복부 장기와 골반의 여러 echinococcosis

일부 저자들에 따르면,이 질환의 경우 최대 30 %의 빈도로 많은 echinococcosis가 흔하며, 복부 장기의 비율은이 관찰의 거의 9/10을 차지합니다. 복부 장기의 다중 echinococcosis는 1 차 및 2 차입니다. 일차 다중 echinococcosis는 희귀합니다. 기생충 배아가 간과 폐의 모세 혈관 장벽을 극복해야하기 때문입니다. 그럼에도 불구하고 대뇌 피질 순환계의 혈관에 들어가는 oncospheres의 가능성은 의심 할 여지없이 존재하며, 수많은 임상 사례가 이에 대한 분명한 증거를 제시합니다.

종종 복부 장기의 2 차 다중 echinococcosis가 있습니다. 대부분의 경우 간이나 다른 장기의 복부 및 복강의 오염으로 인한 기생 낭종의 파열로 발생합니다. 기생충 캡슐 파열은 복부 외상 (충격, 낙상), 전 복벽의 급격한 수축 (체중 올리기, 점프) 또는 복강 내 압력의 급격한 증가 (기침, 재채기)로 인해 발생할 수 있습니다. 환자들은 보통 낭종이 파열되는 순간을 느낍니다. "위장이 부러졌습니다." 어떤 경우에는 낭종의 파열이 가려움증, 두드러기 및 때때로 심혈관 질환으로 인한 과민성 쇼크의 출현과 동반됩니다. 그러나 어떤 경우에는 낭종의 파열이 눈에 띄지 않을 수 있습니다.

여러 가지 echinococcosis에서 복부 장기와 조직 및 골반 병변의 다양한 조합이 가능합니다. 따라서, echinococcal cysts는 간, 비장, 소장의 장간막, 골반 조직, 난소에 동시에 국한 될 수 있습니다. 낭포의 수는 또한 단일에서 거의 omentum와 같은 기관에 대한 총 손상까지 다양합니다. 낭종의 크기가 다릅니다. 복막에서 작은 낭종의 보급 된 보급은 miliary tuberculosis로 오인 될 수 있습니다.

복강 장기의 다중 echinococcosis의 임상 적 증상은 낭포의 수와 크기, 각 기관의 손상 정도, 발생 된 합병증의 성질 등 다양한 요인에 따라 다양합니다. 몇몇의 단순하지 않은 낭종을 가진 경우,이 과정은 무증상 일 수 있습니다. 보급 된 형태는 흔히 약화, 피로, 체중 감소, 성능 저하, 식욕 부진과 같은 일반적인 증상이 특징입니다. 낭종이 열리면 자유 복부에 급성 복부가 생깁니다.

여러 가지 echinococcosis의 가장 흔한 증상은 일반적인 불쾌감, 복부 통증, 만지기 쉬운 종양의 존재 또는 복부의 크기의 증가입니다.

때로는 근처에 여러 개의 큰 낭종이있는 경우, 촉진시 복부가 "조약돌로 포장 된"것처럼 보입니다. 다른 경우에는 개별 이동식 탄성 일관성, 완전히 통증이없는 둥근 모양 및 복부의 다른 부분에 위치한 형성면의 매끄러운 표면이 느껴집니다. 하나 또는 여러 개의 낭종이 생겨 고열, 오한 및 통증의 유의 한 증가가 관찰됩니다. 진보 된 형태의 질환으로 심각한 중독의 결과로 악액질, 빈혈 및 일반적인 심각한 상태가 발생합니다. 어떤 경우에는 복강과 골반 (장, 방광, 위, 혈관)의 장기를 낭종으로 낭종의 주요 증상이 유발됩니다. 이 경우 급성 또는 만성 장 폐쇄, 증상이 지속되는 변비, 배뇨 장애, 복수 및 부종 (포털이나 장골 정맥의 압박으로 인한)의 증상이 나타날 수 있습니다.

echinococcus cysts의 원인과 치료 방법

인체에는 많은 기생충이 있으며 대부분 우리는 의심조차하지 않습니다. 이에 대한 예로는 echinococcus가 있습니다. 이 기생충은 육종 단계를 통과하지 못하고 애벌레 형태로 인체에 존재합니다. 그들은 내부 장기에 달라 붙어서 방광 주위에 방광을 형성합니다. 약은 echinococcus cyst라고합니다. 일반적으로 기생충의 배아가 있고 다른 새우에는 여러 개의 방이 있습니다. 그들의 수는 지속적으로 증가하고 결과적으로 낭종이 또한 증가하기 시작합니다. 동시에, 주변 조직 및 기관을 압박하여 기능을 위반하게됩니다.

통계에서 알 수 있듯이, echinococcal cysts가 발견되는 가장 많은 사람들은 농업이 특히 발달 된 지역에 살고 있습니다. 즉, 감염은 주로 소에서 파생됩니다. 이 기생충은 촌충의 일종입니다. 그들은 큰 크기에 도달하지 않으며 단지 2 - 3 mm 정도의 길이로 자랍니다. 그러나, 작은 치수라도 육안으로 육수의 유충을보기가 쉽습니다.

이 기생충의 인체는 일시적인 거주지입니다. 그는 번식하기 시작하는 발달 단계에 도달 할 수 없기 때문에. 성인은 주로 동물의 내장에 삽니다. 그들의 알들은 대변과 함께 토양, 잔디 등으로 떨어집니다. echinococcus의 살아있는 유기체의 바깥쪽에, 그들은 오랫동안 존재할 수 있습니다. 그들에게는 날씨, 서리 및 열기가 급격하게 변할 위험이 없습니다. 그들은 오랫동안 그런 조건에 있지 않지만. Echinococcus의 난과 유충은 다음과 같은 방법으로 다른 유기체로 빠르게 침투합니다 :

그들은 작은 설치류에 의해 먹고, 간으로 들어가 성적인 성숙을 얻습니다. 이 설치류를 사냥하는 동물도 먹고 감염됩니다. 또한, 사람은 동물을 죽이고 그것을 자르고 음식으로 먹습니다. 이주기가 echinococcus가 인체에 정착하는 이유가됩니다. 사실, 감염은 항상 발생하지 않지만 동물의 고기는 열처리를 거치지 않고 인간에 의해 절반 몸체 형태로 소비되었을 때만 감염됩니다.
동물이 비어있는 잔디도 감염의 원천입니다. 큰 가축은이 풀을 먹고 감염됩니다. 이 다음 링크는 감염된 동물의 고기를 먹는 사람입니다.
사람들은 종종 개인 위생의 규칙을 무시합니다.이 규칙은 또한 쉽게 몸의 echinococcus 감염의 원인이 될 수 있습니다. 예를 들어, 씻지 않은 야채와 과일, 개와의 접촉, 땅에서의 작업 등이 기생충에 감염 될 수 있습니다.

그것은 중요합니다! echinococcus 유충이 몸에 들어가 자마자 즉시 장벽에 흡수되어 몸 전체의 혈류로 퍼집니다. 그들은 다른 장기에 정착 할 수 있습니다. 그러나 더 자주 비장, 간, 신장, 뇌 및 폐가 감염에 노출됩니다.

사람이이 기생충에 감염된 것으로 의심되면 배설물을 신중히 고려해야합니다. 뿐만 아니라 자신의 애완 동물뿐만 아니라 모든 가정도 마찬가지입니다. 배설물에서 echinococcus 애벌레는 육안으로 볼 수 있습니다. 그들은 어두운 대변에 두드러지는 하얀 껍질을 가지고 있습니다.

echinococcus의 애벌레가 인체에 들어 와서 그 "구석"을 발견하자마자, 그것은 빠르게 자라기 시작하여 낭종의 파열 위험을 증가시킵니다. 낭성 형성의 벽이 압력을 견디지 못하고 부서지면 신체에 기생충이 퍼지고 다른 기관에 echinococcus cyst가 형성되는 심각한 결과를 초래합니다. 그것이 다른 기관으로 퍼지면 그 결과는 예측할 수 없으므로 제 시간에이 병을 확인하고 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다.

더 자주, 간은에 키노 코커스 (echinococcus)에 감염되며 이는 혈액 생성 과정에서 직접적인 역할을합니다. 혈액이이 기관을 통과 할 때, 대부분의 애벌레는 그것 안에 남아 있습니다. 그들은 빨판으로 벽에 매달려 있습니다.

유충이있는 껍질은 낭 (cyst)이라고 불리는 거품입니다. 그리고 출현 초기에는 어떤 사람이 자신의 상태가 전혀 바뀌지 않을 수도 있습니다. 낭종이 큰 크기를 얻은 후에야 인근 조직의 형성에 의한 압박으로 인한 국소화 및 통증의 영역에 무거움이 있습니다.

낭종이 커지면 증상이 좋아집니다. 그리고 그것은 주로 기생충의 정착지에 달려 있습니다. echinococcosis 감염의 흔한 징후와 증상은 다음과 같습니다.

혈액이 불순물 인 풍부한 객담으로 기침이 나타납니다.
극적인 체중 감소.
발열.
두드러기 유형의 신체에 알레르기 성 발진.
호흡 곤란.
교육 분야의 끊임없는 고통.

종종 echinococcosis가 간에 노출됩니다. 이 장기 내 낭종의 발생은 3 단계로 나뉘며 각 단계마다 각각의 특징이 있습니다. 첫 번째 증상의 완전한 부재가 특징입니다. 때때로 환자는 식사 직후에 발생하는 복강 내 불편 함을 느낄 수 있습니다. 이것은 기생충이 신장 조직 구조 및 보호 피막의 형성으로 유입되는 것이이시기에 일어 났기 때문입니다.

질병 발병의 두 번째 단계는 식욕의 점진적 감소로 특징 지어 지는데, 이에 대하여 체중 감소가 발생합니다. 한 사람이 동시에 약물을 복용하면 이전에 발병하지 않은 부작용이있을 수 있습니다. 이러한 변화는 간장의 파괴와 독성 물질로부터 신체를 보호하는 능력의 저하로 인해 발생합니다.

이 기간 동안 환자는 또한 방해받을 수 있습니다.

메스꺼움
지방 또는 매운 음식을 먹은 직후에 발생하는 구토.
간의 부하에 의해 악화되는 간질의 통증.
대변 배변 (설사).

echinococcosis 발달의 두 번째 단계에서 간장의 크기가 크게 증가합니다. 동시에 그 벽은 압축되고 고통스런 감각이 뚜렷해진다. 간혹 의사들은 간염 발병에 대한 이러한 증상의 존재를인지하고 긍정적 인 결과를주지 않는 치료를 시행합니다.

그것은 중요합니다! 낭종이 커지면 복강 내로 들어갈 수있는 퇴화 및 고름의 위험이 높아져 복막염이 발생합니다. 환자의 일반적인 상태에 부정적으로 영향을주는 담관의 압박도 주목됩니다.

echinococcosis 발병의 세 번째 단계는 낭포 형성의 파열이 특징입니다. 낭종의 내용물이 혈류를 관통하여 몸 전체에 유충이 퍼집니다.

질병의이 모양의 발달은 수시로 다른 기관의 역기능을 도발한다. 종종 언급되는 합병증 중 :

시력 감소.
심장 통증의 모습.
신장의 압박 및 기능 장애로 인한 부종.
약점
신체의 일반적인 중독의 배경에서 발생하는 편두통.
체온 상승 등.

부작용을 피하기 위해서는 검출 직후에 간 낭종을 제거해야합니다.

폐 echinococcosis의 발달은 또한 여러 단계에서 발생합니다. 초기 단계에서 기생충은 폐로 변형되어 점차적으로 크기가 증가하는 거품 인 보호 쉘을 형성하기 시작합니다. 이 경우 사람의 수행 능력이 저하되고 피로감과 전반적인 불쾌감이 나타납니다.

그것은 중요합니다! 낭종의 양이 증가함에 따라 증상이 증가합니다. 첫째, 마른 기침이 일어나 서서히 젖어갑니다. 분무는 불쾌한 냄새와 혈액 불순물로 생성되기 시작합니다. 이 증상은 결핵 또는 폐 종양의 발생과 유사하므로 의사는 종종 잘못된 진단을 내립니다.

그러나 추가 환자 불만이 심화됩니다. 그는 흉막의 압박의 배경에 대해 발생하는 흉골의 통증이 있으며, 그의 전반적인 복지가 크게 악화됩니다. 종종 Echinococcosis에는 다음과 같은 합병증이 쉽게 동반됩니다.

폐렴의 후속 발달과 낭종의 보급.
갑작스러운 죽음의 발병을 유발하는 심장 근육층의 형성과 애정의 파열.
흉막염의 발병.

Echinococci는 드레이크의 다른 부분에 정착 할 수 있습니다. 낭종의 점진적인 성장은 위축성 과정의 발달로 이어진다. 때로는 장기 분열이 완전히 고갈된다.

비장 낭의 치료가 제 시간에 이루어지지 않으면 장기를 넘어서 신장을 넘어 신장, 신장, 내장, 위, 간 등의 주변 기관에 강한 압력을 가하며 위축성 과정의 진행을 유발합니다.

대개 비장의 echinococcosis는 그것의 투상에 무거움과 고통의 느낌으로 나타납니다. 점차적으로 임상 양상이 나타나고 부종, 메스꺼움, 구토, 약화, 식욕 감퇴 등과 같은 다른 기관의 기능 장애와 관련된 증상이 추가됩니다.

큰 낭종은 신장의 변위로 이어질 수 있으며 결과적으로 사람은 요도 보유와 신장 산통의 발병 징후가 있습니다. 대형이 대장에 강한 압력을 가하면 변비가 발생할 수 있습니다.

그것은 중요합니다! 비장의 에코 코코아 증은 또한 인간에게 심각한 위험을 초래합니다. 이 병에 생긴 낭종은 그 내용물을 숨기고 복강 내로 방출 할 수 있습니다. 이것은 복막염, 농양 및 패혈증의 발생과 관련이 있습니다.

의사는 환자의 불만 사항을 고려하고 검사하면서 이미 첫 약속 시간에 환자에게 낭종이 있는지 의심 할 수 있습니다. 그러나 진단을 위해 다음을 수행해야합니다.

복강의 초음파 검사. echinococcus가 몸 전체로 퍼질 수 있기 때문에 사람의 내장 기관을 검사합니다. 따라서, 초음파 영상에서 간 낭종은 벽 형성이있는 둥근 캡슐을 특징으로합니다. 그것은 몸 안쪽에 위치하고 다양한 크기 일 수 있습니다.
혈청 검사. 그의 도움으로 echinococcus 항원에 대한 항체 상태를 평가합니다.
반응 Katsoni. 진단 의이 유형은 echinococcus를 포함하는 특별한 솔루션의 피하 주사를 포함합니다. 사람이이 기생충을 몸에 지니고 있다면 주사를 맞은 피부가 빨갛게됩니다. 이 진단 방법의 유효성은 90 %입니다.
X- 레이 검사. 그것으로 폐의 낭종이 발견됩니다.
면역 측정법. 기생충의 DNA에있는 항체의 존재를 감지합니다. 연구의 수행 능력이 높을수록 질병의 존재 가능성이 높습니다.
혈액의 생화학 분석. 신체의 기생충이 있으면 혈액 내 단백질의 비율이 감소합니다.
일반 혈액 검사.
객담 현미경 검사.

의사는 모든 데이터를받은 후에 만 정확한 진단을 내리고 치료 전략을 결정할 수 있습니다.

echinococcal 낭종은 어떻게 생깁니 까?

인간 기생충 질환의 유형 중 하나는 여러 종류가있는 Echinococcus granulosus의 기생충의 애벌레 단계의 개발로 특징 지워지는 내부 기관의 echinococcosis입니다. 병리학은 장기와 조직에 기생충 낭종이 형성됨에 따라 나타납니다. Gidatida, 또는 소위 낭종 인 echinococcus는 수년간 잠복기 발달이 가능합니다. 태아 캡슐은 대개 몇 kg의 거대한 크기와 무게에 도달하여 몸을 파괴하여 장애 나 사망으로 이어집니다.

에 키노 코커스 병

성숙한 성충은 3-7mm의 작은 촌충으로, 한 마리는 수백 마리의 배아를 동시에 선택할 수 있습니다.

웜 계란은 장내 기생충의 주인 인 개, 늑대, 여우의 배설물과 함께 환경에 들어갑니다. 개 감염의 원인은 죽은 도축 된 가축의 내부입니다. 토양, 잔디, 연못에서 벌레의 태아는 기상 조건 하에서 몇 년까지 지속됩니다.

인간은 유제류의 초식 동물과 함께 성숙한 개체를 형성하지 않고 벌레의 애벌레 (애벌레) 단계를 개발하는 대상입니다. 감염은 오염 된 음식물이나 물 사용, 개 털 또는 동물 곱창과의 접촉을 통해 발생합니다. 팔과 입을 통해 계란이 위장에 들어간 다음 순환계에 들어갑니다.

간은 가장 자주 영향을 받고 폐는 기생충의 경로에서 발생하는 첫 번째 필터입니다. 그들은 침략의 80 % 이상을 차지합니다. 흔히 감염은 전신 순환계로 옮겨지고 신장, 비장, 뇌, 척수 또는 뼈 조직에서 화염증이 발생합니다.

병인

기생충의 도입 기간과 질병의 초기 단계는 완전히 무증상입니다. 몇 년 후, 영향받은 기관에서 배아는 포유류 (hydatides) - 구형 구체,보다 일반적으로는 echinococcal cysts라고 불린다. 단일 낭종 (단독 병변) 또는 다중 형성이 시작될 수 있습니다. 처음에는 약 1mm 크기의 작은 캡슐이며 노화 과정에서 황색 투명한 액체로 채워진 복잡한 구조 껍질로 거품이 발생합니다.

상부 큐티 큘라 층은 저분자 화합물을 흡수하지만 숙주 단백질 요소에는 접근 할 수없는 반투막 인 곤충 키틴과 구조가 유사하다. 내부 - 발아 층은 활발히 기능합니다. 새끼 캡슐 안에는 성숙한 직경 1.5mm의 구체가있어 새로운 스코 렉스가 만들어집니다.

배아는 캡슐의 표면에 축적되고 버블의 루멘 내에서 자유롭게 부유한다. 3cm 낭종에는 소위 수염 (hydatid) 모래를 나타내는 100 만개 이상의 원시 scolexes와 acephalocysts가 포함되어 있습니다. 주 방광 내 또는 외과 유사한 자회사에서 성장할 수 있습니다.

바깥쪽에있는 수화물 (hydatides)은 낭종의 특이한 해골을 구성하는 치골 막으로 제한됩니다 - 몸체는 기생충에 인접한 조각의 괴사로 인해 그 자체 내에 이물질의 존재에 반응합니다.

섬유 조직의 벽 두께는 면역 반응의 강도 인 기생충의 위치에 따라 다릅니다. 간에서 외부 껍질은 때로는 2cm에 이르며 칼슘 염으로 경화되기도합니다. 폐에서는 덜 치밀합니다. 두뇌 hydatides는 얇은 벽과 훨씬 빠르게 성장합니다.

Echinococcal 골격 낭종은 가장 희귀하고 어려운 흐름 형성입니다. 성장 과정에서 기포는 뼈 조직 요소에 의해 절단되어 기생충 배아가 다른 장기와 시스템으로 퍼집니다.

echinococcus가 기관 및 조직에 미치는 영향

체내의 항체 생산은 감염 후 임상 초기에 오래 걸립니다. 면역 글로블린 IgM과 IgG가 처음 생성 된 다음 IgA, IgE가 생성됩니다. 면역 반응은 질병에 영향을 미칠 수 없지만 검사 중에 올바른 진단을 내리는 데 도움이됩니다.

가증 소증의 발병 무증상, 임상 적 및 복잡한 단계를 격리하는 것이 일반적입니다.

이 질환의 임상 증상은 수 포성 낭종의 크기, 성장 속도 및 위치에 따라 다릅니다. 숨겨진 단계와 명시 단계의 지속 시간은 각각 다릅니다.

허혈 증의 명백한 징후가 오기 오래 전에 신체는에 키노 코커스의 공격적인 효과를 경험하기 시작합니다. 천천히 그러나 일정한 중독이 있으며, 조직은 기생충의 폐기물을 흡수합니다. 주기적으로 약점, 졸음, 가벼운 피부 가려움증, 또는 경미한 피부 발진이 있습니다. 무력증과 체중 감량이 가능합니다.

낭종이 신체에 미치는 주요 병리학 적 영향 :

기계적 - 측면으로의 이완과 주변 조직의 압박으로 방광이 팽창하여 실질, 배 및 혈관의 근 위축성 및 위축성 변화를 일으킴. 낭종의 위치에 따라 호흡, 저산소증, 담즙 정체, 황달, 손상된 대뇌 순환 및 기타 병리를 악화시킬 수 있습니다.
sensitizing - 가벼운 가려움증이나 두드러기에서부터 치명적인 증상에 이르기까지 다양한 강도의 알레르기 증상으로 표현되는 기생충 항원에 대한 신체의 민감도. 부상이나 자발적인 파열로 인한 완전성에 위배되는 버블 물의 매우 위험한 침투. 액체는 담관, 내장 복강, 골반 장기, 기관지 내강으로 흘러 들어갈 수 있습니다. 이 과정은 아나필락시 성 쇼크로 인한 즉각적인 사망, 기생충 침윤 및 이차성 에코노구커 증의 형태로 장기적인 결과를 초래할 수 있습니다.

낭종이 5cm 이상의 크기에 도달하면 간장에 국소화 된 hydatide가 발병하여 구역질, 구토, 무거움, 불편 함, 통증 및 경련이 발생할 수 있습니다. 부진한 과정을 거치면서 현저한 기능 장애 및 증상없이 큰 낭종의 발생이 진행됩니다.

폐에서 낭포는 1-2 년 만에 비교적 짧은 시간 내에 큰 크기에 이릅니다. 가장 빠르게 성장하는 기포는 주변 부품에 위치합니다. 폐 표면에 과다하게 늑간 신경염이나 흉막염이 생깁니다. 흔한 징후 : 압박, 흉통 통증, 심호흡에 의한 가중.

폐의 뿌리를 국부 화하면 완고하고 해킹이되는 기침이 유발되어 약물 치료가 불가능합니다. 증후는 주기적으로 발생하며 낭종의 증가는 영구적으로 증가합니다. 기침이 가래로 나타나고, 종종 고름이나 혈액이 혼합되어 인접한 조직의 염증 과정을 나타냅니다. 통증, 기침 증후군 및 객혈 - 폐의 echinococcosis에 특징적인 증상의 삼중 체입니다. 낭종의 중심 지방화는 심한 출혈을 유발할 수 있습니다. 큰 고독한 형성 또는 여러 개의 낭종은 호흡 곤란을 일으 킵니다. 캡슐의 멤브레인 조각으로 액체 가벼운 가래가 많이 배출되는 것을 동반 한 통증이 급격히 증가하고 통증이 가해지는 기침이 발생하면 천식이나 폐의 폐색이 발생할 수 있습니다.

오래 전에 존재하는 echinococcal 거품은 파열되는 경향이있어 파열의 위험이 증가합니다. 박테리아에 의한 감염, 숙주 면역의 공격적인 효과 때문에 아마도 성충 변화가 발생할 수 있습니다. 보충의 위험은 기능을 상실한 기생하지 않는 기생충에 대해 더 높습니다. Symptomatology는 농양의 형성을 위해 전형적입니다 : 고열, 오한과 교대, 40 ° C 이상의 온도, 풍만한 땀, 중독, 약점. 방광의 파열과 그 내용물을 복강으로 비우는 것은 경련성 통증과 동반되며 급성 알레르기가 있습니다 - 가려운 가려움증 피부와 두드러기가 있습니다. 주변 조직과의 고름의 흡수는 복막염을 유발합니다.

때로는 수년간의 발달 후 echinococcus 낭종의 무증상 무균 괴사가 발생합니다. 즉, 독립적 인 사망과 벽의 석회화입니다.

확인 및 치료

외부 검사는 간에서의 낭종을 확인하는데 도움을줍니다. 만지면 두드리기 때 진동과 가벼운 진동에 반응하는 부드러운 둥근 물개입니다. 병리학이 발견되면 낭종이있는 간의 비율이 증가하고, 국부적 인 hydatides가 국한된 간 비대증을 일으킨다.

echinococcal cysts의 진단은 양성 및 암성 종양, 전신성 진균, 혈관종, 폐결핵 및 유사한 임상 적 징후를 갖는 다수의 다른 질병으로부터의 분화를 필요로합니다.

낭종의 위치, 모양, 크기, 구조적 특징, 막의 구조, 딸 형성의 존재, 내강의 수분 모래에 대한 신뢰할 수있는 정보를 제공하는 방법에는 초음파 및 X 선 검사, 자기 공명 영상이 포함됩니다. MRI는 작은 수화물 (최대 40 mm)을 확인하고 일반 장 액성 낭종과 구분하는 데보다 유익합니다. 기악 방법은 염증의 징후, 낭종의 괴사, 그 완전성의 위반을 시각화 할 수 있습니다.

최종 진단 결과 인 효소 연쇄 면역 흡착 분석 (RIFA), 라텍스 응집 (RLA), 항체 분석, 간접 혈구 응집 (PHA)을 기반으로 한 면역 학적 연구. 테스트 시스템의 사용은 거의 95 %의 경우에서 효과적이지만 잘못된 긍정적이고 부정적인 결론은 배제하지 않습니다. 면역 질환, 암, 간경화, 기타 기생충 질환, 초기의 에코노 코코 시스 (echinococcosis)와 같은 신체 질환, 신체의 심한 염증 및 파괴 과정이 원인이됩니다.

호산구 증가, 즉 백혈구 증가와 같은 지표는 추가적이지만 echinococcosis의 비특이적 징후입니다.

진단 확인의 어려움은 껍질 너머의 액체 성분 누출과 합병증의 발병 위험 때문에 생체 물질 낭종을 찔러 죽을 수 없다는 것입니다.

운영 유형

직경이 30 mm 이상인 에코노 코코 신 낭종은 외과 적 치료만을받습니다. 목표는 신체에서 기생충을 완전히 제거하고 재발을 예방하는 것입니다. 임상 양상, 크기, 낭종의 발생 특성, 기존 합병증, 환자의 신체 상태, 수술 방법을 기준으로합니다. 개입의 몇 가지 원칙이 있습니다 :

캡슐을 제초제 (글리세린 또는 염화나트륨 용액)로 처리 한 후 내용물을 천공 펌핑;
pericystectomy (절제술) - 섬유막과 함께 수화물 (hydatid)의 절제. 기관 표면 근처의 작은 구조물을 제거하기 위해서만 사용된다.
폐쇄 echinococcectomy - 키틴 캡슐로 낭종을 제거한 후, 배수구를 사용하지 않고 섬유질 캡으로 단단히 꿰맬 수 있습니다.
marsupialization - 전 낭종의 외부 껍질은 상처의 가장자리에 연결되어 있습니다;
영향을받는 장기의 절제 - 낭종은 인접한 건강한 조직의 일부와 함께 절단됩니다.

모든 유형의 수술은 낭성 유체의 유출 및 인접한 조직의 기생충 오염과 같은 합병증의 위험이 있습니다. 거대하고 거대한 크기의 낭종을 제거하는 것은 높은 상해, 긴 회복 기간, 형성된 충치의 장기 배수에 대한 필요성, 그리고 omentum 부분에 의한 후속 성형술과 관련이있다.

경피적 개입을 포함하는 소위 최소 침습 수술의 사용은 간, 비장, 신장 및 기타 장기의 여러 낭종을 치료할 수있게 해줍니다. 이 방법은 50mm 이하의 hydatides에 적합하며 딸의 거품과 임신 증상을 보이지 않습니다. 수술은 낭종에서 액체를 빼내고 그 루멘을 80 % 글리세롤로 처리하는 얇은 도뇨관에 바늘을 연결 한 낭종의 단일 단계 천자로 수행합니다. 캡슐의 키틴 껍질은 체내에 남아 있으며 서서히 자연 파괴를 겪습니다.

화학 요법

술후 기간에 Albamazazole 제제 (Albendazole, Zentel, Nemozol, Eskogol)를 사용한 항 기생충 화학 요법이 의무적이다. 의약품은 외과 적 중재가 적용될 수없는 경우에 낭포의 파열로 인한 탈각 소실의 긴급 예방과 함께 30mm 미만의 수분 낭종에 대한 독립적 인 치료로 사용됩니다. 리셉션은 14 일 간격으로 28-30 일 동안 진행됩니다. 수술후 화학 요법은 3 코스, 수술 불가능한 낭종 치료 (9 또는 10)를 포함합니다.

약물 구충제의 사용은 echinococcosis의 재발 위험을 1 %까지 낮추며, 병의 복잡한 경과를 경고합니다.

대조군의 혈청 학적 및 도구 적 연구는 화학 요법이 끝난 후 6 개월마다 시행됩니다. 회복은 5 년 이내에 재발이없는 경우에 달성 된 것으로 간주됩니다. 환자는 몇 년 더 건강 검진을받습니다.

성인의 Echinococcosis (복강 장기의 echinococcosis)

RCHD (카자흐스탄 공화국 보건부 공화당 보건 개발부)
버젼 : 카자흐스탄 공화국 보건 성의 임상 의정서 - 2015

일반 정보

간략한 설명

의안 명 : 성인의 에코노 코코 시스 (복강 장기의 에코 코코 시스)

에 키노 코코스 (

lat. Echinococcosis) - Echinococcusgranulosus 속의 촌충의 발달의 유충 또는 낭성 단계에 의해 유발 된 cestodoses 그룹에서의 기생충. 기생 낭종의 간, 폐 또는 기타 기관 및 조직에서의 형성을 특징으로한다. Echinococcus granulosus에 의한 단일 챔버 echinococcosis는 여러 방면에서 연상되며, 종종 Echinococcus multilocularis 인 원인균 인 alveococcosis (multi-chamber echinococcosis)와 관련이있다.

Alveococcosis (위염 Alveococcosis, 폐포 echinococcosis, 다중 챔버 echinococcosis) cestodosis의 그룹에서 helminthiasis, 심각한 만성 코스, 간장의 기본 종양 병변, 종종 두뇌와 폐뿐만 아니라 많은 다른 기관에 전이 특징입니다.

프로토콜 코드 :

ICD-10 코드 :
B67 - Echinococcosis
B67.0 - Echinococcus granulosus에 의한 간 침입
B67.3 - Echinococcus granulosus에 의한 다른 부위의 침입과 다수의 echinococcosis
B67.4 - Echinococcus granulosus에 의한 침입, 불특정
Echinoccus multilocularis에 의한 간 침입 B67.5-
B67.6 - Echinococcus multilocularis에 의한 다른 지방화 및 다중 echinococcosis
B67.8 - 간 echinococcosis, 불특정
B67.9 - 기타 장기의 에코노 코코스 증, 불특정 다수

프로토콜에 사용 된 약어 :
ALT - 알라닌 아미노 전이 효소
AST - 아스파 테이트 아미노 트랜스퍼 라제
APTT - 활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간
BAK - 생화학 적 혈액 검사
정맥 내 주사
근육 주사
HIV - 인간 면역 결핍 바이러스
위장관 - 위장관
ELISA - 효소 면역 측정법
CT 스캔 - 컴퓨터 단층 촬영
INR - 국제 표준화 태도
MRI - 자기 공명 영상
MRCP - 자기 공명 담관 췌장 조영술
KLA - 완전한 혈구 수
OAM - 소변 검사
PV - 프로트롬빈 시간
피하 / 피하 - 피하
PTI - 프로트롬빈 지수
RPGA - 직접 응집 반응
ESR - 적혈구 침강 속도
초음파 - 초음파
FEGD - 섬유 아세포 성장 촉진술
EBP - 복강의 Echinococcosis
심전도 - 심전도
EchoCG - 심 초음파
EP - 간 echinococcosis

프로토콜의 개발 / 개정 일자 : 2015.

환자 범주 : 성인.

의정서 사용자 : 일반 의사, 외과 의사, 일반 의사, 위장병 전문의, 전염병 전문의, 이식 전문의, 마취 전문의.

참고 :이 프로토콜은 다음과 같은 클래스의 권장 사항과 증거 수준 링크를 사용합니다.

분류

분류 :

간장의 Echinococcosis.

복잡하지 않음 :
a) 비특이적 인 육종 성 육아 종증;
b) 국소 주변 기생 섬유증;
c) 섬유 성 캡슐의 석회화;
d) paraparasitic reactive (antigenic) 간염.

복잡한 :
· 누룩 - 파괴성 담관염 및 pericholangitis;
· 만성 지속성 간염;
· 기생충 간경변증;
· 황달 (압축, 방해, 혼합);
· 문맥 고혈압;
· 프로세스의 일반화와 함께 낭종 돌파구;
· 낭포의 보존;
· 패혈증;
· 전신 아밀로이드증.

질병의 임상 경과 단계별
1 일 - 무증상 단계;
둘째 - 초기 발현 단계;
세 번째는 현저한 현시의 단계이다.
4 일 - 합병증의 단계.

간 섬유증.
• 무증상 단계.
• 복잡하지 않은 흐름의 단계.
• 합병증의 단계.
기계 황달.
문맥 고혈압.
간문관의 발아.
이웃 기관의 발아.
기생충 종양의 붕괴.
인접한 캐비티로의 충치 캐비티의 돌파.
간 기관지 누공.
전이.
비정형 마스크.

임상 사진

증상, 현재

진단을위한 진단 기준 :

불만 사항 :
· 단순하지 않은 경로의 경우 - 복강, 가슴, 기침, 상완에서의 무거운 느낌, 우울한 hypochondrium, subfebrile 상태, 메스꺼움 (주기적으로), bloating 및 위의 증가, palpable 무증상, 불편 및 / 또는 통증이있다 우측 저혈구 및 / 또는 복강 내 종양 형성;
· 복강경 - 복부, 가슴, 객담 기침, 호흡 곤란, 심박 급속 증, 고열, 피부 강직 및 피부의 가려움, 알레르기 반응, 아나필락시스 쇼크, 에코 노코 쿠스 낭종 파열로 인한 가슴 흉통 등 다양한 강도의 통증이 발생할 수 있습니다. 반대 방향으로 종격동 기관을 상쇄시킨다.

Anamnesis :
· 역학 환경;
· 직업;
· 농장이나 야드 동물과의 밀착.

신체 검사 :
· 간 echinococcosis의 단순한 과정의 경우에, 간 국경의 증가 (hepatomegaly), 위 복부 공동에있는 명백한 종양 대형을 결정하는 것이 가능하다;
· 복강 내에 낭종이 파열되면 통증 증후군, 알레르기 반응, 피부 발진 등의 배경으로 복막 자극 증상이 관찰됩니다.
· echinococcal cyst가 생기면 체온이 상승하고 지방화 과정의 특징이 변하고 중독 증상이 나타납니다.
· 담낭이 부어 지거나 담관이 파열되면 피부의 황반과 피부의 가려움, 발열, 오한 및 중독 증상이 나타날 수 있습니다.

진단

주 및 추가 진단 조치 목록 :

외래 환자 수준에서 수행 된 주요 (필수) 진단 활동 :
· UAC;
· OAM;
· BAC : (요소, 크레아티닌, 총 단백질, AST, ALT, 총 빌리루빈, 직접 및 간접 빌리루빈, 포도당), 혈액 전해질 (칼륨, 나트륨, 염소, 칼슘).
· echinococcal 항체에 대한 TPHA;
· echinococcal 항체에 대한 ELISA;
· 심전도;
· 복부 장기의 초음파 검사
· 일반 흉부 X 선 또는 형광 검사.

외래 환자 수준에서 실시 된 추가 진단 검사 (치료 전술의 정의) :
· 복강의 CT 스캔;
· 복강의 MRI (징후에 따라);
· MRCP (표시된 경우);
· CT 스캔 (징후에 따라);
· CT 스캔 (증상에 따라);
· EchoECG.

계획 입원에 필요한 최소 검사 목록 : 건강 분야의인가 된 기관의 기존 명령을 고려하여 병원의 내부 규정에 따라.

입원 환자 수준에서 실시되는 주요 (필수) 진단 검사 (응급 입원의 경우 외래 환자 수준에서 수행되지 않는 진단 검사가 수행됨) :
· UAC;
· OAM;
· 응고학 (APTT, PV, PTI, INR, 피브리노겐 A, 피브리노겐 B, 응고 시간);
· BAC; (총 단백질, 알부민, 요소, 크레아티닌, 총 빌리루빈, 직접 빌리루빈, ALT, AST, 포도당, K, Na, Ca, C 반응성 단백질);
· 혈액형, Rh 인자의 결정;
· RW의 혈액 검사;
· HIV에 대한 혈액 검사;
· B 형 간염 및 C 형 간염 바이러스 검사
· EFGDS.

입원 환자 수준에서 실시되는 추가 진단 검사 (응급 입원의 경우, 국방부의 명령에 따라 검사 일로부터 10 일 이상 경과 한 후 외래 환자 수준에서 진단 검사가 수행됩니다) :
· 혈관 조영술 (혈관 조영술)을 이용한 복강의 CT 스캔 - 혈관 및 간 내분비선과의 낭성 구조의 상대적 위치를 평가합니다.
· MRCP - 담낭 시스템과 낭성 구조물의 삽입을 평가합니다.
· 생물 학적 물질의 histological 검사 진단 laparoscopy;
· Intraoperative 초음파 - intraparenchymal 혈관과 내분비 혈관의 투영을 결정하기 위해;
· Intraoperative cholangiography - 담즙 관의 개존 정도를 결정하고, 소화관에서 담즙의 통과 성질을 평가하십시오.

응급 처치 단계에서 진단 조치 :
· 불만 및 기분 전환 모금;
· 신체 검사;
· 체온계;
· 진통제;
· 아나필락시 쇼크의 통제와 예방;
· 병원까지의 교통

기악 연구 :
경음악의 연구 방법은 복부 장기의 echinococcosis 진단에있어 기본이며, 민감도는 85-99 %입니다.
복부 장기의 초음파 검사 (초음파) : 명확한 윤곽선이있는 단일 또는 다중 에코 형성이 감지됩니다. 음향 그림자가 증가합니다. 어떤 경우에는, 이질적 인 내용이 구조물의 구조에서 결정될 수 있습니다.
가슴의 방사선 촬영 : 환자의 포괄적 인 치료를 계획하고 유리한 결과를 보장하는 데 중요한 횡격막의 높은 기립이있을 수있는 이동성을 제한하는 폐의 동반 감염 (echinococcosis)을 제외하거나 식별 할 수 있습니다.
복부 장기의 전산화 단층 촬영 (CT) : 초음파로는 발견되지 않는 작은 낭종을 시각화하기 위해 echinococcal cyst의 존재, 낭종의 크기 및 위치를 명확히 할 수 있습니다. 볼 러스 콘트라스트가있는 CT를 수행하면 간 및 혈액의 최종 혈관과 낭성 구조의 삽입을 평가할 수 있습니다.
MRCP (magnetic resonance cholangiopancreatography)는 담낭 시스템과 담낭 구조의 개재를 명확히 해줍니다.
복강의 자기 공명 영상 (Magnetic resonance imaging, MRI) : 낭종의 크기와 위치를 지정하고 초음파로는 발견되지 않는 작은 낭종을 시각화 할 수 있습니다.
뇌의 전산화 단층 촬영 (CT) : 뇌의 수반되는 echinococcosis를 제외 및 / 또는 식별 할 수 있습니다.
가슴의 전산화 단층 촬영 (CT) : 폐에서 echinococcal cyst의 존재를 제외 및 / 또는 감지 할 수 있습니다.
진단 laparoscopy :이 경우, 낭성 형성은 간에서 발견되며 복막에서 키틴 막의 입자와 복막염의 그림과 함께 유체의 존재가 관찰 될 수 있습니다.

전문가의 조언 :
심장 전문의 - 지속적인 동맥 고혈압, 만성 심부전, 심장 부정맥을 교정하기 위해.
· 신경 병리학 자 - 수반하는 뇌 echinococcosis를 제외하기 위하여; 뇌증, 말초 신경 병증, 수근관 증후군의 적시 탐지.
· 위장병 학자 - 위장관과 간 질환 (비 특이성, 바이러스 성 또는자가 면역 간염)의 관련 질병을 제외 또는 확인합니다.
· 내분비 학자 - 내분비 계통의 질병 (당뇨병, 일차 및 이차 알도스테론 증, 부갑상선 기능 항진증 등)의시기 적절한 진단 및 치료.
· 종양 전문 의사 - 복부 장기 (종양)의 종양 학적 과정이 의심되는 경우.
· Anesthesiologist - 수술 중 마취 계획 용; 필요한 경우 수술 전 준비를위한 중심 정맥 도관 검사.

실험실 진단

차동 진단

차동 진단 :
echinococcosis의 진단은 역학 기록, 임상, 실험 및 도구 연구의 분석에 기초합니다. X 선, 초음파, 컴퓨터 단층 촬영, 자기 공명 영상을 통해 장기 손상 정도를 평가할 수 있습니다.
간 echonococcosis의 차별 진단은 낭성 자연의 다른 국소 간 질환 : 간 농양, 비생산 간 cysts, 분해와 간 종양으로 수행됩니다.
echinococcosis에 의한 alveococcosis의 감별 진단에는 매우 특이적인 enzyme immunoassay 법만이 적당하다. echinococcosis의 섬유 성 캡슐 또는 수종 낭종의 수술 후 생검 물질의 형태 학적 (조직 학적) 확인.

표 1. 간 초점 형성의 차별 진단

치료

치료 목표 :
· 실험실 매개 변수의 정상화와 함께 복부 기관 (간)의 초점 (기생) 병변을 제거합니다.
· 복강 (간) 연구를위한 도구 적 방법에 따른 만족스러운 특성 달성.

치료 전술 :

비 약물 치료 :
모드 : 과속 기간 - 자유 (III)
초기 수술 후 기간 - 하프 베드 (II)
다이어트 : 수술 전 기간 - 15
수술 당일 전날, 수술 당일 및 수술 당일 - 0
수술 후 초기 기간 - 1a, 1b
수술 후 기간 - 5

외과 개입 :

병원 수준에서 제공되는 외과 개입.
기관 내 마취하에 복강 장기의 에코 코커스 증 (echinococcosis) 수술이 시행됩니다.
복강 장기의 재발 성 형태 (특히 다발성, 다발성 병변, 파종 된 형태)로 경험이있는 외과의 사는 수술 계획 및 시행 계획을 결정하기 위해 참여해야합니다.
적절한 수술 접근의 선택 :
· 간에서 echinococcal cysts의 국소화의 경우 - 우측 및 / 또는 상부 중간 개복술.
· 복강 장기 파종의 경우 전체 (넓은) 정중선 절개가 가장 적합합니다.
복부 장기 (간) 수술은 여러 단계로 이루어져 있습니다.
· 복부 기관의 개정;
· 기생 낭종의 검출, 크기 결정, 국소화, 낭종 수 및 기생 병변의 특성
· 키틴 봉투로 기생충 제거;
· 섬유 성 캡슐의 치료를위한 표준 항 기생충 제제를 사용하여 기생충 및 항 기생충의 알려진 원리를 엄격히 지키십시오.
· 잔뇨의 교정, 담즙 누관의 제거;
· 잔여 공동 제거를위한 방법의 사용;
· 복강의 배액.
echinococcectomy의 방법 :
· 폐쇄 - 낭종을 열지 않고 ( "이상적", 낭종이있는 기관 절제술, 낭종이있는 장기 제거, 낭종 절제술);
· 개방 - 낭종의 천공이나 개방 및 내용물의 제거;
· 복합 - 여러 EP와 - 일부의 닫힌 제거 및 다른 cysts의 열린 제거의 조합.
2. 잔여 공동 제거 방법 :
· capitonage, fibrous 캡슐의 invagination, omentum에 의한 tamponade, pericystectomy, 섬유 캡슐의 전체 및 subtotal 절제를 통해 잔여 캐비티의 완전한 제거.
· 외부 배액과 함께 잔여 공동의 불완전한 제거 : capiton, 섬유질 캡슐의 invagination, omentum에 의한 tamponade 및 abdominalization.
비정형 절제술과 pericistomomy는 간이나 간문 포털이나 caval 포털과의 연결 밖에서 작은 marginal 또는 표면에 위치한 echinococcus cysts로 수행해야합니다.
복강 (병변)이 여러 병변 인 경우 echinococcectomy를 시행하는 동안 수술 적 치료의 범위를 명확히하고 echinococcal cysts를 확인하기 위해 수술 중 초음파 검사를 시행하는 것이 좋습니다.
간장의 복강경 echinococcectomy에 대한 징후는 5.0-7.0cm 이하의 직경을 가진 표면적으로 고립 된 유일한 echinococcal cysts입니다. 작업은 반드시 잔여 캐비티의 배수로 끝나야합니다.
복강 (간)의 echinococcosis의 경우 잔여 충치 제거는 섬유 성 캡슐을 최대한 절제하여 수행 할 수 있으며 복강의 중공 기관 인 주 혈관 근처에 작은 부분을 남깁니다.
비장의 echinococcosis : 기관의 많은 부분을 패배 시키거나 문에 낭종의 위치로 인해 기관을 절약하는 수술을 수행 할 수 없기 때문에 장기 절약 수술을 수행해야합니다. 비장 절제술은 정당합니다.
기생충에 의한 총 손상으로 간 이식 문제를 해결하는 것이 유일한 방법입니다.
복강 내 echinococcosis에 대한 모든 수술은 복강의 배수를 완료해야합니다.
금기 사항 :
절대 :
· 호흡기 및 심혈관 시스템의 심한 체세포 병리로 인한 환자의 심각한 상태;
· 혈액 응고 시스템의 위반.
상대적 :
· 카타르 현상, 바이러스 및 세균 감염;
· 2-3 도의 단백질 에너지 부족;
· 빈혈;
· 소화 장애;
· 호흡 기관의 질병, 그들의 카타르 조건; 피부 상태가 불만족 스럽다.

응급 의료 단계에서 제공되는 외과 개입 : 수행되지 않음.

약물 치료 :

외래 환자 수준에서 제공되는 약물 치료 :
EF와 복강의 환자에 대한 보수 치료에는 복잡한 특정 치료가 포함되어야합니다.
직경 3.0cm 미만의 echinococcal (hydatid) 낭종이 발견되면 구충제 보존 치료가 필요하며 체중이 60kg 미만인 알 벤다 졸 (albendazole)과 하루 60mg 미만의 체중 (400mg 2 회 / 일) kg, 28 일 동안, 코스 사이에 2 주간 휴식 시간이있는 3 코스까지.
긍정적 인 역 동성이없는 역동적 인 관찰 및 추적 검사와 치료 효과로 외과 적 치료를 위해 추가 전술을 결정해야합니다.

병원 수준에서 제공되는 약물 치료 :

필수 약품 목록 :

위험한 낭포 성 에코 노코 쿠스와 그 징후는 무엇인가?

현대 관광, 환경 오염, 많은 화학 물질과 항생제의 사용으로 인해 기생충 침입이 점차 증가하여 인체에서 발견되어 echinococcus cyst와 같은 병리학의 형성을 유발합니다. 이 질환은 에코 코코 시스 (echinococcosis)라고하며, 내장 장기에 침범하여 침윤성 낭종을 형성합니다. echinococcus의 촌충은 병리를 유발하고, 그 알은 물, 음식 또는 동물과의 접촉과 함께 유기체로 옮겨집니다.

설명

Echinococcosis는 체내에서 echinococcus 유충의 서식지에 의해 유발 된 만성 기생충 질환입니다. 이 질병은 다양한 내부 기관에 영향을 미치며, 그들은 echinococcal cysts를 발생시킵니다. 간과 폐는 주로 영향을받으며 때로는 뼈, 뇌, 비장 등이 영향을받습니다. 한 번 체내에있는 기생충 알은 다양한 기관에 영향을주는 혈류에 의해 운반됩니다. 그들은 하나 또는 여러 개의 낭포를 형성 할 수 있으며, 그것은 모두 입력 된 애벌레의 수에 따라 다릅니다.

낭종은 기생충 유충의 보호 쉘 역할을하는 황색 액체가 담긴 가방입니다. 낭종의 크기는 수 센티미터에서 수 리터의 액체를 포함 할 수있는 거대한 크기까지 다양 할 수 있습니다. 질병의 증상과 중증도는 echinococcus 유충의 크기와 위치에 따라 다릅니다. 일반적으로 오랜 기간 질병에는 어떤 징후도 보이지 않고, 건강 검진 중에 낭종이 발견됩니다.

병인학 및 역학

질병의 원인 병원균은 echinococcus의 애벌레입니다. 성인 기생충은 7 센티미터 길이의 기생충으로 4 개의 빨판과 40 개의 갈고리가 달린 머리가 있습니다. 몸에 들어가는 유충은 수십 년 동안 계속 살며 둥근 모양의 낭종으로 변합니다. 동물과 접촉 할 때 물, 음식물을 사용할 때 사람은 기생충에 의해 영향을받습니다.

현대 사회에서 대부분의 경우 아프리카 및 미국, 남유럽 및 중앙 아시아 국가에서이 질병이 관찰됩니다. 약 10 %의 사람들이 병리학을 가지고 있습니다. Echinococcosis는 종종 중년의 사람들, 때로는 아이들에게 진단됩니다.

이유

성인 echinococcus는 동물의 몸에서만 사는데 echinococcus cyst 인 유충은 인간에게 나타난다. 그것의 감염의 방법은 다르다, 그러나 일반적으로 기생충의 계란이 포함되는 모피 덮음에 개와의 접촉에, 발생한다. 건강한 동물은 인간이 헬리 맨 달걀을 감염시킬 수 있습니다. 기생충의 알은 토양 표면에서 섭씨 -30도에서 -38도 사이의 온도에서 살 수 있습니다. 태양에 노출되면 낮에는 죽습니다. 어떤 경우에는 사람이 기생충이 들어있는 씻지 않은 음식을 먹으면서 감염됩니다.

병리학 발전 단계

기생충과 알이 몸에 들어가는 순간부터 병의 발달이 시작됩니다. 위에서 생산 된 주스는 껍질 밖으로 나와 주스를 통해 위장 점막에 침투합니다. 혈류로 모든 종류의 기관을 통해 퍼지고 조직에 정착되어 유충으로 변합니다. 14 일 후, 애벌레는 echinococcal 방광으로 발전합니다. 5 개월 후,이 기포는 5 밀리미터로 증가하고 천천히 증가합니다. 25 년이 지나면 그 크기가 커져 약 10 리터의 액체가 들어갑니다. 이 액체는 황색을 띠고 중성 반응을 나타내며 염화나트륨, 숙신산, 티로신 등을 포함합니다. 낭종이 자라면서 내부 기관에 압력을 가하고 유충의 노폐물은 만성적 인 조직의 염증을 유발합니다.

의학에서는 여러 단계의 질병 발달을 구별하는 것이 일반적입니다.

감염된 때부터 첫 증상이 나타날 때까지 숨겨진 (초기) 단계. 이 단계는 수년간 지속될 수 있으며, 사람은 기분이 좋습니다.
두 번째 단계는 기관에 낭종의 압력의 결과로 첫 번째 증상의 출현에 의해 발생합니다. 이 기간 동안 주관적인 장애가 있습니다.
증상이 나타나면 세 번째 단계입니다.
네 번째 단계는 중독 및 통증 증후군을 동반 한 눈물, 식습관의 형태로 나타나는 합병증을 특징으로합니다.

징후와 증상

이 질병의 첫 번째 단계는 어떤 징후도 보이지 않습니다. 두 번째 단계에서, 환자는 낭종, 약점, 가려움증, 두드러기가있는 곳에서 고통을 느낍니다. 후반 단계에서 낭종이 종종 파열되어 낭성 유체가 복강으로 들어가 흉막염이나 복막염이 발생합니다. 낭포가 관찰되면 열이 발생하고 급성 중독, 아나필락시 성 쇼크를 일으킬 수있는 다양한 알레르기가 나타납니다. 시간이 지남에 따라 면역 체계의 병리학 적 변화가 발생합니다.

낭종에 의한 내부 기관의 압박은 종종 복수, 병리학 적 탈구 및 골절, 폐쇄성 황달의 출현을 유발합니다. 대개 echinococcal 방광 검사는 초음파 검사, X- 레이 검사 및 기타 검사 중에 발생합니다.

간 echinococcosis

이 병리학은 가장 흔한 것으로 echinococcosis의 모든 경우의 약 70 %를 차지합니다. 혈류의 기생충 알은 간장으로 들어가서 모세 혈관에 놓입니다. 기포는 시간이 지남에 따라 천천히 증가하여 장기, 담관 또는 복막의 실질에 들어갑니다. 간에서, 물집이 우엽에 있습니다. 첫 번째 뚜렷한 증상은 오른쪽 hypochondrium의 통증 증후군입니다. 메스꺼움, 설사, 식욕이 사라집니다. 낭종이 담즙 관을 압박하면 사람이 기계적 황달을 앓게됩니다. 낭종의 유지는 간농양의 출현을 유발하고, 그것이 열리면 화농성 흉막염이 발생합니다. 파열되어 내용물이 담관으로 떨어지면 화농성 담관염이 나타나며 아나필락시스 쇼크의 가능성이있는 알레르기 반응과 이차성 echinococcosis가 발생합니다.

담낭의 에코노 코코스

병리학 적 과정에서 담관이 두 번째로 포함되는데, 이때 낭종 돌파가 발생합니다. 이로 인해 간 경련, 발열, 오한, 메스꺼움 및 구토가 유발됩니다. 담낭염, 패혈증 성 담관염 및 간염이 동반 된 덕트 막힘이 종종 있습니다. 동시에 사망 위험도 매우 높습니다. 이러한 낭종은 수술에 의해서만 제거됩니다.

폐의 Echinococcosis

이 병리학은 echinococcosis 환자의 20-30 %에서 관찰됩니다. 낭종이 커지면 밀접하게 위치한 조직을 짜내기 시작하여 가슴에 통증이 나타나고, 혈액 불순물이 고여 나고, 호흡이 곤란합니다. 사람의 체온이 상승하고 중독이 나타나고 가슴 세포가 변형되고 폐렴이 발생하며 흉막염이 발생합니다. 정화 과정에서 낭종 파열과 액체가 흉강 내로 유입되어 객혈, 호흡 곤란 및 청색증, 무기폐 또는 폐 농양, 흡인 성 폐렴으로 나타납니다. 어떤 경우에는 종격동이 변하고 심장 탬포 네이드가 관찰되고 아나필락시 성 쇼크와 사망이 발생합니다.

두뇌의 에코노 코코 신 낭종

이러한 형태의 질병은 echinococcosis 환자의 9 %에서 관찰됩니다. 기생충이 뇌에 타격을 가하면 염증성 뇌 조직으로 둘러싸인 결합 조직에서 캡슐이 형성되고 출혈이 발생할 수 있습니다. 이 질환은 머리의 통증, 현기증, 시각 및 감각 손상, 사지 및 간질의 경련을 동반합니다. 종종 치매, 망상 상태 또는 우울증의 형태로 정신 장애가 있습니다.

척수의 에코노 코코 신 낭종

낭종이 작아지면 척수를 압박하여 움직임과 감각 장애를 일으 킵니다. 척추체에있는 유충의 위치에서이 질병은 무증상이며, 증상이 현저히 증가하여 척수 물질의 압축을 일으키는 경우에만 증상이 나타나기 시작합니다. 이것은 팔다리의 통증, 가슴과 동행합니다. 경동맥이나 키 포스 킬 리오스가 점진적으로 발달하며 척수 이동이 제한적이며 경직성 대뇌 동맥 증후군, 브라운 - 세카 증후군이 특징입니다.

심장의 에코노 코코 시스

이 질병은 20 세 이상인 echinococcosis를 앓고있는 사람의 2 %에서 관찰되며 때로는이 병이 어린이에게 나타나기도합니다. 심장에 피를 가지고있는 기민충 (Helminths)이 서서히 자라서 5 년 동안 낭종을 형성합니다. 빈번한 경우에는 좌심실 심근이 영향을받습니다. 이 병리학 적으로 낭종이 파열되고 심낭 또는 심장 틈에 액체가 침투하는 것이 가능 해져 심근 허혈, 폐색전증의 발생을 유발합니다. 이것은 심근 경색으로 이어질 수있는 가슴 통증, 심부전, 빈맥, 심근 경색과 동반됩니다. 낭종의 파열은 갑작스러운 죽음을 불러옵니다.

비장의 Echinococcosis

이 병리학은 echinococcosis 환자의 6 %에 내재되어 있으며, 비장의 확대, 캅셀의 두꺼움, 신체 조직의 위축으로 인해 출혈과 괴사가 발생합니다. 시간이 지남에 따라 낭종은 기관을 넘어 팽창하여 위장, 왼쪽 신장, 간장, 소장을 대체합니다. 기포가 파열되면 구토, 설사 및 내부 출혈이 동반되는 복강의 손상이 가능합니다.

신장의 에코 코코아 증

대부분의 경우, 왼쪽 신장은 고난을 겪고, 움직이며, 변형되고, 실질 위축이 발생합니다. 이 질병은 식욕의 감소, 중독으로 인한 약화를 나타냅니다. 낭포는 점차적으로 hypochondrium에서 발아하기 시작하여 신장에서의 끊임없는 통증, 경련, 신체 온도의 상승, 가려움증 및 혈액 호산구 증가증을 유발합니다. 거품은 산통, 신우 신염, 배뇨 장애 및 다른 것들을 수반하는 소변으로 배출 될 수 있습니다. 낭포의 유지 및 파열은 백혈구 증으로 연결됩니다.

뼈의 에코노 코코 시스

이 병리는 현대에서는 거의 발생하지 않습니다. 이 경우, 거품이 병적 인 탈구와 골절, 부식의 출현으로 이어지는 뼈의 구멍에서 자랍니다. 일반적으로 증상은 증상없이 천천히 진행되며 이는 뼈의 변형이 보일 때까지 발생합니다. 골절과 감염의 경우, 증상은 크게 변화하며 체온이 상승하고 조직의 팽창과 부종이 발생합니다. 복잡한 질병은 종양을 비롯한 다양한 병리의 발전을 유발합니다.

진단

현대에서는 병리학 진단이 다소 어렵습니다. 정확한 진단을 위해서는 인간과 접촉 한 역사를주의 깊게 연구 할 필요가 있습니다. 전염병 의사는 ELISA, RNGA 및 PHII를 사용하여 혈액 검사를 처방합니다. 매우 자주 피부 알레르기 및 면역 검사, 가요이 반응을 수행합니다. 또한 진단 방법에는 초음파, 방사선 촬영, MRI, MRI, CT, 혈관 조영술, 복강경 검사, 기관지 내시경 검사가 있습니다. 종종 십이지장 내용물과 가래를 연구하고, 기관지 조영술을 시행하고, 담관 조영술을 시행합니다.

질병의 치료

질병을 완전히 없애고 수술을받을 수 있습니다. 낭종의 각질 제거에 주로 사용되는 echinococcectomy. 방광이 방대한 크기 인 경우, 수술 중 천공 및 낭성 유체 흡입이 수행됩니다. 다음으로, 낭종의 위치를 멸균 제로 처리하고, 탐폰을 도포하고, 배수를 수행 한 다음 단단히 꿰맬 수 있습니다. 외과 적 개입 동안 2 차 echinococcosis의 출현을 유발하지 않도록 주위 기관 및 조직에 낭성 유체가 침투하는 것을 방지해야합니다.

낭종이 절제 불가능한 경우 의사는 쐐기 절제술이나 폐엽 절제술을 시행하며 흔히 폐엽 절제술 또는 부분 절제술을 시행합니다. 수술 후 환자는 항 기생충 치료를받습니다.

예후 및 예방

성공적으로 외과 적 개입이 이루어지면 재발이 발생하지 않아 질병의 예후가 좋으며이 경우 재발은 없습니다. 감염이 발생하면 2 년 후에 많은 수의 낭종이 형성되는 병리학의 재발이 나타나고 예후는 바람직하지 않습니다. 늦은 치료로 인한 에코노코코스 증은 종종 합병증으로 사망하게됩니다. 따라서 질병을 예방하기위한 조치를 준수하는 것이 중요합니다.

예방하기 위해 정기적으로 동물을 통제합니다 : 예방 접종, 탈모, 생활 조건 개선 등. 개 또는 사냥꾼의 주인은이 질병의 심각한 결과를 인식하고 개별 위생 조치를 준수해야합니다.

개인 병리학 예방

모든 사람들은 기생충 감염의 위험을 인식해야하므로 의사는 개와의 접촉을 제한하고 길 건너에서 잘 손을 씻을뿐만 아니라 먹기 전과 육지에서 일하기를 권장합니다. 더러운 음식을 먹거나 원수를 마실 수 없습니다.