담낭염 (K81)

제외 항목 : 담석증 (K80.-)

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ICD-10 수업

나는 일부 전염성 및 기생충 질환
(A00-B99)

러시아에서는 질병의 발생률, 모든 부서의 의료기관에 대한 공중 전화의 원인 및 사망 원인을 설명하기위한 제 10 차 개정 질병의 국제 분류 (ICD-10)가 단일 규제 문서로 채택되었습니다.

ICD-10은 1997 년 5 월 27 일자 러시아 보건부의 명령에 따라 1999 년 러시아 연방 영토 내에서 건강 관리 실무에 도입되었습니다. №170

새로운 개정판 (ICD-11)의 발간은 WHO에 의해 계획되어있다. ~~2017 년~~ 2018 년

제외 항목 : 담석증 (K80.-)

ICD-10은 1997 년 5 월 27 일자 러시아 보건부의 명령에 따라 1999 년 러시아 연방 영토 내에서 건강 관리 실무에 도입되었습니다. №170

새로운 개정판 (ICD-11)의 발표는 2022 년 WHO에서 계획하고있다.

급성 및 만성 담낭염 : ICD 10 코드

간과 담낭의 질병은 오랫동안 거의 무증상이며 임상상이 감지되면 의사는 급성 과정을 진단합니다. 담낭염은 담낭의 가장 흔한 질환으로 급성 형태에서 급속하게 만성으로 진행되어 치료하기가 더 어렵습니다. 이 질병은 바이러스, 기생충 및 박테리아 원인이 될 수 있습니다.

인체의 모든 질병이 국제 질병 분류 ICD에 기록되어 있음을 아는 사람들은 거의 없습니다. 예를 들어, 담낭염 ICD 10은 코드 K81로 표시되며 모든 종류의 코드에도 자체 코드가 있습니다. 담낭염은 염증성 과정의 정도와 성격에 징후, 화농성, 파괴성 및 카타르의 형태로 결석이 많고 치명적입니다.

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ICD-10은 무엇입니까?

질병이 기록 된 코드, 담낭염 및 국제 질병 분류 (International Classification of Diseases)의 변형을 이해하기 위해서는 무엇이 mcb인지 먼저 이해해야합니다. 일반적으로 ICD 약어는 인간 질병의 국제 표준 분류를 의미하며, 이는 10 회 연속 개정되고 조정되었습니다.

오늘날 국제 분류에서는 21 가지 범주가 성립되며 각 범주에는 질병의 시작 및 과정의 특징, 개발의 성격 및 단계에 따라 자체 하위 섹션이 있습니다. 예 :

첫 번째 부류는 기생충 및 감염 원인 질환이다.
두 번째 계급 - 종양 및 신 생물;
세 번째 부류 - 면역 장애, 조혈 계 및 혈액의 질병;
네 번째 부류 - 영양 및 신진 대사 장애, 내분비 계와 관련된 병리;
5 학년 - 정신 장애 등

쓸개가 소화 기관에 속하기 때문에 11 세에이 기관의 질병을 찾아야합니다. 이러한 소화 기관의 질병은 K00에서 K93까지의 암호 목록으로 표시해야합니다. 우리가 간 질환을 고려한다면, K70-K77 및 담낭과 관은 K80에서 K87로 제한 될 것입니다.

ICB 10 담낭염 강령

일반적으로 International Classification of Diseases에서 담낭의 질환은 K81 코드로 표시됩니다. 담낭과 덕트에서 염증 과정이며 급성 및 만성 형태로 발생할 수 있습니다. 즉, 만성 담낭염과 급성 담낭염은 추가 코딩 코딩으로 표시됩니다.

급성 담낭염 - 질병의이 아형 K81.0에서 microcirculation 10 코드. 급성 담낭염의 개념은 한 번에 여러 종류의이 질환을 포함 할 수 있음을 이해해야합니다.

혈관성 담낭염;
강간;
기절 성;
화농성 담낭염;
담석 형성에 동반되지 않는 담낭의 염증.

담낭에 결석이 생기지 않는 급성 병변에 관해 이야기하는 경우 ICD 10에서 돌과 함께 K80.0 인코딩으로 표시됩니다 (K80.2).

만성 담낭염 -이 경우 병이 시작되어 부진한 형태로 변합니다. 국제 질병 분류에서이 코드는 mcb 담낭염 K81.1이지만, 그러한 돌연변이가 돌 형성을 동반한다면 코드는 K80.1이 될 것입니다. 만성 형태의 불확실한 병인의 질병을 K81.9라고하며, 다른 모든 형태는 K81.8로 표시되어 있습니다. 전문의는 임상 특징에 따라 질병을 판별 한 후 종합적인 검사를 통해이를 확인합니다. 급성 담낭염은 대개 다음과 같은 증상에 의해 나타납니다.

오른쪽 hypochondrium에 강한 고통, 다시 오른쪽 어깨와 오른쪽 어깨에 반영 될 수 있습니다;
메스 반사 (gag reflex)가 수반되는 메스꺼움;
발열

통증 증후군은 저녁과 밤에 발음됩니다. 우리가 만성 형태의 담낭염에 관해 이야기하고 있다면, 다음과 같은 특징으로 확인할 수 있습니다 :

천연 물질을 기본으로 한 특별한 준비.

급성 및 만성 담낭염 : ICB 10 코드

만성 담낭염은 때때로 담낭, 바이러스 성 또는 기생충 성 담낭의 재발 성 염증입니다. 이 질병에는 두 가지 형태가 있습니다 : 합병증과 합병증이있는 담낭염. 또한 염증은 카타르, 화농성 및 파괴성 형태로 나뉩니다.

만성 담낭염의 원인

과정의 Chronization은 gallbladder의 불충분하게 치료 급성 염증의 원인이됩니다.

조건부 병원균의 대표자는 만성 담낭염의 악화를 가장 흔하게 일으킨다 :

스트렙토 및 포도상 구균;
에스 케리 치아;
프로 테아;
또는 pyocyanic 스틱.

곰팡이, 간염 바이러스 및 기생충에 의한 염증은 드물게 진단됩니다.

ICD-10은 무엇입니까?

ICD-10은 10 번째로 개정 된 국제 표준의 질병 분류입니다. 이것은 세계 보건기구 (World Health Organization)가 승인 한 질병의 일반적인 코딩입니다.

그것은 질병과 그 흐름 특성에 따라 서브 섹션을 각각 가지고 21 가지 범주를 제공합니다. 예 :

첫 번째 클래스에서는 감염 및 기생충 질환이 암호화됩니다.
두 번째 신 생물에서;
제 3의 밑에 - 혈액의 질병, 혈액 형성 기관, 면역 계통의 무질서;
넷째, 내분비, 대사 및 영양 장애;
다섯 번째는 정신 질환입니다.

소화기 질환은 11 학년 때 암호화되어 K00에서 K93으로 구분됩니다. 간 질환은 K70에서 K77까지의 섹션에서 찾을 수 있습니다. 담낭과 담도의 질환 - K80에서 K87 코드로

ICD-10 담낭염 예방약

담낭염은 K81 코드에서 찾을 수 있습니다.

이후 담즙 벽의 염증은 각각 급성 및 만성 형태로 나누어지고, ICD-10 질병 코딩은 다른 섹션 아래에 위치합니다.

급성 담낭염

급성 담낭염은 K81.0으로 암호화되어 있습니다.

혈관성 담낭염;
기종 성 담낭염;
강간;
화농성;
담석의 형성없이 담낭의 염증이 있습니다.

K80.0에 따르면 돌과 함께 급성 담낭염을 이해할 필요가 있으며, K 80.2에서 담석의 독립적 인 존재는 담낭 벽의 염증없이 암호화됩니다. 이 코드는 담낭의 복통, 담석의 상태, 단순한 성격의 돌 형성 및 담낭의 염증이없는 돌로 담도의 막힘을 설명합니다.

만성 담낭염

만성 담낭염은 K81.1을 코딩하고 K80.1은 돌로 만성 염증 과정을 암호화합니다.

특정되지 않은 만성 담낭염은 대개 K81.9 군에 기인하며 다른 형태의 염증은 K81.8 군에 속합니다.

급성 및 만성 담낭염의 증상

급성 담낭염은 다음 증상에 의해인지 될 수 있습니다 :

오른쪽 어깨의 에코와 오른쪽 어깨 블레이드로 느껴지는 오른쪽 hypochondrium의 심한 통증;
상승 된 체온;
가능한 구토가있는 메스꺼움. 그 후 증상은 약간 개선됩니다.

또한 통증은 일반적으로 저녁이나 밤에 주로 나타납니다.

만성 담낭염은 오랫동안 그 자체를 생각 나게하지 못할 수도 있지만 특정 요인에 따라 악화 될 수 있습니다.

간 지역의 둔하거나 통증이있는 통증;
메스꺼움, 쓰라린 트림;
불면증;
증가 된 과민 반응.

어떤 경우에는 악화 증상을 구토로 보충 할 수 있습니다.

만성 담낭염의 통증이 영구적이라는 사실은 주목할 가치가 있습니다. 식욕 부진, 특히 술을 마신 후에 처음으로 나타납니다. 감각은 오른쪽 hypochondrium에 국한되어 있지만, 그것은 어깨 또는 견갑골 오른쪽에 줄 수 있습니다 또는 담낭 산통의 공격처럼 보일 수 있습니다. 통증은 항상 메스꺼움과 합쳐집니다.

어떤 경우에는 만성 담낭염의 징후가 위염의 징후로 인식되지만 황달은 담즙 정체로 질병의 특징으로 발생할 수 있습니다.

만성 결석 성 담낭염은 움직이는 석재가 담낭 목이나 덕트를 막을 때 통증이있는 특수한 힘으로 나타납니다. 복통은 급성 견딜 수없는 통증입니다. 그 발생의 경우, 긴급한 입원과 의사 (때로는 외과 의사)의 도움이 필요합니다.

급성 및 만성 담낭염 치료

담낭염 치료는 의사를 선택할 수 있습니다. 왜냐하면 질병의 형태, 복잡성 및 특별한 연구를 통해 결정되는 특정 특징에 따라 치료의 성격.

담낭염의 원인을 제거하기 위해 의사는 항생제 (설폰 아미드 또는 세 팔로 스포린), 항균제 또는 기생충 약을 처방합니다. 통증 완화를 위해 진경제를 처방하는 것이 가능합니다.

담즙 정체가 발견되면 choleretic 제제가 유출에 기여하고 소화 장애로 인해 특수 효소 처리가 해결됩니다.

질병의 치료에 대한 물리 치료법 또한 좋은 결과를 가져옵니다.

합병증이있는 담낭염이있는 돌 성분이 용해되면 담즙산 (ursodeoxycholic 또는 chenodesoxycholic) 제제를 처방 할 수 있습니다.

만성 담낭염은 어떻게 만성적으로 치유 될 수 있습니까?

현대의 약리학이 얼마나 과장 되더라도 의학은 만성 담낭염의 재발을 제거 할 수 없습니다. 그러나 완전히 수술의 대상이되어서 쓸개없는 담낭을 제거하면 환자의 추가 라이프 스타일을 심각하게 조정할 수 있지만 그로 인해 병에서 완전히 벗어날 수 있습니다.

쓸개 제거는 전통적인 개방 방법, 경피적 cholecystostomy 또는 복강경 방법을 사용하여 수행 할 수 있습니다.

합병증이있는 담낭염은 충격파 쇄석술로 치료할 수 있지만, 쇄석은 재 형성이 불가능하다는 것을 보장하지 않습니다. 따라서 만성 염증을 치료하는 근본적이지만 효과적 인 방법은 정확하게 염증 된 담낭을 제거하는 것입니다.

만성 담낭염 예방

담낭의 염증이 만성 단계로 변하지 않기 위해서는 급성 형태로 질적으로 치료되어야합니다. 민간 방법 및 대체 의학의 방법,이 경우, 관련이없는, 그들은 행동뿐만 아니라 수 없습니다뿐만 아니라 환자의 입장을 악화.

만성 담낭염의 예방은 다음과 같은 것을 기억해야합니다 :

돌 및 담즙 정체 형성에 기여하지 않는 적절한식이 요법
체중의 정상화;
특히 질병이 의심되는 경우 간, 췌장 및 담낭의 정기 검사.

급성 담낭염

RCHD (카자흐스탄 공화국 보건부 공화당 보건 개발부)
Version : Archive - 카자흐스탄 공화국 보건 성의 임상 의정서 - 2007 (명령 번호 764)

일반 정보

간략한 설명

분류

불길한 담낭염 - 담낭 벽의 부분 또는 전체 괴사. 방광 벽을 천공 할 때 담즙은 복강 (만성 천공 된 담낭염)에서 만료됩니다.

담낭의 농흉 - 담낭의 염증성 통증.

우리는 간을 치료한다.

치료, 증상, 약물

담낭염

ICD-10은 무엇입니까?

첫 번째 부류는 기생충 및 감염 원인 질환이다.
두 번째 계급 - 종양 및 신 생물;
세 번째 부류 - 면역 장애, 조혈 계 및 혈액의 질병;
네 번째 부류 - 영양 및 신진 대사 장애, 내분비 계와 관련된 병리;
5 학년 - 정신 장애 등

참고로! 전 세계적으로 가장 중요한 법적 의학 기관은 세계 질병 분류 (World Classification of Diseases)를 공식적으로 확인한 세계 보건기구 (WHO World Health System)이다.

ICB 10 담낭염 강령

급성 담낭염 - 질병의이 아형 K81.0에서 microcirculation 10 코드. 급성 담낭염의 개념은 한 번에 여러 종류의이 질환을 포함 할 수 있음을 이해해야합니다.

담낭에 결석이 생기지 않는 급성 병변에 관해 이야기하는 경우 ICD 10에서 돌과 함께 K80.0 인코딩으로 표시됩니다 (K80.2).

만성 담낭염 -이 경우 병이 시작되어 부진한 형태로 변합니다. 국제 질병 분류에서이 코드는 mcb 담낭염 K81.1이지만, 그러한 돌연변이가 돌 형성을 동반한다면 코드는 K80.1이 될 것입니다. 만성 형태의 불확실한 병인의 질병을 K81.9라고하며, 다른 모든 형태는 K81.8로 표시되어 있습니다. 전문의는 임상 특징에 따라 질병을 판별 한 후 종합적인 검사를 통해이를 확인합니다. 급성 담낭염은 대개 다음과 같은 증상에 의해 나타납니다.

오른쪽 hypochondrium에 강한 고통, 다시 오른쪽 어깨와 오른쪽 어깨에 반영 될 수 있습니다;
메스 반사 (gag reflex)가 수반되는 메스꺼움;
발열

통증 증후군은 저녁과 밤에 발음됩니다. 우리가 만성 형태의 담낭염에 관해 이야기하고 있다면, 다음과 같은 특징으로 확인할 수 있습니다 :

천연 물질을 기본으로 한 특별한 준비.

약의 가격

치료 후기

치료법이 아닙니다. 전문 상담이 필요합니다.

첫 번째 결과는 1 주일 투여 후 느껴집니다.

약에 대해 더 알아보기

치료법이 아닙니다. 전문 상담이 필요합니다.

1 일 1 회, 3 방울

사용 지침

치료법이 아닙니다. 전문 상담이 필요합니다.

간 부위의 둔한 통증;
과민 반응, 기분 변화 및 긴장;
메스꺼움;
입에 쓴 맛으로 자주 타박상을 입는다.
불면증, 수면 장애.

때때로 만성 담낭염은 심각한 구역을 동반 할 수 있으며, 이로 인해 구토가 유발됩니다. 이 경우 통증은 영구적이며 해로운 음식을 받거나 술을 마신 후에 발생합니다. 담낭염과 위염을 구별하는 것은 황달의 징후를 근거로 할 수 있습니다. 황달의 징후는 덕트를 통해 완전히 후퇴 할 수없는 축적 된 담즙이됩니다.

담낭염

만성 담낭염 및 XP 췌장염, 악화 치료,식이 요법, 증상

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게시 날짜 : 2014 년 10 월 15 일 10:28

만성 담낭염은 담낭의 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 여성은 남성보다이 질병으로 고통받습니다. 또한, 만성 췌장염, 만성 췌장염, 비뇨 생식기 기능 저하증, 담석증, 비만 및 기타 소화 기관 질환과 같은 질환을 가진 사람들에게서 만성 담낭염의 소인이 있습니다.

만성 담낭염의 원인은 XP의 원인과 공통점이 있습니다. 췌장염은 때때로 췌장에서 발생하는 질환의 결과로 췌장의 효소가 쓸개에 들어간다.

만성 췌장염과 담낭염의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

불규칙하고 부적절한식이 요법;
과식 또는 금식;
비만 때문에 과체중;
유전 적 소질;
긴장 긴장, 긴장;
소화 기계의 부상.

이러한 질환의 일반적인 원인 외에도 담낭염은 다음과 같은 요인의 배경에서 발생합니다.

저 동적;
여성 성별;
췌장염, 위염, 만성 간염, 소장 절제술, 크론 병;
면역 장애;
Giardia, 회충 및 기타 기생충의 존재;
50 세 이상.
임신

만성 담낭염 및 췌장염 치료

이 질병의 흔한 원인의 다수와 췌장염이 췌장염의 배경으로 진행될 수 있다는 사실은 유사한 보존 적 방법으로 이러한 질병을 치료할 수 있습니다.

이 질병의 치료에서 가장 중요한 것은 병을 야기한 인과 관계의 확립과 병원성 효과의 제거 또는 최소화입니다. 그러면 환자의 치료는 상피와 우측 저 염 분 부위의 통증 완화에 목표를두고 있습니다.

췌장염과 췌장염의 치료에 중요한 역할을하는 것은 특정 식단을 엄격하게 준수하는 것입니다. 두 경우 모두식이 요법 제 5 번으로 규정되어 있습니다. 만성 담낭염과 췌장염의 경우식이 요법은 하루에 5-6 번 나누어 져야하며 입원 치료 후 첫 번째 기간에는 2.5-3 시간마다 음식을 섭취하는 것이 가장 좋습니다 시간 식단에서 튀긴 음식, 훈제 식품, 지방 음식, 절임, 향신료를 완전히 제거 할 필요가 있습니다.

만성적 인 형태의 질병을 치료할 때 식사를 먹는 것은 신선하게 준비하고 실내 온도에서만 필요합니다. 악화 이후 처음으로 제품은 예비 기계적 처리 (지면 연마)를 거쳐야합니다.

만성 담낭염과 췌장염의 악화

밀접하게 위치하고 기능적으로 유사한 2 개의 기관의 만성 질환이 종종 상호 악화를 유발하므로 환자의 상태는 담낭 방광염으로 정의 할 수 있습니다.

병합 진단은 췌장과 쓸개를 개선하기위한 포괄적 인 치료가 필요합니다. 이 과정은 길고 실제적으로 사람의 삶 전체에서 멈추지 않습니다. 그것의 만성 코스는 항상 웰빙과 급성 발작의 개선 기간의 변화로 나타납니다. 그리고 도발적인 요인들이 많습니다.

빈번한 과식 또는 반대로 가끔식 영양.
휴일 테이블에 먹은 매운 음식이나 지방 음식;
술에 흉상;
감염의 활성화 (협심증, 폐렴 포함);
스트레스

만성 담낭염의 증상으로 잔소리가 나타 났고 오른쪽 hypochondrium의 복통도 메스꺼움을 느끼기 시작했으며, 입안에 쓴맛이 나타났습니다. 오늘, 변비, 내일 - 설사... 그리고 여기에 만성 췌장염이 증상을 추가했습니다. 흉부에 심한 통증이 생기거나 뒤쪽으로 돌아 오면 온도가 39 ℃에 이릅니다. 강한 약점을 배경으로 완전한 소화 불량이 발생합니다.

각 "크로니클"의 응급 처치 키트에는 메짐 또는 팬 크레아틴이 있어야합니다. 이러한 효소는 증상을 다소 완화시킬 수 있지만, 아프거나 예리한 통증이 생기면 즉시 치료해야합니다. 장기 경련 (통증의 이동)이 있으면 No-Shpa가 도와줍니다. 약은 연조직과 관을 이완시키고 일반적인 긴장을 풀어줍니다. 일주일에 세 번, 온수 미네랄 워터 또는 마그네 시아 (최대 10 개의 절차)가있는 눈먼 관을 권장합니다. 더 온화한 모양에서는, 그런 치료는 충분하다.

XP의 심한 급격한 악화. 담낭염과 chr. 췌장염은 병원에서만 제거됩니다. 자기 치료는 제외됩니다. 위장병 학자, 처방 된 항염증제 및 진통제의 감독하에 진경제 및 담즙산 치료제가 복용됩니다. 임상 사진이 진정되면 열처리가 처방됩니다 (UHF, 투열 요법, 유도 열량). 그러나 회복을위한 주요 조건은 건강한 영양입니다.

만성 담낭염 및 췌장염에 대한식이 요법

악화시 병든 기관의 휴식은 식사의 주요 목표입니다. 만성 질환으로 인한 치유는 여러 가지 제품을 범주별로 거부합니다.

예외없이 모든 알코올;
훈제 고기, 피클, 튀김, 매운;
소시지, 통조림 식품, 코코아, 초콜릿.

치료 절식 후 (일반적으로 처음 1-3 일 동안) 점액 스프에 의한 영양 섭취 후 환자는 서서히 "허용 된"식단으로 되돌아 간다. 식단은 가능한 한 많은 양을 보호하고 위장관에 과부하를주지 않는다. 다음을 사용하는 것이 매우 유용합니다.

채식주의 앙트레;
증기 고기와 생선;
코티지 치즈;
조림 야채와 곡물;
최소한의 산도를 지닌 과일;
Kissel, 미네랄 워터.

약초는 xp에 대한 신체의 일반적인 재활에서식이 요법에 상당한 도움을 줄 수 있습니다. 담낭염 및 췌장염. 영향을받는 기관의 기능을 올바르게 복원하면 당뇨병, 돌 및 낭종 형성, 암과 같은 심각한 심각한 합병증이 발생하지 않습니다.

췌장염 - 만성, 급성 및 알코올성 질병에 대한 ICD-10 코드

췌장에서 발생하는 췌장염 (췌장염)이라고 불리는 염증 과정은 여러 질병과 증후군에 의해 유발됩니다. 질병의 징후에 대한 많은 분류가 있습니다. 췌장 병리학 및 기타 질병에 대한 정보를 간소화하기 위해 여러 나라의 전문가들과 경험을 교환 할 수 있도록 의료계에서 국제 질병 분류기 (ICD)를 만들었습니다.

질병을 체계화하려는 첫 시도는 7 세기에 시작되었다. 그들은 여러 가지 사망 원인에 대한 통계를 수집하는 데 더 중점을 두는 것으로 나타났습니다. 1855 년 제 2 차 국제 회의에서 질병의 분류가 승인되었으며, 이후 정기적으로 업데이트되고 업데이트되었습니다. 1989 년에 개최 된 마지막 10 차 개정은 1994 년 이래로 WHO 회원국에 의해 사용되었다.

ICD-10의 췌장염 코드는 다음과 같습니다.

K85 - 급성 췌장염 :

괴사는 급성 전염성이 있습니다.
농양과.
급성 (재발 성), 아 급성, 출혈성, 고순도, 부가 사양 없음 (BDU).

K86.0 - 만성 알코올성 췌장염.

K86.1 - 만성 췌장염의 다른 유형 : 전염성 병변, 재발 성, 반복, NOS (추가 사양 없음).

질병의 원인

췌장은 소화에 관여하는 효소를 생산합니다. 염증 과정은 효소가 십이지장에 도달하지 않고 선에서 활성화되어 기관을 파괴하고 세포와 조직을 소화 시키므로 유발됩니다. 급성 췌장염이 발생합니다. 활성화 된 효소는 독사와 유사한 작용을하는 트립신 (trypsin)이라는 물질을 함유하고 있습니다. 이 질병은 효소와 독소가 혈류에 들어가 다른 장기를 손상시키고 중독증이 발생하면 복잡합니다.

췌장염에는 여러 가지 원인이 있습니다. 대부분이 병은 알코올 중독자 (환자의 65 %)에서 발생합니다. 담석증, 췌장 상해, 전염성 및 바이러스 성 질환, 약물 중독 및 췌장염에 걸린 타고난 성향의 사람들에게는 병리학 적 위험이 높습니다.

질병의 급성 형태

급성 췌장염은 심각한 질병으로 사망률이 높습니다. 염증은 췌장의 특정 부위에서 물리적 또는 화학적 손상의 결과로 발생합니다. 결과적으로, 대개 비활성 상태에있는 다수의 췌장 프로 - 효소가 세포로부터 방출된다. 덕트 내부의 압력을 조기에 증가 시키면 효소가 활성화되어 소장의자가 소화 과정이 시작됩니다. 염증의 초점이 형성되고, 부분적으로 건강한 세포가 손상되지 않습니다. 비가 역적 변화가 일어나면 지방 및 다른 세포 변성, 기관 이영양증이 동반됩니다.

급성 췌장염의 합병증은 농양 (농지 조직의 감염)을 동반 한 감염 및 침윤의 합병이됩니다.

만성 췌장염

종종 췌장의 급성 염증의 전이 결과는 만성 췌장염이됩니다. 이 질환의 장기간 진행은 췌장 조직과 덕트에 물개와 흉터가 생겨 효소와 호르몬 생산 기능이 저하됩니다. 만성 염증 과정은 시간이 지남에 따라 부종이나 당뇨병을 유발합니다.

국제 분류에서 만성 췌장염의 발생에 기여하는 원인은 바이러스 성 및 세균성 질병을 포함합니다. 이들은 바이러스 성 독감 및 간염, 결핵, 수두, 홍역입니다. 또한 동물에서 감염 될 수있는 박테리아 (예 : 렙토스피라, 살모넬라, 브루 세라). 전염성 췌장염은 만성 췌장 병리학의 배경에서 발생합니다. 이 질병의 형태에서는 효소가 관여하지 않으며, 세포의 죽음은 일반적으로 샘이있는 바이러스와 박테리아의 공격에 의해 유발됩니다.

알콜 성 췌장염

국제 분류는 특정 유형의 췌장염을 유비쿼터스로 구분합니다. 알코올 섭취는 췌장 효소의 분비를 증가시키는 호르몬 생성을 촉진하는 위산과 염산의 생성을 증가시킵니다. 효소는 글 랜드 세포에 들어가서 용해시킵니다. 알코올은 담즙과 췌장 효소의 십이지장으로의 흐름을 조절하는 밸브 인 오디 괄약근의 색조를 증가시킵니다. 이것은 췌장 분비물의 방출을 복잡하게 만들고 작은 덕트의 압력을 증가시켜 효소의 조기 활성화를 자극합니다.

결과적으로, 만성 만성 췌장염은 췌장 관의 비가역적인 협착, 췌장 주스의 침체와 농축, 단백질과 칼슘의 교통 체증의 형성을 초래합니다.

증상

징후와 증상은 다양한 형태의 염증에서 다릅니다. 급성 형태의 환자는 좌안의 복부에 심한 통증이 있고, bloating, 구역 및 구토와 담즙이 혼합되어 있고 탈수 함을 호소합니다. 작은 혈관과 모세 혈관이 파열되어 왼쪽 또는 배꼽에 푸른 황색 반점이 보일 수 있습니다. 급성 췌장염의 가장 위험한 합병증은 뇌의 부종, 신부전 및 환자의 사망을 유발할 수있는 신체의 중독입니다.

만성 질환에서 효소와 호르몬을 생산하는 췌장의 능력은 감소합니다. 결과적으로 소화 과정이 방해받습니다. 때때로 췌장에서 급성 염증 후 pseudocytes가 형성되며, 거기에 액체 또는 고름이 축적됩니다. 시간이 지남에 따라 만성 염증 과정이 진행되고 이러한 형성이 성장하고 다른 기관에 의해 압착되어 통증, 식욕 부진, 메스꺼움 및 입안에서의 쓴 맛을 유발합니다. 또 다른 증상은 폐색 성 황달이며, 이는 좁아지고 가난한 담도의 개통에 의해 유발됩니다.

이러한 병리학 적 증상은 알콜 성 병인뿐만 아니라 다른 유형의 만성 질환에서도 나타나며, 10 번째 질병 분류기가 제공합니다. 그들은 또한 특정 제품에 소화기 장애, 설사, 편협을 추가합니다.

진단

급성 및 만성 프로세스를 진단하는 것은 다소 다릅니다. 두 번째 경우에는 췌장의 외인성 (효소 적) 기능을 결정하는 것이 중요합니다. 따라서 표준 진단 방법 - 대변에서 소화되지 않은 음식 잔류 물 검사 -에 coprogram이 추가됩니다.

진단을 내릴 때 ICD-10 코드가 사용됩니다. 의사는 환자를 심문하고 검사를 실시하고 촉진합니다. 그런 다음 혈액, 효소 및 포도당 내성을 실험실에서 검사합니다. 기 계적 방법은 또한 초음파, 엑스레이, 단층 촬영, 내시경 역 행성 담관 조영법, 혈관 조영술 및 기타 방법과 같은 췌장 상태를 시각화하는 데 사용됩니다.

치료

병리학 요법은 질병의 심각성과 형태에 따라 다릅니다. 급성 염증 과정에서 입원이 이루어지며, 정맥 영양 및 약물 투여를 통해 신체 및 기능을 유지하면서 합병증을 예방하는 치료가 목표로 삼고 있습니다.

다이어트

췌장염과 그 유형 (ICD-10 코드)의 치료에서식이 영양은 선도적 인 역할을합니다. 주된 규칙은 굶주림, 추위와 평화입니다.

췌장의 급성 염증에 대해 환자는 며칠 동안 식사를 할 수 없습니다. 그런 다음 Pevzner식이 보조제 (식이 요법 No. 5)가 처방되고 지방이 많은 음식과 탄수화물은 영양이 부족합니다.

약물 요법

췌장염 치료의 주요 임무는 통증 제거와 췌장 기능의 호르몬 부족 및 효소의 보충입니다.

보수적 인 방법이 적용됩니다.

효소 및 호르몬 대체 요법;
바이러스 및 세균 감염에 대한 항생제;
질병의 합병증으로 인한 중독의 결과를 제거하기위한 조치.

수술 적 개입이나 최소 침습적 인 경피적 인 천공도 사용됩니다. 이러한 수술은 담관 폐쇄, 의사에 의한 합병증, 선의 종양 의심으로 나타납니다.

예방

적절한 치료와 생활 방식의 변화를 목표로하는 필요한 조치를 취함에 따라 재발은 현저하게 줄어들게됩니다. 치료 중과 후에는 알코올 사용을 배제하고식이 요법을 계속하고 약을 복용 할 필요가 있습니다. 요양소 치료는 또한 치료 기간 동안 처방됩니다.

급성 담낭염

ICD-10 헤딩 : K81.0

내용

정의 및 일반 정보 [편집]

급성 담낭염은 담낭 벽의 급성 염증입니다.

더 자주, 40 세 이상의 여성은 비만으로 고통 받고 있습니다. 돌이없는 담낭염은 남성에서 더 자주 발생합니다.

- Catarral cholecystitis - 염증은 점막 및 점막에 국한됩니다.

- 가려운 담낭염 - 쓸개 모든 층의 침윤으로 인한 화농성 염증. vesical space에서 염증성 액이 삼출 된 후 점막이 궤양을 일으킬 수 있음.

- 불길한 담낭염 - 담낭 벽의 부분 또는 전체 괴사. 담낭 벽을 천공 할 때, 담즙이 복강으로 흐릅니다 (흉강 천공 된 담낭염).

- 별도로 고립 된 기질 성 담낭염. 그것은 calculous하고 bezkamenny 일 수 있으며, 혐기성 미생물의 번식으로 인해 담낭에 가스가 축적되는 특징이 있습니다.

병인학 및 pathogenesis [편집]

대부분의 경우, 낭성 덕트가 돌로 막히면 급성 담낭염이 발생하여 방광 내압이 증가합니다. 따라서 급성 담낭염은 담석 질환의 가장 흔한 합병증입니다.

암이없는 담낭염은 큰 수술, 다발성 상해, 광범위한 화상, 최근 분만, 패혈증, 살모넬라, 장기 기아 및 완전한 비경 구 영양으로 유발 될 수 있습니다.

임상 증상 [편집]

주요 증상은 다음과 같습니다.

- 통증 (담즙 성 복통)은 상복부 또는 우안의 아랫 부위에 국한되어 오른쪽 어깨의 각도보다 아래쪽으로 뒤쪽으로 방사되고, 오른쪽 어깨는 몸의 왼쪽 절반에 드물게 발생합니다. 통증은 야간 또는 아침 일찍 발생하고 특정 강도로 증가하며 30-60 분 동안 지속됩니다. 통증의 출현은 지방, 매운, 매운 음식, 알코올, 정서적 경험의 사용에 선행 될 수 있습니다. 통증 증후군은 과도한 발한과 얼굴에 통증의 찌푸린 얼굴, 그리고 다리가 위장에 가려져있는 쪽의 강제 위치를 동반합니다.

- 발열 - 종종 열성이지 않으며, 열 저항 수치가 적습니다 (파괴성 형태의 담낭염 또는 합병증). 심한 발한과 심한 오한을 동반 한 수증기 온도 곡선은 종종 화농성 염증 (담낭 농흉, 농양)을 나타냅니다. 쇠약해진 환자와 노인의 경우, 화농성 담낭염이 있어도 체온은 반응성 감소로 인해 아열대로 남아있을 수 있으며 때로는 정상적으로 유지 될 수도 있습니다.

- 다른 증상으로는 입가에 쓴 맛이나 쓴 맛이 있습니다. 상복부 충만감, 부풀어 오름, 비정상적인 대변, 메스꺼움, 담즙 구토가 가능합니다.

- 황달은 특징적이지는 않지만 점액, 상피의 축적, 결석이있는 총 담관 폐쇄 또는 진행된 담관염으로 인해 담즙의 유출이 어려울 수 있습니다.

급성 담낭염 : 진단 [편집]

급성 담낭염의 진단은 전형적인 통증 (담즙 성 대장염)이있는 상태에서 물리적 검사, 검사실 및기구 검사 방법 (초음파, FEGDS, X 선 검사)의 결과와 함께 의심해야합니다.

- CBC : 백혈구 증가, 좌측으로의 적당한 백혈구 이동, 증가 된 ESR.

- 포도당 혈청.

- 총 단백질 및 단백질 분획.

- 혈청 콜레스테롤.

- 빌리루빈과 그 분획물 : 급성 담낭염에서 약간의 증가가 가능합니다.

- Aspartate aminotransferase (AST), ALT (alanine aminotransferase) : 활성이 증가 될 수 있습니다.

- γ- 글루 타밀 트란스 펩 티다 제 : 담즙 정체 증후군의 골격에서 알칼리성 인산 가수 분해 효소 (ALP)의 활성 증가와 함께 그 활성을 증가시킬 수있다.

- 아밀라아제 혈청 : 2 배 이상으로 유의하게 높으며, 이는 감별 진단을 할 때 중요하며, 십이지장 유두의 석회 감금 중 췌장염과 가장 관련이 있습니다.

- 소변 검사.

차동 진단 [편집]

1. 급성 담관염은 Charcot triad (복부의 우측 상한, 열, 황달) 또는 Raynaud 's pentad (Charcot triad + 동맥 저혈압 및 의식 장애)에 의해 임상 특징으로 특징 지어집니다. ALT 및 AST의 활성은 1000 U / L에 도달 할 수 있습니다.

2. 급성 충수염, 특히 맹장의 배열이 심한 경우.

3. 급성 췌장염 : 상복부 부위의 통증, 뒤쪽으로 방사, 메스꺼움, 구토, 혈액 아밀라제 및 리파아제의 활성 증가를 특징으로합니다.

4. 우측 양성 신우 신염 : 우측 늑골 - 척추의 촉지에 대한 압통, 요로 감염의 징후.

5. 위와 십이지장의 소화성 궤양 : 우측 하부 늑골 또는 상복부 부위의 통증; 천공에 의해 복잡성을 동반 한 궤양은 임상 적 증상에 의해 급성 담낭염과 유사 할 수 있습니다.

급성 담낭염 : 치료 [편집]

급성 담낭염 환자는 모두 수술실에 입원해야합니다.

급성 담낭염에 대한 보존 적 요법의 필수 구성 요소는 굶주림이다.

급성 담낭염에서 중증도의 항생제, 소염제 및 해독제를 사용한 보존 적 치료가 시작되어야합니다.

a) 항균 요법.

급성 담낭염의 모든 경우에서 항생제 치료의 가능성은 의심 스럽지만 대부분의 전문가들에 의해 인정 받고 있습니다. 약물의 선택은 담즙의 파종시 발견되는 병원체의 유형, 항생제에 대한 민감성, 담즙에 침투하여 축적되는 항균 약물의 능력에 달려 있습니다. 항생제 치료 기간은 7-10 일입니다. 가급적 마약의 도입 / 도입. amoxicillin + clavulanate, cefoperazone, cefotaxime, ceftriaxone, cefouroxime. 필요한 경우 메트로니다졸과 혼합 된 세 팔로 스포린 II 및 III 세대.

대안 : 암피실린, 6 시간마다 2g i / v + 6 시간마다 (겐타 마이신 i / v + 메트로니다졸 500mg / v) (항균 작용의 광범위한 스펙트럼과 가장 효과적인 조합). ciprofloxacin (metronidazole과 함께 포함)을 사용할 수도 있습니다.

b) 통증 완화 및 항염증제 치료.

또한 항염증제 및 필요한 경우 마약 성 진통제를 처방하십시오 :

- Diclofenac을 75 mg 단회 투여 (진통제 효과, 담즙 성 복통 진행 방지);

c) 증상 치료를위한 항 경련제 및 항콜린 제.

예방 [편집]

쓸개가있는 돌의 존재와 관련된 임상 증상의 발달과 함께, 담즙 성 산통 및 급성 담낭염의 발병을 예방하기 위해 계획된 방식으로 담낭 절제술 (최적으로 내시경 기술 사용)의 가능성을 고려해야합니다.

McD 10 급성 담낭염

급성 담낭염

급성 담낭염 (OX)은 담낭의 급성 염증입니다. 95 %의 사례에서 급성 담낭염은 쓸개에 결석이있는 것과 결합합니다.

ICD-10 • K80.0 급성 담낭염이있는 담낭 돌 • K80.1 담낭염이있는 담낭 돌기 • K80.4 담낭염이있는 담관 돌기 • K81.0 급성 담낭염.

진단의 문구의 예

역학

Gallstone disease는 매우 자주 관찰됩니다 : 유럽과 미국의 선진국에서는이 질병의 유병률이 10-12 %에 이르며 나이에 따라 유의하게 증가합니다 (30-40 세의 경우 4-5 %에서 70-70 세의 연령대에서는 30-40 %). 더 자주 여성이 아플 때 남성과 여성의 비율은 평균 4 : 1입니다. 무석의 담낭염은 성인의 OX 환자의 5-10 %에서 어린이의 30 %까지 발생합니다. 복잡한 담낭염에서 사망률은 50-60 %에 이릅니다. stoneless cholecystitis의 사망률은 짧은 미적분의 사망률보다 2 배 높으며, 괴사 및 천공은 더 자주 발생합니다.

예방

환자가 결석이있는 담석 및 담낭염이있는 경우식이 요법 No. 5를 준수해야합니다. 약물 요법은 예방 조치로 표시됩니다. ■ 돌을 우르 코 데 옥시 콜산 A로 용해 : 8-10 mg / (kg • day)의 용량으로 구두로 구강 내. 돌의 의학적 해산을위한 조건 - "담석 질환"기사를 참조하십시오. ■ 담즙 성 복통 환자는 통증을 완화하고 OXA의 발병을 예방하기 위해 diclofenac IM을 75mg 투여해야합니다. 쓸개가있는 돌의 존재 ( "증상 축적")와 관련된 임상 증상의 발달과 함께 담즙산과 OX의 발달을 예방하기 위해 계획된 방식으로 담낭 절제술 A (최적으로 내시경 기술 사용)의 가능성을 고려해야합니다.

상영

간, 담낭 및 담즙 덕트의 초음파가 담석증을 진단하는 주요 방법이되었습니다. 이 연구는 식사 후 발생하는 오른쪽 hypochondrium의 통증이나 불편 함에 대해 불평하는 모든 환자에게 표시됩니다. 담낭이나 담관에서 돌을 발견 할 때 의사는 환자에게 상담을 의뢰해야합니다. OX를 제거하기 위해 급성 복통, 메스꺼움 및 구토를 가진 모든 환자를 외과의에게도 추천합니다.

분류

임상 및 형태 형태 : ■ 급성 카타르 담낭염 - 염증은 점막 및 점막에 국한됩니다. ■ 담즙 성 담낭염 - 담낭 벽의 모든 층에 침윤 한 화농성 염증. vesical space에서 염증성 액이 삼출 된 후 점막이 궤양을 일으킬 수 있음. ■ 괴사 성 담낭염 - 담낭 벽의 부분 또는 전체 괴사. 벽을 천공 할 때, 담즙이 복강으로 흐릅니다 (흉강 천공 된 담낭염). ■ 담낭 농흉 - 염증 과정을 복강에 퍼지지 않고 방광에 고름이 축적 됨. ■ 증상이있는 담낭염은 혐기성 미생물의 증식으로 인해 담낭에 가스가 축적되는 특징이 있습니다. 합병증 : ■ 천공. ■ 유출 된 복막염. ■ 주변 침윤 및 농양. ■ 진창 화 담관염. ■ 기계 황달. ■ 담즙 누관 (외과 내부).

진단

설문 조사 오른쪽 hypochondrium, 메스꺼움, 음식 섭취와 관련된 구토에 갑작스런 통증이 발병 한 경우에는 OX 진단을 가정해야합니다. 진단을 확인하기 위해 환자를 검사하고 복부 장기의 초음파 검사, 일반 및 생화학 검사를 실시합니다. 부검 (Anamnesis) 강렬한 복통 (간장 복통)의 발생이 특징입니다. 통증은 상복부 또는 우안 하부 국소 부위에 국한되어 오른쪽 어깨 뼈의 각도보다 아래쪽으로, 오른쪽 어깨로, 몸의 왼쪽 절반까지 덜 발산합니다. 통증은 야간이나 아침 일찍 발생하며 특정 수준까지 증가하고 30-60 분 동안 지속되며 감소하지는 않습니다. 통증의 출현은 지방, 매운, 매운 음식, 알코올, 정서적 경험의 사용에 선행 될 수 있습니다. 증가 된 발한에주의하십시오. 다리가 위장에 닿았을 때의 고통과 찌그러진 자세의 특징이 특징입니다. 발열, 메스꺼움, 구토가있을 수 있으며 때때로 담즙이 혼합됩니다.

검사에서 얕은 호흡은 복부가 호흡 작용에 약하게 관여합니다. 촉진은 다음과 같은 증상을 나타냅니다. ■ 증상 Murphy - 오른쪽 hypochondrium 지역에 압력을가하면서 숨을 멈추고 숨을 멈 춥니 다. ■ 증상 Kera - 우울증의 촉진시 호흡시 통증이 있습니다. ■ 증상 Ortner - 우측 늑간 아귀의 가장자리를 두 드릴 때 통증. ■ 증상 Myussi-Georgievsky (맹장 증후군) - 우측 흉쇄 유돌근의 다리 사이를 누르는 통증. ■ Shchetkin-Blumberg 증상은 염증 과정 (복막염)에 복막이 동반되어 양성으로 나타납니다. 황달 (환자의 15 %)은 일반적인 담관 결석의 막힘에 의한 것입니다.

실험실 시험

Mandatory ■ 완전한 혈구 수 : 일반적으로 왼쪽에 백혈구가 이동하면서 중등도의 백혈구 증가증이 나타납니다. ■ 생화학 적 혈액 검사 : 혈청 내 콜레 도석 결석이있는 환자의 10-15 %에서 알칼라인 포스 파타 아제와 빌리루빈의 농도가 증가합니다. ■ 소변 검사 : 소변 내 담즙 결석증이 빌리루빈으로 결정될 수있을 때, 일반적인 담즙 관의 폐색과 함께 우 빌린이 사라집니다.

수술 전 검사로 수술에 대한 긍정적 인 결정이 내려지면 몇 가지 연구가 필요합니다. ■ 혈액형 및 Rh 인자 결정 : 출혈 및 수혈 징후를 알기 위해 수술 전에 알아야합니다. ■ Wasserman 및 HIV 반응 : 매독, AIDS를 제외하고 적절한 조치를 취하십시오. ■ 혈액 응고 시스템 (출혈 및 응고 시간, 트롬빈 시간, 프로트롬빈 지수) : 수술 전, 수술 중 및 치료 후 혈액 응고 매개 변수를 수정합니다.

경음악 연구

필수 사항 ■ 복부 초음파 : 담낭의 상태 (크기, 돌 및 기타 개재물의 존재, 벽의 두께 및 상태, 담낭 근처의 체액의 존재 여부), 간외 담관 (확장 및 담관 내 추가 개재물의 존재), 췌장, 오른쪽 신장 및 기타 복부 기관; 복강 내의 자유 체액을 검출한다. ■ 가슴과 복부의 X- 레이 검사 : 우측 흉부 폐렴 의심, 위 또는 십이지장 궤양 천공으로 실시. 심전도, 리듬 및 전도에 손상된 혈액 공급을 제외하기 위해 ECG가 수행됩니다. 필요한 경우 수정됩니다. OX의 발달이 심장 부위의 통증 반응을 동반 할 때, 소위 담낭 - 관상 동맥 증후군 (cholecysto-coronary syndrome)에 대해 기억해야합니다.

■ 내시경 적 역행 담관 췌장 조영술 : 담도 석회 증의 수술 전 진단을위한 가장 효과적인 방법이며, 유두 절개술 및 일반 담관에서 돌을 추출하는 방법과 병행하여 담합 결석증과 폐쇄성 폐색 성 황달을 치료하는 독립적 인 방법입니다. ■ 내시경 초음파는 담낭, 담관, 췌장 및 주변 조직의 상태를 평가하는 데 사용됩니다. 간접 담낭 내시경 (정맥 내 및 경구)은 OX에서 유익하지 않기 때문에 사용하지 않습니다. ■ 직접 담낭 절제술 (경피 경간 또는 복강경) : OX에서는보다 유익하고 덜 침습적 인 진단 방법 (예 : 초음파, 내시경 역행 담관 췌장 조영술 등)을 사용하기 때문에 거의 사용되지 않습니다. ■ 호흡 기능 검사 : 복강경 검사로 수술 준비를합니다. ■ 진단 복강경 검사 : 현재는 드물게 수행되는데, 이는 초음파의 광범위한 사용 및 GO의 외과 적 치료에 대한 비디오 복강경 방법의 사용 증가와 관련됩니다.

차동 진단

■ 천공성 또는 침투성 위 및 / 또는 십이지장 궤양. ■ 심근 경색. ■ 급성 췌장염. ■ 질식 탈출증 탈장. ■ 우측 하엽 폐렴. ■ 급성 맹장염. ■ 우측 신랄리 복통. ■ 간염. ■ 전염병.

전문 상담의 표시

■ 심장 전문의 : 심근 경색 및 동반 심장 질환이있는 경우의 감별 진단. ■ 비뇨기과 전문의 : 오른쪽 신장 성 복통 및 관련 비뇨기과 질환이있는 경우 감별 진단. ■ Infectionist : 전염성 간 질환이 의심됩니다. ■ 물리 치료사 : 필요하다면 수술 후 물리 치료를받습니다.

치료

치료의 목적 병원 이전 단계에서 OX의 진단을 확정 할 때 가능한 빨리 환자를 수술 병원으로 이송해야합니다.

입원 징후

OX의 존재는 입원에 대한 절대적인 지표입니다.

비 약물 치료

지역 - 추위. 다이어트 : 굶주림의 첫 2-3 일 동안, 마시는 것을 허락하는 질병의 유리한 코스로. 5 일 후에식이 요법 번호 5a를 지정하십시오. 3-4 주 내에 모든 급박한 사건이 사라지면식이 요법 번호 5로 이동하십시오.

약물 요법

■ 진경제. ■ 비 마약 성 진통제. ■ 정맥 주사액. ■ 항균 요법. ■ 통증과 저온의 안정된 상태 - 암피실린 (4-6g / 일). ■ 중독증에서는 겐타 마이신 (3 ~ 5 mg / kg / day)과 클린다마이신 (1.8 ~ 2.7 g / day) 또는 메트로니다졸과 3 세대 세 팔로 스포린 또는 imipene + cilastatin을 병용합니다.

외과 적 치료

징후 : 응급 수술 - 파괴적인 형태의 OH, 합병증의 발병; 선택 수술 - 재발 성 형태의 OX, 합병증의 담낭염. 외과 적 치료 방법 : 담낭 절제술 개방, 복강경 또는 미니 접근법 - 선택 방법; cholecystostomy - 강제 완화 수술. ■ 응급 절제술 환자는 OC, 복막염 합병증, 결절성 담낭염, 담낭 벽 천공의 위험이 있습니다. ■ 항생제 치료와 함께 초음파 제어를 통한 경피적 담낭 절골술은 심한 부작용으로 고통받는 노인 환자를 치료하는 방법입니다. ■ 염증성 과정이 calculous cholecystitis의 경우에 가라 앉을 때 계획된 수술은 "추운"기간에 나타납니다.

대략적인 장애 조건

■ OH (개복 수술) - 48-55 일. ■ OH (복강경 수술) - 20-35 일. ■ 돌을 언급하지 않은 만성 담낭염 (악화) - 14-20 일.

환자의 추가 관리

환자를 퇴원시킨 후 병원에서 권고 사항이 있습니다. ■ 보수적 인 방법 (수술없이)을 사용하여 OX를 중단 한 후 : ✧ 다이어트 5 호 준수. ✧ 아픈 목록 닫기; 담낭 절제술 (담낭에 결석이있는 상태에서). ■ 담낭 절제술 후 유리한 수술 후 과정 : 환자의 일반적인 상태를 평가하고 수술 후 상처 상태를 평가하면서 적어도 일주일에 한 번 외과 의사 진료소를 방문합니다. ✧ 5 번 식단 준수; ✧ 7-8 일째 봉합사 제거. ✧ 6 개월 동안 무거운 육체 노동 제한. ✧ 증상 치료 (수반되는 질병이있는 경우). ■ 복잡한 수술 후 (담낭 절제술 후) : 외과의 사는 환자의 일반적인 상태와 치료의 효과에 대한 평가와 함께 3 일에 한 번 (진료소에서, 집에서) 진료소를 방문합니다. 필요한 실험실 검사의 약속, 전문가 조언, 치료 교정; ✧ 합병증에 대한 약물 및 비 약물 치료; ✧ 6 개월 동안 무거운 육체 노동 제한. ✧ 증상 치료 (수반되는 질병이있는 경우).

환자 교육

환자는 질병의 본질, 치료 방법을 명확히해야합니다. 외과 적 치료를위한 적응증이있는 경우 - 필요성을 확신시킵니다. 수술 후 기간에 환자는 처방, 영양의 본질, 허용되는 신체 활동에 대해 통보받습니다. 그들은 호흡 체조, 하수구 (설치된 경우)의 처리, 수평에서 수직 위치로 들어 올리는 특성을 가르친다.

예측

85 %의 사례에서 보수 치료의 영향으로 회복이됩니다. 보수적으로 치료 한 환자의 3 분의 1은 3 개월 이내에 두 번째 발작을 일으킨다. 아마도 담낭의 괴사 및 천공, 누공 형성, 간내 농양, 복막염의 발병에 OX가 급속하게 진행될 수 있습니다. 노인 환자에서 복잡한 담낭염의 사망률은 20-30 %에 이릅니다.

급성 및 만성 담낭염 : ICD 10 코드

ICD-10은 무엇입니까?
ICB 10 담낭염 강령

ICD-10은 무엇입니까?

첫 번째 부류는 기생충 및 감염 원인 질환이다.
두 번째 계급 - 종양 및 신 생물;
세 번째 부류 - 면역 장애, 조혈 계 및 혈액의 질병;
네 번째 부류 - 영양 및 신진 대사 장애, 내분비 계와 관련된 병리;
5 학년 - 정신 장애 등

ICB 10 담낭염 강령

급성 담낭염 - 질병의이 아형 K81.0에서 microcirculation 10 코드. 급성 담낭염의 개념은 한 번에 여러 종류의이 질환을 포함 할 수 있음을 이해해야합니다.

담낭에 결석이 생기지 않는 급성 병변에 관해 이야기하는 경우 ICD 10에서 돌과 함께 K80.0 인코딩으로 표시됩니다 (K80.2).

만성 담낭염 -이 경우 병이 시작되어 부진한 형태로 변합니다. 국제 질병 분류에서이 코드는 mcb 담낭염 K81.1이지만, 그러한 돌연변이가 돌 형성을 동반한다면 코드는 K80.1이 될 것입니다. 만성 형태의 불확실한 병인의 질병을 K81.9라고하며, 다른 모든 형태는 K81.8로 표시되어 있습니다. 전문의는 임상 특징에 따라 질병을 판별 한 후 종합적인 검사를 통해이를 확인합니다. 급성 담낭염은 대개 다음과 같은 증상에 의해 나타납니다.

오른쪽 hypochondrium에 강한 고통, 다시 오른쪽 어깨와 오른쪽 어깨에 반영 될 수 있습니다;
메스 반사 (gag reflex)가 수반되는 메스꺼움;
발열

통증 증후군은 저녁과 밤에 발음됩니다. 우리가 만성 형태의 담낭염에 관해 이야기하고 있다면, 다음과 같은 특징으로 확인할 수 있습니다 :

간 부위의 둔한 통증;
과민 반응, 기분 변화 및 긴장;
메스꺼움;
입에 쓴 맛으로 자주 타박상을 입는다.
불면증, 수면 장애.

담낭염의 징후, 증상 및 치료

쓸개 (LB)의 염증을 담낭염이라고합니다. 이 질병은 전 세계적으로 매우 흔합니다. 종종 여성은 아프다. 담낭염의 증상을 보이는 남성과 여성의 비율은 약 1 : 2입니다. 가장 전형적인 담낭염 환자는 과체중 인 50 세 이상의 여성입니다.

급성 및 만성 담낭염이 나누어집니다. ICD-10의 경우 급성 및 만성 담낭염은 K80 - K87 코드입니다.

급성 담낭염

이 질환은 담낭의 급성 염증이 특징입니다. 이 상태에서 병변이 담낭의 벽에서 발생하고 담즙의 정상적인 성질이 변합니다.

급성 담낭염의 원인

급성 담낭염의 형성은 담즙 유출의 갑작스런 방해 또는 중단으로 인해 발생합니다. 이러한 상태는 유선 관의 폐쇄가 관 자체의 괄약근의 결석, 점액 또는 경련에 의해 유발 될 때 나타난다.

90-95 %의 사례에서 급성 담낭염은 담석 질환 (GIB)의 합병증으로 발전합니다.

염증의 발병 기전

담즙의 정체가 있으면 그 구성이 바뀝니다. 담낭의 구멍에 박테리아, 때로는 바이러스 또는 원생 동물의 참여로 전염성 과정의 집중적 인 발달을 시작합니다. 감염성 약제는 보통 십이지장에서 췌장염에 침투하며, 간이나 십이지장에서는 혈액이나 림프액을 동반하지 않습니다.

담즙의 압력이 증가함에 따라 벽의 혈관이 위장관에 고정되어 혈액 순환 장애를 일으키고 괴사 (세포 사멸) 때까지 급성 화농성 염증이 발생합니다.

증상 Symptomatology

급성 담낭염은 상당히 현저한 징후로 특징 지어지며, 그 강도는 ZH의 손상 정도에 따라 다릅니다.

카타르 급성 담낭염

급성 담낭염의 주된 증상은 우측 아랫 부분의 통증이 나타나는 것입니다. 종종 통증이 허리, 오른쪽 어깨 블레이드, 어깨, 목까지 퍼집니다. 즉시 그녀는 발작, 나중에 영구적 인 성격을 걸립니다.

첨부 메스꺼움, 구토, 구호를 가져 오지. 체온이 약간 올라갔습니다. 심박수가 증가 할 수 있습니다 - 빈맥.

가려운 급성 담낭염

질병의 진행이 더 진행되고 가려운 형태로 이행하면 통증의 심각성이 현저하게 증가합니다. 그것은 신체의 위치, 호흡, 기침의 행동을 변화시킴으로써 향상됩니다. 구토가 여러 번됩니다. 체온이 더 오릅니다.

염증성 급성 담낭염

병이 화상을 입은 담낭염의 단계로 옮겨지면 심한 중독과 국소 복막염이 나타날 수 있습니다. 그리고이 단계에서 빈번한 합병증 인 HP의 천공으로 복막염이 확산됩니다.

상태가 현저하게 악화되고, 통증의 강도가 증가합니다. 그것은 유출 된 캐릭터가된다. 때로는 통증 수용체의 패배로 통증이 사라질 수 있습니다 - "상상적인"개선. 체온이 높습니다. 호흡은 빈번하고 피상적입니다. 빈맥이 증가합니다. 위가 부어 오르고 호흡의 행동에 참여하지 않습니다. 복막 자극의 긍정적 인 증상이 감지됩니다.

악성 흉막염은 종종 노인에서 발생합니다. 동시에, 질병의 증상은 대개 지워지기 때문에 식별하기가 어렵습니다.

진단

복부의 촉진시 우측 하부 늑막 부위의 날카로운 통증에 의해 결정됩니다. 때로는 얇은 몸매를 지닌 환자의 경우 확대되고 통증이있는 GI가 느껴지기도합니다. 일반적으로 혈액 검사는 백혈구 수 (백혈구 증가)와 ESR의 증가를 나타냅니다.

ZH의 병변의 정도에 따른 변화의 정도.

혈액의 생화학 적 검사는 종종 담즙 정체를 확인합니다.

초음파, CT 및 MRI, 내시경 방법, 방사선 사진 등이 진단을 명확히하기 위해 사용됩니다. 중증 또는 의심스러운 경우에는 복강경 검사를 시행합니다.

만성 담낭염

담낭의 염증이 6 개월 이상 지속되면이 병은 만성 담낭염이라고합니다. 만성 담낭염은 만성 무혈성 담낭염 (chronic stoneless cholecystitis)과 만성 결석 성 담낭염 (chronic calculous cholecystitis)으로 분류됩니다.

악화시 담낭염의 증상은 일반적으로 급성 질환의 증상과 동일합니다.

만성 담낭염은 어떻게 나타 납니까?

만성 담낭염의 발생 기전은 담즙의 정상적인 흐름을 저해하는 주요한 기준이 있습니다. 그 결과 병사의 침체와 감염의 입원. 담석의 합병증은 만성 결석성 담낭염으로, 담낭과 담관에 결석이 생기는 특징이 있습니다. 이 상태는 과체중 여성에게서 매우 흔합니다.

비 결석성 담낭염

압축과 굴곡시 ZH와 담관은 돌없이 만성 담낭염을 형성 하였다. 또한, 이러한 질병은 운동 이상증 - ZhP 및 담도의 운동 (모터) 기능을 침범 함 -에서 발생합니다. 만성 비 결석 성 담낭염이 나타나는 담즙 계의 병리학 적 변화의 원인은 다음과 같습니다.

감정적 인 스트레스.
저체 동맥.
식이 장애 - 드문 식사, 과식, 매운 음식과 지방 음식의 장기간 남용
소화관의 질병.
임신
알레르기 반응 및 기타 원인.

임상 사진

질병의 진행 과정은 물결 치고 있습니다 - 악화 기간은 완화를 대체합니다. 질병의 중증도는이 기간의 기간 및 빈도에 따라 다릅니다. 따라서이 질환의 경미한 경과로 악화는 일년에 2 회까지 발생합니다. 1 년 동안 질병의 악화가 3 ~ 4 회 발생하면 중등도의 특징이 있습니다. 심한 형태는 1 년에 5 번 이상이 질병의 악화로 표시됩니다.

만성 담낭염의 주요 증후군과 급성 통증.

오른쪽 hypochondrium에 국부적 인 통증이 다음 몸의 오른쪽 상반기에 확산 : 어깨, 어깨 뼈, 쇄골. 그것은 대개 일정하거나 자극적 인 음식 (예 : 매운 지방 또는 기름에 튀긴 음식) 사용 후 몇 시간 후에 발생합니다. 때로는 간 또는 담즙 산통을 닮은 자연의 예리한 통증이 있습니다.

체온은 종종 질병의 악화와 함께 증가합니다. 메스꺼움, 구토, 트림, 입안의 쓴 맛, 비정상적인 대변과 같은 소화기 증후의 증상이 거의 항상 발생합니다. 그리고 또한 - asthenoneurotic 증후군 (피로, 두통, 과민성, 수면 장애 등).

진단

민감도가 드러났고 때로는 우측 hypochondrium과 상처 투사에서 촉진에 대한 예리한 통증이 나타납니다. 담낭 자체는 종종 크기가 축소되므로 일반적으로 촉지 될 수 없습니다. 이 부위의 보호 근육 긴장이 밝혀 질 수 있습니다. 종종 ZD의 양성 특정 증상이 있습니다.

백혈구 증가, 악화 기간 동안 혈액 검사에서 ESR 증가가 감지됩니다. 생화학 분석에서 증가 된 수준의 빌리루빈, 간 트랜스 아민 아제 (ALT, AST, ALP, GGT 등), 알파 -1 및 감마 글로불린의 활성이 종종 결정됩니다.

추가적인 방법으로는 담즙 현미경, 내시경 및 다른 방법을 이용한 초음파, 십이지장 삽관 법이 가장 중요합니다.

담낭염 치료

염증의 급성기 또는 만성 질환의 악화의 경우 담낭의 치료는 병원에서 반드시 수행됩니다. 집에서 담낭염은 온화한 질병으로 만 치료되며 의사와 함께이 옵션에 동의하면됩니다.

담낭염 치료의 특징

급성 담낭염, 특히 담관 성 또는 흉강 내 형태의 발달에서 수술 치료가 필요합니다. 예상되는 전술과 약물 치료는 초기 카타르 형태로만 수행됩니다. 만성 담낭염 치료의 악화가 일반적으로 마약과 함께 수행 될 때. 악화 이외의 곳에서는 스파 및 물리 치료를 받으십시오.

가정에서는 의사의 감독하에 전통 의학을 사용할 수 있습니다.

적당한 영양 - 규정 식을 준수하십시오.

힘

급성 형태의 질병 또는 만성 과정의 심한 악화에서식이 요법은 1 ~ 3 일 동안 굶주림을 의미하며 영양이되는 식단으로 전환됩니다. 식사는 분수이어야하며 음식은 잘게 자르십시오. 부부를 위해 그런 음식을 준비하거나 끓여 라.

또한, 매콤하고 지방이 많은 음식, 훈제 한 고기, 과자, 통조림 식품 등을 사용하지 않습니다.

식사는 독점적으로 열 형태로 사용됩니다. 위의 모든 기준은 Pevzner №5의 식단에 해당합니다. 첫째, 다이어트 번호 5a 또는 5에 해당 수정 사항이 지정되고 치료가 끝나면 치료 식단의 전체 버전이 지정됩니다.

약물 요법

약물 치료는 질병의 발달로 이어지는 모든 병리학 적 요인에 영향을 미치는 약물의 사용을 포함합니다. 또한 증상 치료, 즉 환자의 상태 (통증, 소화 기계 증상 등)에 부정적인 영향을 미치는 질환의 모든 증상을 제거하는 것이 필요하다.

감염 제에 노출

급성 담낭염 및 만성 과정의 악화에서, 담즙에 잘 침투하는 항균 약물을 처방 할 필요가 있습니다. 이 약들은 감염을 유발 한 병원균을 고려하여 선택됩니다. 이렇게하려면 다음을 적용하십시오.

광범위한 항생제 (doxycycline, cephalosporins, fluoroquinolones 등)
Sulfonamides 및 기타 항균 약물 - Biseptol, furazolidone, nitroxoline 등
항 기생충 약 - 메트로니다졸, 메 벤다 졸, 날리 딕산 등

이 약들은 모두 10-14 일 이상 사용해야하며 독점적으로 의사의 처방을 받아야합니다.

해독

중독을 완화하고 체액과 전해질을 보충하기 위해 주입 요법이 처방됩니다. 증상이 악화되지 않으면 enterosgel과 같은 enterosorbents가 사용됩니다.

통증 완화 및 경련 제거

이 목적을 위해 비 마약 성 진통제와 진경제가 사용됩니다 - baralgin, spazgan, papaverine, drotaverin, buscopan 등. 병원 환경에서 약물 요법의 비효율 성과 perirenal novocaine 봉쇄가 수행됩니다.

증상 치료

중앙 및 자율 신경계를 안정화시키기위한 기금을 신청하십시오. 메스꺼움과 구토를 제거하기 위해 domperidone과 metoclopramide가 처방됩니다. Immunomodulators는 유기체의 전반적인 저항을 증가시키기 위해 널리 사용됩니다.

효소 제와 제산제는 소화 기능, 소화 기능, 마오 룩스 (maalox), 인산 류겔 (phosphalugel) 등 소화 기능 장애를 치료하는 데 사용됩니다.

만성 cholecystitis의 치료

만성 담낭염은 악화없이 치료할 수 있으므로 빈도를 줄일 수 있습니다.

합병증이있는 담낭염 환자 중 일부는 약물 (우소 데 옥시 콜릭 또는 케노 데 옥시 콜산)의 도움을 받아 돌을 분해하려고 시도 할 수 있습니다.

그러나이 치료법을 적용함에있어 엄격한 적응증과 금기 사항이 있음을 기억해야합니다. 이러한 기금의 사용은 꽤 오래 - 약 10-12 개월 또는 그 이상입니다.

치료는 의학 및 실험실 관리하에 수행됩니다. 이러한 약물로자가 처방 및 치료는 합병증의 출현 - 췌장염의 발병, 담도의 막힘 등 -이 있습니다.

돌이없는 담낭염의 완화 단계에서는 choleretic 약물이 처방됩니다. 그러나, 그들을 적용하기 전에, 당신은 담즙 시스템의 모든 부분에 돌이 있는지 확인해야합니다.

담즙 민간 요법을 치료하는 방법?

집에서 전통 약으로 치료하는 것은 오래 전부터 알려져 왔습니다. 일부 조건과 질병에서 민간 요법을위한 잘 선택된 약제는 약물 치료와 함께 치유 효과가 있습니다.

전통 의학은 담낭 질환 치료를위한 도구를 제공합니다.

그 중에는 다양한 약초 제제, 달맞이꽃, 주입약 등이 있습니다.

그러나 민간 요법을 사용하기 전에 의사와 상담해야합니다. 민간 요법의 일부 속성은 환자가 이미 복용하고있는 약물과 유사 할 수 있습니다.

외과 적 치료

외과 적 개입은 엄격한 적응증이있는 상태에서 수행됩니다. 외과 적 치료의 사용에 대한 징후는 다음과 같을 수 있습니다 : 약물 치료에서 긍정적 인 결과가 없음.

작동하지 않는 zhp.
심각한 급성 질환.
만성 과정의 빈번한 악화.
담즙 (간) 복통의 잦은 발작.
합병증에 합류.

대부분의 경우 외과 적 치료의 양은 담낭 - 담낭 절제술을 제거하는 것입니다. 이러한 수술 중 접근은 전통적인 (개복술) 또는 복강경 접근법으로 수행됩니다. 필요한 도구와 비디오 카메라가 여러 개의 구멍을 통해 복벽에 삽입됩니다. 각 방법마다 자신의 간증이 있습니다.