바이러스 성 B 형 간염 진단에있어서 마커의 중요성

B 형 간염 바이러스 (HBV)는 자체 DNA와 단백질 코트가있는 복잡한 형태입니다. 그것은 복제 가능성이 높고 돌 연변이를 인간 게놈에 통합시키는 능력이 특징입니다.

항원, 항체, 바이러스 성 DNA의 조합은 질병의 단계를 결정하는 혈청 (혈청) 마커 시스템을 형성하여 후 향적 분석을하고 결과를 예측하고 감염의 발전에 대한 역동적 인 통제를 유지하는 데 도움이됩니다.

신체에서 바이러스는 부분으로 분해되고, 핵은 간세포로 침투하여 새로운 비타민 및 단백질을 생산하기 시작합니다.

HBV DNA는 혈액에서 순환하며, 막의 일부는 항원입니다. 얼마 후 "항원 - 항체"원칙에 따라 신체의 면역 반응이 형성됩니다.

복합 HBsAg - 항 HBsAg

B 형 간염 표면 항원 (호주 항원)은 오스트레일리아 원주민에서 처음 발견되었으며 그 이름을 받았다. 이것은 B 형 간염 바이러스의 외부 단백질 막의 표면 항원이며, ayw, ayr, adw, adrq, adrq + 코드로 표기된 여러 하위 유형이 있으며 구조에는 약간의 차이가 있습니다.

질병의 진행과 진행에 중요한 역할을하는 HBsAg은 바이러스의 생존력을 보장하며, 간세포 내부에 간세포를 도입합니다. 그 존재는 B 형 간염 감염을 나타내며, 항체에 기초하여 면역 보호가 이루어집니다.

HBsAg은 잠복기의 중간에서 혈액에 나타납니다. 일반적으로 감염 후 15-25 일입니다. 이제부터 감염은 전염성이 생깁니다. 즉, 통신사에서 다른 곳으로 전염 될 수 있습니다.

간세포의 바이러스 DNA는 매우 많은 HBsAg을 생산하며, 그 양은 전체 바이러스 수십억 번을 초과합니다. 어떤 부분에서는 새로운 바이러스의 포위 봉투가 수집되고 나머지 단백질은 혈액에 들어갑니다. 이들의 포화 상태는 500 μg / ml에 도달 할 수 있으며 이는 신체의 유장 단백질과 비교할 수 있습니다.

전 조영제와 전향 적 항원은 혈액 속을 순환하며 질병의 첫 발현 후 80-140 일에 급성기가 끝나면 점차적으로 사라지고 사라집니다. 180 일보다 긴 항원의 존재는 만성 형태의 간염을 형성 함을 나타냅니다.

면역 반응 - HBs (항 HBsAg)에 대한 항체 -는 항원이 사라진 후 어느 정도 시간이 지나면 1 ~ 6 개월 사이에 나타납니다. 보통 2 ~ 4 개월이 걸립니다. 항원의 소멸과 항체의 출현 사이의 기간을 혈청 창이라고하며, 항체에 의한 항원의 대체를 혈청 전환이라고합니다. 그것은 바이러스에 대한 평생 면역의 형성과 함께 급성기의 끝과 회복의 시작에 대한 분명한 지표입니다.

이 동적 인 시나리오의 위반, 혈청 학적 창 (serological window)의 부재, HBs에 대한 항체의 출현이 너무 빠른 것은 바람직하지 않은 신호이다. 과민 반응, 간 및 기타 장기의 심한 병변이있는 극심한 형태의 질병의 발병 위험이 있습니다. 수개월이 지난 후에 혈청에서 마커가 동시에 검출되면 만성 형태의 간염이 나타납니다.

HBsAg의 혈액 검사 결과는 항상 신뢰할만한 것은 아닙니다. 다음과 같은 이유로 거짓 부정 응답이 가능합니다.

감염과 검사 사이에 너무 짧은 기간 - 3 주 미만;
항원 아형과 진단 면역 효소 키트의 유형이 일치하지 않음 - 항원 단백질과 항체가 다르다.
혼합 감염 가능성이있는 감염 - HIV, C 형 간염

B 형 간염 감염 및 항원 검사 결과가 음성 인 것으로 의심되는 경우 바이러스 DNA 및 기타 바이러스 마커의 존재 여부에 대한 PCR 검사를 실시한 후 잠시 후 분석을 반복하십시오.

C 형 간염이없는 사람들, 즉 건강한 바이러스 운반자에 HBsAg에 대한 긍정적 인 검사가 있습니다. 임상 증후가 없더라도 의료 감독이 필요하므로 다른 사람들에게 전염 될 위험이 있습니다.

B 형 간염 면역

HBsAg 항체는 B 형 간염으로 인한 재감염으로부터 몸을 완전히 보호하는 유일한 방어 면역 성분입니다.

이러한 HBsAg의 특성은 예방 접종의 기본 원칙에 따라 정해져 있습니다. 백신은 수산화 알루미늄과 결합 된 재조합 (인위적으로 추출 된) 호주 항원을 포함합니다. 백신의 근육 내 투여 후, 항체가 2 주 이내에 생산되기 시작하며, 삼중 접종 후에 본격적인 면역이 형성되어야한다.

항 HBsAg의 보호 수준은 100mIU / ml 이상입니다. 시간이 지남에 따라 8-12 세가되면 항 바이러스제의 농도가 감소 할 수 있습니다.

항체 수준이 99mIU / ml 이하일 때 백신 투여에 대한 면역 반응이 약하거나 약합니다. 여기에 몇 가지 요인이 작용합니다.

2 세 미만 또는 60 세 이상;
오래 흐르는 만성 감염의 존재;
약한 전체 면역;
백신의 불충분 한 복용량.

항체의 필요한 보호 수준의 감소뿐만 아니라 이러한 상황은 백신 접종을 1 년 내에 추가하는 이유입니다.

HBcoreAg - 항 HBcoreAg

이 항원은 간세포에서만 농축되어 간 뚫린 물질에 대한 연구에서 발견되며 아직까지 질병의 임상 증상이 나타나지 않은 거의 첫날부터 나타납니다.

HBcoreAg에는 두 가지 유형의 항체가 있습니다.

IgM 면역 글로불린은 만성 형태의 악화 기간 동안 간염의 급성기 동안 증가하고, 완화 기간 동안 및 회복 후에 사라집니다. HBcore-IgM의 혈액 내 총 체류 시간은 6 개월에서 12 개월 사이입니다. 이 마커는 급성 B 형 간염의 주요 지표가됩니다.
클래스 G 면역 글로불린 (HBcore-IgG)은 B 형 간염에 걸렸지 만 보호 성질이없는 모든 사람들에게 평생 동안 존재합니다.

이 항체의 동정은 HBs 마커가없는 혈청 창 기간 동안 질병을 진단하는 데 도움이됩니다.

HBcore-IgM 및 HBcore-IgG 검사의 양성 결과는 때로는 신뢰할 수 없습니다. 종류 M 및 G 면역 글로불린은 근골격계의 특정 질병에서 생성됩니다.

HBeAg - 항 HBeAg

항원은 HBcoreAg의 일부의 형질 전환에 의해 형성되며 간세포에서의 활성 바이러스 복제 단계의 특징이다. 또한,이 마커의 출현은 혈액의 전염성 증가 및 환자의 퇴원을 나타냅니다. HBeAg의 급성 형태가 호전되면 HBeAg의 농도는 항원을 완전히 대체 할 때까지 항체 (항 -HBeAg)의 동시 증가로 질병 발병 20-40 일 후에 감소합니다.

혈청 전환과 특히 항체 농도의 급격한 증가와 같은 징후 - 만성의 가능성을 배제한 근시 회복의 지표. 반대로, 항 HBeAg의 약한 지표 또는 장기간의 결핍은 간염의 만성적 통합 형태 (간세포 DNA에 바이러스 게놈을 삽입하는 것)의 발병 위험을 증가시킵니다.

만성 형태의 질환에서 고농축의 HBeAg과 바이러스 DNA의 복제는 활성 복제가 유지되고 있음을 나타냅니다. 감소 된 항원가 및 DNA 수준 (10 ^ 5 copies / ml.

회복 후, anti-HBeAg은 6 개월에서 5 년 동안 혈액에 남아 있습니다.

B 형 간염 표지자 검출 방법

B 형 간염의 혈청 표지자의 존재에 대한 혈액 검사의 가장 효과적인 방법은 ELISA와 PCR입니다.

효소 면역 측정법은 바이러스 성 간염의 마커를 식별 할 수있게 해주는 매우 민감한 정보 제공 방법이며 실험실에서 실제로 "항원 - 항체"반응을 재현합니다. 정제 된 혈청 샘플을 항체 또는 항원을 함유 한 시약과 혼합한다. 생성 된 면역 복합체는 효소 징후 동안 특수 물질로 염색된다. 결과는 광학적으로 검사됩니다.

분석의 특이성은 혈액 내 성분 농도가 낮더라도 정확한 결과를 얻을 수있게합니다. ELISA는 다른 유형의 연구와 달리 항 HBcoreAg가 전체가 아니라 HBcore-IgM과 HBcore-IgG를 따로 분리하여 정보 내용을 증가시키는 것으로 나타났습니다.

PCR (polymerase chain reaction)은 바이러스의 DNA 입자를 확인하고, 바이러스 존재 여부 및 바이러스의 양을 정성 분석하는 데 사용됩니다. PCR의 경우, 연구중인 샘플에서 하나의 DNA 분자의 존재로 충분합니다. 잠복기에 감염을 탐지하는 데 사용할 수 있습니다 - 감염 후 두 번째 주에 바이러스를 "확인"합니다. 고감도 PCR을 통해 진단을위한 100 % 신뢰할 수있는 정보를 얻을 수 있습니다. 질병 경과를 완전 동적으로 모니터링하려면 혈액 진단이 최소한 3 개월마다 수행되어야합니다.

모든 경우에, 정맥혈은 12 시간의 금식, 술과 약을 마시는 것을 거절하는 것을 포함하는 예비 준비 후에 연구를 위해 취해진 다.

혈청 프로파일

혈청 표식자에 대한 검사 결과, 정 성적 및 정량적 특성의 유능한 판독은 감염의 상태를 확인하는 데 도움이됩니다. 신체의 존재 유무, 병의 기간 및 형태를 결정하고 추가 개발을 예측합니다.

바이러스 성 C 형 간염과 B 형 간염 바이러스의 마커

바이러스 성 간염은 바이러스 및 다양한 감염, 장기에 독성을 나타내는 약제 학적 준비, 면역계의 기능에 기생충 및 기능 장애의 존재 등 여러 요인에 의해 유발 될 수있는 다소 위험한 병리학 적 병리학입니다. 이 질병의 위험은 문제를 나타내는 증상이 완전히 사라지거나 암시 적으로 희생자가 자신이 감염되었다는 것을 알지 못한다는 것입니다. 그 사이에, 병리학은 개발하는 것을 계속하고, 간을 영향을 미친다.

질병 그룹

간염을 식별하고 간염 마커로 이동하는 방법을 고려하기 전에 질병 그룹에 대해 자세히 이야기 해 봅시다. 이전에는 모든 간염이 어떤 병원체가간에 문제를 일으키는 지에 관계없이 Botkin 병의 일반적인 이름을 사용했습니다. 현대 의학은 다음 병리를 확인합니다.

B 형 간염 그룹은 종종 간 질환을 일으 킵니다. 전 세계적 규모의 바이러스 성 간염은 3 억 5 천만 명의 운송 업체에서 관찰됩니다. 이 그룹의 주된 위험은 결과에 있습니다. B 형 간염은 간경변증과 간세포 암종의 발병을 가장 흔하게 유발합니다. 시의 적절하지 않은 치료로 만성 간염이 발생합니다. 이 질병은 명백한 징후가 나타나지 않고 진행될 수 있으며 종종 무작위 검사로 발견됩니다. 이 바이러스는 수혈과 주사, 모유 수유 및 보호되지 않은 성교를 통해 전염됩니다. 감염의 가능성으로부터 만 백신 접종을 보장 할 수 있습니다. 질병이 발생하면 B 형 간염의 표지가있는 반면, 신체는 강력한 면역력을 생성합니다.
바이러스 성 C 형 간염은 비 세포 성 HCV 감염 인자가 체내에 들어간 후에 발생합니다. 이 바이러스는 피부 표면, 점액층의 미세 외상을 통해 감염 될 수 있으며 혈액과 혈액 성분을 통해 전염됩니다. 희생자는 혈액 검사를 받고, 시험에 합격하거나 헌혈자로 말한 후 가장 자주이 문제에 대해 알아냅니다.
HE 형 간염의 간염으로 인해 E 형 간염이 발생합니다. 이 질병은 매우 심한 병리로 감염이 신장에 영향을 줄 수 있기 때문에 위험합니다. 감염 방법은 대변으로 이루어집니다. 임신 3 기의 임산부는 질병에 감염되면 태아와 어머니 모두 사망 할 수 있습니다. 다른 경우에는 질병이 양성이며, 종종 피해자가 자발적으로 회복 할 수 있습니다. 보통 감염 후 2 주 이상이 걸립니다.
다른 병리학과 관련하여 A 형 간염 그룹이 가장 양성입니다. 이 병은 만성 장기 손상을 일으키지 않으며,이 질병의 사망률은 0.4 %를 초과하지 않습니다. 병리학 적 경과가 아무 것도 복잡하지 않으면 증상은 14 일 후에 사라지고 간 기능은 1.5 개월 이내에 정상으로 돌아옵니다. E 군과 마찬가지로,이 병리학은 대변으로 전달됩니다.

병리학의 모든 위험에도 불구하고, 고려 그룹 중 누구도 공기 방울 물방울에 의해 전송되지 않습니다!

질병의 징후

희생자가 충분히 강한 면역 체계를 가지고 있다면,이 질병의 급성 형태는 희생자의 최종 회복으로 끝납니다. 그러나 바이러스 성 간염이 무증상 일 때, 급성 형태는 만성 질환으로 진행되며, 이러한 증상의 발달과 함께 다음과 같은 증상이 동반됩니다.

간장의 증가가 관찰됩니다.
통증 증후군이 발생합니다.
눈의 피부와 공막이 노랗게 변합니다.
피부 가려움증이 발생할 수 있습니다.
약 해지면 메스꺼움이 느껴지고, 트림이 시작될 수 있습니다.

급성 형태는 주로 병리학 적 병태 A 및 B의 특징이지만, C 군의 바이러스 성 간염을 고려하면 크로 니클로의 이행이 특징이다. 감염 후 C 형 간염의 증상은 2-14 주에 걸쳐 나타납니다. 영향을받은 식욕이 악화되고 만성 피로와 불면증, 위장 문제 및 피부 발진이 관찰됩니다. 이것들은 처음 7 일 동안 발생하는 초기 증상이며 그 후에는 황달이 발달하고 대변이 가라 앉을 때 관절 통증이 발생합니다. 기간은 3 주에서 5 주까지입니다.

C 형 간염의 합병증은 간경변과 암뿐만 아니라 간 섬유화, 지방질 변성, 문맥압 항진증, 정맥류로 주로 내부 장기에 영향을줍니다. 배가 부피가 증가하고 간장 뇌증 및 내 출혈이 증가하는 부작용이 나타날 수 있으며 2 차 감염의 발병이 가능하며 대개 B 형 간염 바이러스의 형성에 관한 것입니다.

경변증과 악성 간 질환은 실제로 피할 수 있습니다. 이는 문제를 파악할시기 적절한 진단과 유능한 치료 계획의 사용을 필요로합니다. 최선의 선택은 B와 C 그룹의 바이러스 성 질병의 표지를 확인하기위한 검사를 실시하는 것으로, 매년 통과하는 것이 좋습니다.

마커 :

질병의 형성과 관련하여 의문이있는 경우, 면역 학자들은 질병의 표지를 확인하는 데 도움이되는 특수 검사를 시행 할 것을 제안합니다. 우리는 마커가 무엇인지, 왜 필요한지를 정의합니다. 이들은 혈액뿐만 아니라 신체의 다른 생물학적 환경에서 발견되는 바이러스 요소입니다. 그들은 다양한 진단 기술을 찾는 데 도움을줍니다. 마커의 검출은 병리학 발달의 초기 및 후기 단계에서 가능하다 :

Immunoassays는 혈액을 검사하는 데 도움이됩니다.
방법은 바이러스 에이전트에 대한 면역 체계의 반응을 결정하는 데 사용됩니다 - PCR.
면역 측정이 수행됩니다 - ELISA.
선별 검사가 적용됩니다.

바이러스 성 간염 마커의 측정을 수행하기 위해 필요한 혈액 검사는 특정 또는 비특이적으로 구분됩니다. 첫 번째 옵션을 수행 할 때 질병을 일으킨 바이러스 유형을 결정할 수 있습니다. 특정 요소에는 질병 항원이 포함됩니다. 두 번째 옵션을 사용하면 질병 진행 과정에서 신체의 병리를 결정할 수 있습니다. 비특이적 요소는 항원에 대한 항체입니다.

적시에 실시되는 B 형 간염 치료를위한 생체 적합 물질 연구를 통해 질병이 진행되기 전에 치료할 수 있습니다. 그들의 도움으로 바이러스 성 병원체뿐만 아니라 감염 시간, 병리학의 발전 단계 및 과정을 결정할 수 있습니다. 얻은 데이터를 바탕으로 가장 효과적인 치료 요법을 구성합니다. C 형 간염의 경우 초기 단계에서 마커를 확인하면 악화 및 간경화를 예방하는 데 도움이됩니다. 어떤 경우에는 질병이 크로니클에 유출 될 시간이없는 단계에서 치료를 수행하면 바이러스를 완전히 제거 할 수 있습니다.

테스트 및 관련 진단 조치

항원이 A 형, B 형 또는 C 형 간염의 성분과 함께 인체에 들어가면 면역 글로불린 생산이 시작됩니다. 발달의 초기 단계에서 바이러스의 성분에 따라 특정 면역 글로불린이 생성되는 비특이적 항체의 생성이 시작됩니다. 간염에서 마커의 정성 분석을 수행하기 위해 전문가들은 면역 글로불린의 분포를 생성하여 M 및 G를 참조합니다. IgG가 이용 가능하다면, 이미 질병이 연기되었다고 결론 내릴 수 있습니다. 이 질병의 급성 증상을 나타내는 징후는 다음과 같습니다.

표면 HbsAg 항원의 검출;
HBeAg 단백질의 존재;
면역 글로불린 항 -HBc의 존재.

HbsAg 항원은 급성 바이러스 성 질병의 가장 초기 표지입니다. 이 과정은 감염이 진행된 후 4 주 또는 6 주 후에 급성 또는 만삭 전 단계를 지나면 생체 적합 물질에 존재합니다. 이러한 마커는 바이러스 성 병원균의 운송을 나타내는 징후가없는 경우에도 검출 될 수 있습니다.

HbeAg 항원은 병리학 초기 및 구형기에 형성됩니다. 이 마커를 사용하여 활성 프로세스에서 바이러스 입자의 확산에 대해 이야기 할 수 있습니다. 이 기간 동안 희생자의 피가 가장 전염성이 있습니다. HbeAg 항원이 4 주 이상 검출되면 그 병리학이 크로니클로 옮겨진 것으로 추정 할 수 있습니다.

HbcAg는 생검 과정에서 간세포에서 독점적으로 발견되는 핵 항원입니다. 그것은 혈장에서 발견되지 않고 혈청은 자유형입니다. 이 요소는 특정 항체 생산을 활성화시키는 강력한 면역 원입니다.

혈액 연구에서 전문가들은 항원과 항체의 비율, 각 요소의 양을 고려합니다. 다음과 같은 조건이있는 경우 간염 마커 검사가 권장됩니다.

성 파트너가 끊임없이 변화합니다.
의심스러운 물건으로 피부에 상처가났습니다.
피부 색조가 변했어 - 그것은 황색을 띠고, 공막에도 똑같이 적용되며 가려움증이 나타납니다.
오른쪽 가장자리에 불편 함이 있습니다.
종종 메스꺼움이 있으며, 뚱뚱한 음식은 혐오감과 편협을 일으 킵니다.
소화 불량증의 과정에서 체중 감소가 있습니다.
소변이 어두워지고 대변이 가벼워집니다.
아이를 임신 할 계획.

분석 자체에 관해서는, PCR을위한 혈액은 8-00에서 11-00까지 가지고 가고, 절차는 공복에 실시되어야한다. 마지막 식사는 10 시간 전까지해야합니다. 튀김과 지방 요리, 매운과 감귤 제품, 알콜 음료, 패스트리는 연구가 시작되기 48 시간 이내에 소비 될 수 있습니다. 우리가 흡연에 대해서 말하면 피를 기증하기 2 시간 전에 마지막으로 퍼프를하는 것이 좋습니다. 재료는 정맥에서 채취되며, 전문가가 초기 검사 결과의 신뢰성에 의문을 제기하는 경우 때때로 재 인도가 필요합니다. 원칙적으로 결과는 48 시간 후에 나오지만 cit에 표시된 조사의 긴급 성은 몇 시간 내에 확인됩니다.

명확히하기 위해 간 효소의 수준을 결정할 수있는 추가 검사 (정량적 PCR, ALT, 생검)를 처방 할 수 있습니다.

결과의 해석

B 형 간염의 형태를 확인하려면 다음과 같은 전염성 표지를 해독해야합니다.

항 -Hbs의 존재는 급성 발육 단계가 끝날 때의 병리학을 나타낸다. 이러한 마커는 10 년 이상 발견 될 수 있으며, 그 존재는 면역의 형성을 나타냅니다.
Anti-Hbe는 감염의 역 동성을 나타냅니다. 항 Hbe : HbeAg의 비율은 질병 경과를 통제하고 결과를 예측하는 데 도움이됩니다.
항체 항 Hbc 항원 HbcAg에 대한 IgM은 3 개월에서 5 개월 사이의 혈액에있을 수 있으며, 이들의 검출은 B 형 간염의 급성 형태의 존재를 나타냅니다.
HbcAg 표지자에 대한 항 HbcIgG 항체는 질병의 병존 또는 질환이 일찍 전이 된 사실을 나타냅니다.

그러나, 분석에서 위에 논의 된 바이러스 성 간염의 마커뿐만 아니라 존재할 수 있습니다. 우리가 C 군에 관해 말하면, HCV-RNA가 결과에 붙습니다. 리보 핵산은 병리학의 증거이거나, 간 조직이나 혈액에서 발견되며, PCR은이 방법으로 검출됩니다. 결과는 "감지 됨"또는 "감지되지 않음"과 같이 들립니다. 첫 번째 경우에는 바이러스의 복제와 새로운 간세포의 감염에 대해 이야기하고 있습니다.

이제 C 형 간염에 대한 항체를 고려하십시오.

항 -HCV 합계는 급성 또는 만성 형태의 병리학의 경우에 존재하며, 감염 후 6 주 후에 검출된다. 5 %에서 발견되는 신체의 성공적인자가 치유의 경우에도 5-8 년 내에 발견됩니다.
항 -HCV 코어 IgG는 감염 후 11 주째에 검출된다. 만성 단계에서, 이들 항체는 지속적으로 검출되며, 회수율은 회수 후 감소하고 실험실 검사로는 거의 결정되지 않습니다.
항 NS3는 질병 형성의 초기 단계에서 혈액 내에 존재하며, 증가 된 숫자는 C 형 간염의 급성기를 나타냅니다.
바이러스 성 C 형 간염 NS-4, 항 -NS5 표지자는 간 손상이 발생하는 병리학의 발달 마지막 단계에서만 검출됩니다. 회복 후 그들의 수준이 떨어지며, 치료로 인터페론을 사용한 후에는 어떤 경우에는 완전히 사라질 수 있습니다.

황달이 나타난 직후 A 형 간염에 대한 IgM 항체가 검출되어 급성기의 A 형 간염 진단 마커가됩니다. 이 항체는 혈액에 8-12 주 동안 존재하며, 피해자의 4 %는 12 개월까지 검출 될 수 있습니다. 얼마 지나지 않아 IgM이 생성 된 후에 IgG 항체가 혈액에서 형성되기 시작합니다. 혈장이 나타나면 평생 동안 지속되고 면역력이 안정적으로 유지됩니다.

질병의 표지를 확인하기위한 분석은 거주지의 의료기관과 사립 진료소 및 실험실에서 모두 수행 할 수 있습니다. 이 절차는 바이러스에 대한 신뢰할 수있는 정보 (바이러스 존재 여부)를 제공하면서 짧은 시간이 소요됩니다.

혈액에서 항 -HAV-IgG가 검출되고 항 -HAV-IgM이없는 경우, 우리는 이전의 감염의 배경에 대해 A 형 간염에 대한 기존 면역력에 대해 말할 수 있거나 바이러스에 대한 예방 접종을 나타낼 수 있습니다. 항 HAV-IgG는 백신 접종 후 면역 글로불린 도입 후 약 14 일 후에 혈청에서 형성됩니다. 동시에, 항체 양은 수동 감염이 발생한 후에보다는 환자가 감염된 후에 더 큽니다. 이 유형의 항체는 부모로부터 태아에게 transplacental 방법으로 전달되며, 나이가 1 년을 초과하는 아기에서 종종 발견됩니다.

HAV와 관련된 총 항체의 수는 역학 목적 또는 예방 접종 전 상태를 확인하기 위해서만 결정되고 사용됩니다. IgM 항체는 급성 감염의 경우에 주로 나타나며 발달 초기에 나타납니다. 그런 다음 이들은 보통 평생 동안 발견되며 성인의 45 %에서 혈청 내 항체가 검출됩니다.

바이러스 성 간염 B. 마커, 진단.

B 형 간염 (B 형 간염)은 B 형 간염 바이러스 (HBV)에 의한 급성 또는 만성 간 질환으로 무증상 형태 (간경변, 간세포 암종)에 이르기까지 다양한 임상 및 형태 학적 변이가 있습니다. GV는 러시아 연방에 등록 된 모든 급성 간염의 약 15 %를 차지하고 만성 질환의 최소 50 %를 차지합니다. 발병률을 분석 할 때, 급성 형태의 HB 만 실제적으로 고려됩니다. anicteric, 무증상 형태의 감염은 대부분 인식 할 수없는 상태로 남아 있습니다 (경우의 95 %까지).

HBV 감염은 의료 수기 및 성적 접촉 중 수혈 및 그 구성 요소 중 HBV가 인식되지 않는 만성 또는 급성 형태의 "건강한"바이러스 운반체에서 발생합니다. 이 바이러스는 감염된 모체에서 출산하는 동안 아기에게 전염 될 수 있습니다. Transplacental 감염은 특히 태반의 무결성을 위반하여 발생 빈도가 훨씬 적습니다. HBV 및 HBsAg 보균자의 만성적 인 형태의 환자 가족의 감염 확산 가능성은 일상 생활에서의 혈액 접촉의 이행으로 인해 발생할 수 있습니다.

B 형 간염 바이러스는 저온 및 고온, 다중 동결 및 해동 및 산성 환경에 장기간 노출되는 등 다양한 물리적 및 화학적 요인에 대해 극도로 내성입니다. 그것은 럼 (180 ° C) 고압 증기 멸균에 의해 비활성화됩니다 - 1 시간, 3 개월 동안 실온에서 저장되고 15-20 년 동안 동결됩니다.

HBV는 다양한 조직에 대한 친화력을 가지고 있습니다 : 간장에 가장 흔히 영향을 미치지 만, DNA와 바이러스 단백질은 신장, 비장, 췌장, 피부, 골수 및 말초 혈액 단핵구에서도 발견됩니다.

B 형 간염의 병인학

DNA 함유 바이러스 인 B 형 간염의 원인균은 일부 온혈 동물의 간염 바이러스와 함께 Hepadnaviridae 계통에 속합니다. HBV 게놈은 약 3,200 염기 쌍을 함유하는 이완 된 원형 부분적으로 이중 가닥 DNA 분자이다.

현재의 분류에는 A 형, B 형, C 형, D 형, E 형, F 형, G 형, H 형 간염 바이러스의 8 가지 유전형이 포함되어있다.

HBV의 핵심 인 뉴 클레오 캡시드에는 HBV의 복제 활성을 결정하는 주요 단백질 항원이 있습니다. 이것은 내부 또는 코어 HBcoreAg 항원과 HBprecoreAg 또는 HBeAg입니다. HBeAg은 구조적으로 변형 된 HBcoerAg입니다. HBcoreAg와 HBeAg은 구조적으로 관련이 있으며 일반적인 에피토프를 가지고 있습니다. HBeAg은 감염된 사람의 혈액에서 순환하는 것으로 밝혀졌고, HBcoreAg는 간세포의 핵에서 간 조직 검사에서 독점적으로 발견됩니다.

그림 1. B 형 간염 바이러스의 구조.

HBV의 외피 단백질은 표면 항원 인 HBsAg입니다. 이것은 몇 가지 항원 결정기를 포함하는 복합 항원이며, 그 조합이 아형 HBsAg를 결정합니다. auw1, ayw2, ayw3, ayw4, ayr, adr, adw2, adw4, adrq +, adrq-는 major, 5는 awr, adrw, adyr 및 adywr의 10 가지 HBsAg 하위 유형이 더 드뭅니다. 러시아 연방 영역에서 HBsAg 아형이 우세하며 (ayw2 - 57 %, ayw3-37 %), 아형은 adw2와 adrq +가 각각 5 %와 1 %에서 발생합니다.

환자 혈액에서 HBsAg의 농도는 0.01 ng / ml에서 500 μg / ml까지 매우 다양합니다. HBsAg의 이러한 높은 함량은 환자 자신의 유장 단백질의 농도에 거의 가깝습니다. HBV의 복제 중에 형성된 HBsAg의 일부만이 새로운 바이러스 입자를 만드는 데 사용되며, 그 주요 양은 감염된 개체의 혈액에 22 nm 직경의 구형 입자와 200 nm 길이의 막대 모양 형태로 혈액에 들어갑니다. 혈액 내의 그러한 입자들의 수는 감염성 HBV 비리 온의 수십 만개와 수십만 번을 능가한다.

B 형 간염의 면역 반응은 HBV 감염에 대한 면역계의 반응이 면역 보호 성이 아니라 면역 병리학 적 성질 때문에 특이한 특징을 가지고 있습니다. 이것은 바이러스 자체가 간세포를 파괴하지 않으며, HBV에 감염된 간세포의 용해 (용해, 파괴)가 면역계의 세포 독성 T 세포의 공격으로 인해 발생한다는 것을 의미합니다. 따라서 인체에서 바이러스의 복제 활성을 억제하는 것은 자체 감염된 간세포가 사망 한 대가로 이루어집니다.

B 형 간염의 급성기의 중증도에 대한 감염의 만성적 인 위협에 대한 역의 의존성은 널리 알려져 있습니다. 면역 반응이 충분하면 감염된 세포가 대량으로 사망하여 심각한 질병이 발생하지만 동시에 바이러스의 완전한 제거에 기여하여 만성의 가능성을 없애줍니다.

면역 반응이 약하면 백신 접종 된 간세포의 세포질 분해가 충분히 활성화되지 않으며 HS의 급성기가 가볍거나 지워집니다. 바이러스의 간은 불완전하게 "깨끗하게"됩니다. 따라서 감염 과정은 HBV의 오래 지속과 만성의 위협으로 오래 지속됩니다. 급성 HBV가 만성으로 변이 할 확률은 면역 결핍 상태의 환자에서 훨씬 높습니다.

바이러스와 세포가 장기간 접촉하면 HBV 유전자기구가 세포 게놈에 통합된다는 것이 입증되었습니다. 이것은 만성 B 형 간염 (HBV)의 형성을위한 주요 메커니즘 중 하나입니다. 바이러스가 면역 조절에 접근하기 어려워지기 때문입니다. CHB의 현대 분류에 따르면, 바이러스의 높고 낮은 복제 활성을 가진 두 가지 변종이 있습니다. 6 개월 후 환자의 혈액에 HBeAg이 존재 함. (HBeAg 양성 만성 B 형 간염 유형)을 가진 CHB 환자의 발병을 확인하는 인자 인 HBV-DNA> 10 5 copies / ml의 농도와 질병의 발병으로부터 시작됩니다.

HBeAg의 자유 순환의 종결 및 HBs- 항원 혈증의 장기 보존과 함께 anti-HBe의 검출은 낮은 복제 활성을 갖는 만성 HBV의 발생을 특징으로한다. 혈중 HBV-DNA의 농도는 일반적으로 5 copies / ml입니다 (HBeAg 음성 만성 통합형 HB).

그러나 분류 기준이 항상 절대적인 것은 아니며 경우에 따라 설명이 필요합니다. 따라서 혈중 HBeAg 부재는 HBeAg ( "e -"- strain)을 합성 할 수없는 HBV 균주의 감염으로 인한 것일 수 있습니다. 이러한 만성 B 형 간염 환자는 일반적으로 혈중 ALT 수치가 높고 HBV-DNA 농도가 높습니다 (10 5 copies / ml 이상). CHB의이 변종은 높은 복제 활성을 유지하면서 HBeAg 음성 간염이 원인 일 수 있습니다.

현재 B 형 간염 바이러스에 감염된 적이있는 사람들은 감염을 재 활성화 할 수 있다고합니다. 이러한 경우는 암, HIV 감염 등으로 인한 면역 결핍 상태에서 일반적으로 관찰됩니다. HBV를 가진 일부 환자에서는 간세포에서 회복 후 통합 된 HBV-DNA가 지속될 수 있다는 것이 확인되었습니다. 이 바이러스는 간과 다른 기관의 세포에서 발견되지만 면역 조절하에있는 혈액에서는 발견되지 않습니다.

B 형 간염 마커

바이러스 성 항원 HBsAg과 HBeAg은 물론 항체와 HBcore 단백질이 환자의 HBs 유기체에서 발견 될 수 있습니다 : anti-HBcore, anti-HBe, anti-HBs. 이 항원과 항체는 함께 HBV의 특정 마커의 복합체를 나타내며, 이는 동적 변화를 낳고 바이러스 복제와 환자의 면역 반응을 반영합니다 (그림 2). 표지의 포괄적 인 정의는 HBV 감염의 단계를 정확하게 수립하고 추가 발달을 예측할 수있게 해줍니다.

도 4 2. 급성 B 형 간염에서 혈청 학적 표지자의 역학

HBsAg은 HS를위한 주요 혈청 표지입니다. 급성 간염에서 HBsAg은 HB 잠복기 및 임상 기간의 처음 4-6 주 동안 피험자의 혈액에서 검출 될 수 있습니다. 6 개월 이상 HBsAg의 존재. (일부 저자에 따르면, 1 년 이상) 만성 질환으로 전환하는 요인으로 간주됩니다.

HBsAg의 존재에 대한 기증자 혈액의 통제는 세계의 거의 모든 국가에서 필수적입니다. 그러나이 마커를 결정하기위한 대부분의 효소 면역 측정법의 사용은 검사받은 개체에서 HBV 감염을 감지 할 수있는 100 % 확률을 허용하지 않습니다. 거짓 결과는 다음과 같은 사실 때문일 수 있습니다.

HBV에 감염된 사람들의 혈액에서 HBsAg의 농도는 극히 낮습니다 (예 : 감염 초기 또는 혈액 내 HBsAg 순환 중단 전, B 형 간염 바이러스 및 C 형 간염 바이러스 또는 HBV와 HIV의 혼합 감염). 혈청에서 HBsAg의 함량은 단지 몇 pg / ml 일 수 있으며 이는 기존 시약 키트의 감도보다 훨씬 낮습니다.
진단 키트는 일부 HBsAg 아형을 식별 할 수 없으며,
HBsAg 분자의 항원 결정기에서 아미노산 치환은 시험에 사용 된 항체의 결합을 유의하게 감소시킬 수있다. 비정형적인 혈청 학적 특성을 가진 HBsAg을 발현하는 HBV (탈출 돌연변이)의 "탈출 (escape)"돌연변이 체의 순환은 HBs의 진단에서 가장 어려운 작업 중 하나이다.

감염 과정의 과정과 그 결과를 평가하기 위해 HBsAg 시스템 (anti-HBs)의 동적 인 모니터링이 임상 적으로 매우 중요합니다. 대부분의 경우, 급성 HBV 항 -HB 환자는 HBsAg가 사라진 후 오랫동안 검출되기 시작합니다.

HBsAg과 항 -HB 모두가없는 기간을 혈청 학적 "창"단계라고합니다. 항 HBs의 출현시기는 환자의 면역 상태의 특성에 달려 있습니다. "창"단계의 기간은 종종 3-4 개월입니다. 최대 1 년 변동성.

항 -HBs의 발생은 감염 후 면역의 개발을위한 신뢰할 수있는 기준으로 간주된다. HB 후 회복.

HBsAg의 조기 출현은 HBsAg의 소멸 직후 HS의 급성 단계에서의 검출은 주치의에게 경고해야합니다. 이러한 HBsAg 시스템의 역 동성 (anti-HBs)은 예후가 좋지 않은 것으로 간주되어 급격한 간염의 위험을 예고합니다.

만성 B 형 간염에서는 HBsAg 및 항 -HB 표지가 동시에 감지되는 경우가 있습니다.

Anti-HBs는 평생 지속될 수 있습니다. 경우에 따라 급성 B 형 간염을 앓고 몇 년 후에 항 HBs의 농도가 점차 낮아질 수 있습니다.

Anti-HBs는 보호 (보호) 특성을 가지고 있습니다. 이 사실은 예방 접종의 기초입니다. 현재, 재조합 HBsAg 제제는 주로 HBV에 대한 백신으로 사용됩니다. 예방 접종의 효과는 예방 접종을받은 개체에서 HBsAg에 대한 항체 농도에 의해 평가됩니다. WHO에 따르면 성공적인 백신 접종을 위해 일반적으로 받아 들여지는 기준은 10mIU / ml보다 큰 항체 농도입니다.

"우선 국가 건강 관리 프로젝트"의 틀에서 2 천 5 백만 명이 넘는 사람들의 추가 면역으로 러시아에서 B 형 간염의 발생률을 3 배로 줄일 계획입니다. 2006 년 8 월 25 일 러시아 연방 보건 위생국 의사의 결의에 따르면 "2007 년 러시아 연방 인구 증가에 대한 추가 예방 접종을 받으면"예방 접종을받지 않았고 예방 접종을받지 않은 18 세에서 35 세 사이의 사람들에게 백신 접종을해야합니다.

HBV 감염이있는 사람의 예방 접종은 경제적으로 비싸지 않을뿐만 아니라 인간의 면역 체계에 대한 부당한 항원 부하를 의미합니다. 따라서 예방 접종 전에 혈액 내 HBsAg, 항 HBs 및 HBore 항체의 존재에 대해 예방 접종을받는 사람을 선별하는 것이 필요합니다. 나열된 마커 중 적어도 하나의 존재는 HB에 대한 백신 접종으로부터의 철회입니다. 안타깝게도 예방 접종 전에 HB 마커의 존재 여부를 사전에 검사하고 유행에 걸린 사람들 중에서 유병률이 매우 높다는 것은 극히 드뭅니다.

현대 백신은 높은 면역 원성을 특징으로한다는 사실에도 불구하고 백신 접종은 항상 인체를 HBV 감염 가능성으로부터 보호하지 못합니다. 문헌에 따르면 예방 접종 과정이 끝난 후 항체의 보호 수준은 2 ~ 30 %의 경우에 달성되지 않습니다.

백신의 품질 외에도 많은 요인들이 면역 반응의 효과에 영향을 미치며, 백신 접종 연령에 영향을 미치는 요소가 결정됩니다. 인간의 최대 면역 반응은 2 세에서 19 세 사이의 연령에서 관찰됩니다. 어린이와 성인보다 열등한 유아의 면역 반응의 강도. 백신 접종에 대한 가장 약한 면역 반응은 60 세 이상의 노인들의 특징이며, 혈청 전환이 65 ~ 70 %에서만 관찰됩니다. 연령에 따른 면역 반응의 감소는 여성보다 남성에서 더 두드러진다.

HIV에 감염된 사람, 만성 질환으로 고통받는 환자 등 면역 능력이있는 사람에게는 예방 접종에 대한 저항성이 관찰 될 수 있습니다. 또한 예방 접종을받는 사람의 체중이 면역 반응의 크기에 영향을 준다는 증거가 있습니다. 백신 제제 (20 μg HBsAg)의 권장 용량은 체중이 70 kg 인 경우에만 최적입니다. 체중이 70kg을 초과하는 사람들에게 적절한 백신 접종 결과를 얻으려면 백신의 용량을 늘려야합니다.

백신 접종 과정이 끝나면 (1 ~ 2 개월 후) 백신 접종 혈액에서 항 HBs의 농도를 조절할 필요가 있습니다. 많은 연구자들은 충분한 백신 접종주기 후에 백혈병의 농도가 100mIU / ml 이상이어야한다고 생각하는데, 그 이유는 백신 접종 환자가 보호 항체를 10 5 copies / ml 수준으로 빨리 낮추기 때문입니다. HBV DNA는 precore의 유전자 돌연변이에 해당합니다 - 바이러스 DNA 구역과 HBV의 "e -"변종 형성. 이러한 지표는 검사 대상 환자에서 높은 복제 활성을 갖는 HBeAg 음성 CHB의 형성을 나타낸다.

B 형 간염을 앓은 후에는 5 개월 동안 항 HBe가 사람의 혈액에 지속될 수 있다는 것이 확인되었습니다. 최대 3 ~ 5 년.

HBVoreAg는 HBV에 감염된 사람의 간세포 핵에서 간 생검 표본에서만 발견되며 자유 형태로 혈액 내에 순환하지 않습니다. virion에서 HBsoreAg의 핵심 위치는 높은 면역 원성을 결정하고이 항원 (anti-HBsoe)에 대한 항체의 초기 출현을 유발합니다.

HBATore (HBcore-IgM)에 대한 클래스 M 면역 글로불린은 이미 AIAT의 피크와 간염의 임상 증상이 나타나기 전부터 질병의 잠복기에있는 혈액에서 검출됩니다. HBcore-IgM은 급성 B 형 간염의 주된 혈청 학적 지표이며, 보통 6 개월에서 12 개월 동안 환자의 혈액에서 순환합니다. 회복 후 사라집니다. HBV의 만성 형태에서 HBcore-IgM은 급성기의 혈액에서 결정됩니다.

Class G 면역 글로불린 (HBcore-IgG)은 HBcore-IgM과 거의 동시에 나타납니다. B 형 간염을 앓고 난 후에도 계속 감염됩니다.

항 HBcore 양성인의 10 %에서 HB의 다른 혈청 표지자는 검출되지 않으며, 이는 종종 다음과 같은 특징이 있습니다.

낮은 HBsAg 발현 (종종 혼합 간염)이있는 HBV 감염
혈장 음성 제거 기간 - HBsAg의 소멸 후 및 항 HBs 출현 전,
HBV 감염은 연구가 수행 된 검사에 의해 결정된 수준 이하의 항 바이러스 농도로 감염됩니다.

이러한 경우 HB인지 여부를 확인하려면 PCR로 바이러스 DNA의 정의를 사용하는 것이 좋습니다.

세계 여러 나라에서 기증자의 혈액 제제는 HBsAg 내용뿐만 아니라 HBcore (미국, 캐나다, 독일 등)에도 필수적입니다. 러시아 연방에서는 관련 HBcor 검사를 실시하면 검사 비용과 기증 된 혈액의 양이 증가하기 때문에 관련 연방법이 없어이 관행은 아직 널리 확산되지 않았습니다 (기본 기증자 중이 표식의 유행은 일반 인구에서 20-30 %, 15 -20 %).

HBCore-IgM 검사는 HBV (급성 및 최근 감염)의 진단과 HBCore-IgM의 존재에 따라 기증 된 혈액을 거부하는 데 사용됩니다. 다른 제조업체의 HBCORE-IgM 검출 용 ELISA 키트는 Capture-ELISA 변형 ( "캡처"방법) 또는 "간접"ELISA 방법의 사용을 기반으로합니다. HBCore-IgM을 측정하는 후자의 방법에는 다음과 같은 단점이 있습니다.

류마티스 인자 M 및 HBcore-IgG를 함유 한 혈청 분석에서 위양성 결과가 가능하다.
분석 할 시료에서 고농도의 HBcore-IgG는 특이 IgM의 부족을 초래할 수 있습니다.

HBV 감염의 혈청 표지자의 복잡한 사용
실험실 진단에서

적절한 효소 면역 분석 키트 (표 2 참조)를 사용하여 HB 마커의 복합체를 결정하면 환자의 혈청 학적 특성을 평가할 수 있으며 감염 과정의 단계를 가장 완벽하고 확실하게 특성화 할 수 있습니다 (표 1, 도식).

표 1. B 형 간염에 대한 혈청 검사 결과의 해석

바이러스 성 B 형 간염 마커

B 형 간염은 바이러스 성 기원의 간 질환 군에 포함됩니다. 심한 과정과 심각한 합병증이 특징입니다. 몸에 침투 한 후, 병원균은 빠르게 번식하기 시작하며, 간세포 (글 랜드 세포)의 파괴가 동반됩니다.

약 10 %의 경우, 병리학 적으로 만성화 (chronicity)가 일어나기 때문에 조직의 간경변 및 악성 종양이 동반된다. 조기 진단의 어려움은 질병이 시작될 때 임상 징후가없는 경우에 있습니다. 간염은 간헐적 인 형태로 발생하기도하며, 이는 후기 진단의 기전이기도합니다.

감염은 혈액을 통해 발생합니다 (예 : 의료기관 에서뿐만 아니라 보호되지 않은 친밀한 친밀감). 또한 유아의 손상된 피부가있는 상태에서 노동 과정에 감염의 위험이 있습니다.

이 병의 원인균은 온도 변화, 결빙 및 산성 환경에 매우 강하다.

그것은 DNA 함유 바이러스 그룹에 속합니다. 병원성 인자는 간세포에 친화력을 가지지 만, 비장, 림프절 및 골수 병변은 배제되지 않는다. 병원균과 신체 세포의 유사성으로 인해 자체 조직에 대한자가 면역 반응이 나타납니다.

연구 적응증

간염 마커를 검색하고 테스트를 정확하게 해독하면 질병을 확인할 수있을뿐 아니라 그 과정을 예측하고 형성된 면역의 강도를 평가할 수 있습니다.

연구 대상 :

바이러스 보균자의 1 차 탐지. 이를 위해 HBsAg (전임상 단계의 질병 지표) 및 클래스 M 면역 글로불린 (급성기)이 결정됩니다.
만성 병리학을 가진 사람들을 찾으십시오. 분석은 부진한 질병을 나타내는 면역 글로불린 G의 연구를 포함한다.
백신 접종을위한 사람들을 선택하고 예방 접종 후 바이러스에 대한 대응 반응의 수준을 결정하기 위해 면역 강도를 평가합니다.
적시에 치료를 가능하게하는 치료 역학을 제어하십시오.

마커는 위험에 처한 사람들에게도 검사됩니다.

감염된 어머니에게서 태어난 아기;
의료 종사자;
아픈 사람과 함께 살고있다.
혈액 투석 및 수혈 빈번한 수혈 (수혈)이 필요한 사람들;
고위험 국가에 여행자;
마약 중독자 및 동성애자;
기숙사;
수술이 필요한 환자.

B 형 간염 표지자의 특성

가장 일반적인 처방은 HBsAg를 결정하는 것입니다. 그러나 그것과 별개로 HBeAg과 HBcoreAg가 연구되고 있습니다. 진단의 다음 단계는 열거 된 단백질에 대한 항체의 검출입니다. 이들 모두는 바이러스 성 B 형 간염의 표지자이며, 질병의 시작 시점에 감염자를 확인하고 질병의 단계를 정확하게 결정할 수 있습니다.

정 성적 및 정량적 조성의 변화에 따라 병원체의 복제 강도와 면역 반응의 강도를 판단 할 수 있습니다. 또한 검사는 치료의 효과를 평가할 기회를 제공합니다.

바이러스는 그 구조를 돌연변이시켜 변화시킬 수 있기 때문에 표준 검사 시스템으로 병원균을 검출 할 수 없기 때문에 진단하기가 어렵습니다.

면역계의 높은 가변성으로 인해 감염에 대한 강력한 반응을 형성 할 수 없습니다. 아래는 B 형 간염 표지자입니다.

B 형 간염 마커 분석

hypatitis의 몇몇 유형이 있고 그들은 전부 몸에 영향을 미치는 바이러스에 기인한다.

B 형 간염은 가장 어려운 바이러스 감염 중 하나로 간주됩니다. 감염의 주요 경로는 혈액을 통해, 성적으로 또는 어머니에서 아이로.

B 형 간염에 감염된 전체 환자의 5-10 %는 만성적이며 때로는 증상이없는 형태의 질병을 가지고 있습니다.

임상 이미지를 제 시간에 결정하고 적절한 치료법을 처방하기 위해 마커를 식별하는 일련의 실험실 연구가 수행됩니다.

이것은이 질병을 진단하는 주요 방법입니다. 이 기사에서는 간염 진단에 사용되는 각 마커에 대한 설명과 그 값을 식별하고 해독하는 기술에 대해 설명합니다.

마커는 무엇입니까?

마커는 신체의 바이러스를 식별하는 데 도움이됩니다.

항원 (이물질)이 섭취되면 인간의 면역계가 특정 항체 인 면역 글로불린을 생산합니다.

B 형 간염에 감염된 경우 특정 면역 글로불린이 우리 몸에 의해 바이러스의 각 성분에 생성됩니다. 그들은 질병의 소위 마커가됩니다.

유형 및 유형 : 간단한 분류

의료 실무에서는 B 형 간염의 주요 마커가 몇 가지 있습니다.이 마커는 바이러스 항원과이 항원에 대해 신체에서 생성 된 항체의 2 가지 주요 그룹으로 나뉩니다.

항원에는 다음과 같은 다양한 품종이 포함됩니다.

항체는 어떤 마커입니까?

정확한 진단을하기 위해 병원균의 복제를위한 표지 역할을하는 바이러스 DNA (HBV-DNA)의 동정에 관한 연구가 수행됩니다. 자신있게 질병의 존재를 선언하는 것은 여러 가지 지표에 기초한 포괄적 인 연구 후에 만 가능합니다.

마커는 무엇을 의미하며 무엇이 표시됩니까?

HbsAg 표지자는 질병의 첫 징후가 나타날 때까지 감염 후 1.5-2 개월 후에 결정될 수 있습니다. 연구용 물질 - 혈청. 이 마커는 신체의 모든 바이러스 개발 단계에서 할당 할 수 있습니다 (무증상 경로를 결정할 수도 있습니다).

마커 HbeAg은 대개 바이러스 성 간염의 초기 단계뿐만 아니라 구취 전 기간에도 혈액에서 발견됩니다. 4 주 이상 혈액에 존재를 확립 할 때 만성 형태의 질병에 관해 이야기하는 것이 좋습니다. HbcAg는 간에서 발견됩니다. 조직 생검은 연구에 필요합니다. 그것은 혈액에 결핍 된 특정 항체를 분비하는 강력한 면역원입니다.

B 형 간염의 급성 기간이 끝난 후 10 년 이상 혈액 속에 방출 될 수있는 신체 면역의 형성 시작의 지표. 다른 지표 (anti-Hbe)의 가치는 치료의 성공 여부를 평가하고 질병의 지속 기간과 중증도에 대한 예측을 가능하게합니다.

급성 B 형 간염에서 첫 징후가 나타날 때까지 (황달), 항 Hbc 클래스 IgM의 방출은이 질병의 실험실 확인입니다. 이러한 항체는 순환계에서 3 ~ 5 개월 더 계속 순환합니다. 혈액의 마커는 그 사람이 전에 B 형 간염에 걸렸거나 급성기에 아팠다는 것을 나타냅니다.

마커 감지 기술 : 기능 및 표시

B 형 간염의 분석에는 Hbs- 항원의 동정이 포함됩니다. 모든 사람을 대상으로 실시되지만 다음 범주의 사람을 공부하는 것이 필수적입니다.

전문 분야에서 일하는 의료 전문인 대표;
AST 및 ALT의 높은 비율을 가진 사람;
수술 환자;
임산부;
잠재적 인 헌혈자.

기억하는 것이 중요합니다! 식욕 감퇴, 메스꺼움 또는 구토, 점막 및 피부 황달, 소변 및 대변 색 변화 등 B 형 간염의 임상 증상과 유사한 증상이있는 환자 및 연구를 수행해야합니다. 다음 그림과 같습니다.

검사는 정맥에서 혈액이 필요합니다. 유체는 면역 검사를 위해 혈청 검사실로 보내집니다. 혈액 내 특정 항체를 검출하면 병원균의 존재를 정확하게 결정하고 질병의 대략적인 단계를 확인할 수 있습니다.

얻은 정보는 환자의 단계 및 일반적인 상태에 해당하는 적절한 치료법을 선택할 수있게합니다.

디코딩 기능

대부분의 실험실에서 디코딩을 위해 단일 지표 R (광학 평면의 계수)을 도입했습니다. 결과에 따라 값이 다릅니다.

부정적인 반응으로, R은 0.8에 이르지 못한다;
의심스러운 결과 - 0.9-1;
긍정적 인 경우 - 둘 이상.

부정적 결과는 바이러스가 없다는 것을 보장하지 않으므로 항 HBcor IgG 및 항 HBs에 대한 연구를 수행하는 것이 좋습니다. 3 개의 마커가 모두 음수이면 본문에 바이러스가 없습니다.

방법, 비용

절차에는 4 가지 주요 방법이 있습니다.

면역 혈액 검사. 신체 보호 수준을 확인할 수 있습니다.
PCR의 정성 분석.
면역 측정법. 질병의 형태와 병인을 확인하기위한 실험실 연구.
특수 장비 (초음파, 컴퓨터 단층 촬영)로 몸에 대한 심층적 인 연구를 심사합니다. 임신 중에 주로 태아 병리의 징후를 확인하기 위해 사용됩니다.

특정 검사 결과, 간염 항원이 검출되고 바이러스 유형이 결정됩니다. 비특이적 인 분석은 간의 현존하는 병리를 밝혀 주며 항체 마커의 존재에 의해 결정됩니다.

개인 병원의 한 분석 비용은 약 500 루블이며, 세 분석 모두 약 1600 루블입니다. 공립 의료기관에서는 의사의 의뢰가있을 경우 연구가 무료입니다.

무엇을 해야할까요?

전문 간호사는 단일 분석을 기준으로 치료를 처방 할 수 없습니다. 또한 잘못된 진단과 신체가 질병 자체에 대처할 가능성도 있습니다. 바이러스의 경우이 비율은 90 %로 상당히 높습니다.

다음 그림은 샘플 결과를 분석 할 때 사용할 수있는 테이블을 보여줍니다.

최종 진단은 바이러스의 DNA를 검출하기 위해 PCR 분석을 수행 한 후 확립되며, 그 후에 추가 전술에 대한 질문이 결정됩니다. 급성 B 형 간염이 있으면 항 바이러스 요법이 가장 자주 처방됩니다. 만성 양식에서는 전염병 전문의의 등록과 역동적 인 관찰을위한 정기적 분석이 필요합니다.

참고로! 일반적으로 마커는 바이러스에 대한 반응과 그로 인한 피해를 결정합니다. 그러나 주요 위험은 면역 체계가없는 즉 만성 간염이없는 상태에서 바이러스의 계속적인 활동입니다.

치료 기간 및 치료 방법은 추가 연구를 통해 결정됩니다.

PCR (중합 효소 연쇄 반응);
바이러스 유전자형 결정;
간 섬유 선 - 탄성파를 사용하여 병리를 결정하는 방법.

대부분의 경우 급성 B 형 간염은 치료를 요하지 않습니다. 그렇다고해서 의사와상의 할 필요가 없다는 의미는 아닙니다. 첫째, 환자의 육안 검사뿐만 아니라 추가 검사의 수집도 필요합니다. 메디 케이드 (Medicaid)도 필요합니다. 질병의 경과에 따른 불편 함을 줄여줍니다 (구토와 설사로 인한 영양분과 수분 손실을 가능한 한 많이 회복해야 함). 만성 양식의 B 형 간염은 간경화의 진행을 늦추는 약물의 사용을 필요로합니다.

의사 만 치료를 시작할 시간을 결정합니다. 치료는 다음과 같은 이유로 지연 될 수 있습니다.

낮은 바이러스 활동;
몸에 아무런 위협이 없다.
역동적 인 관찰이 의료 개입보다 바람직한 경우 항 바이러스 요법의 불가능 성.

결론

B 형 간염은 질병의 무증상 경과로 인해 "온화한 살인자"로 널리 알려져 있습니다. 치명적인 결과는 주로 간 파괴의 단계에서 발견됩니다. 자신과 타인을 보호하기 위해서는 신체 상태를 모니터링하고 가능한 위험을 최소화해야합니다.

난잡한 성적 접촉을 피하고, 알코올과 건강에 해로운 음식을 남용하지 말고, 약을 복용하지 마라.
모든 개인 또는 공립 연구소의 간염 마커 검사를 정기적으로 받으십시오.
바이러스가 발견되면 진단을 확인하거나 거부하기 위해 포괄적 인 진단을받습니다.
만성 형태의 질병에 자체적으로 대처하는 것은 불가능하므로 전문가에게 상담해야합니다.
적절한 치료는 바이러스의 부정적인 영향을 0으로 줄여줍니다.
B 형 간염 예방 접종 -이 질병의 가능성을 완전히 없애줍니다.

건강에주의하고 위험한 질병의 발달을 허용하지 마십시오. 정기적 인 예방 조치와 자신의 신체에 대한 심각한 태도는 건강을 유지하는 데 도움이됩니다.