임신 중 간염

바이러스로 인한 가장 위험한 질병 중 하나는 바이러스 성 간염입니다. 질병은 간장에 영향을 미치고 구조를 파괴하여 건강한 세포를 결합 조직으로 변형시켜 심각한 질병을 유발합니다.

현재 건강한 사람의 몸을 관통하는 간염의 몇 가지 유형이 있으며 간장에 국한되어 전체 신체에 해로운 영향을 미칩니다.

질병의 감염 방법은 모든 경우 생물학적 유체를 통해 전달됩니다.

임신 중 간염은 엄마의 몸과 태아에게 영향을 줄 수 있으므로 특별한주의가 필요합니다.

그 결과는 간염의 유형과 임신 기간에 달려 있습니다. 위험한 바이러스의 각 유형은 자체 증상, 감염, 발달 및 발현을 유발하기 때문입니다.

임신 질환

간염에는 여러 가지 바이러스 성 질병이 있습니다. 그들은 피부에 약간의 손상, 상처와 상처를 남기면서 인체에 침투합니다.

작은 혈관을 통해 바이러스는 간에서 국부적으로 신체에 들어갑니다.

감염된 순간부터 첫 번째 밝은 증상이 나타날 때까지 4 일에서 6 개월이 걸릴 수 있습니다.

잠복기가 끝날 때까지 질병이 무증상 인 경우도 있습니다. 잠복기 동안 밝은 증상이 없기 때문에 많은 환자가 자신의 질병을 알지 못할 수 있습니다.

어떤 경우에는 환자가 불편 함, 약점, 일반적인 상태의 악화, 빠른 피로를 느낄 수 있습니다.

이 임상 결과는 위장관의 많은 질병의 특징이기 때문에 심각한 질병의 무증상 증상은 매우 위험합니다.

환자는 의사를보기 위해 서두르지 않고 헛되지 않습니다. 간염 바이러스는 조용히하지만 간 세포를 빠르게 파괴하여 건강한 조직을 결합체로 전환시킵니다.

이것은 심각한 간 질환을 일으키며, 그 중 하나는 간경화 (간경화)이며, 영향을받는 장기의 암 종양입니다.

잠복기가 끝나면 오른쪽 hypochondrium에서 환자는 통증 증후군의 첫 번째 밝은 징후를 느낄 수 있습니다.

간 자체에는 신경 종말이 없으므로 상처를 입을 수 없습니다. 그러나 건강한 세포가 파괴되는 과정에서 영향을받는 장기의 크기가 커져서 이웃 기관과 횡경막에 압력을가합니다.

따라서 추가 증상이 동반 될 수있는 첫 번째 통증 :

• 메스꺼움, 구토가 열릴 수 있습니다.
• 체온이 상승한다.
• 온몸의 냉기가 나타납니다.
• 눈의 피부와 공막이 노랗게 변합니다.
• 관절과 근육 조직에 통증이 있습니다.
• 식욕 부진;
• 자극, 발진 및 가려움증이 피부에 나타납니다.

간염의 각 유형에는 과정의 그것의 자신의 특성이 있고 임산부에는 다른 방법으로 그것의 효력이 있습니다.

모든 바이러스의 원인, 증상 및 결과에 대한 명확한 아이디어를 얻으려면 각각의 바이러스를 개별적으로 더 자세히 검토 할 가치가 있습니다.

A 형 간염

이 바이러스에 감염되면 질병이 위험하지 않기 때문에 태아에게 심각한 위협이되지 않습니다.

임산부는 야채, 과일, 해산물 및 기타 음식을 잘 먹지 않아도 감염 될 수 있습니다.

이 질병의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 약점;
• 메스꺼움.
• 체온이 약간 올라간다.
• 두통, 현기증;
• 식사 거절.

배설물에 감염된 물이나 음식을 통해 감염 될 수 있습니다. 이 질병은 자체 치료할 수 있기 때문에 특별한 치료가 필요하지 않습니다.

이 유형의 간염은 바이러스 성 기원의 급성 질환입니다. 더러운 손, 가정 용품, 일반적인 사용, 음식물과 물을 통해 감염 될 수 있습니다.

질병의 높은 비율의 피크는 때로는 제대로 씻지 않은 여러 가지 채소와 과일을 먹는 여름 - 가을 기간에 발생합니다.

인체에 침투하여 병원성 바이러스가 간세포를 감염시켜 사망으로 이어진다. 병리학 적 과정의 또 다른 이름은 봇킨 (Botkin) 병입니다.

인체 인 바이러스의 패배로 창자에서 혈액이 능동적으로 번식하여 혈액 속으로 침투 한 다음 간 자체로 침투합니다.

좋은 면역 보호로 위험한 바이러스의 파괴 메커니즘이 작동하고 그 후에 복구 단계가 시작됩니다.

이 형태의 간염은 다른 종과 비교하여 절약되고 더 유리합니다.

이것은 병리학이 만성 형태로 흘러 들어 가지 않기 때문입니다. 그러나 추가적인 형태의 간염을 추가하면 그림이 크게 악화됩니다.

거의 모든 감염된 사람들이 완전히 회복됩니다. 임신은 질병 진행 과정에서 약간의 변화가 있지만 심각한 합병증은 없습니다.

이 질병은 임신 중에 독성과 혼동되는 특정 증상을 유발할 수 있습니다.

여성은 반드시 임신 기간 동안 특별한주의를 기울여야하는 의사의 도움을 받아야합니다.

임신 중 A 형 간염으로 인한 특별한 징후는 장기간 독성을 일으킬 수 있으며 7 일 연속으로 지속될 수 있습니다.

임신 한 여성은 구토를 일으키지 않는 구역질, 구토를 느낄 수 있습니다. 임신 중 표준 체중 증가 대신에, 여성은 상당한 양의 체중을 잃습니다.

이것은 일반적인 상태의 악화와 식욕의 상실로 인한 것입니다. 이 형태의 간염은 태아를 위험에 빠뜨리지 않습니다.

출생은 거의 항상 합병증없이 진행되며 특별한 조건은 필요하지 않습니다. 예방 목적으로 개인 위생을 감시하십시오.

그러나 태아 감염 위험의 작은 비율이 존재합니다. 감염 자체가 어떻게 나타나는지 :

• 바이러스의 작용으로 태아 사망이 발생할 수 있습니다.
• 태어난 아기는 황달을 앓 았으나, 적절한 치료를 받으면 질병은 빨리 사라집니다.
• 아기는 간 손상으로 인해 생명의 첫 번째 날에 사망 할 수 있습니다.

다른 형태의 간염이나 감염이 바이러스에 합병되면 기형이 발생할 수 있습니다.

B 형 간염

이런 형태의 간염은 혈액이나 무방비 성 관계를 통해 전파됩니다. 만성 형태로 흐르거나 간암을 일으킬 수 있습니다.

B 형 간염은 심각한 질병이며이 경우 임신은 전문의와 더 면밀히 관찰되어야합니다.

이 바이러스는 노동 또는 모유로 신생아를 감염시킬 수 있습니다.

이런 이유로 질병은 6 개월에서 치료해야합니다. 간염에 대한 양성 반응이 확인되면 신생아는 출생 후 예방 접종을받습니다.

이것은 우발적 인 감염으로부터 아기를 보호합니다. 아이의 예방 접종 후 모유를 먹일 수 있습니다.

임신 중에는 정상적인 경우와 같은 방식으로 간염이 발생하지만 임신만으로는 병의 진행 과정이 상당히 복잡해집니다.

임산부와 아이에게 합병증의 위험이 있습니다. 이 바이러스는 혈액, 제대 및 태아 막을 통해 전염 될 수 있습니다.

사망 비율이 높습니다. 비 임신 여성보다 유의하게 높습니다. 그러나 낙태는 또한 질병의 경과를 복잡하게합니다.

임신 위험은 자발적인 중단, 조기 출산, 임신과 관련된 문제가 있습니다.

태어난 어린이는 조기 일 수도 있고, 심장 결함, 입이나 뇌의 결핍이 특징 인 선천성 기형이있을 수 있습니다.

C 형 간염

질병은 성적으로 또는 혈액을 통해 전염됩니다. 성관계 및 임신 중에 감염 위험을 유의하십시오.

이 형태의 바이러스는 환자의 절반에서 만성화되기 쉽습니다. 태아를 보호 할 수있는 예방 접종이나 예방법이 없으므로 임산부가 캐리어 일 경우 바이러스가 매우 위험합니다.

자궁에서 바이러스와 접촉 할 때, 출생 후 아이는 의사들에 의해 끊임없이 면밀히 관찰됩니다. 모유 수유는 제외되지만 모든 경우에 해당되는 것은 아닙니다. 이 유형의 간염은 가장 위험합니다.

임신 중 C 형 간염의 존재는 심각한 문제이며 위협적입니다. 매년 여성의 노동력 사망률이 높아지고 있습니다.

간이 기능을 수행하지 않는 급성 간 기능 부전이 발생할 위험이 있습니다. 이 병리는 임신의 모든 단계에서 발생할 수 있습니다.

임신 한 환자는 우측 hypochondrium에 통증을 느낄 수 있는데 이는 간 기능 장애의 악화를 의미합니다.

소변은 진한 색을 띤다. 분만 후에는 여성에게 큰 혈액 손실이 생길 수 있으며, 이로 인해 종종 사망에 이르게됩니다.

심한 병리학은 태아 자체에 악영향을 미친다. 아마도 첫 번째 달의 아기가 죽은, 죽은 아이의 탄생은 다른 아이들의 건강이 좋지 않음을 나타냅니다. 아이들의 정신적 육체적 발달에있어 가능한 편차.

D 형 간염

이 질병의 형태는 매우 드뭅니다. 감염은 환자가 B 형 간염을 앓고있을 때 발생합니다. 병은 간을 파괴하여 간염에 악영향을 미칩니다.

바이러스가 환자 몸에 직접 감염되면 가벼운 경로를 기록하십시오. 질병의 혼합 형태는 잠재적 인 형태로 발생할 수있는 바이러스의 추가를 의미합니다.

이러한 과정의 위험성은 무증상 개발이며 최장 6 개월까지 지속될 수 있습니다. 이 기간 동안 간과 돌이킬 수없는 변화가 간에서 발생하여 위험한 합병증으로 이어지고 심지어 사망까지 이어집니다.

혼합형 간염의 경우 매우 불량한 예후가 나타납니다. 이 경우 낙태가 권장됩니다.

이 방법은 많은 유산, 사망 한 어린이의 출생, 임산부의 간 기능 부전, 어머니와 신생아의 사망으로 인해 예상됩니다.

E 형 간염

이 바이러스는 A 형 간염과 매우 유사합니다. A 형 간염은 구강 대변 경로로 전염됩니다. 감염 과정은 더러운 과일, 채소 및 기타 식품을 통해 발생합니다.

종종 감염은 가정 용품이나 공공 장소에 닿았을 때 발생합니다.

잠복기는 숨겨진 형태로 진행되며 1 개월입니다. 이 질병은 임산부의 선택적 병변이 특징입니다.

임신 후반기에 피크가 발생하고 임산부의 절반이 사망합니다.

태아의 태아 발달이 진행되어 임산부의 상태가 크게 악화됩니다.

간부전의 비율이 높습니다. 이 병은 출혈을 동반하기 쉽고, 종종 신부전입니다.

임신 중에는이 간염을 치료하기가 어렵습니다. 임신 종료율이 높고, 유산이 가능하며, 조산의 빈도가 너무 높으며, 조기 아기가 종종 태어납니다.

분만시 출혈의 위험이 높으며 출산 후 다양한 화농성 병리학 적 과정이 가능합니다.

그들은 생후 첫 달에 어린 시절에 높은 사망률을 기록했습니다. 신생아는 종종 선천성 기형이 있습니다.

예방

임신 계획은 매우 진지하고 철저히 접근해야합니다. 성 파트너 모두에게 필요한 모든 테스트를 통과해야합니다.

그들은 적절한 영양 섭취, 건강한 생활 습관 유지, 모든 나쁜 습관을 포기합니다.

아이의 운반 중에 신중하게 개인 위생을 모니터하십시오. 다른 사람들의 칫솔, 면도기, 기타 개인 용품을 사용하지 마십시오.

철저하게 야채, 과일 및 기타 음식을 씻었습니다. 정제수 만 마 십니다.

미용실 및 의료기관을 방문하면 재료 및 도구의 청결과 불임을 모니터링합니다.

다른 환자 다음에 정맥 주사를 위해 주사기를 사용하지 마십시오. 산전 진찰소에서 정기적으로 의사를 방문하고 필요한 모든 검사를 통과하십시오.

C 형 간염 및 임신. 이것은 문장이 아닙니다!

C 형 간염 및 임신 - 임산부를 두려워하는 조합. 불행히도, 요즘,이 진단은 점점 더 출산 중에 발견됩니다. 질병은 HIV, B 형 간염 및 C 형 감염에 대한 표준 선별 검사를 통해 진단됩니다. 이는 미래의 모든 어머니가 겪게됩니다. 통계에 따르면, 병리학은 우리나라의 모든 30 대 여성에게서 발견됩니다. 즉, 질병은 아주 흔합니다.

최근에는 만성 C 형 간염과 임신의 상호 작용에 대해 알려진 바가 거의 없습니다. 이 상태의 결과는 유산과 조산, 저체중아 출생, 출산 중 태아 감염, 임산부의 임신성 당뇨병의 발병 일 수 있습니다.

C 형 간염이란 무엇이며 어떻게 전파됩니까? 누가 위험에 처해 있습니까?

C 형 간염은 바이러스 간 질환입니다. 이 바이러스는 혈액을 통해 주로 비경 구적으로 인체에 유입됩니다. C 형 간염 감염 증상은 일반적으로 마모 된 형태로 나타나므로 어떤 순간에는 알려지지 않은 병리가 쉽게 만성 과정으로 변합니다. 인구 중 C 형 간염의 유행은 꾸준히 증가하고 있습니다.

감염의 주요 방법 :

• 수혈 (다행스럽게도,이 요인은 모든 기증자의 혈장과 혈액이 반드시 바이러스의 존재 여부를 확인하기 때문에 중요성을 잃었습니다.)
• 바이러스 운반자와의 비보호 성관계;
• 아픈 사람 한테 주사기를 사용하십시오.
• 면도기, 손톱 가위, 칫솔과 바이러스 운반자의 공유 - 개인 위생 표준을 준수하지 않음.
• 몸 관통 및 귀영 나팔 피부에 적용했을 때 오염 된 도구로 인한 감염;
• 혈액 감염과 관련된 전문적인 활동은 예를 들어 혈액 투석 중 우연히 발생합니다.
• 산도를 통과하는 동안 태아의 감염.

이 바이러스는 접촉 가정과 항공 수송 경로로 전염되지 않습니다.

C 형 간염 감염의 위험 그룹에는 다음이 포함됩니다.

• 1992 년까지 수술을받은 사람들;
• C 형 간염에 감염된 사람들과 정기적으로 일하는 의료 종사자;
• 주사의 형태로 마약을 사용하는 사람들;
• HIV에 감염된 개인;
• 원인 불명의 간 질환으로 고통받는 사람들;
• 혈액 투석을 정기적으로받는 사람들;
• 감염된 여성에게서 태어난 자녀;
• 콘돔이없는 성 노동자들.

증상

오랫동안 C 형 간염 바이러스에 감염된 대부분의 사람들은 아무런 증상도 느끼지 못합니다. 질병이 숨겨져 있음에도 불구하고 몸은 돌이킬 수없는 과정의 메커니즘을 시작하여 궁극적으로 간 조직의 파괴 (간경화 및 암)를 유발할 수 있습니다. 이것은이 질병의 교활한 행동입니다.

감염된 사람들의 약 20 %는 여전히 병리학 적 증상이 있습니다. 그들은 일반적인 약점, 졸음, 열악한 수행 능력, 식욕 부진, 그리고 지속적인 메스꺼움에 대해 불평합니다. 이 진단을받은 대부분의 사람들은 체중을 줄입니다. 그러나 간장이있는 정확한 우울증의 불편 함이 가장 흔히 나타납니다. 드물게 병리는 관절의 통증과 피부의 뾰루지로 판단 할 수 있습니다.

진단

진단을 내리기 위해서는 바이러스의 가능성있는 캐리어가 다음 진단 테스트를 거쳐야합니다.

• 혈액에서 바이러스에 대한 항체의 검출;
• 혈액 중의 빌리루빈 (bilirubin) 및 AST의 결정;
• 바이러스 RNA를 결정하는 PCR- 분석;
• 간 초음파;
• 간 조직 생검.

수행 된 연구에서 신체의 C 형 간염에 대한 긍정적 인 결과가 나타난다면 이는 다음 사실을 나타낼 수 있습니다.

1. 사람은 만성 형태의 질병에 걸린다. 그는 간 조직의 생검 범위를 명확히하기 위해 곧 간 조직 생검을 실시해야합니다. 또한 바이러스 변종의 유전형을 확인하기 위해 검사를 수행해야합니다. 적절한 치료의 임명에 필요합니다.
2. 그 남자는 과거에 감염되었습니다. 이것은 이전에 바이러스가 인체에 침투했다는 것을 의미하지만 그의 면역 체계는 자체적으로 감염에 대처할 수있었습니다. 특정 사람들의 신체가 C 형 간염 바이러스를 극복 할 수 있었던 이유와 다른 사람들이 계속해서 상처를 입히는 이유에 대한 데이터 - 아니요. 많은 것은 면역 보호 상태와 바이러스 유형에 달려 있다고 믿어집니다.
3. 결과는 거짓 긍정입니다. 때로는 초기 진단 중에 결과가 잘못되었을 수도 있지만,이 사실을 다시 분석 할 때 확인되지 않은 경우도 있습니다. 다시 분석해야합니다.

임산부의 감염 경로 특징

일반적으로 C 형 간염은 임신 과정과 관련이 없으므로 합병증은 거의 발생하지 않습니다. 임신 기간 중이 질병으로 고통받는 여성은 건강한 여성에 비해 자발적 낙태 위험이 높고 태아 저산소증의 가능성이 있기 때문에주의 깊은 관찰이 필요합니다.

산부인과 전문의뿐만 아니라 전염병 전문의도이 병에 걸린 환자를 관찰하는 데 참여해야합니다. 임신과 출산 중 태아가 감염 될 확률은 5 % 이하입니다. 동시에 아기의 감염을 막는 것은 100 % 불가능합니다. 비록 C 형 간염 제왕 절개의 운반 대로서 여성에게 수술 적 노동이 제공된다고하더라도 이것은 감염 예방이 아닙니다.

따라서, 출생 후, 아이는 혈액에서 바이러스의 결핍 여부를 테스트 받게됩니다. 아기의 생후 18 개월 동안 임신 중에 얻은 C 형 간염 항체가 혈액에서 검출 될 수 있지만 이것이 감염의 징후는 아닙니다.

아기의 진단이 여전히 확인되면 소아과 및 전염병 전문의에게 더주의 깊게 관찰해야합니다. 우유가있는 바이러스가 전염되지 않기 때문에 감염된 어머니에게서 태어난 어린이의 모유 수유는 어떠한 경우에도 허용됩니다.

임산부를위한 치료 방법

요즘에는 C 형 간염 바이러스에 대한 백신이 없습니다. 그러나 그는 치료받을 수 있습니다. 감염을 알아 차리는 것이 가장 중요합니다. 감염이 초기에 발견 된 경우 회복 가능성이 높아집니다.

C 형 간염 치료는 포괄적이어야합니다. 치료의 기본은 강력한 항 바이러스 효과가있는 약물로 구성됩니다. 대부분의 경우 리바비린과 인터페론이 이러한 목적으로 사용됩니다. 그러나 추가 연구에 따르면이 약물들은 태아 발달에 부정적인 영향을 미친다. 따라서 임신 중 C 형 간염 치료는 바람직하지 않습니다.

전문가가 여성을위한 특정 치료법을 처방해야하는 경우가 있습니다. 이것은 미래의 엄마가 담즙 정체증의 명백한 증상을 가질 때 발생합니다. 이 상황에서 그녀의 상태는 급격히 악화되고 시급히해야합니다. 드물게 발생합니다. 20 명 중 한 명은 여성입니다.

임신 중에 C 형 간염 치료가 필요할 경우 의사는 임산부와 자녀에게 비교적 안전한 약물을 선호합니다. 이것은 일반적으로 우르코 데 옥시 콜린 산을 기반으로하는 주사 과정입니다.

감염된 여성의 배달을 수행하는 방법은 무엇입니까?

산부인과 의사에서 출산 방법이 신생아 감염의 위험을 증가 시키거나 반대로 감소하는 방법에 대한 통계는 오래되었습니다. 그러나 출산 중 감염 확률이 제왕 절개의 경우와 자연 과정에서 거의 같기 때문에 통계의 단일 수치는 아직까지 받아 들여지지 않았다.

C 형 간염에 걸린 여성의 경우 간 기능이 좋지 않은 제왕 절개로 분만합니다. 일반적으로 이것은 15 세 중 한 임산부에서 발생합니다. 다른 경우에는 의사가 환자의 건강 상태에서 시작하여 전달 방법을 선택합니다.

출산시 아기의 감염은 아기가 출산을 통과 할 때 어머니의 혈액에서만 발생할 수 있습니다. 의료진이 노동력이있는 여성의 질병에 대해 알고있는 경우, 아동의 감염은 거의 불가능합니다 (4 % 이하). 의사의 경험과 전문성이 유아의 혈류를 가능한 한 많이 떼어내는 데 도움이되며, 경우에 따라 응급 제왕 절개가 수행됩니다. 제왕 절개에 대해 자세히 알아보기 →

C 형 간염 예방

임신 계획을 세우는 동안 각 여성은 혈액에서 C 형 간염 바이러스의 존재 여부를 테스트해야합니다. 감염은 대개 아픈 사람의 혈액 배출과 관련되어 발생하므로이 생리적 환경과의 상호 작용을 피하려고 노력해야합니다.

일반적인 바늘, 물, 하네스 및 면직물, 즉 주사에 사용되는 모든 품목을 사용할 수 없습니다. 모든 의료기구 및 드레싱은 일회용 또는 멸균해야합니다. 바이러스는 최대 4 일 동안이 모든 것들에서 실행 가능하기 때문에 다른 사람들의 칫솔, 매니큐어 개체, 귀고리를 사용할 수도 없습니다.

피어싱과 문신은 일회용 멸균 물질로 만들어야합니다. 신체의 상처와 병변은 방부제, 의료용 접착제 또는 멸균 패치로 소독해야합니다. 다른 파트너와 친밀한 관계를 맺으려면 콘돔을 사용해야합니다.

임신 중에 C 형 간염에 직면 해있는 대부분의 여성들은 그들의 삶을 끝내기 시작했다고 생각합니다. 그러나 화를 내고 우울증에 빠지지 마십시오. 그러면 자신과 자녀를 더 해칠 수 있습니다. 실제로 C 형 간염 치료제로 임신 한 여성이나 그렇지 않은 여성은 건강한 어린이를 성공적으로 견뎌 낼 수있었습니다.

저자 : Olga Rogozhkina, 의사,
특히 Mama66.ru

임산부 간염 치료

A 형 간염은 간 기능 장애로 특징 지어지는 병원체의 분변 - 구강 전염에 의한 급성 순환 바이러스 감염입니다.

동의어
A 형 간염
ICD-10 소프트웨어 코드
B15 급성 간염

역학

A 형 간염 - 장 감염, 심한 anthroponosis. 감염의 근원은 숨어있는 형태의 A 형 간염 환자입니다. 무증상, 지워진 형태 및 악성 형태의 질병을 가진 사람은 유행성 형태의 A 형 간염 환자의 수를 초과 할 수있는 가장 큰 역학적 중요성을 가지고 있습니다. 접촉자의 감염은 잠복기가 끝날 무렵부터 가능하며, 그것은 prodromal (predzheltushnogo) 기간 동안 계속되고 질병 (황달)의 높이의 첫날에 지속됩니다. 대변과 함께 바이러스가 배설되는 총 지속 기간은 일반적으로 2 ~ 3 주를 초과하지 않습니다. 최근 몇 년 사이에 A 형 간염 바이러스 혈증이 더 길어지는 것으로 나타났습니다 (78-300 일 이상).

병원체 전염의 구강 내 기생충은 물, 음식 및 가정과 접촉하여 수로의 무조건적인 지배력을 발휘하며 A 형 간염의 확산과 전염병을 일으 킵니다. A 형 간염 바이러스 (약 5 %)의 혈행과 증후군 비정상적인 감염 (혈우병 환자에서의 A 형 간염으로 인한 수혈 후 감염, 정맥 약물 사용자의 감염).

성행위, 다른 STI의 존재, 비 전통적 성행위 (주로 구강 접촉)에 의해 촉진되는 병원체의 성행위를 배제하지 않습니다.

그것은 주로 어린이와 청소년에게 발생합니다. 최근 몇 년 사이에 A 형 간염의 사례가 30 세 이상 40 세 이하의 사람들에게서 더욱 빈번 해졌습니다. 이 질병은 계절성 (주로 여름 - 가을 기간)이 특징입니다.

이 질환의 발생 빈도는 5 년에서 20 년까지 다양합니다.

A 형 간염의 감수성이 높습니다.

분류

후자에는 지워진, anicteric 및 icteric 양식이 포함됩니다. 흐름의 심각도에 따라 빛, 중등도 및 중증 형태를 구분하며, 흐름은 급성 및 장기간입니다. 만성 형태의 A 형 간염은 관찰되지 않습니다.

의학 (원인) 간염 A

원인 물질 - A 형 간염 바이러스 (HAV) -는 Hepatovirus 속인 Picornaviridae 계통에 속합니다. S. Feynstoun에 의해 1973 년에 문을 열었습니다. HAV는 고도의 면역 원성을 갖는 하나의 특정 Ag (HAAg)를 갖는 작은 리보 핵산 (RNA) 함유 바이러스입니다. 같은 혈청 형에 속하는 4 개의 알려진 HAV 유전자형이 있으며 이것이 교차 면역의 발달 이유입니다. 항 HAV IgM은 질병의 첫날부터 짧은 기간 (2-4 개월) 혈액에서 순환하며 나중에 나타나는 HAV IgG는 장시간 체내에 나타납니다.

A 형 간염 바이러스는 환경에서 매우 안정하지만 자외선과 끓는 것에 민감합니다 (5 분 후에 사망).

병인

입구 게이트 - 소화관의 점막. 소장 혈관 및 장간막 림프절의 내피에서는 바이러스의 1 차 복제가 발생합니다. 그런 다음 바이러스 증후군 (임상상은 중독 증후군을 보임)이 나타나고 병원균이 간장에 퍼지게됩니다 (바이러스의 간염 성 때문에). 간세포에서의 HAV 복제는 세포막의 기능 및 세포 내 대사의 파괴로 간 세포의 세포 분해 및 퇴행의 진행을 가져온다. 바이러스의 세포 병리학 적 효과 (A 형 간염과 함께)와 동시에 면역 손상 메커니즘에 일정한 역할이 부여됩니다. 결과적으로, 간염의 특징 인 임상 및 생화학 적 증후군이 발생합니다 : 세포 용해성, 중간 엽성 염증성, 담즙 정체성.

임신성 합병증의 병인

A 형 간염의 임신성 합병증의 발병 기전은 그다지 희귀 함으로 인해 잘 이해되지 않고 있습니다.

임신 한 여성의 간염의 임상 증상 (증상)

A 형 간염은 임상 양상의 다형성과 간에서 가역적 인 구조적 및 기능적 변화가있는 자체 제한 특성으로 구별됩니다.

빈도는 불명확 한 형태에 의해 좌우되며, 진단은 만성 질환자 (전염병 병상에서)의 검사 중 ELISA의 도움을 받아야 가능합니다.

매니 페스트 (manifest) 형태는 인큐베이션, 프로 드롬 (황달이 황반화 된 형태), 신장 (황달이있는 황달), 회복기의 순차적 인 변화로 발생합니다. 드문 경우이지만 재발 및 감염 합병증이 발생할 수 있습니다.

평균 잠복기는 15-45 일입니다. 전 쟁 기간은 5-7 일 동안 지속되며 다양한 임상 증상이 진행됩니다. 주요 증후군에 따르면 독감 같은 (열성), 소화 불량, 천식 식물성 및 가장 흔히 관찰되는 적절한 임상 적 징후가있는 혼합 된 프로 드롬 마가 격리되어 있습니다.

질병의 첫 징후가 있은 후 1-4 일이 지나면 소변의 색이 갈색의 색으로 바뀌고 대변 (acholia)은 변색되어 흰색 (회색) 점토의 일관성과 색을 얻습니다. prodromal 기간에 이미, 간경변 중 간장과의 간 비대가 가능합니다. 때때로 비장이 약간 증가합니다.

피크 기간은 평균 2-3 주간 지속됩니다 (1 주에서 1.5-2 개월 사이의 변동, 재발의 발생 - 최대 6 개월 이상). icteric 형태의이 기간의 시작은 눈에 보이는 점막과 피부의 icteric staining으로 표시됩니다. 동시에, 환자의 건강 상태가 현저하게 향상되고, 전립선 기의 징후가 완화되거나 완전히 사라집니다. 그러나 간장의 증가는 계속 될 수 있습니다 - 환자는 상복부 지역의 중증도 및 퍼짐, 오른쪽 hypochondrium의 적당한 통증에 대해 우려합니다. 이시기의 1/3의 경우에는 비장이 기록됩니다.

황달이 사라지면 소변과 대변의 정상적인 색을 회복하는 것이 회복기에옵니다. 그것의 기간은 재발, 악화 및 질병 경과의 특징의 유무에 따라 1-2 개월에서 8-12 개월 사이입니다.

A 형 간염의 지워진 형태와 anicteric 형태는 일반적으로 증상없이 쉽게 회복됩니다.

장기간 지속되는 증상의 빈도는 5-10 %를 초과하지 않으며,이 경우에는 기간의 높이나 회복 기간 (재발, ​​악화, 또는없는 경우)이 증가하고 임상 및 검사실 복구가 뒤 따른다.

임산부의 A 형 간염은 임신하지 않은 여성과 같은 방식으로 진행됩니다. 출산 전염병의 위험성은 없습니다.

임신의 합병증

희귀 한 중증 및 장기 형태의 A 형 간염은 조기 진통이 가능하며 드물게 자발적인 유산이 가능합니다. 낙태, 조기 또는 조기 퇴원의 위험이 있습니다. A 형 간염을 가진 임신부의 경우, 다른 외인성 질환과 마찬가지로 조기 독성 증, 출산 중을 포함하여 임신 중기를 비롯한 출산이 인구 증가보다 더 자주 발생합니다.

임신 중 HepATITIS의 진단

Anamnesis

간염의 진단은 역학 전제 조건 (A 형 간염 환자와의 접촉), 과거 기록 (증후군 기간의 증상), 소변의 어두움 및 대변 탈출증에 근거하여 확립됩니다.

물리적 연구

주요 증상에 대한 객관적인 검사는 눈에 보이는 점막의 황색 (혀의 공막, 공막), 피부, 촉지 중 간장의 약간의 증가 또는 간장의 감도 / 부드러움, 덜 작은 비장 비대증이 있습니다.

실험실 테스트

간염의 가장 일관되고 진단 학적으로 중요한 생화학 적 표지는 간세포 효소 ALT의 활성이 정상보다 10 배 이상 증가한 것으로 간주됩니다. Hypertransferase는 세포 용해 증후군의 주요 표지자입니다. ALT 활동의 증가는 전립선 종말이 끝날 때 시작하여 간염 높이에서 최대에 도달하고 회복 기간 동안 점차적으로 감소하고 정상화되어 회복을 나타냅니다. Hyperfermentemia는 이성뿐만 아니라 anicteric 형태의 간염의 특징입니다. 안료 대사의 장애는 주로 소변에서 우 빌리 닌겐과 담즙 색소의 출현으로 나타납니다. 이는 혈액에서 빌리루빈의 함량이 증가하며, 주로 결합 (직접 결합 된 빌리루빈)됩니다. 간엽 - 염증성 증후군은 단백질 - 침전물 시료의 측정에 의해 검출됩니다. 간염에서는 thymol 검사가 증가하고 승화기가 감소합니다. 표준 편차의 정도는 감염의 정도에 비례합니다. 많은 경우에, 저 콜레스테롤 혈증은 손상된 간세포에 의한 합성의 감소로 인해 나타납니다. 박테리아 층없이 발생하는 간염은 백혈구 감소증, 호중구 감소증, 상대적 및 절대적 림프구 증가증 및 단구 증후군, 정상적인 ESR (종종 2-3mm / h)을 특징으로합니다.

A 형 간염 검사는 ELISA를 사용하여 수행됩니다. A 형 간염의 진단은 전립선 기간 동안 최고봉의 높이에서 항 -HAV IgM이 혈청에서 결정될 때 확인 된 것으로 간주됩니다. 항 HAV IgG는 일반적으로 회복기에 이미 검출됩니다.

경음악 연구

초음파 스캔을 수행 할 때 간에서의 확산 변화와 에코 발생의 증가가 때때로 결정됩니다. 초음파가있는 간염의 특징적인 징후는 없습니다.

차동 진단

A 형 간염은 임산부에서 황달의 40-70 %가 본질적으로 바이러스 성이기 때문에 다른 병인 형태의 간염 (B 형 및 C 형, 혼합 간염)과 주로 차별됩니다. 그들의 구별의 기초는 ELISA 결과의 사용과 올바른 해석입니다. 때때로 A 형 간염을 포함한 바이러스 성 간염을 소위 간염 위성 (전염성 단핵구증, 가성 결핵, 장티푸스, 렙토스피라증 등)과 구별하는 것이 필요합니다. 이러한 경우간에 간 손상을 구별하는 근거는 간염 위성을 동반하지 않고 질병의 임상 적 모습을 결정하는 것입니다. 바이러스 성 간염과 다른 간염의 병변의 분화 문제에 대한 최종 해결책은 적절한 세균 학적, 혈청 학적 연구 방법의 사용이다.

어떤 경우에는 임신과 직접적으로 관련된 바이러스 성 간염과 황달의 감별 진단이 더 어렵습니다. CGD가 나타나면, 보통 약간의 황달과 함께 다양한 강도의 가려움증이옵니다. 간세포 비대와 CGB는 중독뿐만 아니라 발생하지 않습니다. 백혈구 증가와 ESR의 증가는 간세포의 특징입니다. 혈청 내 conjugated bilirubin의 함량은 약간 증가하고, 대부분의 경우 hyperfermentemia (ALT)는 증가하지 않습니다. 그러나 일부 임산부에서는 ALT 활동이 여전히 높아지고 있습니다. 이러한 옵션은 감별 진단이 가장 어렵습니다. 콜레스테롤 함량은 일반적으로 높아집니다. 마지막으로, CGD에는 바이러스 성 간염의 표지가 없습니다 (CGD가 만성 B 형 간염 및 C 형 간염의 배경, 즉 병리학 적 병리학으로 발전한 경우이 규칙에 대한 예외는 가능합니다. 빈도는 최근 몇 년 사이에 증가했습니다).

가장 큰 어려움은 가혹한 형태의 간염 (보통 B 형 간염)과 Sheehan 증후군 (임신 한 여성의 급성 지방 임신) 사이를 구분할 때 발생합니다. 그들의 임상 적 유사성은 매우 중요 할 수 있습니다.

임산부의 간염 및 급성 지방 자간전증의 적절한 분화는 광범위한 생화학 적 연구, 특히 임산부를위한 항생제로 테트라 사이클린을 임신 제 3 삼 분기에 고용량으로 처방 한 징후가있는 경우에 가장 도움이됩니다. 임산부의 급성 지방 자간전증에서 간은 대개 증가하지 않으며, DIC의 증상, 저 단백 혈증 (종종 복수와 함께), 고지혈증, 고 백혈구 증이 기록됩니다. 직접 (복합체) 빌리루빈의 함량은 중간 정도 또는 약간 증가하며, 세포 용해 (ALT, AST) 마커의 활성은 작습니다. 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 활성이 증가하고, 승화 검사가 감소하지만, 이들 지표는 간염의 특징이기 때문에 진단 적 가치가 없으며, 프로트롬빈의 감소도 있습니다. 반대로, 정보화 저혈당은 교정에 거의 도움이되지 않으며 임산부의 급성 지방 임신과 간염의 특징이없는 대사성 산증을 보상받습니다. 우리가 결합 된 병리학에 대해 말하지 않는다면, 간염 마커는 없습니다.

현재, 감별 진단의 드문 변형 - 간염과 자간전증 간 손상. 후자는 중증 신 병증의 부적절한 치료로 시간이 갈수록 꾸준히 증가하고있는 자간전증의 극심한 징후입니다. 세포 용해의 생화학 적 징후 인 색소 장애는 중등도 또는 자간전증으로 표현되며 임신 합병증의 다른 증상 및 환자의 전반적인 증상의 중증도와 관련이 없습니다.

때때로 조기 독성이 심한 임산부에게 바이러스 성 간염, 특히 A 형 간염 진단에 오류가 있습니다. 이 경우, 반복적으로 "과도한"구토와 탈수가 반복됩니다. 합병증의 과정은 간염과 달리 순환 패턴이 없으며 황달이 약하고 중독 증후군이 약간 나타나고 간과 비장이 정상 크기로 유지됩니다. 빌리루빈의 함량은 보통 2 배 이상으로 거의 표준을 초과하지 않으며 보통 비공 액 (간접, 비 결합) 분율로 인해 증가합니다. 일반적으로 ALT 활동은 증가하지 않으며 DVS 증후군도 없습니다. 종종 독소 혈증은 아세톤 뇨증을 일으키는데, 이는 간염의 경우가 아닙니다. 마지막으로, 조기 독성의 경우, 간염의 면역 혈청 학적 지표는 결정되지 않는다.

A 형 간염 (및 다른 간염)과 HELLP 증후군의 분화로 인해 용혈성 빈혈, 혈소판 감소증 및 비 접합 (간접적 인, 자유로운) 빌리루빈 수준의 증가가 도움이됩니다. 고혈압은 감기 진단에 도움이됩니다. 왜냐하면 A 형 간염 환자는 고혈압이나 신장병으로 고생하지 않는 경우 저혈압 성향이 나타납니다.

HELLP 증후군 A 형 간염의 진행에 대한 가중 효과는 없습니다.

다른 전문가 상담에 대한 표시

신드롬 황달 (황달 염색 볼 점막, 피부, 어두운 소변 acholia 대변 상승 빌리루빈), 간 비대, 비장, 중독 증후군 발열 백그라운드 방사선의 활성 pechonochnokletochnyh 효소 (ALT)를 증가시키고, 정상 / 감소 ESR 도시 때 전염병 전문의의 상담과 임신부 산파와의 공동 관찰.

진단 문구의 예

바이러스 성 A 형 간염, icteric form, severe course. 2007 년 5 월 5 일의 재발. 임신 32 ~ 34 주.

임신 중에 간염 치료

비 약물 치료

임산부를 포함한 대부분의 A 형 간염 환자는 활성 약물 치료가 필요하지 않습니다. 환자 치료의 기초는 절약 된 처방과 합리적인 식단으로 간주됩니다. 감염이 발생하면 침대에서 휴식을 취합니다. 중요한 것은 소비되는 액체의 양 (바람직하게는 알칼리성 미네랄)입니다 - 적어도 하루 2 ~ 3 리터. 회복 후 6 개월 이내에 육체 운동을 제한하고 매운 지방산 및 알코올을 제외하고 부드러운 (기계적으로 열적으로) 음식을 권장합니다.

약물 치료

심한 중독의 경우 정맥 내 해독을 실시합니다 (생리 식염수, 5 % 포도당 용액, 덱스 트란스, 알부민). 구강 투여를위한 탈 독소 제는 좋은 효과를 나타냅니다 : polyphepan ©, povidone, rehydron © 등.

회복 기간 동안 종합 비타민제와 간 보호기 (silibinin, essential © 등)는 손상된 신진 대사를 회복시키기 위해 처방됩니다. 담즙 기관의 posthepatitis dyskinesia가 antispasmodics (belladonna, belladonna를 포함하여 더 나은 atropine 시리즈) 및 choleretic 대리인을 정할 때.

외과 적 치료

A 형 간염의 외과 적 치료는 수행되지 않습니다. 간염에서 임신의 종결은 질병의 예후를 악화시킬 수 있으므로 보여지지 않습니다. 예외 - 출혈로 인한 태반 조기 파열, 자궁 파열의 위험.

임신성 합병증의 예방 및 예후

지난 10-15 년 간 A 형 간염 환자의 입원은 필요하지 않습니다. 환자는 외래 진료 의사의 감독하에 집에 머무를 수 있습니다 (기생충에있는 사람은 방역 고려 사항에 따라 결정됩니다).

A 형 간염 임산부는 감염증 병원에 입원하여 임신 합병증의 위험을 모니터링하고시기 적절하게 검출하고 임신 결과를 예방해야합니다. 병원에서 임산부는 담당 의사 2 명, 전염병 전문의 및 조산사가 감독해야합니다.

임신 합병증 치료의 특징

임신 중기의 A 형 간염 환자에서 발생하는 임신 합병증은 적절한 방법과 수단으로 산부인과에서 채택 된 원칙에 따라 교정됩니다. 이것은 출산과 산후 합병증에도 적용됩니다.

입원 징후

A 형 간염을 비롯한 간염을 앓고있는 임산부는 임상 증상에 따라 감염된 병원에 입원합니다 (임신 과정을 모니터하고 임신 가능한 합병증을시기 적절하게 교정 함).

치료 효과 평가

A 형 간염 치료법이 잘 개발되어 대부분의 환자가 완전히 회복됩니다. 사망률은 0.2-0.4 %를 초과하지 않으며 심각한 합병증과 관련이 있습니다.

임산부를위한 적절한 관리 전술과 산과 의사 및 전염병 전문의의 적절한 공동 관찰을 통해 A 형 간염 여성의 임신 결과 (어머니, 태아 및 신생아) 또한 유리합니다.

용어 및 분해 방법의 선택

A 형 간염 환자의 배달과 관련하여 가장 좋은 방법은 자연적인 비아 (vias naturalis) 당 긴급 배달입니다.

환자 정보

A 형 간염은 급성 장 감염이므로 이에 대한 자기 방어의 주요 조건 중 하나는 개인 위생의 규칙을 엄격히 준수하는 것입니다. 성 감염을 피하기 위해 (매우 드문 경우) 구강 구강 성교를 제거해야합니다. 임신과 함께 질병의 발달로 입원이 필요합니다. 신생아에서 3-6 개월 동안 항 -HAV IgM을 측정 한 결과, 모체에서 전염되기 때문에 감염을 알 수 없습니다. 모유 수유는 모든 위생 규칙 (젖꼭지 관리 등)을 준수해야합니다. 호르몬 피임약의 사용은 질병 발생 후 8-12 개월 이내에 허용됩니다. 다른 피임약에는 금기 사항이 없습니다. 간염에 걸린 지 1-2 년 후에 반복 임신이 가능합니다.