쓸개는간에 의해 생성 된 담즙을 축적하는 기관입니다. 후자는 음식물 소화에 필요합니다. 필요한 경우 십이지장에 던져집니다. 담즙은 빌리루빈과 콜레스테롤이 많은 복잡한 물질입니다.
담즙 방광에있는 돌들은 콜레스테롤이 방광에 유지되어 침전되는 담즙의 정체로 인해 형성됩니다. 이 과정을 "모래"- 현미경 돌 형성 과정이라고합니다. "모래"를 제거하지 않으면 돌들이 서로 연동되어 돌을 형성합니다. 담즙과 담즙 방광의 덕트에있는 돌은 오랫동안 형성됩니다. 5 ~ 20 년이 걸립니다.
담석은 오랫동안 자신을 나타내지는 않으나, 병이 담낭 벽을 손상시킬 수 있고 염증이 이웃 기관 (위염, 궤양, 췌장염으로 고통받는 환자)으로 퍼질 수 있습니다. 담석의 경우 어떻게해야하며, 수술없이이 문제를 치료하는 방법에 대해서는이 기사에서 다룰 것입니다.
담석은 어떻게 형성됩니까?
담낭은 작은 백이며, 담즙의 50-80 ml를 함유하고 있으며, 신체가 지방을 소화하고 정상적인 미생물을 유지할 필요가있는 액체입니다. 담즙이 정체되면 그 성분이 침전되고 결정화되기 시작합니다. 그래서 돌은 형성되고, 크기와 수량이 증가합니다.
또한이 질병의 가장 흔한 원인 중 하나는 다음과 같습니다.
- 담낭에 심한 염증.
- 담낭의 수축력이 감소하여 담즙의 정체가 발생합니다.
- 담즙이 많은 양의 칼슘, 콜레스테롤, 담즙 색소를 함유하고있을 때 그것은 물에 녹지 않는 빌리루빈입니다.
- 대부분 여성의 질병은 비만, 많은 출산 및 에스트로겐 호르몬에 의해 유발됩니다.
- 유전. 담석의 형성은 유전 적 요인에 기인합니다. 부모가 질병에 걸린 경우, 그들의 자녀도 병리학을 발전시킬 위험이 있습니다.
- 약물 치료 - Cyclosporine, Clofibrate, Octreotide.
- 전원 모드. 식사 중 금식이나 긴 간격으로 담석을 일으킬 수 있습니다. 체액 섭취를 제한하는 것은 권장하지 않습니다.
- 담석은 당뇨병, 용혈성 빈혈, 캐롤리 (Caroli) 증후군, 크론 병 및 간경변으로 유발 될 수 있습니다.
- 수술의 결과로 장의 하부가 제거됩니다.
- 알콜 그것의 남용은 방광에있는 정체를 도발한다. 빌리루빈이 결정화되고 돌들이 나타납니다.
아시다시피 담즙은 여러 성분으로 이루어져있어 돌의 구성이 다를 수 있습니다. 다음 유형의 돌은 구별됩니다.
- 콜레스테롤 - 둥근 모양과 작은 지름 (약 16-18 mm);
- 석회 - 많은 칼슘을 함유하고 있으며 매우 드뭅니다.
- 혼합 된 - 다른 계층화 된 구조, 경우에 따라 착색 된 중심 및 콜레스테롤 껍질로 구성됩니다.
또한, 빌리루빈 결석은 담낭에 형성 될 수 있으며, 담낭에서 작은 크기로 국소화되어 있습니다. 그러나, 가장 자주 돌은 혼합되어 있습니다. 평균 크기는 0.1mm에서 5cm입니다.
담석의 증상
담석의 증상을 보이는 임상 증상은 매우 다양합니다. Symptomatology는 calculi의 성분, 수 및 지방화에 달려있다. 담낭에 직접 위치한 단 하나의 큰 돌을 가진 대부분의 환자는 종종 자신의 질병을 알지 못합니다. 이 상태를 잠복 (잠복) 형태의 JCB라고합니다.
특정 증상에 관해서는, 쓸개에있는 돌은 그런 증후로 느껴진다 :
- 우측 hypochondrium (간 및 담도의 투영)에 통증 - 간장 복부에 표현되지 않은 불편에서 강도;
- 소화 불량 증후군 - 소화 불량 - 메스꺼움, 부풀어 오름, 불안정한 대변;
- 증가 된 체온은 2 차 세균 감염의 결과입니다.
- 돌이 담관 아래로 내려 가면 통증이 하복부에, 사타구니에, 허벅지에 국한됩니다.
사람의 70 %에서이 질환은 전혀 불편을 일으키지 않습니다. 돌이 이미 커져서 담관이 막혔을 때만 불편 함을 느끼기 시작합니다. 전형적인 징후는 담즙 산성 담즙이며, 돌기가있는 담즙 덕트의 가끔 막힘으로 인한 급성 통증입니다. 급성 통증, 즉 복통의 이러한 공격은 10 분에서 5 시간 지속될 수 있습니다
진단
진단에는 위장병 학자가 관여했습니다. 진단은 환자의 불만과 추가 연구를 통해 이루어집니다.
시작하기 위해, 환자는 복부 장기의 초음파 검사를하고 있습니다. - cholelithiasis의 진단을위한 주요하고 가장 효과적인 방법. 담석의 존재, 담낭의 벽이 두꺼워지는 것, 담낭의 변형, 담관의 확장을 감지합니다. 그것의 주요 이점은 non-invasiveness (non-invasiveness), 안전, 접근 가능성 및 다수 보유의 가능성이다.
상황이 더 심각하다면, 의사는 cholecystocholangiography (조영제 도입과 함께 X 선 검사)에 의지합니다.
결과
담석 질환의 경과는 다음과 같은 조건에 의해 복잡해질 수 있습니다.
- 담낭 벽의 봉와직염;
- 담즙 누관;
- Miritsi 증후군 (총 담관의 압박);
- 쓸개 천공;
- 담즙 성 췌장염;
- 급성 및 만성 담낭염;
- 담낭 수종;
- 장 폐쇄;
- 담낭 암;
- 급성 화농성 염증 (농흉) 및 괴저 괴저.
일반적으로 방광에 결석이 있으면 그것이 담관을 막지 않는 한 위험하지 않습니다. 작은 돌은 보통 스스로 나오고 크기가 관의 직경 (약 0.5 cm)에 필적한다면 통증이 통증과 함께 발생합니다. 모래 알갱이는 소장으로 더 미끄러 져 고통이 사라집니다. 조약돌이 너무 커서 막혀 있으면이 상황에 즉각적인 의학적 개입이 필요합니다.
담석 : 수술없이 치료
담석 검출은 의무적 인 수술을 암시하는 것은 아닙니다. 대부분의 경우 수술없이 치료가 필요합니다. 그러나 통제되지 않은자가 약물 치료는 담관의 막힘과 수술 중 외과 의사의 수술 중 비상 사태로 어려움을 겪습니다.
따라서 일부 전통적 치료사가 권장하는 맹꽁이 끓는 choleretic 허브와 식물성 기름의 칵테일은 사용하지 않는 것이 좋으며 소화기 전문의와 상담을 신청하는 것이 좋습니다.
다음 약물은 담석 질환의 보수 치료를 위해 처방됩니다 :
- 담즙 성분의 정상화에 기여하는 준비물 (Ursofalk, Liobil);
- 소화 과정을 개선하는 효소 제제, 특히 지질 소화 과정 (Creon).
- 담낭의 수축으로 인한 통증이있는 경우 환자는 다양한 근육 이완제 (플라타 필린, drotaverin, 노 스파, 메타 신, 피렌 시핀)를 권장합니다.
- 담즙산 분비 자극제 (phenobarbital, zixorin).
기관 및 덕트를 보존 할 수있게하는 현대의 보수 치료법에는 약물로 돌을 용해하는 것, 초음파 또는 레이저로 돌을 분쇄하는 것, 경피적 콜레티톨 례 (침습적 인 방법)가 있습니다.
석재 해산 (석회 용해 요법)
담석을 약물로 용해하면 수술없이 담석을 치료할 수 있습니다. 쓸개에 돌을 용해시키는 데 사용되는 주요 약물은 우르 소 데 옥시 콜산 (Ursosoxy)과 케 노데 옥시 콜산 (Chenodesoxycholic acid, Henofalk)입니다.
Litolytic 요법은 다음과 같은 경우에 표시됩니다 :
- 돌은 크기가 작고 (5-15mm) 담낭의 1/2 이상을 채우지 않습니다.
- 담낭의 수축 기능은 정상이며 담관의 침투성은 양호합니다.
- 돌에는 콜레스테롤 특성이 있습니다. 돌의 화학적 조성은 십이지장 울리는 (십이지장 궤양) 또는 구강 내 담낭 절제술을 사용하여 결정할 수 있습니다.
Ursosan과 Henofalk는 담즙에 돌 (콜레스테롤)의 형성에 기여하는 물질의 양을 줄이고 돌 (담즙산)을 용해시키는 물질의 수준을 증가시킵니다. 소염 요법은 질병의 초기 단계에 작은 콜레스테롤 결석이있는 경우에만 효과적입니다. 투약의 복용량과 지속 시간은 초음파 데이터를 토대로 의사가 결정합니다.
돌 쇄석 (체외 쇄석술)
체외 충격파 쇄석술 (쇄석술)은 충격파의 발생에 기초한 기술로, 많은 모래알에 돌을 분쇄합니다. 현재이 방법은 경구 용 해열 요법 전 준비 단계로 사용됩니다.
- 혈액 응고 장애;
- 소화관의 만성 염증성 질환 (담낭염, 췌장염, 궤양).
초음파 쇄석술의 부작용은 다음과 같습니다.
- 담관 폐쇄의 위험;
- 진동의 결과로 쓸개 조각의 벽에 손상.
ESWL에 대한 표시는 직경 3cm 이하의 단일 및 다중 콜레스테롤 결석 인 담도의 침범이 없다는 것입니다.
경피 경간 콜레스테롤 분해
그것은 침입 방법을 언급하기 때문에 거의 사용되지 않습니다. 카테터를 피부와 간 조직을 통해 쓸개에 넣고 특별한 준비가되어있는 혼합물 5 ~ 10ml를 물방울로 주사합니다. 절차는 3-4 주 안에 반복되어야하며, concrements의 90 %까지 분해 할 수 있습니다.
콜레스테롤뿐만 아니라 다른 유형의 담석도 녹일 수 있습니다. 돌의 수와 크기는 중요하지 않습니다. 앞의 두 가지와는 달리,이 방법은 무증상 담석증이있는 환자뿐 아니라이 질환의 임상 적 증상이 현저한 환자에서도 사용할 수 있습니다.
담낭에서 돌을 제거하는 수술
그럼에도 불구하고 외과 적 치료는 다음과 같이 할 수 없다는 것을 이해해야합니다.
- 빈번한 담즙 성 복통;
- "연결 끊김"(수축 능력 손실) 버블;
- 큰 돌;
- 담낭염의 빈번한 악화;
- 합병증.
대부분의 경우 담낭에서 돌을 제거하는 수술은 빈번한 재발, 심한 통증, 큰 돌, 높은 체온 및 다양한 합병증을 동반하는 환자에게 권장됩니다.
외과 적 치료는 복강경 및 개방적 일 수 있습니다 (담낭 절개술, 담낭 절제술, 유두근 절제술, 담낭 절제술). 수술 옵션은 각 환자마다 개별적으로 결정됩니다.
힘
담석의 첫 징후가 나타나 자마자 보통식이 요법이 처방됩니다. 그것은 그런 환자를 위해 특히 디자인되고, 치료 식단 번호 5라고 불리우며, 끊임없이 준수해야합니다.
담즙에있는 돌이 그런 제품의 사용을 추천되지 않을 때 :
- 지방질 고기;
- 각종 훈제 고기;
- 마가린;
- 매운 양념;
- 단단한 계란;
- 강한 커피;
- 통조림 고기와 생선;
- 절인 음식;
- 국물 : 육류, 생선 및 버섯;
- 신선한 빵과 효모 파이;
- 탄산 음료;
- 알콜
음식은 요리 나 베이킹으로 준비되며 하루에 5-6 번 먹어야합니다. 담즙 방광에있는 돌에 대한 다이어트에는 최대 야채와 식물성 기름이 들어 있어야합니다. 식물성 단백질을 희생 한 채소는 과도한 콜레스테롤의 분해를 촉진하고 식물성 기름은 장의 운동성을 개선하고 방광을 줄이며 이로 인해 담즙 축적을 예방합니다.
담석의 증상, 치료 및 적절한식이 요법
담낭에있는 돌은 위험한 병리학입니다. 발달함에 따라 건강에 손상을 입히고 벽을 손상 시키며 다른 장기로 전달되는 염증 과정을 유발할 수 있습니다. 담즙 성분의 대사 과정을 위반하여 장시간 담석 질환이 발생하더라도 특정 증상이 나타나지 않습니다.
그러므로, 형성이 이미 덕트 내로 침투하거나 심지어는 막히게되면 종종 발견됩니다. 담석의 존재를 특징으로하는 상태를 담석증 (cholelithiasis)이라고합니다. 여성의 경우 이성에서는 2 ~ 3 배 더 자주 진단됩니다. 의사들은 그러한 현상에 대한 충분한 정당성을 찾지 못했습니다.
담석의 원인
돌 형성의 주요 원인은 콜레스테롤과 담즙산의 균형 인 담즙 성분의 침해입니다. 콜레스테롤과 담즙산 결핍의 과잉 담즙은 lithogenic라고합니다.
건강한 담즙은 액체가 일정하며 돌을 형성하지 않습니다. 그들의 형성을 유발하는 요소는 다음과 같습니다.
- 담즙 성분의 변화로 인해 콜레스테롤이 증가합니다.
- 담즙의 유출 및 침체의 위반;
- 담낭 감염 및 담낭염의 후속 발달.
담즙의 유출과 침체의 어려움은 다음과 같은 요인들로 인해 발생합니다.
- 특정 질병의 존재 : 담도계의 운동 이상증 (수축 기능 장애), 자만 (위장관 내 압력 상승으로 담즙 흐름을 어렵게 함), 위장관 내시경 수술 (외음부 수술 등)에 대한 외과 적 개입.
- 앉아있는 라이프 스타일;
- 임신 (복막의 기관에 자궁의 압력은 또한 담즙의 유출을 방지합니다);
- 금식과 급격한 체중 감소뿐만 아니라 식사 사이에 상당한 간격을 둔 잘못된식이 요법.
담즙의 콜레스테롤 증가는 다음과 같은 이유로 발생합니다.
- 높은 콜레스테롤 (동물성 지방)이있는 음식의 과도한 섭취;
- 담즙산 생산이 감소하면 간 기능 장애;
- 비만의 존재는 환자의 약 2/3에서 관찰됩니다.
- 에스트로겐을 함유 한 경구 피임약의 장기간 사용 (여성에서);
- 당뇨병, 용혈성 빈혈, 간경화, 알레르기, 크론 병 및 기타자가 면역 상태와 같은 다른 질병의 존재.
세 번째 이유는 담낭의 오름차순으로 발생하거나 혈액과 림프 흐름을 통해 발생하는 담낭염 (점막 벽의 염증)과 담관염 (담관의 염증)으로 이어집니다. 만성 담낭염과 담석은 상호 의존적 인 상태로, 질병 중 하나가 다른 질환의 진행을 가속화하고 복잡하게합니다.
화학적 조성을 기반으로, 이러한 유형의 담석은 구별됩니다 :
- 빌리루빈 돌. 그들은 혈액 조성의 변화와 일부 선천적 인 기형으로 형성됩니다. 이러한 유형의 연구는 담낭과 배뇨관 및 간에서 할 수 있습니다. 그들은 칼슘 염을 함유하고 있기 때문에 조밀 한 구조를 가지고 있습니다. 이들은 담즙 방광에있는 작은 돌이며 그 크기는 센티미터이며 그 이상은 아닙니다. 그들은 불규칙한 모양과 일반적으로 그들 중 많은 있습니다. 빌리루빈 돌은 지배적 인 구성 요소 때문에 검은 색과 갈색 일 수 있습니다. 검은 색 돌에는 콜레스테롤이 들어 있지 않은 검은 색 안료 인 칼슘 빌리루빈이 들어 있습니다. 갈색은 중합 된 칼슘 빌리루빈 산염으로 구성되어 있으며 소량의 단백질과 콜레스테롤을 함유하고 있습니다. 안료 돌은 방사선 불 투과성으로 쉽게 진단 할 수 있습니다.
- 콜레스테롤. 이 유형은 가장 일반적이어서 다른 유형의 담석보다 자세히 연구됩니다. 그들의 주요 구성 요소는 콜레스테롤 미세 결정이므로 균질 한 구조를 가지고 있습니다. 담즙 방광의 콜레스테롤 결석은 2cm까지의 상당한 크기에 도달하며, 흰색 또는 황색을 띠는 타원형 또는 둥근 형태입니다. 이 돌들은 담낭에 정확히 국한되어 있으며 덕트에는 국한되어 있지 않습니다. 방사선 사진 중에 콜레스테롤 돌을 발견 할 수 없습니다.
- 석회질 (calcinous). 아주 드물게 칼슘 염 및 콜레스테롤 결정으로 형성됩니다. 그런 돌을 가진 담낭은 보통 벽에 염증을 일으 킵니다. 석회석은 단일 또는 다중의 둥근 형태의 형태를 취합니다. 이것은 10mm 이상 (직경 10mm 미만)의 큰 돌일 수 있습니다. 칼슘은 엑스레이를 사용하여 검출 할 수 있습니다.
- 혼합. 돌의 복잡한 구성은 콜레스테롤과 안료 결석에 calcinates의 증가에 의해 발생합니다. 그 결과, 형성은 뚜렷한 층 구조로 형성됩니다. 가장 자주 혼합 돌은 착색 한 중심과 콜레스테롤 코트가 있습니다.
따라서 담즙의 구조적 구성에 대한 위반은 원석의 출현에 결정적인 역할을한다. 이차 돌 형성은 담즙 정체와 담낭 감염의 결과입니다. 원발 돌은 주로 침체와 두꺼운 담즙의 일관성 때문에 담낭에 형성됩니다. 이차 계산은 방광 자체와 덕트, 담도 및 간내 모두에서 형성 될 수 있습니다.
증상
담석의 주요 징후는 돌의 위치에 따라 달라지며 GCB의 증상은 후자의 크기 및 모양과 관련됩니다. 담석 환자의 증상은 다음과 같습니다 :
- 오른쪽 늑골 아래의 통증 (발작, 찌르는);
- 메스꺼움;
- 입안의 쓴맛;
- 장딴기 및 다른 장 문제;
- 공기를 트림;
- 황달의 발달.
때로는 발열과 오한 같은 증상이 나타납니다. 이는 돌이 덕트를 따라 움직이기 시작할 때 발생할 수 있습니다. 그러나 대개 온도의 상승은 감염의 증가와 담낭염의 발생을 나타내며 그 증상은 염증 과정의 특징입니다.
간장 복통의 원인이되는 스트레스가 많은 상태와 육체적 인 긴장, 매운 음식, 지방이 많은 음식, 튀긴 음식, 과도한 알코올 섭취가 있습니다.
이 질병의 첫 증상은 전반적인 건강과 통증이 악화되고 있습니다. 오른쪽 통증이 통증이지만 통증이 있습니다. 담낭에있는 돌이 밖으로 나가기 시작하면 덕트의 벽이 자극을 받고 뻗어 버리기 때문에 통증이 발달합니다. 또는 통증 증후군은 담즙 축적으로 인한 방광의 과도 스트레칭으로 인해 발생할 수 있습니다.
덕트가 막힌 경우 증상은 다음과 같습니다 : 사람의 공막과 피부가 노란색으로 변하고, 갈비뼈 아래가 무겁게 느껴지고, 구토가 담즙과 섞여서 구제가되지 않습니다. 이 상태는 발작과 온도의 중요한 증가로 이어질 수 있으므로 매우 위험합니다.
진단
담낭의 덕트에있는 돌들은 우연히 초음파 나 엑스레이 중에 발견됩니다. 연구 결과의 자격을 갖춘 전문가는 돌의 크기와 염증의 유무를 결정할뿐만 아니라 돌의 대략적인 구성을 결정하고 담즙 성 산통의 위험을 평가합니다.
질병에 대한 자세한 정보는 다음과 같이 할당 할 수 있습니다 :
- 혈액 검사 (일반 및 생화학 검사);
- 담낭 신생 혈관 조영술;
- CT 스캔, MRI;
- 역행 담관 조영술 (내시경 수술 중 의사는 작은 돌을 제거 할 수 있음).
합병증
담석 치료에 필요한 조치를 취하지 않으면 다음과 같은 합병증으로 아픈 사람의 상태가 악화 될 수 있습니다.
- 급성 형태의 담낭염.
- 감염, 만성 담낭염 및 췌장염의 발달을위한 기초가되는 담관의 폐색.
- 담낭의 파열과 결과적으로 복막염.
- 후속 막힘과 함께 큰 gallstones의 창자에 침투.
- 쓸개의 암 발병 위험 증가.
담석을 치료하는 방법?
담낭에 결석이 있지만 증상이 분명하고 질병의 합병증이 없다면 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 동시에 전문가들은 전술을 기다리고 있습니다. 중증의 급성 또는 만성 합병성 담낭염이 발생하면 담낭 절제술 (담낭 절제술)을 제거하는 것이 주된 목적입니다.
오늘날 담석을 수술없이 치료하는 몇 가지 방법이 있으며, 담낭과 덕트의 완전성을 유지할 수 있습니다.
- 이것은 산 (enofalk, ursosan)을 함유 한 특별한 조제의 도움으로 돌을 용해시킴으로써 이루어집니다. 그러나 그런 치료를하면 잠시 후 담석이 다시 형성 될 수 있습니다.
- 우수는 담낭과 담관의 돌을 파괴합니다. 충격파 쇄석술. 이 방법은 담낭이나 덕트와 함께 염증이없는 환자에게 단 하나의 미적분을 연삭 할 때 가장 많이 사용됩니다.
완화 기간 동안의 담즙산 분해의 보수 치료는 적절한 영양 섭취, 적극적인 생활 습관, 돌의 파괴에 기여하는 약물의 체계적인 경구 사용을 기본으로합니다.
병렬로 담석 질환 치료를 위해 다음 약물을 처방합니다 :
- 담즙 성분의 정상화에 기여하는 약물 (ursofalk, liobil);
- 담즙산 분비 촉진제 (페노바르비탈, 지 독린);
- 담낭의 감소로 인한 통증 때문에 환자는 다양한 근육 이완제 (플라타 필린, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin)를 권장합니다.
- 소화 과정을 개선시키는 효소 제제, 특히 지질 소화 과정 (크론).
담즙 방광에있는 돌의 크기가 증가함에 따라, 쇄석술 (약물 치료, 충격파) 또는 수술이 환자 치료에 권장됩니다. 쇄석술의 적응증은 다음과 같습니다.
- 빈번한 통증,
- 크고 여러 돌,
- 수반되는 질병의 존재
마약 쇄석술은 수십 년 동안 오랫동안 복용 할 수있는 마약 제 노콜 (xenochol)과 hoenofalk로 수행됩니다. 이 치료를 통해 담즙 방광의 커다란 돌들이 더 작은 크기로 부서지며, 그 후에 잔유물은 경구 약물 치료로 용해됩니다 (보통 충격파 쇄석술 전에 몇 주 처방됩니다).
체외 충격파 쇄석술
체외 충격파 쇄석술 (쇄석술)은 충격파의 발생에 기초한 기술로, 많은 모래알에 돌을 분쇄합니다. 현재이 방법은 경구 용 해열 요법 전 준비 단계로 사용됩니다.
ESWL에 대한 표시는 직경 3cm 이하의 단일 및 다중 콜레스테롤 결석 인 담도의 침범이 없다는 것입니다.
돌 문의 (현지) 해산
연락처 litholysis는 담석이나 담즙 관에 특수 유기 용제 (methyl tertiary butyl ether 또는 propionate)를 주입하는 기술입니다. 이 방법의 효과는 90 %이지만, 돌이 용해 된 후 환자는지지 치료가 필요합니다. 약 14-16 시간 동안 접촉 소독의 도움으로 다양한 크기와 양의 콜레스테롤 돌이 완전히 용해됩니다.
외과 적 치료
외과 수술을 수행 할 때, 쓸개는 돌 또는 돌만 함께 제거 할 수 있습니다. 현재 담낭 석회화 치료에서의 외과 수술에서 여러 가지 유형의 수술이 사용됩니다.
- 고전적 (개방형) 담낭 절제술 (담낭 제거);
- 복강경 담낭 절제술;
- 복강경 절제 절개술 (돌 제거가 포함 된 장기 보존 수술).
규정 식과 영양 규칙
다이어트의 구성은이 질병에서 매우 중요합니다. 분수식을 준수하고 하루에 5-6 번 음식을 섭취하는 것이 좋습니다. 음식물 섭취 자체는 choleretic 효과가 있으므로, 같은 시간에 소량의 음식을 뱃속에 입력 담즙의 유출을 자극하고 그 정체를 방지합니다. 그러나 많은 양의 음식을 섭취하면 담낭이 본능적으로 수축 할 수 있으며, 이로 인해 악화 될 수 있습니다.
메뉴에서 다음 제품 및 요리를 제외하는 것이 좋습니다.
- 콩과 식물, 무, 무, 가지, 오이, 양인데, 아스파라거스, 양파, 마늘;
- 튀김, 신맛과 매운 요리;
- 풍부한 국물;
- 돼지 고기, 양고기, 쇠고기와 생선, 돼지 고기, 간장, 간장 고기;
- 소세지, 훈제 식품, 통조림, 절임;
- 버터 (제한하기 위하여, 죽에 첨가하는 것이 바람직하다);
- 커피, 코코아 및 알코올.
- 살코기와 고기;
- 과일 및 채소 : 호박, 당근, 호박, 꽃 양배추, 사과, 수박, 자두;
- 치즈, 코티지 치즈, 지방 함량이 5 % 이하인 우유;
- 곡물, 특히 메밀과 오트밀;
- Compotes, 과일 음료, 미네랄 워터, 블루 베리, 석류, 마르 멜로 주스.
식이 요법은 동물성 단백질의 충분한 양이어야하며, 동물성 지방도 금지되어 있지 않지만 일반적으로 잘 견디지 못하므로 식물성 지방을 우선으로 삼아야합니다. 담석증에서는 마그네슘이 풍부한 식품을 섭취하는 것이 좋습니다.
재발 방지
담낭에서 돌 형성의 병리학 적 과정을 시작하는 사람은 수술없이 완전히 멈추기가 어렵습니다. 의무적 인 치료 과정을 거친 환자는 정기적으로 예방 검진을 받아야합니다. 수술 후에도 환자는 약제를 처방 받게됩니다.
중요한 점은 생활 습관, 특히 영양을 바로 잡는 것입니다.
과체중과의 싸움은 종종 재 돌 형성의 위험을 최소화하고 재발의 빈도를 현저히 감소시킵니다.
담석 치료
담석은 흔한 진단입니다. 이 질환은 다른 화학적 성질, 모양 및 크기의 조밀 한 형성이 장기 구멍에 형성되면 발생합니다. 이러한 특성을 바탕으로 의사는 담석증에 대한 조치와 돌 제거 방법을 결정합니다. 가장자리가 날카 롭거나 크기가 크면 자연적으로 녹일 수 없거나 꺼낼 수 없으므로 작업이 필요합니다. 그러나 일부 환자에서는 질병의 증상이 느껴지지 않으며 일상적인 검사 나 다른 질병의 진단에서만 발견됩니다. 이 경우, 병리학은식이 요법과 약물 치료의 도움으로 보수적 인 방법으로 치료할 수 있습니다.
질병의 원인과 증상
쓸개는 담즙이 축적되는 작은 근육낭입니다. 그것은 간 세포에 의해 생성되어 담낭을 따라 더 이동하여 담낭에서 잠시 머물러 있습니다. 일반적으로 그것은 액체이며, 장기는이 비밀을 하루에 50-80 ml까지 저장할 수 있습니다. 일부 병리와 대사 장애로 인해 두꺼워지고 담낭에서 소장으로 빠져 나가지 않습니다.
대부분의 경우 담석 질환은 이차적입니다. 담즙 정체는 종종 담낭 (담낭염)의 염증 과정 또는 영양 실조와 관련이 있습니다. 또한 미적분의 형성은 음식을 통해 몸에 들어가 콜레스테롤의 양에 영향을 받아 혈관벽과 내부 장기에 축적됩니다.
화학 구조에 따라 돌은 여러 종류로 분류됩니다.
- 콜레스테롤 - 그들의 구성에서 빌리루빈 또는 그것의 유래 물을 포함하십시오;
- 석회질 - 칼슘 염이 축적되어 형성됨.
- 안료 - 그들의 출현 원인은 담즙 안료입니다.
성욕은 담낭의 공동에 국한되어 있습니다. 그들은 몸이나 목에있을 수 있으며, 하나의 작은 돌들이 담관의 내강으로 들어가 담즙과 함께 십이지장으로 배설됩니다. 이 과정은 오른쪽 hypochondrium, 메스꺼움과 구토, 발열과 소화 불량의 날카로운 통증에 환자가 불평 biliary 복산의 공격을 일으 킵니다. 형성이 작고 담즙의 유출에 영향을주지 않으면 질병의 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 치료는 질병의 특성과 추가 연구 결과에 따라 달라집니다.
돌이 방해받지 않으면 수술이 필요합니까?
담낭 구멍에있는 돌들이 통증과 불편 함을 유발하지 않는 한 보존 적 치료 방법에 집중할 수 있습니다. 통증 증후군이 없다는 것은 담즙이 담즙에 있고 유출이 겹치지 않는다는 것을 의미합니다. 그들의 가장자리는 부드럽고 담낭의 점막을 손상시키지 않으며, 그들의 크기는 담도를 부분적으로 또는 완전히 차단하지 못합니다.
고통의 첫 징후는 보수 치료의 효과가없는 증상입니다. 돌은 식단을 위반했을뿐만 아니라 다양한 대사 병변에서도 형성 될 수 있습니다. 어떤 경우에는식이 요법과 알약을 정상화하면 돌을 녹여 질병을 제거 할 수 있습니다. 환자가 주기적으로 급성 통증을 느낀다면 이는 다음 중 하나의 요인을 나타낼 수 있습니다.
이 검사를 받아 간 문제가 있는지 확인하십시오.
- 작은 돌들은 담즙 덕트를지나 벽에 손상을 입 힙니다.
- concrements는 크고 쓸개를 뻗는다;
- 형성은 주기적으로 점막에 영향을 미치는 날카로운 모서리를 갖는다.
- 담낭은 다양한 크기와 모양의 돌로 채워져 담즙의 분비와 유출을 방지합니다.
이 모든 상태는 수술의 적응증입니다. 사실은 담즙 방광이나 다른 기원의 돌에있는 콜레스테롤 결석이있는 상태에서 신체가 그 기능을 수행 할 수 없다는 것입니다. 이것은 벽의 염증과 급성 담낭염의 발생을 동반합니다. 이 질병은 병원성 미생물의 감염 위험과 화농성 염증의 발병 위험이 높기 때문에 위험한 것으로 간주됩니다. 또한, 근육 층은 방광 벽의 천공 및 그 내용물의 복강 내로의 상해로 손상 될 수있다. 이것은 복막염, 패혈증 및 사망의 발달로 위험합니다.
담즙 방광에서 돌을 얻는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 치료 방법은 검사 결과와 그에 수반되는 증상에 따라 의사가 선택합니다. 담낭에있는 큰 돌들은 의약품이나 초음파에 의해 해산되기가 쉽지 않으므로 계획된 수술은 즉시 환자에게 처방됩니다. 돌이 작아서 기관의 점막을 손상시키지 않고 구조가 손상되지 않으면 비 수술 적 돌 제거 방법을 사용할 수 있습니다.
약물 치료
어떤 경우에는 수술없이 담석을 용해시킬 수 있습니다. 특히 약물 기반의 방법은 콜레스테롤 결석에 효과적입니다. 약물로 쉽게 영향을 받고, 작은 입자로 분쇄되고 자연적으로 배설됩니다.
외과 의사의 도움을받지 않고 담석을 치료하는 것은 다음과 같은 경우에만 가능합니다.
- concrement size - 1.5 cm 이하;
- 근육 벽의 보존 된 운동 기능;
- 돌은 버블을 오버플로 오버 플로우하지 않습니다.
- 교육은 담도의 내강에 들어 가지 않습니다.
담낭에서 돌을 제거하는 과정은 여러 약물 그룹에 의해 수행 될 수 있습니다. 선택한 치료법에 관계없이 치료는 특별한식이 요법과 결합됩니다. 지방, 튀김, 매운 음식과 짠 음식은 환자에게 금기이며 특히 동물성 지방은 콜레스테롤 침착을 유발합니다. 담즙이 담낭에 축적되지 않고 새로운 돌로 변형되지 않도록 분량으로 먹어야합니다.
담즙산 기반의 약물
인체에는 여러 종류의 담즙 (콜릭) 산이 있는데, 이는 일부 약물의 작용을 뒷받침합니다. 그들은 콜레스테롤과 화학 반응을 일으키며 돌의 흡수를 자극합니다. 의사들은 다른 콜산이 들어있는 여러 가지 약을 동시에 복용하는 것이 좋습니다. 따라서 그들은 서로의 행동을 보완 할 것이며 치유 과정은 훨씬 빨라질 것입니다.
의사는 검사 결과를 토대로 환자에게 필요한 의약품을 결정할 수 있습니다. 담석의 해산을 유발하는 약이 많이 있습니다.
- 우르 소 데 옥시 콜산 유도체 - Ursohol, Ursosan, Ursofalk;
- 케노 데 옥시 콜산 유도체 - 케 노콜 (Khenokhol), 케노 산 (Khenosan), 케노 포크 (Khenofalk).
담석을 용해시킬 수 있는지 여부는 여러 가지 요인의 영향을받습니다. Calculi를 완전히 제거하기 위해서는 작고 너무 조밀하지 않고 콜레스테롤로 구성되어야합니다. 치료는 의사의 감독하에 이루어집니다. 조영제를 추가하여 초음파 또는 방사선 촬영을 사용하여 그 효과를 모니터링 할 수 있습니다. 치료 과정이 길다. 담낭에서 돌을 완전히 제거하려면 6 개월에서 2 년이 걸릴 수 있습니다.
Ziflan 치료
Ziflan은 불모지 풀을 기본으로 한 천연 보충제입니다. 그 작용 메커니즘은 정상적인 담즙의 생산을 자극하는 것인데, 이는 올바른 일관성을 가지며 침전물과 돌을 형성하지 않습니다. 이 과정은 콜레스테롤이 전구 물질 인 담즙산도 생산합니다. 신체의이 물질이 고갈되면 콜레스테롤 침전물에서 산이 생성되기 시작합니다.
약물은 캡슐의 형태로 생산됩니다. 그들은 보통 하루에 세 번 처방되며, 치료 과정은 한 달간 지속됩니다. 1 주 또는 2 주 후에 치료를 반복 할 수 있습니다. 수술없이 담즙 방광에서 돌을 완전히 치료하려면 1 ~ 2 년의 치료가 필요하며 각 과정에서 2-3 코스를 권합니다.
담석증에서 choleretic 대리인 금기입니다. 그들은 돌의 구조에 영향을 미치지 않고 파괴 할 수 없지만 장기 연동 운동과 담즙 제거를 가속화시킵니다. 이 비밀과 함께, 작은 돌도 나올 것이며, 길을 따라 담즙 덕트의 벽에 충격을줍니다. 또한, 담즙 관의 내강에 달라 붙을 수 있습니다. 내용물이 복강으로 들어갈 때 파열되면 위험합니다.
미적분 파괴의 방법
약이나 수술을하지 않고 돌을 제거하는 몇 가지 방법이 있습니다. 그들은 마약, 초음파 방사선 또는 레이저가 돌에 직접 미치는 영향을 기반으로합니다. 이 방법은 담낭을 저장할 수 있기 때문에 최소 침습성으로 간주됩니다.
충격파 치료
어떤 경우에는 충격파 요법으로 돌을 제거하는 것이 좋습니다. 이것은 돌을 약 3mm 크기의 입자로 파괴하는 초음파의 충격파의 충격을 나타냅니다. 이 병을 완전히 없애려면 최대 10 개의 절차가 필요할 수 있습니다.
이 방법은 다음과 같은 조건에서 종종 복잡하기 때문에 실제에서는 거의 사용되지 않습니다.
- 돌 조각은 날카로운 모서리를 가지며 담도의 점막을 손상시킵니다.
- 박테리아 미생물에 의한 감염을 수반하는 염증 과정;
- 담도 폐쇄 및 황달 발생;
- 유착의 출현.
경피적 콜레스테롤 제거
경피 경간 담석 분해는 카테터를 통해 담낭의 공동 내로 특정 약물 (메틸 트리 부틸 에테르)을 직접 도입하는 것입니다. 이 방법은 침습적이라고하며 거의 사용하지 않지만 매우 효과적입니다. 이 약물은 모든 종류의 담석에 대해 작용하며 단 3 주 만에 완전히 제거 할 수 있습니다.
레이저로 분쇄하는 돌
돌의 레이저 연마는 다른 기술보다 많은 장점을 가진 새로운 기술입니다. 이 방법은 또한 침습적이며 복벽의 2 번 구멍을 통해 수행됩니다. 첫 번째 천공을 통해 장치가 삽입되어 두 번째로 연결된 레이저 장치가있는 카테터를 통해 프로세스를 시각화합니다. 그것은 돌에 직접 가져와 레이저의 영향을받습니다. 교육은 파편이 아닌 미세한 모래로 부서지기 때문에 합병증의 위험을 상당히 줄일 수 있습니다.
민간 요법
담석에 대한 민간 방법은 효과적이지 않으며 안전하지도 않습니다. 전통적인 치유 사가 권장하는 많은 치료법은 choleretic 효과가 있으며 cholelithiasis에 금기입니다. 여기에는 사탕무에서 갓 짜낸 주스, 굶주림, 식물성 오일을 순수한 형태로 섭취하는 것 등이 포함됩니다.
외과 개입
무증상 담석증이 있어도 환자는 의사의 진찰을 받아야합니다. 2 년 이내에 담석 제거가 불가능한 경우 외과 적 개입을 권장합니다. 시간이지 나면서, 돌은 특징적인 임상 징후를 보여줄 것이고 수술은 증언을 할 것입니다. 의사는 무증상 단계에서 환자를 수술하고 보수적 인 방법으로 결과를 얻지 못하면 임상상의 징후를 기다리지 않는 것이 더 낫다고 확신합니다.
cholelithiasis를위한 수술의 2 가지 주요 유형이 있습니다 :
- 복강경 제거 calculi - 수술은 복부 벽에 작은 절개를 통해 수행됩니다, 돌은 담낭의 무결성을 유지하면서 제거됩니다;
- 담낭 절제술 - 장기가 완전히 제거 된 후 환자는 최소 2 개월 동안 회복해야합니다.
담석은 위험한 현상입니다. 치료 방법은 설문 조사 결과에 따라 개별적으로 선택됩니다. 수술에 대한 직접적인 징후가 없다면, 의약품으로 석고를 해체 시키거나 최소 침습적 방법으로 분해 할 수 있습니다. 수술이 질병이 더 이상 나타나지 않도록하는 유일한 방법입니다. 다른 경우에는식이 요법 및 기타 권장 사항을 사용해도 재발이 가능합니다.
수술없이 담석 치료
독자 여러분, 오늘 우리는 수술없이 담즙 방광에서 돌을 치료하고 제거 할 수 있는지에 대해 이야기 할 것입니다. 아마, 사람들이이 문제에 직면했을 때, 첫번째 질문이 생깁니다 : "담낭 수술을 피하는 방법, 당신은 할 수 있습니까?" 나는이 부분을 이끌고있는 의사 Evgeny Snegiry에게 바닥을 넘깁니다.
콜레티스 증의 진단이 이루어지고 외과의가 복강경 담낭 절제술을 시행하겠다고 주장하면 항상 모든 환자에게 같은 질문이 생깁니다. 수술없이 쓸개를 돌로 치료할 수 있습니까? 우리는이 질문에 합리적으로 대답하려고 노력할 것입니다.
대화의 시작 부분에서 우리는 이론적 아이디어에 주목할 것입니다.
곧. 담낭 - 간에서 형성된 담즙 수집 용 저수지. 담즙은 소화에 필요하며 식용 지방의 유화 작용에 도움을 주어 흡수 과정을 편리하게합니다. 담즙의 화학적 구성에 위반이있을 때, 석회 형성 능력이 증가합니다 (석회 형성 능력). 담즙 염은 침전되기 시작하고 담석이 형성됩니다.
담석의 종류.
그들의 화학 성분에 의해, 하나 또는 다른 구성 요소의 우위로 인해, 돌은 콜레스테롤, 빌리루빈, 석회질 및 혼합이 될 수 있습니다. 의학 교육을받지 않은 단순한 사람의 경우, 구체적인 정보가없는이 정보만으로도 담낭에 결석이 형성되는 메커니즘을 이해하기에 충분합니다.
한 사람을 돕는 근본적인 방법은 변경된 담즙 방광을 돌로 제거하는 것입니다. 즉, 담낭 절제술을 시행하십시오. 이미 담낭을 제거하기위한 수술 기사에서 자세히 설명했습니다. 수술이 수행되지 않고 담낭이 남아 있다면,이 경우에는 담낭에서 돌 자체를 제거해야합니다. 이것은 또한 완전히 이해할 수 있습니다. 이 경우 돌은 담즙 관을 통해 담즙 관을 통해 십이지장으로 들어가서 대변이있는 자연적인 방식으로 몸을 떠나지 않도록 돌을 완전히 용해 시키거나 작은 입자로 분해해야합니다. 그런 상황입니다.
담석의 해산.
담석 병의 수술 방법이없는 첫 번째 치료법 인 돌의 해체에 대해 이야기합시다. 우선, 마약의 도움으로 콜레스테롤 돌만 해체 될 것입니다. 칼슘 이온이 조성에 포함되어 있고 이러한 옵션의 대부분이 돌이 용해되면 더 이상 효과가 없습니다.
어떻게 담석의 구성을 결정 하는가?
다음과 같은 방법으로이 문제에 도움이됩니다.
- 가장 단순한 것은 방사선 학적 (구강 내 담낭 절제술)입니다. 방사선 불 투과성 제제를 마시고 x- 레이를 만드십시오. 콜레스테롤 돌은 X- 선 부정입니다 - 그림에서는 볼 수 없습니다. 그러나 담낭의 초음파 검사로 모든 돌은 구성에 관계없이 명확하게 볼 수 있습니다. 즉 의사가 초음파 검사 중에 돌을보고 X 선 이미지에 돌이 없다면 담낭 결석이 콜레스테롤이라고 결론을 내릴 수 있습니다.
- 환자에게 더 불쾌한 방법은 십이지장 삽관 (다른 유형의 담즙을 얻기 위해 십이지장 삽관 법)입니다. 환자는 올리브와 함께 특별한 탐침을 삼킨다. 프로브의 끝은 십이지장에 위치 할 것이고, 우리가 수집 한 담즙은 프로브를 따라 움직일 것입니다. 이 방법을 사용하면 방광에서 담즙의 화학적 조성을 정확하게 결정하고 형성된 결석의 성질에 대한 결론을 내릴 수 있습니다.
그래서 우리가 돌들이 독점적으로 콜레스테롤 인 것으로 이해한다면, 그 크기는 그다지 크지 않으며, 질병의 지속 기간은 짧습니다. 이론적으로 당신은 그것들을 해체하려고 시도 할 수 있습니다 - 이것을위한 약물을 마 십니다. Ursodeoxycholic acid (Ursosan 제제)와 genodeoxycholic acid (Henofalk 제제)가 가장 효과적입니다.
그러나 매우 중요한 상황이 하나 있습니다. 이 약들이 돌을 녹이는 데 도움이되고 성공하더라도, 아무도이 돌들이 다시 형성되지 않을 것이라고 보장 할 수 없습니다. 그리고 새로 형성된 돌들을 녹이기 위해서 약을 마셔야 할 것입니다. 상대적으로 높은 약물 비용과 회복 보장의 결과가 없다는 점을 고려할 때, 담석증 치료에서이 방법을 주요 방법으로 추천하는 것은 매우 의문 스럽습니다.
이 방법의 변형은 피부와 간 조직을 통해 삽입 된 카테터를 통해 돌을 용해시키는 약물이 방광 자체에 직접 주입되는 경피 경간 콜레스테롤 분해입니다. 이 방법은 콜레스테롤 돌뿐만 아니라 다른 모든 유형의 돌도 용해시킬 수 있습니다. 그러나 다시는 돌이 다시 형성되지 않는다는 것을 누구도 보장하지 않습니다. 그리고 지금 끊임없이 거품을 제거해야하는 것은 무엇입니까? 나는 사랑하는 독자들에게 쓸개가 자동차의 내부가 아니라는 것을 "내, 나는 원치 않는다"고 말하고 싶습니다. 모든 것이 신체에서 더 복잡합니다.
글쎄, 돌을 녹이는 것은 감사하지 않는 생각이야. 그리고 아마도 그들을 뭉개 버리려고? 신장 결석을 부수고 도움이 될까요? 물론이 방법을 고려하십시오.
담석을 분쇄.
체외 충격파 쇄석술은 담석을 분쇄하기 위해 고안되었습니다. 이 방법은 담낭 내강에 충격파를 발생시키고 돌에 초점을 맞추어 파쇄가 이루어 지므로 돌을 4 ~ 8 mm 크기의 작은 조각으로 분리합니다.
신장 결석을 분쇄 한 후 작은 조각이 요로를 통해 몸에 남겨지면 담즙 덕트의 경우 모든 것이 훨씬 복잡합니다. 담즙 덕트의 직경은 좁으며, 십이지장 내 총 담관의 합류점은 돌 발사에 심각한 장애물이 될 수있는 특수한 밸브입니다. 따라서 담석을 분쇄 한 후에도 작은 조각은 여전히 용해되어야합니다.
또한,이 방법은 고유 한 금기 사항이 있습니다. 이것은 뚜렷한 응고 장애, 담낭의 급성 염증 (급성 담낭염) 및 심장 리듬 장애에 사용되지 않습니다. 돌이 많고 크기가 3cm 이상인 경우 석회화 및 빌리루빈 돌에 도움이되지 않습니다.
또한,이 방법은 합병증의 위험한 개발이다. 아무도 돌 조각이있는 변화된 담낭 벽의 천공 (파열), 폐쇄성 황달의 발달과 함께 작은 파편이 담긴 담관의 막힘이 발생하지 않을 것이라고 보장하지 않습니다. 다시 돌이 다시 형성되지 않는다는 보장은 어디에 있습니까? 그리고 가능한 한 합병증과 공포를 예상하기 위해 다시 한번 "갈라서"갈 필요가 있습니다.
따라서 우리는 다시 한 번 이해합니다. 물론 위험을 감수하는 것은 가능하지만 아무도 보증을 제공하지 않습니다.
여기에서 우리는 논리적 인 결론에 도달했습니다. 가장 신뢰할 수있는 방법은 수술 방법입니다. 돌로 변경된 담즙 방광을 제거하고 재활 기간을 거치며이 문제를 잊어 버리십시오. 그래서 담석을 발견 할 때 외과의 사는 담낭을 몸에 부드럽게하는 방법을 권합니다 - 복강경 담낭 절제술을 시행하십시오.
담석이 발견되면해야 할 일 : 진단 및 치료
담석 질환 (담석증)은 가장 흔한 질병 중 하나로 간주됩니다. 다양한 크기와 모양의 담낭에 단단한 결석이 형성되는 것이 특징입니다. 더 자주, 여성은 지방 및 단백질 식품을 남용하는 사람들뿐만 아니라 질병으로 고통받습니다.
쓸개는 소화 과정에 관여하는 중요한 기관입니다. 간에서 생산 된 담즙을 축적하여 음식물 소화에 필요합니다. 그것은 좁은 채널을 소장으로 열고 지방 음식, 콜레스테롤, 빌리루빈을 소화하기 위해 담즙을 공급합니다. 담즙 덕분에 담관이 막히는 암석이 형성됩니다.
담석 질환이란 무엇입니까?
질병은 쓸개 또는 덕트, 단단한 돌에 형성이 특징입니다. 콜레스테롤 대사의 결과로 병리학이 있습니다. 담즙은 빌리루빈과 콜레스테롤로 구성되어 있으며 방광 내 돌은 침체로 인해 형성됩니다. 동시에 콜레스테롤은 체내에 유지되고 담낭에서 치밀한 퇴적물을 형성하여 모래가 형성됩니다.
시간이 지남에 치료를 시작하지 않으면 모래 알갱이가 서로 붙어 단단한 대기업을 형성합니다. 그러한 돌 형성에는 5 년에서 25 년이 걸리며 오랫동안 환자는 불편 함을 느끼지 않습니다.
담석증의 위험이있는 사람은 노인뿐 아니라 콜레스테롤 신진 대사에 영향을 미치는 약물을 복용하는 환자입니다. 유전성 질환, 건강에 해로운 음식 (과식 및 금식), 위장관 일부 질병, 대사 장애는이 질병의 발병을 유발할 수 있습니다.
담낭에 대한 금식 효과에 대한 비디오를보십시오 :
담석의 증상
급성 통증이있을 경우에는 즉시 의사와 상담하십시오.
증상의 정도와 정도는 돌의 크기와 위치에 따라 다릅니다. 질병이 오래 지속될수록 증상이 더욱 고통스러워집니다. 담석 질환의 가장 두드러진 증상 중 하나는 간 또는 담즙 산통이라고 불리는 중증 급성 통증입니다.
그것은 오른쪽 hypochondrium에 국한되어 공격의 몇 시간 후에, 그것은 전체 담낭 지역을 다룹니다. 통증은 목, 어깨, 견갑 아래 그리고 심장에 줄 수 있습니다.
- 가슴 앓이;
- 입안의 쓴맛;
- 트림;
- 오른쪽 갈비뼈 아래 통증;
- 전반적인 약점.
공격의 원인은 종종 지방, 매운 및 튀긴 음식, 알코올의 사용입니다. 통증은 돌의 움직임으로 인한 스트레스, 과부하, 쓸개의 경련을 유발할 수 있습니다. 담즙 덕트의 폐색은 일정한 당김 통증을 동반하며, 오른쪽 무거움의 느낌.
심한 오심 및 구토의 출현, 의자의 위축, 복부 팽만으로 특징 지어 짐. 어떤 경우에는 온도, 발열이 증가하고 주요 담관의 완전한 막힘 - 황달과 흰발이 있습니다.
돌 형성의 원인
담낭의 체적은 70-80ml를 넘지 않으며, 담즙은 쌓이지 않아야합니다. 장으로의 이동 과정은 연속적이어야합니다. 장기적인 침체로 콜레스테롤과 빌리루빈이 침전되어 결정화됩니다. 이 과정을 통해 다양한 크기와 모양의 돌이 형성됩니다.
담석증 (담석 질환)의 원인 :
- 비만;
- 호르몬 약;
- 유전;
- 간경화;
- 알코올 남용;
- 불규칙한 식사, 금식;
- 콜레스테롤 대사에 영향을 미치는 약물 복용 (Octreotide, Cyclosporin);
- 담낭 내 염증 과정;
- 여성에서 다발 출생;
- 당뇨병;
- 장 수술;
- 담즙에서 칼슘 수치가 상승했다.
담석은 종종 지방 및 매운 음식, 내분비 병리학 및 독성 간 손상의 사용으로 인해 발생합니다.
담석의 종류와 그들이 도달하는 크기
돌의 종류는 성분에 따라 다릅니다.
여러 종류의 돌이 있는데, 구성이 다릅니다. 그것은 담즙의 구성 성분에 달려 있습니다.
- 콜레스테롤;
- 석회질;
- 혼합
- 빌리루빈.
콜레스테롤 돌은 동질 구조의 둥근 매끄러운 형성입니다. 그들은 직경이 약 15-20mm 크기에 달할 수 있으며, 그 형성의 원인은 비만인의 대사 장애입니다. 담낭에서만 국한되어 염증 과정이없는 상태로 나타납니다.
석회질은 칼슘으로 이루어져 있으며 그 형성 원인은 쓸개의 염증입니다. 세균이나 콜레스테롤의 작은 입자 주위에 칼슘 염이 축적되어 빠르게 고형화되고 다양한 형태와 크기의 돌을 형성합니다.
혼합 돌은 간과 담낭에서 증가 된 염증의 결과로 발생합니다. 칼슘 염은 콜레스테롤 및 색소 형성에 적층되어 층 구조로 단단한 이질 구조를 형성합니다.
빌리루빈 (Bilirubin)은 염증의 유무와 상관없이 형성되며, 그 이유는 적혈구의 증가 된 파괴와 관련된 혈액 성분이나 선천적 인 결함을 침해하기 때문입니다. 이 돌들은 작고 더 자주 담관에 국한됩니다.
희소하게도, 석회석이 있으며, 더 자주는 - 혼합 된 돌입니다. 크기는 0.5mm에서 5cm 사이입니다.
담석 질환 진단
JCB는 오랫동안 무증상이며 환자는 심한 통증이있는 경우에만 의사의 치료를받습니다. 간장 복통은 진단을 확인하기 위해 위장병 학자의 검사가 필요합니다. 의사는 완전한 혈구 수와 생화학을 처방 할 의무가 있습니다.
생화학 연구에서 증가 된 수준의 빌리루빈이 분명하게 보이며, 일반적으로 백혈구가 증가하고 빠른 ESR (적혈구 침강 속도)이 나타납니다.
추가 진단을 위해서는 쓸데없는 초음파 검사가 필요합니다. 이는 쓸개와 경관의 경우 90-95 %에서 담낭과 덕트에 돌이 있음을 보여줍니다. 라임 형성은 X 레이에서 명확하게 볼 수 있으며 내시경을 이용한 초음파 검사를 통해 매우 뚱뚱하고 비만 한 환자의 담석을 볼 수 있습니다.
ERPG (내시경 역행 담관 췌장 조영술)는 담관에서 돌기 형성을 효과적으로 확인합니다.
담석이 만지지 않는 것이 더 좋을 때
초음파로 분쇄하는 방법은 충격파의 높은 압축과 진동의 영향으로 돌을 연삭하는 방법입니다.
외과 의사가 큰 돌을 제거하는 데 도움이되지만 질병 자체가 나타나지 않으면 치료할 필요가 없습니다. 해야 할 일은식이 요법을 따르고, 건강한 생활 방식을 만들고, 나쁜 습관을 포기하는 것입니다.
작은 자갈은 의약품의 도움을 받아 해체 될 수 있지만, 오랫동안 치료를 받아야하며 그 효과는 짧습니다. 또한, 이러한 약물의 사용은 간 세포를 파괴하고 여러 합병증을 일으 킵니다.
1-2 개의 작은 자갈이 발견되면, 충격파의 도움으로 부서 질 수 있습니다. 그 후, 결과로 생긴 미세한 모래가 독립적으로 몸을 떠납니다. 어떤 경우에도 choleretic 약물을 먹을 수 없습니다 (식물 기준 포함). 담낭을 따라 돌이 무조건 움직이면 위험한 합병증이 생길 수 있습니다.
치료 방법
약물 치료는 JCB 발병 초기 단계에서만 사용됩니다.
이 경우 의사는 다음과 같은 약을 처방합니다.