도의 명확하고 균일 한 구조의 윤곽은 변경되지 않습니다. 컵 - 골반 시스템은 변형되지 않고 확장되지 않고 Rg- 양성 돌도 발견되지 않습니다.
ADRENCHES 전형적인 Y 자 모양, 정상적인 모양, 크기, 정상적인 구조.
복강과 흉막 뒤 공간의 림프절은 상복부가 1.7 ± 1.1 cm, 대동맥과 대동맥이 1.4 cm로 확대된다.
복강 내 유액은 적당히 발견됩니다. 단일 석회화 플라크가있는 복부 대동맥.
시야에서 불규칙한 퍼지 윤곽을 가진 폐의 여러 초점 및 초점 병변이 결정되며 크기는 최대 2.4x1.8 cm입니다.
복막과 epiploon의 종양
복막의 원발성 및 이차성 (전이성) 종양이 있습니다.
복막과 망막의 일차 양성 및 악성 종양 (endothelioma, psammome)은 드뭅니다. 양성 종양 중 섬유종, 혈관종, 림프관종, 신경 섬유종 및 지방종이 관찰됩니다 (omentum보다 더 자주). 악성 종양 중 2 차 전이성 종양이 비교적 흔합니다. 복막의 1 차 악성 종양 (endothelioma, mesothelioma)은 매우 드물며 생검이나 절편에서만 진단됩니다. 이 그룹에서는 pseudomixomes가 일반적으로 설명됩니다 (복막의 두께에 점액 덩어리가 축적 됨).
복막의 원발성 암은 다른 장기의 암과는 다른데, 주로 복막 표면에 확산되어 장기로 퍼지지 않기 때문입니다. 종양이 한쪽 샘에만 국한되지 않는다면 예후는 나쁩니다. 대다수의 경우, 복강의 악성 종양은 복부 장기로부터의 발아 결과로 이차적입니다.
전이 (난소, 위장에서) 암은 큰 표면에 흩어져있는 결절 (carcinomatosis)의 모습을 나타냅니다. 동시에 투명한, 꽤 자주 피 묻은 삼출물이 보통 위장에서 관찰됩니다. 임상 적으로 복막 암종증은 복부에 불쾌감을 유발합니다. 유착시 NK 현상이 관찰 될 수 있습니다. 위장에서의 많은 체액 축적은 복부의 증가, 둔한 통증에 의해 외부 적으로 나타납니다. 일반적으로 진단은 개복술 중에 만 확립됩니다.
제한된 복막 병변 (pseudomyxoma) - 복강 내에 점액 덩어리가 축적되고, pseudomyxoma 성장 (복막의 pseudomyxosis) 및 pseudomyx globulus (복막에 점액 질량의 축적)의 확산 보급이 있습니다.
Pseudomyxoma는 본질적으로 임플란트입니다. 그것은 난소의 1 차 공급원 또는 40에서 형성됩니다. 복막 표면에 떨어지는 점액은 결합 조직과 함께 성장하거나 캡슐화되어 여러 포낭이 형성됩니다. 종종이 과정은 또한 선에 영향을 미칩니다. 부러진 낭종은 점액을 계속 생성하여 복부의 양이 증가합니다.
대부분의 경우 정확한 진단은 수술 중에 만 이루어집니다. 악성 낭성 점막이 점액과 함께 끊어지면 생존 가능한 상피 세포가 복막으로 들어가서 점액을 형성하여 점액 형성의 원천이됩니다. 임상 코스 pseudomyxomas는 종종 악성입니다.
복막의 다른 원발 종양은 장간막, 망막, 장간막 근층의 섬유 또는 복막 막 자체에서 기원합니다. 큰 omentum의 낭종에 대한 특징은 : 종양의 표면적 위치, 큰 이동성, 복강의 기관의 기능 부재 및 소위 "떨림 증상"[SD. Ternovsky et al., 1959]. 수술 전에 정확한 진단을 내릴 수 없습니다.
낭종 중에는 임파선 종양, 장윤종 및 훨씬 덜 빈번한 유피 및 낭포 성 낭종이 있습니다.
악성 종양은 일차 복막 선암입니다. 복막의 주요 육종은 덜 악성입니다.
클리닉 및 진단. 만성 맹장염이나 위 종양의 증상이 나타날 수 있습니다. 흔히 유일한 징후는 복부의 증가입니다. 진단은 위장의 존재를 바탕으로 이루어지며, 몸의 위치가 바뀌지 않고 변하지 않고 유체의 칙칙한 성질을 암시합니다. Laparoscopy 널리 pneumoperitoneum를 사용하여 진단, RI에 사용됩니다. 그러나 최종 진단은 외과 용 재료의 생검입니다.
외과 적 치료. 양성 종양은 건강한 조직 내에서 제거됩니다. 복막 암종 증은 수술 적 치료가 불가능합니다. 국소화 된 형태의 중피종에서는 종양을 근본적으로 제거하여 환자에게 치료법을 제공합니다. 확산 형태의 외과 적 치료는 보이지 않습니다.
복막 암종 증에 대한 예후는 좋지 않습니다. 수술 후 질병의 양성 과정에서 악성으로 회복을 기대할 수 있습니다. 수술을 통해 점액이 더 축적되는 것을 막을 수는 없습니다.
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