간 낭종 : 그것이 무엇이며 치료법

많은 사람들이 "간 낭종 : 그것이 무엇이며 치료 방법"이라는 질문을합니다. 이 기사에서는 CT와 MRI 진단에 초점을 맞춘이 병리에 대해 자세히 이야기하려고합니다.

간 낭종이란 무엇이며 어떻게 치료합니까?

따라서 간장 낭종 (코드 ICD 10 - K76.8)은 다음과 같이 나뉩니다.

포낭의 원인에 따라 포낭을 채취하면 간은 다음과 같이 나뉘어집니다.

단순 간 낭종

담관 폐색의 결과로 발생하는 간 낭종은 단순이라고합니다. 그들은 성인 인구의 5-14 %에서 발견되며 종종 방사선 조사에서 진단 학적으로 발견됩니다. 단순 낭종 수 있습니다 :

다발성 낭종은 종종 신장 낭종과 결합합니다.

초음파 진단

초음파의 경우 단순하지 않은 단순 낭종은 여러 가지 특징이있는 명확하고 둥글고 무반향 인 것처럼 보입니다. 이것은 먼 벽을 강화시키는 효과, 반향 신호의 말단 가짜 증폭, 측면 그림자의 효과입니다.

CT 진단

CT의 경우 간단한 간 낭종에도 전형적인 영상이 있습니다. CT에서 그들은 뚜렷하고 균일 한 모서리를 가진 구조 구조에서 둥글고 균질 한 형태를 취합니다. 그러나 계산 된 단층 촬영 슬라이스가 낭종 극에 더 가깝게 통과하면 그 경계가 오르간과 액체의 실질의 포함으로 인한 평균화 효과로 인해 희미하게 보입니다 (위의 CT 사진 참조). 간장 낭종의 캡슐은 일반적으로 정의되지 않습니다. 단순 낭성 형성의 밀도 계측 지수는 Hounsfield scale (HU)의 0 ~ 10 단위, 즉 유체에 해당합니다. 소형 구조물은 20 개 이상의 단위로 밀도 값을 표시 할 수 있습니다. HU는 섹션에서 간 실질의 인접한 부분을 포함하기 때문에이 지표의 평균화로 설명됩니다. 이러한 경우 감별 ​​진단을 위해 더 얇은 부분을 사용하는 것이 좋습니다. 때때로 간 낭종은 인접한 담관의 압박으로 인해 담즙의 유출을 국지적으로 위반할 수 있습니다 (사진 CT 참조).

간세포의 4 번째 부분에있는 일련의 CT는 담즙의 유출을 국지적으로 위반하는 단순한 낭종에 의해 결정됩니다. 화살표는 확장 된 간내 담관을 나타냅니다.

간 낭종 진단의 어려움은 자폐증의 경우 발생하며,

1. 또는 내부 출혈이 낭성 형성으로 진행되는 반면, 농도의 농도 지수는 20 단위 이상 증가합니다. 후,
2. 또는 여러 개의 파티션이 있고 벽이 두꺼워지는 경우.

낭성 전이 및 낭성 선암과 같은 단순 간 낭종을 분화하기 위해서는 조영 증강이 필요합니다. 단순 낭종은 얼룩지지 않지만 악성 경련에서는 종양의 연조직 구성 요소에 약물이 축적됩니다. 단순한 간 낭종의 보충은 드문 합병증이지만 발생하는 경우 이질성이 구조에 나타나고 밀도가 증가하고 캡슐이 두꺼워지고 잘 보입니다.

외상성 간 낭종

외상성 간 낭종은 다음과 같습니다 :

간장 혈종

간 혈종의 진단을 위해서는 외상을 가진 익숙하지 않은 연결이 매우 중요합니다. 컴퓨터 단층 촬영에서 장기가 손상되면 중단 선 (위 사진 CT 스캔)을 볼 수 있습니다. 피는 종종 캡슐 아래에 축적됩니다. 이 경우, 혈종은 60 HU 이상의 밀도를 갖는 제한된 렌티큘러 형태의 액체 축적의 모습을 보입니다 (아래 사진 CT).

간장 혈종, 아 급성기. 간장의 좌측 엽의 캡슐 아래에서의 CT 스캔은 렌즈의 축적에 의해 결정되며, 농도 측정 지수는 40 내지 65 유닛이다. 후.

부상 후 2 ~ 3 일 이내에 분출 된 혈액의 농도 측정 지표가 여전히 높게 유지됩니다. 나중에 혈액이 용해됨에 따라 혈종의 밀도 측정 지표가 불규칙하게 감소하고 장기간에 액체의 농도 지수와 일치합니다. 용혈 된 혈액이있는 혈종은 단순한 간 낭종과 구별하기가 어렵습니다.

실질 간 간 혈종. CT 및 8 세그먼트에서 평균 축적도 지수가 60 단위 인 혈액 축적에 의해 결정됩니다. 후. 혈종의 주변부에서 리지로 바니아가 피를 흘립니다. 혈종은 간 담관의 유출을 국지적으로 위반합니다 (화살표).

간 실질에 깊이 형성된 혈종을 진단하는 것은 급성기에는 어렵지 않습니다. 신선한 혈액이 특징적인 CT 스캔을 제공하기 때문에 밀도가 제한적이고 심지어 증가합니다. Parenchymal 혈종에서의 혈액 용해는 말초에서 중심으로 발생합니다 (위의 사진 CT 스캔). 그러나 모든 혈종이 외상성 간 낭종으로 변하는 것은 아닙니다. 혈종의 침범 과정은 여러 경로를 따라 진행될 수 있습니다. 위에서 볼 수 있듯이 일부 경우에는 용해 과정이 혈장 내용물이 균일 한 액체로 변하는 것을 지배합니다. 병행하여 거짓 캡슐이 형성됩니다. 이 발달 경로는 혈종을 단순 간암과는 약간 다른 혈종의 변종으로 만든다. 다른 곳에서는 축적 된 혈액의 조직이 발생합니다. 혈종에서 결합 조직이 발생하고 혈관이 새어 나오며 크기가 줄어들고 내부 구조가 변합니다. 소성 부위가 나타날 때까지 흉터를 남기는 과정이 끝납니다. 이 발달은 간내 혈종의 특징입니다. 그리고 혈종 흉터의 단계에서 연구가 수행된다면 진단이 어려울 수 있습니다. 이 경우, CT 스캔에서 혈종은 불균일하고 퍼지 윤곽이있는 저밀도 단면으로 나타나며 간 형성을 시뮬레이션합니다. 혈종과 혈관의 발아로 인해 형성과의 유사성이 훨씬 더 커집니다. 콘트라스트 향상은 또한 콘트라스트 향상으로 인해 혈관 네트워크가 혈종 구조의 콘트라스트 향상과 함께 동맥 위상에서 관찰 될 수 있고, 정맥 상에서의 활성 결합 조직 축적이 콘트라스트 물질의 능동적 축적을 유도하기 때문에 명료 함이 향상되지 않는다. 이 과정의 역사는 감별 진단에 매우 중요합니다. 시각화의 방법으로 관찰 된 2 주 이내에 그림의 상대적으로 빠른 동역학은 실질 실질적인 혈종의 확실한 신호입니다.

MRI 검사에서 신호 강도는 혈종의 나이에 따라 달라집니다. 급성기에는 T에서 높은 신호가있다.₂ T에서 가중치가 낮은 이미지₁ 또한, 신호 강도가 서서히 증가하고, T₂ 변경되지 않습니다 (아래 사진 MRI).

폐쇄 간 손상의 CT 스캔과 동일한 관찰 (위 참조). T1 (a) 및 T2 (b) 시퀀스의 MPT (본문에서 설명).

혈종의 합병증으로는 출혈과 지속이 있습니다. 출혈이 계속되면 혈종의 크기가 증가하고 피브린의 체액이나 필라멘트가 내용물에 지속적으로 관찰됩니다 (후자는 초음파에 의해 명확하게 정의됩니다). 혈종이 안정되면 전형적인 간 농양 패턴이 형성됩니다.

간 biloma

간세포의 손상으로 인해 담관이 형성되어 기관의 조직에 담즙이 축적됩니다. 그것은 혈종이나 단순한 낭종과 구별되는 거의 다른 특징을 가지고 있지 않습니다. 그러나 간세포가 증가 할 수 있으므로이 병리학 적 형성의 파열을 막기 위해 주기적으로 크기를 모니터링 할 필요가 있습니다.

기생 간 낭종

평균 위도에있는 간 회의의 기생 낭포는 echinococcal 성격을 수시로있다.

간장의 에코노 코코 신 낭종

간장의 echinococcal cysts의 차별 진단은 어려움을 야기해서는 안됩니다 : 캡슐의 존재는 자연의 기생 cysts의 설득력있는 신호입니다 (사진 CT 및 MRI 참조).

Echinococcus 간 II 형. 간세포의 5 번 구역에서의 CT 스캔에서, 다중 챔버 낭종이 정의되고 두꺼운 중격에 의해 분리된다.

MRI를 사용하면 기생 낭종, 중격, 내부 내용물 및 드롭 아웃 영역의 캡슐이 모든 시퀀스에서 더 잘 시각화됩니다 (아래의 사진 MRI).

MRI에 간 echinococcus.
관상 동맥 평면에서 A - T2 가중치 이미지.
B - T2 가중치 이미지 및 축면. 간에서 여덟 번째 부분은 다결정 낭종으로 결정됩니다. 두꺼운 파티션과 캡슐뿐만 아니라 기생충의 딸 낭성 형성 특성을 명확하게 볼 수 있습니다.

간세포의 낭포 성 낭종

러시아 연방 영토에있는 Alveococcal 간 낭종은 덜 일반적입니다. 그들은보다 적극적인 성장입니다. 그들은 인접한 구조와 기관으로 침입하여 확산되는 경향이 있습니다. CT에서는 alveococcal cyst가 두꺼운 캡슐로 구분되며 내부 표면은 고르지 않습니다. 캡슐은 석회화를 포함 할 수 있습니다. alveococcal 성의 낭성 형성의 중요한 특징은 상대적으로 균질하고 밀도가 높은 내부 구조이다. 밀도 계측 지수는 40 단위에 이른다. 후.

표시된 징후에 따르면, alveococcal 간 낭종은 다른 성격의 형성을 시뮬레이션 할 수 있습니다. 정맥 조영 증강을 사용하면 감별 진단의 문제가 해결됩니다. 기생 낭의 내용물에는 조영제가 축적되지 않습니다 (위의 MRI 사진 참조).

간 낭종 치료

낭종 베이킹의 치료는 외과 적으로 만 수행됩니다 (위의 비디오 참조). 보수적이고 증상이있는 약물 치료 만이 보수적으로 시행됩니다.

그래서, "간 낭종 : 그것이 무엇이고 치료인가?"라는 질문에 대한 대답은이 기사에서 분명 해졌습니다. 보다 자세한 지식을 얻으려면 웹 사이트의 수술 관련 다른 기사를 참조하십시오.

격막이있는 신장 낭종

간 낭종 - 질병 및 치료의 원인

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간 낭종은 양성 신 생물이며, 방광이 깨끗한 액체로 가득 차 있습니다. 방광의 벽은 결합 조직 또는 상피 조직으로 형성되며 내부에는 얇은 파티션이있을 수 있습니다. 액체는 보통 무색이며 무색이며 무색이다.

어떤 경우에는 초록색이되고 두꺼운 점성이 나타나 감염이 침투하면 낭종이 고름으로 가득 차게됩니다. 그것은 간 (간막 아래)과이 기관의 깊이 (실질 간)의 어느 부분 에나있을 수 있습니다. 넓게 다양한 크기.

낭종과 그 치료법은 무엇입니까?

낭종의 성질은 다를 수 있습니다. 상피 세포막이있는 진정한 낭종의 경우, 우리는 유전 적 돌연변이에 대해 이야기하고 있습니다. 출생시부터 다낭성 환자의 간은 다양한 크기의 여러 신 생물을 가지고있어 장기의 기능을 방해하지 않으며 파열이있을 때만 위험하므로 출혈을 일으 킵니다. 선천성 다낭성 아이를 출산 직후에 발견했습니다.

다양한 질병으로 인해 포낭이 형성됩니다.

그러한 질병의 예와 치료 방법을 고려하십시오 :

질병의 창자 단계의 처리 후에, 외과 처리는 가능하다.

위험한 낭종은 무엇입니까?

밀리미터에서 1-2 센티미터에 이르는 직경의 작은 지형은 보통 위험하지 않습니다. 특히 그 안에 고름이나 피가없는 경우에는 위험하지 않습니다. 다낭성 환자는 간에서의 문제없이 수년간 살 수 있습니다.

그러나, 5 ~ 10 센티미터 이상의 큰 낭종은 간 조직에 압력을 가하여 혈관이나 담관의 파열로 이어질 수 있습니다. 이로 인해 다음 결과가 발생합니다.

• 황달;
• 고통;
• 내부 출혈;
• 간 기능 장애;
• 감염 침투;
• 침체;
• 약점;
• 발열.

낭종의 위험은 크기에 따라 증가합니다. 고름 형성은 더 심각한 위협을 안겨주고 있습니다. 세균이 번식하는 경우 세균이 혈액 중독을 일으키거나 간 조직을 계속 파괴 할 수 있으며, 폐 제품은 중독으로 인한 급사로 이어질 수 있습니다. 따라서 고름이있는 낭종은 먼저 제거해야합니다.

또한 심각한 위험은 낭성 샘종, 낭성 양성 성장, 암으로 변성 될 수 있습니다.

기생충

이들은 기생충 웜 (echinococcus, trematodes 등)의 활동으로 인해 발생하는 종입니다. 기생충은 간 조직이나 혈액을 먹고 점차적으로 크기가 커지고 주변 조직에 압력을 가할 수 있습니다.

대부분이 낭종은 개와 같은 가축에서 사람에게 전염되는 echinococcus에 의해 발생합니다. 남자는 중간 숙주이고, 기생충의 애벌레는 그의 몸 안에 산다. 일단 장내에 있으면 유충이 혈액을 관통하여 간으로 옮겨져 서서히 성장하기 시작합니다.

echinococcosis가 치료되지 않으면, 기생충에 의해 형성된 낭종은 아이의 머리 크기에 도달합니다.

희귀 병원체는 폐구균입니다. 이것은 야생 동물을 기생시키는 웜입니다. 간으로의 침투 메커니즘은 echinococcus와 동일하지만 그 결과는 훨씬 심각합니다. Alveococcus는 간 조직 및 간경화, 폐쇄성 황달의 괴사뿐만 아니라 혈액과 함께 뇌 및 폐를 포함한 다른 장기로 옮겨 질 수 있습니다.

전이를 형성하는 이러한 능력을 위해, 폐렴 증은 "기생충 암 (parasitic cancer)"이라고 불린다. Alveococcus 낭종은 작지만 위험합니다.

낭종이 녹을 수 있습니까?

신 생물의 일부 유형은 수술없이 해결할 수 있습니다. 낭종이 해소되기 위해서는 비 기생이어야하며 신속한 재 흡수를 위해서는 민간 요법을 사용해야합니다.

• 우엉 뿌리 말린 뿌리의 큰 스푼을 가지고 가고, waterses의 유리를 따르고 15 분 동안 요리하십시오. 그런 다음 30 분 동안 주장하고, 결과물을 여과합니다. 매일 식사 전 15 분 안에 1/3 잔의 술을 마셔야합니다.
• 우엉 주스 주스는 젊은 잎에서 물을 1 : 1로 희석하여 짜낸 후 1 일 3 회 2 큰 술, 식사 15 분 전에 섭취해야합니다.
• 클러치 스틱. 식물의 분쇄 된 말린 줄기의 스푼을 끓는 물 (0.5 리터)에 부어 1 시간 방치합니다. 그런 다음 하루 내내 작은 부분으로 주입하십시오.
• 뿌리 devyasila. 100g의 뿌리에 1 리터의 물을 부은 다음 건조한 효모 (1 큰술)를 넣고 어두운 곳에서 2 일간 두었다. 20 분 안에 음료를 마 십니다. 섭취 후 100g을 넘지 말 것. 주입이 끝나면 1-2 개월을 쉬십시오.

기억하십시오! 치료를 진단하고 처방하십시오. 민간 요법은 의사 만 할 수 있습니다. 약용 식물은 완전히 무해하지 않습니다.

낭종 다이어트

대부분의 경우 간 낭종에는식이 제한이 필요하지 않습니다. 가끔 담즙의 유출이 어려울 경우 의사는식이 요법을 일부 처방 할 수 있습니다.

수시로 그들은 지방질에서 부유 한 무거운 음식을 염려합니다 :

• 튀김, 염장, 훈제, 통조림 동물 제품은 제한적입니다.
• 반대쪽 동물의 간을 권장합니다.
• 커피와 탄산 음료를 완전히 거부하는 것이 좋습니다.
• 대신, 환자가 더 많은 주스와 신선한 과일을 섭취하는 것이 더 좋습니다.
• 식물성 기름에 튀긴 음식 대신 삶은 음식;
• 식사 횟수가 증가하고 (최대 5-6 회), 한 번에 섭취하는 음식의 양은 줄어 듭니다.
• 환자가 더 많은 유제품, 특히 케 피어와 요구르트를 섭취하는 것이 바람직합니다.
• 모든 형태의 버섯은 완전 회복 될 때까지식이 요법에서 제외됩니다.
• 절인 야채도 제외됩니다.
• 또한 겨자, 케첩 및 향신료는 권장하지 않습니다.
• 밀가루 제품은 마른 빵이어야합니다.

여성의 영양은 남성의 영양과 다르지 않습니다.

독방 낭종

독방 낭종은 가장 단순합니다. 그것은 내부에 다리와 칸막이가없는 구형 유리 병입니다. 얇은 벽과 내부에 많은 양의 유체가 축적됩니다.

일반적으로 무해하지만 볼륨이 너무 커질 때까지만. 체중이 3 ~ 5cm에서 시작되면 독방 낭종이 간 작용을 방해하여 불쾌감을 유발합니다. 그러나 그 성장은 멈추지 않으며 쉽게 decimeter 이상에 도달 할 수 있습니다.

다행히 독방 낭종은 펑크로 쉽게 제거 할 수 있습니다. 바늘은 피부, 근육 및 복강 벽을 통해 환자의 간장에 직접 삽입 한 후 내용물을 꺼냅니다. 이 과정은 마취 작용의 종료가 고통 스러울 수있는 후 국소 또는 전신 마취하에 수행됩니다. 그러나 대부분의 경우 환자는 수술 후 몇 시간 내에 집으로 돌아올 수 있습니다.

독방 낭종은 흔히 무반사 상태이며 (거의 모양과 얇은 벽 때문에 초음파를 반사하지 않음) 초음파를 사용하여 탐지하는 것이 거의 불가능합니다.

낭포는 어디에 주로 형성됩니까?

낭성 형성은 왼쪽 엽과 오른쪽에서 형성 될 수 있습니다. 우엽에 기생 낭종이 생길 확률이 더 높습니다. 이것은 혈액 순환의 특이성 때문입니다. 또한 오른쪽 갈비는 갈비뼈에 가깝기 때문에 기계적 손상에 더 취약합니다.

결론

간 낭종 - 혈관이없는 무 혈관성 종양으로 다양한 원인으로 인해 종양 내부에 구멍이 있습니다. 질병을 치료하는 방법과 결과에 대한 질문에 명확하게 답하는 것은 불가능합니다. 신 생물의 원인, 크기 및 기타 특성에 따라 다릅니다.

간장의 경미한 통증부터 장기 기능 장애 및 황달에 이르기까지 증상이 다를 수도 있습니다. Microcyst와 작은 (1-2cm까지) 낭종은 일반적으로 제거 할 필요가 없으며 큰 크기의 형성은 절개 또는 구멍 뚫기로 제거됩니다. 낭포 성 신 생물은 초음파에서 항상 쉽게 볼 수있는 것은 아닙니다. 어떤 경우에도 의사와상의하지 않고도 스스로 세포 분열증을 치료해야합니다.

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간 낭종 : 원인, 치료

간 낭종은 종종 장기의 왼쪽 부분에 형성되고 그 안에 액체 물질 또는 젤리 같은 덩어리의 옐로우 색상을 포함하는 신 생물입니다. 낭종의 크기와 형태는 형성시기와 영수증 이유에 따라 다릅니다. 간 낭종에는 여러 가지 유형이 있으며 몇 가지 기준에 따라 분류됩니다.

칸막이가 있고 칸막이가없는 낭종이 있고 카메라 (다중 챔버)와 수종이 있습니다. 30 세에서 50 세 사이의 여성은 그러한 교육을 받기 쉽습니다. 간 낭종은 크기가 최대 25cm까지 도달 할 수 있으며 몸의 표면과 내부에 하나의 로브 또는 2 개를 형성 할 수 있습니다. 급성 형태에서 신 생물은 간 전체의 30 %까지 채울 수 있습니다.

모든 종양은 여러 종류로 나뉩니다.

두 가지 주요 범주 (옳고 그름)가 있는데, 차례로 하위 범주로 세분됩니다.

• 비정상적인 낭종은 일반적으로 부상이나 염증 과정의 결과로 발생합니다. 농양과 echinococcal 질병으로 인해 수 있습니다. 이러한 유형의 형성은 흔히 초음파에 의해 감지됩니다.
• 정확한 종양은 자궁에서 발생하는 종양 형태의 낭종입니다.

모든 정확한 간 낭종은 다음과 같이 나뉩니다.

• 독방 - 일반적으로 원형의 간장 우측 부위의 신 생물은 종양이 복부쪽으로 떨어진다.
• polycystic - 간장의 왼쪽 부분에 형성되며, 오른쪽의 경우는 드물지만 장기의 변화 또는 돌연변이 과정과 관련됩니다.
• 낭포 성 섬유증은 유전되고 선천적입니다.

기생 낭종은 박테리아 (대부분 동물에게서 전염 ​​됨)의 섭취로 발생합니다. 모든 기생 구조물은 다음과 같이 나뉩니다.

• Echinococcal - 형성의 원인은 촌충의 체내 유입과 관련이 있습니다. 일반적으로이 유형은 약물로 치료되지 않으며 외과 적 개입이 필요합니다.
• (alveococcal) - 웜의 섭취와 관련이있다.

새로 형성된 간 낭종은 작은 증상을 나타내지 않습니다. 대부분의 경우 증상은 종양의 성장과 함께 눈에 띄게되므로 환자는 다음과 같은 느낌을 가질 수 있습니다.

• 오른쪽에 잔소리와 둔한 통증;
• 메스꺼움, 구토;
• 희소 한 원인에서, 발한과 호흡 곤란 증가;
• 성능 저하;
• 변의 변화 (액체가 됨);
• 트림;
• 드문 경우, 기계 황달.

기생 간 낭종은 해로운 박테리아를 섭취함으로써 형성됩니다. 기생이 아닌 것은 호르몬에 영향을 미치는 약물 섭취뿐만 아니라 간 손상, 염증 과정 또는 담낭의 병리로 인해 발생합니다.

소규모 조직의 경우 의사는 관찰 전술을 선택합니다. 특수식이 요법과 약물 처방. 종양의 검출은 복부에서의 초음파 검사 또는 타코 그램의 도움으로 발생합니다. MRI도 적용됩니다.

불쾌한 증상을 일으키고 동시에 빠르게 성장하는 낭종은 신 생물의 파열의 위험이 있으므로 외과 적 개입이 필요합니다. 신 생물이 치료없이 남을 경우 간 위축 및 실질 대체가 발생할 수 있으며 궤양, 종양 및 다양한 병리가 발생할 수 있습니다.

외과 개입을위한보다 보수적 인 옵션은 종양을 제거하기 위해 얇은 수술기구를 신체에 부분 삽입하는 복강경 검사 일 수 있습니다.

수술을하는 동안 그리고 의사가없는 경우 의사는 훈제 및 튀김 음식뿐만 아니라 술, 담배, 향신료, 커피, 머핀 및 기타 제품의 제거가 포함 된 간 낭종이있는 음식을 추천합니다.이 목록은 전문가에게 확인해야합니다.

삶은 음식, 저지방 고기와 생선, 장미 엉덩이 즙, 콤보, 약한 차와 저지방 유제품을 권장 섭취하십시오.

다이어트에 대한 몇 가지 중요한 원칙을 따라야합니다.

• 식이 요법은 의사가 개별적으로 계산하는 쉽게 소화 할 수있는 단백질을 일정량 포함해야합니다.
• 가장 많이 섭취하는 식물성 지방은 끓거나 끓여서 준비해야한다.
• 음식은 하루에 8 번씩 소량으로 나누어 져야하며, 각각은 200g을 넘지 않아야합니다.
• 식단은 칼로리 수가 3000을 초과하지 않도록 설계되었습니다.

이 경우 민간 요법 치료의 효과는 매우 친척입니다. 약제를 사용하지 않으면 낭종의 직경과 진행이 증가 할 수 있습니다. 각종 처방이나 다른 방법으로 치료하기 전에 반드시 의사와 상담하십시오.

전통 의학은 물 한 컵에 한 방울의 식물을 저어서 준비한 셀란딘의 달맞이꽃 추출물을 받도록 조언합니다. 약초 외에도 매일 아침 메추라기 알을 먹을 수 있습니다. 전통적 치료사에 따르면 3 주 만에이 병으로부터 당신을 구할 수 있습니다.

전통 약의 도움으로 간 낭종을 치료할 수 없음을 잊지 마십시오. 불가능합니다. 언제나 약물 치료 과정, 지속적인 검사 및 주치의 지시 사항의 정확한 실행이 필요합니다.

간 cysts의 치료 밀레니엄, 우유 엉겅퀴, tansy, mullein에서 허브 준비의 사용에 의해 보완 수 있습니다.

신 생물이 큰 크기에 도달하지 못하면 수술을 피할 수 있고 약물 투약 및 다이어트를 피할 수 있습니다. 큰 종양이 있어도 낭종을 제거한 후 예후는 매우 유리합니다. 드물지만 합병증과 재발이 가능합니다. 주의없이 위의 증상을 떠나고 제 시간에 간 낭포의 치료를 시작하지 않으면 형성이 너무 커서 치명적인 간장을 차지할 수 있습니다.

환자가 증상이 나타나지 않은 낭종 (증가하지 않고 통증이없는)이 있으면 낭종 제거 수술은 산후 기간으로 이전됩니다. 태아에 대한 부정적인 영향을 제한하기위한 목적으로 만 이것을하십시오.

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그리고 비밀에 대해서도 조금.

건강한 간은 장수의 열쇠입니다. 이 몸체는 거대한 수의 중요한 기능을 수행합니다. 위장관이나 간 질환의 첫 증상이 발견 된 경우 즉, 공막의 황변, 메스꺼움, 드물거나 빈번한 변을 발견하면 단순히 조치를 취해야합니다.

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위험한 간 낭종은 무엇이며 그 발생 원인과 해결 방법은 무엇입니까?

간에 낭종은 양성 종양이며 액체로 채워져 결합 캡슐을 가지고 있습니다. 종양 내부에는 중격, 즉 다리가 형성되는 경우가 있습니다.

분포 구역과 간 낭종 형성 장소는 다양합니다. 중요한 장기의 표면, 하나 또는 돌출부 또는 깊이에 따라 다릅니다. 종양의 크기는 수 밀리미터에서 25-30 센티미터에 이릅니다.

그 이유는 무엇입니까? 몸 상태가 완화되어 인체에 존재할 수있는 병리학 적 현상으로 30-50 세의 나이로만 알 수 있습니다.

위장병 학에서 간에서 낭종이 1 %의 경우에서만 진단된다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 그러나이 질병의 가장 취약한 그룹은 여성이며, 비율 (빈도)은 남성보다 5 배 높습니다. 연령 제한은 35-50 년입니다. 의학적 관찰에 따르면 간에서 낭종에는 신장 결석, 중요한 장기의 간경변, 다낭 난소 및 췌장과 같은 다른 질병이 동반됩니다.

품종

그들의 종에 따르면, 중요한 장기의 신 생물은 다음과 같이 나뉘어져 있습니다 :

1. 기생충 :

• Echinococcal 교육 - 신체의 오른쪽 엽을 쳤다. 기생충의 발생 이유 - 촌충.
• alveococcal 형성 - 초기 단계에서 cestodes.

1. 비 기생 :

• 사실 - 담관의 부적절한 발달의 결과이며, 신생아에서 가장 흔하게 발생합니다.

• soliarna - 간 우엽이나 몸의 아랫 부분에 형성되며 중격을 가지고 있습니다. 이 질병은 신생아에서 발생하며 유전 적 돌연변이의 결과입니다.
• 다낭성 - 유전자의 병리학 적 변화의 결과이다. 위치는 절대적으로 중요한 장기이며, 종양의 성장은 평생 동안 나타납니다.
• cystofibrosis - 간 손상, 칼라 정맥 및 많은 작은 cysts의 형성.

• 허위 - 간 파열의 위험한 부작용입니다. 대부분의 경우 후천성 질환으로 간주되며, 수술 후에도 염증 효과와 재발을 일으킬 수 있습니다.

• 단일 - 수량 - 1;
• 복수 - 2 또는 그 이상.

원인

간에서 낭종이 생기지 만, 당신은 그 형성의 원인이 무엇인지, 치료법은 무엇인지 알지 못합니까? 걱정하지 마시고, 우리가 알아 내도록 도울 것입니다.

간에서 종양의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 인체의 유전 적 소인 성,
• 호르몬 장애,
• 간장의 염증 과정,
• 간 손상 (상해)으로 인한 결과.

그러나 현재까지 의사들은 그러한 질병의 발생에 대한 구체적인 이유를 완전히 밝히지 않았습니다. 따라서 환자의 신체에 대한 포괄적 인 진단만으로 질병의 완전한 그림을 보여줄 수 있으므로 의사가 정확하고시의 적절한 치료를 처방 할 수 있습니다.

교육의 신호

과학자들은 중요한 기관에 신경 종말이 없다는 것을 알기 때문에 대부분의 경우 첫 징후가 간과 될 수 있습니다. 일반적으로 종양은 그것이 8 센티미터까지 자랄 때, 또는 복부의 양이 증가하거나 혈액 검사를받을 때만 느껴집니다.

신체의 낭종 발달의 후기 단계에서 다음과 같은 질병의 징후를 구별하는 것이 가능합니다.

• 오른쪽이나 배꼽에 둔한 통증이 나타난다.
• 설사,
• 개그 (gagging)
• 식욕 감소
• 일반적인 불쾌감과 호흡 곤란,
• 황달
• 격렬한 체중 감량
• 복강의 크기가 증가한다.

더 적은 정도로, 낭종의 존재는 촉진에 의해, 즉 의사에 의한 검사에 의해 확립 될 수 있습니다. 그러나 더 자주, 나열된 증상 중 적어도 하나가 발생하면 의사는이 진단을 확립하는 것에 대한 자신의 두려움을 확인하거나 부정하기 위해 환자에게 초음파 및 CT 스캔을 보냅니다.

결과 및 합병증

위험한 간 낭종은 무엇입니까? 이 질병은 합병증이 발생할 경우 위험 할 수 있습니다. 예를 들어, 종양이 성장하여 20-25cm와 같은 큰 크기에 도달 할 수 있습니다. 이 경우 복부 부피가 크게 증가합니다. 이 모든 것이 자극 될 수 있습니다.

• 종양의 파열이 동반 된 복강 내의 액체 낭종의 방출,
• 출혈 장기
• 인체의 연속적인 중독으로 낭종의 형성,
• echinococcal 종양의 파열 - 혈액과 담즙에 기생충의 확산.

큰 크기에 도달 한 낭종은 황달과 급격한 체중 감소를 수반 할 수 있으며, 복강 내에서 상당한 증가가 관찰됩니다.

진단

간에서 낭종이 발견되었지만 발생 원인이 입증되지 않았습니까? 그 때 무엇을해야합니까? 먼저 몸을 검사 할 목적으로 의사와 상담해야하며, 간에서 종양의 원인을 빨리 이해하는 데 도움이됩니다. 대부분의 경우, 어떤 질병의 진단을 위해 의사는 복부 초음파 검사를 처방합니다. 내부 기관의 진단 덕분에 종양의 크기, 위치, 수, 손상 부위를 결정할 수있을뿐 아니라 체액 유형을 결정할 수 있습니다. 후자의 경우, 초음파는 종양 천공 (복강경 검사)의 제어 방법입니다.

그것은 또한 초음파와 CT (전산화 단층 촬영)보다 열등하지 않으며, 이것은 낭종의 정확한 크기를 결정하도록 할당됩니다. MRI (자기 공명 영상)를 사용하면 간에서 종양의 원인을 확인할 수 있습니다.

기생충이있는 종양이 의심되면 의사는 질병을 일으킨 기생충의 유형을 결정하기 위해 혈청 검사를 처방 할 것입니다. 이러한 진단에는 다음이 포함됩니다.

• ELISA- 면역 분석법,
• RIA 분석 - 방사성 면역,
• RAC 분석 - 결합 보체의 반응,
• XRF 분석 - 형광 X 선,
• C 형 간염 마커는 바이러스 성이며,
• PCR 분석 - 중합 효소 연쇄 반응.

의사는 또한 다음과 같은 가장 일반적인 검사를 처방합니다.

• 완전한 혈구 수 (손가락에서),
• 혈액 생화학 (정맥에서).

획득 한 혈액 지표의 가치를 적어도 어떻게 든 이해하기 위해서는 종양의 존재를 나타내는 규범 및 가능한 편차를 알아야합니다. 혈액 검사를 한 각 검사실마다 표준 지표가 설정되어 있으므로 아래에 제시된 것과 약간 다를 수 있습니다.

간에서 중격이있는 낭종

간 낭종 - 간에서의 체적 중심 유체 형성. 간 낭종의 주요 원인은 선천성 또는 후천성, 감염성 (echinococcosis, amebiasis), 종양 기원 또는 외상의 결과 일 수 있습니다. 간 낭종은 다발성 간 질환으로 통일 된 개별 (단독) 낭종 및 복합 병변에서 만연합니다. 대부분의 경우에서 간에서 발견 된 낭종은 증상없이 진행되고 주변 조직 또는 간 실질 조직을 압박하면 우발적 인 hypochondrium이나 복부의 통증, 소화 불량과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 발열, 오한 등의 증상은 낭종의 복잡한 염증 과정이나 간 농양의 진행을 나타낼 수 있습니다. 간 낭종의 증상은 종종 나타나지 않기 때문에 대부분의 경우 낭종은 초음파 또는 복부 캐비티의 CT (computed tomography) 스캔과 같은 진단 방법을 수행 할 때 진단 학적 발견으로 드러납니다. 낭종의 국소 진단과 치료 전술 결정에 동일한 연구 방법이 사용됩니다. 치료 방법은 간 낭종의 종류와 원인에 따라 다릅니다. 가장 인기 있고 효과적인 방법은 초음파 가이드하에 낭종을 뚫는 치료 또는 복강경 기술을 사용하여 제거하는 것입니다. 드물게 낭종이 크거나 타액 분비 징후 (악성 변성)가있는 경우 외과 적 치료는 간 절제 또는 간엽 절제술로 이루어지며 이식 수술은 적습니다.

간 낭종이란 무엇입니까?

간 낭종이란 무엇입니까?

"간 낭종"이라는 용어는 단순한 간 낭종이라고도 알려진 간장 또는 소위 비 기생 낭종의 방대한 체액 형성을 의미합니다. 그러나, 진정한 단순 낭종과 구별되어야하는 다른 낭성 병변이 있습니다. 간 낭포의 전체 병변에는 단순 낭종, 다낭성 간 질환, 기생 낭종 또는 간 echinococcosis (echinococcal 간 낭종), 낭성 종양 및 간 농양에서 발생하는 여러 낭종이 있습니다. 압도적 인 경우의 대부분에서 이러한 질병은 환자의 불만, 임상 증상, 병력 및 초음파 검사를 토대로 진단 할 수 있습니다. 담즙 덕트, choledochus 및 Caroli의 질병의 낭종은 병적 인 과정에서 담도의 관여에 의한 간 낭종과 다르며이 기사에서 논의되지 않을 것입니다.

간 단순 낭종을 앓고있는 환자의 경우, 치료의 안전성과 효과 사이의 최적 비율은 초음파 제어시 펑크 배수 또는 낭종 "타이어"(낭포 상부)의 절제를 겨냥한 복강경 개입과 같은 최소 침습 치료 기술을 사용하여 달성된다고 믿어진다. 잔존 낭종의 내면을 아르곤 증강 된 혈장 응고로 후속 처리하여 낭종 내용물을 흡입하는 것 (예를 들어, coagulator 강제 화음, USA). 단순한 간 낭종이 여러 개인 환자의 경우, 많은 낭포 표면과 커다란 상처 표면에서 "타이어"를 제거한 후 수많은 "창문"이 형성되어 치료 전략이 명확하지 않습니다. 간장 절제술은이 경우보다 효과적인 치료이지만, 수술 후 합병증의 위험성은 높습니다. echinococcal 간 손상의 치료에는 명확한 알고리즘이 없습니다.

간 낭종 형성의 원인은 무엇이며 어떤 종류의 낭포 형성 물질이 방출됩니까?

간단한 진정한 간 cysts

단순한 진성 간 낭종의 출현 원인은 완전히 알려지지 않았지만 대부분의 경우 선천적 인 것으로 알려져 있습니다. 이 낭종은 담즙 형태의 상피 세포가 줄 지어 있으며 아마도 외측 (이상) 담관을 담즙 기관의 일반적인 시스템에 연결하는 과정이 중단되어 분비 상피에 의해 줄 지어있는 격리 된 덕트가 점진적으로 확장되는 결과로 형성됩니다. 이러한 간 낭종에는 담즙이 거의 포함되지 않으며, 일반적으로 이러한 낭포 내부의 액체는 담즙, 아밀라아제 및 백혈구가없는 혈장 성분과 유사합니다.

낭종 벽의 상피 안감은 끊임없이 액체를 분비하며, 그와 관련하여 종종 펑크 후에 진정한 간 낭종이 재발합니다.

다낭성 간

성인에서 다발성 상 염색체 상 염색체 우성 간 질환은 유전 적이며 대개 상 염색체 우성 다낭 신질환과 관련이 있습니다. 질병 연구의이 단계에서, 상 염색체 우성 다낭성 간 질환은 PKD1 및 PKD2 유전자의 돌연변이의 결과라는 것이 밝혀졌습니다. 그러나 일부 환자에서는 다낭성 간 질환과 다낭성 신장 질환이 함께 확인되지 않았습니다. 연구진은이 다형성 간 변이와 PRKCSH 유전자 돌연변이를 연관시켜 단백질 키나아제 C의 기질 인 인산화 단백질을 코딩한다. 유전자형의 이러한 차이에도 불구하고 분리 된 상 염색체 우성 다낭성 간장의 표현형은 상 염색체 우성 다낭 간 및 신장과 매우 ​​유사하다. 병합 된 다낭 병리학 적 병리학 적 병변을 가진 환자에서 신장의 낭종은 간에서 나타나는 것보다 우선합니다. 다낭성 간 및 신장의 임상 경과에 유의 한 차이가 있음을 알아 둘 필요가 있습니다. 다낭성 신장 질환이 일반적으로 신부전의 발생으로 이어진다면 다낭성 간 질환은 섬유증 발병 및 후속 간 기능 저하와 거의 관련이 없습니다.

종양 낭종

초음파 영상에서 중심 괴사가있는 간 종양은 종종 간 낭종으로 오인됩니다. 진정한 간 낭종은 종양 기원이 매우 드뭅니다. 선종과 선종 성 암종의 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 담낭이나 담즙 상피의 비정상적인 배아 기원이 증식 한 결과 일 수 있습니다. 내부에서 낭포 성 간 종양은 담즙 형태의 단순한 입방 상피 또는 원통 상피로 줄 지어 있으며 결합 조직 캡슐로 둘러싸여 있습니다. Cystadenoma는 cystadenocarcinoma 로의 악성 형질 전환 위험이 높은 전암 질환으로 분비 상피의 유두 성장과 기저막 발아를 특징으로합니다.

Kim 등은 후 향적 연구에서 전산화 단층 촬영 (CT)에서 간세포 암 (HCC)을 검출하기 위해 동맥 간 분획 (동맥 강화 분획)의 양적 색상 표시 값을 조사했습니다. 연구자들은 다 위상 CT와 함께 컬러 맵 분석을 수행 할 때 HCC 검출의 평균 민감도가 88.8 %에 이르렀으며 단 하나의 다중 위상 CT 만 사용하여 HCC를 검출하는 민감도 구성 요소의 71.7 %에 달하는 것을 발견했습니다.

Echinococcal cysts (간 echinococcosis)

Echinococcus granulosus 감염으로 인해 낭포가 형성되는 간장의 에코노코코스가 발생합니다. 이 기생충은 어디에서나 볼 수 있지만 특히 양 사육과 가축 사육에 종사하는 농장에서는 일반적입니다. echinococcosis의 주요 배포자는이 웜의 개발 라이프 사이클의 중간 소유자 인 개 (최종 소유자, 다양한 초식성 및 잡식성 유제체)입니다. 사람은 주어진 생물학적 사슬에서 중간 숙주입니다. 성숙한 echinococcus 알은 감염된 동물의 대변에서 분비되어 털과 환경으로 떨어집니다. 인간의 감염은 위생 및 위생 규범을 위반하여 대변 - 구강 경로를 통해 발생합니다. 성숙한 echinococcus 난은 인간의 소화관에 들어가 oncospheres (기생충의 유충)로 변하는데, 이들은 장 벽의 혈류에 흡수되어 몸 전체의 혈류와 함께 퍼집니다. 문맥 정맥 시스템에 따르면, echinococcus 유충은 간장에 들어가서 간장 모세 혈관에 정착합니다. 간에서는 애벌레가 자라며 비틀 거린다. 성장하는 유충 주위에 동시에 이물질 도입에 대한 기관의 자연 반응 인 고밀도 섬유질 캡슐로 덮인 바깥 쪽 (키틴 성)과 안쪽 (생식선) 층을 포함하는 캡슐 (수분)이 형성됩니다. 수경 (hydatid)의 배아 막 (germinal membrane)은 액체와 딸 낭종을 생성하여 캡슐 내부로 분비한다. 개가 손상된 간을 먹으면 echinococcus의 hydatides가 소화관에 들어가 성인 웜으로 발전하여 웜의 수명주기를 완료합니다.

도 4 1 Echinococcus 수명주기

간 농양

간 농양은 근원적으로 아메바 및 세균 일 수 있습니다. 아메바 성 간농증의 원인균은 이질 아메바입니다. 아메바 성 증은 기생충 낭에 감염된 음식과 물의 섭취로 발생합니다. 대개 아메바 화는 결장에 영향을 미치지 만, 병원체는 장간막 혈관을 통해 간으로 전파되어 침강하며 이로 인해 간 농양이 형성됩니다.

농양 농양은 또한 수술 중 무균 및 방부제 규칙을 위반 한 결과 일 수 있습니다. 그러나 대다수의 경우에는 담관의 폐쇄로 인한 상승하는 담관염과 관련이 있습니다. 분리 된 미생물 중에서 장내 식물상의 대표자가 가장 일반적입니다. 문맥과 간 동맥도 간으로의 감염 경로입니다. 복강 내 감염 환자에서 미생물의 확산은 문맥 시스템을 통해 발생합니다. 간내 동맥 침범에 의한 감염의 혈행 확산은 드물지만, 복강 내 감염의 중심에서만 발생합니다.

인구에서 간 낭포는 얼마나 자주 발생합니까?

간 낭종의 정확한 유병률은 알려지지 않았습니다. 왜냐하면 대부분이 증상을 일으키지 않기 때문입니다. 인구의 5 %가 다양한 병인의 단일 또는 다중 간 낭종을 가지고 있다는 증거가 있습니다. 그러나 이들 중 10-15 %만이 임상 적으로 유의하고 진단 및 치료 조치가 필요한 불만이 있습니다. 일반적으로 간 낭종은 다른 이유로 초음파 검사를받는 간 또는 개복술을 시행하는 우발적 인 소견입니다. 낭성 간 질환에 관한 대부분의 과학 간행물은 연구로, 각 연구에 50 명 이하의 환자가 포함되어 있습니다. 이는 종종 증거 기반 의학의 관점에서 충분하지 않습니다.

어떤 증상이 간장의 여러 낭종을 특징 짓는 지, 왜 그들을 치료할 필요가 있으며 어떤 결과가 치료와 동반 되는가?

간단한 단일 간 낭종의 복강경 제거에 대한 여러 증거가 있으며, 90 % 이상의 경우에 치유가보고됩니다. Kneuertz 등은 또한 수술받은 환자의 삶의 질 향상에 관해보고합니다. 다낭성 간 질환 환자는 외과 적 치료의 효능이 더 낮습니다.

표 1 낭성 간 질환의 다양한 형태의 수술 결과.

비 기생 간 낭종에 대한 외과 적 치료의 효과를 연구 한 Mazza et al. 수술 결과에 따라 결과를 분석했다. 이 연구에는 131 명의 환자 (단순 간 낭종 - 78 명, 다낭성 간 질환 - 53 명)이 포함되었다. 복강경 수술로 낭종 제거술을 시행 한 결과, 내부 공동 (66 예)의 후속 치료로 단일 단순 낭종 환자에서 합병증, 사망률 및 재발률은 각각 2 %, 0 % 및 2 % 였고, 다낭성 간 질환은 25 %, 0 %, 5 %였다. 감염된 낭종이있는 환자 (19 명)는 초음파 유도하에 낭종의 경피적 (경피적) 천자 배액이 선택 방법이었다. 동시에 단순 낭종의 경우 합병증, 사망률 및 재발률은 0 %, 0 % 및 75 % 였고 다낭성 간 손상의 경우는 각각 0 %, 0 % 및 20 %였습니다.

단순 낭종

단순 간 낭종은 보통 불만이나 증상을 일으키지 않습니다. 그러나 낭종이 상당한 크기에 도달하면 환자는 복부 오른쪽 위 사분면의 둔한 통증, 복부 팽만감 및 식사 후 급속한 포만감을 호소 할 수 있습니다. 때로는 복강의 촉진 검사에서 큰 낭종은 조밀하고 탄력적 인 일관성의 큰 공동 형성으로 정의됩니다. 담관 폐쇄, 낭종 파열 및 낭종 비틀림에 의한 황달과 같은 합병증은 드물다. 몸통 낭종이 급성 복부의 임상상을 개발할 수 있습니다. 낭포 파열이있는 환자의 경우 2 차 감염이 가능하여 통증 증후군, 열 및 백혈구 증가증 및 종종 복막염이있는 간 농양이 발생합니다.

다낭성 간

다낭성 간 질환은 어린 시절에 거의 발생하지 않습니다. 사춘기에 여러 개의 낭포가 진단되며 성충의 크기가 커집니다. 다낭성 간은 여성에게 더 흔합니다. 낭종의 크기와 수의 증가는 에스트로겐 수준과 관련이 있습니다. 일반적으로 여러 개의 간 낭종이 다발성 신우병과 병합되며 이는 병리학의 선천적 인 원인의 징후입니다. 다낭성 간 질환의 경우 간장 비대는 상당한 크기에 도달 할 수 있으며 문맥압 항진과 간 기능 저하를 동반 한 현저한 섬유화의 진행으로 진행될 수 있습니다. 파열, 출혈 및 감염과 같은 합병증은 드뭅니다. 그러나 복부 통증이있는 ​​환자는 간장 낭종이 점차적으로 커지는 것으로 의심 할 수 있습니다.

종양 낭종

Cystadenoma는 중년 여성에게 가장 흔하며 악성 종양 (악성 종양)은 여성과 남성 모두에서 발생합니다. 많은 환자가 증상이 없거나 불만이 간 낭종에 대한 특이도가 낮습니다. 그들은 bloating, 구역질 및 체중 증가 또는 감소에 대해 불평 할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 과정이 진행됨에 따라 복부의 통증이 주요 불만이됩니다. 희소하게, 주로 큰 크기의 낭종이있는 경우, 담관 폐쇄의 임상 증상이 그러한 환자에서 발견됩니다.

Echinococcal 낭종

간장의 echinococcal 낭종의 과정은 일반적으로 낭종이 환자의 복부에 통증을 일으키는 상당한 크기에 도달 할 때까지 무증상입니다. 낭종의 크기가 클수록 환자가 통증을 호소하는 경우가 많으며 합병증이 더 자주 발생합니다. 일반적으로 크거나 여러 개의 낭성 형성은 통증과 합병증을 일으킬 가능성이 더 큽니다. 오른쪽 상단에있는 복강의 연구가 만져서 알 수있는 외국 교육. 낭종 파열은 echinococcal cyst의 가장 심각한 합병증이다. 낭종의 파열은 담즙 트랩의 파열로 이어질뿐만 아니라 내용물을 복강으로 비우거나 횡경막의 틈을 통해 흉강 내로 비울 수 있습니다. 담즙 덕트의 파열은 황달 또는 담관염으로 이어질 수 있습니다. 간장 낭종을 자유 복강 내에 비우면 아나필락시 성 쇼크가 유발 될 수 있습니다. echinococcal neoplasms 환자뿐만 아니라 단순 낭종을 가진 환자는 2 차 감염과 후속 간농양을 일으킬 수 있습니다.

간 농양

간농양 환자의 임상 양상은 열 및 백혈구 증가와 함께 복통의 증상으로 특징 지어집니다. 일반적으로 이러한 경우의 임상 증상은 모호하고 비특이적이어서 결과적으로 진단이 지연됩니다. 간농양과 관련된 질병을 확인하면 정확한 진단을 내리는 데 도움이되므로 이러한 경우 병력의 역사를 면밀히 검사하는 것이 매우 중요합니다. 예를 들어, 아메바에 감염된 환자는 과거에 설사와 체중 감소에 대한 불만을 표명했을 수 있지만 일부 환자에서는 아메바 증이 무증상 일 수 있습니다. 호흡기 농양은 종종 담관염, 복강 내 감염 및 패혈증의 결과입니다. 드물게는 복강 내 파종 성 표재성 농양이 생길 수 있으며 결과적으로 복막염이 발생합니다.

간 낭종은 어떻게 진단됩니까?

실험실 테스트

간단한 간 낭종 환자의 검사에는 철저한 병력 검사, 건강 검진 및 낭종의 해부학 적 구조 (예 : 복강 또는 CT의 컴퓨터 단층 촬영)를 시각적으로 평가할 수있는 연구 방법이 포함됩니다. 의사는 치료 계획에 영향을 줄 수있는 기초 연구 만 수행하여 환자를 검사하는 비용을 최소화 할 수 있습니다. 표준 실험실 매개 변수의 정의는 수술 전 기간에 수행되어야합니다. 동시에, transaminases 또는 alkaline phosphatase와 같은 간 기능 지표는 약간 높아지지만 빌리루빈, 프로트롬빈 시간 (PT) 및 활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간 (APTT)은 보통 정상 범위 내에 머물러 있습니다. 다낭성 간 질환에서의 간 검사 및 간 효소 검사 결과에 따르면, 정상과의 뚜렷한 편차가 드러났지 만이 경우에는 간 기능 상실이 드물다. 혈액 요소 또는 혈액 요소 질소 (BUN) 및 크레아티닌 수준을 포함하는 신장 기능의 지표는 종종 정상 범위를 초과하므로 환자 평가의 초기 단계에서 수행되어야합니다.

수종 낭종이 있으면 40 %의 환자에서 호산구 증가증이 나타나고 거의 80 %의 환자에서 echinococcal 항체 가수가 양성으로 나타납니다.

낭성 종양이있는 환자와 단순 낭종이있는 환자의 간 기능 검사실 지표는 대부분 정상 범위 이내입니다. 일부 환자는 검사실 검사에서 보통 편차가있을 수 있습니다. 예를 들어 탄수화물 항원 수치를 증가시킬 수 있습니다 (CA 19-9). 이 경우, 수술 중에 얻은 낭종액을 낭종 선종 또는 낭성 선암의 표지자로 사용하여 CA 19-9로 검사합니다.

간세포 농양 환자는 일반적으로 임상상을 바탕으로 쉽게 진단 할 수 있습니다. 또한 백혈구 증은 일반적으로 일반적인 혈액 검사에서 나타나며 ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay)는 종종 E.histolytica에 대한 특이 항체를 검출합니다.

복부 장기 및 CT의 초음파를 포함하여 대중에 복부 영상을 널리 도입하기 전에 간장 낭포는 막대한 크기에 이르렀을 때만 진단되었고, 눈, 덩어리, 침윤 또는 우연의 형태로 눈에 띄게 나타났습니다. 개복술 중에 발견되었습니다.

오늘날 영상 연구 방법은 종종 무증상 간 손상을 나타냅니다.

의사는 간장 낭포 환자에서 간을 시각화 할 수있는 많은 가능성을 가지고 있습니다. 초음파는 사용하기 쉽고, 저렴하며, 비 침습적이며 고도로 민감한 방법입니다. CT는 대다수 임상의에게 매우 민감하고 해석하기 쉬운 방법이기 때문에 치료 전략 개발에 특히 편리합니다. 자기 공명 영상 (MRI), 핵 스캐닝 및 간 혈관 조영술은 간 cysts를 평가할 때 제한된 범위로 사용됩니다.

그림 2 단순 간 낭종 (초음파)

컴퓨터 단층 촬영 중 단순한 간 낭종은 특유의 방사선 학적 외양을 가지고 있습니다. 그것은 일반적으로 밀도가 낮은 균일 한 내부 내용물로 얇은 벽으로되어 있습니다. 다낭성 간 질환은 복부 초음파 또는 CT 스캔으로 확인되며 초기 평가 중에 확인 된 간에서 여러 낭종이 특징입니다.
Hydatid cysts는 두꺼운 벽 공동의 딸 낭종의 존재에 의해 확인 될 수 있습니다.

FIG3 단순 간 낭종 (CT)

낭종 벽이 담관으로 직접 파열되었는지 여부를 판단하기 위해 자궁 내막염 (eicinococcosis)이있는 환자의 경우 내시경 역 행성 담 췌관 조영술 (ERCP)을 시행해야합니다.

고밀도 신 생물의 중심 괴사는 낭포 성 종양이 나타나는 괴사의이 영역에서와 같이 간장의 낭성 종양을 모방 할 수 있습니다. Cystoadenoma 및 cystadenencarcinoma는 일반적으로 다원 (다중 챔버), 내부 파티션, 이종 밀도와 낭종의 벽에 손상을했습니다. 다른 많은 종양과 달리, 낭포 증 종양과 낭성 선 암종은 거의 석회화되지 않습니다 (즉, 칼슘은 조직에 거의 침착되지 않습니다).

FIG.4 간 cystadenoma (CT)

낭성 간 질환 환자를 검사 할 때의 주된 실질적인 문제는 낭성 종양과 단순 낭종의 감별 진단입니다. 낭성 신 생물은 일반적으로 두꺼운 고르지 않은 혈관이 많은 벽을 가지고있는 반면 단순한 간 낭종은 일반적으로 얇은 벽과 심지어 벽을 가지고 있습니다. 단순 낭종의 내부 내용물은 일반적으로 균일하고 밀도가 낮고 종양 낭종에서는 일반적으로 내부 구조가 이질적이며 중격 (septa) 및 유두 (papillary) 성장 (벽 내부의 돌출부)이 있습니다.

간 농양은 단순한 간 낭종처럼 보이지만 일반적으로 특징적인 임상상과 결합됩니다.

기타 테스트

대부분의 경우 진단을 명확히하는 것은 CT 또는 초음파 진단으로 충분합니다. 간질 낭종이 비었을 때 아나필락시스 쇼크의 발병 가능성이나 간농양 감염의 경우 복강 내 감염과 관련하여 낭종의 경피 흡인 구멍을 진단 적으로 사용하는 것을 피하는 것이 바람직하며, 이러한 천자 개입은 항상 치료 방법을 동반해야합니다.

그림 5 간장의 Echinococcal cyst (초음파)

조직학

종양의 낭종 인 낭포 성 종양을 놓치지 않기 위해 낭종 벽의 생검 물질에 대한 조직 학적 평가를 수행해야합니다. 단순 낭종의 벽은 단순한 입방 상피의 층으로 표현됩니다.

간 낭종에 대한 알려진 치료 방법은 무엇입니까?

다발성 간 또는 단일 비 - 기생 간 낭종의 치료는 환자가이 병리학 적 특징을 나타내는 증상이있는 경우에만 수행됩니다. "무증상"환자는 치료가 필요하지 않습니다. 왜냐하면 낭종 치료와 관련된 합병증을 일으킬 위험이 대개 치료를받지 않은 환자의 합병증 위험보다 높기 때문입니다.

echinococcal cysts 환자는 낭종의 성장과 파열과 관련된 합병증의 발생을 예방하기 위해서만 치료해야합니다. 시각적 인 연구 방법을 사용하는 낭종이 비정상적으로 보인다면 낭성 종양의 존재를 나타내는 것일 수 있으며,이 경우 간 또는 간엽의 절제가 표시됩니다. 농양 치료는 신원 확인시에 수행되어야합니다. 원칙적으로, 경피적 뚫린 배액은 항생제 치료와 함께 초음파 제어하에 수행됩니다.

증상의 측면에서 간에서의 낭종의 치료에 대한 주요 금기 사항은 합병 된 (병적 인) 병리학의 존재이며 이는 외과 적 개입의 위험을 증가시킨다. 특히, 울혈 성 심부전 및 간문맥 고혈압과 복수를 동반 한 간부전은 수술 위험을 증가시킵니다. 협심증이나 일시적인 허혈성 발작에 내재 된 증상은 의사가 관상 동맥 및 / 또는 경동맥의 죽상 동맥 경화증에서 혈역학 적으로 중요한 협착을 검출하기 위해 수술 전 진단 연구를 수행하도록 유도해야합니다.

약물 요법

단순 낭종

약물 요법은 단순 낭종의 크기를 줄이는데 효과적이지 못하다는 것이 알려져있다. 초음파 또는 전산화 단층 촬영 (CT)의 제어하에 낭종의 경피적 천자 흡인은 기술적으로 간단한 절차이지만 재발 횟수가 많으므로 의료계로부터 충분한 승인을 얻지 못했습니다. 일부 환자에서는 에스트로겐이나 다른 물질로 경화시키는 것과 함께 낭종을 흡인하는 기술이 상당히 성공적 일 수 있지만 심각한 단점이 있으며 재발의 위험이 높습니다. 경화 요법의 "성공"은 낭종의 완전한 감압 및 벽의 병리를 수행 할 수있는 능력에 달려 있습니다. 낭종 벽이 두꺼워 지거나 낭종이 커지면 거의 불가능합니다.

낭종의 공동에 경피적 인 카테터를 놓아 배액하지 마십시오. 그러면 이것이 미래의 간세포 및 공동의 오염으로 이어집니다. 간장의 전형적인 농양 농양과는 달리,이 합병증과 함께, 낭종의 상피가 끊임없이 그 공동 내로 액체를 분비한다는 사실 때문에 카테터를 다시 설치하는 것은 효과가 없습니다.

다낭성 간 / 종양 낭종

다낭성 간 및 낭선 선암은 현재 알려진 약물 치료법 중 어떤 것으로도 이용 가능하지 않습니다. 낭포 성 종양의 악성 잠재력의 관점에서,이 병리학에 대한 약물 치료도 수행되지 않습니다.

Echinococcus cysts

안티 - echinococcal 대리인 (albendazole 및 mebendazole) 약물 치료는별로 효과가없는 것으로 간주됩니다. 이 약물들은 보조 치료제로 사용되지만 외과 적 또는 경피적 개입을 대체하지는 않습니다. 외과 적 치료를받는 환자는 일반적으로 수술 중에 항 발기약을 투여받습니다. 그러나 수술이나 낭종 천공시 내용이 만료되면 사용이 제한됩니다. 항히스타민 제제는 경피 치료제와 함께 사용된다. 낭포 성 흉부 천자와 병용. 약물 요법은 경피적 개입 4 일 전에 시작되어야하며 세계 보건기구 (WHO)에서 권장하는대로 1 개월 (알벤 다졸) 또는 3 개월 (메벤 다졸) 동안 계속되어야합니다.

펑크, 내용의 열망, 마약의 도입, reaspiration -이 모든 것은 echinococcal cysts의 경피 치료 기술입니다. 이 최소 침습적 인 치료 기술로, 얇은 바늘이 초음파 유도하에 낭종에 삽입됩니다. 낭종에 함유 된 액체는 흡입 (제거)되고 거시 속성은 육안으로 평가 된 다음 분석을 위해 실험실로 보내집니다. 그 후 고실염 용액 또는 에탄올을 낭종 공동에 주입 한 다음 반복적 인 흡인 또는 재 흡인을합니다. 어떤 경우에는 배액 장치 또는 도뇨관이 설치되며, 절차가 완료된 후에 그대로 남아있게됩니다. 경피적 배농법은 주로 간장 낭종을 치료하는 데 사용됩니다. 이 영향을 줄이는 치료법은 1980 년대에 처음 소개되었습니다. 그때 이후로, 수종 낭종의 치료에있어서 그 효과는 과학적 논쟁과 토론을 거듭 거듭 거듭했습니다. 그러나이 기술이 널리 보급되고 그 안전성과 효능이 높을수록 문헌에서 더 자주 나타남에 따라 이러한 유형의 치료는 echinococcus cysts의 주 요법으로 널리 인정 될 수 있습니다.

WHO는 현재 수술 방법에 대한 효과적인 대안으로 경피 치료 방법을지지하고 있지만 그 사용에는 한계가있다.

WHO는 경피 치료를 위해 다음과 같은 적응증을 개발했다.

• 직경이 5cm 이상인 비 에코 형성 병변.
• 딸 낭종 및 / 또는 막 (막)의 계층화가있는 낭종.
• 다발성 낭종, 천자의 가능성.
• 감염된 낭종.
• 외과 적 치료를 거부하는 환자.
• 수술 후 재발 한 환자.
• 수술에 금기 인 환자.
• 화학 요법에 내성이있는 환자.
• 3 세 이상 어린이
• 임산부

경피적 치료는 수술 방법의 대안으로 매우 효과적이지만 그 사용에는 몇 가지 제한이 있습니다.

WHO가 정한 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 비협조적 환자 (마약 중독자 및 알코올 중독).
• 간 낭종의 위치에 접근하기가 어렵습니다.
• 척추, 뇌 및 / 또는 심장의 낭종
• 비활성 또는 석회화 된 낭종.
• 낭포가 담관과 의사 소통.

환자는 경피적 최소 침습적 개입 후 얼마 동안 모니터링해야합니다. 재발률은 낭종의 "복잡성"에 직접적으로 비례하여 증가하는데, 예를 들어 다발성 낭종이있는 낭종이있는 경우, 적절한 자격을 갖춘 숙련 된 전문 인력이있는 전문 센터에서만 경피적 개입을 실시해야합니다. 또한, 조작 중에 마지막 아나필락시 성 쇼크가 발생하는 동안 환자를 관찰하고 치료하기 위해 마취 전문의가 참석해야합니다. 그러한 합병증이 발생하면 외과 의사에게 즉시 통보해야합니다.

간 농양

간농양 환자에게는 항생제 치료 / 항 기생충 치료를 즉시 받아야합니다. 농양이 작 으면 환자는 단 하나의 치료 만 필요할 수 있습니다. 그러나 전염성 약제를 완전히 제거 (제거)하기 위해서는 경피 흡수가 필요할 수 있습니다.

외과 적 치료

단순 낭종

단순 낭종을 가진 대부분의 환자는 불만을 나타내지 않으며, 낭성 간 질환의이 형태는 치료를 요하지 않고 무증상입니다. 그러나 낭종이 커져서 복통과 같은 증상을 유발하기 시작하면 치료가 합리화됩니다. 단순 간 낭종의 외과 적 치료는 간 표면을 가로 지르는 벽의 일부를 절제하여 낭종 제거를 포함합니다. 낭포 벽의이 표면에 위치한 부분을 제거하면 낭포의 나머지 부분이 판과 유사하게되고, 결과적으로 상피에 의해 분비 된 액체가 복강 내로 쏟아져 복강에 재 흡수된다. 어떤 경우에는 전기 응고 또는 아르곤 레이저를 사용하여 남아있는 상피를 제거하는 것이 가능하지만, 매일 배출되는 체액이 환자에게 부정적인 결과없이 복막에 쉽게 흡수되기 때문에 일반적으로 필요하지 않습니다. 그러나 낭종 벽을 제거하면 낭포와 담관의 혈관에서 담즙이 출혈 또는 누출 될 수 있다는 사실에주의해야합니다.

낭종의 원격 부분 인 조직 부위는 간단한 간 낭종의 진단을 확인하고 낭포 증 종양이나 낭성 선암을 제외하기 위해 조직 검사를 위해 보내야합니다.

역사적으로, 증상이있는 간 낭종의 치료는 이전에 개복술을 필요로했지만, 오늘날에는 낭종 제거가 복강경 방법, 즉 복강경 검사를 통해 수행 될 수 있습니다. 성공적인 복강경 치료에 대한 별도의 보고서가 1990 년대 중반에 나타나기 시작했으며 현재이 기술은 표준 치료로 간주됩니다. 개복술과 비교할 때,이 방법은 수술 후 합병증이 적고, 특히 심한 통증이 적고, 단기간의 입원 치료 및 재활, 그리고 우수한 "미용"결과가 특징입니다.

간 낭포를위한 FIG.6 처리 선택권

다낭성 간

이 병리학에서는 간에서의 증가가 천천히 일어나고 간 기능에 거의 영향을 미치지 않습니다. 따라서 심한 통증이있는 ​​환자에서만 수술을 시행해야합니다. 이 경우 외과 적 목표는 낭성 형성의 가능한 한 많은 부분을 감압시키는 것입니다. 이것은 포낭 포 닉스의 제거와 fenestration (메시지의 형성)의 조합에 의해, 또는 어떤 환자에서는간에 영향을받는 부분의 절제에 의해 달성 될 수 있습니다. 선택된 기술에 상관없이 이전 증상의 재발은 새로운 절제가 곧 절제 된 절제술을 대체하기 때문에 여전히 높은 수준이다. 일부 환자의 경우 간 이식이 필요합니다.

간세포 절제술 및 간엽 절제술

종양 낭종

cystadena와 cystadenocarcinoma의 외과 적 치료 방법에 대한 몇 가지 기본 원칙에 주목할 필요가 있습니다. 수술 기법에 관계없이 모든 수술 방법은 종양의 완전한 제거를 기반으로해야합니다. 종양 낭종의 핵 제거 및 절제가 최적의 치료 전략으로 간주됩니다. 이러한 치료 방법으로는 낭종 조직 샘플의 조직 학적 분석을 수행 할 수 없지만, 조영 또는 완전 충혈 (일종의 출혈, 레이저 절제)도 수행 할 수 있습니다.

도 8 종양 낭종의 핵 제거

Echinococcus cysts

echinococcosis를 가진 모든 환자는 경피 또는 외과 적 치료 옵션의 가능성에 대해 평가되어야하며 외과 적 또는 최소 침습적 치료가 평가되지 않으면 생명을 위협하는 결과의 위험을 평가해야합니다. 복합성 낭종 (예 : 여러 명의 어린이가있는 경우)은 외과 적 치료에보다 적합합니다.

수 포성 낭종의 치료에는 계란과 기생충이 복강 내로 들어가는 낭종 액을 부어 주면서 아나필락시스를 일으키고 남은 알로 인한 질병의 재발로 인해 여러 가지 기술적 인 문제가 있습니다. 이러한 합병증을 예방하기 위해 대부분의 외과의 사는 낭종의 내용물을 흡입 한 다음 고 발톱 식염수로 대체하여 남아있는 딸 낭포를 발아 막에 박멸 한 다음 낭종과 근섬유 절제술을 제거하는 기술을 사용합니다. 후자의 절차의 목적은 낭종 벽의 염증성 및 섬유 성 (섬유질) 성분을 보존하면서 배 (막) 막을 절제하는 것이다. echinococcal cyst의 벽 전체를 제거하거나 부분적인 간 절제술을 시행하려는 시도는 수술 후 합병증이 많았 기 때문에 중단되었습니다.

간 농양

농양은 초음파 유도하에 항생제와 경피 배출로 잘 치료됩니다. 농양이 최소 침습적 중재술에도 불구하고 지속되면 외과 적 배액이 나타납니다. 개방 수술에 대한 다른 적응증은 파열의 위험성과 복강 내로의 내용물 방출을 특징으로하는 큰 낭종의 존재이며, 이는 경피적 치료를 불가능하게합니다.

간 낭종 수술의 기술적 측면

대부분의 경우 개방 및 복강경 수술은 일반적인 기관 내 마취 상태에서 시행됩니다. 펑크 치료 동안, 정맥 내 진정 작용으로 국소 마취를 수행 할 수 있습니다. 예방 적 항생제 사용은 필요하지 않습니다. 환자는 위장과 방광의 감압을 목적으로 방광에 설치된 비위 관 프로브와 카테터를 이용해 위장에 위치합니다. 그 후, 무균 조직 (시트)로 제한되는 수술 분야의 준비.

수술 단계

수술은 pneumoperitoneum 이산화탄소 가스로 시작됩니다. 이것은 Veress needle 또는 Hasson trocar가 필요합니다. 일반적으로 3 개의 복강경 개구가 수행됩니다. 카메라가있는 망원경의 경우 수축 (조직 및 기관의 이동)과 해부 (조직 해부)의 경우입니다. 일반적으로 낭종의 크기, 모양, 국소화, 그 수는 복강경 검사로 쉽게 결정할 수 있으며, 그렇지 않으면 복강경 초음파를 시행하여 낭종의 해부학을 명확히 할 수 있습니다. 또한, 전기 응고제 또는 초음파 메스의 도움으로, 아치가 제거되어야하는 선이 표시됩니다. 낭종 벽 전체를 제거하는 것은 대부분 정당화되지 않으며 심지어 바람직하지도 않습니다. 그러한 시도가있는 경우 포낭이나 낭종 벽에 위치하여 "늘어날 수있는"간 손상 위험이 고려되어야합니다. 쉽게 절제 할 수있는 낭종 벽의 일부가 작 으면 낭종의 결손을 예방하고 질병의 재발을 방지하기 위해 오일 실을 낭포 구멍에 넣을 필요가 있습니다. omentum는 낭종의 나머지 가장자리에 바느질하거나 잘립니다. 지혈이 완료되었는지를 확인하여, 공기 요법은 탈황되어있다. 가스가 복강에서 제거 된 후 트로 카 상처가 봉합됩니다. 수술이 끝나면 방수 드레싱을 착용하십시오.

필요한 경우 간 동원을 수행 할 수 있고 절개 영역을 조건부 라인으로 표시 할 수있는 수술 영역의 광범위하고 편리한 개요를 통해 최적의 개입을 할 수 있습니다. 연습이 보여주는 것처럼, 초음파 메스는 단극 전기 배선보다 적은 연기를 생성하고보다 안정적인 지혈을 제공하며, 이는 수술을 계획 할 때 고려되어야합니다. 좋은 중재 효과를 보장하기 위해 간 낭종을 제거한 후에 형성된 공동은 망막으로 채워집니다.

수술 후 기간은 어떻게됩니까?

간단한 간 낭종의 복강경 절제술 후 환자가 마취로 깨어나 기 전에 비위 관과 요도 카테터를 제거해야합니다. 수술 후 저녁에는 예비식이 요법이 환자에게 주어지며 그 다음날은 원칙적으로 이미 퇴원 할 수 있습니다.

일반적으로 회복이 빨리 일어나며, 대부분의 환자는 수술 후 첫 주 동안 친숙한 활동을 완전히 재개 할 수 있습니다. 수술 후 다음 날 환자는 수술 후 상처 부위에 방수 처리 된 드레싱을 샤워 할 수 있으며 2 ~ 3 일 후에 제거 할 수 있습니다.

간 합병증의 치료에서 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까?

복강경 수술의 합병증은 드뭅니다. 트로 카 홀과 상처의 감염은 거의 결석입니다. 낭종의 절단 가장자리에서 담즙의 갑작스러운 누출은 간 또는 subphrenic 공간 또는 덜 일반적으로 담즙 복수에 액체 축적으로 이어질 수 있습니다. echinococcal cysts를 가진 환자에서 복강 내 낭종 내용물의 배출은 아나필락시스 쇼크를 일으킬 수 있으므로 echinococcosis에 대한 치료 방법을 매우 신중하게 수행해야하며 숙련 된 외과의 사는 수술을 수행하는 것이 바람직합니다.

후속 관찰이 중요한 이유는 무엇입니까?

간 낭종의 성공적인 복강경 절제술 후 환자는 외래에서 수술 후 2 주, 수술 후 6 주 동안 관찰됩니다. 의사가 환자의 일반적인 상태를 평가할 수있을뿐만 아니라 시간 내에 상처 감염이나 복수와 같은 합병증을 식별 할 수 있도록하는 것이 필요합니다. 증상이 더 이상 나타나지 않으면 대부분의 방사선 검사는 실시하지 말아야하며 대부분의 경우 표준 초음파 검사만으로 충분합니다.