간경화, 증상 및 치료 방법의 증상

간경변증은 만성 질환으로 간 조직의 형성, 장기의 수축 및 기능의 저하로 간에서의 구조적 변화를 동반합니다.

그것은 만성적 인 형태로 전환 한 다음, 길고 체계적인 알코올 남용, 간염의 배경에 개발할 수 있습니다, 또는자가 면역 질환 자연, 간외 담도 폐쇄, 담관염의 결과로.

과학은 장기간 심부전, 기생충 간 손상, 혈색소 침착증 등의 증례를 목격했으며이 질환으로 이어졌습니다.

이게 뭐야?

간경변은 섬유 성 결합 조직 또는 간질에 의한 간 실질 조직의 돌이킬 수없는 대체를 수반하는 만성 간 질환입니다. 간경화가있는 간은 크기가 크게되거나 작아지고, 비정상적으로 밀도가 높고 울퉁불퉁하며 거칠어집니다. 사망은 질병의 말기 단계에서 심한 통증과 고통으로 2 ~ 4 년 내에 여러 가지 유형의 환자에 따라 발생합니다.

일부 이전 데이터

고대부터 간은 심장만큼 중요한 것으로 간주되었습니다. 메소포타미아의 거주자들의 생각에 따르면, 간과 영혼에 피가 생성됩니다. 히포크라테스는 복수와 간 질환, 황달과의 연관성을 설명했다. 그는 황달과 간 경화가 증상의 나쁜 조합이라고 주장했다. 이것은 간경변과 그 증상에 대한 최초의 판단이었습니다.

간경화와 그 발생 원인은 Matthew Baillie가 1793 년에 논문으로 발표 한 "병적 인 해부학 적 구조"에 설명되어 있습니다. 그의 연구에서 그는 알콜 음료의 사용과 간경화의 증상의 발생을 명확히 연관시켰다. 그의 의견으로는, 중년 및 고령자는 더 자주 아팠다. 영국인은 간 경화증을 "진 패스트"또는 "진 간"이라고 불렀습니다.

간경화라는 용어는 노란색을 의미하고 프랑스 의사이자 해부학자 인 René Teofil Hyacinth Laenneck에 속하는 그리스 "kirrhos"에서 파생됩니다. 간경변에 대한 연구의 위, 많은 과학자들은 일하고 있으며 우리 시대까지 일하고 있습니다. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov 및 다른 사람들은 간경변, 증상, 원인, 진단 및 치료 방법에 대한 많은 이론을 제안했습니다.

간경화의 원인

질병의 발달로 이끄는 주요 원인은 다음과 같습니다.

  1. 바이러스 성 간염. 다양한 예측에 따르면 10-24 %의 경우에서 간 병리가 형성됩니다. B 형, C 형, D 형과 최근에 발견 된 G 형 간염과 같은 유형의 간염은 질병으로 끝납니다.
  2. 간외 폐쇄, 담석 및 원발성 경화성 담관염을 포함한 담도계의 다양한 질병;
  3. 면역 체계 이상. 많은자가 면역 질환으로 간경변이 발생합니다.
  4. 문맥 고혈압;
  5. 간 또는 Budd-Chiari 증후군의 정맥 울혈;
  6. 몸에 독성 영향을 미치는 화학 물질에 의한 중독. 이러한 물질들 중 산업 독, 중금속 염, 아플라톡신 및 곰팡이 독은 특히 간에 해롭다.
  7. 성병 상속 유전자 결정된 대사 장애 (이상 글리코겐 축적, 윌슨 병, A1 트립신 결핍증 및 갈락 토즈 -1- 포스페이트 uridiltransferazy) 특별히;
  8. Iprazid, 단백 동화 스테로이드, Isoniazid, androgens, Methyldof, Inderal, Methotrexate 및 일부 다른 약물을 포함한 장기 약물 사용;
  9. 10 년 이상 많은 양의 알코올을 섭취합니다. 거기에 특정 유형의 음료에 따라, 근본적인 요소 - 에틸 알코올의 존재와 신체로의 그것의 규칙적인 섭취;
  10. 드문 Rendu-Osler 병은 간경화를 유발할 수도 있습니다.

또한, 원인을 설명 할 수없는 원인이있는 cryptogenic cirrhosis에 대해 별도로 언급해야합니다. 그것은 12 ~ 40 %의 범위에서 발생합니다. 체계적인 영양 실조, 전염병, 매독 (신생아의 간경화의 원인)은 반흔 조직 형성의 원인이 될 수 있습니다. 간염과 알코올 중독의 병합과 같은 병인학적인 요인의 병합 된 효과는 질병을 발전시킬 위험을 상당히 증가시킵니다.

분류

고려중인 질병의 현재 분류는 임상 적 및 기능적 기준뿐만 아니라 원인 적, 형태 형성 적 및 형태 학적 기준에 기초한다. 간경변증이 발병 한 배경에 대한 이유를 토대로 다음과 같은 옵션을 결정하십시오.

  • 담즙 성 간경화 (1 차, 2 차) (담즙 정체, 담관염);
  • 순환성 간경변 (만성 정맥 울혈에 의한);
  • 대사성 소화 간경화 (비타민, 단백질, 유전 대사 장애로 인한 축적의 간경화);
  • 전염성 (바이러스 성) 간경변 (간염, 담도의 감염, 간세포의 간 질환);
  • 독성 간경변, 독성 알레르기 성 간경변 (식품 및 산업 독, 약물, 알레르겐, 알코올);
  • 암호 성 간경변.

간경화는 임상 적 및 기능적 특성에 따라 다음과 같은 특징이 있습니다.

  • 간세포 파괴의 수준;
  • 질병 진행 과정의 일반적인 성질 (진보적, 안정적 또는 퇴행성);
  • 문맥 고혈압 (출혈, 복수)의 병의 실제 정도;
  • 질병 진행 (활동성 간경변증, 중등도 활성 경변증 및 비활성 경변증)의 일반적인 활동.

포털 간경변증

간 조직의 손상과 간세포의 죽음으로 특징 지어지는 가장 흔한 형태의 질병. 변화는 영양 실조와 알코올 남용으로 발생합니다. 간문맥의 20 %에서 간경변이 발생하여 kin킨 병이 생길 수 있습니다. 첫째, 환자는 소화관 장애를 호소합니다. 그러면 질병의 외부 징후가 발생합니다 : 피부의 황변, 얼굴에 거미 정맥의 출현. 마지막 단계는 복수 (복부 수종)의 발생이 특징입니다.

담즙 성 간경변증

이것은 장시간 담즙 정체 또는 담도의 병변으로 인해 발생하는 특수한 형태의 질환입니다. 담즙 성 간경변은 증상이없는 오랜 기간 동안 진행되는자가 면역 병리학입니다. 대부분 40 ~ 60 세 여성이 아프다. 질병의 주요 범위는 종종 당뇨병, 홍 반성 루푸스, 피부 근육염, 류마티스 관절염 및 약물 알레르기와 합병됩니다.

첫 번째 징후

간경변을 가리키는 초기 증상 중 다음과 같은 것을들 수 있습니다.

  1. 입안에는 쓴맛과 건조 함이 있으며, 특히 아침에 자주 느껴집니다.
  2. 환자는 약간의 무게를 잃고, 짜증을 내며, 더 빨리 피곤합니다.
  3. 재발 한 대변 장애, 증가 된 헛배 부름에 사람이 걸릴 수 있습니다.
  4. 우측 hypochondrium에 현지화와 함께 정기적으로 발생하는 통증. 체력 증가 또는 지방 및 튀김 음식, 주류 섭취 후 증가하는 경향이 있습니다.
  5. 질병의 일부 형태, 예를 들어, 태어난 후 경화증은 발달 초기 단계에 이미 황달의 형태로 나타납니다.

어떤 경우에는 그 질병 자체가 심각하게 나타나고 조기 징후가 나타나지 않습니다.

간경화의 증상

피로, 표시 방귀, 통증 상복부 무거움 느낌, 체중 감소, 피로 감소 작업 용량, 복통, 소화 불량, 증가 된 체온, 관절에 통증 : 간경변 일반적인 증상을 특징으로한다. 검사에서 간의 확대, 표면의 압축 및 변형, 가장자리의 선명 화가 감지됩니다. 첫째, 양쪽 엽의 균일 한 증가가 있으며, 나중에는 일반적으로 왼쪽 엽이 증가합니다. 문맥 고혈압은 비장이 적당히 증가 함으로 나타납니다.

개발 된 임상상은 간세포 부전 및 문맥압 항진 증후군으로 나타납니다. 복부 팽만, 가난한 알코올과 지방산 음식, 메스꺼움, 구토, 설사의 허용 오차 (주로 우상 복부에서) 복부에 무거움 또는 고통의 느낌이있다. 70 %의 경우에서 간 비대가 감지되고 간은 봉합되며 가장자리가 지적됩니다. 만져진 환자의 30 %에서 결절의 결절 표면을 나타냈다. 환자의 50 %에서 비장 비대.

저 등급 발열은 중화 할 수없는 장내 세균성 발열 성 간을 통과하는 것과 관련이 있습니다. 발열 항생제에 저항력이 향상되고 간 기능 향상. 손바닥이나 발바닥의 홍반, 거미 정맥, 겨드랑이에 야윈 몸 머리와 음모, 흰색 손톱, 남성의 여성형 유방 때문에 hyperestrogenemia - 외부 징후가있을 수 있습니다. 어떤 경우에는 손가락이 "나방"의 형태를 취합니다.

25 %의 병의 말기 단계에서 간의 크기가 감소합니다. 또한, 과부하 때문에 유체 (특히 발 부종), 외부 정맥 담보 (식도, 위, 소장의 정맥류)에 황달, 복수, 말초 부종있다. 정맥에서 출혈하는 것은 종종 치명적입니다. 드물게 치질의 출혈이 발생하지만 덜 치열합니다.

결과

간경화는 원칙적으로 혼자서 사망을 일으키지 않으며, 보상 부전 단계의 합병증은 치명적입니다. 그들 중에는 :

  1. 간경변증이있는 환자는 복강 내에 체액이 축적됩니다. 단백질 제한 (체중 kg 당 0.5 그램까지)과 소금, 이뇨제, 알부민 (단백질 제제)의 정맥 내 투여. 필요한 경우 복강 내 과도한 액체 제거 - 천자에 의지하십시오.
  2. 자발적인 박테리아 복막염 - 복강 (복수)에있는 액체의 감염으로 인한 복막 염증. 열이 40 도가 넘는 환자의 경우 오한, 복부에 심한 통증이 있습니다. 장기간의 광범위한 항생제가 처방됩니다. 치료는 중환자 실에서 이루어집니다.
  3. 간염 뇌증. 그것은 경미한 신경 장애 (두통, 피로, 혼수)에서 심각한 혼수 상태로 나타납니다. 그것은 혈액 내 단백질 대사 산물 (암모니아)의 축적과 관련이 있기 때문에 단백질을식이 요법에서 제한하거나 배제하고 프리 바이오 틱, 락툴 로스를 처방합니다. 그것은 완하제 효과와 장내 암모니아의 형성을 결합 및 감소시키는 능력을 가지고 있습니다. 중환자 실에서 신경 학적 장애가 치료 될 때 표현됩니다.
  4. Hepatorenal 증후군 - 간경화 환자에서 급성 신부전의 발병. 알부민의 정맥 내 투여를 규정 한 이뇨제 사용을 중단하십시오. 치료는 중환자 실에서 이루어집니다.
  5. 급성 정맥류 출혈. 그것은 식도와 위 정맥류에서 발생합니다. 환자는 약 해지고 혈압 강하, 맥박이 빨라지며 구토는 혈액 (커피 찌꺼기의 색깔)과 함께 나타납니다. 치료는 집중 치료실에서 실시되며 효과가 없으며 외과 적 치료 방법을 적용합니다. Octropid 정맥 투여 (복부 혈류의 압력 감소), 내시경 치료 (정맥류의 결찰, 경화 요법)가 출혈을 막는 데 사용됩니다. 필요한 수준의 헤모글로빈을 유지하기 위해 용액과 혈액 성분의 수혈을 조심스럽게 수행하십시오.
  6. 간세포 암종의 발병 - 간 악성 신 생물.

간세포 암 및 간 기능 저하 간경변의 추기경 치료 - 간 이식. 환자의 간을 기증자의 간으로 대체.

마지막 단계에서 간경변 : 사람들의 사진

아래 사진은 질병이 인간에게 어떻게 나타나는지 보여줍니다.

간경변증을 가진 재발 - 합병증

만성 간염 환자의 간경변 환자의하지 부종

진단

간경화의 진단은 여러 단계로 진행됩니다. 진단 자체는 도구 연구 데이터를 기반으로합니다 :

  1. 자기 공명 또는 컴퓨터 단층 촬영이 가장 정확한 진단 방법입니다.
  2. 생검 (생검) - 간에서 추출한 물질의 조직 학적 검사 방법으로 크거나 작은 절점의 간경화 유형 및 질병의 발병 원인을 확인할 수 있습니다.
  3. 초음파 - 선별 검사. 복수 진단과 문맥 고혈압 진단을 할 때 예비 진단 만 할 수는 있습니다.

진단을 내릴 때 조직 검사가 질병의 발병 원인을 결정하지 못하면 검사를 계속하십시오. 이를 위해 혈액 검사를 실시하여 다음 사항을 확인하십시오.

  • 항 - 미토콘드리아 항체;
  • PCR 방법을 사용하여 C 형 간염 바이러스 RNA 및 B 형 간염 바이러스 DNA;
  • 알파 - fetoprotein - 혈액 암을 제외하기 위해;
  • 구리 및 세룰로 플라스 민의 수준;
  • 면역 글로불린 A 및 G의 수준, T- 림프구의 수준.

다음 단계는 간 손상으로 인한 신체 손상 정도를 결정하는 것입니다. 이 용도 :

  • 간 신티그라피 (liver scintigraphy) - 작동 간 세포를 결정하기위한 방사성 핵종 연구.
  • coagulogram, 콜레스테롤, alkaline phosphatase, total 및 fractional bilirubin, AST, ALT, lipidogram, proteinogram과 같은 지표를 결정하기위한 생화학 적 혈액 검사;
  • 신장 손상 정도 - 크레아티닌, 요소.

합병증의 부재 또는 존재 :

  • 복수를 배제하기위한 초음파;
  • 배설물에 숨겨진 혈액이 있는지 배설하여 소화관 내 출혈을 제거하십시오.
  • FEGDS - 위와 식도의 정맥류를 제외합니다.
  • S 상 결장경 검사로 직장의 정맥류를 제거합니다.

간경변의 간은 복막의 전벽을 통해 만져집니다. 그러나 촉진의 가능성과 기관의 밀도는 눈에 띄지 만, 이것은 보상 부전 단계에서만 가능합니다.

초음파는 기관 내 섬유화의 초점을 명확하게 식별하는 반면, 3mm 미만의 소형 및 3mm 이상의 대형으로 분류됩니다. 간경변증의 알코올 성질이 초기에는 작은 마디를 형성 할 때 생검은 간세포와 지방성 간염의 구체적인 변화를 결정합니다. 질병의 나중 단계에서는 노드가 확대되고 혼합되어 지방성 간염이 사라집니다. 원발성 담즙 성 간경화는 담도의 구조가 보존 된 간 기능이 있습니다. 2 차 담즙 성 간경화에서 간은 담관의 막힘으로 인해 커집니다.

간경변증

질병의 진행 과정은 원칙적으로 다음과 같은 주요 단계를 거쳐 자체 지속 기간을 특징으로합니다.

  1. 보상의 단계. 그것은 간경변의 증상이없는 것으로 특징 지어 지는데, 이것은 간세포의 증가 된 작용으로 설명됩니다.
  2. 하위 보상 단계. 이 단계에서 간경변의 첫 징후 (우측 저혈구의 약화 및 불편 함, 식욕 감소 및 체중 감소)가 기록됩니다. 간 기능에 내재 된 기능은 불완전한 양으로 발생하는데, 이는 나머지 세포의 자원이 점차적으로 손실되기 때문입니다.
  3. 비 보상의 단계. 여기서 우리는 심한 상태 (황달, 문맥 고혈압, 혼수 상태)에 의해 나타나는 간 기능 장애에 대해 이야기하고 있습니다.

간경변증을 치료하는 방법?

일반적으로 간경화의 치료는 엄격하게 개별적으로 선택됩니다. 치료 전략은 질병의 발병 단계, 병리학 유형, 환자의 전반적인 건강 및 수반되는 질병에 달려 있습니다. 그러나 치료에 대한 일반적인 지침이 있습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

  1. 간경화의 보상 단계는 항상 병리의 원인을 제거하는 것으로 시작됩니다.이 경우 간에도 정상적으로 기능 할 수 있습니다.
  2. 환자는 엄격한 식단을 준수해야합니다. 심지어 약간의 위반이 간경화의 진행을 자극 할 수 있습니다.
  3. 고려중인 질병 때문에 물리 치료, 열처리를 수행하는 것은 불가능합니다. 물리적 하중도 제외됩니다.
  4. 이 질병이 보상 해소 단계에있는 경우 환자는 병원에 배치됩니다. 질병의 진행 과정에서 심각한 합병증이 발생할 위험은 매우 높으며 의료 전문가 만이 시간 경과에 따른 경미한 악화에도주의를 기울여 환자의 사망으로 이어지는 합병증을 예방할 수 있습니다.
  5. 대부분의 치료법은 간 보호기, 베타 차단제, 나트륨 및 우르 코데 옥시 콜산 제조에 사용됩니다.

간경변증 환자를위한 일반적인 조언 :

  1. 피곤할 때 휴식을 취하십시오.
  2. 다중 효소 제제를 처방 한 환자의 소화를 개선합니다.
  3. 가중치를 올리지 마십시오 (위장관 출혈의 원인이 될 수 있음)
  4. 일일 측정 체중, 배꼽 수준의 복부 부피 (복부 및 체중의 증가)는 체액 체류를 나타냅니다.
  5. 수분 보유력 (부종, 복수)이있는 경우 소금 섭취량을 1 일 0.5g, 1 일 1000-1500ml로 제한 할 필요가 있습니다.
  6. 신경계의 손상 정도를 조절하려면 간단한 필기 테스트를 사용하는 것이 좋습니다. 예를 들어, "Good morning"과 같은 간단한 문구를 매일 작성하십시오. 친지들에게 수첩을 보여주십시오 - 수기를 바꾼다면 의사에게 문의하십시오.
  7. 하루에 체액 균형을 매일 읽으십시오 (이뇨제) : 섭취 한 모든 체액 (차, 커피, 물, 수프, 과일 등)을 계산하고 배뇨 중에 배출되는 모든 수를 세십시오. 방출되는 유체의 양은 취한 유체의 양보다 약 200-300ml 가량 많아야합니다.
  8. 하루에 1-2 번 의자 주파수를 달성하십시오. 간경화를 앓고있는 환자는 장의 균 작용을 정상화하고 장내 식물상의 구성을 "유익한"박테리아에 유리하게하여 락툴 로스 (duphalac)를 복용하는 것이 좋습니다. 듀 팔라크는 하루에 1-2 번 연약한 반 모양의 의자를 만드는 용량으로 처방됩니다. 복용량은 하루에 1-3 티스푼에서 1-3 스푼 범위로, 개별적으로 선택됩니다. 약에는 금기가없고, 어린 아이와 임산부조차도 복용 할 수 있습니다.

간경변의 병리학 적 징후 및 합병증의 치료는 다음을 의미한다 :

  1. 보존 적 (이뇨제, 계획에 따른) 및 수술 (배액을 통한 액체 배설)에 의한 복수의 감소.
  2. 뇌증의 치료 (뇌성 마비, 흡수제).
  3. 비 선택적 베타 차단제 (propranolol, nadolol) 사용에서 수술 중 확장 된 혈관 연결에 이르기까지 문맥 고혈압 발현 제거.
  4. 기기 조작 전에 치과에 방문하는 동안 감염 합병증을 예방하기위한 예방 항생제 치료.
  5. 담즙산 (Pancreatin)없이 효소 준비의 영양 보정 및 사용의 도움으로 소화 불량증의 치료. 아마도 이러한 경우와 eubiotics - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin 및 lactobacterin의 사용.
  6. 가려움증을 완화하기 위해 항히스타민 제와 우르코 데 옥시 콜산이 포함 된 제제가 사용됩니다.
  7. 기능 저하 성 자궁 출혈 예방을위한 성선 기능 저하증 및 여성 호르몬 배경 교정의 현저한 증상을 보이는 남성에게 안드로겐을 투여하는 것은 내분비 학자의 통제하에 있습니다.
  8. 고관절 혈증을 줄이기 위해 정상적인 근육 부하 및 간부전의 복합 치료에서 발작을 예방하기위한 아연 함유 약물의 사용이 나와 있습니다.
  9. 만성 담즙 정체증 및 원발성 담즙 성 간경변 환자에서 골다공증 예방,자가 면역성 간염 및 코르티코 스테로이드 존재. 이를 위해 비타민 D와 함께 칼슘을 추가로 투여합니다.
  10. 위장관 출혈을 예방하기위한 문맥 고혈압의 수술 교정에는 혈관 문합 (장간막 및 비장)과 기존 확장 혈관의 경화 요법이 포함됩니다.
  11. 간세포 암으로의 단일 퇴행 병변 및 A 급 질환의 진행 정도가있는 경우, 환자는 간장의 손상된 부분을 외과 적으로 제거하는 것으로 나타납니다. 질병 B와 C 및 대규모 병변의 임상 부류에서, 이식을 기다리는 동안, 항 종양 치료는 진행을 방지하기 위해 처방됩니다. 이를 위해서는 전류와 온도의 영향 (경피적 고주파 열 제거)과 세포 화학 물질의 오일 용액을 간장의 해당 부분을 공급하는 혈관으로 표적화하여 화학 요법을 사용하십시오 (chemoembolization).

식도 정맥에서의 급성 대량 출혈과 같은 치명적인 필사적 합병증의 치료에는 다음이 포함됩니다 :

  1. 식도 관강에서 공기 커프가 부풀어 오른 블랙 모어 (Blackmore) 탐침을 국소 적으로 사용하면 팽창 된 출혈 정맥이 압박됩니다.
  2. 식도 경화 물질의 목표 obkalyvanie 벽.
  3. 혈액 보충 요법.

불행히도,이 상태는 간경화 환자의 주요 사망 원인이됩니다.

간경변증 다이어트

간경변증에 대한식이 요법은 무엇보다도 단백질이 많은 식품의 거부를 수반합니다. 사실, 간경변 환자에서 단백질 식품의 소화가 방해 받고 결과적으로 소장의 부식 과정의 강도가 증가합니다. 간경변의 경우식이 요법은 금식일을 정기적으로 유지하며 환자는 단백질을 전혀 함유하지 않은 음식을 섭취하지 않습니다. 또한 중요한 점은 소금의 주요 식사와 함께 사용을 제한하는 것입니다.

간경화를위한식이 요법은 베이킹 소다와 베이킹 파우더가 들어있는 모든 제품을 배제합니다. 피클, 베이컨, 햄, 해산물, 소금에 절인 쇠고기, 통조림, 소세지, 소금, 치즈, 아이스크림을 먹을 수는 없습니다. 제품의 맛을 향상시키기 위해 소금 대신 레몬 주스를 사용할 수 있습니다.

간경변증이있는식이 요법은 소량의식이 용 고기 (토끼, 송아지, 가금류)의 사용을 허용합니다. 하루에 한 번 계란을 먹을 수 있습니다.

질병 예후

간경변은 간 이식이 수행되지 않는 경우에만 치료가 불가능합니다. 위의 준비를 통해 어느 정도의 삶의 질을 유지할 수 있습니다.

간경변증을 앓고있는 사람은 얼마나되는지 많은 사람들이 질병의 원인, 발견 된 단계 및 치료 시작 시점에 나타난 합병증에 달려 있습니다.

  • 복수의 발달과 함께 3-5 년;
  • 위장관 출혈이 처음으로 발생하면 약 3 분의 1에서 절반 정도의 사람의 출혈이 생존합니다.
  • 간장 혼수가 발생하면 거의 100 %의 사망률을 의미합니다.

기대 여명을 예측할 수있는 척도가 있습니다. 테스트 결과와 뇌증의 정도를 고려합니다 :

간 질환 및 간경변증에서 병변 증후군

간경변은 간세포가자가 면역, 독성 또는 바이러스 효과로 인해 영향을받는 상태입니다. 이 질환은 황달 증후군에 의해 나타나는 편재성이며 초음파 또는 MRI에 의한 간 조직 손상의 징후입니다. 간경화의 가장 흔한 원인은 C 형 간염이나 알코올 중독입니다. 이 병리학 적 증상들로 인해 간은 증상이 나타나기 오래 전에 파괴되기 시작합니다.

간경변증은 증상 복합체의 형태로 광범위한 임상 양상을 보이며 조건부로 신드롬으로 합쳐집니다. 이러한 그룹은 정확한 진단을 내리고 필요한 치료를 처방하며 응급 처치를 정확하게 제공하는 데 도움이됩니다. 이 기사의 목적은 간경변 증후군의 증상을 독자에게 알리고 진단의 중요성을 알아내는 것입니다.

병인 기작과 분류

병리학의 성공적인 치료를 위해서는 발달 메커니즘을 이해하는 것이 중요합니다.

대부분의 경우이 질병은 간에서 세포 구조에 바이러스 성 손상으로 인해 가장 자주 발생합니다. A 형, B 형, C 형 간염 바이러스는 간 조직의 주요 병원균으로 간주되며, 바이러스 입자가 혈액에 들어 오면 병원체가 간 조직으로 이동합니다.

복제를 위해, 병원균은 간세포의 기성 유전 물질을 필요로한다. 간 조직의 게놈에 삽입함으로써, 병원균은 새로운 RNA 또는 DNA를 만들고, 세포 내부에 바이러스 입자를 모은 다음이를 떠납니다. 그 후에 간세포가 죽습니다.

간경변으로 인한 간경변증

간경변증의자가 면역 기전이 생기면 간세포가 면역 체계의 파괴로 인해 손상됩니다. T- 림프구는 실수로 간세포를 외국으로 가지고 가서 염증 반응을 유발합니다.

간세포를 파괴하는 시토 킨, 살인자, 대 식세포는 염증 센터로 들어간다. 간 조직은 점차적으로 결합 조직이나 지방 조직으로 대체됩니다. 치료없이 환자는 신속하게 간 기능 부전의 증상을 보이게됩니다.

  • 알콜 성 간경화는 에틸 알코올이 간세포에 장기간 독성을 나타내는 배경에서 발생합니다. 에틸 알콜은 간세포에 의한 빌리루빈 포획을 위반합니다. 이로 인해 icteric 증후군이 생기고 신체에 들어가는 화합물의 신진 대사가 파괴됩니다. 지방 세포는 지방 조직에서 다시 태어납니다. 몸의 파괴를 위해서는 오랜 기간이 필요합니다.
  • 간경변증에서 다양한 증상 복합체가 검출 될 수 있으며 그 주요 원인은 표 1 (표 1)에 설명되어 있습니다.

    표 1 - 간경변증

    hepatorenal 증후군의 발달의 특징

    hepatorenal symptom complex (HRS)는 간 정맥 네트워크의 확대 인 간 기능 부전을 배경으로 형성됩니다. 간경변의 경우 혈중 글루카곤 수준이 증가하고 칼륨 채널의 성능이 증가하여 간 정맥 시스템이 확장됩니다. 압력이 떨어지기 시작하면 강렬한 저혈압이 발생합니다.

    신장은 신장에서 혈류를 유지하도록 고안된 레닌 - 안지오텐신 시스템의 작업을 시작합니다. 이 시스템의 결과로 신장 혈관은 신장에서 혈액을 여과하기 위해 세관에서 적절한 압력을 유지하기 위해 심하게 협착됩니다. 동시에 최소 이뇨가 남아 있습니다.

    환자의 상태가 크게 악화되면 레닌 - 안지오텐신 계통은 여전히 ​​신장의 혈류를 충격과 매우 낮은 압력으로 유지하려고합니다. 결과적으로, 혈관은 반사를 최대한 반사 시키며, 신부전이 발생합니다.

    환자의 경우 이뇨제가 감소되거나 소변 형성이 완전히 중단됩니다. 크레아티닌과 혈중 나트륨 수치가 상승합니다. 생화학 적 연구에서 환자는 ALT, AST, 빌리루빈을 증가 시켰습니다. 육체적으로 증후군은 복수로 표현됩니다. 이 지표로 인해 환자는 "간질 증후군"으로 진단됩니다.

    증후군에는 2 가지 유형이 있습니다.

    1. 그것은 질병의보다 빠른 진행 (2 주 이하)이 특징입니다. 크레아티닌 지수는 두 배가되고 신장에서의 여과는 50 % 감소합니다.
    2. 복수의 발생과 함께 점차적으로 나타납니다.

    아마도 1 형 GRS의 번개가 날 것입니다. 그것은 의료 조작, 복막염, 출혈, 복수와 복강에서 유체의 신속한 제거에 의해 트리거 될 수 있습니다.

    증후군이 어떻게 진행되는지 이해하려면 다음과 같은 임상 사례를 고려할 수 있습니다.

    50 세의 환자는 피부 황변, 복부 증가에 대한 불만으로 병원에 입원했다. 혈액 검사 결과 간 트랜스 아민라 아제가 빌리루빈 10 배, 즉 2 배 증가했습니다. 초음파 검사 결과 간경변, 다량의 체액, 다리 붓기, 신장 통증이 나타났다. 환자는 간경화로 진단되었습니다. Ascites anamnesis에서 그것은 환자가 알코올 중독으로 20 년 이상 고통 받고있는 것으로 알려져 있습니다.

    환자의 상태를 완화시키기 위해 흉강 천자 술을 사용하여 액체를 제거한 후 곧바로 2 리터의 유출을 꺼 냈습니다. 수술 후에 환자의 상태가 악화되었습니다. 혈압이 급격히 떨어졌고 혈액 크레아티닌이 증가했습니다. 이뇨는 멈췄다. 환자는 간경화의 배경에 간질 증후군으로 진단 받았다.

    환자는 순환 혈액량을 회복하기 위해 응급 처치를 받았다. 도파민은 처방되었으며, 나중에 Terlipressin으로 대체되었다. 급성 조건을 중지 한 후, 환자는 간 보호기를 처방 받았다. 간 효소가 치료 중 정상화되면 빌리루빈이 감소합니다.

    세포 증식 증후군

    이 증후군은 간세포가 심하게 파괴 된 결과입니다. 세포 간 분해의 증상 복합체는 간세포의 바이러스 손상,자가 면역 질환, 간 조직에 간경변으로 인한 알코올 중독과 함께 발생할 수 있습니다. 간 세포는 괴사를 겪고, 세포막이 파괴되고, 세포질의 내용물이 혈액에 들어가기 시작합니다.

    실험실 테스트 (생화학 분석)에 따르면 환자의 세포 증식 증후군에서 간 효소 (ALT, AST)가 10 배 이상 증가하고 빌리루빈과 알칼리성 인산 가수 분해 효소가 증가한다는 사실이 확인되었습니다. 그러나 세포 용해 증후군의 가장 중요한 징후는 정확히 ALT, AST의 높은 수치입니다.

    세포 용해 증후군의 임상 양상

    Symptomatology는 구체적이며 육안 검사로도 증후군의 발달을 진단 할 수 있습니다. 환자의 임상 증상은 일반적으로 다음과 같습니다.

    • 피부와 점막의 밝은 노란색 색;
    • 오른쪽 hypochondrium에서 무거움;
    • 간장 크기의 증가;
    • 손바닥의 피부에 간성 홍반;
    • 입에서 나오는 독특한 냄새.
    • 가려운 피부;
    • 피부 (별)에 혈관 패턴의 모양.

    증후군의 기전을 이해하기위한 세포 용해의 임상 사례를 고려하십시오. 34 세의 환자는 바이러스 성 C 형 간염을 앓고 있으며 icteric 증후군, C 형 간염의 악화로 병원에 입원했다. 초음파 환자는 간경화의 징후를 보였으며 장기 조직의 에코 발생성을 위반했다.

    연구실 : ALT 증가, AST 10 배, 직접 빌리루빈 증가 2 회, 알칼리성 포스파타제 증가. 육체적으로 : 환자는 피부와 공막의 황변이 있으며, 간은 늑골 아래에서 3cm 돌출하고, 대변은 정상보다 약간 가볍습니다. 소변은 맥주의 색입니다. 손바닥의 높이에서 홍반이 보입니다.

    환자는 Essenziale 정맥 주사를 10 일 동안 처방 받았다. 그런 다음 환자는 Essentiale 태블릿 형태로 옮겨졌습니다. Lactulose는 장에서 빌리루빈을 신속하게 제거하기 위해 처방되었습니다. 치료 중 황달 증후군이 체포되었고, ALT, AST 지수는 정상화되었고, 빌리루빈은 감소했다.

    간세포 기능 이상

    간세포 부전증의 복합 증후는 경변 간 손상의 합병증이다. 신체의 세포가 죽기 시작하여 기능 장애를 일으 킵니다. 간세포는 빌리루빈을 포획 할 수 없으므로 단기간 내에 극적으로 증가 할 수 있습니다. 과량 빌리루빈은 몸에 유독하며, 특히 뇌 세포는 그것에 민감합니다.

    간 손상의 임상 증상

    강한 icteric 증후군은 간장 혼수 (뇌증)로 이어질 수 있습니다. 환자는 억제 된 반응, 주의력 감소 및 수면 부족을 경험할 수 있습니다. 심한 경우에는 사람이 무력이나 혼수 상태에 빠지게됩니다. 환자의 반사 신경이 줄어들거나 결석합니다. 총 빌리루빈의 지표는 50 μmol / l 이상으로 증가 할 수 있고, 알부민은 27 g / l 이하로 감소하며, 프로트롬빈 지수는 2 배 이상 감소합니다. 하위 보상 및 보상 부인의 단계에서 복수가 나타납니다.

    표 2 - 간세포 폐색의 단계

    • 총 빌리루빈 34 μmol / l;
    • 알부민> 35g / l;
    • PTI 60-80 %.
    • 총 빌리루빈 34-51 μmol / l;
    • 알부민 28-34 g / l;
    • PTI 40-59 %;
    • 뇌증 (1-2도);
    • 복수
    • 총 빌리루빈> 51 μmol / l;
    • 알부민 27 g / l 이하;
    • PTI 39 % 이하;
    • 뇌증 (3-4도);
    • 심각한 복수.
    • 알부민 50-60 %; 30-40 g / l;
    • PTI 85-105 %;
    • 1.7 - 21.0 μmol / L

    간경변증을 앓고있는 27 세의 한 쌍둥이 환자는 복수의 우울증, 황달 및 기면에 불편 함을 호소하여 병원에 입원했다. 환자는 간경화의 징후를 드러내는 간 초음파 검사를 받았다. 환자는 anamnesis에서 C 형 간염이있는 것으로 알려져 있습니다. 실험실 : 빌리루빈이 48 μmol / l, 알부민이 30 g / l, PTD가 58 %로 감소했습니다. 환자는 실제로는 다른 사람에게 반응하지 않습니다.

    황달 증후군은 황갈색으로 밝게 발음됩니다. 복수의 흔적이 있습니다. 격렬한 타박상이 뱃속에서 발견되며, 환자의 자세가 바뀌면 그 수치가 변합니다. 몇 시간 후, 환자는 혼수 상태에 빠졌습니다. 비 보상 단계에서 빌리루빈은 60 mmol / l이었다.

    환자는 주입 요법, 정맥 내 간 보호제를 처방 받았다. 치료 중 환자는 의식으로 돌아 왔고 빌리루빈 수치는 감소했으며 알부민 수치는 정상 수치로 증가했으며 PTD는 85 %에 달했다.

    기타 증후군

    상기 증후군 외에도 간경화의 경우 다른 질환, 특히 담즙 정체, 문맥 고혈압 및 출혈성 증상이 발생할 수 있습니다. 이 syndromes의 특징을보다 자세히 살펴 보겠습니다.

    콜레스테중 증

    담즙의 침체의 증후군은 담관의 막힘이나 경련 중에 형성됩니다. 동시에 담즙산과 압력을받는 빌리루빈이 혈액 속으로 들어가 덕트 벽을 통해 새어 나옵니다. 심한 황달 증후군이 발생합니다.

    환자는 직접 혈액 빌리루빈이 증가하고, 빌리루빈은 소변에서 발견됩니다. 검사에서 환자는 공막을 앓고 피부는 황달이되며 대변은 변색되고 소변은 어두운 색조를 띄게됩니다. 지연된 치료로 빌리루빈 혼수가 발생할 수 있습니다.

    45 세의 환자가 간 경화증과 췌장염의 배경으로 담즙 정체 증후군으로 진단 받았습니다. 환자는 포진 통증을 호소합니다. 간경변의 압박, 췌장의 압박, 간경변의 간 손상이 초음파 환자에서 발견되었다. 연구실 : 간접 빌리루빈의 증가, 아밀라아제, ALT 및 AST의 증가가 6 배 증가했습니다.

    그는 필수 인지질 (Essentiale), 우르 소 데 옥시 콜산 (Ursosan) 그룹에서 간 보호기를 처방 받았다. Tramadol은 통증을 완화시키기 위해 처방되었습니다. 환자는 췌장염 치료제로 알부민이 도입 된 것으로 나타났습니다. 간뿐만 아니라 갑상선에 걸리는 부하를 줄이기 위해 규정 식 요법을 실시하십시오. 치료의 배경에서 통증 증후군이 사라지고 황달의 강도가 감소하고 담즙 정체 증후군이 중단되었습니다.

    문맥 고혈압

    문맥 고혈압의 증상 복합체는 이미 손상된 간 조직에 대한 독성, 바이러스 성 또는 알콜 성 효과 후에 발생합니다. 이 병은 간장의 확장, 소화관의 문합, 복부의 복재 정맥 (해파리 머리)에 의해 나타납니다.

    이러한 상태에서 확장 된 정맥 네트워크가 빠르게 손상되면 환자가 직장, 식도, 위장에서 출혈 할 수 있습니다. 많은 환자들이 스스로 소화관에서 출혈의 존재를 인식하지 못합니다. 문맥 고혈압의 배경에 따라 빈혈이 나타나며 비장이 커집니다. 혈액의 생화학 적 분석에서, 간 트랜스 아민 아제, 빌리루빈, 알칼라인 포스 파타 아제의 지표가 증가한다.

    출혈성

    이 증후군은 비장의 기능이 손상되면서 문맥 고혈압과 밀접한 관련이 있습니다. 적혈구, 헤모글로빈, 혈소판의 형성이 감소합니다. 빈혈은 지속적 출혈과 타박상의 배경으로 진행됩니다. 환자의 잇몸이 출혈하고, 혈종이 피부에 나타납니다. 환자는 혈액 내용물의 대변 또는 구토에서 혈액을 불평합니다.

    문맥 고혈압의 임상 예. 48 세의 환자는 간경변 및 알코올 중독으로 고통받습니다. 다량의 알코올을 섭취 한 후, 환자는 복부의 증가, 즉 위장의 정맥 패턴의 증가에 의해 교란되기 시작했다. 혈액과 함께 토하는 대변이있었습니다.

    실험실 검사에서 효소 (ALT, AST)의 증가, 빌리루빈이 관찰됩니다. 임상 분석에서 헤모글로빈, 혈소판 감소. 초음파 검사를하는 동안 환자는 간문맥의 확장, 간경화의 징후 및 비장의 확대를 발견했습니다.

    환자는 출혈을 멈추기위한 지혈 요법뿐만 아니라 치료 용량 (1.8 g)의 필수 인 인지질을 정맥 내로 처방 받았다. 치료 중, 환자는 출혈을 멈추었을뿐만 아니라 완전한 혈구 수의 개선 된 지표, 생화학도 나타냈다. 초음파로 비장의 크기가 줄어들고 간정맥의 크기가 정상이되었습니다.

    간경변증의 경우 증후군의 특징에 대한 지식은 치료의 전술을 결정하고, 정확한 진단을하고, 검사없이 환자의 상태를 평가하는 데 도움이됩니다 (1 차 진단과 함께). 증상 복합체는 간 기능을 반영합니다. 그들의 징후의 강도가 높으면 간 이식에 대한 표시이며 기증자 기관을 받기 위해 대기 중이어도 중요합니다.

    가장 위험한 것은 간, 출혈, 문맥 고혈압 증상 복합체입니다. 간경화의 경우에 나타날 때, 지연으로 간 조직, 신장, 비장의 돌이킬 수없는 변화로 이어질 수 있으므로, 참석 전문가에게 연락하는 긴급한 필요. 시기 적절한 진단과 치료로 장기 기능을 보존 할 수 있습니다.

    간경변 - 증상, 첫 징후, 치료, 원인, 영양 ​​및 간경화의 단계

    간경화 - 광범위한 장기 손상으로 조직의 죽음과 섬유질 섬유에 의한 점차적 인 대체가 발생합니다. 대체 결과 다양한 크기의 노드가 형성되어 간 구조가 크게 달라집니다. 그 결과 신체의 기능성이 점진적으로 감소하여 효율성이 완전히 저하됩니다.

    이 질병은 무엇, 원인과 간경변을 가진 사람에 대한 결과가 어떻게 될 것인가의 첫 번째 징후, 그리고는 성인 환자의 치료제로 처방 - 기사에서 자세히 설명합니다.

    간경변은 무엇입니까

    간경변 - 혈관 시스템의 손상 순환의 결과 인 간의 병적 상태, 간, 담도 장애는 일반적으로 만성 간염 발생하고 완전한 위반 건축술의 간 실질 특징.

    간 내부에는 소엽이 있는데, 외관상 혈관을 둘러싸고있는 허니컴과 유사하며 결합 조직에 의해 분리되어 있습니다. 간경화의 경우 소엽 대신 섬유 조직이 형성되고 분배기는 제 위치에 유지됩니다.

    간경변은 작은 노드 (직경이 3mm 이하인 다수의 결절)와 큰 노드 (노드가 직경 3mm를 초과하는 노드)의 성형 노드의 크기로 구별됩니다. 간염과 달리 장기의 구조 변화는 돌이킬 수 없으므로 간경변은 치료가 불가능한 질병입니다.

    간은 소화 기관과 내부 분비 기관에서 가장 큰 철분입니다.

    간에서 가장 중요한 기능 :

    1. 외부 환경으로부터 인체에 유입되어 생활 과정에서 형성되는 유해 물질의 중화 및 폐기.
    2. 새로운 조직을 형성하고 자원을 소진 한 세포를 대체하는 데 사용되는 단백질, 지방 및 탄수화물의 구성.
    3. 담즙 처리 및 음식 덩어리의 분리에 관여하는 담즙 형성.
    4. 응고 인자의 일부를 합성하여 혈액의 유변학 적 특성을 조절합니다.
    5. 알부민의 합성을 통한 단백질, 탄수화물 및 지방 대사의 균형 유지, 추가 예비 (글리코겐) 생성.

    연구에 따르면 :

    • 60 %의 환자가 증상을 나타내며,
    • 간경화증 환자의 20 %는 잠복하여 다른 질병의 검사에서 우연히 발견됩니다.
    • 환자의 20 %에서 간경변증은 사망 한 후에 만 ​​확립됩니다.

    분류

    질병의 발달 속도는 동일하지 않습니다. 병리학의 분류에 따라 기관의 엽의 구조는 초기 또는 후기 단계에서 파괴 될 수 있습니다.

    간경변증이 발병 한 배경에 대한 이유를 토대로 다음과 같은 옵션을 결정하십시오.

    • 전염성 (바이러스 성) 간경변 (간염, 담도의 감염, 간세포의 간 질환);
    • 독성, 간경변, 독성 및 알레르기 (식품 및 산업 독, 약물, 알레르겐, 알콜);
    • 담즙 성 간경화 (1 차, 2 차) (담즙 정체, 담관염);
    • 순환 (만성 정맥 울혈의 배경에서 발생);
    • 대사성 소화 간경화 (비타민, 단백질, 유전 대사 장애로 인한 축적의 간경화);
    • 암호 묘사.

    담즙 성 간경변증

    염증 과정은 간내 담관으로 진행되어 담즙 정체를 일으 킵니다. 이 상태에서 감염이 가능합니다 - 장구균, 대장균, 연쇄상 구균 또는 포도상 구균.

    신체 조직 구조의 담즙 성 간경변 간 병변 검출 및 결합 조직에만 염증이 간내 덕트 주위에 형성하기 시작되지 않는다 - 따라서 질병의 매우 고급 단계를 가지고 진단 할 수 있습니다 그 기능의 간 및 멸종을 주름.

    포털 간경변증

    간 조직의 손상과 간세포의 죽음으로 특징 지어지는 가장 흔한 형태의 질병. 변화는 영양 실조와 알코올 남용으로 발생합니다. 간문맥의 20 %에서 간경변이 발생하여 kin킨 병이 생길 수 있습니다.

    첫째, 환자는 소화관 장애를 호소합니다. 그러면 질병의 외부 징후가 발생합니다 : 피부의 황변, 얼굴에 거미 정맥의 출현. 마지막 단계는 복수 (복부 수종)의 발생이 특징입니다.

    원인

    이 질병은 35 세에서 60 세 사이의 연령대에서 사망 원인으로 여섯 번째로 널리 퍼져 있으며 연간 인구 10 만 명당 30 명에 이릅니다. 특히 우려되는 점은 지난 10 년 동안이 질병의 발병률이 12 % 증가했습니다. 남자들은 더 자주 아프다. 부각의 주요 피크는 40 년 이후의 기간입니다.

    간경변의 주요 위험 요소는 다음과 같이 간주됩니다.

    • 만성 알코올 중독
    • 바이러스 성 간염
    • 산업 독극물, 약물 (메토트렉세이트, 이소니아지드 등), 마이코 톡신 등의 독성 영향
    • 장기간 심한 심부전과 관련된 간 정맥 울혈
    • 유전 질환 - 혈색소 침착증, hepatolenticular 변성, 실패 알파 트립신, 갈락토스 혈증, 글리코겐 등이있다.
    • 담도의 장기간 손상

    간경변증 환자의 약 50 %에서 여러 가지 원인 (B 형 간염 바이러스와 알코올이 더 흔히 사용됨)의 작용으로 질병이 발생합니다.

    성인에서 간경변의 첫 징후

    초기 징후로 질병의 존재를 의심 할 수있는 것은 아닙니다. 20 %의 경우에는 잠복기가 진행되고 전혀 나타나지 않기 때문입니다. 또한, 20 %의 환자에서 병리학은 사망 한 후에 만 ​​발견됩니다. 그러나, 질병의 나머지 60 %는 여전히 그 자체를 나타냅니다.

    • 우측 hypochondrium에서 주로 지방 복부 통증, 지방산, 튀김 및 절인 음식, 알코올 음료뿐만 아니라 과도한 육체 노동을 먹은 후 가중;
    • 입안에서의 괴로움과 건조감, 특히 아침에의 느낌.
    • 증가 된 피로, 과민 반응;
    • 위장관의 주기적 장애 - 식욕 부진, bloating, 메스꺼움, 구토, 설사;
    • 눈의 피부, 점막 및 흰자위를 황변시킬 수 있습니다.

    간경변의 정도

    이 병은 여러 단계의 발달 단계를 거치며 각 단계에는 특정한 임상 증상이 있습니다. 병리학이 얼마나 진행되었는지에 따라 사람의 상태뿐만 아니라 그가 필요로하는 치료도 달라질 것입니다.

    모든 병인의 간경변은 질병의 3 단계를 포함하는 단일 메커니즘에 의해 발생합니다 :

    • 생화학 적 장애가 동반되지 않는 1 기 (초기 또는 잠복);
    • 간 기능 장애를 나타내는 모든 임상 증상이있는 2 단계 부 보정;
    • 진행성 갑상선 기능 저하가 동반 된 간세포 부전의 3 단계 보상 부전 또는 발병 단계.

    간경변의 마지막 4도

    간경변 4 학년은 모든 종류의 징후와 증상의 악화, 강한 약물, 때로는 마약 성 약물 만 멈추는 심한 통증이 특징입니다.

    이 단계에서 간경변증 환자는 독특한 외모를 갖습니다.

    • 옅은 노란색 느슨한 피부;
    • 긁는 것과;
    • 노란 눈;
    • 얼굴의 피부에, 시체는 혈관에서 보이는 붉은 색과 보라색 "거미"입니다.
    • 얇고 얇은 팔과 다리;
    • 팔다리에 타박상이있다.
    • 튀어 나온 배꼽이있는 큰 배.
    • 뱃속에 - 확장 된 정맥의 그리드;
    • 붉고 두꺼운 말꼬리가있는 붉은 손바닥, 둔한 손톱;
    • 다리에 붓기;
    • 유방 확대, 남성의 작은 고환.

    이러한 증상은 왜 4 단계에서 발생합니까?

    1. 첫째, 매우 독성이 강한 암모니아 화합물이 혈액에 축적되기 때문에 환자는 뇌증으로 진단됩니다. 간염 혼수가 더욱 심해집니다. 행복감의 짧은 기간 후에, 의식은 우울 해지고 방향은 완전히 사라집니다. 수면과 언어에는 문제가 있습니다. 그런 다음 우울한 상태가 있고, 환자는 의식을 잃습니다.
    2. 둘째, 유체의 상당한 축적이있는 복수의 존재는 세균성 복막염을 일으킨다. 눈꺼풀과 다리가 부풀어 오른다.
    3. 셋째, 환자가 가장 자주 죽는 것은 심한 출혈 때문입니다.

    간경화의 증상

    무증상 과정은 20 %의 환자에게서 관찰되며, 종종이 병이 발생합니다 :

    • 처음에는 최소한의 징후 (뱃파리, 감소 된 성능)로
    • 그것은 나중에 술이나 장애인식이 요법에 의해 유발 오른쪽 윗부분에 정기적으로 둔한 통증이 참여할 수 있으며, 수신 진경제, 조기 포만감 (충만의 느낌)과 가려운 피부에 응답하지 않습니다.
    • 때로는 체온과 코 출혈이 약간 증가합니다.

    더욱이 실제로는 10 년에서 15 년 동안 그 자체를 드러내지 않는 질병의 경과가있었습니다. 이 요소를 고려할 때 진단을 결정할 때 기분이 좋아지기 시작하는 것만으로는 불합리합니다. 심지어이 느낌조차도 볼 수 있습니다.

    간경변에서 그러한 증후를 관찰 :

    • asthenovegetative (약점, 피로, 과민성, 무관심, 두통, 수면 장애);
    • 소화 불량 (메스꺼움, 구토, 식욕 감퇴 또는 식욕 감퇴, 체중 감소);
    • 간 비대 (간이 커짐);
    • 비장 비대 (비장의 확대);
    • 문맥 고혈압 (전 복벽의 피하 정맥 확장, 복강 내 유체 축적, 식도 및 위 정맥류);
    • 고열 (심한 경화 단계의 높은 수에 대한 체온의 증가);
    • 담즙 정체, 즉 담즙의 침체 (변의 변색, 소변의 어두움, 피부 및 점막의 황변, 피부의 끊임없는 가려움증);
    • 통증 (우측 저혈구 및 복부의 상복부 부위에 발작 또는 지속 통증);
    • 출혈 (혈종의 증가 경향, 점막의 출혈 점, 비강, 식도, 위, 장 출혈).

    간경변은 종종 소화 시스템의 다른 기능 장애와 관련되어 있으므로 다음과 같은 증상이 나타납니다.

    • 창자 dysbiosis (화가 대변, 창자에 따라서 고통),
    • 역류성 식도염 (메스꺼움, 위 내용물 트림)
    • 만성 췌장염 (상복부 거닐기 통증, 느슨한 대변, 구토)
    • 만성 위 십이지장 염 ( "배고파"상복부 통증, 속쓰림).

    알려진 질환의 대부분에서 비특이적 증상이 나타나며 관련 신체를 분명하게 지적 할 수 없습니다. 간경변의 경우, 이러한 증상은 질병의 발병시 나타납니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

    • 가스 형태의 소화 불량 증상, 구토, 우측 무거움, 변비, 팽창, 복부 불편 감, 식욕 부진.
    • 식물성 및 천식 증후군은 낮은 작업 능력, 높은 피로, 무력화 된 약점으로 나타난다.
    • Neuropsychiatric disorder는 수면과 기분 장애, 기억 상실, 행동 장애의 형태로 데뷔합니다.
    • 체중 감소, 때로는 피로가 온다.

    간경화 환자의 모습

    사진은 간경변이있는 복수의 모습을 보여줍니다.

    위의 모든 증상들은 간경화 환자의 특징적인 모습을 보여줍니다 :

    • 얼굴이 쇠약해진 얼굴, 건강에 좋지 않은 후발 피부색, 밝은 입술, 눈에 잘 띄는 광대뼈, 광대뼈의 홍반, 얼굴 피부의 확장 된 모세 혈관; 근육 쇠약 (팔다리);
    • 확대 복부 (복수로 인한);
    • 복벽 및 가슴 벽의 정맥류,하지의 부종;
    • 많은 환자에서 혈액 응고 인자의 생산이 손상된 간 손상으로 인해 출혈성 체질이 검출됩니다.

    합병증

    간경화는 원칙적으로 혼자서 사망을 일으키지 않으며, 보상 부전 단계의 합병증은 치명적입니다. 그들 중에는 :

    • 복막염 (복막 조직의 염증);
    • 식도의 정맥류뿐만 아니라 위장에 피가 쏟아져 나오게합니다.
    • 복수 (복강 내 흡수 된 액체의 축적);
    • 간 기능 부전;
    • 간성 뇌증;
    • 암종 (악성 신 생물);
    • 혈액에 산소 부족;
    • 불임;
    • 위장의 기능에 대한 위반;
    • 간암

    진단

    진단은 역사와 신체 검사, 실험실 검사, 기능 검사 및 도구 진단법의 조합을 토대로 위장병 학자 또는 간호사가합니다.

    검사실 진단에는 다음이 포함됩니다.

    • 생화학 적 연구 방법은 간 (간 복합체)의 기능적 상태에 대한 위반을 보여줍니다.
    • Coagulogram - 혈액 응고 시스템의 위반을 보여줍니다.
    • 완전한 혈구 수 - 빈혈의 징후 - 혈색소 수치의 감소, 혈소판 및 백혈구의 수 감소
    • 바이러스 성 B 형 간염, C 형, D 형, G 형의자가 면역 간염 표지자 (항균 및 항핵 항체) - 질병의 원인을 결정합니다.
    • 분변 잠혈 검사는 위장 출혈을 감지하는 데 사용됩니다.
    • 크레아티닌, 전해질 (신장 복합체)의 수준 결정 - 간경화의 합병증을 확인하기 - 간부전의 발병.
    • 혈액 알파 - fetoprotein - 합병증의 의심되는 개발의 경우 - 간암.

    경음악 진단 방법은 다음과 같습니다.

    1. 복부 기관의 초음파가 크기와 구조, 복강 내 유체의 존재 및 간 혈관의 압력 증가를 결정합니다.
    2. MRI 또는 ​​복부 장기의 컴퓨터 단층 촬영을 통해 간에서의 정확한 구조, 최소량의 복부에서 체액의 존재 여부를 확인할 수 있습니다.
    3. 방사성 핵종 스캐닝은 동위 원소를 사용하여 수행됩니다. 동위 원소가 축적되어 간에서 발견되는 방식으로 양성 및 악성 신 생물을 비롯한 다양한 병리학이 확인 될 수 있습니다.
    4. 혈관 조영술 (Angiography) - 압력의 증가를 결정하기 위해 간 혈관을 연구합니다.
    5. 생검. 간경변의 진단을 확인하는 유일한 생산 방법은 간 생검입니다. 또한 원인, 치료 방법, 손상 정도를 예측하고 예측을하는 데 도움이됩니다. 생검 절차는 약 20 분이 소요됩니다. 그것은 국소 마취 하에서 수행되는 반면, 환자는 압박감과 둔한 통증을 느낄 수 있습니다.
    6. 내시경 검사. 일부 의사는 간경변의 초기 증상이있는 환자에게 식도 정맥류를 감지하고 출혈 위험을 예방하기 위해 내시경 검사를 권장합니다.

    내부 기관의 연구에서 뚜렷한 기능적 및 영양 장애의 변화가 감지됩니다 :

    • 심근 영양 실조증은 심계항진으로 나타나고, 심장 경계가 왼쪽으로 넓어지며, 색조 난청, 호흡 곤란,
    • 심전도 상 ST 간격의 감소, T 파의 변화 (심한 경우에는 양성, 역전).
    • 혈류 역학의과 운동 기동 유형 (hyperkinetic type of hemodynamics)이 종종 감지됩니다 (혈액, 맥박, 빠른 맥박 증가).

    간경변 치료

    간경변증의 치료에 사용되는 기본 원리는 질병의 발병 원인 인 직접적인 원인의 제거뿐 아니라 특정식이 요법, 비타민 요법 및 간경화를 수반하는 합병증의 제거에 있습니다.

    치료는 다음의 원인에 달려 있습니다.

    • 알콜 성 간경변증으로 - 몸 안으로 알코올의 흐름을 제거하십시오.
    • 바이러스 성 간염에는 특별한 항 바이러스제, 즉 페 길화 인터페론, 리보 뉴 클레아 제 등이 처방됩니다.
    • 자가 면역 간염은 면역 체계를 억제하는 약물로 치료됩니다.
    • 지방 간염으로 인한 간경화는 저 지질식이 요법으로 치료됩니다.
    • 담즙 성 간경화는 담도계의 협착을 제거함으로써 치료됩니다.

    합병증이없는 간경화의 경우 환자에게 권장합니다.

    • 소화 기관의 화학적 자극을 배제한 균형 잡힌 고 칼로리 및 고단백식이 요법 (매운맛, 산성, 매운맛, 과염스러운 음식);
    • 알코올로부터 기권
    • 명확한 증거가없는 모든 "추가"약의 폐지;
    • 질병의 치료 - 간경변의 원인 (항 바이러스 약물, 호르몬, 면역 억제제 등);
    • hypovitaminosis의 면전에서 비타민 치료 (B1, B6, A, D, K, B12);
    • 간 보호기 (ademetionin, lipoic acid, ursodeoxycholic acid 등);
    • 섬유화를 늦추는 수단 (인터페론, 콜히친 등이 때때로 사용됩니다).

    간 세포 신진 대사의 정상화를 달성하기 위해 비타민 복합체의 섭취뿐만 아니라 Riboxin, Essentiale 약물이 사용됩니다. 환자가자가 면역 간경화를 앓고있는 경우, 그는 글루코 코르티코이드로 처방됩니다.

    모든 중재 (치아 추출, 근전경 검사, 천식 등) 중에 간경화를 가진 모든 환자의 감염을 예방하기 위해 예방 적 항생제를 처방합니다. 항 박테리아 요법은 가벼운 전염성 과정에서도 나타납니다.

    물리 치료 요법

    간경변증을 앓고있는 물리 치료는 신진 대사를 개선하고 간 건강을 유지하는 데 도움이됩니다. 물리 치료 과정 중에는 다음과 같은 것들이 있습니다 :

    • 혈장 교환;
    • 간 초음파;
    • 유도;
    • 투열 요법;
    • 요오드, 노보 카인 또는 황산 마그네슘 용액으로 이온 도입.

    간경변을위한 간 이식

    유일한 근본적인 치료 방법은 손상된 기관의 이식입니다. 간은 자신에게 할당 된 기능에 대처할 수없고 보존 적 치료가 힘이 없으면 수행됩니다.

    간 이식은 다음과 같은 경우에 표시됩니다 :

    • 환자는 내부 출혈로 진단 받았는데, 의사는 마약으로 그만 둘 수 없다.
    • 복강 내에 너무 많은 액체 (복수)가 축적되면 보존 적 치료 후에 환자의 상태가 안정되지 않습니다.
    • 알부민 수치가 30 gr 이하로 떨어졌습니다.

    이러한 조건은 환자의 삶에 위험합니다. 간 이식 수술과 같은 과감한 조치를 취해야합니다.

    권장 사항

    간경화 환자의 생활 방식도 조정해야합니다.

    1. 이 일일 환자는 필기의 변경 사항을 통제해야합니다. 환자는 날짜가있는 노트에 짧은 문구를 써야합니다.
    2. 복수의 발달과 함께 하루 섭취량을 1-1.5 리터 줄여야합니다.
    3. 사용 된 유체의 비율과 배출되는 소변의 양을 모니터링하는 것이 필수적입니다. 소변에는 총 체액 섭취량이 약간 적어야합니다.
    4. 복부의 체중과 체중에 대한 일상적인 측정을 수행하십시오. 이러한 표시기가 증가하면 체액이 체내에 유지된다는 의미입니다.
    5. 더 쉬십시오;
    6. 그것은 내부 위장 출혈의 발달을 일으키는 원인이 될 수 있기 때문에, 무게를 드는 금지됩니다.
    7. 알코올 음료를 거부합니다.
    8. 엄격한 식습관으로 건강에 좋은 식단을 찾으십시오.

    간경변을위한 영양 및식이 요법

    이 질병의 영양은 피할 수없는 간 조직 죽음의 진행을 막는 데 중요합니다. 적절한 섭취 원칙에 따라 신진 대사 과정을 정상화하고 합병증을 예방하며 신체의 면역력을 증가시킵니다.

    다음 식품은식이 요법에서 제외해야합니다.

    • 통조림 식품 (통조림 생선 및 육류, 토마토 페이스트, 케첩, 겨자, 와사비, 마요네즈, 주스 및 기타 음료, 크림);
    • 농축 고기 및 생선 국물;
    • 신맛, ast은 맛, 쓴 맛의 야채 (마늘, 밤색, 양파, 무, 무, 양배추, 무, 후추);
    • 지방 육류, 가금류 및 생선;
    • 어떤 형태로든 버섯;
    • 훈제 및 훈제 - 조리 된 제품;
    • 염분 (소시지, 야채, 캐비아, 매우 짠 치즈);
    • 산 (감귤류, 식초, 산딸기 및 과일);
    • 튀긴 음식;
    • 주당 3 개 이상의 닭고기 계란;
    • 제과 (케이크, 파이, 머핀, 만두 등);
    • 모든 콩;
    • 커피, 코코아, 초콜릿;
    • 지방 유제품;
    • 어떤 형태의 알코올;
    • 탄산 음료.

    규정 식 5에 따르면, 환자는 소모 될 수있다 :

    • 저지방 우유 및 유제품;
    • compotes, 차;
    • 비스킷, 흑인과 백인 빵 (선호 어제);
    • 살코기와 고기;
    • 신선한 과일, 채소, 딸기 및 채소 (신맛은 제외);
    • 설탕, 꿀, 잼;
    • 우유와 수프;
    • 1 일 1 달걀;
    • 오트밀과 메밀.

    간경화의 경우식이 요법이 무엇인지 이해하기 위해 메뉴를 설정하는 동안이 질병에는 보상과 보상이없는 두 단계가 있음을 기억해야합니다.

    따라서 다이어트를하기 전에 의사와 상담하십시오.

    간경화가있는 환자의 메뉴는 다음 요구 사항에 맞춰야합니다.

    • 과일 및 채소 첫 번째 과정 : 채소 및 과일 수프, 파스타가 들어간 우유 스프, 채식 보르시;
    • 두 번째 코스 : 껍질을 벗기는 고기 (쇠고기, 돼지 고기), 피부가없는 닭고기 또는 칠면조 고기, 스팀 커틀릿, 토끼 고기, 삶은 또는 찐 삶은 생선, 생선 커틀릿, 스크램블 드 에그;
    • 장식 : 삶은 메 밀, 쌀, 오트밀, 파스타.
    • 베이커리 제품 : 고기 또는 생선 페이스트리, 프리미엄 빵, 풍미있는 비스킷;
    • 디저트 : 사과, 베리 compotes, 젤리, 당신은 건포도, 말린 살구, 마멀레이드, 잼에 자신을 치료할 수 있습니다;
    • 유제품 : 우유, 치즈, 요구르트, 저지방 코티지 치즈, 케 피어, 저지방 사워 크림;
    • 지방 : 크림, 해바라기 및 올리브 오일;
    • 음료 : 허브 티, 달이다, 주스.

    몇년 간 간경화와 함께 삽니다. 예후

    현재 간경변 진단은 신속하게 질병을 진단하고 치료할 경우 선고가 아닙니다. 의사의 권고를 준수하도록 훈련을 받았고 정기적으로 의학 감독하에있는 사람들은 질병을 발견 한 후 삶의 질이 떨어지는 것을 느끼지 않습니다.

    Child-Turkotta 기준에 의한 간경변증의 확인 후 환자의 삶에 대한 예후를 설정하는 것이 더 좋습니다.

    1. Class A - 알부민 3.5g / dL 이상, 빌리루빈 2mg 미만, 경화성 복수;
    2. B 급 - 피하 형태 - 알부민 3.5g / dl 이상, 빌리루빈 2-3mg %;
    3. Class C - 3g / dL 이상의 알부민 빌리루빈 - 3mg %

    C 등급의 환자 중 20 %만이 5 년 이상 살고 있습니다.

    보상 된 간경변증 환자의 50 % 이상이 10 년 이상 삽니다. 3-4 단계에서 10 년 생존율은 약 40 %입니다. 간경변증 환자의 최소 생존 기간은 3 년입니다.

    환자의 대다수가 진단 후 처음 3 ~ 7 년 이내에 사망하는 경우, 보상 부진의 단계에 대한 실망스러운 통계가있다. 그러나 간경변증이자가 면역 질환으로 인한 것이 아니라 만성적 인 형태의 간염 또는 간염으로 인해 발생하거나 알코올을 마시면 그 사람은 훨씬 더 오래 살 수 있습니다.

    보시다시피 삶의 예후는 많은 요소에 달려 있으며 주요 원인은 질병의 조기 발견과 의사가 정한 권고 준수입니다.

    예방

    이 경우 가장 중요한 예방 조치는 건강한 생활 방식을 유지하는 것입니다.

    • 알코올 남용을 피하기 위해 적절하고 건강한 영양의 원칙을 고수하는 것이 필요합니다.
    • 사람이 만성 간염에 걸리면 적절한 치료법을 선택하여 제 시간에 치료 받아야합니다.
    • 이미 간경화로 진단받은 사람들의 영양은 해당 식단의 규범에 따라야 만합니다.
    • 비타민과 미네랄을 주기적으로 사용해야합니다.
    • 간경변증 환자에게는 A 형 간염과 B 형 간염 예방 접종이 실시됩니다.