담낭의 기능, 가능한 질병 및 치료법

쓸개는 소화 기관의 중공 기관이며, 그 주요 기능은 담즙을 수집하고 필요한 경우 소장, 즉 십이지장으로 안내하는 것입니다.

담낭과 담도의 질병은 소화관의 병리학 구조에서 선도적 인 지위를 차지합니다. 또한 여성에서 담낭의 병리가 남성보다 더 흔합니다.

이 문제의 유행을 감안할 때, 우리는이 주제에서 담낭의 가장 흔한 질병, 특정 유형의 병리의 증상 및 치료를 고려할 것을 제안합니다. 하지만 먼저 우리는 담낭의 해부학 적 기능을 소개하고자합니다.

방광 방광 : 해부학 적 특징

쓸개는 더 넓은베이스와 좁은 원위 끝이있는 배 모양의 속이 빈 장기이며, 낭성 담낭으로 들어가게됩니다. 일반적으로이 몸체의 길이는 80-140 mm이고 직경은 30-50 mm입니다.

쓸개에서는 목, 몸, 아랫 부분을 구별하는 것이 일반적입니다. 이 장기는 같은 바닥에서 간 표면 아래쪽에 있습니다.

쓸개의 벽은 장액 성, 근육질 및 점액 성의 세 가지 층으로 이루어져 있습니다. 점액층은 많은 세로 방향의 주름을 가지고 있습니다.

변하지 않은 담낭은 복벽을 통해 느껴질 수 없습니다. 이 장기의 투영 영역은 직근 복근의 바깥 쪽 가장자리와 커 알 포인트 (Kerr point)라고하는 오른쪽 흉곽 아치의 교차점에 있습니다. 쓸개가 커지면 촉진 될 수 있습니다.

담낭 : 기능

담낭은 담즙이 저장되는 저장소 역할을합니다. 간세포는 쓸개를 만들어 담낭에 축적됩니다. 신호가 도착하면 담즙이 낭성 덕트로 들어가 일반 담관으로 들어가고 후자는 십이지장으로 들어갑니다.

저수지 기능 외에도 오르간 및 기타 목적지가 있습니다. 따라서 점액과 아세틸 콜레시스토키닌이 담낭에서 생성되고 영양소가 다시 흡수됩니다.

낮에는 건강한 사람이 담즙을 1 리터까지 만듭니다. 담낭의 최대 용량은 50 ml입니다.

담즙은 물, 담즙산, 아미노산, 인지질, 콜레스테롤, 빌리루빈, 단백질, 점액, 특정 비타민, 미네랄 및 환자가 복용하는 약물의 대사 산물로 구성됩니다.

담즙에 할당 된 작업은 다음과 같습니다.

• 위액 중화;
• 장 및 췌장즙의 효소 적 능력의 활성화;
• 내장에서 병원성 미생물의 해독;
• 장 튜브의 운동 기능 개선;
• 신체에서 독소와 약물 대사 물질의 제거.

담낭 질환 : 원인 및 개발 기전

이 기관의 모든 질병 원인은 다음과 같은 그룹으로 나눌 수 있습니다.

• 전염성이있다. 바이러스, 박테리아, 균류 및 원생 동물은 방광의 점액층에서 염증성 과정을 일으키며, 이는 보통 비 - 진성 담낭염 (non-calculous cholecystitis)이라고합니다. 가장 흔하게이 질병은 Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus 및 Proteus를 유발합니다.
• 담즙 성분이 균형을 잃을 때 담즙의 변화. 이 경우 방광에 결석이 생겨 담석 질환이 생깁니다. 결석이 낭포 성 담관을 차단하는 경우 담즙 정체 증후군 (담즙 정체)이 발생합니다.
• 담낭에 대한 신경 자극의 병리 현상으로 낭성 벽의 운동 기능을 침해하고 담즙이 소장으로 유출되는 데 어려움이 있습니다.
• 선천성 유전 병리학. 대부분의 경우 선천적 인 신체의 굴곡이 있습니다.
• 담낭의 신 생물 : 폴립, 악성 종양.

담낭 : 질병에 대한 간략한 설명

• 담석 질환. 이 질환은 종종 과체중 또는 비만인 40 세 이상으로 출산 한 금발 여성에게 영향을줍니다. 돌은 콜레스테롤, 빌리루빈 갈색 및 검은 색이며 담즙 계통의 모든 부분에서 형성 될 수 있습니다. 드물게 담낭에만 영향을줍니다. 담석 질환은 악화와 용서 기간이있는 장기적인 만성 질환입니다. 급성기에는 돌들이 낭성 덕트를 가리고 그 결과 환자가 다른 불쾌한 증상으로 급성 통증을 호소합니다. 이러한 증상의 조합을 간장 복통이라고합니다.
• 만성 비 - 진성 담낭염. 이 경우 결석은 없으며 쓸개 점액층의 염증은 감염 인자, 장내 주스 역류, 췌장 질환 (췌장염), 간염 (간염) 또는 담즙 정체를 유발합니다.
• 담도계의 운동 이상증. 이 질병은 담낭과 덕트에 유기적 변화가 없으며, 신경 분포를 위반하는 배경에서 발생합니다. 운동 이상증, 만성 스트레스, 과도한 신체적 및 정신적 스트레스, 신경 쇠약증의 발달에 기여하십시오. 방광 운동이 약 해지면 장 운동성이 너무 활동적 일 때과 운동성이 두 가지 유형의 운동 이상증이 있지만, 혼란스럽고 운동 동력이 부족한 운동 이상증은 두 가지 유형으로 구분됩니다.
• 급성 담관염 또는 담관의 염증. 거의 항상 간 및 담낭의 다른 질병 (담낭염, 담석증, 간염, 출혈 후 증후군 등)이이 질환으로 이어집니다.
• 암종 담낭의 악성 종양은 만성 염증의 배경에서 발생합니다. 이 유형의 종양은 질병의 초기 단계에서 높은 악성 종양과 검진의 출현을 특징으로합니다.

담낭 : 질병의 증상

담낭 질환의 증상은 무엇입니까? 대부분의 담낭 질환에는 흔한 증상이 있습니다.

환자는 다음 증상을 경험할 수 있습니다.

• 오른쪽 hypochondrium에 국한되는 고통. 또한, 다른 질병의 통증 강도가 다릅니다. 예를 들어, 폴립은 완전히 통증이 없으며, 정체 된 담낭염이나 담석은 급한 심각한 통증을 일으 킵니다.
• 구역질, 구토, 자만심, 설사 또는 변비와 같은 소화 불량 증상;
• 입안의 괴로움. 이 경우 간 질환에 동반 될 수 있으므로 철저한 감별 진단이 필요합니다.
• 혀의 발적. 이 증상을 "진홍의 혀"라고합니다.
• 소변의 변색. 담즙 정체로 인해 많은 양의 우로 비 리노 겐이 소변에 축적되어 어두운 색의 색을 띠게됩니다.
• 배변 변색. 담즙의 정체로 인해, stercobilin은 배설물에 자연 갈색 색상을 부여하는 대변에 들어 가지 않습니다.
• 황달. 담즙 정체로 담즙이 혈액으로 재 흡수되기 시작하여 담즙산과 빌리루빈이 피부와 점막에 침착됩니다. 첫 번째 황색 공막과 구강 점막, 그 다음 피부.

이러한 증상과 징후는 담낭의 질병에서 중요합니다. 그러나 병리학 적 형태 및 질병 경과에 따라 체온의 상승, 전반적인 약화, 불쾌감, 식욕 감퇴 등과 같은 다른 증상이 추가 될 수도 있습니다.

담낭 통증 : 증상

• 담석증에서는 통증이 오른쪽 hypochondrium에 국한되고 오른쪽 견갑골, 어깨, 쇄골 또는 신체의 왼쪽에 부여 할 수 있습니다. 통증은 급격한 성격을 띄며식이 요법의 실수로 유발됩니다.
• 만성 담낭염은 통증을 가중시키는 증상으로 나타나며식이 요법 위반으로 인해 그 강도가 증가합니다. 고통스러운 감각은 오른쪽 hypochondrium에 국한되며, 때때로 상복부에 있으며, 오른쪽 견갑골, 쇄골 또는 어깨에 투사 될 수 있습니다.
• 담낭의 운동 이상증. 과 운동성 운동 장애를 가진 환자에서, 발작성 통증이 관찰됩니다. hypokinetic dyskinesia에서, 환자는 오른쪽 hypochondrium이나 몸, 어깨 뼈, 어깨, 또는 쇄골의 오른쪽 절반에주는 아프고 통증에 무거움과 팽창 느낌을 불평.
• 급성 담관염은 통증을 유발할 수있는 아주 강한 통증을 나타냅니다. 위의 질병과 유사하게 통증의 국소 화 및 조사.
• 쓸개의 암종은 오랫동안 무증상입니다. 질병의 후반기에는 심한 통증이 환자에게 나타나며 진통제조차도 완화되지 않습니다.

담낭 : 질병 진단 방법

담낭 질환의 진단 및 치료는 일반 개업의, 소화기 전문의, 외과 의사 또는 간호사입니다. 우선,이 장기의 질병 증상이 나타날 때 개업 의사와 상담해야하며 필요한 경우 관련 전문가에게 의뢰 할 것입니다.

객관적인 검사는 의사가 통증, 즉 낭포 성 증후를 확인할 수있는 간과 담낭을 촉지해야합니다. 즉 :

• Kera의 증상은 흡입하는 동안 담낭의 촉진에 대한 통증입니다.
• Georgievsky-Mussi의 증상은 오른쪽 흉쇄 유돌근의 다리 사이에있는 지점을 누를 때 통증을 느끼는듯한 느낌입니다.
• Ortner-Grekov의 증상 - 오른쪽 비수 아치에 손바닥 가장자리를 두드려서 유발 된 고통.

그러나 불만, 아나네스 및 객관적인 데이터는 정확한 진단을 위해 충분하지 않으므로 다음과 같은 추가 연구가 환자에게 할당됩니다.

• 신체의 염증 과정의 특징적인 혈액 변화를 결정하는 데 사용되는 완전한 혈구 수;
• 소변의 일반 및 생화학 분석을 통해 urobilinogen의 증가 된 수준을 확인할 수 있습니다.
• coprogram 소화 장애를 보여줍니다;
• 십이지장 삽관. 이 방법은 담즙의 일부를 수집하는 구강을 통해 십이지장에 배치되는 얇은 고무 프로브를 사용하여 수행됩니다.
• 담즙의 화학적 분석을 통해 그 성분을 연구합니다.
• 씨 뿌리기 담즙은 질병의 병인을 암시합니다.
• 복강의 초음파 검사. 이 방법을 사용하면 쓸개의 해부학 적 특징을 연구하고 유기 변화, 염증 및 미적분의 존재를 확인할 수 있습니다.
• 생검은 초음파 제어하에 얇은 바늘로 수행됩니다. 결과물은 현미경으로 암세포의 존재 여부를 검사합니다.
• 담관 조영술은 담낭과 담관의 방사선 불 투과성 검사입니다.
• 전산화 단층 촬영은 주로 검열의 유행을 평가하기 위해 담낭 암에 사용됩니다.

담낭 질환 치료

모든 환자에게식이 요법을 지정해야합니다. 원칙은 아래에서 설명합니다.

이색 요법은 원인을 제거하기위한 약물의 사용입니다. 담낭염이 돌, 암종 또는 담낭 폴립과 함께 항생제 요법으로 나타날 때 - 수술.

병리학 적 치료는 쓸개 작업을 정상화시키는 약물의 사용입니다. 이를 위해 항 경련제, 해독제, 항염증제 및 효소제를 사용할 수 있습니다.

징후가있는 치료는 진통제, choleretic, 해열제 및 다른 약의 임명을 포함한다. 통증이 Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spazmolgon 및 기타 약물과 같이 사용될 수있을 때.

민간 요법 치료

심지어 전문가조차도 phytotherapy로 쓸개 병리에 대한 전통적인 치료법을 보완합니다. 당신의주의에 가장 효과적인 공구 및 지시의 조리법.

엉덩이의 국물 : 엉덩이 3 큰 스푼은 박격포에 짓 눌린 후, 끓는 물 300 ML을 부어 및 5 분 낮은 열에 삶은. 그런 다음 열에서 꺼내어 냉각시키고 미세한 체로 걸러냅니다. 준비 수프는 식사 10 분 전에 하루에 세 번 구두로 100ml 섭취합니다. 이 국물은 choleretic, 진통 및 항 염증 효과가 있으며 "Holosas"약물과 유사합니다. 담즙의 유출이 느려지는 비 결석성 담낭염, 담관염, 간염, 담즙 성 운동 이상증 및 기타 질병에이 약을 사용하십시오.

국물 사탕무 : 두 개의 중간 사탕무 : 씻어서 껍질을 벗기고 작은 조각으로 자른 다음 물 10 컵을 부으며 끓여 약 5 시간 동안 저열로 익힌다. 사탕무가 준비되면, 그것을 강판에 문질러서 국물과 짜낸 거즈와 짜낸 주스를 넣습니다. 하루에 세 번 식사 전에 반 시간 동안 60ml로이 약을 복용하십시오. 담낭염의 치료는 7-10 일입니다.

초본 수집 : celandine, tansy (꽃), 박하 (잎), calendula (꽃), 고민, 쓴 쑥, 회향의 씨, 민들레 (옥수수 속 실크, immortelle (꽃))와 같은 나물의 1 큰 스푼을 섞으십시오. 그 후, 10 그램의 수집 물이 끓는 물 2 컵을 부 어서 뚜껑을 덮고 40 분 동안 고집합니다. 완성 된 주입물을 미세한 체로 걸러 내고 하루 3 번 식사를하기 전에 100ml 구두로 섭취하십시오. 이 약은 진통제, choleretic 및 안티 - 염증 효과가 있으므로 담관염과 담낭염에 처방됩니다.

크랜베리 잎의 주입 : 크랜베리의 분쇄 된 잎 10 그램은 끓는 물 200 ml를 부어 뚜껑을 덮고 40 분 동안 고집합니다. 완성 된 약은 냉장고에 보관되고 식사 전 하루에 30-40 ml 4-5 회 섭취됩니다. lingonberry 잎을 주입하면 담낭과 덕트에 결석이 녹습니다. 올리브 오일은 각 식사 전에 15ml의 복용량으로 섭취해야하는 동일한 효과가 있습니다.

담낭 질환에서식이 영양

담낭 질환의 경우,식이 요법은 치료의 필수 요소입니다. 모든 환자는 Pevzner에 의해 테이블 ​​번호 5를 할당 받았다.

담낭의 병리학을위한 다이어트는 다음과 같습니다 :

• 분수, 즉, 하루에 5-6 번 작은 부분을 먹는다.
• 충분한 양의 액체 (적어도 1.5 리터)를 사용해야합니다.
• 사면 중에는식이 요법에서 튀김, 매운 음식 및 훈제 음식의 비율을 줄이는 것이 좋습니다.
• 식물성 기원을 포함한 식단에서 지방의 비율을 제한하십시오.
• 음주 및 흡연을 중단한다.
• 악화시키는 동안 음식과 물을 먹는 것은 금지되어 있습니다. 증상이 악화됨에 따라 영양이 재개되고 (야채 수프 퓌레 50ml, 무가당 차 또는 과일 주스 100ml), 점차식이 요법을 확대합니다.
• 신선한 빵과 패스트리, 아이스크림, 과자, 스위트 소다 및 카페인 함유 음료는 메뉴에서 제외합니다.
• 메뉴는 스프, 야채, 시리얼, 마른 고기, 시리얼, 야채 퓌레와 스튜, 과일, 딸기, 야채 샐러드, 저지방 유제품으로 만든 으깬 감자로 구성되어야합니다.

결과적으로 담낭 질환은 비슷한 증상을 나타낼 수 있으므로 전문가 만 올바른 진단을 내리고 효과적인 치료를 처방 할 수 있습니다.

간 침대에서 담낭의 선택

턱밑 트로 카의 클램프는 담낭의 목을 붙잡고 두개골로 잡습니다. 동시에, 담낭 벽과 간 사이의 얇은 결합 조직층의 요소가 늘어납니다. diathermic 후크와 함께, 이러한 조직은 쓸개 벽에 가능한 한 가깝게 작은 부분에 집어 들고 응고를 사용하여 지혈과 함께 절단 또는 절단 모드를 사용하여 태운다. 조직이 느슨해지면, 복막을 해부하고, 고밀도 코드를 분리하고, 작은 혈관을 응고시키는 데에만 지혈제를 사용하여 후크의 "발 뒤꿈치"또는 다른 도구로 어리석게 각질을 제거 할 수 있습니다. 조직의 무딘 성층화를 강요하는 것은 비경제적이고, 그들의 해부는 더 빠르고 덜 피를 흘립니다. 간 침대에서 담낭의 신속하고 안전한 방출은 방광벽과 간 조직 사이의 경계가 명확하게 나타나도록 촉진됩니다. 종종 쓸개의 목에 걸리는 견인력의 방향과 강도를 바꾸고 간과 방광 사이에 부분적으로 횡단하는 조직을 교차시키면서 외과의 사는이 경계를 느낀다. 격리 중 방광의 정적 위치는 조직의 각 부분의 교차점이 인장력을 감소시키고 점차적으로 분리 결합 조직층을 은폐한다는 사실을 유도합니다. 이는 담낭 벽의 천공 위험과 간 조직의 대동맥 박리 위험을 증가시킵니다. 방광의 이동성 증가와 층의 더 좋은 스트레칭은 간으로부터의 전이 접기를 따라 담낭의 바깥 쪽과 안쪽 가장자리를 따라 복막을 예비 해부하는 데 기여합니다.

쓸개가 동원되면 목 뒤에 견인력이 필요한 긴장감을 줄여줍니다. 그런 다음 클램프는 분리 할 조직의 최적의 모양을 생성하는 방향과 방향으로 버블 벽을 포착하여 당깁니다. 이 단계에서 작업하는 과정에서 클램프에 의한 추력의 적용 장소는 여러 번 변경됩니다.

담낭 바닥과 간 가장자리 사이에 복막의 잎이있는 결합 조직의 좁은 띠가 남아있을 때 담낭의 분비가 중단됩니다. 담낭의 바닥 위로 던져진 간 마진이 간 간 공간의 시야를 방해하지는 않지만, 수술 영역을 수정합니다. 혈액 응고가 빨아 져서 빨려 나옵니다. 간 침대에 작은 출혈 혈관 응고. 간 부위에 담즙이 있는지 여부와 상관없이 클립이 낭성 덕트 및 동맥에서 벗어 났는지 확인하십시오. 흡입은 복강에서 세척액의 잔여 물을 배출합니다. 이 후에 만 ​​쓸개가 간에서 완전히 분리되어 복강에서 추출 될 때까지 횡격막 밑 공간에 남습니다.

담낭의 깊은 간상 층에서의 분비는 복잡하며 대개 출혈이 동반됩니다. 간정맥 중앙부와 그 큰 지류는 간 실질의 매우 얇은 층에 의해서만 깊은 침대의 방광으로부터 구분 될 수 있다는 것을 기억해야합니다. 그러므로, 그러한 경우에 "자체로부터"의 방향으로 조직의 해부는 받아 들일 수 없다. 혈관을 통한 간 손상조차도 심각한 통제되지 않은 출혈로 이어질 수 있으며 개복술로 즉각적인 전환이 필요합니다. 간장 침대에서의 출혈은 공이나 견갑골 전극으로 전체 출혈 표면을 점차적으로 응고시켜 중단시킬 수 있습니다. 빠는 혈액은 반복적으로 만져서 이미 형성된 얇은 딱지를 손상시키지 않으려 고 잘 보이는 표면을 응고시킵니다. 응고 "피의 웅덩이"는 효과가 없습니다.

간부 침대의 작은 혈관에서 나온 출혈이 반복적 인 반복적 인 응고 전극의 접촉으로 중단되는 것을 막을 수 없다면, 간 실질에 약간 클립지 턱을 담그어이 혈관을 클립하십시오. 그러나 서로 다른 각도에서 2 ~ 3 개의 클립을 겹쳐 놓으면 원하는 결과를 얻지 못할 수도 있습니다. 간장 조직을 스폰지로 짜내고 응고시키려는 시도는 효과가 없을 수 있으며, 또한 출혈이 증가 할 수 있습니다. 이러한 상황에서, 구형 전극을 이용한 진당 모세 혈관 확장은 출혈 혈관의 주변부에서보다 광범위하고 심한 화상을 일으켜 점차적으로 접근합니다. 조직의 깊숙이 무너져 내리는 딱지에 의한 혈관의 원형 수축은 출혈을 줄이고 멈 춥니 다. 쓸개 침대에있는 작지만 지속적으로 출혈하는 혈관은 5 분에서 7 분 동안 턱시개 또는 접힌 거즈로 누를 수 있으며, 출혈의 강도를 줄인 후에는 출혈로 최종 지혈을 할 수 있습니다. 어떤 방법으로도 멈출 수없는 작은 출혈은 중재 방법의 전환을 필요로합니다.

모니터 화면에서 작동 영역이 여러 번 증가하면 전통적 담낭 절제술을받는 외과 의사의 관점에서 실제적으로 접근하기 어려운 세부 사항을 볼 수 있습니다. 따라서 담낭의 배설 과정에서 우리는 종종 간 - 방광 담관을 발견했습니다. 대부분의 경우, 직경 1-2mm의 단일 덕트 였지만 더 작고 여러 개의 덕트도있었습니다. 간장의 IV - V 부분에서 유래 된 담즙 혈관이 담낭의 몸통에 가깝게 들어가면 평활근 막이 형성되지 않습니다. 따라서 방광을 동원하는 동안 그들은 일반적으로 눈에 띄지 않게 넘어져 누출 된 담즙을 따라 침대를 검사 할 때를 찾았습니다. 그러한 상황에서, 그것이 예외적으로 위치한 편평한 lobar bile duct가 아니라 간질 - 방광 통로인지 확인하는 것이 가장 중요합니다. 간 조영 인대와 제거 된 약물의 철저한 개정은 대개 상황을 명확히하지만 약간의 의심은 있지만 수술 중 담관 조영술이 필요합니다.

불행히도, 담즙 혈관의 응고, 심지어 작은 혈관 담즙 누출을 방지하지 않습니다, 그들은 잘라해야합니다. 그러나, 간 - 낭성 덕트는 간장의 아주 작은 부분을 배수하고, 가능하게는 그들 안에있는 추가 혈관입니다. 그러므로 담즙의 양은 적으며 (드물게 하루에 100ml를 초과 함), 1-3 일 후에도 담즙의 제거가 중단됩니다.

흉터 주름진 또는 대략 경화 된 담낭을 간장 침대에서 격리하는 것은 매우 어렵습니다. 이러한 변화는 침대 영역의 섬유 - 퇴행성 간 조직과 방광 벽의 단단한 접착을 동반한다. 방광과 간 사이의 눈에 띄는 경계가 사라지고 방광 동원시 직관적으로 만 추측 할 수 있습니다. 이러한 변화로 도구가 끌어 올려 지울 수 없으며 상당한 힘으로 천에 삽입 된 거품 벽으로 "스스로로부터 해부"를해야합니다 흉터와 구별 할 수 없다. 이 분비 기술로 간내 구조물이 손상 될 위험이 급격히 증가합니다. 액체 내용물의 예비 흡입과 특별한 플라스틱 용기에 돌을 비우는 담낭의 루멘을 넓게 열면 거품이 쉽게 분리되고 더 안전하게됩니다. 메첸 바움의 넓은 가위를 사용하는 것이 편리하며 담낭 벽의 제거하기 힘든 부분을 잘라내어 간장에 남겨두고 점막을 응고시킬 수 있습니다.

담낭 벽의 날카로운 짙어 짐과 강성은 종종 방전 클램프가 겹쳐지는 것을 방지합니다. 이러한 어려움은 염증 침윤, 경화 경화 및 석회화와 함께 목 및 하르트만의 주머니에 고정되어있는 큰 치석과 함께 떨어지지 않고 단단히 채워진 결석 방광에서 발생합니다. 이 각각의 경우, 그들은 다양한 방식으로 담낭을 포착하고 철회하려고합니다.

시도 할 수있는 가장 쉬운 방법은 긴 분기가있는 거친 톱니 형 클립으로 거품의 벽을 잡는 것입니다.이 클립은 종종 가능합니다. 때로는 자궁 경부에서 고정 된 치석을 이동시켜 성공할 수도 있습니다. 때때로 그들은 거품으로 calculi를 예비 추출하는 것에 의지합니다.이 calculi는 컨테이너로 옮겨져 제거되고 거품의 벽은 절개의 가장자리 위로 잡아 당겨집니다. 담낭을 침대에서 격리시킬 수 있으며 벽을 붙잡지 않고 담낭을 다른 방향으로 번갈아 가며 돌릴 수 있습니다. 이를 위해 둥근 긴 턱을 가진 "부드러운"클립을 사용합니다. 우리는 넓게 이혼 한 가지가있는 열린 클램프를 창으로 들고 목을 들어 올리고 제거한 다음 방광의 몸체를 사용합니다 (그림 30). 이러한 경우 담낭의 고정 및 배출을위한 다양한 장치의 개발 및 사용은 외과의의 창의적인 상상력을위한 넓은 분야이며 합리화가 필요하다는 점에 유의해야합니다.

도 4 쓸개 "창"의 배출 방법

성공하지 못하고 방광을 격리하려는 비효율적 인 시도와이 조작의 과도한 위험 상황은 환자가 수술을 완료하게합니다.

복강경 담낭 절제술로 쓸개 추출 단계에서 의도하지 않은 담관의 개방이 종종 발생합니다. 일반적으로 외과의 사는 이것을 제거하는 신체에 대한 합병증의 손상을 언급하지 않고 이것을 기술적 장애로 간주합니다.

담즙은 흡입과 동시에 흡입 한 채로 흘러 나갔고, 후속 조치에서는 담즙이 복강으로 떨어지는 것을 방지하려고합니다. 쓸개에있는 결점의 가장자리는 클립을 닫고, 함께 가져 와서 클립으로 짜내고, 끝 루프를 당기려고합니다. 그러나 세그먼트가 항상 가능하지는 않습니다. 방광에서 빠져 나온 결석은 복강으로 가져온 용기에 모아 둡니다. 수술 용 장갑을 사용할 수 있습니다. 담낭의 내강을 개방 한 후 복강의 적절한 재활 치료로이 기술적 오류와 관련된 염증성 합병증은 없습니다. 또한 복구 기간의 지속 시간에는 영향을주지 않습니다.

담즙이 혈류에 들어가면 어떨까요?

혈액 속 담즙 - 흔히 발생하며 40 세부터 여성에게서 흔히 발생합니다. 이 합병증은 담즙 배액, 담즙 분비 및 혈액 물질의 독성을 유발하는 위장관 (GIT)의 병리학 적 결과입니다.

증상

이 질환의 첫 징후는 황달입니다. 간은 지속적으로 담즙을 생성합니다. 넘쳐 흐르는 덕트가 압력과 파열에 견디지 못하면 조직이 손상되어 담즙 형성 성분을 다른 액체와 함께 적극적으로 흡수하기 시작합니다. 그들은 몸 전체에 광범위하게 퍼져있어 황달, 피부의 황달이 나타납니다.

두 번째 명백한 증상은 입안에서의 쓴 맛입니다. 정상 상태에서, 담즙 - 형성 부분은 음식 섭취와 동시에 진동 수축에 의해 소량의 위장관에서 체액을 폭격합니다.

담즙 정체증의 존재는 정상적인 전도성을 손상 시키며, 이로 인해 압축이 증가하면서 분비물이 갑자기 분열 될 수 있습니다. 개별 바보들의 결과에 따르면 부식성 액체는 과도하게 "폭격 (bombarded)"된다. 쓴맛과 더불어 위염을 유발할 수도 있습니다.

이 증상의 치료가 짧은 기간 (1-4 일) 동안 부족하면 부작용이 나타납니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 피부 가려움증;
• 특징적인 산성, 쓴맛 냄새가 나는 트림;
• 두통;
• 오른쪽 아래 늑골 아래 통증 (맥박이 있건 없건);
• 소변이 어두워진다.
• 변의 변색;
• 구토;
• 자만심.

주요 증상은 질병의 본질을 결정하는 것을 가능하게합니다. 추가 - 부정적인 프로세스의 발전을 나타냅니다.

이유

비만, 스트레스, 비 체계적 음식 섭취 또는 유해한 음식물의 과도한 섭취와 같은 부작용으로 다른 담즙 분비가 두꺼워지며 채널을 통한 통로가 악화됩니다. 결과물 인 돌은 또한 유출 채널을 차단하여 질병을 유발할 수 있습니다.

위의 존재는 물질의 자유 순환을 위반하여 담낭 내부에 침착되게합니다. 그 결과 분비 기관의 벽에 눈물이 생기고 혈액에서 조직과 체액의 손상을 통해 담즙이 분비됩니다.

그 과정에 직접적인 영향을주는 담낭 조건 :

• 덕트의 흉터;
• 증분 방해;
• 협착;
• 붓기.

콜레스테롤, 소화 지방산 및 빌리루빈은 혈류에 대량 유입되는 분비물이기 때문에 그러한 시나리오의 개발에는 유기체의 일반적인 억제가 수반됩니다. 후자는 독성 부정적인 영향을 미치기 때문에 인간 복지가 전반적으로 악화됩니다.

진단

질병의 예비 정의는 명백한 징후 (증상)에 따라 독립적으로 얻을 수 있습니다. 질병의 정확한 진단은 검사 결과를 바탕으로 전문가가 수행합니다.

• 소변;
• 대변;
• 복부 장기의 초음파 (초음파);
• 쓸개 감지;
• 일반적인 임상 카드 공개에 대한 제 3 자 연구.

치료 과정에서 연구가 재 실시 될 수 있습니다. 그들의 실행은 복구 절차의 최종 단계에서 필수적입니다.

치료

담즙 정체 형성은 담즙이 방광에서 위까지 자유롭게 내려갈 수있는 최소 침습 수술을 동반합니다.

이 경우 환자의 식단은 소화 기관에 걸리는 부하를 줄이기 위해 쉽게 소화되고 무해한 식품으로 대체되며 엄격한 처방이 도입됩니다.

투약 효과를 준비한 후, 환자는 다음과 같은 그룹으로 처방됩니다 :

• 이뇨제;
• 비타민;
• hemodez (hemodez 유도체).

감염성 침입의 존재는 항생제의 과정에 의해 최소화됩니다. 수술 후 요법 동안, 일반적인 신체 배경이 개선되고, 황달의 증상이 퇴화되지만, 소변 유비 빌린 수치는 계속 높아집니다.

환자의 상태를 개선하기 위해 의사는 계획된 작업을 수행합니다. 그 동안 질병의 원인은 마침내 제거됩니다.

담즙 액체가 위장관으로 유출되면 과도한 양이 발생합니다. 위염은 종종 십이지장 벽에 궤양이 형성되어 형성됩니다. 그러나 대부분의 경우 (외과 적 질병으로 인한 신체 상해 또는 부상 제외) 수술은 필요하지 않습니다.

이러한 질병의 진행 과정에서, Ursofalk 또는 그 유사체의 과정은 환자에게 처방되고, 염산 및 기타 소화산의 농도를 감소시키는 것을 목표로합니다. 과정이 끝나고 검사와 일반적인 검사에서 질병의 존재를 나타내면 주치의는 추가 연구를 처방하고 치료를 교정합니다.

응급 처치 및 중독 치료

담즙 중독은 징후와 더불어 개인의 생명 유지 시스템에 치명적입니다. 그들의 목록 :

1. 심장 혈관 시스템 - 심장 박동의 둔화와 동맥압의 저하가 관찰되며, 작은 혈관은 부분적으로 막히거나 죽어서 염증을 일으 킵니다.
2. 혈액 - 혈관의 질이 평행하게 감소되는 배경에 비해 점도가 바뀝니다. 신체 내부 또는 출혈 (출혈)이 점막을 통해 나옵니다 (로나 코강, 눈, 생식기 점막).
3. 뇌, 중추 신경계 (CNS) - 혈액 / 장기의 담즙 성분 농도가 증가하면 중추 신경계가 억제되어 불안정한 작업, 경련 및 신경 전달 장애를 일으 킵니다. 환자를 심각한 상태로 만들면 신경 연결이 파괴되어 환자가 혼수 상태에 빠집니다.

입안의 쓴맛, 개그링 및 관련 특성 발현은 종종 사람의 안녕에 극적인 영향을 미칩니다. 자가 치료를 위해서는 증상이 분명히이 질환에 속해 있는지 확인해야합니다.

신체의 산성 독성을 약화시키기 위해 지침에 따라 Ursofalk 또는 그 유사 물 (Ursosan, Grinterol, Ursodez 등)을 섭취 할 수 있습니다. 식이 요법에서 치료할 때 산성, 짠맛, ​​튀김, 통조림 및 지방이 많은 음식을 배제하고 다량의 순수한 물 (하루 2-5 리터)을 섭취해야합니다.

필요한 조치를 결정한 후 다음과 같은 의료 지원이 제공됩니다.

1. 담즙이 충분하지 않으면 Flacumin, Oxaphenamide 또는 Allohon을 사용하십시오.
2. 담도의 경련 - Drotaverine, Amylophyllin 또는 Papaverine.
3. 담낭 벽 근육의 부족한 리듬 - 소르비톨, 콜레리 틴 또는 황산 마그네슘.

의학적 도움을받을 가능성이없는 경우,이 방법은 중독의 영향을 줄이고 위장관의 산성 존재의 균형을 유지하는 데 도움이됩니다. 그러나 질병의 본질을 확인하고 치료하기 위해서는 의사와상의하여 추가 연구를하고 독성의 원인을 알아 내야합니다.

수술 적 개입

부작용은 종종 피하, 과민성, 담즙 차단 (체중 감소, 위장으로의 과도한 진입 - 비만, 혈관 죽상 경화증 및 지질 눈 눈꺼풀 형성의 증가와 함께 혈중 콜레스테롤 수치 증가)을 동반합니다. 이러한 발전의 장기간 진행은 담낭 벽의 천공으로 이어지며 그 다음의 감염 - 복막염이 발생합니다.

• 빈맥 (빠른 심박수 및 출혈 증가);
• 복부 근육의 긴장;
• 발열;
• 증가 된 ESR (적혈구 침강 속도);
• 복지의 전반적인 악화.

질병의 이러한 과정은자가 치료를 제공하지 않습니다. 수술 적 중재는 2 단계로 수행됩니다.

1. 클렌징 - 담낭 벽에 배수 구멍이 만들어져 축적 된 초과 소화액을 프로브로 펌핑합니다.
2. 원인 제거. 그것은 2 가지 방법으로 수행됩니다 : 임플란트에 의한 손상된 부위의 모양을 근본적으로 제거하거나 복원합니다.

지정된 순서는 변경되지 않습니다. 합병증의 수술 후 위험을 줄이는 데 도움이되며 의사의 실제 존재에 대한 손상을 최소화합니다. 후자는 단기간에 개입 영역의 치유를 허용합니다.

예방

질병을 예방하고 예방하기 위해 가장 중요한 것은 유리한 감정적 및 물리 화학적 배경을 만드는 것입니다.

1. 적절한 영양. 음식 소비는 정권이어야하며 모든 중요한 물질과 비타민을 채워야합니다. 동시에 주기적으로 채소, 허브 및 과일을 많이 마시는 린 다이어트를 적용하는 것이 유용합니다.
2. 스포츠 또는 매일의 가벼운 운동. 몸을 좋은 모양으로 유지하면 신체의 모든 메커니즘이 적절하게 기능하고, 정체 현상을 없애고, 합병증을 동반 할 위험이 줄어 듭니다.
3. 휴식과 건강한 수면. 수면 패턴과 관련하여 신경계는 안정된 상태입니다. 걷기와 긍정적 인 휴식은 빈번한 간격으로 수행되어지기 때문에 위치가 향상되고 결과적으로 건강 보전에 기여합니다.
4. 나쁜 습관의 부분적 또는 완전한 거부. 주류 및 담배 제품의 소비는 성별 및 연령에 따라 다릅니다. 과다한 양의 발암 물질, 독극물 및 기타 유해한 화합물이 포함되어있어 질병의 전체 목록을 만들 수 있습니다.
5. 복부 부위를 마사지하십시오. 특히 40 년이 지난 후에 식사 후 무거움이 증가하고 있습니다. 직접 근육 자극은 대사 과정의 활동과 효율성에 긍정적 인 영향을 미칩니다.

이러한 예방법은 많은 질병에 대한 탁월한 경고 도구입니다. 몸을 돌보는 것은 담즙이 혈액 속으로 들어가는 것을 포함하여 많은 질병을 예방할 수 있습니다.

담낭에서 출혈

자궁 경부의 배설 과정에서 낭성 동맥 손상 또는 그루터기에서 결절의 미끄러짐이 발생할 수 있습니다. 급작스러운 동맥 출혈로 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다 : VZHP, 우 간동맥, 문맥에 손상. 나열된 합병증을 피하기 위해 지혈을 제공하는 몇 가지 기술적으로 간단한 기술을 사용할 수 있습니다.

출혈의 일시 정지는 출혈 동맥을 가위로 눌러서 제공됩니다. 이 출혈이 계속되는 경우, PDS를 손가락으로 누르면 일시적인 지혈이 이루어집니다. 때로는 왼쪽 손의 검지를 글 랜드 구멍에 넣고 PDS를 들어 올리면 혈관을 압착 할 수 있습니다. 이 기술을 수행하려면 외과의 사는 환자의 오른쪽을 향해야합니다. 일시적인 출혈을 멈추었을 때, 전기 흡입은 쏟아진 피를 대기음으로써 중재 구역을 검사 할 수있게합니다.

일반적으로 손상된 혈관을 볼 수 있습니다. 출혈의 근원이 보이지 않으면 인대의 긴장이나 크로스 클램핑을 잠시 풀고 출혈을 재개 한 후 출처를 찾으십시오. 쓸개 동맥의 그루터기는 최소한의 주위 조직으로 길고 부드러운 지혈 클립을 포착합니다. 인접한 관형 구조물이 클램프에 갇히지 않았는지 확인하십시오. 동맥의 그루터기가 상대적으로 길고 합자가 확실하게 맞으면 깜박 거리지 않고 그루터기를 연결할 수 있습니다.

짧게 그루터기를 잡고 즉시 클램프 가지의 끝에서 Z ​​자형 봉합사를 3-0 또는 4-0 비 흡수성 봉합사가있는 무 혈관 주사 바늘로 도포하여 낭성 동맥과 주변 지방 조직의 그루터기만을 봉합합니다.

자궁 경부의 동원시에 조직이 날카롭게 침투하면, 담관 동맥이 주요 혈관 - 우측 간동맥에서 정수리로 분리되어 출혈이 발생할 수 있습니다. 이 경우, 지혈제는 적용될 수 없습니다. 위에서 설명한 것처럼 출혈은 일시적으로 중단되어야합니다. 상처를 건조시킨 후 우측 간동맥의 국소 결손의 국소화를 확립하고 간장 용 인대의 긴장을 약화시키지 않으면 서 정수리 봉합사를 4-0 또는 5-0 나사가있는 무 외상성 바늘로 도포한다.

급성 담낭염이있는 담석에서 담석을 할당하는 것은 "층내에서"엄격하게 수행 할 수있는 것은 아닙니다. 결과적으로 출혈을 동반 한 인접 염증성 간 실질에 대한 표면 손상이 발생할 수 있습니다. 버블의 배출 과정에서 베드의 전기 응집은 효과가 없을 수 있습니다. 이러한 실질 실질적인 출혈을 막기 위해 방광층을 무 혈성 바늘에 흡수성 봉합 재료로 봉합합니다. 연속 봉합과 중단 봉합의 부과. 침대를 꿰기위한 전제 조건은 1cm의 깊이에 약간 굵은 스티치입니다.

침윤 된 간 조직이 표면으로 봉합 될 때, 봉합은 필연적으로 절단되고, 출혈의 강도가 증가합니다. 동시에, 방광층의 영역에서 간 실질의 과도한 섬광이 분절 형 PP 및 혈관을 봉합사로 압류 할 수 있습니다.

gp의 침대에서 강렬한 출혈을 멈추는 효과적인 방법은 TachoComb 플레이트를 사용하는 것입니다. 이 경우 예비 침상은 필요하지 않습니다.

담낭 침대에서 출혈이있는 지혈 장치

본 발명은 의료 기술, 즉 응급 수술 (emergency surgery)에 관한 것으로, 복강경 수술, 특히 염증 및 응고 병 상태를 포함하는 급성 담낭염에 대한 복강경 수술에서 지혈 측정을 수행 할 때 사용될 것이다. 본 발명의 지혈 장치는 구형 기부를 갖는 원통형의 팽창 식 벌룬을 포함하고, 각각이 튜브 중 하나에 연결되는 2 개의 공기 챔버를 형성하는 외부 및 내부 탄성 층으로 구성되고, 외부 탄성 층의 표면의 적어도 절반이 관통 부를 가지며, 하나의 단부에는 배수구가 있고, 다른 하나의 단부에는 2 개의 튜브가 있고, 배수구는 외부로부터 시작하여 나선형으로 배열 된 관통 튜브 형태이다 탄성 층 팽창기구. 팽창 식 벌룬의 직경은 사용하지 않을 때 라 팔로워의 내경을 초과하지 않으며 벌룬의 표면은 작은 돌출부로 거칠게 만들어집니다.

본 발명은 의료 기술, 즉 응급 수술 (emergency surgery)에 관한 것으로, 복강경 수술, 특히 염증 및 응고 병 상태를 포함하는 급성 담낭염에 대한 복강경 수술에서 지혈 측정을 수행 할 때 사용될 것이다.

콜레티티스 증의 발생률과 관련 합병증의 빈도는 꾸준히 증가하고 있으며, 현재 위장관 질환에서 40 %에 이르고 있습니다 (Ermolov AS, Annals of Surgery 1998; 3; 13-24). 러시아를 비롯한 유럽에서는 매년 2 천만 명 이상이 담석증에 시달리고 있으며 매년 100 만 명으로 진단됩니다 (KV Lapkin, 내시경 외과 1998, 2, 3-9).

간 담도 수술에서 해결을위한 새로운 접근법을 요구하는 가장 중요한 과제 중 하나는 유리한 수술 후 기간이 크게 좌우되는 안정적이고 비 외상성 지혈과 이중 간폐 증입니다. 간에서의 수술 중 출혈을 멈추는 많은 방법이 설명되었지만 문제는 해결되지 않았다 (Borisov A.E., Levin V.A., Zemrannaya V.P. 및 다른 사람 St. Petersburg., 2001. Nistor RF, Chiari FM, Maier N., Hehl, K., Scull Base Surgery 1997; 7 (1) : 23-30). 복강경 수술 중 안정적인 지혈을 보장하는 것은 어려울 수 있습니다. 이것이 출혈이 복강경 담낭 절제술 전환의 주된 원인 중 하나 인 이유입니다 (Galinger Yu.I., Karpenkova V.I. 수술 간염 2000; 5 (2) : 103-4).

가장 많은 합병증은 원칙적으로 파괴성 담낭염 수술 중 발생합니다. 이러한 합병증 중 하나는 간 실질 및 담낭 침대 (LB)에서 출혈 (15 %)입니다 (A.F. Vasilyev, E.V. Bratchikov, V.N. Akimov, A.P. Bereznitsky, Endoscopic Surgery, 1; 2004). 35-36). 담낭과 간 실질로부터의 출혈과 관련된 전환율은 5.1 %이다 (O.V. Galimov, E.I. Senderovich, Yu.N.Golobov, V.O. Khanov, M.V.Timerbulatov, Endoscopic surgery, 1 2004, 44).

그러나, 초음파 전극과 응고하여 출혈을 중단시키는 방법은 간 조직의 재생에 악영향을 미치는 값 비싼 방법이다.

원추형 벌룬의 기저부의 두께가 그 두께보다 작은 반면에 카테터의 작동 단부를 향한 기저부를 갖는 카테터의 타 단부에 위치 된 리드 및 배출 튜브를 갖는 작동 단부에서 팽창 가능한 원추형 벌룬을 갖는 카테터를 포함하는 지혈 장치 (USSR author 's certificate 1088728, 1984)가 공지되어있다 측벽 및 원추형 벌룬의 앞뒤 방전관은 국소 저체온증 장치에 연결된다. 이 장치의 단점은 그것이 요도 혈관의 지혈을 목적으로하기 때문에 실질 조직에 적용 할 수 없다는 것입니다.

장치는 십이지장 궤양 (RF 특허 2218948, 2003 년 12 월 20 일)에서 출혈을 멈추기위한 프로브로 알려져 있으며 지혈 풍선이있는 이중 루멘 튜브와 프로브를 십이지장 구에 삽입하는 장치입니다. 튜브에는 두 개의 구멍이 있습니다. 하나는 풍선 앞에 위치하고 다른 하나는 풍선 뒤에 5.0-8.0cm 떨어져 있습니다. 컨테이너는 튜브의 시작 부분에서 3.0 ~ 3.5cm 거리에 있습니다. 튜브의 길이는 130-150cm입니다. 프로브를 삽입하는 장치는 풍선 앞쪽의 고무 튜브에 고정 된 합성 스레드 루프 형태로 이루어져 있습니다. 탐침 사용의 결과로 응급실에서 외과 적 치료가 필요한 환자의 수를 줄임으로써 환자의 중대 파견을 치료 한 결과가 향상됩니다.

복강경 수술 중 출혈을 예방, 중단 및 조절하는 장치가 알려져 있습니다 (RF 특허 번호 2243728, 01/10/2005). 상기 장치는 웹에 묶인 실을 포함하고, 실을 얀으로 감싸고 제거한 웹은 콜라겐 젤로 필름의 내면에 연결된다. 필름은 웹의 영역을 덮고 필름의 외부 표면에 부착되고 하나의 채널이 다른 것보다 긴 이중 루멘 배수 채널과 동일한 개구를 갖는다. 짧은 채널의 말단부는 필름의 구멍에 연결되고, 긴 채널의 말단부는 그 한계를 넘어 연장되며, 기단부는 진공 리시버에 연결될 수있다. 웨브로부터의 실은 내부 표면으로부터 짧은 보어로 당겨지며 짧은 보어의 외벽에 고정된다. 이 장치의 단점은 담낭 침대에서 출혈이있을 때 사용할 수 없다는 것입니다.

출혈 실질에 지혈을 수행하기위한 장치 (RF 특허 제 64,504는 2007년 7월 10일) 전극으로 구성되어 상기 전극은 비전 도성 튜브 내에 이동 가능 캐 뉼러 바늘의 길이와 어댑터를 통해 연결되는 것을 특징으로하고, 절연의 자유 단부에 바늘에인가 부서. 이 장치의 단점은 담낭 침대에서 출혈이있을 때 사용할 수 없다는 것입니다.

연조직 기관에 대한 조작 (RF 특허 제 64,895, 2007년 7월 27일)시 지혈 장치는, 관통 구멍을 가진 생물학적 손상 재료의 판을 포함하는 물질이 탈회로서 사용하고 압축 닭 뼈를 분쇄하는 것을 특징 : 판 길이가 1 / 4가 권취의 크기를 초과하고, 폭이 그 길이의 1/5 인 경우, 관통 구멍은 타이 (tie)에 의해 서로 이격된다. 이 장치의 단점은 쓸개 침대에서 출혈이있을 때 사용하기가 어렵다는 것입니다.

일반적으로 지혈을 위해 현재 개발 된 대부분의 장치는 실질 조직의 파괴적인 변화를 일으키고 수술 후 수 개월 후에도 조직 구조의 완전한 회복이 관찰되지 않는다는 점에 유의해야합니다.

실용 신안의 원형은가요 중공 체는 두 개로 불 투과성 칸막이를 통해 내부적으로 나누어 상기 튜브의 다른 쪽 끝의 둥근 단부와 출구 유연한 풍선 풍선 중공 하우징을 포함하는 지혈 연조직 기관 특허 30,072 실용 신안 장치 (2003년 6월 20일)을 선택한 가요 부는 중공 체의 둥근 단부 전환기 튜브 중 하나와 통신하는 복수의 구멍을 갖는 동시에, 상기 드레인 관과 연통하고, 유연한 중공 사 안내 CA는 팽창성 벌룬 고정 용 오목되어 상기 중공 탄성체의 둘레에 상기 개구부의 위치 영역의 양측에, 다른 배출관 통신 여러 개구를 갖는다. 아이들 상태에서 상기 팽창 가능한 풍선의 직경은 중공 탄성체의 직경을 초과하지 않고, 원통 표면은 작은 돌기 거칠어 외에 실린더의 양단에, 그 폭 중공 탄성체의 주위에 오목 부의 폭과 동일하다 작은 커프 만들어진다. 그러나,이 장치 인해 담낭의 침대 지혈 videolaparoscopic 조작에 직경 laparoporta 상기 투영 담낭 베드 불일치 장치 직경에서의 정착이 불가능에 담낭 베드 출혈의 지혈을위한 적용되지 않는다.

실용 신안의 과제는 배설 및 드립 관개의 가능성을 가진 쓸개 침대에서의 출혈에 대한 출혈을 줄이고 안정적인 지혈을 보장하는 것입니다.

문제는 쓸개 베드로부터 출혈 지혈을 위해 그 장치에 용해되어 상기 팽창 가능한 풍선 표면의 적어도 절반, 구면베이스 실린더의 형상을 갖는 두 개의 공기 챔버가 튜브들 중 하나와 각각 연결 형성 외측 탄성 층으로 구성된 탄성 외층 관통 튜브의 타 단부에 일단 두에 배수 구멍을 갖는 관통 튜브로 구성된 유연한 중공 체, 및 D를 갖는다 개구는 팽창 식 벌룬의 외부 탄성 층으로부터 시작하여 나선형으로 배열된다. 팽창 식 벌룬의 직경은 사용하지 않을 때 라 팔로워의 내경을 초과하지 않으며 벌룬의 표면은 작은 돌출부로 거칠게 만들어집니다.

새로운 긍정적 기술적 결과 담낭 베드 출혈의 지혈을위한 본 발명의 장치를 사용하여 달성은 고효율 지혈은 지혈 활성이 현저하게 지혈 개시 시간부터 계산 완전한 지혈을 달성하는데 걸리는 시간을 줄일 수있어서 제공하는 것이다 상처 표면에서 출혈의 정지를 완료하는 이점은 혈액 손실의 양을 줄일 수 있습니다.

그림은 담낭 침대에서 출혈이있는 지혈 장치를 보여 주며, 섹션의 일반적인 내용입니다.

담낭 침대에서 출혈을 가지고 지혈을위한 창의적인 장치는 압축, 지혈 준비로 상처 표면을 동시에 적용하고 절차의 효율성을 제어 할 수 있습니다.

HP 베드에서 출혈을위한 지혈 장치는 600mm 길이의 탄성 튜브 (1)의 형태 인 중공의가요 성 바디로 구성되며, 2 개의 단부 (A 및 B)를 갖는다. 탄성 튜브 (1)의 직경은 8mm (라 팔로 포트의 내부 직경을 초과하지 않음) 그것은 의사의 작업을 용이하게하기 위해 끝에 다른 색깔로 표시된 2mm의 직경을 가진 2 개의 방전 튜브 (2), (3)을 가지고있다. 튜브 (1)에는 얇은 의학 용 고무로 된 2 층 탄성 팽창 식 풍선 (4)이 밀폐되어 있습니다. 2 개의 공기 챔버가 벌룬의 2 개의 층 사이 및 내부 층과 튜브 (1) 사이에 형성된다. 각 챔버는 튜브 (2), (3)에 연결됩니다. 원통형은 구형 기저부가있는 120mm 길이의 원통형이며 채워지지 않은 상태에서 원통의 바깥 지름은 10mm입니다 (이는 라 팔로 포트의 내부 직경에 해당). 내부 층에 의해 형성되는 실린더의 직경은 사용되지 않을 때 8mm이다. 미 충전 상태의 실린더 (4)의 벽은 튜브 (1)의 벽에 인접 해 있습니다. 구멍 (5)을 통한 튜브 (3)는 실온에서 공기 또는 생리 식염수가 주입되는 실린더 (4)의 내부 층 (6)의 챔버와 연통되며, 장치는 구멍 (7)을 통해 챔버와 연통한다. 실린더 (4)의 외측 층 (8)에 형성된다. 외층 (8)의 표면은 쓸개 침대로의보다 고밀도 고정을 위해 거칠게 만들어진다. 또한, 실린더 (4)의 외부 층 (8)은 작은 관통 구멍의 형태로 표면 관통 구멍 (9)의 1/2의 일 측면 상에있다. "B"끝에서 250mm ~ 350mm 거리에서 튜브 (1)의 실린더 (4) 외부 표면으로부터 수 밀리미터에 직경 4mm의 배수구 (10)가 나선형으로 배열되어 있습니다. 지혈은 풍선 (4)의 내부 층 (6)의 챔버 내로 개구 (5)를 통해 튜브 (3)를 통해 실온에서 공기 또는 생리 용액을 주입 한 다음 지혈 겔을 튜브 (2) 및 챔버 실린더 (4)의 외층 (8) 및 내층 (6)을 포함한다. 천공 (9)을 사용하는 지혈 겔은 담낭 침대에 인접한 풍선 (4)의 외부 표면으로 들어가고 따라서 지혈을 통해 담낭 침대로 흐르게됩니다.

지혈 장치는 다음과 같이 작동합니다. 침대에 반송 laparoport 투영 바닥 담낭 통해 복강경 및 조절되지 않은 출혈 담낭 베드의 개발을 통해 담낭 제거한 후, 상기 튜브 디바이스 단 "B"(1) 벌룬 (4) 외 표면의 담낭의 베드에 위치하도록 층 (8)은 천공 (9)을 갖는다. 그런 다음 튜브 (1)의 끝 "B"를 앞 복부 벽으로 가져 와서 중단 된 봉합선으로 피부에 고정시킵니다. 튜브 (1)의 단부 "A"는 또한 중단 된 봉합선을 갖는 피부 상에 고정된다. 이렇게하면 담낭 침대의 세로축을 따라 지혈 풍선 (4)을 견고하게 고정 할 수 있습니다. 제어 endovideokamery 내층에서 (6) 용기 (4)는 파이프에 개구부 (5)까지의 완전한 충전 공기 또는 액체 전에 챔버 형성 vnutrennenim 층 (6)에 입사 실온에서 (3)에 공기 또는 식염수를 도입하여 팽창 지혈을 달성합니다. 튜브 (3)의 개방 단부는 클램핑되어 챔버 내용물의 누설을 방지한다. 따라서, 출혈의 원인을 압축하기 위해 담낭 베드의 팽창 식 풍선 (4)을 이용한 탐폰을 수행한다.

그리고, 상기 튜브 (2)에 외부 층 (8) 및 내주 층에 의해 형성된 챔버의 루멘의 구멍 (7)을 통해 제공되는 지혈 겔 주입 (6) 용기 (4). 이 챔버에서 구멍 (9)을 통해 나오는 젤은 전체 침대를 고르게 채우는 쓸개 베드로 들어갑니다. 튜브 (3)의 끝 부분도 고정됩니다. 따라서, ZH의 상처 표면의 완전한 지혈이 달성된다. 침대에 압축 12-24 시간 계속 된 후에 튜브 단부 (2 단부에서 상기 드레인 홀 (10)을 통해 복강에서 오는 제어 지혈 수술 평가는 방전에 의해 수행된다 (4) 수축된다. (3) 유리 벌룬, 48 시간 장치를 제거한 후 관 (1). 방전에 따라 (액성, 장액, 출혈성 또는 혈액)의 "B"를 처리 역학 판정된다.. 튜브 (1) 복부 손잡이 외부에 위치하는 단 "B"에서 그렇게 잘라 위에있는 튜브 부분을 제거하는 방법 복강 외부 단부 위에 담낭의 하단의 돌출부에 구멍을 통해 hodilas는 "A"복강으로부터 제거된다.

장치의 임상 적 사용 예.

71 세의 D-ko A.V. 환자는 2009 년 8 월 11 일에 우측 저혈구 통증, 상복부 통증, 메스꺼움, 구강 내의 쓴 맛, 38.0С까지의 온도 상승에 대해 불평하는 구급차를 위해 지역 병원 2 주 보건 기관의 외과에 입원했다. 그는 다이어트 중 실수 (지방 및 튀긴 음식 섭취) 후 위의 불만이 나타난 10 시간 동안 자신을 환자로 간주합니다. 혀의 객관적인 검사는 건조하고, 복부는 적당히 부어 오르고, 상완과 우측 저 염반에서는 통증이 있습니다. 증상 Kera, Murphy, Ortner 양성. 복막 자극의 증상은 부정적입니다. 복부 장기의 초음파는 담낭 103 × 42 mm를 확대 시켰고, 목 계산 21 mm에서 초음파 검사를 시행 하였다. OAK에서 백혈구 증가는 17.9 개, 헤모글로빈 145 개, 적혈구 4.64 개로 나타납니다. Coagulogram : MHO - 0.92, fibrinogen - 2.2, APTT - 35.2, TV - 14.0, RFMK - 4.5. 환자는 제안 된 수술을 거부했다. 보수 치료의 배경에 비추어 볼 때, 환자의 상태는 약간의 긍정적 인 경향을 보였으 나 2009 년 8 월 13 일에 반복 된 공격으로 환자는 복강경 담낭 절제술을 시행 받았다. 이 수술은 110 × 50 mm의 짙은 담낭을 가지고 있으며 벽은 두꺼워지고 자주색을 띤다. 염증성 변화와 ZHP 침대에서 출혈이 발생하여 응고가 어려워지면서 개발 된 지혈 장치를 사용하기로 결정했습니다. 수술 기간은 68 분이었다. P / O 기간에는 출혈의 징후가 나타나지 않았고, 풍선은 24 시간 후에 낮아졌으며 배수는 2 일째에 제거되었습니다. 08/14/09에서 OAK : Er. - 3.69, 헤모글로빈 - 117. 환자는 만족스러운 상태에서 7 일째 퇴원했다.

38 세의 A.V.M. 환자는 우측 저혈구, 상복부 통증, 메스꺼움, 구토, 37.5С 로의 온도 상승, 피부의 황변에 대한 발작성 통증의 불만으로 일상적으로 지역 병원 2 주 보건 의료 기관의 외과 부서에 입원했다.. 그는 자신이 다이어트 중 실수 (지방과 튀긴 음식 섭취) 후 위의 불만이 나타난 낮에 환자로 생각합니다. 원인 불명의 만성 간염의 역사. 혀의 객관적인 검사는 건조하고, 복부는 적당히 부어 오르고, 상완과 우측 저 염반에서는 통증이 있습니다. 증상 Kera, Murphy, Ortner 양성. 복막 자극의 증상은 부정적입니다. 복부 기관의 초음파에서 80 × 38 mm의 담낭이 확장되고 14 mm까지의 내강 치석에서 벽은 6 mm로 두꺼워집니다. OAK에서 백혈구는 8.1, 헤모글로빈은 139, 적혈구는 4.86입니다. Coagulogram : MHO - 0.87, fibrinogen - 4.3, APTT - 38.2, TV - 16.7, RFMK - neg. 생화학 적 연구에서 간접비 29.2, ACT-0.52, ALT-1.2로 인해 빌리루빈 혈증이 48.2로 기록되었다. 보수 치료의 배경에서 환자의 상태는 약간 긍정적 인 경향을 보입니다. 20.08.09 환자는 복강경 담낭 절제술을 시행 받았다. 수술이 현저히 증가하여 담낭이 105 × 40mm로 치밀 해지고 벽이 두껍게 퍼지고 푸른 빛을.니다. 고름이있는 150 ml의 담즙을 담은 방광 천자를 일으켰습니다. 담즙 배설시 염증성 변화가 있었기 때문에 침대에서 출혈이 증가하여 응고가 일어나지 않아 주장 된 지혈 장치가 사용되었습니다. 수술 기간은 76 분이었다. P / O 기간에는 출혈의 징후가 나타나지 않았고, 풍선은 24 시간 후에 낮아졌으며 배수는 2 일째에 제거되었습니다. 08/24/09에서 OAK : Er. - 4.02, 헤모글로빈 - 117. 환자는 만족스러운 상태에서 7 일째 퇴원했다.

43 세의 환자 A-yan K.K.는 소화기학과에서 지역 병원 2의 주 보건 기관의 외과 부서로 옮겨져 20.08.09에 간염의 C 형 간염 바이러스 간경변증 치료를 받았다. 우측 간질, 상복부 통증, 메스꺼움, 담즙의 혼합으로 구토, 38.0С까지 온도 상승. 혀의 객관적인 검사는 건조하고, 복부는 적당히 부어 오르고, 상완과 우측 저 염반에서는 통증이 있습니다. 증상 Kera, Murphy, Ortner 양성. 복막 자극의 증상은 부정적입니다. 복강의 복부 초음파에서, 확대 된 담낭은 145 × 48mm이고, 벽은 7-8mm로 평평 해지고, 내강에 부적합한 내용물이 있으며, 목에 12mm의 치석이있다. OAK에서 백혈구 증가는 15.9, 헤모글로빈 - 144, 적혈구 - 4.18로 나타납니다. Coagulogram : MHO - 0.83, fibrinogen - 4.0, APTT - 39.4, TV - 17.4, RFMK - 4.5. 간염 "C"는 양성이며, 중심 = 2.93, OPCRIT = 0.238.. 보수 치료의 배경에 대해 환자의 상태는 변함없이 2009 년 8 월 21 일에 환자는 복강경 담낭 절제술을 시행받습니다. 수술은 현저히 증가하여 담낭이 150x60mm로 치밀 해졌으며 벽은 피브린 코팅을 한 보라색 푸른 색을 띄고 8mm로 두꺼워졌습니다. 고름과 함께 담즙이 190 ml까지 방광을 찔렀다. 염증성 변화를 감안할 때 쓸개 배설시 침대에서 출혈이 증가하여 응고가 일어나지 않아 지혈 장치가 사용되었습니다. 수술 기간은 89 분이었다. P / O 기간에는 출혈의 징후가 나타나지 않았고, 풍선은 24 시간 후에 낮아졌으며 배수는 2 일째에 제거되었습니다. 08/24/09에서 OAK : Er. - 3.08, 헤모글로빈 - 129. 환자는 만족스러운 상태에서 8 일째 퇴원했다.

주장 된 지혈 장치는 17 명의 환자에게 정보에 입각 한 동의와 지역 윤리위원회의 승인을받은 상태에서 사용되었습니다. 17 명의 모든 환자에서 수술 후 기간은 아무런 문제가 없었다.

담낭 침대에서 출혈로 지혈을위한 청구 장치의 실용적인 중요성은 환자의 수술 치료 결과가 크게 향상된다는 것입니다. 단계적 수술 치료 알고리즘이 개발되어 응급 수술의 기간과 구현 기술을 단축 할 수 있습니다.

우리가 개발 한 장치는 지혈 작용을 특징으로하는 높은 지혈 효율을 제공하여 지혈 효과를 제공하는 순간부터 상처 표면에서 출혈을 완전히 중단하고 출혈을 감소시키는 완전한 지혈을 달성하는 데 소요되는 시간을 크게 줄입니다. 병리학 적 병변이있는 담낭의 국소화 (간염, 간경변) 및 통제 된 약물의 혈당 강하 (hypocoagulation)에서 사용할 수 있습니다.

- 프로토 타입과 비교하여 지혈을 위해 제안 된 장치의 장점은 다음과 같습니다.

- 그것은 사용하기 쉽고 복강경 중재 중 혈액 손실을 줄일 수 있습니다.

- 합병증의 수를 줄인다.

- % 전환을 줄일 수 있습니다 (즉, 복강경 수술에서 열리는 전환).

본 발명의 장치는 간 담관 수술 클리닉에서 검사되었으며 수술 병원에서의 사용을 권장 할 수있다.

팽창 가능한 벌룬, 중공의가요 성 몸체를 포함하고, 한쪽 단부에 배수 구멍 및 다른 쪽 단부에 2 개의 튜브를 갖는 담낭 베드로부터의 출혈을 갖는 지혈 장치에있어서, 상기 중공가요 성 바디는 관통 형태로 제조되고, 상기 팽창 식 벌룬은 상기 형상 실린더는 구형 기저부를 가지며 외부 및 내부 탄성 층으로 이루어져 각각이 튜브 중 하나에 연결된 두 개의 공기 챔버를 형성하고 외부 탄성 층의 표면의 적어도 절반은 천공 구멍과 배수 구멍은 탄성 팽창 가능한 풍선의 외층부터 나선형으로 배치.

제 1 항에있어서, 사용되지 않을 때 팽창 가능한 벌룬의 직경은 라 팔로워의 내부 직경을 초과하지 않으며, 벌룬의 표면은 작은 돌출부로 거칠게 만들어지는 것을 특징으로하는 장치.