JCB는 잘 알려진 약자이며 의학 용어는 구멍 (담즙)과 담석 (담석)이라는 용어에서 담석증 (cholelithiasis)처럼 들립니다. 즉, 정체 된 담즙이 돌과 같은 형태로 전환되는 것입니다. 담관의 완전한 폐색과 소화관의 간장 담관기구의 기능 불가능 성은 무엇인가. 그것은 특징적인 증상과 전형적인 합병증이 있습니다.
담석 질환의 역학은 연구되어 왔으며 여성은 60-70 %의 경우에서 더 자주 병이 나고 있음을 보여줍니다. 특히 질병은 종종 어린이를 낳습니다. 나이, 35-40 년 후에 진단 및 치료의 빈도가 증가합니다. 보존 적 치료 또는 수술 적 담석의 등록은 전체 인구의 10 %에서 관찰됩니다. 그리고이 질병의 통계적인 몫은 세계의 모든 국가에서 매 10 년마다 커지고 있습니다. 또한, 일부 국가의 산업 지역에서 담낭 절제술 (담낭 제거)이 충수 절제술의 횟수 (맹장 제거)를 초과합니다.
담석 질환 발병에 대한 예측 요인
- hypodynamia, 신체에 필요한 정기적 인 신체 활동의 부족;
- 헌법 적 요인 - 여성과 남성의 체중 증가 경향이있는 평균 비만 양식;
- 불규칙한 균형 잡힌 식단, 튀김과 지방 음식의 초과, 향신료와 술의 남용. 고기 및 고기 부산물, 통조림 식품 및 뜨거운 향신료의 과도한 소비;
- 빈번한식이 요법 및 금식 과정에 대한 비준수.
- 담낭과 그 관의 해부학 적 선천성 기형 - 굴곡, 협착, 저혈압 및 낭종;
- 유전 적 소질;
- 뚱뚱한 물질 대사 및 내분비 계통의 질병 (당뇨병) 위반;
- 위염의 만성 질환 - 위염, 십이지장 염, 대장염, 담낭염. 간장 및 간경변;
- 만성 간 질환 및 바이러스 성 간염의 결과 (A, B 및 C);
- 용혈성 빈혈은 적혈구의 증가 된 파괴로 인해 담낭의 과부하를 일으 킵니다.
병인
담석 질환의 병인은 돌 형성 단계로 나뉩니다. 그것은 구성 요소의 병리학 적 비율, 두께의 변화 및 피난 율의 방향으로 담즙 조성의 위반에 대한 메커니즘 및 스테이징이며 JCB의 발전 메커니즘을 결정합니다. 질병의 초기 단계에는 담즙의 축적, 농축 및 담즙 슬러지의 형성이 있습니다. 이것은 대개 여성의 임신 또는 갱년기 변화, 남성의 식사 또는 부적절한 운동 영양 부족,식이 보조제의 과도한 사용 및 체중 감소를위한식이 요법으로 인해 발생합니다.
담석의 발생시기와 메커니즘을 구분하면 다음과 같습니다.
- 1 차 - 누적 된 클리블랜드와 담낭의 장애 증상없이 천천히, 균등하게 형성됩니다. 담석의 총 질량에서 그들의 점유율은 70 %입니다. 담즙의 건조한 잔류 물 (칼슘 염 및 담즙 색소)로 구성되며 주로 담낭에 직접 국한됩니다.
- 이차 - 담석이있는 덕트의 막힘으로 간 담관 기시의 기능 부전의 결과. 그들의 존재는 담즙 정체, "황달", 효소 결핍, 역류와 같은 임상 징후와 동반됩니다. 그리고 JCB의 결과 - 담낭염과 담즙 성 췌장염. 그러한 돌들의 구조는 콜레스테롤로 포화되어 방광 자체뿐만 아니라 크고 작은 담즙과 간관을 형성합니다. 석회화는 칼슘 염의 도움으로 발생하며 염증성 삼출물로 땀을 흘립니다.
담석증의 원인은 담즙의 구성과 담즙의 분류에 따라 담즙의 구성 및 담즙 성분의 우월성을 미리 결정합니다.
- 석회질 과다의 콜레스테롤;
- 혼합 - 안료 - 석회, 빌리루빈 코어 및 주변 콜레스테롤 질량;
- 색소는 빌리루빈이 우세합니다. 그들은 주로 용혈성 빈혈 후에 발생하는 원석입니다.
담낭의 내용물에서 형태 학적 다양성이 관찰됩니다.
- 구조물 (물결 모양, 적층형, 무정형);
- 형태 (구형, 타원형, 원형 모양);
- 크기 (미세한 모래에서 70g 크기까지).
임상 사진은 담낭 자체의 형태 학적 변화가 시작된 7-10 년 후에 나타납니다. 담석 질환은 증상이 특이하고 병변이있는 경우 잠재적 인 형태로 나타날 수 있습니다. hepato-biliary system의 보상 메카니즘이 아직 작동하고 돌의 크기가 작을 때.
세 가지 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 담즙 성 (담즙) 산통 - 콜레스트 또는 콜레 도크에서 담즙의 흐름이 방해되어 급격한 갑작스런 발작이 일어날 수없는 통증. 캐릭터는 강한 찌름 또는 rezami와 관련이 있습니다. 하부 턱의 오른쪽 절반, 쇄골 하 및 견갑골 부위, 허리와 흉골의 방사선 조사. 그들의 임상 착색을 가진 Retrosternal 고통은 협심증을 시뮬레이트 할 수있다, 그런 틀린 증후는 Botkin의 cholecystocoronary 증후에게 불린다. 통증 증후군은 약화, 발한, 가려움증, 혼란과 같은 통증 쇼크의 유형에 따라 일반적인 상태를 침범합니다.
- 소화 불량 증후군 담석 질환의 모든 중재 징후를 나타냅니다. 위와 오른쪽 hypochondrium의 심한 및 팽창, 메스꺼움과 구토, 트림, 자만심과 대변의 이완과 가슴 앓이. 음식 소화 장애. Hypo 및 avitaminosis. 복잡한 다 성분 접시에서 빠른 포화 및 소화 불량.
- 폐쇄성 증후군 - 폐쇄성 황달의 임상 양상 : 38 °로 때때로 상승하는 저급 체온이 일정하며, 피부가 황변되고, 가려움증이 오래 지속되며, 가려움증이 오래 지속됩니다. 피로, 과민 반응, 기분 변화, 감정적 인 불안감, 수면 장애. 가정용 화학 물질이나 애완용 머리카락에 알레르기 반응이 있습니다.
진단
높은 검증으로 담석의 위치, 크기, 모양 및 수를 나타내는 초음파 데이터를 기반으로합니다.
기능 장애의 정도와 중증도, 담석 질환의 합병증의 존재 여부를 연구하는 추가 방법은 다음과 같습니다.
- 담낭 신생아;
- 역행 담관 췌장 조영술;
- 컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 영상.
필수 실험실 테스트 :
- 혈액 검사 - 생화학 및 일반 분석, 바이러스 성 간염 마커, 지질 대사 평가;
- 소변 담즙 안료, 설탕;
- coprogram.
치료
담석 질환의 치료는 질병의 단계에 따라 다양하고 다단계입니다. 수술 중재에 대한 급성 징후가 없다면 보수적 또는 최소 침습적 치료가 전통적으로 수행됩니다.
보수적 인 치료
- Pevzner 체계를 가진 영양 교정 - 규정 식 N5. 지방질, 짠맛 및 설탕 달콤하고 매콤한 튀김 음식은 제외됩니다. 끓는 것, 스튜, 베이킹으로 만들어진 제품을 조리하는 것. 찬 음료 및 냉장 식품의 권장 소비량이 아닙니다. 생 야채와 과일은식이 요법에서 제외되며 탄산 음료와 주류는 금지됩니다. 빈번하고 분수의 식사와 하루에 최대 1.5 리터의 수분 섭취량 증가가 권장됩니다. 식이 요법의 목적은 몸에 균형 잡힌 적절한식이 요법을 제공하고 가능한 경우 가능하면 체중을 줄이는 것입니다.
- 약물 치료 :
- 천연 담즙산을 나타내는 특정 약물 치료 - Urodecoxycholic (Urosan) 및 chenodesoxycholic acid. 그들은 작용으로 합성을 감소시키고 장에서 콜레스테롤의 흡수를 증가시켜 담즙의 형성과 배출을 자극합니다. 담즙의 액화 및 췌장과 위 효소의 과분비를 초래합니다. 혈당을 줄입니다. 면역 조절 및 면역 교정 작용을 제공하여 림프구 수의 증가와 호산구의 백분율 감소를 촉진합니다. 담즙산 치료는 담석 병의 초기 단계에서 3 개월 동안 슬러지가 일정하게 축적되고 특징적인 증상이 나타나고 영양 적 교정이 실패합니다. 돌이 20 mm 이상이 아니라면 주로 콜레스테롤입니다. 치료의 지속 기간 치료 효과를 평가하기 위해 6 개월마다 통제하에 1 ~ 2 년. 이 치료법 후에는 위장관 질환의 재발을 배제하지 않으므로 3 년 간 간장 시스템의 기능을 정기적으로 모니터링하는 것이 좋습니다.
- 진경제 치료 받기 염증성 굴곡 구축을 완화하고 괄약근 근육 섬유를 이완시켜 축적 된 두꺼운 충혈 담즙의 유출을 개선하는 것을 목표로합니다. Duspatalin (mebeverin)과 ditsetelin (pinavirin bromide)이 사용됩니다.
- 효소 대체 요법 만성적 인 질환으로 임명 된 환자, 췌장과 십이지장의 기능 장애의 징후가있는 환자. CREON, Pancreazemin, likreaz, pancytrate, penzital과 같은 중고 약물.
- 예방 적 항생제 요법 - 아지 스로 마이신 (sumamed), ampioks, ciprofloxacin, imipinem, metronidazole, fluoroquinolones, rifakmiksin.
- 신청하십시오 푸로 바이오 틱스 - 듀 팔라 크 (락툴 로스).
- 제산제 - omeprazole, gastal, maalox, renu, phospholugel.
- 생리 활성 첨가제 및 식물 약제 간 세포 (hepatoprotectors) - gepabene의 회복, 아티 초크 준비, 로즈힙.
- 쓸개의 충격파 (초음파) 쇄석술은 담낭의 색조가 보존되고 전체 총 직경과 깊이가 30mm 및 3 개 이하인 경우에 사용됩니다. 질병의 지속 기간은 2 년을 초과하지 않습니다. 이 방법의 효과는 성공 구조의 비율이 매우 작기 때문에 돌 구조의 균일 성과 품질에 달려 있습니다.
- 내시경 sphicterotomy (유두근 절제술) - 유출을 촉진하고 쓸개에서 담즙의 대피의 질을 향상시키기 위해 십이지장 유두의 해부. 입과 식도를 통해 내시경을 삽입하여 생산됩니다.
외과 적 치료
수술 적 치료는 담석증의 임상 적 및 진단 학적으로 기록 된 합병증을 나타냅니다.
- 잦은 JCB 발작 증가, 멈추기 힘들다.
- 버블 볼륨의 3 분의 1을 차지하는 커다란 계산 구조;
- 담낭의 심한 저혈압, 부어 오름이나 화농 (농흉)의 위험;
- 담즙 누관의 출현, 침투 및 천공의 징후;
- 여러 번의 구토로 이어지는 빈번한 위 십이지장 식도 역류를 동반 한 담즙 성 췌장염 진단;
- 미리 차 증후군 (Miritsi syndrome) - 총 담관과 담즙 방광에 축적 된 결절의 외부 압박으로 인한 주요 및 간 관의 막힘.
- 심한 형태의 임상 적으로 심각한 폐색 성 황달;
- 복막염의 위험.
직경이 1cm 인 4-5 홀을 통해 삽입 된 특수 공구를 사용하는 복강경 중재술 결과로 빠른 회복 기간과 수술 후 합병증을 최소화 할 수 있습니다.
있다 :
베를린의 고전 개복 방법은 해부 된 복벽을 통해 여전히 적극적으로 사용됩니다. 큰 조밀 한 돌의 경우, 복막염의 징후, 광범위한 유착 및 담낭이나 덕트의 선천적 인 해부학 적 파산.
외과 적 치료의 빈번한 결과는 담낭 절제술 증후군 (postcholecystectomy syndrome)입니다. 담석증의 징후는 둔하고 낮은 강도의 형태로 남아 있습니다.
대체 의학
담석과 그 결과 및 수술 후 유령 현상을 치료하는 전통적인 방법을 제공합니다.
- 흑색 무즙을 사용하여 담석과 설사 효과를 없앱니다. 주스는 unpeeled 검은 무우 tubers에서 압착하고 2 스푼으로 점차적으로 증가 식사 후 1 티스푼을 찍었습니다. 3 리터의 주스를 섭취하는 과정이 끝나면 케이크가 사용되어 주스를 꽉 짜냅니다. 그것은 유청과 꿀 또는 설탕과 섞여 있습니다. 이러한 코스는 1 년에 1-2 회 추천됩니다. 이 치료 방법의 사용에 대한 주치의의 확인. 그것을받는 과정에서 감정을 모니터링하는 것이 중요합니다.
- 새 담즙의 사용 - 닭, 오리, 칠면조 또는 거위의 신선한 형태.
보수적 인 치료
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담석 치료의 보수적 인 방법은 무엇보다 환자의 완전한 검사 후에 의사가 처방 한 약물의 사용법입니다. 우선, 콜라 고지 및 항콜린 성 (경련과 통증 감소), 비타민제,식이 보조제 등이 포함됩니다. 염증 과정을 감소시키고 담즙의 흐름을 개선하며 담낭과 담관의 운동 기능을 활성화시킵니다. 질병의 단계에 따라 : 악화, 담즙 산통, 완화 - 치료법이 크게 바뀝니다. 따라서 진단 당시의 환자는 의사의 감독하에 있어야합니다.
당연히, 보수 치료에있는 뜻 깊은 역할은 규정 식과 phytotherapy에 의해, 체계적으로 이용 될 때, 간, 췌장 및 창자의 물질 대사, 정상적인 손상 한 기능을 정상화하십시오. 담석 치료의 중요한 구성 요소는 건강한 생활 방식입니다. 일과 휴식의 합리적 모드, 신체 활동 측정, 가족과 직장에서의 최적의 미기후, 다이어트, 좋은 밤의 수면, 나쁜 습관 (알코올 및 흡연) 포기 등이 있습니다. DD
아마도 우리 서사의 현재 단계에서 독자들은 합법적 인 질문을 할 것입니다. 현재 수술없이 담석을 파괴 할 수있는 방법이 있습니까? 이 질문에 대한 답은 많은 사람들을 실망시킬 수 있습니다. GCS의 치료에는 외과 적 치료법에 대한 대안 방법이 없습니다. 대부분의 경우 수술과 수술만으로 돌과 심각한 합병증을 완화시키고 경우에 따라 환자의 생명을 구할 수 있습니다. 쓸개의 염증성 변화의 결과 인 돌을 제거하는 것뿐만 아니라 염증의 근원을 제거하는 것 - 담석 자체 - 돌이 제거 되더라도 후자가 다시 담낭에 형성되기 때문에 중요합니다. 그 효과가 아니라 원인을 치료하는 것이 중요합니다. 담석 질환의 치료에 사용되는 보수 치료의보다 급진적 인 방법 : 돌의 용해와 파괴에는 특정한 제한이 있습니다. 이 문제의 핵심은 대부분의 담석이 소위 혼합형에 속한다는 것입니다. 콜레스테롤, 빌리루빈, 칼슘 및 기타 성분으로 구성되어 있습니다. "깨끗한"콜레스테롤 돌은 흔하지 않으며, 질병의 증상과 함께, 그들은 대개 상당한 크기에 도달했습니다. 돌의 해체는 담즙산의 작용을 기반으로하며, 담즙산은 여러 약물의 활성 원칙입니다. 그들은 소장에서 콜레스테롤의 흡수를 감소시키고, 간장에서의 합성을 감소 시키며, 콜레스테롤 함유 구조의 파괴에 기여합니다. 주로 작은 "떠있는"돌입니다. 이 효과로 인해 이러한 "돌"의 크기가 줄어들고 사라집니다. 여기에서이 치료는 기능성 담낭, 통과 낭포관으로 수행되며 돌이 방광 용적의 절반 이상을 채우지 않는다는 점을 강조 할 필요가 있습니다. 돌을 용해시키는 것은 10-15 %의 환자에서 효과적이며, 성공하면 엄격한 의학 감독하에 평생 동안 수행해야합니다. 일부 환자들은 담낭에서 돌을 퇴학시키는 데 기여하는 민간 요법을 사용합니다. 다음의 사실은 대개 증거의 형태로 주어집니다 : "약"을 대변으로 먹은 후 헤이즐넛 크기의 돌처럼 짙은 녹색 - 노랑색이 나타납니다. 환자들은 담낭이 담낭에서 십이지장으로 그리고 더 나아가 직장으로 파생 된 담석이라고 생각합니다. 사실, 이들은 소위 대변으로 - 담즙 성 응고 (chileretic substance) - 취한 choleretic 물질의 강렬한 작용으로 상당량 (정상 이상)으로 장에 들어간 담즙 성 응고. 본질적으로, 이것은 실제 담석이 환자의 담낭에 남아있는 강한 콜레 틱 약제의 효과입니다. 위험은 다음과 같습니다 : 강렬한 choleretic 물질의 영향으로 담석 돌은 "반역"할 수 있습니다. 방광 근육의 연동 운동이 증가함에 따라 돌은 출구로 이동하여 낭성 덕트를 막아 수액을 일으키고 쓸개가 생기게됩니다. 기포 흐름의 직경이 2 ~ 3mm를 초과하지 않으면 헤즐넛 크기의 돌을 단순히 물리적으로 통과시킬 수 없음이 분명합니다. 부수적으로 유리 항아리에 모인 대변은 곧 퍼져서 담즙과 대변으로 구성된 부드러운 덩어리를 형성합니다. 친구의 조언에 "캠 디졸버"를 가져가는 것은 위험합니다! 자기 투약은 담즙 성 대장염 발작의 경우 특히 해로 우며, 돌의 파괴. 이를 위해 확인 된 돌에 매우 정확하게 초점을 맞춘 충격파를 만드는 장치가 사용됩니다. 치료에 필요한 조건은 통행성 담낭, 기능성 담낭, 총 30 mm 이하의 콜레스테롤 돌 또는 20-30 mm 크기의 돌 1 개입니다. 돌을 파괴하는 동안 형성된 파편은 방광을 통해 담즙 덕트로 빠져 나온 다음 십이지장으로 들어간다. 이 방법은 환자의 5-6 %에서 사용되며, 치료를받은 환자의 절반 만 성공할 수 있습니다. 질병의 재발의 빈번한 케이스. 이 방법은 외과 적 치료에 대한 금기 사항으로 사용됩니다.
외과 적 치료
슬프지만 보전 될 수있는 치료법의 발전에 상당한 진전이 있음에도 불구하고 콜레티스 증의 주요 치료법은 여전히 외과 적입니다. 대부분의 경우 외과 수술은 보존 적 치료로 원하는 효과를 얻을 수 없을 때 사용됩니다. 그러나 어떤 경우에는 의사가 환자를 처음 방문 할 때 수술을 권유합니다. 이 그룹에는 급성 담낭염 (담낭의 염증)과 복막염의 위험이있는 환자가 포함됩니다. 비 유적으로 말해서, 이것은 돌로 채워진 담낭이 언제든지 폭발 할 준비가 된 "분말 깡통"으로 변하는 상황입니다. 이 경우 의사는 예상 치료 전략을 거부하고 보수적 인 방법을 사용하며 긴급한 수술을 요구합니다. 여기 환자들도 생각할 시간이 없다. 수술에 동의하거나 동의하지 않기 위해서는 "죽음의 지연은 같다"는 사실을 알아야한다. 급성 담낭염의 명백한 징후가있는 환자는 비록 복막염의 위험이 없더라도 지연없이 작동하지만 촉촉한 동안 통증 및 통증 증가, 체온 상승 유지 및 혈액 백혈구 증가 (10-1200 또는 그 이상)의 악화 징후가 나타납니다. 그러한 경우에도 수술을 연기하지 말고 증상의 퇴보와 상태 개선을 기대하십시오. 급박 한 수술은 질병의 급성 증상이 발병 한 후 48-72 시간 이내에 시행됩니다. 보수 치료가 아주 유망하지 않은 경우 의사는 만져지고 확대되고 통증이있는 쓸개 방광에 대해 추천합니다. 이것은 보통 심각한 중독없이 초기에 발생하는 급성 담낭염의 경우입니다. 즉 환자의 전반적인 상태가 매우 만족스러운 경우입니다. 다른 합병증, 외과의 사는 담낭염이 나타나지 않더라도 긴급 수술을 요구합니다. 또한 많은 관찰에 의해 확인 된 바와 같이 담석의 존재와 장기간 지속되는 만성 염증을 전암 상태로 간주한다는 것을 잊지 말아야한다. 그러나 담석증의 수술 방법 중 가장 좋은 방법은 담낭이나 담관에서 돌을 진단 한 후 수술을 선택하는 것입니다. 동시에, 외과의 사는 환자와 그의 수술 준비, 그리고 필요하다면 치료 과정을 충분히 검토하여 수술을위한 가장 합리적인 방법을 선택할 시간을 가지고 있습니다. 결과적으로, 수술 및 수술 기간은 문제가되지 않으며, 환자의 병원 체류 시간이 현저하게 감소합니다. 담석증 치료에서의 주된 수술은 담낭 절제술 - 수정 된 방광을 돌로 제거하는 것입니다. 이 수술은 85-90 %의 환자에서 고통, 재발을 예방하고 담낭의 소실로 인한 새로운 장애를 유발하지 않습니다. 세계 최초의 담낭 절제술은 독일의 Langenbuch 박사에 의해 1882 년에 100 여년 전에 수행되었으며, 러시아에서 최초로 그러한 수술을받은 것은 1889 년 Yu F. Kosinsky에 의해 수행되었습니다. 담낭에 염증이 생겼을 때 급성 담낭염의 수술 적 치료는 담낭을 제거하고 담도를 검사하는 것입니다 (이 경우 담관 조영술이 사용됩니다). 담도에서 돌을 발견하면 담즙 절개술, 즉 돌의 해부 및 제거가 이루어집니다. 다시 말하지만 합리적인 질문이 제기됩니다. 담낭을 제거해야합니까? 그냥 자르고 돌을 제거하지 않는 이유는 무엇입니까? 사실, 담석 질환에 대한 수술의 "새벽"에서, 담낭 절개술은 이상적인 수술 - 담낭의 해부, 담관에서의 돌 제거, 방광벽의 봉합 -으로 간주되었습니다. 그러나, 현재까지는 사용으로 거의 항상 질병의 재발이 불가피하기 때문에 모든 곳에서 버려졌습니다. 정상 기능이 중단되면
나는 쓸개가 있고, 염증이 있으며, 돌이 다시 형성되지 않을 것이라는 보장은 없습니다. 이것은 수술 후 첫 해에 더 자주 발생하며 (연간 약 10 %), 5 년 후 재발의 횟수는 이미 100 %에 도달하고 있습니다. 따라서 대부분의 경우 외과의 사는 담낭을 제거합니다. 노년층 환자와 심한 합병증이있는 환자의 수술 적응증에 대한 문제는 쉽게 해결되지 않습니다. 담낭염으로 고통받는 사람들 중 60 % 이상이 50 세 이상이며 40 %는 60 세 이상인 것으로 알려져 있습니다. 고혈압 성 심장병, 이전 심근 경색, 협심증, 심부전 및 기타 심각한 질병은이 연령대의 환자들에게 공통적입니다. 동시에 많은 경우 외과 적 개입의 필요성이 명확하고 무조건 부각됩니다. 이 심각한 문제에는 간단한 해결책이 없습니다. 여기에는 외과 의사, 치료사, 마취 전문의 및 필요한 경우 소생술 전문가의 공동 노력이 필요합니다. 경험에 따르면 이러한 전문가와 해당 수술 전 준비의 효과적인 상호 작용을 통해 성공적으로 수술을 할 수 있습니다.
심각한 합병증을 가진 노령층 환자의 90 %. 이러한 경우 외과의 사는 수술을 줄이며 종종 두 단계로 외과 적 치료를 시행합니다. 이는 수술 위험이 매우 높지만 건강상의 이유로 수술이 필요할 때 실시해야합니다. 1991 년 이래로 러시아는 새로운 형태의 수술 - 복강경 담낭 절제술을 적용하기 시작했습니다. 복강경 담낭 절제술은 80 년대 말부터 전 세계적으로 널리 보급되었습니다. 수술은 4 개의 작은 절개를 통한 특수 장비의 도움으로 수행됩니다. 복강경은 복부 장기를 잘 검사하여 TV 화면에서 이미지를 전송합니다. 특별한 도구의 도움으로 쓸개 제거, 담관의 검사 및 담즙 기관에서 석회 제거 (choledocholithotomy)를 수행하십시오. 복강경 수술의 장점은 분명합니다. 외상이 적고 환자가 용인하기가 훨씬 쉬우 며 마약 성 진통제 사용을 제한하고 수술 후 합병증의 발생을 줄이며 병원 입원 기간과 수술 후 회복 기간 (재활)을 줄입니다. 그것은 장비, 복강경 악기, 수술의 기술은 끊임없이 개선되고, 수술 위험의 최대 감소에 대한 희망과 수술 후 합병증의 감소를 제공하는 수술 경험의 지속적인 축적이 있다는 것을 유의해야합니다.
쓸개없는 생활
실습에서 볼 수 있듯이, 담낭 제거 후 대다수의 환자는 병원에서 퇴원 할 때 상당히 기분이 좋습니다. 이 기간 동안 신체는 쓸개가없는 상태에 적응하고 간은 기능을 대신합니다. 담즙은 간세포에서 생산되어 간세포를 통해 십이지장으로 들어갑니다. 쓸개 제거 후 담즙이 집중을 멈추고 장에서의 분비가 50-130 ml / 시간 증가하고 담즙이 위장에 스며 들며 위와 십이지장의 점막이 염증에 의해 과도한 담즙에 반응합니다. 또한 만성 결석 성 담낭염의 많은 사람들에게 수술 전에는 담낭이 기능을하지 못하거나 오작동하고 있습니다. 이로 인해 70 %의 환자에서 위염과 십이지장 염이 발생합니다. 또한 담석증 환자의 80 %는 인접한 장기 (간, 췌장, 내장)에 손상을줍니다. 수술 후이 기관의 질병은 지속되고 적절한 치료가 필요합니다.
그러므로 수술 후 기간 동안 모든 의료 처방 (재발 방지 치료)과 예방 조치 (식이, 한약, 건강한 생활 습관 등)를 엄격하게 준수하는 것이 매우 중요합니다.이 책의 페이지에서 이에 대한 권장 사항을 찾을 수 있습니다.
담석 질환의 보수 치료
무증상의 "석고 운반선"은 물론 담도의 재발이 재발하지 않거나 수술 금기가있는 경우에는 보존 적 치료가 수행됩니다. 담석증의 보존 적 치료는 염증 과정을 감소시키고 쓸개 및 담관의 담즙 및 운동 기능의 유출을 개선하고 가능하면 대사 장애 및 관련 질환을 제거하는 것을 목표로합니다.
병리학 적 과정 (담즙 성 산통, 악화, 완화)에 따라 의료 전술이 크게 변경되며 환자는 병원, 외래 환자 또는 스파의 치료 또는 수술 부서에서 각각 치료됩니다.
담즙 산통의 공격으로 항 경련제 및 항콜린 성 약이 즉시 비경 구로 투여됩니다. 담낭 부위에 열 (뜨거운 물병)이 나타납니다 (염증 과정의 징후가없는 경우). 효과가 없으면 항 경련 약물은 0.5-1.5 시간 후에 재 투여됩니다.
담낭염, 담관염의 추가는 고용량의 광범위한 항생제의 임명에 대한 지표입니다. 감기가 오른쪽 hypochondrium의 영역에 표시됩니다, 굶주림은 1-2 일 동안 처방, 따뜻한 음료가 허용됩니다. 이러한 치료법은 복통의 공격을 막고 염증 과정을 제거합니다. 경감 기간 동안,식이, 약물, 육체 및 발열 치료법이 표시됩니다.
작은 크기의 콜레스테롤 돌은 xenodeoxycholic acid에 의해 용해 될 수 있습니다. 우르도 데 옥시 콜산도 사용됩니다.
가려움증이 동반 된 담즙 정체증의 증상이 나타날 때 콜레스테라 민 (cholestyramine)이 처방됩니다. 콜레스테롤은 담즙에서 콜레스테롤과 담즙산의 흡수를 막아주는 약물입니다.
환자들은 건강한 라이프 스타일, 걷기, 물리 치료, 매운 음식과 튀긴 음식, 콜레스테롤 함량이 높은 음식을 제한하여 하루에 4-6 회 빈번한 식사를 유지하는 것이 좋습니다.
담낭의 배액을 개선하기 위해 담즙산 및 담즙산을 활성 활성 성분으로 함유 한 콜레스테롤 약 (choleretic drugs)을 처방합니다. 식물 choleretics는 자주 사용됩니다 : immortelle 꽃, 옥수수 실크, arnica 꽃 및 기타의 주입 및 decoctions. 스파 치료 (Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets 등) 권장합니다.
병 미네랄 워터 (Essentuki 번호 4, 17 등)는 담석증 치료에 효과적인 방법입니다. 미네랄 워터는 담즙의 물리적 특성과 화학적 조성에 정상화 효과가있어 모래 배출에 기여합니다.
유기 물질이 풍부한 저 광물 알칼리성 물, 특히 Truskavets 리조트의 물은이 방향에서 특히 유리합니다.
담석증의 예후는 대개 명확하지 않고 많은 관련 요인과 합병증에 달려 있습니다. 종종 작업의 품질에 따라 결정됩니다.
담석 질환의 예방은 담즙 및 대사 장애의 침체에 기여하는 원인을 제거하는 것입니다. 이를 위해 정기적으로 음식 섭취, 운동, 변비 제거, 담즙 시스템 질환 치료를시기 적절하게하는 것이 좋습니다.
담석 질환. 보수 치료.
아니면 수술로 만 제거할까요?
미리 감사드립니다.
나는 너를 돕고 싶다. 정보를 위해... cholelithiasis의 처리에 접근에 관하여 닥터의 의견은 분할되었습니다... 불행히도,이 질병의 처리에 명백한 외과 접근이 있습니다. 그러나 이것이 항상 올바른 것은 아닙니다.
이것을 자세히 살펴 보겠습니다.
담석 질환. 보수적 인 치료
어떤 환자가 이미 담석증에 걸려 통증과 다른 증상을 동반 한 경우 의심의 여지없이 외과 수술을받는 것이 좋습니다. 수술에 대한 적응증은 명확하게 정의되어 있습니다. 돌이 직경 1 ~ 2mm 정도로 작 으면 담관을 막을 수 있습니다. 매우 큰 돌은 또한 위험합니다 - 3-5cm. 담낭의 얇은 벽에 손상을 입히고 구멍을 내고 방광벽의 아픔을 유발할 수 있습니다.
그러나 담낭의 크기가 4 ~ 5 mm에서 2,5 cm 사이이고, 우연히 발견 된 경우에는 만지지 않는 것이 좋습니다. 정당한 이유없이 외과 의사의 메스 밑으로 갈 필요가 없습니다. 외과 및 마취는 심지어 숙련되고 지식이 풍부한 손에서조차도 항상 위험을 수반합니다. 의학에는 수술 및 마취 위험과 같은 개념이 있습니다. 그리고 수술의 위험은 질병 그 자체의 위험을 초과해서는 안됩니다.
편지는 과학적인 토론을위한 장소가 아닙니다... 오늘날 담석은 가장 기적적인 약에 의해 해소 될 것을 종종 제안합니다. 나는 지금까지 세계에서 담석을 용해시킬 수있는 약물이 없다는 것을 스베틀라나에게 확신시킵니다. 아니, 그게 다야. 세계 어디에도...
외과 의사가 외과 적 치료를 피할 수있는 가장 작은 기회가 있었다면 나는 항상 보수 치료를 권고했다. 그러나 이미 위험한 것이기 때문에 내 혀는 이미 적어도 하나의 calcibleous cholecystitis의 공격을받은 사람들에게 보수 치료를 권장하지 않습니다. 더욱이, 담낭 절제술은 위험을 숨기지 않지만 담낭 벽의 염증성 (종종 파괴적인) 과정의 악화 배경에 대한 수술은 이미 건강뿐만 아니라 삶 자체에 상당한 위험 요소입니다. 따라서 훌륭한 외과의 사의 길을 잊지 마십시오.
사실은 담도계와 담낭에서의 문제가 거의 항상 췌장에서 문제를 일으킨다는 것입니다 - 그들은 서로를 방해하고 강화시킵니다 -이 질병들; 그들의 주요 덕트 - 일반적인 담즙 덕트와 Virunga 덕트가 서로 2-3 mm의 거리에있는 소위 베터 젖꼭지에서 십이지장으로 흘러 들어가서 그들 중 하나의 시스템에서 고통스러운 과정 (따라서 고혈압)의 발생이 필연적으로 다른 사람의 시스템에서 고혈압. 그것은 매우 밀접하게 상호 관련되어 있습니다. 그리고 그것에 대해 알 필요가 있습니다.
담석증에 대한 다이어트
지금까지, 요점은, 나는 당신을 추천합니다, 스베틀라나 (모든 권고는 의사와상의 한 후에 만 적용 할 수 있습니다) :
- 국물 귀리와 오트밀 푸딩. 내 기사 "hypoacid 위염의 증상 및 치료"에서 이러한 멋진 제품을 복용하는 방법과 처방을 찾을 수 있습니다.
- 간 조지아 (Timashevsky 수도원의 총재)의 조리법과 간과 담즙의 돌 :
1kg의 감자를 가져다가 "눈"을 제거하고 잘 헹구고 6 리터의 물을 부으십시오. 이런 식으로 "제복"으로 요리하십시오 : 먼저 높은 열로 끓여서 매우 낮은 열로 4 시간 동안 끓으십시오. 다음 가볍게 소금과 매시 (아주 액체이어야한다). 감자 혼합물은 몇 시간 동안 식혀 야합니다. 매시가 안정 될 때, 깨끗한 물이 그 위에 형성되어야합니다 - 그것은 별도의 용기로 배수되어야합니다. 이것은 기적의 약이며, 40 일간 식사 전에 30-40 분에 하루에 3 번 2 큰술 섭취해야합니다. 아버지 조지에 따르면,이 약은 담낭에서 돌과 모래를 부수고 제거 할뿐만 아니라 간 질환을 치료하고 수종을 돕습니다.
복부 통증의 발생은 항상 외과 의사에게가는 이유라는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 하루 중 언제라도. 자기 치료의 시도는 생명을 위협합니다.
너에게 최선을 다하는 스베틀라나! 건강, 올바른 생각과 행동!
수술없이 담석 질환 치료
담즙 방광의 돌은 불행하게도 흔한 현상입니다. 이 질병은 많은 사람들이 직면합니다. 담석 질환은 췌장염, 담관염, 담낭염 및 기타 질병을 유발할 수 있습니다. 담석 질환은 주로 여성에게 영향을 미칩니다. 나이가 들면 돌 형성의 가능성이 높아집니다.
질병의 특징적인 증상
담석 질환 (ICD)은 담낭에 단단한 결석이 형성되고 성장하는 것을 특징으로하는 위장관 질환입니다. 질병은 3 단계로 진행됩니다.
- 물리 화학. 첫 단계에서는 돌 형성을 예측하는 과정이 발생합니다. 담즙에서는 콜레스테롤 수치가 올라갑니다.
- 잠복. 무대의 증상은 처음과 비슷하게 나타나지 않습니다. 그러나 돌은 이미 방광에 존재하고, 점막을 자극하고, 찰과상을합니다. 염증 과정은 담낭과 관에서 시작됩니다.
- 임상. 그 단계에서 발작에 걸린 질병의 증상이 완전히 나타납니다.
병의 진행 과정에서 장기에 형성된 돌들은 담관 안으로 떨어져서 막히게됩니다. 무슨 일이 일어나면 쓸개가 합병증을 일으 킵니다. 환자는 담즙 산통을 앓고 있으며 JCB의 공격이라고합니다.
원인
소화관의 정상 기능에 대한 열쇠는 적절한 영양 섭취입니다. 담낭의 돌은 대사 장애 또는 감염이 생길 때 형성됩니다. 질병의 원인은 많습니다. 위장관에서 발생하는 위반을 연구하는 의사는 특정 위험 요인을 확인했습니다. 요인의 존재는 종종 질병의 출현을 일으 킵니다 :
- 앉아있는 라이프 스타일.
- 유전 적 소인.
- 잘못된 생활 방식, 음주.
- 먹는 장애, 금식, 비만.
- 위장관의 질병.
이 질병은 종종 임신 중에 여성에게 나타납니다. 아이가 기대하는 요인들로 인해 돌의 주 성분 인 콜레스테롤 수치가 증가합니다. 이 과정은 방광에서 담즙의 정체에 기여합니다. 호르몬을 마시면 질병의 확률이 높아집니다.
질병의 증상
이 질병의 처음 두 단계는 무증상입니다. 환자는 담석의 운반 대가되었는지 알지 못합니다. 돌이 담관으로 들어갈 때 증상이 나타납니다. 위반의 첫 징후는 입안의 쓴맛, 오른쪽 hypochondrium의 고통, 무거움입니다. 메스꺼움, 굶주림, 트림.
작은 크기의 돌은 덕트를 통해 십이지장으로 직접 통과 할 수 있습니다. 그런 다음 대변과 함께 몸이 형성됩니다. 이 경우 공격은 치료없이 자체적으로 전달됩니다.
돌이 크면 덕트에 걸릴 위험이 있다는 신호입니다. 치료를 요하는 심각한 합병증을 동반 한 유사한 위협. 덕트가 막히면 통증이 사라지지 않고 즉시 의사와 상담하십시오. JCB의 악화와 함께 담낭의 염증이 발생합니다. 치료 처방이 없으면 환자는 제 3 자 위장병을 앓게됩니다.
- 급성 췌장염.
- 폐쇄성 황달.
- 담낭염.
- 간 농양.
바람직하지 않은 영향을 피하기 위해 질병의 증상을 무시할 필요는 없습니다. 제 시간에 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 질병의 초기 단계에서 치료는 환자의 노력과 시간을 최소화하면서 완전한 회복의 가능성을 높입니다.
질병의 진단
담석증 환자를 진단하고 치료하는 것은 위장병 학자에 의해 수행됩니다. 의사는 병력 및 시각적 검사를 수집하고 환자의 질병에 대한 감수성을 검사합니다. 정확한 진단은 매우 중요합니다. 초기 증상은 위장관의 다른 질병, 예를 들어 위염 및 췌장염과 유사합니다.
진단을 명확히하기 위해 실험실 및 도구 방법을 포함한 여러 가지 추가 연구가 할당됩니다. JCB를 결정하는 도구 진단의 주요 방법은 초음파입니다. 이 방법은 돌의 존재를 확인하고 크기와 위치를 파악하는 데 도움이됩니다.
얻은 데이터를 바탕으로 의사는 정확한 진단을합니다. 진단의 중요한 역할은 환자의 생활 양식, 유전 적 소인 성향을 연구하는 것입니다. 의사는 질병 경과에 대한 상세한 그림을 관찰하여 적절한 치료를 처방합니다.
치료 방법
중증도 및 중증 정도에 따라 담석의 치료 방법이 결정됩니다. 대부분의 질병 치료에서 의사는 보수적 인 방법으로 치료하려고합니다. 외과 개입은 인체의 기능에 바람직하지 못한 결과를 초래할 수 있습니다. 질병이 심한 형태를 취하면 치료 적 치료가 결과를 가져 오지 못하므로 의사는 수술로 질병을 치료하기로 결정합니다.
수술없이 할 수 있습니까?
많은 환자들이 수술없이 질병의 효과적인 치료 가능성에 의문을 제기합니다. 수술없이 할 수있는 기회가 유용합니다. 의사는 가능한 요인과 위험을 고려하여 환자의 병력을 조사한 후에 만 올바른 치료 방법을 지정할 수 있습니다. 자기 치료는 위험합니다.
돌의 크기가 최대 3 센티미터 인 경우 수술없이 담석 질환 치료를 처방합니다. 위장병은 위장병 학자들에 의해 적절히 연구되어왔다. 연구에 기초하여 많은 치료법이 개발되었습니다. 다이어트는 치료 수단으로서 JCB의 완전한 치료 방법을 말하는 방법의 일부로 널리 사용됩니다.
수술없이 치료
치료 적 치료에는 약물 치료와 쇄석술이 포함됩니다. 중요한 역할을 수행함으로써 중요한 역할을합니다. 요양원 치료는 질병을 치료할 수있는 긍정적 인 방법으로 인식되었습니다. 모든 환자가 위의 방법을 사용할 기회가있는 것은 아닙니다.
스파 트리트먼트의 조건은 위장관 작업을 정상화하기위한 요법을 환자에게 제공하는 데 도움이됩니다. 비슷한 기술이 위염, 위궤양, 만성 췌장염과 같은 진단을 가진 환자에게 사용됩니다. 중요한 역할은 환자의 정기적 인 산책에 할당 된 기후 조건에 의해 수행됩니다. 이것은 환자의 활동을 향상시키는 데 목적이 있습니다. 환자는 미네랄 워터를 섭취하고식이 요법을 계속합니다. 위장관 장애로 고통받는 사람들을 위해 특별 메뉴가 마련되어 있습니다. 환자에게 미네랄 욕조와 물리 치료가 배정됩니다.
치료의 주된 임무는 돌에서 담낭과 덕트를 뽑아내는 것이고, 중요한 역할은 쇄석술에 의해 수행됩니다. 이 용어는 덕트를 통해 구조물을 독립적으로 통과시키기 위해 비접촉식으로 돌을 파쇄하는 절차를 말합니다. 이 방법은 최대 3 센티미터의 담낭에있는 돌에 사용됩니다. 절차의 위험은 분쇄 된 돌을 통과시켜 덕트 막힘의 가능성이 있기 때문입니다. 쇄석술과 함께 돌의 용해에 기여하는 약물을 처방합니다. 환자가 마약 우르코 데 옥시 콜산을 처방 한 경우.
의사는 초음파로 치료 방법을 제어합니다. 또한 약초의 사용이 소개됩니다. 주치의는 담석 발생시 영양 상태를 조절합니다. 담석으로 생활 방식을 바꾸는 것이 효과적인 비 외과 적 치료의 주요 구성 요소입니다.
담석증에 대한 다이어트
완전 회복을 위해서는 환자가 라이프 스타일을 바꿔야합니다. 담석증에는 영양에 대한 개별 규칙을 준수하는 것이 중요합니다. 수술이 수행되었는지 또는 수술없이 처방되었는지는 중요하지 않으며식이 요법은 치유 과정에서 중요한 역할을합니다. JCB를 가진 대중을위한 대중적인 규정 식의 유명한 명부, 일반적이고 효과적인 목록 - №5.
다섯 번째 테이블의 기능
M.I. Pevzner, 1929 년에 국가 규정 식의 창시자는, 규정 식 방법을 개발했다. 방법에 따라 의료 테이블의 테이블을 만들었습니다. 과학자의 영양 섭취는 요양원 치료에 널리 사용됩니다. 총 다이어트 열 다섯. 담낭이 손상된 환자의 경우식이 요법 No. 5를 권장합니다. 환자는 주치의에 의해 규정 준수 기간을 결정하는 식단을 처방받습니다. 허용되는 음식 및 요리 규칙을 연구 한 후 집에 표시된 식단을 따르십시오.
다이어트는 정상적인 양의 단백질과 탄수화물 섭취를 목표로하며 지방 섭취량이 현저하게 감소합니다. 식단의 에너지 가치는 하루 2500kcal를 초과하지 않습니다. 만성 췌장염, 위염 및 간 장애 진단을받은 환자에게도 비슷한식이 요법이 처방됩니다.
환자는 분수 력이 할당됩니다. 소화 시스템을 적재하지 않고 소량의 음식을 섭취하는 것이 좋습니다. 하루 5 ~ 6 개 식사. 식이 요법에서 중요한 요소는 음식물 가공입니다. 음식은 잘게 잘린 형태로 사용하는 것이 좋습니다. 이것은 과잉 담즙의 생성을 방지하고 복통의 가능성을 줄입니다.
제품을 튀거나 훈제해서는 안됩니다. 부부를 위해 요리를 요리하는 것이 바람직합니다. 요리를 굽거나 끓이는 것은 허용됩니다. 적어도 소금 (10 그램)을 먹는 것으로 나타났습니다. 단순 정제수의 일일 섭취량은 하루 2 리터 이상으로 증가합니다.
할 수있는 것과 할 수없는 것
환자는 메뉴를 완전히 조정해야합니다. 다이어트에서 제외 할 제품 목록을 검토해야합니다. 알코올은 방광과 덕트의 경련을 일으켜 복통을 일으킬 수 있습니다. 간과 담낭에 과부하가 걸린 제품을 제거하여 담즙 및 가스 형성에 기여합니다. 메뉴에서 소화관을 자극하는 음식물을 제거하고 인간의 소화 시스템에 과부하를줍니다. 사용 금지 :
- 과자 굽기.
- 버섯
- 지방산 유제품.
- 양배추, 콩.
- 훈제, 소금에 절인, 지방이 많은 물고기.
- 뚱뚱한 고기, 소시지.
- 커피, 강한 차.
- 향신료, 향신료, 양파, 마늘.
목록은 훨씬 길다. 그것은 동물성 지방, 기름, 훈제 고기, 매운 요리의 풍부한를 포함하는 제품을 포함합니다. 담석증에 강한 차는 금지되어 있습니다. 우유 나 가볍게 양조 한 음료와 함께 차를 마시는 것은 허용됩니다. compotes를 사용하여 차의 아날로그로, 국물 엉덩이. 소화를 촉진시키는 섬유질이 풍부한 식품, 염증을 줄이는 펙틴, 지방을 용해시키는 지방성 물질을 권장합니다. 신체에 유익한 효과는 담낭의 경련을 제거 마그네슘을 포함하는 제품을 생산하고 있습니다.
당신은 음식을 먹어야합니다.
- 크래커와 밀기울 빵.
- 살코기
- 식이 식물성 수프.
- 저지방과 가벼운 소금에 절인 생선.
- 저지방 유제품.
- 견과류, 말린 과일 및 씨앗.
- 펙틴을 함유 한 야채.
과일은 석류, 바나나를 먹을 수 있습니다. 구운 사과, 젤리, 마멀레이드는 허용됩니다. 요오드로 포화 된 해산물은 콜레스테롤을 묶는 데 도움이됩니다. 비타민 D는 소금 침전을 방지합니다. 어유는 담낭의 비움을 촉진합니다. 허용 된 제품 - 치즈, 그러나 제한된 사용.
식단의 규칙을 준수하면 담낭의 작용, 신체 전체의 기능에 유익하게 영향을 미칠 수 있습니다. 건강 식품을 섭취하면 위장관의 성능이 향상되어 많은 질병을 예방할 수 있습니다. 담석증에 대한 다이어트는 면역 체계를 강화시키고 전반적인 건강을 향상시킵니다.
전통적인 치료 방법
민간 요법에서는 자격을 갖춘 의사가 선택한 처방을 개발했습니다. 설명 중 많은 부분이 부대를 사용합니다. 야채는 시럽의 일관성을 유지하기 위해 절단하고 요리해야합니다. 국물 한 컵에 3 ~ 4 번 마신다. 사탕무 주스를 따로 또는 무즙과 함께 사용할 수 있습니다. 사탕무는 돌을 녹이는 데 도움이된다고합니다.
꿀을 토대로 한 엄청난 양의 즙이 있습니다. 무, 와사비, 자작 나무 수액 등을 조리법에 첨가하십시오. 꿀 처리에는 choleretic 효력이 있고, 제품은 소화를 나아지기 위하여 돕는다.
각종 약초는 전통 약 조리법에서 널리 이용된다. 치유 효과에는 celandine과 박하가 함유되어 있습니다. 옥수수 실크, 세이지, 카모마일 및 기타 허브를 추가하십시오. 수프는 하루에 여러 번 스푼을 사용하여 목욕을하고, 다른 사람들은 차처럼 마셔야합니다.
JCB kombucha의 치료 및 예방의 알려진 방법. 일본 Kombucha는 돌을 부수는 것을 돕는 산을 포함한다.
집에서 만든 요리법은 의사와 상담 한 후에 만 사용할 수 있습니다. 전문가의 조언은 바람직하지 않은자가 치료의 영향을 피하는데 도움이 될 것입니다. 담석 질환의 치료와 예방을 위해 건강 식품이 나와 있습니다. 향신료와 소금을 과도하게 사용하지 않고 준비하십시오. 위장관에 악영향을 끼치는 유해한 지방성 음식을 배제하는 것이 중요합니다.
담석증의 치료에서 보존 적 치료법
최근에 병인의 발생에 대한 새로운 지식과보다 현대적인 진단 방법이 등장했기 때문에 담석 질환의 치료법에 상당한 변화가있었습니다. 돌 형성 과정, 예방법 및 등장한 미적분의 해산 방법에 대한 새로운 정보를 고려할 때 위장병 치료에 대한 주된 관심은 현재 보존 적 및 비 침습적 치료에 초점을두고 있습니다.
담즙산 슬러지
현재 담즙 슬러지가있는 담석의 초기 단계에서 환자를 치료하기위한 통일 기준이 없습니다. 임상 과정에 따라 세 그룹의 환자가 있습니다.
- 그룹 1 - 3 개월 이내에 담즙 성 슬러지의 자연적 제거를 유발하는 원인 인자의 제거가 포함되므로 치료가 필요하지 않습니다.
- 2 군 - 이들은 의학 요법이 필요한 환자입니다.이 약물이 없으면 담석이 형성되기 때문입니다. 동시에, 슬러지가 3 개월 이상 지속되면 다른 장기 및 시스템에 손상이 발생할 가능성이 있습니다.
- Group 3 - 응급 수술 요법이 필요할 수있는 화농성 과정의 위험이 높은 합병증이 발생할 확률이 높기 때문에 외과 적 치료가 필요한 환자를 포함합니다.
초기 단계에서 담즙 슬러지가 검출 될 때, 먼저 원인을 밝히고 제거해야합니다. 추가 지속성 (3 개월 이상)으로 치료 Treatment가 표시됩니다. 치료의 원리는 질병의 병인의 기초에 기초하며 담즙의 석회화 성질을 감소시키고 담낭과 괄약근의 운동성을 개선하며 십이지장 내 압력을 정상화시키는 것을 목표로합니다. 이 경우, 가장 최적 인 것은 우르 코디 옥시 콜산 (UDCA) 제제의 사용, 슬러지의 형태에 따라 달라지는 치료 기간이다. 증가 된 에코 발생 성의 입자가 단순 정지되면 매월 치료 과정이 수행됩니다. 다른 형태 (이질성의 일관성 또는 퍼티와 같은 응고를 동반 한 담즙)가있는 경우, 치료 기간은 담낭의 정체 증상이 완전히 사라질 때까지 3 개월로 증가합니다. 어떤 경우에는 담즙 슬러지의 재발 및 재발이 가능하며, 동일한 처방으로 동일한 처치를 다시 처방함으로써 제거됩니다. 담즙의 침체 및 제거 준비를 통한 담즙 정체의시기 적절한 감지는 담석이 담즙 형성의 조건을 갖지 못하게하는 조건을 제공합니다.
담낭의 파열
담즙 성 슬러지의 형성은 종종 담낭의 병리학 적 배출 기능을 동반합니다. 이 경우 치료의 가장 좋은 방법은 복강경 방법에 의한 수술 적 제거로 간주됩니다.
Oddi의 괄약근 부기의 부수적 인 기능 장애와 함께, 괄약근 절개술은 내시경 적 방식으로 수행되며, 그 결과 담즙과 췌장액이 십이지장의 공동으로 자유롭게 통과하게됩니다. 또한 연축 보툴리눔 독소의 교정에 사용되어 화학적 수단으로 3 개월 동안 괄약근 절개술을 시행합니다. 따라서, 담즙 슬러지의 치료에서 보존 적 및 외과 적 치료 방법 모두 병용 병의 존재에 따라 사용된다.
담석 환자 관리의 전술
기존 돌을 이용한 담석 질환의 치료 방법은 크게 세 가지로 나눌 수 있습니다.
- 소독제 사용으로 비 침습적.
- 최소 침습적 (ESWL, 직접 방법에 의한 석회화);
- 운영.
보수적 약물 치료는 경구 투여시 담석의 용해에 기여하는 약물의 사용을 포함합니다. 이 목적을 위해 UDCA 그룹의 제품을 사용하고 소석 분해 방법을 ursotherapy라고합니다. 성공적인 치료를위한 전제 조건은 좋은 담즙 덕성 개통입니다.
- 단기간의 병으로 (돌이 굳지는 않지만);
- 경미한 질병으로 악화 된 희귀 한 공격;
- 돌의 지름이 1cm보다 크지 않은 경우;
- 담낭의 정상적인 운동 기능.
이 방법은 다음 경우에 사용되지 않습니다.
- 마약 UDCA에 알레르기가 있습니다.
- 쓸개의 암이 있습니다.
- 담석 질환은 복잡합니다.
- 담낭에 색소 결석이 있습니다. 돌 1cm보다 큰;
- 환자는 임신 초기에 있습니다.
또한 약물의 사용에 대한 직접적인 표시 UDCA는 간 질환으로 간장 보호 효과가 있기 때문에 간 질환입니다. 비 특정 기원의 궤양 성 대장염에서 우르 독 데 옥시 콜산의 투여는 결장 직장암 발병 예방에 기여합니다. 즉, 의료 적 결석의 징후를 평가할 때 환자의 전반적인 건강, 돌의 성질, 방광의 상태 및 간 담석 시스템의 덕트를 고려해야합니다.
UDCA 약물은 1 년에 최대 15mg / kg의 용량으로 3 개월에서 3 년까지 사용 기간 동안 처방됩니다. 임상 증상의 호전, 산통 횟수의 감소, 치료 개시 후 1 주일 이내에 눈에 보이는 양성 효과가 관찰됩니다. 치료의 경련 방지 효과는 10 일 이내에 나타납니다.
약물 소독의 결과는 약물의 치료, 처방 및 용량의 원칙을 준수하는지에 직접적으로 의존합니다. 우르 코데 옥시 콜산의 표준 용량을 사용하면 한 달 안에 1mm 씩 미적분의 크기를 줄일 수 있습니다. 1 년 동안 긍정적 인 임상 효과가 없다는 것은 앞으로 치료를 중단하는 징조입니다. 치료와 돌 결석 후 재발이 가능하며 빈도는 약 35 %입니다. 돌 결석 형성을 막기 위해 UDCA는 돌이 용해 된 후 3 개월이 지난 후 치료 후 6 개월마다 담낭의 초음파 검사를받으며식이 요법과 영양 상태가 관찰됩니다.
따라서 의학 용 석 용법은 충분히 쉬운 치료 요법 (하루에 한 번 약물을 복용), 외래 치료를 시행 할 가능성, 현저하고 부작용이없고 의약품 비용이 저렴하다는 점에서 이점이있다. 그러나이 방법의 가능성은 환자를 사용할 수있는 소수의 환자, 장기간의 치료 요법, 빈번한 초음파 모니터링의 필요성 및 높은 재발 가능성에 의해 제한됩니다.
최소 침습적 치료법
현재, 경미한 침입 개입의 방법은 점차 인기가 낮아지고 실제로 사용이 중단되었지만 그럼에도 불구하고 그 존재를 부정 할 수는 없다. 사용에 대한 적응증은 의료 소화 작용과 동일합니다. 이러한 방법에는 다음이 포함됩니다.
- 체외 충격파 쇄석술은 충격파가있는 담석의 분열을 본질로하는 과정입니다. 복사 에너지는 지름 2cm 이하 또는 1cm 이하의 단 하나의 돌을 깨뜨릴 수있게 해주 며 미세 입자와 모래는 스스로 방광을 떠났거나 예열 요법을 사용합니다. 산산조각 난 파편들은 약물 치료에보다 쉽게 적응할 수 있습니다.
- 접촉에 의한 직접적인 소열은 미적분을 용해하는 물질이 쓸개 (methyl tertiary butyl ether)에 직접 주입되는 것이 본질 인 방법이다. 이 방법은 콜레스테롤 결석에만 사용됩니다.
치료중인 신약
현재 담즙 방광에서 돌을 제거하는 데 도움이되는 새로운 약물 그룹이 널리 보급되고 있습니다. 그들의 행동은 담즙 석회화 성격이 콜레스테롤 수치의 증가의 결과로 나타나는 유명한 사실에 근거합니다. 따라서 콜레스테롤 결석의 형성 및 용해 과정에 영향을 미치기 위해 간에서의 합성을 억제하는 스타틴 군과 장 흡수를 감소시키는 에제 티미 바제를 사용합니다.
스타틴은 주 효소를 억제하여 콜레스테롤 합성을 억제하여 담즙의 농도를 감소시키고 담석 질환을 일으킬 위험을 줄입니다.
Ezetimibe는 지질 강하제를 말하며 소장 상피 세포의 단백질 차단에 기반한 작용 기전으로 콜레스테롤이 장에서 다시 간으로 다시 흡수되어 담즙으로 들어가는 것을 막아 담즙 주스의 농도와 미생물 성을 감소시킨다. 이 약물을 일일 복용량 20mg에 사용하면 콜레스테롤 결정이 형성되는 것을 방지하고 담즙의 정상적인 성질을 회복 시키며 담낭의 운동 기능을 향상시킵니다. Ezetimibe는 선진국에서 스타틴이 도움이되지 않거나 고용량으로 사용할 수없는 상황에서 저밀도 지단백질의 유의 한 감소를 허용하는 약으로 널리 보급되었습니다.
결론
따라서 복강경 방법으로 방광을 제거 할 가능성이있어 담석의 보존 적 치료에 대한 관심이 현저히 감소되었으며 일부 환자에서만 의학적 소석이 사용되었다. 약물 요법의 인기와 그 막대한 비용, 약물 치료의 충분한 지속 기간 및 재발 가능성이 높지는 않습니다.
약물 kamneruzrusheniya의 경우 담즙 산성 그룹의 가장 인기있는 준비. 그러나, 그들은 점차적으로 스타틴과 에제티딘 그룹의 약물에 도움이됩니다.