합병증이있는 담낭염은 무엇인가 : ICD 코드 10, 분류

담즙은 지방을 분해하는 과정에 적극적으로 참여하며 유출이 방해되면 담낭에 염증이 생기고 신체의 정상적인 기능이 상실되고 담낭염이 발생합니다. 때로는 신체의 염증 과정이 돌 형성과 관련이 있으며, 위장병 학자는 만성 결석 성 담낭염을 진단합니다.

담즙의 정상적인 방출 시스템이 손실되면 신체는 지방의 흡수를 방해 할뿐만 아니라 신체가 제대로 기능하기 위해 필요한 비타민을 파괴합니다. 이 기사에서 질병이 무엇인지, 그 발생과 예후의 원인은 무엇인지 자세히 살펴볼 것입니다.

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Calcibleous cholecystitis - 뭐야?

염증과 함께 환자의 진단 중 담석이 발견되면 칼슘 염의 결석 형태가 진단됩니다. 이 결정 물개는 담즙의 관을 막아 담즙의 방출을 막아 밝은 통증 증후군을 일으킬 수 있습니다. 돌은 서로 다른 크기와 유형으로 형성됩니다.

급성 침착 물, 장기 및 관의 점막을 긁는 것은 염증이보다 활발하게 진행되도록 도와줍니다. 질병의 모든 사례의 거의 70 %가 GCB 배경에서 발생하며 담낭에서의 연구 과정에서 박테리아의 존재가 확인되지만 위장병 학자들은 박테리아 감염의 추가가 이차적 인 조건이라고 믿습니다.

질병의 임상상 : 오른쪽 가장자리의 통증, 통증의 악화는 복부 전벽의 근육 긴장 및 오른쪽 측면에서 매우 강력합니다.

ICD-10 코드

K80.0 - 급성 담낭염이있는 담낭 돌.

K80.1 - 다른 담낭염이있는 담낭 돌.

K80.4 - 담낭염이있는 담관 담석.

천연 물질을 기본으로 한 특별한 준비.

약의 가격

치료 후기

첫 번째 결과는 1 주일 투여 후 느껴집니다.

약에 대해 더 알아보기

1 일 1 회, 3 방울

사용 지침

병인학 및 병인

질병 발병의 근본 원인은 담즙의 자유 방출 가능성을 차단하는 돌 형성입니다.

그러한 질병의 발병 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 임신;
  • 날카로운 세트 또는 체중 감량;
  • 연령 인자 (연령에 따라 질병의 위험이 증가 함);
  • 성별 (여성에서 calculous cholecystitis가 더 일반적 임);
  • 호르몬 약물의 규칙적인 사용;

돌의 형성은 담즙의 유출 가능성을 차단하고 담즙의 정체는 염증 과정의 발달을 일으키는 효소의 농화 및 방출을 초래한다는 사실에 이르게합니다. 염증이있는 방광 점막은 각질을 제거하고 돌이 생성되는 추가의 액체를 생성 할 수 있습니다. 움직일 때 점막을 손상시켜 염증을 활성화시킵니다.

몸의 부피가 증가하면 압력이 증가하여 조직의 혈액 공급이 중단되고 벽의 죽음, 괴사 및 천공이 발생할 수 있습니다.

합병증이있는 담낭염의 원인

주된 이유는 돌의 형성과 성장입니다. 그러나 다음과 같은 요인들은 퇴적물의 퇴적과 결정화로 이어집니다 : 담즙 조성의 변화, 농축과 침체, 염증을 유발하는 박테리아.

정상 상태에서 담즙은 체액과 균질이어야하며 콜레스테롤 양에 대한 담즙산의 비율이 위반되면 침전물로 낮아집니다. 시간이 지남에 따라 침전물은 결정화되어 다양한 모양과 크기의 돌로 혼합됩니다.

이러한 과정은 식단을 모니터하지 않는 사람들을 기대합니다. 지방이 많은 음식을 먹고 콜레스테롤 수치를 따르지 않으면 대부분의 위험 스톤이 매우 빨리 담즙에 형성됩니다. 당뇨병, 간염, 비만 및 만성 전염병이있는 사람들도 위험합니다. 침체의 과정에서, 담즙은 두꺼워지고 혈액, 림프 또는 장으로부터의 감염 침투에 유리한 조건을 만듭니다.

아주 자주 calculous cholecystitis는 stoneless 것의 배경에 차례로 나타납니다, 그것은 쓸데없는 동안 실패로 이어지는 담낭의 역학을 위반하여 나타납니다. 이유는 다음과 같은 질병도 포함됩니다 :

  • 담도의 수축 또는 변형,
  • 만성 위염,
  • 간 질환
  • 기생충 손상,
  • 췌장염.

분류

질병의 발달의 임상 형태에 따르면, 그것은 두 종류로 분류됩니다 : 급성 및 만성. 그들 각각은 합병증이나 추가적인 질병의 부재를 나타낼 수 있습니다. 우리는 그들에 대해 아래에서 더 자세히 이야기 할 것입니다.

급성 양식

이 경우 담낭의 염증은 뚜렷한 통증 증후군으로 빠르게 발생합니다. 대부분이 질병의 형태는 합병증과 감염으로 복잡 할 수 있습니다. 합병증이있는 담낭염의 악화는 담낭, 림프 또는 간으로부터 담낭으로 병원성 미생물이 침투 한 직후에 발생합니다.

급성 폐쇄성 합병증 인 담낭염은 방광 경부 나 덕트와 돌이 겹치는 결과로 발생합니다. 통증에 더하여, 경련성을 지니고 있으며, 육체적 인 노력으로 가중되고, 때로는 단순히 환자의 자세를 바꾸는 것입니다.

만성 형태

이 형태의 합병증이있는 담낭염의 병력은 발달 초기 단계에서 거의 무증상적인 과정을 보이고 염증 과정이 느리게 진행된다는 특징이 있습니다. 진단은 몇 가지 체포 된 악화 후 이루어집니다.

그 사람은 단지 지속적으로 무거움을 느끼고 팽창과 설사로 고통받습니다. 종종 입가의 금속성 뒷맛이나 괴로움을 느낄 수 있습니다. 과식과식이 요법을 방해하면 증상이 악화 될 수 있습니다.

카타르, 화농성, 가려움증, 강렬한 형태 및 기타 합병증

담낭의 문제가 표류하고 치유되지 않는 경우, 장기의 크기가 증가하고 부풀기 시작하며 벽이 빨갛게 변하여 조직이 붓고 팽창합니다. 이 단계에서 카타르 형태가 진단됩니다.

그런 다음, 필요한 의료 조치없이 고름이 염증이있는 담낭에 모이기 시작하여 화농성 형태의 질병으로 발전합니다. 벽이 두꺼워 질 때, 층화되고, 화농성 내용물이 탈출구를 찾지 못한다면, 우리는 점액 성의 결석성 담낭염이 발생한다고 말할 수 있습니다. 이 경우, 치료의 과정은 더 이상 치료가 가능하지 않은 담낭에서 돌이킬 수없는 변화의 발생으로 이어진다.

강렬한 다음 단계는 환자의 삶에서 가장 치명적이며 치명적입니다. 그것의 발생의 때에 몸의 조직의 괴사, 담즙의 파열을 도발 수있는 표면에 궤양의 외관을 생기게한다. 황갈색을 앓고 복강으로 궤양을 옮기는 고름이 나는 담즙은 염증 과정을 일으키며 복막염과 농양이 발생합니다.

예측

돌이있는 담낭염이 합병증 및 추가 질환을 동반하지 않는 경우, 환자는 운이 좋다고 말할 수 있습니다. 이 경우 사망자는 건강을 돌보지 않는 아주 소수의 환자에게 기록되었습니다.

합병증이 이미 나타나면 회복과 죽음의 과정은 50 %의 거리에 있습니다. 적절한 치료를하더라도 위장관 형태의 병이 생겨서 쓸개 출혈, 누공 형성, 궤양, 벽 조직의 위축, 복막염, 농양 및 사망으로 이어질 수 있습니다.

독자들의 가장 일반적인 질문

그들은 합병증이있는 담낭염으로 군대에 입원하고 있습니까?

담낭염이 만성 형태로 발생하고 악화가 1 년에 1 회 미만으로 나타나지 않거나 발생하지 않으면 대부분 고국에 빚을지게됩니다. 의료 징집병에 입원 한 질병의 빈번한 악화가 의료 기록에 기록되면 군 복무에 적합하지 않습니다. 그것은 위장병 학자에 의해 진단을 확인하고 필요한 연구를 받아야합니다.

합병증이있는 담낭염은 어떤가?

만성 형태에서이 질병은 수년에 걸쳐서 발전 할 수 있고 약간 악화되며 다시 진정됩니다. 그러나 담낭염이 진행되고 있다는 것을 이해해야합니다. 대부분이 질병은 45-50 년 후에 사람들에게 나타나지만 때로는 그러한 진단이 어린이에게서 발생합니다.

주요 위험은 돌이 움직이기 시작할 때 환자를 추월합니다. 담관이 막히면 심한 통증, 피부의 황변, 전신의 전반적인 중독이 유발됩니다.

합병증이있는 담낭염은 어떤식이 요법을 따라야합니까?

매일식이 요법은 단백질과 섬유가 풍부해야합니다. 하루에 5-6 회 이상 음식을 섭취하고 250-300g을 초과하지 않도록하십시오. 유해한 음식은 완전히 제외하십시오. 식사는 끓는 물이나 얼어 붙은 재료가 없어야합니다.

살코기, 생선, 야채, 과일, 저지방 유제품을 선호하십시오. 포리 지, 스프, 삶은 요리를 환영합니다. 녹차, 젤리, 가스가없는 미네랄 생수를 말리십시오. 액체는 무제한으로 마실 수 있습니다. 상태가 조금 안정되면 멜론과 말린 과일로 메뉴를 다양화할 수 있습니다. 담낭염 식사에 대해 자세히 알아보십시오.

합병증이있는 담낭염의 증상을 발견했을 때 어떻게 행동합니까?

결론적으로, 당신이 calculous cholecystitis의 증상 중 일부를 자신에게 적용 할 수 있다면 의사에게 진단 방법을 문의하는 것이 이치에 맞다고 말하고 싶습니다. 위장병 전문의와의 상담 및 개인 검사 후에 만 ​​모든 질문에 대한 답변을 얻을 수 있습니다.

귀하의 가정이 사실인지 이해하기 위해서는 일반적이고 생화학적인 혈액 검사를 통과하고 초음파를 만들어야합니다. 이러한 최소한의 검사만으로 의사가 혐의 진단을 정확하게 또는 반증 할 수 있습니다. 진단이 확정 되더라도 포기할 필요는 없습니다. 질병이 합병증없이 진행되지만, 그것과 싸울 수 있습니다, 주요 것은 의사의 권고를 따르고이 경우에 당신의 삶의 질이 긴장된다는 것입니다.

담석증 (K80)

급성 담낭염이있는 K80.2에 열거 된 상태

담낭염 (만성)이있는 하위 범주 K80.2에 나열된 모든 상태

담석증이있는 담낭염 BDU

담낭염 (cholecystolithiasis), 불특정 또는 담낭염

담낭염 (choleclithiasis), 불특정 또는 담낭염

담낭염 (불임) 또는 담낭염이없는 대장 (재발 성) 담낭

담석 (질식하는) :

  • 담낭염, 불특정 또는 담낭염
  • 쓸개없는 담낭염 또는 담낭염이없는 담낭

담관염이있는 K80.5에 나열된 모든 상태

담낭염이있는 K80.5에 나열된 모든 증상 (담관염 포함)

담석 (질식하는) :

  • 담관
  • 공통 덕트
  • 간 췌관
  • 담석증
  • 복통 (재발 성)

러시아에서는 질병의 발생률, 모든 부서의 의료기관에 대한 공중 전화의 원인 및 사망 원인을 설명하기위한 제 10 차 개정 질병의 국제 분류 (ICD-10)가 단일 규제 문서로 채택되었습니다.

ICD-10은 1997 년 5 월 27 일자 러시아 보건부의 명령에 따라 1999 년 러시아 연방 영토 내에서 건강 관리 실무에 도입되었습니다. №170

새로운 개정판 (ICD-11)의 발표는 2022 년 WHO에서 계획하고있다.

우리는 간을 치료한다.

치료, 증상, 약물

합병 된 담낭염의 MKB 코드

급성 담낭염이있는 담낭 돌

급성 담낭염이있는 K80.2에 열거 된 상태

다른 담낭염이있는 담낭 돌

담낭염 (만성)이있는 하위 범주 K80.2에 나열된 모든 상태

담석증이있는 담낭염 BDU

담낭염이없는 담석

담낭염 (cholecystolithiasis), 불특정 또는 담낭염

담낭염 (choleclithiasis), 불특정 또는 담낭염

담낭염 (불임) 또는 담낭염이없는 대장 (재발 성) 담낭

담석 (질식하는) :

  • 담낭염, 불특정 또는 담낭염
  • 쓸개없는 담낭염 또는 담낭염이없는 담낭

담관염이있는 담관 담석

담관염이있는 K80.5에 나열된 모든 상태

담낭염이있는 담관 담석

담낭염이있는 K80.5에 나열된 모든 증상 (담관염 포함)

담관염이나 담낭염이없는 담관의 돌

담석 (질식하는) :

  • 담관
  • 공통 덕트
  • 간 췌관
  • 담석증
  • 복통 (재발 성)

만성 결석 성 담낭염

RCHD (카자흐스탄 공화국 보건부 공화당 보건 개발부)
버젼 : 카자흐스탄 공화국 보건 성 임상 의정서 - 2013

일반 정보

간략한 설명

회의록 승인
카자흐스탄 보건부의 보건 개발 전문가위원회
12.12.2013부터 №23

프로토콜 이름 - 만성 결석 성 담낭염

프로토콜 코드 -

ICD-10 코드
K 80.1 다른 담낭염이있는 담낭 돌

약어
JCB 담석 질환
ЖП 담낭
CP 만성 췌장염
췌장 췌장
MF 기계 황달
Alt Alaninamintransferase
AsT 아스파 테이트 아미노 트랜스퍼 라 아제
초음파 초음파
ESR 적혈구 침강 속도
ERCP 내시경 역 행성 담 췌관 조영술
EFGDS 내시경 Fibrogastroduodenoscopy
ECG 심전도
CT 전산화 단층 촬영
MRI 자기 공명 영상
LCE 복강경의 담낭 절제술
HKH 만성 결석 성 담낭염
그는 Cholecitectomy
Holedhodododoanastomosis CDA

프로토콜 개발 날짜는 2013입니다.

환자 범주는 만성 결석 성 담낭염이있는 성인 환자입니다.

프로토콜 사용자 : 일반 의사, 외과 의사

분류

임상 분류
단계별

임상 분류

하류
- 무증상 (잠재 성)
- 증상의

담석의 존재에 의한 단계
- 담즙산 슬러지 (예비 스톤)
- 돌 (돌) *

돌의 수
- 단 하나의
- 여러

지방화
- 담즙 방광
- 담관 **

합병증

담낭염 :
- 날카로운
- 만성의

급성 담낭염 :
- 담낭 농흉
- 거품 농양
- 담낭이나 낭성 덕트의 급성 천공
- 담낭 누공
- 수종 쓸개

Cholangitis :
- 날카로운
- 만성의

- 폐쇄성 황달
- Oddi의 담관과 괄약근의 협착
- 미르지 증후군
- 총 담관의 천공
- 누관 공통 담관
- 담관 농양 농양
- 담석으로 인한 장폐색
- 담즙 성 췌장염

* 돌 단계의 이름은 진단에서 만들어지지 않으며, 담석의 수와 위치에 따른 특성 만 표시됩니다.
** 가능한 경우

진단

주 및 추가 진단 조치 목록

주요 진단 조치
- 일반 혈액 검사
- 소변 검사
- 모세 혈관 응고 시간
- Coagulogram
- 빌리루빈과 그 분획물
- AST 정의
- ALT의 정의
- 요소 및 크레아티닌 측정
- 총 단백질 및 단백질 분획의 결정
- 혈중 콜레스테롤 측정
- 혈당 측정
- 미세 반응
- HIV
- HbsAg, 항 -HCV
- Coprogram
- 혈액 아밀라아제 측정
- 알칼리성 인산 가수 분해 효소 측정
- 혈액형 및 Rh 인자 측정
- 심전도
- 가슴의 방사선 사진
- 간경변 부위 및 복부 초음파의 초음파 검사
- EFGDS
- 치료사 시험

추가 진단 조치 :
- 십이지장 삽관
- 전산화 단층 촬영
- 자기 공명 담관 조영술
- 간염 신티그라피
- ERCP
- 십이지장 내용의 세균 학적, 세포 학적 및 생화학 적 검사

진단 기준

불평과 역사 :

담즙 성 소화 불량 :
- 식욕 감소;
- 입안에서의 괴로움과 건조감;
- 아침에 또는 특정 유형의 음식을 먹은 후 메스꺼움, 때로는 담즙의 구토, 안도를 가져 오지 않음;
- 복부 팽창, 변비 경향이있는 불안정한 변.

중간 정도의 복통 증후군
- 둔한 통증 통증이나 무거움이나 압박감이 심한 복부의 오른쪽 위 사분면에서 심호흡에 의해 심해지 며, 좌측의 위치는 강제 위치가 감소합니다.

담즙 성 복통 발작
- 일반적으로 밤이나 저녁에 완전한 복지의 배경에 대해 갑자기 공격이 발생합니다. 그것은 환자가 절단, 찢어 지거나 구멍 뚫기로 묘사하는 심한 경련 통증을 특징으로합니다. 몇 분 안에 통증의 강도가 최대로 높아집니다. 환자는 침대에서 돌진하고, 고난과 신음 소리를 풀 수있는 자세를 찾지 못하고, 얼굴에 고통의 찌푸린 얼굴로 비명을 지른다. 아마도 통증 쇼크의 발달. 때로는 공격하는 동안 고통스러운 감각이 파도의 강도가 다릅니다.
- 과도한 발한, 빈맥, 메스꺼움, 부족한 구토 담즙, 안심, 부 풀기
- 오른쪽 hypochondrium의 통증, 가장 자주 담낭이나 상복부 영역의 투영, 신체의 오른쪽 절반을 따라 전형적인 방사선 - 견갑골 아래, 쇄골과 쇄골 상 지역, 어깨, 목 및 턱뼈로. 더 드물게 통증은 협심증 (angina S.P. Botkin, cholecystocardial syndrome)의 공격을 모방 (또는 자극)하는 심장 부위의 흉골 뒤쪽 왼쪽으로 방사합니다.
담즙산 산통의 지속 기간은 15 분에서 5 시간으로 다양하며, 공격이 끝나면 환자는 잠시 동안 간장에서 불쾌감을 느낍니다. 통증은 다른 간격으로 반복됩니다.
담즙 성 산통이 동반 된 후 얼마 동안 폐쇄성 황달의 징후가 나타날 수 있습니다. 합병증이없는 담석으로 황달은 단명합니다. 환자들은 공막과 피부가 약간 노랗게 변하고, 소변이 잠깐 어두워지며 배설물이 변색되었다.

신체 검사 :
- 상완 내 및 우측 hypochondrium의 촉진시에 심한 통증이 상향으로, 오른쪽 견갑골 아래의 오른쪽 어깨, 목 및 등쪽으로 방사되고,
- 팽창하는
- 쓸개의 지점에서 촉진에 통증.
- 온건 한 빈맥 (1 분당 최대 100 박자).
- 피부와 공막의 icteric staining
- 폐쇄성 황달의 전형적인 패턴 : 소변이 어두워지고, 거품이 생기고, 변이 변색되고, 지속적인 피부 가려움증이 나타나며, 환자를 수면에서 빼앗아 피부를 긁어냅니다.
- 돌이 바 테리 젖꼭지에 끼어있을 때, 통증은 상완에 국소화되고 등 및 후 근축 모두에 조사된다.
- 공격 중 또는 직후에 소변이 어두워집니다 (담즙 색소의 혈액 및 소변에서의 배출)
- 대단한 냉증 및 발한과 함께 발열 (최대 39-40 ° C)
- 오른쪽 hypochondrium에서 제한된 근육 긴장 과이 지역의 촉진에 날카로운 통증.
- 양성 뇨 실명 증 (Mussi-Georgievsky의 증상), 오르 트너 (Ortner)와 머피 (Murphy)의 증상
- 강렬하고 심하게 통증이 심한 담낭의 만져진 바닥
- 염증 과정의 진행으로 국소 적 복막염이 관찰됩니다
- 복막 자극의 국소 증상이없는 가끔씩 고통스러운 침윤이 오른쪽 hypochondrium에서 촉지된다.
- 담낭의 천공이나 형성된 소포성 궤양의 돌파가있는 Shchetkin-Blumberg 증상.

실험실 테스트
- 급성 담낭염 또는 담관염에서 혈액의 일반적인 분석에서, 호중구 백혈구 증가증은 좌측으로의 백혈구 이동, 가속화 된 ESR로 검출됩니다.
- 유방암에서의 소변의 일반적인 분석에서 담즙 색소가 검출됩니다.
- MF에서는 직접 분획으로 인해 총 빌리루빈이 증가합니다.
- 간 기능 장애의 증상으로 아미노 전이 효소 (AlT 및 AST)의 증가, 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 활성 증가, 고 콜레스테롤 혈증, 저 단백 혈증 및 이상 단백 혈증이 증가합니다. 응고 인자에서 프로트롬빈 및 트롬빈 시간의 증가가 관찰 될 수 있습니다.
- 췌장 과정에 관여 - 아밀라아제와 혈당치가 증가합니다.

경음악 연구
초음파는 ICD의 주요 진단 방법입니다.
경구 담낭 절제술은 담낭의 기능 상태, 미적분의 방사선 투과성 및 석회화 정도를 판단 할 수있게합니다. 이 정보는 치석 치료 및 체외 쇄석술 (ECLT) 환자 선택에 매우 중요합니다.
정맥 절제술은 담낭뿐만 아니라 간외 담관의 명확한 이미지를 얻을 수있게 해줍니다.
ERCP는 담관의 상태를 명확히하는 데 도움이됩니다.
Hepatobiliary 검사는 쓸개 또는 협착의 존재를 의심하여 ​​담낭과 간세포의 기능적 상태를 평가합니다.
전문가의 조언 :
담관이나 췌장암 의심되는 종양 전문의와 상담하십시오.

LCC 만성 결석 성 담낭염 코드 MK 10

담석증 (K80)

급성 담낭염이있는 K80.2에 열거 된 상태

담낭염 (만성)이있는 하위 범주 K80.2에 나열된 모든 상태

담석증이있는 담낭염 BDU

담낭염 (cholecystolithiasis), 불특정 또는 담낭염

담낭염 (choleclithiasis), 불특정 또는 담낭염

담낭염 (불임) 또는 담낭염이없는 대장 (재발 성) 담낭

담석 (질식하는) :

    담낭의 불특정 또는 담낭염이없는 낭성 담관, 담낭염이 있거나없는

담관염이있는 K80.5에 나열된 모든 상태

담낭염이있는 K80.5에 나열된 모든 증상 (담관염 포함)

담석 (질식하는) :

    총 담관 담관 담관

러시아에서는 질병의 발생률, 모든 부서의 의료기관에 대한 공중 전화의 원인 및 사망 원인을 설명하기위한 제 10 차 개정 질병의 국제 분류 (ICD-10)가 단일 규제 문서로 채택되었습니다.

ICD-10은 1997 년 5 월 27 일자 러시아 보건부의 명령에 따라 1999 년 러시아 연방 영토 내에서 건강 관리 실무에 도입되었습니다. №170

새로운 개정판 (ICD-11)의 발표는 2018 년에 WHO가 계획하고있다.

변경 및 추가 사항 WHO 1990-2018.

담석 질환. 만성 결석 성 담낭염

만성 결석 성 담낭염의 담석 질환 진단의 특징. 오른쪽 위의 복부에서주기적인 저 강도 통증 환자의 불만, 전반적인 약점. 일반적인 검사와 임상 시험의 결과.

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사례 기록

합병증 : 아니오

관련 질병 : 아니오

학생 3 과목 3 개 그룹

여권 부분

1. 성, 이름 -

2. 성별 여성

4. 나이 57

5. 영주권 :

6. 주요 업무 장소, 직위 : MBOU... SOSH-head teacher

7. 환자를 보낸 사람 : 계획된 방식으로 입원

8. 배달 방법 : 직접

9. 추천 기관의 진단. ICD 코드 :

담석 질환. 만성 결석 성 담낭염

10. 입학시 진단. ICD 코드 :

담석 질환. 만성 결석 성 담낭염

아나 니 스 모비.

아나 니 스 비타.

환경 재난 지역에있는 것은 거부되었습니다.

전염병 : 간염, kin킨 병, 결핵, HIV / AIDS는 부인합니다.

성병 : 거부

기타 질병, 수술 :

사스, 어린이 감염

1972 년 g. 충수 절제술

마약 전문의와 등록 : 아니오

수혈 : 아니오

알레르기 (문자) : 아니오

의식 : 맑음

운동 : 고통 때문에 어려움을 겪습니다.

헌법 : 정상 상태

피하 지방 조직 : 적당히 발달

피부 : 정상적인 습기, 정상적인 색상. 피부 점액 : 정상적인 착색

손톱 : 타원형, 분홍색, 깨끗한.

공막 : 변경되지 않았습니다.

림프계 : 말초 림프절은 확대되지 않습니다.

편도선 : palatine 아치를 넘어 가지 마십시오.

근육 : 만족스럽게 대칭 적으로 개발되고 근육의 색조가 유지됩니다. 근육을 촉지 할 때 통증이 없습니다. 근력은 정상입니다.

뼈 : 변형이없는 평범한 형태는 없으며, 두 드릴 때 통증이 없습니다.

관절 : 정상적인 구성, 대칭, 전체 움직임, 고통.

붓기와 기형의 관절을 만져 보면 관절 주위 조직의 변화와 통증은 관찰되지 않습니다.

호흡 기관 :

코를 통한 호흡은 무료입니다. 배출, 출혈 없음. 변형, 후두의 붓기가 감지되지 않았습니다. 목소리가 큽니다. Normostenic 가슴. 위와 쇄골 하사가 가라 앉고 늑간 간격이 적당하며 어깨 뼈가 튀어 나오지 않고 가슴이 대칭입니다. 호흡 운동의 빈도 - 분당 16 회. 리드미컬 한 호흡. 호흡 곤란이 없습니다.

고통스러운 부분은 없습니다. 음성 진 동은 대칭 영역과 동일합니다.

퍼커션 사운드는 대칭 섹션에서 동일합니다. 소리는 깨끗합니다.

폐의 상한치 :

쇄골 위 3 cm 왼쪽 폐

쇄골 위 3 cm 오른쪽 폐

폐의 하한 :

폐의 하부 모서리의 이동성 :

수포 호흡. 호흡기 이상이 없습니다.

검사에서 눈에 보이는 맥동은 감지되지 않았습니다.

정점 자극은 제 5 늑간 공간에 국한되어 상승하고 제한됩니다. 지터가 없습니다.

심장의 상대적인 둔감의 경계 :

오른쪽 : 흉골의 오른쪽 가장자리에서 바깥쪽으로 1cm

왼쪽 : 쇄골 쇄 골에서 1cm 안쪽

위 : 3 가장자리

상대 dullness의 직경 : 12 cm

심장의 절대 둔한 경계 :

오른쪽 : 흉골의 왼쪽 가장자리에

왼쪽 : 심장의 상대 둔한 내부 1cm

위 : 4 가장자리

절대 둔화 지름 : 8cm

혈관의 묶음의 폭 : 5cm

심장 구성 : 정상

하트 비트는 리듬입니다. 심박수는 78 비트입니다. 몇분 만에 정상적인 소리의 첫 음색, 쪼개짐과 쪼개짐은 그렇지 않습니다. 정상적인 음향의 두 번째 음색, 분열 및 분열은 그렇지 않습니다. 추가 톤은 공개되지 않습니다. Noise no. 동맥 맥박은 양손 모두 동일합니다.

맥박 : 요골 동맥에 의해 결정됨

78 비트. 리드미컬하게

혈압 140/90 mm. Hg 예술.

혀는 깨끗하고 습합니다. 잇몸, 부드럽고 하드 입 냄새 정상적인 색깔, 아니 출혈.

모든 부서에서 촉감이 부드럽습니다. 오른쪽 hypochondrium에 통증.

증상 탭은 양쪽에서 음수입니다.

장의 연동이 뚜렷하다.

소음이 튀는 소음.

오른쪽 hypochondrium에 bulging 없음. 이 지역은 호흡 행위와 관련이 있습니다.

간은 만져서 알 수 없습니다.

담낭 방광 통증이 있습니다.

Ortner, Ker, Myussi-Georgievsky의 긍정적 인 증상

왼쪽 hypochondrium에서 불룩한 제한이 감지되지 않았습니다. 이 지역은 호흡 행위와 관련이 있습니다.

촉진 : 만져서는 안됨

가로 크기 : 5cm.

세로 크기 : 12cm.

소음 마찰 복막

요추 부위의 피부의 과장은 그렇지 않습니다. 붓기가 없습니다.

신장은 만져서 알 수 없습니다. 늑골 - 척추 점과 요관을 통한 통증은 없습니다.

증상은 여전히 ​​부정적입니다.

병리학 증상이없는 생식 기관.

지능 : 적절한 나이.

민감도가 깨지지 않습니다.

환자는 지역, 공간 및 시간을 안내받습니다.

수면과 기억이 저장되었습니다.

기침 증상 - 오른쪽 hypochondrium에서 양성.

증상 Myussi-Georgievsky - 양성

증상 커 양성

증상 호르몬 - 양성

이 진단은 환자의 불만 사항을 토대로 다음과 같습니다. 음식 섭취, 메스꺼움, 가슴 앓이, 그리고 객관적 연구 자료에 근거한 잔소리가있는 성격의 우울증에 대한 통증 : Ortner 양성 증상, Kehr 증상, Mussy-Georgievsky 증상, 기침 증상, 복부의 촉지에 대한 통증 (특히 우측 아랫 부위)

환자 검사 계획

1. 완전한 혈구 수 (ESR, 백혈구 수, 헤모글로빈)

2. 혈액 (포도당, 콜레스테롤, 빌리루빈, ALT, AST, PTI)의 생화학 분석

3. RW에 대한 혈액 검사

4. 소변 검사

5. 혈액형, Rh 인자의 결정

6. HCV에서의 HBsAg 정의

8. 복부 장기 (담낭)의 초음파 검사

9. Fibrogastroscopy

10. 상담 외과 의사

연구 결과

적혈구 - 4.07 * 10 12 / l

백혈구 - 8.3 * 10 9 l

반핵 - 10 %

분절 - 56 %

림프구 - 38 %

단핵구 - 5 %

ESR - 4mm / 시간

해석 : 상대성 호중구 감소증이 관찰되고, 림프구가 정상 범위 내에 있고, 백혈구 수식이 오른쪽으로 시프트되어 부적절한 만성 염증 과정의 존재를 나타내면, 적혈구 침강 속도는 정상 범위 이내입니다.

혈액의 생화학 분석.

빌리루빈 12.0 mmol / l

콜레스테롤 7.0 mmol / l

ALT 29 u / l

AST 27 u / l

해석 : 콜레스테롤의 증가는 심혈관 질환의 위험을 나타내며, 프로트롬빈 지수의 증가는 혈액 응고의 증가와 혈전증의 위험을 의미합니다.

일반 소변 분석

색상 - 노란색;

투명성은 투명합니다.

Rel. 단단한 = 1011

단백질 - 아니.

포도당 - 아니.

백혈구 - sp에서 2 ~ 4

편평한 별명. - sp의 분야에서 0-1.

해석 : 정상 범위의 요 검사의 주요 지표.

RW의 혈액 분석

네거티브

혈액형과 Rh에 대한 혈액 분석 :

K K HCV에서 HBsAg의 측정

At HCV - 감지되지 않음

담낭의 초음파.

결론 : 담석증

만성 결석 성 담낭염.

Fibrogastroscopy.

최종 임상 진단 : 기저 질환 :

담석 질환.

만성 결석 성 담낭염.

다음을 기준으로 제공됩니다.

운동에 의해 악화되는 오른쪽 hypochondrium에서 고통의 불평. 음식의 수신과 성격에 관계없이 발산하지 않는 징징 대는 성격의 고통; 오심, 가슴 앓이, 지방 음식 섭취 후. 입안의 금속 맛, 일반적인 약점.

천식 (Anemnesis) : 오른쪽 위 복부의 재발 성 저 강도 통증

객관적 자료 : 복부는 긴장되어 있고 오른쪽 아랫 부분에 통증이 있습니다. Ortner, Kera, Myussi-Georgievsky의 증상으로 기침 증상이 우울증에 양성 반응을 보입니다.

실험실 및 도구 데이터를 기반으로합니다.

기저 질환의 합병증 : 아니오

수반되는 진단 : 아니오

질병에 관하여

calculous cholecystitis의 발달로 이어지는 병인학적인 요인의 다음 주요 그룹은 구별됩니다 :

담석 결석 성 담낭염

1. 세균, 바이러스 (간염 바이러스), 독성 또는 알레르기 병인의 담낭 벽에서 염증 과정.

3. 신체의 지질, 전해질 또는 색소 대사에 대한 위반.

4. 담낭과 담도의 운동 이상증. 종종 담관 운동성과 담낭의 물리적 기능이없는 신경 내분비 조절 장애로 인해 발생합니다.

5. 소화제 (영양 불균형으로식이에 굵은 동물성 지방이 우세하여 야채를 손상시킨다).

6. 담낭과 담도의 구조에 선천적 인 해부학 적 특징, 발달의 이상.

7. 실질 간 질환.

calculous 담낭염 pathogenesis의 두 가지 주요 개념이 있습니다 :

1) 신진 대사 장애의 개념;

2) 염증 개념.

오늘날이 두 개념은 간질 신진 대사 (신진 대사 장애의 개념)와 낭성 염증 (염증성 개념)과 같은 합병 된 담낭염의 발전을위한 가능한 병리학 적 변형 (메커니즘)으로 간주됩니다.

대사 장애의 개념에 따르면, 담석 형성의 주요 메커니즘은 콜레라 콜레스테롤 비율 (담즙산 / 콜레스테롤)의 감소, 즉 담즙의 담즙산 함량 감소 및 콜레스테롤의 증가와 관련됩니다. 지질 대사 장애 (일반 비만, 고 콜레스테롤 혈증), 영양 요인 (과도한 동물성 지방), 독성 및 전염성 실질 조직 병변은 콜레라 콜레스테롤 비율을 감소시킬 수 있습니다. 콜레라 - 콜레스테롤 비율의 감소는 담즙의 콜로이드 성질 및 콜레스테롤 또는 혼합 된 돌 형성에 위배됩니다.

염증성 개념에 따르면 담석은 염증 과정의 영향으로 담낭에 형성되어 담즙 조성의 물리 화학적 변화를 일으킨다. 담즙의 pH를 염증의 특징 인 산성 측으로 바꾸면 콜로이드, 특히 담즙의 단백질 분획, 현탁 상태에서 결정질로의 빌리루빈 미셀 전이로의 보호 특성이 감소하게된다. 동시에, 박리 된 상피 세포, 미생물, 점액 및 담즙의 다른 성분이 적층되는 1 차 결정화 센터가 형성된다.

현대의 개념에 따르면, 이러한 메커니즘 중 하나가 calculous cholecystitis의 초기 단계에서 지배적 일 수 있습니다. 그러나, 병의 후기 단계에서는 두 가지 기전이 모두 기능합니다. 돌의 형성은 담즙의 침체를 일으키고, 염증 과정, 돌은 담즙 결정의 중심 역할을합니다. 따라서 악순환이 끝나고 질병이 진행됩니다.

급성 통증의 완화. 이 경우 경련 방지제 및 (필요한 경우) 마취제의 비경 구 투여가 필요합니다. 말초 글루코 코르티코 스테 로이드 (M-cholinolytics)는 대개 다음과 같이 처방됩니다 : 아트로핀 설페이트 또는 플라티 필린 하이드로 타르타르산 염 (0.1 % 용액 1ml) 또는 메타 신 (0.1 % 용액 2ml)의 0.1 % 용액 1ml. 심한 통증 증후군의 경우, M- 콜린 렉틴의 도입과 함께 비 마약 성 진통제가 투여됩니다 : Analgin (50 % 용액 2ml) 또는 Tramal (비경 구 50-100mg). 담즙 성 산통이있는 환자에게 마약 성 진통제 (특히 모르핀)를 투여하는 것은 권장하지 않는다. 오디 괄약근의 경련을 일으키고 담즙과 췌장 분비를 차단하기 때문이다.

중등도의 통증 증후군이있을 때, 비 선택적 (M- 콜린 렉솔 틱, 드롭 타빈, 파페 베린) 및 선택적 - 메베 베린 (Duspatalin)이 모두 권장됩니다. 위장관의 평활근에 빠른 항 경련 효과가있는 비 선택적 약제 또한 바람직하지 않은 전신 저 운동성 및 저 삼투압 효과를 일으킨다. 이 그룹의 약물은 GP의 급성 경련에 대해 간략히 사용되어야합니다. 치료 기간이 길어질수록 선택적 근 이성 진경 진경제의 Duspatalin이 권장됩니다. 그 사용은 평활근 저혈압의 증상을 일으키지 않고, 담낭과 오디 괄약근의 운동성의 정상화, 통증의 경감으로 이어진다.

이러한 약물이없는 경우 진통제와 비 선택적 선택적 진경제를 포함한 복합제를 단기간에 사용할 수 있습니다 - Baralgin, Spazgan, Spazmalgin 등. 혀 밑의 니트로 글리세린 사용은 GPV의 경련을 완화시켜 간장 복통의 초기에 좋은 효과를 나타냅니다.

항균 요법. 급성 담낭염이나 악화로 항균제를 처방 할 때 담즙에 침투하는 약제의 특성을 고려해야합니다. Macrolides와 tetracycline은 담즙 농도가 가장 높다. Tarid와 Tsiprobay, erythromycin, doxycycline은 담즙에 잘 침투합니다. 항 박테리아 제를 사용하는 것은 choleretic 효과가있는 약물 (Nikodin, Tsikvalon)과 병용해야합니다. 항생제 치료 후 2 주간의 probiotics (bifiform, probifor 등)와 prebiotics (Dufalac 또는 Hilak-fortte)가 필요합니다.

담즙 분비의 교정. 담즙의 유출의 붕괴는 choleretics (담즙의 형성과 분비를 자극)과 cholekinetics (담즙의 십이지장으로의 흐름 증가)에 의해 교정됩니다. choleretic 행동의 수단은 댐핑 악화 기간에 사용되며, 완화 단계에서 담낭염은 대개 3 주 이내에 있습니다 (Hofitol, Gepabene).

GPP의 저 운동 장애가있는 경우, 운동 능력 (Motilium, Motilak, Cerukal)의 사용이 표시됩니다. 만성 담낭염 환자에서 소화 효소로 대체 ​​요법을하기 위해서는 고도로 활성 인 multienzyme 약물 인 Creon 10,000의 사용이 입증되었습니다.

담석 환자의 약물 치료는 담석의 석기 단계 에서뿐만 아니라 위장관에서 담즙의 침체 증상과 함께 담즙의 성질을 개선하여 담즙산 효과를 향상시키는 데 목표를 두어야합니다.

이 경우 좋은 효과는 Gepabene라는 약물을 사용하는 것입니다.

복강경 담낭 절제술 후 최소 약물 치료가 필요합니다.

수술 후 통증 증후군은 대개는 분명하지 않지만 일부 환자는 2-3 일 동안 진통제를 사용해야합니다.

보통 그것은 ketanov, paracetamol, etol-fort입니다.

일부 환자에서는 7-10 일 동안 항 경련제 (no-spa 또는 drotaverine, buscopan)를 사용할 수 있습니다.

ursodeoxycholic acid (Ursofalk)를 복용하면 담즙의 미생물 증식을 개선하고 미세 콜레스테리아를 제거 할 수 있습니다.

약물 복용은 담당 의사의 지시에 따라 개별적으로 실시해야합니다.

Rp : Tab. 페나 제팜 2.5 mg №10

D. 2 세. 취침 시간에.

Rp : Tab. Dimedroli 0.05 No. 10

D. 취침시 1 정.

Rp : Sol. 페나 제팜 1 mg 2 ml

D. d. 암울한 №5.

S. 수술 2 분 전에 근육 내로 30 분.

Rp : Sol. Cephazolinum1,0g 2ml

D. d. 암울한 №5.

S. 외과 감염을 예방하기 위해 수술 30 분 전에 근육 내 2 ml.

Rp : Tab. Drotaverinum 40 mg №20

D. S. 2 정 1 일 3 회.

Rp : Sol. Analgini 50 % 1 ml

D. d. 암 in에있는 №6.

S. 통증을 위해 근육 내로 1 ml.

Rp. : Rp. : Sol. Cephazolinum 1g 1ml

D. d. 암울한 №5.

S. 수술 후 하루 동안 6 ~ 8 시간마다 2 ml 근육 내.

Rp : Tab. Etamsylatum 0,25 g №50

D. S. 2 정을 수술 후 출혈을 예방하기 위해 하루 3 회 복용하십시오.

Rp : Tab. 페나 제팜 2.5 mg №10

D. 2 세. 취침 시간에.

Rp : Sol. Analgini 50 % 1 ml

D. d. 암 in에있는 №6.

S. 통증을 위해 근육 내로 1 ml.

Rp : Sol. Cephazolinum1,0g 2ml

D. d. 암울한 №5.

수술 후 감염 예방을 위해 근육 주사로 S.2 ml

Rp : Tab. Drotaverinum 40 mg №20

D. S. 2 정 1 일 3 회.

Rp : Tab. Etamsylatum 0,25 g №50

D. S. 2 정을 수술 후 출혈을 예방하기 위해 하루 3 회 복용하십시오.

Rp : Linex 280 mg

D. d. 16 번 대문자.

S. 2 캡슐은 dysbiosis의 예방을 위해 하루 3 회 복용합니다.

Rp : Tab. 페나 제팜 2.5 mg №10

D. 2 세. 취침 시간에.

Rp : Sol. Analgini 50 % 1 ml

D. d. 암 in에있는 №6.

S. 통증을 위해 근육 내로 1 ml.

Rp : Sol. Cephazolinum1,0g 2ml

D. d. 암울한 №5.

수술 후 감염 예방을 위해 근육 주사로 S.2 ml

Rp : Tab. Etamsylatum 0,25 g №50

D. S. 2 알 1 일 3 회 수술 후 예방

Rp : Tab. Drotaverinum 40 mg №20

D. S. 2 정 1 일 3 회.

Rp : Linex 280 mg

D. d. 16 번 대문자.

S. 2 캡슐은 dysbiosis의 예방을 위해 하루 3 회 복용합니다.

Rp : Tab. 페나 제팜 2.5 mg №10

D. 2 세. 취침 시간에.

환자 R, 57 세

그녀는 부서에 입원 했어.

1 차 : 담석 질환. 만성 결석 성 담낭염

혈액 검사, 소변 검사, 심전도 검사, 복부 초음파 검사

외과 적 치료가 필요합니다 : 기관 내 마취하에 담낭 절제술.

수술 적 치료와 통증 완화의 합병증 및 결과에 대해 경고했습니다. 수술, 수혈 및 마취에 대한 동의.

운영상의 위험 1.

혈액형 O (I), Rh (-),

F.I.O. - 진단 : 담석증. 만성 결석 성 담낭염.

수술 이름 : 복강경 담낭 절제술. 복부 배수

운영 시작 시간 : 10:25

작업 종료 시간 : 11:10

마취 유형 : 기관 내 마취

수술 진단 : 담석증. 만성 결석 성 담낭염.

endotracheal 마취 아래, 상단에 접한 배꼽 skinned, 피부가 잘립니다 Veress 바늘을 도입하고, 이산화탄소 층을 12 mm Hg의 복강 내압으로 도입하여 수분 샘플을 제조 하였다. 같은 지점에서 복강 내로 트로카 d = 10 mm를 삽입 한 후 복강경을 삽입했습니다. 두 개의 5mm trocars가 비디오 제어하에 우측 상완 근에 삽입되었다. 상측 트로 카 10mm.

간 정상 크기, 갈색, 정상적인 일관성. 눈에 보이는 부분의 omentum, 다이어프램, 위, 소장 및 대장의 가닥은 변하지 않습니다.

하드 클램핑은 담낭의 바닥을 포착하여 오른쪽 hypochondrium로 이끌었다. 쓸개는 유착이없고 긴장하지 않고 팽창하지 않고 벽을 파괴하지 않습니다.

부드러운 클립이 하트만의 주머니를 잡습니다. 선정 된 낭성 덕트는 3mm입니다. 일반적인 담즙 덕트 7mm, 긴장. choledocholithiasis, 담관염, 황달 및 과거의 황달의 증상이 없으므로, cholanography의 수술실 데이터는 기권하기로 결정했습니다. 낭포 성 덕트는 2 + 1 클립으로 잘립니다. 그 사이에는 교차됩니다. 동맥의 기단부는 하나의 클립으로 클립되고 원위부는 전기 훅으로 응고되어 교차됩니다. 담낭은 점차적으로 침대에서 격리됩니다. 침대에서 출혈이 없었습니다. 담즙 누출이 없었다. 지혈 조절. 복강경을 ​​상복부 투관침을 통해 삽입하고 비디오 감시하에 쓸데없는 상지 절개를 통해 쓸개를 대피시켰다. 화장실 오른쪽 hypochondrium 염분. 복강은 오른쪽 hypochondrium에 찔린 통해 파생 된 쓸개 침대에서 실리콘 튜브를 배출. 복강경의 통제하에 복강에서 퇴원하십시오. Pneumoperitoneum이 제거되었습니다. 상처에 대한 스티치. 무균 스티커.

Macrodrug : 담낭 9x3x4, 정상적인 구조, 루멘의 정상. 담즙과 직경 10x7 mm의 여러 빌리루빈 돌, 열린, 돌 제거, 조직 검사를 보냈습니다.

불만 사항 : 수술후 상처, 전반적인 약점에 적당한 강도의 통증. 메스꺼움, 구토하지 않습니다. 의자는 없었고, 가스는 떠나지 않았습니다.

수포 호흡, 천명음이 들리지 않습니다. 1 분당 72 번 맥박, 리듬감, 중간 충전력 및 긴장감, 혈압 130/90 mm Hg. 예술.

심장 색조는 명확하고 명확하며 리듬이 있습니다.

혀는 깨끗하고 습합니다.

복부는 확대되지 않고 부어 오르지 않고 호흡의 행동에 가볍고 적당히 통증이 있으며 수술 후 상처 부위에는 복막 자극의 증상이 부정적입니다. 연동이 원활합니다. 간은 늑 골 아치 가장자리에서 돌출되지 않습니다.

기능이없는 배뇨.

수술 후 상처의 붕대에 출혈이 적다 수술 후 상처는 침착성이며, 염증의 징후가없고, 촉진에 적당히 고통 스럽습니다.

무균 드레싱을 바꿉니다.

포괄적 인 보수 치료를 실시했습니다.

불만 사항 : 수술 후 상처 부위의 중등도의 통증, 약한 전반적인 약점. 불안한 수면 메스꺼움, 구토하지 않습니다. 의자는 없었고, 가스는 떠나지 않았습니다.

수포 호흡, 천명음이 들리지 않습니다. 맥박은 1 분당 78 회, 리드 미칼 한, 중간 충전 및 긴장, 혈압 140/90 mm Hg. 예술.

심장 색조는 명확하고 명확하며 리듬이 있습니다.

창백한 피부, 정상 습도

혀는 깨끗하고 습합니다.

온도가 낮습니다. 아침 37.3시, 오후 37.1시, 오후 37.8시

복부는 확대되지 않고 부어 오르지 않고 호흡의 행동에 가볍고 적당히 통증이 있으며 수술 후 상처 부위에는 복막 자극의 증상이 부정적입니다. 연동이 원활합니다. 간은 늑 골 아치 가장자리에서 돌출되지 않습니다.

기능이없는 배뇨.

수술 후 상처의 붕대에 출혈이 적다 수술 후 상처는 침착성이며, 염증의 징후가없고, 촉진에 적당히 고통 스럽습니다.

무균 드레싱을 바꿉니다.

포괄적 인 보수 치료를 실시했습니다.

불만 사항 : 수술 후 상처 부위의 중등도의 통증, 약한 전반적인 약점. 불안한 수면 메스꺼움, 구토하지 않습니다. 의자는 없었고, 가스는 떠나지 않았습니다.

수포 호흡, 천명음이 들리지 않습니다. 맥박은 1 분당 76 비트, 리듬, 중간 충전 및 긴장, 혈압은 130/90 mm Hg입니다. 예술.

심장 색조는 명확하고 명확하며 리듬이 있습니다.

혀는 깨끗하고 습합니다. 온도가 낮습니다.

복부는 확대되지 않고 부어 오르지 않고 호흡의 행동에 가볍고 적당히 통증이 있으며 수술 후 상처 부위에는 복막 자극의 증상이 부정적입니다. 연동이 원활합니다. 간은 늑 골 아치 가장자리에서 돌출되지 않습니다.

기능이없는 배뇨.

수술 후 상처의 붕대에 출혈이 적다 수술 후 상처는 침착성이며, 염증의 징후가없고, 촉진에 적당히 고통 스럽습니다.

무균 드레싱을 바꿉니다.

포괄적 인 보수 치료를 실시했습니다.

피부는 정상적인 색과 습기입니다. 온도는 정상입니다.

수포 호흡, 천명음이 들리지 않습니다. 맥박은 1 분당 78 회, 리드 미칼 한, 중간 충전 및 긴장, 혈압 130/90 mm Hg. 예술.

심장 색조는 명확하고 명확하며 리듬이 있습니다.

혀는 깨끗하고 습합니다.

복부는 확대되지 않고 부어 오르지 않고 호흡의 행동에 가볍고 적당히 통증이 있으며 수술 후 상처 부위에는 복막 자극의 증상이 부정적입니다. 연동이 원활합니다. 간은 늑 골 아치 가장자리에서 돌출되지 않습니다.

기능이없는 배뇨.

수술 후 상처의 붕대에 출혈이 적다 수술 후 상처는 침착성이며, 염증의 징후가없고, 촉진에 적당히 고통 스럽습니다.

무균 드레싱을 바꿉니다.

포괄적 인 보수 치료를 실시했습니다.

피부는 정상적인 색과 습기입니다. 온도는 정상입니다.

수포 호흡, 천명음이 들리지 않습니다. 맥박은 1 분당 76 비트, 리듬, 중간 충전 및 긴장, 혈압은 130/80 mm Hg. 예술.

심장 색조는 명확하고 명확하며 리듬이 있습니다.

혀는 깨끗하고 습합니다.

복부는 확대되지 않고 부어 오르지 않고 호흡의 행동에 가볍고 적당히 통증이 있으며 수술 후 상처 부위에는 복막 자극의 증상이 부정적입니다. 연동이 원활합니다. 간은 늑 골 아치 가장자리에서 돌출되지 않습니다.

기능이없는 배뇨.

의자가 장식되어 있었고, 평소의 색과 가스가 나갔다.

상처 부위의 드레싱은 건조하고 상처는 염증의 징후가 없습니다.

무균 드레싱을 바꿉니다.

피부는 정상적인 색과 습기입니다. 온도는 정상입니다.

수포 호흡, 천명음이 들리지 않습니다. 맥박은 1 분당 76 비트, 리듬, 중간 충전 및 긴장, 혈압 140/90 mm Hg. 예술.

심장 색조는 명확하고 명확하며 리듬이 있습니다.

혀는 깨끗하고 습합니다.

복부는 확대되지 않고, 부어 오르지 않고, 대칭이며, 호흡의 행동에 참여하고, 경미하며, 수술 후 상처 부위에 적당히 고통 스럽습니다. 복막 자극의 증상은 부정적입니다. 연동이 원활합니다. 간은 늑 골 아치 가장자리에서 돌출되지 않습니다.

기능이없는 배뇨.

의자가 장식되어 있었고, 보통 색이었고, 가스가 나왔다.

상처 부위의 드레싱은 건조하고 상처는 염증의 징후가 없습니다.

무균 드레싱을 바꿉니다.

약 20 년 전, 오른쪽 hypochondrium에 고통의 불만이있었습니다. 빛나는 성격의 고통, 조사하지 않는 고통; 메스꺼움, 가슴 앓이, 매운 음식, 지방 음식 섭취 후; 전반적인 약점.

05.04.12를 외과로 바꿨다.

다음 실험실 검사가 수행되었습니다 : 심전도 - 병리학 적 증상이없고, 혈구 수가 충분하며 병리학이없고, 소변 검사가 필요합니다.

다음과 같은 증상이 확인되었습니다 : Ortner, Kera, Myussi-Georgievsky의 우울한 증상에 양성 반응 증상.

진단이 내려졌다.

1 차 : 담석 질환. 만성 결석 성 담낭염

04/06/12 복강경 담낭 절제술. 복부 배수

수술 후 기간은 아무렇지 않다.

외과 의사에 의한 관찰, 신체 활동은 2 개월 동안 금기입니다.

환자는 외과 수술실에서 퇴원했으며 불만은 없었습니다.

건강 예측 : 유리

인생에 대한 예측 : 호의적.

회복 예후 : 호의적. 2 개월 동안 육체 노동을 피하는 것이 필요합니다.

참고 문헌

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3. 내부 기관 질환의 기호학의 기본. 아틀라스 / 스터디 가이드 / A. V. Strutynsky, A. P. Baranov, G. E. Roitberg, Yu. P. Gaponenkov. - M. : 러시아 국립 의대의 출판사, 1997.

4. 병리 생리 / 에드. A.D. Ado, V.V. Novitsky. - Tomsk : Tomsk University Press, 1994.

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6. 치료 : 당. 영어에서 추가의 // Ch. 에드. A.G. Chuchalin - M.: GEOTAR MEDICINE, 1997.

신청서

증상 Kera - 쓸개 투영 시점에서 흡입했을 때 촉진에 통증.

머피 (Murphy)의 증상 - 의사는 쓸개 투영 지점에서 균등하게 압력을 가하고 통증이 나타나는 동안 심호흡을하도록 요청합니다 (위를 팽창시키기 위해). 어느 쪽이든 : 오른쪽 측면과 오른쪽 아랫 부분에 왼손으로 몸을 감싸서 엄지가 Kera에 위치합니다 (큰 몸체의 경우 왼손 2 ~ 5 손가락은 흉곽의 앞쪽 아래 갈비뼈에 놓을 수 있음). 아이가 숨을 내쉴 때 손가락이 곧 깊어집니다. 그 후에 숨을 쉬십시오. 흡입 중 Kera에 통증이 있으면 증상이 양성입니다.

Symptom Ortner (Grekov) - 우측 늑 골 아치의 가장자리를 두 드릴 때 통증이 있습니다 (비교를 위해 늑 골 아치를 두드 리십시오).

증상 Myussi-Georgievsky (맹장 증후군) - 오른쪽 흉쇄 유돌근의 다리 사이의 촉진에 통증. 통증이 발산됩니다.

Risman의 증상은 흡입하는 동안 늑골 아치의 가장자리를 따라 손바닥의 가장자리로 도청입니다.

Boas의 증상은 오른쪽 ThXI - LI의 횡단 과정 영역에서 오른쪽과 아픔에 대한 요추 부위의 과민 반응입니다.

증상 Lepena - 쓸개가 튀어 나온 지점에서 구부러진 검지로 두 드릴 때 통증이 있습니다.

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