담석 질환의 합병증

빌리루빈 중독은 이미 많은 문제를 일으킬 수 있습니다. 수술 후 담석의 합병증이 발견됩니다. 독자가 병리학의 범위를 이해할 수 있도록 오늘 우리는 외과의 사는 담낭보다 담낭 제거에 더 자주 관련되어 있음을 주목합니다. 담석 질환은 흔한 질병입니다. 러시아 연방에서는 담낭보다 더 자주 탈장 만 제거됩니다.

의사는 담석 질환의 정확한 원인을 파악할 수 없습니다. 돌의 발생 메커니즘은 완전히 이해되지만. 가장 불쾌한 상황은 간경변의 발달과 결과적으로 담도계의 폐색입니다. 그 사람은 과량의 빌리루빈에서 황색으로 변합니다. 이 과정은 위험합니다. 신경계로부터의 반응은 중앙 부분을 포함하여 여러 가지입니다.

외과 개입

많은 경우에 담석 질환은 치료되지 않습니다. 그냥 거품을 자르면이 치료가 끝납니다. 그러나 환자의 40 %는 여러 가지 이유로 어려움을 겪고 있습니다. 예를 들어, 오디 괄약근의 높은 색조는 담즙을 십이지장으로 방출하지 않습니다. 결과적으로 유사한 효과가 발생합니다.

담즙을 통해 몸은 다른 ​​어떤 방법으로도 제거 할 수없는 선택된 물질을 제거합니다. 빌리루빈에 관한거야. 소량의 물질 만이 소변으로 체내에 남습니다. 다른 하나는 담즙 방광에 묶여 있고, 장에 들어가고, 마지막으로 박테리아 효소에 의해 분해됩니다. 담즙산은 흡수되어 약간 수정 된 형태로 간장에 다시 들어갑니다. 대장 세균 효소의 영향.

수술의 합병증

  • 담낭 절제술 후 담낭 재건 (담낭의 제거)과 담낭 절제술 (담낭 바닥 절제) 후 재발 (돌의 재 형성). 간은 간에서 나타나고, 담낭의 컬트에서는 덕트가 막혔습니다.
  • 담낭, 도관, 게실, 흉터의 과도한 성장, 누공의 출현, 결합 조직 또는 암 조직의 성장, 담즙 성 췌장염, 간경변의 수술 후 만성 (염증성) 질환.
  • 담관의 염증 과정과 수술 부위 바로 인접한 공간 :
  1. 췌장염.
  2. 합병증 (복막염, 농양)과 함께 담낭염
  3. 간 또는 신장 이상.
  4. 패혈증
  5. 기계 황달.
  • 수술로 인한 장기 손상, 이물질 섭취, 배액 장애, 헤르니아 및 종양.
  • 문맥 및 가지, 간 동맥, 췌장, 십이지장의 손상.
  • 신경계의 시뮬레이션, 팬텀 통증, 정신병.

흔히 수술 후 증상은 수행 된 활동과 관련이 없으며 근골격계의 장애 (신경통, 골 연골 증)로 인해 발생합니다.

담석 질환의 합병증

돌의 모양은 항상 눈치 채지 않습니다. 담석 질환은 여러 단계로 나뉘는데, 첫 단계는 잠복 단계입니다. 합병증의 원인은 담즙산 교환에 위배됩니다. 지방이 많은 음식, 소화 불량의 가난한 소화가 있습니다. 특수 가정에서 의사가 설명한 여러 조건이 설명됩니다.

담낭의 급성 염증

90 %의 사례에서 담낭염은 돌이있는 배경에서 발생합니다. 중증 환자는 사망률이 높습니다. 유형별 급성 염증은 다음과 같이 나뉩니다.

이 과정은 신체의 내부 압력이 300mm까지 증가하기 전에 시작됩니다. Hg 예술. 질병은 담즙의 유출 및 특정 생화학 적 신호의 출현을 동반합니다. 이 과정은 이부프로펜, 인도 메타 신에 의해 저해된다. 2/3의 경우에 일어나는 일은 주로 혐기성 미생물 균주에 의해 야기되는 박테리아 성장을 동반합니다. 형성된 순환은 환자가 독립적으로 상황을 벗어나지 못하게합니다.

초기 단계에서는 산통이 맥박 (내장)되고 그 후에 일정 (체세포), 혈액의 백혈구와 적혈구의 수가 증가합니다. 증상의 배경에 따라 온도가 올라가는 경우도 있으며, 경우에 따라 황달이있는 피부색이 나타납니다. hypochondrium 오른쪽의 근육을 palpating 때 지각이 긴장, 방광 확대됩니다. 가스 담낭염으로 상황이 악화되며 당뇨병 남성에게 더 흔합니다.

노년층의 임상 증상은 종종 염증의 실제 상황과 일치하지 않습니다. 특히 방광 벽에서의 불규칙한 변화의 발달과 함께. 신경이 죽으면 일시적인 건강 상태가됩니다. 추가 연구 (예 : 초음파)로 지정됩니다. 초음파는 박테리아에 의해 형성된 공동의 가스 존재를 결정할 수 있습니다.

때로는 쓸개가 혈액 공급 장애로 꼬인 경우가 있습니다. 통증은 영구적이며 등 뒤에서 주어집니다. 나이가 든 마른 여성에게서 더 자주 발생합니다. 이 증상은 소화 불량과 함께 발생하며, 대부분 메스꺼움과 구토를 동반합니다. 돌을 용해시킨 후 노보 카인을 이용한 전기 영동으로 벽을 직선화 할 수있는 경우가 있습니다. 표시는 종종 다음과 유사합니다.

  1. 췌장염.
  2. 맹장염.
  3. 궤양.
  4. 간 농양.
  5. 신우 신염.
  6. 폐 오른쪽의 폐렴.
  7. Urolithiasis.
  8. 흉막염.

차별 진단이 필요합니다.

담낭염의 합병증

돌 배경에 담낭염이 발생하는 것 이외에도 합병증이 동반됩니다. 예를 들어 담낭 벽의 천공 (붕괴)으로 내용물이 인접한 기관에 침투하여 염증이 동시에 발생합니다. 더 일반적인 paravesical 농양, 특징 임상 징후의 숫자와 함께 :

  • 오한
  • 온도
  • 약점
  • 심장 두근 거림.
  • 팽창 된 버블, 촉진과 함께 날카로운 통증이 있습니다.

담낭염은 담관염 및 반응성 간염의 형태로 합병증을 나타냅니다. 결과적으로, 빌리루빈은 실질적으로 배설되지 않으며, 장내 박테리아가 간세포에 나타납니다. 문맥의 혈액은 여과되지 않고 몸에 중독됩니다. 담즙의 다른 것들은 다음과 같습니다 :

  • 대장균.
  • 프로 테우스.
  • 클렙시 엘라.
  • Streptococcus.
  • 클로스 트리 디아.
  • 슈도모나스 지팡이.

이것은 선택적인 식물 군의 대표자들이 주로 구성되어 있습니다. 다양한 미생물이 간으로 이동합니다. 비슷한 방식으로, 담석은 신체의 중독으로 이어집니다. 담관염의 진단은 샤르코 (Charcot) 기준의 3 가지 요소로 수행됩니다.

  1. 오한으로 열이 증가했습니다.
  2. 천천히 자랄 수있는 황달.
  3. 오른쪽 통증.

담낭염의 합병증에는 급성 췌장염이 포함됩니다.

농흉과 수종

덕트가 완전히 막히면 수분이 생깁니다. 이것은 담낭염의 급성 공격 후에 발생합니다. 담즙의 일관성은 염증성 삼출물과 함께 극적으로 변하고, 방광은 담즙으로 채우고, 벽은 늘어나고 더 얇아집니다. 질병의 첫 번째 징후에는 불만이 없다는 것이 특징입니다. 재발의 경우, 환자는 우울증의 둔한 통증을 호소합니다. 부은 방광은 접촉면이 부드럽고 옆으로 약간 움직입니다.

감염이 안에 들어 오면 고름이 생깁니다. 그리고 수종이 농흉으로 발전합니다. 징후는 전신 염증 반응과 유사합니다.

골양양증

이 합병증은 평균 15 %의 환자에서 관찰되며, 노령 환자의 경우 환자의 1/3까지 증가합니다. 증후군은 담즙 관에있는 돌들의 모습입니다. 콜레스테롤은 방광에서 독점적으로 형성되며, (어떤 이유로 든) 이동으로 인해 몸 밖에서 비슷한 존재가 형성됩니다. 폐쇄성 황달이 발발함에 따라 덕트를 완전히 막을 가능성이 있으므로 위험합니다.

  1. 황달 피부.
  2. 가려움.
  3. 간이 커졌습니다.
  4. 소변 색 맥주.
  5. 무색 대변.

노인들은 주기적으로 검은 안료 돌을 생산합니다. 교육에는 알코올 중독, 용혈 또는 간경화가 동반됩니다. 갈색 돌은 해로운 박테리아의 중요한 활동의 ​​결과입니다.

외과 적 덕트 수술의 3 분의 1에서 진행됩니다. 재발의 비율은 6에 도달했습니다.

치골 구조

상처 자란 과정의 성장과 함께. 이 현상의 원인은 담즙의 특정 작용 또는 감염의 존재에 있습니다. 담석이 나올 때, 그 형성은 기계적으로 정상적인 치유를 방해 할 수 있습니다. 이 종류의 결함은 다음과 같이 나뉩니다.

  1. 2 차 염증.
  2. 굳어진 담관염의 결과.
  3. 외상 후 협착 (모든 경우의 97 %까지).
  4. 담즙 제거 문합의 결함.

우발적 손상의 대부분은 위장 수술을 말합니다. 쓸개가 제거되면 약 0.2 %의 경우에 합병증이 발생합니다. 패배는 강하거나 약합니다. 이에 따라 협착 수준이 높거나 낮습니다. 조직 증식으로 인한 덕트의 협착 정도는 다음과 같습니다.

엄격은 길이로 나눌 수 있습니다 :

  1. 전체 (전체 길이).
  2. 소계 (3cm 이상).
  3. 공통
  4. 제한적 (1cm 미만).

협착부 위의 덕트 벽은 두꺼워지고 아래는 섬유 조직으로 대체됩니다. 중요한 징후는 방해 성 황달입니다 (위 참조).

빌리루빈에 의한 2 차성 간경변

이 상태는 간세포 담즙 정체 (담즙의 흐름이 십이지장으로 감소한 상태, 즉 간세포의 성능에 의존하지 않는 상태)로 인해 발생합니다. 담낭염이나 심낭 조영술에 의해 개발되었습니다.

담석 질환의 진행 과정에서 폐색 성 황달이 발생할 수 있습니다. 장에서 지용성 비타민의 흡수가 손상됩니다. 간과 비장이 확대되었습니다. 상태는 간 (또는 신장) 실패의 증후군으로 발전합니다.

담즙 누관

누워있는 돌은 때때로 괴사 성 변화를 일으키고, 담석은 방광벽의 천공에 의해 복잡합니다. 임상 사진은 결함을 식별 할 수 없습니다. 간접적 인 징후는 통증의 급격한 감소입니다 (형성된 구멍을 통해 방광의 내용물을 방출 한 결과). 때로는 담즙이 풍부하게 구토되어 있으며, 형성물이 짜내는 경우 돌도 나옵니다. 장에서 감염을 섭취하면 염증이 유발됩니다.

예방

담석 질환의 원인이 제거되어야한다는 것이 밝혀졌습니다. 결과를 싸우는 것은 너무 비싸다.

담석

담즙 방광의 돌은 우리 행성의 주민의 10-15 %에서 발견되므로이 현상은 널리 퍼져 있다고 볼 수 있습니다.

러시아의 경우 거주자의 3 ~ 10 %에 해당합니다. 여성은 남성보다 2 배 더 자주 고통받습니다. 최고 발생률은 50 년입니다. cholelithiasis에 대한 담낭 (cholecystectomy)을 제거 수술은 염증 맹장 (충수 절제술)의 제거 후 두 번째 장소에 있습니다.

돌은 담즙 색소 (빌리루빈), 지질 (콜레스테롤), 석회 소금 및 혼합으로 구성 될 수 있습니다.

치료사와 외과 의사 사이에는 여전히 투쟁이 있습니다. 치료 방법? 보수 치료 방법이나 수술을 선택 하시겠습니까?

질병의 문제는 돌 형성이 매우 길고 대부분 무증상적인 과정이라는 사실에 있습니다.

담석의 원인

  • 콜레스테롤 대사, 간에서 과도하게 합성되어 담즙과 함께 대량으로 배설된다.
    조건에서 발생합니다 :
  • 죽상 경화증.
  • 혈액에서 유리 지방산 증가.
  • 당뇨병.
  • 비만.
  • 지방이 많은 음식 남용.
  • 담즙산 교환 장애.
    • 만성 간 질환 (간염, 간경변)에서는 담즙 조성의 67 %를 차지하고 용해 된 상태의 지질 (나머지 33 %)을 유지하는 담즙산의 합성 과정이 겪습니다. 비율은 깨지고 담즙은 미성숙해진다 (기름진). 지질은 침전되고 미래 돌에 대한 기초가됩니다.
    • 장내 염증 (궤양 성 대장염, 체강 질병, 장의 절제술), 담즙산의 합성과 흡수가 방해되면 간으로 더 많이 되돌아옵니다.
  • 감염 혈액이나 림프가있는 방광으로 들어갑니다. 감염 과정은 담즙의 지연 (cholestasis)에 의해 선호됩니다.
  • 염증 과정. Ph는 담즙을 알칼리성으로 바꾸고 있습니다. 이것은 방광과 수족 형성의 수축성에 대한 위반을 제공합니다.
  • 담즙 배출의 기계적 방해. 정체 된 담즙이 먼저 결정화되면 염증, 피브린, 박테리아 및 점액이 생성됩니다. 돌이 형성됩니다.
  • 대사 장애. 갑상선 기능 저하증 (갑상선 부전증), 당뇨병에서 관찰됩니다.
  • 호르몬 변화 - 에스트로겐 수치의 증가는 담즙의 농도에 영향을 줄 수 있습니다. 경구 피임약을 복용하는 여성의 경우 돌의 위험이 더 높습니다.
  • 태아가 담낭에 압력을 가하고 담즙 배출이 완전히 실행되지 않기 때문에 임신은 돌 형성에 기여합니다.

    담석 질환에는 유전적인 전제 조건이 있습니다.

    담석 질환의 발달 단계

    • 초기 - 돌 없음, 모래 형태의 현탁액이 있음.
    1. 두꺼운 담즙의 형성.
    2. 교육 담즙 슬러지.
    • 담석 형성.
    • 만성 담낭염, 악화시기.
    • 합병증의 단계.

    이 분류의 중요성은 예방과 치료의 모든 조치가 취해지면 첫 번째 단계에서 과정이 가역적이라는 사실에 의해 설명됩니다. 이미 1 단계에서 진단 할 수 있습니다.

    담석의 증상

    질병의 증상은 돌의 위치, 담도의 상태, 관련된 염증 과정에 달려 있습니다. 담석증 환자의 60-80 %는 질병의 증상이 없습니다 (잠재 성 형태).

    질병에 대한 3 가지 옵션이 있습니다 :

    이것은 오른쪽 어깨 뼈 아래, 오른쪽 어깨, 턱 및 쇄골 (collarbone)에서 느낄 수있는 오른쪽 저혈구의 날카로운 통증입니다. 공격은 열이 동반 될 수 있습니다.

    • 통증은 10 분에서 4 시간 지속됩니다.
    • 환자는 휴식을 취하고 진경제를 복용해야합니다 (No-Spa, Papaverin).
    • 통증은 종종 저녁과 밤에 발생합니다.
    • 복통이 사라진 후 한동안 통증이 재발 할 수 있습니다.
    • 방광 (오른쪽 hypochondrium)의 투영 지점의 촉진에서 환자는 통증을 느낍니다 (Kerah 증상).

    담석의 징후는 영양, 알코올 섭취, 정서적 스트레스, 육체 스트레스, 흔들림으로 인한 착오를 유발할 수 있습니다.

    통증의 공격이 4 시간 이상 지연되면 합병증이 발생할 수 있습니다.

    고통은 둔하고 아프다. 메스꺼움과 복부 팽만과 종종 결합됩니다.

    그것은 종종 공기, 자만, 배변 (변비 또는 설사), 구강의 쓴 맛, 가슴 앓이로 인한 좌불의 불편 함과 무거움으로 나타납니다.

    배설 담관의 막힘이 황달의 증상이 될 수있는 경우 : 피부의 변색 (녹색 색조의 황변), 대변의 변색, 피부의 가려움.

    담석 진단

    • 초음파 검사 (초음파).

    돌의 크기, 이동성, 구조, 담관 돌의 막힘 정도를 결정하십시오. 이 방법은 95 % 신뢰 할만합니다.

    • 담낭의 방사선 사진 촬영.

    담낭 부위에는 석회화 된 돌과 공기가 함유 된 성분 만 볼 수 있습니다.

    쇄석술을 결정할 때 없어서는 안될 방법.

    쓸개 주위의 조직을 평가하는 데 유익합니다.

    • 내시경 역 행성 담 췌관 조영술 (ERCP). 이 방법으로 담관의 상태를 평가할 수 있습니다.
    • 내시경 초음파. 아주 잘, 당신은 2 mm까지 돌을 확인할 수 있습니다.

    담석의 결과

    • 낭포 성 또는 일반 담관의 막힘.
    • 급성 담낭염 및 담관염.
    • 담낭의 드레시.
    • 담낭의 보존 (농흉).
    • 누관
    • 담낭의 파열.
    • 담즙 성 (담즙) 복막염.
    • 쓸개의 암.
    • 급성 담즙 성 췌장염.
    • 장폐색.
    • 만성 담낭염.
    • 돌은 주요 십이지장 유두의 루멘에 끼어 있습니다.

    담석 치료

    • 통증 증후군 (산통) 제거 및 기타 질병의 징후.
    • 돌 형성 진행 또는 그 완전 제거 방지.
    • 합병증 예방.
    • 환자의 삶의 질을 향상시킵니다.

    치료 방법의 범위 :

    Choleretic 마약 - Holagon, Deholin, Allohol.

    항생제 - 염증 과정 (혈액의 백혈구 증가, 촉진 된 ESR)을 확인합니다.

    Hepatoprotectors - Hepatrine, Essetial - 포르테.

    1과 2는 보수 치료법입니다.

    외과 적 치료가 최고의 방법입니다. 보수 치료에 도움이되지 않는 환자에게 적용됩니다. 조만간 "석조물"이 느껴지므로 담낭을 제거하는 것이 좋습니다.

    • 수술은 덜 충격적입니다.
    • 화장품 효과입니다.
    • 짧은 시간 안에 일하는 능력이 회복됩니다.

    위험한 담석은 무엇입니까?

    모든 사람이 자신의 소화 기관이 시계 메커니즘처럼 작동한다는 것을 자랑 할 수있는 것은 아닙니다. 어떤 사람들은 소화관에 대한 성가신 손상에 직면 해 있습니다.

    아마도 복부에 통증이 나타나고, 가슴 앓이가 발생하고, 장에서 복통이 생기며, 복통이 나타납니다.

    시체를 적시에 검사하지 않으면 병이 합병증을 유발하지 않을 것이라는 보장은 없습니다. 많은 경우 소화관에 결석이 생길 수 있다는 것이 밝혀졌습니다.

    이 기사에서는 위험한 담석이 무엇인지 이해하고 외과 적 개입을 피할 확률은 무엇인지를 제안합니다.

    담석 질환의 병인

    담낭에 발견 된 돌은 오랫동안 느껴지지 않을 수도 있습니다. 또한, 그것은 하나의 사본이 아니라 복수의 사본으로 표현 될 수있다.

    덕트를 따라 미적분의 움직임이 시작되는 순간을 놓치지 않는 것이 매우 중요합니다. 결국이 프로세스는 채널의 부분적 또는 전체적인 막힘을 동반 할 수 있습니다.

    이 현상 전문가들은 장래에 담낭염의 주요 원인으로 생각합니다.

    사람이 담관의 영역에서 방해 인자를 제거하지 않으면 질병은 급성 단계로 진행되며 앞으로 여러 가지 합병증이 동반 될 것입니다.

    예를 들어, 정체 된 담즙은 매우 빈번한 것으로 간주됩니다. 그녀는 감염되어 기관의 벽에 영향을 미치기 시작합니다.

    결과적으로 부풀어 오르고 심한 출혈이 시작되며 이는 인간의 삶에 위협이됩니다. 이로부터 위험한 담석이 실제로 얼마나 중요한지 결론 내릴 필요가 있습니다.

    병리학 증상

    돌이 담낭 부위에 있으면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

    • 체온이 심각하게 상승하면 발열 발작이 배제되지 않습니다.
    • 환자는 상복부의 전반적인 약점과 통증을 호소합니다.
    • 식사 후 1 시간 동안 통증이 증가하거나 날카로운 운동을 시도 할 때 심호흡을하십시오.
    • 더 심한 경우에는 구토와 메스꺼움, 요추 부위 또는 견갑골 부위의 통증이 동반 될 수 있습니다.
    • 증가 된 가스 생산;
    • 매운 음식이나 지방 음식을 먹을 수 없다.

    쓸개 작업

    쓸개 장기는 간과 연결된 작은 주머니 형태로 제공됩니다. 담즙 분비물의 축적 기능이 있으며, 건강한 유기체에서는 소화 과정이 하나도 없습니다.

    그는 또한 장내 미생물의 균형을 유지할 책임이 있습니다. 성분이 변하면 인체에 위험합니다.

    담즙의 정체의 배경에 대해 담낭의 기능 장애가 있으며, 따라서 덕트는 돌로 채워져 있습니다.

    이 병리는 사람이 앉아있는 생활 방식을 수행 할 때 발생합니다. 이 상황에서 신체의 신진 대사 과정이 방해 받고 돌 형성이 일어난다.

    위험 그룹에는 또한 적절한식이 요법을 따르지 않고 지속적으로 먹지 않는 사람들도 포함됩니다.

    이 시간에, 그리고 지방의 연인없이, 그러한 요리에 담즙 방광에있는 돌의 주요 구성 요소입니다 콜레스테롤의 대량입니다.

    그러한 집단의 사람들은 잔치 후에 심각한 문제에 직면합니다.

    담즙 분비의 변화와 함께 지방과 매운 음식으로 풍성한 식사가 제공됩니다. 이러한 상황에서 미적분 형성 확률은 증가합니다.

    병리학

    사실, 거품에는 여러 종류의 돌이 있습니다. 이들은 콜레스테롤과 안료 결석입니다. 그들이 빌리루빈이나 석회를 함유하고 있다면 칼슘 염이 존재합니다.

    그러나 실제로는 혼합 된 돌이 고정되어 있습니다. 크기는 0.1mm에서부터이 유형의 돌까지 5cm까지 도달 할 수 있습니다.

    담낭 부위에 작은 돌들이 있으면 오랫동안 느껴지지 않을 수도 있습니다. 이것은 사람이 자신의 병리를 알지 못한다는 것을 의미합니다.

    첫 번째 징후가 식사 후 오른쪽 hypochondrium 또는 메스꺼움에 무거움의 형태로 나타나는 경우, 당신은 의사와 상담해야합니다. 이러한 증상에 따라 담석 병리의 존재를 의심 할 수 있습니다.

    돌이 담관의 입에 들어가고 움직이는 것이 막히는 이유가되는 경우 상황이 크게 달라질 것입니다.

    간에서 담즙 분비가 유출 될뿐만 아니라 오른쪽 hypochondrium이나 상복부에서 발생하는 강한 통증으로 고통받을 것입니다.

    이 증후군은 오른손 부위, 쇄골 부위 또는 뒤쪽으로 퍼질 수 있습니다. 구토와 메스꺼움 현상이 동반됩니다. 이 유형의 증상 중 전문가들은 담즙 산통이라고합니다.

    통증 증후군은 항상 강하거나 장기간 지속되지는 않습니다.

    그것은 하룻밤 사이에 가라 앉을 수 있습니다. 그러면 그 사람이 시체가 돌진과 충돌했다고 이해하게 될 것입니다. 이 현상은 위험하므로 가능한 빨리 의사의 도움을 구하는 것이 필요합니다.

    소화관을 따라 여행을 시작한 돌이 덕트를 막을 때 방광의 염증이 생길 수 있으며 결과적으로 의사는 담낭염 진단을 확정합니다.

    합병증에는 또한 폐쇄성 황달 또는 췌장염의 형태로 표현 될 수있는 췌장의 염증 과정이 포함됩니다.

    진단 조치

    가장 자격있는 전문가조차도 검사 중에 담석의 정확한 진단을 할 수 없습니다.

    이것은 환자가 항상 신체의 일련의 추가 검사를 받는다는 사실을 설명합니다. 우선, 복강 내 장기의 초음파 검사를 수행해야합니다.

    이것이 실제로 어려운 경우 CT 스캔은 담즙 덕트 영역에 특수 조영제가 도입되어 처방됩니다.

    오늘날에는 의사가 방광에있는 돌의 존재를 평가할 수있는 또 다른 유형의 연구가 있으며, 이는 콜레도 세로경 검사 (choledochoscopy)로 알려져 있습니다.

    환자의 상태를 진단하기위한 위의 각 절차는 돌의 크기, 위치 및 병리학의 발전을 예측할 수있는 기회를 예측할 수있게합니다.

    얻은 데이터를 바탕으로 전문가는 적절한 시간 내에 병리학에서 사람을 구할 수있는 효과적인 치료 과정을 선택합니다.

    이벤트의 의료 과정

    많은 전문가들은 약물로 담석 절제술을 치료할 수는 없으며 외과 의사 만이 목표를 달성 할 수 있지만 수술로 동의합니다.

    그러나 병리학 적 증상이 스스로 느껴지지 않는다면, 방광의 돌들은 "침묵"상태입니다. 당분간 그들은 그대로있을 수 있습니다.

    의사의 권고 사항은 담즙 방광에 돌을 가진 환자가식이 요법 번호 5를 따라야한다는 사실로 축소되어 기본 원칙을 벗어나지 않습니다. 튀김, 훈제, 매운맛과 지방질을 식단에서 제외 할 필요가 있습니다.

    때로는 의사 콜레스테롤 타입의 돌이 녹기로 결정합니다. 이러한 목적을 위해, Ursofalk 또는 chenodeoxycholic acid를 사용하는 것이 일반적입니다.

    치료 과정을 간단하고 빠르게 할 수는 없습니다. 1 년 내내 연기 될 수 있습니다. 또한이 과정의 단점은 비용이 많이 든다는 것입니다.

    효율성이 실제로 입증 된 것은 아닙니다. 잠시 후에도 병리를 제거한 사람들은 다시 방광에 결석이 생길 수 있습니다.

    또한 이러한 치료 과정에는 합병증이 있습니다. 이러한 약물 그룹은 간세포에 악영향을 미치므로 간장의 세포 구성에 심각한 손상을 초래합니다.

    오늘날, 거품으로 돌을 파괴하는 여러 가지 방법을 사용합니다. 충격파가 발생하면 1 ~ 2mm 크기의 작은 조각으로 파쇄 할 수 있습니다.

    이 양식에서 그들은 신체에 불편 함을주지 않으면 서 몸을 떠날 수 있습니다. 이 절차는 환자가 잘 견딜 수 있으며 외래 환자를 대상으로 할 수 있습니다.

    가장 중요한 것은 choleretic 효과가있는 약물을 피하는 것입니다. 그들은 인간 상태에 부정적인 영향을 미치는 돌의 이동 과정을 시작합니다.

    이러한 이유로, 미네랄 워터의 소비에 대해보다주의해야합니다. 마시고 가스를 방출하는 것이 좋습니다.

    외과 개입

    매우 큰 돌체가있는 경우에는 담낭을 제거하는 수술을 피할 수 없습니다. 그녀는 담낭 절제술이라는 이름을 받았다.

    급성 형태의 담낭염이 복막염을 일으킬 수 있기 때문에 이러한 유형의 치료가 중요합니다. 복강은 염증을 일으켜 심각한 결과를 초래합니다.

    복강경 수술은 담낭 절제술의 한 종류로 간주됩니다. 이 경우 쓸개는 복강의 앞쪽 부분에 구멍이 뚫려 나와 버릴 수 있습니다.

    이 수술은 환자가 빠르게 회복 할 수있게 해주 며, 피부가 거의 수술 흔적을 남기지 않고 환자는 3 일째 퇴원 할 수 있습니다.

    그러나 이런 종류의 외과 개입을 항상 사용할 수있는 것은 아닙니다. 외과 의사의 의견에 의존해야합니다. 때때로 복부 수술 없이는 불가능하기 때문입니다.

    쓸개없는 인생

    현대 의사들은 환자에서 담낭 제거 후 삶의 질이 변하지 않을 것이라고 말합니다. 다이어트를 조정하면됩니다.

    담낭의 진정한 기능은 간에서 분비물을 저장할 수있는 능력입니다. 사람이 예비로 식사를 할 필요가 없다면 위장관에이 기관이 없다고해서 이후의 생활 활동에 영향을 미치지 않습니다.

    의사의 모든 권고를 따르는 것이 중요하며자가 약물 투약을하지 않는 것이 중요합니다.

    담석이 발견되면해야 할 일 : 진단 및 치료

    담석 질환 (담석증)은 가장 흔한 질병 중 하나로 간주됩니다. 다양한 크기와 모양의 담낭에 단단한 결석이 형성되는 것이 특징입니다. 더 자주, 여성은 지방 및 단백질 식품을 남용하는 사람들뿐만 아니라 질병으로 고통받습니다.

    쓸개는 소화 과정에 관여하는 중요한 기관입니다. 간에서 생산 된 담즙을 축적하여 음식물 소화에 필요합니다. 그것은 좁은 채널을 소장으로 열고 지방 음식, 콜레스테롤, 빌리루빈을 소화하기 위해 담즙을 공급합니다. 담즙 덕분에 담관이 막히는 암석이 형성됩니다.

    담석 질환이란 무엇입니까?

    질병은 쓸개 또는 덕트, 단단한 돌에 형성이 특징입니다. 콜레스테롤 대사의 결과로 병리학이 있습니다. 담즙은 빌리루빈과 콜레스테롤로 구성되어 있으며 방광 내 돌은 침체로 인해 형성됩니다. 동시에 콜레스테롤은 체내에 유지되고 담낭에서 치밀한 퇴적물을 형성하여 모래가 형성됩니다.

    시간이 지남에 치료를 시작하지 않으면 모래 알갱이가 서로 붙어 단단한 대기업을 형성합니다. 그러한 돌 형성에는 5 년에서 25 년이 걸리며 오랫동안 환자는 불편 함을 느끼지 않습니다.

    담석증의 위험이있는 사람은 노인뿐 아니라 콜레스테롤 신진 대사에 영향을 미치는 약물을 복용하는 환자입니다. 유전성 질환, 건강에 해로운 음식 (과식 및 금식), 위장관 일부 질병, 대사 장애는이 질병의 발병을 유발할 수 있습니다.

    담낭에 대한 금식 효과에 대한 비디오를보십시오 :

    담석의 증상

    급성 통증이있을 경우에는 즉시 의사와 상담하십시오.

    증상의 정도와 정도는 돌의 크기와 위치에 따라 다릅니다. 질병이 오래 지속될수록 증상이 더욱 고통스러워집니다. 담석 질환의 가장 두드러진 증상 중 하나는 간 또는 담즙 산통이라고 불리는 중증 급성 통증입니다.

    그것은 오른쪽 hypochondrium에 국한되어 공격의 몇 시간 후에, 그것은 전체 담낭 지역을 다룹니다. 통증은 목, 어깨, 견갑 아래 그리고 심장에 줄 수 있습니다.

    • 가슴 앓이;
    • 입안의 쓴맛;
    • 트림;
    • 오른쪽 갈비뼈 아래 통증;
    • 전반적인 약점.

    공격의 원인은 종종 지방, 매운 및 튀긴 음식, 알코올의 사용입니다. 통증은 돌의 움직임으로 인한 스트레스, 과부하, 쓸개의 경련을 유발할 수 있습니다. 담즙 덕트의 폐색은 일정한 당김 통증을 동반하며, 오른쪽 무거움의 느낌.

    심한 오심 및 구토의 출현, 의자의 위축, 복부 팽만으로 특징 지어 짐. 어떤 경우에는 온도, 발열이 증가하고 주요 담관의 완전한 막힘 - 황달과 흰발이 있습니다.

    돌 형성의 원인

    담낭의 체적은 70-80ml를 넘지 않으며, 담즙은 쌓이지 않아야합니다. 장으로의 이동 과정은 연속적이어야합니다. 장기적인 침체로 콜레스테롤과 빌리루빈이 침전되어 결정화됩니다. 이 과정을 통해 다양한 크기와 모양의 돌이 형성됩니다.

    담석증 (담석 질환)의 원인 :

    • 비만;
    • 호르몬 약;
    • 유전;
    • 간경화;
    • 알코올 남용;
    • 불규칙한 식사, 금식;
    • 콜레스테롤 대사에 영향을 미치는 약물 복용 (Octreotide, Cyclosporin);
    • 담낭 내 염증 과정;
    • 여성에서 다발 출생;
    • 당뇨병;
    • 장 수술;
    • 담즙에서 칼슘 수치가 상승했다.

    담석은 종종 지방 및 매운 음식, 내분비 병리학 및 독성 간 손상의 사용으로 인해 발생합니다.

    담석의 종류와 그들이 도달하는 크기

    돌의 종류는 성분에 따라 다릅니다.

    여러 종류의 돌이 있는데, 구성이 다릅니다. 그것은 담즙의 구성 성분에 달려 있습니다.

    • 콜레스테롤;
    • 석회질;
    • 혼합
    • 빌리루빈.

    콜레스테롤 돌은 동질 구조의 둥근 매끄러운 형성입니다. 그들은 직경이 약 15-20mm 크기에 달할 수 있으며, 그 형성의 원인은 비만인의 대사 장애입니다. 담낭에서만 국한되어 염증 과정이없는 상태로 나타납니다.

    석회질은 칼슘으로 이루어져 있으며 그 형성 원인은 쓸개의 염증입니다. 세균이나 콜레스테롤의 작은 입자 주위에 칼슘 염이 축적되어 빠르게 고형화되고 다양한 형태와 크기의 돌을 형성합니다.

    혼합 돌은 간과 담낭에서 증가 된 염증의 결과로 발생합니다. 칼슘 염은 콜레스테롤 및 색소 형성에 적층되어 층 구조로 단단한 이질 구조를 형성합니다.

    빌리루빈 (Bilirubin)은 염증의 유무와 상관없이 형성되며, 그 이유는 적혈구의 증가 된 파괴와 관련된 혈액 성분이나 선천적 인 결함을 침해하기 때문입니다. 이 돌들은 작고 더 자주 담관에 국한됩니다.

    희소하게도, 석회석이 있으며, 더 자주는 - 혼합 된 돌입니다. 크기는 0.5mm에서 5cm 사이입니다.

    담석 질환 진단

    JCB는 오랫동안 무증상이며 환자는 심한 통증이있는 ​​경우에만 의사의 치료를받습니다. 간장 복통은 진단을 확인하기 위해 위장병 학자의 검사가 필요합니다. 의사는 완전한 혈구 수와 생화학을 처방 할 의무가 있습니다.

    생화학 연구에서 증가 된 수준의 빌리루빈이 분명하게 보이며, 일반적으로 백혈구가 증가하고 빠른 ESR (적혈구 침강 속도)이 나타납니다.

    추가 진단을 위해서는 쓸데없는 초음파 검사가 필요합니다. 이는 쓸개와 경관의 경우 90-95 %에서 담낭과 덕트에 돌이 있음을 보여줍니다. 라임 형성은 X 레이에서 명확하게 볼 수 있으며 내시경을 이용한 초음파 검사를 통해 매우 뚱뚱하고 비만 한 환자의 담석을 볼 수 있습니다.

    ERPG (내시경 역행 담관 췌장 조영술)는 담관에서 돌기 형성을 효과적으로 확인합니다.

    담석이 만지지 않는 것이 더 좋을 때

    초음파로 분쇄하는 방법은 충격파의 높은 압축과 진동의 영향으로 돌을 연삭하는 방법입니다.

    외과 의사가 큰 돌을 제거하는 데 도움이되지만 질병 자체가 나타나지 않으면 치료할 필요가 없습니다. 해야 할 일은식이 요법을 따르고, 건강한 생활 방식을 만들고, 나쁜 습관을 포기하는 것입니다.

    작은 자갈은 의약품의 도움을 받아 해체 될 수 있지만, 오랫동안 치료를 받아야하며 그 효과는 짧습니다. 또한, 이러한 약물의 사용은 간 세포를 파괴하고 여러 합병증을 일으 킵니다.

    1-2 개의 작은 자갈이 발견되면, 충격파의 도움으로 부서 질 수 있습니다. 그 후, 결과로 생긴 미세한 모래가 독립적으로 몸을 떠납니다. 어떤 경우에도 choleretic 약물을 먹을 수 없습니다 (식물 기준 포함). 담낭을 따라 돌이 무조건 움직이면 위험한 합병증이 생길 수 있습니다.

    치료 방법

    약물 치료는 JCB 발병 초기 단계에서만 사용됩니다.

    이 경우 의사는 다음과 같은 약을 처방합니다.

    담석은 왜 위험합니까?

    많은 환자들이 계획 초음파 검사 중 담낭에있는 존재에 대해 알게됩니다. 그런 경우에해야 할 일, 그리고 위험한 담석이 우리 기사의 주제가되는 방법.

    담석 질환의 합병증

    담석을 위협하는 것은 무엇입니까?

    쓸개의 돌은 건강 자체, 특히 환자의 삶에 아무런 위험이 없습니다. 훨씬 더 심각한 위협은이 질병의 잠재적 인 합병증입니다. 가장 흔한 합병증은 간장 복통입니다.

    담즙 덕트 (choledocholithiasis)에있는 돌은 담석의 벽을 자극하여 경련을 일으킨다. 보통 그러한 복통은 30 분에서 1 시간까지 지속되며 심각한 통증이 동반됩니다. 돌이 덕트의 직경보다 작 으면 - 담즙, 어려움에도 불구하고,하지만 소화 기관에 들어갑니다.

    미적분의 크기가 담도 경로의 루멘보다 크다면, 그 막힌 곳이 생깁니다. 결과는 장기의 압력 증가와 담낭의 급성 염증의 발생입니다. 이러한 경우는 긴급 수술 (담낭 절제술)을 시행하여 해당 장기를 제거해야하는 경우입니다.

    담즙 계에서 석회 형성의 주요 원인은 간 담즙에 의해 생성 된 정체이다.

    담석 및 / 또는 덕트는 만성적 인 성병 (만성 담낭염)의 염증을 일으 킵니다. 이 질병은 인간 면역 체계의 활동 수준을 현저히 감소시켜 다양한 종류의 박테리아 및 바이러스 감염의 위험을 증가시킵니다. 그러한 염증은 또한 임신 중에 극히 위험합니다. 위의 모든 것들과 관련하여, 담석증의 증상이 나타날 때 (우리는 그들에 대해 나중에 이야기 할 것입니다.), 즉시 소화기 전문의에게 상담해야합니다.

    외과 상담

    담낭에 돌이 있음을 초음파가 밝혀낸다면 외과 의사와상의해야합니다. 단 하나의 미적분의 존재조차도 급성 수술 합병증을 동반합니다.

    접수 된 이미지를 근거로 외과 의사는 돌의 크기와 수를 추정하여 외과 적 개입의 필요성을 판단 할 수 있습니다.

    담낭의 제거는 다음과 같은 경우에 나타납니다.

    1. 담석 병의 증상을 나타내지 만 투약으로 인해 안심하지 못함.
    2. 진행성 간장;
    3. 담즙 덕트를 막힐 수있는 큰 돌의 방광에서의 검출;
    4. 담낭이 담낭의 절반 이상을 차지하면 작은 돌이있다.
    5. 담낭의 운동 장애;
    6. 염증 과정;
    7. 간 담관의 압력 증가;
    8. 총 담관으로 들어가는 입구 부근의 돌의 위치.

    이 기관의 염증을 담낭염이라고합니다. 그것이 심각한 경우 제거 (담낭 절제술)가 불가피합니다.

    담석으로 인한 급성 담낭염의 임상 양상은 다음과 같습니다 :

    • 오른쪽 hypochondrium의 영역에서 절단 또는 경련 성격의 급성 통증 증후군. 1 시간 이상 경과하지 않음.
    • 같은 지역에서 두 시간 이상 지속되는 둔한 통증;
    • 통증 증후군은 진경제에 의해 중단 될 수 없다.
    • 복부 전체에 통증이 퍼져있다.
    • 체온이 37도를 초과합니다.
    • 반복되는 구토.

    담석 절제술로 인한 급성 담낭염의 담낭 절제술은 의무적이며, 감염된 장기의 제거가 절실히 필요합니다.

    그러한 경우, 수술 전 준비가되는 시간은 단순히 남아 있지 않습니다. 이와 관련하여, 담석과 담즙 결석이없는 급성 담낭염이 있어도 전문가들은 담석 절제술을 선택하는 것이 좋습니다.이 경우에는 침착하게 수술 준비를하고 외상을 최소화 할 시간이 있기 때문입니다.

    어떤 경우에 수술을 피할 수 있습니까?

    담즙에 돌로 수술을하는 것은 항상 필요한 것은 아닙니다.

    수술없이 미적분을 제거 할 수있는 경우 :

    • 치골은 크기가 작고 (총 담관의 직경보다 훨씬 작음);
    • 큰 돌 하나 또는 작은 수 (2 개 또는 3 개). 충격파 쇄석술 (초음파)을 사용하여 분쇄 할 수 있습니다.

    이 진단으로, choleretic 준비의 도움으로 자연적인 방법으로 calculi를 유도하는 것이 가능합니다. 이러한 경우에는 간헐적 인 복통이 가능하지만, 돌이 일반적인 담관의 벽에 닿을 때만 가능합니다. 그러한 복통은 대개 빨리 사라지고 통증 증후군은 진경제 (예 : 노우 쇼 (no-shoy))로 쉽게 중단됩니다.

    그러나 공정한면에서, 작은 돌이나 자연석을 자연적으로 제거하면 커다란 결석이 생겨 주요 문제가 해결되지 않는다고 말하는 것이 가치가 있습니다. 담즙의 침체가 어디에서나 사라지지 않으며 화학 성분의 침해가 남아 있습니다. 따라서 대부분의 경우 재발이 발생하고 돌이 다시 형성됩니다.

    가능한 비 수술 합병증

    쓸개가 생기는 순간부터 수술이 필요할 때까지 몇 년이 걸릴 수 있으며 그 기간 동안 환자는 의학적 권고를 수행해야합니다.

    담석 질환의 보수 치료를위한 옵션 :

    통증이없고 합병증의 위험이 적기 때문에 가장 쉬운 방법은 첫 번째 치료법입니다. 그러나이 치료조차도 간, 췌장 및 소장과 같은 기관과 관련된 합병증의 가능성을 배제하지 않습니다.

    복통의 출현은 담낭에서 나온 담석이 총 담관으로 들어가 벽에 닿았 음을 나타냅니다. 미적분 직경이 덕트의 직경보다 크면 루멘이 막히게됩니다. 담즙이 유출되면 담낭의 압력이 높아져서 담낭염의 급성 형태로 이어진다. 이 경우 수술은 감염된 기관을 제거하는 것 외에도 덕트에서 미적분을 제거해야하기 때문에 복잡합니다.

    만성 담낭염은이 기관의 벽을 돌로 채우고 담즙을 침체시킨 결과 발달합니다. 이것은 병원성 박테리아의 번식을위한 유리한 환경을 조성하기 때문에 위험합니다. 만성 염증 과정은 담즙의 축적을 방지하고, 영향받은 담낭은 더 이상 부분적으로 소장으로 밀어 넣을 수 없습니다.

    담석증의 또 다른 합병증은 간질 담낭의 확장으로 인한 간장 담관의 압력 증가 (고혈압)입니다.

    이러한 고혈압은 돌 형성 후 이미 반세기 만에 나타나고 간 세포의 정상적인 기능을 방해합니다.

    만성 형태의이 질병의 배경에 비 간염 형 간염이 발생하여 간세포를 파괴합니다. 섬유증과 간경화에 걸릴 시간이 지나면 더 심각한 질병이 나타날 수도 있습니다.

    드문 경우이지만 담석 질환은 간과 담낭 암을 유발할 수 있습니다. 이러한 개발 과정은 효과적 치료가 수행되지 않으면 만성 형태의 질병, 장기 염증 및 장기 정체 과정에서 가능합니다. 담낭과 같은 기관의 암은 단기간에 간을 손상시킬 수 있으며 치료가 매우 어려울 수 있습니다.

    담석증의 합병증의 예방

    바람직하지 않은 합병증의 위험은 자격을 갖춘 의사 만이 평가할 수 있습니다. 신속하게 의료 도움을 요청하고 권장 치료를받는다면 그러한 부정적인 결과를 피할 수 있습니다.

    다음은 담낭에 담긴 돌에서 위험한 영향을 최소화 할 수있는 몇 가지 간단한 권장 사항입니다.

    1. 식이 요법은 질병 치료의 전 기간 동안뿐만 아니라 이후에도 계속됩니다. 한 번 추천 한 규정 식 및 규정 식을 위반하더라도, 당신은 격렬하거나 심각한 담낭염을 자극 할 수있다;
    2. 처방 된 약의 투여 규칙을 엄격히 지키십시오. 약물 요법 거부 또는 예기치 않은 중단으로이 질병의 심각한 합병증의 위험이 상당히 증가합니다.
    3. 자기 치료를하지 말고 처방약을 직접 변경하지 마십시오 (의사와 상담하지 않고); 이것은 전체 치료 요법을 혼란스럽게하고 슬픈 결과를 초래할 수 있습니다. 약국에 약이 없다면 주치의가 아닌 의사 만이 그것을 대체 할 수 있다는 것을 기억해야합니다.
    4. 간 및 담낭의 초음파 검사는 적어도 6 개월마다 한 번 실시해야합니다. 동일한 주파수로 외과 의사와상의 할 필요가 있습니다.
    5. 3 개월마다 적어도 한 번은 일반의 또는 위장 전문의를 방문해야합니다.
    6. 6 개월마다 한 번씩 대변 검사를 받아야합니다.
    7. 금연; 니코틴과 몸에 아주 해로울 정도로 담즙의 비후를 유발하여 담즙 돌을 형성합니다.

    위의 규칙을 준수하면 심각한 합병증의 위험이 현저하게 줄어들고 담즙 방광에서 돌 형성 및 성장 과정이 늦어지고 의학적 통제가 가능합니다.

    담석 질환 (calcibleous cholecystitis). 담석의 원인, 증상, 현대 진단 및 효과적인 치료.

    자주 묻는 질문

    이 사이트는 배경 정보를 제공합니다. 양질의 의사의 감독하에 질병의 적절한 진단과 치료가 가능합니다.

    만성 결석성 담낭염은 담낭의 공동에 결석이 생겨서 방광벽의 염증을 일으키는 질환입니다.

    담석 질환은 흔한 질병으로 성인 인구의 10-15 %에서 발생합니다. 여성에서는이 질병이 남성보다 2-3 배 더 자주 발생합니다. 담낭염은 고대 인간의 질병입니다. 첫 번째 담석은 이집트의 미라를 연구하는 동안 발견되었습니다.

    담낭의 해부학 및 생리학

    쓸개는 중공 기관, 배 모양입니다. 담낭은 오른쪽 hypochondrium의 중간에 투영됩니다.

    담낭의 길이는 5-14 센티미터이고 용량은 30-70 밀리리터입니다. 버블에서는 몸통과 목을 구별합니다.

    담낭 벽은 점액 성, 근육 성 및 결합 조직 포탄으로 구성되어 있습니다. 점막은 상피 세포와 다양한 선 세포로 구성되어 있습니다. 근육층은 평활근 섬유로 이루어져 있습니다. 목에 점액과 근육막이 괄약근을 형성하여 잘못된 시간에 담즙이 방출되는 것을 방지합니다.

    방광경은 낭성 덕트로 이어지고, 그 다음에 일반적인 간 도관과 합쳐져 일반적인 담관을 형성합니다.
    담낭은 간장 하부에 위치하여 방광의 넓은 끝 (아래쪽)이 간장의 아래쪽 가장자리를 약간 벗어나도록합니다.

    담낭의 기능은 필요에 따라 담즙의 축적, 집중 및 담즙 배출입니다.
    간은 담즙을 생성하며 불필요한 담즙 방광에 담즙이 축적됩니다.
    방광의 방광으로 들어가면, 그것은 과도한 물을 빨아 들이고 방광의 상피에 의해 요소를 추적함으로써 집중됩니다.

    담즙 분비는 식사 후에 발생합니다. 방광의 근육 층이 줄어들어 쓸개의 압력이 200-300 mm로 증가합니다. 물 칼럼. 압력의 작용으로 괄약근은 이완되고 담즙은 낭성 덕트로 들어갑니다. 담즙이 총 담관으로 들어가 십이지장으로 들어갑니다.

    소화에서 담즙의 역할

    십이지장의 담즙은 췌장액에있는 효소의 활동에 필요한 조건을 만듭니다. 담즙은 지방을 분해하여 지방의 흡수를 촉진합니다. 담즙은 소장에서 비타민 D, E, K, A의 흡수에 관여합니다. 담즙은 또한 췌장액 분비를 자극합니다.

    만성 합병 된 담낭염의 원인

    calculous cholecystitis의 주요 원인은 돌의 형성이다.
    담석 형성으로 이어지는 많은 요인이 있습니다. 이러한 요소는 변경되지 않습니다 (영향을 미칠 수없는 요소) 및 변경할 수있는 요소로 나뉩니다.

    일정한 요소들 :

    • 폴 대개 여성은 피임약, 출산 (임신 중에 증가하는 에스트로겐 - 장에서 콜레스테롤의 흡수를 증가시키고 담즙으로 풍부한 분비물)의 사용으로 인해 아플 수 있습니다.
    • 연령 50-60 세의 환자는 종종 담낭염으로 고통받습니다.
    • 유전 요인. 이들은 가족 성향, 담낭의 다양한 선천적 기형을 포함합니다.
    • 민족적 요인. 가장 많은 수의 담낭염이 미국 남서부와 일본인에 사는 인도인에서 관찰됩니다.
    영향을받을 수있는 요인.
    • 힘. 기아와 급속한 체중 감소뿐만 아니라 동물성 지방과 과자의 증가 된 소비는 담낭염을 일으킬 수 있습니다.
    • 비만. 혈액과 담즙에서는 콜레스테롤의 양이 증가하고 돌 형성이 일어난다.
    • 위장관의 질병. 크론 병, 소장 절제 (제거)
    • 의료용 약물. 에스트로겐, 피임약, 이뇨제 (이뇨제) - 담낭염의 위험이 증가합니다.
    • 저체 동맥 경화증 (고정, 좌식)
    • 쓸개의 근육 긴장 완화
    • 감염

    돌은 어떻게 형성되어 있습니까?

    돌은 콜레스테롤에서, 담즙 색소에서오고 혼합된다.
    콜레스테롤에서 돌을 형성하는 과정은 2 단계로 나눌 수 있습니다 :

    첫 번째 단계는 콜레스테롤과 용매 (담즙산, 인지질)의 담즙 비율에 위반됩니다.
    이 단계에서는 콜레스테롤의 증가와 담즙산의 감소가 발생합니다.

    증가 된 콜레스테롤은 다양한 효소의 파괴로 인해 발생합니다.
    - hydroxylase 활성 감소 (콜레스테롤 저하에 영향)
    - 아세틸 트랜스퍼 라제의 활성 감소 (콜레스테롤을 다른 물질로 전환)
    - 체지방 층에서 지방의 분열이 증가했다 (혈액 내의 콜레스테롤 양이 증가한다).

    지방산의 감소는 다음과 같은 이유로 발생합니다.
    - 간에서 지방산 합성에 대한 위반
    - 담즙산의 체내 배설 증가 (장내 지방산 흡수 장애)
    - 간 간 순환 위반

    콜레스테롤로 포화 된 두 번째 단계 - 담즙이 담즙의 스테이시 (방광에 담즙의 정체)를 형성하면 결정화 과정이 일어나 콜레스테롤 일 수화물의 결정을 형성합니다. 이 결정들은 서로 붙어서 다양한 크기와 구성의 돌을 형성합니다.
    콜레스테롤 돌은 일반적으로 둥글거나 타원형의 단일 또는 다중 일 수 있습니다. 이 돌들의 색깔은 황록색입니다. 돌의 크기는 1 밀리미터에서 3 ~ 4 센티미터까지 다양합니다.

    담즙 색소의 돌은 결합되지 않은 수 불용성 빌리루빈의 양이 증가하기 때문에 형성됩니다. 이 돌들은 빌리루빈과 칼슘 염의 다양한 고분자로 이루어져 있습니다.
    안료 돌은 보통 크기가 10 밀리미터 이하입니다. 일반적으로 거품이 여러 개 있습니다. 이 돌들은 검은 색이나 회색입니다.

    대부분의 경우 (80-82 %의 경우)에 혼합 된 돌이 있습니다. 콜레스테롤, 빌리루빈 및 칼슘 염으로 구성됩니다. 돌의 수는 항상 여러 개, 황갈색입니다.

    담석 질환의 증상

    70-80 %의 사례에서 만성 결석성 담낭염은 수년 동안 무증상으로 발생합니다. 이런 경우 쓸개에서 돌을 찾는 것은 우연히 발생합니다 - 다른 질병에 대한 초음파 검사 중에.

    증상은 돌기가 낭성 채널을 통해 움직이는 경우에만 나타나며, 이는 막힘과 염증 과정을 유발합니다.

    담석 질환 단계에서이 기사의 다음 절에 제시된 증상들이 강조 표시됩니다.

    담석 질환의 임상 단계

    1. 담즙의 물리 화학적 성질을 위반 한 단계.
    이 단계에서는 임상 증상이 없습니다. 진단은 담즙 검사만으로 이루어질 수 있습니다. 담즙에서는 콜레스테롤 (결정체)의 "눈송이"를 찾으십시오. 담즙의 생화학 적 분석은 콜레스테롤 농도의 증가와 담즙산의 감소를 보여줍니다.

    2. 잠재 단계.
    이 단계에서는 환자에 대한 불만이 없습니다. 담즙 방광에는 이미 돌들이 있습니다. 진단은 초음파를 사용하여 수행 할 수 있습니다.

    3. 증상의 발병 단계.
    - 담즙 성 복통은 매우 강하고 발작성이며 날카로운 통증으로 2 ~ 6 시간 동안 지속됩니다. 고통의 공격은 보통 밤이나 밤에 나타난다.

    통증은 오른쪽 hypochondrium에 오른쪽 견갑골과 오른쪽 자궁 경부로 확장됩니다. 통증은 부유하고 지방이 많은 음식을 먹은 후 또는 신체 운동을 많이 한 후에 자주 발생합니다.

    응접 후에 제품은 고통 나타날지도 모른다 :

    • 계란
    • 크림
    • 알콜
    • 케이크
    • 탄산 음료

    질병의 다른 증상 :

    • 과도한 발한
    • 오한
    • 체온이 섭씨 38도까지 올라갑니다.
    • 메스꺼움
    • 담즙 함량이 감소하지 않는 구토
    4. 합병증의 발달 단계

    이 단계에서 다음과 같은 합병증을 개발하십시오.
    급성 담낭염 -이 질환은 즉각적인 외과 적 개입이 필요합니다.

    담낭의 드레시. 낭포 성 관석 막힘을 일으키거나 협착하여 관의 막힘을 완전하게합니다. 담즙이 방광에서 빠져 나옵니다. 방광에서 담즙은 벽을 통해 흡수되며, 그 루멘은 장액 점액 분비를 분비합니다.
    점차 누적되면서 비밀은 쓸개 벽을 때로는 엄청난 크기로 늘립니다.

    담낭의 천공이나 파열은 담즙 성 복막염 (복막의 염증)을 유발합니다.

    간 농양. 간장에 제한된 누적 축적. 농양은 간 파괴 후 형성됩니다. 증상 : 최대 40 도의 고온, 중독, 간장 확대.
    이 질병은 외과 적으로 만 치료됩니다.

    쓸개의 암. 만성 결석성 담낭염은 여러 번 암 위험을 증가시킵니다.

    담석 진단

    위에서 언급 한 증상의 경우 위장병 전문의 나 일반의와 상담하십시오.

    닥터 토크
    의사가 불만 사항에 대해 질문 할 것입니다. 질병의 원인을 확인하십시오. 특히 세부 사항에서 음식을 멈출 것입니다 (응접 후, 어떤 제품이 좋지 않습니까?). 그런 다음 의료 기록의 모든 데이터를 만든 다음 검사를 진행하십시오.

    검사
    검사는 항상 환자의 육안 검사로 시작됩니다. 검사 당시 환자가 심한 통증을 호소하면 얼굴에 고통이 나타납니다.

    환자는 다리가 구부러진 채 누워 위를 향하게됩니다. 이 위치는 강제적입니다 (통증 감소). 또한 환자가 왼쪽으로 돌 때 통증이 심해지는 매우 중요한 신호에 주목하고 싶습니다.

    촉진 (촉지 촉진)
    표면 촉지가 복부의 거만 (bloating)에 의해 결정될 때. 또한 오른쪽 hypochondrium에 증가 된 감도에 의해 결정됩니다. 아마도 복부 근육의 긴장.

    깊은 촉지에서는 확대 된 담낭을 확인할 수 있습니다 (일반적으로 담낭은 느껴지지 않습니다). 또한 심화 된 촉진으로 특정 증상이 결정됩니다.
    1. 증상 Murphy - 오른쪽 hypochondrium의 촉진시 흡입 중 통증이 나타납니다.

    2. 오르 트너 (Ortner)의 증상 - 오른쪽 흉곽 아치를 따라 타격 (타격) 할 때 오른쪽 hypochondrium에 통증이 나타납니다.

    간과 담낭의 초음파
    초음파 검사는 담석의 존재에 의해 잘 정의됩니다.

    초음파에 대한 돌의 존재 징후 :
    1. 담낭에있는 고체 구조의 존재
    2. 돌의 이동 (이동)
    3. 돌 아래에 초음파 상 저 에코 (사진에서 흰색 틈으로 보임)가 보입니다.
    4mm 이상 담낭 벽의 짙어 짐

    복부 엑스레이
    칼슘 염을 포함하는 명백하게 보이는 돌

    Cholecystography - 쓸개를 더 잘 시각화하기 위해 대조를 사용한 연구.

    전산화 단층 촬영 - 담낭염 및 기타 질병 진단에서 수행

    내시경 적 담관 췌관 조영술은 총 담관에서 담석의 위치를 ​​결정하는데 사용됩니다.

    만성 결석 성 담낭염
    무증상 형태의 담낭염은 오랜 기간 동안 발생합니다. 5 ~ 6 년 내에 담석을 결정한 이래로 환자의 10-20 %만이 증상 (불만)을 보이기 시작합니다.
    모든 합병증의 출현은 질병의 바람직하지 못한 경과를 나타냅니다. 또한 많은 합병증은 외과 적으로 만 치료됩니다.

    담석 질환 치료

    치료 단계 :
    1. 돌 움직임 및 관련 합병증 예방.
    2. Litolytic (돌 연삭) 치료법
    3. 대사성 (대사성) 장애의 치료

    만성 담낭염의 무증상 단계에서 주요 치료법은식이 요법입니다.

    담석증에 대한 다이어트

    식사는 하루에 5-6 회 분량이어야합니다. 음식 온도는 - 차가운 요리가 15도 이하이고 뜨거운 요리 인 경우 섭씨 62도 이하이어야합니다.

    금지 된 제품 :

    - 주류
    - 콩, 요리의 모든 형태로
    - 고지방 유제품 (크림, 전 지방 우유)
    - 튀긴 음식
    - 지방이 많은 고기 (거위, 오리, 돼지 고기, 양고기), 라드
    - 지방이 많은 생선, 소금에 절인 생선, 훈제 생선, 캐비아
    - 각종 통조림
    - 버섯
    - 신선한 빵 (특히 뜨거운 빵), croutons
    - 향료, 향신료, 염분, 절인 제품
    - 커피, 초콜릿, 코코아, 강한 차
    - 소금기 있고, 단단하고 지방이 많은 치즈

    사용을 권장하는 제품 :

    - 빵은 건조한 형태로 사용하는 것이 좋습니다. 빵은 2 학년 밀가루에서 구워 져야합니다.

    - 치즈는 섭취 할 수 있지만 저지방

    - 야채는 끓여서 먹어야하며 (감자, 당근) 구워 져야합니다. 잘게 잘린 양배추, 잘 익은 오이, 토마토를 사용할 수 있습니다. 녹색 양파, 요리에 추가로 사용하는 파 슬 리

    - (쇠고기, 송아지, 토끼)뿐만 아니라 (피부가없는 치킨과 칠면조)와 같은 비 지방 품종의 육류. 고기는 삶거나 구운 것으로 먹어야합니다. 또한 고기를 다진 형태로 사용하는 것이 좋습니다 (미트볼)

    - 다양한 시리얼 (메밀, 오트밀)의 요리를 추천합니다.

    - 국수와 파스타 허용

    - 감미로운 익은 과일 및 장과, 각종 잼 및 보존 식품

    - 음료 : 강한 차, 사워 주스가 아니라 다양한 무스, 콤 노트

    - 접시에 버터 (30 그램)

    - 저지방 어류 (zander, cod, pike, bream, perch, hake)는 허용됩니다. 물고기는 고기 완자 형태로, 미트볼 형태로, 젤리 형태로

    - 전체 우유를 사용할 수 있습니다. 여러 곡물에 우유를 더할 수도 있습니다.
    비 사워 코티지 치즈, 비 지방없는 지방 요구르트가 허용됩니다.

    증상이있을 때 담낭염의 효과적인 치료는 병원 환경에서만 가능합니다!

    담즙산의 약물 치료 (통증 증상)

    일반적으로 치료는 M- 항콜린 제 (경련 감소) - 아트로핀 (근육 내 0.1 % -1 ml) 또는 Platyfilin - 2 % -1 밀리리터의 근육 내 주사로 시작합니다

    holinoblokatory가 도움이되지 않으면, 진경제를 바르십시오 :
    Papaverine 2 % - 2 밀리리터 근육 내 또는 Drotaverin (Noshpa) 2 % -2 밀리리터.

    진통제는 Baralgin 5 밀리리터를 근육 내로 사용하거나 Pentalgin을 5 밀리리터로 사용했습니다.
    심한 통증이있는 ​​경우 Promedol 2 % - 1 ml를 사용합니다.

    돌의 의료 해산

    치료 효과가 최대가되는 조건 :
    1. 콜레스테롤을 함유 한 돌
    2. 크기가 5 밀리미터 미만
    3. 3 세 미만의 석기
    4. 비만 부족
    Ursofalk 또는 Ursosan과 같은 약물을 복용하십시오 - 하루에 체중 kg 당 8-13mg.
    치료 과정은 6 개월에서 2 년 동안 지속되어야합니다.


    돌 직접 파괴 방법
    이 방법은 담석의 강한 용제를 담낭으로 직접 도입 한 것입니다.

    체외 충격파 쇄석술 - 인체 외부에서 생성 된 충격파의 에너지를 이용하여 돌을 분쇄합니다.

    이 방법은 여러 유형의 파동을 생성하는 다양한 장치를 사용하여 수행됩니다. 예를 들어, 레이저로 생성 된 파동, 전자기 설치, 초음파를 생성하는 설치.

    모든 장치가 담낭의 투영에 설치되면 다양한 원천의 파도가 돌에 작용하여 작은 결정체로 갈아지게됩니다.

    다음이 결정은 담즙과 함께 자유롭게 십이지장으로 방출됩니다.
    이 방법은 돌이 1 센티미터 이하이고 담낭이 여전히 기능을 발휘할 때 사용됩니다.
    다른 경우에는 담낭염의 증상이있는 경우 담낭을 제거하기 위해 수술을 권장합니다.

    담낭의 외과 적 제거

    담낭 절제술에는 두 가지 주요 유형이 있습니다 (담낭 제거)
    1. 표준 담낭 절제술
    2. 복강경 담낭 절제술

    첫 번째 유형은 오래 동안 사용되었습니다. 표준 방법은 복부 수술 (개방 복강)을 기반으로합니다. 최근에는 빈번한 수술 후 합병증으로 인해 빈도가 적어졌습니다.

    복강경 방법은 복강경 장치의 사용을 기반으로합니다. 이 장치는 여러 부분으로 구성됩니다.
    - 고배율 비디오 카메라
    - 다양한 도구
    첫 번째 방법보다 두 가지 방법의 장점 :
    1. 복강경 수술은 큰 절개를 필요로하지 않습니다. 상처는 몇 군데에서 만들어지며 아주 작습니다.
    2. 화장품 바늘, 그래서 그들은 거의 보이지 않습니다.
    3. 성능이 3 배 빠르게 복원됩니다.
    4. 합병증의 횟수는 10 배 미만입니다.

    담석 질환 예방

    1 차 예방은 돌의 발생을 방지하는 것입니다. 주요 예방법은 스포츠, 다이어트, 알코올 제거, 흡연의 배제, 과체중시 체중 감량입니다.

    이차 예방은 합병증을 예방하는 것입니다. 예방의 주요 방법은 위에서 설명한 만성 담낭염의 효과적인 치료입니다.

    위험한 담석 질환은 무엇입니까?

    담석 질환 또는 calculous 담낭염은 담낭에 결석이 형성됩니다. 종종 이것은 뚜렷한 염증 과정을 일으키며 심각한 증상을 유발합니다. 우선,이 병은 심한 통증, 담낭에서 담즙이 유출되는 것을 침해하는 것, 그리고 소화 장애로 나타납니다. 담석 질환의 치료는 일반적으로 수술 프로필이라고합니다. 이것은 돌의 움직임으로 인한 염증 과정이 환자의 건강과 삶에 심각한 위협이된다는 사실 때문입니다. 그것이 문제가 대개 가장 빠른 방법으로 해결되는 이유입니다. 돌로 쓸개를 제거하는 것입니다.

    담석 질환은 먼저 다음과 같은 합병증에 의해 위험합니다.

    • 쓸개 천공. 천공은 쓸개의 간격이라고합니다. 그것은 돌의 움직임 또는 기관의 평활근의 과도하게 강한 수축 (경련)으로 인해 발생할 수 있습니다. 몸의 내용물은 복강으로 들어갑니다. 내부에 고름이 없더라도 담즙 자체가 복막에 심한 자극과 염증을 일으킬 수 있습니다. 염증 과정은 장 루프 및 다른 이웃 기관으로 확장됩니다. 대부분의 경우, 담낭의 구덩이에 기회 주의적 미생물이 있습니다. 복강에서는 급속히 증식하여 병원성 잠재력을 실현하고 복막염으로 발전합니다.
    • 담낭의 농흉. 농흉은 몸의 자연스런 구멍에있는 고름집입니다. 합병증이있는 담낭염의 경우 돌은 종종 방광 경부의 수준에 달라 붙습니다. 처음에는 점액 성 분비 기관의 구덩이에 축적되는 수종이 생깁니다. 내부 압력이 증가하고 벽이 늘어나지 만 경련이 감소 할 수 있습니다. 이것은 심한 통증, 즉 담즙 산통을 유발합니다. 감염이 그러한 담낭에 들어가면 점액이 고름으로 변하여 농흉이 발생합니다. 일반적으로 병원체는 Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas의 박테리아이며, Clostridium과 다른 미생물도 적습니다. 그들은 혈류와 함께 내부로 들어가거나 내장에서 담관을 올라갈 수 있습니다. 고름이 축적되어 환자의 상태가 악화되고 있습니다. 온도가 상승하면 두통이 증가합니다 (붕괴 생성물이 혈액으로 흡수되기 때문에). 급한 수술이 없다면 쓸개가 파열되어 그 내용물이 복강 내에 떨어져 화농성 복막염을 일으 킵니다. 이 단계에서 (파열 후) 의사의 노력에도 불구하고 환자의 죽음으로 질병이 끝나는 경우가 종종 있습니다.
    • 반응성 간염. 쓸개에서 나온 염증 과정이 간으로 퍼져 염증을 일으킬 수 있습니다. 간은 또한 국소 혈류의 악화로 고통받습니다. 일반적으로이 문제 (바이러스 성 간염과 달리)는 염증의 주요 원인 인 담낭 제거 후 빠르게 사라집니다.
    • 급성 담관염. 이 합병증은 담관의 막힘과 염증을 수반합니다. 동시에 담즙의 유출은 덕트에 붙어있는 돌에 의해 방해받습니다. 담관이 췌관에 연결되어 있기 때문에 췌장염도 동시에 진행될 수 있습니다. 급성 담관염은 강한 온도 상승, 오한, 황달, 오른쪽 hypochondrium에 심한 통증이 발생합니다.
    • 급성 췌장염. 보통 담즙이 부족하여 (막힌 기포로부터 눈에 띄지 않음) 또는 공통 덕트의 막힘으로 인해 발생합니다. 췌장 주스에는 많은 양의 강력한 소화 효소가 들어 있습니다. 그들의 침체는 글 랜드 자체의 괴사 (사망)를 일으킬 수 있습니다. 이 형태의 급성 췌장염은 환자의 삶에 심각한 위협이됩니다.
    • 담즙 누공. 담석이 심한 통증을 유발하지 않는다면 환자는 오랫동안 무시할 수 있습니다. 그러나 장기의 벽에있는 염증 과정 (직접 돌 주위)은 여전히 ​​발달 중입니다. 점차적으로 벽의 파괴와 인접한 해부학 구조와의 "납땜". 시간이 지남에 따라 담낭과 다른 중공 기관을 연결하는 누공이 형성 될 수 있습니다. 이러한 기관은 십이지장 (가장 자주), 위장, 소장, 대장 일 수 있습니다. 담관과 기관 사이의 누공에 대한 옵션도 있습니다. 돌 자체가 환자를 괴롭히지 않는다면, 누관은 담낭에 공기 축적, 담즙 유출 장애 (및 지방이 많은 음식에 대한 편협), 황달 및 담즙 구토를 유발할 수 있습니다.
    • 패물 농양. 이 합병증은 쓸개 근처에 고름이 축적되는 것을 특징으로합니다. 전형적으로, 농양은 염증 과정의 배경에 대해 발생하는 유착에 의해 복부 공동의 나머지 부분에서 구분됩니다. 농양의 꼭대기는 간에서 아래쪽으로 제한됩니다. 위험한 복막염의 합병증으로 복막염이 발생하고 간 기능이 손상됩니다.
    • 치골 구조. 협착은 담즙 관의 협착 부위로 담즙의 정상적인 흐름을 방해합니다. 담석증에서이 합병증은 염증 (신체가 과도한 결체 조직 형성 - 흉터 반응)으로 발생하거나 돌을 제거하기위한 중재의 결과로 발생할 수 있습니다. 한 가지 또는 다른 방법으로, 협착은 회복 후에도 유지 될 수 있으며 지방이 풍부한 음식을 소화하고 흡수하는 신체의 능력에 심각한 영향을 미칩니다. 또한 담낭을 제거하지 않고 돌을 제거하면 협착으로 담즙이 생길 수 있습니다. 일반적으로 이러한 관 수축을 가진 사람들은 재발 가능성이 높습니다 (담낭의 재 염증).
    • 2 차 담즙 성 간경화. 이 합병증은 담석이 장기간 담즙의 유출을 막는 경우 발생할 수 있습니다. 사실은 담즙이 간에서 담낭에 들어간다는 것입니다. 그것의 오버 플로우는 간 자체의 덕트에서 담즙의 정체를 일으 킵니다. 시간이 지남에 따라 간세포 (정상 간세포)의 죽음과 필요한 기능을 수행하지 못하는 결합 조직에 의한 대체로 이어질 수 있습니다. 이 현상을 간경화라고합니다. 혈액 응고 성의 심각한 위반, 지방 용해성 비타민 (A, D, E, K)의 흡수 장애, 복강 (복수)에서의 체액 축적, 신체 중독증 (중독)이 결과입니다.
    따라서 담석은 매우 진지한 태도를 요구합니다. 적시에 진단 및 치료가 이루어지지 않으면 환자의 건강에 심각한 해를 줄 수 있으며 때로는 생명을 위협 할 수도 있습니다. 성공적인 회복의 기회를 높이려면, 합병증이있는 담낭염의 첫 증상을 무시해서는 안됩니다. 의사를 조기에 방문하면 종종 상당한 크기에 도달하지 않았을 때 돌을 감지하는 데 도움이됩니다. 이 경우 합병증의 가능성이 낮아 담낭 제거로 외과 적 치료를 받아야 할 필요가 없습니다. 그러나, 필요하다면 동의가 필요합니다. 주치의 만이 상황을 적절하게 평가하고 가장 효과적이고 안전한 치료 방법을 선택할 수 있습니다.

    수술없이 합병증이있는 담낭염을 치료할 수 있습니까?

    현재, 수술은 calculous cholecystitis의 치료를위한 가장 효과적이고 정당한 방법으로 남아 있습니다. 담석의 형성 중에, 일반적으로 기관의 활동을 방해 할뿐 아니라 전체적으로 유기체에 대한 위협이되는 염증 과정이 발달합니다. 담낭으로 담낭을 제거하는 수술이 가장 적절한 치료 방법입니다. 합병증이 없으면 환자의 위험은 최소화됩니다. 기관 자체는 일반적으로 내시경 적으로 제거됩니다 (작은 구멍을 통해 전 복벽을 해부하지 않고).

    Calculous cholecystitis의 외과 적 치료의 주요 이점은 다음과 같습니다.

    • 문제에 대한 근본적인 해결책. 쓸개 제거는 통증 (담즙 성 복통)의 중단을 보장합니다. 복통은이 장기의 근육 수축으로 인해 발생합니다. 또한, 담석 질환의 재발 (재발 악화)의 위험이 없습니다. 담즙은 더 이상 방광에 축적되어 정체되어 돌을 형성 할 수 없습니다. 그것은 간에서 십이지장으로 직접 흐를 것입니다.
    • 환자의 안전. 요즘 내시경 적 담낭 제거 (담낭 절제술)는 일상적인 수술입니다. 수술 중 합병증의 위험은 미미합니다. 무균 및 항균제의 모든 규칙에 따라 수술 후 합병증 또한 발생하지 않습니다. 환자는 신속하게 회복되고 수술 후 며칠 이내에 퇴원 할 수 있습니다 (주치의의 동의하에). 몇 달 후 그는 특별한식이 요법을하지 않고 아주 평범한 삶을 살 수 있습니다.
    • 합병증을 치료할 가능성. 많은 환자가 합병증이있는 합병증이 나타날 때 의사에게 너무 늦게갑니다. 그러면 외과 적 치료는 단순히 고름 제거, 이웃 기관 검사, 그리고 삶에 대한 위험에 대한 적절한 평가가 필요합니다.
    그러나 작업에는 단점이 있습니다. 많은 환자들이 단순히 마취와 수술을 두려워합니다. 또한 모든 작업은 스트레스가 많습니다. 수술 후 합병증의 위험이 있습니다 (최소 임에도 불구하고). 환자는 몇 주 동안 병원에 머물러 있어야합니다. 담낭 절제술의 주요 단점은 장기 자체의 제거입니다. 이 수술 후 담즙은 간에서 더 이상 축적되지 않습니다. 그것은 지속적으로 소량으로 십이지장에 들어갑니다. 시체는 특정 부분에서 담즙의 흐름을 조절하는 능력을 상실합니다. 이 때문에 지방이 없어 질 때까지식이 요법을 따르는 것이 필요합니다 (지방을 유화시키기에 충분한 담즙이 없습니다).

    요즘, calculous cholecystitis의 수술 외과 치료의 여러 가지 방법이 있습니다. 이것은 증상 치료 (근육 경련 제거, 통증 제거), 즉 담낭 안에있는 돌을 제거하는 것이 아닙니다. 이 방법의 가장 큰 장점은 장기 자체의 보존입니다. 성공할 경우 쓸개가 석에서 풀려나 담즙의 누적 및 계량 방출 기능을 계속 수행합니다.

    calculous cholecystitis의 비 외과 적 치료의 세 가지 주요 방법이 있습니다 :

    • 돌의 약물 용해입니다. 이 방법은 아마도 환자에게 가장 안전합니다. 오랜 기간 동안 환자는 우르 코데 옥시 콜산을 기본으로 한 약을 복용해야합니다. 그것은 담즙산을 포함하는 돌의 용해에 기여합니다. 문제는 작은 돌을 녹이기까지 몇 달 동안 정기적으로 약을 복용해야한다는 것입니다. 우리가 더 큰 돌에 대해서 이야기하고 있다면, 과정은 1-2 년 동안 지연 될 수 있습니다. 돌이 완전히 용해된다는 보장은 없습니다. 신진 대사의 개별적인 특성에 따라, 그들은 녹지 않을 불순물을 포함 할 수 있습니다. 결과적으로 돌의 크기가 줄어들어 질병의 증상이 사라집니다. 그러나이 효과는 일시적입니다.
    • 돌의 초음파 분쇄. 요즘은 초음파를 사용하여 돌을 분쇄하는 것이 일반적입니다. 이 절차는 환자 친화적이며 수행하기 쉽습니다. 문제는 돌들이 날카로운 파편으로 부서지면서 여전히 담낭을 손상시키지 않고 빠져 나갈 수 없다는 것입니다. 또한, 담즙의 정체 문제는 근본적으로 해결되지 않으며, 잠시 (대개 몇 년 후에) 돌이 다시 형성 될 수 있습니다.
    • 돌의 레이저 제거. 높은 비용과 상대적으로 낮은 효율로 인해 거의 사용되지 않습니다. 돌은 또한 일종의 분쇄되고 붕괴됩니다. 그러나이 부분조차 기관 점막을 손상시킬 수 있습니다. 또한 재발의 위험이 높습니다 (돌의 재 형성). 그런 다음 절차를 반복해야합니다.
    따라서, calculous cholecystitis의 비 외과 적 치료가 존재합니다. 그러나, 그것은 주로 작은 돌에 사용되며, 위험한 수술 환자 (부수적 인 질병 때문에)의 치료에도 사용됩니다. 또한, 돌을 제거하는 비 침습적 방법은 급성 과정 중에는 권장되지 않습니다. 수반되는 염증은 인접한 기관의 검사로이 부위의 정확한 외과 적 치료가 필요합니다. 이렇게하면 합병증을 피할 수 있습니다. 강한 염증이 이미 시작된 경우, 돌을 깔아도 문제가 해결되지는 않습니다. 따라서 모든 비 외과 적 수술 방법은 석고 담관 환자 (만성 질환)의 치료를 위해 주로 사용됩니다.

    담석 질환에 대한 수술은 언제 필요합니까?

    질병의 특정 단계에서 대다수의 경우에 담석 질환 또는 합병증이있는 담낭염은 외과 적 치료가 필요합니다. 이는 담낭에 형성된 돌은 대개 염증 과정이있는 경우에만 발견된다는 사실 때문입니다. 이 과정을 급성 담낭염이라고합니다. 환자는 식욕을 앓고 난 후 우측 hypochondrium (심한 복통)에 심한 통증이 있는지 걱정합니다. 기온이 올라갈 수도 있습니다. 급성기에는 심각한 합병증의 가능성이 있기 때문에 문제를 근본적으로 신속하게 해결하려고합니다. 그러한 해결책은 담낭 절제술 - 쓸개 제거 수술.

    담낭 절제술은 포함 된 돌과 함께 방광을 완전히 제거합니다. 복잡하지 않은 질병으로 인해 간에서 형성되는 담즙이 더 이상 축적되어 정체되지 않기 때문에 문제에 대한 해결책을 보장합니다. 안료는 단순히 돌을 다시 형성 할 수 없습니다.

    담낭 절제술의 적응증은 꽤 많이 있습니다. 그들은 절대와 상대로 나뉘어져 있습니다. 절대 적응증은 심각한 합병증이 발생하지 않는 증상입니다. 따라서 절대적인 증거가있을 때 수술을하지 않으면 환자의 생명이 위험에 처하게됩니다. 이런 맥락에서 의사들은 항상 그러한 상황에서 외과 적 개입의 필요성을 환자에게 확신시키기 위해 노력합니다. 다른 치료법이 없거나 너무 많은 시간이 걸리므로 합병증의 위험이 높아집니다.

    담석증에 대한 담낭 절제술의 절대 적응증은 다음과 같습니다.

    • 많은 수의 돌. 담석 (수와 크기에 관계없이)이 기관의 부피의 33 % 이상을 차지한다면 담낭 절제술을 시행해야합니다. 이렇게 많은 수의 돌을 분쇄하거나 분해하는 것은 사실상 불가능합니다. 동시에 벽은 강하게 늘어나고, 가볍게 줄어들고, 돌은 주기적으로 목 부분을 막아서 담즙의 흐름을 방해하기 때문에 장기가 작동하지 않습니다.
    • 빈번한 복통. cholelithiasis에 통증의 공격은 매우 강렬 할 수 있습니다. 그들의 경련 방지 약을 제거하십시오. 그러나 빈번한 복통은 약물 치료가 성공을 가져 오지 않는다고 시사합니다. 이 경우에는 담석의 수와 크기에 관계없이 담낭 제거에 의지하는 것이 좋습니다.
    • 담즙 덕트에 돌. 담낭이 담낭 결석으로 막히면 환자의 상태가 크게 악화됩니다. 담즙의 유출이 완전히 멈추고, 통증이 심해지고, 기계 황달이 생깁니다 (빌리루빈의 자유 분율 때문에).
    • 담즙 성 췌장염. 췌장염은 췌장의 염증입니다. 이 기관은 쓸개와 공통적으로 배뇨관이 있습니다. 합병증이있는 담낭염이있는 일부 경우에는 췌장액 유출이 방해받습니다. 췌장염이있는 조직이 파괴되면 환자의 생명이 위협 받게되므로 외과 적 치료를 통해 긴급히 해결해야합니다.
    절대적인 징후와는 달리, 상대적인 것들은 수술 이외에도 다른 치료 방법이 있음을 제시합니다. 예를 들어, 만성 cholelithiasis에서 돌은 오랫동안 환자를 괴롭히지 않을 수 있습니다. 급성 질환의 경우와 마찬가지로 그는 산통이나 황달이 없습니다. 그러나 의사들은 앞으로 질병이 악화 될 것이라고 믿습니다. 환자는 계획된 방식으로 수술을 수행해야하지만, 수술 당시 환자는 실질적으로 불만이없고 염증 과정이 없기 때문에 이것은 상대적 표시 일 것입니다.

    이와 별도로 급성 담낭염의 합병증에 대한 외과 적 치료가 필요합니다. 이 경우 우리는 염증 과정의 확산에 대해 이야기하고 있습니다. 담낭의 문제는 이웃 기관의 작업에 영향을 미칩니다. 이러한 상황에서, 수술은 돌로 담낭을 제거하는 것뿐만 아니라 이로부터 생기는 문제의 해결책도 포함하게됩니다.

    담석증의 다음과 같은 합병증에도 반드시 수술 적 치료가 필요할 수 있습니다.

    • 복막염 복막염은 복막의 염증입니다. 복막의 대부분의 기관을 덮는 막입니다. 이 합병증은 염증 과정이 담낭이나 천공 (파열)에서 퍼져 나올 때 발생합니다. 담즙, 그리고 종종 많은 미생물이 복강 내로 들어 와서 강렬한 염증이 시작됩니다. 수술은 담낭을 제거 할뿐만 아니라 전체적으로 복강을 완전히 소독하는 데 필요합니다. 복막 투석은 환자의 사망을 초래하기 때문에 외과 개입을 연기하는 것은 불가능합니다.
    • 담관의 협착. 협착을 채널 수축이라고합니다. 이러한 수축은 염증 과정으로 인해 발생할 수 있습니다. 담낭의 흐름을 방해하고 간에서의 침체를 일으키지 만 담낭 자체는 제거 할 수 있습니다. 협착을 없애기 위해서는 외과 적 개입이 필요합니다. 일반적으로 좁은 부위가 확장되거나 담즙이 간에서 십이지장으로 우회됩니다. 외과 개입 외에도이 문제에 대한 효과적인 해결책은 없습니다.
    • 고름의 혼잡. cholelithiasis의 purulent 합병증은 감염이 담낭에 들어갈 때 발생합니다. 고름이 장기 내에 점차적으로 축적되면이 합병증을 농흉이라고합니다. 고름이 담낭 근처에 축적 되나 복강을 통해 퍼지지 않으면 그들은 농흉을 말한다. 이러한 합병증이있는 환자의 상태는 크게 악화됩니다. 감염 위험이 높습니다. 수술은 담낭의 제거, 농양 캐비티의 비우기 및 복막염 예방을위한 철저한 소독을 포함합니다.
    • 담즙 누공. 담즙 누관은 쓸개 (덜 일반적으로 담즙 관)와 인접한 중공 기관 사이의 병적 인 개구부입니다. 누관은 급성 증상을 일으키지 않지만 담즙의 소실과 소화의 자연적 과정을 방해하며 다른 질병에도 걸리기 쉽습니다. 병적 인 구멍을 막기위한 수술이 시행됩니다.
    질병의 단계, 형태 및 합병증의 존재뿐만 아니라, 치료의 선택에서 중요한 역할은 병과 병과 함께 발생합니다. 어떤 경우에는 환자가 약물 치료에 금기이다 (약리학 적 약물에 대한 편협성). 그러면 외과 적 치료가 문제의 합리적인 해결책이 될 것입니다. 만성 질환 (심부전, 신부전 등)을 앓고있는 고령 환자는 단순히 수술을받지 않을 수 있으므로 이러한 경우 외과 적 치료는 피하려고합니다. 따라서 담석 질환의 치료법은 상황에 따라 다를 수 있습니다. 환자가 수술을 필요로하는지 명확히 결정하고, 전체 검사를 마친 후 주치의 만 할 수 있습니다.

    cholelithiasis 민간 요법을 치료하는 방법?

    담석 질환의 치료에서 민간 요법은 효과가 없습니다. 사실이 질병으로 돌들이 (보통 빌리루빈이 들어있는 결정) 담낭에 형성되기 시작합니다. 민속 법으로 이러한 돌을 녹이는 것은 거의 불가능합니다. 각각의 분열 또는 분쇄를 위해 강력한 약리학 적 준비 또는 초음파가 사용됩니다. 그러나 민간 요법은 담석 환자의 치료에 중요한 역할을합니다.

    cholelithiasis에 대한 약용 식물의 가능한 효과는 다음과 같습니다.

    • 부드러운 근육 이완. 일부 약용 식물은 담낭의 근육 괄약근과 벽의 평활근을 이완시킵니다. 이것은 통증 (일반적으로 경련에 의한)의 해소를 완화합니다.
    • 빌리루빈 수치가 감소했습니다. 담즙에서 빌리루빈의 수치가 높아지면 (특히 장기간의 침체로 인해) 돌 형성에 기여할 수 있습니다.
    • 담즙 흐름. 담낭의 쓸개 유출의 괄약근 이완으로 인해. 그것은 정체하지 않으며, 결정과 돌에는 거품 속에 형성 할 시간이 없습니다.

    따라서 민간 요법의 사용 효과는 주로 예방 적이다. 간 기능 장애가 있거나 담석증에 걸리기 쉬운 다른 요인이있는 환자는 정기적으로 치료를 받아야합니다. 이것은 돌 형성을 늦추고 문제가 나타나기 전에 예방합니다.

    담석 질환 예방을 위해 다음 민간 요법을 사용할 수 있습니다.

    • 무즙 주스. 검은 무즙은 동일한 비율로 벌꿀과 함께 자란다. 무에서 캐비티를 자르고 10-15 시간 동안 거기에 꿀을 부을 수 있습니다. 그 후에 주스와 꿀의 혼합물은 하루에 1-2 회 1 큰 스푼 씩 섭취됩니다.
    • 매자 잎. 매자 나무의 녹색 잎은 흐르는 물로 철저히 씻어 내고 알코올을 부어 넣습니다. 분쇄 된 잎 20g에 알콜 100ml가 필요합니다. 주입은 5-7 시간 지속됩니다. 그 후, 팅크는 하루에 3-4 번 1 티스푼 씩 마셔진다. 과정은 1 - 2 개월간 지속됩니다. 6 개월 후에 반복 될 수 있습니다.
    • 로완 주입. 로간 열매 30g에 500ml의 끓는 물을 부어 넣는다. 1 - 2 시간을 요구하십시오 (온도가 방에 떨어질 때까지). 그런 다음 주입은 하루 2 ~ 3 회 반 컵 정도 걸립니다.
    • 뮤미. Mumiyo는 결석 예방 및 담석증 (돌의 지름이 5 - 7 mm를 초과하지 않는 경우)을 위해 취할 수 있습니다. 그것은 1에서 1000의 비율로 자란다 (따뜻한 물 1 리터 당 1 g 미라). 하루에 3 번씩 1 잔의 물을 마시십시오. 이 도구는 연속 8 일에서 10 일 이내에 사용할 수 있으며, 그 후 5 - 7 일간 휴식을 취해야합니다.
    • celandine와 박하. 이 허브의 건조한 잎의 같은 비율이 주입의 형태로 사용됩니다. 혼합물 2 큰술에 끓는 물 1 리터가 필요합니다. 주입은 4-5 시간 지속됩니다. 그 후, 주입은 하루에 1 잔의 유리를 섭취했습니다. 침전물 (풀)은 사용 전에 여과됩니다. 3 ~ 4 일 이상 주입하지 않는 것이 좋습니다.
    • 하이랜더 뱀. 국물을 준비하려면 건조하고 분쇄 ​​된 뿌리 줄기 2 큰술이 필요하고 끓는 물 1 리터를 부으며 저온에서 10-15 분 동안 요리하십시오. 불을 끄고 10 분 후, 국물을 따라 내고 냉각시킨다 (보통 3-4 시간). 국물은 1 일 2 회 식사 전에 반 시간에 2 큰 스푼을 섭취합니다.
    담석증의 예방을위한 일반적인 방법은 집에서 수행 할 수있는 장님 감지입니다. 이 절차는 의료기관에서 적용됩니다. 그 목표는 담낭을 비우고 담즙 침체를 예방하는 것입니다. 담석이 담긴 사람에게 (초음파로 감지 됨) 맹인 소리가 들리지 않습니다. 돌이 담관 안으로 들어가 일반 상태가 심각하게 악화 될 수 있습니다.

    블라인드 센싱 (blind sensing)을 사용하여 담즙의 정체를 예방하기 위해 약리학 제제 또는 일부 천연 미네랄 워터를 사용할 수 있습니다. 물이나 약은 비어있는 위장에서 마셔야하는데, 그 후에 환자는 오른쪽 hypochondrium (간 및 담즙 방광) 아래에 따뜻한 가열 패드를 두어 오른쪽에 있습니다. 1 ~ 2 시간이 필요합니다. 이 시간 동안 괄약근은 이완되고 담즙 덕트는 확장되며 담즙은 점차 내장으로 들어갑니다. 절차가 성공적으로 끝나면 몇 시간 안에 불쾌한 냄새가 나는 어두운 의자가 나옵니다. 블라인드 센싱의 방법론과 각 경우의 타당성에 대해서는 의사와상의하는 것이 좋습니다. 시술 후, 며칠 동안 무 지방식이 요법을 따라야합니다.

    따라서 민간 요법은 성공적으로 담석의 형성을 예방할 수 있습니다. 동시에 치료 과정의 규칙 성이 중요합니다. 또한 의사의 예방 검진을받는 것이 좋습니다. 인기있는 방법으로 도움이되지 않으면 작은 돌 (초음파의 도움으로)을 감지하는 데 도움이됩니다. 돌 형성 후 전통 의학의 효과가 크게 감소합니다.

    담석 질환의 첫 징후는 무엇입니까?

    담석 질환은 그 자체를 보여주지 않고 은밀하게 오랫동안 계속 될 수 있습니다. 이 기간 동안 담낭의 담즙 정체와 돌의 점진적 형성이 환자의 신체에서 발생합니다. 돌은 담즙 (빌리루빈 및 기타)에 함유 된 안료로 형성되며 결정과 유사합니다. 담즙의 침체가 길어질수록 그러한 결정이 더 빨리 자랍니다. 특정 단계에서, 그들은 기관의 내막을 손상 시키며, 벽의 정상적인 수축을 방해하고 담즙의 정상적인 흐름을 방해합니다. 이 시점부터 환자는 특정 문제를 경험하기 시작합니다.

    일반적으로 담석 질환은 다음과 같이 처음으로 나타납니다 :

    • 뱃속에 무거움. 복부의 주관적인 무거움은 질병의 첫 징후 중 하나입니다. 대부분의 환자는 의사에게 갈 때 불평을합니다. 중증도는 상복부 (복부, 상복부) 또는 오른쪽 hypochondrium에 국한되어 있습니다. 육체적 인 노력으로 자발적으로 나타날 수 있지만 식사를 한 후에 더 자주 나타납니다. 이 감각은 ​​담낭의 침체와 담낭의 증가로 인한 것입니다.
    • 식사 후 통증. 때로는이 질환의 첫 증상은 우측 저혈구의 통증입니다. 드물지만 담즙 성 복통입니다. 오른쪽 어깨 또는 어깨 뼈에 강하고 때로는 견딜 수없는 고통을 줄 수 있습니다. 그러나, 더 자주 통증의 첫 번째 관찰은 덜 강렬합니다. 그것은 오히려 무겁고 불편한 느낌이며, 움직일 때 꿰 뚫기 또는 파열하는 고통으로 변할 수 있습니다. 불편 함은 식사 후 1 시간 반 후에 발생합니다. 다량의 지방 음식이나 알코올 섭취 후 특히 고통스러운 공격이 관찰됩니다.
    • 메스꺼움 메스꺼움, 가슴 앓이, 때로는 구토가이 질병의 첫 징후 일 수도 있습니다. 그들은 또한 일반적으로 식사 후에 나타납니다. 음식과 많은 증상의 연관성은 쓸개가 담즙의 특정 부분을 정상적으로 분비한다는 사실 때문입니다. 그것은 지방의 유화 (일종의 용해와 동화)와 특정 소화 효소의 활성화에 필요합니다. 담낭 안에 돌이있는 환자의 경우 담즙 분비가 일어나지 않으며, 음식은 더 잘 소화됩니다. 따라서 메스꺼움이 발생합니다. 음식을 위장에 역방향으로 던지면 트림, 가슴 앓이, 가스 축적, 때로는 구토가 유발 될 수 있습니다.
    • 의자 변경. 위에서 언급했듯이, 담즙은 지방이 많은 음식물의 정상 흡수에 필요합니다. 통제되지 않는 담즙 흐름으로 장시간의 변비 또는 설사가 관찰 될 수 있습니다. 때로는 담낭염에 전형적으로 나타나는 다른 증상보다 먼저 나타납니다. 나중 단계에서는 대변이 변색 될 수 있습니다. 이것은 돌들이 덕트를 가리고 담즙이 담낭에서 실제로 배설되지 않는다는 것을 의미합니다.
    • 황달 담석 병의 첫 증상은 드물게 눈의 피부와 공막의 황변 현상입니다. 그것은 소화 장애와 통증 후에 관찰됩니다. 황달은 담낭의 수준뿐 아니라 간 내부의 덕트 (담즙이 형성되는 곳)에서도 담즙의 정체로 인해 발생합니다. 간을 파괴하기 때문에 bilirubin이라 불리는 물질이 혈액에 축적되며, 이는 보통 담즙으로 배설됩니다. 빌리루빈 (Bilirubin)이 피부에 들어가면 과도한 황색을 띄게됩니다.
    질병의 첫 징후로 돌 형성이 시작된 이래로 보통 많은 시간이 걸립니다. 일부 연구에 따르면 무증상 기간은 평균 10-12 년간 지속됩니다. 돌 형성의 기질이 있다면 몇 년으로 줄일 수 있습니다. 일부 환자의 경우 돌은 천천히 형성되어 생애에 걸쳐 성장하지만 임상 증상의 단계에 도달하지는 않습니다. 그런 돌들은 때로는 다른 이유로 환자가 사망 한 후에 부검에서 발견됩니다.

    일반적으로 담석 질환의 첫 징후와 증상에 따라 정확한 진단을 내리기는 어렵습니다. 메스꺼움, 구토 및 소화 장애 또한 소화 기계의 다른 기관의 장애와 함께 발생할 수 있습니다. 진단을 명확히하기 위해 복강의 초음파 (초음파)가 할당됩니다. 그것은 당신이 담낭에있는 돌의 존재뿐만 아니라 쓸개에있는 특성 증가를 검출하는 것을 허용한다.

    집에서 결핵성 담낭염을 치료할 수 있습니까?

    합병증이있는 담낭염의 치료는 전적으로 환자의 상태에 달려 있습니다. 입원은 보통 급성 형태의 질환이있는 환자에게 적용되지만 다른 징후가있을 수 있습니다. 만성적 인 형태로 발생하는 경우 집에서 담석 질환을 약물로 치료할 수 있습니다. 즉, 쓸개에 돌이있는 환자는 날카로운 통증, 발열 및 기타 염증 징후가없는 경우 급히 입원 할 필요가 없습니다. 그러나 조만간 문제의 외과 적 제거에 대한 의문이 제기됩니다. 그렇다면 당연히 병원에 가야합니다.

    일반적으로 환자의 입원은 다음과 같은 경우에 권장됩니다.

    • 질병의 급성 형태. calculous cholecystitis의 급성 과정에서 심각한 염증 과정이 발생합니다. 적절한 환자 치료가 없다면 질병의 경과는 매우 복잡 할 수 있습니다. 특히, 우리는 고름의 축적, 농양의 형성 또는 복막염 (복막의 염증)의 발생에 대해 이야기하고 있습니다. 질병의 급성 과정에서, 첫 번째 증상 후 1-2 일 이내에 위에서 언급 한 합병증이 발생할 수 있으므로 입원을 연기 할 수 없습니다.
    • 질병의 첫 징후. 환자가 처음으로 증상이 있고 합병증이있는 담낭염의 징후로 입원 할 것을 권장합니다. 거기서 그들은 며칠 내에 모든 필요한 연구를하게 될 것입니다. 그들은 환자의 질병의 형태, 상태, 긴급한 외과 개입의 문제가 그 질병의 가치가 있는지 여부를 정확하게 파악하는 데 도움을 줄 것입니다.
    • 수반되는 질병. 담낭염은 다른 건강 문제와 병행하여 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 만성 심부전, 당뇨병 또는 기타 만성 질환이있는 환자의 경우 악화 및 심각한 악화를 유발할 수 있습니다. 질병 경과를주의 깊게 모니터링하려면 환자를 병원에 배치하는 것이 좋습니다. 필요한 경우, 그는 도움을받을 것입니다.
    • 사회 문제가있는 환자. 병원에서 집에서 긴급 진료를받을 수없는 모든 환자에게 권장합니다. 예를 들어, 만성 cholelithiasis 환자는 병원에서 아주 멀리 떨어져 살고 있습니다. 악화가 발생하면 자격을 갖춘 지원을 신속하게 제공하는 것이 불가능합니다 (대개 수술의 문제입니다). 운송 중에 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 비슷한 상황이 집에서 돌볼 사람이없는 노인들에게도 마찬가지입니다. 이러한 경우 급성 프로세스조차 작동하지 않는 것이 좋습니다. 이것은 앞으로 질병의 악화를 예방할 것입니다.
    • 임산부. 임산부에서의 Calcibleous cholecystitis는 엄마와 태아의 위험이 더 높습니다. 도움을받을 시간이 있으려면 환자에게 입원하는 것이 좋습니다.
    • 환자의 욕망. 만성 cholelithiasis 환자는 gallstones의 외과 제거를 위해 병원에 자발적으로 갈 수 있습니다. 급성 공정을 운영하는 것보다 훨씬 수익성이 높습니다. 첫째, 수술 중 및 수술 후 합병증의 위험이 감소합니다. 둘째, 환자 자신이 시간 (휴가, 예정된 병가 등)을 선택합니다. 셋째, 장래에이 질병의 반복적 인 합병증 위험을 의도적으로 배제합니다. 그러한 계획된 운영에 대한 예측이 훨씬 낫습니다. 의사는 치료하기 전에 신중하게 환자를 검사 할 시간이 더 있습니다.
    따라서 담석 질환이있는 거의 모든 환자에게 질병의 특정 단계에서 입원이 필요합니다. 전혀 작동하지 않습니다. 때로는 질병의 진행을 모니터하는 치료 또는 진단 절차의 예방적인 과정입니다. 입원 기간은 목표에 따라 다릅니다. 처음 담낭에 들어있는 환자의 검사는 보통 1-2 일이 걸립니다. 예방 약물 치료 또는 수술은 합병증의 존재 여부에 달려 있습니다. 입원은 며칠에서 수주까지 지속될 수 있습니다.

    집에서 질병은 다음과 같은 조건 하에서 치료 될 수 있습니다 :

    • 급성 증상이없는 담석 질환의 만성 과정;
    • 명확하게 공식화 된 진단;
    • 전문가 처방전 (예방 및 치료를위한)에 대한 엄격한 준수;
    • 장기 약물 치료의 필요성 (예 : 돌의 비 외과 적 용해는 6 개월에서 18 개월까지 지속될 수 있음);
    • 집에서 환자 치료의 가능성.
    따라서 집에서의 치료 가능성은 여러 가지 요인에 달려 있습니다. 각 경우의 입원의 편의는 주치의에 의해 결정됩니다.

    담석 질환으로 스포츠를 할 수 있습니까?

    Cholelithiasis 또는 calculous cholecystitis는 매우 심각하게 치료해야만하는 심각한 질병입니다. 쓸개에 결석이 생길 경우 처음에는 명백한 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 따라서 우연히 문제가 발견 된 후에도 (예방 초음파 검사 중) 일부 환자는 의사가 처방 한 처방을 무시하고 정상적인 삶을 계속 이어갑니다. 경우에 따라서는 병의 진행이 가속화되고 환자의 상태가 악화 될 수 있습니다.

    예방 정권의 중요한 조건 중 하나는 신체 활동을 제한하는 것입니다. 이것은 돌의 검출 후, 질병의 급성기와 치료 시점에서 필요합니다. 이 경우, 전문 육상 선수뿐 아니라 모든 육군을 필요로하는 준비뿐만 아니라 국내 육체적 인 운동에도 관한 것입니다. 질병의 각 단계에서, 그들은 사건의 발달에 다른 효과를 가질 수 있습니다.

    신체 운동 제한의 주된 이유는 다음과 같습니다.

    • 빌리루빈의 형성이 가속화되었습니다. 빌리루빈은 신진 대사 (신진 대사)의 천연 생성물입니다. 이 물질은 적혈구의 주요 성분 인 헤모글로빈이 분해되는 동안 형성됩니다. 사람이 운동을 많이할수록 적혈구가 빨리 분해되고 헤모글로빈이 더 많이 혈액에 들어갑니다. 결과적으로 빌리루빈 수치가 상승합니다. 이것은 담즙의 침체 또는 돌 형성의 경향이있는 사람들에게 특히 위험합니다. 담낭에서 담즙은 고농도의 빌리루빈으로 축적되며 점차 결정화되어 돌을 형성합니다. 따라서 이미 담즙 정체 (담즙의 침체)가있는 사람들은 아직 형성되지 않았으므로 과중한 운동은 예방 목적으로 권장되지 않습니다.
    • 돌의 움직임. 돌이 이미 형성되어 있다면 심각한 하중으로 인해 움직일 수 있습니다. 가장 자주, 돌은 담낭의 바닥에 위치하고 있습니다. 거기서 가벼운 염증 과정을 일으킬 수 있지만 담즙의 흐름을 막지는 못합니다. 육체적 인 노력의 결과로, 복부 내압이 상승합니다. 이것은 어느 정도까지 담낭에 반영됩니다. 그것은 압축되어 있고, 돌은 움직일 수 있고, 기관의 목으로 움직일 수 있습니다. 그곳에서 돌은 괄약근이나 담즙 덕트에 달라 붙습니다. 결과적으로 심각한 염증 과정이 나타나며 그 병이 급성이됩니다.
    • 증상 진행. 환자가 이미 소화기 장애가 있거나 오른쪽 hypochondrium이나 cholelithiasis의 다른 증상에 통증이 있다면, 운동은 악화를 일으킬 수 있습니다. 예를 들어, 염증으로 인한 통증은 담즙 산통으로 변할 수 있습니다. 증상이 돌의 움직임과 담관의 막힘으로 인해 발생하면 신체 활동이 중단 된 후에도 사라지지 않습니다. 따라서 일회성 운동 (달리기, 뛰기, 몸무게 올리기 등)조차도 긴급한 입원 및 수술로 이어질 수있는 기회가 있습니다. 그러나 우리는 이미 만성 질환으로 고통 받고 있지만 의사가 처방 한 처방을 따르지 않는 사람들에 대해 이야기하고 있습니다.
    • 담석병의 합병증의 위험. Calcibleous cholecystitis는 거의 항상 염증 과정을 동반합니다. 처음에는 점막의 기계적 손상으로 인해 발생합니다. 그러나 많은 환자들이 감염 과정을 개발합니다. 결과적으로, 고름이 형성되어 방광의 공동에 축적 될 수 있습니다. 이러한 조건 하에서 복부 압박이 급격히 증가하거나 환자가 예리한 실패를 당하면 부어 오른 담낭이 파열 될 수 있습니다. 감염은 복강을 통해 퍼지고 복막염이 시작됩니다. 따라서 스포츠와 신체 활동은 일반적으로 심각한 합병증의 발병에 기여할 수 있습니다.
    • 수술 후 합병증의 위험. 종종 급성 담낭염은 수술로 치료해야합니다. 복강 절개가 생길 때 열려 있고, 작은 구멍을 통해 제거가 발생하면 내시경 수술의 두 가지 주요 유형이 있습니다. 두 경우 모두, 얼마 동안 운동을 한 후에는 신체 활동이 금기입니다. 개방 수술을하면 치료 시간이 오래 걸리고 바늘이 더 많이 적용되며 발산 위험이 높아집니다. 내시경 담낭을 제거하면 환자가 더 빠르게 회복합니다. 원칙적으로 수술 후 4 ~ 6 개월 만에 본격적인 부하가 주어 지지만 의사는 이에 대한 금기 사항을 전혀 볼 수 없습니다.
    따라서, 스포츠는 대부분 담낭염 환자에서 금기 사항입니다. 그러나 어떤 경우에는 적당한 운동이 필요합니다. 예를 들어, 돌 형성을 막으려면 체조를 위해 들어가서 적당한 속도로 작은 산책을해야합니다. 이것은 담낭의 정상적인 수축에 기여하고 담즙이 정체되는 것을 방지합니다. 결과적으로 환자가 돌 형성에 걸리기 쉬운 경향이 있더라도이 과정은 느려집니다.

    주치의의 승인을 얻으려면 다음과 같은 물리적 부하를 권장합니다.

    • 하루 평균 30-60 분의 걷기;
    • abdominals에 한정된 짐을 가진 갑작스러운 운동없이 gymnastic 운동;
    • 더 깊은 곳에서 다이빙하지 않고 수영 (속도가 아닌).
    이러한 유형의 하중은 수술 후 근육의 색조를 복원 할뿐만 아니라 돌 형성을 방지하는 데 사용됩니다 (1 ~ 2 개월 후에 시작됩니다). 우리가 무거운 하중 (역도, 전속력으로 달리기, 점프하는 등)을 가진 프로 스포츠에 대해 이야기하고 있다면, 담석 질환이있는 모든 환자에게 금기 사항입니다. 수술 후, 절개가 잘되고 강한 결합 조직이 형성되는 4-6 개월 후부터 본격적인 운동을 시작해야합니다.

    담석병에 위험한 임신입니까?

    임산부의 담석 질환은 의료 행위에서 상당히 흔한 현상입니다. 한편으로이 질병은 노인들의 특징입니다. 그러나 임신 중에는 담석의 출현을위한 몇 가지 전제 조건이 있습니다. 대부분 유전 적 소인이 있거나 만성 간 질환 환자에서 발생합니다. 통계에 따르면 담석 병의 악화는 대개 임신 3 기에서 발생합니다.

    임신 중이 문제의 유행은 다음과 같이 설명됩니다.

    • 대사 변화. 호르몬 변화의 결과로 신체의 신진 대사 또한 변합니다. 이것은 돌 형성을 가속화시킬 수 있습니다.
    • 모터가 변합니다. 일반적으로 쓸개는 담즙과 수축을 축적하여 작은 부분으로 풀어줍니다. 임신 중에는 수축의 리듬과 힘이 흐트러집니다 (운동 이상증). 결과적으로, 담즙의 정체가 발생하여 돌 형성에 기여합니다.
    • 복부 내압 증가. 여성이 이미 담낭에 작은 돌을 가지고 있다면, 태아의 성장은 그들의 움직임으로 이어질 수 있습니다. 성장하는 태아가 위장, 결장 및 쓸개를 밀어 올리는 세 번째 삼 분기에는 특히 그렇습니다. 이 시체들이 쥐어 짜입니다. 결과적으로, 방광의 바닥 근처에 위치한 돌들은 (그것의 윗부분에서) 담즙 덕트에 들어가서 막을 수 있습니다. 이것은 급성 담낭염의 발달로 이어질 것입니다.
    • 앉아있는 라이프 스타일. 임산부는 흔히 담낭의 정상 기능에 기여하는 산책이나 기본적인 신체 운동을 소홀히합니다. 이것은 담즙의 정체를 가져오고 돌 형성을 촉진시킵니다.
    • 다이어트의 변화. 식습관의 변화는 장내 미생물의 구성에 영향을 주어 담관의 운동성을 악화시킬 수 있습니다. 그 여자가 동시에 담석 질환의 잠재 성 (무증상)을 가지면, 악화의 위험이 크게 증가합니다.
    이 질환을 앓고있는 다른 환자와 달리 임산부는 훨씬 더 큰 위험에 처해 있습니다. 질병의 합병증은 어머니뿐만 아니라 태아 발달 문제도 있습니다. 따라서 임신 중 담낭염의 악화를 초래하는 모든 사례가 시급한 것으로 간주됩니다. 환자는 입원하여 일반적인 상태의 진단 및 철저한 평가를 확인합니다.

    임신 중 담석 질환의 악화는 다음과 같은 이유로 인해 특히 위험합니다.

    • 증가 된 복강 내압으로 인한 파열의 높은 위험;
    • 내약성 약화로 인한 감염성 합병증 (화농성 과정 포함)의 높은 위험;
    • 염증 과정으로 인한 태아 중독;
    • 담즙이 십이지장에 들어 가지 않기 때문에 소화계의 악화로 인한 태아 장애 (음식물 섭취가 악화됨);
    • 제한된 치료 옵션 (cholelithiasis에 일반적으로 사용되는 모든 약물 및 치료 방법이 임산부에게 적합하지는 않음).
    의사에게 적시 치료를하면 심각한 합병증을 피할 수 있습니다. 담낭과 그 질병의 작용은 생식 기관에 직접적인 영향을 미치지 않습니다. 환자는 일반적으로 입원 치료를받으며 필요한 경우 담낭 절제술을 시행하여 담낭을 제거합니다. 최소 침습적 (내시경 적) 방법이 선호됩니다. 외과 적 개입 기술과 마취 방법에는 몇 가지 특이점이 있습니다.

    담석증의 합병증이없는 경우, 산모와 어린이의 예후는 여전히 유리합니다. 환자가 전문가에게 너무 늦어서 염증 과정이 복강에 퍼지기 시작하면 제왕 절개로 인한 태아 추출 문제가 제기 될 수 있습니다. 동시에 예후는 기술적으로 복잡한 외과 적 치료이기 때문에 어느 정도 악화됩니다. 쓸개를 제거하고, 과일을 추출하고, 복막을 조심스럽게 검사하여 복막염을 예방해야합니다.

    합병증이있는 담낭염의 유형은 무엇입니까?

    Calcibleous cholecystitis는 모든 환자에게 동일하지 않습니다. 이 질병은 담낭에 결석이 생겨 염증 과정이 진행되기 때문에 발생합니다. 이 과정이 진행되는 방법과 질병의 단계에 따라 몇 가지 유형의 합병증이있는 담낭염이 있습니다. 그들 각각은 코스와 증상에 대한 고유 한 특성을 가지고있을뿐만 아니라 특별한 치료법을 필요로합니다.

    질병 (임상 형태)의 주요 증상의 관점에서 다음과 같은 유형의 calculous cholecystitis가 구별됩니다 :

    • 석조 물 이 양식은 잠재합니다. 이 병은 그 자체로 나타나지 않습니다. 환자는 대단한 느낌, 오른쪽 hypochondrium에 어떤 통증이나 소화에 문제가 발생하지 않습니다. 그러나 돌은 이미 형성되어 있습니다. 그들은 수량과 크기가 서서히 증가합니다. 이것은 누적 된 돌이 장기를 파괴하기 시작할 때까지 발생합니다. 그러면 병이 나타날 것입니다. 스톤 운반은 예방 초음파로 감지 할 수 있습니다. 복부 x- 선의 돌을 알아내는 것이 더 어렵습니다. 돌 운반 대가 발견되면 비상 사태가 아닙니다. 의사는 다른 치료법을 시도 할 시간이 있습니다.
    • 소화 불량 형태. 이 형태에서, 질병은 다양한 소화 장애에서 나타납니다. 우울증에 전형적인 통증이 없기 때문에 처음에는 담낭염을 의심하기가 어렵습니다. 환자는 복부, 복벽의 무거움에 관심이있었습니다. 무거운 식사 (특히 지방이 많은 음식과 술) 후에 종종 입안에 쓴맛이 나는 트림이 있습니다. 이것은 담즙 배설의 위반 때문입니다. 또한 환자는 의자에 문제가있을 수 있습니다. 이 경우 초음파 검사를 통해 정확한 진단을 확인할 수 있습니다.
    • 담즙 성 복통. 사실, 담즙 산통은 담석 질환의 한 형태가 아닙니다. 이것은 일반적인 증상입니다. 문제는 급성기에 심각한 통증이 자주 발생한다는 것입니다 (매일, 때로는 더 자주 발생). 항 경련제의 효과는 일시적입니다. 담즙 산통은 담낭 벽에있는 평활근의 고통스러운 수축으로 인해 발생합니다. 그들은 보통 대형 돌, 기관의 과도한 스트레칭, 담관의 돌에 부딪 힐 때 관찰됩니다.
    • 만성 재발 성 담낭염. 재발 성 질환은 담낭염이 반복하여 발생하는 것을 특징으로합니다. 이 공격은 심한 통증, 산통, 발열, 혈액 검사의 특징적인 변화 (백혈구 수 증가 및 적혈구 침강 속도 - ESR)에 의해 나타납니다. 재발은 보수 치료에 실패한 시도가있을 때 발생합니다. 약물은 일시적으로 염증 과정을 변화시키고 일부 의료 과정은 담즙의 흐름을 일시적으로 개선 할 수 있습니다. 그러나 쓸개의 구덩이에 돌들이있을 때 재발 위험이 여전히 높습니다. 외과 적 치료 (담낭 절제술 - 담낭 제거)는이 문제를 해결합니다.
    • 만성 잔류 담낭염. 이 양식은 모든 전문가가 인정하지 않습니다. 급성 담낭염이 발생한 경우에 사용되는 경우가 있습니다. 환자의 체온이 감소하고 일반적인 상태가 정상으로 돌아 왔습니다. 그러나 증상은 우측 hypochondrium에서 중등도의 통증을 나타내며, 이는 촉진 (이 부위의 촉진)으로 강화됩니다. 따라서 완전한 회복에 관한 것이 아니라 특별한 형태의 잔여 (잔류) 담낭염으로의 전환에 관한 것입니다. 일반적으로 시간이 지남에 따라 통증이 사라지거나 질병이 다시 악화되어 급성 담낭염으로 변합니다.
    • 협심증 그것은 calculous cholecystitis의 드문 임상 형태입니다. 다른 사람과의 차이점은 오른쪽 hypochondrium에서 통증이 심장의 영역으로 확산되고 협심증의 공격을 유발한다는 것입니다. 심장 리듬 장애 및 기타 심혈관 증상이 발생할 수도 있습니다. 이 형태는 만성 허혈성 심장 질환 환자에서 더 흔합니다. 이 경우 담즙산 산통은 일종의 "방아쇠"역할을합니다. 문제는 stenocardia의 공격으로 인해 의사는 종종 주된 문제, 즉 사실상 치명적인 담낭염을 즉시 발견하지 못한다는 것입니다.
    • 성도 증후군. 그것은 매우 드문 거의 공부 유전 질환입니다. 그와 함께, 환자는 담즙 방광 (실제로 calcibleous cholecystitis)에 돌 형성이 일어나는데, 이는 특정 효소가 부족하기 때문에 발생합니다. 병행으로 대장 게실증과 횡격막 탈장이 있습니다. 이러한 결점의 결합은 특별한 치료법을 필요로합니다.
    합병증이있는 담낭염의 형태와 병기는 치료를 처방 할 때 가장 중요한 기준 중 하나입니다. 처음에는 의사가 대개 약물 치료를 시도합니다. 대부분의 경우 효과적이고 오래 동안 증상과 증상을 처리 할 수 ​​있습니다. 때로는 환자의 삶 전체에 잠재 성이 있거나 덜 발음 된 형태가 관찰됩니다. 그러나 돌의 존재는 항상 악화의 위협입니다. 그렇다면 최고의 치료는 담낭 절제술입니다 - 돌로 염증이 발생한 담낭의 완전한 수술 제거.