복강경 검사를 이용한 제대 탈장 제거

복강경 검사로 제대 탈장을 제거하는 것은이 병리 적 상태를 치료하는 온화한 방법으로 간주됩니다. 질병은 위험한 합병증이있을 수 있기 때문에 다른 나이 범주의 환자에서 진단되고 의무 치료가 필요합니다. 외과 개입은 계획되거나 비상 사태가 될 수 있습니다. 복강경 장비로 치료하면 환자에게 위험을 최소화하면서 수술을 수행 할 수 있습니다.

복강경 검사로 제대 탈장을 제거하는 것은이 병리 적 상태를 치료하는 온화한 방법으로 간주됩니다.

적응증

복강경 검사의 필요성은 임상 결과에 대한 예비 연구 후에 의사가 결정합니다. 때로는 질병 자체가 없어지지만, 오직 어린이.

탈장이 작은 어린이에게 나타나고 합병증이 동반되지 않는 경우, 종종 어린이가 5-6 세가 될 때까지 복강경 검사를 연기하는 것이 좋습니다. 많은 어린이들에게 전립선 절제술은이 시간까지 강화되고 허혈성의 주머니는 사라집니다. 이러한 상황에서는 작업의 필요성이 사라집니다. 병리학이 지속되면 외과 적으로 제거 할 수 있습니다.

성인 환자의 경우 배꼽 탈장의 존재는 수술 계획서에 따라 수술의 직접적인 지시입니다. 탈장의 침범이있는 경우 환자에게 비상 복강경 검사를 실시합니다.

수술 준비

수술이 계획되어 있다면, 복강경 검사가 제대로 준비되어야합니다. 환자는 특수 검사를받습니다.

수술이 계획되어 있다면, 복강경 검사가 제대로 준비되어야합니다. 환자는 신체 상태를 평가하는 데 필요한 특수 검사를 처방받습니다. 적절한 수술 전 준비로 수술 중 또는 회복기에 발생할 수있는 합병증을 피할 수 있습니다.

• 일반적인 혈액 및 소변 분석;
• 생화학 적 혈액 검사;
• 심전도;
• 응고 계통;
• 매독, 간염, HIV 및 기타 감염에 대한 검사;
• 흉부 X 레이 등

배꼽 탈장 제거 수술은 전신 마취하에 시행되므로 마취제에 대한 알레르기 검사를 반드시 실시하십시오.

배꼽 탈장 제거 수술은 전신 마취하에 시행되므로 마취제에 대한 알레르기 검사를 반드시 실시하십시오.

수술을하기 며칠 전에 환자는 특별한 식사를해야합니다. 모든 음식은 쉽게 소화되어야하며 소장에서 가스 형성을 증가시키지 않아야합니다. 환자는 알코올성 음료를 포기해야합니다.

환자가 약물을 사용하면 의사에게보고해야합니다. 그들 중 일부는 수술 전에 버려 져야합니다.

복강경 검사는 빈 소화관을 가지고 수행됩니다. 따라서 마지막 식사는 수술 시작 12 시간 전이어야합니다. 가장 자주, 복강경 검사는 메쉬 이식 장치의 설치와 함께 수행됩니다. 환자는 수술 예정일 또는 수술 전일에 입원합니다.

기술의

탈장을 제거하기위한 복강경 검사는 특수 장비를 사용하여 수행됩니다. 병적 인 부위에 접근하는 것은 작은 절개를 통해 이루어진다.

복막 수술과 비교하여 복막 조직 절제술을 시행하면 복강경 수술 후 재활 기간이 짧아집니다.

복강 내에서 외과 의사는 몇 가지 구멍을 낸다. 첫 번째는 내시경입니다. 모니터에는 모든 외과 의사의 작업을 방송하는 광원과 카메라가 장착되어 있습니다. 외과 용기구는 다른 개구부에 배치됩니다. 복강은 이산화탄소로 채워지고 수술로 진행됩니다. 복강경 검사는 여러 가지 방법으로 시행됩니다.

수술 중 배꼽 탈장이 리셋되거나 절제됩니다.

임플란트를 부과하는 내시경 적 허니 성형술은 임플란트가 모든 압력을 받기 때문에 약화 된 조직의 긴장을 제거 할 수 있습니다.

수술이 끝나면 의사는기구를 제거하고 펑크 부위를 꿰맨 다. 환자는 3 일 동안 클리닉에 남아 있습니다. 이 시간 동안 아무런 합병증이 없다면, 그는 집으로 퇴원합니다.

배꼽 탈장 제거 후 재활

laparoscopy가 수행 된 후, 환자는 특별한 음식을 처방됩니다.

수술 후 적절한 치료는 배꼽 탈장의 합병증과 재 형성의 가능성을 줄여줍니다.

복강경 수술은 수술에 영향이 적지 만 펑크 부위에 대한 적절한 치료가 필요합니다. 환자는 정기적으로 붕대를 감내하고 상처 감염이 발생하지 않도록해야합니다.

laparoscopy가 수행 된 후, 환자는 특별한 음식을 처방됩니다. 첫날에는 물만 마셔야합니다. 점차적으로 반 액체 제품이식이 요법에 도입됩니다. 음식은 소화 시스템에 어려움을 일으키지 않아야합니다. 환자가 변비가있는 경우 의사에게 문의해야합니다. 이러한 문제는 바늘의 엇갈림이나 호르몬 돌출의 재현을 유발할 수 있습니다.

내부 인공 삽입물을 이식하여 복강경 수술을한지 1 개월 이내에 환자는 특수 붕대 착용을 권장합니다.

내부 인공 삽입물을 이식하여 복강경 수술을한지 1 개월 이내에 환자는 특수 붕대 착용을 권장합니다. 메쉬를 사용하지 않으면 수술 후 붕대가 3-6 개월 동안 착용됩니다.

신체적 인 노력은 제한되어야하지만, 완전하지 않은 활동은 권장되지 않습니다. 연중 복부가 너무 많이 변형되면 안됩니다.

합병증

laparoscopy 중 발생하는 첫 번째 위험은 복부 벽의 펑크 동안 내부 장기에 손상의 위험이 있습니다. 의사가 복강경 장비를 사용하는 것을 멈출 수없는 심각한 출혈이 발생하면 개복술이 필요합니다. 전 복벽의 해부.

또 다른 합병증은 혈전 형성입니다. 정맥류가없는 경우에도 발병을 방지하기 위해 환자의 발에 붕대가 감겨 있습니다.

또 다른 합병증은 혈전 형성입니다. 정맥류가없는 경우에도 발병을 방지하기 위해 환자의 발에 붕대가 감겨 있습니다. 개별 증상에 따라 혈액 희석제가 환자에게 처방 될 수 있습니다.

이산화탄소에 의한 복부 압박은 심혈관 질환에 문제가있는 환자에게 악영향을 미친다.

염증 과정과 상처의 안정화는 약화 된 면역뿐만 아니라 상처 치료의 규칙을 준수하지 않은 결과로 발생할 수 있습니다.

laparoscopy 후 외과 돌출의 재발은 경우의 10-15 %에서 발생합니다.

laparoscopy 8 탈장을 제거하는 방법

복강경 검사는 내부 기관의 진단 및 외과 적 치료의 가장 효과적인 방법 중 하나입니다. 이 방법은 처음에는 진단 목적으로 만 사용되었지만 지난 세기에 인기를 얻었습니다. 현재까지 복강경 수술은 양성 수술 중 가장 양심적 인 방법으로 여겨지며 수술 중 환자는 병리학 적 부위에 미세한 천공을 실시하여 특수 수술기구와 소형 카메라를 삽입합니다. 외과의 사는 모니터에서 내 장기의 상태를 볼 수 있으므로 수술 과정을 제어 할 수 있습니다. 제거 된 장기는 복강의 작은 절개를 통해 제거 된 후 단일 봉합사가 환자에게 적용됩니다. 수술 자체는 전신 마취하에 시행됩니다.

복강경 검사의 주요 이점은 다음과 같습니다.

• 수술 후 흉터가없는 경우 (한 절개 대신 외과의 사는 몇 개의 작은 구멍을 낸다);
• 수술 후 통증이 없습니다 (진통제를 먹을 필요가 없습니다).
• 병원 입원은 1-2 일을 초과하지 않습니다.
• 재활 기간은 1 ~ 2 주로 제한됩니다.

사타구니 탈장의 복강경 검사

사타구니 탈장에 대한 복강경 검사는 외과 의사가 조작을 위해 세 개의 작은 절개를 만들 때 전 복벽에 대한 외상을 최소화합니다. 하나는 배꼽 근처에, 다른 하나는 대칭 측면입니다. 측면 구멍의 위치는 환자의 개인적인 특성뿐만 아니라 탈장의 위치와 크기에 따라 다를 수 있습니다.

수술 도중 환자는 등에 등을 대고 있기 때문에 내부 장기가 복벽에서 "내려 가서"추가적인 압력을주지는 않습니다. 탈장 수술을하기 전에 이산화탄소를 복강 내에 주입하여 장기를 확장시키고 수술 과정을위한 공간을 확보하십시오. 부상당한 장기를 환자의 자리로 되돌려 놓은 후, 의사는 절흔을 합자 또는 브래킷으로 재봉합니다. 탈장 절차는 전신 마취를 사용하여 1 시간 동안 지속됩니다.

큰 사타구니 탈장의 경우, 폴리 프로필렌 메쉬가 탈장 게이트를 닫는 데 사용됩니다. 임플란트는 신속하게 뿌리를 내리고 알레르기 반응을 일으키지 않습니다. 이 고정 방법은보다 안정적이며 재발의 위험을 거의 완전히 제거합니다.

사타구니 탈장의 복강경 검사에 대한 금기증 :

• 탈장은 거대한 크기이며 음낭 영역을 포착합니다.
• 임신;
• 일부 심혈관 질환, 호흡기 질환;
• 낮은 혈액 응고;
• 복강 내 수술 및 환자에서 형성된 유착 후 탈장이 발생했다.
• 사타구니 탈장은 복강 내부 기관의 심각한 질병의 배경에서 유래했습니다.

식도 탈장에 대한 복강경 검사

횡격막의 식도 구멍의 헤르 니아 수술은 약물 치료의 효과가없고 질병의 진행이있는 경우에 수행됩니다. 위장의 위치를 ​​변경하고 하부 식도 괄약근의 정상 기능을 붕괴시키는 것은 먹는 과정과 환자의 일반적인 안녕에 악영향을 미치는 불쾌한 증상을 동반합니다.

복강경 검사 중에 환자는 등에 등을 대고 머리판은 30도까지 올라가고 이혼 한 다리는 무릎에서 구부린다. 이러한 포즈는 모니터에서 전체 이미지를 얻을 수있게합니다. 환자는 근육 이완제를 사용하여 전신 마취를합니다.

식도 탈장에 대한 복강경 검사는 복강의 몇 가지 구멍이 필요합니다.

• 왼쪽 배꼽 수준.
• 장티푸스 처리의 아래쪽 가장자리보다 5 센티미터 아래에 있습니다.
• 복부 정중선에서 배꼽 위 5 센티미터.
• 오른쪽 쇄골 쇄선의 절단은 늑 골 아치에서 5 센티미터입니다.
• 왼쪽 쇄골 쇄 선의 절개는 흉골에서 5 센티미터입니다.

수술의 주된 목적은 위를 그 자리로 되돌리고 횡격막의 식도 입구를 봉합하여 위 내용물이 식도로 배출되는 것을 제거하는 것입니다.

금기 사항

횡경막의 식도 개방의 탈장에 대한 복강경 수술은 다음을 포함하는 많은 금기 사항이 있습니다 :

복강경 수술 후 탈장

수술 후 복강경 포트 분야에서 탈장의 발생률은 어떻게됩니까? 후 향적 연구에서 5,560 개의 수술 복강경 검사에서 6 개의 탈장이보고되었습니다. 설문 조사에 따르면 복강경 수술 후 수술 후 탈장이 10 만 건당 21 건으로 추정됩니다.

포트의 크기를 나타내는 840 개의 탈장에 대한 보고서에 따르면, 86.3 %의 환자에서 포트 직경이 10mm 이상인 곳에서 발견되었습니다. 이 중 47.6 %에서 직경 12mm 이상의 항구 지역에서 탈장이 관찰되었으며, 직경 10-12mm의 항구 지역에서는 52.4 %의 탈장이 관찰되었다.

단지 직경 8mm 이상 10mm 미만의 항구 분야에서 탈장 92 명 (10.9 %) 만났다.

배꼽 절개는 탈장의 가장 빈번한 부위 (75.7 %) 였고 측면 탈장은 23.7 %에서 발견되었다.

복강경 수술 후 탈장과 관련된 발생률은 어느 정도입니까? 독립적 인 설문 조사 연구에 따르면 탈장과 관련된 발병률은 탈장 사례의 69.5 % (648 명의 환자)에서 발생했다. 가장 흔한 합병증은 탈장이나 근막 결손이 있었는데 (204 명 - 31.5 %). 최소 157 명의 여성 (모든 탈장의 16.8 %)에서 증상은 소장 또는 대장의 침범, 장의 투옥 또는 장 폐쇄와 관련이있었습니다. omentum이나 복막의 방출 또는 침범, 통증 및 메스꺼움에 대해 다른 증상이보고되었습니다.

"Hernias 복강경 수술 후"및 기타 기사 Hysteroscopy 섹션에서

우리는 간을 치료한다.

치료, 증상, 약물

복강경 검사 후 헤르니아가있을 수 있습니까?

의료 통계에 따르면 복부 수술 후 탈장은 수술받은 환자의 5 ~ 10 %에 나타난다 고합니다.

이 병리학은 수술 직후에 형성 될 수 있으므로 이후 오랜 기간 후에 형성 될 수 있습니다.

이러한 탈장은 수술 부위에 접근 할 수 있도록 외과 절개가 이루어진 신체 부위에 형성됩니다. 대부분의 경우 이러한 신 생물은 다음과 같은 외과 적 개입 후에 발생합니다.

• 하부 또는 상부 중간 복강경 검사;
• 충수 절제술 (맹장염 제거) :
• 간 절제;
• 담낭 절제술 (담낭 제거);
• 소화성 궤양 질환에서 위 천공에 의한 수술;
• 장 폐쇄;
• ureters 또는 신장에있는 외과 내정 간섭;
• 산부인과 수술 (제왕 절개, 자궁 및 난소 섬유종 수술 등).

담낭의 복강경 검사 후 탈장은 전통적인 복부 담낭 절제술보다 훨씬 적게 나타납니다.

수술 후 탈장 분류 방법

그러한 형성의 분류에 대한 몇 가지 기준이있다. 예를 들어, 공유의 크기에 따라 :

1. 작은 탈장 (그것은 복부의 모양에 영향을 미치지 않는다);
2. 중간 (복막과 같은 별도의 부분을 차지함, 예를 들어 배꼽).
3. 광범위한 (복벽의 별도 영역을 차지함);
4. 거대한 탈장 (한 번에 여러 개 (2 개 또는 3 개 이상)의 영역을 차지합니다 (예 : 배꼽과 오른쪽 복부에서 담낭 절제술 후 발생).

또한 전문가들은 단일 챔버 및 다중 챔버와 일회용 또는 환원 불가능한 탈장을 제공합니다. 반복적으로 할당 된 재발 성 탈장 그룹.

이러한 병리의 원인

원칙적으로, 이러한 병리는 수술을 위해 소화 시스템을 준비 할 시간이 없을 때 응급 수술 중재를 한 후에 발생합니다.

이러한 경우에는 복부 내압 상승, 장의 운동성 감퇴 및 호흡 곤란 문제가 있습니다. 이러한 모든 요인은 수술 상처의 정상적인 상흔에 악영향을 미칩니다.

또한, 병적 인 돌출은 자격이 안된 개입과 낮은 품질의 장비 또는 불충분 한 재료의 사용으로 인해 유발 될 수 있습니다.

이러한 요인들은 심 (seam) 발산, 염증의 발생, 혈종 형성 및 안압 상승으로 이어진다.

헤르 니아는 또한 복부 배액 과정 후에 또는 긴 림프구의 결과로 나타날 수 있습니다.

종종 환자가 의사가 처방 한 처방을 위반하기 때문에 수술 후 복부 탈장이 발생합니다. 이러한 위반은 특히 다음을 포함합니다 :

• 신체 활동을 초과하여 증가;
• 규정 된식이 요법을 무시한;
• 의료 붕대 사용을 거부했다.

이 돌출을 유발할 수있는 병리학 :

1. 장기간의 구토;
2. 약화 된 면역;
3. 신체의 전반적인 약점;
4. 변비;
5. 폐렴;
6. 기관지염;
7. 비만;
8. 당뇨병;
9. 결합 조직의 구조적 변화를 일으키는 전신 질환

이 병적 과정의 임상 적 그림

이 병리의 첫 번째 외부 징후는 흉터 부위의 종양 모양 돌출입니다. 때로는 탈장이 절개 부위에 형성되지 않지만 약간 벗어납니다.

질병 발병의 초기 단계에는 일반적으로 통증 증후군이 없으며, 대개 탈장을 쉽게 제거 할 수 있습니다. 환자가 수평 위치에 있으면 돌출부의 크기가 감소하거나 탈장이 완전히 사라집니다.

통증은 환자가 떨어지거나 복부 근육에 과도한 부담을주는 결과로 육체적 인 운동의 결과로 나타날 수 있습니다.

병리학의 더 발전을 위해, 출현의 증가와 종종 발작이 될 수있는 통증 증후군의 강도의 증가가 특징적입니다.

이 병리의 주요 증상 :

합병증

이러한 형성은 심각한 합병증을 일으킬 수 있기 때문에 위험합니다.

1. 공포증 (정체 및 대변 축적);
2. 염증의 발생;
3. 침해;
4. 완전 또는 부분 장 폐쇄;
5. 장기 포자 천공.

이러한 합병증의 경우 다음과 같은 증상이 특징적입니다.

• 고통의 강도의 증가;
• 오심, 구토로 끝나는 경우가 종종있다.
• 변비;
• 증가 된 가스 형성;
• 피의 배설물;
• 탈장은 줄일 수 없습니다.

이러한 병리의 가장 위험한 것은 침입이다.이 장기는 허리 둘레에 위치한 기관이 이른바 hernial gate (즉, 탈장이 복막을 넘어선 곳)의 구역에서 압착 될 때 사용됩니다. 이러한 제한은 혈액 공급 장애를 가져오고, 장기는 개발 된 복막염의 배경에 대해 몇 시간 만에 문자 그대로 죽을 수 있습니다. 치료가 늦으면 사망 할 수 있습니다.

이 병리를 없애기 위해 종종 복부 개복 수술이 필요합니다.

치료 방법

아아, 그러나 현재 수술 적 개입을 제외하고 수술 후 탈장 치료에 효과적인 다른 방법은 없습니다.

보수적 인 치료는 그러한 수술에 대해 상당한 금기 사항이있는 경우에만 처방됩니다.

이러한 병리의 비 외과 적 치료가 필요할 때 :

• 특별한식이 요법을 따르십시오.
• 변비를 예방하기위한 지속적인 예방 조치를 취한다.
• 증가 된 육체 노동을 제거한다;
• 의료용 붕대를 착용하십시오.

수술 후 탈장을 제거하기위한 수술은 hernioplasty라고합니다.

Hernioplasty는 두 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다 :

1. 지방 조직 (aponeurosis closure)을 사용하는 방법. 이 기술은 형성된 병리학의 크기가 5 센티미터를 초과하지 않는 경우에만 적용됩니다. 국소 마취하에 그러한 hernioplasty 가능. 최근에는 인체의 조직이 특수한 강도가 다르지 않아 병리학의 재발로 이어질 수 있기 때문에이 기술은 거의 사용되지 않습니다. 또한, 결함을 제거하기위한 이러한 조직의 이동은 복벽의 정상적인 해부학을 방해한다.
2. 인공 재료에서 인공 손발의 사용. 현대 의학은 고강도 및 저자 극성 재료로 만들어진 특수 그물 인 그물 유형의 이식 수술을 사용합니다. 이러한 메쉬 보철은 다음과 같습니다.

• 흡수되지 않음;
• 반으로 흡수 가능;
• 완전히 흡수 가능;
• 비 점착성이며 내부 장기에 매우 근접하여 배치됩니다.

이러한 인공 삽입물의 각 유형은 용도에 따라 다른 유형이므로 특정 환자마다 개별적으로 선택됩니다.

시간이 지남에 따라 동종 이식편은 자체 조직과 함께 발아하며 뿌리를 내립니다. 전체 부하가 내구성있는 인공 재료에 떨어지며 복막 벽의 구조가 방해받지 않습니다. 이 경우 재발 위험은 최소로 감소합니다.

원칙적으로 이러한 개입은 다음과 같은 이유로 열린 방법으로 수행됩니다.

• 환자는 이미 흉터가있어 수술을 통해 교정해야하는 경우가 종종 있습니다.
• 돌출 영역의 피부가 늘어나고 얇아 지므로, 미용 효과를 향상시키기 위해서는이 부분을 제거해야합니다.
• 오픈 액세스만으로 메쉬 보철물의 안정적인 고정을 보장합니다.
• 이러한 수술을하는 동안 hernial sac 및 surgical scars의 질적 절제와 마찬가지로 hernial sac에 갇힌 내부 장기의 보호가 보장됩니다.

Hernioplastic prosthetics은 전신 마취를 사용합니다.

그러한 경우 복강경 및 복강 내 중재는 적용되지 않습니다. 왜냐하면 내부 장기에 대한 손상 확률이 너무 크기 때문입니다. 이러한 기술은 미용 교정이 필요없는 작은 탈장에 사용됩니다.

최소 침습 수술 기법의 주요 이점 :

• 수술 후 통증이 적다.
• 작은 크기의 수술 구멍 (최대 1cm);
• 빠른 재활 기간.

hernioplasty의 결과는 다음과 같아야합니다 :

1. 성형 결함 (돌기)의 완전한 제거;
2. 술후 흉터 제거;
3. 환자의 복부 모습 개선;
4. 통증 완화;
5. 심각한 합병증 예방.

수술후 재활

Hernioplasty 후 회복 기간은 일반적으로 3 개월입니다. 이 때 환자는 다음과 같은 필수 의료 요건을 준수해야합니다.

• 수술 후에는지지 의료용 붕대를 착용해야합니다.
• 증가 된 신체 활동을 배제하고 체중을 들지 않도록해야합니다.
• 복부 근육의 긴장을 배제 할 필요가있다.
• 특별한식이 요법을 고수해야한다.
• 배변의 규칙 성을주의 깊게 조절할 필요가 있습니다.

이 시점에서 권장 식단에 대해 이야기하면 다음 요구 사항을 준수합니다.

1. 단단한 음식은 식단에서 제거되어야합니다.
2. 액체 접시, 저지방 식물성 국물 및 쌀물로부터 권장됩니다.
3. 술에 취해서 달콤한 (신맛이 아님) 과일 젤리와 로즈힙에 기초한 달여야한다.
4. 수술 부위에 압력이 가해지는 것을 없애기 위해 변비 및 헛배멍을 유발하는 제품을식이 요법에서 제외해야합니다.
5. 작은 부분으로 분수가 있어야하지만 정기적 인 시간 간격으로 (하루에 7 번 백업) 자주 수행해야합니다.
6. 음식은 따뜻하고, 찐거나, 삶거나 구운 요리를해야합니다.

다음 제품을 사용하는 것이 좋습니다.

• 찐 순무, 당근 및 사탕무의 높은 섬유 요리;
• 식이 유형의 고기 - 칠면조 고기, 닭고기 또는 송아지 고기에서 으깬 고기의 고기 종류;
• 퓌레 시리얼 죽 (메밀, 오트밀, 쌀);
• 증기 오믈렛;
• 일주일에 한 번 부드러운 달걀을 먹을 수 있습니다.
• 물 (깨끗한 물, 젤리, 말린 과일 컴포트, 다양한 초본 주입 및 달여서)을 충분히 마시십시오.

1. 기름진 튀김, 매운 훈제, 통조림 및 절인 요리;
2. 콩과 식물 (완두콩, 렌즈 콩, 콩);
3. 흰 양배추;
4. 원시 토마토;
5. 신선한 사과;
6. 효모 제품;
7. 우유;
8. 탄산 음료;
9. 알콜;
10. 과자;
11. 머핀.

담낭 돌. 담낭을 저장하십시오.

성인에서 담낭 절제술 후 헤르니아 형성의 원인

헤르 니아는 신체 내부 또는 외부의 내부 기관의 돌출입니다. 이 병리학은 복부 벽에 결함이 없으면 나타나지 않고 기관에 가해지는 압력도 증가합니다. 수술 후 기간에는 봉합 부위에 이러한 결함이 생깁니다. 성인에서 담낭을 제거하기위한 수술 후 탈장은 종종 가장 약한 부분이 있기 때문에 수술 후 반흔 부위에 나타납니다. 근본적으로 병리학은 조직의 완전성이 손상되고 강력한 결합 조직이 절개 부위에서 형성되지 않았기 때문에 수술 후 1 년 동안 발생합니다.

탈장의 원인과 유형

헤르 니아는 내부 기관을 제거하기위한 수술의 합병증입니다. 종종 이러한 증상이 담낭 절제술 후에 발생합니다.

교육의 출현은 응급 응급 수술과 관련이 있습니다. 수술을 위해 환자를 적절히 준비 할 방법이 없기 때문입니다.

위장관의 준비가 불완전하거나 올바르지 않으면 수술 후 기간 동안 장의 운동성, 헛배위가 위축되고 대변의 움직임이 느려집니다. 이로 인해 복강 내압이 증가하고 수술 흉터 부위에 헤르니아가 형성 될 수 있습니다.

수술 후 탈장이 나타나는 다른 요인은 다음과 같습니다.

• 부적절한 봉합 (직물의 강한 신축);
• 불량한 봉합 재료;
• 솔기 발산;
• 비만;
• 수술 후 감염.

병적 인 vagi 형성의 이유는 수술 후 기간 동안 환자가 정권을 준수하지 못하게되어 신체 활동을 증가시킨다.

담낭의 복강경 검사 후, 최소한의 상처 표면을 만드는 부드러운 외과 수술이므로이 합병증의 출현은 매우 드뭅니다. 복강경 수술은 응급 수술, 비만 또는 수술 후 장애의 경우 탈장을 유발할 수 있습니다.

헤르니아의 유형은 다음 매개 변수에 의해 결정됩니다.

• 위치 별;
• 수량에 따라;
• 크기;
• 재발로.

이 분류는 올바른 치료 방법을 선택하는 데 필요합니다.

증상 Symptomatology

탈장 형태의 수술 후 합병증의 진단은 어렵지 않습니다. 왜냐하면 이러한 형성은 검사시 눈에 띄기 때문입니다. 수술 흉터 부위에서 발생하며 한쪽 또는 양쪽에 위치 할 수 있습니다.

쓸개 제거 후 돌출의 모양은 성인에서 장폐색과 탈장의 협착의 원인이 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 발병 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 과체중 또는 작은 탈장 환자에게 적용됩니다.

처음에는 그러한 교육이 환자 스스로를 느끼게하지 않으며 환자가 수직 자세에있을 때 눈에 띄게됩니다. 환자가 누워 있으면 교육은 독립적으로 시작됩니다. 헤르 니아는 신체 활동, 긴장, 기침 또는 재채기로 더 많이됩니다. 질환이 진행됨에 따라 수술 후 흉터의 결손이 커지면 돌기가 증가하여 리셋되지 않습니다. 이 증상은 특징적인 증상을 동반합니다 :

• 고통;
• 흉터 주위에 부풀어 오른 종양;
• 소화 장애;
• 감소 된 활동.

초기에는 통증이 심하지 않지만 질병이 진행되면 메스꺼움, 구토, 굶주림 및 ​​변비가 동반 된 경련성 장애가 발생할 수 있습니다. 헤르니아가 더 증가하면, 그것은 침범, 파열, 완전하거나 부분적인 장폐색의 징후 일 가능성이 있습니다. 환자는 배설물과 가스의 배출을 완전히 막거나 완전히 중단하여 신체의 전반적인 중독을 증가시키는 중대한 질환을 앓게됩니다. 이 상태는 긴급 입원 및 응급 수술이 필요합니다.

치료

수술 후 탈장의 치료. 그러나 어떤 이유로 든 외과 적 개입을 즉시 수행 할 수있는 기회가없는 경우가 있습니다. 그런 다음 특별한 붕대를 착용하고식이 요법을하고 신체 활동을 제한하는 보수 치료를하십시오. 이러한 치료는 영구적 인 통증 증후군을 일으키지 않고 스스로 감소 할 수있는 크기가 작은 미확인 탈장에서 가능합니다. 그러나이 상태는 영구적 인 것이 아니며 수술 만 병리학을 완전히 없애는 데 도움이됩니다.

위에 제시된 구조물의 분류에 따라 환자의 나이와 신체 상태를 고려하여 몇 가지 유형의 외과 적 개입이 수행됩니다 : 심플 스티칭 (simple stitching) 및 긴장 수술 (hernioplasty)의 도움으로.

첫 번째 방법은 합병증이없는 복막의 작은 결함 (최대 5cm)에 사용됩니다. 이 방법으로, 돌출부는 젊은 환자에서 봉합됩니다. 이 과정은 조직 형성을 둘러싼 비 흡수성 봉합사로 벽 결함을 봉합하는 것으로 구성됩니다.

두 번째 방법은 가장 흔히 사용되며 복잡하고 큰 탈장 치료에 사용됩니다. 동시에, 형성 자체는 제거되고 창자 및 omentum의 표시 부분에 따라. 그런 다음 탈장을 둘러싼 인근 조직에 수 놓은 합성 메쉬를 놓습니다. 수술 후 기간에 임플란트는 조직과 합쳐져서 단단히 고정되어 병리 현상이 다시 나타나지 않습니다.

최소 침습적 방법으로 인공 삽입물을 삽입 할 수 있습니다. 이것은 메쉬가 복벽의 구멍을 통해 삽입 될 때의 복강경 수술입니다. 이러한 연산은 이전 방법에 비해 장점이 있습니다.

• 최소한의 상처 표면;
• 합병증의 위험 감소;
• 수술 후 통증 감소;
• 짧은 회복 기간;
• 재발의 감소.

헤르니아를 제거하는 다음 방법 중 수술을받지 않으면 병리학을 완전히 치료할 수 없으므로 위의 모든 요소를 ​​고려하여 의사 만 결정합니다.

예측

수술 후 탈장을 치료하지 않으면 성형상의 결점 외에도 많은 불편을 겪습니다.

• 고통;
• 성능 저하;
• 침해의 위험.

합병증이 없다고하더라도 그러한 병리학은 환자의 삶의 질을 떨어 뜨리고 침해 당하면 환자를 치명적인 상태로 유도합니다. 응급 치료를 제공하지 않거나 수술을받지 않으면 예후는 실망 스러울 것입니다 (사망의 경우 9 %). 따라서시기 적절한 수술로 환자의 생명을 구할 수 있으며이 경우 결과는 유리합니다.

결론

쓸개 제거 후 수술 후 합병증을 피하려면 환자는 의사의 지시를 엄격하게 준수하고 적절한 영양 상태를 관찰하며 신체 활동을 제한하고 특수 붕대를 착용해야합니다. 환자는 변비의 가능성을 배제해야합니다. 그러나 먼저 고품질의 재료를 사용하고 모든 기술 조건을 준수하는 자격을 갖춘 전문가가 작업을 수행하는 것이 중요합니다.

복강경 검사 후 헤르니아가있을 수 있습니까?

제 24 장 복강경 합병증

A. 침입 진단의 새로운 방법의 도입은 항상 합병증의 위험과 관련이 있습니다. 합병증은 경험 축적으로 만 감소합니다. 복강경 수술이 진행되는 동안 복부 수술 기술을 소유 한 숙련 된 외과의 사는 새로운 장비에 익숙해 질뿐만 아니라 새로운 이미지 인식 시스템을 숙달해야합니다. 초보 외과의 사는 훨씬 생소한 작업에 직면 해 있습니다. 완전히 생소한 수술 영역을 마스터 링합니다.

B. 복강경 합병증의 원인은 다양합니다.

1. 열린 동작을 가진 물체의 3 차원 시야에서 장치의 접안 렌즈의 2 차원 이미지로의 전환과 관련된 시각적 인식의 변화.

2. 대부분의 외과 의사가 병리학 적으로 변경된 조직과 건강한 조직을 구별하는 데 도움이되는 촉각 감각 부족.

3. 절차의 기술적 복잡성. 장비 중 하나 또는 광학 시스템의 일부가 고장 나면 복강경 검사 완료가 불가능하고 개복 수술을 받아야하는 치명적인 상황이 발생할 수 있습니다.

4. 복강경은 확대 된 이미지를 제공하지만 시야를 좁 힙니다. 그것의 외부에서 일어나는 일은 주목을받지 못하고 합병증을 일으킬 수 있습니다.

나. 장기 및 조직에 대한 손상

A. Veress 바늘로 인한 손상은 복강경 검사의 모든 합병증의 약 40 %를 차지합니다. 이들은 장의 천공 (가장 빈번한 합병증), 큰 혈관의 상처 (가장 위험한 합병증), 복부 장기 또는 복벽으로의 가스 주입을 포함합니다. 이러한 합병증을 피하기 위해 복강경 수술은 개복술을 위해 모두 포기 될 수 있습니다. 빈도를 줄이려면 다음 규칙을 따라야합니다.

1. 바늘을 삽입하기 전에 환자를 제대로 침대에 담으십시오.

2. 기흉을 만들기 전에 바늘이 올바른 위치에 있는지 확인해야합니다. 주사기를 흡입 할 때 혈액이나 장 내용물이 없어야합니다. 바늘의 올바른 위치는 액체 한 방울로 점검 할 수 있습니다. 바늘이 복강 내에 있으면, 복벽이 올라감에 따라 정맥의 중앙에 놓인 방울이 바늘 안으로 들어갑니다.

3. 바늘을 삽입 한 직후 주입 가스 게이지의 압력은 5mmHg 미만이어야합니다. 예술.

4. 가스는 천천히 주입되어 복강 내 생리적 매개 변수와 압력을주의 깊게 모니터링합니다.

5. 복강이 균등하게 팽창되도록하십시오.

6. 간에서의 타악기 소리가 울려 야합니다 (간장이 어두워짐).

7. 연구는 항상 내부 장기에 부상이 없는지 확인하기 위해 복강을 검사하는 것으로 시작합니다.

B. 트로 카 (Trocar) 손상은 맹목적으로 또는 제한된 시야의 조건에서 시행되기 때문에 첫 번째 트로 카의 도입으로 가장 자주 발생합니다. 나머지 trocars는 일반적으로 복강경의 통제하에 관리됩니다.

1. 혈관 손상

~ 복부 벽의 손상된 혈관에서 출혈하는 것은 일반적으로 피합니다. 이렇게하려면 투관침을 삽입하기 전에 방이 어두워지고 복벽이 빛납니다. 트로 카를 제거하고 복강 내 압력을 7 mmHg로 줄인 후. 예술. 상처 채널은 복강경으로 검사됩니다. 출혈을 멈추는 방법 : 전기 응고, 결찰의 부과, 폴리 카테터 (30 ml)의 압박. 출혈을 멈출 수없는 경우 상처를 수정해야합니다.

b. 복부 대동맥, 하대 정맥, 장골 동맥 및 정맥, 장간막 혈관에 부상을 입은 경우는 Veress 바늘을 주입 한 경우의 2/3에서, 그리고 트렁크를 제대로 주입 한 경우의 1/3에서 발생합니다. 대형 선박의 손상은 제 시간에 인정되지 않으면 생명을 위협하는 합병증입니다. 큰 혈관이 의심되는 경우 응급 개복술이 필요합니다.

~ 안에 공기 색전증 (이산화탄소 색전증)은 복강경 검사에서 다소 드문 합병증입니다. 일사 주입₂ 정맥 시스템은 신속하게 충격, 심 부정맥 및 폐부종을 유발합니다. CO 히트₂ 혈류로 들어가면 큰 소리가 난다. 환자는 즉시 Trendelenburg 위치의 왼쪽에 놓고 가스 주입을 중지하고 필요시 인공 호흡 모드 및 기타 인공 호흡 방법으로 기계 환기를 시작합니다.

2. 장의 손상은 복강경 검사에서 두 번째로 흔한 합병증입니다 (첫 번째는 출혈입니다). 소장은 Veress 바늘로 손상 될 수 있지만 대부분이 경우는 트로 카가 부정확하게 주입되고 전기 소작 및 레이저로 부주의하게 취급 될 때 발생합니다. 복강에서 트로 카를 제거한 후 검사해야합니다. 팁에 장 내용물의 흔적이 없어야합니다. 장의 손상을 조기에 발견하고 치료하는 것이 합병증을 예방할 수있는 유일한 방법입니다. 절개를 확장시키고, 손상된 장을 제거하고, 봉합하고 복강 내로 곧게 펴고, 복강경 검사를 계속할 수 있습니다. 화상의 정도는 종종 과소 평가됩니다. 따라서 장의 화상의 경우 전체 환부의 절제가 나타납니다. 무증상의 장 손상은 패혈증의 발병과 관련되어 있습니다.

3. 요로 손상. 복강경 검사 중 방광은 검사를 시작하기 전에 카테터 나 폴리 카테터를 사용하여 대개 비워지기 때문에 거의 손상되지 않습니다.

~ 상처 방광은 소변기에 공기 방울이 나타나는 것으로 인식 할 수 있습니다. 진단을 확인하기 위해 IV에는 메틸렌 블루가 주입됩니다 (약물은 신장에서 배설되어 소변을 더럽 힙니다). 치료 : 상처 봉합, 예방 항생제 치료, 5-7 일 동안 폴리 카테터로 방광 배액.

b. ureter의 손상은 여성의 골반 림프절을 제거 할 때 가능합니다 - 자궁의 살균과 절제 중에. 후자의 경우, 요관은 자궁 동맥과 교차하는 위치에서 손상을 입습니다. ureter의 상처를 검사하고, 손상된 모서리를 절제하고, 최대로 두꺼운 카테터를 내강에 삽입하고 ureter를 그 위에 봉합합니다. 골반 ureter가 손상되면, ureterocystoneostomy가 필요할 수 있습니다. (자세한 내용은 1 장, 20 페이지 참조)

4. 수술 후 탈장. 트로 카를 제거한 후 직경이 5 mm 이상인 복벽 결함이 봉합되지 않은 경우에는 탈장이 발생할 수 있습니다. 트로 카의 위치가 배꼽 아래에 있으면 합병증의 발생률은 다소 높습니다. 일반적으로 hernial bag의 내용물은 epiploon으로, 흔히는 장 루프 (intestinal loops)입니다. 절개의 크기가 작기 때문에 장벽의 일부만이 장간막없이 손상되는 Richter 's hernia가 형성되는 경우가 있습니다. 12mm 이상의 지름을 가진 트로 카가 사용되면 장의 루프가 절개 부위를 통해 빠질 수 있습니다. 이는 장내 막힘을 일으킬 수 있습니다.

5. 수술후 통증. laparoscopy 후 첫 번째 일 동안, 환자의 약 10-20 %는 어깨 거들에 통증을 호소합니다. 통증의 기전은 pneumoperitoneum에서 횡경막의 자극으로 설명됩니다 (횡격막은 IV 자궁 경부 척추 신경에 의해 자극됩니다). 예방을 위해 CO를 완전히 제거하는 것이 좋습니다.₂ 복강에서. 환자는 진정됩니다. 처방 된 진통제.

A. 심혈관 시스템은 심 박출량, 수축기 및 이완기 혈압의 상승 및 CRPS의 감소와 함께 기흉에 반응합니다.

B. 호흡기 시스템은 폐의 호흡량과 기능적 잔류 용량을 줄임으로써 기흉에 반응합니다 (다이어프램 돔의 상승으로 인해). 고칼슘 혈증 및 호흡 성 산증이 발생합니다. 이러한 변화는 폐 질환의 배경에 대해서만 위험합니다. hypercapnia를 감지하는 가장 좋은 방법은 복강경 검사 중에 혈액 가스를 측정하는 것입니다. 일산화탄소 측정₂ 호기의 공기는 정보가 없습니다.

B. 환자의 17 %에서 심장 리듬 장애가 관찰됩니다. 가장 흔하게 부비동 빈맥이 있으며 드물게 심방 조기 박동이 있습니다. 심실 내포 수축과 bigeminy은 저산소 혈증에서만 나타납니다.

G. 저혈압은 출혈, 저산소증, 공기 색전증, 미주 신경의 자극, 부정맥, 또는 매우 높은 복강 내압으로 인한 하대 정맥의 침강으로 인해 발생할 수 있습니다. 혈압이 급격히 떨어지면 큰 혈관에서 출혈이없고 복강에서 가스를 방출하고 트로 카를 제거하고 환자를 수평 위치로 옮겨야합니다.

1. 과도한 복강 내 압력은 위식도 역류와 위 내용물의 흡출 위험을 만든다. 그러나, 복강경 검사 중에 열리는 수술보다 열망이 더 자주 발생하지는 않습니다. 가장 위험한 진단 복강경 검사는 외래 환자를 대상으로 수행되었습니다. 복강경 수술에서 합병증의 위험은 일반적으로 기계적 환기로 수행되기 때문에 낮습니다.

2. 복강경 검사 후 횡경막이 손상되지 않아도 기흉과 기흉이 발생할 수 있습니다. 이 합병증의 병인은 분명하지 않다. 환자는 지속적인 모니터링이 필요합니다.

3. 복강경 검사 중 폐부종의 원인은 심장 질환, Trendelenburg 위치의 연구, 공기 색전증 일 수 있습니다.

복강경 중재술 후 E. 상처 감염은 개복 수술 이후보다 자주 발생하지 않습니다. 이것은 방법의 중요한 장점 중 하나입니다. 복강경 수술은 개복 수술보다 낮은 사이토 카인 분비를 수반하며, 면역계를 억제하는 정도는 낮은 것으로 알려져 있습니다.

Iv. 복강경 수술의 합병증

1. 복강경 담낭 절제술로 일반 담관에 손상은 개방 담낭 절제술보다 적어도 10 배 이상 발생합니다. 외과의 사는 경험이 많을수록 합병증의 위험이 적습니다. 가장 일반적인 실수 - 낭성 대신에 일반적인 담관의 교차점. 가끔은, 일반적인 간 도관의 분기점이 낮고 낭성 덕트 대신 오른쪽 간을 교차하는 경우가 있습니다. 오류는 발달 장애에서 흔히 발생합니다. 예를 들어, 오른쪽 간 도관에서 짧은 낭성 덕트가 확장되는 경우입니다. 종종 간에서 발생하는 간동맥의 실수로 간과 동맥의 올바른 부분을 묶습니다. 총 담관의 손상은 부분적이거나 완전 할 수 있습니다. 필요한 경우 T 형 배수구를 사용하여 부분 손상을 봉합합니다. 덕트의 전체 교차점에 Ru에 대한 Y 자 모양의 간장 조영술이 보입니다. 담즙 덕트에 눈에 띄지 않는 손상은 심각한 합병증입니다. 담즙의 장 내로의 배출과 간 간 공간에서 담즙의 축적에 대한 위반은 콜레틴 신티그라피 (bolescintigraphy)에 의해 확인 될 수있다. 담도 손상이 의심되는 경우 내시경 역행 담관 췌장 조영술이 필요합니다. 이 방법을 사용하면 클립의 겹쳐진 부분에서 일반적인 담관의 파손을 볼 수 있습니다.

2. 간 협착 공간에서 담즙의 흐름과 축적. 담즙은 쓸개, Luska의 뇌졸중, 손상된 간 실질 또는 낭성 덕트의 그루터기 (클립이 옮겨 질 때)에서 흘러 나올 수 있습니다. 술후 담즙의 징후 - 황달, 우측 hypochondrium의 통증, 촉진의 통증. CT, 초음파 또는 붕 신터 그래피를 사용하여 간부 공간에서 체액 축적을 감지합니다. 신티그램에서 흘린 담즙은 종종 담낭처럼 보입니다. 치료 : 경피적 배액. 담즙의 흐름이 계속되면 내시경 역행 담관 췌장 조영술과 담도 절제술을위한 괄약근 절개술이 시행됩니다.

3. 급성 또는 만성 담낭염의 배경에서 담낭 절제술을 시행하는 경우 담낭 내시에서 수술 후 출혈이 가능합니다. 그것은 보통 독자적으로 멈춘다. 때때로 출혈은 세척 용액에 헤파린을 첨가하는 것과 관련이 있습니다.

4. 악성 종양이있는 담낭을 제거하면 종양 세포를 복벽 절개 부위에 이식 할 수 있습니다. 대장 절제술 후 유사한 합병증이 관찰되었다.

1. Hydrocele (고환 막의 수종)은 사선 경 사상 - 음낭 탈장의 복강경 절제 후 발생할 수 있습니다. 탈장이 심한 사타구니 링의 레벨에서 교차되어 원위치로 남아 있다면 합병증의 위험은 더 낮습니다. Hydrocele은 대개 3 주 이내에 자체적으로 통과합니다. 3 개월 이상 지속되면 수술이 필요할 수 있습니다.

2. 신경통은 외측 대퇴부 피부 신경 (meralgia paraesthetica) 또는 대퇴 - 생식기 신경 (음낭의 통증)의 손상의 결과 일 수 있습니다. 이러한 합병증을 피하기 위해 회 외 흉부 탯줄에 브래킷을 수평으로 놓지 말고 특히 사타구니 링의 측면에 브래킷을 놓지 마십시오. 신경통은 원칙적으로 2-3 주 내에 독립적으로 진행됩니다.

3. 지나치게 작은 메쉬 플랩을 사용할 때와 메쉬가 중괄호 나 봉합선으로 부착되지 않은 경우 헤르 니아 링의 동소 성형술이 발생한 후에 헤르 니아 재발이 발생합니다. 가장 좋은 결과는 supracellular 및 사타구니 fossae을 덮고 충분히 큰 메쉬 플랩과 함께 사타구니 링의 플라스틱에 의해 주어집니다.

4. 대퇴 동맥이나 정맥의 손상은 드문 합병증입니다. ileal-pubic cord 아래의 조직을 해부하지 않으면 피할 수 있습니다. 혈관이 손상되면 출혈을 멈추기 위해 개방 수술이 필요합니다.

2. 복강경 충수 절제술의 합병증으로는 출혈, 감염, 봉합 실패, 누공 형성 등이 있습니다. 합병증의 빈도는 고전적인 충수 절제술보다 적습니다. 개방 수술의 필요성은 약 5 %의 경우에서 발생합니다. 복강경 충수 절제술은 급성 충수염을 치료할 수있는 안전하고 효과적인 방법입니다.

복강경 검사 후 합병증의 유형

복강경 수술은 환자의 외상을 최소화하는 수술 유형입니다. 이러한 절차를 수행하면 외과 의사는 작은 절개를 통해 복부 장기를 검사 할 수 있습니다.

복강경 검사에 사용되는기구는 복강경이라 불리며, 모니터에 연결된 손전등과 카메라가있는 단단한 튜브입니다. 내부에서 복강의 이미지를 표시합니다.

지금 laparoscopy는 수술에서 널리 사용됩니다; 장점은 분명합니다.

• 수술 중 사소한 출혈;
• 심미성;
• 복강의 더 철저한 검사의 가능성;
• 신체 기능의보다 빠른 회복과 수술 후 유착의 형성 위험 감소에 기여하는 골반 장기의 덜 침습성;
• 미생물 및 이물질에 의한 감염 위험을 줄인다.
• 짧은 입원 및 회복.

복강경 검사는 안전하고 영향을 적게주는 것으로 간주됩니다. 합병증은 드물게 발생할 수 있으며 일반적으로 고립 된 경우에는 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 이것은 주로 내부 기관 손상 및 심혈관 재해입니다. 의사가 수술 중 또는 환자의 전반적인 건강 상태에서 수술 중 오류가 발생하면 마취에 대한 반응이 합병증의 원인이 될 수 있습니다.

수술과 수술 기간은 어떻게됩니까?

1. 마지막 식사는 수술 전 최소 6 ~ 12 시간 (복강경 검사의 유형에 따라 다름)이어야합니다. 수술 후 바로 다음날 환자는 퇴원 할 수 있습니다.
2. 복강경 검사는 전신 마취하에 시행됩니다.
3. 배꼽에서는 외과 의사가 절개를합니다 (1 - 1.5cm). Veress 바늘을 통해 복강 내에 이산화탄소가 채워진 후 복강경이 하나의 절개에 삽입됩니다. 가스의 사용은 수술 중 내부 장기의 가시성을 허용합니다. 손전등 및 카메라가 장착 된 복강경은 모니터에 이미지를 표시하여 외과의가 복부 장기를 자세하게 검사 할 수있게합니다. 배꼽 부위의 다른 절개를 통해 외과 용 기기를 삽입하여 해당 장기를 제거합니다.
4. 마지막 단계에서 이산화탄소가 복강에서 방출되고 소독제가 주입됩니다. 소위 헹굼 후에 액체가 펌핑되고 ​​스티치 및 드레싱이 트로 카 상처에 놓입니다.
5. 복강경 수술이 끝나면 환자는 가벼운 불편 감을 느낄 수 있으며, 경우에 따라 메스꺼움, 구토가있을 수 있습니다. 증상은 며칠 이내에 스스로 사라집니다.

복강경 수술 후 합병증의 원인

1. 열린 동작을 가진 물체의 3 차원 시야에서 장치의 접안 렌즈의 2 차원 이미지로의 전환과 관련된 시각적 인식의 변화.
2. 촉각 감각이 부족하여 대부분의 외과의가 병리학 적으로 변화된 조직과 건강한 조직을 구별합니다.
3. 절차의 기술적 복잡성. 장비 중 하나 또는 광학 시스템의 일부가 고장 나면 복강경 검사 완료가 불가능하고 개복 수술을 받아야하는 치명적인 상황이 발생할 수 있습니다.
4. 복강경은 확대 된 이미지를 제공하지만 시야를 좁 힙니다. 그것의 외부에서 일어나는 일은 주목을받지 못하고 합병증을 일으킬 수 있습니다.

합병증의 주요 유형

내부 장기 손상

첫 번째 투관침과 Veress 바늘은 맹목적으로 복강 내에 삽입되기 때문에 경험이 많은 외과 의사조차도 내부 장기가 손상 될 위험이 높습니다.

이러한 위험을 최소화하기 위해 사용 된기구, 안전한 trocars 디자인 (예리한 stylets에 보호 캡)과 Veress needles (blunt spring-loaded core)를 도입하기위한 특별한 기술이 개발되었고, 장비가 도입되기 전에 특별한 테스트가 수행되었습니다.

그러나 이러한 모든주의 사항은 위장, 간장, 내장 및 혈관과 같은 이웃 기관의 손상 가능성을 완전히 제거 할 수 없습니다.

적시에 손상을 감지하면 외과 의사는 신속하게 제거하여 출혈을 멈추고 손상된 장기를 꿰맬 것입니다.

내부 기관의 출혈이 너무 강하고 자연 상태를 결정하는 것이 불가능한 경우 의사는 개복 수술을 시행합니다. 출혈이 약한 경우에는 대부분의 경우 대기 전략이 사용됩니다.

혈액 응고

노인 여성은 수술 후 복강경 수술 중 혈전의 위험이 있습니다. 복강경 수술을하기 전에이 합병증의 위험을 최소화하기 위해 정맥류가 없더라도 다리를 붕대로 감싸고 혈액 희석제를 처방합니다.

혈병의 위험에 심장과 혈관 (심장 질환, 고혈압, 관상 동맥 질환, 이전의 심장 발작), 죽상 경화증, 비만, 다리의 정맥류에 문제가있는 환자도 있습니다.

심장, 혈관 및 호흡계의 오작동

복강의 체적을 늘리고 장기를 교정하기 위해 배꼽 주름의 반원형 절개를 통해 복강 내에 이산화탄소 위험이 도입됩니다. 이러한 조작으로 인근 기관에 대한 상해의 위험을 줄일 수 있습니다. 그러나 이산화탄소는 압력에 영향을 미친다. 환자가 심혈관 및 호흡기 계통의 질병에 시달리는 경우 가장 낮은 수준의 이산화탄소 압력으로 수술이 수행됩니다.

장기 화상

복강경 검사 중에는 내부 장기에 화상을 입을 가능성이 있습니다. 그 이유는 외과 의사가 수술을 수행하기위한 작은 시야입니다. 수술기구에 결함이 있으면 화상을 입을 수도 있습니다.

외과 의사가 알아 채지 못했던 화상은 괴사와 복막염으로 위협받습니다.

trocars가 삽입 된 사이트에서 출혈을 막기 위해 상처의 가장자리를 태우면 화상을 입을 수도 있습니다. 그 이유는 안전 규정에 따라 의사가 응고 또는 부적합 의료 기기의 전기 절연을 손상시킬 수 있기 때문입니다.

trocars의 도입에서 출혈

복강경 수술의 마지막 단계에서 트로 카 홀은 모든 손상된 층을 통해 봉합됩니다. 그렇기 때문에 심한 출혈의 위험이 최소화됩니다.

환자가 심한 출혈이있는 경우,이 현상의 원인은 출혈 질환에있을 수 있습니다.

트로 카 상처 주변의 보급

복강경 검사 중이 합병증의 전제 조건은 트로 카 홀을 통해 복부 공동에서 손상된 장기를 제거 할 때 환자의 내성이 낮고 외과 수술이 될 수 있습니다.

제거 된 기관을 배치하기 위해 고안된 플라스틱 밀폐 용기는 이러한 합병증을 예방하는데 도움이됩니다. 하지만 비용이 비싸기 때문에 모든 환자가 사용하는 데 동의하지는 않습니다.

투관침 부위의 전이

복강경 검사로 제거한 장기가 악성 종양에 의해 영향을받는 경우 복강에서 추출되는 부위의 피부와 피하 층이 손상 될 위험이 있습니다. 이것은 암세포가 절개 부위의 피부에 남아 있기 때문입니다.

이러한 합병증을 피하기 위해 플라스틱 밀폐 용기도 사용됩니다.

탈장

수술 후 발생하는 이런 유형의 합병증은 매우 드뭅니다. 헤르니아의 형성을 막기 위해 직경 1 센티미터 이상의 모든 트로 카 홀을 봉합합니다. 의사는 수술이 끝나면 촉진합니다.

laparoscopy의 합병증은 시간 내에인지되면 제거 될 수 있습니다. 수술은 외과 개입의 초기 단계의 합병증을 적시에 진단하는 것이 목적이므로 검토가 시작되어야합니다.

광범위한 경험을 가진 자격있는 외과 의사 및 마취 전문의가 복강경 검사를하는 동안 합병증의 위험이 거의 제로가된다는 점에 유의해야합니다. 의사는 수술 중 예방하거나 가장 안전하게 제거 할 수 있도록 일부 또는 다른 합병증의 발생에 따라 명확한 조치 계획을 세워야합니다.

복강경 수술 중에 어려움이 발생하면 외과 의사는 수술 합병증 중 하나가 아닌 최적의 외과 수술법으로 개복술을 진행하여 환자가 기존 질환을 최대한 안전하게 치료할 수 있도록합니다.