복강경 담낭 절제술

담낭 절제술은 담낭을 제거하는 수술입니다. 담낭 절제술에서 병리학 적으로 변형 된 담낭은 외과 적 개입에 의해 완전히 제거됩니다.

담낭이 사람에게 너무 불필요하여 심각한 결과없이 제거 될 수 있다는 것이 실제로 문제입니까? 건강한 담낭은 실제로 소화와 관련된 필수 장기입니다. 음식물이 위장에 들어가 십이지장 내로 들어가면 쓸개가 줄어들고 담즙 40-60ml가 장으로 주입됩니다. 그것은 소화에 참여하면서 음식과 섞여 있습니다. 그러나 병리학 적으로 변형 된 담낭은 정상적으로 기능하지는 않지만 반대로 통증 증후군, 만성 감염 기의 유지, 담도 (담낭) 시스템과 췌장의 기능 장애를 초래합니다. 따라서 적응증에 따라 시행되는 담낭 절제술은 환자의 상태를 개선하고 소화 기능에 큰 영향을 미치지 않습니다.

외국 및 국내 문헌에 따르면, 담낭 절제술을받은 환자의 90-95 %가 수술 전에 관찰 된 증상을 완전히 치료합니다.

처음 2 ~ 4 개월 동안 담낭을 제거한 사람들은 신체가 담도계의 기능 변화에 적응할 때 특정 영양 제한 (식이 요법)을 준수합니다. 이 기간 동안 의자를 편안하게하거나 하루에 2-3 번까지 의자를 올릴 수 있습니다 (꼭 필요한 것은 아닙니다). 수술 후 4-6 개월 후에도 거의 아무런 제한없이 정상적인 삶을 영위 할 수 있습니다. 그러나 병이 오래 지속되어 관련 기관의 손상 (만성 췌장염, 담관염 등)으로 인해 복잡해 졌던 일부 환자에서는 담낭 절제술로 일부 증상을 제거 할 수 없으며 추가 치료가 필요합니다. 이것은 담낭 질환의시기 적절한 외과 적 치료에 찬성하는 또 다른 주장이다.

복강경 담낭 절제술의 적응증

쓸개 제거를위한 주요 징후는 쓸개 질환의 복잡한 형태뿐만 아니라 쓸개의 다른 질병입니다 :

급성 담낭염

급성 담낭염의 사망률은 1 ~ 6 %에 이르며, 적절한 치료를받지 않으면 병의 진행은 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다 : 담낭 벽의 괴사와 천공; 복막의 화농성 염증 (복막염); 복강 내 농양의 형성; 패혈증. 담석증이있는 급성 담낭염의 존재는 종종 긴급 수술이 필요합니다.

청진 결석증

Choledocholithiasis는 cholelithiasis 환자의 5-15 %에서 발생합니다. 이것은 심각한 합병증을 일으 킵니다 : 폐쇄성 황달 (담즙의 유출이 손상된 담관의 막힘). 담관염 (담관의 염증); 담즙 성 췌장염. 담석증에 수반되는 담관 결석증은 장시간 담즙 배액이 가능한 담즙 덕트 재활 (내시경 또는 수술 중)으로 외과 적 치료 범위를 확장해야합니다.

증상 담석 질환

담석 질환의 배경에 담즙 산통의 고통스러운 공격의 존재는 외과 적 치료를위한 절대 지표입니다. 이는 69 %의 환자가 2 년 이내에 재발 성 담장 통의 공격을 받았고 6.5 %의 환자가 첫 번째 공격 후 10 년 이내에 심각한 합병증을 일으킨다는 사실 때문입니다.

외과 치료를위한 표시는 또한 소위 "경미한"증상 (식사 후 hypochondrium의 무거움의 느낌, 입안의 쓴맛, 오른쪽 hypochondrium의주기적인 아프다 통증)이있는 담석입니다. 응급 수술을 필요로하는 상황은이 환자 중 연간 6-8 %에서 발생하며 심각한 합병증은 1 년에 1-3 %의 환자에서 발생합니다.

무증상 담석

Stonosity 또는 asymptomatic gallstone disease는 30-40 년 전보다 훨씬 더 흔한데, 이는 주로 현대인의 식생활과 생활 습관뿐만 아니라 개선 된 진단 때문입니다. 얼마 전 무증상 담석증에 대한 담낭 절제술의 적응증은 담낭암을 일으킬 위험이 있다고 생각되었지만 대부분의 국가에서 (칠레를 제외하고는) 낮았으며 중요한 요인으로 간주되지 않았습니다. 1 년에 1-2 %의 환자는 증상이 있고 1-2 %는 심각한 합병증이 있습니다. 무증상 돌을 가진 대부분의 환자는 15-20 년 동안 외과 적 치료없이 삽니다. 현재, 무증상 담석 질환 환자의 수술 적 치료는 용혈성 빈혈 (hemolytic anemia); 2.5-3 cm보다 큰 돌 (담낭 벽 상처의 위험 때문에), 비만 수술 절차 결합 수술 (급속한 체중 감소로 질병이 악화 될 위험 때문에); 환자의 기대 여명은 누적 적으로 높은 합병증으로 인해 20 년이 넘습니다.

무증상 돌에서 담낭 절제술은 당뇨병 환자, 간경변증 환자에게는 금기입니다. (합병증의 위험이 증가하기 때문에) 장기 이식 중 및이 후 환자에서.

콜레스테롤 치 담낭

담낭의 콜레스테롤은 기관 벽에 콜레스테롤이 축적되는 것입니다. 담석증의 배경에 담긴 콜레스테롤 증은 외과 적 치료를위한 지표이며 담낭의 기능 부전이없는 비 결석성 콜레스테롤증은 담낭 절제술과 함께 보존 적 치료를받을 수 있습니다.

수술에 대한 절대적인 표시 인 개별 nosology는 담낭 벽의 석회화 (decantation) 또는 "porcelain gallbladder"입니다. 이것은 암 위험이 높기 때문입니다 (25 %).

담낭의 폴립

초음파로 감지되는 크기가 최대 10 mm 인 담낭의 폴립은 동적 관찰이 가능하며 6 개월 내에 1 회 초음파 모니터링이 가능합니다. 수술의 적응증은 담석 질환의 배경, 폴립 10 mm 이상 또는 혈관 조영술 (악성 종양의 빈도는 10-33 %)입니다.

기능성 담낭 질환

담낭 절제술 (모든 수술의 약 25 %)에 대한 일반적인 징후는 쓸개, 담즙 슬러지 또는 미세 석회 증이없는 통증 증상의 존재 인 담낭의 기능 장애입니다. 동시에 국제 표준 (로마 3 세 합의)에 따라 30 분에 걸쳐 콜레 시스토 키닌 옥타 펩티드를 지속적으로 정맥 내 주입하고 담낭 절제술 후 12 개월 이상 재발하지 않는 경우에 적극적인 치료 반응을 보이는 경우 담낭 방출 분율이 40 % 미만으로 변화해야합니다.

우리 나라에서는 대다수의 위장병 학자와 외과 의사가 그러한 환자에서 수술을 수행하는 데있어 비효율적이라고 생각합니다.

복강경 담낭 절제술에 대한 금기증

열려있는 담낭 절제술이 대다수의 환자의 삶을 위해 수행 될 수 있다면, 복강경 담낭 절제술은 절대적 및 상대적 징후를 모두 갖는다.

복강경 담낭 절제술에 대한 절대 금기 사항은 환자의 말기 상태, 중요한 기관 및 시스템의 기능 부전 치료, 수정되지 않은 출혈 질환입니다.

상대적인 금기 사항은 일반적으로 외과 의사, 클리닉의 장비 및 환자의 개인적 특성에 기인합니다. 이들은 72 시간 이상의 질병 제한, 광범위한 복막염, 1, 3 분기 임신, Mirizzi 증후군, 강직성 쓸개, 이전 복강의 수술, 전염병, 큰 복부 전벽 탈장 등의 급성 담낭염입니다.

복강경 담낭 절제술에 대한 금기의 문제는 외과 의사와 마취 전문의가 공동으로 결정합니다.

담낭 절제술의 비교 특성.

현재 여러 가지 담낭 절제술이 우리 병원에서 시행되고 있습니다 :

복강경 담낭 절제술은 만성 담낭염 치료에있어 "금 기본 기준"이며 급성 담낭염 치료에있어 선택의 폭이 넓습니다. 그것은 5-10 mm의 직경과 복벽에 3-4 구멍을 통해 특수 도구의 도움으로 수행됩니다. 특수 튜브 (trocars)가 이러한 구멍에 도입되고, 이산화탄소가 주입기 (펌프)의 도움으로 복강 내로 주입되며, pneumoperitoneum이 적용됩니다. 주입 된 가스는 장비가 작동 할 수있는 공간을 만듭니다. 비디오 카메라와 특수 클램프 및 전극의 도움으로 트로커를 통해 담낭의 해부학 적 요소 인 낭포 성 동맥과 낭성 덕트가 격리되어 특수 금속 브래킷 (클립)에 부딪혀 교차합니다. 최신 비디오 시스템은 뛰어난 이미지 품질과 구조의 시각화를 제공합니다. 쓸개는 간에서 분리되어 복벽의 구멍 중 하나를 통해 제거됩니다.

복강경 담낭 절제술의 장점은 최소한의 복부 벽 손상, 거의 통증이없고, 수술 후 빠른 회복 기간, 짧은 병원 입원 (1-2 일), 빠른 회복 및 일상 활동 및 업무 복귀입니다.

불행히도 복강경 접근으로 인한 담낭 절제술은 1 ~ 5 %의 경우에서 불가능합니다. 가장 흔한 원인은 담도계의 해부학 적 기형, 뚜렷한 염증 또는 접착 과정, 수술 중 합병증의 발병 때문입니다. 이러한 경우 개방 수술 (전환)으로의 전환, 가장 흔하게 최소한 침습적 인 수술, 또는 덜 일반적으로 전통적인 개방 수술로 전환이 수행됩니다.

최소 침습성 개방 담낭 절제술은 복벽 손상을 최소화하기 위해 지난 세기의 70 년대부터 사용되어 왔습니다. 담낭은 오른쪽 hypochondrium의 절개에서 3-7cm의 길이로 제거됩니다.

그 장점은 다음과 같습니다 : 열린 담낭 절제술보다 전 복벽에 대한 외상이 유의하게 적습니다. 이전의 복부 수술을받은 환자에서 중재를 수행 할 수있는 능력; 직접적인 시각 검사 및 현저한 침투 조건에서 비교적 안전하게 조작 할 수있는 수술 조직 해부의 전통적인 방법의 사용.

최소 침습성 개방 담낭 절제술은 부수적 인 질병과 관련하여 pneumoperitoneum의 부과, 결과적으로 복강경 수술이 금기 인 경우에 표시됩니다.

미니 액세스에서 담낭 절제술의 모든 변형에서 입원 기간은 일반적으로 복강경 검사보다 길며 3-5 일입니다. 수술 후 재활 기간도 길어집니다.

전통적인 개방 담낭 절제술은 담낭, 외 간성 담관, 간, 췌장, 십이지장에 대한 광범위한 접근을 제공하는 Kocher 및 Fedorov 접근과 같은 상반부 중간 개복술 또는 비스듬한 subcostal incisions에서 수행됩니다. 이러한 접근법을 통해 간 폭 측정, 덕트 감지, 수술 중 담관 조영술, 수술 중 초음파, 담도 절제술 및 수술 중 담도경 검사 등 간외 담관의 수술 중 교정 방법이 모두 가능하다.

현재 광범위한 복강경 접근에서 담낭 절제술이 급성 담낭염 환자에서 가장 많이 시행되는데 복막염이나 복부 병리학 적 병리학 적 증상이 복합적이다.

그것의 단점은 : 전 복벽의 구조에 상당한 외상, 초기 및 후기 창상 합병증의 상당수 (특히, 수술 후 복부 탈장); 수술 후 장내 마비, 호흡 기능 장애로 이어지는 중등도의 수술 적 외상으로 환자의 신체 활동을 제한한다. 중대한 성형 결함; 마취 및 수술 후 재활 및 장애가 발생한 후 오랜 기간 동안.

원칙적으로 액세스 만 모든 기술에서 우수합니다. 어떤 방법이든간에 담낭 절제술을 외과 적으로 분리하고 교차시켜 낭성 덕트와 낭성 동맥을 절단하거나 담낭을 간에서 분리하고 쓸개 침대를 치료 한 다음 필요한 경우 복강에서 담낭을 제거하고 복강을 배액합니다.

환자가 묻는 주요 질문과 외과 의사가 스스로에게 묻는 질문은 어떤 기술을 선택해야 하는가입니다. 그것에 대한 확실한 대답은 존재하지 않으며, 질병, 합병증, 일반 건강의 특성에 따라 각 환자에게 최적의 기술을 선택하는 것이 필요합니다. 가장 일반적인 권고 사항은 다음과 같습니다 : 만성 담낭염과 담낭 용종에서 복강경 담낭 절제술은 복막 투석 (복막의 화농성 염증)의 진행과 함께 급성 과정 (복강경 또는 최소 침습성 개방)에서 선택하는 방법입니다. 복강경 수술이 합병증이나 복부 수술로 인해 금기 인 환자의 경우, 미니 접근에서 담낭 절제가 선택되는 방법입니다. 담즙 관 병리의 경우 내시경과 함께 담낭 절제술과 다른 기술을 사용할 수 있습니다.

외과 의사, 마취사 및 환자가 외과 적 개입 기술을 공동으로 선택합니다.

수술을 위해 필요한 검사.

수술 전에, 당신은 중재를위한 당신의 신체 준비 상태를 평가하고 cholelithiasis 및 관련 질병의 가능한 복잡한 형태를 확인하는 일련의 검사를 받아야합니다. 설문 조사 범위는 다음과 같습니다.

1. 일반적인 신체 검사.

2. 혈액형과 Rh 인자의 결정.

3. 매독, B 형 간염 및 C 형 간염에 대한 신속한 검사.

4. 일반적인 임상 혈액 및 소변 검사.

5. 혈당.

6. 혈액 (총 단백질, 크레아티닌, 빌리루빈, 간 기능 검사 - ALT, AST, GGTP)의 생화학 분석.

8. 간, 담관 및 췌장의 초음파 검사.

10. 가슴의 형광 검사 또는 방사선 촬영.

11. 치료사 및 기타 관련 전문가의 검사 (지시가있는 경우).

13. 적응증에 따른 대장 내시경 검사.

또한 증거가있는 경우 담관의 상태에 대한 심층적 인 검사가 가능합니다 : 자기 공명 담관 조영술, 내시경 검사, 내시경 역행 담관 췌장 조영술.

수술 준비.

수술 준비는 다음을 포함합니다 :

1. 19:00 전 마지막 식사로 수술 전날에 가벼운 식사.

2. 수술 전 저녁과 아침에 클렌징 관장기 (Normacol 약품 사용 가능).

3. Espumizan 1 tablet을 하루 3 번 수술 전 2 일전에 복용하십시오.

4. 샤워 (작업 전 아침).

음식을 먹는 날에는 술을 금지합니다. 약을 복용해야하는 경우 의사와상의해야합니다.

어떤 경우에는 관련 질환에 대한 특별한 수술 전 치료가 필요합니다.

조작 및 가능한 옵션에 대한 간략한 설명.

복강경 담낭 절제술은 전신 마취하에 시행됩니다. 환자는 개입 전에 잠들고 환자는 끝나면 깨어납니다.

복강경 담낭 절제술의 기간은 개입의 복잡성, 해부학 적 특성 및 병적 과정, 외과 의사의 경험에 따라 20 분에서 1.5 시간 정도가 소요됩니다. 평균적으로 수술은 약 40 분 정도 소요됩니다.

첫째, Veress needles라는 특별한 도구를 사용하여 복강 내로 이산화탄소를 주입합니다 (carboxyperitoneum이 부과됩니다). 이것은 복벽을 들어 올려서 복부 내에서 작업 할 수있는 공간을 만드는 데 필요합니다. 복강 내 압력은 복부에 CO2를 주입하고 일정한 가스 압력, 일반적으로 12mmHg를 유지하는 장치 인 주입기 (insufflator)에 의해 유지됩니다. 그 다음 그들은 trocars - 복벽을 관통하고 가스를 잃지 않고 기기를 삽입 할 수있는 밸브를 갖춘 특수 튜브를 소개합니다. 복강경은 탯줄 영역 - 비디오 카메라가 연결된 광학 튜브 -에 삽입됩니다. 외과 의사, 조수 및 전체 운영 팀은 특수 모니터를 통해 수술 과정 전체를 확인합니다. 복강경 수술은 장기 및 구조물의 가시성, 복강경 수술을 통한 수술의 특징이 개방 수술보다 우수하도록 복강경이 40 배 증가합니다. 조작을위한 도구는 나머지 3 개의 trocars : 쓸개를 담는 클램프와 쓸개, 낭성 동맥 (혈액 공급) 및 담낭 (담낭과 담관 연결)이 전기 응고되는 특수 전극에 삽입됩니다. 모든 해부학 적 구조를 격리하고 명확하게 확인한 후, 낭성 동맥 및 덕트를 클립합니다 (특수 티타늄 래치 클립으로 고정). 클립은 이러한 구조가 열린 작업과 연결되어있는 문자열을 안정적이고 안전하게 대체합니다. 잘린 구조를 건너면 쓸개가 간에서 분리되어 출혈을 멈추는 신뢰도를 확인하고 간 및 suprahepatic 공간을 세척하고 담낭을 제거합니다. 담낭은 트로 카가 상복부, xiphoid 과정, 또는 경우에 따라 제대 절개를 통해 삽입 된 부위를 통해 제거됩니다. 대부분의 경우, 10-12 mm의 절개로 쓸개를 제거 할 수 있지만, 어떤 경우에는 절개의 크기를 20-30 mm로 연장해야합니다. 가장 자주, 돌은 쓸개의 내강에 작은 조각으로 짓 눌린 때문에 복강경 담낭 절제술을 가진 환자는 수술 후 (열려있는 절차 반대) 항상 그들을 볼 수 없습니다.

복강의 배액없이 수술을 완료 할 수도 있지만, 대부분의 경우 외과 의사는 복벽의 측면을 통해 자란 PVC 튜브 또는 실리콘 튜브를 간부 공간에 남겨 둡니다. 튜브 (배수 장치)는 수술 중 부상으로 수술 후 복부에 축적 될 수있는 유체를 배출하는 역할을합니다.

수술 후 기간은 입원 기간입니다.

복잡하지 않은 복강경 담낭 절제술 후 수술실의 환자는 중환자 실에 입원하여 수술 후 2 시간 동안 마취에서 충분한 회복을 모니터합니다. 합병증이나 질병 및 수술의 특징이있는 경우 중환자 실 체류 기간이 길어질 수 있습니다. 그런 다음 환자를 와드로 옮겨 소정의 수술 후 치료를받습니다. 수술 후 처음 4-6 시간 동안 환자는 마시고 침대에서 빠져 나올 수 없습니다. 수술 후 다음 날 아침까지 가스없이 총 10-20 분 간격으로 1 ~ 2 회 분량의 물을 마시고 최대 500ml의 물을 마 십니다. 수술 후 4-6 시간 후에 환자가 일어날 수 있습니다. 침대에서 나와서 서서히 잠시 앉아 있어야하며, 약점과 어지럼증이 없으면 일어나 일어나 침대를 걸을 수 있습니다. 처음에는 의료 인력 (수평 위치에 오래 머무르고 약물 치료 후 기립 성 붕괴가 가능하다 - 허둥선이 된 후에)에서 일어나는 것이 좋습니다.

수술 후 다음 날 환자는 병원 주위를 자유롭게 돌아 다닐 수 있고, 케 피어 (kefir), 오트밀 (oatmeal), 다이어트 수프를 먹고 액체를 마시는 일반적인 방식으로 전환 할 수 있습니다. 수술 후 첫 7 일 동안 술, 커피, 차, 설탕 음료, 초코렛, 과자, 지방 및 튀긴 음식의 사용은 엄격히 금지됩니다. 복강경 담낭 절제술 후 첫 번째 날의 환자 영양은 유제품 (저지방 코티지 치즈, 케 피어, 요구르트)을 포함 할 수 있습니다. 물에 담긴 오트밀 (오트밀, 메밀); 바나나, 구운 사과; 으깬 감자, 채소 수프; 삶은 고기 : 마른 쇠고기 또는 닭 가슴살.

수술 후 평소에는 수술 후 다음날 복강에서 배액이 제거됩니다. 배수 장치의 제거는 고통없는 절차이며, 드레싱 중에 수행되며 몇 초가 걸립니다.

만성 결석 성 담낭염 수술 후 젊은 환자는 수술 후 다음날 퇴원 할 수 있으며 나머지 환자들은 대개 2 일 동안 병원에 머문다. 퇴원시, 장애 증명서 (필요한 경우)와 수술의 진단 및 특징뿐만 아니라식이 요법, 운동 및 약물 치료에 대한 권장 사항이 포함 된 입원 카드의 발췌 물이 제공됩니다. 장애 증명서는 환자가 퇴원 후 3 일 동안 병원에 머물렀을 때 발급되며, 그 후 귀하의 거주지에있는 폴리 클리닉의 외과 의사가 진료를 결정할 것입니다.

수술 후 1 개월입니다.

수술 후 첫 달에 신체의 기능과 전반적인 상태가 회복됩니다. 의료 권고를주의 깊게 준수하는 것이 건강을 완전히 회복시키는 열쇠입니다. 재활의 주요 방향은 운동 준수,식이 요법, 약물 치료, 상처 치료입니다.

운동 체제 준수.

어떤 수술이라도 신체의 회복을 필요로하는 조직 외상, 마취가 동반됩니다. 복강경 담낭 절제술 후 일반적인 재활 기간은 환자의 활동 특성에 따라 7 일에서 28 일 사이입니다. 수술 후 2-3 일이 지나도 환자는 만족스럽고 자유롭게 걸을 수 있고 바깥으로 나가기도하고 차를 운전할 수도 있습니다. 수술 후 적어도 7 일 동안은 집에 머무르지 말고 시체를 회복해야합니다.. 이때 환자는 약화, 피로감을 느낄 수 있습니다.

수술 후 1 개월 동안 신체 활동을 제한하는 것이 좋습니다 (중력 3 ~ 4kg 이상 착용하지 말고 복부 근육의 긴장을 필요로하는 운동 제외). 이 권고는 수술 순간부터 28 일 이내에 충분한 강도에 도달하는 복벽의 근육 무소색 층의 흉터 과정 형성의 특이성 때문입니다. 수술 후 1 개월 후에는 신체 활동에 대한 제한이 없습니다.

식이 순응도는 복강경 담낭 절제술 후 최대 1 개월까지 필요합니다. 알콜, 소화 가용 탄수화물, 지방질, 매운 음식, 튀김, 매운 음식, 정규 식사는 하루 4-6 회를 제외하는 것이 좋습니다. 새로운 제품을식이 요법에 도입하는 것은 수술 후 1 개월 후에 점차적으로 이루어져야하며, 위장 전문가의 권고에 따라식이 제한을 제거 할 수 있습니다.

약물 치료.

복강경 담낭 절제술 후 최소 약물 치료가 필요합니다. 수술 후 통증 증후군은 대개는 분명하지 않지만 일부 환자는 2-3 일 동안 진통제를 사용해야합니다. 이것은 보통 Ketanov, paracetamol입니다.

일부 환자에서는 7-10 일 동안 항 경련제 (no-spa 또는 drotaverine, buscopan)를 사용할 수 있습니다.

Ursodeoxycholic acid (Ursofalk) 제제는 담즙의 미생물 증식을 개선하고 미세 콜레스테리아를 제거 할 수 있습니다.

약물 복용은 담당 의사의 지시에 따라 개별적으로 실시해야합니다.

수술후 상처 치료.

병원에서 수술 장비의 소개 장소에있는 수술 후 상처에는 특수한 스티커가 겹칠 것입니다. Tegaderm 스티커 (그들은 투명 필름처럼 보임)에서 샤워를 할 수 있으며 샤워를하기 전에 Medipor 스티커 (흰 석고)를 제거해야합니다. 수술 후 48 시간 이내에 샤워를 할 수 있습니다. 바늘에 물 침투는 금기가 아니지만, 젤이나 비누로 상처를 씻어서 수건으로 문지르면 안됩니다. 샤워를 한 후 상처 부위에 5 % 요오드 용액 (베타딘 용액 또는 밝은 녹색 또는 70 % 에틸 알코올)을 바르십시오. 상처는 드레싱없이 공개 될 수 있습니다. 바늘을 제거하기 전에 그리고 바늘을 제거한 후 5 일 동안 수영장이나 연못에서 목욕이나 수영을하는 것은 금지되어 있습니다.

수술 후 7-8 일에 복강경 담낭 절제술 후 봉합사를 제거합니다. 이것은 외래 치료 절차이며, 봉합 제거는 의사 나 드레싱 간호사가 수행하며 절차는 쉽지 않습니다.

담낭 절제술의 합병증.

모든 수술은 바람직하지 않은 영향과 합병증을 동반 할 수 있습니다. 어떤 기술 cholecystectomy 후 가능한 합병증.

상처의 합병증.

7-10 일 안에 스스로 사라지는 피하 출혈 (타박상) 일 수 있습니다. 특별한 치료가 필요하지 않습니다.

상처 주위에 피부가 붉어지며 상처 부분에 고통스러운 인장이 생깁니다. 가장 흔히 상처 감염과 관련이 있습니다. 이러한 합병증의 지속적인 예방에도 불구하고 상처 감염의 빈도는 1-2 %입니다. 이러한 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 의사와상의해야합니다. 후기 치료는 일반적으로 국소 마취 (위장 상처의 위생)와 이후의 드레싱 및 가능한 항생제 치료로 외과 적 개입을 필요로하는 상처의 침투로 이어질 수 있습니다.

그러나 현대의 첨단 기술 장비와 현대의 봉합사를 사용하고 있지만, 5 ~ 7 %의 환자가 상처를 봉합하여 상처 부위를 비강이나 켈로이드 흉터로 만들 수 있습니다. 이러한 합병증은 환자의 조직 반응의 개별적인 특성과 관련이 있으며, 환자가 미용 결과에 만족하지 못하면 특별한 치료가 필요할 수 있습니다.

0.1-0.3 %의 환자에서 트로 카 상처 부위에 탈장이 발생할 수 있습니다. 이 합병증은 환자의 결합 조직의 특성과 가장 관련이 있으며 장기간 수술 교정이 필요할 수 있습니다.

복강의 합병증.

아주 드물게 복강의 합병증은 반복적 인 개입이 필요할 수 있습니다 : 초음파의 조절하에 최소 침습적 인 천공, 또는 반복 된 복강경 검사 또는 개복 수술 (복부 수술). 그러한 합병증의 빈도는 1 : 1000 수술을 초과하지 않습니다. 복강 내 출혈, 혈종, 복부 합병증 (간, 하 농양, 간 농양, 복막염)이있을 수 있습니다.

잔여 콜레 도식증.

통계에 따르면, 담석증 환자의 5 ~ 20 %는 담즙 관 (담관 결석증)에 돌을 동반합니다. 수술 전 복합 내시경 검사는 합병증을 확인하고 적절한 치료 방법을 적용하는 데 목적이 있습니다 (이것은 역행 유두근 절개술 - 수술 전에 내시경 적으로 일반적인 담관의 절개 또는 돌 제거와 함께 담관의 수술 중 교정이 될 수 있음). 불행히도, 수술 전 진단 및 수술 중 평가 방법 중 어느 것도 돌을 식별하는 데있어 100 % 효과가 없습니다. 환자의 0.3 ~ 0.5 %에서 수술 전과 수술 중 담관의 결석이 감지되지 않아 수술 후 합병증이 발생할 수 있습니다 (가장 흔한 것은 폐쇄성 황달입니다). 이러한 합병증의 발생은 내시경 (복부 및 십이지장으로 입을 통해 삽입 된 gastroduodenoscope의 도움으로)이 필요합니다 - 역행 papilosphinectomy 및 담즙 덕트의 transpapillary 재활. 예외적 인 경우 반복 된 복강경 또는 개방 수술이 가능합니다.

담즙 누출.

수술 후 기간에 담즙의 배액은 1 : 200-1 : 300의 환자에서 발생하며, 간에서 담낭이 담긴 담즙의 방출로 인한 결과가 가장 많으며 2 ~ 3 일 후에는 담즙이 중단됩니다. 이러한 합병증으로 인해 병원 입원 기간이 길어질 수 있습니다. 그러나 배액관 출혈은 담관 손상의 증상이 될 수 있습니다.

담관에 손상.

담관에 대한 손상은 복강경을 포함한 모든 유형의 담낭 절제술에서 가장 심각한 합병증 중 하나입니다. 재래식 개방 수술에서 담관에 심한 손상이 발생하는 횟수는 1500 회 1 회였다. 복강경 기술 개발 초기에이 합병증의 빈도는 1 : 500까지 3 배 증가했지만 외과 의사의 경험과 기술 발전으로 1000 건당 1 건으로 안정화되었습니다. 이 문제에 관한 러시아의 유명한 전문가 인 에드워드 이즈 레일 레히 흐 할 페린 (Edward Izrailevich Halperin)은 2004 년에 다음과 같이 적었다. 질병의 지속 기간, 수술의 특성 (응급 또는 계획), 덕트의 직경 또는 외과 의사의 전문적인 경험은 덕트의 손상 가능성에 영향을주지 않습니다. ". 이러한 합병증의 발생은 반복적 인 외과 개입과 장기간의 재활이 필요할 수 있습니다.

약물에 대한 알레르기 반응.

현대 세계의 경향은 인구의 알레르기 반응이 증가하면서 약물 (두드러기, 알러지 성 피부염)과 중증 (혈관 부종, 아나필락시스 쇼크)에 대한 알레르기 반응이 증가합니다. 그러나 약물을 처방하기 전에 우리의 클리닉에서 알레르기 테스트가 수행 되더라도 알레르기 반응의 발생이 가능하며 추가적인 약물 치료가 필요합니다. 제발, 어떤 약품에 대한 귀하의 개인적인 편협함을 안다면, 의사에게이 사실을 꼭 알려주십시오.

혈전 색전증 합병증.

정맥 혈전증과 폐색전증은 모든 수술에서 생명을 위협하는 합병증입니다. 이것이 이러한 합병증 예방에 많은 관심을 기울이는 이유입니다. 담당 의사에 따라 예방 조치가 지정됩니다.하지의 붕대 감, 저 분자량 헤파린 투여.

위궤양과 십이지장 궤양의 악화.

심지어 최소 침습 수술은 신체에 스트레스를 주며 위궤양 및 십이지장 궤양의 악화를 유발할 수 있습니다. 따라서 합병증의 위험이있는 환자의 경우 수술 후 항 궤양 약으로 예방이 가능합니다.

그러나 어떤 외과 적 개입이 합병증의 특정 위험을 수반한다는 사실에도 불구하고, 수술의 거부 또는 시행 지연은 심각한 질병이나 합병증을 일으킬 위험이 있습니다. 병원의 의사들이 합병증을 예방하는 데 많은 관심을 기울이고 있음에도 불구하고이 환자에게 중요한 역할이 있습니다. 병변이 변형되지 않은 상태에서 계획된 방식으로 담낭 절제술을 시행하면 정상적인 수술 경과 및 수술 후 기간과의 바람직하지 않은 편차 위험이 훨씬 줄어 듭니다. 의사의 처방과 권고에 대한 엄격한 준수에 대한 환자의 책임 또한 매우 중요합니다.

담낭 절제술 후 장기 재활.

담낭 절제술 후 대부분의 환자는 수술 후 1-6 개월 후에 정상 상태로 돌아가고 증상이 완전히 완치됩니다. cholecystectomy가 소화 시스템의 다른 기관에서 병리 현상이 발생하기 전에 시간에 수행하면 환자는 제한없이 (적절한 건강 영양에 대한 필요성을 제거하지 않음) 먹을 수 있으며 신체 활동을 제한하지 말고 특별한 약을 복용하지 마십시오. 환자가 이미 위장염, 만성 췌장염, 운동 이상증과 같은 소화 기계의 병리 현상이 나타나면 병리학 자의 감독하에이 병리를 교정해야합니다. 소화기 전문의는 귀하의 라이프 스타일,식이 요법,식이 요법 및 필요한 경우 약물 치료에 대한 권장 사항을 선택합니다.

Gomel에서 담낭의 복강경 검사

보건 복지부
벨로루시 공화국

고멜, 성. 형제 Lizyukovs, 5
[email protected]

이 부서는 고멜 (Gomel), 고멜 (Gomel) 지역, 고멜 (Gomel) 지역, 벨로루시 (Republic of Belarus)뿐만 아니라 외국 시민들의 급성 외과 병리를 가진 환자들에게 도움을 제공합니다. 별도의 전용 포스트에서 다양한 화농성 패혈증 환자가 치료됩니다.

최근에는 수술 (진단 복강경 검사, 복강경 담즙 절제술 (복강경의 배액 포함), 복강경 충수 절제술, 천공 된 궤양의 복강경 봉합), 소형 접근, 치료 및 천자 및 배액에서의 담낭 절제술이학과에 도입되었습니다. 급성 췌장염과 간농양을위한 초음파 제어, 하행 동맥 협착에 대한 혈관 내 중재.

응급 수술 중재는 부서에서 다음과 관련하여 수행됩니다.

• 급성 맹장염
• 급성 담낭염
• 급성 췌장염
• 복잡한 위궤양 및 십이지장 궤양
• 장 폐쇄
• 목 졸린 복부 탈장
• 가슴과 복강의 부상
• 복잡한 연조직 상처
• 피부 및 피하 조직의 염증성 질환
• 십이지장 동맥 경화증의 십자형 보호 증
• 화농성 패혈증 합병증
• 창자 누공

이 부서는 또한 다음을 위해 긴급하고 계획된 외과 개입을 수행합니다.

• 만성 담낭염 :
  
  • 전통적인 담낭 절제술
  • 복강경 담낭 절제술
  • 미니 담낭 절제술
• 전 복벽의 탈장 :
  
  • 긴장 기술 (지방 조직을 가진 다양한 플라스틱)
  • 비 장력 기술 (메쉬 체외 이식편 사용)
• 피부와 피하 조직의 양성 종양 수술
  
• 위궤양 및 십이지장 궤양 :
  
  • 위 절제술
  • 위 절제술
• 창자 누공 폐쇄 수술
• 만성 골수염 수술
• 초음파 제어하에 복강, 간의 액체 축적의 치료 및 진단 구멍 및 배수
• 동맥 죽상 경화증에서의 말초 혈관 협착의 혈관계 교정, 당뇨병 (풍선 성형술 및 스텐트 삽입)

  치료를받는 환자는 추가 검사를받을 수 있습니다.
  

  • 실험실 검사
  • 내시경 검사 (fibrogastroduodenoscopy, fibrobronchoscopy, 대장 내시경 검사)뿐만 아니라 내시경 역행 담관 진단, 석회 제거 및 polypectomy 내시경 제어
  • 초음파, 복강 장기, 신장, 갑상선, 심장 수술 중 검사 포함
  • 가슴과 복강의 전산화 단층 촬영을 포함한 엑스레이 검사, 콜레도 세로경 검사
  • MR- 담도 췌장 조영술

  수술실에는 복강경 수술 및 개복 수술 (Autosonix) 용 개방형 및 복강경 수술을위한 컴퓨터 배치 형 전기 응고 복합 단지 (LigaSure) 2 개의 복강경 복합체, 전기 나이프 및 전기 응고제 (Soring-MBC), 소형 침습 및 장기 보존이 가능한 수술실이 있습니다. 합병증의 위험이 가장 낮은 수술.
  

  비상 수술과 함께 위, 담관, 췌장, 패혈증 및 수술후 합병증에 대한 광범위하고 재건적인 첨단 기술 및 복잡한 수술 중재가이 부서에서 수행됩니다.

  이 부서에서 치료를 받으면 환자들은 재활 활동 (barotherapy, 치료 혈장 교환, 침술, 치료 운동, 마사지, 물리 치료) 과정을 밟을 수 있습니다.

  이 부서의 직원들은 구급차 서비스를 통해시와 지역의 다른 병원의 환자에게 지역 병원의 의사에게 자문 지원을 제공하고 응급 수술을 제공합니다.
  

  1995 년부터 부서를 기준으로 외과학 2 호 부서의 직원이 있습니다. 부서장은 Dundarov ZA, Ph.D., Ph.D. 교수, Batyuk VI 준 교수, 조교 Adamovich D.M., Lin V.V.

  주립 의과 대학의 외과학과 2 호 부서와 함께이 부서의 직원은 집중적 인 과학 작업을 수행합니다. 과학적 활동 영역은 급성 파괴성 췌장염, 담석증 합병증, 최소 침습 수술, 외과 적 개입술 후 장막 누공 및 패혈증 합병증의 문제입니다. 연구 결과에 따르면, 과학 논문 및 논문은 해외를 비롯한 중앙 및 과학 언론에 게재되며, 다양한 컨퍼런스 및 심포지엄에서 연설이 열립니다.

  이 부서의 의사들은 고멜 (Gomel) 지역과 벨로루시 (Belarus)의 외과의들의 과학 사회 활동에 적극적으로 참여하여 본회의와 외과 의사의 회의에서 과학 작품을 발표합니다.

  KHMYLKO Alexander Iosifovich - 학과장, 최고 수준의 외과 의사 외과 의사, 12 편의 저술가, 6 건의 단편
  MELNIKOVA Natalia Petrovna - 최고 자격 카테고리의 외과 의사
  SUSHKIN 이고르 Pavlovich - 최고의 자격 카테고리의 외과 의사
  GROMYKO 세르게이 Yuryevich - 두 번째 자격 카테고리의 외과 의사
  LUTKOV Alexander Vladimirovich - 두 번째 자격 카테고리의 외과 의사
  FILATOV Alexander Anatolyevich - 첫 번째 자격 카테고리의 외과 의사
  PAVLOVSKY Dmitry Aleksandrovich - 두 번째 자격 카테고리의 외과 의사
  CHERNOV Pavel Olegovich - 두 번째 자격 카테고리의 외과 의사
  BURDYGOV 알렉산더 Alexandrovich - 두 번째 자격 카테고리의 외과 의사

  사무실은 본관 8 층에 있습니다.
  연락처 전화 번호 : +375 (232) 40-83-67, +375 232 40-08-10

  복강경 담낭 절제술

  복강경 담낭 절제술은 현재 가장 일반적인 복강경 수술입니다. 이 수술은 담낭 질환의 치료에서 수년 동안 "황금 표준"으로 간주되어 왔습니다. 예를 들어, 수십 년 동안 우리는 복잡하지 않은 돌을 운반하기 위해 개방 수술 (복강경 cholecitectomy)을 사용하지 않았습니다. Laparoscopy는 담낭의 다양한 질병에 사용됩니다 : 방광 폴립, 콜레스테롤 및 담석 질환. 후자는 우리 사회에서 매우 흔합니다. 이것은 많은 이유와 전통에 기인합니다. 그 주요 이유는 다음과 같습니다 :

  - 기름진 음식의 접근성과 남용;

  - 앉아있는 라이프 스타일, 과체중 및 비만;

  - 고령화 과정;

  - 좋은 진단과 질병의 더 나은 탐지.

  수술 목적 :이 수술의 목적은 "아픈"쓸개 제거하고 얇은 광학 및 특수 도구를 사용하여 전 복벽의 작은 구멍을 통해 담낭암, 급성 담낭염 및 폐쇄성 황달과 같은 가능한 합병증을 예방하는 것입니다.

  개방 조작에 대한 절차 및 이점에 대한 설명 :

  복강경 방법은 수술받은 기관에 대한 전통적인 접근 방법과 다릅니다. 전통적인 방법이 전 복벽 (개복술)의 넓은 절개를 포함하는 경우 복강경 개입은 복벽을 찔러 특수 얇은 튜브 (트로커)를 통해 수행됩니다. 광학 시스템과 긴기구는 환자 몸 안의 모든 조작이 수행되는 트로커 (trocars)를 통해 도입됩니다. 이렇게하려면 "작업"공간을 만들기 위해 몸에 무해한 소량의 공기 또는 이산화탄소가 바늘을 통해 위장에 주입됩니다. 자연적으로 펑크를 통한 수술은 침습성이 낮고 재활 기간이 빠릅니다. 수술 영역이 여러 차례 증가하면 거의 무혈하고 정확하게 개입 할 수 있으므로 수술 후 수술 후 합병증은 적습니다. 복강경 접근을 통해 복강과 골반의 사용 가능한 모든 기관을 철저히 검사 할 수 있으며, 필요한 경우 복벽에 추가 손상없이 결합 수술 (예 : 난소 낭종 제거)을 수행 할 수 있습니다. 이것은 또한이 방법의 중요한 장점 중 하나입니다.

  복강경 담낭 수술에 대한 금기 사항 :

  • 호흡 부전으로 이끄는 다양한 폐 질환;
  • 급성기 (약 6 개월) 및 기타 심각한 심장 질환에서 심근 경색;
  • 방광 부위에 고밀도 염증 침윤이있는 3 일 (72 시간) 후 급성 담낭염이 상대적입니다.
  • 오른쪽 hypochondrium에서 치밀한 유착 과정의 발전과 역사에서 복강의 꼭대기 층에 대한 수술은 상대적입니다;
  • 섬유 성 복막염을 동반 한 파괴적인 (천공성) 담낭염 - 상대적;
  • 폐쇄성 황달을 가진 담즙 관석증 (담즙 관에있는 돌) - 친척;
  • 담낭 암;
  • 임신 말기.

  마취 : 담낭의 복강경 수술은 근육 경련이있는 전신 마취 하에서 만 민스크에서 수행됩니다.

  수술 후 기간 :

  • 수술 후 충분한 관찰 일이 있습니다. 이것은 대부분의 현대 클리닉에서 입원 기간이 얼마나 오래 지속되는지를 보여줍니다.
  • 고통은 강렬하지 않으며 마약 성 진통제의 임명을 요구하지 않는다;
  • 환자 활동은 실질적으로 손실되지 않습니다.
  • 드레인은 드문 경우에 넣습니다.
  • 한 달 후, 수술 부위의 초음파 제어를 수행하는 것이 바람직합니다.
  • 담낭 절제술 후 2 개월 이내에 특정식이 요법을 준수하는 것이 좋습니다.

  우리 클리닉에서 내시경 수술은 내시경 수술을 포함한 광범위한 경험을 갖춘 졸업 한 외과 의사가 최고 수준의 전문적인 수준에서 수행합니다. 이는 높은 품질, 우수한 결과 및 환자 안전을 보장합니다. 이 유형의 서비스 가격은 외과 의사와 상담하거나 현장에 나와있는 전화 번호로 전화하여 확인해야합니다. 우리는 복강경 담낭 절제술의 성형 버전을 제공합니다. 작은 절개 수, 배수없는 정밀 기술 및 제거 할 필요가없는 천공을위한 흡수성 봉합 물의 부과를 제공합니다.

  우리는 간을 치료한다.

  치료, 증상, 약물

  Gomel에서 담낭의 복강경 검사

  수술 № 1

  이 부서는 응급 및 계획된 방식으로 외과 병리학을 가진 환자에게 도움을 제공합니다.
  부서에서 수행됩니다 :
  급성 및 만성 담낭염, cholelithiasis의 외과 치료.
  담낭의 복강경 제거. 심혈관 질환으로 고통받는 환자에게 적용된 "gasless"기술을 포함합니다.
  급성 및 만성 췌장염의 치료.
  위궤양 및 십이지장 궤양의 외과 적 치료
  소장 및 대장 질환의 외과 적 치료.
  가장 현대적인 방법 (복강경, 메쉬 보철의 설치와 함께)을 사용하여 모든 국소화의 복부 탈장 수술 치료.
  탈장 제거 방법은 각 환자마다 개별적으로 선택됩니다.

  횡격막과 외과 탈장의 외과 적 치료.

  하지의 정맥류에 대한 수술 요법의 가장 현대적인 방법. 근본적인 수술 방법을 사용하여 우수한 미용 결과를 얻습니다.

  위장관의 양성 질환 (용종, 평활근종 등)의 내시경 및 복강경 제거

  복강의 낭종에 대한 복강경 및 천자 (초음파) 배액.

  부인과 및 비뇨기과 질환에 대한 복강경 수술.

  피부 및 피하 지방병에 대한 최소 침습 수술 개입.

  외과학 부서를 기반으로 외과학과 1 호 부서는 A. Prizentsov 부교수의지도하에 운영됩니다. 부서의 직원이 부서의 의료 프로세스를 감독합니다.

  이 부서는 병원 대체 기술 (단기 수술 후 입원)을 널리 사용합니다.

  우리의 전문가

  이 부서의 책임자는 DMITRIENKO Anatoly Anatolyevich이며, 가장 높은 자격 카테고리의 외과 의사입니다.

  Vorobev Sergey Aleksandrovich - 첫 번째 자격 카테고리의 외과 의사.
  1996 년 Grodno State Medical Institute 졸업.
  1996 년부터 그는 주 보건 기관 "GGKB №3"의 외과 부서 №1의 외과 의사로 일했습니다.
  벨로루시 외과 의사 협회 회원. 10 개 이상의 과학 논문 작성자.

  Nikiforov Ivan Vladimirovich - 첫 번째 자격 카테고리의 외과 의사.
  2004 년 Gomel State Medical University 졸업.
  2007 년부터 그는 주 보건 의료 기관 "GGKB 3 호"1 번 수술실의 외과 의사로 일하고 있습니다.
  벨로루시 외과 의사 협회 회원. 8 과학 논문의 저자.

  Mashuk Alexander Leonidovich - 첫 번째 자격 카테고리의 외과 의사.
  2008 년 벨로루시 의과 대학을 졸업했습니다.
  2011 년부터 State Healthcare Institution "GGKB 3 호"의 외과 1 호에서 외과 의사로 일하고 있습니다.
  벨로루시 외과 의사 협회 회원. 8 과학 논문의 저자.

  외국인을위한 가격표 (18/18/17)

  정보 시스템 단일 정착 개인과 법인 (- 141 사이트 www.raschet.by 시스템, 전화, 콜 센터)에서 지불의 영수증을 촉진하기 위해 벨라루스 공화국의 국립 은행에 의해 설립 정보 공간 (AIS SSIS) 자동화 - "계산"시스템.

  귀하는 편리하게 언제든지 편리한 은행 서비스 지점 (인터넷 뱅킹)에서 귀하에게 편리한 장소 인 "정산"시스템 (ERIP)을 통해 주 건강 관리 기관 "Gomel City Clinical Emergency Hospital"의 서비스 비용을 지불 할 수 있습니다 모바일 뱅킹, 셀프 서비스 터미널, 은행 체크 아웃, ATM 등

  서비스 지불은 지불 서비스를 제공하는 24 개 은행의 13,000 개 은행 지점뿐만 아니라 인터넷 및 SMS 은행을 통해 현금, 전자 화폐 및 은행 플라스틱 카드를 사용하여 지불 할 수 있습니다.

  지불이 필요합니다 :

• 항목 "시스템"계산 "(ERIP)
• 고멜
• 사회 복지, 건강
• 병원
• BSMP 응급 의료 서비스 병원

2) "의료 서비스"에 대해 지불하려면 계약 번호를 입력 한 다음 성명을 입력하십시오
"MTB 강화 (Strengthening of the MTB)"라는 서비스의 경우 성명을 입력하고 설립 (지점)
3) 지불 금액을 입력하십시오.
4) 정보의 정확성을 확인하십시오.
5) 지불하십시오.
주의! 라인에서 "강화 된 MTB"서비스를 선택할 때 설립 (부서) 소개하다 병원 부서, 개발비가 의도 된

은행의 현금 사무소에서 지불하는 경우, "계산"시스템 (ERIP)을 통해 지불 할 필요성을 계산원에게 알려주십시오.

외과 부문 №1

체 픽 드미트리 알렉산드로 비치

외과 부서장 №1

8 (017) 265-21-87 - 헤드

8 (017) 265-21-89 - 조례

8 (017) 265-21-89 - 간호사

8 (017) 265-21-58 - 우편 번호 1 (수술실)

8 (017) 265-20-69 - 2 번 게시물 (군단 복구 중)

수술실 4 층

제 1 외과학과에서는 복강과 식도 질환 환자의 검사 및 수술 적 치료가 수행됩니다.

• 다양한 기원 (bougienage 식도, 레이저 증발 (절단) 식도 협착, 식도 흉골 플라스틱 결장 부분)의 그 긴축에서 식도 병리;
• 식도 병리 일으키는 장애 환자 공급 (식도 게실 cardiodiosis 제거 (수술 치료 엑스레이 제어 하에서 식도) 연신 질병의 후기 단계에서, 식도 이완 불능증 및 cardiospasm에서 수행된다);
• 횡격막 탈장의 외과 적 치료는 복강경 및 개방 방법을 사용하여 수행됩니다. 다양한 지방화의 탈장 치료 (국소 조직 및 망상 외과 성형술)에 대한 수술 적 개입;
• 맥박 조정기를 가진 환자를위한 초음파 메스를 포함하여 최신 장비를 사용하여 복강경 담낭 절제술;
• 진단 및 담즙 덕트 돌의 내시경 제거;
• 담도의 협착, 담도의 고 협착을 교정하기위한 재건 수술, 담즙의 누공, 이전 수술로 인한 합병증을 없애기위한 내시경 수술
• 무릎과 처짐, 협착증과 복부의 복강경 플라스틱 (크기 축소);
• 복강의 다양한 낭종, 복부 농양의 복강경 배액 및 제거;
• 위와 십이지장 궤양의 복잡한 형태의 외과 적 치료.

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