췌장의 악성 신 생물 (C25)

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• 나는 일부 전염성 및 기생충 질환
  (A00-B99)

러시아에서는 질병의 발생률, 모든 부서의 의료기관에 대한 공중 전화의 원인 및 사망 원인을 설명하기위한 제 10 차 개정 질병의 국제 분류 (ICD-10)가 단일 규제 문서로 채택되었습니다.

ICD-10은 1997 년 5 월 27 일자 러시아 보건부의 명령에 따라 1999 년 러시아 연방 영토 내에서 건강 관리 실무에 도입되었습니다. №170

새로운 개정판 (ICD-11)의 발간은 WHO에 의해 계획되어있다. 2017 년 2018 년

췌장의 악성 신 생물 (C25)

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러시아에서는 질병의 발생률, 모든 부서의 의료기관에 대한 공중 전화의 원인 및 사망 원인을 설명하기위한 제 10 차 개정 질병의 국제 분류 (ICD-10)가 단일 규제 문서로 채택되었습니다.

ICD-10은 1997 년 5 월 27 일자 러시아 보건부의 명령에 따라 1999 년 러시아 연방 영토 내에서 건강 관리 실무에 도입되었습니다. №170

새로운 개정판 (ICD-11)의 발표는 2022 년 WHO에서 계획하고있다.

췌장 종양의 유형과 분류

췌장 (PJ)은 소화 기능과 내분비 기능을 결합시킨 독특한 기관입니다. 이 장기는 감염, 독소에 매우 취약합니다. 부작용의 영향으로 신 생물이 나타나거나 췌장 종양이 나타납니다.

대부분의 경우, 그들은 어떤 식 으로든 스스로를 발견하지 못하기 때문에 진단하기가 어렵고 치료하기가 더 어렵습니다.

종양의 종류

종양의 유형. 형성은 기관 및 내분비 (생산 호르몬)의 외분비 (소화에 대한 책임) 부분에 나타날 수 있습니다. exocrine 종양의 일부는 종종 악성입니다.

양반

양성 종양은 발달이 지연된 신 생물 또는 전혀 보유하지 않은 신 생물입니다. 전이하지 않고 자라지 않고 이웃 기관에 적용되지 않습니다. ICD-10에 따르면이 질병의 코드는 D-13입니다. 췌장의 종양의 국소화에 따르면 :

• 췌장의 종양;
• 췌장의 종양;
• 췌장의 종양.

양성 종양 인 췌장은 상피 세포와 비 - 상피 조직 일 수 있습니다.

이러한 종류의 종양의 위험 - 암으로의 전환 가능성이 있으므로 많은 경우 수술을 필요로합니다.

상피에는 다음과 같은 유형이 있습니다 :

• 선종. 선상 상피로부터 형성된다. 아주 드물다.
• 유두종. 표면 상피로부터 형성된다.
• 시스. 종양 내부에 액체가 있습니다.
• Insuloma. 이 신경 내분비 종양은 악성과 양성의 중간 단계입니다. 랑게르한스 섬의 세포에서 출현. 인슐린을 생산합니다.

비 - 상피 형성 :

• 평활근종. 평활근 조직에서 형성됩니다.
• 섬유종. 섬유 조직에서 나타납니다.
• 지방종. 지방 조직에서 교육.
• 혈관 종양 (혈관종). 혈관 세포에서 형성됩니다.
• 뉴로 마. 신경 노드에서 형성되는 형성.
• 림프관종. 림프관의 세포에서 형성됩니다.

이 종양에는 심각한 증상이 없습니다. 그러나 큰 크기는 인접한 조직과 기관을 압착 할 수 있습니다.
종종 양성 종양은 췌장의 염증을 유발합니다 (췌장염).

악성

악성 종양은 비정상 세포의 조절되지 않는 분열을 특징으로하는 신 생물입니다.

양성과는 달리 빠르게 진행되고, 영향을받는 장기를 넘어 건강한 기관으로 전이합니다. 췌장의 악성 종양에는 ICD-10-C25-C25.9에 대한 코드가 있으며 다음과 같이 분류됩니다.

• 암 - 상피 조직 형성;
• 육종 - 신속한 분열을 특징으로하는 미성숙 세포로부터의 결합 조직 형성;
• 악성 낭종 (육종) - 내부의 육종 낭종.

가장 흔한 췌장암.

암의 유형

1. 편평한.
2. Acinar (Acinar) - 덕트의 상피로부터 유래 된 것.
3. 내생 적.
4. 점액 성 선암 - 선 세포에서 유래 된 것입니다.
5. 분화되지 않은 암.

단계 분류

의학에서 그 단계에 따라 다음과 같은 암 분류가 채택됩니다.

• 0 단계. 암세포는 그 경계를 넘어서는 일이없이 선의 한 층에 위치합니다. 이 단계에서 급진적 수술 후에 완전한 치료가 가능합니다. 사실, 증상이 전혀없고 초음파 검사가 불가능하기 때문에 제로 단계에서 암을 진단하는 것은 매우 드뭅니다.
• 1A 단계. 비정형 세포는 장기를 떠나지 않고 인접한 층에 영향을줍니다. 종양의 크기는 2cm를 초과하지 않습니다. 과격한 수술로 회복 할 수있는 기회가 많습니다.
• 1B 단계. 교육은 신체 내에 있지만 크기는 2cm보다 커지며 증상도 나타나지 않습니다.
• 2A 스테이지. 종양은 한계 이상으로 모든 껍질 층을 통해 자랍니다. 혈관, 덕트, 위, 십이지장에 영향을 줄 수 있습니다. 전이가 없습니다. 첫 번째 증상은 통증, 식욕 부진, 약화입니다. 담즙 덕트의 패배로 기계 황달이 시작됩니다.
• 2B 단계. 이것은 가장 가까운 장기 인 림프절, 간, 신장에서의 첫 번째 전이의 출현을 특징으로합니다. 증상은 더 밝아지고 치료는 이미 큰 어려움을 나타냅니다.
• 세 번째 단계. 종양은 췌장을 넘어서서 인접한 기관으로 발아합니다 : 간, 위, 혈관. 전이는 모든 인근 기관에서 발견됩니다. 증상은 교육의 악성에 의문을 제기하지 않습니다. 치료는 쓸모 없게되고 완화됩니다.
• 네 번째 단계. 이것은 수술 불가능한 암이있는 마지막 단계입니다. 거의 모든 기관으로 전이되어 이차성 암을 형성합니다. 종양의 크기가 아주 큽니다. 이 단계에서 환자의 상태를 완화하기 위해 증상 치료 만 사용됩니다.

TNM 분류

TNM (tumor, modus, metastasis)에 의한 악성 종양의 국제 분류는 International Cancer Alliance에 의해 승인되었습니다. 이 분류는 종양의 국소화, 가장 가까운 림프절 및 원거리 기관에서 전이의 유무를 결정하는 것에 기초합니다. 따라서 세 가지 구성 요소가 분석됩니다.

카테고리 T의 도움으로 교육의 현지화 및 규모를 지정합니다.

범주 N의 도움을 받아 림프절이 어떤 상태인지 확인하십시오.

카테고리 M의 도움으로 먼 장기의 전이가 있음.

의사는 결과의 조합을 평가하고 각 특정 환자의 신 생물 상태를 결정합니다.

T로 다음 표기법을 사용합니다.

• Tx - 종양의 상태를 평가하는 것은 불가능합니다.
• 그것은 암의 흔적이 없습니다.
• Tis - 초기 징후 (암종);
• T1 - 종양 2cm 미만, 췌장 이상으로 확장되지 않음.
• T2 - 종양이 2 cm 이상이고 췌장 이상으로 확장되지 않습니다.
• T3 - 종양이 큰 혈관에 침투하지 않고 장기의 한계를 벗어났습니다.
• T4 - 종양이 췌장을 넘어 모든 동맥과 인접 기관에 침투했습니다.

범주 N에 따라 표기법은 다음과 같습니다.

• Nx - 림프절의 상태를 평가하는 것은 불가능합니다.
• N0 - 림프절에서 암의 징후 없음;
• N1 - 암이 가장 가까운 림프절로 퍼졌습니다.

범주 M에서 다음 지정이 사용됩니다.

• Mh - 먼 전이가 발견되지 않았습니다.
• M0 - 전이 없음;
• M1 - 먼 장기의 전이가 있습니다.

따라서 카테고리를 결합하여 종양의 정확한 단계를 확립하십시오 :

• 단계 0 - Tis, N0, V0. 즉, 교육은 몸 안에 있습니다.
• 1A 스테이지 - T1, N0, M0. 교육은 췌장에 국한되어 있으며 2cm 미만의 크기입니다. 전이가 없습니다.
• 단계 2A - T2, N0, M0. 2cm 이상의 암은 몸을 넘어서 확장되지 않으며 전이가 없습니다.
• 2B 단계 - T1, T2, T3, N1, M0. 다양한 크기의 형성은 인접한 혈관, 가장 가까운 림프절의 전이에 영향을 미치지 않습니다.
• 3 단계 - T4, N1, M0. 정맥과 동맥에서 발아 된 큰 크기의 형성은 전이가 없습니다.
• 4 단계 - T (1,2,3,4), N1, M1. 다른 크기의 암, 다른 기관에 전이가 있습니다.

이 분류는 치료 계획과 방향의 선택에 매우 중요합니다.

재발 암

췌장의 암 - 생존 측면에서 가장 불리합니다. 초기 단계에서 수술을하더라도 암 환자의 50 % 이상이 재발하는 종양에 시달립니다.

종양 재 출현 이유는 숨겨진 전이입니다. 그들은 수술 중에 보이지 않습니다. 암세포를 파괴하기 위해 외과 적 치료 후 화학 요법이나 방사선 요법을 처방합니다. 암은 같은 장소, 가장 가까운 림프절 또는 다른 기관 (간, 폐, 신장)에 나타날 수 있습니다.

전이의 전이 (전이성 재발)가있는 유일한 방법은 완화 요법입니다.

재발을 막기 위해서는 약물 검사와식이 요법을 포함한 의사의 모든 권고를 따르기 위해 정기적 인 검사를 받아야합니다.

암은 얼마나 빨리 발병합니까?

췌장암은 예후가 매우 좋지 않습니다. 급진적 수술이 초기 단계에서 수행되는 경우, 5 년 생존율은 아픈 사람들의 50 %, 특히 췌장암의 암에 대한 것입니다.

2 단계에서 완치의 가능성은 30 %입니다. 나머지는 재발을 피할 수 없습니다. 세 번째 단계 환자는 5-9 %의 경우에만 수년 동안 살 수 있습니다. 수술 불가능한 등급 4의 경우, 환자의 수명은 6-8 개월이며, 완화 치료의 조건, 즉 절망적으로 아픈 사람들의 고통을 경감시키는 것을 목표로하는 치료.

암 환자의 병력에서 암의 발생 초기부터 수술까지 화학 요법을 시행하지 않고 수술없이 1 년 미만이 소요됩니다. 방사선 및 화학 요법은 12-14 개월의 기간을 연장합니다.

췌장암과의 싸움은 잘 알려진 스티브 잡스 (사진 참조)에게 8 년이 걸렸습니다.

췌장 종양은 인체 건강에 심각한 위험을 초래합니다. 교육이 양성이라 할지라도 당뇨병, 췌장염 및 기타 소화 기계 이상을 유발할 수 있습니다. 또한 암으로의 전환 위험이 높습니다.

악성 종양은 무증상 과정을 앓고 있기 때문에 예후 측면에서 최악입니다. 정기적으로 예방 검진을 받고 건강한 생활 습관을 유지한다면 종양학을 예방할 수 있습니다.

관련 동영상

비디오에서 췌장 신경 내분비 종양에 대해 자세히 알아보십시오.

췌장암

췌장암은 악성 종양 발생률 11 위입니다. 남성은 여성보다 1.5-2 배 더 자주 아프다. 대부분의 췌장암 남성은 63 세에서 65 세 사이이며, 여성은 68 세에서 69 세 사이입니다. 췌장암의 ICD 수치는 10 - C25입니다. 이것은 매우 악성 종양입니다. Yusupov 병원에 최신 진단 장비를 설치함으로써 종양 전문의는 신 생물의 조기 증상을 확인할 수 있습니다.

췌장암은 초기에는 무증상이고 질병의 첫 징후는 특이하지 않기 때문에 환자는 전이가 있으면 의사를 찾는다. 종양은 최신 화학 요법 약물 및 방사선 요법에 잘 반응하지 않습니다. 유일한 치료는 수술입니다. Yusupov 병원의 종양 전문의는 개별적으로 수술 방법의 선택에 적합합니다. 환자 치료의 전술은 전문가위원회 (Expert Council)의 회의에서 논의되며, 최고 전문가 범주의 교수와 의사가 참여합니다. 외과 의사는 췌장 수술에 능숙합니다. 환자의 복잡한 진단 및 치료는 파트너 클리닉에 참여할 수있는 기회를 제공합니다.

췌장암의 원인과 유형

췌장암 발병은 다음 요인과 관련이 있습니다.

• 당뇨병;
• 담배 흡연;
• 번거로운 유전.

만성 및 결석성 췌장염 환자에서 췌장의 악성 종양이 발생할 수있는 위험이 증가합니다. 그 이유 중 하나는 알코올을 체계적으로 사용할 수 있기 때문입니다. 광부, 제재소 노동자 및 화학 및 금속 산업에서 일하는 사람들이 질병을 발병 할 위험이 증가합니다.

췌장암 발병률이 가장 높은 곳은 도시화와 높은 사회 경제적 지표로 구분되는 경제적으로 선진국의 특징입니다. 악성 신 생물은 번식 된 유전으로 발전합니다.

췌장암의 가장 흔한 형태는 선암입니다. 종양은 덕트의 상피 세포에서 형성됩니다. 그것은 강렬한 섬유 반응을 동반합니다. Cystadenocarcinoma는 일반적으로 좋은 예후를 보입니다. 암 환자의 5 %에서 암세포 암이 발생합니다. 췌장 육종은 어린 시절에 흔히 발생하는 드문 질환입니다.

외분비 췌장에는 혈관을 따라 위치한 림프관의 잘 발달 된 네트워크가 있습니다. 림프관을 통해 퍼진 췌장의 꼬리와 몸에 동시에 국한된 종양. 65 %의 경우에서 종양은 췌장의 머리 부분에 위치하며, 몸과 꼬리는 30 %, 꼬리 부분은 5 %입니다.

췌장암의 악성 신 생물은 십이지장으로 침투한다. 그들은 담즙 덕트의 개통을 방해하고 복강 내 공간과 복막강으로 확장하여 낭종을 형성합니다. 췌장의 몸과 꼬리의 종양은 비장의 정맥, 즉 간문맥을 관통하여 비장과 대장으로 전이합니다. 췌장암의 전이는 종종 간, 폐 및 복막에서 발견됩니다.

췌장암의 증상

췌장암 (ICD code 10 - C25)은 초기 단계에서 무증상입니다. 이 질환의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 고통;
• 체중 감소;
• 국소 염증 및 피하 지방 체 괴사의 증후군;
• 황달

머리의 악성 종양에서 통증은 상복부 부위에 국한되어 있습니다. 종양이 장기의 꼬리에 위치하면 환자는 복부의 왼쪽 위 사분면에 통증을 호소합니다. 점차적으로, 통증은 밤에 더 강하고 더 일정 해집니다. 그것은 뒤에서 국부화 될 수 있습니다 (retroperitoneal 구조에서 발아 중).

위치의 변화에 ​​따라 통증의 본질이 바뀝니다. 환자는 몸을 앞으로 구부림으로써 안도감을 느끼게됩니다. 악화는 급성 췌장염의 발병과 함께 발생할 수 있습니다. 복부의 왼쪽에 통증, 변비, 또는 결장에 췌장의 몸이나 꼬리의 암의 전이로 인한 장폐색의 징후.

선종 암종은 국소 염증 및 피하 지방 덩어리 괴사를 동반합니다. 그것은 관절의 통증과 혈청 내 높은 수준의 리파아제 인 혈액 내 호산구 수치의 증가를 특징으로합니다. 유사한 증상이 재발 성 췌장염의 특징입니다. 췌장 선암의 비 - 정적 징후는 철새 성의 표면 혈전 정맥염이다. 문맥을 막을 때 식도 정맥류가 생깁니다. 이것은 위장 출혈로 연결됩니다.

황달은 시간이 지남에 따라 췌장암의 주요 증상 중 하나가됩니다. 장기의 종양 병변을 가진 환자의 90 %에서 검출됩니다. 황달은 진보적입니다. 종양이 제거되면 황달이 약해질 수 있습니다. 꼬리와 췌장의 암에서 황달은 거의 기록되지 않습니다. 담관염이 발생하면 체온이 상승합니다.

촉진시에는 췌장 투영 영역에서 교육의 양이 결정됩니다. 종양이 오른쪽 hypochondrium의 장기 머리에 위치하면 확대 된 무통 담낭이 만져집니다. 복강의 전이가 패배하면 복수 (복부에서 자유 체액이 축적 됨)가 발생합니다.

췌장암 진단

질병의 초기 단계에서 췌장암 진단 (담관의 내강 폐쇄와 십이지장 침투)이 어려워집니다. 따라서 Yusupov Hospital의 의사들은 특히 복부의 왼쪽 위 사분면에 어떤 이유없이 발생하는 장기간 통증에 대해 불평하는 환자들에게 세심한주의를 기울입니다.

바륨을 사용한 평가는 종양이 큰 경우에만 유용합니다. 대조하면 췌장 신경절의 증가, 복강의 변위 및 복강의 뒤쪽 벽이 될 수 있습니다. 종양은 십이지장과 위 점막에 영향을 줄 수 있습니다. 바륨 현탁액을 사용할 때, 구조는 불규칙한 모양을 가지고 있습니다.

초음파 및 전산화 단층 촬영의 사용은 췌장의 몸과 꼬리의 신 생물을 포함하여 작은 크기의 종양을 발견 할 수 있습니다. 결과가 부정적이면 내시경 초음파 검사를 시행합니다. 전산화 단층 촬영 (computed tomography)의 도움으로 췌장의 종양 병변과 주변 부위로의 침투, 간 및 인접 림프절로의 암 전이를 결정합니다. 펑크 생검은 조직 검사와 진단 확인을 허용합니다.

기계 황달 환자는 경간 담관 조영술과 내시경 역행 담관 조영술을 시행받습니다. Transhepatic penetration은 obstruct의 근위 위치를 보여 주며 췌장의 악성 종양을 담낭, 담관 또는 Vater papilla의 암과 구분할 수 있습니다. 내시경 역 행성 담 췌관 조영술의 도움으로 일반적인 췌관의 협착이 발견 될 수 있는데 이는 종양에 의한 총 담관의 압박이다.

췌장암이 의심되는 경우 종양 마커의 정의를 사용할 수 있습니다. 상당한 수의 환자가 혈청에 암 배자 성 항원을 나타낸다. 진단에있어서, Yusupov 병원의 의사들은 CA-19-9 oncomarker를 사용합니다.

내시경 초음파는 절제를 의도 한 경우 유용합니다. 수술 전에 외과 의사는 혈관 조영술을 시행하여 종양 과정에서 혈관이 빠져 나가는 것을 막습니다. 약 60 %의 경우, 췌장의 머리에 암이 발생합니다. 종양은 대개 가늘게 구분됩니다.

만성 췌장염의 증상뿐만 아니라 상류 팽창을 갖는 췌장 관의 폐쇄는 두 도관 (췌장 및 일반 담관)이 확대 될 때 이중 맹꽁이 증후군을 유발하여 시각화 중에 감지됩니다. 의사가 췌장암을 진단 할 때까지 종양은 대개 인접한 구조물로 퍼집니다. 대부분의 경우 황달은 담관의 압박뿐만 아니라 종양의 발아로 인해 발생합니다.

진단은 세포 학적으로 (세침 흡인 생검을 사용하여) 75 %에서 확인되거나 조직 학적으로 (초음파 관찰 또는 컴퓨터 단층 촬영에서 내부 생검을 사용하여) 확인됩니다. 췌장암 환자의 80 %에서 ductal adenocarcinomas가 발견됩니다. 그들은 분화의 정도, 점액의 존재, 거대 세포 또는 편평한 요소의 유무에 따라 다릅니다. 덜 일반적으로, 악성 종양은 주로 acinar 특성 또는 주요 점액 (콜로이드) 구성 요소를 가지고 있습니다.

췌장암 치료

급진적 인 외과 적 절제술은 치료법에 대한 희망 만 제공합니다. 급진 췌장 양수 절제술 및 총 췌장 절제술은 기술적으로 복잡한 절차입니다. 췌장을 완전히 제거하면 당뇨병이 발생하고 외분비 기능이 불충분 해집니다. 대부분의 환자에서 진단 당시 종양은 결절성 및 원거리의 전이를 형성하거나 심각한 종괴를 형성합니다. 이 경우 작동은 의미를 상실합니다.

Yusupov Hospital의 종양 전문의는 췌장암 수술 방법을 신중하게 선택합니다. 수술 전 준비 중에 신중하게 종양의 크기와 크기를 결정하십시오. 담즙 덕트가 막히는 악성 종양의 치료가 불가능한 경우 바이 패스 바이 오 다이제리브 문합을 형성합니다. 이것은 보통 수술로 수행됩니다. 최근이 절차는 담관 시스템을위한 특수 카테터를 사용하여 수행됩니다.

방사선 요법은 진통 완화를위한 완화 치료로 사용됩니다. 중요하지 않은 환자의 경우, 종양의 장기적인 관해가 밝혀지며 때로는 회복됩니다. 5- 플루오로 우라실은 방사선 요법에서 방사선 민감 제로 사용됩니다. 방사성 요오드는 간질 방사선 치료에 사용됩니다. 때로는 외부 방사선을 추가로 사용합니다.

췌장암에 대한 화학 요법은 보조적인 성격을 띠고 있습니다. 췌장암의 치료에 사용되는 세포 독성 약물의 수는 중요하지 않습니다. 화학 요법 약물 중 5- 플루오로 우라실, 니트로 소 우레아, 마이 토마 이신 C 및 알킬화제가 가장 일반적으로 사용됩니다. 복합 화학 요법은 종양 성장의 속도를 감소시킵니다. 췌장암 환자에서 화학 요법의 결과는이 치료법의 효과가 미미하다는 것을 나타냅니다. 치료의 독성으로 인해 대부분의 환자에게 화학 요법이 적용되지 않습니다. 췌장 절제술을받은 환자에서 5-fluorouracil과 folinic acid를 사용한 보조 화학 요법이 더 효과적입니다.

의사는 진통제를 사용하여 췌장암의 완화 치료에 통증을 완화합니다. 방사선 요법은 완화 치료로 사용됩니다. 담즙 덕트의 피하 배액은 간헐적 인 황달의 결과 인 가려움증과 지방 줄기 (배설물에서 지방이 과다 분비 됨)를 줄이는 데 도움이됩니다. 스테로이드 제제는 일시적으로 식욕을 개선합니다. 췌장암 환자의 예후는 일반적으로 좋지 않습니다. 중간 생존율은 1 년 미만입니다. 5 년까지 모든 환자의 2 % 미만이 생존합니다. 췌장 병변의 증상이 처음이라면 전화하십시오.

췌장암의 신 생물, ICD 코드 10

췌장 코드 mkb 10의 형성

췌장암 (종양)의 분류 ICD 10

췌장에서 발생하는 악성 신 생물을 암이라고합니다. 종양학의 주요 징후로는 심한 복부 통증 (아랫 부분)과 허리 통증, 급격한 체중 감소, 식욕 부진, 몸과 황달의 약화가 있습니다. 환자는 갈증을 경험할 수 있으며, 빈번한 배뇨, 설사 및 구토를 경험할 수 있습니다. 10 만 명당 8-10 명이이 병에 걸립니다.

췌장 암 종양 분류 체계

췌장암은 TNM 국제 시스템에 따라 분류됩니다. 각 문자는 예를 들어 악성 신 생물 (EIT)의 크기와 위치 - T와 같은 자체 정의가 있습니다. 림프절 전이 - N; 감염된 기관 근처 기관에 존재하는 전이 - M.

약자에 따라 췌장 종양의 분류를 고려하십시오 :

TX : 원발 종양의 상태를 예측하는 것은 불가능합니다. T0 : 암의 증거는 없습니다. Tis : 더 이상 성장하지 않고 질병의 초기 징후가 관찰됩니다. T1 : 종양은 췌장에만 위치하고 있습니다. 크기는 작습니다 - 약 2cm 이하. T2 : 악성 신 생물 인 췌장은 그 이상으로 나아 가지 않습니다. 직경이 2cm 이상인 ZNO의 크기. T3 : 동맥의 신 생물은 기관 근처의 순환계로 침투하지 않고 한계를 넘어서게됩니다. T4 : 수술이 도움이되지 않는 범주. 췌장의 암은 국경 너머로 나가서 기관 근처에있는 동맥과 정맥에 영향을 미칩니다.

N 카테고리 구분 :

NX : 췌장 근처에 위치한 림프절의 상태는 평가할 수 없습니다. N0 : 샘 근처의 림프절에는 ZNO의 흔적이 없습니다. N1 : 암은 영향을받는 장기 근처의 림프계로 퍼졌습니다.

MX : 전이의 탐지가 불가능합니다. M0 : 종양이 있으나 전이가 없습니다. M1 : 다른 기관으로 전이 된 전이가 확인되었습니다. 일반적으로 이들의 성장은 위장, 간, 내장 및 폐 등 영향을받는 장기 가까이에있는 기관에서 발생합니다.

분류의 가용성에도 불구하고, 치료의 효과를 예측할뿐만 아니라 수술의 필요성에 대한 정보는 충분하지 않습니다.

췌장암 - ICD 10 코드

췌장 종양의 출현, ICD code 10 - C25; ZNO 교육 - 헤드 코드 S25.0; 신체의 악성 종양의 신 생물 - C25.1; 췌장의 종양의 모양, ICD 코드 10 - C25.2; 췌관에서의 암 형성 - C25.3; 췌도 세포의 암 - C25.4; 신체의 나머지 부분에서 암이 발견되면 ICD 코드는 10 - C25.7입니다; 위의 위치 중 하나 이상에서 충돌 한 췌장 - C25.8.

췌장암 치료

췌장암 치료는 종양학에서 가장 어려운 부분 중 하나입니다. 이 상황은 주로 노인 환자가 우세하고 병리학 증상이있는 많은 원인과 관련이 있습니다. 또한,이 국소화로 종양 진단의 어려움을 주목하는 것이 중요합니다. 따라서 환자의 치료는 신 생물이 작동 불능으로 간주되어 생체 해부학 적 구조로 발아하고 먼 장기에 전이하는 후기 단계에서 발생합니다.

이 참고서의 ICD-10은 종양 학적 과정의 모든 하위 유형을 특정 지역화로 나타냅니다. 췌장암 ib는 의사가 신체의 종양 위치를 정확하게 식별하고 치료 조치에 대한 올바른 결정을 내리는 데 도움을줍니다.

췌장암 ICD 10은 다음 코드로 표시됩니다 :

C25.0 췌장의 악성 신 생물 :

치료의 원리

글 랜드의 암에 대한 주 치료법은 변하지 않습니다. 이것은 수술입니다. 급진적이거나 완화되는 방식은 종양의 유형, 병기 및 국소화에 달려 있습니다.

급진적이고 완화 된 치료

암 환자의 치료에는 두 가지 기본 원칙이 있습니다.

급진적 치료법의 본질은 모든 악성 세포의 완전한 제거에 있으며, 이는 완전한 회복을 계속할 수있게합니다. 이 경우, 단일 암 세포가 체내에 남아 있지 않도록하는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 질병이 재발합니다. 이러한 목적을 위해 급성 췌장의 일부 또는 전부, 국소 림프절, 담낭과 덕트, 위 부분, 십이지장, 아마도 비장을 제거하는 데 급진적 인 수술이 사용됩니다. 수술 후 방사선이나 화학 요법을 시행하여 비정형 세포가 없는지 확인하십시오. 종양이 수술 불가능한 것으로 인식되면 완화 조치가 취해집니다. 일반적으로 혈관, 정맥 및 기타 기관에서의 발아의 경우뿐만 아니라 전이의 결과입니다. 사실, 이것은 췌장암 4 학년 및 3 단계의 치료법입니다. 완화 치료의 목표는 환자의 삶을 연장시키고 증상을 부분적으로 체포함으로써 환자의 삶의 질을 향상시키는 것입니다.

절제 가능한 종양에 대한 치료

불행히도, 신 생물이 작동 가능한 것으로 여겨지는 단계에서는 극히 드물게 검출됩니다. 많은 경우, 수술이 시작되고 형태가 절제 가능하다고 여겨지더라도 완전히 제거 할 수없는 뉘앙스가 드러납니다. 결과적으로, 급진주의 자의 운영은 고조가된다.

급진적 치료를 위해 췌장암에 대해 다음과 같은 수술을 할 수 있습니다.

수술은 유일한 효과적인 치료법입니다.

pancreatoduodenectomy 또는 Whipple 절차. 이 절제술은 장기의 머리의 병변에 사용됩니다. 이 경우, 선의 몸과 머리 부분, 덕트의 담낭, 소장과 십이지장의 일부 및 위의 앞부분이 제거됩니다. Whipple 절차는 약 10-15 %의 환자에서 높은 사망률을 보이는 복잡한 수술 절차입니다. 급진적 인 방법에도 불구하고 5 년 생존율은 5-8 % 수준으로 여전히 낮습니다. 종양이 췌장의 꼬리 나 몸에 국한되어 있다면 말초 췌장 ectomy가 수행됩니다. 장기의 꼬리와 몸이 제거되어 머리 만 남습니다. 이러한 개입은 꼬리의 종양이 진보 된 단계에서 거의 항상 감지되기 ​​때문에 극히 드물다. 원위부 췌장 절제술의 평균 수명은 10 개월입니다. 전체 췌장 절제술은 전체 장기가 영향을 받으면 수행됩니다. 수술 의이 유형에 대한 선, 십이지장, 비장, 위장, 쓸개 및 지역 림프절의 전체 제거가 특징입니다. 수술 후 급성기에도 불구하고 췌장암은 종종 진행됩니다. 이러한 유형의 개입은 실망스러운 결과로 거의 수행되지 않으며 더 자주 Whipple 절차에 의존합니다.

국소 암 치료

이 경우에는 고식적 인 방법으로 수술을 수행 할 수 있습니다. 췌장암의 통증의 심각성을 줄이려면 출혈이나 협착을 제거하십시오. 그러한 증상이 관찰되지 않거나 수술이 그렇게 발음되지 않으면 이미 약화 된 유기체에 대한 부담을 덜기 위해 수행되지 않을 수 있습니다.

이 경우 화학 요법이 췌장암에 사용됩니다. 가장 흔히 림프절의 병변에 대한 항암제가 젬시 타빈 (Gemcitabine)과 5- 플루오로 우라실 (5-FU)입니다. 방사선 치료가 제공 될 수도 있습니다. 이 방법은 모든 암 세포를 제거 할 수는 없으며 종양 과정의 부분적 퇴보로 이어질 수 있습니다.

전이성 암과 그 치료법

췌장 머리 절제술

이 경우 췌장암 치료도 완화됩니다. 주요 종양의 전이가 샘을 훨씬 넘어서고 다른 구조물과 기관에 영향을줍니다. 외과 적 개입은 신 생물을 줄이기위한 목적으로 만 수행 할 수 있으며, 따라서 다른 장기의 압박 및 협착과 마찬가지로 신체의 중독을 줄일 수 있습니다.

가장 흔히 화학 요법은 완화 조치에 사용되며, 젬시 타빈 (Gemcitabine)이 투여됩니다. 기존 전이의 예후가있는 췌장암은 부정적이며 평균 수명은 6 개월입니다.

기타 완화 방법

또한 수술 불가능한 환자의 치료에는 다음을 사용하십시오.

담즙 덕트 스텐트를 사용하면 식욕을 개선하고 심한 체중 감소를 방지하며 가려움증을 줄일 수 있습니다. 췌장암 asd 2는 과학자 Dorogov에 따르면, 암의 진행 단계조차도 이길 수있는 약물이다. 그는 공식 의학으로 인정되지 않았지만 절망의 경우 환자는 다양한 실험을 할 준비가되었습니다. 모르핀 항우울제 및 마약 약을 투여하여 환자의 통증 및 심리적 상태를 완화시킵니다.

췌장암이 진단으로 얼마나 많은 환자가 살고 있습니까? 문제는 모호하며 조기 발견은 긍정적 결과가 가능하지만 환자의 10 %만이 도달 할 수는 없습니다. 일반적으로 환자의 기대 수명은 1 년을 초과하지 않습니다.

비디오 : 췌장암의 외과 적 치료 로봇 보조 및 복강경 수술

췌장암 : 생존의 분류, 예후, 진단

췌장의 종양과 악성 종양은 전 세계적으로 널리 퍼져 있습니다. 췌장에서 새로 진단 된 악성 종양은 20 만개까지 매년 등록됩니다. 이러한 보급은 전 세계의 외과 의사와 종양 전문의의 관심을 끌고 있습니다.

종양의 종류

형태 학적으로, 췌장의 암은 상피, 조혈 및 림프 조직으로부터 발생한다. 환자의 95 %에서 종양이 상피 조직에서 발생합니다. 선암종, 선종 및 낭선 증종으로 나타낼 수 있습니다. 선종과 낭성 샘종은 양성 종양입니다. 그것들은 오랜 발달과 진행, 증상의 부재와 과정의 유리한 예후로 구분됩니다.

이 기사에서는 췌장의 악성 신 생물 (암)을 고려합니다. ICD-10 코드는 C.25입니다.

선 조직의 악성 신 생물

선 조직은 상피 조직의 일종입니다. 따라서 선 세포에서 발생하는 암은 상피 종양의 절편을 의미합니다. 악성 종양 자체를 "선암종 (adenocarcinoma)"이라고합니다. 이것은 가장 흔히 발견되는 종양으로 전체 악성 종양의 95 %까지입니다. 췌장에서 선암이 발생할 수 있습니다 :

배설 도관의 상피로부터. acini 세포에서 (적절한 선 세포).

또한, 악성 종양은 선 조직에서 발생합니다 : cystadenocarcinoma, acinar 세포 및 편평 세포 암종. 그들은 모든 환자의 5 %에서만 검출됩니다.

선암 발달 단계의 분류

러시아 연방에서는 국제적인 단계별 췌장암 분류가 TMN 분류에 따라 채택됩니다.

1 단계 - 종양 부위는 신체 내에 있으며 2cm를 초과하지 않으며 국소 림프절로의 전이는 없습니다. 장기간의 원격 전이가 없습니다. 이 단계에서 증상은 관찰되지 않습니다. 예후는 유리합니다. 2 단계 - 종양이 십이지장, 담관 및 주변 섬유를 침범합니다. 국소 림프절로의 전이는 없었습니다. 장기간의 원격 전이가 없습니다. 환자는 초기 증상에 대해 걱정하기 시작합니다. 예후는 유리합니다. 3 단계 - 종양이 십이지장, 담관 및 주변 조직을 침범합니다. 하나의 국소 림프절에 단일 전이가 있습니다. 장기간의 원격 전이가 없습니다. 관찰 된 초기 증상, 모호한 예후. 병기 4A는 주위 조직 및 기관에서 종양의 기능을 위배하여 발아 한 것을 의미합니다. 국소 림프절로의 단일 또는 다중 전이가있을 수 있습니다. 기관에 먼 전이가 없습니다. 뚜렷한 증상에 대한 우려는 예후가 의심 스럽습니다. 4B 단계 - 장기와 조직으로 먼 전이가있는 모든 환자에게 투여하십시오. 증상을 교란시킵니다. 예후는 좋지 않습니다.

췌장에서 종양의 국소화

해부학 적으로, 췌장의 악성 과정은 국소화되어 있습니다.

머리에서 - 가장 일반적인 병리 (사례의 최대 70 %). 장기의 몸과 꼬리에서 - 보급 측면에서 2 위 (최대 24 %). 구부린 과정에서 - 희귀 한 병리학 (사례의 최대 6 %).

선암의 원인

병원성으로 중요한 원인 인자는 아직 밝혀지지 않았으며, 건강한 세포가 암세포로 변이하는 메커니즘도 아니다. 악성 세포의 발달에 기여하는 predisposing factors로 분류되는 가설적인 가정이 있습니다.

과학적 실험 과정에서 그 효과가 현재 입증 된 요인을 예측하는 :

흡연 담배에 함유 된 화학 물질은 폐뿐만 아니라 췌장에서도 발암 효과가 있음이 입증되었습니다. 흡연자는 비 흡연자보다 종양이 발생할 확률이 2-3 배 높습니다. 비만과 과체중 - 과정과 예후를 악화시킵니다. 화학 산업과 관련된 산업 기업에서의 장기간의 작업. 제 1 형 당뇨병과 병용하여 장기적인 현재 만성 췌장염의 병력 이 질병의 증상은 암의 증상을 오랫동안 숨 깁니다. 또한, 췌장염은 예후를 악화시킵니다. 번거로운 유전 - 직계 가족의 악성 종양의 존재. 번식 된 유전이 예후를 악화 시킨다는 것을 증명했습니다.

초기 증상 및 징후

어떤 종양과 마찬가지로 췌장암의 특별한 증상이나 징후가 없습니다. 이것은 조기 진단의 관점에서 문제점을 제시합니다. 발달의 초기 단계에서 암은 일상적인 신체 검사를하는 동안에 만 여러 가지 비특이적 인 증상을 의심 할 수 있습니다. 검사실 및 검사 방법에 의한 확인없이 진단은 존재할 수 없습니다.

췌장암의 첫 증상 :

상복부 복부 꼭대기에 주된 국소화가있는 통증. 증상이 완전히 소진 될 때까지 체중 감소. 소화 불량 증상 : 식욕 부진, 설사, 메스꺼움, 구토. 공막, 점막 및 피부의 황달 염색. 만져진 확장 쓸개. Ascites 췌장 투영 영역에서 촉각 통증 교육. 잦은 배뇨.

심지어 여러 증상의 조합으로 악의적 인 과정의 존재에 대해 충분히 확신 할 수는 없습니다. 그들은 특정 적이 아니며 다른 병리학에 존재합니다. 가능하다면, 의사는 종양의 조기 발견과 진단의 검증을 위해 환자를위한 추가적인 검사 방법을 처방 할 권리가 있습니다.

췌장염 증상의 주요 원인 중 하나는 알코올입니다. 정신적 의존과의 싸움과 알코올 음료의 과도한 섭취로 인한 결과는 현대적인 자연 알코올 방지 복합체를 보여줍니다.

후기 단계의 췌장암의 임상 적 발현

환자들은 증상이 나 빠지기 시작하는 나중 단계에서 의료 도움을 구합니다. 원칙적으로, 이들은 불명확 한 성질의 복부 통증입니다.

그것은 중요합니다! 가장 고통스러운 감각의 위치는 국소적인 감별 진단에 도움이됩니다. 췌장의 암의 암에서, 통증은 위의 구덩이 또는 오른쪽 subcostal 영역에 국한됩니다. 몸과 꼬리의 암에서는 땀샘이 상복부 또는 상복부 주위를 둘러 싸고 허리 둔부에 방사선을 조사하여 왼쪽 hypochondrium에 위치합니다.

통증 이외에도 췌장암의 증상과 증상은 다음과 같습니다.

무자비한 악액질. 공막, 점막 및 피부의 사프란 염색. icteric 얼룩은 담즙 덕트의 압박과 결과적으로 담즙의 유출에 대한 위반 때문입니다. 지나치게 많은 빌리루빈이 혈액을 순환하여 황색을 띄게됩니다. 전날 먹은 음식의 구토; 위장 출혈; bloating, 썩은 트림. 이러한 증상은 종양이 위장과 십이지장을 침범하기 시작하여 음식의 배출을 방해하는 암의 진행 단계에서만 관찰됩니다. 피상적 및 심혈관의 여러 혈전증. 비장 비대, 복수.

검사실 진단 및 종양 표지자 탐지

발달 초기 단계에서 단 하나의 실험실 검사만으로 암을 확인할 수 있습니다 : 종양 표지자의 존재 여부에 대한 혈액 검사. 췌장의 경우, 이들은 carcinombional (CEA)과 carbonic anhydrate (CA-19-9 항원)입니다.

나중 단계에서이 분석 외에 다음을 수행하십시오.

헤모글로빈 및 적혈구의 감소, 적혈구 침강 속도의 증가로 일반적인 임상 혈액 분석. 생화학 적 분석 - 혈액의 단백질 구성을 위반하고 알칼리성 인산 가수 분해 효소와 감마 글 루타 밀 트란스 펩티다아제가 증가합니다. 소변 검사 - 포도당 증가, diastase (췌장 아밀라아제)의 출현.

암 진단을위한 도구 적 방법

초음파 방법

우선, 모든 환자는 암에 걸린 것으로 의심됩니다. 가장 유익한 것으로 간주되며 거의 모든 클리닉에서 사용할 수 있습니다.

복강의 초음파 검사. 그것은 전 복벽의 피부를 통해 수행됩니다. 종양의 직접적인 증상은 질량과 정상 실질 사이의 명확한 선을 가진 단일 부피 질량 또는 이종 공동의 존재입니다. 글 랜드의 머리와 몸은 최상의 방법으로 시각화되므로 초기 단계의이 국소 종양은 꼬리 종양보다 쉽게 ​​진단 할 수 있습니다. 초음파의 도움으로 1 ~ 2cm의 신 생물을 감지 할 수 있습니다. 초음파 방법을 통해 암 과정의 유행과 복부 장기의 전이를 예측할 수 있습니다. 암의 발아는 인접한 혈관과 림프절에 악성 세포의 발아가있을 때라고합니다. 췌장 혈관의 이중 스캔. 동시 대조를 통해 실시간으로 수행됩니다. 종양 형성과 실질의 혈류와 혈관 신생 정도, 체간 구조에 대한 상대적인 관계를 평가할 수 있습니다. 이 연구는 초음파가 혈관과 대동맥에서 암세포의 발아 징후를 보인 환자에서 수행되었다. 내시경 초음파. 기존 경피 초음파의 다양한, 여기에 추가 내시경 센서 만 사용됩니다. 이 센서는 식도와 위를 통해 신호가 오는 십이지장 내강으로 연결됩니다. 이 방법은 직경이 5mm 이상인 종양을 진단 할 수있게 해주므로 기존의 초음파 검사에서는 발견 할 수 없기 때문에 좋습니다. 또한, 의사는 전이를위한 인접 기관 및 혈관의 상태를 평가합니다.

나선형 모드의 전산화 단층 촬영

이것이 "진단의 황금 표준"입니다. 이 연구는 정맥 조영 증강 패턴에서 가장 효과적입니다. 동시에 암 형성은 선택적으로 자체적으로 대비를 축적하여 병리의 크기, 위치 파악 및 유행을 예측할 수있게합니다. 국소 림프절, 도관 시스템, 혈관 및 인접 기관의 상태는 CT를 사용하여 평가됩니다. CT는 매우 민감한 방법입니다. 전이가있는 경우 99 %에서 발견됩니다.

자기 공명 영상

CT의 대안으로 사용됩니다. 그러나 MRI에는 결점이 있습니다. 악성 신 생물과 염증성 종양을 구분하는 것은 어렵습니다. 종종 MRI는 덕트를 더 잘 시각화하기 위해 수행됩니다.

초음파 탐침을 통한 경피적 생검

조직 학적 검사를 위해 영향을받은 부위의 재료를 가져갈 수있는 침습적 인 진단 방법. 이 방법은 신 생물의 형태와 좋은 품질 또는 악성 종양에 대한 최종 결정을 결정하는 데 중요합니다. 생검의 결과로 화학 방사선 요법의 실행 가능성에 대한 문제가 다루어지고 있습니다.

복강경 검사

종양 전문의가 자신의 눈으로 실시간으로 췌장, 도관 및 인접 기관의 상태를 평가할 수있는 마지막 세대의 침입 방법. 암의 존재에 대한 결론은 수술실에서 즉시 제공됩니다. 그것이 존재하면 유병율, 국소화 및 전이가 예측됩니다.

치료의 원리와 방향

종양 과정에 대한 치료 효과의 방향 :

외과 적 (급진적이고 완화 적). 방사선 또는 화학 요법. 결합. 증상.

치료 유형은 개별적으로 선택됩니다. 환자의 나이, 수반되는 체세포 병리의 존재, 암의 형태 및 유병율이 고려됩니다. 또한 혐의 합병증 및 지방화의 증상을 평가하십시오. 그러나 이들 기준 중 어느 것도 절제술의 절대적인 적응증이 아닙니다. 수술 및 치료법에 대한 적응증 및 금기 사항은 의사가 개별적으로 선택합니다.

외과 적 치료

췌장의 근치 제거 수술은 적응증에 따라 엄격하게 시행됩니다.

급진적 인 수술에 대한 금기 사항 :

간 및 복막에서의 전이성 검사. 제거가 불가능한 전이성 림프절 검사. 정맥 혈관의 발아는 벽의 전체 두께로 전이한다. 대동맥의 큰 가지가 암 과정 (복강 내 간선, 상 장간막 간질 및 간동맥)으로 침범합니다. 심한 병적 인 체세포 병리학.

외과 적 치료는 3 가지 유형의 수술 중 하나를 포함합니다 : 췌장 두절 절제술, 총 췌장 건류 절제술 또는 원위부 절제술.

췌장 절제술의 과정에서 머리와 위 부분, 일반 담관 및 십이지장과 함께 구부린 과정이 절제됩니다.

원위부의 절제는 담관의 일부 (머리, 몸, 꼬리, 과정)를 담즙 덕트, 십이지장 및 위의 일부로 제거하는 것을 의미합니다.

총 췌장 전 절제술의 경우 췌장은 모든 인접 림프절, 섬유, 혈관, 인대로 완전히 절제됩니다. 이 수술은 환자의 끝에서 절대 효소와 호르몬 결함이 있기 때문에 극히 드물게 수행됩니다.

완화 수술과 관련하여 대부분의 환자에게 시행됩니다. 폐쇄성 황달, 장 폐쇄 및 음식 배출 장애 증상이있는 환자는 고식적 인 수술에 특히 필요합니다. 이 경우, 담관이나 위장관의 개통이 stoma를 부과함으로써 복원되는 동안 일반적인 개복술을 선호합니다. 또한 외과의 사는 기관의 상태, 병변의 범위 및 암 과정의 유행을 평가합니다.

외과 적 치료는 특히 암의 후기 단계에서 나타납니다. 생존의 예후는 5-7 배 증가합니다. 수술 후 평균 생존 기간은 2 년입니다.

방사선 요법

수술 전후에 실시하거나 통증을 완화합니다. 방사선 치료는 작은 병변이있는 초기 단계의 종양 치료에도 적용됩니다. 치료는 고정 된 용량의 방사선으로 5 주 코스에서 실시됩니다. 치료 과정에서 메스꺼움, 구토, 약화가 발생할 수 있지만 코스를 마친 후에는 부작용이 독립적으로 사라집니다. 방사선 요법은 질병의 예후를 향상시키고 고통스런 통증 증상을 완화시킵니다.

화학 요법

치료는 암세포를 죽이거나 성장을 늦출 수있는 특별한 화학 요법 약물로 수행됩니다. 이제는 효과를 더 빨리 달성하기 위해 여러 약물의 조합을 사용하는 것이 바람직합니다. 화학 요법은 과목별로 진행됩니다. 치료 중, 환자는 메스꺼움과 구토, 대머리, 점막의 궤양에 대한 충동을 느낀다. 코스가 끝나면 이러한 부작용이 사라집니다. 화학 요법은 또한 질병 및 생존의 예후를 향상시킵니다.

위의 방법 중 어느 것도 암을 완전히 없앨 수없는 종양이없는 환자의 경우 증상 치료가 수행됩니다. 그것은 삶의 질을 향상시키고, 증상을 제거하며, 전체적으로 질병의 예후를 향상시킵니다.

예측 : 얼마나 살 수 있습니까?

생존율은 다양하며 질병의 단계에 따라 다르므로 의사조차도 정확한 예후를 알 수 없습니다. 평균적으로 췌장암의 평균 수명은 다음과 같습니다.

근치 적 수술 치료 후 평균 생존 기간은 평균 1 ~ 2.5 년입니다. 약 20 %의 환자가 5 년 이상 산다. 고식적 인 수술, 화학 요법 및 방사선 요법 후, 환자가 수술을 포기하면 수명은 최대 1 년입니다. 평균 6-8 개월.

췌장암 MCB 코드 - 10

ICD 10의 췌장암 코드가 무엇인지 알아 내기 위해서는 전체 기사를 쓸 필요가 없습니다. mkb-10.com에있는이 분류에 헌정 된 가장 유명한 사이트를 열어 해당 부분을 찾으십시오. 이 지식은 특별하며 췌장암 환자에게는 정보를 전달하지 않습니다. 더 중요한 것은 다른 사실입니다.

췌장의 악성 종양이 다른 모든 종양의 평균 5-7 %를 차지하는 것으로 알려져 있습니다. 위장관의 병변 중 4 위를 단단히 차지합니다. 종려는 위암에 의해 점유되고, 그 후에 결장 및 그 후에, 제 3의 장소에서, 식도 온다. 췌장은 인체의 맨 아래에 위치하고 소화에서 숨겨진 보조 역할을하기 때문에 진단이 매우 어렵고 종종 늦게 처리됩니다. 간단한 "혈액 검사"로 아무 것도 의심하지 않습니다. 최소한 초음파 검사가 필요하지만 아무것도 신경 쓰지 않는 이유는 무엇입니까?

ICD 10에 따라 췌장암이 어떻게 생겼는지 알기 위해서는 병원에서 퇴원 할 때 환자의 병력을 감추는 주치의, 의료 사회 검사의 통계 서비스 직원, 그리고 진료소의 내과의와 종양 전문의가 필요합니다. 종양학 과정에서 악성 종양 및 다양한 신 생물을 연구하는 학생조차도이 정보는 필요하지 않습니다.

국제 등급 질병 (ICD - 10)에 따르면, 췌장의 악성 종양은 C25로 코드화되고, 소화 기관의 악성 신 생물에 속하며, 신 생물의 광범위한 부류에 포함됩니다 (C).

신 생물은 어떻게 코딩되어 있습니까?

그러나이 명칭 (C 25)만이 아닙니다. 종양의 위치에 따라 다음과 같이 표시된 약 12 ​​개의 하위 클래스가 있습니다.

• 이 기관의 머리;
• 시체;
• 꼬리 부분;
• 덕트, 또는 덕트, 종양이 그들의 루멘에서 자라면;
• 섬 세포 (랑게르한스 섬);
• 다른 부분들;
• 자궁 경부
• 1 개의 지방화 (예를 들면, 몸, 목 및 독도)를 넘어서 생기는 종양;
• 지정되지 않은

따라서, 이들 서브 클래스의 부호화는 C 25.0에서 C 25.9까지의 숫자로 수행된다. 우리는 필요한 논평을한다.

인코딩 옵션을 이해하는 방법?

당연히 신 생물은 머리, 몸통 또는 꼬리 부위의 선 조직의 두께가 우세하게 "어딘가"로 발생합니다. 따라서 종종 질병의 발달이 변이 된 것으로 분류되어 목록의 시작 부분에 배치됩니다.

덕트

관 시스템의 병리가 발생하면 담관의 병변과 결합하여 황달과 같은 증상이 나타납니다. 어쨌든 ICD - 10에서는 어느 덕트가 영향을 받는지는 밝혀지지 않았습니다. 이것들은 췌장 내부의 깊은 덕트와 같을 수 있으며 결국 종양이 선 조직을 침범하여 인코딩이 현지화됩니다 (25.0, 25.1, 25.2). 그리고 췌장과 담즙 덕트가 함께 배설되는 Vater 유두 근처에 새로운 형성이 발생하면 황달이 발생합니다.

섬 장치

ICD-10에 따르면, 장치의 섬 지역에있는 췌장암은 25.4로 부호화됩니다. 이 경우 질병의 증상이 다소 다를 수 있습니다. 대부분의 종양에는 큰 통증이 있습니다. 그러나 뇌 보호 장치가 손상된 경우 인슐린을 생산할 수있는 환자의 세포 수는 급격히 감소합니다. 결과적으로 신 생물의 경계가 항상 팽창하기 때문에 첫 번째 유형의 심각한 당뇨병이 발생하고 보통의 종양 성장 증상이 조만간 나타날 것입니다.

islet 장치가 영향을받을 때, 대부분의 환자들은 처음 엔 내분비 학자에게 갔지만, 당뇨병의 증상은 췌장염의 징후와 함께 나타나고, 혈당치가 높고 인슐린 수치가 낮아져서 환자가 수술 클리닉으로 옮겨집니다. 종종 당뇨병 단계는 오랜 시간 지속되며, 간과 다른 실질 조직 (예 : 폐)으로의 전이를 즉시 나타냅니다.

이 경우 췌장암의 특징적인 임상상이 없기 때문에 환자의 평균 수명이 현저히 낮아서 통증이 사람을 오랫동안 괴롭히지 않습니다.

다른 지역화

자궁 경부의 악성 신 생물이있는 경우, 때때로 그것은 분리 된 국소화로 분리됩니다. 이것은 췌장의 머리와 몸 사이의 간격이 아주 잘 표현되고 종양 조직이이 인접한 샘 부분으로 이동하지 않을 때 발생합니다. 그러나 우리는 그런 분열의 관습을 기억해야합니다. 선 조직은 소엽 (lobules)으로 조직되어 있으며 주치의는 종양의 위치를 ​​고려하여 의사의 의지대로 진단 할 수 있습니다.

그것은 pathoanatomical 진단 방법에 대해 기억해야합니다. 부검은 "궁극적 인 진실"이라는 것을 누구나 알고 있습니다. 그리고 치명적인 결과의 경우, pathomorphology와 국지적 인 과정의 진단은 최종적이고 완벽합니다.

종종 집에서 죽는 췌장의 암 환자가 거의 병리학에 테이블에 얻을 것을 고려하는 경우에만 필요하며, 진단은 더 신비하지 않습니다. 그리고 암은 인식하고, 환자는 보통 병원 암과 유사하지 수술 후 합병증의 결과로 장 폐쇄 또는 담즙 복막염과 관련된 심각한 합병증으로 사망하는 경우에만 - 부검이 수행이 경우.

지정되지 않은 현지화

마지막으로, ICD 10에 따른 췌장암은 "지정되지 않은"국소화 일 수 있습니다. 어떻게 가능합니까? 수 많은 조사와 치료가 끝난 후 환자는 어떻게 그러한 부정확 한 진단으로 퇴원 할 수 있습니까? 실제로, 그것은 매우 간단합니다. 다른 쪽에서 바로 볼 필요가 있습니다.

환자가 수술 클리닉에 진입하거나 췌장 종양이 의심되는 종양 학부에 진입 한 경우 입원시 진단을 받게됩니다. 이 ICD-10 코드는 작동하며 진단 및 다양한 치료 방법에서 점진적으로 다른 인코딩으로 변형됩니다. 그리고 병원에서 환자를 퇴원시키지 않을 때,이 진단은 주요 진단으로 남지 않습니다.