C 형 간염에 걸린 스포츠를 할 수 있습니까?

사람에게 중대한 영향을 미칠 수있는 질병이 있으며, 생활 방식의 변화가 필요합니다.

C 형 간염은 간염에 영향을 미치는 심각한 바이러스 성 질병으로, 결과적으로 신체 전체에 영향을 미칩니다. 또한, 그것은 많은 유전자형을 가지고 있습니다.

면역력의 강도, 바이러스의 유전형, 발달 단계 및 바이러스 부하에 따라 6 개월 동안 약을 사용하지 않고 완전히 회복 한 후부터 만성 질환, 간경화 및 간 섬유증이 될 때까지 다양한 결과가 가능합니다.

이 경우 C 형 간염 환자는 수십 년 동안 살 수 있습니다. 질병의 파괴적인 영향을 줄이려면 음식과 생활 방식의 특정 규칙을 따라야합니다.

그러므로 몸에 육체 활동이 보이는지, 그렇다면 어떤 규칙을 따라야하는지, 그리고 건강에 해를 끼치 지 않도록 규칙을 따라야하는지에 대한 질문이 남아 있습니다. 이 질문은 우리 기사에서 더 고려할 것입니다.

육체 운동의 중요성

사이클링은 C 형 간염 환자에게 우수한 신체 활동입니다

의사는 스포츠가 C 형 간염 환자의 삶에 필수적인 요소라고 믿습니다. 우리가 다음에 고려해야 할 몇 가지 이유가 있습니다.

비만 퇴치

C 형 간염 바이러스가 신체의 지질 대사에 부정적인 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 이 때문에 지방분 분리와 운반에 문제가있을 수 있습니다. 동시에 담석은 관련 질환이 될 수 있습니다.

시체가 지방을 분해 할 시간이없는 상태에서, 시체의 조직으로 그들을 보내기 시작합니다. 비만은 환자에게 추가적인 문제를 만듭니다. 이것을 피하려면 정기적으로 근육 내 글리코겐 소비를 만들어야합니다. 그러면 에너지 생성을 위해 지방을 소비하게됩니다.

따라서 다른 어떤 스포츠도 C 형 간염에 감염된 환자에게 적합 할 것이며 신체의 과도한 지방 축적을 피할 수 있습니다.

강화 된 방어

아주 자주 아픈 사람은 신체 활동을 포기하기를 원합니다. 그러나, 그 결과로 hypiodynamia가 발달하여 심장 혈관 시스템의 기능을 방해하여 조직에 혈액의 공급과 효율을 감소시킬 수 있습니다.

이것은 C 형 간염 바이러스뿐만 아니라 다른 것들에도 저항 할 수있는 신체의 능력에 영향을 줄 수 있습니다. 이것을 피하기 위해서는 몸에 표준 체력의 형태로 경량을주는 것으로 충분합니다. 산소로 근육을 포화시킬 수있는 운동은 매우 유용 할 것입니다.

혈액의 촉진, 담즙 신진 대사 개선

스포츠는 혈액 순환을 개선하는 데 도움이됩니다. 간염에서는 복강, 간에 산소가 공급되는 혈액이 도움이됩니다. 운동 교실은 위장관과 담관의 기능을 정상화시킵니다.

심리적 상승

가벼운 질병을 진단 한 후에 사람들은 우울 해지기 시작하며 고장과 스트레스가 시작됩니다. 또한, 약물 치료는 신경계를 억제 할 수 있습니다. 심리적 장애는 사람의 신체 상태에 악영향을 미칩니다.

스포츠 활동은 자기 존중감을 높이고, 최선을 믿고, 질병과 싸울 수있는 힘을주는 데 도움이됩니다. 중요한 것은 육체적 인 노력의 측면에서 그것을 과용하지 않는 것입니다.

특정 약물을 복용하면 중추 신경계를 억제 할 수 있습니다. 스포츠에는 반대 효과가 있습니다.

사회적 요인

간염은 주변 사람들이 두려워하는 질병입니다. 대부분의 경우, 이는 바이러스가 전파되는 방식에 대한 오해와 무지로 인한 것입니다. 이 경우 감염된 사람은 쓸모없고 불이익을 느끼기 시작합니다.

사실 핸드 셰이크, 키스 및 포옹을 통해 바이러스를 전송할 수 없습니다. 따라서 예를 들어 축구 나 농구와 같은 공동 스포츠 게임은 환자가 사회에서 배제 된 것처럼 느껴지지 않고 사기를 높이는 데 도움이됩니다.

의사들은 과량의 스트레인이 간세포 괴사를 일으킬 수 있기 때문에 경부하시는 것이 좋습니다.

보시다시피, 스포츠를 여러 가지 점에서하는 것은 C 형 간염 환자에게 유용합니다. 다음으로, 부정확 한 결과를 피하기 위해 감염된 유기체에 과부하를주지 않고 올바르게 수행하는 방법에 대한 팁으로 돌아갑니다.

시체를 적재하는 방법

많은 선수들이 놓친 첫 번째 것은 운동을 위해 몸을 준비하는 것입니다. 이것은 가벼운 워밍업의 형태로 이루어집니다 : 근육을 데우고, 관절의 회전 운동을하고, 혈류를 강화해야합니다.

C 형 간염 환자를위한 다음과 같은 기본 교육 정보를 강조하십시오.

신체의 방어에 악영향을 미칠 수있는 과부하를 피하는 것은 매우 중요합니다.

  • 마지막 식사는 훈련 전에 1 시간 30 분이 소요됩니다. 음식의 150 그램 이하의 부분, 느린 탄수화물에 주된 강조가 있어야합니다;
  • 처음으로 (2 ~ 4 주) 가벼운 회복 운동으로 신체 활동을 제한하는 것이 좋습니다. 이 목록에는 신선한 공기가 빠른 속도로 걷거나 느린 자전거 타기, 수영장에서 수영, 운동 용 자전거 사용이 포함됩니다. 요점은 몸에 작은 하중을주는 것이지만 오랜 시간 동안. 복부 또는 오른쪽 hypochondrium에 통증이 발생하면 통증을 완화시키고 통증이 진정 될 때까지 기다리는 것이 좋습니다.
  • 당신이 몸에있는 근육의 대부분을 포함하는 운동을하는 경우, 신체가 빨리 회복되고 과로하지 않도록 돕기 위해 호흡 운동을 세트 사이에서해야합니다.
  • 갈증을 말끔히 풀기 위해 첨가물과 로즈힙 수프없이 순수한 물을 사용할 수 있습니다. 동시에 소량을 마셔야하며 어떤 경우에는 줄무늬 입을 마셔야합니다.
  • 육체 노동이 끝나면 굶주림이 나타날 것입니다 - 에너지의 형태로 자원이 급속히 손실되는 것에 대한 육체의 자연스런 반응. 운동 후 적어도 30 분을 기다려야합니다. 음식은 가벼운 간식과 같아야하며 과식 할 필요가 없습니다. C 형 간염 환자는 지질 대사를 위반하여 비만으로 인해 위협을 받게되므로 위를 완전히 채울 것을 권장하지 않습니다.
  • 약 한 달 후, 신체가 어느 정도 하중에 익숙해 질 것이며, 운동이 당신에게 쉽다는 것을 알게 될 것입니다. 이것은 점차적으로 스트레스를 증가시키고, 가벼운 덤벨과 새로운 유형의 운동을 추가 할 수 있음을 의미합니다. 그러나 이것은 과전압을 피하기 위해 매우 조심스럽게 그리고 조심스럽게 수행되어야한다.
  • 스포츠 홀을 방문 할 돈과 시간이 있다면, 매우 도움이 될 것입니다. 필라테스, 스텝, 라이트 에어로빅을 선택하십시오. 체육관에서 트레이너의 감독하에 작은 무게로 작업하는 것이 좋습니다.

다양성을 위해 축구, 스케이트, 조깅, 수중 에어로빅 및 기타 스포츠 게임을 추가 할 수 있지만 광신적 인 태도가 아니더라도 게임을해야합니다.

안전 예방 조치

어떤 스포츠 나 운동도 외상을 입을 수 있음을 명심해야합니다. 이것은 간염 바이러스를 가지고있는 사람들에게 매우 바람직하지 않습니다. 환자와 주변 사람들의 건강을 지키는 것이 중요하다는 것을 기억하십시오. 이렇게하려면 다음 규칙을 따르십시오.

당신이 위장에 통증을 느끼면 부하가 줄어 듭니다.

  1. 여름에는 야외가 아침이나 저녁에 공기가 더 차가워 질 때 훈련하십시오. 과도한 체지방과 자외선의 영향은 간 및 기타 신체 부위의 염증 증가뿐만 아니라 다양한 결과로 인한 의식 상실을 포함하여 건강에 큰 피해를 줄 수 있습니다.
  2. 집중적 인 부하는 급성에서 만성 간염으로 전환되는 과정에서 특히 위험합니다. 이 기간 동안, 그것은 복부 근육을 긴장시키는 것을 금지하고, 몸을 굽히고 굽히며, 횡경막을 깊게 숨 깁니다. 운동 후, 복부 장기를 이완시키기 위해 구부러진 다리에 약간의 시간을 보내고 보내는 것이 좋습니다.
  3. C 형 간염의 경우에는 알코올, 지방이 많은 식품 및 기타 유해한 제품을 삼가야 할뿐만 아니라 스포츠 영양 및 약리학을 복용하는 것이 좋습니다. 기껏해야, 이것은 간을 열심히 일하게 만들고, 최악의 경우, 세포를 파괴하여 섬유증이나 간경변의 가능성을 증가시킵니다.
  4. 환자는 주위 사람들을 돌보고 석고로 상처, 상처 또는 다른 부상을 봉쇄해야합니다. 이것은 C 형 간염 바이러스의 주요 전달 경로가 감염된 혈액과 직접 접촉하기 때문입니다. 객실에는 개인용 타월 및 기타 개인 위생 용품 만 사용해야합니다.
  5. 훈련 프로그램을 선택하기 전에 간을 포함하여 신체에 과도하고 유해한 부하가 있는지 결정할 수있는 의사와상의하는 것이 좋습니다.
  6. 이 규칙은 바이러스의 두 번째 유전자형을 포함하여 모든 사람에게 적용됩니다.

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결론

기사를 요약하면 주요 사항을 강조 표시 할 수 있습니다.

  • C 형 간염 환자에게는 면역 체계 강화 및 전반적인 건강 증진, 혈액 순환 개선 및 산소 공급 증가 등 다양한 이유로 스포츠 부하가 권장됩니다.
  • 적재물이 적당해야하며, 점진적인 증가가 허용됩니다. 이 경우 과도한 스트레스를 환영하지 않습니다.
  • 처음 2 ~ 4 주간은 걷기, 수영장에서 수영, 고정 된 자전거 운동이 허용되는 동안 "가속"해야합니다.
  • 체육관에서 가벼운 무게로 일하는 것을 선호 할 필요가 있으며, 대초원, 에어로빅, 필라테스 수업에 참석할 수 있습니다.
  • 만성 형태로 질병이 전환되는 동안 부하를 증가시키지 않고 복부 근육에 휴식 시간을 주면서 과도한 긴장을 피하는 것이 좋습니다.

간경변증 다이어트

간경화에 사용되는 복잡한 치료법 세트에서 중요한 곳은 임상 영양에 속합니다. 이 질환에서 모든 장기 구조는 병리학 적 과정에 관여합니다. 간 세포 기능 부전, 문맥 고혈압 및 망상 내피 요소의 손상이 감지됩니다. 이 세 시스템에 대한 손상 정도의 비율은 간경변의 유형에 따라 다릅니다.

권장 조치에는식이 요법,식이 요법, 비타민, 글루코 코르티코이드, 면역 억제제, 세포 증식 억제제, 혈관 확장제 및 콜레스테롤 치료제, 항균제가 포함되며 병변이 우세한 지 여부에 따라 다릅니다. 치료 영양 계획을 수립 할 때, 한 가지 또는 다른 간 기능의 손상 정도도 고려됩니다. 식이 요법은 간경변의 형태에 따라 차별화되지 않지만 과정의 심각성에 따라 다릅니다.

만성 간염뿐만 아니라 간경화의 경우 보상 기간 동안식이 요법 제 5 호가 권장됩니다.

음식은 닦지 않은 형태로 덥혀서 먹을 수 있으며 차가운 요리는 제외됩니다. 육질의 고기 만 문지르십시오. 야채, 매우 풍부한 섬유 (양배추, 당근, 사탕 무). 으깬 채소 또는 시리얼, 우유 스프와 함께 채식 수프 (1/3 접시)를 허용 할 수 있습니다. 수플레, 딜 (dill), 스팀 커틀렛 (steam cutlets), 닭고기 등의 저지방 고기는 조각으로 나눠 먹을 수 있습니다. 생선은 삶은 저지방 품종의 코티지 치즈 (사케보다 낫다), 단백질 오믈렛, 우유, 순한 치즈, 버터를 허용합니다. 야채는 초라한 형태의 생약을 처방했다. 그들에게서 익은 달콤한 과일과 요리를 권장합니다.

튀긴 음식은 제외됩니다. 조림 제품뿐만 아니라 구운 형태로도 준비 할 수 있습니다 (예열 후). 규정 식에있는 지방질 양은 생리적 인 규범에 조정된다, 지방질의 1/3는 식물성 기름의 모양으로 주어진다. 식물성 기름 (올리브, 해바라기, 옥수수)은 샐러드, 채소 및 시리얼 반찬에 첨가됩니다. 흰 빵 (200g)과 함께 벽지 밀가루 (100g)로 만든 소량의 라이드를 넣을 수 있습니다.

식이 요법에 간 기능 장애가있는 경우 조정을하십시오.

설사가 발생하면 지방 장애의 증가로 메스꺼움, 구토, 상복부 지방에서의 무거움과 퍼짐의 느낌이 증가하며식이 요법의 선택이 권장되며 지방 설사가 나타난다면 지방량을 50-60 g으로 제한하십시오. 잼 및 기타 제품이 느슨해집니다. 반대로, 변비가 생길 때, 자두, 말린 살구, 무화과, 말린 살구에 담가 둔 모양, 매실, 사탕무 등을 권장합니다.

식욕 부진과 식욕 부진으로 인해식이 요법이 필요합니다. 이 경우 환자는 과일, 딸기 및 주스, 해바라기 기름이 첨가 된 신선한 채소 샐러드를 처방받습니다. 영양가는 신선한 코티지 치즈, 순한 치즈, 기타 유제품, 부드러운 삶은 달걀 및 삶은 신선한 생선으로 제공됩니다. 문맥 고혈압의 증상이 나타나면 정상적인 단백질, 탄수화물 및 지방 함량을 가진 음식을 섭취하는 것이 좋습니다. 복수 단백질이 같은 양 (90g)으로 주입 될 때. 단백질 대사의 침해, 질소 슬래그의 체내 축적에 대한 징후가있을 때 식단에서 단백질의 양은 완전히 배제 될 때까지 급격히 감소해야합니다. 식사는 소금없이 준비됩니다. 빵에 소금이 없다. 유체 흡입은 지속적으로 모니터링됩니다. 부종과 복수의 증가로 액체 한도의 도입은 칼륨 염이 풍부한 음식 (건포도, 말린 살구, 무화과, 자두)을 처방합니다.

스테로이드 요법은 충분한 단백질을 가진 환자의 필수 식단을 제공합니다.

식단 번호 5 (5a)의 대략 1 일짜리 메뉴 버전 (2430 kcal)

간경변으로 스포츠를 할 수 있습니까?

소엽을 나갈 때, 중심 정맥이 형성되어 서로 병합되어 하대 정맥으로 흐르는 간정맥을 형성합니다. 따라서, 소화관에서 심장으로가는 정맥혈은 간 문맥 (문맥)을 통과합니다.

    간경변의 간장 변화

    간 경화증에서 장기 구조의 돌이킬 수없는 변화가 발생합니다 : 결합 조직의 과도한 증식 (섬유증)과 매듭 형성으로 인한 거짓 엽의 형성.

    노드의 직경이 3mm를 초과하지 않는 경우 작은 노드 (작은 노드 또는 미세 결절 경변증), 노드의 직경이 3mm 이상인 큰 노드 (큰 노드 또는 거대 간경화) 일 수 있습니다. 어떤 경우에는 여러 가지 크기의 노드가있는 간경화가 있습니다.

    간경화로 혈관으로의 정상적인 혈류가 방해받습니다. 이것은 간 조직의 정상적인 구조와 노드의 형성의 붕괴 때문입니다. 노드는 간장의 혈관을 압착합니다.

    구조상의 장애로 인해 간장은 이전의 혈액량을 더 이상받을 수없고 많은 기능을 수행 할 수 없습니다.

    간 조직의 이러한 변화를 보완하기 위해 간경변의 간에서 발견되는 노드를 둘러싸는 새로운 혈관이 형성됩니다. 새로운 혈관 덕분에 비교적 적은 양의 혈압이 간에서 유출됩니다. Intrahepatic shunts가 형성되어 간 (portal) 정맥 시스템과 간정맥을 연결합니다. 문맥 (문맥) 정맥의 압력이 증가합니다.

    포털 (포털) 정맥 시스템에서 혈류가 느려지고 부수적 인 순환 시스템이 형성됩니다. 혈액은 위 식도의 혈관에 들어갑니다.

    뱃속의 식도와 위 3 분의 1 위, 정맥 주위에 배꼽과 직장 혈액으로 채워져, 그들은 크게 압력을 증가시켰다. 이러한 혈관의 압력이 지속적으로 증가하면 정맥류가 확장되고 벽이 얇아집니다. 따라서 정맥류 파열이 자주 발생하고 출혈이 발생합니다.

    간경변은 어떻게 나타 납니까?

    간경화의 증상은 간경화의 원인, 질병의 단계 및 과정의 활동에 달려 있습니다.

    약 20 %의 사례에서 간경변은 증상이 없습니다. 많은 경우에 간경화 환자는 오래 동안 만족스럽지 만 장창 (장내 가스 생성 증가) 및 피로감 증가가 특징입니다. 간 경변증 환자는 비강 출혈, 약화, 피로감 증가, 식욕 감소, 복부 팽만감, 불안정한 대변, 복부 오른쪽 둔한 통증, 위장 충만감, 피부 가려움증, 발열로 급속한 포화 상태가 나타납니다.

    간 경변증 환자의 통증 (또는 복부의 무거움)은 주로 우울한 저 염좌 부위에서 둔합니다. 항 경련제를 복용 한 후 통증 완화는 발생하지 않습니다.

    간경변증 환자에서 피부의 황변, 공막 및 가시 점막, 손바닥의 홍반 (손바닥의 홍조), 얼굴에 작은 섬유질의 피하 혈관 (모세 혈관 확장증) 및 신체 (거미 정맥), 가려운 피부 등이 관찰됩니다. "드럼 스틱"유형의 단자 지골 변형, "시계 안경"유형의 손톱.

    남성의 여성형 유방이 종종 발견되며 유방 덩어리가 증가하여 고환 크기가 감소합니다.

    체중 감량은 지방 조직의 감소와 근육 위축으로 인한 것이 일반적입니다.

    간경화의 발전에는 보상, 부 보상, 보상 부인의 세 단계가 있습니다.

    • 환자의 보상 단계에서는 생화학 적 혈액 검사 (알부민, 콜레스테롤 수치 증가)에서 간 기능 변수의 변화뿐만 아니라 식도와 위의 정맥류가 감지 될 수 있습니다.
    • 보조 보상 단계에서는 환자가 피로감을 느끼고 장에서 가스 생성이 증가하며 (헛파름) 보상 단계의 특성이 나타납니다.
    • 간경변증의 보상 부전 단계 (보상 및 보조 보상 단계의 현존 징후 이외에)에서 간경화의 합병증이 발생합니다. 십대 간경변증 환자는 3 년 후에 11-40 %의 환자가 생존합니다.

    간 기능 부전은 중추 신경계 장애 (뇌증)의 출현으로 특징 지어집니다.

    뇌증의 발생은 혈중 암모니아의 과도한 함량 및 장에서 형성되는 다른 독성 물질과 관련이 있으며, 기능에 대한 명백한 위반으로 인해 간에서 중화되지 않습니다. 결과적으로 암모니아는 뇌에 들어가 부정적인 영향을 미칩니다.

    뇌증의 환자에는 수면 장애, 집중력; 우울증, 불안 또는 과민 반응. 나중에 (치료가없는 상태에서) 졸음, 방향 감각 상실, 단기 기억 장애, 행동 장애가 나타납니다. 마지막 단계에서 혼수 상태가 발생합니다. 간장 혼수 상태의 사망률은 80-100 %입니다.

    Ascites는 복강에있는 액체의 축적이다. 일반적으로이 용량은 150 ml입니다. 간경변증 환자에서이 수치는 현저하게 증가합니다 (최대 2 리터 이상). 복부가 커진 환자에서는 다리가 부어 오른다. 복수가있을 때, 환자의 기대 수명은 3-5 년입니다.

    문맥 고혈압의 증상은 비장이 확대되고 (식도 비늘), 위 정맥 (간경변증 환자의 90 %)입니다. 문맥 고혈압 환자에서는 전 복벽 ( "해파리 머리")의 피하 정맥이 확장되고 식도 정맥류 및 정맥류 출혈이 종종 발생합니다.

    30 %의 경우, 식도, 위 및 내장의 정맥류 출혈이 발생합니다. 최초 출혈 후 사망률은 30-50 %입니다. 정맥류 출혈의 경험이있는 환자의 70 %에서 출혈이 재발합니다.

    간경변증을 앓고있는 환자는 박테리아 및 바이러스 감염의 위험이 있습니다. 대부분이 환자들은 자발적인 세균성 복막염을 앓게됩니다. 자발적인 세균성 복막염의 주요 증상은 열, 오한, 복통입니다. 30 %의 경우에서 무증상입니다.

    자발적인 세균성 복막염 환자에서 6 개월 이내에이 합병증의 재발 위험은 43 %입니다. 1 년 이내 - 69 %; 2 년 이내에 74 %.

  • 간경변 환자는 간암 (간세포 암종)이 발생할 가능성이 더 큽니다.
  • 간경변 환자는 신부전을 일으킬 수 있습니다.

환자가 알코올을 남용하고 바이러스 성 또는자가 면역성 간염을 앓고 있다면 간경변이 의심 될 수 있습니다. (헤모 크 로마 증, Wilson-Konovalov 병, 알파 -1 항 트립신 결핍증, 글리코겐 증, 갈락토스 혈증), 담도계 질환으로 고통받는 약물 (예 : amiodarone, methotrexate)을 복용하는 사람.

간경화의 경우, 코 출혈이 발생하고, 약화, 피로감, 식욕 감소, 식욕 부진, 의자의 불안정성; 둔한 통증이 복부의 오른쪽에 나타납니다; 위장, 피부 가려움증, 발열에 충만한 느낌으로 식사를 할 때 빠른 채도가 있습니다.

    간경화는 어떻게 확인되거나 제외됩니까?

    질병이 포털 고혈압의 증상 (식도, 위, 창자의 비장 비대, 출혈 정맥류)로 시작되는 경우 간경변은 의심 할 수있다. 그러나 장기간에 걸쳐 간경화가있는 환자는 대부분 헛파와 피로가 있지만 만족 스럽습니다.

    관찰 간경변 환자 : 얼굴 (모세 혈관 확장증)에 황색 피부 공막 가시 점막 (직접 피부 오렌지 - 갈색 안료 빌리루빈의 외부 층 아래에 ​​증착에 의한), 수장 홍반 (손바닥의 홍조), 작은 필라멘트 피하 혈관이 풍부하고, 몸 ( "거미 정맥"), 가려운 피부; "드럼 스틱"의 유형에 따라 손가락 끝의 지골 변형, 손톱 - "시계 안경"의 유형에 따라.

    체중 감량은 지방 조직의 감소와 근육 위축으로 인한 것이 일반적입니다. 남성의 여성형 유방이 종종 발견되며 유방 덩어리가 증가하여 고환 크기가 감소합니다. 간은 확대되고 밀도가 있습니다. 간경변증 환자의 33-46 %에서 담낭 결석이 발견됩니다. 그들의 발견 빈도는 질병의 기간과 중증도에 따라 증가합니다.

    간경변의 나중 단계에서 복부 (복수)에없는 유체의 양을 높여 위장의 볼륨을 증가, 경골 부종을 발생 (환자의 50~85%에) 부종 복수에 증후군을 개발하고 있습니다.

    문맥 고혈압 (비장의 확대, 식도, 정맥 또는 정맥의 정맥류에서 출혈이 발생)의 징후가 있습니다. 문맥 고혈압 환자에서 전 복벽 ( "해파리 머리")의 피하 정맥이 확장됩니다.

    뇌 질환은 졸음, 행동 장애, 기억 장애로 특징 지어진다. 혼수 상태는 후기 단계에서 발생합니다.

    진단은 임상 평가, 실험실 검사 (혈액 생화학), 검사 도구 방법 (간 초음파 및 CT 스캔)의 결과를 토대로합니다. 정확한 진단을 위해서는 간 생검이 필요합니다.

    간경변증 환자에서 혈소판 수가 감소합니다. 빈혈이나 다른 혈구 감소증의 발병은이 병의 후기 단계에서 관찰됩니다. hypersplenism가 pancytopenia (빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증)을 유발할 때.

    혈색소 침착증 환자의 경우 적혈구의 헤모글로빈 함량과 저 헤모글로빈 농도의 조합이 특징적입니다.

    간경변증 환자에서 프로트롬빈 지수 (검사 환자의 표준 프로트롬빈 시간 대 프로트롬빈 시간의 비율, 표현 및 백분율)이 감소합니다. 참고치 : 78 ~ 142 %.

    프로트롬빈 시간 (들)은 트롬 보 플라 스틴 - 칼슘 혼합물의 첨가 후 혈장의 응고 시간을 반영한다. 일반적으로이 수치는 15-20 초입니다.

    간경변의 경우 신장 기능 (단백질, 백혈구, 적혈구, 크레아티닌, 요산)을 특징 짓는 매개 변수를 결정하는 것이 중요합니다. 이것은 간경변증과 복수를 가진 환자의 57 %에서 신장 기능 부전이 확인 되었기 때문에 중요합니다 (내인성 크레아티닌 청소율은 정상 혈청 크레아티닌 수치와 함께 32ml / min 미만 임).

    결정되어야 간경변 다음 파라미터 환자의 혈액의 생화학 적 분석 : 알라닌 아미노 트랜스퍼 라 아제 (ALT), 아스 파르 테이트 아미노 트랜스퍼 라 아제 (AST), 알칼리 포스파타제 (ALP), 감마 - 글루 타밀 (GGT), 빌리루빈, 알부민, 칼륨, 나트륨, 크레아티닌.

    보상 된 간경변으로 간 효소의 수치는 정상일 수 있습니다. 알콜 성 간염에서 AlAT, AsAT, GGTP의 유의 한 증가가 간경변의 결과 및 원발성 담즙 성 경화증의 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 급격한 증가로 나타납니다. 또한, 간경변 환자에서 총 빌리루빈이 증가하고 알부민 함량이 감소합니다. 간경변의 말기 단계에서 아미노 전이 효소의 활성은 항상 감소한다 (기능을하는 간세포는없고 효소는 없다).

    Childe-Pugh 척도 (Child-Rugh)와 같은 간경변증의 중증도를 확인할 수있는 임상 증상 점수가 개발되었습니다. 이 척도에 따르면 혈청 빌리루빈, 알부민, 프로트롬빈 시간, 사용 가능한 간성 뇌증 및 복수에는 다양한 수치가 주어집니다. 이 평가의 결과는 환자 생존율 및 간 이식 결과와 높은 상관 관계가 있습니다. 간 경화증의 중증도 결정 : Child-Rugh 지수.

    이러한 빌리루빈, 알부민 및 프로트롬빈 지표로서 "간에"지시자의 증가는 자식 - -Pugh 스케일 간경변 보상 및 간경변증 클래스 B와 C. GGT의 초과 규범 주파수 관찰의 진행의 단기 예측 제제의 정도를 평가하기 위해 사용되는 기준에 포함 3 가지 모든 종류의 간경변에서 나타났다.

    불리한 예후의 지표 : 빌리루빈 300 μmol / l 이상; 20 g / l 이하의 알부민; 프로트롬빈 지수는 60 % 미만이다.

    만성 간염 바이러스에 대한 항체 결정.

    만성 간염을 일으키는 바이러스에 대한 항체는 간경변이 만성 알코올 중독과 직접 관련이 있다고하더라도 조사해야합니다.

      바이러스 성 B 형 간염 진단 (HBV).

    주요 마커는 HbsAg, HBV DNA입니다. HBeAg의 존재는 바이러스 복제의 활성을 나타냅니다. HBeAg의 소실과 HBeAg 항체 (항 -HBe)의 출현은 HBV 복제의 종결을 특징으로하며 부분적인 혈청 전환의 상태로 해석됩니다. 만성 바이러스 성 B 형 간염의 활동과 바이러스 복제의 존재 사이에는 직접적인 연관성이 있으며 반대의 경우도 마찬가지입니다.

    바이러스 성 C 형 간염 진단 (HCV).

    주요 마커는 HCV (항 -HCV)에 대한 항체이다. 현재의 감염의 존재는 HCV RNA의 검출에 의해 확인된다. 항 -HCV는 회복 단계에서 검출되며 급성 바이러스 성 간염 후 1-4 년 후에는 검출이 중단됩니다. 이 지표의 증가는 만성 간염을 나타냅니다.

혈청 내 IgA, IgM, IgG의 농도 측정.

혈청의 IgA, IgM의, IgG의의 상승 농도는 자주 알코올성 간 질환, 원발성 담즙 성 간경변, 및자가 면역 질환으로 볼 수 있지만, 그들은 항상 일정한 치료의 변화, 그리고 그것을 예측하기 어려운 다수의 경우에 이러한 연구 따라서 결과가 없습니다.

AFP의 결정은 특히 적 알칼리 포스파타제, GGT, AST 및 글루타메이트 효소의 활성을 증가의 배경, 고위험군에서 간세포 암종에 대한 스크리닝에 유용하다.

건강한 사람 (남성과 비 임신 한 여성)의 혈청에서 AFP의 정상 수치는 15 ng / ml를 초과하지 않습니다.

AFP 함량의 증가는 간염에서 발견되지만,이 경우에는 그 함량이 거의 500 ng / ml를 초과하지 않으며 일시적입니다.

난황낭, 난소 또는 고환의 간세포 암종과 기형 종에서 AFP 수치가 높습니다. 간암에서 AFP의 수준은 400ng / ml 이상으로 증가합니다. 동시에, 혈청 내의 AFP 수준 (1000 ng / ml 이상)은 종양 성장의 크기 및 치료 효과와 관련이있다. 종양을 제거한 후 혈중 AFP 농도를 줄이거 나 치료를 정상 값으로 낮추는 것이 유리한 신호입니다. 반복적 인 증가 또는 부적절한 감소는 질병의 재발 또는 전이의 가능성을 나타낼 수 있습니다.

  • 복강의 초음파 검사.

복강의 초음파 검사로 담도, 간, 비장, 췌장, 신장의 시각화가 가능합니다. 그것은 간에서 낭성과 체적 병변의 감별 진단에 도움이되며, 신체 검사보다 복수 (체액 200ml까지 표시)의 진단에 더 민감합니다. 도플러를 사용하면 간, 비장 및 포털 정맥의 혈류 속도를 평가하고 간문맥 또는 비장 혈전증 (버드 - 키 아리 증후군)의 진단에 사용합니다.

간 방사성 핵종 스캔.

방사성 핵종 스캐닝을 위해, Kupffer 세포에 의해 포획 된 테크네튬 (99mTet)으로 표지 된 콜로이드 성 유황이 사용된다. 전이 또는 농양의 형태로 간 조직의 변화는 발작 감소 영역, 즉 "차가운"초점으로 감지됩니다. 이 방법으로는, 확산 간세포 질환 (간염, 지방간 또는 간경변증), 혈관종, 암종, 농양, 속도, 간 담즙 분비를 진단하고 진단 nekalkulezny calculary 급성 담낭염 수있다.

복강의 전산화 단층 촬영.

이 방법을 사용하면 직렬 이미지, 섹션의 내부 장기의 윤곽과 구조를 시각화 할 수 있습니다.

실험실 테스트가 제대로 간경변의 조직 학적으로 상관 관계 및 적절한 치료의 약속에 고려되어야한다 질병의 원인을 식별 할 수 있기 때문에 임상 적 진단은 간 생검에 의해 확인되어야한다. 생검은 60 % 이상의 프로트롬빈 지수와 60 백만 / ml 이상의 혈소판 수치로만 수행 할 수 있습니다. 절차는 초음파의 통제하에 수행됩니다.

간 생검 금기는 출혈성 증후군의 존재 또는 응고 (응고 감속 프로트롬빈 tromboelastogramma)의 상태를 특징 짓는 변형 실험실 파라미터이다. 간 생검은 과정 활동의 현저한 발현이 감소 될 때까지 지연 될 필요가 있습니다.

부검은 합병증, 특히 출혈을 일으킬 수 있기 때문에 간 생검에 상대적으로 금기입니다. 출혈 합병증을 예방하기 위해 간 생검을 시행하기 전에 150-200 ml의 신선한 냉동 혈장을 투여 할 수 있습니다. 비타민 K (vikasol)보다 응고 복원에 더 효과적입니다.

표시의 대상성 간경변의 경우에서 우리는 환자의 안전과 연구 자료를 얻을 수있을만큼 신뢰할 수있는 방법 transyugulyarnoy 간 조직 검사를 사용할 수 있습니다.

간경화의 주요 조직 학적 기준은 다음과 같습니다 : 중앙 정맥을 포함하지 않는 결합 조직 중막 실질 형성 재생 부위로 둘러싸인; 보존 된 중앙 정맥과 문맥의 중막에 의한 연결. 건축술 불균일 (다른 크기, 증점제 간 판 혈관 내강의 요철 변화 포털 책자의 수가 상대적 간정맥 분기 과량의 간세포의 존재).

능동성 간경변증은 중격과 실질 사이의 경계가 희미 해지며 괴사, 섬유 조직 및 인접 실질의 림프 세포 침윤, 간세포의 부종, 섬유 조직과 실질의 경계에서 담관의 증식이 특징입니다.

불활 화 경변증에서는 실질 및 결합 조직 모두의 간엽 세포 침윤이없고 간세포의 괴사가없고 담관의 증식이 현저하며 실질과 섬유질 가닥 사이의 경계가 분명합니다.

추가 검사 방법은 간경변의 발병에서 원인 인자를 확립하기 위해 수행된다. 간 경화증의 진행을 유발할 수있는 유전병 (혈색소 침착증, 알파 -1 항독소 결핍증, Wilson-Konovalov 병, 낭포 성 섬유증)을 진단 할 수 있습니다.

    철분 대사에 관한 연구.

철분 대사 지표의 연구는 철과 부하의 실험실 징후를 확인하는 데 필요하며 혈청 철, ferritin 및 transferrin 수준, 총 혈청 철 결합 용량 (TLSS) 및 철 (NTZh)으로 추정되는 transferrin 포화 계수를 결정하는 것을 포함합니다. 유전성 혈색소 침착증은 혈청 철과 페리틴 수치의 증가, TIBC와 트랜스페린의 감소를 특징으로합니다. 혈색소 침착증의 중요한 실험실 징후는 남성의 NTZh 비율이 여성의 60 % 이상인 50 % 이상 증가하는 것입니다.

    혈청 철분 함량 측정.

결정된 혈청 철 농도는 헤모글로빈의 일부인 철을 제외하고는 주로 혈청 트랜스페린과 관련된 Fe (III)입니다. 혈색소 침착증으로 혈청 내 철분 농도가 증가합니다.

철저한 검사로 철 과다의 존재 여부를 확인할 수 있습니다. 근육 내에 0.5g의 deferoxamine (Desferal)을 섭취 한 후 소변에서 매일 철분이 정상 수준을 초과합니다 (0-5 mmol / day).

Alpha1-antitrypsin은 간에서 생산되는 단백질로 트립신 및 기타 조직 프로 테아 제를 분해하는 데 도움을줍니다. 알파 -1- 항 트립신의 활성은 방사성 면역 분석법 또는 등전점 전기 방법에 의해 결정됩니다.

소아 및 성인에서는 간경화와 담즙 정체가 관찰되는 알파 -1 항 트립신 결핍과의 연관성이 확인되었습니다. 혈청에서의 알파 -1- 항 트립신의 함량 감소와 간세포에서의 축적은 간독성 물질, 특히 알코올 및 약전의 손상 효과에 더 민감합니다. 담즙 성 만성 간염이 가장 흔히 발생하며, 후자의 결과로 원발성 담즙 성 간경변증이 발생합니다. 알파 -1- 항 트립신의 결핍은 알파 -1- 항 트립신의 함량이 60 mmol / l 일 때 확인됩니다.

간경변의 치료의 주요 목표는 질병의 진행을 막는 것입니다.

간 경화증 환자의 치료에서 주요 역할은 간경변의 발달로 이어진 질병의 치료를 목적으로 개발 된 기본 요법에 의해 수행되며 질병의 증상을 파악하고 합병증을 예방합니다.

간경화의 치료는 비 약물 중재, 약물 치료 및 수술 요법으로 구성됩니다.

비 약물 치료와 관련된 활동은 간경변증 환자의식이 요법과 생활 습관을 변화시키는 데 목표를두고 있습니다. 여기에는 특정 약물 복용 제한, 특정 수준의 신체 활동 준수가 포함됩니다.

간 경화증 환자는 병용 감염에 적극적으로 대처해야 함을 기억해야합니다. 예방 적 항생제는 모든 도구 조작 (치과 의사의 치료, 복강경 검사, 카테터 삽입) 중에 표시됩니다. 보상 부전의 사소한 징후로, 휴식과 입원 치료가 권장됩니다.

부하 연구, 열병학 및 물리 치료 절차, 일사량을 수행하는 것은 금지되어 있습니다.

만성 간 질환 환자에게는 A 형, B 형, 폐렴 구균 감염 및 인플루엔자 예방 접종이 권장됩니다.

    간경변 환자의 영양.

간경변의 보상 단계에있는 환자는 합리적인 균형 식단을 처방받습니다. 알콜을 포기해야합니다. 자세히보기 : 간 질환에 대한 의학 영양).

저 단백질식이 요법은 간염 뇌증이 발생할 위험이 높은 환자에게 권장됩니다. 그러나이 환자들에게는 근력 약화의 가능성이 있습니다. 뇌증의 징후가 나타나면 단백질 섭취량을 하루 40.0g으로 줄여야합니다.

복수가 있으면 무염식이 요법이 표시됩니다.

보상 단계에서 환자는 신체의 강제적 인 위치, 긴 걷기 또는 서있는 것과 주변 온도의 변동과 관련이없는 작업을 수행 할 수 있습니다. 규칙적인 운동 (걷기, 수영)을 권장합니다.

더 심한 질환을 앓고있는 환자는 강사의 통제하에 특수 운동 단지를 수행 할 수도 있습니다.

약물 섭취 제한.

만성 간 질환 및 비 스테로이드 성 항 염증 약물 (인도 메타 신, 이부프로펜 (Nurofen)), 이소니아지드, 발 프로 산 (Depakinum, Konvuleks), 에리스로 마이신, 아목시실린 / 클라 불라 네이트 (Amoksiklav, Augmentin), 케토코나졸 (Nizoral), 클로르 프로 마진을 피해야한다 간경변 환자 ( 아미 나 진), 에제 티미 베 (에제 트롤), 아미노 글리코 사이드.

비 보상 성 간경변 환자에서 비 스테로이드 성 소염 진통제는 위장관 출혈, 신부전을 유발할 수 있습니다.

또한 가능한 한 많이 약초 및식이 보조제의 사용을 제한하는 것이 좋습니다.

특정 항 경련 치료는 존재하지 않습니다. 그러나, 간경변으로 이끄는 간 질환의 치료는 간경변의 진행을 막을 수 있습니다.

    알코올성 간경변 치료.

이러한 유형의 간경변으로 절제가 필요하며 5 년 생존율이 30에서 70 %로 증가합니다. 심각한 알콜 성 간염 및 간경변에서 글루코 코르티코 스테로이드의 효과에 대한 신뢰할만한 자료는 없습니다.

바이러스 성 간염으로 인한 간경변의 치료.

만성 B 형 간염 바이러스 및 C 형 간염 바이러스, HBeAg로 인한 바이러스 성 간경화의 경우 - 양성 환자 및 C 형 간염 바이러스의 활성 경변증 환자에게 인터페론 요법이 수행됩니다.

혈색소 침착증 환자에서 간경변증이 나타나면 출혈은 병의 진행 및 결과를 향상시킬 수 있습니다.

Wilson-Konovalov 병 치료.

Wilson-Konovalov 병에서 penicillamine (Kuprenil)은이 질환의 임상 양상에 긍정적 인 영향을 줄 수 있습니다. 마약은 공복 상태에서 구두로 옮겨집니다. 페니 실라 민의 초기 용량은 1 일 1 ~ 1.5g입니다. 최대 일일 복용량은 2g이며 임상 증상이 개선 된 후에는 복용량을 줄일 수 있습니다. 트리 덴틴 1.5g / 일 2-4 용량; 2 g / day의 최대 용량)은 소변에서 구리의 제거를 증가시킴으로써 1 차적인 치료 효과를 가지며 페니 실라 민과 동등한 효율을 보인다.

원발성 담즙 성 간경변의 치료.

수술 전 간 이식을 기다리는 환자는 우르 코 데 옥시 콜산 (Ursofalk, Ursosan) - 750 mg / 일을 처방받습니다.

2 차 담즙 성 간경변의 치료.

협착이있는 2 차 담도 성 간경변 환자에서 경화성 담관염, 1 차 담즙 성 간염, 담즙 흐름을 개선하는 외과 적 치료가 가능합니다.

자가 면역 간경화 치료.

자가 면역 간경화에서 글루코 코르티코 스테로이드는 질병의 활성 단계 및 심한 과민 반응에서만 처방됩니다. 간경변의 말기 단계에서의 사용은 환자의 평균 수명을 단축 시키므로 권장하지 않습니다.

Azathioprine (Azathioprine tabl). 간경변의 초기 징후가있는 환자에서 글루코 코르티코 스테로이드와 함께 사용됩니다.

심장 경화증의 치료.

만성 심낭염의 전개 및 말단 단계에서 형성된 심장 간경변증은 높은 정맥압, 심각한 호흡 곤란, 자궁 경관의 부종, 청색증을 동반하는 지속적인 복수가 특징입니다. 증상 치료 및 복수 치료와 함께 외과 적 치료가 종종 필요합니다.

문맥 고혈압의 치료는 원인과 관계없이 표준 요법에 따라 수행됩니다.

환자가 식도와 위의 정맥류가 있으면 정맥류가 25 % 감소 할 때까지 비 선택적 베타 차단제 (propranolol (Anapralin, Obsidan), nogolol - Korgard)를 복용해야합니다. 이 요법은 식도 및 위 정맥류 출혈을 예방하는 데에도 효과적입니다. 베타 - 아드레날린 성 불내증 환자에서 정맥류의 내시경 결찰이 시행됩니다.

복수의 치료는 원인에 관계없이 표준 요법에 따라 시행됩니다.

간염 뇌증 치료는 원인과 관계없이 표준 요법에 따라 시행됩니다.

영양 실조, 소화 불량 증상은 균형 잡힌 식단의 도움으로뿐만 아니라 담즙산 (Pancreatin - Creon, Mezim Forte)을 함유하지 않는 효소를 처방함으로써 제거됩니다.

감염 질환을 포함한 수반되는 질병의 예방 및 조기 치료가 매우 중요합니다. 항 박테리아 약물의 예방 과정은 모든기구 조작 (치아 추출, 복강경 검사, 혈관 카테터 삽입)을 위해 처방 될 것을 권장합니다.

간경변 환자는 종종 아연 결핍이 몸에 있습니다. 따라서,이 미량 원소를 220mg 2p / 일의 양으로 처방 할 필요가있다. 또한,이 치료는 식욕과 식욕을 향상시킬 것입니다. 아연은 근육 경련 치료에 효과적이며 간암 뇌증의 치료에서 추가 요법으로 효과가 있습니다. 고 암모니아 혈증의 증상을 줄일 수 있기 때문입니다. 이를 위해 황산 아연 (Zincteral)을 0.4-1.2 g / day의 성인을 3 회 분량으로 섭취하기 전에 경구 투여합니다.

가려움증은 간경변증 환자의 공통적 인 불만입니다. 담즙 정체가있는 혈청의 담즙산 함량이 증가하기 때문에 발생합니다. 대부분의 경우 항히스타민 제를 처방하면이 증상을 멈출 수 있습니다.

가려운 피부의 경우 자외선 조사 또는 혈장 교환도 권장됩니다.

어떤 사람들은 성선 기능 저하증을 가지고 있습니다. 따라서 테스토스테론 약은 이러한 환자에게 처방 될 수 있습니다.

간경변 환자에서 골다공증이 발생할 수 있습니다. 골다공증 위험이 높은 환자, 특히 만성 담즙 정체증 환자, 원발성 담즙 성 간경변 환자,자가 면역성 간염에 코르티코 스테로이드를 투여 한 환자에게 칼슘 및 비타민 D의 추가 투여를 권장합니다. 이 경우에는 아미노 비 포스 포 네이트 (나트륨 알렌드로네이트 -Fosamax, Tevanat)도 처방됩니다.

간세포 암 진단이 확립되었고 외과 적 병리학 적 소견 (가슴과 복강의 CT 스캔으로 확인되어야 함)이있는 환자에게는 급진적 인 치료가 주어집니다. A 급 병의 중증도를 가진 환자는 간 절제술을 받는다. 간 절제 후 5 년 재발률은 50 %입니다.

질병 종류 B와 C의 중증도를 가진 환자는 간 이식의 후보자입니다. 간 이식 후 4 년 생존율의 지표는 종양의 크기가 5cm 미만이거나 종양이 3 개 이하인 경우 85 %입니다. 40 %의 경우에서 간세포 암은 이식에서 발생할 수 있습니다.

장기 이식을 예상하여 종양에 에탄올을 경피적으로 주사하고, 경피적 고주파 열 제거, 간 화학적 색소 침착 등 악성 과정의 진행을 예방할 수있는 치료를 받아야합니다.

화학적 색소 침착의 본질은 화학 요법 약물의 동맥 내 투여 및 종양을 공급하는 혈관의 색전증으로, 이는 화학 요법 약물의 높은 국소 농도 및 종양 허혈의 생성뿐만 아니라 전신 독성 효과의 감소로 이어진다.

화학 림프화는 비교적 안전하고 효과적인 치료법이며, 혈액이 간 동맥의 간 종양에 공급되기 때문에 치료 방법이 안전합니다. 간 이중 동맥 (간 동맥 및 문맥으로 인한)의 이중 혈액 공급은 간 허혈의 위험이 적은 간동맥의 안전한 색전술을 가능하게합니다.

간경화의 외과 적 치료는 간 기능의 충분한 보전, 뇌증의 발현의 부재, 병리학 적 과정의 높고 뚜렷한 활동과 함께 위 문양의 정맥류에 의해 나타나는 문맥압 항진증 환자에게 적용됩니다.

간경변증 환자의 외과 치료에 금기 사항은 진행성 황달로 55 세 이상입니다. 이 경우에는 주로 비장 절제술을 시행하지 않고 장간막 연골 문합과 비장 문합을 시행합니다.

마취는 간경화 환자에서 심장 박동을 줄이고 내부 장기의 혈관 확장을 일으키며 간에서의 혈류를 30-50 % 감소시킵니다. 간경변 환자에서 보상 부전 위험이 증가합니다. 따라서 외과 적 치료를하기 전에 Child-Rugh 척도를 사용하여 간경변증의 중증도를 평가할 필요가 있습니다.

A 등급 질병의 중증도를 가진 환자의 사망률은 10 %, B-30 %, C-75 %입니다. 어떤 경우에는 복강경 담낭 절제술이 A 등급과 B 등급의 환자에게 효과적입니다.

    식도와 위 정맥류의 경화 요법.

경화 요법은 출혈을 예방하기 위해 베타 차단제 (프로프라놀롤 (Anaprilin, Obsidan))를 투여하는 것보다 효과적 일 수 있지만 부작용이 더 큽니다.

화학 요법과 함께 간 이식은 간경변의 배경에서 개발 된 작은 간 종양에 효과적입니다. 수술 불가능한 종양에서는 화학 요법으로 환자의 생존율을 높일 수 있습니다. 간경변의 최종 단계에서 간 이식의 필요성과 가능성을 평가해야합니다.

간경화가있는 환자는 그의 병의 합병증 (복수, 간 뇌증, 식도 및 위 정맥류 출혈)에 대해 통보 받아 그들의 증상을 알아야합니다.

따라서, 간 뇌증은 졸음, 행동 장애, 기억 장애; 혼수 상태는 후기 단계에서 발생합니다. 뇌증의 정도를 조절하기 위해 필기 시험을 사용할 수 있습니다 : 매일 짧은 문구를 적어 두는 일기를 유지하십시오. 필기를 변경하면 의사와 상담해야합니다. 간장 뇌증의 발병은 조절되지 않는 이뇨제; 구토와 설사 (다량의 체액의 손실과 혈액 전해질의 조성을 동반 함); 식도와 위의 정맥류 출혈; 감염; 변비 (장내 유독 물질의 흡수 증가); 고 단백질 식품; 음주.

위장관 출혈은 "커피 찌꺼기"처럼 보이는 구토와 "나무 딸기 젤리"처럼 보이는 느슨한 발판으로 나타납니다. 동시에 의식이 상실 될 때까지 약점이 발생하거나 극적으로 증가합니다. 위장 출혈이 의심되면 응급 의료가 필요합니다.

간경변증을 앓고있는 환자는 박테리아 및 바이러스 감염의 위험이 있습니다. 대부분 자발성 세균성 복막염이 있습니다. 자발적인 세균성 복막염의 주요 증상은 열, 오한, 복통입니다. 따라서, 체온이 상승하고 복부에 통증이 나타나는 경우 의사와상의해야합니다. 30 %의 경우에는 무증상임을 기억해야합니다.

만성 간 질환 및 비 스테로이드 성 항 염증 약물 (인도 메타 신, 이부프로펜 (Nurofen)), 이소니아지드, 발 프로 산 (Depakinum, Konvuleks), 에리스로 마이신, 아목시실린 / 클라 불라 네이트 (Amoksiklav, Augmentin), 케토코나졸 (Nizoral), 클로르 프로 마진을 피해야한다 간경변 환자 ( 아미 나 진), 에제 티미 베 (에제 트롤), 아미노 글리코 사이드. 또한 가능한 한 많이 약초 및식이 보조제의 사용을 제한하는 것이 좋습니다.

    간경변 예방

    예방은 간경변 (주로 알코올 중독과 바이러스 성 간염)으로 이어지는 질병의 예방과 적시 치료, 그리고 질병 발병의 다른 원인의 제거로 구성됩니다.

    위장관 출혈을 예방하는 방법은?

    식도와 위 정맥류의 출혈은 복강 내 압력이 급격히 상승 할 수 있기 때문에 간경화 및 간경변 환자는 복부 근육을 강화하기 위해 체중을 들어 올리고 신체 운동을하는 것이 좋습니다.

    복수를 조절하는 방법?

    다리의 부종, 복수 (복강 내의 자유 유체의 출현)에 의해 나타나는 체액이 체내에서 발생하는 경우 1 일 0.5g, 1 일당 1000-1500ml의 식탁 용 소금 섭취를 제한해야합니다. 나트륨이 함유 된 미네랄 워터의 사용을 배제하는 것이 좋습니다. 베이킹 소다 (케이크, 비스킷 쿠키, 케이크, 패스트리 및 일반 빵)가 포함 된 제품은 제외됩니다. 젓갈, 올리브, 햄, 베이컨, 소금에 절인 쇠고기, 혀, 굴, 훈제 청어, 생선 및 통조림 고기, 생선 및 고기 페이트, 소세지, 마요네즈, 다양한 통조림 소스 및 모든 종류의 치즈, 아이스크림 등의 식단에서 제외해야합니다. 통조림 식품 소금.

    복강 내 체액의 증가를 조절하려면 매일 매일 체중을 측정해야합니다. 매일 배꼽의 복부의 체적을 측정합니다 (복부 및 체중의 증가는 체액 체류가 증가 함을 나타냄). 배뇨시 방출되는 모든 액체 (차, 피부, 물, 수프, 과일)를 하루 안에 섭취 한 모든 액체의 양에서 뺀 일일 체액 균형 (이뇨)을 계산합니다.

    환자는 양성 이뇨제를 찾아야합니다. 즉, 부종 환자 또는 복수 환자는 섭취량보다 하루에 약 200ml가 더 많이 배출되어야합니다. 소변에서 체액이 많이 손실되면 뇌증이 유발 될 수 있음을 기억해야합니다.

    복용하는 이뇨제의 용량은 체액 균형에 맞게 조정해야합니다. 너무 많은 소변이 배설되면 의사와 상담 한 후 이뇨제의 복용량을 줄여야합니다.

    간경변증에서 감염성 질환의 발생을 예방하는 방법은 무엇입니까?

    간 경화증 환자는 건강한 사람들보다 박테리아 및 바이러스 감염에 더 취약합니다. 대부분이 환자들은 자발적인 세균성 복막염을 앓게됩니다.

    간 경화증 환자는 병용 감염에 적극적으로 대처해야 함을 기억해야합니다. 예방 적 항생제는 모든 의료 절차 중에 표시됩니다 (치과 의사의 치료, 복강경 검사, 카테터 삽입).

    질병의 악화의 가장 작은 신호에서, 휴식과 입원 치료가 권장됩니다.

    간경변증 다이어트

    알코올은 간경변증 환자에게 금기입니다. 자세히보기 : 알콜 성 간 질환에서의 의학 영양.

    간경변증을 앓고있는 대부분의 환자에게 단백질 80-100 g과 하루 2500 kcal이 적당합니다. 음식은 식욕을 자극하도록 준비되어야합니다. 레몬 주스, 오렌지 껍질, 양파, 마늘, 소금이없는 케첩과 마요네즈, 후추, 겨자, 샐비어, 커민, 파슬리, 마요라나, 베이 잎, 정향, 효모 추출물 (소금이 적음)과 같은 조미료는 요리를 더욱 즐겁게합니다. 맛에. 자세히보기 : 간 질환에 대한 의학 영양).

    복수에 대한 다이어트. 무염식이는 복강 (복강 내의 자유 체액)에 의해 복잡 해지는 간경변증을 나타냅니다. 이 경우, 음식을 소금을 추가하지 않고 준비해야합니다. 복수를 가진 환자의식이 요법에서 소금의 양이 적어야합니다 (하루 1-1.5g). 혈청 나트륨 함량이 120 mmol / l를 초과하지 않는다면, 복수 섭취 환자 (최대 1 l / 일)에 대한 제한이 복수 환자에게 적용됩니다. 나트륨이 함유 된 미네랄 워터의 사용을 배제하는 것이 좋습니다. 베이킹 소다 (케이크, 비스킷 쿠키, 케이크, 패스트리 및 일반 빵)가 포함 된 제품은 제외됩니다. 젓갈, 올리브, 햄, 베이컨, 소금에 절인 쇠고기, 혀, 굴, 훈제 청어, 생선 및 통조림 고기, 생선 및 고기 페이트, 소세지, 마요네즈, 다양한 통조림 소스 및 모든 종류의 치즈, 아이스크림 등의 식단에서 제외해야합니다. 통조림 식품 소금. 모든 야채와 과일 허용. 자세히보기 : 복수에 대한 의학 영양.

    간염 뇌증을위한 다이어트. 만성 간장 뇌증 환자의 경우 식품의 단백질 함량이 제한되어야합니다. 대부분의 경우, 중등도 만성 간성 뇌증 환자는 하루 60-80 g의 단백질을 함유 한식이 요법을 용인 할 수 있습니다. 환자의 상태가 개선되면서식이의 단백질 함량은 점차적으로 80-90g / day로 증가합니다. 일일 단백질 섭취량은 환자의 상태와식이 요법 능력에 따라 1.0-1.5 g / kg로 유지할 수 있습니다. 쇠고기 또는 가금류, 토끼 또는 생선 100 g과 하루에 1 개의 알이 허용됩니다. 한 알은 50 그램의 고기를 대신 할 수 있습니다. 우유는 1 일 1 컵으로 제한됩니다. 환자는 소량으로 먹는 것이 좋습니다. 이것은 간성 뇌병증의 악화를 예방하는 데 도움이됩니다. 식이 요법에서 단백질을 포함한 식물성 제품을 포함하는 것이 좋습니다. 뇌증의 징후가 나타나면 하루 40.0g으로 하루 동안 균일하게 분배해야합니다. 자세히보기 : 간염 뇌병증에 대한 의학 영양.

    경변증 환자는 운동을 할 수 있습니까?

    보상 단계에서 환자는 정기적 인 신체 활동 (걷기, 수영)을 수행 할 수 있습니다.

    더 심한 질병을 앓고있는 환자는 특별한 운동을 할 수도 있지만 의사와 상담 한 후 강사의 감독하에 시행 할 수 있습니다.

    간경변의 예후

    간경변의 예후는 예측하기 어렵고 질병의 원인, 과정의 중대성, 합병증 및 합병증의 존재, 치료의 효과 등 여러 요인에 의해 결정됩니다.

    술을 지속적으로 섭취하는 환자 (소량 임에도 불구하고)에서 예후는 항상 바람직하지 않습니다.

    간경변의 예상 수명은 질병의 중증도에 따라 다릅니다. 십대 간경변증 (합병증이있는 경우)은 11 년 후 11-40 %의 환자가 생존합니다. 자발적인 세균성 복막염 환자에서 6 개월 이내에이 합병증의 재발 위험은 43 %입니다. 1 년 이내 - 69 %; 2 년 이내에 74 %.

    간경변의 주요 사망 원인은 위장관에서의 혼수 상태 및 출혈입니다.

    간장 혼수 상태의 사망률은 80-100 %입니다. 복막염이 있으면 환자의 50 %가 사망합니다. 복수가있을 때, 평균 수명은 3-5 년입니다. 간경변 환자의 90 %에서 식도, 위 및 내장의 정맥류가 발견됩니다. 30 %의 경우에는 출혈로 인해 복잡합니다. 최초 출혈 후 사망률은 30-50 %입니다. 식도 정맥류 출혈의 1 회 에피소드에서 생존 한 환자의 70 %에서 출혈이 재발합니다.

    간경화 환자의 임상 감독

    간경화 환자의 상태가 안정적이라면 1 년에 3-4 회 일반 임상 혈액 검사, 생화학 적 혈액 검사 (간 기능 및 신장 기능의 지표 결정)를 받아야합니다. 혈액 응고 속도를 평가할 필요가 있습니다.

    식도 이식편 내시경 검사는 식도와 위의 정맥류를 확인하기 위해 시행됩니다.

    정맥류의 크기가 작 으면 병리학 적 진행 과정의 역 동성을 평가하기 위해 2-3 년 내에 재검사가 실시됩니다. 환자가 정맥류가 없으면 3 ~ 5 년 안에 반복적으로 식도 이스트 수는 진행됩니다.

  • 간경변으로 어디로 가야합니까? 러시아 연방 보건 복지부 위장병 연구소 중앙 연구소. 자문 및 진단 부서 (CDW); 전화 레지스트리 8-495-304-30-39. 주소 : 모스크바, 고속도로 매니아, 86, 111123