간경변증의 중증도 분류

경변증은 매년 4 천만 명이 사망합니다. 이는 실질 조직의 건강한 조직이 콜라겐 (섬유질) 세포로 대체되고 표면에 영양 결절이 형성되는 바이러스 성, 독성 및 기타 병리학 적 결과로 간에서의 파괴적인 변화입니다. 그런 환자를 치료하는 데 사용되는 많은 새로운 치료 요법에도 불구하고, 대부분은 2 ~ 5 년 내에 간경변으로 사망하여 고급 단계에서 심한 통증을 경험합니다.

병인 분류

많은 종류의 증상과 병의 진행 및 개별 요법의 임명 필요성으로 인해 1978 년 WHO 총회에서 여러 간경화 분류가 승인되었습니다. 이것들 중 가장 중요한 것은 치료 계획이 선택된다는 것이 그를 위해이기 때문에 병인학적인 기초에 의한 분배입니다. 간 손상으로 인해 가장 흔한 형태의 간경변은 다음과 같습니다.

알코올 (사례의 40-50 %) - 간세포가 에탄올로 패배하는 것이 간경변의 가장 흔한 원인입니다. 병리의 발병률은 음주의 빈도, 양질, 감염의 유무, 음주 조건의 지속 기간 등 여러 가지 개별 요인에 따라 달라집니다. 따라서 매일 200-400 g의 보드카를 섭취하면 간경변은 10-15 년간 발생하지만 사람이 바이러스의 운반체 인 경우 간염, 영향을받는 간은 5-7 년 내에 나타납니다;
바이러스 성 (사례의 20-35 %) - 간경화는 B 형 간염, C 형 및 D 형 간염의 결과로서 당분간 만 증상이 치료됩니다. 장기간 치료하더라도 섬유증에 의해 실질이 손상 될 가능성은 배제되지 않습니다. 또한 간경화는 A 형 간염과 E 형 간염의 중증 과정에서 합병증으로 발전 할 수 있습니다. 이는 환자의 1-5 %에서 관찰됩니다.
독성 (경우의 5-10 %) - 다양한 독소의 몸에 정기적으로 노출되면 간세포의 패배가 가능합니다. 주요 위험 그룹은 화학 및 야금 산업 분야의 근로자로 구성됩니다. 곰팡이 포자에 의한 독성 간 중독 사례와 해충으로부터 작물을 보호하기 위해 사용되는 화학 물질도보고되었습니다. 따라서 농업 노동자도 간경변의 위험에 처해있다. 특히 종양 치료에 사용되는 약물은 간 기능을 저해 할 수 있습니다. 이 경우, 간경변증 진단이 이루어집니다.
울혈 (심근) -이 형태는 간 및 간 혈관에서 저산소증 및 혈액 정체로 인해 발생하는 간세포 괴사를 특징으로합니다. 이것은 보통 심장이나 폐 기능이 부족한 상태에서 발생하는 합병증입니다. 이러한 유형의 간경변증에서 복수가 종종 발생하여 소화관의 내출혈과 세균성 복막염을 일으 킵니다. 다발성 장기 부전의 결과로 예후는 좋지 않습니다.
원발성 담즙 성 (유전성) - 질병은 면역 조절 장애에 의해 유발됩니다. 즉, 면역 세포가 담즙 상피의 침윤을 일으켜 간세포의 괴사를 유발합니다. 이 질병은 신염과 폐포 형태의 국소 병변뿐만 아니라 전신성 류마티스 질환 (루푸스, 류마티스 관절염, 경피증 등)을 비롯한 많은 외인성 징후가 특징입니다. 예후는 바람직하지 않습니다.

간경변증은 당뇨병, 혈색소 침착증 (간에서 혈전에 축적되어 독소로 작용할 수있는 철분을 추론 할 수 없음), 갈락토스 혈증 등 다른 원인의 배경에서 시작될 수도 있습니다. 특히 혈전증은 가능한 원인이 될 수 있습니다 간정맥 (hepatic vein)이 막히고 혈전을 수술 적으로 제거해야하는 키아 리 (Chiari) 그러나 그러한 경우는 거의 없습니다.

일부 데이터에 따르면, 모든 간경변의 약 5-15 %가 비밀 그룹에 속한다는 사실은 알 수 없습니다. 즉, 알 수없는 이유로 발달합니다. "특발성"환자에 대한보다 철저하고 심층적 인 연구 결과에 따르면 내분비 계통의 유전 적 장애로 인해 간 손상이있는 환자는 60 %에 이른다. 진단 방법이 향상됨에 따라 cryptogenic cirrhosis는 흔하지 않게되고 있지만 일부 임상 사례에서는 설명 할 수없는 많은 문제를 남깁니다.

형태 학적 분류

영향을받는 간에서의 구조적 변화에 의한 질병의 분류는 장기의 영상 진단 후에 가능합니다. 초음파 영상은 장기의 크기, 밀도 및 거시적 결함에 대한 일반적인 그림만을 제공하며 CT 또는 MRI 데이터는보다 완벽한 정보를 제공 할 수 있습니다. 환자의 신체에 금속 핀이있는 경우 MRI 스캔을해서는 안되며 위험한 방사선으로 인해 CT 스캔이나 X 레이 촬영을 한 어린이, 임산부 및 사람들에게 CT 스캔을 금합니다. 특정 진단 방법의 선택은 개별적으로 결정됩니다. 적합한 도구가 없다면, 펑크는 초음파 제어하에 수행됩니다.

간경화의 형태 학적 분류는 아종과 세 가지 유형이 있습니다 :

Child-Pugh (Child-Turkot-Pugh)에 따른 간경화의 분류

Child-Pugh 또는 Child-Turkot-Pugh (출생 Child-Pugh, Child-Turcotte, Child-Turcotte-Pugh, 때때로 Child-Paquet)에 따른 간경변의 분류는 간경변의 중증도를 평가하는 데 사용됩니다. 다른 출처에서 매개 변수 경계, 생존 확률 등에 약간의 차이가 있습니다.

간경변의 중증도는 5 개 또는 6 개의 매개 변수를 기준으로 계산되는 포인트 시스템에 의해 평가됩니다. 총 3 가지 수업이 있습니다 : A, B, C :

클래스 A (어린이 A) - 5-6 점
학년 B (아동 B) - 7-9 점
학년 C (아동 C) - 10-15 점

점은 1에서 3까지의 각 매개 변수의 값에 따라 설정되고 추가됩니다.

어린이 - 퓌이 분류

각 지표는 점수가 매겨집니다 (각각 1, 2 또는 3 점).

해석은 다음 기준에 따라 수행됩니다.

클래스 A (보상) - 5-6 점

B 급 (하위 보상) - 7-9 점

C 등급 (비 보상) - 10-15 점

가볍고 취급하기 쉽다.

시제, 치료가 어렵다.

혈청 빌리루빈의 농도, μmol / l (mg %)

알부민 혈청의 수준,

프로트롬빈 시간 (들), 또는 프로트롬빈 지수 (%)

수면, 행동 및 분위기의 혼란. 감소 된 관심 쉬운 운동 실조증과 떨림. Adynamia.

단계 I의 증후 강화. 졸음. 부적절한 행동. 시간상의 방향 감각 상실. 어지러움, 졸도. 천천히 단조로운 연설, 고정 관념의 반응.

Stupor 어려움을 겪고 깨어납니다. 흥분 (안절부절 못함, 단조로운 소리, 비명 소리). 비 일관적인 연설. 큰 혼란. 안구의 떠돌아 다니는 움직임. "Slamming tremor", 경련, 근육 경직. 통증에 대한 적절한 반응을 보이는 환자와의 접촉 장애. 간 냄새.

혼수 - 의식 상실. 혼수 상태가 시작될 때의 자연스러운 움직임과 고통스러운 자극에 대한 반응은 지속되고 사라질 수 있습니다. 사교의 발달. 동공 반응이 없습니다. 병적 (발바닥) 반사. 경련. 간장 냄새가 나는 것.

병리학 적 과정의 활동.

A) 세포 용해 지표 - 트랜스 아미나 제의 최대 %, 빌 루빈 (bilubin) - 최대 3 배 (결합 된 분율로 인한);

B) IVS의 지표 - 감마 글로불린의 최대 25 % 증가, DNA에 대한 항체가, ANF - 최대 2 회;

콜레스테롤의 C) 지표 - 알칼라인 포스파타제와 콜 글라이신의 증가, 콜레스테롤의 최대 1.5 배;

D) 생검에 따른 조직 학적 활성도 1도.

A) 트랜스 아미나 아제의 수준은 5-10 배이고, 빌리루빈은 정상보다 3-5 배 높다.

B) 감마 글로불린 25-30 % 범위, 항 -DNA 증가, ANF 2-4 배;

B) SHFT. 콜 글라이신은 정상보다 3 ~ 5 배, 콜레스테롤은 1.5 ~ 2 배;

D) 2 도의 조직 학적 활동.

A) transaminase가 10 배 이상 증가한 경우, 빌리루빈 - 5 회 이상;

B) 감마 글로불린 30 %, 안티 DNA, ANF는 정상보다 5 배 이상 높다.

C) SchPT와 choleglycine은 5 회 이상, 콜레스테롤은 2 회 이상 증가한다.

Child Pugh에 의한 간경변의 분류

환자의 상태를 정확하게 평가하고 삶의 질을 향상시키기 위해 전 세계의 의사들은 임상 증상, 실험실 및 도구 데이터를 기반으로 질병의 심각성을 진단하는 방법을 개발하고 있습니다. 이러한 평가 방법 중 하나는 간경변증을 하위 pugh로 분류하여 그 접근법의 단순성과 복잡성에서 나머지 부분을 능가하는 것입니다.

아동 Pugh 분류의 일반적인 특성

환자의 생존 및 질병의 심각도를 평가하는 시스템은 환자를 모니터링 할 때 객관적인 데이터를 얻을 때 설정되는 포인트 시스템에 따라 결정되는 세 가지 주요 클래스로 구분됩니다.

하위 Pugh 클래스 A는 유기체의 적응 특성이 보상 조건 하에서 여전히 작동 할 수있는 가장 가벼운 정도를 반영합니다. 5 ~ 6 점의 범위가이 범주에 해당합니다.
Child Pugh의 Class B는 병리학 적 과정의 하위 보상이 특징입니다. 포인트를 계산할 때, 7-9 점의 범위가이 클래스에 해당합니다.
Child Pugh class C는 십이지장 병리학 적 치료가 환자의 생존을위한 가장 불리한 범주 일 때 발생합니다. 클래스 C는 10-15 점의 범위를 특징으로합니다.

아동 Pugh 평가에 필요한 매개 변수

간경화는 신체의 모든 시스템에 이상을 일으키고, 다른 환자의 질병 사진이 크게 다를 수 있기 때문에 점수 시스템없이 상태의 생존이나 중증도를 평가하는 것은 어렵습니다. Child Pugh의 간경변 분류를 사용하면 데이터 세트와 별도로 각 매개 변수를 선택하고 합리적으로 평가할 수 있습니다.

총 빌리루빈은 생화학 적 혈액 검사를 사용하여 결정됩니다. 간경변은 직접 및 간접 빌리루빈의 증가가 특징입니다. 간 실질의 패배로 인해 독성이없는 빌리루빈에 대한 독성 간접적 인 접합 (결합)의 순환이 방해받습니다. 임상 적으로이 파라미터의 증가는 황달에 의해 나타납니다.
간에서 합성 된 단백질 인 알부민은 혈액의 생화학 적 검사에 의해 결정됩니다. 알부민 형성 기능의 위반은 그 감소로 이어진다. 직접 빌리루빈의 비율 또한 증가한다.
부검은 환자의 객관적인 검사 또는 복강의 초음파 검사로 결정됩니다. 복부 팽창은 혈류를 보유하고 혈관을 복강으로 빠져 나가는 것을 방지하는 알부민 및 기타 단백질의 합성이 방해받을 때 발생하는 문맥의 압박 증가와 종양 압박의 감소의 결과입니다. 그것은 복부의 정면 벽에 정맥류가있는 거대한 배처럼 보입니다.
간 뇌증은 심한 신경 정신병으로 나타난다. 간장이 신진 대사 과정에서 나타나는 독성 제품을 중화 할 수 없기 때문에 발생합니다. 이들 제품 중 하나는 암모니아이며, 단백질 분해 후에도 남아 있습니다. 간에서 해독되지 않은 독소는 뇌에 자유롭게 들어가 신경 조직의 신진 대사를 방해하여 점차 간장 혼수 상태로 이끈다.
프로트롬빈 지수 (PTI), 프로트롬빈 시간 (%), 국제 표준화 율 (INR)은 응고 계를 사용하여 결정된 혈액 응고 시스템의 매개 변수입니다. 간에서 가장 중요한 기능 중 하나는 혈액 응고 시스템의 정상적인 기능에 필요한 단백질의 합성이며, 이러한 매개 변수의 변화는 환자를 대개 식도와 직장의 정맥에서 대량 출혈로 유도합니다.

포인트 계산 테이블

위의 매개 변수를 기준으로 총점을 계산할 때 의사는 아래 표를 사용합니다.

어린이 음료 학년

의약품, 진단 및 치료 방법에 대한 절에서 제공된 정보는 보건 전문가를위한 것이며 사용 지침이 아닙니다.

간경변의 중증도는 5 개 또는 6 개의 매개 변수를 기준으로 계산되는 포인트 시스템에 의해 평가됩니다. 총 3 가지 수업이 있습니다 : A, B, C :

클래스 A (어린이 A) - 5-6 포인트 클래스 B (아동 B) - 클래스 C (어린이 C) 7-9 포인트 - 포인트 10-15 각 포인트는 1에서 3까지의 각 매개 변수의 값에 따라 주어지며 그 후에 요약됩니다.

이 시스템은 지표이며 식도의 정맥류 등과 같이 환자의 상태에 대한 많은 다른 매개 변수를 고려하지 않습니다.

Child-Pugh 분류에 기초한 간경화 환자의 생존 예측

간경화를 앓고있는 환자의 생존율은 다양합니다. 특히, 다음과 같습니다 :

Child-Pugh 분류를 사용하는 일부 전문 의학 작품

Golub, EA 간경화를 앓고있는 환자의 수술 전 준비 및 수술 후 재활. 식도 혈관을 정맥류로 절제하고 유출 맥을 만든다. 저자. diss. PhD, 14.01.17- 수술, 14.01.04-vn.bol-nor. KSMU, Krasnodar, 2011 Nikushkina I.N. 만성 미만성 간 질환 (간 기관 및 혈역학 적 관계)에서 간문맥 혈류 상태. Diss의 개요입니다. MD, 14.00.05 - 내부 질환. MSMSU, Moscow, 2007 Klyuchnikov, O. Yu. 식도와 위 정맥류 출혈의 외과 적 치료 Diss의 개요입니다. PhD, 14.00.27 - 수술. RNTSFG, Krasnodar, 2007 Koshevoi A.P. 식도 및 위 정맥류 출혈 환자의 진단 및 치료 개선. Diss의 개요입니다. 의사의 의료 과학, 14.00.27 - 수술. SSMU, 모스크바, 2009

Child-Pugh cirrhosis는 환자의 간경변의 정도를 평가하는 데 사용됩니다.
또한, 분류에 기초하여, 간경변증 환자의 생존율을 평가하고, 수술 후 사망률을 결정한다. 또한 간 이식의 필요성이 평가됩니다.

이 시스템의 사용은 여러 가지 매개 변수에 따라 간경화의 중증도, 따라서 인간의 삶의 지속 기간을 결정하는 클래스로의 분할을 포함합니다. 질병의 보상 정도에 대한 평가가 있습니다.

클래스 A (아동 A) - 보상 된 간경변증; B 급 (하위 B) - 하위 보상; C 등급 (아동 C) - 십자가 보호.

각 클래스에는 여러 매개 변수의 점 합계를 기반으로 계산되는 자체 포인트 범위가 있습니다. 모든 매개 변수의 점의 합이 5-6의 범위에있는 경우, 간경변의 심각도는 클래스 A입니다. 범위 7-9는 클래스 B에 할당되고 후자의 Child-Pu 클래스 C는 10-15 범위에서 가장 높은 값을 갖습니다.

분명히 첫 번째는 최소 심각도와 최대 기대 수명을 가지며, 이는 15-20 년 지역에서 다양합니다. Child-Pugh Class B는 환자의 수명이 2 번째이며 최대 10 년까지 지속될 수 있습니다. C 등급이 진단되면 환자의 평균 수명은 1 ~ 3 년입니다.

조언 담당자! 간을 저장하는 방법!

니콜라이 자카 로프 (Nikolay Zakharov) 부교수, 위장병 학자, 간염 학자

"디 하이드로 케르세틴 (dihydroquercetin)의 살아있는 세포는 간장의 가장 강력한 도움이됩니다. 야생 낙엽송의 수 지 및 껍질에서만 채굴됩니다. 나는 디 하이드로 케르세틴의 최대 농도가 하나 인 약만을 알고 있습니다. 이것은... "

사망률의 수술후 백분율은 C 등급의 경우도 가장 높으며 약 82 %, B-30 %, A-10 %입니다.

간 이식의 필요성 : C 등급 간경변증의 중증도; 보통 - B; 낮음 - A.

01 고려해야 할 매개 변수

빌리루빈; 알부민; 복수의 존재; 간성 뇌증의 유무; 프로트롬빈 지수 또는 프로트롬빈 시간 또는 국제 표준화 율은 각각 PTI, PTV 및 INR이다.

아래에서 위 목록의 각 매개 변수 값을 기준으로 1에서 3까지의 점수가있는 표를 볼 수 있습니다.

Child-Pugh 시스템은 평가가 환자 상태의 모든 매개 변수를 고려하지 않기 때문에 가장 정확하지만 단순한 지표는 아닙니다.

간경변의 중증도를 분리하는 제안 된 시스템은 질병의 급격한 악화뿐만 아니라 합병증이없는 경우에 가장 적합합니다.

다음은 각 반별 환자 생존 예측 차트입니다.

다양한 출처에서 위 표에 주어진 예상 매개 변수의 경계에는 약간의 차이가 있으므로 벤치 마크로 간주해서는 안됩니다.

Child-Pugh에 따른 분류 외에도 간경변은 형태 학적 및 병인 학적 징후에 따라 분류됩니다.

02 병인학 적 징후

이 분류에는 질병의 20 가지 형태가 포함되며 간경변증의 병인 (기원 별) 분류는 간경화의 원인을 알았는지 여부에 따라 세 그룹으로 나눌 수 있습니다.

1. 알려진 (알려진) 병인과 관련된 간경화의 유형; 2. 논쟁의 여지가있는 원인이있는 서식 (일부 출처에서 "가능한 원인으로"의 정의를 찾을 수 있음); 3. 불명확 한 (알려지지 않은) 병인의 형태.

확립 된 병인의 형태는 다음과 같습니다 :

수년간 알코올 (40 ~ 60 그램의 에탄올)의 장기간 사용으로 발생하는 알코올성 간경변 (15 세 이상); 40 ~ 60 %의 환자가 바이러스 성 만성 B 형 간염, C 형 및 G 형 간염의 결과 인 바이러스 성; 약물 또는 약물 - 동일한 유형의 약물을 장기간 사용하면 발생합니다. 원발성 및 이차성 담즙 성 간경변 - 건강한 간 조직의 죽음으로 특징 지어지며, 그 후에는 거친 흉터 조직으로 대체됩니다. 선천성 또는 유전성; 울혈 - 다른 나열된 형태와 다르고 간으로의 혈액 공급을 위반하여 오랜 시간 동안 발달합니다. 환자는 일반적인 순환기 장애가 지배합니다. 병 및 버드 - 키아 리 증후군 - 간에서 혈액의 유출 장애와 관련된 질병 (간정맥 혈전증); 심한 당뇨병, 비만 및 우회 소장 문합의 부과시 발생하는 소화성 간경변증;

가능한 (또는 불명확 한, 알려지지 않은) 병인에는 감염성 질환의 존재, 기생충 질환의 존재,자가 면역 및 영양 결핍이 포함됩니다.

대부분의 경우, cryptogenic 형태의 간경변은 알려지지 않은 원인 인자라고합니다. 그 외에도 불분명 한 병인에서 원발성 담즙과 인도 어린이의 간경변과 같은 질병의 형태는 구별됩니다.

03 질병의 형태학

그것은 간장의 표면 (결합 조직의 노드의 직경)에 따라 질병의 형태를 나눕니다. 분류는 1974 년 Acapulco시에서 제안되었으며, 이에 따라 간경변은 다음과 같이 나뉘어집니다 :

작은 노드 (결절 모양) - 연결 조직의 노드 직경은 3 밀리미터 이상입니다. 전형적으로, 직경은 1 내지 3 mm의 범위 내에 있으며; Krupnouzlovoe (macronodular form) - 결절의 직경이 3 mm를 초과합니다. 혼합 - 작은 노드 형태와 큰 노드 형태가 존재합니다 (다양한 지름의 연결 고리가 있습니다). 거의 동일한 수의 크고 작은 노드로 진단됩니다. 불완전 중격 - 얇고 때로는 불완전한 격벽 (중격)의 존재로 특징 지어지며, 간 실질의 대부분을 절단하고 많은 경우 맹목적으로 끝납니다.

그리고 비밀에 대해서...

건강한 간은 장수의 열쇠입니다. 이 몸체는 거대한 수의 중요한 기능을 수행합니다. 위장관이나 간 질환의 첫 증상이 발견 된 경우 즉, 공막의 황변, 메스꺼움, 드물거나 빈번한 변을 발견하면 단순히 조치를 취해야합니다.

간행물을 빠르고 쉽게 복원하는 방법에 대한 엘레나 말리 셰바 (Elena Malysheva)의 의견을 읽는 것이 좋습니다... 기사 읽기 >>

간경화는 장기간 염증으로 인한 신체의 결합 조직의 증식입니다. 이 병리의 분류에 대한 하나의 접근법은 존재하지 않는다. 왜냐하면 기존의 진단법 중 어느 것이 진단 업무 및 간경화 치료에 가장 성공적인지에 대한 합의가 없기 때문이다.

소아 간경변증 분류

간경변증의이 분류는 환자의 질병의 중증도를 평가하는 데 사용됩니다.

이를 바탕으로이 병리학적인 환자의 생존율을 평가하고 수술 후 사망률을 결정합니다. 간 이식이 얼마나 필요한지가 결정됩니다.

이 병은 세 가지로 분류됩니다. 이 클래스들이 정의하는 매개 변수는 간경변의 심각성과 간경변증을 앓고있는 아픈 사람의 기대 수명을 나타냅니다. 어린이 - Pugh의 경우, 질병에 대한 보상의 정도는 다음과 같이 결정됩니다.

클래스 A는 보상 된 간경화를 포함합니다.B - 하위 보상 C - 십대 보상 경변증.

이 등급은 어떻게 평가됩니까?

각 Child-Puy 클래스에는 여러 매개 변수의 합계를 기반으로 계산되는 특정 지점이 지정됩니다. 따라서 클래스 A는 5 점에서 6 점, B 점에서 7 점에서 9 점에 속합니다. 마지막 수업은 10 점에서 15 점 사이의 가장 높은 점수입니다.

간경변의 최소 정도는 A에 속합니다.이 경우 환자의 평균 수명은 15 년에서 20 년 사이입니다. 두 번째는 약 10 년입니다. C 등급은 간경화를 앓고있는 환자의 최단 수명을 의미하며 단 한 번의 최대 3 년입니다.

간경변증의이 분류는 환자의 질병의 중증도를 평가하는 데 사용됩니다.

이를 바탕으로이 병리학적인 환자의 생존율을 평가하고 수술 후 사망률을 결정합니다. 간 이식이 얼마나 필요한지가 결정됩니다.

클래스 A는 보상 된 간경화를 포함합니다.B - 하위 보상 C - 십대 보상 경변증.

이 등급은 어떻게 평가됩니까?

외과 개입 후 가장 높은 사망률은 C 등급에 속하며 이는 80 %입니다. 30 % - B, A - 단 10 %.

중증도의 정도가 다른 간 이식의 필요성은 다음과 같이 결정됩니다.

높은 - C, 보통 - B, 낮음 - A.

Child-Pugh의 분류에서 고려 된 매개 변수

어떤 매개 변수가 클래스 배포에 영향을 줍니까? 우선, 존재의 :

간 뇌증, PTI, PTV 및 INR.

Child-Pugh 시스템은 평가에서 환자 상태의 모든 매개 변수가 고려되지 않았기 때문에 참조로 간주 될 수 없습니다. 질병의 급격한 악화와 그 합병증으로 인해 그림이 바뀌고이 분류는 더 이상 사용되지 않습니다.

설명 된 시스템 이외에, 간경변의 경우, 형태 학적 및 병인학 적 징후도 고려됩니다.

병인 분류

간경변에는 약 20 가지 형태가 있습니다. 그 원인을 알 수 있는지 여부에 따라 질병은 세 그룹으로 나뉩니다.

간경변증 (확증 된 원인) 확증 병인이 논란의 여지가있는 병리학 (간혹 "병인이있을 수있다") 간경변증이 불분명하고 (알려지지 않은) 원인.

병인 설립

설명 된 시스템 이외에, 간경변의 경우, 형태 학적 및 병인학 적 징후도 고려됩니다.

병인 분류

간경변에는 약 20 가지 형태가 있습니다. 그 원인을 알 수 있는지 여부에 따라 질병은 세 그룹으로 나뉩니다.

간경변증 (확증 된 원인) 확증 병인이 논란의 여지가있는 병리학 (간혹 "병인이있을 수있다") 간경변증이 불분명하고 (알려지지 않은) 원인.

병인 설립

병리 발생의 알려진 원인에 관해서는 다음과 같은 경우에 말합니다.

알콜 성 간경화가 알코올성 음료 (40-60 그램의 에탄올)를 15 년 이상 장기간 사용하면 발생합니다. 바이러스 성 : 바이러스 성 만성 B 형 간염, C 및 G 형 만성 B 형 간염으로 인한 경우의 절반에서 발생합니다. 장기간 동일한 유형의 약물 간 조직의 사망이 발생하는 간 및 담즙 성 간경화증이 생기고이를 대체하기 위해 거친 흉터 조직이 형성됩니다 선천성 또는 유전성 간경변증. 정체 - 다른 나열된 형태와 다르고 간으로의 혈액 공급이 붕괴 될 때까지 충분히 오랜 기간을 발달시킵니다. 일반 순환계 질환 환자에서 관찰 됨 질환 및 버드 - 치아 리 증후군의 경우 간에서 혈류가 유출되는 것과 관련된 질병 (간장 정맥 혈전증) 심한 당뇨병, 비만으로 인한 간 - 교환 성 간경변증 장내 문합.

가능하고 불분명 한 병인학

가능하고 불분명하고 알려지지 않은 병인학은 다음과 같은 상황에서 나타납니다 :

전염병, 기생충 질환,자가 면역 병리학, 영양 실조.

원인을 알 수없는 원인은 간혹 간질 성 형태입니다. 원발성 담즙 성 및 인도 아동기의 간경변증에서는 불명확 한 병인에 대해서도 말합니다.

형태 학적 분류

간 손상의 형태 학적 분류는 생체 검사 데이터 (생체 내에서 채취 한 장기)를 기반으로 제안되고 승인 된 첫 번째 방법입니다. 병리에는 4 가지 형태가 있습니다 :

간경변증 - 간경변증은 간경변증에 영향을주는 불완전한 간경화의 형태로 3mm 이상이며, 간장 간경화는 위의 모든 징후가 복합적으로 나타나는 복합 형입니다.

간경변 치료

간경화의 Child-Pugh 클래스는 진단을 내릴뿐만 아니라 환자의 생존을 예측할 수있을뿐만 아니라 적절한 치료 및지지 요법을 선택할 수 있습니다.

따라서 보상 된 간 손상 (클래스 A의 경우)은 질병의 근본 원인을 제거하기위한 기본적인 치료를 포함합니다. 또한, 지원하는 약물을 선택할 필요가 있습니다. 그들의 임무는 소화 불량을 제거하는 것입니다. "Pancreatin", "Creon", "Mezim"과 같은 효소제는 매우 중요합니다. 하루 3 회, 주로 식사 전에 복용량 기준. 평균 2-3 주 과정으로 지정되며 특정 빈도로 반복됩니다.

보조 보상 간경화의 경우 (Child-Pugh 간경변증의 B 등급의 경우), 유지 관리를 강화해야합니다. 이를 위해 저염식이 요법이 사용됩니다 (1 일 2g 이하의 소금). 단백질은 추가로 제한됩니다. 약물 중 "Furosemide"와 "Spironolactone"이 처방되었다. 이뇨제의 접수는 문맥 고혈압의 발생을 억제하고 복수를 감소시킵니다. 위장관의 기능은 "Lactulose"로 하루 50-70 ml 향상시킬 수 있지만 섭취량은 일정해야합니다.

가능하고 불분명하고 알려지지 않은 병인학은 다음과 같은 상황에서 나타납니다 :

전염병, 기생충 질환,자가 면역 병리학, 영양 실조.

원인을 알 수없는 원인은 간혹 간질 성 형태입니다. 원발성 담즙 성 및 인도 아동기의 간경변증에서는 불명확 한 병인에 대해서도 말합니다.

형태 학적 분류

간경변 치료

간경화의 Child-Pugh 클래스는 진단을 내릴뿐만 아니라 환자의 생존을 예측할 수있을뿐만 아니라 적절한 치료 및지지 요법을 선택할 수 있습니다.

십대 간 손상의 경우 (Child-Pugh 척도에서 C 등급), 환자의 생명을 위협하는 상태가 나타납니다. 즉각적인 집중 치료가 필요합니다. Paracentesis는 복막에서 유체의 제거를 제공하고, 알부민과 결정질은 정맥 주사되어 체내 순환 혈액량과 단백질을 보충합니다. 같은 "Spironolactone"과 "Furosemide"같은 이뇨제가 활발하게 사용됩니다. 낮은 소금 식단을 지명하십시오. 균형 잡힌 비경 구 영양은 간장 뇌증 및 기타 심각한 상태와 함께옵니다.

결론

이 병리의 예방은 간경변의 Child-Pugh 분류에 기반합니다.

질병의 보상 과정에서, 예방 목적은 필요하지 않습니다. 클래스 B와 C에서 환자는 빈혈이 발생할 수 있으므로 에리스로포이에틴은 종종 처방됩니다. 또한 베타 차단제 (예 : "Metoprolol", "Anaprilina")는 종종 식도 정맥의 파열을 예방할 수있는 처방입니다.

Child-Pugh Scale - 간경변증 분류

간경화는 오래 지속되는 염증으로 인해이 기관에서 결합 조직의 성장을 수반합니다. 오늘날, 여러 기준을 고려하여 간경변증을 분류하는 몇 가지 방법이 사용됩니다. 질병의 본질을 가장 편리하고 성찰하는 것은 아동 - 음료 분류로 간주됩니다.

간경변의 분류 : 접근법

첫 번째 분류는 형태 학적이며, 생체 검사 결과를 기반으로합니다 (검사를 위해 장기의 미세한 부분을 생체 내 캡처 함을 의미 함).

형태 학적 분류는 간경변을 4 가지로 나눕니다.

작은 결절 (small node) - 1-3mm의 직경을 갖는 작은 결절의 간에서의 존재를 특징으로한다.
대형 노드 -이 경우, 모든 또는 일부의 결절의 직경이 3mm를 초과합니다.
간 간 중격의 주된 병변을 가진 불완전한 간경화;
혼합 -이 경우 모든 위의 기호가 결합됩니다.

작은 노드 간경변

간경화의 원인에 근거한 분류가 나중에 나타났습니다. 그것은 질병의 모든 경우를 두 그룹으로 나눈다.

(알코올 중독, 약물 중독, 담즙, 대사 (영양), 정체, 바이러스 성 간경화, 혼합 기원의 간경변);
원인 불명의 원인의 병인 (명확하지 않은 경우).

동시에, 두 번째 그룹은 원인을 결정할 수 없기 때문에 아종으로 세분되지 않습니다.

주로 인기있는 현대 분류는 질병의 중증도를 결정하는 데 사용됩니다. - 어린이 음료 분류.

특정 환자에 대한 예후와 기증자 장기 이식의 필요성을 결정하는 데 동일한 척도가 사용됩니다.

이 분류 체계에 따르면, 간경화의 경우는 질병의 중증도를 결정하는 3 가지 종류로 나뉩니다.

A 급 - 경변증 보상, 임상 및 실험실 증상은 미미합니다.
B 급 - 하위 보상 간경변증;
C 등급 - 환자의 생명에 직접적인 위협이되는 보상되지 않는 형태.

소아 경변증 분류

Child-Pugh 분류에 따른 특정 경변의 경우의 분류는 다음과 같은 매개 변수에 의해 결정됩니다.

환자의 혈액에서 빌리루빈의 함량;
환자 혈액에서의 알부민 함량;
복수의 존재 또는 부재 (환자의 과도한 액체의 복강 내 누적);
간경변증 (간경변에서 발생하는 대사로 인해 생성되는 빌리루빈과 다른 물질의 독성 효과로 인한 뇌 중독)의 유무;
변경 표시기 PTI, PTV 또는 INR.

위에 나열된 각 매개 변수의 심각도를 평가하는 데 사용됩니다 (1-3). 이 모든 포인트가 함께 더 해지고 결과 금액이 Child Drink 테이블에서 제공되는 범위와 비교됩니다.

포인트의 합이 5-6 인 경우 클래스 A가 결정됩니다.
포인트의 합이 7-9 인 경우 클래스 B가 결정됩니다.
합계가 9를 초과하는 경우, 클래스 C가 결정됩니다.

간경변증의 분류 아동 음료는 특정 환자와 관련된 모든 객관적인 지표를 고려하지 않고 불완전한 것이 아니며 그 중 일부만을 포함한다는 점에 유의해야합니다.

그러나 오늘날이 분류 체계는 질병의 예후를 더 잘 결정하고 환자가 결정한 질병의 부류에 해당하는 적절한 치료법을 처방 할 수있게 해줍니다.

질병의 중증도에 따라 치료

Child pugh 분류 시스템을 사용하여 결정된 간경변증은 환자의 생존율을 정확하게 예측하고 올바른 치료 방법을 선택할 수 있도록합니다.

아동용 음료 보급 시스템에 따라 클래스 A에 해당하는 보상 된 간경화의 경우, 질병의 주 요인 및 일부 보조 약물을 제거하기위한 기본 치료가 사용됩니다. 후자는 주로 소화 불량, 즉 효소 기반 약물을 제거하는 치료법을 포함합니다.

대부분의 경우 Pancreatin이나 Creon과 같은 약을 사용합니다. 하루 3 ~ 4 회 식사를하고 2 ~ 3 주간 코스가 지속됩니다. 특정 시간 간격 후에 코스가 반복됩니다.

B 급에 상응하는 보조 보상 형태의 경우보다 긴 연장 된지지 치료가 처방된다. 저염식이 (하루 2g까지)와 저 단백질 함량 (체중 1kg 당 최대 0.5g)이 사용됩니다. 이 약물은 furosemide를 1 일 40-80 mg 복용하고 spironolactone을 1 일 100 mg 복용합니다.

이뇨제는 포털 고혈압을 없애고 복수의 증상을 완화시키는 것을 가능하게합니다. 소화 시스템의 기능을 향상시키기 위해 락툴 로스를 매일 50-70ml의 용량으로 투여합니다. 그녀의 응접은 영구적이어야합니다.

C 급에 해당하는 십대 간경변증의 경우 즉각적인 사망 위험이 있으며 즉각적인 집중 치료가 필요합니다. 동시에 복강 내에서 유체를 제거 할 수있는 천공 술과 결정체와 알부민의 정맥에 주입하여 혈액량과 체내 단백질 함유량을 보상 할 수 있습니다.

특히 이뇨제가 spironolactone에 사용됩니다. 최소의 소금을 함유 한식이 요법이 처방되고, 합병증이 발생하면 (예 : 뇌증 등), 비경 구 급식이 지시됩니다.

예방 조치는 또한 아동 pugh 수업을 기반으로합니다.

질병 예방 버전이 필요하지 않습니다. B와 C의 경화증의 경우 빈혈이 발생할 수 있으므로 에리스로포이에틴을 기본으로 한 약물이 처방됩니다. 또한 metoprolol과 anaprilin과 같은 베타 차단제를 사용하여 식도의 혈관 파열을 제거하십시오.

비디오

당신이 지금이 계보를 읽고 있다는 사실로 판단하십시오 - 간 질환과의 싸움에서의 승리는 당신 편이 아닙니다.

그리고 수술에 대해서 이미 생각해 봤어? 간은 매우 중요한 기관이기 때문에 이해할 수 있으며 적절한 기능은 건강과 복지의 보장입니다. 메스꺼움 및 구토, 노란 피부, 입안의 쓴 맛과 불쾌한 냄새, 소변과 설사의 어두움. 이러한 모든 증상은 직접 익숙합니다.

그러나 아마도 그 효과가 아니라 그 원인을 다루는 것이 더 정확할까요? Olga Krichevskaya의 이야기를 읽으면서 간을 치료하는 방법을 권합니다. 기사 읽기 >>

Child-Pugh에 따른 간경변증의 분류

클래스 A (아동 A) - 보상 된 간경변증;
B 급 (하위 B) - 하위 보상;
C 등급 (아동 C) - 십자가 보호.

사망률의 수술후 백분율은 C 등급의 경우도 가장 높으며 약 82 %, B-30 %, A-10 %입니다.

간 이식의 필요성 : C 등급 간경변증의 중증도; 보통 - B; 낮음 - A.

소아 간경변증

간 전문가의 현존하는 병리학을 평가하기 위해서는 시스템 아동용 간경변증의 분류를 사용하십시오. 이 시스템을 사용하여 질병의 심각성을 감지하고 환자의 생존율을 평가합니다. 데이터를 바탕으로 수술 후 가능한 사망률을 결정하고 간 이식의 관련성을 결정합니다.

어린이 음료 란 무엇인가요?

어린이 음료 분류는 특정 매개 변수에 따라 간경변의 심각성을 결정하는 특정 클래스로 구분됩니다. 이 데이터를 바탕으로 환자의 질병 보상 가능성 및 예상 수명이 예측됩니다.

아이 A - 보상;
하위 B - 하위 보상;
아이 C 보상.

이러한 각 클래스에는 여러 값의 점수를 합산하여 계산 된 자체 견적 범위가 있습니다. 예를 들어 총 점수가 5-6이면 간경변에 A 등급이 지정됩니다. 따라서 7-9 점의 점수는 클래스 C에 해당하는 10-15의 금액 인 클래스 B에 속합니다.

하위 A는 더 낮은 심각도 및 최대 환자 수명 (15-20 년)의 병리학에 배정됩니다. 2 급 (어린이 B)의 경우 평균 수명 지수는 10 년으로 감소하고 C 등급의 경우 환자는 1-3 년만 살 수 있습니다.

복부 수술로 수술 후 사망률은 A 급 ~ 10 % (가장 낙관적 인 예측치)입니다. 간 이식은 권장하지 않습니다.

B 등급의 지정은 가능한 간 이식에 대한 표시이며 수술 후 사망률은 -30 %입니다.

간 이식은 C 등급의 필수 절차이지만 복부 수술 환자의 사망률이 가장 높습니다 (82 %).

분류 매개 변수

질병의 중증도에 대한 전반적인 평가에 따라 결정되는 많은 매개 변수가 있습니다.

프로트롬빈 시간 (PTV 지수) 또는 프로트롬빈 지수 (PTI) 또는 국제 표준 비율 (INR 지수).

각 값에 대해 포인트가 할당 된 다음 총 금액에 합산됩니다. 매개 변수의 값에 따라 지정된 1에서 3까지의 평가 지표가 아래 표에 나와 있습니다.

어린이 음료는 간경화의 정도를 결정하는 가장 정확한 시스템이 아닙니다. 왜냐하면 평가가 환자 상태의 모든 매개 변수를 고려하지 않기 때문입니다. 그것은 질병과 어떤 합병증의 급성 악화가없는 경우에 관련됩니다.

생존율

다양한 수준의 질병에서 생존 할 수있는 환자의 능력은 또한 아동 - 음료 시스템에 의해 결정될 수 있습니다.

다른 의료 정보원에서 추정 된 값의 경계는 약간 다를 수 있으므로이를 표준으로 간주해서는 안됩니다.

추가 정보

아동 경변증의 중증도를 평가하는 시스템은 질병의 모든 특성 (예 : 식도 질환 또는 정맥류)을 고려할 수 없다는 점을 명심해야합니다. 따라서 질병의 중증도를 결정할 때 다른 분류를 고려해야하며 이는 질병의 임상 적 그림을보다 정확하게 형성하는 데 도움이됩니다. 이러한 분류는 형태 학적 및 병인 학적 매개 변수로 나뉩니다.

형태 학적 시스템은 외부 징후에 의한 질병의 중증도 결정에 기초합니다 :

불완전한 양식;
작은 노드 간경변 (직경 1-3 mm);
CLD (직경 3mm 이상);
혼합 양식 (다른 지름의 노드가 있음).

이 분류는 기존의 모든 형태의 질병을 기술하기에는 불충분합니다. 때로는 질병의 징후가 설명 된 여러 증상을 동시에 포함 할 수 있기 때문입니다.

병인학적인 체계는 질병의 기원에 의해 결정됩니다. 이것에 따라 간경변의 유형이 있습니다 :

선천성;
바이러스 성;
약용;
이차성 담도;
알콜 성;
이차성 담도;
정체;
교류 소화기;
이유 불명의 기원 (기생 및 전염병, 영양 결핍,자가 면역의 존재).

간경변은 여러 가지 이유로 동시에 발생할 수 있으므로 그러한 시스템은 이상적이지 않습니다.

나열된 분류 자체는 완벽하지 않습니다. 어린이 마시는 시스템, 병인 및 형태 체계가 서로 겹치는 경우가 있습니다. 따라서 간경변의 심각성에 대해 객관적으로 파악하려면 모든 분류를 고려해야합니다.

간경변증 어린이 음료

간경변의 징후는 무엇입니까?

생명을 위협하는 질병은 알코올뿐만 아니라 많은 다른 내생 및 외인 요인에 의해 유발됩니다. 간에서 간경변의 변화의 일부 원인은 완전히 이해되지 않거나 전혀 이해되지 않습니다. 간경변의 예후는 자극 요인, 실질 조직의 변형 속도 및 관련 합병증에 달려 있습니다. 보다 정확한 진단과 적절한 처방을 위해 몇 가지 분류가 질병의 특정 기준과 징후에 근거하여 개발되었습니다.

분류의 유형

간경변증 (CP)은 만성 및 난치병으로, 간 세포를 결합 조직 상흔 또는 간질로 비가 역적으로 대체하는 것을 특징으로합니다. 현재 개발의 원인, 형태 학적 변화, 흐름 특성 등이 다른 간경변증이 적어도 10 건 확인되었습니다. 이와 관련하여 질병의 단일 분류가 개발되지 않았습니다.

세계 간염 의사 협회 (World Association of Hepatology Doctors)의 제안에 따르면 간경화는 여러 가지 이유로 체계화되어있다.

소화 기관의 형태 학적 변화;
질병 발병의 병인 학적 원인;
간경변증 발병 단계.

이와는 별도로 Childde-Turkotta-Pugh 평가 기법을 사용하면 병리학의 심각성뿐만 아니라 환자의 생존도 결정할 수 있습니다. 그것은 소화 기관의 이식에 대한 필요성뿐만 아니라 사망 확률을 예측하는데 사용될 수 있습니다. 현재 Child-Pugh 분류는 합병증과 사망 예측 분야에서 가장 신뢰할 수있는 분류 중 하나입니다.

병인 분류

원인 인자에 의한 분류, 즉 질병의 원인은 가장 일반적입니다. 간에서의 퇴행성 변화의 원인이 확증되었는지 여부에 따라, 병리학은 논란이되고 알 수 없으며 알려진 원인으로 간경화로 나뉘어집니다.

원인 인자에 대한 간경화의 주요 유형 :

바이러스 - 간염 바이러스 병인에 의해 촉발된다.
의약품 - 의약품의 비합리적인 사용으로 인해 발생합니다.
알콜 성 - 5-7 년 이상 과도한 음주로 인한 것.
선천성 - 갈락토스 혈증, 티로신, 혈색소 침착증을 포함한 선천적 인 질병의 배경에 대해 발달한다.
울혈 - hepatobiliary 시스템 기관의 손상된 혈액 순환에 의한 것.
교환 소화기 - 지질 대사 및 당뇨병 발병의 침범으로 발생한다.
불명확 한 병인 - 간에서 간경변 변화의 원인은 불명확하다 (인도, 기원 성 및 원발성 담즙 성);
이차성 담도 - 담관의 막힘으로 발전한다.
Budd-Chiari 증후군 - 간 혈관의 혈전 및 정맥혈 간에서의 정체로 인해 발생합니다.

바이러스 성 간염 및 알코올 남용은 간세포의 퇴행성 변화의 가장 흔한 원인입니다.

형태 학적 분류

간경화는 형태 적 특징이 다릅니다. 병리학을 치료하는 방법은 실질 조직의 손상 정도와 그것의 간세포의 괴사 (사망) 속도에 의해 결정된다. 소화관의 손상 정도는 초음파 검사, 복강경 검사 및 간 조직의 조직 학적 분석을 통해 평가할 수 있습니다.

간 조직 형태의 변화에 따라 다음과 같은 종류의 간경화가 있습니다.

미세 소구 구체 - 소화관의 실질은 균질하다. 그러나 직경 3mm 이하의 작은 결절이 표면에 발견된다. 섬유 조직은 신 생물 주위에 고르게 분포한다.
macronodular - 간 모양이 변형되고 직경 45-50 mm까지의 다중 노드가 표면에 발견됩니다. 신 생물 주위의 결합 조직이 불규칙적으로 분포하므로 간 결핵은 촉진 동안 느껴진다.
혼합 - 크고 작은 결절 형성이 간경변의 실질에서 발생합니다. 이로 인해 장기의 표면이 날카로운 모서리로 거칠어집니다.
불완전 중격 - 큰 노드 사이에 충분히 얇은 결합 조직 분할이 형성되는 거대 간경화의 부속 변이.

실질 조직의 구조 변화에 따라 간경변을 유발할 수있는 요인이 결정되며 병리학 진행 속도도 확인됩니다. 간 담관 시스템의 다 변수기구 검사에도 불구하고, 진단은 차별적 접근법을 사용하여 정확하게 결정될 수 있습니다.

간경변의 단계

간경변에는 간경화의 4 단계가 있으며, 각 단계에는 특정 발달 징후와 합병증이 있습니다. 병리학 치료의 원칙은 크게 CP의 단계와 증상의 심각성에 의해 결정됩니다. 환자가 간경변을 의심하고 전문가와 상담 할 수있게되면 질병의 치료 효과가 높아집니다.

보상 단계 (1 단계)

간경화의 초기 단계에서 살아있는 간세포는 괴사 성 세포의 기능을 보완합니다. 이 점에서, 간경변의 크기는 변하지 않으며, 질병의 외부 징후는 실질적으로 없다. 보상 단계에서 CP의 가장 두드러진 증상은 다음과 같습니다.

피로;
식욕 감퇴;
근육 약화;
기억 상실.

대부분의 환자는 불쾌감에 관심을 기울이지 않으며 때로는 만성 피로의 hypovitaminosis, 신체적, 정신적 - 정서적 스트레스의 발생을 설명합니다. 간장에는 통증 수용체가 없기 때문에 실질의 퇴행성 변화는 발달 초기 단계에 극히 드물게 진단됩니다. 병리학 적 과정이 진행됨에 따라 혈관, 담관 및 인접한 조직에 염증이 생기고 나중에 환자는 우울증과 우울증을 경험하게됩니다.

부 보정 단계 (II 단계)

하위 보상 단계에서는 간 기능이 더 이상 상실되지 않을 정도로 죽은 간세포의 수가 증가합니다. 이와 관련하여, 다양한 물질의 부패 생성물의 불 활성화 과정이 방해 받는다. 이것은 조직 중독 및 중요한 기관과 시스템의 오작동으로 이어집니다.

하위 보상 단계에서는 종종 고혈압, 비장 비대 및 정맥류에 이르는 문맥 고혈압의 형태로 합병증이 발생합니다.

보조 보상 CPU의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

피부의 황변;
낮은 등급 열;
식욕 감소;
위가 무거워.
변색의 변색;
체중 감소.

간경변의 진행에 따라 간 실질은 거친 섬유 유착으로 대체됩니다. 시간이 지남에 따라 결합 조직 면적이 증가하여 소화 기관의 기능 장애가 더욱 커집니다.

십대 보상의 단계 (III 단계)

불충 분한 간경변은 호흡기, 신경계, 순환계 및 간 담체 시스템이 손상되는 병리학의 가장 심각한 형태 중 하나이다. 대부분의 환자는 치명적인 합병증을 일으 킵니다.

내부 출혈 - 십이지장, 위, 복부 및 소장 출혈, 증가 된 정맥압 및 혈관 확장에 의해 유발됩니다.
포항 성 뇌증 - 신체의 중독에 의해 야기 된 중추 신경계의 작용 장애;
hepatocellular carcinoma -간에있는 악성 신 생물로서 기관의 기능 장애와 간세포의 악성으로 발생합니다.
간장 혼수는 소화관의 기능 장애로 인한 병리학 적 증상 (혈액 순환 장애, 호흡 장애)입니다.

설사, 복통, 근육 조직 위축, 빈혈, 발기 부전 등은 비 보상 CP의 발생을 나타냅니다. 가짜 질병은 환자의 안녕을 현저하게 악화시키고 사망으로 이어질 수 있습니다.

터미널 스테이지 (IV 스테이지)

CP의 마지막 단계에서, 실질 조직은 거의 섬유 성 흉터로 대체됩니다. 이와 관련하여 간부전의 증상의 심각성이 증가하고 있습니다. 눈의 피부와 공막이 황색으로 변하며, 복부의 증가와하지의 부종으로 알 수 있듯이 부종 증후군 증후군이 진행됩니다. 혈액의 생화학 적 분석은 복강 내 세포 외액의 삼출물을 유도하는 혈장 내 알부민의 심각한 감소를 나타냅니다.

부작용은 끔찍한 합병증으로 그 예후가 크게 악화됩니다.

부검이나 복부 수종은 종종 "자발적"복막염과 내부 출혈을 동반합니다. 복강 내 압력의 증가는 내부 장기의 파열을 수반하며 복강 내로의 출혈의 가능성을 증가시킵니다. 그러나 대부분의 경우 사망은 간암, 문맥 혈전증 및 간장 혼수의 발달에서 발생합니다.

어린이 - 푸 구의 분류

Child-Pugh 분류는 CPU의 심각도와 사망 확률을 결정할 수있는 시스템입니다. 평가 방법은 D. Turkot과 C. Childe에 의해 1964 년에 개발되었으며, 1972 년 Pugh가 이끄는 영국 전문가가이를 보완하고 개선했습니다. CHILD-PUGH의 분류를 사용하면 질병의 발생을 예측하고 간 이식이 필요한지 판단 할 수 있습니다.

평가 시스템에 따르면 CPU의 세 가지 주요 클래스가 있습니다.

A 등급 (보상) - 간 세포의 대부분이 기능을 수행하므로 질병에 대한 간장 증상이 없습니다.
B 등급 (보조 보상) - 많은 간세포가 죽어 소화 기관이 완전히 기능을 멈추게합니다.
C 등급 (비 대사 감축) - 간 기능 장애는 전신적인 합병증을 유발하고 환자의 건강 상태가 크게 악화됩니다.

Child-Pugh 시스템에서 간경변증의 분류는 다음과 같습니다.

혈액 및 장비 검사의 생화학 분석 결과에 따라 환자의 예상 수명이 결정됩니다. Child-Pugh 방법론에 따르면, 클래스 A 환자는 15-18 세, 클래스 B는 3-5 세, 클래스 C는 1-3 세입니다. 기증자 장기의 성공적인 이식으로 평균 수명이 크게 늘어납니다. 일반적으로 환자의 약 70 %는 수술 후 B 등급에서 생존하고 C 등급에서 20 % 이상 생존하지 못합니다.

결론

질병이 여러 가지 원인에 의해 촉발되기 때문에 간경화의 일반적으로 인정되는 단일 분류가 없습니다. 질병의 병인이 결정되고 간 조직 (실질)의 구조적 변화뿐만 아니라 간경변 진행의 진행 속도가 결정됩니다. 이와 관련하여 CPU는 병인학, 발달 단계, 형태 학적 변화 등 몇 가지 지표로 즉시 체계화됩니다.

병리학의 심각성과 환자 생존의 가능성을 평가하는 것은 Child-Pugh 분류를 허용합니다. 이 방법에 따르면, 간경화는 클래스 A, 클래스 B 또는 클래스 C로 지정됩니다. 각각의 라이프 사이클은 특정 수명에 해당합니다. 이 클래스는 특정 기준, 특히 몸의 알부민과 빌리루빈의 농도뿐 아니라 복수와 뇌증의 존재를 평가할 때 부여되는 점수의 양에 따라 할당됩니다. 이 분류를 통해 의사는 CPU의 심각성뿐만 아니라 간 이식의 필요성을 결정할 수 있습니다.

간경화의 분류 : class a, b, c

세계 간장 학회 (World Hepatology Association)에 따르면, 간경변증의 분류는 가능한 한 단순해야하며 소수의 기준을 기반으로해야합니다. 그러나 현대 의학 관행은이 병리학 적 과정의 하나 이상의 분류를 가지고 있습니다.

병인에 의한 간경화의 유형

병리학 적으로 간경변은 세 가지 유형으로 나뉩니다.

1. 명확한 병인이있는 간경변증 :

바이러스 성;
약용;
정체 된;
알콜 중독자;
2 차 담낭;
소변 교환;

2. 병인 가능성이있는 질병.

3. 알 수없는 원인의 간경변.

간경변증의 명백한 병인학 적 요인은 간 염증성 손상, 알코올 남용, 내분비 질환 및 신진 대사 장애, 담도 폐쇄, 심장 기능 장애, 유육종증, 화학 요법 및 약물의 부작용입니다.

수많은 종류의 바이러스 성 간염에 걸린 사람들의 수많은 간경화 진단이 과학적으로 입증되었습니다. 염증성 질환의 유형은 간경변증의 빈도를 결정합니다. 범위는 1 ~ 10 %입니다. 파괴적인 간 질환의 주요 원인은 종종 알코올 중독입니다.

불행히도 젊은 여성뿐만 아니라 여성의 간경변이 증가하는 경향이 있습니다.

담관의 막힘은 또한 병리학의 발달로 이어지고, 지금은 진단의 공식화는 담즙 성 간경화와 같이 들릴뿐입니다. 덕트의 개통성에 대한 위반은 내부의 종양 및 낭종뿐만 아니라 직접 담석증, 담관염 및 외과 적 중재술 후의 가능한 구조에서도 관찰됩니다. 간경화는 감염성 또는 바이러스 성 담관염으로 인해 2 차병이 될 수 있습니다.

화학 요법은 많은 간질 성 물질뿐만 아니라간에 영향을 미칠 수 있습니다. 여기에는 곰팡이, 에틸렌 글리콜 및 메토트렉세이트와 같은 많은 식물 독소가 포함됩니다. 특정 약물 (cytostatics, methyldopha, inderal)을 이용한 치료 또한 간장에 강력한 타격을줍니다.

심장 수술을하지 않으면 만성 기능이 저하되어 간으로 흐르는 혈액의 압력을 정상으로 가져 오지 못합니다. 산소가 부족한 피가 장기에 들어가면 정맥압이 상승하여 결과적으로 hypoxia와 hepatocytes의 위축을 일으 킵니다.

간경변의 발달에있는 확률 론적 요인은 품질이 좋지 않거나 부적절한 영양, 기생충 또는 간균 성 간 손상입니다.

기타 분류

질병의 가장 편리하고 반사적인 본질은 아동 - 음료 분류로 간주됩니다. 많은 서양 의사들은 가장 단순한 형태 학적 계조를 고집합니다.

작은 노드 형식은 이전에 acini를 나타내는 최대 3 밀리미터의 노드 존재를 제공합니다. 알코올 중독 환자 및 도관 막힘이있는 사람들은 정상적인 크기의 간을 가지고 있습니다.
Macronodular 간은 흉터와 유사한 구획을 가진 이미 5 밀리미터에있는 마디가있다.
격벽 형태는 간 조직의 고유 한 기능을 수행하지 못하는 결합 조직의 중격 (septa) 형성으로 인해 명명됩니다.

이러한 계조로 인해 번개 속도로 진단 할 수 있지만, 더 복잡한 어린이 - pugh 분류는 손상된 간 기능을보다 완전하게 반영합니다.

이 질병은 특정 증상의 중증도에 따라 특정 등급으로 분류되며 각 증상은 1, 2 또는 3 점으로 평가할 수 있습니다.

환자의 복수, 혈장의 알부민 및 빌리루빈의 실험실 매개 변수, 프로트롬빈 지수 및 시간, 혈액 내 직접 INR 및 간장 뇌증의 존재 여부가 고려됩니다. 복수와 간장 뇌증이 더 두드러 질수록 환자는 더 많은 점수를받습니다. 빌리루빈 지수가 높을수록 프로트롬빈 시간과 INR - 알부민과 PTI가 더 많이 작용한다. 아동 마약 매개 변수의 결과에 따라 점수가 합산되고 질병 등급은 A, B 또는 C로 설정됩니다. 노출 된 등급은 환자의 삶에 대한 예후를 결정합니다. 그래서 C 등급의 환자는 불안한 치료와 간 이식이 필요할 것입니다.

Child-pugh에 따르면 A 급 환자의 기대 수명은 20 년 이상이며 수술 중 사망 확률은 10 %를 넘지 않습니다. Class B에서 환자는 이미 장기 이식이 필요할 수 있으며 수술로 환자의 30 % 이상을 죽일 수 있습니다. C 등급 소아 환자는 3 년 이상 살지 않으며 20 %의 수술 후 수술 후에도 생존합니다.

질병 단계의 분류

소아 마비 예측은 자연적으로 환자의 삶에 매우 중요하지만 진단에 중요한 역할을하는 임상 적 그림으로 돌아가는 것은 가치가 있습니다.

초기 단계는 간경변 과정의 완전한 보상을 반영합니다. 환자는 종종 불만이 적고 오른쪽 hypochondrium에 통증이 있으며 무력감이 있습니다. 초음파 검사는 간문맥 고혈압의 증가로 간과 비장이 확대됨을 보여줍니다.
하위 보상 단계는이 장기에 심한 통증을 동반 한 뚜렷한 간질 증후군으로 표시됩니다. 환자는 사회에서 시각적으로 구별 될 수 있습니다 : 피부와 안구 공막, 거미 정맥, 간장 및 심지어 여성형 유방의 icteric 얼룩이 보입니다. 진단은 또한 빈혈, 백혈구 감소증, 림프구 감소증과 같은 거의 모든 혈액 성분이 감소하는 형태의 실험실 검사에도 반영됩니다. 빈혈은 여러 가지 경우에 발생할 수 있습니다 : 비만에서 적혈구의 과도한 파괴로 중요한 비타민, 용혈성의 위반으로 인해 거대 세포 - 위장과 창자에서 출혈과 철분 부족으로.

종종이 단계에서 간경변의 진단은 남녀 불임에 대한 완전한 검사를 토대로 이루어집니다. 여성의 무월경과 무 배란 증의 증상, 남성의 여성화 및 성선 기능 저하증은 간경변으로 인해 약 해지는 간장의 내분비 기능 장애와 관련이 있습니다. 또한 장기적인 중독은 심리적 상태, 수면과 각성 장애, 약점과 무관심의 좌절을 초래합니다.

decompensation의 단계는 hepatocytes의 완전한 실패를 기반으로합니다. 문자 적 의미에서 기능하는 간 세포의 수가 감소하고, 이는 결국 심각한 합병증을 초래합니다. 문맥 고혈압과 복수 증이 증가하고 있습니다. 정맥류와 식도 정맥류는 숨을 쉴 수 있지만 대량의 출혈로 환자의 사망을 초래할 수 있습니다.

간경변은 심각하고 중대한 진단입니다. 그들은 어린이 병 및 더 복잡한 병과 같은 많은 분류가 생겨이 병리학을 적극적으로 탐구하고 있습니다. 그들은 끔찍한 병리학을 앓고있는 엄청난 사람들을 치료하기위한 최선의 전술을 확인하는데 도움을줍니다.

간경변증의 중증도 분류

병인 분류

형태 학적 분류

Child-Pugh (Child-Turkot-Pugh)에 따른 간경화의 분류

어린이 - 퓌이 분류

Child Pugh에 의한 간경변의 분류

아동 Pugh 분류의 일반적인 특성

아동 Pugh 평가에 필요한 매개 변수

포인트 계산 테이블

어린이 음료 학년

Child-Pugh 분류에 기초한 간경화 환자의 생존 예측

Child-Pugh 분류를 사용하는 일부 전문 의학 작품

01 고려해야 할 매개 변수

02 병인학 적 징후

03 질병의 형태학

소아 간경변증 분류

이 등급은 어떻게 평가됩니까?

이 등급은 어떻게 평가됩니까?

Child-Pugh의 분류에서 고려 된 매개 변수

병인 분류

병인 설립

병인 분류

병인 설립

가능하고 불분명 한 병인학

형태 학적 분류

간경변 치료

형태 학적 분류

간경변 치료

결론

Child-Pugh Scale - 간경변증 분류

간경변의 분류 : 접근법

소아 경변증 분류

질병의 중증도에 따라 치료

비디오

Child-Pugh에 따른 간경변증의 분류

소아 간경변증

어린이 음료 란 무엇인가요?

분류 매개 변수

생존율

추가 정보

간경변증 어린이 음료

간경변의 징후는 무엇입니까?

분류의 유형

병인 분류

형태 학적 분류

간경변의 단계

보상 단계 (1 단계)

부 보정 단계 (II 단계)

십대 보상의 단계 (III 단계)

터미널 스테이지 (IV 스테이지)

어린이 - 푸 구의 분류

결론

간경화의 분류 : class a, b, c

병인에 의한 간경화의 유형

기타 분류

질병 단계의 분류

간 청소에 대해 읽어보기

인기있는 카테고리

간 낭종

간암