간경변증의 중증도 분류

경변증은 매년 4 천만 명이 사망합니다. 이는 실질 조직의 건강한 조직이 콜라겐 (섬유질) 세포로 대체되고 표면에 영양 결절이 형성되는 바이러스 성, 독성 및 기타 병리학 적 결과로 간에서의 파괴적인 변화입니다. 그런 환자를 치료하는 데 사용되는 많은 새로운 치료 요법에도 불구하고, 대부분은 2 ~ 5 년 내에 간경변으로 사망하여 고급 단계에서 심한 통증을 경험합니다.

병인 분류

많은 종류의 증상과 병의 진행 및 개별 요법의 임명 필요성으로 인해 1978 년 WHO 총회에서 여러 간경화 분류가 승인되었습니다. 이것들 중 가장 중요한 것은 치료 계획이 선택된다는 것이 그를 위해이기 때문에 병인학적인 기초에 의한 분배입니다. 간 손상으로 인해 가장 흔한 형태의 간경변은 다음과 같습니다.

  1. 알코올 (사례의 40-50 %) - 간세포가 에탄올로 패배하는 것이 간경변의 가장 흔한 원인입니다. 병리의 발병률은 음주의 빈도, 양질, 감염의 유무, 음주 조건의 지속 기간 등 여러 가지 개별 요인에 따라 달라집니다. 따라서 매일 200-400 g의 보드카를 섭취하면 간경변은 10-15 년간 발생하지만 사람이 바이러스의 운반체 인 경우 간염, 영향을받는 간은 5-7 년 내에 나타납니다;
  2. 바이러스 성 (사례의 20-35 %) - 간경화는 B 형 간염, C 형 및 D 형 간염의 결과로서 당분간 만 증상이 치료됩니다. 장기간 치료하더라도 섬유증에 의해 실질이 손상 될 가능성은 배제되지 않습니다. 또한 간경화는 A 형 간염과 E 형 간염의 중증 과정에서 합병증으로 발전 할 수 있습니다. 이는 환자의 1-5 %에서 관찰됩니다.
  3. 독성 (경우의 5-10 %) - 다양한 독소의 몸에 정기적으로 노출되면 간세포의 패배가 가능합니다. 주요 위험 그룹은 화학 및 야금 산업 분야의 근로자로 구성됩니다. 곰팡이 포자에 의한 독성 간 중독 사례와 해충으로부터 작물을 보호하기 위해 사용되는 화학 물질도보고되었습니다. 따라서 농업 노동자도 간경변의 위험에 처해있다. 특히 종양 치료에 사용되는 약물은 간 기능을 저해 할 수 있습니다. 이 경우, 간경변증 진단이 이루어집니다.
  4. 울혈 (심근) -이 형태는 간 및 간 혈관에서 저산소증 및 혈액 정체로 인해 발생하는 간세포 괴사를 특징으로합니다. 이것은 보통 심장이나 폐 기능이 부족한 상태에서 발생하는 합병증입니다. 이러한 유형의 간경변증에서 복수가 종종 발생하여 소화관의 내출혈과 세균성 복막염을 일으 킵니다. 다발성 장기 부전의 결과로 예후는 좋지 않습니다.
  5. 원발성 담즙 성 (유전성) - 질병은 면역 조절 장애에 의해 유발됩니다. 즉, 면역 세포가 담즙 상피의 침윤을 일으켜 간세포의 괴사를 유발합니다. 이 질병은 신염과 폐포 형태의 국소 병변뿐만 아니라 전신성 류마티스 질환 (루푸스, 류마티스 관절염, 경피증 등)을 비롯한 많은 외인성 징후가 특징입니다. 예후는 바람직하지 않습니다.

간경변증은 당뇨병, 혈색소 침착증 (간에서 혈전에 축적되어 독소로 작용할 수있는 철분을 추론 할 수 없음), 갈락토스 혈증 등 다른 원인의 배경에서 시작될 수도 있습니다. 특히 혈전증은 가능한 원인이 될 수 있습니다 간정맥 (hepatic vein)이 막히고 혈전을 수술 적으로 제거해야하는 키아 리 (Chiari) 그러나 그러한 경우는 거의 없습니다.

일부 데이터에 따르면, 모든 간경변의 약 5-15 %가 비밀 그룹에 속한다는 사실은 알 수 없습니다. 즉, 알 수없는 이유로 발달합니다. "특발성"환자에 대한보다 철저하고 심층적 인 연구 결과에 따르면 내분비 계통의 유전 적 장애로 인해 간 손상이있는 환자는 60 %에 이른다. 진단 방법이 향상됨에 따라 cryptogenic cirrhosis는 흔하지 않게되고 있지만 일부 임상 사례에서는 설명 할 수없는 많은 문제를 남깁니다.

형태 학적 분류

영향을받는 간에서의 구조적 변화에 의한 질병의 분류는 장기의 영상 진단 후에 가능합니다. 초음파 영상은 장기의 크기, 밀도 및 거시적 결함에 대한 일반적인 그림만을 제공하며 CT 또는 MRI 데이터는보다 완벽한 정보를 제공 할 수 있습니다. 환자의 신체에 금속 핀이있는 경우 MRI 스캔을해서는 안되며 위험한 방사선으로 인해 CT 스캔이나 X 레이 촬영을 한 어린이, 임산부 및 사람들에게 CT 스캔을 금합니다. 특정 진단 방법의 선택은 개별적으로 결정됩니다. 적합한 도구가 없다면, 펑크는 초음파 제어하에 수행됩니다.

간경화의 형태 학적 분류는 아종과 세 가지 유형이 있습니다 :

Child-Pugh (Child-Turkot-Pugh)에 따른 간경화의 분류

Child-Pugh 또는 Child-Turkot-Pugh (출생 Child-Pugh, Child-Turcotte, Child-Turcotte-Pugh, 때때로 Child-Paquet)에 따른 간경변의 분류는 간경변의 중증도를 평가하는 데 사용됩니다. 다른 출처에서 매개 변수 경계, 생존 확률 등에 약간의 차이가 있습니다.

간경변의 중증도는 5 개 또는 6 개의 매개 변수를 기준으로 계산되는 포인트 시스템에 의해 평가됩니다. 총 3 가지 수업이 있습니다 : A, B, C :

  • 클래스 A (어린이 A) - 5-6 점
  • 학년 B (아동 B) - 7-9 점
  • 학년 C (아동 C) - 10-15 점
점은 1에서 3까지의 각 매개 변수의 값에 따라 설정되고 추가됩니다.

어린이 - 퓌이 분류

각 지표는 점수가 매겨집니다 (각각 1, 2 또는 3 점).

해석은 다음 기준에 따라 수행됩니다.

클래스 A (보상) - 5-6 점

B 급 (하위 보상) - 7-9 점

C 등급 (비 보상) - 10-15 점

가볍고 취급하기 쉽다.

시제, 치료가 어렵다.

혈청 빌리루빈의 농도, μmol / l (mg %)

알부민 혈청의 수준,

프로트롬빈 시간 (들), 또는 프로트롬빈 지수 (%)

수면, 행동 및 분위기의 혼란. 감소 된 관심 쉬운 운동 실조증과 떨림. Adynamia.

단계 I의 증후 강화. 졸음. 부적절한 행동. 시간상의 방향 감각 상실. 어지러움, 졸도. 천천히 단조로운 연설, 고정 관념의 반응.

Stupor 어려움을 겪고 깨어납니다. 흥분 (안절부절 못함, 단조로운 소리, 비명 소리). 비 일관적인 연설. 큰 혼란. 안구의 떠돌아 다니는 움직임. "Slamming tremor", 경련, 근육 경직. 통증에 대한 적절한 반응을 보이는 환자와의 접촉 장애. 간 냄새.

혼수 - 의식 상실. 혼수 상태가 시작될 때의 자연스러운 움직임과 고통스러운 자극에 대한 반응은 지속되고 사라질 수 있습니다. 사교의 발달. 동공 반응이 없습니다. 병적 (발바닥) 반사. 경련. 간장 냄새가 나는 것.

병리학 적 과정의 활동.

A) 세포 용해 지표 - 트랜스 아미나 제의 최대 %, 빌 루빈 (bilubin) - 최대 3 배 (결합 된 분율로 인한);

B) IVS의 지표 - 감마 글로불린의 최대 25 % 증가, DNA에 대한 항체가, ANF - 최대 2 회;

콜레스테롤의 C) 지표 - 알칼라인 포스파타제와 콜 글라이신의 증가, 콜레스테롤의 최대 1.5 배;

D) 생검에 따른 조직 학적 활성도 1도.

A) 트랜스 아미나 아제의 수준은 5-10 배이고, 빌리루빈은 정상보다 3-5 배 높다.

B) 감마 글로불린 25-30 % 범위, 항 -DNA 증가, ANF 2-4 배;

B) SHFT. 콜 글라이신은 정상보다 3 ~ 5 배, 콜레스테롤은 1.5 ~ 2 배;

D) 2 도의 조직 학적 활동.

A) transaminase가 10 배 이상 증가한 경우, 빌리루빈 - 5 회 이상;

B) 감마 글로불린 30 %, 안티 DNA, ANF는 정상보다 5 배 이상 높다.

C) SchPT와 choleglycine은 5 회 이상, 콜레스테롤은 2 회 이상 증가한다.

소아 간경변증 분류

Child-Pugh Classification은 간경변으로 고통받는 사람의 상태를 평가하는 방법입니다. 이 분류의 데이터를 바탕으로 주치의는 외과 적 치료의 필요성에 대한 결론을 내리고 환자의 생존율, 진단 후 삶의 길이를 평가합니다.

평가는 환자의 손상 범위를 3 가지 등급으로 구분하는 것입니다. 가장 간과하고 낙관적 인 예측에서 인간 간장이 섬유질 조직에 의해 광범위하게 영향을 받고 실제로 기능을 수행하지 못할 때 가장 위험한 것으로 분류됩니다.

Child-Pugh 방법이란 무엇입니까?

이 분류는 1964 년 APACHE II 및 APACHE III 방법에 대한보다 효과적인 대안으로 두 명의 미국 과학자에 의해 처음 제안되었습니다. Child-Drink는 관찰 첫날 이미 환자의 상태를 평가할 수있게 해줍니다.

평가는 일부 매개 변수 집합에서 발생합니다. 의사는 환자의 수행 능력을 검토 한 후 환자의 질병 발생 정도를 3 가지 등급 중 하나로 분류 할 수 있습니다. 특정 지표의 상관 관계는 특정 수의 점수를 할당함으로써 발생합니다.

Child A 등급은 간경변증의 보상 단계에 해당하며, Child B 및 Child C 등급은 하위 보정 및 부계 보상입니다.

각 등급마다 고유 한 등급 범위가 있습니다. 모든 지표의 총 점수를 계산 한 후에 간 질환의 각 특정 상황은 자체 등급을 얻습니다.

Child-Pugh의 간경변 진단 기준은 무엇입니까?

간경화 진단을받은 환자는 자신의 클래스를 결정하기 위해 생화학 적 혈액 검사를 수행해야합니다. 주치의는 총 혈장 빌리루빈, 프로트롬빈 지수 (프로트롬빈 시간 또는 국제 표준화 율) 및 혈장 알부민과 같은 지표에 관심이 있습니다.

복수와 간성 뇌증의 존재와 그 정도가 결정됩니다. 감염성 간염이 환자에게서 발견되면 환자의 상태가 악화됩니다.

평가 과정에서 사용 된 각 기준에는 1에서 3까지의 점수가 지정됩니다.이 단위는 가장 쉬운 손상 정도를 나타냅니다.이 3은 가장 심각한 수준입니다. 포인트의 합계는 특정 클래스에 질병을 속성 수 있습니다 :

  • 5-6 점 : 클래스 A;
  • 7-9 점 : B 등급;
  • 10-15 점 : 클래스 C

간 빌리루빈

빌리루빈은 간장 색소입니다. 그것은 적혈구의 분해 과정에서 형성되며 두 가지 유형이있을 수 있습니다 :

후자는 간에서 내장 및 신장으로의 전이를 통해 자연적으로 배설되어야합니다. 간이이 일에 대처하지 못하는 경우 빌리루빈이 혈액에 축적되기 시작합니다. 소위 빌리루빈 침체는 독성 중독으로 몸에 작용합니다. 일반적으로 혈액 내 빌리루빈 지수는 리터당 20.5 미크론 몰의 지수를 초과하지 않지만, 현재까지 의사들은 시험 결과에서 21 마이크론 몰의 표시를 나타냅니다.

알콜 성 간경변이 진단 된 환자의 경우이 지표의 점수는 다음과 같이 지정됩니다.

  • 2 내지 34 미크론 몰 / 리터 - 1 포인트;
  • 34-50 미크론 몰 / 리터 - 2 점;
  • 50 미크론 몰 / 리터 이상 - 3 점.

혈액 응고 속도

프로트롬빈 지수 (PTI, PTV 또는 MNO)는 다음 평가 기준입니다. 정상 상태에서 간은 혈액 응고의 정도를 담당하는 프로트롬빈 단백질을 생성합니다. 이 지표로부터 얼마나 빨리 사람이 출혈을 멈출 수 있는지, 그리고 출혈의 가능성이 얼마나되는지에 달려 있습니다. 간을 운반하는 비타민 K를 합성하지 않으면 단백질을 충분히 생산할 수 없습니다. 신체가 비타민을 합성 할 수없는 경우, 프로트롬빈 생성 과정이 방해받습니다. 이는 차례로 혈액 응고 속도에 역효과를 미친다. 프로트롬빈 지수는 건강한 사람의 혈전 형성 시간과 간경변 환자의 혈전 형성 시간의 비율로 계산됩니다. 크기의 결정은 빠른 방법에 의해 발생합니다. 성인의 표준 - 72 ~ 140 %에서 혈액 액체의 농축 속도는 약 11-15 초입니다.

Child-Pet PTI에 따르면, 다음과 같이 추정됩니다 :

  • 60 % 이상 - 1 점;
  • 40-60 % - 2 점;
  • 40 % 미만 - 3 점.

Child-Pugh의 프로트롬빈 시간 (PTV)은 점을 지정하여 고려됩니다.

  • 1.7 - 1 점 미만;
  • 1.7-2.2 - 2 점;
  • 2.2 - 3 점 이상.

이 경우, 이러한 표시기 중 하나 (PTV 또는 PTI)에서 포인트가 고려됩니다.

단백질 구조 - 알부민

알부민은 간에서 생산되는 또 다른 특정 단백질입니다. 이 혈액 요소는 빌리루빈 수송을 담당하고 부종의 과정을 차단합니다. 성인의이 단백질의 정상적인 비율은 35 ~ 50g / L입니다.

Child-Pugh 시스템은 다음과 같이 수량을 추정합니다.

  • 35 g / l 이상 - 1 점;
  • 28 내지 35 g / ℓ 2 지점;
  • 값은 28g / L 미만 - 3 점.

값이 27 단위 미만으로 감소하면 폐부종의 가능성이있는 환자에게 위험합니다.

복강의 석고

부검은 간경변의 가장 위험한 합병증 중 하나입니다. 복부에 액체가 축적되기 시작하면 복부 부피가 크게 증가합니다. 혈액의 정체와 혈관의 압력 증가가 있습니다. 복수의 중증도는 액체 함량과 그 명백한 밀도에 의해 평가됩니다. 이 기준은 수치 적으로 평가되지 않습니다.

  • 환자의 병리학이 없다면 1 점을 얻습니다.
  • 복수가 온화하고 치료에 일반적으로 복종 할 수있는 경우, 총량에 2 점이 추가됩니다.
  • 유체가있는 공동이 접촉하기 힘들고 진행중인 치료 방법에 실제로 반응하지 않으면 3 점이 고려됩니다.

간 뇌증

이 병변은 알코올성 간경변의 합병증입니다. 실제로 이것은 기능이 부족한 간에서 암모니아와이 독성 물질의 유도체를 신체에서 완전히 제거 할 수 없을 때 신체를 중독시키는 과정입니다. 이 상태는 종종 혼수 상태에 빠지며 환자는 더 이상 의식을 회복하지 못합니다.

간염 뇌병증이없는 경우 총 점수에 1 점이 추가됩니다. 낮 시간에 졸음이 있고 밤에 불면증이 있고 낮잠이 기면증에 빠지면이 상태는 2 점 "가치가있다". 이 경우 치료가 효과적 일 수 있습니다.

환자가 공간 협응 능력을 상실하고 경련과 간질 발작이 그를 공격하기 시작하면 3 점이 추가됩니다. 이 상태는 장기 이식으로 만 교정 할 수 있습니다.

Child-Pugh 분류 결과의 해석

환자에게 가장 유리한 것은 Child-Pugh 클래스 A 간경변입니다. 이 경우 환자는 의사의 요구 사항을 지속적으로 준수하고 지속적인 치료를 받으면 7 년에서 25 년까지 살 수 있다고 기대할 수 있습니다. 또한 환자는 간 이식을받을 수 있지만 이는 치료의 필요 조건은 아닙니다. 수술 후 생존율은 약 90 %입니다.

B 형 간경변증은 영향을받는 장기의 상태가 다소 악화됨을 의미합니다. 그러한 병리학자는 진단 후 5 년에서 10 년 사이의 수로 불립니다. 이 병리학은 장기 이식의 임명에 대한 표시입니다. 동시에 환자의 약 30 %가 수술 후 오래 삽니다.

Child C 클래스는 환자에게 가장 위험하고 어렵습니다. 이 환자의 40 % 이상이 2.5 ~ 3 년을 살 수 없으며, 대부분은 1 년 또는 2 년 조금 넘게 살 것입니다. 이러한 정도의 손상으로 간 이식은 치료의 필수 요건이지만 복부 수술 후 환자의 18-19 %만이 생존합니다.

간경변증은 종종 간암, 바이러스 성 간염, 거대 세포 바이러스, HIV와 같은 다른 심각한 질병과 합병됩니다. 의사는 치료 전술을 선택하여 환자의 병이 있는지를 고려합니다. 모든 치료 요법은 복합 비타민제 준비, 간 보호제, 면역 조절 및 항 바이러스 요법, 간 유지를위한 특정 약물, 섬유 조직의 성장 둔화 및 혈압 정상화 등의 복잡한 방식으로 진행됩니다. C 등급 간경변이 진단되는 경우 기본적으로 장기 이식 이외의 모든 조치는 효과가 없습니다. 이식은 환자가 생존 할 수 있음을 보장하지는 않습니다.

Child-Pugh 간경변 분류는 비교적 객관적이고 이전에 개발 된 다른 저울보다 효과적이라고 간주됩니다. 의사는 환자를 처방하여 검사와 검사를 실시합니다. 그는 얻은 데이터를 빌리루빈, 알부민, PTV 및 PTI 수준뿐만 아니라 복수와 뇌 질환의 존재, 혈액 요소 수, 응고 시간 및 합병증의 정도를 평가하는 척도와 비교합니다. 각 상태는 마지막에 요약 된 요점으로 평가되어 주치의가 질병의 무시, 수술의 효과적 정도, 환자가 수술 후 생존 할 가능성을 판단 할 수있는 기회를 제공합니다.

소아 간경변증 분류

Child-Pugh cirrhosis는 전 세계의 의사들이 질병의 심각성을 판단하는 데 사용됩니다.

이것으로부터 회복의 기회, 치료 전략의 선택 및 가능한 합병증에 달려 있습니다.

이유

알코올은 간세포의 구조를 파괴 할 수 있습니다. 이것은 괴사의 초점으로 이어진다. 다량의 알코올에 만성적으로 노출되면 간경변이 발생합니다.

간 손상의 정도는 알코올의 종류에 따라 다릅니다.

  • 증류 액 - 식물 재료 증류 (달톤, 브랜디, 위스키 등);
  • 정류장은 특수한 기둥 내부에서 더 냉각 된 액체의 반복 증발에 의해 생성됩니다.

첫 번째 그룹의 알코올성 음료는 천연 원료가 준비에 사용되므로 해를 덜 수 있습니다. 가장 유명한 수정 된 보드카입니다. 고품질의 알코올로 만든 경우, 소량 (하루에 최대 50g)으로 안전합니다.

보드카 원료가 fusel 오일로 충분히 정제되지 않은 경우,이 음료는 신체에 강력한 중독 효과를 나타냅니다.

간경변의 간 변화

알코올, 신진 대사 병리, 바이러스 및 기타 원인의 영향으로 간세포가 사망하게됩니다.

괴사가 커지면 기관 내부의 압력으로 소엽이 붕괴됩니다. 이것은 간 및 새로운 hepatocytes의 성장을 복원 불가능합니다. 죽은 세포 대신에 결합 조직이 생깁니다. 필요한 기능을 수행하지는 않지만 빠르게 성장하고 있습니다.

결합 조직은 간의 혈관과 겹치므로 간 기관으로의 혈액 공급이 중단됩니다. 문맥에서의 혈류 속도가 현저히 감소하고 내부의 압력이 증가합니다. 이때 간 실질은 조직을 가짜 절편으로 나누는 결합 조직으로 자랍니다.

이 때문에 혈관은 연결부와 연결되어있어 혈액이 간세포로 흐르는 것을 막습니다.

이것이 악순환이 종결되어 괴사의 새로운 초점을 만듭니다. 이 질병에서 간을 회복하는 것은 불가능 해집니다.

간경변의 분류

질병의 심각성을 평가하기 위해 Child-Pugh 척도를 채택했습니다. 환자의 상태는 특정 매개 변수가 개발되는 포인트 시스템에 의해 결정됩니다. 간경변에는 3 가지 유형이 있습니다.

  • 클래스 A - 5 점에서 6 점;
  • B 등급 - 7 점에서 9 점;
  • C 등급 - 10 점에서 15 점.

점수의 수는 지표의 심각도에 따라 1에서 3까지 계산됩니다. 마지막에는 모든 기준을 고려하여 총 금액입니다.

Child Pugh에 의한 간경변의 분류

환자의 상태를 정확하게 평가하고 삶의 질을 향상시키기 위해 전 세계의 의사들은 임상 증상, 실험실 및 도구 데이터를 기반으로 질병의 심각성을 진단하는 방법을 개발하고 있습니다. 이러한 평가 방법 중 하나는 간경변증을 하위 pugh로 분류하여 그 접근법의 단순성과 복잡성에서 나머지 부분을 능가하는 것입니다.

아동 Pugh 분류의 일반적인 특성

환자의 생존 및 질병의 심각도를 평가하는 시스템은 환자를 모니터링 할 때 객관적인 데이터를 얻을 때 설정되는 포인트 시스템에 따라 결정되는 세 가지 주요 클래스로 구분됩니다.

  • 하위 Pugh 클래스 A는 유기체의 적응 특성이 보상 조건 하에서 여전히 작동 할 수있는 가장 가벼운 정도를 반영합니다. 5 ~ 6 점의 범위가이 범주에 해당합니다.
  • Child Pugh의 Class B는 병리학 적 과정의 하위 보상이 특징입니다. 포인트를 계산할 때, 7-9 점의 범위가이 클래스에 해당합니다.
  • Child Pugh class C는 십이지장 병리학 적 치료가 환자의 생존을위한 가장 불리한 범주 일 때 발생합니다. 클래스 C는 10-15 점의 범위를 특징으로합니다.

아동 Pugh 평가에 필요한 매개 변수

간경화는 신체의 모든 시스템에 이상을 일으키고, 다른 환자의 질병 사진이 크게 다를 수 있기 때문에 점수 시스템없이 상태의 생존이나 중증도를 평가하는 것은 어렵습니다. Child Pugh의 간경변 분류를 사용하면 데이터 세트와 별도로 각 매개 변수를 선택하고 합리적으로 평가할 수 있습니다.

  • 총 빌리루빈은 생화학 적 혈액 검사를 사용하여 결정됩니다. 간경변은 직접 및 간접 빌리루빈의 증가가 특징입니다. 간 실질의 패배로 인해 독성이없는 빌리루빈에 대한 독성 간접적 인 접합 (결합)의 순환이 방해받습니다. 임상 적으로이 파라미터의 증가는 황달에 의해 나타납니다.
  • 간에서 합성 된 단백질 인 알부민은 혈액의 생화학 적 검사에 의해 결정됩니다. 알부민 형성 기능의 위반은 그 감소로 이어진다. 직접 빌리루빈의 비율 또한 증가한다.
  • 부검은 환자의 객관적인 검사 또는 복강의 초음파 검사로 결정됩니다. 복부 팽창은 혈류를 보유하고 혈관을 복강으로 빠져 나가는 것을 방지하는 알부민 및 기타 단백질의 합성이 방해받을 때 발생하는 문맥의 압박 증가와 종양 압박의 감소의 결과입니다. 그것은 복부의 정면 벽에 정맥류가있는 거대한 배처럼 보입니다.
  • 간 뇌증은 심한 신경 정신병으로 나타난다. 간장이 신진 대사 과정에서 나타나는 독성 제품을 중화 할 수 없기 때문에 발생합니다. 이들 제품 중 하나는 암모니아이며, 단백질 분해 후에도 남아 있습니다. 간에서 해독되지 않은 독소는 뇌에 자유롭게 들어가 신경 조직의 신진 대사를 방해하여 점차 간장 혼수 상태로 이끈다.
  • 프로트롬빈 지수 (PTI), 프로트롬빈 시간 (%), 국제 표준화 율 (INR)은 응고 계를 사용하여 결정된 혈액 응고 시스템의 매개 변수입니다. 간에서 가장 중요한 기능 중 하나는 혈액 응고 시스템의 정상적인 기능에 필요한 단백질의 합성이며, 이러한 매개 변수의 변화는 환자를 대개 식도와 직장의 정맥에서 대량 출혈로 유도합니다.

포인트 계산 테이블

위의 매개 변수를 기준으로 총점을 계산할 때 의사는 아래 표를 사용합니다.

클래스 어린이 음료

간 전문가의 현존하는 병리학을 평가하기 위해서는 시스템 아동용 간경변증의 분류를 사용하십시오. 이 시스템을 사용하여 질병의 심각성을 감지하고 환자의 생존율을 평가합니다. 데이터를 바탕으로 수술 후 가능한 사망률을 결정하고 간 이식의 관련성을 결정합니다.

어린이 음료 란 무엇인가요?

어린이 음료 분류는 특정 매개 변수에 따라 간경변의 심각성을 결정하는 특정 클래스로 구분됩니다. 이 데이터를 바탕으로 환자의 질병 보상 가능성 및 예상 수명이 예측됩니다.

  • 아이 A - 보상;
  • 하위 B - 하위 보상;
  • 아이 C 보상.

이러한 각 클래스에는 여러 값의 점수를 합산하여 계산 된 자체 견적 범위가 있습니다. 예를 들어 총 점수가 5-6이면 간경변에 A 등급이 지정됩니다. 따라서 7-9 점의 점수는 클래스 C에 해당하는 10-15의 금액 인 클래스 B에 속합니다.

하위 A는 더 낮은 심각도 및 최대 환자 수명 (15-20 년)의 병리학에 배정됩니다. 2 급 (어린이 B)의 경우 평균 수명 지수는 10 년으로 감소하고 C 등급의 경우 환자는 1-3 년만 살 수 있습니다.

복부 수술로 수술 후 사망률은 A 급 ~ 10 % (가장 낙관적 인 예측치)입니다. 간 이식은 권장하지 않습니다.

B 등급의 지정은 가능한 간 이식에 대한 표시이며 수술 후 사망률은 -30 %입니다.

간 이식은 C 등급의 필수 절차이지만 복부 수술 환자의 사망률이 가장 높습니다 (82 %).

분류 매개 변수

질병의 중증도에 대한 전반적인 평가에 따라 결정되는 많은 매개 변수가 있습니다.

프로트롬빈 시간 (PTV 지수) 또는 프로트롬빈 지수 (PTI) 또는 국제 표준 비율 (INR 지수).

각 값에 대해 포인트가 할당 된 다음 총 금액에 합산됩니다. 매개 변수의 값에 따라 지정된 1에서 3까지의 평가 지표가 아래 표에 나와 있습니다.

어린이 음료는 간경화의 정도를 결정하는 가장 정확한 시스템이 아닙니다. 왜냐하면 평가가 환자 상태의 모든 매개 변수를 고려하지 않기 때문입니다. 그것은 질병과 어떤 합병증의 급성 악화가없는 경우에 관련됩니다.

생존율

다양한 수준의 질병에서 생존 할 수있는 환자의 능력은 또한 아동 - 음료 시스템에 의해 결정될 수 있습니다.

다른 의료 정보원에서 추정 된 값의 경계는 약간 다를 수 있으므로이를 표준으로 간주해서는 안됩니다.

추가 정보

아동 경변증의 중증도를 평가하는 시스템은 질병의 모든 특성 (예 : 식도 질환 또는 정맥류)을 고려할 수 없다는 점을 명심해야합니다. 따라서 질병의 중증도를 결정할 때 다른 분류를 고려해야하며 이는 질병의 임상 적 그림을보다 정확하게 형성하는 데 도움이됩니다. 이러한 분류는 형태 학적 및 병인 학적 매개 변수로 나뉩니다.

형태 학적 시스템은 외부 징후에 의한 질병의 중증도 결정에 기초합니다 :

  • 불완전한 양식;
  • 작은 노드 간경변 (직경 1-3 mm);
  • CLD (직경 3mm 이상);
  • 혼합 양식 (다른 지름의 노드가 있음).

이 분류는 기존의 모든 형태의 질병을 기술하기에는 불충분합니다. 때로는 질병의 징후가 설명 된 여러 증상을 동시에 포함 할 수 있기 때문입니다.

병인학적인 체계는 질병의 기원에 의해 결정됩니다. 이것에 따라 간경변의 유형이 있습니다 :

  • 선천성;
  • 바이러스 성;
  • 약용;
  • 이차성 담도;
  • 알콜 성;
  • 이차성 담도;
  • 정체;
  • 교류 소화기;
  • 이유 불명의 기원 (기생 및 전염병, 영양 결핍,자가 면역의 존재).

간경변은 여러 가지 이유로 동시에 발생할 수 있으므로 그러한 시스템은 이상적이지 않습니다.

나열된 분류 자체는 완벽하지 않습니다. 어린이 마시는 시스템, 병인 및 형태 체계가 서로 겹치는 경우가 있습니다. 따라서 간경변의 심각성에 대해 객관적으로 파악하려면 모든 분류를 고려해야합니다.

Child-Pugh에 따른 간경변증의 분류

Child-Pugh cirrhosis는 환자의 간경변의 정도를 평가하는 데 사용됩니다.
또한, 분류에 기초하여, 간경변증 환자의 생존율을 평가하고, 수술 후 사망률을 결정한다. 또한 간 이식의 필요성이 평가됩니다.

이 시스템의 사용은 여러 가지 매개 변수에 따라 간경화의 중증도, 따라서 인간의 삶의 지속 기간을 결정하는 클래스로의 분할을 포함합니다. 질병의 보상 정도에 대한 평가가 있습니다.

  • 클래스 A (아동 A) - 보상 된 간경변증;
  • B 급 (하위 B) - 하위 보상;
  • C 등급 (아동 C) - 십자가 보호.

각 클래스에는 여러 매개 변수의 점 합계를 기반으로 계산되는 자체 포인트 범위가 있습니다. 모든 매개 변수의 점의 합이 5-6의 범위에있는 경우, 간경변의 심각도는 클래스 A입니다. 범위 7-9는 클래스 B에 할당되고 후자의 Child-Pu 클래스 C는 10-15 범위에서 가장 높은 값을 갖습니다.

분명히 첫 번째는 최소 심각도와 최대 기대 수명을 가지며, 이는 15-20 년 지역에서 다양합니다. Child-Pugh Class B는 환자의 수명이 2 번째이며 최대 10 년까지 지속될 수 있습니다. C 등급이 진단되면 환자의 평균 수명은 1 ~ 3 년입니다.

사망률의 수술후 백분율은 C 등급의 경우도 가장 높으며 약 82 %, B-30 %, A-10 %입니다.

간 이식의 필요성 : C 등급 간경변증의 중증도; 보통 - B; 낮음 - A.

Child Pugh에 의한 간경변의 분류 : 질병 정도 평가

현대 의학은 모든 질병에 대한 데이터를 분류하고이를 종 또는 그룹으로 분류하여 체계화합니다. 그러므로 간경화의 분류는 병인학 적 요인과 형태 적 특징에 의해 수행됩니다. 환자 생존율을 백분율로 예측할 수도 있습니다.

간경변증의 정확한 진단을 수행하고 질병의 발전과 장기 이식의 필요성을 예측하기 위해 의사는 특수한 척도를 사용합니다. 그들 중 가장 흔한 것은 Child Pugh 척도입니다. 서로 다른 출처에서 경계 매개 변수와 생존 확률에 약간의 차이가있을 수 있지만 주 계산 시스템은 명확하고 이해할 수 있습니다. 그녀에 관해서 오늘 이야기하십시오.

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저울은 무엇을 보여주고 무엇을 위해 무엇입니까?

Child Pugh에 따른 간경변증의 분류는 다음 지표를 기반으로합니다 :

  • 혈액 응고 시스템의 편차를 보여주는 프로트롬빈 지수;
  • 알부민 (혈장에서 단백질)의 양;
  • 빌리루빈의 명백 함, 단백질의 분해 과정에서 형성되는 담즙 색소;
  • 간장 뇌증의 유무 (단계). 병리학은 독성 대사 산물에 의한 신체 중독으로 인한 뇌의 일탈에서 비롯된다. 간은 효과적으로 혈액을 정화 할 수 없으며 독성 물질이 혈액에 침투합니다.
  • 복수 (복막의 유체 세트). 이 합병증은 간장의 혈압을 높이고 복강 내 혈액의 액체 성분을 축적시키는 과정에서 발생합니다.

제시된 각 매개 변수는 적절한 단위로 숫자로 표현됩니다.

간경변의 중증도 평가

실험실 연구의 결과와 위의 모든 기준에 따라 진단의 공식화가 이루어집니다. 간경화의 정도를 결정하는 것은 문맥 고혈압 및 간 기능 부전과 같은 합병증의 중증도에 달려 있습니다. 각각의 증상에 대해 점수가 주어지며 질병의 심각성을 평가하고 그것이 속한 등급을 결정할 수 있습니다.

Child Pugh 시스템에 따르면, 간경변증의 특정 단계를 담당하는 세 가지 수업이 있습니다.

첫 번째는 보상 단계 (클래스 A)입니다. 간경변의 발병 단계에서 환자들은 실제로 증상의 징후에 대해 불평하지 않습니다. 그러나 건강 검진을하는 동안 의사는 식도의 정맥류와 혈액 검사의 간 기능 이상을 진단합니다.

두 번째는 하위 보정 단계 (클래스 B)입니다. 이 단계에서 이자율의 감소, 피로감의 증가 및 위장관의 문제가 보상 단계의 증상 특징에 추가됩니다.

천연 물질을 기본으로 한 특별한 준비.

간경변

간경변 간 변화의 유형

간경화는 장기간 지속되는 염증 과정의 결과로 신체의 결합 조직의 증식을 특징으로합니다. 이 질병의 분류에는 여러 가지 접근법이 있지만 오늘날까지는 어떤 분류가 간경변증의 진단과 치료에 가장 적합한 지에 대한 합의가 이루어지지 않았습니다.

  • 질병의 분류에 대한 접근법
  • 소아 간경변증 분류
  • 피해 정도에 따른 치료 방법

질병의 분류에 대한 접근법

첫 번째 제안 및 승인 된 분류 중 하나는 생체 검사 데이터 (생체 내에서 채취 한 장기 조각)에 근거한 간 손상의 형태 학적 분류입니다. 이를 토대로 다음과 같은 네 가지 형태의 병리가 있습니다.

  • 간경변의 작은 노드 간경변증. 직경이 1 ~ 3 mm 인 기관의 작은 결절을 특징으로한다.
  • 큰 노드 간경변 - 간 조직의 결절의 직경은 3mm 이상입니다.
  • 간 간 중격의 우세한 병변을 가진 간경화의 불완전한 형태;
  • 혼합 형태로서, 상기 형태 학적 특징의 조합을 특징으로한다.

간경화의 후속 분류에서는 질병 발병의 원인이되는 원인 인자에 근거하여 간을 제시했다. 결과적으로 모든 종류의 질병은 대개 두 개의 큰 집단에 기인합니다 :

  • (알코올, 의약, 담즙, 바이러스 성, 대사성 및 울혈 성 간 경화증);
  • 정체 불명의 이유.

두 번째 그룹은 더 작은 유형으로 분류되지 않습니다. 이는 원인 요인을 확립 할 수 없기 때문입니다.

간경변의 주요 분류는 주로 간 질환의 중증도를 평가하는 데 사용되며 Child-Pugh 분류입니다. 또한 환자의 장기 예후를 도출 할 때이 척도를 고려하여 기증 간을 이식해야하는 정도를 결정합니다.

이 분류를 사용할 때, 모든 유형의 간경변은 질병의 중증도를 결정하는 세 가지 주요 부류로 나뉩니다.

  • 최소한의 임상 적 및 실험적 증상이있는 A 급 보상 성 간경변증;
  • 클래스 B - 하위 보상 된 형태의 질병;
  • C 등급 - 역류성 간경변증. 환자의 삶에 위협이됩니다.

소아 간경변증 분류

Child-Pugh 분류의 간경변증은 다음 매개 변수의 평가를 기준으로 설정됩니다.

  • 환자의 혈액에서 빌리루빈 수치;
  • 알부민 수준;
  • 증후의 존재와 복수의 객관적 자료 (복강 내 유체의 축적);
  • 간염 뇌증 (빌리루빈과 다른 간 대사 물질의 독성 영향과 관련된 뇌 손상);
  • 프로트롬빈 지수 (PTI) 또는 프로트롬빈 시간 (PTV) 또는 국제 표준화 율 (INR)의 변화.

표현의 정도에 따라 각 매개 변수는 1 점에서 3 점으로 추정됩니다. 그런 다음 모든 포인트가 합산되고 결과 금액이 사용 가능한 간격과 비교됩니다.

  1. 모든 점수의 합이 5에서 6까지라면 간경변증의 등급은 A로 설정됩니다.
  2. 연구 된 매개 변수의 합이 7에서 9이면 클래스 B입니다.
  3. 10 명이 넘는 사람들은 간경변의 마지막 단계 인 C를 말합니다.

간경변의 Child-Pugh 시스템은 완벽하지 않으며 환자의 객관적인 데이터 만 고려하면 단점이 있습니다. 그러나 오늘날 Child-Pugh 분류법은 환자가 가진 간경변의 종류에 따라 질병 경과를 예측하고 합리적 치료법을 처방하는 것이 가능합니다.

피해 정도에 따른 치료 방법

Child-Pugh 클래스를 기반으로 환자의 생존율에 대한 예측뿐만 아니라 적절한 유지 관리 방법을 선택할 수도 있습니다.

  1. 보상 된 간 손상 (Child-Pugh class A)의 경우 기본 약을 사용하여 질병의 근원적 원인을 제거하고 보조 약제를 제거합니다. 후자의 경우, 소화 불량의 증상을 제거하는 약물, 즉 효소 제제가 가장 중요합니다. 대부분이 목적을 위해 Pancreatin, Creon, Mezim 등은 식사 직전 하루에 3-4 회 표준 용량으로 사용됩니다. 효소 제제를 복용하는 과정 - 2 주에서 3 주. 일정 기간이 지나면 과정이 반복됩니다.
  2. 보조 보상 간경화 (Child-Pugh class B)는 연장 된 유지 요법의 사용이 필요합니다. 이 목적을 위해, 단백질의 추가 제한 (0.5g / kg 체중 초과)과 함께 저염식이가 사용됩니다 (1 일 2g 이하). 약물 중 furosemide는 40 ~ 80 mg의 복용량으로 사용되었으며 spironolactone은 하루 100 mg으로 사용되었습니다. 이뇨제를 섭취하면 문맥압 항진증에 대처하고 복수 증을 줄일 수 있습니다. 위장관의 기능을 향상 시키려면 하루 50-70 ml의 Lactulose를 섭취하십시오.
  3. 비 보상 간 손상 (Child-Pugh class C)은 생명을 위협하는 상태입니다. 즉각적인 집중 치료가 필요합니다. 이 목적을 위해 알부민과 결정질의 정맥 내 투여로 복강 내 유체를 제거하기 위해 천자를 사용하여 순환하는 혈액 및 단백질 저장 공간을 채울 수 있습니다. 이뇨제가 적극적으로 사용됩니다 : furosemide와 함께 spironolactone. 간염 뇌증과 다른 심각한 상태의 발생에는 저염식이 또는 균형 잡힌 비경 구 영양이 나타납니다.

예방 조치는 또한 Child-Puy 분류에 따라 간경화의 정도에 근거합니다.

질병의 보상 과정에는 예방 약속이 필요하지 않습니다. B 클래스와 C 클래스에서는 환자에서 빈혈이 발생할 수 있으므로 에리스로포이에틴이 처방되는 경우가 많습니다. 또한, 식도 정맥의 파열을 방지하기위한 베타 차단제 (Anaprilin, metoprolol)의 선정이 매우 중요합니다.

간경화의 분류 : class a, b, c

세계 간장 학회 (World Hepatology Association)에 따르면, 간경변증의 분류는 가능한 한 단순해야하며 소수의 기준을 기반으로해야합니다. 그러나 현대 의학 관행은이 병리학 적 과정의 하나 이상의 분류를 가지고 있습니다.

병인에 의한 간경화의 유형

병리학 적으로 간경변은 세 가지 유형으로 나뉩니다.

1. 명확한 병인이있는 간경변증 :

  • 바이러스 성;
  • 약용;
  • 정체 된;
  • 알콜 중독자;
  • 2 차 담낭;
  • 소변 교환;

2. 병인 가능성이있는 질병.

3. 알 수없는 원인의 간경변.

간경변증의 명백한 병인학 적 요인은 간 염증성 손상, 알코올 남용, 내분비 질환 및 신진 대사 장애, 담도 폐쇄, 심장 기능 장애, 유육종증, 화학 요법 및 약물의 부작용입니다.

수많은 종류의 바이러스 성 간염에 걸린 사람들의 수많은 간경화 진단이 과학적으로 입증되었습니다. 염증성 질환의 유형은 간경변증의 빈도를 결정합니다. 범위는 1 ~ 10 %입니다. 파괴적인 간 질환의 주요 원인은 종종 알코올 중독입니다.

불행히도 젊은 여성뿐만 아니라 여성의 간경변이 증가하는 경향이 있습니다.

담관의 막힘은 또한 병리학의 발달로 이어지고, 지금은 진단의 공식화는 담즙 성 간경화와 같이 들릴뿐입니다. 덕트의 개통성에 대한 위반은 내부의 종양 및 낭종뿐만 아니라 직접 담석증, 담관염 및 외과 적 중재술 후의 가능한 구조에서도 관찰됩니다. 간경화는 감염성 또는 바이러스 성 담관염으로 인해 2 차병이 될 수 있습니다.

화학 요법은 많은 간질 성 물질뿐만 아니라간에 영향을 미칠 수 있습니다. 여기에는 곰팡이, 에틸렌 글리콜 및 메토트렉세이트와 같은 많은 식물 독소가 포함됩니다. 특정 약물 (cytostatics, methyldopha, inderal)을 이용한 치료 또한 간장에 강력한 타격을줍니다.

심장 수술을하지 않으면 만성 기능이 저하되어 간으로 흐르는 혈액의 압력을 정상으로 가져 오지 못합니다. 산소가 부족한 피가 장기에 들어가면 정맥압이 상승하여 결과적으로 hypoxia와 hepatocytes의 위축을 일으 킵니다.

간경변의 발달에있는 확률 론적 요인은 품질이 좋지 않거나 부적절한 영양, 기생충 또는 간균 성 간 손상입니다.

기타 분류

질병의 가장 편리하고 반사적인 본질은 아동 - 음료 분류로 간주됩니다. 많은 서양 의사들은 가장 단순한 형태 학적 계조를 고집합니다.

  1. 작은 노드 형식은 이전에 acini를 나타내는 최대 3 밀리미터의 노드 존재를 제공합니다. 알코올 중독 환자 및 도관 막힘이있는 사람들은 정상적인 크기의 간을 가지고 있습니다.
  2. Macronodular 간은 흉터와 유사한 구획을 가진 이미 5 밀리미터에있는 마디가있다.
  3. 격벽 형태는 간 조직의 고유 한 기능을 수행하지 못하는 결합 조직의 중격 (septa) 형성으로 인해 명명됩니다.

이러한 계조로 인해 번개 속도로 진단 할 수 있지만, 더 복잡한 어린이 - pugh 분류는 손상된 간 기능을보다 완전하게 반영합니다.

이 질병은 특정 증상의 중증도에 따라 특정 등급으로 분류되며 각 증상은 1, 2 또는 3 점으로 평가할 수 있습니다.

환자의 복수, 혈장의 알부민 및 빌리루빈의 실험실 매개 변수, 프로트롬빈 지수 및 시간, 혈액 내 직접 INR 및 간장 뇌증의 존재 여부가 고려됩니다. 복수와 간장 뇌증이 더 두드러 질수록 환자는 더 많은 점수를받습니다. 빌리루빈 지수가 높을수록 프로트롬빈 시간과 INR - 알부민과 PTI가 더 많이 작용한다. 아동 마약 매개 변수의 결과에 따라 점수가 합산되고 질병 등급은 A, B 또는 C로 설정됩니다. 노출 된 등급은 환자의 삶에 대한 예후를 결정합니다. 그래서 C 등급의 환자는 불안한 치료와 간 이식이 필요할 것입니다.

Child-pugh에 따르면 A 급 환자의 기대 수명은 20 년 이상이며 수술 중 사망 확률은 10 %를 넘지 않습니다. Class B에서 환자는 이미 장기 이식이 필요할 수 있으며 수술로 환자의 30 % 이상을 죽일 수 있습니다. C 등급 소아 환자는 3 년 이상 살지 않으며 20 %의 수술 후 수술 후에도 생존합니다.

질병 단계의 분류

소아 마비 예측은 자연적으로 환자의 삶에 매우 중요하지만 진단에 중요한 역할을하는 임상 적 그림으로 돌아가는 것은 가치가 있습니다.

  1. 초기 단계는 간경변 과정의 완전한 보상을 반영합니다. 환자는 종종 불만이 적고 오른쪽 hypochondrium에 통증이 있으며 무력감이 있습니다. 초음파 검사는 간문맥 고혈압의 증가로 간과 비장이 확대됨을 보여줍니다.
  2. 하위 보상 단계는이 장기에 심한 통증을 동반 한 뚜렷한 간질 증후군으로 표시됩니다. 환자는 사회에서 시각적으로 구별 될 수 있습니다 : 피부와 안구 공막, 거미 정맥, 간장 및 심지어 여성형 유방의 icteric 얼룩이 보입니다. 진단은 또한 빈혈, 백혈구 감소증, 림프구 감소증과 같은 거의 모든 혈액 성분이 감소하는 형태의 실험실 검사에도 반영됩니다. 빈혈은 여러 가지 경우에 발생할 수 있습니다 : 비만에서 적혈구의 과도한 파괴로 중요한 비타민, 용혈성의 위반으로 인해 거대 세포 - 위장과 창자에서 출혈과 철분 부족으로.

종종이 단계에서 간경변의 진단은 남녀 불임에 대한 완전한 검사를 토대로 이루어집니다. 여성의 무월경과 무 배란 증의 증상, 남성의 여성화 및 성선 기능 저하증은 간경변으로 인해 약 해지는 간장의 내분비 기능 장애와 관련이 있습니다. 또한 장기적인 중독은 심리적 상태, 수면과 각성 장애, 약점과 무관심의 좌절을 초래합니다.

decompensation의 단계는 hepatocytes의 완전한 실패를 기반으로합니다. 문자 적 의미에서 기능하는 간 세포의 수가 감소하고, 이는 결국 심각한 합병증을 초래합니다. 문맥 고혈압과 복수 증이 증가하고 있습니다. 정맥류와 식도 정맥류는 숨을 쉴 수 있지만 대량의 출혈로 환자의 사망을 초래할 수 있습니다.

간경변은 심각하고 중대한 진단입니다. 그들은 어린이 병 및 더 복잡한 병과 같은 많은 분류가 생겨이 병리학을 적극적으로 탐구하고 있습니다. 그들은 끔찍한 병리학을 앓고있는 엄청난 사람들을 치료하기위한 최선의 전술을 확인하는데 도움을줍니다.

Child Pugh에 의한 간경변의 분류 : 질병 정도 평가

현대 의학은 모든 질병에 대한 데이터를 분류하고이를 종 또는 그룹으로 분류하여 체계화합니다. 그러므로 간경화의 분류는 병인학 적 요인과 형태 적 특징에 의해 수행됩니다. 환자 생존율을 백분율로 예측할 수도 있습니다.

간경변증의 정확한 진단을 수행하고 질병의 발전과 장기 이식의 필요성을 예측하기 위해 의사는 특수한 척도를 사용합니다. 그들 중 가장 흔한 것은 Child Pugh 척도입니다. 서로 다른 출처에서 경계 매개 변수와 생존 확률에 약간의 차이가있을 수 있지만 주 계산 시스템은 명확하고 이해할 수 있습니다. 그녀에 관해서 오늘 이야기하십시오.

저울은 무엇을 보여주고 무엇을 위해 무엇입니까?

Child Pugh에 따른 간경변증의 분류는 다음 지표를 기반으로합니다 :

  • 혈액 응고 시스템의 편차를 보여주는 프로트롬빈 지수;
  • 알부민 (혈장에서 단백질)의 양;
  • 빌리루빈의 명백 함, 단백질의 분해 과정에서 형성되는 담즙 색소;
  • 간장 뇌증의 유무 (단계). 병리학은 독성 대사 산물에 의한 신체 중독으로 인한 뇌의 일탈에서 비롯된다. 간은 효과적으로 혈액을 정화 할 수 없으며 독성 물질이 혈액에 침투합니다.
  • 복수 (복막의 유체 세트). 이 합병증은 간장의 혈압을 높이고 복강 내 혈액의 액체 성분을 축적시키는 과정에서 발생합니다.

제시된 각 매개 변수는 적절한 단위로 숫자로 표현됩니다.

간경변의 중증도 평가

실험실 연구의 결과와 위의 모든 기준에 따라 진단의 공식화가 이루어집니다. 간경화의 정도를 결정하는 것은 문맥 고혈압 및 간 기능 부전과 같은 합병증의 중증도에 달려 있습니다. 각각의 증상에 대해 점수가 주어지며 질병의 심각성을 평가하고 그것이 속한 등급을 결정할 수 있습니다.

Child Pugh 시스템에 따르면, 간경변증의 특정 단계를 담당하는 세 가지 수업이 있습니다.

첫 번째는 보상 단계 (클래스 A)입니다. 간경변의 발병 단계에서 환자들은 실제로 증상의 징후에 대해 불평하지 않습니다. 그러나 건강 검진을하는 동안 의사는 식도의 정맥류와 혈액 검사의 간 기능 이상을 진단합니다.

두 번째는 하위 보정 단계 (클래스 B)입니다. 이 단계에서 이자율의 감소, 피로감의 증가 및 위장관의 문제가 보상 단계의 증상 특징에 추가됩니다.

세 번째는 보상 해소 단계 (클래스 C)입니다. 두 단계의 기존 증상은 피부 황변, 간 기능 부전, 문맥 고혈압, 복수, 체중과 대사 장애의 급격한 감소로 보완됩니다.

Pugh Chu가 다음과 같이 간경변의 중증도를 판정하는 시스템