담낭 암은 담낭의 조직에서 악성 (암) 세포가 발견되는 드문 질환입니다.
쓸개는 복부 바로 위의 복부에있는 배 모양의 기관입니다. 쓸개의 주요 목적은 담즙의 저장과 집중입니다. 담즙은 간에서 형성되어 지방 분해를 촉진하는 액체입니다. 담즙 덕트라고하는 일련의 채널을 통해 간에서 담낭으로 옮겨져 담낭이 저장됩니다.
담낭에 담즙이 많을수록 담즙의 농도가 높아져서 지방 소화 효율이 높아집니다. 음식물이 위장과 내장에서 분해 될 때, 담낭은 담낭과 간을 연결하는 총 담관이라고 불리는 튜브를 통해 담낭에서 빠져 나옵니다. 담낭은 필요할 때 담즙을 소화 시스템에 방출합니다. 쓸개는 유용하지만 의무적 인 기관은 아닙니다. 음식을 소화 할 수있는 능력을 방해하지 않고 건강을 위해 안전하게 제거 할 수 있습니다.
담낭 벽에는 조직의 세 가지 주요 층이 있습니다.
- 점막 (안) 층;
- 근육 (중간) 층;
- 장액 (외부) 층.
이 층들 사이의 결합은 결합 조직에 의해지지된다. 담낭의 원발성 암은 내막에서 시작하여이 장기가 자라면서 외막을 통해 퍼집니다.
담낭 암의 원인
담낭암을 일으키는 원인이 무엇인지는 명확하지 않습니다. 건강 담즙 세포가 발달하여 DNA에서 돌연변이를 겪을 때 의사는 담낭암의 형태를 알고 있습니다. 돌연변이의 결과로 세포는 통제를 벗어나서 자라며 다른 세포가 죽으면 계속 살 수 있습니다. 축적 된 비정상 세포는 담낭을 넘어 생체의 다른 부위로 퍼질 수있는 종양을 형성합니다.
대부분의 경우 담낭의 암은 담낭의 안쪽 표면을 감싸는 선 세포에서 시작됩니다. 이 유형의 세포에서 시작되는 담낭의 암은 "선암 (adenocarcinoma)"이라고 불립니다.
담낭암의 위험 인자
질병에 걸릴 확률을 높이는 어떤 것도 위험 요소라고합니다. 위험 요인의 존재가 암에 걸리지 않는다는 것을 의미하지는 않는 것처럼 위험 요인의 존재는 사람이 확실히 암에 걸릴 것이라는 의미는 아닙니다. 담낭암에 걸릴 위험이 있다고 생각되면 반드시 의사와상의해야합니다.
담낭암의 위험 요인은 다음과 같습니다.
- 성 : 담낭암은 남성보다 여성에서 더 흔합니다.
- 나이 : 담낭암의 위험은 연령에 따라 증가합니다.
- 담석의 과거력 : 담낭 암은 과거에 담석이 있었던 사람들 사이에서 가장 흔합니다. 그러나 담낭암은이 사람들에게는 매우 드문 질환입니다.
- 담낭의 양성 용종 (표면 상피의 양성 성장);
- 쓸개의 다른 질병 : 담낭의 석회화, 총 담관의 낭종과 담낭의 만성 감염.
담낭암의 종류
담낭암에는 여러 가지 유형이 있습니다. 유형은 영향을받는 셀에 따라 다릅니다. 담낭암의 80 % 이상이 선암이며, 이는 암이 담낭을 감싸는 세포의 땀샘에서 발생하기 시작한다는 것을 의미합니다.
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담낭암의 증상
담낭암의 가능한 징후는 다음과 같습니다 :
- 황달 (피부의 황변과 눈의 흰자위);
- 복부 통증, 특히 우상 복부;
- 발열 (발열);
- 메스꺼움 및 구토;
- bloating;
- 식욕 감퇴;
- 체중 감량
담낭암 진단
담낭암은 다음과 같은 이유로 초기 단계에서 진단하고 진단하기가 어렵습니다.
- 담낭암의 초기 단계에서 볼 수있는 명백하거나 눈에 보이는 징후 나 증상은 없습니다.
- 담낭암의 증상은 다른 질병과 비슷합니다.
- 쓸개가 간 뒤에 숨어 있습니다.
담낭이 다른 이유로 제거 될 때 담낭의 암이 발생합니다. 담석 환자는 담낭암을 가지지 않습니다.
쓸개 및 주변 기관을 검사하는 검사는 담낭암의 단계를 감지, 진단 및 탐지하는 데 사용됩니다.
치료 계획을 위해서는 담낭암을 수술 적으로 제거 할 수 있는지 여부를 아는 것이 중요합니다. 담낭암의 진단, 진단 및 단계에 대한 검사와 절차는 대개 동시에 수행됩니다.
다음 테스트 및 절차를 사용할 수 있습니다.
- 건강 검진 및 병력 검사 : 건강 상태의 일반적인 징후를 확인하고 비정상적인 림프절 부종 또는 다른 질환과 같은 질병의 징후를 확인하기위한 신체 검사. 또한 환자의 병력, 습관, 병 및 치료 방법을 고려해야합니다.
- 간 기능에 대한 혈액 검사 : 혈액 검사를 통해 간에서 혈액으로 방출되는 특정 물질의 양을 측정합니다. 물질의 일반적인 양이 많을수록 담낭암으로 인해 발생할 수있는 간 질환의 징후가 될 수 있습니다.
- carcinoembryonic antigen (CEA) 분석 : 혈중 CEA 수치를 측정하는 검사. CEA는 암과 정상 세포에서 혈액으로 들어갑니다. 숫자가 평소보다 많으면 담낭암의 징후 일 수 있습니다.
- CA 분석 19-9. (CA는 위장관의 상피 세포에서 생산되는 특이 항원) : 혈액 내 CA 19-9 수준을 측정하는 검사. CA 19-9는 암세포와 정상 세포 모두에서 혈류에 들어갑니다. 숫자가 평소보다 많으면 담낭암의 징후 일 수도 있습니다.
- 생화학 적 혈액 검사 (Biochemical blood tests) : 혈액 샘플을 검사하여 혈액을 통해 신체의 장기 및 조직으로 들어오는 특정 물질의 양을 측정합니다. 비정상적인 (보통보다 높거나 낮은) 물질의 양은 기관이나 조직에서 질병의 징후 일 수 있습니다.
- CT (Computed tomography) : 가슴, 복부, 골반과 같은 신체 전체를 자세하게 다른 각도에서 촬영하는 절차입니다. 이미지는 X 선 기계에 연결된 컴퓨터로 만들어집니다. 염료는 정맥에 주입되거나 환자가 삼킬 수 있으므로 장기와 조직을보다 명확하게 볼 수 있습니다. 이 절차는 또한 "전산화 된 축 방향 단층 촬영"이라고도합니다.
- 초음파 : 고주파 음파 (초음파)가 내부 조직과 기관에서 반사되어 에코를 생성하는 절차. 에코 신호는 신체 조직 사진을 만듭니다 (이를 "초음파 사진"이라고합니다). 복부 초음파는 담낭암을 진단하기 위해 시행됩니다.
- 내시경 역 행성 췌담 조영술 : 간 및 담관의 엑스레이에 사용되는 절차. 얇은 바늘이 늑골 아래의 피부와 간으로 삽입됩니다. 간이나 담관에 염료를 주입하고 방사선 촬영을합니다. 막힌 부분이 발견되면 스텐트 (가늘고 유연한 튜브)가 때때로 간에서 체액을 수집하기 위해 담즙을 소장 또는 배낭으로 배출합니다.
- 가슴의 X 선 : 가슴의 장기와 뼈의 X 선은 가슴의 전이 병변을 결정합니다.
- 내시경 역 행성 담 췌관 조영술 (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) : 간에서 담낭으로, 담낭에서 소장으로 담낭을 옮기는 X 선 덕트 (튜브)에 사용되는 절차. 때때로 담낭의 암은 담관의 흐름을 늦추고 황달을 유발하여 이러한 채널을 좁히고 막습니다. 내시경 (작은 튜브)은 소장의 첫 번째 부분에서 입, 식도 및 위를 통과합니다. 그런 다음 카테터 (작은 튜브)가 내시경을 통해 담관으로 삽입됩니다. 염료는 카테터를 통해 덕트로 주입 된 다음 X 선 촬영됩니다. 채널이 종양에 의해 차단되면 작은 튜브를 채널에 삽입하여 잠금을 해제 할 수 있습니다. 이 튜브 (스텐트)는 채널을 열어두기 위해 제자리에 남아있을 수 있습니다. 조직 샘플도 채취 할 수 있습니다.
- Laparoscopy : 장기가 위장에서 보이고 질병의 징후가 있는지 확인하는 수술 절차. 복부 벽에 작은 절개가 만들어지고 복강경의 얇은 튜브가이 절개 중 하나에 삽입됩니다. 다른 악기를 동일한 절개 또는 다른 절개를 통해 삽입 할 수 있습니다 - 조직을 제거하거나 생검을 위해 조직 샘플을 채취하는 것과 같은 절차를 수행합니다. 복강경 검사는 암이 담낭에 있는지 여부 또는 주변 조직으로 퍼 졌는지 여부와 외과 적으로 제거 될 수 있는지 여부를 확인하는 데 도움이됩니다.
- 생체 검사 : 병리학 자의 현미경으로 검사하여 암의 징후를 검사 할 수있는 세포 또는 조직을 제거하는 것입니다. 종양 제거 수술 후 생검을 시행 할 수 있습니다. 종양이 분명하고 외과 적으로 제거 할 수없는 경우 종양에서 세포를 제거하기 위해 얇은 바늘을 사용하여 생검을 수행 할 수 있습니다.
담낭암의 예후
담낭 암은 드뭅니다. 초기 단계에서 발견되면 치유의 가능성이 매우 높습니다. 그러나 대부분의 유형의 담낭암은 후기 단계에 나타나며 예후는 종종 위안이되지 않습니다.
담낭 암은 흔히 특별한 징후 나 증상을 유발하지 않기 때문에 진단하기가 어렵습니다. 또한, 담낭의 상대적으로 숨겨진 성격은 그것을 발견하지 않고도 담낭의 암 발달에보다 쉽게 접근 할 수있게합니다.
예후 (회복의 기회)와 치료 방법의 선택은 다음 요소에 달려 있습니다 :
- 암 단계 (암이 담낭에서 신체의 다른 부분으로 얼마나 퍼 졌는지);
- 담낭암의 유형 (암세포가 현미경처럼 보임);
- 암이 수술로 완전히 제거 될 수 있는지 여부;
- 암은 방금 진단되었거나 환자에서 재발합니다 (재발, 재발).
담낭의 암은 담낭에서 더 퍼지기 전에 발견 된 경우에만 치료할 수 있습니다. 그리고 외과 적으로 제거 될 수 있습니다. 암이 퍼지면 완화 치료 (암 자체가 아니라 불리한 질병 및 환자의 전반적인 삶의 질 향상)가이 질병의 증상과 합병증을 조절할 수 있습니다.
담낭 암의 단계
암이 몸에 어떻게 퍼지는 지 세 가지 방법이 있습니다.
- 직물을 통해. 암 세포는 주변 조직을 침범합니다.
- 림프계를 통해. 암 세포는 림프계에 들어가서 림프 혈관을 통해 신체의 다른 곳으로 이동합니다.
- 혈액을 통해. 암세포는 정맥과 모세 혈관으로 그리고 혈액으로 침투합니다 - 신체의 다른 곳에서.
암세포가 원발 (원래) 종양에서 분리되어 림프계 또는 혈액을 통해 신체의 다른 곳으로 이동하면 다른 종양이 형성 될 수 있습니다. 이것은 전이 과정입니다. 2 차 (전이성) 종양은 원발 종양과 동일한 종류의 암입니다. 예를 들어, 유방암이 뼈에 퍼지면, 뼈의 암세포는 실제로 유방암 세포입니다. 그리고 그 결과 질병은 전이성 유방암이지 뼈암이 아닙니다.
다음 단계는 담낭 암을 특징 짓는 데 사용됩니다.
- 0 단계 (암은 제 위치에 있음). 비정상적인 세포는 담낭 안쪽 층 (점막에 위치)에 있습니다. 이러한 비정상적인 세포는 암이되어 나중에 이웃 한 건강한 조직으로 퍼질 수 있습니다.
- 병기 1. 암은 담낭의 혈관이나 근육층과 함께 조직의 안쪽 (점액 성) 층을 넘어 형성되고 퍼집니다. 이 단계는 IA 단계와 IB 단계로 구분됩니다.
- 무대. 암은 담낭의 결합 조직이나 근육 (근육층)의 내부 (점액 성) 층을 넘어 확산되었습니다.
- 단계 IB. 암은 담낭의 근육층과 근육 주위의 결합 조직을 넘어 퍼지기 시작했습니다.
- 2 단계. 암은 담낭의 근육층과 근육 주위의 결합 조직을 넘어 확산되었습니다. 이 단계는 IIA와 IIB 단계로 구분됩니다.
- IIA 기. 암은 내장 복막 (담낭을 덮는 조직) 및 / 또는 간 및 / 또는 인접한 장기 중 하나 (예 : 위장, 소장, 결장, 췌장, 담관 또는 간 외)로 퍼졌습니다.
- IIB 단계. 암은 담낭과 인접한 림프절의 결합 조직의 안쪽 층을 넘어서거나 근육과 인접한 림프절의 층 또는 근육과 인접한 림프절 주위의 결합 조직의 근육층을 넘어서거나 내장 복막을 통해 간으로 그리고 / 또는 하나의 몸으로 소장, 대장, 췌장 또는 간 외 담관과 같은 이웃 장기로부터 유래 한 것.
- IIIA 기. 암은 담낭을 간 및 / 또는 인접한 장기 중 하나 (예 : 위, 소장, 대장, 췌장 또는 간 외 담관)로 덮는 조직의 얇은 층을 통해 퍼졌습니다.
- IIIB 기. 암은 주변 림프절뿐만 아니라 담낭의 안쪽 층을 넘어 혈관이나 근육층이있는 조직층 또는 근육 주위의 결합 조직의 근육층을 넘어 또는 담즙 방광을 덮는 조직의 얇은 층을 통해 간으로 퍼졌습니다 또는 위장, 소장, 대장, 췌장 또는 간 외 담관과 같은 이웃 기관 중 하나에 투여하십시오.
- IVA 기. 암은간에있는 주요 혈관으로 또는 간을 제외하고 두 개 이상의 인접한 장기 또는 기타 영역으로 전이됩니다. 암은 근처 림프절로 퍼질 수 있습니다.
- IVB 기. 암은 복강 및 / 또는 척추 하부 부근의 큰 동맥을 따라 림프절로 퍼 졌거나 담낭에서 제거 된 부위의 기관으로 퍼졌습니다.
담낭암 치료
담낭암에서 이러한 유형의 암을 어떻게 치료할 수 있는지에 따라 치료 단계도 그룹화됩니다. 두 가지 치료 그룹이 있습니다 :
- 국소 암 (1 기). 쓸개 벽에 암이 발견되면 외과 적으로 완전히 제거 될 수 있습니다.
- 수술 불가능, 재발 또는 전이성 암 (II 기, III 기 및 IV 기). 수술 불가능한 암은 수술로 완전히 제거 할 수 없습니다. 담낭암 환자의 대부분은 수술 불가능한 암이 있습니다.
암 재발은 이전에 치료받은 후 재발 (재발)하는 암입니다. 담낭 암은 쓸개 또는 신체의 다른 부위로 되돌아 갈 수 있습니다. 암 전이는 암이 발생한 곳에서부터 신체의 다른 곳으로 주요 부위로 전이됩니다. 전이성 담낭암은 주변 복부 공동의 주변 조직이나 기관 또는 신체의 먼 부분까지 퍼질 수 있습니다.
표준 치료의 종류
조기 담낭암 수술
환자가 초기 담낭암을 앓고있는 경우 다음과 같은 수술 옵션을 선택할 수 있습니다.
- Cholecystectomy. 쓸개 부위에 국한된 담낭의 조기 암은 담낭을 제거하기위한 수술로 치료됩니다 (담낭 절제술). 이 수술은 표준 개방 방법을 사용하여 수행하거나 복강경 접근을 통해 수행 할 수 있습니다.
- 담낭과 간장을 제거하기위한 수술. 담낭을 넘어 담낭을 간으로 확장하는 담낭은 종종 담낭, 간 부분 및 담낭을 둘러싼 담관을 제거하기위한 수술로 치료됩니다.
성공적인 수술 후 추가 치료가 담낭암이 회복되지 않는 기회를 증가시킬 수 있는지 여부는 여전히 의사에게 분명하지 않습니다. 일부 연구에 따르면 이러한 경우가 있으므로 의사는 수술 후 화학 요법, 방사선 요법 또는이 두 가지 병용 요법을 병행하는 것이 좋습니다. 각 환자는 잠재적 인 이익과 위험을 논의하고 그에 맞는 것을 결정해야합니다.
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담낭암의 진행 단계 치료
수술은 담낭암을 치료할 수 없습니다. 담낭 암은 신체의 다른 부위로 퍼졌습니다. 대신 의사는 암의 증상을 완화 할 수있는 치료법을 사용합니다.
후기 단계의 치료 옵션 :
- 화학 요법. 화학 요법은 암 세포를 죽이는 화학 물질을 사용하는 약물 치료법입니다. 암을 치료하는 화학 요법은 암 세포의 성장을 멈추거나이 세포를 죽이고 분열 과정을 멈추기 위해 약물을 사용합니다. 화학 요법 약물은 입으로 채취되거나 정맥이나 근육으로 주입됩니다. 약물은 혈류에 들어가며 신체의 암 세포에 도달 할 수 있습니다 (전신 화학 요법). 또는, 약물을 뇌척수액, 장기 또는 신체의 공동 (예 : 위)에 직접 주입하여이 영역의 암세포에 영향을줍니다 (국소 화학 요법). 화학 요법의 방법은 악성 과정의 유형과 단계에 달려 있습니다.
- 방사선 (방사선) 요법 또는 방사선. 암세포를 죽이기 위해 고 에너지 X 선이나 다른 유형의 방사선을 사용하는 암 치료법입니다. 방사선 요법에는 외부 및 내부의 두 가지 유형이 있습니다. 외부 방사선 요법은 신체 외부의 장비를 사용하여 방사선을 암으로 유도합니다. 내부 방사선 요법은 밀폐 된 바늘, 씨앗, 전선 또는 암 옆에 직접 배치되는 카테터에서 방사성 물질을 사용합니다. 방사선 요법의 방법은 치료되는 암의 유형과 단계에 달려 있습니다.
- 방사선 치료 감광제. 방사선 민감 제는 종양 (암) 세포를 방사선 요법에보다 민감하게 만드는 약물입니다. 방사선 요법과 방사선 치료자를 함께 사용하면 더 많은 암세포를 죽일 수 있습니다.
- 고열 요법 (Hyperthermia therapy) : 인체 조직이 고온에 노출되어 암 세포를 손상시키고 죽이거나 방사선 요법 및 일부 항암제의 효과에 더 민감하게 만드는 치료.
- 담관 확장을위한 고식적 인 수술. 담낭의 진행성 암으로 담관이 막혀 합병증을 일으킬 수 있습니다. 이 자물쇠를 잠금 해제하면 도움이됩니다. 예를 들어 외과의 사는 중공 금속 튜브 (스텐트)를 운하에 넣고 운하를 열어 두거나 외과 적으로 막힌 담관을 방향을 바꿀 수 있습니다.
담낭 암의 첫 증상과 증상, 치료 및 예후
담낭 암은 높은 악성 종양을 특징으로하는 소화 기계 암입니다. 발생 빈도는이 그룹의 모든 신 생물 중 1.5-7 %입니다. 담낭의 악성 종양은 담도 경로의 가장 흔한 병리학입니다. 증례의 90 %에서 선암이며 나머지 임상 사례는 편평하고 잘 구분되지 않은 암입니다.
담낭 암 : 발달의 특징
담낭 암
담낭의 2-3 %의 암은 제거 후 신체의 조직 병리학 적 분석 동안 할당됩니다. 유럽 대륙에서 발생하는 질환의 빈도는 4/100 000입니다. 고령자는 담낭과 담관의 종양이 생길 확률이 더 높습니다. 여성 인구의 담낭의 종양에 대한 노출은 남성보다 높습니다 (약 4 배).
담낭암의 발달은 벽의 표면층, 외 간성 선 상피 안감, 기관의 자궁 경부 부분의 내피 형성에 의해 매개됩니다. 양성 종양, 선종도 다시 태어날 수 있습니다. 이 모든 것이 소위 "칙칙한 암"을 구성합니다. Ozlokachestvennoe 상피는 dysplasia 및 조직 상피화에서 비롯됩니다. 원칙적으로 완전한 악성 종양은 10-15 년이 걸립니다.
대부분의 경우 담낭의 암은 장기의 하단에 국한됩니다. 세 번째 경우에는 영향을받는 부분이 주요 부분 인 신체입니다. 10 %가 자궁 경부에 떨어진다. 맨 아래 위치 - 치료를위한 최상의 옵션. 그것은 진단 할 시간을 주며, 장기의 병리를 제한합니다. 종양이 자궁 경부에있는 경우 훨씬 심각합니다. 이 시나리오에서는 간 혈류 및 혈관 구조의 침투 위험이 높습니다. 종양은 절제 불가능해진다.
분류 : 담낭암의 유형과 유형
ICD-10에는 조사중인 병리학에 관한 2 점 (C23과 C24) 만 있으며 임상상에 대해 전혀 알지 못한다. 실제로, 담낭암의 또 다른, 쉽게 적용 가능한 분류가 있습니다.
그것은 종양의 형태에 기반합니다 :
- 확산 침투;
- 마디;
- 유두;
- 혼합 (침윤 - 결절성 및 유두 - 침윤성).
첫 번째 형태는 최대 유병률을 특징으로합니다. 그런 병변으로, 기관은 울퉁불퉁 한 표면을 가진 두껍고 단단한 벽을 가지고 있습니다. 몸이 날카롭게 증가하거나 감소합니다. 암에서 담낭의 말기에 담낭이 보이지 않습니다. 신 생물의 경계를 명확하게 정의 할 수 없습니다.
결절 형태 - 드물게 나타납니다. 새로운 성장은 외진 성장으로 특징 지어집니다. 명확한 경계가 있습니다. 유두 암은 유두의 파생물을 형성합니다.
담낭암의 유형은 조직 학적 기준에 따라 구별 될 수 있습니다.
- 쓸개 선암;
- 담낭의 편평 세포 암종;
- 미숙 (미분화) 종양.
결심 초기 단계의 암세포는 거의 발견되지 않습니다. 담낭의 선암 (adenocarcinoma)이 훨씬 더 흔합니다. 담낭은 저선량 종양과 잘 분화 된 종양입니다.
담낭 암의 원인
고려중인 질병은 병인이 특징입니다. 지금까지 질병의 원인을 확실하게 밝히는 것은 불가능합니다.
아마도 다음 요소들의 발병 기전에서의 특정 역할 :
- 비밀 기관 구성의 급격한 변화;
- 담석증 (ICD)에 의한 점막에 대한 돌의 영향;
- 기관 벽의 석회화;
- 비만;
- 양성 종양;
- 유두 증.
만성 JCB는 염증성 침윤의 형성뿐만 아니라 회복 성, 이형성 및 이형성 성질의 상피 변화를 유도한다. 이 모든 것이 점막의 종양 학적 변화의 발달에 기여합니다.
담낭 덕트의 종양이 생기기도합니다.
- 외 간성 (extrahepatic tracts) 구조의 유전 학적 이상;
- 기생충 감염 (간 및 담관의 도관에 웜이 침투);
- 대장의 비 특정 중간 부분.
담낭암의 증상 및 증상
담낭암의 임상 증상 발현 :
- 통증 증후군, 간장 부위에 국한되어, 허리까지 방사한다.
- 폐쇄성 황달;
- 소화 장애.
소화 장애는 다양합니다 : 트림 (공기), 구토, 메스꺼움, 변비. 지방 또는 단 음식에 대한 편협이 발생할 수 있습니다. 또한, 오른쪽 hypochondrium에서 표면이 울퉁불퉁하지 않은 불규칙 신 생물은 제한된 이동성으로 특징 지워질 수 있습니다.
그러나, 훨씬 더 자주, 담낭 암은 특별한 징후가 없습니다. 조기 증상은 연구중인 기관의 염증 과정의 배경을 나타냅니다. 따라서, 병리학은 개관에서 식별하는 것이 거의 불가능합니다.
몸을 더 철저히 검사해야하는 이유는 통증의 변화하는 본질이되어야합니다. 그것은 끈기 있지만 강렬하지 않습니다. 환자는 일반적인 상태의 악화, 식욕의 상실, 약화를 느낀다. 만성 담석을 가진 나이든 여성의 경우, 담낭암의 첫 증상은 바로 그 것입니다.
담낭암의 밝고 특수한 증상의 출현은 악성 과정의 활성화를 나타냅니다. 여기에는 급성 지방 염증, 간장의 여러 농양, 기계 황달 및 장 폐쇄가 포함됩니다.
이 모든 것들은 말기에 담낭암의 징후입니다. 이러한 증상의 대부분은 급성 증상을 멈출 수있는 수술이 필요합니다. 그러나 그 이후에도 예후는 바람직하지 않습니다. 많은 환자들이 여러 가지 이차 병변을 특징으로하는 진행성 질환으로 사망합니다.
최종 단계에서 담낭의 암은 천공으로 위협 받고 있습니다. 그것은 신 생물의 붕괴의 결과로 발생하며 90 %는 환자의 사망을 의미합니다.
악성 프로세스의 단계
담낭의 암 단계의 차별화는 질병의 행동을 예측하고 치료 전략을 개발하는 데 필요합니다. 따라서 조직 병리학 적 검사 방법을 사용하여 전문의는 암 세포의 성숙과 종양의 조직 구성을 확인합니다.
제로 레벨은 완전한 비 침습성을 특징으로합니다. 종양은 선조 조직에 해당하는 명확한 경계가 있습니다. 그녀는 거의 잠 들어 있지 않은 것처럼 보입니다. 이 기간 동안 다른 의학적 이유로 담낭을 제거한 후 조직 병리학 적 검사에서 무작위로 질병의 존재를 확인할 수 있습니다.
1 단계에서 종양 부위가 묶입니다. 세포의 성숙 정도에 따라 종양 성장은 한 비율로 시작됩니다. 전이가 아직 시작되지 않았습니다. 병리학이이 단계에서 발견되면, 예를 들어 쓸개 방광의 장기에 대한 심층적 인 연구 중에 장기의 부분적 또는 완전 제거와 관련된 담낭 암에 대한 효과적인 치료를 수행하는 것이 가능합니다. 2 차 병상이 아직 나타날 시간이 없기 때문에 병의 복귀가 시작될 확률은 최소화됩니다.
2 기 담낭암은 활동성 종양 성장이 특징입니다. 병리학 적 조직의 확산의 시작 인 세포의 무질서한 분열이 시작됩니다. 근처 림프절의 전이 과정을 시작합니다.
쓸개 암 단계 3은 가능한 적극적으로 행동합니다. 도중에 처음으로 명명 된 기관과 십이지장을 연결하는 간 인대가 있습니다. 종양학의 발전 수준이 비슷한 수준에서 문제의 전체적인 복잡성이 드러납니다 : 담낭 암과 간암. 암 조직과 림프계 혈관의 총 충전.
담낭암 병기 4는 원격 전이의 출현을 나타냅니다. 이것은 수행 된 수술의 질에 관계없이 담낭암의 재발 가능성을 100 % 의미합니다. 이 단계에서의 치료는 종종 지연되고 효과가 없습니다. 치료는 대개 완화 치료 및 증상 대책으로 제한됩니다.
질병의 진단
담낭암 진단 :
- 역사 복용;
- 종양 표지자 및 간 효소의 동정;
- 초음파 진단;
- CT 스캔, MRI;
- 담관 조영술.
검사실 진단은 혈장에서 종양 표지자의 존재 여부를 결정하는 것 외에도 의사에게 간장 상태에 대한 아이디어를 줄 수 있습니다. 빌리루빈 수치가 증가하면 잠재적 인 문제가 있음을 나타냅니다. 간 효소, 특히 알칼리성 인산 가수 분해 효소와 아스파 테이트 아미노 전이 효소의 수의 증가는 간암과 인접 기관의 종양을 나타낼 수 있습니다.
담낭암을 보여주는 초음파 진단
초음파는 담낭 암을 모든 영광으로 보여줍니다. 이 연구는 신 생물을 시각화하지만, 벽의 상태, 이웃 조직의 침식 정도를 평가합니다. 이 방법은 내시경 검사와 함께 사용하는 것을 가장 잘 보여줍니다.
Holangriography, CT 및 MRI가 종양 입자의 유행을 판단 할 수 있도록 그림을 완성합니다. 특히, 우리는 다른 장기와 시스템에서 이들 입자의 존재를 결정하는 것에 대해 이야기하고 있습니다.
담낭암의 진단은 때때로 불가능합니다. 담낭암의 증상은 특이하지 않으며 이러한 데이터에만 의존하기 때문에 진단을 확실하게 확립하는 것은 불가능합니다. 최종 평결은 일련의 진단 절차가 끝난 후에 만 이루어질 수 있습니다.
담낭암 치료
담낭 암 수술 치료는 환자의 삶을 연장시키는 유일한 방법입니다. 담낭의 암은 원발 종양을 제거한 후에 질병이 재발 할 가능성이 90 %에 가깝다는 특징이 있습니다. 절제술 후 새롭게 부상 한 종양은 담낭을 완전히 제거한 징후입니다. 이 유형의 종양에는 추가적인 화학 요법 치료와 방사선 요법의 사용이 필요합니다.
외과 적 치료 방법
항암제는 전이의 존재를 특징으로하는 종양학뿐만 아니라 절제 불가능한 종양 환자의 수명을 연장시킬 수 있습니다. 치료법은 약물 복합제 (모노 및 폴리 화학 요법)를 기반으로합니다.
비정상적인 간 기능이있는 경우, 환자의 생명을 연장시킬 수있는 화학 요법을위한 조건을 만들기 위해 담즙 관의 감압이 수행됩니다. 징후 요법에는 화학 요법의 내약성과 환자의 삶의 질을 향상시킬 수있는 글루코 코르티코이드 및 항염증제의 사용이 포함됩니다.
어떻게 전이시킬 것인가?
우선, 간 침입이 발생합니다. 그것은 환자의 50-90 %에서 관찰됩니다. 이 임상 사례의 대부분은 치명적입니다. 간의 증식은 기관의 밀접한 연결에 기여하며, 이는 공통의 림프계 네트워크에서 발현된다. 고려중인 병리에는 거대한 악성 종양 계수가 있습니다. 종양 입자는 너무 작아서 광학 현미경에서 보이지 않게됩니다. 면역 조직 화학적 연구 방법 만이이를 결정할 수 있습니다.
이차 병변은 간, 폐 및 흉막의 실질에서 발견됩니다. 종종 내분비 계통의 기관이 이차적으로 영향을받습니다.
얼마나 많은 담낭 암 환자가 살고 있습니까?
불행하게도, 환자의 상당 부분에서 암이 발견 될 때까지 더 이상 외과 적 치료를받지 않습니다. 이차 병변은 이미 환자의 50 %에서 발견됩니다. 평균 수명은 담낭 절제술로 인한 종양학의 우연한 탐지 후에 만 높습니다. 병적 인 교육의 exophytic 성장으로 5 년 생존은 단지 5 %입니다.
담낭암 예방
예방 조치는시기 적절한 담낭 절제술과 적절한 적응증으로 제한됩니다. 연구 된 기관의 만성 질환으로 고통받는 환자의 연간 초음파 검사가 필요합니다.
저자 : Ivanov Alexander Andreevich, 일반의 (치료사), 의학 리뷰어.
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쓸개 암 : 증상, 징후, 진단 및 치료
담낭 암 - 장기의 세포가 분자 수준에서 돌연변이 변형을 겪는 악성 종양의 병리학. 이 질병은 드물게 진단되는데 소화 기계 암의 총 수가 0.5 %에서 확인됩니다. 위험에 처한 - 은퇴 연령 (55 세 이상)의 여성.
병리학은 급격한 발달과 심한 통증, 피로, 황달 등 심각한 임상 증상이 특징입니다. 조기 발견 및 질병 치료의 어려움은 세포 돌연변이를 유발하는 병인 기작에 대한 지식이 부족한 것과 관련이 있습니다.
위험 요소
위장병 학에서 위장 암은 희귀 악성 신 생물이라고합니다. 형태 학적 변화의 본질에 의해, 80 %의 사례에서의 원발성 암은 종양이 선 세포 (glandular cell)로 대표되는 선암 (adenocarcinoma)의 형태로 발생한다. 드물게 담낭의 신 생물은 고전 암종 (상피 세포로 구성), 편평 상피 암 또는 점액 암종에 따라 발생합니다. 병리학은 종종 담관과 외 간성 담관의 암종과 병합됩니다.
병리학 적 병리학 적 가능성을 증가시키는 특정 위험 요소는 알려져 있지 않습니다. 의학에서 종양 유전자 활성화로 이어지는 이유 목록이 있습니다.
- 번식 된 유전 - 담낭 또는 위장관의 다른 기관의 암의 가족력이있는 경우 병리 발생 위험은 60 %로 증가합니다.
- 연령 인자 - 50-60 세보다 나이가 많은 환자에게 압 축기의 압도적 인 대다수가 기록됩니다.
- 발암 물질과의 장기간 접촉;
- 유해한 작업 조건, 금속 제련 및 고무 판 생산;
- 이전 된 기생충 감염 (opisthorchiasis);
- 소화관의 만성 염증성 질환 (궤양 성 대장염, 크론 병);
- 지방질, 훈제 식품, 방부제 및 화학 첨가물이 함유 된 음식물 남용으로 인한 영양 실조;
- 알코올 및 니코틴 남용;
- 약화 된 면역 체계.
장기 세포의 돌연변이에 중요한 역할은 폴립과 다낭 담낭, 석회화 (담도계의 미적분), 담즙 성 간경화, 경화성 담관염 (간에서의 카타르 과정), 살모넬라 또는 전염 된 살모넬라 균의 운송과 같은 배경 병리에 속합니다. 60 %의 사례에서 만성 담낭염이 지속되는 담낭암이 나타납니다. 담석 질환의 병력은 암 발병 가능성을 최대 40 %까지 증가시킵니다.
병리학의 단계
담낭암은 TNM 시스템의 분류에 따라 단계별로 나뉩니다.
- Tis, 또는 무 진행 암 형태의 암으로 변이 된 세포는 장기의 내부 층에 국한되어 집중적으로 분열되고 건강한 조직을 파괴합니다.
- T1 또는 1 단계 - 악성 신 생물이 담낭의 점막층 (T1a 단계)과 근육 조직 (T1b)으로 자라기 시작합니다. 암 종양은 타원형이며, 몸 벽에 위치하여 공동으로 들어갑니다.
- T2 또는 2 단계 - 암이 장액 층으로 자라면 종양이 장기의 근육을 넘어 확장됩니다. 내장 복막에 영향을 받지만간에 침투가 없습니다.
- T3 또는 3 단계 - 종양이 장액 층으로 자라서 소화관 부분으로 방사되어 간에 영향을 미칩니다. 3 단계에서 암 세포가 혈류를 통해 몸으로 퍼지는 간 혈관의 병변으로 인해 전이가 시작됩니다.
- T4 또는 4 단계 - 침습성 간 손상이 20 mm 이상에 도달하면 종양이 위장, 췌장, 십이지장으로 자랍니다.
- N0 - 부위 림프절의 전이성 병변은 없다.
- N1- 림프절은 문맥에서 일반적인 또는 소낭 근처의 담관에서 영향을받습니다.
- N2 - 전이는 췌장, 십이지장, 복강 동맥의 머리에 도달합니다.
- M0 - 원격 전이가 없습니다.
- M1 - 먼 전이가 확인되었습니다.
임상 발현
제로 단계에서 담낭의 암은 나타나지 않고 클리닉은 사실상 결석합니다. 병리학의 초기 단계의 확인은 담낭염 환자에서 외과 적 치료 중 조직의 조직을 조직 학적으로 분석하는 과정에서 발생합니다. 암의 첫 징후는 신 생물이 증가함에 따라 나타나기 시작합니다.
담즙의 암에 대한 임상 사진의 초기 기간은 dozheltushny라고합니다. 황달 전 기간 동안 환자를 방해하는 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 상복부에서 팽창;
- 늑골 아래의 오른쪽에 파열의 중량감과 느낌;
- 메스꺼움 발작;
- 오른쪽 hypochondrium 둔한 캐릭터의 통증;
- 변비에 설사;
- 심각한 약점;
- 낮은 등급 열;
- 극적인 체중 감소.
황달 증상이없는 임상 기간의 지속 기간은 악성 신 생물의 위치 및 담관과의 근접 여부에 달려 있습니다. 종양이 췌장의 꼬리 또는 신체에 도달하면 황색 심장 기간이 길어집니다. 췌장과 간외 도관에서 종양이 발아함에 따라 폐쇄성 황달의 징후가없는 기간이 짧아집니다.
암이 진행됨에 따라 증상은 더욱 임상 적으로 나타납니다.
- 담즙의 전신 순환으로의 진입을 나타내는 피부 및 안구 공막의 황변의 출현;
- 최대 38 °의 온도 상승;
- 소변을 밝게하고 대변을 가린다.
- 피부 가벼운 가려움;
- 혼수 상태, 약점, 혼수 상태;
- 입안에서의 괴로움의 느낌;
- 거식증;
- 고통은 영구적이다.
암성 종양이 담관을 클램프하면 복부 복수와 쓸개에 의한 농흉 (농흉)이 나타난다. 3-4 단계에서 복막 암 종증이 발생하고 소진이 진행됩니다. 때때로 암은 번개 속도로 진행되며, 주요 증상은 강력한 중독 및 혈액의 패혈증 병변입니다.
진단
병리학의 오랜 무증상 과정은 70 %의 경우에 암이 수술이 불가능한 후기 단계에서 발견된다는 사실을 초래합니다. 처음 단계에서 담낭암 진단은 다음과 같은 이유로 어렵습니다.
- 병리학의 특정 징후의 부족;
- 담즙 계의 다른 질병들 - 담낭염, 간경변증과 임상상의 유사성;
- 담낭 위치의 해부학 적 특징 - 장기가 간 뒤에 있기 때문에 디지털 검사 및 시각적 방법을 적용하기가 어렵습니다.
담즙 방광에 의심되는 암에 대한 포괄적 인 검사는 환자와 복부 영역의 촉진을 검사하는 것으로 시작됩니다. 손가락 연구 결과 간장이 넓어졌고 늑골의 가장자리와 뾰족한 담낭이 튀어 나와있었습니다. 때로는 복강 내 infaltrata를 조사하는 것이 가능합니다. 악성 종양이있는 전형적인 증상은 비장이 확대 된 것입니다.
암 진단에는 일련의 검사실 검사가 필요합니다.
- 간 기능 검사 (liver function tests) - 해독 작용에 대한 간 기능적 기능의 안전성을 검출하기위한 생화학 적 혈액 검사를 이용한 특별 연구. 간 검사를 실시 할 때 빌리루빈 (분획물 포함), 알칼라인 포스 파타 아제, 알부민, 프로트롬빈 시간의 징후가 나타납니다.
- 특정 마커 CA 19-9의 확인, 소화 시스템의 기관에서 종양학 과정의 과정을 신뢰성있게 지시하는 농도의 증가.
담낭과 간에 대한 초음파 검사는 의심되는 종양학에 대한 고정밀 도구 방법에서 보여집니다. 초음파 검사는 종양의 활성 성장을 나타내는 정상보다 훨씬 높은 장기의 크기를 나타냅니다. 암에서는 초음파가 고르지 않게 압축 된 방광벽 (heterogeneous structure)을 보여줍니다. 또한 간 전이를 시각화 할 수 있습니다. 암의 단계와 전이 과정의 강도를 명확히하기 위해 복막의 초음파 검사가 확대되었습니다.
초음파 검사 외에도 진단을 확인하고 명확히하기 위해 추가적인기구 진단을 수행했습니다.
- 담낭 조영술 - 대조가있는 담낭의 x- 레이는 신체 벽의 상태, 병리학 적 과정의 존재를 평가할 수 있습니다.
- 경피 경간 담관 조영술 - 담관의 방사선 불 투과성 연구의 침습적 방법;
- 진단 용 복강경 검사는 종양의 수술 가능성과 수술의 효과에 관한 상황을 평가하는 데 필요합니다.
치료 전술
최적의 치료 전술을 선택할 때, 병리학의 단계, 전이 과정의 활동, 환자의 연령 및 일반적인 상태를 고려할 필요가있다. 담석증으로 절제 후 암이 진단되는 상황에서 수술은 긍정적 인 결과를 가져옵니다. 이웃 장기의 종양이 발아 해 가면서 창자, 췌장과의 긴밀한 관계 때문에 수술이 불가능한 경우가 많습니다.
암의 초기 단계 (T1-T2)와 국소 종양학 과정에서 단순 또는 확장 된 담낭 절제술 (병리학 적으로 변화된 담낭 제거)이 제시됩니다. 간으로의 단일 전이가있는 담낭의 암 (담상 T3)은 담낭 절제술과 더불어 영향받은 간엽의 절제에 의존하며 십이지장과 췌장에서 제거 할 수 있습니다.
수술 불가능한 암 단계에서 완화제의 외과 적 개입이 보여 지는데, 그 목적은 부정적 증상을 완화하고 환자의 수명을 연장시키는 것입니다. 담관의 흐름을 정상화하기 위해 담관에 튜브를 설치하는 내시경 스텐트 삽입이 종종 사용되었습니다. 담즙을 제거하기 위해 외부 누관을 형성해야하는 경우가 있습니다.
수술 후 및 수술 불가능한 암에 대한 추가 조치는 다음과 같습니다.
- 화학 요법 - 암세포를 죽이는 화학 약품의 투여 과정; 화학 요법은 통증을 완화시키고 상태를 정상화시킬 수 있지만, 부작용이 많습니다 (불쾌감, 구토, 식욕 감퇴).
- 방사선 요법 - 암세포를 응고시키고 종양의 성장을 억제하기위한 목적으로 고 에너지 X 선을 사용하는 방법;
- 증감 제를 사용하는 방사선 요법은 방사선 요법과 함께 사용되어 치료에서 긍정적 결과를 증가시키고 수년 동안 수명을 연장시킵니다.
병리학에 대한 민간 요법
전통 의학은 약초로 담즙 암을 치료합니다. 그러나 전통적인 방법은 보조 요법과 관련이 있으며 주 치료법을 대체하지 않는다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 담낭암과의 싸움에서 특히 조리법이 유명합니다.
- 옥수수 가루 주입 - 10g의 끓는 물 300ml를 원료에 넣고 30 분간 끓입니다. 응접 당 20 ml의 달이기를 마셔, 하루에 두 번, 풀 코스는 45 일간 지속됩니다.
- 흑색 틴틴 색소 - 500g의 보드카가 20g의 원료에 첨가되어 14 일간 주장; 식사 전에 2 방울을 하루에 한 번 마 십니다.
- 무우 주스와 꿀을 같은 비율로 섞은 식사는 식사 전 하루 두 번 받음 당 50g을 소비했습니다.
예측 및 예방 조치
담낭암에서 생존에 대한 예후는 불리합니다. 다른 기관의 종양과 비교하여 대다수의 경우에 담즙의 암은 절제 불가능한 단계에서 확인됩니다. 암 절제가 불가능하고 이웃 기관 및 림프절의 다중 전이가 유리한 결과를 낳지는 못합니다. 환자 사망은 4-6 개월 후에 발생합니다. 종양 제거 수술 후 생존율에 대한 정보는 논란의 여지가 있습니다. 환자의 40 %는 5 년 동안 더 살고 있습니다.
특별한 질병 예방은 없습니다. 암 병리 발달을 자극하는 부정적인 요인의 효과를 줄이려면 소화관 질환을 적시에 치료하고, 건강한 생활 습관을 유지하고, 최적의 체중을 유지하고, 비만을 피하는 기본 규칙을 따르는 것이 중요합니다.
담낭 암 : 원인, 첫 증상 및 징후, 치료 방법
담낭암 (RZHP)은 10 만 명당 평균 2 명이 검출하는 희귀 한 병리로 간주되며 소화 시스템의 모든 종양 중에서 6 번째로 흔합니다. 진단의 어려움과 초기 단계의 밝은 증상의 부재는 종종 종양의시기 적절한 진단을 허용하지 않으므로, 그러한 암의 적시 탐지는 경우의 4 분의 1에서만 가능합니다.
고령자는 70 년 후에 더 자주 환자들 사이에서 우세하며, 환자들 사이에는 남성보다 1.5 배에서 2 배의 여성이 더 많습니다. 질병, 생활 습관,식이 요법 및 담도의 다른 병리의 존재로 인해 영원한 부상 (돌 등)이 발생하는 것이 매우 중요합니다. 대부분의 경우 암은 담석증과 합병됩니다.
쓸개는 배 아래에 위치하고 배설물을 통해 배와 연결된 작은 배 모양의 기관입니다. 방광의 주된 임무는 간에서 생성되는 담즙의 축적과 지방 분해로 십이지장으로의 배설입니다. 기관의 내부 층인 점막은 담즙의 공격적인 구성 요소의 지속적인 영향을 경험합니다. 돌이 이미 내강에 형성되어 있으면 영구 염증과 점막 세포 손상을 일으키며 그 결과 증가하는 증식과 종양 성장이 일어납니다.
담낭의 모든 가능한 신 생물 중에서 암에 의해 최대 90 %가 차지되므로 종양 성장에 대한 의심은 환자의주의 깊은 검사와 악성 종양의 배제가 필요합니다.
담낭 암의 원인
담낭과 덕트의 종양의 원인은 환자의 생활 방식과 동반 질환의 존재로 인해 더 "외적"입니다.
위험 요인 중 다음과 같습니다 :
- 고급 연령 (특히 70 세 이상);
- 여성의 성별 (환자의 1.5-2 배의 여성);
- 비만 (일반적으로 여성의 성행위와 병행하여 담도의 병리 위험을 증가시킵니다.)
- 흡연;
- 직업 위험 (고무 산업에서 니트로사민 및 기타 발암 물질에 노출 된 야금);
고열 및 만성 염증 (담낭염)에있는 돌은 종양의 발병 위험 인자입니다
쓸개에있는 돌 및 염증 (담석증 및 / 또는 만성 담낭염으로 고통받는 암 환자의 90 %까지);
이 질환을 가진 모든 환자가 암에 걸리지는 않는다는 사실에 주목할 가치가 있습니다. 왜냐하면 같은 담낭염이나 담석증이 대다수의 고령자, 특히 과체중 인 여성에게서 나타나기 때문입니다. 그러나 그러한 확률을 고려해야하며, 암 예방을 위해서는 의사를 방문하여 폴립, 돌 또는 담낭염을시기 적절하게 제거해야합니다.
RZhP의 유형과 단계
담낭암의 현미경 검사는 보통 선암, 즉 질병의 예후를 결정하는 분화 정도가 다른 선상 종양 (높음, 보통, 낮음)입니다. 종양 세포의 분화 정도가 높을수록 종양의 성장 속도가 느려지고 환자의 예후가 좋아집니다.
RZhP는 간, 담관, 위 십이지장 인대, 혈관에 급속하게 퍼지기 쉽고 담즙이 많은 복합체를 형성하고 담도를 압박하여 폐색 성 황달을 유발합니다. 장 벽이나 췌장의 발아는 이들 기관의 심각한 장애로 가득차 있습니다.
담관암은 선암이 처음 담즙 관에서 자라기 시작하는 드문 병리학입니다. 이 종양의 원인은 염증성 변화 (담관염)뿐만 아니라 기형이나 기생충 침입으로 극동 및 일부 아시아 국가의 주민들에게 특히 흔합니다.
담관 세포 암의 증상은 여러면에서 담낭암의 증상과 유사하므로 임상 증상에 따라 이들 질환을 구별하는 것은 매우 어렵습니다. 더욱이 종양의 크기가 크고 주변 조직이 발아 한 경우 종양을 제거하고 조직 검사를 시행 한 후에도 암 발생원을 확립 할 수있는 것은 아닙니다.
담낭암
종양의 확산의 성격에 따라 질병의 단계가 구분됩니다 :
- 단계 0, 또는 종양이 방광의 점막 내에 위치 할 때 "적절한 암";
- 1 단계 (A, B) : 종양이 장기의 근육층을 침범 할 수 있습니다.
- 2 단계에서 종양은 장막에 도달하여 발아하고 지방 림프절과 인접한 간, 소장, 췌장에 영향을 미칠 수 있습니다.
- 이 병의 3 기는 암이 주변 구조물로 침투하고, 간동맥으로의 삽입 및 간문관 림프절 손상을 동반합니다.
- 4 기에서 종양은 치료할 수 없으며 먼 전이의 존재를 특징으로합니다.
진단의 발현 및 방법 RZHP
담낭암의 증상은 기존의 담낭염이나 담석증에 의해 장시간 가려 질 수 있으므로 우발적 인 hypochondrium이나 소화기에 통증이 잠시 동안 불안감을 일으키지 않습니다. 종양의 초기 단계는 여전히 작지만 암 발병없이 진행될 수 있습니다.
신 생물의 첫 징후는 전체 방광벽과 주변 조직을 발아시킬 때 나타날 수 있습니다. 그러면 통증이 상복부와 우발적 인 hypochondrium에서 영구적으로 둔하게됩니다. 통증 및 소화 불량 증상과 함께 알 수없는 발열의 존재는 악성 신 생물에 유리하게 거의 항상 말하고 있습니다.
간접적으로 종양 성장의 가능성을 나타내는 증상은 다음과 같이 고려하십시오.
- 상복부 통증, 오른쪽 hypochondrium;
- 황달;
- 불합리한 열;
- 간에서의 종양 형성;
- 소화 불량 증상 - 오심 및 구토, bloating, 설사.
이러한 증상은 담낭의 염증 과정에서도 발생할 수 있지만, 전문가 만이 종양의 가능성을 배제 할 수 있으므로 무시해서는 안됩니다.
암의 가장 특징적인 징후 중 하나는 오른쪽 hypochondrium의 종양 형성을 알 수 있습니다. 치밀한 결절 된 매듭 이외에, 그러한 형성은 간에서 발견되어 크기가 증가합니다.
환자의 거의 절반이 황달을 앓고 있습니다. 이 위반은 담즙 성분이 혈류를 관통하고 피부와 점막에 침투하여 황색을 띠게하는 결과로 담관의 유출을 침범하는 것과 관련이 있습니다. 황달이 악화됨에 따라 담즙산이 피부 수용체를 자극하고 환자가 신체를 긁을 수 있으므로 가려운 피부가 나타납니다.
종양의 성장은 대개 체중 감소와 동반되므로 암의 다른 증상이 나타나면 많은 환자들이 체중 감량을합니다. 이 증상은 거의 무시할 수 없으며 특히 환자가 통증을 겪고있는 경우에는 특히 그렇습니다.
간 전이가있는 담낭의 암은 대개 급속 진행과 간 기능 장애의 징후가 동반됩니다. 통증이 강해지고 간장이 커지며 환자가 약해지고 체중이 줄어들고 황달이 증가하며 복강 내에서 액체 축적 (복수)이 가능합니다. 때로는 전이가 느껴지고, 초음파 검사를 통해 전이가 확인됩니다.
진단 이미지에서의 종양
위의 증상을 바탕으로 의사는 종양의 성장을 의심하고 진단이 일반적으로 수행되는지 확인할 수 있습니다.
- 내시경 또는 복강경 중재 도중 초음파 검사;
- CT 스캔, MRI;
- 담관의 연구를 목표로하는 담관 조영술;
- 생검을 통한 진단 복강경 검사 (조직 검사를위한 의심스러운 파편 채취).
담낭암 환자의 혈액 검사는 비정상적인 간 기능, 백혈구 증가증 및 가속화 된 ESR의 징후를 보여줍니다. 암 배아 항원의 농도가 증가하면 담낭의 악성 종양이 나타날 수도 있습니다.
추가 연구의 목적은 종양의 크기, 위치, 유병률, 이웃 기관 및 조직의 개입 정도를 명확히하여 의사가 질병의 단계를 결정하고 추가 치료 계획을 세우는 데 있습니다.
담낭암 치료
rzhp에 대한 치료 선택은 종양 과정의 단계, 주위 조직으로의 유병율, 환자의 나이 및 상태에 의해 결정됩니다.
종종 담석증에 대한 방광 제거 후 질병이 감지됩니다. 이 경우 종양은 대개 기관의 한계로 제한되므로 이미 시행 한 수술로도 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 신 생물이 기관의 경계를 벗어나 인접한 조직으로 싹이 트면 간, 췌장, 소장과 근접하여 밀접하게 연결되어있어 수술이 불가능할 수 있습니다. 급진적 인 외과 적 치료가 불가능한 경우 의사는 환자의 상태를 개선하고 암의 증상을 완화하기위한 완화 된 수술에 의지해야합니다.
담낭암 치료의 주된 접근 방법은 여전히 수술이며, 조기에 실시하면 결과가 환자를 기다리는 것이 좋습니다.
국부적 인 형태의 암에서는 담낭 절제술 (담낭 제거)을 시행하고 넓은 절개없이 복강경 기술을 사용하여 중재를 시행 할 수 있습니다. 방광을 제거하는 것 외에도, 외과 의사는 간과 담관을 절제하고, 주위의 건강한 조직, 림프절 및 수술 중 종양 세포의 보급을 피하기위한기구 삽입에 필요한 절개의 가장자리를 절제합니다.
담낭의 복강경 (왼쪽)과 전통 (오른쪽) 제거
신 생물의 정확한 경계가 더 이상 결정될 수 없으며 간이나 췌장의 손상이 심각 할 수 있기 때문에 담낭 외부의 신 생물의 확산, 담관으로의 삽입, 급진 수술이 어려울 수 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 영향을받는 장기와 간장과 췌장 및 소장을 모두 제거 할 수 있지만 이러한 치료의 가능성은 종양 성장의 특성과 외과 의사의 자격을 결정합니다.
담낭의 종양이 이미 장기의 촉진이나 수술 중에 발견되는 환자는 치료가 불가능한 것으로 간주되고 그러한 암을 제거하는 것은 기술적으로 불가능한 작업이됩니다. 완화 치료는 통증 완화, 담관 감압 및 간에서 담즙 흐름 개선을 목표로합니다. 따라서 담관에서 플라스틱 튜브를 설치하거나, 덕트와 공장 사이의 누공을 형성하거나 담즙 흐름이 발생하는 외부 누관을 빼는 것이 가능합니다. 이러한 조작은 담관의 압력을 감소시키고이 국소화 암의 특징 인 폐색 성 황달의 증상을 감소시킬 수 있습니다.
관상 종양 부위가 수술을 복잡하게 만든다.
담관의 암은 손상된 덕트가 제거 될뿐만 아니라 쓸개, 국소 림프절, 간 절편, 위 및 소장의 섹션 및 췌장을 제거 할 때 다소 외상성 중재가 필요한 이유가 될 수 있습니다. 이러한 수술은 대개 진행된 질환에서 이루어지며 조기에 종양이 발견되면 외과의 사는 담즙의 흐름이 회복 된 상태에서 영향을받는 덕트의 절제로 제한됩니다.
방사선 요법은 담낭과 덕트 암에 광범위하게 사용되지는 않습니다. 왜냐하면 종양이 방사선에 매우 민감하지 않기 때문에 완화 치료 또는 수술 후 재발을 예방할 수 있기 때문입니다. 조사는 방사성 의약품 (근접 치료)이있는 카테터 나 특수 바늘을 감염된 부위에 삽입 한 후 원격 및 국소 적으로 수행됩니다. 방사선에 대한 종양 조직의 민감도를 증가시키는 방사선 민감 제의 도입은 이러한 유형의 치료법의 효율성을 향상시킵니다. 종양이 진행되고 심한 통증 증후군이 생기면 암세포가 부분적으로 파괴 되어도 환자의 상태가 좋아질 수 있습니다.
화학 요법은 약물에 대한 종양의 민감도가 낮기 때문에 rzhp의 경우 매우 제한적입니다. 그것은 세포 증식 억제제의 정맥 내 투여와 함께 전신 화학 요법의 형태로, 그리고 약물이 종양 성장 영역으로 주사 될 때 국소 적으로 수행 될 수있다. 가장 일반적으로 사용되는 fluorouracil 인 cisplatin은 재발을 방지하고 종양 영역에 남아있을 수있는 세포를 파괴하기 위해 외과 적 개입 후에 처방됩니다. 어떤 경우에는 화학 요법이 수술 불가능한 암에서 종양의 양을 줄이는 완화 된 가치를 지니고 있습니다.
나열된 치료 방법이 효과적이지 않거나 불가능한 경우 간 이식이 환자에게 나타날 수 있지만 모든 사람이 기증자 기관을 찾아야 할 필요성과 적절한 장비와 전문 외과 팀이 필요한 중재 자체의 복잡성과 관련이있는 수술의 가능성이 없습니다.
종양이 성공적으로 제거 된 후 환자는 수술 후 첫 2 년 동안 매년 두 번씩 방문하여 의사의 감독하에 있습니다.
오늘날 의학은 여전히 효과적인 치료법을 끊임없이 찾고 있습니다. 환자가 질병의 모든 단계에 포함될 수있는 새로운 약물 또는 방법에 대한 임상 시험이 진행되고 있습니다. 환자는 일반적으로 받아 들여지는 치료 요법의 유무와 병행하여 새로운 약물을 병용 할 수 있으며 의사가 가치있는 임상 정보뿐만 아니라 암과 싸울 효과적인 수단을 얻을 수있는 기회이므로 모든 환자는 그러한 연구에 참여할 가능성을 알아야합니다.
담낭과 관의 암에 대한 예후는 심각합니다. 이것은 신 생물의 단지 25 %만이 초기 단계에서 검출된다는 사실에 기인합니다. 나머지는 진행 중이며 가까운 기관에 손상을 입혔습니다. 치료법은 종양이 쓸개 또는 덕트 내에있는 경우에만 효과적이며 다른 경우에는 종종 완화됩니다.
이 잠자는 질병을 예방할 구체적인 조치는 없지만 간단한 규칙을 따르면 암 위험 가능성을 줄일 수 있습니다. 예방을 위해 체중, 영양 (동물성 지방을 제한하고 과일과 채소의 비율을 증가)을 모니터링하고 흡연을 피하고 신체 활동을 적절하게 유지해야합니다. 만성 염증이나 담석이있는 경우 의사에게 진찰을 받고 적절한 치료를 받아야합니다.