B 형 간염 (바이러스 성) NIS
러시아에서는 질병의 발생률, 모든 부서의 의료기관에 대한 공중 전화의 원인 및 사망 원인을 설명하기위한 제 10 차 개정 질병의 국제 분류 (ICD-10)가 단일 규제 문서로 채택되었습니다.
ICD-10은 1997 년 5 월 27 일자 러시아 보건부의 명령에 따라 1999 년 러시아 연방 영토 내에서 건강 관리 실무에 도입되었습니다. №170
새로운 개정판 (ICD-11)의 발표는 2022 년 WHO에서 계획하고있다.
바이러스 성 간염 (mkb) 10
HEPATITIS VIRAL CHRONIC (ICD-10 - V18에 따른 코드)
B 형 간염, C 형 간염, C 형 간염 바이러스의 세포 및 대 식세포 면역 결핍이 지속되면서 간에서의 장기간 (6 개월 이상) 염증 및 영양 장애 과정. 만성 간염은 비정형 (비 특이성 및 준 임상 적) 형태의 바이러스 성 간염 후 형성되는 경우가 많으며 일차적 인 만성 과정으로 진행됩니다. 특히 만성 간염은 간염을 가진 어머니 또는 간염 바이러스의 운반체에서 주 산기 감염의 결과로 생후 첫 해 소아에서 관찰됩니다.
도 4 3. 간경변증, 간장 혼수 2, 3
간염은 6 개월 이상 지속됩니다. 이 질환은 asthenodispepticheskie 현상, hepatolienal 증후군과 hyperfermentemia, dysproteinemia, 때로는 황달과 hyperbilirubinemia의 형태로 혈액의 생화학 분석의 변화에 의해 일반적으로 허용되는 형태 학적 지표와 혈액의 특정 마커에 의해 확인됩니다 특징입니다. 만성 간염은 다양한 형태의 간 손상에 의해 형태 학적으로 표현되며 일부 경우에는 간경화 형성 경향이 있습니다. 만성 간염의 결과로 간암이 발생할 수 있습니다. 바이러스 성 간염의 원인은 B 형 간염, E 형, C 형, O 형 마커의 검출에 의해 확인됩니다.
활성 (AlAT의 활성 측면에서) 및 바이러스 복제 마커 (RNA NSO, RNA LEU, DNA NVU, NVAA)의 검출시, 재조합 인터페론 알파 -2 (viferon, 로페론 A, 인트론 A 등) 처리가 수행됩니다 6-12 개월.
투약 요법 : Viferon은 일일 양의 양초 표면 1m2 당 3-5 백만 IU, Roferon A와 Intron A - 300 만 MU를 일주일에 3 번 근육 내로 매일 근육 주사로 처방합니다. 일부 연구자는 6-12 개월 동안 체중 kg 당 10mg의 cycloferon을 처방 할 것을 권장합니다. cycloferon의 항 바이러스 효과는 cytokines에 대한 immunoregulatory effect와 마찬가지로 interferon의 생산 증가와 관련이 없다고 믿어집니다. 담즙 정체 증후군에서는 1.5 % reambergin 및 cytoflavin과 같은 항산화 물질의 성 및 구성 성분 용액을 사용하는 것이 바람직하며, 과정 및 섬유증의 활성도에 관계없이 6-12 개월 동안 재조합 인터페론을 사용한 치료는 처방
나는 3 ~ 6 개월 동안 하루에 10-15 mg / kg의 용량으로 ursodeoxycholic acid (ursofalk)를 먹습니다. 자가 면역 간염 치료를 프레드니손으로 2 ~ 3 mg / kg
2 ~ 4 주 후 1 ~ 3 개월 안에 복용량을 0.5mg / kg으로 줄이고 azathioprine과 함께 12-18 개월 동안 2mg / kg의 속도로 하루 1 회, 계속하다
도 4 7. 간암
12-18 개월 동안 0.5 mg / kg의 유지 용량으로 치료.
바이러스 성 간염 C 코드 icb 10
바이러스 성 간염 C 코드는 icb 10? 대답은이다! Hepcinat-lp는 인도에서 온 세계적으로 유명한 Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir)의 가장 일반적인 제품으로 10 월 28 일 Natcopharma에서 발표되었습니다 (뉴스는 회사의 공식 웹 사이트에 있습니다). 활성 물질 Hepcinat-lp는 Harvoni 제제에 함유 된 물질과 절대적으로 유사하며, 가격 차이 만 있습니다. Harvoni 치료 과정의 비용이 $ 100,000에 도달하는 동안 Hepcinat-lp의 가격은 3 개월 코스의 경우 $ 1,500 미만입니다. Hepcinat-lp 약물은 C 형 간염과의 싸움에서 약 100 % 효능을 가지고 있으며 이는 연구 결과에 의해 확인됩니다. Hepcinat-lp는 Natcopharma의 공식 웹 사이트에서 볼 수 있듯이 필요한 모든 면허와 증명서를 가지고 있습니다. 바이러스 성 간염 C 코드는 icb 10? 오직 Hepcinat-lp. 1. 가장 현대적인 일반; 2. 일반적으로 다른 약물과의 병용 요법은 필요하지 않습니다. (독성이 강하고, 제 1, 3, 4 단계를 제외하고 다른 유전자형의 치료는 제외). 3. 현재까지 가장 낮은 비용; 4. 단 하나의 부작용 만이 가벼운 피로감입니다. 5. 빠르고 효과적인 치료 (보통 12 주 과정). 다른 모든 C 형 간염 치료약을 복제하는 제네릭은 모든면에서 Hepcinat-lp보다 열등합니다. 이는 지침을 읽음으로써 쉽게 볼 수 있습니다. 또한 Hepcinat-lp와 Hepcinat을 혼동하지 마십시오. 서로 다른 약물이며 두 번째 약물은 상반기에 도달하지 않습니다. 우리는 Hepcinat-lp를 인도에서 세계 어느 곳 으로든 직접 인도 할 수있게 도와 주며 오늘날 최고의 가격을 제시합니다. 우리는 기금의 일부를 간염 C 자선 재단에 전달합니다. "모스크바의 창고에서"마약 구입을 제안하는 사람 - 사기꾼, 왜냐하면 그 약물은 러시아에서 판매 될 의도가 없으며, 방금 출시되었습니다. 바이러스 성 간염 C 코드는 icb 10? 당신은 이미 그 해답을 알고 있습니다. C 형 간염 환자에게 공포를 심어주는시기가 다가 왔습니다. 괴물의 힘이 끝납니다. 이전에 당선자 만이 치료를 허용 할 수 있으며, 오늘날 모두가 할 수 있습니다. 파충류를 함께 부숴 버리자!
만성 바이러스 성 간염
델타 제제가 함유 된 만성 바이러스 성 B 형 간염
델타 제제가없는 만성 바이러스 성 B 형 간염
B 형 간염 (바이러스 성) NIS
만성 바이러스 성 C 형 간염
기타 만성 바이러스 성 간염
만성 바이러스 성 간염, 불특정
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건강과 관련된 질병 및 문제의 국제 통계 학적 분류.
10 번째 개정.
1996-2018 년에 WHO가 발표 한 변경 사항 및 추가 사항.
B15 - B19 바이러스 성 간염
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수업 목록
인간 면역 결핍 바이러스 HIV (B20 - B24)
선천성 기형 (기형), 기형 및 염색체 이상 (Q00 - Q99)
신 생물 (C00-D48)
임신, 출산 및 산후 합병증 (O00 - O99)
주 산기 기간 (P00 - P96)에서 발생하는 특정 조건
임상 및 실험 연구에서 확인 된 표준에서 벗어난 증상, 징후 및 편차 (다른 곳에서는 분류되지 않음) (R00 - R99)
부상, 중독 및 기타 외부 원인에 의한 결과 (S00 - T98)
내분비 질환, 섭식 장애 및 대사 장애 (E00-E90).
제외 된 항목 :
내분비, 영양 및 대사성 질환 (E00-E90)
선천성 기형, 기형 및 염색체 이상 (Q00-Q99)
일부 전염성 및 기생충 질환 (A00-B99)
신 생물 (C00-D48)
임신, 출산 및 산후 합병증 (O00-O99)
주 산기 (P00-P96)에서 발생하는 특정 조건
임상 및 실험 연구에서 확인 된 증상, 징후 및 불규칙성 (다른 곳에서는 분류되지 않음) (R00-R99)
전신 결합 조직 장애 (M30-M36)
부상, 중독 및 기타 원인으로 인한 기타 결과 (S00-T98)
일과성 대뇌 허혈성 발작 및 관련 증후군 (G45.-)
이 장에는 다음 블록이 포함되어 있습니다.
I00-I02 급성 류마티스 열
I05-I09 만성 류마티스 성 심장 질환
I10-I15 고혈압 질환
I20-I25 허혈성 심장 질환
I26-I28 폐 심장 질환
I30-I52 다른 형태의 심장병
I60-I69 뇌 혈관 질환
I70-I79 동맥, 세동맥 및 모세 혈관의 질병
I80-I89 노드와 림프절, 다른 곳에 분류되지 않은 노드
I95-I99 기타 순환계
만성 바이러스 성 간염
RCHD (카자흐스탄 공화국 보건부 공화당 보건 개발부)
Version : Archive - 카자흐스탄 공화국 보건 성의 임상 의정서 - 2007 (명령 번호 764)
일반 정보
간략한 설명
만성 바이러스 성 간염은 장기간 (6 개월 이상) 지속되는 간 조직의 염증입니다.
프로토콜 코드 : Н-T-026 "만성 바이러스 성 간염"
병원 치료 프로필
분류
- 만성 바이러스 성 간염, 달리 분류되지 않음.
- 면역 내성 (바이러스 성 B 형 간염).
4. 무대 별 :
* 만성 간염 활동의 정도는 조직의 징후의 심각성을 평가하는 반 정량 분석 (순위 분석)을 사용하여 실질 및 괴사 성 세포 침윤의 정도에 따라 결정됩니다 (Knodell 지수, METAVIR 척도).
** histological 활동 지수의 평가
요인 및 위험 그룹
위험 그룹에는 다음이 포함됩니다.
- 중독자;
- 무차별 한 섹스를하는 개인들;
- 혈액 투석 환자;
- 혈액 또는 그 성분의 반복 수혈을 필요로하는 환자;
- 의료 전문가;
- 바이러스의 가족 구성원.
병원체가 대량으로 전염되는 가장 중요한 감염 경로는 혈액과 그 제품의 수혈 (수혈 후 간염의 70 %), 주사 및 기타 침습적 개입, 혈액 투석, 장기 이식, 문신입니다. HBV의 경우 성, 수직 및 주 산기 감염 경로가 더 중요합니다. 40 %의 경우 병원체의 전염 경로를 확립 할 수 없다. HCV의 주요 전달 경로는 비경 구적이다 : 수혈, 감염된 기증자의 장기 이식, 정맥 내 약물 투여.
진단
HHGD는 HBV 환자에서 D 형 간염 바이러스의 중증 감염의 결과이며 HBV 및 CVHC에 비해 더 현저한 임상 증상을 나타냅니다.
신체 검사 중 주요 객관적인 증상은 간 비대, 간 밀도의 증가입니다. 간경화의 형성뿐만 아니라 과정의 높은 활성으로 인해 비장 비대가 발생할 수 있으며 때로는 림프절 병증, 간 표지판 (손바닥 및 발바닥 홍반, 거미 정맥, 과다 색소 침착)이 있습니다.
문맥 고혈압의 형성 및 진행 : 자발적인 세균성 복막염, 국소 뇌수막증, 간질 증후군, 간폐 증후군, 혈소판 감소로 인한 이차성 과다 증식 (골수 아플라시아), 응고 병증 (소비), DIC.
실험실 진단
- anti-hdv, rna hdv.
차동 진단
치료
- 스페어 링 모드 (물리적 과부하, 과열, 저체온증을 피하십시오);
- 규정 식 5 번;
- 알코올 함유 음료를 의무적으로 배제.
- 조직 학적 활동 징후.
- 빈혈 또는 빈혈을 견디지 못함.
- 역사상 IFN 치료의 부재.
- 장기간의 질병 (10 년 이상);
- 재발
환자 요인 :
페 길화 인터페론 α2a의 표준 용량은 1 주일에 1 회 180μg, 1 주일에 1 회 페 길화 인터페론 α2b - 1.5μg / kg입니다. 표준 치료 기간은 24 주이지만 현재는 48 주 또는 96 주까지 상향 조정됩니다.
또는 인터페론 요법에 대한 금기와 함께 뉴 클레오 시드 / 뉴 클레오 시드 유사체 (라미부딘 100mg / 일 또는 아데포비어 10mg / 일 또는 엔테 카비어 0.5mg / 일)가 사용됩니다. HBe 양성인 환자의 치료는 HBe 음성 환자에서 혈청 전환 (anti-HBe의 출현)과 HBV DNA의 소실에 도달 할 때까지 지속되며 최소 24 주 동안 HBV DNA가 사라질 때까지 지속됩니다. 혈청 전환과 부정적인 고품질 PCR이없는 경우, 바이러스 부하를 줄임으로써 (104 개 이하) 치료의 효과가 평가되며,이 경우 치료 기간은 무기한 길어질 수 있습니다.
뉴클레오타이드 / 뉴 클레오 시드 유사체로 치료하는 배경에 저항성 (라미부딘에 더 자주 나타나는)의 출현은 질병 경과의 악화, ALT의 상승 및 바이러스 부하의 증가의 형태로 가능합니다. 이 경우 라미부딘으로 추가 치료가 아데포비어와 병행됩니다.
HVGS가 인터페론 및 리바비린과 항 바이러스 복합 요법을 사용하는 경우. 1,4,5 유전자형의 치료 기간은 48 주이며 유전자형은 2 ~ 3 주입니다. 페 길화 인터페론 α2a의 표준 용량은 1 주일에 1 회 180μg, 1 주일에 1 회 페 길화 인터페론 α2b - 1.5μg / kg입니다. 유전자형 1,4,5,6의 치료에서 리바비린의 용량은 1 일 1200mg이며 유전자형 2 및 3 - 1000mg / 일이다.
HBGD는 표준 투여 량의 페 길화 인터페론을 사용합니다. 권장 치료 기간은 48 주에서 96 주 사이입니다.
그렇지 않으면 환자의 추가 전술이 개별적으로 선택됩니다. 6 개월마다 간경화 바이러스 간경화의 단계에있는 환자는 알파 태아 단백 및 초음파에 대한 연구를 수행합니다.
3. 리바비린 200 mg
추가 약품 목록 :
5. 락툴 로스 200,0
입원
예방
- 마약 중독자, 매춘 여성, 동성애자 (이 카테고리의 모든 예방 접종을 보장하는 것은 불가능하지만 모든 기회에 예방 접종을 제공해야합니다).
백신의 유지 용량은 5-10 년마다 관리해야합니다.
우리는 간을 치료한다.
치료, 증상, 약물
Mcb 10 바이러스 성 간염 b
바이러스 성 간염 (B15-B19)
필요한 경우 수혈 후 간염의 원인을 명시하고 추가 코드 (XX 등급 [V01-Y98])를 사용하십시오.
- 거대 세포 바이러스 간염 (B25.1)
- 단순 포진 간염 (B00.8)
- 바이러스 성 간염의 영향 (B94.2)
목차 :
러시아에서는 질병의 발생률, 모든 부서의 의료기관에 대한 공중 전화의 원인 및 사망 원인을 설명하기위한 제 10 차 개정 질병의 국제 분류 (ICD-10)가 단일 규제 문서로 채택되었습니다.
ICD-10은 1997 년 5 월 27 일자 러시아 보건부의 명령에 따라 1999 년 러시아 연방 영토 내에서 건강 관리 실무에 도입되었습니다. №170
새로운 개정판 (ICD-11)의 발간은 WHO에 의해 계획되어있다. 2017 년 2018 년
변화와 추가로 WHO gg.
변경 사항 편집 및 번역 © mkb-10.com
간염 - 질병 코드의 ICD-10 분류
일반적으로 간염 (ICD-10에 대한 코드는 병원균에 의존하고 B15-B19의 범위로 분류된다)은 바이러스 성 기원을 가진 다혈증 성 염증성 간 질환이다. 오늘날, 바이러스 성 간염은이 기관의 병리학 구조의 첫 번째 자리를 차지합니다. Infectioushe의 hepatologists는이 질병을 치료합니다.
간염의 병인학
질병의 분류는 복잡합니다. 간염은 원인 인자에 따라 2 개의 큰 그룹으로 나뉘어집니다. 이들은 비 바이러스 성 및 바이러스 성 병리학입니다. 급성 양식에는 다른 원인에 따라 여러 임상 옵션이 포함됩니다.
실제로 다음과 같은 유형의 비 바이러스 성 질환이 구분됩니다.
- 염증성 괴사 성 문자는자가 면역 변이 형에서 진행성 간 손상을 가지며, 즉자가 면역 간염이 발병하는 경우 진행됩니다. 자기 면역은 간을 파괴합니다.
- 3 ~ 4 개월에 걸쳐 300-500 rad 이상의 용량으로 장기간 조사하면 간 조직 염증의 방사선 변이가 발생합니다.
- 종종 괴사는 유독성 간염에서 발생합니다 (ICD-10 코드 K71). 담즙 정체 유형, 매우 심각한 간 질환은 담즙 배설의 문제와 관련이 있습니다.
- 불특정 간염은이 병리학의 구조에서 결정됩니다. 그러한 질병은 눈에 띄지 않게 발달합니다. 그것은 간경변으로 진전되지 않은 질병입니다. 또한 6 개월 이내에 완료되지 않습니다.
- 감염성 질병의 배경에 대해, 위장 병리학은 염증성 및 근 위축성 자연의 간 세포 손상을 일으킨다. 이것은 반응성 간염 (ICD 코드 K75.2)입니다.
- 유독성 또는 황달은 유해한 음료 또는 의약품의 남용의 결과로 발생하는 의약 또는 알콜 형태로 분류됩니다. 약물 또는 알콜 성 간염이 발생합니다 (ICD-10 코드 K70.1).
- 병인이 알려지지 않은 병은 기원 성 간염으로 간주됩니다. 이 염증 과정은 국소화되어 간에서 빠르게 진행됩니다.
- 매독 감염의 결과 인 렙토스피라증은 간 조직의 세균성 염증입니다.
바이러스 성 질병
몸에서 가장 작은 세포 내 기생충의 다른 유형은 병리학의 바이러스 성 버전을 일으키는 원인이된다. 모든 종류의 병원체가 간장에 심각한 염증을 일으킨다. 현재이 연구를 수행 한 과학자들은 7 종류의 간염 바이러스를 발견했습니다. A, B, C, D, E, F, G 등의 간 질환에 문자 이름이 지정되었습니다. 최근 몇 년 동안 TTV 형 병변이 발견되었습니다. 각 문자는 특정 질병과 특정 병원균을 결정합니다.
현재이 병원균의 원인에 대해 자세히 연구하고 있습니다. 각 유형의 질환에서 바이러스의 아종 (genotype)이 발견되었습니다. 각각에는 그것의 자신의 특유한 특징이있다.
바이러스 운반자 또는 아픈 사람이이 질병의 근원입니다. 건강한 사람의 혈액에 기생충 침투가 주요 감염 경로이지만 유일한 것으로 간주되지는 않습니다. 이러한 이유로 바이러스 병리학의 전염 경로는 현대 과학자들에 의해 면밀히 조사됩니다. 4 주까지 질병의 잠복기가 지속될 수 있습니다.
바이러스 A와 E는 가장 위험하지 않습니다. 그러한 전염병은 오염 된 음주 및 음식, 더러운 손을 통해 전염됩니다. 한 달 반 정도는 이러한 유형의 황달 치료 기간입니다. 가장 위험한 것은 B와 C 바이러스입니다.이 황달의 교활한 병원균은 성행위를하지만 더 자주 혈액을 통해 전염됩니다.
이로 인해 심각한 만성 B 형 간염 (ICD-10 V18.1 코드)이 발생합니다. 황달 C 바이러스 성 기원 (CVHS)은 15 세 이전에 종종 무증상입니다. 파괴적인 과정은 만성 C 형 간염 환자의 신체에서 점진적으로 발생합니다 (ICD B18.2). 지정되지 않은 간염은 적어도 6 개월 동안 지속됩니다.
병리학 적 염증 과정이 6 개월 이상 진행되면 만성 질환이 진단됩니다. 동시에 임상 이미지가 항상 명확하게 표현되는 것은 아닙니다. 만성 바이러스 성 간염은 점진적으로 진행됩니다. 이 양식은 적절한 치료가 없다면 종종 간경화의 진행으로 이어집니다. 환자의 설명 된 기관이 증가하면 통증이 나타납니다.
질병의 기전과 증상
간장의 주요 다기능 세포는이 외부 분비선의 기능에 중요한 역할을하는 간세포입니다. 그들은 간염 바이러스의 표적이되고 질병의 원인 인자에 의해 영향을받습니다. 간 기능 및 해부학 적 손상을 일으 킵니다. 이것은 환자의 신체에 심각한 장애를 초래합니다.
급속히 발전하는 병리학 적 과정은 급성 간염이며, 다음의 규범에 따라 열 번째 개정의 질병을 국제적으로 분류하고 있습니다 :
- 급성 형태 A-B15;
- 급성 형태 B-B16;
- 급성 형태 C-B17.1;
- 급성 형태의 E - B17.2.
많은 양의 간 효소가 특징 인 혈액 분석에서 빌리루빈. 단기간에 황달이 나타나고, 환자는 중독 증상을 겪고 있습니다. 질병은 회복 또는 만성화 과정으로 끝납니다.
급성 질환의 임상 증상 :
- Hepatolienal 증후군. 크기면에서 비장과 간은 급격히 증가하고 있습니다.
- 출혈성 증후군. 항상성을 침범하기 때문에 증가 된 혈관 출혈이 발생합니다.
- 소화 불량 증상. 이러한 문제는 소화 불량을 나타냅니다.
- 소변 색깔 변경, 대변. 의자의 칙칙한 흰색 색상이 특징입니다. 소변이 어두워진다. 점막과 피부가 노란 그늘을 가져옵니다. icteric 또는 anicteric 형태에서 전형적인 것으로 간주되는 급성 간염의 한 형태가 발생할 수 있습니다.
- 점차적으로 천식 증후군이 발생했습니다. 이것은 정서적 인 불균형, 피로입니다.
바이러스 성 황달의 위험
간 췌장 시스템의 모든 병리학 중, 바이러스 성 질병은 가장 흔히 간암의 진행 또는 간경화로 이어진다.
후자가 형성 될 위험이 있기 때문에 간염은 특히 위험합니다. 이 병리의 치료는 극히 어렵습니다. 바이러스 성 간염의 경우 사망이 종종 관찰됩니다.
진단 테스트
질병의 발병 원인을 규명하고 질병의 병원균을 확립하는 것은 조사의 목적이다.
진단에는 다음과 같은 절차 목록이 포함됩니다.
- 형태학 연구. 바늘 생검. 얇은 속이 빈 바늘로 조직을 뚫고 생검 표본을 연구합니다.
- 기악 검사 : MRI, 초음파, CT. 실험실 연구 : 혈청 반응, 간 기능 검사.
치료 효과
진단 검사의 결과에 근거한 전문가들은 보수 치료를 처방합니다. 특정 병인 치료는 질병의 원인을 제거하는 것을 목표로합니다. 독성 물질을 중화시키기 위해서는 해독이 필요합니다.
항히스타민 제는 각종 질병에 사용됩니다. 다이어트 요법이 필요합니다. 균형 잡힌, 부드러운 식사는 간염에 필수적입니다.
문제의 징후가 나타나면 경험이 풍부한 전문가에게 즉시 연락하는 것이 중요합니다.
급성 및 만성 바이러스 성 간염
만성 바이러스 성 간염 (CVH)은 간염 바이러스로 인한 만성 염증으로 적어도 6 개월 동안은 호전되지 않습니다.
CVH의 대다수는 B 형 간염, C 형 및 D 형 간염 바이러스에 기인하며 다른 간염 바이러스 (G 바이러스, TTV, SEN 등)의 역할은 아직 완전히 연구되지 않았습니다.
• B18 만성 간염
B18.0 델타 제제가 함유 된 만성 바이러스 성 B 형 간염
• B18.1 델타 제제가없는 만성 바이러스 성 B 형 간염
• B18.2 만성 바이러스 성 C 형 간염
• B18.8 기타 만성 바이러스 성 간염
B18.9 만성 바이러스 성 간염, 불특정.
약어 : HBV - B 형 간염 바이러스; HCV - C 형 간염 바이러스; HDV - D 형 간염 바이러스
진단 제형의 예
형태 학적 데이터가없는 경우, 세포 증식 증후군의 중증도에 따라 그 과정의 활성을 평가할 수 있습니다 ( "분류"섹션 참조).
B 형 간염은 가장 흔한 감염 중 하나입니다. 전세계에는 약 3 억 명의 HHG B 환자가 있습니다 (전체 인구의 약 5 %). 매년 HBV 감염과 관련된 간 손상으로 1 명 이상 사망합니다 (총 사망의 구조에서 9 위). HBV 감염의 유행은 개별 국가마다 상당히 다릅니다.
■ 보급률이 낮은 지역 (인구의 2 %까지)에는 미국, 캐나다, 서유럽 국가, 호주 및 뉴질랜드가 포함됩니다.
■ 평균 유병률이 3-5 % 인 지역에는 동유럽, 지중해 국가, 일본, 중앙 아시아 및 중동, 중남미가 포함됩니다.
■ 높은 보급률 (10-20 %) (고유 지역)에는 남아시아, 중국, 인도네시아, 열대 아프리카 국가, 태평양 제도, 알래스카가 포함됩니다.
HBV 감염의 원인균은 Hepadnaviridae 계통의 DNA 바이러스입니다. 주요 전달 경로는 비경 구 (주사, 수혈)뿐 아니라 손상된 점막과 피부 (성교시, perinatally)입니다. B 형 간염은 전염성이 매우 높습니다. 손상된 피부 또는 점막 (혈액 0.0001ml)에 소량의 감염 물질을 주입하면 감염이 가능합니다. 바이러스는 환경에서 안정적이며, 실내 온도에서 적어도 7 일 동안 건조한 혈액에서 병원성을 유지합니다.
개별 전송 방법의 빈도는 지역마다 크게 다릅니다. 유병률이 낮은 국가에서 감염은 성적 접촉과 비경 구 경로 (위험 그룹)를 통해 가장 흔하게 발생합니다. 대조적으로, 중형 및 특히 높은 보급률을 가진 국가에서, 감염의 주요 경로는 주 산기입니다.
주 Ag HBV는 표재 (호주) (HBsAg), 핵 (HBcAg)은 간세포에서만 발견되며, 바이러스 복제 마커 (HBeAg)입니다. HBsAg, HBeAg, 그들과 HBcAg (항 HBs, 항 HBe, 항 HBc) 및 HBV DNA는 B 형 간염의 가장 중요한 혈청 표식입니다 (자세한 내용은 진단 절 참조).
WHO에 따르면 세계에서 HCV에 적어도 1 억 7000 만 명이 감염되어있다. HCV 감염의 유병률은 서부 유럽의 0.01-0.02 %에서부터 열대 아프리카의 6.5 %에 이르기까지 지역마다 상당히 다릅니다. CVH C는 대부분의 유럽 국가와 북미에서 가장 흔한 만성 간 질환의 한 형태입니다. 러시아에서 HCV에 감염된 사람의 총 수는 백만 명이 넘습니다. HCV 감염은 만성 간 질환 환자의 약 40 %를 유발합니다.
이 질병은 플라 비비 리다에 (Flaviviridae) 계열의 RNA 함유 바이러스를 유발합니다. 주요 전송 경로는 비경 구입니다. 성행위 및 주 산기의 전염 형태도 가능하지만 상대적으로 낮은 (HBV와 비교하여) 바이러스 전염 때문에 덜 중요합니다. HCV는 유 전적으로 이질적입니다 - 6 개의 주요 유전자형 (1-6)과 적어도 50 개의 아형이 있습니다. 러시아 연방의 영역에서 유전형 1b와 3a가 가장 일반적입니다.
바이러스 유전자형은 치료에 기본적으로 중요합니다. 항 바이러스제의 효과는 유전자형 1과 관련된 감염 (50 % 이하)에 비해 유전자형 2 및 3 (최대 80-90 %)에 비해 현저히 낮습니다.
C 형 간염의 주요 혈청 표지 인자는 Ag HCV (항 HCV)와 바이러스 RNA입니다.
HDV 감염은 남부 유럽, 북아프리카, 중동, 중남미에서 가장 흔합니다. 일부 지역에서는 유병율이 47 %에 달할 수 있습니다. 세계에서 약 1,500 만명의 D 형 간염 환자가 있으며, CVH B 환자의 HDV 감염의 평균 발병률은 약 10 %입니다 (미국 자료).
이 질병은 HBV가 필요한 발현 및 병원성을 위해 불완전한 RNA 바이러스 (HDV, δ- 바이러스)를 유발합니다. 감염 경로는 HBV 감염과 유사합니다. 이 질병은 HBV와 δ 바이러스 (동시 감염)의 동시 감염 또는 HBV 보균자의 HDV 감염 또는 CVH B (중복 감염) 환자의 급성 감염의 형태로 발생할 수 있습니다. D 형 간염은 일반적으로 심각하며 특정 치료법의 효능이 낮고 예후가 좋지 않음을 특징으로합니다. 혈청학 지표는 AT kAg HDV (항 HDV) 및 바이러스 RNA입니다.
■ HBV 감염을 검사하기 위해 혈액 내 HBsAg 분석을 ELISA에서 사용합니다. 이 연구는 다음과 같은 인구 집단에서 수행됩니다.
✧ 임신 한 모든 여성들은 처음으로 의사를 방문합니다. 여성이 위험에 처한 경우, 세 번째 삼 분기에 반복적 인 연구 (첫 번째 부정적인 결과 포함)가 수행됩니다. 결과가 긍정적이면 신생아의 감염을 긴급히 예방할 필요가 있습니다 (예방 섹션 참조).
✧ HBV 감염 위험 집단 C (그러나 B 형 간염 바이러스의 30-40 % 이상이 위험 인자의 존재를 판단 할 수 없음) :
동성애자와 양성애자 섹스를하는 남성;
- 정맥 주사약을 사용하는 사람;
- 난잡한 성생활을하는 사람;
- 성적 학대의 희생자들.
- 혈액 투석 단위의 환자;
- 기타 성병 환자;
- HBV 감염에 특유한 지역의 이민자;
- 급성 또는 만성 바이러스 성 B 형 간염을 앓고있는 환자의 성 파트너 또는 가깝게 접촉 한 사람;
- 의료 노동자 (매년 예방 시험의 일환으로);
- 법 집행관;
- 감옥에있는 사람.
원인 불명확 한 원인의 급성 또는 만성 간염의 증상을 앓고 있거나 다른 질병과 관련이없는 혈청에서 ALT 및 / 또는 AST의 활성이 증가한 경우.
✧ HBV 감염의 유병률이 20 % 이상인 경우 일반인의 원격 검열이 경제적으로 타당합니다.
■ HCV 감염을 선별하기 위해 ELISA를 이용한 항 -HCV 검출이 사용됩니다 (이 방법의 민감도는 98.8 %, 특이도 -99.3 %에 이릅니다).
✧ 양성 결과가 나왔다면 PCR을 이용하여 혈액 중 HCV RNA를 검출하여 감염 여부를 확인할 필요가있다. 바이러스 RNA가없는 혈액에서 항 -HCV의 존재는 일반적으로 환자가 과거에이 병을 앓고 있음을 나타냅니다. HCV RNA가있는 혈액에서 항 HCV가 결핍 될 수있는 면역 결핍 환자 (혈액 투석 및 장기 이식 환자 포함)는 예외입니다.
✧ HBV 감염과 동일한 인구 집단이 선별 검사 대상 임 (임산부 제외). 선진국에서는이 병의 전염 경로가 비경 구적이므로 약물을 사용하는 사람들에게 특별한주의를 기울여야합니다. 약물 사용을 위해 일반적인 주사기를 사용하는 사람들의 약 80 %가 1 년 이내에 HCV에 감염됩니다. 또한, 비경 구적으로 투여되는 약물의 사용으로 감염이 가능합니다. 특히, 코카인 및 다른 비강 내 투여 약물 (흡입 용 공통 튜브를 사용하는 경우)의 사용과 관련된 HCV 감염의 경우가 설명된다.
■ HDV 감염 (항 HDV 정의)에 대한 일상적인 스크리닝은 일반적으로 수행되지 않으며, D 형 간염에 걸릴 수있는 지역에서 이주한 사람들에게도 가능합니다.
특정 예방은 B 형 간염에만 적용됩니다.
■ 선진국에서 HBV와 HCV의 주요 전달 경로는 비경 구적이며 성적이기 때문에 약물 남용 및 난잡한 성행위를 방지하기위한 조치가 근본적으로 중요합니다.
■ 혈액 검사 및 이식 장기는 바이러스 성 간염 (및 기타 비경 구 감염) 마커에 대해 필수 검사를 받아야합니다. 의원 성 감염을 방지하기 위해 침입 성 의학 및 진단 절차에 사용되는 의료 장비는 확립 된 표준에 따라 멸균되어야합니다.
■ 건강 관리 직원은 위험한 전염 물질 (혈액 및 기타 체액) 또는 접촉 한 의료 장비 (특히 주사기)를 다룰 때는 각별히주의해야합니다. 감염 가능성이있는 물질을 다루는 경우 개인 보호 장비 (장갑, 마스크, 고글 등)를 사용해야합니다. HBV / HCV 감염 환자에게 주사하는 단일 바늘 주사로 HBV / HCV 감염의 위험은 각각 33 % 및 10 %입니다.
B 형 간염 예방 접종은 12 세 미만의 모든 신생아 및 소아 및 위험한 성인에게 적용됩니다. 러시아 연방에서는 유전 공학적으로 조작 된 재조합 백신이 이러한 목적으로 사용됩니다.
■ 모든 신생아는 강제 예방 접종을받습니다.
✧ HBV 감염이있는 여성에게서 태어난 신생아는 생후 12 시간 동안 예방 접종을 받아야하며 동시에 B 형 간염 (0.5 ml)에 대해 면역 글로불린을 투여해야합니다. 대부분의 경우, 이러한 조치 (80-98 %)는 감염을 예방합니다. 특정 예방법이없는 경우 HBV 감염 위험은 30 %에서 90 %로 매우 높으며 CVH B는 90 %에서 발생합니다.
✧ 다른 경우, 첫 번째 용량은 일반적으로 출산 병원에서 (또는 생후 첫 2 개월 동안) 투여되고, 두 번째 및 세 번째는 첫 번째 이후 1 개월 및 6 개월 후에 투여됩니다. 신생아 예방 접종은 경제적으로 도움이되며 CVH B와 간세포 암종의 발생률을 현저하게 감소시킬 수 있습니다. B 형 간염 백신과 다른 백신의 동시 투여가 허용됩니다 (그러나 주사 부위는 달라야합니다).
■ 생후 1 년 이내에 예방 접종을하지 않은 경우, 12 세까지 (B 형 간염의 발생률이 현저하게 증가한 경우)까지 제공해야합니다.
■ HBV 감염 위험 그룹의 청소년과 성인도 의무적으로 예방 접종을해야합니다 (스크리닝 섹션 참조). HBsAg과 anti-HBs에 대한 연구가 진행되기 전에 필요합니다. 진단 적 역가의 HBsAg 또는 HBsAg 및 항 -HB가 혈액에서 검출되는 경우 (즉, HBV 감염의 징후), 예방 접종은 지시되지 않는다. anti-HBs가 보호 역가 (B 형 간염이 이미 있음을 나타냄)에서 검출되는 경우 백신 접종이 필요하지 않습니다.
■ CVH C 및 기타 만성 간 질환 C 환자의 경우 HBV 감염이 심하고 예후가 좋지 않기 때문에 예방 접종이 권장됩니다. 그러나 간 기능 장애를 가진 환자에서 예방 접종의 효과는 매우 낮습니다.
삶의 첫 해 소아마비 백신은 허벅지의 전 외측 영역으로, 다른 경우에는 삼각근으로 주입됩니다. 백신의 면역 원성은 비만, HIV 감염, 만성 질환, 흡연 및 노인에서 낮다. 혈액 투석중인 환자는 많은 양을 필요로합니다. 백신 투여는 안전하며 신경 학적 합병증을 유발하지 않습니다.
인간의 B 형 간염 예방 접종 및 예방 접종은 HBV 감염의 응급 예방에 사용됩니다. 오염 된 혈액이 손상된 피부 또는 점막에 묻 으면 감염된 의료기구의 주사 / 절단, HBV 감염 환자와의 성 접촉, 인간 B 형 간염 면역 글로불린 (0.06 ml / kg)을 투여하고 모든 예방 접종을 실시합니다. 면역 글로불린과 백신을 동시에 투여 할 수 있습니다 (그러나 주사 부위는 달라야합니다). 면역 글로불린의 도입은 가능한 한 빨리 (사건 발생 후 7 일 이내에) 수행되어야한다. titranti-HBs가 1,000 만 IU / ml 이상이면 예방 접종에 국한 될 수 있습니다. HBV 감염 환자와 매일 접촉하면서 예방 접종도 충분합니다.
1994 년 로스 앤젤레스 (Los Angeles)에서 열린 국제 위장병 학회 (International Association of Gastroenterology)에서 채택 된 만성 간염의 분류는 과정의 활동 및 섬유증 단계에 대한 추가 정보가있는 원인 인자에 근거한다 (표 4-7).
표 4-7. 만성 간염의 분류
만성 바이러스 성 간염 (다른 특징이없는 경우)
만성 간염, 바이러스 성 또는자가 면역으로 분류되지 않음
만성 약물 간염
원발성 담즙 성 간경변증
원발성 경화성 담관염
α 결핍으로 인한 간 질환1-항 트립신
낮음 (조직 학적 활성 지수 4 ~ 8 점)
보통 (조직 활동 지수 9-12 점)
높음 (조직 활성 지수 13-18 점)
1 - 경미한 (골관절 주위) 섬유증
2 - 중등도 섬유증 (포르토 포셉 중격)
3 - 심한 섬유증 (포르토 중격 셉터)
4 - 간경변
만성 간염의 활동도는 간 조직의 조직 학적 검사 결과 (Knodel system, 표 4-8)와 ALT 및 AST의 증가 된 활동 정도에 따라 결정된다 : 표준 최소치의 1.5-2 배, 2-5 배 낮게, 5-10 배 - 보통, 10 배 이상 - 발음. 섬유증의 단계는 간 생검 표본의 병리학 적 형태 연구에 기초하여 결정됩니다 (표 4-8 참조).
표 4-8. 조직학 활동 지수 (Knodell R. 등) 및 섬유증 지수 (Sciot J., Desmet V.에 따른)
참고 : 최대 포인트 (섬유증 제외)는 18입니다.
CVH의 진단은 환자의 임상 검사 데이터, 생화학 적 혈액 검사 (기능성 간 검사) 및 B 형 간염 바이러스의 혈청 학적 표지자에 대한 검사를 기반으로합니다.
이론 및 신체 검사
급성 바이러스 성 췌장염 B
■ 급성 바이러스 성 B 형 간염 바이러스의 항온 처리 기간은 30-180 일 (일반적으로 2-3 개월)입니다. 질병의 주요 증상의 존재와 중증도에 따라 전형적인 형태와 비정형 형태 (anicteric, subclinical)가 구분됩니다.
✧ 전형적 형태는 초기 (요산), 신장 (황달) 및 회복 기간의 세 가지주기가 연속적으로 변화하는 주기적 과정으로 특징 지어진다.
- predzheltuchny 기간은 3-15 일이며 중독의 증상 (발열, 전반적인 약화, 혼수, 관절염, 과민성, 수면 장애, 식욕 부진), 관절통, 우측 저혈구의 통증으로 특징 지어집니다. 어떤 경우에는 피부 뾰루지 (반점이 있거나, 반점이 있거나, 유피 낭종)가 관찰됩니다. predrill 기간의 마지막 1-2 일 안에, 배변 변색과 소변의 어둡게 발생합니다.
노란색 기간 (최고점)은 10-14에서 30-40 일까지 지속됩니다. 점막과 공막, 그리고 피부는 icteric 염색이됩니다. 황달이 나타나면 보통 중독 증상이 심해집니다. 황달의 성장과 병행하여 간은 크기가 증가합니다. 30-50 %의 경우에는 비장의 증가가 관찰됩니다. 서맥, 혈압이 낮아 심장 박동의 약화가 지속적으로 감지됩니다. 심한 경우 다양한 중증도, 소화 불량 및 출혈성 증후군의 CNS 우울증이 발생합니다. 별도로, 그들은 급성 간부전 (급성 간부전의 모든 경우의 약 10 % 인 빈도 - 0.1-0.5 %)과 함께 간세포의 대규모 괴사로 인한 극심한 형태를 구별합니다.
- 회복 기간은 황달의 소멸로 시작하여 보통 발병 후 3 개월 (6 개월의 장기간 경과) 동안 발생하는 질병의 완전한 임상 및 검사실 해소 후 종료됩니다.
✧ anicteric 형태에서는 피부와 점막의 칙칙함이 없으며, 나머지 증상은 보통 경미합니다.
ububinic form은 임상 적 증상이 완전히없는 것이 특징이다. 진단은 실험실 검사를 기준으로 만 이루어질 수 있습니다.
■ 만성 HBV 감염의 빈도는 여러 요인에 따라 다르지만 대부분 면역계의 연령과 상태에 달려 있습니다.
■ HBV 감염 후 만성 간염은 신생아의 90 %, 1-5 세 아동의 20-50 %, 청소년 및 성인의 5 %에서 만성 간염이 발생합니다.
■ 병인의 면역 결핍 (혈액 투석, HIV 감염, 면역 억제 요법 등을받는 환자)이 만성의 위험을 증가시킵니다.
급성 바이러스 성 간염 C
■ 잠복 기간은 보통 20-90 일입니다. 급성 바이러스 성 C 형 간염은 대개 anicteric 또는 subclinical 형태로 쉽게 발생합니다. 이 질환은 주로 황달이 동반 된 경우 또는 감염 위험이 수반 된 사건 이후에 개인의 후속 보육을하는 경우에 주로 발생합니다 (모든 급성 바이러스 성 간염의 20 % 이하). 가장 흔한 증상은 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 우측 hypochondrium의 불편 함, 때로는 황달 (환자의 25 % 미만)입니다. 증상은 대개 2 ~ 12 주간 지속됩니다. 급성 바이러스 성 C 형 간염의 극심한 형태는 매우 드물게 관찰됩니다.
■ 만성 HCV 감염의 위험은 매우 높습니다. 급성 바이러스 성 C 형 간염 환자의 80 % 이상이 혈액 HCV RNA에 지속됩니다. CVH C 발병의 위험은 소아와 임상 적으로 명백한 형태의 급성 바이러스 성 간염 환자에서 다소 낮습니다.
급성 바이러스 성 췌장염 D
공동 감염 (HBV와 HDV의 동시 감염)의 임상 적 증상은 일반적으로 급성 바이러스 성 B 형 간염의 임상 증상과 동일합니다. 특징으로는 잠복기가 짧고 체온이 39-41 ° C 인 장기간 발열, 피부 발진이 빈번하게 발생하며 큰 통증 관절. 이 과정은 비교적 호의적이며, 만성의 위험은 실질적으로 HBV 감염의 위험을 초과하지 않습니다. 중복 감염 (HBV에 감염된 사람의 HDV 감염)으로 인한 급성 바이러스 성 간염 D는 거의 관찰되지 않으며, 극심한 형태의 발병이 빈번 해지고 CVG에서 변형 위험이 높습니다 (최대 90 %).
만성 바이러스 성 췌장염
CVH의 임상 적 발현은 매우 다형성이 있으며 주로 면역 복합체의 형성과자가 면역 반응의 발달로 인해 간 및 다른 기관과 시스템의 패배와 관련된 다양한 증상을 포함합니다. 대부분의 경우 CVH는 최소한의 임상 양상으로 발생하거나 일반적으로 무증상입니다.
■ 소화 불량 증후군 (구역질, 마약 섭취 후 구토, 구토, 입안의 쓴 맛, 쑤시기, 설사)은 간 해독 기능의 손상, 십이지장, 담도계 및 췌장의 병리와 관련이 있습니다.
■ 천식 증후군 (약점, 피로, 성능 저하, 과민성, 감정 저하)은 대다수의 CVH 환자에서 다소 나타납니다.
■ 간 손상 징후.
활동적인 과정에서, 간은 보통 확대되고, 두껍게되고 고통 스럽습니다.
황색 (parenchymal)은 비교적 드물게 관찰됩니다.
◇ 혈관 확장 및 손바닥의 홍반은 에스트로겐 농도의 증가와 혈관 수용체의 민감성 변화 (동정맥류의 발견 및 확장)에 의해 유발됩니다. 이들의 중증도는 과정의 활동과 관련이 있으며 항상 간경화를 나타내는 것은 아닙니다. 간 기능 상태의 개선은 혈관 "별"또는 실종의 수의 감소를 수반하며, 손바닥의 충혈은 훨씬 오래 지속된다 (종종 생화학 적 완화 전에).
■ 간경화가 진행됨에 따라 문맥 고혈압이 발생하고 (복수, 비장, 식도 정맥류 등), 간 장애의 징후가 처음으로 나타나고 강화됩니다 ( "간경변증"참조).
■ 무월경, 여성형 유방염, 성적 욕망 감소는 간에서 성 호르몬의 신진 대사를 손상시킵니다 (일반적으로 간경화의 단계에 있음).
■ CVH B가있는 간외 발현은 매우 드물며 (환자의 약 1 %) 보통 신장 손상, 결절성 다발성 동맥염 또는 저온 글로블린 혈증으로 나타납니다. Cryoglobulinemia, 멤브레인 성 사구체 신염, 후기 피부 포르피린증,자가 면역 갑상선염, 드물게 Sjogren 증후군, 편평 태선, 혈청 음성 성 관절염, 재생 불량성 빈혈, B 세포 림프종이 드물게 발생합니다.
의무적 인 조사 방법
■ CBC : ESR 상승, 백혈구 감소증, 림프구 증식이 가능하며 급격한 바이러스 성 간염의 경우에는 백혈구 증이 가능합니다.
■ 소변 검사 : 급성 바이러스 성 간염 및 CVH 악화에서 담즙 색소, 주로 직접 빌리루빈, 우로 빌린이 나타날 수 있습니다.
■ 혈액의 생화학 적 분석.
칼륨 분해 증후군 : ALT, AST의 활성 증가. 급성 바이러스 성 간염의 모든 임상 적 변이 형과 대부분의 CVH (ALT는 CVH C를 가진 환자의 40 %에서 정상 일 수 있음)의 경우 일반적입니다.
콜레스테중 증후군 : 알칼라인 포스 파타 아제, GGT, 콜레스테롤, 총 빌리루빈 (관련 빌리루빈으로 인한)의 활성 증가. 보통 황달에서 관찰됩니다. 간 손상의 다른 원인을 배제 할 필요가 있습니다.
mesenchymal 염증의 증후군 : 면역 글로불린의 함량 증가, thymol 검사의 증가, 승화 검사의 감소. 이는 급성 바이러스 성 간염의 모든 임상 적 변이 형의 특징이며 CVH의 악화입니다.
부작용 증후군 : 프로트롬빈 지수, 혈청 알부민 농도, 콜레스테롤 감소, 총 빌리루빈 증가 (간접 빌리루빈으로 인한); 심각한 형태의 급성 바이러스 성 간염의 특성 및 CVH의 간경화로의 전환, 간 기능 장애의 발생.
■ 간염 바이러스 마커 (표 4-9).
표 4-9. HBV 감염에 대한 혈청 학적 지표
* 더 정확한 용어는 "잠재적 인 HBV 감염"입니다.
✧ HBV : HBsAg, 항 HBs, HBeAg, 항 HBe, 항 HBc IgM, 항 HBc IgG, HBV DNA.
-HBsAg는 감염 후 1 ~ 10 주 후에 혈액에서 검출 될 수 있습니다. 임상 증상의 발현 및 ALT / AST 활성의 증가보다 앞서 나타납니다. 적절한 면역 반응으로 감염 후 4-6 개월 후에 사라진다. HBsAg가 이미 사라진 '혈청 창 (serological window)'에서 항체가 발견되지 않은시기와 거의 같은 기간에 항체가 검출된다. HBc IgM). Anti-HBs는 또한 예방 접종 과정에서 형성됩니다. 급성 바이러스 성 B 형 간염의 극심한 형태로 인해 HBsAg가 결핍 될 수 있음을 명심해야합니다.
-HBeAg는 간세포에서의 바이러스 복제를 나타낸다; 혈청에서 HBsAg과 거의 동시에 발견되며, 돌연변이 바이러스 균주 ( "precore-region"의 유전 암호가 변경되고 HBeAg 분비를 위반 함)에 의한 HBV 감염은 거의 발생하지 않습니다. Anti-HBe (AT-e-Ar) - 바이러스 통합의 혈청 학적 지표. 항 HBc IgG 및 항 -HB와 함께 사용하면 감염 과정이 완전히 완료되었음을 나타냅니다.
-Anti-HBc (AT에서 핵 Ar)는 감염의 중요한 진단 마커입니다. 항 HBc IgM은 CVH B의 가장 초기 혈청 표지자 중 하나입니다. HBV 감염의 민감성 마커. 간에서의 과정의 바이러스 복제 및 활성을 나타냅니다. 그것의 실종은 병원균으로부터의 유기체의 위생 또는 HBV 감염의 통합 단계의 발달의 지표로서 작용한다. 항 HBc IgG는 수년간 지속되어 기존 또는 이전에 전염 된 감염을 나타냅니다.
-HBV-DNA (HBV DNA) 및 DNA 중합 효소는 바이러스 복제의 진단 마커입니다.
✧ 급성 바이러스 성 B 형 간염 진단은 혈액 내 HBsAg 및 항 HBc IgM의 검출에 의해 확인됩니다. 바이러스가 제거 (회복)되면 HBsAg은 발병 후 6 개월 이내에 혈액에서 사라집니다 (드물게 12 개월까지 지속될 수 있음).
✧ 혈액에서 만성 HBV 감염 (CVH B 또는 바이러스 운반체) HBsAg이 사라지지 않습니다 (6 개월 이상 지속됨).
✧ HCV : 항 -HCV, HCV-RNA.
-HCV RNA는 감염 초기 생화학 적 표지자로 감염 후 며칠에서 8 주 사이에 발생합니다. 급성 바이러스 성 C 형 간염에서 회복되는 경우 바이러스 RNA는 첫 증상이 나타난 후 12 주 이내에 (20 주 이내에) 혈액에서 사라집니다. HCV RNA를 지정된 제한 시간 이상으로 유지하면서 바이러스가 자연스럽게 제거 될 확률은 의심 스럽습니다.
- 항 HCV는 감염 후 8 주 이내에 혈액에서 결정됩니다. 임상 적으로 명백한 급성 바이러스 성 C 형 간염 환자의 약 절반이이 질병에 데뷔 할 때 혈액에 항 HCV를 가지고 있습니다. 무증상 감염의 경우, 항체는 보통 혈액에서 바이러스 RNA가 출현 한 후 평균 41 주 후에 훨씬 나중에 검출됩니다.
✧ NDV : 항 -HDV IgM, HDV RNA (HDV 복제 표지).
부가적인 조사 방법
■ 대변 분석 : 장에서 담즙의 중단으로 인한 스테로 코빌 린의 감소 또는 부재. 급성 바이러스 성 간염의 황반기 동안 대변에서 스테로코린의 발생은 황달 분해의 증거이다.
■ 알파 태아 단백의 혈중 농도 (간세포 암 검진).
■ 다른 만성 간 질환 (자가 면역 간염, 세룰로 플라스 민 농도, 구리의 일일 배뇨, 페리틴 농도, 트랜스페린 포화도 등의 표지자에 대한 감별 진단에는 추가 간질 검사가 필요합니다. "간경변증"참조).
의무적 인 조사 방법
■ 간 및 비장의 초음파 : 실질 조직의 에코 형성의 특성 증가, 간 혈관을 따라 경화, 간경변으로 비장 비대증이 가능합니다.
■ 간 생검 : 본 연구를하지 않고도 진단이 가능하지만 간 손상의 정도를 평가하고 특정 항 바이러스 요법을 계획하는 CVH의 경우 간 생검이 적절합니다.
추가 연구 방법
■ 복강의 CT 스캔 : 예를 들어, 간에서 광범위한 과정을 통해 진단 또는 감별 진단의 필요성을 확립하는 것이 어렵다면.
■ FeEGD : 상부 위장관의 병리학 적 병변을 제외하고 식도 정맥류 (보통 간경변증)를 감지합니다.
알코올성 간 질환,자가 면역성 간염, 혈색소 침착증, Wilson-Konovalov 병 등 만성 간 질환과 CVH의 차별 진단을 수행 할 필요가 있습니다. 간염 바이러스 마커의 검출은 의심 할 여지가 있지만 간 생검의 결과가 가장 좋습니다. 만성 간 질환의 감별 진단에 대한 자세한 내용은 "간경화"기사에 나와 있습니다.
다른 전문가의 상담에 대한 표시
■ 관련 전문가 (신장 전문의, 혈액 전문의, 피부과 전문의, 류마티스 전문의) : CVH의 외 간증 발현이 있음.
■ 정신과 의사 : 인터페론 약물 치료와 관련된 심한 우울증 또는 기타 정신 질환의 발병.
■ 급성 바이러스 성 간염 : 질병의 주요 증상을 파악하고 과정의 만성 및 합병증을 예방합니다.
■ CVH : 바이러스 복제를 지속적으로 억제하고 결과적으로 질병 완화를 달성합니다.
병원 명칭
급성 바이러스 성 간염을 가진 모든 환자는 감염 병원에 입원합니다. 급성 바이러스 성 간염의 급성 경로와 위생 및 항 역병 예방 조치의 경우, 가정에서의 치료가 가능합니다 (주치의가 결정합니다). CVH를 사용하면 질병의 악화 또는 합병증 (식도 정맥류 출혈, 자발적인 세균성 복막염, 간질 증후군, 간 뇌증, 복수 등)의 진행이 입원하게됩니다.
■ 급성 바이러스 성 간염 및 CVH 악화에서 병상 또는 하프 - 베드 (병의 중증도에 따라 다름) 요법을 준수해야합니다.
■ 균형 잡힌 식단이 필요합니다. 단백질, 나트륨 및 체액의 사용은 십대 간경변증으로 만 제한됩니다.
■ 알코올은 제외하는 것이 좋습니다. 알코올 중독 환자의 경우 CVH는 어렵습니다. 간경화, 간세포 암종 및 평균 수명이 낮을 위험이 더 큽니다.
■ A 형 간염에 접종하는 것이 좋습니다. CVH를 포함한 만성 간 질환 환자의 A 형 간염은 어렵습니다. A 형 간염 예방 접종은 안전하고 효과적입니다.
■ 급성 바이러스 성 간염에서 치료법은 주로 해독 주입 요법, 장 흡수제, 현저한 경우 담즙 정체시 우식 독성 콜레스테롤, 심각한 경우에는 단백 분해 효소 억제제 및 글루코 코르티코이드가 그 효과가 의심 스럽습니다.
■ 특정 항 바이러스 요법은 급성 바이러스 성 간염 C에 적용됩니다. 일반적으로 인터페론 알파는 4 주 동안 매일 500 만 IU의 피하 주사를 사용하고 20 주 동안 일주일에 3 회 500 만 IU의 피하 주사를 사용하므로 CHG C 발병의 위험을 크게 줄일 수 있습니다. - peginterferon alfa-2a (180 mg / week) 또는 peginterferon alfa-2b (6 개월 동안 주당 1.5 mg / kg)의 임명. ribavirin과 병용하여 peginterferon alfa-2b 사용으로 전환하는 것은 3 개월 동안 인터페론 알파 단독 요법의 효과가없는 경우에 나타납니다 (혈액에서 HCV RNA 보존). 임상 적으로 명백한 형태의 급성 바이러스 성 C 형 간염 환자에서 HCV RNA가 발병한지 12 주 후에 HCV RNA가 혈액에 남아있을 때 치료가 시작됩니다 (부재시에는 3 개월 간격으로 3 회 반복 연구가 필요합니다). 급성 바이러스 성 C 형 간염의 무증상 형태를 진단 할 때는 즉시 치료를 시작해야합니다.
만성 바이러스 성 췌장염 B
■ CVH B 항 바이러스 요법은 진행성 간 손상이 발생할 위험이 높은 환자에게 적용됩니다. 인터페론 알파와 라미부딘이 사용됩니다. 그 효과는 거의 동일하며, 특정 약제의 선택은 개별적으로 수행됩니다 (이식성, 접근성 등). 치료의 효과에 대한 기준은 ALT, HBV DNA 및 HBeAg (항 HBe가 있거나 없음), 간에서의 괴사 및 염증성 변화의 감소 (생검에 따른)의 정상화입니다.
✧ 선택 약물 - 인터페론 알파. 치료는 간 기능 부전이없는 간 생검에 따라 ALT 활성의 증가 (ALT의 초기 수준에서 글루코 코르티코이드로 증가를 유도 할 수 있음), HBV DNA 역가가 108 / L 이상인 만성 간염의 징후와 함께 CVH B로 수행됩니다.
HBeAg 환자의 치료에서 인터페론 알파의 투여 량은 4-6 개월 동안 일주일에 3 번 9 백만 -1 백만 IU입니다. 혈청 (선택 품목 "precore"돌연변이 체)에 HBeAg이없는 경우 치료 과정은 12 개월 이상되어야합니다.
HBeAg / HBV DNA의 지속적인 소멸은 인터페론 알파 치료를받는 환자의 25-40 %에서 발생합니다.
가장 흔한 부작용은 독감 같은 증상, 골수 독성, 우울증 및 기타 정신 질환입니다. 뚜렷한 부작용이 나타나면 복용량을 줄이거 나 (환자의 10-40 %) LC를 취소해야합니다 (10 %). 장기간 치료를한다면 예방 적 항우울제에 대한 필요성을 고려해야합니다.
✧ 라미부딘은 100mg / day로 경구 투여합니다. HIV에 감염된 환자의 경우, 용량이 150mg / day로 증가합니다 (동시에 다른 항 레트로 바이러스 약물이 처방됩니다). 치료 기간은 1 년입니다. 효과가 없으면 HBeAg 음성 변이로 표시되는 더 긴 코스가 허용됩니다. 1 년간의 치료 후 HBeAg과 HBV DNA의 지속적인 소실이 16-18 %의 경우에서 관찰되며 조직 학적 개선은 46-56 %에서 관찰됩니다. 24 개월과 36 개월 후에 HBeAg 혈청 전환이 27 %와 33 %에서 관찰됩니다. lamivudine에 내성 인 돌연변이 균주의 가능성은 각각 1, 2, 3 년 후에 14, 38, 49 % (간염의 악화의 임상 징후)이다. lamivudine에 대한 내성은 일반적으로 양호합니다 (부작용은 위약 복용보다 더 자주 발생하지 않음). 치료 과정이 끝나면 질병의 악화가 가능하므로 적어도 1 년 동안 환자를 관찰해야합니다.
- 심한 심장 질환;
- 임신 또는 효과적인 피임 불가능;
- 장기 이식 (간을 제외하고) 또는 적색 골수 후;
- 비 간염 간경변 또는 간세포 암종;
- 혈소판 감소증이 1.5 • 109 / l 미만이거나 혈소판 감소증이 90 • 109 / l 미만.
- 적극적이거나 치료가 어려운자가 면역 질환 (궤양 성 대장염, 건선, 갑상선 항진증, 전신성 홍 반성 루푸스);
만성 바이러스 성 간염 C
■ CVH C에 대한 항 바이러스 요법은 질병 활동이 높은 환자 (혈청에 HCV RNA가 포함되어 있고 ALT 활성도가 증가하고 간 생검 표본에서 중등도 또는 중증 만성 간염의 징후가 있음) 및 보상 된 간 기능을 나타냅니다. B 형 간염의 간경변증 치료는 경험이 풍부한 의사가 수행해야합니다.
✧ 일반적으로 복합 요법 : 페그 인터페론 α2b 1.5mcg / kg을 1 주일에 피하 1 회 또는 페그 인터페론 alfa2a 180μg / kg을 1 주일에 1 회 리바비린과 병용 투여하고, 그 용량은 체중에 따라 다릅니다 (65kg - 800mg / 일, 65-80 kg - 1000 mg / day, 86-105 kg - 1200 mg / day, 105 kg - 1400 mg / day).
- HVG C가 HCV 유전자형 1에 의해 유발 된 경우, 낮은 수준의 바이러스 혈증을 가진 병용 요법이 6 개월 동안 실시되며, 12 개월의 높은 수준.
HVG C가 HCV 유전자형 2 또는 3에 의해 유발 된 경우, 치료는 6 개월 동안 지속됩니다 (간경변의 경우에만 더 긴 과정이 필요함).
- 신속한 바이러스 반응 (HCV RNA의 조절)은 3 개월 후에 결정됩니다. 검사가 양성인 경우 추가 치료 요법을 변경해야합니다.
- 병용 요법 (HCV RNA의 지속적인 소실)의 효과는 평균 40-50 % (HCV 유전자형 1의 경우 20-30 %, HCV 유전자형 2 및 3의 경우 60-70 %)입니다.
❑ 리바비린 (대부분의 경우 신부전증) 복용에 금기가있는 경우 Peginterferon alfa-2b 단독 요법 (1 주 1 회 피하 1 회) 또는 페그 인터페론 알파 2a (1 회 1 회 180μg / kg 피하)를 실시합니다. 치료의 효과는 병용 요법으로 평가되지만 6 개월 후에 평가됩니다. HCV RNA의 역가가 사라지거나 감소되면 치료는 최대 1 년 동안 지속되며, 그렇지 않으면 치료가 중단됩니다. 단독 요법의 효과는 23-25 %입니다. HCV RNA 제거가 달성되지 않았더라도 인터페론으로 치료하면 질환의 진행이 늦어지고 간세포 암종 발생 위험이 감소합니다.
✧ 부작용은 인터페론 알파를 사용할 때와 비슷합니다. 또한 용혈 및 갑상선 기능 장애가 발생할 수 있습니다 (5 ~ 10 %의 경우). 발음 부작용의 발달로 약물의 복용량을 줄이거 나 취소 할 수 있습니다. 약물의 단기 (2 주 미만) 취소는 치료의 효과에 영향을 미치지 않습니다.
■ 항 바이러스 요법은 질병 활성이 낮은 환자 (특히 장기간의 조직 학적 활동과 정상 ALT 수준의 질병이있는 환자)에게는 타당하지 않습니다.
■ 리바비린 치료에 대한 금기.
- 심한 심장 질환의 존재;
- 말기 신부전증;
임신이나 효과적인 피임 불가능.
통제 된 동맥 고혈압;
HEPATITIS B (ICD-10 코드 -B16
급성 (또는 만성) 간 질환은 비경 구용 전달 DNA 함유 바이러스에 의해 유발됩니다. B 형 간염 (B 형 간염)은 종종 중증 및 중증의 형태로 발생하며 종종 오래되고 만성적입니다 (5-10 %).
도 4 1. B 형 간염 바이러스의 전자 회절 패턴
잠복기는 2에서
6 개월. 전형적인 급성 HBV의 임상 양상의 특징은 점진적 발병, 현저한 간질 증후군, 보존 및 질병의 황반기 동안 중독의 증상 증가, 황달의 후속 안정화와 함께 점진적인 증가 ( "icteric plateau")이며, 따라서 황반기는 3-
도 4 2. 급성 B 형 간염의 간 조직 병리학 적.
5 주간, 때때로 피부에 얼룩덜룩 한 - 뾰루지 성 발진 (Janotti-Crost syndrome), 중등도 및 중증 형태의 유병률, 1 차 년도 소아에서 악성 형태의 B 형 간염 발병 가능성.
ELISA를 사용하여 B 형 간염 바이러스 (HB $ A§)의 혈청 표면 항원을 검출하는 것이 진단에 중요합니다. 이 병의 급성 진행 과정에서 황달이 발병 한 지 첫 달이 지나면 혈액에서 HB $ A가 사라집니다. 긴 6 개월 이상 HB $ A의 검출은 만성적 인 병의 경과를 나타냅니다. B 형 간염 바이러스의 능동 복제는 PCR을 이용한 HBeAγ 및 HBV DNA의 ELISA에 의한 혈액 내 검출을 확인합니다. 다른 혈청 표지자들 중 전 황달기, 전 황달기 및 회복기의 초기 단계에서 anti-HBc 1-M ELISA의 도움으로 혈액에서 검출하는 것이 진단 적으로 매우 중요합니다. 질병의 중증도에 관계없이 가장 초기의 기간 및 질병의 급성기에 관계없이 모든 환자에서 HBc 1 μM의 높은 역가가 관찰되며, HB 2 농도가 감소하여 검출되지 않는 경우를 포함하여, 격렬한 간염이나 병원 입원 지연의 경우와 마찬가지입니다. 다른 한편, 급성 간염의 임상 징후가있는 환자에서 항 HBc 1 ≠ M이없는 것은이 병의 HB 바이러스 병인을 확실하게 배제합니다.
온화하고 온건 한 형태의 질병을 진단 할 때 환자들은
하프 - 침대 모드와 증상 치료를받을 수 있습니다. 간장을 준비하고, 비타민 (C, BP B2, B6)과 필요하다면 콜레티 틱 약물 : 모래 부조화 (플라멩), 베르베린, 콜레 콜릭 콜렉션 등의 물을 많이 마시고 [5 % 덱스 트로 오스 용액 (포도당), 미네랄 워터] 기본 요법 외에 부 신피질 호르몬 호르몬은 단기간 (3 일 동안 3-5 mg / kg의 비율로 프레드니손을 투여 한 후 주어진 복용량을 1/3 감소 시킴)
2 ~ 3 일간 투여 후 2 ~ 3 일간 투여 후 2 ~ 3 일간 투여 후 취소), 1.5 % reamberin 용액의 다 성분 항산화 제를 정맥 주사로 투여한다.
도 4 6. 간 괴사. 간 조직학
및 iptoflavaline, dextran (reopolyglucine), 포도당 용액 (포도당), 인간 알부민. 액체는 하루에 50ml / kg 이하의 속도로 투여된다. 악성 형태의 경우 환자는 중환자 실에 옮겨지며 밤새 중단없이 4 시간 동안 10-15 mg / kg까지 연속적으로 프레드니손으로 처방되고 알부민 (10-15 ml / kg), 포도당 10 %, cytophagy - 설사 (동시에 모든 주입 용액 100 ml / kg 이상, 이뇨제 조절), 구강 경로 억제제 : 아프로 티닌 (자갈 및 자궁 경부암), 자존심, 연령 투약 피임약, 비만증 (lasix) 1-2 mg / KGimannitol
1.5 g / kg 제트기, 천천히, 헤파린 100-300 DB / kg, D-B C 증후군 a, 광범위한 스펙트럼의 항생제. 치료의 효과가 없으면 (혼수 상태), 혼수 상태를 떠나기 하루에 1-2 회 순환 혈액 (BCC) 2 ~ 3 배 용량으로 플라스마 삭제가 수행됩니다.
중요한 조치는 일회용 주사기 및 기타 의료 기기의 사용, 치과 및 외과 용기구의 적절한 살균, 매우 민감한 방법을 사용하는 간염 바이러스에 대한 혈액 및 제품 검사, 의료진이 고무 장갑을 사용하고 개인 위생 규칙을 엄격히 준수하는 것입니다. 특히 중요 한 것은 예방 접종 일정에 따라 재조합 모노 백신과 혼합 백신 제제를 사용하여 적극적으로 예방 접종을 실시하여 예방 접종을 실시하는 것입니다.
우리 나라에서는 Combiotech (러시아), Regevak B (러시아), Endzheriks B (러시아), HV-Uax II (미국), Chanvac B (인도) 등의 백신이 B 형 간염 예방 접종에 사용됩니다.
Xp 바이러스 성 간염 B 코드 10
HEPATITIS B (ICD-10 코드 -B16
급성 (또는 만성) 간 질환은 비경 구용 전달 DNA 함유 바이러스에 의해 유발됩니다. B 형 간염 (B 형 간염)은 종종 중증 및 중증의 형태로 발생하며 종종 오래되고 만성적입니다 (5-10 %). HBV의 문제는 특히 노년층 어린이와 청소년 사이에 마약 중독이 증가함에 따라 관련이 있습니다.
도 4 1. B 형 간염 바이러스의 전자 회절 패턴
잠복기는 2에서
6 개월. 전형적인 급성 HBV의 임상 양상의 특징은 점진적 발병, 현저한 간질 증후군, 보존 및 질병의 황반기 동안 중독의 증상 증가, 황달의 후속 안정화와 함께 점진적인 증가 ( "icteric plateau")이며, 따라서 황반기는 3-
도 4 2. 급성 B 형 간염의 간 조직 병리학 적.
5 주간, 때때로 피부에 얼룩덜룩 한 - 뾰루지 성 발진 (Janotti-Crost syndrome), 중등도 및 중증 형태의 유병률, 1 차 년도 소아에서 악성 형태의 B 형 간염 발병 가능성.
ELISA를 사용하여 B 형 간염 바이러스 (HB $ A§)의 혈청 표면 항원을 검출하는 것이 진단에 중요합니다. 이 병의 급성 진행 과정에서 황달이 발병 한 지 첫 달이 지나면 혈액에서 HB $ A가 사라집니다. 긴 6 개월 이상 HB $ A의 검출은 만성적 인 병의 경과를 나타냅니다. B 형 간염 바이러스의 능동 복제는 PCR을 이용한 HBeAγ 및 HBV DNA의 ELISA에 의한 혈액 내 검출을 확인합니다. 다른 혈청 표지자들 중 전 황달기, 전 황달기 및 회복기의 초기 단계에서 anti-HBc 1-M ELISA의 도움으로 혈액에서 검출하는 것이 진단 적으로 매우 중요합니다. 질병의 중증도에 관계없이 가장 초기의 기간 및 질병의 급성기에 관계없이 모든 환자에서 HBc 1 μM의 높은 역가가 관찰되며, HB 2 농도가 감소하여 검출되지 않는 경우를 포함하여, 격렬한 간염이나 병원 입원 지연의 경우와 마찬가지입니다. 다른 한편, 급성 간염의 임상 징후가있는 환자에서 항 HBc 1 ≠ M이없는 것은이 병의 HB 바이러스 병인을 확실하게 배제합니다.
온화하고 온건 한 형태의 질병을 진단 할 때 환자들은
3. 간염. B 형 간염 발진
하프 - 침대 모드와 증상 치료를받을 수 있습니다. 간장을 준비하고, 비타민 (C, BP B2, B6)과 필요하다면 콜레티 틱 약물 : 모래 부조화 (플라멩), 베르베린, 콜레 콜릭 콜렉션 등의 물을 많이 마시고 [5 % 덱스 트로 오스 용액 (포도당), 미네랄 워터] 기본 요법 외에 부 신피질 호르몬 호르몬은 단기간 (3 일 동안 3-5 mg / kg의 비율로 프레드니손을 투여 한 후 주어진 복용량을 1/3 감소 시킴)
2 ~ 3 일간 투여 후 2 ~ 3 일간 투여 후 2 ~ 3 일간 투여 후 취소), 1.5 % reamberin 용액의 다 성분 항산화 제를 정맥 주사로 투여한다.
도 4 6. 간 괴사. 간 조직학
및 iptoflavaline, dextran (reopolyglucine), 포도당 용액 (포도당), 인간 알부민. 액체는 하루에 50ml / kg 이하의 속도로 투여된다. 악성 형태의 경우 환자는 중환자 실에 옮겨지며 밤새 중단없이 4 시간 동안 10-15 mg / kg까지 연속적으로 프레드니손으로 처방되고 알부민 (10-15 ml / kg), 포도당 10 %, cytophagy - 설사 (동시에 모든 주입 용액 100 ml / kg 이상, 이뇨제 조절), 구강 경로 억제제 : 아프로 티닌 (자갈 및 자궁 경부암), 자존심, 연령 투약 피임약, 비만증 (lasix) 1-2 mg / KGimannitol
1.5 g / kg 제트기, 천천히, 헤파린 100-300 DB / kg, D-B C 증후군 a, 광범위한 스펙트럼의 항생제. 치료의 효과가 없으면 (혼수 상태), 혼수 상태를 떠나기 하루에 1-2 회 순환 혈액 (BCC) 2 ~ 3 배 용량으로 플라스마 삭제가 수행됩니다.
중요한 조치는 일회용 주사기 및 기타 의료 기기의 사용, 치과 및 외과 용기구의 적절한 살균, 매우 민감한 방법을 사용하는 간염 바이러스에 대한 혈액 및 제품 검사, 의료진이 고무 장갑을 사용하고 개인 위생 규칙을 엄격히 준수하는 것입니다. 특히 중요 한 것은 예방 접종 일정에 따라 재조합 모노 백신과 혼합 백신 제제를 사용하여 적극적으로 예방 접종을 실시하여 예방 접종을 실시하는 것입니다.
우리 나라에서는 Combiotech (러시아), Regevak B (러시아), Endzheriks B (러시아), HV-Uax II (미국), Chanvac B (인도) 등의 백신이 B 형 간염 예방 접종에 사용됩니다.
만성 바이러스 성 간염 (B18)
차별 진단은 다른 바이러스 성 간염과 동일한 방식으로 수행됩니다. 임상상 - 만성 간염, 간경변을 참조하십시오. 만성 B 형 간염은 임신에 금기 사항이 아닙니다.
바이러스 성 C 형 간염은 1989 년에만 발견되었습니다. 이 질병은 위험하며, 실제로 무증상이며 임상 적으로 나타나지 않습니다. 지난 5 년간의 만성 C 형 간염은 합병증의 발생률과 중증도에서 1 위를 차지했습니다. C 형 간염 바이러스에는 6 가지 주요 유전자형과 40 가지 이상의 아형이 있습니다. 만성 C 형 간염은 간 이식으로 이어지는 주된 이유 중 하나입니다.
일상적인 접촉에서 C 형 간염 바이러스에 감염되는 것은 불가능합니다. 만성 바이러스 성 C 형 간염은 일반적으로 부족한 임상 증상과 일시적인 transaminase 수치로 진행됩니다. C 형 간염 혈액의 생화학 적 분석 : 세포 용해 증후군은 트랜스 아미나 제 (ALT 및 AST)의 활성을 반영합니다. 그러나 정상 수치는 간염의 세포 학적 활동을 배제하지 않습니다.
- K73 만성 간염, 다른 곳에서는 분류되지 않음.
C 형 간염에 대한 혈청 검사 : 신체의 C 형 간염 바이러스의 주된 표지자 # 8212; HCV-PHK. 생화학 적 및 조직 학적 특징으로 정의 된 간경화 위험이 높은 환자는 만성 C 형 간염 치료를 받아야합니다. C 형 간염의 약물 요법은 HCV 유전자형과 환자의 체중에 따라 달라집니다.
만성 C 형 간염의 결과로 인한 간경화로 인해 항 바이러스 치료가 일반 원칙에 따라 수행됩니다.
만성 바이러스 성 간염 (B18)
만성 C 형 간염의 전형적인 경로를 가진 간경화의 발병률은 20-25 %에 이릅니다.
C 형 간염 바이러스 (hepatitis C virus, HS)는 만성 간염, 간경변 및 간암 형성의 주요 원인으로 여겨지고 있습니다. 바이러스 성 A 형 간염 (전염성 간염, 유행성 간염, 췌장염) # 8212; 병원체의 전염 - 구강 (fecal-oral) 메커니즘을 가진 사람의 급성 바이러스 성 질환. A 형 간염의 원인은 대부분의 경우 오염 된 음식을 통해 간세포로 바이러스가 침투한다는 것입니다. 두 번째 감염 경로는 폐기물 (물)로 오염 된 물입니다.
A 형 간염 증상
간세포에서 발견되는 빌리루빈 수치가 증가하면 혈류를 관통하여 간염 특유의 황달 성 피부를 그립니다. 감염된 세포가 죽어 염증 과정을 유발하고, 간 기능 이상 및 간염 자체를 유발합니다.
A 형 간염의 진단에는 기억 상실의 수집, 환자의 육안 검사, 오른쪽 hypochondrium 지역의 촉진이 포함됩니다. A 형 간염의 진단은 무증상 질환 (anicteric form)에서 어려울 수 있습니다. 그러나 인플루엔자 바이러스는 신경 독성 및 카타르 증상이 특징이며 간염은 간 비대 및 간 기능의 변화를 나타내는 경향이 있습니다.
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ICD 10 예방 접종 - 예방 접종 코드에 대해 알아야 할 사항
의료기관이 다양한 질병을 적절히 감시하고 예방하기 위해서는 현대적인 질병 분류가 필요합니다. 이것은 ICD 10으로 알려져 있으며 많은 다른 코드를 포함하고 있습니다. 각 코드는 특정 감염이나 바이러스에 대한 수여뿐만 아니라 예방 접종을해야합니다.
다른 사람들은 다른 백신 접종에 대해 다른 반응을 보이며, 이는 또한 ICD 10에서 고려되며 개별 코드에 대한 자세한 설명에 반영됩니다. 따라서 백신이나 백신을 제공하기 전에 아동 (성인)은 현재의 분류 목록을 독자적으로 알게되고 어떤 경우에 도움이되는지 알 수 있습니다.
현재 ICD 10은 최신 코드 목록이지만 ICD 11은 매년 전세계에있는 모든 의료기관에 배포 될 예정입니다.
ICD 10 코드 예방 접종 -이 이해할 수없는 번호에 대해 알아야 할 사항
ICD 10 시스템의 예방 접종 코드는 매우 다양하며이를 이해하기 위해서는 필요한 정보에 따라보고, 값을 확인한 다음 질병이나 백신에 대해 직접 읽을 수있는 유효한 테이블이 필요합니다. 예를 들어, 현재 가장 일반적인 코드와 카테고리를 인용 할 수 있습니다.
- 결핵 예방 접종 ICD 10은 A15에서 A19까지의 코드에 따라 수행됩니다. 동시에 각 코드에는 A15.8 또는 A17.3과 같은 자체 범주가 있습니다. 각 카테고리 자체는 특정 유형의 결핵을 의미합니다 (이 예에서). 예를 들어, A15는 호흡기의 결핵을, A17은 신경계의 결핵을 의미합니다. 작은 카테고리, 10 분의 1은 특정 질병을 의미합니다. 예를 들어, A17.9 - 신경계의 특정 결핵 또는 후두와 기관의 A16,4 - 결핵. 따라서 필요한 코드를 알면 백신이 정확히 무엇을 처방했는지 또는 어떤 종류의 질병을 치유해야하는지 쉽게 이해할 수 있습니다.
- 백신 접종 ICD 10은 같은 복부 유형, 이질, C 형 간염 또는 다른 모든 위험한 감염성 및 바이러스 성 질환을 피할 수 있습니다. 하나 또는 다른 예방 접종의 필요성에 따라 의사는 특정 질병 목록에 특정 코드를 적어 둘 것입니다. 예방 접종을 위해 또는 집에서 공식 코드 카탈로그를 통해 자세히 알아볼 수 있습니다. 바로 아래에서 우리의 기사에서, 이것 또한 논의 될 것입니다;
- 예를 들어, 알파벳이 아닌 코드를 줄 수는 있지만, 예를 들어 100에서 102까지의 디지털은 신체의 혈액 시스템의 질병, 특히 급성 류마티스 열이지만 170에서 179 사이의 질병이 있지만 동맥, 모세 혈관 그리고 신체의 다른 유사한 노드.
보시다시피, 각 질병에는 고유 한 코드가 있으며 백신은이 지정에 따라 가장 자주 작성됩니다 (예 : 189.7 또는 B24.1).
어떤 예방 접종 코드를 알아야하며 의사가 작성한 인식 방법
당연히 모든 예방 접종 코드를 기억으로 기억하는 것은 불가능합니다. 누구도이를 알지 못하며 모든 사람들이 공식 테이블에 의해 안내됩니다. ICD의 예방 접종은 적절한 코드에 따라 수행되며, 각 코드는 이미 위에서 설명한대로 특정 질병, 바이러스 또는 감염을 의미합니다. 그러나 코드 자체를 알 필요가없는 경우에는 해당 범주를 기억하는 것이 바람직합니다. 이렇게하면 의사가 어둡게하고 아무 말도하지 않아도 무슨 일이 일어나는지 알 수 있습니다. 따라서 ICD 10에 따르면 다양한 코드가 있으며이 시스템에서 다음을 강조해야합니다.
- ICD 예방 접종 코드는 22 개의 주요 범주로 나눌 수 있습니다. 그들 각각은 신체 일부의 특정 질병에 대한 책임이 있습니다. 코드 자체는 다른 섹션으로 나뉘어지며 공식 포털에서 어디서 배워야하는지 더 자세히 설명합니다. 이것들은 큰 테이블이지만 탐색하기가 어렵지 않습니다. 모든 것이 나무와 같은 스타일로되어 있으며 편리한 탐색이 가능합니다.
- 코드는 영어의 알파벳으로 나눌 수 있습니다 - A00에서 각 카테고리의 각 코드는 특정 질병을 의미합니다. 대부분 한 범주에 약 100 개의 코드가 있으며, 각 문자에는 80-99 개의 코드가 있습니다. 각 문자는 질병의 특정 영역을 의미합니다.
- 이 점에서 가장 흔한 세균 백신은 대개 코드로 분류되며 콜레라, 전염병, 파상풍, 장티푸스 및 기타 질병에 대한 가장 일반적인 백신입니다. ICD 백신 접종 코드는이 표에서 직접 찾을 수 있지만 대부분 Y58.0에서 Y58.9까지 Y58의 모든 직책이 될 가능성이 높습니다 (단 9 개).
결과적으로 의사가 특정 질병 만 작성하거나 예방 백신을 처방 했음에도 불구하고 원하는 백신 코드를 알아내는 것은 매우 쉽습니다. ICD 10 코드의 공식 카탈로그를 사용하면 필요한 백신을 쉽게 결정할 수 있습니다.
ICD 10 예방 접종에 대한 가장 큰 반응은 무엇입니까?
백신 접종 코드에 대한 반응에 대해 말하면 ICD 10은 구체적이고 명확한 것을 말하기 어렵습니다. 각 개인은 특정 법률에 따라 작동하는 개별 유기체를 가지고 있으며 담당 의사 만 주사 할 수있는 백신과 바람직하지 않거나 금지 된 백신을 결정할 수 있습니다.
인체에서 백신에 대한 반응은 매우 다양 할 수 있습니다. 즉, 완전한 부재에서 매우 심각한 합병증에 이르기까지 다양합니다. ICD 10에 따른 예방 접종은 만성 또는 급성 질환의 경우 더 심해질 수 있습니다. 따라서 만성 또는 급성 질환의 경우 백신 접종을 권장하지 않습니다. 그러나 어떤 경우에는 의사가 예를 들어 임산부에게 예외를 허용하고 가장 양성인 백신을 결정하여 자녀를 운반하는 단계에서 질병을 예방하고 건강을 향상시킬 수 있습니다.
그러나 백신 접종에 대한 정확한 반응을 아는 것은 ICD 10 코드 에서조차 다양한 예방 접종에 대한 신체의 영향이 다를 수 있기 때문에 처음으로 만 이루어질 수 있습니다.