바이러스 성 C 형 간염 (HCV, NSO)은 주로 간에 영향을주는 비경 구적 전달 메커니즘을 가진 anthroponotic 바이러스 성 질환으로 주된 임상 형태는 CG입니다.
C 형 간염 바이러스 (HCV)에 감염된 사람의 수는 2 억 명이 넘으며 이는 전 세계 인구의 약 3 %입니다. 감염률은 0.5-3 % (미국, 서유럽)에서 4-20 % (아프리카, 아시아, 동유럽)까지입니다. 러시아에서는 젊은 사람들 사이에 약물 남용의 유행으로 HCV의 관련성이 극적으로 증가했습니다.
과학. HCV의 존재에 대한 가정은 A. Prince에 의해 1974 년에 표현되었다. 1988 년 M. Heughton 등은 HS 바이러스를 확인했다. 그들은 바이러스 게놈의 일부를 복제하고 게놈 RNA 분자를 만들 수있었습니다. 그것은 작은 -30-50 nm입니다. 플라 비 바이러스 속의 RNA 함유 구형 포위 바이러스. 혈액에서 바이러스는 매우 낮은 농도로 함유되어 있으며 HBV 바이러스보다 물리 화학적 효과에 덜 저항합니다. HCV는 단백질 - 지질 막으로 둘러싸인 뉴 클레오 캡시드로 구성됩니다. 바이러스 게놈은 단일 가닥 플러스 -RNA로 표시됩니다. 이 바이러스는 virion을 구성하는 3 개의 구조 단백질과 virion의 일부가 아니며 다양한 효소 기능을 수행하는 6 개의 비 구조 단백질을 포함합니다. 구조 단백질 : 주요 구조 단백질 인 심장 -c 또는 cor는 뉴 클레오 캡시드의 일부이며 RNA 합성 및 바이러스 어셈블리에 중요한 역할을합니다. 고 단백질 (full-length) (p21), 절단 된 (truncated) (p19) 및 작게 (p16)의 세 가지 형태의 고 단백질이 확인되었다. 다른 2 개의 구조 단백질은 엔벨로프 단백질 또는 수퍼 캡시드이며, 당 단백질이며, 이들은 E1 (gp31) 및 E2 (gp70) (엔벨로프)로 명명된다. 이 단백질의 주된 기능은 바이러스가 세포에 결합하여 세포 안으로 침투하도록 보장하는 것입니다. 비 구조 단백질 : NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A, NS5B.
HCV는 신속한 뉴클레오티드 치환 능으로 유전 적 이질성을 특징으로한다. 가장 가변적 인 외피 단백질은 NS1뿐 아니라 E2와 E1입니다. DNA 서열의 가장 중요한 차이점은 E2 영역의 N 말단 부분에 집중되어 있으며, 이는 "과 가변 영역 (hypervariant region)"이라고 불린다. 가장 보전 된 것은 NS5 단백질과 RNA 중합 효소뿐만 아니라 핵심 단백질입니다.
Simmonds 분류에 따르면, 6 개의 주요 유전자형, 100 개 이상의 아형 및 여러 개의 준 종 (quasi-species)이 있습니다. HCV는 다른 염기 서열이 다르며 유사 유체 (quasi-fluids) 또는 준 주입 (quasi-injections)이라고 불리는 밀접한 관련성이있는 바이러스의 형성과 함께 돌연변이에 대한 경향이 높습니다 (라틴어 guasi에서 - 보이는 것처럼 보입니다). 6 개의 주요 유전자형은 서열 상 동성이 70 % 이하이다. 상 동성 하위 유형의 정도 - 70 ~ 85 %. 유사 종 상동 성의 정도는 게놈의 보수적 인 영역에서 최대 98 %이지만, 초 가변 영역에서는 상당한 차이가 있습니다.
임상 실습에서는 1a, 1b, 2a, 2b, Pro, 6 개의 아형을 구별하는 것으로 충분합니다. 미국에서 Type 1a가 우세하며 "American"이라고합니다. 이 유형은 유럽 국가에서 가장 자주 기록됩니다. 1b는 일본에 널리 퍼져 있으며, 남부 유럽뿐만 아니라 "일본"이라고도 불린다. 중동 및 중동에서는 4 가지 유전자형이 우세합니다. 러시아에서는 70 %의 환자에서 바이러스의 유전자형 1b가 검출되었으며, 또한 빈도가 감소함에 따라 Pro, 1a 및 2a의 유전자형이 검출되었습니다. 유전자형 1b는 일반적으로 수혈 후 감염에서 발견되며, 높은 수준의 바이러스 혈증과 인터페론 치료에 대한 내성을 특징으로합니다. HCV 유전자형의 지리적 분포는 일정하지 않습니다.
역학. HCV는 유비쿼터스 성의 anthroponotic non-transmissible blood infections입니다. 감염의 원인은 급성 및 만성 HCV 및 바이러스 운반자가있는 환자입니다. 감염의 메카니즘은 비경 구적이며, 전송 경로는 인위적이거나 인공적이며 자연적입니다. 예술적 길은 피와 그 제품의 수혈뿐 아니라 다른 사람들의 피와 접촉 할 수있는 의료 및 국내 조작과 관련이 있습니다. 선진국에서 수혈 후 간염의 75-90 %가 HCV 감염으로 인한 것입니다. 러시아의 경우이 수치는 약 50 %입니다. 감염된 마약 사용자의 비율은 50 %에 이릅니다.
수혈시 HCV 감염 위험은 55 %이며 정맥 약물 사용은 20 %, 혈액 투석은 12 %이며 모든 범주의 환자에서 서비스 기간이 길어질수록 위험이 증가합니다. 이 모든 것이 HCV 오염에서 혈액의 중요성을 입증합니다. HCV의 혈액 전염은 HBV보다 1-2 배 정도 낮습니다.
환자의 20-40 %는 병을 "위험 절차", 즉 주사, 혈액 투석, 수혈, 문신 및 피어싱과 연관시킬 수 없습니다. 이것은 다른 방법으로 바이러스가 퍼질 가능성이 있음을 나타냅니다. 감염된 바이러스 RNA는 혈액, 정자, 타액에서 발견됩니다. 성교는 이성간 성관계와 가능하지만 HBV와는 달리 전문가와 성 노동자는 중대한 위험 그룹이 아니므로 감염된 사람들의 비율은 10 % (HBV - 60-80 %)입니다. HCV에 감염된 사람과 병에 걸린 사람들은 집중적 인 HCV 감염이 관찰됩니다.
HCV의 경우뿐만 아니라 HBV의 경우 주 산기 감염 경로의 가능성이 입증되었지만 HCV의 낮은 감염성 때문에 HBV 감염과 달리이 감염의 전파에서 수직 경로의 역할은 작습니다. 몇 가지 연구에서 양수에 대한 로커 (lochia)에서의 HCV RNA의 존재가 밝혀졌습니다. 이 바이러스에만 감염된 모체에서 HCV 감염 위험은 평균 4.5 ~ 5.0 %이며 낮은 것으로 간주됩니다. 바이러스 RNA의 양이 1 ml 당 100 만개 이상이면 감염의 위험은 36 %까지 증가합니다. 원칙적으로 이것은 면역 결핍이있는 여성에서 관찰됩니다. 우선, HIV에 감염되었습니다. HCV 유전자형에 감염된 어린이의 위험과 어머니의 CG 발현의 유무간에 명확한 상관 관계는 발견되지 않았다. 마약 중독으로 고통받는 산모에게서 아이가 더 많이 감염되는 것으로 입증되었습니다.
HBV와 같은 HCV 감염은 출생 전과 출산 중 및 산후 기간에 발생할 수 있습니다. 태아의 자궁 내 감염의 가능성은 출생 후 첫 시간 내에 이미 신생아의 혈청에서 바이러스 RNA의 검출뿐만 아니라 아이 및 모체로부터 얻은 HCV 균주의 높은 정도의 상 동성에 의해 입증된다. 모성 항 -HCV가 아이의 감염을 예방하여 바이러스 입자의 수를 감소시킬 수 있다는 가설이 있습니다. 대부분의 감염된 어린이 (약 90 %)에서 HCV RNA는 1-3 개월의 나이에 혈청에서 검출되기 시작하며, 이는 주로 분만 중 감염을 나타내며 대개 다음 해에 항 -HCV가 지속적으로 검출됩니다. 감염된 어린이의 대다수가 만성 간염에 걸리며, 잠 재적 또는 최소한의 임상 적 징후, 트랜스 아미나 아제의 약간의 증가, 형태 적 검사 중 중등도의 바이러스 혈증 및 낮은 활성을 특징으로합니다. 태아의 세포막이 파열되기 전에 시행되는 제왕 절개를 통한 분만은 산도 또는 비상 제왕 절개를 통한 분만보다 HCV가 어린이에게 전염되는 위험이 유의하게 낮다.
병인 발생. HCV는 직접적인 cytopathic 효과와 면역 매개 된 효과가있는 간염 바이러스입니다. 감염은 이성계에서 발생하는 OVGS의 발달로 이어진다. 더 자주는 anicteric 형태로 1 : 6의 비율로 발생한다. 동시에 OGS 환자의 15-25 %가 자발적으로 회복하고 75-85 %가 만성 C 형 간염을 일으 킵니다. 10-40 년 후 만성 환자의 25-35 %에서 CP가 발생하고 CP 군의 환자 중 30-40 %가 원발성 간암을 일으 킵니다.
HCV V 감염의 발병 기전의 중심 링크는 간세포에 대한 손상입니다. HB와 마찬가지로 HC에 감염된 V-hepatocytes에 대한 면역 세포 분해가 중요한 역할을합니다. 그러나 간세포에 대한 손상은 림프구의 세포 독성 효과뿐만 아니라 바이러스 단백질과 간세포 단백질의 큰 유사성으로 인해 교차 면역 반응이 일어난다. HBV 바이러스와 달리 HS 바이러스는 역전사 효소를 포함하지 않으므로 간세포 게놈과 통합되지 않습니다. HCV는 간세포의 세포질에만 국한되어 핵 속에 존재하지 않는다. 간세포에서의 바이러스의 복제는 낮은 수준이며, 결과적으로 면역 반응의 불충분 한 자극이 발생하고, 신체 내에서 바이러스의 장기 지속성을위한 조건이 생성된다는 것이 확인되었다.
바이러스의 간 복제 이외에, 간외 복제는 림프계 및 비 림프 성 기원의 조직에서 발생합니다. 림프구에서 바이러스가 번식하면 면역 기능이 저하되고 바이러스가 면역 조절을 피할 수 있습니다.
HCV의 특징은 만성 감염의 높은 비율을 보장하는 장기 지속성입니다. 지속성 메커니즘은 불분명하고 모호합니다. 바이러스의 추가 1 차 복제가 중요합니다. 결정적인 중요성은 바이러스의 돌연변이와 바이러스의 영구적 인 다 변수 가변성에 밀접하지만 면역 학적으로 다른 항원 변이 형, 즉 "유사 이단"의 형성과 관련이 있습니다. 돌연변이의 빈도는 바이러스의 엔벨로프의 단백질입니다. E1과 E2 단백질에서 면역 체계가 바이러스를 인식하는 표면적은 주로 변화합니다. 이 변이성은 유일하며 이질성과 배수는 동일하지 않습니다. HCV의 이러한 가변성은 T 및 B 세포의 광범위한 레파토리가 항시 업데이트 된 항원을 인식하는 능력을 능가한다. 새로운 항원 균주의 형성과 이들을 중화시키는 항체 생산 사이에는 일종의 끊임없는 "속도 경쟁"이 있습니다. 이 경연 대회에서 바이러스는 보통 승리합니다. 돌연변이 속도가 복제 속도를 초과하여 바이러스가 지속됩니다. 장기간 바이러스가 존재하면 세포 사멸과 악성 세포로의 변환이 일어난다. 인구 집단에서는 감염된 HCV 과정에 대처하는 사람이 15-30 %에 불과하며 바이러스는 신체에서 제거됩니다. 만성 바이러스 HS의 임상 경과는 바이러스 유전자형과 바이러스 혈증의 수준뿐만 아니라 B 형, 델타 형, 만성 알코올 중독, 장기간 약물 요법, 당뇨병 및 간 손상을 유발하는 다른 요인들과의 결합 요인에 의해서도 결정됩니다.
간장 병리학. HCV 감염의 다른 변종에서, 매우 광범위한 형태 학적 변화가 검출된다. HCV 들어 섬유증, 축적 림프구 집계 포털 책자에 한정 necrobiosis, 지방간, 간세포 호산 변성, 담관 및 변화가 세포의 빠른 속도에 의해 특징된다.
AVH의 형태 학적 변화는 병기에 달려 있습니다. 순환 황달 형태의 첫 2 주 동안, 대체, 삼출성 및 증식 과정이 우세합니다. 별 모양의 망상 내피 세포의 증식이 관찰됩니다. 임파 조직의 침윤이 형성됩니다. 결과적으로 간세포의 점진적인 풍선 변성이 일어나며 괴사가 가능합니다. 간세포의 응고 괴사는 전체 세포질의 포획과 Cowson 's Taurus의 형성, 또는 그 부분, 소위 부분 괴사와 함께 특징적이다. 간세포에서는 lipofuscin이 축적되어 담즙 혈전이 형성됩니다. 모든 간장은 영양 장애를 겪고, 괴사는 별도의 병소로 관찰되는 경우가 더 많지만, 간장 혼수가 발달하면 간헐적으로 대량으로 진행될 수 있습니다. 대다수의 환자에서 2 ~ 3 주후에 재생 증상이 4-5 주에 나타나 임상 적 회복과 일치하며 소엽의 빔 구조가 복원되고 영양 장애 및 괴사 성 변화의 심각성이 감소합니다. Necrotic hepatocytes는 망상 stroma 및 콜라겐으로 대체됩니다. HCV의 결과는 바이러스의 제거와 함께 치유 될 수 있습니다.
하이드로 HCV 특징적 주로 지방 블렌드 부분적 간세포 변성 iicheskoy, 형성 Kaunsilmena 세포 림프 여포 및 소엽 괴사 단계 담관 부상 거 다핵 간세포 및 조직에서 HCV 항원의 간세포 존재 불규칙한 모양.
현재 CG는 경도, 중등도 및 중등도로 구분됩니다. 만성 간염의 중증도는 만성 간염에서의 활성을 평가하는 데있어 "금본위 표"로 간주되는 조직 학적 활동 지수 또는 R. Knodell index (1981)에 의해 평가됩니다. 지방, 단백질 영양 장애, 문맥 침투는 4 점 시스템에서 평가됩니다. 0 - 표시가 없음, 1 - 잘못 정의 됨, 2 - 보통으로 발음됨. 3 - 발음. 괴사의 특성은 8 점 만점으로 평가 하였다 : 0 - 아니 증후 - 1 "발견"개별 간세포 괴사, 2 - "발견"간세포 3 그룹 괴사 - 병변 간세포와 합류 괴사, 30 %, 4 -slivnoy의 tsentrolobulyarny 괴사 간세포의 30-50 %의 패배, 5 - 간세포의 50 % 이상의 패배로 인한 합병 괴사, 6 교량 괴사, 7 단계 괴사.
HCV 1a 및 1b 유전자형에서는 변화가 더 중요합니다. 간 생검 표본에서 NA V 감염이 만성적으로 진행되는 약물 중독자는 자연적으로 활석 결정을 검출했습니다. 그들은 혈청 전환 이후에 나타나며 CHC 형성의 중요한 표지자가 될 수 있습니다.
만성 C 형 간염 환자의 2/3에서 철분 침착이 간문 분야에서, 부분적으로 간세포에서 발견됩니다. 수혈을받은 혈우병 환자에게 특히 그렇습니다.
만성 C 형 간염 환자들은 형태 학적으로 변화가 없습니다.
클리닉. 임산부 그룹의 임상 적 발현에는 뚜렷한 특징이 없습니다. HCV의 구별되는 특징 - 오랜 시간이 알 수없는 남아있을 수있는 위해 움직이지 않는, 잠재, oligosymptomatic는 - 한 손에 있고, 다른 한편으로는 - 빠른 결말은 CPU와 HCC와 프로세스의 빠른 진행. 이것은 특히 1b 유전자형의 특징입니다. NA V 감염 과정은 수년 동안 지속됩니다. HS의 임상 경과는 급성, 만성적 일 수 있습니다. 잠복기와 재 활성화 단계는 격리되고, 지워지고 매우 드뭅니다. 가장 흔히 B 형 간염과 결합 될 때 - 드물게 나타납니다. 단계 성격은 특징적이다 : 급성 간염, 14 년 후 평균 - CG, 18 년 후 - CP 및 23-28 년 후 - HCC.
OVGS는 10-20 %의 경우에 등록되며, 수혈 후 감염이 더 자주 발생합니다. 잠복기는 2 ~ 26 주입니다. 그러한 다양성은 불균등 한 전염 량, 바이러스의 유전형 특징 및 유기체의 상태에 기인 할 수 있습니다.
특히 황달이없는 급성기의 간염은 대개 인식 할 수없는 상태입니다. 환자는 건강을 유지하고 일할 수있는 능력을 지니기 때문에 일반적으로 의료 진료를받지 않습니다. 동시에,이 기간 동안 목적이있는 검사를 통해 가벼운 간 확대와 AlAT 증가의 첫 번째 피크 (잠복기가 끝날 때)가 감지 될 수 있습니다. 항 -HCV 변이 형 IgM의 출현시기는 감염 후 5 내지 50 주에서 평균 15-20 주이다.
임상 적으로 심한 급성기는 종종 anicteric 변이 형에서 진행되며, 황달은 환자의 10-30 %에서 기록됩니다. 황달이 있더라도 임상 증상은 약하다. 혼수 상태, 식욕 감퇴, 우울증의 무거운 느낌. 황달의 징후는 일반적으로 최소한의 것입니다 - subicteric 점막, 피부의 가벼운 얼룩, 일시적인 holuria 및 acholia. 황달이 발병 한 후 환자의 복지가 좋아지지 않고 중등도의 중독 증상이 지속됩니다. 황달이 나타난 후 점차적으로 발병하고 개선되지 않아 HCV와 HAV가 구별되고 HBV에서 중독 증상이 덜 나타납니다.
황달, 가벼운 황달조차도, 예후가 우월합니다. HCV RNA를 나타내는 부정적인 결과로 회복이 더 자주 발생하는 것은 icteric 형태입니다.
급성기에는 AlAT의 증가가 정상 피크보다 5 ~ 10 배 이상 높고 총 빌리루빈과 직접 빌리루빈이 약간 증가합니다. 항 -HCV IgM의 회복이 일찍 사라지면 클래스 G 면역 글로불린이 1-4, 덜 자주 10-15 년 동안 계속 순환합니다. 대부분의 환자에서 감염의 급성기가 잠복기로 바뀌고 수년간 바이러스가 지속됩니다. 임상 양상은 결석 또는 최소, 즉, 감염의 준 임상형 또는 비정상 형태 중 하나이다. 형태 상으로는 경도의 간염이 있습니다. 이 단계는 지속 시간이 면역 결핍증, 수반하는 간 손상 알코올, 약물, 독성 기원 짧은, 만성 간염의 발전에 전주곡, 그것은 -15-20 년에 몇 년 동안 계속 될 수있다.
이시기의 환자들은 기분이 좋아 건강한 것으로 간주됩니다. 객관적인 연구에 따르면 간에서의 급격한 증가, 병합, ALT 수준의주기적이고 낮은 증가, PCR로 결정된 혈장의 낮은 바이러스 부하가 밝혀졌습니다.
잠복기는 CG, CP, HCC의 연속적인 개발로 재 활성화 단계로 대체됩니다. 그것은 보통 HCV-PHK의 함량이 높은 안정한 바이러스 혈증을 특징으로합니다. 이 단계의 주요 임상 형태는 CG입니다. 만성의 비율 - 80-85 %. 무력증의 징후는 재 활성화 단계의 특징입니다 : 피로, 약화, 작업 능력 저하, 식욕 저하, 수면 장애, 체중 감소,주기적인 저열. 황달은 종종 결석합니다. 적어도 간장의 확대와 경화를 객관적으로 감지했습니다. 특성 피크는 GGT뿐만 아니라 ALT의 활성을 증가시켜 감마 글로불린의 함량을 증가시킵니다. 재 활성화되면 혈액 내에서 클래스 M 핵 항원 및 클래스 G에 대한 항체가 검출되며, 항 -HCV NS4 및 높은 바이러스 RNA 부하가 큰 일관성을 가지고 검출됩니다. 이 단계는 임상 적으로나 생화학 적으로 파도를 흘러갑니다. 항체의 양은 꾸준히 증가합니다.
만성 C 형 간염 환자의 50-55 %가 간세포 증후군으로 진행됩니다. 45-50 %의 환자에서 간장 증상과 함께 혈관염이 발생하여 다양한 간외 발현이 관찰됩니다. HCV는 간뿐만 아니라 많은 다른 장기와 조직을 포함하는 일반화 된 감염입니다.
만성 HCV-exektsii의 과도한 증식 :
갑상선 기능 항진증 갑상선 기능 항진증 갑상선염 하시모토 당뇨병
바이러스 성 간염 : 위험한 B 및 C
20 세기의 역병을 기억 하는가? 12 년 전 에이즈가 그렇게 불려졌습니다. 더 나쁜 병이없는 것 같았다. 그러나 우리뿐만 아니라 인간도 진화하고 있습니다. 우리와 함께 미시적 주민들은 틈새 시장 인 박테리아와 바이러스를 개발하고 점유합니다. 현재 전염병 중 가장 큰 위치는 바이러스 성 간염 - 심각한 간 질환입니다.
바이러스 성 간염 : 문제의 핵심
이름을 토대로이 유형의 간염의 원인이 바이러스라는 것이 분명해진다. 전문가들은 현재까지 7 가지 유형의 바이러스를 발견했으며 따라서 7 가지 유형의 바이러스 성 간염을 확인했습니다. 편의상 라틴 알파벳 A, B, C, D, E, G, F의 문자로 지정됩니다. 각 간염은 자체 전달 경로, 과정의 특성, 합병증 및 결과로 특징 지어집니다. 더 중대한 교활은 B 형 간염과 C 형 간염의 특징입니다. 간염은 간염을 일으키며 간혹 간경변과 간암 (간암)의 발병에 기여합니다. 의사가 경보를 울렸다! 매년 바이러스 성 간염의 문제가 더욱 시급 해지고 있습니다. 자신과 소중한 사람을 보호하기 위해이 질병에 대해 더 많이 배우는 것이 중요합니다. 전염의 메커니즘, 초기 증상, 치료 방법 및 예방법.
바이러스 성 간염 : B 형 간염의 전염
이 바이러스를 전염시키는 주요 경로는 혈행 성입니다. 즉, 환자의 혈액이 다른 사람의 신체에 침투하는 것입니다. 감염의 전염성은이 바이러스의 높은 전염성 또는 전염성입니다. 감염의 경우, 소량의 "간염"혈액이 인간의 혈액 속으로 들어가는 것으로 충분합니다. 바이러스는 저항력이 있습니다! 건조한 상태에서는 최대 30 주 동안 활성 상태를 유지할 수 있고 30g까지 가열하면 활성 상태를 유지할 수 있습니다. 또는 ~ 20, 최대 6 개월 동결. 또한 성행위가 가능합니다 : 바이러스는 정액과 질내에 들어 있습니다. 구강 및 항문 접촉은 점막에 더 외상 적이기 때문에 이러한 유형의성에 감염의 위험이 증가합니다. 가장 슬픈 유형의 전송 : 어머니에서 아기로. 부스러기가 엄마의 피와 접촉 할 때 출산 중에 시행됩니다.
바이러스 성 간염 : C 형 간염 전파
C 형 간염 바이러스의 주요 전달 경로는 혈종입니다. 덜 위험한 것은 B 형 간염 바이러스와 달리 성적, 국내 및 "수직"(어머니에서 어린이로) 전송 경로로 표현됩니다. 그러나이 모든 것으로 C 형 간염 환자 수가 감소하지 않고 오히려 증가하고 있습니다. 실질적으로이 심각한 질병을 잡을 수있는 곳은 어디입니까? 중독을 주사하면이 감염의 확산에 기여합니다. 이것은 원형에있는 단일 주사기뿐만 아니라 인간 혈청이 구성 요소 중 하나 인 마약의 제조에서도 사용됩니다.
혈액 제제, 특히 기증자 적혈구의 수혈은 C 형 간염을 전염시킬 수있는 또 다른 방법입니다. 미장원이나 집에서 일반적인 매니큐어 세트와 면도기를 사용하고 부적절하게 가공 된 의료 도구 (내시경, 도구)가 감염 확산에 영향을 미치는 요소입니다. 성적 전송은 경우의 3-5 %에서만 실현됩니다. 어머니로부터 C 형 간염 감염은 5 % 이하에서 발생할 수 있습니다.
바이러스 성 간염으로부터 자신을 보호하는 방법?
현대인의 삶의 측면 중 하나는 자유로운 성관계와 성적 행위의 초기 발병, 주사, 중재가 필요한 심각한 질병 및 혈액 제제로의 대체를 포함한 약물 중독의 유행입니다. 이것은 부정적인 측면 중 하나임이 분명합니다. 그러나 이러한 "네가티브"는 바이러스 성 간염과 같은 위험한 감염의 확산 요인입니다. 콘돔을 사용하는 보호 된 성교에 관한 규칙은 깨지지 않아야합니다! 구강 애무 및 항문 성교 - 예외는 아닙니다! 마약 사용자는 바이러스 성 간염 보균자의 가장 일반적인 그룹입니다. 이것은 미디어 자체와 그들과 가족과 관계를 맺을 사람들에 의해 기억되어야합니다. 네일 살롱 방문? 신뢰할 수있는 전문가 만 테스트하고 있습니다. 금형을 다루는 방법에 대해 질문하십시오.
질병은 선택하지 않습니다. 콜은 문제가 있었고 임의의 클리닉에서 치료를받지 않았습니다. 가족 중 누군가가 수혈을해야한다면 입증 된 기증자 (지인 또는 친척)를 찾으십시오. 우리는 B 형 간염의 발생을 예방하는 가장 큰 성공이 예방 접종의 사용과 관련된다는 것을 잊지 말아야합니다!
바이러스 성 간염 : 구제가 있습니까?
오늘날 특정 비율의 경우 간염은 근본적으로 처리 될 수 있습니다. 그러기 위해서는 가능한 한 빨리 의사를 방문하고 치료를받는 것이 중요합니다. Infectiologists 및 hepatologists 바이러스 성 간염의 문제를 다루고 있습니다. 주요 치료법은 항 바이러스 및 면역 조절 효과가있는 약제 (인터페론 알파)를 임명하는 것입니다. 전문가들에 따르면 바이러스 성 C 형 간염 치료에 가장 효과적인 것은 인터페론을 페 길화 한 것입니다. 간염 치료에는 바이러스 (복제) 및 간 보호기의 복제를 억제하는 약물도 포함될 수 있습니다. 과도한 양의 지방 음식과 알코올로부터 간을 보호하는 것이 중요합니다. 간염 치료는 의료 감독하에 수행해야합니다. 이 상황에서의 자기 치료는 절대 받아 들일 수 없습니다!
B 형 간염
B 형 간염은 바이러스 성 질환으로, B 형 간염 바이러스 (원인은 HBV 바이러스, HBV 또는 HBV라고도 함)가 원인 인 hepadnavirus 계열의 바이러스입니다.
이 바이러스는 저온 및 고온 (비등 포함), 다중 동결 및 해동 및 장기간의 산성 환경에 노출되는 등 다양한 물리적 및 화학적 요인에 대해 극도로 저항합니다. 실내 온도 환경에서 B 형 간염 바이러스는 바늘 끝 부분의 면도날에 건조하고 감지 할 수없는 혈액 속 에서조차 몇 주까지 지속될 수 있습니다. + 30 ° C의 온도에서 혈청에서 바이러스의 감염성은 약 15 년 동안 -20 ° C의 온도에서 6 개월 동안 지속됩니다. 건조한 혈장에서 - 25 년. 30 분 동안 고압 증기 멸균하여 160 ℃에서 60 분간 건조 가열 살균하고, 60 ℃에서 10 시간 동안 가열하여 불 활성화시켰다.
역학
B 형 간염 바이러스 (HBV) 감염은 전 세계적으로 공중 보건 문제로 남아 있으며 전 세계적으로 약 20 억 명이이 바이러스에 감염되어 약 3 억 5 천만 명이 병에 걸립니다.
전송 메커니즘은 비경 구적입니다. 감염은 자연 (성, 수직, 가족) 및 인공 (비경 구) 방식으로 발생합니다. 이 바이러스는 혈액과 다양한 생물학적 체액 (타액, 소변, 정액, 질 분비물, 월경혈 등)에 존재합니다. B 형 간염 바이러스의 전염성 (전염성)은 HIV보다 100 배나 더 전염성이 있습니다.
이전에는 의료, 치과, 매니큐어 및 기타 도구를 통한 피부 또는 점막의 완전성, 혈액 및 그 준비 수혈을 수반하는 치료 및 진단 조작 중 가장 중요한 감염 경로가 비경 구 경로였습니다.
최근 몇 년 동안 선진국에서는 비경 구 경로 (일회성 도구의 출현, 효과적인 소독제의 사용, 병든 기증자의 조기 발견)의 가치 하락, 그리고 두 번째로 소위 "성적 혁명"으로 인해 바이러스의 성행위가 점차 중요 해지고 있습니다. : 잦은 성적 파트너 변경, 항문 접촉 실행, 점막에 대한 더 큰 외상을 수반하여 혈류로 들어오는 바이러스의 위험이 증가합니다. 또한 키스 감염이 가능합니다. 특히 건강한 파트너의 입과 입의 점막 손상 (침식, 궤양, 미세 균열 등)이있는 경우 특히 그렇습니다. "마약 중독"마약 중독자는 고위험에 처해 있고, 적어도 고립 된 집단이 아니며 다른 사람들과 무질서한 무질서한 성관계에 쉽게 빠지기 때문에 마약 중독의 확산은 큰 역할을합니다. 보호받지 않은 성적 접촉 중에 성 파트너의 약 16-40 %가 바이러스에 감염되었습니다.
국소 감염의 경우 일반적인 면도기, 블레이드, 매니큐어 및 목욕 용품, 칫솔, 수건 등을 사용하여 감염이 발생합니다. 이와 관련하여 물체가있는 피부 나 점막에 가벼운 상해를 입히거나 (닳은 상처, 균열, 피부 염증, 뾰루지, 화상 등) 또는 점막), 심지어는 감염된 사람들 (소변, 혈액, 땀, 정자, 타액 등)과 눈에 보이지 않는 건조한 형태의 분비물 육안으로. 바이러스의 국내 전송 경로가 존재할 경우 데이터가 수집됩니다. 가족에 바이러스가있는 경우 모든 가족 구성원이 5-10 년간 감염 될 것으로 추정됩니다.
바이러스가 집중적으로 유통되는 국가 (높은 발생률)의 경우 아기가 산모에게 감염되면 혈액 접촉 메커니즘도 구현되는 수직적 인 전염 모드가 있습니다. 대개 출산을 통과 할 때 노동 중에는 감염된 어머니에게 감염됩니다. 그리고 그것은 엄마의 몸에서 감염 과정이 어떤 상태인지에있어 매우 중요합니다. 따라서 간접적으로 높은 활성을 나타내는 양성 HBe 항원의 경우, 감염의 위험은 90 %까지 증가하지만, 단일 양성 HBs 항원의 경우이 위험은 20 % 이하입니다.
러시아에서는 시간이 지남에 따라 급성 바이러스 성 B 형 간염 환자의 연령 구조가 크게 달라집니다. 70-80 대 40-50 세의 사람들이 혈청 간염에 걸릴 확률이 더 높았던 경우, 최근 몇 년 동안 급성 B 형 간염 환자의 70-80 %가 15-29 세 청소년이었습니다.
병인
바이러스 성 B 형 간염의 가장 중요한 병리학 적 요인은 자체 면역 요원에 의한 공격으로 인한 감염된 간세포의 사망입니다. 간세포의 다량 죽음은 간, 특히 해독 및 더 적은 정도로 인체의 합성을 방해합니다.
현재
B 형 간염의 잠복기 (감염에서 증상 발현까지의 시간)는 평균 12 주이지만 2 개월에서 6 개월까지 다양합니다. 바이러스가 혈액에 들어갈 때 감염 과정이 시작됩니다. 바이러스가 간으로 들어가면 바이러스 입자의 복제 및 축적의 숨겨진 단계가 혈액을 통과합니다. 특정 농도의 바이러스에 이르면 간에서 B 형 간염이 나타나며 때로는 급성 간염이 거의 눈에 띄지 않게 통과하여 우연히 발견됩니다. 간혹 가벼운 괴사 형태로 나타나기도합니다. 일부 연구자들은 무증상 경로, anicteric 양식, 그리고 "icteric"간염이 그룹의 영향을받는 개인의 수가 동일하다고 믿습니다. 즉, 진단 된 급성 B 형 간염은 급성 간염의 3 분의 1에 불과합니다. 다른 연구자들에 따르면, 급성 B 형 간염의 한 가지 "icteric"사례의 경우 일반적으로 의사의 시야에 들어 가지 않는 5 ~ 10 건의 질병이 있습니다. 한편, 세 그룹의 대표는 잠재적으로 다른 사람들에게 전염성이 있습니다.
급성 간염은 바이러스 제거로 점차 사라지고 안정된 면역 상태를 유지합니다 (간 기능은 사람의 삶에 동반 될 수 있지만 간 기능은 몇 개월 후에 회복 됨).
만성 B 형 간염은 정기적 인 (때로는 계절적) 악화와 함께 파도에서 발생합니다. 문헌에서이 과정은 대개 바이러스의 통합 및 복제 단계로 설명됩니다. 점차적으로 (강도는 바이러스와 인간의 면역 체계에 달려 있음), 간세포는 간질 세포로 대체되고 섬유증과 간경화가 발생합니다. 때로는 원발성 간암 (간세포 암종)은 만성 HBV 감염의 결과입니다. D 형 간염 바이러스를 감염 과정에 접목 시키면 간염의 경과가 급격히 변하고 간경화가 발생할 위험이 증가합니다 (일반적으로 간암에 걸릴 시간은 없습니다).
다음 패턴에주의를 기울일 필요가 있습니다. 일찍이 사람이 아플수록 만성의 가능성이 높아집니다. 예를 들어, 급성 B 형 간염을 가진 성인의 95 % 이상이 회복 될 것입니다. 신생아에서 B 형 간염의 경우 중 5 %만이 바이러스를 제거합니다. 1-6 세의 감염된 어린이 중 연대기는 약 30 %입니다.
클리닉
바이러스 성 B 형 간염의 모든 증상은 간 해독 및 담즙 정체 감소로 인한 중독에 기인합니다. 이는 담즙 유출의 침해입니다. 또한, 외인성 중독이 음식물과 함께 공급되거나 내장에서 소화하는 동안 형성되는 독소로부터, 그리고 내인성 환자의 다른 그룹에서 - 자신의 세포에서 신진 대사로 인한 독소 및 간세포 괴사가 우세한 것으로부터 추정됩니다.
신경 조직, 특히 뇌의 신경 세포는 독소에 민감하기 때문에 뇌 보호 효과가 주로 관찰되어 피로감이 증가하고 수면 장애 (급성 및 만성 간염의 경미한 형태), 혼수 상태가 간장 혼수 상태 (중증의 간세포 괴사 또는 간경화의 후기 단계).
광범위한 섬유증과 간경변증을 가진 만성 간염의 후기 단계에서 간문맥 고혈압 증후군은 간 기능의 저하로 인한 혈관의 취약성으로 인해 중요하게 여겨집니다. 출혈성 증후군은 또한 극심한 간염의 특징입니다.
때때로 B 형 간염과 함께 다발성 관절염이 발생합니다.
진단
임상 데이터를 바탕으로 최종 진단은 검사실 검사 (간 기능의 지표, 세포 용해의 징후, 혈청 학적 표지자, 바이러스의 DNA 분리)에 따라 결정됩니다.
만성 HBV 감염에 대한 진단 마커
복제 단계 : HBsAg, HBeAg, HBV DNA, 항 HBc IgG
비 복제 (낮은) : HBsAg, 항 -HBe, 항 -HBc IgG
Precore 돌연변이 체 : HBsAg, 항 HBe, HBV DNA, 항 HBc IgG
차동 진단
일반적으로 바이러스 성 B 형 간염은 정확하게 진단하기가 어렵지 않습니다. 어려움은 간 및 담도관의 비 전염성 질병의 존재뿐만 아니라 수퍼 및 공동 감염 (현재 활성 약제를 분리하기가 어려울 때)의 경우에 발생합니다.
치료
증상 치료 (환자의 상태 완화), 해독, 병리학 적 (면역계 교정) 및 항 바이러스. 중등도 및 중증 형태의 급성 간염 환자뿐만 아니라 만성 간염의 심한 악화는 1-3 개월 동안 병원에서 퇴원 한 후에도 휴식을 필요로하며, 과도한 가사 노동 및 신체적 과부하도 배제해야합니다. 식이 요법이 필요합니다 : 추출 물질의 제한, 알코올의 제거.
급성 간염 치료
더 자주 보호 정권, 해독 및 증상 치료로 제한됩니다. 가끔 호르몬 (프레드니손 및 유도체)을 연결하십시오.
만성 간염 치료
만성 B 형 간염 치료는 뉴 클레오 사이드 유사체 또는 인터페론 (단기간 또는 장기간)으로 장기 요법을 사용하는 것에 근거합니다. 치료 중 B 형 간염 바이러스의 농도 감소 또는 치료할 수없는 수준이 대다수의 환자에서 이루어 지지만 치료를 중단하면 질병이 재발하는 경우가 있습니다.
예방
전송 경로를 방해하는 것을 목적으로하는 특정 예방 접종 (예방 접종) 및 비 특정 예방 : 인간 행동의 교정; 일회성 도구의 사용; 일상 생활에서의 위생 규칙을 신중하게 지키십시오. 체액의 수혈 제한; 효과적인 소독제의 사용; 유일한 건강한 성 파트너 또는 그렇지 않으면 보호 된 섹스의 존재 (어떤 경우에는 타액, 땀 등의 다른 생물학적 분비물과 보호되지 않은 접촉이 있기 때문에 후자는 비 감염의 100 % 보장을하지 못합니다).
백신 접종은 감염을 예방하기 위해 널리 사용됩니다. 일상적인 예방 접종은 세계의 거의 모든 국가에서 허용됩니다. WHO는 출생 후 첫날, 예방 접종을받지 않은 학령기의 아이들뿐만 아니라 전문 그룹 (의사, 응급 서비스, 군대 등), 비 전통적 성 선호도를 가진 사람들, 마약 중독자, 혈액 제제를 자주 접하는 사람들, 프로그램 된 혈액 투석 및 다른 사람들. 바이러스 입자의 코트 단백질 인 B 형 간염 바이러스에 대한 백신은 일반적으로 백신 접종에 사용됩니다. HBs 항원. 일부 국가 (예 : 중국)에서는 혈장 백신이 사용됩니다. 두 종류의 백신 모두 안전하고 효과적입니다. 백신 접종 과정은 일반적으로 한 시간 간격으로 근육 주사로 3 회 백신 접종으로 이루어집니다.
감염된 모친에게 태어난 신생아의 예방 접종의 효과. 첫 번째 용량은 처음 12 시간 동안 95 %까지 투여되었다. 감염된 피가 건강한 사람의 혈액에 들어가면 감염된 사람과 긴밀히 접촉하여 응급 접종을 실시하는 경우가 종종 있는데, 이는 이론적으로 간염이 발병 할 가능성을 증가시켜야하는 특정 면역 글로불린의 도입과 결합됩니다.
임신과 모유 수유. 임신 마지막 달에 라미부딘 치료가 B 형 간염 바이러스의 수직 전파의 위험을 감소 시킨다는 증거가 있습니다. 아기에게 간염을 전염시키는 위험에 영향을 미치지 않기 때문에, 활성 바이러스 성 간염의 존재는 모유 수유를 금하는 것이 아닙니다.
B 형 간염 백신은 또한 B 형 간염 바이러스 없이는 복제 할 수 없기 때문에 D 형 간염 (역사적인 이름은 델타 간염)으로부터 보호합니다.