담낭에서 돌을 제거하는 방법 : 수술 및 약물

담즙 축적 기관과 그 덕트의 내용은 내용물의 정체와 그 안에 들어있는 염분 농도의 증가로 인한 일반적인 병리학입니다. 분비물의 유출이 방해 받으면 해부학 적 구조의 벽이 과도하게 뻗어 나옵니다. 미적분이 배설 구역을 따라 움직일 때, 점막이 손상됩니다.

담낭에서 돌을 제거하는 것은 보수적 인 방법이나 영향이 적은 복강경 방법으로 수행됩니다. 어떤 경우에는 외과의 사는 개방 된 개복술로 옮겨야합니다.

적응증

방광에 결석이있는 모든 환자가 수술을받는 것은 아닙니다. 기존 권장 사항에 따라 7mm 미만의 돌 제거는 수행되지 않습니다. 이러한 형성은 담도를 통과하여 장을 통과하여 몸을 떠나게됩니다. 담낭 절제술은 염증의 발달로 이어지지 않으면 7mm 이상이지만 10mm 미만의 돌의 경우 금기입니다.

다음 조건에서 중재가 필요합니다.

• 만성 결석성 담낭염 - 오래 지속되는 과정으로 암이 발생합니다. 50 세 이상의 환자는 위험합니다. 새로운 성장은 이미 개발이 완료되지 않은 개발 후기 단계에서 진단됩니다. 따라서 방광의 예방 적 제거가 정당화됩니다.
• 복통 - 상대적으로 작은 결석, 담관으로 들어가서 움직이면 환자가 고통을 겪습니다. 때때로 진경제와 NSAID로 상태를 멈추게 할 수 있습니다. 치료 후에 돌은 장 내로 독립적으로 들어갑니다. 그러한 시도가 실패하면 미적분은 제거됩니다.
• 직경이 10-15mm를 넘는 대형 돌의 형성이 너무 많아 덕트를 관통하지 못합니다. 그들은 입을 가리고 담즙의 배설을 멈춘다. 이것은 방광의 과도한 스트레칭, 통증의 출현, 소화 과정의 오작동을 초래합니다.
• 당뇨병 - 랑게르한스 섬의 기능을 위배하여 조용한 기간에 담낭 절제술을 계획대로하는 것이 좋습니다. 이 접근법을 통해 의사가 관심을 갖는 모든 분야의 환자에 대한 사전 검사를 수행 할 수 있습니다.

돌의 크기가 작 으면 조작 기술 (레이저, 초음파)을 사용하지 않고 돌의 파괴가 가능합니다. 유사한 방법이 또한 환자에게 해를 끼치 지 않고 예방 목적으로 사용됩니다. 그러므로 도움을 받으면 담낭 절제술을위한 표시가 아닌 작은 돌조차도 파괴되고 제거됩니다.

수술 준비

복강경 및 복강경 석 제거에는 예비 조치가 필요합니다. 절차가 항복하기 며칠 전에 :

• 혈액과 소변의 일반적인 분석.
• 생화학
• KSHS (산 - 염기 상태) 및 전해질.
• Coagulogram.

또한, 담낭 및 다른 복부 기관의 초음파 검사가 반복적으로 시행됩니다. 치료사와상의 한 후 항응고제와 항 혈소판제를 중단합니다 (헤파린, 아스피린). 이것은 출혈의 위험을 줄입니다.

수술실에 배달 전날 환자는 클렌징 관장기가 주어지며, 치골과 복부를 면도하고, 틀니를 제거하고, 콘택트 렌즈와 보석을 제거하는 것이 좋습니다. 이 모든 것이 마취 의사 또는 외과 의사의 작업을 방해 할 수 있습니다. 필요한 경우 충분한 수면을 취하기 위해 진정제를 주사하십시오.

마취실에서는 환자의 다리를 신축성 붕대로 감싸고 말초 또는 중심 정맥 카테터를 삽입하고 예비 마취를 시행합니다 (Thiopental, Propofol). 그 후 의사가 환자를 삽관하고 인공 호흡기, 심장 모니터에 연결합니다. 준비된 환자가 수술실로 배달되고 절차가 시작됩니다.

개복술 - 고전적인 개입으로 넓은 절개로 접근 할 수 있습니다. Laparoscopy - 복부 벽에 작은 구멍을 통해 외과 의사가 작동하는 방광의 최소한 침략적 추출의 방법.

담석 제거 방법

환자의 건강 상태, 영향을받는 장기의 해부학 적 발달 및 미적분의 크기에 따라 몇 가지 기술을 사용하여 후자를 제거 할 수 있습니다.

• 약리학 적 방법.
• 초음파.
• 레이저 파괴.
• 화학 물질 파손에 연락하십시오.
• 쇄석술.
• 복강경 검사.
• 복부 담낭 절제술.

콜레스테롤 분해의 전술은 의사가 선택합니다. 보건 시설에서 이용 가능한 지표 및 다음 시설의 가용성을 고려합니다.

• 필요한 장비.
• 충분한 자격을 갖춘 직원.
• 수술없이 제거가 발생하면 질병의 재발을 예방하거나 치료할 가능성.

의약품

상태의 약리학 적 교정은 다음과 같은 경우에만 수행됩니다.

• 돌 크기는 15 mm를 초과하지 않습니다.
• 담관의 폐색은 없습니다.
• 거품은 수축성을 유지하고, 콜레 라이트는 체적의 50 % 이상을 차지하지 않습니다.

ursodeoxycholic 및 chenodesoxycholic acid에 기반한 사용 자금 처리. 첫 번째 그룹에는 Ursosan, Ursohol, Ursofalk가 포함됩니다. 제제는 0.01 g / kg 환자 체중, 1 일 1 회 처방됩니다. 치료 과정은 6-12 개월간 지속됩니다. 활성 성분은 간에서 콜레스테롤 합성을 억제하고 담즙 형성을 촉진하며 소화 효소 내 지방 알콜의 용해도를 감소시키고 소량의 미가공 된 미적분의 파괴에 기여합니다.

게놈 desoxycholic 산 (Henosan, Henofalk)의 수단의 행동의 기초는 주로 생산에 관련된 microsomal 활성 물질의 차단으로 인해 콜레스테롤 생산의 감소입니다. 평균 치료 용량은 하루 0.75 g입니다. 아침 1 캡슐, 저녁 2 캡슐. 한 정제의 약물 용량은 250mg입니다. 약리학 적 효과는 ursodeoxycholic acid의 것과 유사합니다.

초음파

JCB 치료의 황금 표준은 담낭을 제거하지 않고 돌을 제거하는 것입니다. 초음파를 사용하면 장기를 절약 할 수 있습니다. 수술은 침습적이지 않고 전 복벽을 통해 이루어지며 무결성을 침해하지 않습니다. 환자의 경우 기존의 초음파와 거의 다르지 않습니다. 고려중인 방법을 사용하여 직경 20-25mm의 미가공 된 치석의 파괴가 가능합니다.

초음파 용존에는 상당한 결점이있다. 미적분의 날카로운 단편들, 파괴 된 돌들로 형성된 모래로 된 덕트의 폐색에 의해 버블의 내부 껍질에 손상의 위험이있다. 이것은 복통의 출현, 급성 형태의 담낭염 또는 췌장염의 발달로 이어진다. 합병증의 위험으로 인해 많은 제한과 광범위하게 사용되는 방법의 높은 비용은받지 못합니다.

복강경 검사

담석 제거는 담석의 치료에서 새로운 시대입니다. 고려중인 전술은 낮은 외상, 심미적 구성 요소 (지각 할 수없는 상처), 일반적으로 1-2 주를 넘지 않는 짧은 기간, 회복 기간으로 구분됩니다.

돌을 제거하는 수술은 전신 마취 하에서 시행됩니다. 환자는 pneumoperitoneum (복강 내에 이산화탄소를 채우는 것)을하고 얇은 포트를 설치하십시오. 개입은 작은 직경의 특별한 길쭉한 도구를 사용하여 수행됩니다.

복강경 치료가 항상 가능한 것은 아닙니다. 금기증은 급성 질환, 비만 2 ~ 3도, 담낭의 간부 위치, 종양 학적 질환입니다. 또한 돌의 부피가 크거나 크면 최소 침습성 담낭 절제술을 거부합니다.

때로는 복강경 방법으로 방광을 제거하는 것이 불가능하다는 사실이 수술 중 이미 명확 해집니다. 그 후 외과의 사는 마취에서 벗어나지 않고 고전 개복술로 이동합니다.

레이저

방사선을 이용한 석재 파괴는 접촉 cholelitolysis의 한 유형이다. 미적분에 영향을 미치기 위해서는 섬유가 잡아 당겨져 필요한 효과가 있습니다. 수술 접근은 복강경 담낭 절제술과 유사한 방법으로 시행됩니다. 조작 조건은 다음과 같습니다.

• cholelithic의 수는 3 개가 넘지 않습니다.
• 각 구조물의 크기는 3 센티미터 이하입니다.
• 저장된 신체 상태, 급성 병적 과정의 부재.

환자의 체중이 120-120 kg을 초과하거나 60 세 이상이거나 건강이 좋지 않으면 레이저 제거가 수행되지 않습니다. 수술의 합병증은 쓸개의 화상과 부상 일 수 있습니다.

접촉 화학 약품 콜레스테롤 분해

활성 물질의 도움으로 돌을 파괴하는 방법. 임의의 기원의 돌을 절단 할 수있는 강력한 용매 인 메틸 tert- 부틸 에테르가 치료 약물로서 사용된다. 치료 기술에 따라 사용될 때, 약제는 방광 및 환자의 신체 전체에 독성 영향을 미치지 않습니다.

미적분으로 용제를 인도하는 것은 전 복벽의 천공을 통해 삽입되는 얇은 카테터를 통해 실현됩니다. 조작은 비디오 스코프 기술 (초음파, 방사선 촬영)의 제어하에 이루어진다. 파괴 된 돌은 방광에서 장으로 옮겨져 배설물이 배설물과 함께 남습니다.

쇄석술

충격파 에너지로 돌을 파괴하는 방법. 조작은 쇄석기 및 파라볼라 반사경을 사용하여 수행됩니다. 그들은 필요한 파도를 만들고 그것을 복벽에 작은 구멍을 내서 돌로 가지고옵니다. 그 충격은 cholelitis를 파괴하고, 그 다음 그것은 담즙 덕트를 통해 독립적으로 십이지장으로갑니다. 개입은 초음파 제어하에 수행됩니다.

가능한 합병증 중에는 돌의 불완전 파괴의 위험이 있습니다. 이 경우 파편들은 날카로운 모서리를 가지고 거품을 충격에 빠뜨릴 수 있습니다. 이 개발은 복강경 또는 전통적인 담낭 절제술로 전환해야합니다. 개입이 합병증없이 진행되고 돌이 모래 상태로 붕괴 된 경우 회복 기간 동안 환자는 최종 파괴 및 제거에 기여하는 약물을 처방받습니다.

복부 담낭 절제술

고전 수술은 돌로 채워진 담낭을 추출하는 위험하고 어려운 방법입니다. 그것의 실시로, 외과의 사는 복벽에 넓은 절개를 만들고 병리학 센터에서 직접 일한다. 중재는 덜 침습적 인 기술을 사용할 수없는 경우에 나타납니다 (돌의 크기가 크고 그 수, 담낭의 비 전형적인 위치).

이 수술은 환자의 장기간 회복, 심한 마취의 필요성, 병원에서 장기간 머무르는 것이 특징입니다. 위험은 대부분 복부 개입 (출혈, 감염, 결찰 및 봉합 실패, 심한 통증, 의료 오류)의 경우와 비슷합니다.

쓸개가있는 담낭을 언제 어떻게 제거 할 것인가?

고전적인 방법으로 Cholecystectomy는 질병의 긴 과정, 돌의 큰 크기 또는 볼륨에 표시됩니다. 또한, 개복술은 복부에 피하 지방이 단단한 환자에서 시행됩니다. 개입은 차분한 기간에 가장 잘 수행됩니다.

담석증의 악화는 담즙이 제거 된 복통이나 담도의 폐쇄가있을 때만 응급 수술의 표시입니다. 긴급 상황이없는 경우, 악화는식이 요법과 약물 치료로 완화됩니다. 그 후에, 그 사람은 수술대에옵니다.

담낭에있는 돌은 직경이 수십 밀리미터를 초과하지 않으면 복강경 방법으로 제거됩니다. 이 경우 환자의 상태와 신체의 질량으로 인해 그러한 개입이 가능합니다. 금기증은 급성 담낭염입니다. 개복술 준비와 마찬가지로 악화를 먼저 제거해야합니다.

장기를 절약하는 조작은 소량의 돌에서만 가능합니다. 매개 변수에 적합한 환자의 수는 도움을 신청 한 전체 환자 수의 15 %를 초과하지 않습니다. 이 방법은 끊임없이 개선되고있어 금기 사항이 줄어들고 있습니다.

합병증

돌을 파쇄하는 침습적 인 방법과 보수적 인 방법 모두 환자에게 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 모든 위험 요소는 표에 나열된 두 가지 유형으로 나뉩니다.

미적분의 큰 부분을 가진 덕트의 폐쇄

수술기구에 의한 장기 손상

장기를 절약하는 수술로 재진행합니다.

수술 후 봉합 실패

합병증의 비율은 꾸준히 감소하고 있습니다. 이것은 많은 수의 외과 적 개입과 일상적으로 전문 기술을 향상시키는 외과의의 경험에 의해 촉진됩니다.

의료 의견

담낭 절제술은 여전히 ​​일반적인 수술이며 담석 질환의 합병증 위험이 높은 대부분의 환자에게 처방됩니다. 그러나 오늘날의 의료기관은 장기간 보존 된 중재를 수행하기 위해 노력하고 있으며, 그 후 환자는 정제 된 효소와식이 요법을 평생 동안 섭취 할 필요가 없습니다. 레이저 또는 약리학 교정의 성공 확률은 치료 초기에 크게 증가합니다. 따라서 병리학적인 증상의 징후가 나타나면 의사와상의해야합니다.

담낭 절제술 (담낭 제거) : 적응증, 방법, 재활

쓸개 제거는 가장 빈번한 수술 중 하나로 간주됩니다. 담석증, 급성 및 만성 담낭염, 용종 및 신 생물에 대해 표시됩니다. 수술은 개방형 접근법, 최소 침습적 및 복강경 수술로 수행됩니다.

담낭은 중요한 소화 기관이며 담즙 저장통 역할을하며 음식물 소화에 필요합니다. 그러나 종종 심각한 문제를 야기합니다. 돌의 존재, 염증 과정은 통증, hypochondrium의 불편 함, 소화 불량을 유발합니다. 통증 증후군은 종종 환자가 한 번만 준비하고 방광을 제거하여 더 이상 고통을 겪지 않도록합니다.

주관적 증상 이외에,이 기관의 패배는 심각한 합병증, 특히 복막염, 담관염, 담즙 성 산통, 황달을 유발할 수 있으며, 그 다음에는 선택의 여지가 없습니다 - 수술은 필수적입니다.

아래에서는 담낭을 제거 할시기, 수술 준비 방법, 가능한 중재 유형 및 치료 후 삶의 방식을 알아 내려고 노력할 것입니다.

수술은 언제 필요합니까?

수술 방식에 관계없이 laparoscopy 또는 abdominal gallbladder를 제거해야하며 수술 치료의 적응증은 다음과 같습니다.

• 담석 질환.
• 방광의 급성 및 만성 염증.
• 담즙 기능이 손상된 콜레스테롤.
• 용종증.
• 일부 기능 장애.

담석 질환은 대개 대부분의 담낭 절제술의 주요 원인입니다. 이는 쓸개에 결석이 있으면 종종 70 % 이상의 환자에서 반복되는 담즙 성 산통의 발작을 유발하기 때문입니다. 또한 돌은 다른 위험한 합병증 (천공, 복막염)의 발달에 기여합니다.

어떤 경우에는 질병이 급성 증상없이 진행되지만 hypochondrium에서 무거움, 소화 불량 질환이 진행됩니다. 이 환자들은 수술을 필요로하며, 이는 계획된 방식으로 수행되며, 그 주요 목적은 합병증을 예방하는 것입니다.

담석은 담관 (choledocholithiasis)에서도 발견 될 수 있는데, 이는 폐쇄성 황달, 덕트 염증 및 췌장염으로 인해 위험합니다. 작업은 항상 덕트의 배수로 보완됩니다.

무증상 담석증은 수술의 가능성을 배제하지 않으며, 이는 돌의 크기가 압력 염증의 가능성으로 인해 2.5-3cm를 초과 할 때 용혈성 빈혈의 발생에 필요하며 어린 환자에서 합병증의 위험이 높습니다.

담낭염은 급성 또는 만성 담낭 벽의 염증이며 재발 및 개선을 통해 서로를 대체합니다. 돌이있는 급성 담낭염은 급한 수술의 이유입니다. 질병의 만성 과정은 계획에 따라, 아마도 복강경으로 그것을 보낼 수 있습니다.

콜레스테롤 혈증은 오랫동안 무증상이며 우연히 발견 될 수 있으며 담낭 손상 및 기능 장애 (통증, 황달, 소화 불량)를 일으킬 때 담낭 절제술의 적응증이됩니다. 돌이있는 상태에서 무증상 콜레스테롤조차도 장기를 제거하는 이유입니다. 담낭에 석회화가 발생하면 벽에 칼슘 염이 침전 될 때 수술이 의무적입니다.

폴립의 존재는 악성 종양을 동반하기 때문에 폴립이있는 담낭 제거술은 10mm를 초과하고 얇은 다리를 가지며 담석 질환과 병합 될 경우 필요합니다.

담즙 배설의 기능 장애는 대개 보존 적 치료의 구실로 작용하지만, 통증, 장내 담즙 방출 감소 및 소화 불량으로 인해 해외 환자는 여전히 수술 중이다.

담낭 절제술의 수술에도 금기 사항이 있습니다. 물론 긴급한 외과 적 치료가 환자의 삶의 위험 때문에 필요하다면, 치료의 이점이 가능한 위험보다 불균형하게 높기 때문에 일부는 상대적으로 간주됩니다.

말기 상태, 내인성 병의 심한 보상되지 않는 병리학, 수술을 복잡하게 할지도 모른 신진 대사 장애, 그러나 환자가 생명을 구해야 할 필요가있는 경우 외과 의사는 "눈을 감는다"는 것은 일반적인 금기 사항으로 간주됩니다.

복강경 검사에 대한 일반적인 금기 사항은 보상 부진, 복막염, 장기 임신, 지혈의 병리 단계에서 내부 장기의 질병으로 간주됩니다.

지역 제한은 상대적이며 복강경 수술의 가능성은 의사의 경험과 자격, 적절한 장비의 가용성 및 외과의뿐만 아니라 환자가 특정 위험을 감수 할 준비가되었는지에 따라 결정됩니다. 여기에는 접착 성 질환, 담낭 벽의 석회화, 급성 담낭염, 질병이 시작된 지 3 일이 지났 으면 임신 첫 번째와 세 번째 임신, 큰 탈장이 포함됩니다. 복강경 수술을 계속할 수 없다면 의사는 복부 개입을해야합니다.

담낭을 제거하는 수술의 종류와 특징

담낭을 제거하는 수술은 고전적이고 개방적인 방법과 최소한 침습적 인 기술 (복강경, 미니 접근)을 통해 수행 할 수 있습니다. 방법의 선택은 환자의 상태, 병리학의 특성, 의사의 재량 및 의료기관의 장비를 결정합니다. 모든 중재에는 전신 마취가 필요합니다.

왼쪽 : 복강경 담낭 절제술, 오른쪽 : 개방 수술

개방 작업

담낭의 복부 제거는 중앙 개복술 (복부의 정중선에서의 접근) 또는 늑골 아치 아래에서의 경사 절개를 의미합니다. 이 경우 의사는 쓸개와 덕트에 잘 접근 할 수 있고,이를 검사하고, 측정하고, 검사하고, 조영제를 사용하여 검사 할 수 있습니다.

개방 수술은 복막염이있는 급성 염증, 담도의 복잡한 병변에 대해 나타납니다. 담낭 절제술의 단점 중 하나는이 수술 방법이 수술의 외상이 크고 미용 결과가 좋지 않으며 합병증 (장 및 기타 내장 기관의 파괴)을 나타낼 수 있다는 것입니다.

개방형 운영 과정은 다음과 같습니다.

1. 전 복벽 절개, 감염된 부위의 교정;
2. 담낭을 공급하는 담낭과 동맥의 분리 및 연결 (또는 클리핑);
3. 방광의 분리 및 추출, 장기 침대 치료;
4. 배액의 부과 (표시된 경우), 수술 상처를 봉합합니다.

복강경 담낭 절제술

복강경 수술은 만성 담낭염 및 담석증의 치료에있어 "황금 표준"으로 인정 받고 있으며 급성 염증 과정에서 선택할 수있는 방법입니다. 이 방법의 확실한 이점은 작은 수술 부상, 짧은 회복 기간, 경미한 통증 증후군으로 간주됩니다. 복강경 검사를 통해 환자는 치료 후 2 ~ 3 일 내에 병원을 떠나 신속하게 정상 생활로 돌아갈 수 있습니다.

복강경 수술의 단계는 다음과 같습니다 :

• 복부 벽의 찔린 관목으로기구 (trocars, 비디오 카메라, 조작기)를 도입합니다.
• 위장에 이산화탄소를 보내 리뷰를 제공하십시오.
• 낭성 덕트 및 동맥의 클리핑 및 클리핑;
• 복부에서 쓸개 제거,기구 및 구멍의 봉합.

수술은 1 시간 이상 지속될 수 있지만, 해당 지역에 접근하기가 어렵거나 해부학적인 특징 등으로 인해 더 길어질 수도 있습니다 (최대 2 시간). 담낭에 결석이 있으면 더 작은 조각으로 장기를 제거하기 전에 파열됩니다. 어떤 경우 수술이 완료되면 외과의 사는 간 손상의 결과로 발생할 수있는 유체의 유출을 보장하기 위해 간 협착 공간으로 배수 장치를 설치합니다.

비디오 : 복강경 담낭 절제술, 수술 과정

담낭 절제술 미니 접근

대부분의 환자가 복강경 수술을 선호하지만 그것은 여러 조건에서 금기 일 수 있습니다. 이러한 상황에서 전문가들은 최소한의 침입 기술을 사용합니다. 소형 담낭 절제술은 복부 수술과 복강경 수술의 교차점입니다.

개입은 다른 유형의 담낭 절제술과 동일한 단계를 포함합니다 : 접근, 결찰 및 덕트 및 동맥과의 교차를 통한 방광의 후속 제거와 의사의 차이는 의사가 오른쪽 (3-7cm)의 작은 절개를 사용한다는 것입니다 늑 골 아치.

담낭 제거 단계

한편으로는 최소한 절개는 복부 조직에 커다란 외상을 동반하지 않으며, 장기의 상태를 평가하기 위해 외과 의사에게 충분한 개요를 제공합니다. 이러한 수술은 특히 이산화탄소의 유입이 어려우므로 복강경 검사가 불가능한 경우 강한 접착 과정, 염증 조직 침투가있는 환자에게 특히 유용합니다.

담낭을 최소 침습적으로 제거한 후, 환자는 복강경 수술보다 3-5 일, 즉 개복 수술의 경우보다 적게 병원에서 보낸다. 수술 후 기간은 복부 담낭 절제술보다 쉽고, 환자는 평소보다 먼저 집으로 돌아갑니다.

담낭과 덕트의 특정 질병으로 고통받는 각 환자는 수술이 수행되는 방식에 가장 관심이 있으며, 가장 적은 외상을 원합니다. 선택의 여지가 질병의 본질과 다른 많은 이유들에 달려 있기 때문에 확실한 대답은 할 수 없습니다. 따라서 복막염, 급성 염증 및 심한 형태의 병리학 적 증상으로 의사는 가장 외상을 입은 개방 수술을 강요받을 수 있습니다. 유착시 최소 침습성 담낭 절제술이 바람직하며 복강경 수술에 금기 사항이없는 경우 복강경 수술이 각각 필요합니다.

수술 전 준비

최상의 치료 결과를 얻기 위해서는 수술 전 적절한 준비와 환자의 검사가 중요합니다.

이를 위해 다음을 수행하십시오.

1. 혈액, 소변, 매독 연구, B 형 간염 및 C 형 간염에 대한 일반 및 생화학 분석
2. Coagulogram;
3. 혈액형 및 Rh 인자의 규격;
4. 담낭, 담즙 기관, 복부 기관의 초음파;
5. 심전도;
6. 폐의 X 선 (형광 사진);
7. 적응증에 따르면 - fibrogastroscopy, 대장 내시경 검사.

환자의 일부는 좁은 전문가 (위장병 학자, 심장 전문의, 내분비 학자), 모두 치료 전문가의 상담이 필요합니다. 담도의 상태를 명확히하기 위해 초음파 및 방사선 불법 기술을 사용하여 추가 연구가 수행됩니다. 내부 장기의 심한 병리 현상은 최대한 보상되어야하며 압력은 정상화되어야하며 혈당은 당뇨병 환자를 위해 모니터링되어야합니다.

입원 한 순간부터 수술을 준비하기 위해서는 전날 경량의 음식을 섭취하고 수술 전 오후 6 시부 터 7 시까 지 음식과 물을 완전히 거절하고 개입 전에 저녁과 아침에 환자에게 정화 관을 줘야합니다. 아침에는 샤워를하고 깨끗한 옷으로 바꾸십시오.

긴급 수술이 필요한 경우 검사 및 준비 시간이 훨씬 적기 때문에 의사는 일반적인 임상 검사, 초음파 검사에 모든 절차를 두 시간 이상 줄여야합니다.

수술 후...

병원에서 보낸 시간은 수행 한 수술 유형에 따라 다릅니다. 개방성 담낭 절제술을 사용하면 봉합사는 약 일주일 후에 제거되고 입원 기간은 약 2 주가 소요됩니다. 복강경 검사의 경우 2-4 일 후에 환자가 퇴원합니다. 장애는 수술 후 1-2 일 안에 첫 번째 경우에는 회복되고 두 번째 경우에는 최대 20 일 후에 회복됩니다. 병가는 입원 전과 퇴원 후 3 일 동안, 그리고 진료소 의사의 재량에 따라 발급됩니다.

수술이 끝난 다음날 배수 장치가 설치되면 제거됩니다. 이 절차는 쉽지 않습니다. 봉합사를 제거하기 전에 매일 방부제로 치료합니다.

버블을 제거한 후 처음 4-6 시간 동안은 먹고 마시지 말고 침대에서 나오지 마십시오. 이 시간이 지나면 마취 후에도 현기증과 졸도가 발생할 수 있기 때문에 일어날 수는 있지만 조심스럽게 시도 할 수 있습니다.

거의 모든 환자가 수술 후 통증을 경험할 수 있지만 강도는 치료 방법에 따라 다릅니다. 물론, 개방 수술 후 큰 상처의 고통없는 치유는 기대할 수 없으며,이 상황에서의 통증은 수술 후 자연 상태의 구성 요소입니다. 진통제는 제거를 위해 처방됩니다. 복강경 담낭 절제술 후, 통증이 덜 견디고, 대부분의 환자는 진통제가 필요하지 않습니다.

수술 후 하루 동안 일어 서서 와드 주위를 걷고, 음식과 물을 가져갈 수 있습니다. 특히 중요 한 것은 쓸개 제거 후식이 요법입니다. 처음 몇 일 동안은 죽, 가벼운 수프, 유제품, 바나나, 야채 퓌레, 마른 살코기 등을 먹을 수 있습니다. 강하게 금지 된 커피, 강한 차, 알코올, 패스트리, 튀김과 매운 음식.

담낭 절제술 이후 환자는 담즙을 적시에 축적하고 방출하는 중요한 장기를 박탈 당하므로 변화된 소화 조건에 적응해야합니다. 쓸개 제거 후 다이어트는 표 5 (간장)에 해당합니다. 튀김과 기름기가 많은 음식, 훈제 한 고기, 소화기의 비밀, 통조림, 절임, 달걀, 알코올, 커피, 과자, 지방 크림 및 버터의 강화 된 분비가 필요한 많은 향신료는 먹을 수 없습니다.

수술 후 첫 달, 하루에 5-6 끼를 먹고, 식사를 조금씩 먹으면 하루에 1.5 리터까지 물을 마셔야합니다. 흰 빵, 삶은 고기와 생선, 시리얼, 젤리, 유제품, 찌거나 야채를 먹을 수 있습니다.

아마도 의사 (dogrose, 옥수수 실크)의 권고에 choleretic 허브의 사용. 소화를 개선하기 위해 효소 (festal, mezim, pancreatin)가 포함 된 제제를 처방 할 수 있습니다.

일반적으로 담낭을 제거한 후의 삶에는 큰 제한이 없으며, 치료 후 2 ~ 3 주 후에는 일상적인 생활 방식으로 돌아갈 수 있습니다. 다이어트는 첫 달에 나타나고, 그 다음 다이어트는 점차 확대됩니다. 원칙적으로 모든 것을 먹을 수는 있지만, 담즙 배설이 증가해야하는 제품 (지방, 튀긴 요리)에 의해 방해받지 않아야합니다.

수술 후 첫 1 개월 동안 신체 활동을 다소 제한해야하며 복부 근육의 긴장을 필요로하는 운동은하지 말고 2 ~ 3kg을 들어 올리십시오. 이 기간 동안, 흉터가 형성되고, 제한이 수반됩니다.

비디오 : 담낭 절제술 후 재활

합병증

대개 담낭 절제술은 상당히 잘 진행되지만, 복잡한 합병증이있는 노인 환자의 경우 복잡한 형태의 담도 병변에서 여전히 합병증이 발생할 수 있습니다.

결과는 다음과 같습니다.

• 술후 봉합의 유지;
• 복부에 출혈과 농양 (매우 드물게);
• 담즙 흐름;
• 수술 중 담관의 손상;
• 알레르기 반응;
• 혈전 색전증 합병증;
• 다른 만성 병리의 악화.

개방 된 중재의 가능한 결과는 흔히 유착, 특히 일반적인 염증, 급성 담낭염 및 담관염과의 유착입니다.

환자 리뷰는 그들이받는 수술 유형에 따라 다릅니다. 복강경 담낭 절제술은 문자 그대로 환자가 수술 후 다음날 잘 느끼고, 활동적이며 퇴원 준비를하고있을 때 최고의 인상을 남깁니다. 더 어려운 수술 후 기간과 고전 수술 중 큰 부상도 더 심각한 불쾌감을 유발하므로이 수술은 많은 사람들에게 두려운 일입니다.

중요한 징후에 따르면 절박한 문제인 담낭 절제술은 거주지, 환자의 지불 능력 및 시민권과 상관없이 무료로 실시됩니다. 담낭을 유료로 제거하려는 욕구에는 약간의 비용이 필요할 수 있습니다. 복강경 담낭 절제술의 비용은 평균 50 ~ 70,000 루블로 다양하며, 미니 병원에서 방광을 제거하면 사립 의료 센터에서 약 5 만 명이 비용이 들며 공공 병원에서는 개입의 복잡성과 필요한 검사에 따라 25-30,000 이내로 유지할 수 있습니다.

담낭 제거 없이는 어떤 상황에서도 할 수없는 일

담낭 절제술은 쓸개 제거 수술입니다. 수술은 돌, 결장이 없거나, 급성 또는 만성 형태의 담낭염, 기능 장애 및 장기 위축으로 수행됩니다. 절제술은 개방 또는 최소 침습 내시경 방법으로 시행됩니다.

제거가 필요할 때

담즙은 장에서 지방을 분해하기 위해 체내에서 필요하며 담낭에 축적 된 물질은 식후 십이지장으로 배출되어 소화 속도를 높이고 살균 효과를 발휘합니다. 신체에 융합이 형성되면 오디 괄약근의 경련이 일어나고 담즙산의 유출이 어려워지고 방광의 벽이 늘어나고 부상 당하고 급성 염증이 발생하며 소화 불량증이 발생합니다. 환자는 식사, 메스꺼움, 구토, 자만심, 변비 또는 설사, 속쓰림 후 복부의 무거움과 절단 통증을 호소합니다.

쓸개 제거를위한 징후 :

• 담관 폐색;
• 배설물 내 calculi;
• 급성 담낭염;
• 담석 질환;
• 석회화;
• 기관 기능 장애;
• 담낭의 파열;
• 콜레스테롤 폴립;
• 콜레스테롤 (cholesterosis) - 신체 벽에 리포 단백질 (lipoproteins)이 축적되는 현상.

의사는 임상 증상이없는 담석 질환에서 거품 제거 여부에 대한 의견이 다릅니다. 대부분의 외과의 사는 돌이 직경 2cm 이상에 도달하면 덕트 막힘 가능성이 높기 때문에 수술이 필요하다는 데 동의합니다. 당뇨병 환자에게는 일상적인 수술이 권장됩니다.

쓸개에 결석이 길어지면 벽의 석회화, 장기의 암종, 악성 종양의 위험이 나이와 함께 증가 할 수 있습니다. 시간이지나면서 담낭 절제술을 시행하면 이러한 가능성을 없애고 급성 염증에서 흔히 볼 수있는 합병증을 예방할 수 있습니다.

담낭 절제술을위한 긴급 증상은 담낭 천공이다. 이 병에는 다음 질병이 동반됩니다.

• 복부 외상;
• 만성 담낭염의 합병증;
• 악성 종양;
• 전신성 홍 반성 루푸스.

담즙산은 체내의 한계를 뛰어 넘어 내부 농양, 담낭 - 장막 누공 형성에 기여합니다.

금기 사항

복강경 검사로 담낭을 제거하는 수술은 다음과 같은 경우에는 수행 할 수 없습니다.

• 70 세 이상의 환자에서 무증상 담석 질환;
• 심혈관 질환, 신장 질환, 호흡 부전;
• 임신의 마지막 삼 분기;
• 복강의 염증 - 복막염;
• 심근 경색;
• 유착;
• 간경화;
• 72 시간 이상 지속되는 급성 담낭염;
• 가난한 혈액 응고;
• 암;
• 복벽의 큰 탈장;
• 급성 췌장염;
• 쓸개의 목의 압박.

수술에 대한 상대적 금기 : 이전에는 복부의 외과 적 개입, Mirizzi 증후군, 황달, 담관의 급성 염증, ZHP의 심한 위축이나 경화를 겪었습니다. 의사는 장기에 자유롭게 접근 할 수 있으므로 개방성 담낭 절제술의 제한은 훨씬 적습니다.

운영 방법

염증이 발생한 담낭의 제거는 개방, 복강경 및 내시경 방법 등 여러 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다.

복부 수술은 복부 벽을 해부하여 수행되며, 급성 염증, 감염 위험, 벽 관통, 콜 돌기 결석증, 다른 방법으로 제거 할 수없는 커다란 돌로 처방됩니다.

담낭 절제술 개방 방법

최소 침습성 개방 담낭 절제술은 전신 마취 하에서 시행되며, 시술은 30 분에서 1.5 시간 지속됩니다. 외과의 사는 복부 벽을 우측 복부에 절개하여 담낭을 지방 조직과 분리하고 담관의 결찰 또는 담도를 적용하여 동맥에 공급하고 방광을 차단합니다. 출혈을 멈추기 위해 침대를 레이저로 봉합하거나 소작합니다. 외과 적 상처는 6-8 일 후에 제거되는 수술 상처에 적용됩니다.

개방형 담낭 절제술을 시행하면 복부의 흰 선을 따라 해부가 이루어 지므로 절개는 담낭, 배설 도관, 간, 소장 및 췌장에 직접 접근해야합니다. 수술 - 복막염, 배뇨관의 복잡한 병리, 방광 천공, 만성 급성 담낭염.

개방성 담낭 절제술의 단점은 빈번한 수술 후 합병증입니다.

• 장의 마비;
• 복부 탈장;
• 어렵고 긴 회복 기간;
• 호흡 기능 저하.

담낭 절제술의 개방 된 방법은 많은 환자에서 중요한 징후에 따라 수행 할 수 있지만 금기증은 금기 사항이없는 경우에만 복강경 검사로 제거 할 수 있습니다. 1 ~ 5 %의 경우, 작은 구멍을 통해 장기를 절단하는 것은 불가능합니다. 이것은 담즙 시스템의 해부학 적 구조, 염증 또는 접착 과정의 특징 때문입니다.

복강경 담낭 절제술의 특징

가장 양성의 치료법은 복강경 수술로 담낭을 제거하는 수술입니다. 개입은 복막과 배꼽의 작은 천공을 통해 수행되며 비디오 카메라, 클램프, 나이프가 장착 된 구멍 (복강경, 트로커)에 특수 도구가 도입되어 클립을 혈관과 담관에 넣고 절제하고 방광을 제거합니다. 레이저 또는 초음파를 사용하여 침대 응고. 의사는 모니터에서 수술 진행 상태를 모니터링합니다. 트로커 (5 및 10 mm)를 제거한 후 하루 동안 배액을 한 다음 제거하고 상처를 석고로 밀봉 한 흡수성 물질로 봉합합니다.

Microparoscopic 수술은 작은 직경의 악기로 수행되며, trocars는 2mm의 크기를 가지고 있으며 그 중 하나만이 거품이 제거되는 10mm입니다. 그런 수술 절차를 마친 후, 사람이 빨리 회복되고 작은 흉터가 피부에 남습니다.

Laparoscopy는 덜 위험한 치료 방법이며, 가장 큰 이점은 환자의 빠른 회복, 감염의 위험이 최소화된다는 것입니다. 재활은 최대 20 일이 걸리며, 흉터가 거의없고, 긴 입원 및 봉합 제거가 필요하지 않습니다. 환자는 3-4 일 동안 병원에서 퇴원합니다.

10 ~ 20 %의 경우, 전환이 수행됩니다 - 복강경 수술에서 담낭으로의 전환이 열린 상태로 전환됩니다. 징후는 장기 벽의 파열, 복강 내로의 돌의 침강, 다량의 출혈 및 내부 기관의 해부학 구조의 특징입니다.

메모 삭제

이것은 자연스러운 개구부를 통해 외부 절개없이 담낭을 제거 할 수있게 해주는 내시경 수술 방법입니다. NOTES 기술은 입이나 질을 통해 유연한 내시경을 삽입하여 수행됩니다. 수술의 주요 장점은 복벽에 흉터가 없다는 것입니다. 혁신적인 기술은 아직 널리 사용되지 않고 개발 중이며 임상 시험 중에 있습니다.

쓸개 제거는 주치의를 결정합니다. 외과 의사는 병리학의 형태, 환자의 일반적인 상태, 수반되는 병의 존재를 고려하여 필요한 치료 방법을 선택합니다.

수술 준비 규칙

담낭 절제술을 시행하기 전에 완전한 건강 진단을 받아야합니다.

• 식도 - 위 십이지장 내시경 검사;
• 복부 초음파;
• 담낭 내시경;
• 생화학 적 혈액 검사;
• 심장 및 폐의 포괄적 인 검사;
• MRI, 컴퓨터 단층 촬영;
• 대장 내시경 검사.

진단 테스트는 크기, 방광의 구조, 채우기 정도, 기능성을 평가하고, 결석을 감지하며, 복강 내 유착을 진단하는 데 도움이됩니다.

수술 전에 환자는 반드시 준비해야합니다. 일주일 동안 혈액 응고를 악화시키는 약물, 비 스테로이드 성 소염제, 비타민 E를 중단해야합니다. 규정 된 절차 전에는 저녁을 먹을 수 없으며 마지막 식사는 19 시간 이내에 이루어져야합니다.

환자에게 관장 또는 설사약을 투여하여 창자를 청결하게합니다 (증상에 따라 Espumizan). 수술을해야하는 날에는 음식을 먹고 음료를 마시는 것이 금지됩니다. 담낭을 제거하기 전에 공격을 중지하고 통증 증후군을 완화하며 동반 질환 치료를 요구할 수 있습니다.

수술 기간은 어떻게됩니까?

담낭 절제술 후 처음 4-6 시간 동안 환자는 중환자 실에있게되며, 일어나서 먹거나 마시면 안됩니다. 그런 다음 탄산 음료가 아닌 물을 여러 모으고 의료진의 감독하에 조심스럽게 올라갈 수 있습니다. 배수 튜브는 둘째 날에 제거되고 상처 구멍은 밀봉된다.

다음날, 환자는 액체 죽, 낙농 제품을 먹을 수 있습니다. 앞으로는 지방, 튀김, 매운 음식, 훈제 한 고기, 강한 커피, 과자, 알코올을 제외하는 엄격한 식단을 준수해야합니다. 처음에는 죽, 사과, 가벼운 수프, 삶은 식육을 먹어야합니다.

복강경 담낭 절제술 후 재활 기간은 15-20 일이며 양호한 건강 상태는 퇴원 후 일주일에 기록됩니다. 첫 달 동안 환자는 집중적 인 육체 운동을 수행하여 2kg 이상의 하중을 들어 올리는 것이 금지됩니다. 차선 수술 후 회복은 2-3 개월까지 지속될 수 있습니다.

특별한 치료는 필요하지 않으며, 비 스테로이드 성 항염증제 (Nurofen, Nise), 진경제 (No-spa)가 통증 증후군을 완화시키기 위해 처방됩니다. 음식의 소화율을 향상시키기 위해 소화 효소 (Creon, Pancreatin) 사용이 표시됩니다.

수술 후 2 일이 지나면 샤워를 할 수있게되며, 수건, 비누 또는 기타 세제로 바늘을 문질러서는 안됩니다. 위생 절차 후, 상처를 수건으로 부드럽게 담그고 방부제 (요오드, 찬란한 녹색)로 치료합니다. 1 주일 후에 바늘이 제거되고,이 과정은 절대적으로 고통 스럽습니다.

합병증은 무엇인가?

쓸개 제거 후 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다 :

• 상처 감염;
• 복강 내 출혈;
• choledocholithiasis - 담즙 관에있는 돌의 대형;
• 혈관 혈전 색전증;
• 소화관 만성 질환의 악화;
• 담도에 손상;
• 내부 농양;
• 약물에 알레르기가있다.

20-50 %에서 postcholecystectomy 증후군이 발생하여 환자의 전반적인 상태가 악화됩니다. 병리학의 이유는 소화 시스템의 질병 진단, 수술 중 외과 의사의 오류가 아닙니다. 합병증의 위험을 최소화하기 위해 준비 기간 동안 신중한 진단이 필요합니다.

대부분의 경우 환자는 완전히 회복되어 1-6 개월 이내에 정상 생활로 돌아갑니다. 수술 후 합병증이있을 경우 병이 생기고 더 오래 치료해야하며 건강한 생활 방식을 따르고식이 요법을 따르고 약을 복용해야합니다.

쓸개 제거

위장관에서 완전한 소화 과정은 필요한 양으로 담즙을 축적하는 담낭을 제공합니다. 과잉은 돌을 형성하고, 담즙 관을 막는다. 췌장염의 증상, 담낭염은 합병증을 일으킬 수 있으며, 담낭 절제술 (소위 담낭 제거)을 필요로합니다. 작업에 대해 자세히 알아보십시오.

쓸개 제거 란 무엇입니까?

담낭 절제술은 담낭염 (화농성), 담낭 종양에 대해 시행됩니다. 그것은 두 가지 형태로 발생할 수 있습니다 : 복막 절개 (개복술) 또는 laparoscopy를 사용하여 절개없이 (단 세 구멍이 복부 벽에 남아있을 것입니다). Laparoscopy는 많은 장점이 있습니다 : 그것은 훨씬 쉽게 전송, 수술 기간이 짧고, 실질적으로 화장품 결함이 없습니다.

제거 표시

담낭 제거에는 몇 가지 적응증이 있습니다.

1. 우측 hypochondrium의 일정한 통증, 보수적 인 치료 방법을 적용 할 수없는 기관의 빈번한 감염;
2. 기관 병리;
3. 만성 담낭염;
4. 일정한 황변;
5. 담도의 폐색;
6. 담관염 (이유 - 보수 치료가 도움이되지 않습니다);
7. 간에서 만성 질환의 존재;
8. 2 차 췌장염.

이러한 증상은 담낭 절제술의 일반적인 적응증입니다. 각각의 개별 환자는 개인이며 일부 환자는 긴급 수술이 필요하며 일부 환자는 며칠 또는 몇 주를 기다릴 수 있습니다. 환자의 긴급 성 및 상태를 확인하기 위해 의사는 진단 검사의 전체 목록을 수행합니다.

준비

담낭 수술의 모든 유형에 대한 완벽한 준비가 포함됩니다 :

• 담낭과 복부 장기 (간, 췌장, 내장 등)의 초음파 검사 (초음파 검사);
• 컴퓨터 단층 촬영 - paravesical 조직, 벽, 방광의 윤곽, 노드 또는 접착 과정의 존재 여부를 평가하는 데 도움이됩니다.
• fistulography;
• MRI는 돌, 염증, 흉터의 협착, 관의 병리를 결정하는 신뢰할 수있는 연구 방법입니다.

환자의 검사실 검사 방법을 통해 위반 사항을 발견 할 수 있습니다. 트랜스 아미나 아제, 빌리루빈, 알칼라인 포스 파타 아제, 티몰 시료, 담즙의 양 및 기타의 함량을 결정하십시오. 종종 심장과 폐에 대한 포괄적 인 연구가 필요합니다. 환자가 급성 담낭염, 급성 염증 과정, 급성 췌장염이있는 경우 수술을하지 않습니다.

환자를 완전히 제거하기 전에 :

• 수술 중 심한 출혈을 피하기 위해 혈액을 가늘게하는 약물 복용을 중단하십시오 (응고에 영향).
• 저녁 식사를 중단 의사의 권고에 수술하기 전에;
• 아침에는 정화 관장기를 보내고 저녁에는 완하제를 마 십니다.
• 수술 전에 항균제를 샤워하십시오.

수술 전 다이어트

계획 수술 3 ~ 4 일 전에 신체를 절단하기 전에 식단을 처방합니다.

1. 부 풀리는 것을 일으키는 음식없이;
2. 너무 튀김과 매운 음식없이;
3. 낙농 제품, 야윈 고기 및 물고기를 사용하는 추천하십시오;
4. 과일, 채소, 콩, 빵 (특히 호밀) - 발효로 이어지는 제품을 완전히 배제하십시오.

제거 방법

장기를 제거하기 위해 개복술이나 복강경 검사가 시행됩니다. 개복술은 장기 벽의 절개를 통한 치석 제거입니다. 배꼽 중간 선의 장티푸스에서 배꼽까지 운반하십시오. 또 다른 제거 옵션은 미니 액세스를 통한 것입니다. 절개는 직경 3-5cm의 담즙 벽의 위치에서 이루어집니다. 개복술의 장점은 다음과 같습니다.

• 큰 절개는 의사가 기관의 상태를 평가하고, 사방에서 느끼고, 수술 기간이 1 ~ 2 시간 인 것을 쉽게 만듭니다.
• 응급 상황에서 요구되는 복강경 검사보다 신속하게 절단됩니다.
• 작동 중에 높은 가스 압력이 없다.

1. 조직이 심하게 다쳤습니다. 눈에 띄는 거친 흉터가 생깁니다.
2. 수술은 열려 있고, 기관은 환경, 도구와 접촉하고 있으며 수술 분야는 미생물이 더 많이 뿌려져있다.
3. 환자가 병원에 ​​머물러 있어야합니다 - 적어도 2 주;
4. 수술 후 심한 통증.

복강경 검사는 담낭을 제거하는 수술로 복벽의 작은 구멍 (0.5-1.5cm)을 통해 수행됩니다. 구멍이 두 개 밖에 없거나 네 개일 수 있습니다. 텔레스코픽 튜브를 비디오 카메라에 부착 된 복강경이라는 구멍 하나에 삽입하면 전체 작동이 모니터에 표시됩니다. 같은 방법으로 돌을 쉽게 제거 할 수 있습니다.

• 외상은 매우 작습니다.
• 3 일 후 환자는 이미 집에 돌아갈 수 있습니다.
• 고통없이, 빠른 회복;
• 리뷰는 긍정적입니다.
• 복강경 수술은 큰 상처를 남기지 않습니다;
• 모니터는 외과 의사가 수술 분야를보다 잘 볼 수있게하여 40 배로 증가시킵니다.

• 외과 의사의 움직임은 제한적이다.
• 상처의 깊이의 왜곡 된 정의;
• 장기에 대한 충격력을 결정하는 것은 어렵다.
• 외과 의사는 계기의 반대로 (손에서) 움직임에 익숙해진다;
• 복부 내압이 증가한다.

제거 방법

복강경이나 개복술로 환자가 선택한 수술 중 하나의 담낭을 제거합니다 (환자가 직접 제거 방법을 선택합니다). 그 전에 그들은 수술 과정과 그 결과에 대해 잘 알고 협약에 서명하고 수술 준비를 시작합니다. 응급 상황 표시가 없으면 환자는 집에서 음식을 훈련하기 시작합니다.

쓸개 제거

쓸개는 소화 과정에 중요한 역할을하는 중요한 기관입니다.

간 세포 - 간세포는 담즙이라고 불리는 특별한 물질을 분비합니다. 쓸개는이 물질에 대한 저장 탱크의 일종입니다.

음식물이 덕트를 통해 몸에 들어가면 소화를 위해 담즙을 장으로 분비합니다.

담낭의 제거는이 장기에 병적 인 문제가있는 경우 수행되는 일반적인 수술입니다.

병리학의 형성을위한 이유

담낭을 제거하기 위해 수술을하는 주된 문제는 돌 형성입니다. 많은 요인.

이전에 그러한 문제가 이미 더 많은 나이에 발생했다면 이제는 아이들도 돌을 가질 수 있음에 유의해야합니다.

종종 잘못된 식단의 잘못입니다. 이제는 매장의 선반에 큰 구색이 있으며 항상 고품질의 건강한 제품은 아닙니다. 부모는 스스로 먹고 자녀들에게 먹이를줌으로써 여러 가지 문제가 발생합니다.

돌 형성은 신체의 콜레스테롤 수치가 올라갈 때 발생합니다. 높은 함량의 제품 : 버터, 지방 육류, 달걀, 신장 등.

또한 사람들이 특정 정권을 가지고 있지 않을 때 문제가 발생합니다. 또는, 긴 금식이 과식으로 대체된다면. 동시에, 사람은 튀김, 지방 또는 단 음식으로 몸을 포화 시키려고합니다.

결과적으로 해로운 음식을 남용하는 사람은 비만이됩니다. 간장의 지방질 퇴화가 진행될 때 매우 나쁩니다.

영양 부족 외에도 담석의 다른 원인이 있습니다.

이것은 약을 복용하고있을 수 있습니다. 특히 용량이 과장되거나 코스가 관찰되지 않는 경우. 이것은 호르몬 피임약에도 적용됩니다.

질병의 출현은 신체의 다른 병리학 적 변화에 의해 영향을받습니다. 다양한 꼬임, 굴곡 및 기타 해부학 적 변화가 돌 형성의 발달을 유발할 수 있습니다.

때로는 유일한 해결책 인 담낭을 완전히 제거하는 것입니다. 다양한 합병증의 가능성을 예방하기 위해 자격을 갖춘 전문가가 수술을 수행하는 것이 중요합니다.

수술 적응증

장기를 제거하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 질병의 경과 및 병리학의 유형에 따라, 하나 또는 다른 방법이 적용된다.

수술 적응증은 다음과 같습니다.

1. 담석 질환. 담낭 절제술이 가장 흔히 필요한 질환입니다. 대개는 종종 담즙 산통이 자주 발생합니다. 이것은 환자의 삶을 크게 복잡하게 만들고, 그들은 이미 모든 것에 동의하며, 단지 고통을 멈추게합니다. 또한, 담석과 관의 개발과 성장은 여러 가지 합병증을 유발합니다. 시간이 치료를 시작하지 않으면 사람은 복막염이나 쓸개가 생길 수 있습니다. 그리고 이것은 죽음으로 가득 차 있습니다. 사람의 경우,이 병은 강한 증상과 완전한 결핍을 동반 할 수 있습니다. 어쨌든, 수술의 목적은 합병증을 예방하는 것입니다.
2. 용종증. 장기에 폴립이 발견되면주기적인 검사가 필요합니다. 제거의 징후는 급속 성장 (크기가 10mm를 초과하고 용종의 다리가 얇은 경우), 담석증 (cholelithiasis)과의 병용입니다.
3. 담즙의 흐름이 좋지 않은 콜레스테롤 혈증. 담낭에 결석이 동반되는 것은 위험한 것으로 간주됩니다. 또한 기관의 벽면에 칼슘 침전물이 발견되면 수술을 의무적으로 수행해야합니다. 어떤 징후도 보이지 않고 증상이 나타나거나 침착하게 진행될 수 있습니다.
4. 담낭의 급성 및 만성 염증. 예를 들어, 그것은 담낭염입니다. 이 질병은 담낭 벽의 강한 염증이 특징입니다. 특히 담낭염이 돌의 존재를 동반 할 때 위험합니다. 이 경우 가능한 빨리 작업을 수행해야합니다.
5. 보수적 인 치료가 불가능하고 합병증의 위험이있는 다른 신체 기능 장애.

금기 사항

금기 사항이있는 경우, 전문가는 인체 건강에 더 위험한 것을 선택합니다.

따라서 의사의주의 만이 관찰됩니다. 모든 금기 사항을 지역 및 일반으로 나눌 수 있습니다.

• Exchange 위반.
• 터미널 상태
• 내부 기관의 심한 decompensated 병리.

복강경 검사는 다음과 같은 경우에는 바람직하지 않습니다.

• 장기간에 걸친 임신.
• 역류의 단계에서 내부 기관의 병리학적인 문제.
• 지혈의 병리학.
• 복막염

복강경 검사에 대한 국소 금기 사항 :

• 접착 성 질환.
• 급성 담낭염.
• 임신 1과 3 임신입니다.
• 칼 쓸개 벽에 칼슘 염이 형성됨.
• 큰 탈장.

이 경우 의사와 환자는 모든 위험을 고려하고 중요한 결정을 내려야합니다. 복강경 수술이 불가능한 경우 복부 수술을 시행합니다.

수술 후 환자를 기다리는 이유

모든 개입은 다양한 변화를 일으킨다. 쓸개 제거 수술도 예외는 아닙니다.

환자는이 기관이 없어도 완전히 정상적인 삶을 살 수 있습니다. 그러나 동시에 전문의의 모든 권고를 따르고 나쁜 식습관을 버리고 반드시 식단을 따르는 것이 필요합니다.

이 경우에만 한 사람이 충분하고 양질의 삶을 기대할 수 있습니다.

그러나 가장 긍정적 인 수술 후 과정이라 할지라도, 몸 안에 변형이 일어난다.

제거 후 신체의 변화 :

1. 담즙은 소화에 관여하고 박테리아와 유해 성분을 무작위로 떨어 뜨리는 데 도움이되었습니다. 기관을 제거한 후 장내 미생물 군이 바뀌고 박테리아 개체군이 증가합니다.
2. 담즙을 저장할 장소가 없으므로 간에서 장으로 곧바로 간다.
3. 간세관 내 삽관 압력이 증가했습니다.

사람이식이 요법을 따르지 않고 지방이 많은 음식을 먹지 않는다면, 소화를위한 담즙 부족이 있습니다.

결과적으로 내장에는 여러 가지 장애가 있으며 음식물의 흡수가 느려지 고 악화됩니다.

환자는 다음 증상을 경험하기 시작합니다.

• 메스꺼움 어떤 경우에는 신체가 음식물을 거부하기 시작할 수도 있으며, 이는 구토의 형태로 나타납니다. 구토물에 담즙이 존재합니다.
• 증가 된 가스 형성.
• 소화 불량 증상.
• 가슴 앓이.

이 자세에서 환자는 신체에 특정 물질이 부족합니다.

1. 산화 방지제.
2. 지방산.
3. 비타민 A, E, D, K.

담즙의 조성도 중요합니다. 재활 기간 동안 환자는 담즙 주스의 상태를 정상화하는 특별한 처방을받습니다.

부식성이 너무 높으면 장 점막에 심각한 손상을 줄 수 있습니다. 결과적으로 암 종양이 발생할 위험이 있습니다.

담낭 절제술 후 첫날의 감각

환자와 수술 방법에서 오는 것이 많을 것입니다. 복강경 검사 중에 2 주 이내에 회복합니다.

수술은 통상적 인 복부 방법을 사용하여 수행되었으며 약 8 주간은 재활을 위해 결정되었습니다.

수술 후 첫날 환자의 증상은 다음과 같습니다.

• 메스꺼움 외모는 마취의 영향을 가장 많이 받는다.
• 절개창이나 천자 부위에 통증이 있습니다. 사람이 매우 중요한 장기를 잃어 버렸기 때문에 이것은 자연적인 징후입니다. 통증을 호소하는 의사는 다양한 진통제를 처방했습니다.
• 복강경 검사 후, 복부에 통증이있어 어깨까지 확장 될 수 있습니다. 며칠 후에 사라질 것입니다.
• 일반적인 불쾌감.
• 가스 형성.
• 설사.

이것은 자연스런 적응 과정입니다. 누군가 다른 증상의 징후가있는 경우에만 증상이 나타날 수 있습니다.

가장 중요한 것은 사람들이 당황하지 않고 예외없이 의사의 모든 권고를 따르는 것입니다.

표준 복부 수술

이러한 외과 개입은 늑 골부 아치 아래 중앙 개복술 또는 비스듬한 절개를 포함합니다.

이를 통해 전문가는 장기 및 덕트에 잘 접근 할 수 있습니다.

공개 작업에는 다음과 같은 여러 가지 단점이 있습니다.

1. 최고로 보이지 않는 큰 솔기.
2. 큰 수술 부상.
3. 기회 합병증. 대개 이들은 장내 및 기타 내 장기 기능 장애입니다.

복부 수술의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 복막염으로 인한 급성 염증 과정.
• 담관의 복잡한 병변.

1. 복막의 전벽 절개와 완료 할 검사.
2. 모든 출혈을 방지하기 위해 기관으로 연결되는 모든 덕트 및 동맥을 격리 및 연결합니다.
3. 쓸개 추출.
4. 몸체의 위치 처리.
5. 절개 대신에 배수 및 봉합의 부과.

복강경 검사

쓸개에있는 많은 문제의 가장 적절한 치료. 이 방법은 공동 방법과 비교하여 많은 장점이있다.

첫째, laparoscopy 작은 수술 부상을 가져온다. 둘째, 그녀의 환자들로부터 재활 기간 동안의 약간의 통증 증후군. 셋째, 복강경 검사는 회복 기간이 짧습니다.

이러한 치료 후에 의사는 3 일째에 환자를 퇴원시킬 수 있습니다. 단, 합병증은 없습니다.

사용법 :

• 만성 형태의 담낭염.
• 담석 질환.
• 담낭에서 급성 염증 과정.

1. 복강경 검사는 쓸개에 직접 일련의 도구를 입력하는 것입니다. 전체 절차는 컴퓨터 모니터를 사용하여 수행됩니다. 작업을 수행하려면 자격을 갖춘 전문가 여야합니다. 첫 단계에서는 복벽의 천공과기구 삽입이 수행됩니다.
2. 더 잘 검토하려면 복부 내부에 탄산 가스를 강제 공급하십시오.
3. 다음은 도랑과 동맥을 잘라내는 것입니다.
4. 기관 그 자체의 제거.
5. 공구 제거 및 스티칭.

작동 속도가 기록됩니다. 매우 자주, 복강경 검사는 1 시간 이하로 주어지며 일부 경우에만 합병증이 발생할 때 2 시간까지 지속됩니다.

펑크를 통해 큰 결론을 끌어내는 것은 불가능하다는 점에 유의해야합니다. 이렇게하기 위해서, 그들은 처음에는 부서지며 작은 부분 만이 쓸개에서 제거됩니다.

때로 간에서 배수 장치를 설치해야합니다. 이는 수술 중 상해로 인해 형성된 담즙의 유출을 보장하기 위해 수행됩니다.

미니 액세스

담낭을 추출하는 또 다른 방법. 일부 금기 때문에 복강경 검사가 불가능한 경우 의사는 외과 적 수술 방법을 변경하기로 결정합니다. 이것들 중 하나는 미니 침입 방법입니다.

미니 접근은 전통적인 수술과 복강경 검사 사이에 있습니다. 운영 단계는 다음과 같습니다.

1. 액세스 권한을 제공하십시오.
2. 동맥 및 덕트의 드레싱 및 절단.
3. 쓸개 제거.

간단한 복부 수술과는 달리, minidaptage는 작은 절개 부위가 특징입니다. 오른쪽 늑골 아래에서 절개를 7cm 이상 만들지 마십시오.

이 수술 방법은 외과 의사가 내장의 감사를 수행하고 최고 품질의 담즙 방광 추출을 수행 할 수있게 해줍니다.

소형 침습 수술의 적응증 :

1. 유착이 많습니다.
2. 염증 조직 침윤.

환자는 수술 후 5 일째에 퇴원합니다. 복부 개입과 비교했을 때, 수술 기간은 훨씬 쉽고 빠릅니다.

수술 준비

환자가 수술을 준비하는 방법은 제거 및 재활 기간의 경과에 따라 달라집니다.

수술 전에 진단 조치가 필요합니다.

1. Coagulogram.
2. 혈액 검사 그들은 일반적이고 생화학 적입니다. 매독과 간염의 존재를 알아내는 것도 중요합니다.
3. 소변 분석
4. Fluoroprophy 폐.
5. 복강의 초음파 진단.
6. 수술 전에 혈액형과 Rh 인자를 결정하는 것이 중요합니다.
7. 심전도
8. Fibrogastroscopy.
9. 대장 내시경 검사.

또한 시험을 치르고 다양한 전문가의 조언을 구해야합니다. 누구나 치료사와상의해야합니다. 어떤 사람들은 위장병 학자, 내분비학 자, 심장 전문의를 방문 할 필요가 있습니다.

수술을 진행하기 전에 전문가는 모든 금기 사항을 확인하고 여러 가지 중요한 사항을 명확히해야합니다.

환자가 당뇨병 환자 일 경우 당뇨병 환자의 경우 당뇨병 환자의 경우 당뇨병 환자의 경우 정상 수준으로 다시 조절해야합니다. 내부 기관의 심한 병리는 가능한 한 보상되어야합니다.

이미 사전에 특별한식이 요법에 적응해야합니다. 수술 전날 음식은 가능한 한 가벼워 야합니다.

수술 전 저녁에 이미 환자는 음식과 물을 빼앗긴 상태입니다. 또한 저녁과 아침에 남자는 내장 내부의 내용물을 제거하기 위해 정화 관장을합니다.

아침에 환자는 모든 위생 절차를 수행하고, 씻고 깨끗한 옷으로 바꾸는 것이 좋습니다.

급성 과정과 갑작스런 입원의 경우 절차가 매우 신속하게 수행됩니다. 모든 절차는 2 시간을 넘지 않습니다.

수술 후 기간

얼마나 많은 사람들이 병원에있을 것이며, 대부분의 경우 수술 유형에 달려 있습니다. 신체가 회복되는 방법은 권장 사항 및 생물체 자체의 상태를 준수하는 것과 직접적으로 관련됩니다.

복부 수술 중에 봉합사를 7 일 이내에 제거하고 환자를 약 2 주간 통제하에 둔다. 신체의 원활한 흐름과 회복으로 이미 일하는 능력은 1-2 개월 이내에 발생합니다.

Laparoscopy는 덜 외상이며 사람은 이미 2-4 일 동안 퇴원합니다. 사람은 너무 빨리 회복합니다. 20 일이 지나면 전체 작업 용량이 제공됩니다.

처음 6 시간 동안은 음식과 물을 먹을 수 없습니다. 그것은 또한 휴식을 관찰 할 가치가 있습니다. 첫날에는 메스꺼움과 현기증이 나타날 수 있습니다.

이것은 환자가 마취에서 멀어지기 때문에 자연 상태입니다. 따라서 침대에서 나오는 첫 번째 시도는 신중해야합니다.

하루 만에 환자는 와드에서 조금씩 걷고 마시고 먹을 수 있습니다. 식이 요법에는 바나나, 시리얼, 야채 퓌레, 라이트 스프, 삶은 살코기, 유제품이 포함됩니다.

금지하에 : 다양한 과자 및 패스트리, 강한 차, 커피, 튀김과 매운 요리, 알코올.

식이 요법은 담낭 절제술 후 중요한 인간 위성입니다. 시체가 중요한 기관을 잃어 버리고 부하가 현저하게 증가합니다. 부정적인 요소의 영향을 줄이기 위해 전문가들은식이 요법 번호 5를 유지하는 것이 좋습니다.

또한 주치의는 소화를 개선하는 효소가 포함 된 약물을 처방 할 수 있습니다. 이것은 Pancreatin, Mezim, Festal입니다. choleretic 나물의 사용은 또한 도움이 될 것이다.