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Varicocele - 고환의 확장 된 정맥. 그것은 남성의 삶에 위협이되지는 않지만, 그들의 생식 기능에 영향을 미치고, 불임은 정맥류로 인해 발생합니다. 그러나 당신은 문제를 해결할 수 있습니다 - 당신이 시간 내에 수술을한다면 그러한 결과는 없을 것입니다.
정맥류가 여러 형태의 외과 적 개입을 수행 할 때, 그러나 이것에 상관없이, 그들의 목표는 고환의 확대 된 정맥을 제거하는 것입니다. 오늘날 의사들은 Ivanissevich, Marmara 등의 레이저 수술이나 내시경 수술을 통해 고전적인 수술을 시행합니다.
언제 수술이 필요합니까?
재생산 기능을 잃고 싶지 않은 청년의 몸에 이상이 발견되면 정맥류를 수술 할 필요가 있습니다. 어떤 남자가 이미 아이를 낳고 더 이상 그 아이를 시작할 계획이 없다면, 정맥류 수술을 할 수 없습니다.
이러한 문제가 18 세 미만의 십대 청소년에게 발견되면 수술은 필요하지 않습니다. 이 절차는 후기에 연기되어야합니다. 조기 수술은 고환의 정상적인 발달에 영향을 줄 수 있습니다. 정맥류 자체가 발달의 초기 단계에서 변화를 일으키는 반면, 수술의 결과는 돌이킬 수 없지만, 미래에는 문제 자체가 해결 될 수 있습니다. 환자가 장기 위축을 앓는 경우 청소년기에 수술을 수행해야합니다.
절차 준비
작업을 수행하는 방법은 두 가지 경우가 있습니다.
- Varicocele, 즉, 정맥류. 사정과 정자 형성의 침범과 함께 사타구니 부위와 하복부에서 통증이 발생할 수 있으며, 대개 큰 체중이들 때 발생합니다.
- 질병의 재발. 사춘기에 수술을 처방 한 경우 종종 발생합니다.
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수술은 간단하며 종종 국소 마취하에 시행됩니다. 때때로 전신 마취가 필요합니다.
이 질병을 없애기위한 많은 종류의 수술이 있습니다. 그 시행의 전술은 검사 후에 의사가 위반의 개성, 환자의 건강, 그리고 기관의 정맥 상태와 질병의 단계를 고려하여 선택됩니다. 주요 선발 기준 - 개입은 정당화되고 적절해야합니다. 고환 위축과 중증의 심각한 손상이 관찰되면, 수술은 더 이상 생식 기능을 회복 할 수 없습니다.
수술에 대한 금기증은 다음과 같습니다.
- 일반적으로 사람의 건강이 좋지 않습니다.
- 혈액 응고 장애.
- 환자가 당뇨병을 앓고 있다면 수술을 할 수는 있지만 장시간 상처를 치료할 수 있기 때문에 제한을 도입해야합니다.
수술 준비는 생화학 검사, HIV, 매독 및 설탕 검사, 임상 분석 및 소변의 임상 분석을 포함합니다. 그런 다음 응고를 확인하고, Rh 인자를 결정하고, 초음파를 실시하고 신체의 정맥을 연구 할 필요가 있습니다. 반드시 심전도를 작성하십시오.
어떤 유형의 작업이 존재합니까?
현대 의학은 많은 종류의 수술을 사용합니다. 전통적인 치료 방법은 Ivanisevich와 Marmara에 따른 수술입니다.
Ivanisevich에서의 작전. 이것은 수년간 사용 되어온 가장 일반적인 유형의 개입입니다. 본질은 고환 정맥의 붕대에 온다. 사타구니 부분을 통해 직접 액세스 할 필요가 있습니다.
이러한 유형의 치료는 국소 마취하에 수행되며, 수술에는 많은 시간이 소요되지 않으며 매우 간단합니다. 예외적으로 어린이나 십대가 테이블 위에있는 경우입니다 -이 경우 전신 마취를 사용할 수 있습니다. 의사는 고환 정맥 수술이 쉽고 빠르며 전신 마취가 환자의 심장에 큰 영향을 미치지 않기 때문에 국소 마취를하는 것이 현명하다고 말한다.
개입의 본질은 다음과 같습니다 : 손상된 정맥의 입이 묶여서 교차됩니다. 상처는 순차적으로 겹쳐서 피부에 꿰매어집니다. 그러나 그러한 개입으로 허벅지의 중요한 동맥의 무결성을 파괴 할 수 있습니다.
Marmara 수술은 또한 일반적인 수술의 microsurgical 유형이다. 그것은 동일한 수술 원리에 기초하지만,보다 작은 절개가 이루어집니다. 정맥이 표면에 더 가깝게 위치하는 바깥 가장자리를 따라 피부가 절단됩니다. 절개는 약 2cm 정도로 매우 작으므로 흉터는 완전히 보이지 않습니다. 이 방법의 주요 이점은 합병증의 빈도가 낮고 질병이 재발하고 합병증과 위험이 거의없는 것입니다.
Paloma 수술과 내시경 개입
팔로마 수술에서 절개는 사타구니 부위가 아닌 운하 위입니다. 이 방법은 안전하고 바람직하며 혈관과 신경 손상의 위험을 줄입니다. 환자 자신이 일반 또는 국소 마취 유형을 선택합니다.
회복 기간은 환자가 이미 2 일째에 집에 돌아간 후 매우 짧습니다. 스티치는 일주일 후에 제거 할 수 있습니다.
수술 중에 내시경을 사용하는 것은 매우 중요합니다.이 방법을 사용하면 사타구니 부위에 절개를하지 않고 정맥류를 제거 할 수 있기 때문입니다. 이것은 혁신적인 치료 방법이며, 내시경은 복부에있는 작은 절개를 통해 삽입되어 고환 정맥의 입으로 운반됩니다. 그 교차점이 있습니다. 개입 후, 배꼽 부분에있는 세 개의 작은 흉터가 얼마 동안 보존되며, 각 크기는 1cm입니다.이 방법의 장점은 조직의 경미한 부상뿐 아니라 빠른 회복입니다.
주요 단점은 전신 마취를 사용해야한다는 것입니다. 추가 절개없이 2 개의 정맥을 처리해야하는 경우 내시경 간섭이 가장 좋습니다.
레이저 치료
사타구니 부위의 절개를 치료하는 새로운 방법의 도움으로 레이저를 사용하여 수술을 피하고 수행하는 것이 가능합니다. 이 경우 개인은 혈관 내시경 인 내시경을 사용합니다. 수술은 완전히 고통이 없으므로 마취없이 시행 할 수 있습니다. 레이저는 피부를 관통하고 섬유 빔에 의해 손상됩니다.
이 방법의 장점은 엄청납니다 - 마취를 필요로하지 않고 환자가 쉽게 용인하고 재활을 필요로하지 않습니다. 재발의 횟수는 최소화됩니다. 그러한 개입의 기간은 대개 40 분입니다.
일반적으로 수술 후 Ivanissevich, Marmara 또는 Palomo 방법으로 중재가 수행되고 합병증이없는 경우 병원에서 이틀을 머물러야합니다. 일주일 후, 바늘이 제거되고 한 달 후 비뇨기과 의사를 방문하여 검사해야합니다. 레이저 수술을받은 경우 병원 입원은 필요하지 않습니다.
수술 단계
개입 기간은 치료 방법에 따라 다를 수 있습니다. 범위는 30 분에서 수 시간입니다. 또한 작업 진행은 방법에 따라 다릅니다.
보통 절차는 다음과 같습니다.
- 마취제 사용.
- 외과의 사는 조직을 여러 층으로 자르고 절개를 통해 고환 정맥을 놓습니다.
- 손상된 정맥을 당깁니다.
- 교차로를 만듭니다.
- 확장 된 정맥 절제술은 음낭 지역의 피부에 작은 절개를 통해 이루어집니다.
- 피부에 바느질.
- 의료 붕대가 적용됩니다.
레이저 개입이 수행되는 경우, 일련의 동작은 다음과 같습니다 :
- 사타구니 부위의 피부에 구멍이 뚫립니다.
- 얇은 도구 인 내시경이 허벅지 정맥에 삽입됩니다. 장치의 두께 - 2mm 이하.
- 내시경은 영향을받는 혈관에 가깝게 관통합니다.
- 레이저 절제가 완료되었습니다.
- 내시경이 도달하고 그 위치에 압력 붕대를 삽입하십시오.
내시경 수술을 할 때 :
- 마취 마.
- 배꼽 부분에는 3 개의 상처가있다.
- 복강을 가스로 펌핑하는 장치가 도입되었습니다.
- 내시경이 공동에 삽입되어 병에 걸린 정맥을 클립으로 고정합니다. 의사가 화면에서 과정을 관찰합니다.
- 내시경을 제거하고 복부에서 나온 가스 혼합물을 제거합니다.
- 상처가 봉합됩니다.
일반적으로 정맥류 수술은 위험하지 않습니다. 그러나 모든 것은 전문의와 의사의 능력에 달려 있습니다. 그가 모든 행동을 명확하고 정확하게 수행한다면 위험은 없습니다.
정맥류 수술은 얼마나 효과적입니까?
모든 종류의 정맥류 수술은이 질병 퇴치의 효과적인 수단입니다. 정맥 시스템에서 그러한 개입 후, 혈액 순환이 정상화되고, 혈액 정체가 멈추고, 탄산이 제거된다.
짧은 시간 후에 고환 기능이 회복되고 정자 형성의 정상화에 기여합니다. 병리학의 발병 초기에 수술을 받으면 임신 가능성이 한 달 안에 매우 빠르게 회복됩니다.
일반적으로 수술 후 기간은 문제없이 진행되며, 어려움은 10 %에서만 발생합니다. 나머지 환자의 경우 절개술은 2 주 이내에 치유됩니다. 레이저를 사용하여 수술을 수행 할 때 합병증이 거의 발생하지 않습니다. 그러한 개입으로 인한 상처는 남아 있지 않습니다. 얼마 동안 포인트 삭감은 배꼽 주위에서 두드러 질 것입니다. 이것은 오늘날 의학에서 적극적으로 사용되는 가장 안전하고 쉬운 치료 방법이지만, 비용은 다른 유형의 수술을 수행하는 비용보다 높습니다.
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절단 - 뼈의 주위 부분이나 기관의 말초 부분 절단 (중간 세 번째 다리 절단, 자궁 위 절단 등);
절제술 - 장기의 일부 제거, ᴛ.ᴇ. 절제술 (폐엽의 절제술, 위 절제술 등);
플라스틱 - 생물학적 또는 인공 물질 (사타구니 관, 흉곽 성형술 등의 플라스틱)을 사용하여 장기 또는 조직의 결함을 제거합니다.
이식 (Transplantation) - 한 유기체의 장기 또는 조직을 다른 유기체로 이식하거나 한 유기체 내에서 이식하는 것 (신장, 심장, 골수 등의 이식).
보철 - 병리학 적으로 변화된 장기 또는 그 일부를 인공 유사체 (인공 보철물이있는 인공 관절 보철물, 테프론 튜브가있는 보철 대퇴 동맥 등)로 대체합니다.
수술의 종류 - 개념과 유형. "외과 수술 유형"2014 년, 2015 년의 분류 및 특징.
또한 읽기
치료 목적 - 질병의 원인 또는 결과를 제거합니다. 다음 일 수 있습니다. 급진주의 - 즉 병적 인 초점의 완전한 제거 및 병적 인 초점의 완화 된 부분적인 제거, 근본적인 질병의 합병증을 삭제하는 내정 간섭의 실시. [더 읽으십시오.]
수술. 조작 유형. 외과 수술의 단계. 작업의 법적 근거.
수술 - 치료 또는 진단 목적으로 조직 및 기관에 기계적 (외상성) 영향.
현대의 수술에서는 적절한 마취로 정상적인 수술 수행이 보장됩니다.
외과 수술의 분류.
생검 (절제, 절개, 천자);
펑크 (복부, 흉막, 관절, 척추 등);
내시경 검사 (복강경 검사, 흉강경 검사, 관절 경 검사);
혈관 조영술 및 심장 도관 술;
진단 (탐색) lapar 및 thoracotomy (마지막 사용).
실행의 긴급성에 의해 - 1) 긴급 또는 긴급, 2) 긴급 또는 긴급 및 3) 계획된 운영.
응급 - 즉시 또는 환자의 입원 후 첫 두 시간 및 진단 (출혈, 기관 절개, 혈전 막 절제술, 급성 충수염, 궤양 천공, 질식 된 탈장, 장 폐쇄).
응급 - 입원 후 첫날, 왜냐하면 나중에, 작동 불능 상태가 발생할 수 있습니다 - (악성 신 생물, 외부 장막 누공, 심한 선천성 심장 결함).
계획 - 환자에게 편리한 시간과 병원에서 이용할 수있는 상태에서 언제든지 수행 할 수 있으며 수술 준비는 몇 주간 지속될 수 있습니다.
근심, 완화, 증상. 급진파 (농양 절개, 충수 절제술, 위 절제술, 개방 된 동맥관의 결찰 등). 완화 수술은 질병의 원인을 제거하지는 않지만 환자의 상태를 촉진시킵니다. 징후가있는 수술은 특정 증상을 없애기위한 것입니다.
스테이지 실행 - 1 단계, 2 단계 및 다중 단계. 단일 단계 (충수 절제술, 폐엽의 절제, 인공 심장 판막); 2 단계 (예를 들면, 장 종양에 대한 과격한 수술 전에 인공 항문 절제술). 다단 작업 (플라스틱 등).
결합 된 결합 된 작업. 두 개 이상의 질병에 대해 두 개 이상의 기관에서 동시에 수행되는 수술을 병합합니다. 병합 수술은 하나의 질병을 치료하기 위해 두 개 이상의 기관에서 수행됩니다.
잠재적 인 오염의 정도에 따라 :
1) 무균; 2) 조건부 무균 (예 : 헤르니아 수선); 3) 조건부로 감염 (예 : 대장 수술); 4) 1 차 감염 (복막염).
운영 단계 - 온라인 액세스, 운영 수신, 조직 무결성 복원.
온라인 액세스 - 영향을받는 장기를 노출시키고 운영 수신을위한 조건을 제공하도록 설계되었습니다. 내시경 및 혈관 내 중재는 예외입니다.
온라인 액세스 요구 사항 :
접근은 편안한 근무 환경을 보장 할만큼 충분히 넓어야합니다.
부드럽고 미용 적으로 적합합니다.
운영 리셉션은 운영의 주요 단계이며,이 기간 동안 계획된 영향이 수행됩니다.
운영 수신 유형 :
병적 인 초점의 제거 또는 한정;
기관 / 자궁 절제술 제거;
기관 / 절제술의 일부 제거 /;
수술 완료 - 수술 중 손상된 조직의 완전성 회복.
미용 및 기능적 효과, 치유 시간, 합병증 (출혈, 혈종, 사건, 탈장)의 위험은 주로이 단계에 달려 있습니다.
조작 완료 옵션 :
화장품 봉합 상처;
레이어 상처 마감;
부분 봉합의 부과;
총 솔기의 부과;
빠른 릴리스 장치의 사용;
상처를 열어두고 / laparostomy /;
배수 문제에 대한 해결책;
탐폰을 남기는 문제에 대한 해결책.
수술이 끝날 때 환자가 수술실의 경계를 넘자 마자 수술 후 기간이 시작됩니다.
작업의 법적 근거.
러시아 연방 헌법;
1991 년 6 월 28 일 "러시아 연방의 시민 건강 보험"에 관한 법률;
1993 년 7 월 22 일자 "시민 건강 보호에 관한 러시아 연방 입법 기본 사항"
러시아 연방 헌법 41 조는 보건 분야의 시민들에게 국가의 기본적인 보장을 제공합니다. 시민들이 의무 건강 보험 제도에서받을 수있는 의료의 주요 유형, 즉 무료.
자발적인 의료 보험 시스템에서 러시아 연방 시민은 연방의 중요성을 지닌 의료기관에서 특수 의료 서비스를받을 수 있습니다.
"시민의 건강 보호에 관한 러시아 연방 입법의 기본 사항"문서에서 :
제 30 조는 환자의 기본적 권리를 수립한다.
제 58 조는 주치의의 의무를 반영한다;
제 61 조는 의료 기밀 유지에 관한 것이다.
제 32 조는 의료 개입에 대한 자발적인 (서면) 정보 동의에 대한 환자의 권리를 보장한다.
제 33 조에는 중재를 거부 할 수있는 환자의 권리가 명시되어 있습니다.
정보의 동의는 수술 절차, 통증 완화를 포함한 진단 절차, 치료를 수행하는 환자의 동의에 대한 법적 확인입니다. 이 법률 조항에 따르면 모든 사람은 진단 및 치료 방법을 선택할 권리가 있습니다.
러시아 입법을 기초로 환자는 자신의 건강 상태와 치료 방법을 반영한 의학 문서 사본을받을 권리가 있습니다.
법은 또한 환자에게 의료 검진을 실시하여 의료 서비스를 제공 할 권리를 제공합니다. 그러한 검사가 수행되는 기본 문서는 환자의 외래 진료 카드 (진료소에서의 환자 치료를 반영 함)와 질병의 병력이며, 병원에있는 동안 수행 된 모든 환자 연구 및 치료와 질병의 결과가 기록됩니다.
최근 몇 년 동안 의료 제공에있어 환자의 불만 건수가 증가했습니다. 부적절한 치료를위한 의료 전문가의 책임은 민사, 형사, 행정 및 징계 일 수 있습니다. 의사의 실수가 입증되면 환자는 피해 손해에 대해 금전적 보상을받을 수 있으며 의사는 형사 처벌을 포함하여 책임을 질 수 있습니다.
이를 바탕으로 의사는 환자 또는 친척과 의료진간에 법적 갈등이 발생할 경우 주요 증거가되므로주의 깊게 의료 문서를 준비해야합니다.
수술이란 무엇인가?
수술은 신체의 내부 장기 및 조직의 질병을 외과 적 치료 및 진단하여 해부학 적 완전성을 침범하는 방법입니다. 현재 수술과 같은 의학 지식 분야는 빠르게 진화하기 시작했습니다. 수술 방법은 보수적 인 방식으로 치료가 불가능한 많은 질병을 치료합니다. 현재 수술은 유형별로 다음과 같이 구분됩니다.
1. 무혈 수술 (무혈 수술 : 조직의 완전성을 완전 또는 부분적으로 준수하는 수술로, 복강경 수술법, 무의식적 인 수술 방법, 환자의 신체에 수술을 통해 작은 구멍을 뚫을 때 사용) 무혈 수술에는 다음과 같은 것이 포함됩니다. 어깨 또는 아래턱의 탈구.
2. 복부 수술 (보통 복부 수술 포함). 조직 및 기관의 완전성에 대한 강제 위반. 외과 수술 과정에서 혈관 손상을 입었고, 수술 중 외과 의사가 붕대를 감내 할 때 가장 큰 혈관이 손상되었습니다. 어쨌든 밴드 운영에서 혈액이 출현하는 것은 필연적 인 현상입니다.
실행 측면에서 수술 작업은 다음과 같이 나뉩니다.
- 계획된 운영, 긴 준비 기간이 할당됩니다. 계획된 수술은 보존 적 치료 방법이 필요한 치유 결과를 제공하지 않는다는 것을 의사가 이해하지만 환자의 건강 상태가 아직 진보적 인 단계로 넘어 가지 않았기 때문에 아직 위협받지 않고있는 경우에 처방됩니다. 따라서 환자는 수술을 위해 철저히 준비 할 일정량의 시간이 필요합니다.
- 응급 수술은 환자의 건강과 삶에 지연되는 위협이있는 경우에 임명됩니다. 그런 경우 의사는 다가올 수술을 위해 환자를 준비 할 시간이 약간 있습니다. 원칙적으로 의사는 몇 시간 안에 치료할 수 있습니다. 이 기간 동안 의사는 혈액 및 소변 샘플에 대한 임상 연구를하고 혈압을 측정하며 약물에 대한 신체의 알레르기 반응을 확인합니다.
- 긴급한 수술은 환자의 생명과 건강에 위협이되는 심각한 경우에 필요합니다. 사고로 인하여 중대 재해 및 부상 후 환자에게 응급 의료가 제공됩니다. 갑작스런 발병 단계로 바뀌고 환자의 생명을 위협하기 시작하는 중증의 형태의 질병에 대해서는 때때로 긴급한 의료가 필요합니다.
수행 된 외과 수술의 횟수에 따라, 한 시간 간격은 외과 수술로 나뉘어집니다.
- 단일 단계 수술은 한 특정 단계에서 수행되는 외과 의사의 복잡한 작업입니다. 이러한 수술은 대개 유리한 결과를 가져오고 추가적인 외과 개입은 필요하지 않습니다.
- 한 단계에서 전체 작업 범위를 완료 할 수없는 경우뿐만 아니라 특정 조치가 완료된 후 새로운 단계의 수술 치료를 시작하기 전에 잠시 기다려야하는 상황에서 2 단계 작업이 수행됩니다.
- 장기 기능의 회복이 수술 작업의 단계별 실행을 요구하는 경우에는 다단계 수술이 필요합니다.
모든 수술은 내부 조직을 노출시키기 위해 조직을 절단하는 것과 관련이 있습니다. 이 경우, 피부의 표층뿐만 아니라 지방 및 근육층의 완전성이 방해받습니다. 현재 외과의 사는이 범주에 속하지 않는 수술 (예 : 내시경 검사법 사용)을 수행하며 이러한 수술 중에 수술 도구가 자연스러운 개구부를 통해 신체에 침투합니다. 그러나 이러한 경우에는 일반적인 복부 수술과 마찬가지로 바늘과 괄호가 적용되므로 마취 및 무균 검사가 사용되기 때문에 외과 적 개입이 필요합니다. 모든 수술 절차는 신체의 자연적 장벽을 통한 침투와 관련된 침습적 절차를 말합니다.
"외과 수술"이라는 용어는 러시아어에 적응 된 그리스어 표현으로, 문자 그대로 "손으로해야 함"을 의미합니다. 고대 그리스 시대부터 수년이 지난 오늘날 수술은 생체 조직에 대한 다양한 효과이며 그 동안 유기체의 기능이 수정됩니다. 수술 중 조직은 분리되어 움직이며 다시 결합됩니다.
배경
외과 적 개입의 첫 번째 언급은 BC 6 세기에 속합니다. e. 수세기 초부터 사람들은 출혈을 멈추고 상처를 돌 보았고 골절되거나 영향을받은 회지를 잘라 냈습니다. 의학의 역사 학자들은 우리 시대가 다가 오기 훨씬 전부터 그 당시의 치료자들이 두개골의 트레파닝을 수행하고 부러진 뼈를 고정 시키며 쓸개를 제거 할 수 있음을 알고 있습니다.
의학 역사상의 모든 교과서에는 나이프, 잔디, 의사의 무기고가 있다는 고대 주장이 있습니다. 고대부터 현재까지, 나이프 - 이제는 그 대응 물 -은 처음에 있습니다. 수술은 가장 근본적인 치료 방법으로 사람이 질병을 영원히 없애는 것입니다. 다른 히포크라테스, 갈렌, 셀 수스보다 수술을 발전 시켰습니다.
최고의 러시아 외과 의사는 Nikolai Ivanovich Pirogov였으며 그의 무덤은 Vinnitsa에 계속 염려하고 있습니다. 그가 치료하고 사망에서 구한 사람들의 친척은 여전히 자신의 전 재산을 무료로 돌 봅니다. 훌륭한 외과 의사가 지불하지 않고 그의 이웃을 도운 후에 - 그들은 여전히 그를 기억합니다. Pirogov는 쓸개를 40 초 동안 제거했으며 길고가는 손가락으로 그의 손을 무덤에서 볼 수 있습니다.
통증 완화 또는 마취
모든 수술은 우선 고통입니다. 살아있는 조직은 경련과 통증 및 혈액 순환의 악화에 반응하여 통증을 제거하는 것이 외과 적 개입 동안의 주요 임무입니다. 마약 성 물질, 알코올, 마리화나, 감기, 혈관 압착으로 인한 식물의 달팽이 등 우리의 조상이 통증 완화에 사용한 역사적인 정보에 도달했습니다.
수술의 돌파구는 아산화 질소, 디 에틸 에테르, 그리고 클로로포름이 발견 된 XIX 세기 중반에 일어났습니다. 그 이후로 전신 마취가 적용되었습니다. 조금 후에, 외과의 사는이 물질이 조직을 국지적으로 마취한다는 의미에서 코카인에 주목했습니다. 코카인 사용은 국지적 전도 및 침윤 - 마취의 시작으로 간주 될 수 있습니다.
지난 세기 중반에는 근육 이완제 또는 근육을 움직일 수있는 물질이 발견되었습니다. 그 이후로, 마취는 별도의 의학 및 전문 분야에서 두드러졌으며, 수술과 불가분의 관계가 있습니다.
현대의 수술은 다양한 의학 분야의 기술로 복잡합니다. 이것이 의학으로 축적 된 지식의 종합이라고 말할 수 있습니다.
외과 수술 : 수술의 종류
개입, 긴급 및 단계적 실행의 본질에 대한 운영 분류를 식별하십시오.
수술의 본질에 따라 급진적, 증상 적 또는 완화적일 수 있습니다.
근치 적 수술은 병리학 적 과정을 완전히 없애는 것입니다. 전형적인 예는 급성 맹장염이있는 염증 맹장을 제거하는 것입니다.
Symptomatic - 질병의 가장 고통스러운 징후를 없애는 것입니다. 예를 들어 직장의 암에서는 자기 배설이 불가능하며 외과 의사는 직장의 건강한 부분을 전 복벽으로 가져옵니다. 환자의 일반적인 상태에 따라 종양은 동시에 또는 나중에 제거됩니다. 이 유형의 고식적 인 완화는 또한 다양한 합병증을 제거합니다.
긴급하고 계획된 운영
때때로 환자는 응급 수술이 필요합니다. 비상 사태의 유형은 최대한 빨리 수행되며 생명을 구해야합니다. 이것은기도를 회복시키고 생명을 위협하는 혈흉 등으로 흉막을 찔러내는 기관 절제술이나 절개술입니다.
응급 수술은 최대 48 시간 동안 연기 될 수 있습니다. 보기는 신장 산통, ureter에있는 돌이다. 보수 치료의 배경에 대해 환자가 돌을 "낳지"못하면 수술로 제거해야합니다.
계획된 수술은 건강을 향상시킬 다른 방법이 없을 때 수행되며 삶에 직접적인 위협도 없습니다. 예를 들어, 그러한 외과 수술은 만성 정맥 기능 부전의 경우 팽창 된 정맥의 제거이다. 또한 낭종과 양성 종양의 제거가 계획되어 있습니다.
외과 수술 : 수술의 종류, 수술의 단계
상기 이외에, 작동 유형은 1 단계 또는 복수 단계가 될 수 있습니다. 여러 단계에서 화상이나 상해 후 장기 재건술, 조직 결함을 교정하기위한 피부 플랩의 이식 수술이있을 수 있습니다.
수술은 수술 접근, 신속한 입원 및 퇴원의 3 단계로 수행됩니다. 접근은 고통스런 집중의 발견, 접근법을위한 조직의 절개입니다. 수용은 실제로 조직의 제거 또는 이동이며 출력은 레이어의 모든 조직을 바느질하는 것입니다.
각 장기의 작동에는 자체 특성이 있습니다. 따라서 뼈 판을 여는 데는 뇌 물질에 대한 접근이 먼저 필요하기 때문에 뇌 수술은 가장 자주 craniotomy가 필요합니다.
수술 종료 단계에서 혈관, 신경, 중공 기관의 일부, 근육, 근막 및 피부가 연결됩니다. 모두 함께 치유하기 전에주의 깊은 보살핌이 필요한 수술후 상처를 구성합니다.
신체 외상을 줄이는 방법?
이 질문은 모든 시간의 외과 의사를 걱정합니다. 병 자체와의 외상에서 비교할만한 수술이 있습니다. 사실 모든 유기체가 수술 중 부상으로 신속하고 잘 대처할 수있는 것은 아닙니다. 절개, 탈장, suppurations, 기관의 기능을 위반 밀도가 비 흡수성 흉터의 장소에 형성됩니다. 또한, 바늘이 손상되거나 손상된 혈관에서 출혈이 생길 수 있습니다.
이러한 모든 합병증으로 인해 외과 의사는 절개의 크기를 가능한 한 최소화해야합니다.
이것은 내시경 장비가 삽입되는 작은 절개가 피부와 근육에 만들어 질 때 마이크로 침습성 수술의 특별한 부분이 나타나는 방식입니다.
내시경 수술
이것은 특별한 수술입니다. 유형과 단계가 다릅니다. 이 중재를 통해 질병의 정확한 진단이 매우 중요합니다.
외과 의사는 내시경에 놓인 비디오 카메라를 통해 보는 기관 및 조직의 피부 아래에 작은 절개 또는 구멍을 통해 들어갑니다. 또한 조종기 또는 작은 도구가 포셉, 루프 및 클립, 병든 조직 부위 또는 전체 장기가 제거 도움이됩니다.
내시경 수술은 지난 세기의 후반 이후 대대적으로 사용되었습니다.
무혈 수술
이것은 수술 중 환자 자신의 혈액을 보존하는 방법입니다. 이 방법은 심장 수술에 가장 많이 사용됩니다. 심장 수술 중 환자 자신의 혈액은 체외 순환 회로에서 수집되어 신체의 혈액 순환을 유지합니다. 수술 후 혈액은 자연 경과로 되돌아갑니다.
이러한 외과 수술은 매우 복잡한 과정입니다. 조작 유형, 그 단계는 생물체의 특정 상태에 따라 결정됩니다. 이 접근법은 혈액 손실과 기증 된 혈액 사용의 필요성을 피합니다. 그러한 개입은 수술과 수혈과의 교차점에서 가능 해졌다 - 수혈의 과학.
외계인의 피는 구원뿐만 아니라 외래 항체, 바이러스 및 기타 외국 성분입니다. 기증자 혈액의 가장 철저한 준비조차도 항상 부정적인 결과를 피할 수있는 것은 아닙니다.
혈관 수술
현대 수술의이 부분은 많은 생명을 구하는 데 도움이되었습니다. 그 원리는 간단합니다 - 문제 혈관의 혈액 순환을 회복시킵니다. 아테롬성 동맥 경화증, 심장 마비 또는 혈액 흐름의 상해로 장애가 발생합니다. 이것은 산소 결핍과 그로 인해 구성된 세포와 조직의 죽음을 초래합니다.
스텐트 나 분지를 설치하여 혈류를 회복시키는 두 가지 방법이 있습니다.
스텐트는 혈관 벽을 확장시키고 경련을 예방하는 금속 프레임입니다. 스텐트는 혈관벽이 잘 보존 될 때 설치됩니다. 스텐트는 상대적으로 어린 환자에게 더 자주 설치됩니다.
혈관벽이 죽상 동맥 경화증이나 만성 염증의 영향을받는다면 더 이상 혈전을 분리 할 수 없습니다. 이 경우 혈액에 대한 회피 또는 션트가 생성됩니다. 이렇게하려면 대퇴 정맥을 가져 와서 사용할 수없는 영역을 우회하여 피를 흘립니다.
아름다움을위한 분권
이것은 가장 유명한 수술이고, 그것을 가지고있는 사람들의 사진들이 신문과 잡지의 페이지에 번쩍입니다. 그것은 비만과 2 형 당뇨병을 치료하는 데 사용됩니다. 이 두 가지 상태 모두 만성적 인 과식과 관련이 있습니다. 수술 중 식도와 접하는 위 영역에서 작은 심실이 형성되며 50ml 이상의 음식은 포함되지 않습니다. 소장이 병합합니다. 십이지장과 소장은이 지역이 아래에 합류하면서 음식 소화에 계속 참여합니다.
수술 후 환자는 조금만 먹으면 이전 체중의 80 %까지 잃을 수 있습니다. 단백질과 비타민이 풍부한 특별 식단이 필요합니다. 어떤 사람들에게는 그러한 수술이 실제로 삶을 변화 시키지만 인위적으로 형성된 심실을 거의 같은 크기로 늘릴 수있는 환자들이 있습니다.
외과 적 기적
현대 기술로 인해 진정한 기적을 수행 할 수 있습니다. 뉴스 에선 지금과는 다른 특별한 개입의보고가 성공으로 끝났습니다. 그래서 최근에는 말라가 출신의 스페인 외과의 사는 환자가 색소폰을 연주하는 동안 뇌 수술을 받았습니다.
프랑스 전문가들은 2005 년부터 안면 조직 이식 수술을하고 있습니다. 그 후, 모든 나라의 상악 외과의 사는 피부와 근육을 얼굴의 다른 부위에서 이식하여 부상과 사고 후에 외관을 복원했습니다.
자궁에서조차 수술을해라. 태아가 자궁에서 제거되고 종양이 제거되고 태아가 반환되는 경우가 설명됩니다. 장기간 건강한 아이로 출생 - 외과의에게 최고의 보상.
과학이나 예술?
이 질문에 명확하게 답하기는 어렵습니다. 수술 - 외과 의사의 지식, 경험 및 개인적인 특성의 융합. 하나는 위험을 감수하는 것을 두려워하고, 다른 하나는 현재 가지고있는 수하물에서 가능한 모든 것을 불가능하게합니다.
지난 1912 년 노벨 문학상 수상자는 프랑스의 알렉시스 캐렐 (Alexis Carrell)에게 혈관 봉합과 장기 이식 수술로 주어졌습니다. 그로부터 100 년이 넘는 수술 성과는 노벨위원회의 관심을받지 못했습니다. 그러나 수술 5 년마다 기술 결과가 크게 향상됩니다. 따라서 빠르게 발전하는 레이저 수술은 작은 절개를 통해 추간판 탈장을 제거하고 전립선 선종을 증발 시키며 갑상선 낭종을 땜납 제거합니다. 레이저의 절대 불임과 혈관 용접 능력으로 외과의 사는 많은 질병을 치료할 수 있습니다.
실제 외과의 사는 오늘 상과 상금의 수가 아니라 구원받은 삶과 건강한 환자의 숫자로 불립니다.
일반적으로 수술은 장기 및 조직에 기계적인 영향을 미치며, 보통 병이있는 장기를 노출시키고 치료 또는 진단 조작을 수행하기 위해 분리를 동반합니다.
거대한 종류의 외과 수술과 이에 따른 분류가 있습니다.
사형 집행의 긴급 성 :
1. 비상 사태
그것은 환자의 삶에 즉각적인 위협이있을 때 수행됩니다. 환자가 입원 한 순간부터 2 시간 이내에 수술을 수행해야합니다. 하루 중 언제라도 근무 팀에 의해 수행됩니다. 동시에, 수술 전 단계는 완전히 건너 뛰거나 (출혈), 수술 전 환자의 상태를 안정화시키기 위해 감소됩니다 (급성 화농 과정 중독으로 인한 저혈압 수혈 요법).
응급 수술의 주된 징후는 주로 어떤 병인이나 출혈, 출혈, 급성 외과 적 감염 (복강에서 가장 흔한 급성 염증 과정)입니다.
나중에 수술이 수행 될수록 치료의 예후는 더욱 악화됩니다. 이것은 중독의 진행, 합병증의 가능성 때문입니다.
2. 계획 됨
치료 결과는 실행 시간에 좌우되지 않습니다. 수술 전 완전 단계 : 완전 검사, 완전한 준비. 그들은이 분야에서 가장 경험이 많은 의사에 의해 지정된 날 아침에 수행됩니다.
계획 수술의 예 : 탈장되지 않은 탈장, 정맥류, 담석 질환, 단순한 소화성 궤양 등의 근치 적 수술
3. 긴급
그들은 계획된 것과 비상 사태 사이의 중간 위치를 차지합니다. 본질적으로 계획 됨 : 적절한 수술 전 준비, 전문가가 지정된 날짜에 수술을하지만 환자의 사망 위험이 있기 때문에 수술은 입원 일로부터 7 일 이내에 수행됩니다.
예를 들어, 위 점막 출혈이있는 환자는 재발 위험 때문에 다음날 수술을받습니다.
긴급은 폐쇄성 황달, 악성 종양에 대한 수술이기도합니다.
구현 목적에 따라 :
- 진단
진단의 정교화, 프로세스 단계의 결정.
o 생검
- 절단
교육의 전적 제거. 가장 유익한, 어떤 경우에는 치유 효과가있을 수 있습니다. 예 : 림프절 절제, 유방의 절제.
- Incisional
교육의 일부를 잘라 냈어. 예를 들어 궤양과 위암을 구별하는 데 사용할 수 있습니다. 가장 완전한 절제는 병리학 적으로 변형 된 조직과 정상 조직의 경계에 있습니다.
- 바늘 생검
조작법이 아닌 침입 연구 방법을 언급하는 것이 더 정확합니다. 생검 바늘을 이용한 장기 경피 천자. 갑상선, 간, 신장 등의 질병 진단
특별한 진단 중재.
내시경 검사 - 복강경 및 흉강경 검사.
암 환자에서 과정의 단계를 명확히하기 위해 사용되며 해당 지역의 내부 출혈이 의심되는 경우 응급 진단 방법으로 사용됩니다.
진단 목적을위한 전통적인 외과 수술
설문 조사를 통해 정확한 진단을 내릴 수없는 경우 수행됩니다. 대부분의 진단 단계로서 진단 개복술을 시행합니다. 현재, 비 침습적 인 진단 방법의 개발과 함께, 그러한 조작은 점점 더 적게 수행된다.
- 의료
병리학 적 과정에 미치는 영향에 따라 다음과 같이 나뉩니다 :
- 급진적 인
환자를 치료하기위한 수술. 충수 절제술, 배꼽 탈장 제거 등
- 완화 수술
환자의 상태를 개선하는 것을 목표로하지만, 그를 치료할 수는 없습니다. 대부분 종양학에서 발견됩니다. 간 협착이 동반 된 췌장 종양, 간 전이를 동반 한 위암의 위 절제술 등
- 증상이있는 수술
그들은 일시적 증상과 비슷하지만 환자의 상태를 개선하는 것이 아니라 특정 증상을 없애는 데 있습니다.
예를 들어, 위암 혈관의 결찰, 종양을 공급하는 혈액, 위암 환자, 발아중인 췌장 및 장간막 뿌리.
단계 수 :
- 1 회성
한 번의 외과 수술 중에 여러 차례의 단계가 수행되어 환자의 완전한 회복을 유도합니다. 예 : 충수 절제술, 담낭 절제술, 위 절제술 등
- 다단계
경우에 따라 작업을 별도의 단계로 나누어야합니다.
- 환자의 상태의 중증도
식도암과 심한 섭식 장애로 고갈 된 환자. 시간적으로 분리 된 3 단계의 개입 :
-위 절제술 수유
-한달 후, 종양 제거 식도 제거
-플라스틱 식도 5 ~ 6 개월 후 소장
- 작업에 필요한 객관적인 조건의 부재
장 폐쇄 및 복막염 환자에서 S 상 결장 절제술을 시행하는 경우 내경 및 출구 창자의 직경이 서로 다르기 때문에 봉합선을 꿰매는 데 시임 발산 확률이 높습니다. 따라서 세 단계가 있습니다.
-장폐색 및 복막염 제거를위한 cecostomy 적용
-한 달 안에 - S 결장 결장 절제술
-한 달 후 - cecostomy의 제거
- 외과 의사의 자격 부족
반복되는 작업
동일한 병리에 관해 동일한 신체에서 다시 수행 된 조작. 계획되거나 강제 될 수 있습니다.
결합 및 결합 된 운영 :
결합 된
2 개 이상의 다른 질병에 대해 2 개 이상의 기관에서 동시에 시행되는 수술. 하나 또는 다른 액세스에서 실행될 수 있습니다. 입원 1 건, 마취 1 건, 수술 1 건.
예 : 담낭 절제술 및 담석 절제술 및 궤양이있는 환자에서 위 절제술.
결합 된
한 기관을 치료할 목적으로 여러 곳에서 중재가 이루어집니다.
예 : 유방암 환자의 근치 적 유방 절제술 및 난소의 제거로 호르몬 수치를 변화시킵니다.
감염의 정도에 따라 :
- 청소
내부 기관의 관내를 열지 않고 계획된 수술.
전염성 합병증의 빈도 - 1-2 %.
- 조건부로 청소
미생물의 존재가 가능한 기관의 내강이 열리는 수술, 휴면 감염의 가능성을 가진 반복 된 수술 (이차적 인 의도로 기존 상처의 치유).
전염성 합병증의 빈도 - 5-10 %.
- 조건부 감염
미세 담관과의 접촉이 더 중요합니다 : 충수염 충수염에 대한 충수 절제술, 담즙 성 담낭염에 대한 담낭 절제술.
- 감염 됨
화농성 복막염, 흉막 농흉, 충수 농양의 대장 천공 등의 수술
일반적인 운영 및 비정형 운영 :
일반적으로 수술은 표준화되어 있지만 외과의 사는 병리학 적 과정의 특성으로 인해 창의력을 발휘해야합니다.
예 : 위궤양의 위치가 낮기 때문에 위 절제술 중 십이지장 궤양 12 개의 그루터기가 닫히는 경우.
특수 작업
전통적인 개입과 달리 전형적인 조직 해부, 큰 상처 표면 및 손상된 기관의 노출은 없습니다. 특수한 기술적 방법을 사용하여 작업을 수행합니다. 특수 수술은 미세 수술, 내시경, 혈관 내 수술, 냉동 수술, 레이저 수술 등입니다.
수술이란 무엇인가?
외과 의사의 직업은 의학에서 가장 중요하고 가장 어려운 것 중 하나입니다. 독립적 인 의료 분야이기 때문에 수술은 외과 적 개입에 의한 급성 및 만성 질환의 치료를 다루고 있습니다. 외과의 사는 전문 분야에서 수술 방법을 마스터 한 사람입니다.
외과 의사가 되려면 끊임없이 지식을 향상시키면서 더 높은 수준의 의학 교육, 실용적인 경험이 필요합니다.
오늘 수술은 아직 서 있지 않습니다. 끊임없이 진화하고 앞으로 나아갑니다. 그 어느 곳에서도 혁신적인 방법과 기술이 신속하고 효율적으로 구현되어 현대 수술 기법이 끊임없이 마스터되고 있습니다.
위의 모든 것을 습득하려면 전문의의 외과의 사는 그의 실제 활동을 통해 훈련을 받아야합니다.
실제 외과 의사가되기 위해서는 의학 교육만으로는 충분하지 않습니다. 이 직업에 종사하는 의사의 경우 신체적으로나 정신적으로 건강해야합니다.
지휘 활동은 힘들고 강렬한 육체적, 감정적 인 일입니다. 그리고 때로는 열악한 사람들과의 매일의 접촉은 정신병의 힘과 체력을 필요로합니다.
동시에 어떤 의사와 마찬가지로 외과 의사도 인성, 연민, 환자의 말을 듣고 이해할 수있는 능력을 지녀야합니다.
동시에, 그는 결단력, 굳건함, 자신감, 행동, 평온함, 자제심이 필요합니다.
외과 전문의의 의사는 건강에 해롭지 않은 다른 사람들과 의사 소통 할 수 있어야합니다. 그들은 책임 있고, 목적 있고, 열심히 일하고, 강건해야합니다.
외과 의사의 근무일은 8 시간에서 5 시간으로 제한되지 않습니다. 응급 수술 중재가 하루 중 언제라도 필요할 수 있습니다.
그러므로 외과의 사는 원칙적으로 자신에게 속하지 않습니다. 그는 자신의 직업에 속하며 완전한 헌신을 요구합니다.
의학 분야의 모든 분야에서 외과 의사는 회상을 수집하고, 진단을 내리고, 수술을위한 환자의 준비 작업을 수행하고, 환자를 수술하고, 수술 후 기간으로 인도하고, 재활 기간 동안 관찰합니다. 또한, 외과의 사는 각 환자 및 질병의 병력에서 수행 된 의학 조작을 설명합니다.
외과 의사로부터 인체 구조의 모든 미묘한 부분에 대한 지식과 작동 기술의 완벽한 숙달이 필요했습니다. 수술을 수행하는 의사는 수많은 수술 도구와 정교한 장비를 사용할 수 있어야합니다.
그는 무균 및 항균제의 원리, 마취의 메커니즘을 일반 및 지역 모두에서 완벽하게 이해해야합니다. 외과의 사는 건강 관리법, 물리 치료법 및 방사선과 기술에 대한 지식이 필요합니다.
실제 외과의 사는 자신의 삶을 위임하기를 두려워하지 않는 사람들입니다. 그러한 의사들은 축적 된 지식과 경험을 모두 적용하면서 손과 마음과 마음으로 각 수술을합니다.
현대 의학에는 많은 외과 전문 분야가 있습니다.
이 분야 중 하나에서 일하려면 외과의 사는 선택한 방향으로 대학원 교육을 완료해야합니다. 오늘날의 수술에서 좁은 전문화의 존재는 상당히 합리적입니다. 수술 활동의 분기는 질병의 본질과 심각성에 따라 발생합니다.
외과 전문 분야는 다음과 같이 나눌 수 있습니다.
- 계획 수술.
- 응급 수술.
급성 질환 단계는 응급 수술로 치료합니다. 이와 함께, 헤르니아, 간 질환, 신장, 담도계 및 신체의 내분비 계통을 다루는 계획 수술의 외과의가 전문화되어 있습니다.
반면에 외과 전문 분야는 다음과 같이 분류됩니다.
- 장군.
- 전문화.
예를 들어, 외과 의사는 일반적인 수술 분야에 속합니다. 그러나 미세 수술에서 일하는 외과의 사는 - 전문적으로, 미세 수술 자체가 심장 수술의 한 부분이기 때문에.
별도로 수술을 선택할 수 있습니다.
- 고운.
- 어린이
- 플라스틱.
- 결합 조직.
- 근골격계.
- 종양학.
- 생명을 위협하는 약물 병리의 범위.
- 전문 분야와 관련된 질병 분야.
지정된 글로벌 영역과 함께,보다 좁은 범위의 수술을 전문으로 실시합니다.
심장 외과의 사는 심장 수술을 수행하고 다양한 심장 병리를 교정하는 전문가입니다.
그는 선천성 및 후천성 관상 동맥 질환의 대형 혈관, 증상 및 합병증의 수술 적으로 심장 결함을 치료합니다. 심장 외과의 사는 심장 장기 이식을 수행합니다.
신경 외과의 사는 진단하고 인간 두뇌 및 척수에 수술을 수행합니다. 이것은 인간의 신경계에 영향을 미치기 때문에 매우 섬세하고 책임있는 작업입니다.
신경 외과의 사는 다음과 같은 환자에게 접근합니다.
- 척추 헤르니아.
- 척수 및 뇌 종양.
- 간질.
- 손상된 말초뿐만 아니라 중추 신경계.
- 신경계의 발생 병리 및 전염성 질환.
- 뇌의 순환 장애.
미세 수술 전문의는 특히 눈 앞에서 최첨단 기술 작업을 수행합니다.
별도의 전문화는 어린이 외과 의사를 강조했다. 소아 외과 의사는 탈장, 척추 측만증, 이상 형성, 포경, 난소염 및 기타 표준 편차가 있는지 확인하거나 제외하기 위해 어린이 출생부터 14 세까지 아기를 정기적으로 검사합니다.
외과 의사 종양 전문의는 암 종양을 수술 방법으로 치료합니다.
혈관 (동맥, 정맥)에 대한 조작은 혈관 운동을합니다. 혈관 질환 발작, 심장 마비 또는 괴저의 배경에서 가능한 것을 방지하기 위해, 혈관 내원은 혈관 질환, 특히 죽상 동맥 경화증의 진단 및 예방에 종사하고있다.
복부 수술은 수술 방법으로 복부 장기의 질병을 치료하는 영역입니다. 이 분야의 전문가는 간, 신장, 비장, 식도, 위 및 췌장의 전염성, 선천성 및 악성 질환으로 수술합니다. 그는 또한 내장, 충치, 담즙을 다룹니다.
흉부 외과 의사는 가슴에있는 모든 장기의 질병 진단 및 외과 적 치료를 시행합니다. 여기에는 폐, 종격동 기관, 기관, 흉막, 횡격막이 포함됩니다. 흉부 외과 의사가 직면해야하는 가장 일반적인 병리학은 폐암입니다.
외과 의사 - 비뇨기과 전문의는 남성과 여성 모두의 비뇨 생식기 질환의 수술 방법을 다루고 있습니다.
신장 질환을 독점적으로 다루는 신장 외과 의사와 같은 좁은 전문 분야가 있습니다.
Andrology는 또한 좁은 수술 전문 분야입니다. 이 의학 분야에서 외과의 사는 남성 생식기 질환의 질병에 작용합니다.
부인과에서는 외과의 사는 전염성 질병, 여성 생식기의 선천성 또는 후천성 병변에 작용합니다. 또한 부인과 의사 외과의 사는 여성의 암 질환을 담당합니다.
외과 의사 - colproroctologist는 항문, 직장, 회음부, 결장 질환의 수술 방법을 치료합니다. 주요 병리에는 암성 종양, 낭종, 폴립, 콩팥 종, 급성 및 만성 염증이 포함됩니다.
수술이 필요한 내분비선의 질병은 외과 의사의 내분비 수술을 치료합니다.
안과 의사는 수술로 시력을 교정하고 시각 기관의 여러 가지 이상 및 질병을 치료합니다.
정형 외과 의사는 근골격계를 진단하고 치료합니다. 역량 분야에는 척추, 근골격계, 관절, 인대가 있습니다.
외상 치료사는 다양한 병인, 골절, 타박상, 염좌, 염좌의 부상을 치료합니다.
이비인후과 외과의 사는 귀, 코 및 인후의 질병에 대한 외과 적 개입을 진단하고 수행합니다. 이 전문가는 편도선, 상악골, 정면, 상악동, 기관지에 대한 수술을 수행합니다.
그들은 이물질을 제거하고, 선천적 인 기형과 암 종양에 작용합니다.
치과 의사는 치아 추출 및 치아 보존 작업을 모두 처리합니다. 구강, 안면 관절 및 턱에 영향을주는 상해, 종양 및 전염성 염증 과정에 작용합니다.
그들은 또한 신경 섬유, 타액선,이 지역에서 기인 한 선천적 결함 또는 기존 선천성 질환의 질병을 관리합니다.
성형 외과에서 외과의 사는 상악 및 미용 전문 분야를 담당합니다. 그들의 활동 범위는 환자의 신체의 변형 된 표면뿐만 아니라 장기 및 조직의 기능 또는 형태의 교정 또는 회복이다.
이 전문가들은 얼굴, 목, 입, 화상, 골절의 외상 및 염증성 질환으로 치료를받습니다.
화장품 전문가 - 성형 외과 의사 - 얼굴 및 환자 신체의 다른 부분의 손실 된 아름다움을 복원하거나 다시 만듭니다.
외과 의사의 직업은 매우 중요하며 우리 시대에는 수요가 있습니다. 외과의의 소명은 생명을 직접 구하는 것입니다.
수의과 수술은 별도의 지점으로 제공됩니다. 수의사는 부상당한 병든 동물에게 수술 보조를 제공합니다.
수술은 치료 또는 진단 목적으로 수행되는 인체 조직 및 기관에 대한 운영상의 영향입니다. 이 경우, 그들의 해부학 적 완전성은 필연적으로 방해 받는다. 현대 의학은 가장 섬세한 효과와 합병증의 위험성이 낮은 외과 개입을 수행하는 다양한 방법을 제공합니다.
운영 영향 분류
외과 수술의 유형을 결정하는 몇 가지 분류가 있습니다. 우선, 그들은 치료 및 진단 중재로 나뉘어집니다. 진단 과정에서 다음 조작을 수행 할 수 있습니다.
- 생검 (biopsy) - 연구를위한 조직 또는 세포의 수집, 때로는 절제술, 절개 및 천자;
- 펑크 (puncture) - 종종 진단과 치료 목적을 위해 동시에 수행되는 혈관, 장기 조직 등의 찔림;
- 내시경을 이용한 연구 - 복강경, 관절 경, 흉강경;
- 혈관 조영술 (X 선 및 조영제 사용);
- 심장 소리 - 카테터 삽입, 절차도 카테터라고합니다;
- 진단 개복술 (복강 절개)과 개흉술 (가슴 개방)은 다른 방법으로 필요한 정보가 제공되지 않을 때 처방되는 외과 수술입니다.
다음과 같은 긴급성에 대한 사업부가 있습니다.
- 우선 응급 수술이나 응급 수술이 있습니다. 지연은 치명적일 수 있으므로 환자의 생명을 구하는 것이 더 자주 있습니다. 환자를 병원에 입원 시키면 즉시 4 시간 이내에 수행하십시오.
- 그런 다음 긴급 상황에 대비하여 긴급한 작업이 할당됩니다. 그들은 1-2 일 이내에 수행됩니다.
- 보존 적 치료가 질병의 급성 증상을 제거하고 의사가 나중에 수술을 처방 할 때 외과 수술 지연이 있습니다. 이를 통해 다가오는 조작을 위해 환자를보다 잘 준비 할 수 있습니다.
- 질병이 환자에게 생명을 위협하지 않을 때 계획된 개입이 수행됩니다.
수술에는 여러 가지 중재 방법이 사용됩니다. 즉, 주요 고통스러운 과정이 제거되는 급진적 인 경우와 환자의 상태를 완화하기 위해 수행되는 보조적인 완화의 경우가 있습니다. 질병의 징후 중 하나를 멈추기위한 징후 수술이 수행됩니다. 운영 프로세스는 1-2 단계를 모두 포함 할 수 있으며 다단계가 될 수 있습니다.
수술을 포함한 현대 의학은 커다란 진보를 이루었고, 오늘날 의사들은 복잡한 수술을 수행 할 수있는 기회를 얻었습니다. 예를 들어, 동시에 두 개 이상의 기관에서 조작을 수행 할 때 병합 요법을 사용하여 환자를 여러 질병에서 구제 할 수 있습니다.
종종 여러 가지 장기에 대한 절차를 수행 할 수 있지만, 하나의 질병을 치료하는 것이 목표입니다. 수술은 가능한 오염 정도에 따라 나뉩니다.
- 깨끗한 (무균) 개입. 그들은 루멘의 예비 개방없이 계획에 따라 수행됩니다.
- 조건부 무균. 공동은 열리지 만, 내용물은 상처에 침투하지 않습니다.
- 조건부로 감염되었습니다. 조작하는 동안 장의 내용물이 다른 충치, 조직으로 흘러 들어갑니다. 그렇지 않으면 화농성 삼출물이없는 급성 염증 조직의 절개에 대해 이야기하고 있습니다.
- 감염된 조작. 의사는 화농성 염증의 존재에 대해 알고 있습니다.
준비 활동
모든 절차에는 의무적 인 훈련이 필요합니다. 준비 활동의 기간은 수술의 긴급 성, 상태의 중증도, 합병증의 존재 여부 및 기타 여러 요인에 따라 달라집니다. 마취 전문의는 처방 된 마취에 대해 환자에게 조언 할 의무가 있으며 외과 의사에게는 앞으로의 수술이 필요합니다. 모든 세부 사항 및 권고 사항을 명확히해야합니다.
환자는 자신의 건강을 평가하고 치료법을 조정하고, 영양, 생활 습관 변화 및 기타 문제에 대한 조언을 제공하는 다른 전문 전문가가 검사를 받아야합니다. 다음 테스트 및 절차가 주전공 준비에 포함됩니다.
- 일반적인 소변 및 혈액 검사;
- 심전도;
- coagulogram (응고를위한 혈액 검사).
운영 기간
외과 수술의 여러 단계가 있으며, 각 단계는 전체 사건의 성공적인 진행을 위해 중요합니다. 환자가 수술실에 들어간 순간부터 마취에서 제거되기까지의 기간을 수술 중이라고합니다. 그것은 여러 단계로 구성되어 있습니다 :
- 수술 테이블에 환자의 방. 개입이 복강 또는 가슴과 관련이있는 경우 환자는 등뒤에 눕습니다. 척추, 흉강, 머리 부분의 수술 중 환자는 수평 자세를 취하고 위장을 향하게합니다. 환자는 비뇨기 계통에 개입 할 때 환자 옆에 누워 있습니다. 트레블 부르크의 위치 (골반이 올라간 상태에서 앙와위)는 회음부, 골반 장기의 수술 중입니다.
- 진통제 (국소 마취 또는 전신 마취)의 도입.
- 다음 개입을위한 사이트 준비.
- 수술.
- 마취에서 환자를 제거합니다.
외과 의사 (필요할 경우 보조원), 간호사, 마취 전문의, 마취 전문 간호사, 간호사 등 수술을 통해 팀이 있습니다. 3 가지 작업 단계가 있습니다.
- 단계 I - 온라인 액세스를 만듭니다. 조직 절개가 이루어 지므로 의사가 편리하고 최소한의 외상 접근을 얻습니다.
- 2 단계 - 직접 개입이 수행됩니다. 충격은 가장 다양한 성격을 가질 수 있습니다 : 회음부 (뼈 조직의 구멍), 절개 (연조직 절개), 자궁 적출술 (장기의 일부가 제거되거나 전체), 절단 (장기 절제) 등
- 단계 III - 마지막. 이 단계에서 외과 의사는 상처를 층으로 봉합합니다. 혐기성 감염이 진단되면이 절차는 수행되지 않습니다.
수술 중 중요한 사건은 무균입니다. 몸에 감염되는 것을 방지하기 위해 현대 수술은 항생제를 환자에게 투여하는 것과 관련이 있습니다.
가능한 부정적인 결과
현대의 수술이 충분히 높은 수준이라는 사실에도 불구하고 의사는 종종 여러 가지 부정적인 현상에 직면해야합니다. 수술 후 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 급성 혈관 부전 (붕괴). 환자의 혈압이 급격히 떨어지고 혈액 순환이 방해받습니다. 이 상태는 치명적입니다.
- 환자가 혼수 상태에 빠졌을 때. 의식이 흐려지면 병리학은 뇌 세포의 손상과 혈액 순환과 관련이 있습니다. 그 사람은 외부의 영향에 반응하지 않고 반사를 갖지 않습니다.
- 혈액이나 패혈증의 감염. 병원체가 상처에 들어갈 때 발생합니다. 면역 체계가 약한 환자는이 병리학의 영향을받는 경우가 많습니다.
- 출혈 어떤 수술도 이러한 병적 상태를 유발할 수 있으며 우리는 외부뿐만 아니라 내부 출혈에 대해서도 이야기하고 있습니다.
- 복막에서 염증 과정 (복막염). 장이나 위장에 바늘이 엇갈려 나타나게됩니다. 그것은 환자의 죽음으로 이어질 수 있으므로 응급 치료가 필요합니다.
- 폐의 염증 (폐렴). 이 기관의 환기가 불충분하여 발달합니다. 이유는 매우 다를 수 있습니다 : 사람이 앙와위에 오랫동안 존재하고, 기침이 불충분하며, 기관지에 점액 삼출물이 축적되는 등.
- 장 및 위 근육의 감소 (마비). 배변 지연, 가스 형성 증가, 트림, 구토 및 딸꾹질의 출현이 동반됩니다. 이것은 복강 내 수술 때문입니다.
- 수술후 정신병. 이러한 조건은 쉽게 흥분하는 환자가되기 쉽습니다. 사람이 열광하기 시작하고 환각이 나타나고 공간적 방향이 어지럽 힙니다. 이 현상은 마취 후 신체의 중독과 관련이 있습니다.
- Thromboembolic 술후 합병증. 혈관 혈전은 운동성이 낮은 환자에서 발생합니다. 이 합병증의 위험에 처한 사람들은 비만, 정맥류, 혈액 응고 장애, 여러 번의 출산을 한 여성, 면역력이 약한 사람들입니다.
의사는 수술 후 합병증의 가능성을 알기 때문에 예방 조치에주의를 기울이고 대부분의 경우 위험한 상태의 발달을 예방합니다.
또한 계획된 외과 개입을 승인받은 환자는 필요한 모든 검사를 받아야하며 혈액 응고, 심장 근육 기능, 혈관 상태, 다가오는 수술과 관련이없는 다양한 질병의 존재를 밝혀내는 등 자신의 건강에 대한 완전한 임상상을 제공하는 일련의 검사를 통과해야합니다..
진단에서 이상이나 병리학 적 상태가 드러난다면,이를 제거하기위한시의 적절한 조치가 취해집니다. 물론 긴급 상황이나 긴급 상황에서 합병증의 위험이 높습니다. 응급 상황이나 긴급 상황에서는 전문가가 환자를 철저히 진단 할 시간이 없습니다. 생명을 구하기위한 것이기 때문입니다.
수술후 요법
수술 후 회복은 환자에게 또 다른 중요한시기입니다. 재활 활동에는 몇 가지 목표가있을 수 있습니다.
- 가능한 부정적인 결과 방지;
- 통증 제거;
- 이동 제한 제거;
- 정신 상태의 정상화;
- 복구 프로세스의 가속화;
- 정상적인 삶으로의 인간의 복귀.
일부 환자는 외과 수술을받은 후 몸이 회복 될 수 있도록 충분히 잘 먹고 많은 휴식을 취할 것이라고 확신합니다. 그러나 재활 수단의 부재가 외과 의사의 모든 노력을 무효화 할 수 있기 때문에 재활 조치의 중요성을 과소 평가해서는 안됩니다.
재활 치료 초기에 수술 후 환자가 완전한 휴식을 취하는 전술이 널리 퍼진 경우, 오늘날이 방법은 스스로를 정당화하지 못한다는 것이 입증되었습니다. 재활을 올바르게 조직하는 것이 중요합니다. 환자가 우울증에 빠지거나 우울증에 빠지게하지 않는 긍정적 인 심리적 환경에 많은주의를 기울입니다. 이 과정이 집에서 이루어지는 경우, 친척과 가까운 사람들이 의무적으로 참여해야하므로 신속한 회복을 위해 노력할 것입니다.
회복 기간은 수술 중재의 성격에 달려 있습니다. 예를 들어, 척추 수술 후 재활은 3 개월에서 수 년이 걸릴 수 있습니다. 그리고 복막 내부의 광범위한 조작으로 1 년 이상 여러 규칙을 준수해야합니다.
의사는 무엇을 추천합니까?
복구에는 통합 된 접근이 필요하며 전문가는 몇 가지 절차와 활동을 지정할 수 있습니다.
- 의약품 리셉션. 진통 효과가있는 처방약, 비타민 복합제. 신경 학적 수술이 근육 경련을 제거하는 약물을 처방 할 때.
- 물리 치료. 현재, 광선, 물 및 기타 것들을 사용하여 신체를 개선 할 수있는 안전한 방법. 당연히, 그들을 사용할 때 전문가의 유능한 접근과 환자가 모든 지정된 절차를 방문해야합니다.
- 반사 요법. 이것은 대체 의학의 현대적 방법 중 하나입니다. 그 효과가 입증 된 것은 아닙니다. 전문의는 특수 바늘의 도움을 받아 인체의 활동 지점에서 행동합니다. 이 기술은 많은 재활 센터에서 사용됩니다.
- 치료 운동. 그것은 심장, 혈관, 관절을 포함하여 다양한 수술 후에 적용됩니다. 정기적 인 실행 가능한 수업은 신체의 건강을 회복하는 데 도움을 줄뿐만 아니라 심리적 상태를 정상화하고 운동에서 기쁨을 회복하며 정상적인 삶의 접근 방식을 가속화합니다.
- 기계 요법. 이 방법은 운동 요법과 유사하지만보다 현대적이고 하이테크 장치, 시뮬레이터, 보조기의 사용이 포함됩니다. 장애가있는 사람들이 체력을 향상시킬 수 있습니다.
- Bobat 요법. 이 기술은 뇌성 마비와 같은 질병이있는 환자와 심각한 순환기 질환을 앓고있는 환자를 대상으로 처방됩니다. 특정 지점에서 행동함으로써 사람의 자연스러운 반사 작용을 자극하는 것입니다. 이것은 근육 경직을 제거합니다.
- 마사지 다양한 병리학 적 조건에 권장됩니다. 종종보다 적극적인 재활 기술 앞에 예비 이벤트가됩니다.
- 전원 보정. 적절한식이 요법은 특히 비만 치료 목적의 외과 적 치료를받는 환자의 경우 빠른 회복에 기여하며 건강이 좋지 않은 신진 대사 장애로 고통 받고 있습니다.
- 정신 요법. 종종 심각한 작업은 사람이 평범한 삶에서 완전히 벗어나 새로운 국가에 익숙해지는 것이 매우 어려울 수 있다는 사실로 이어집니다. 물론 가까운 사람들의지지는 중요하지만 경우에 따라서는 전문가의 도움이 필요합니다. 전문가는 적절하게 사람을 동기를 부여하고 항우울제를 처방 할 수 있습니다.
- 치료 요법. 어떤 질병은 환자가 자신을 위해 봉사 할 능력을 잃고 다른 사람에게 의존하게된다는 사실로 이어진다. 작업 치료의 목적은 사람을 새로운 환경에 적응시키고 외부의 도움없이 할 수 있도록 교육함으로써 삶의 질을 크게 향상시키는 것입니다.
이 수술은 인체에 대한 중대하지만 필요한 검사입니다. 모든 책임을 가지고 행사에 접근하는 것이 중요합니다. 또한 의사들은 긍정적 인 태도와 완전한 재활이 사람을 일상 생활로 신속하게 되돌릴 수 있다고 확신합니다.
내용
수술은 환자와 외과 의사에게 중요한 사건입니다. 수술 중 질병이있는 장기가 노출되고 시력과 접촉을 통해 병리학 적 변화를 확인하고 신속하게 교정합니다.
운영 유형
수술은 여러 유형이있을 수 있습니다 :
- 계획된 - 운영, 그 결과는 실행 시간에 좌우되지 않습니다. 일반적으로 환자 앞에서 환자는 완전한 진단 검사를받습니다. 수술은 다른 기관에서 금기 사항이없는 가장 적절한 순간에 수행됩니다. 수반되는 질병이있는 경우에는 계획된 수술이 치료의 단계에서 수행됩니다. 일반적으로 이러한 수술은 숙련 된 외과 의사가 미리 정해진 시간에 아침 시간에 실시합니다.
- 긴급 수술 - 검사 및 수술 준비 후 아침에 실시됨. 이러한 수술은 환자의 사망 또는 회복의 가능성을 현저하게 줄이기 위해 상당한 기간 동안 연기 될 수 없습니다. 일반적으로 환자가 의료기관에 진입하거나 진단을받은 후 1-7 일에 수행됩니다.
-비상 사태는 질병의 진단 직후에 수행됩니다. 이 경우 환자 상태의 준비 및 수정은 수술 중 발생합니다. 또한 진단 작업을 수행하며 그 목적은 진단을 명확히하고 질병의 단계를 결정하는 것입니다. 이러한 수술은 추가 방법을 통한 검사로 정확한 진단을 할 수없는 경우에 수행되며, 의사는 환자의 심각한 질병의 존재를 배제 할 수 없습니다.
운영 복잡성 정도
복잡성은 환자의 삶에 대한 수술 예정일의 정도에 따라 결정됩니다. 그것은 환자의 신체 상태, 나이, 질병의 본질, 수반되는 질병의 존재, 외과 개입의 기간에 영향을 받는다. 또한 중요한 것은 외과 의사의 자격, 마취 의사의 경험, 마취 방법 및 마취 및 수술 서비스 수준입니다. 다음과 같은 정도의 복잡성이 있습니다.
- 1 등급 - 환자가 건강 할 때;
- 두 번째 학위 - 환자는 기본적인 기능을 손상시키지 않고 경미한 질병을 앓고 있습니다.
- 제 3의 정도 - 기능 장애를 가진 심각한 질병;
- 4 등급 - 그의 삶에 위협이되는 환자의 심각한 질병;
- 다섯 번째 - 수술 후 24 시간이 지난 후 환자가 사망 할 가능성;
- 6 급 - 응급 환자로 수술 한 환자;
- 일곱 번째 - 매우 심각한 환자로서 응급 상황에서 작동합니다.
운영 유형
수술은 여러 유형이있을 수 있습니다 :
- 계획된 - 운영, 그 결과는 실행 시간에 좌우되지 않습니다. 일반적으로 환자 앞에서 환자는 완전한 진단 검사를받습니다. 수술은 다른 기관에서 금기 사항이없는 가장 적절한 순간에 수행됩니다. 수반되는 질병이있는 경우에는 계획된 수술이 치료의 단계에서 수행됩니다. 일반적으로 이러한 수술은 숙련 된 외과 의사가 미리 정해진 시간에 아침 시간에 실시합니다.
- 긴급 수술 - 검사 및 수술 준비 후 아침에 실시됨. 이러한 수술은 환자의 사망 또는 회복의 가능성을 현저하게 줄이기 위해 상당한 기간 동안 연기 될 수 없습니다. 일반적으로 환자가 의료기관에 진입하거나 진단을받은 후 1-7 일에 수행됩니다.
-비상 사태는 질병의 진단 직후에 수행됩니다. 이 경우 환자 상태의 준비 및 수정은 수술 중 발생합니다.
또한 진단 작업을 수행하며 그 목적은 진단을 명확히하고 질병의 단계를 결정하는 것입니다. 이러한 수술은 추가 방법을 통한 검사로 정확한 진단을 할 수없는 경우에 수행되며, 의사는 환자의 심각한 질병의 존재를 배제 할 수 없습니다.
운영 복잡성 정도
복잡성은 환자의 삶에 대한 수술 예정일의 정도에 따라 결정됩니다. 그것은 환자의 신체 상태, 나이, 질병의 본질, 수반되는 질병의 존재, 외과 개입의 기간에 영향을 받는다. 또한 중요한 것은 외과 의사의 자격, 마취 의사의 경험, 마취 방법 및 마취 및 수술 서비스 수준입니다.
다음과 같은 정도의 복잡성이 있습니다.
- 1 등급 - 환자가 건강 할 때;
- 두 번째 학위 - 환자는 기본적인 기능을 손상시키지 않고 경미한 질병을 앓고 있습니다.
- 제 3의 정도 - 기능 장애를 가진 심각한 질병;
- 4 등급 - 그의 삶에 위협이되는 환자의 심각한 질병;
- 다섯 번째 - 수술 후 24 시간이 지난 후 환자가 사망 할 가능성;
- 6 급 - 응급 환자로 수술 한 환자;
- 일곱 번째 - 매우 심각한 환자로서 응급 상황에서 작동합니다.
수술 (그리스어. Χειρουργική cheirourgikē (χε рукаρ "손"과 έργον "일"이라는 단어로 구성) 병이나 부상과 같은 환자의 병리학 적 상태 또는 신체적 기능이나 외모를 개선하는 데 도움이됩니다.
수술 행위는 수술 절차라고 할 수 있습니다. 수술 또는 그냥 수술. 이 문맥에서, 작동 동사는 작동을 의미합니다. 형용사 조작 수단이란, 예를 들면 조작 자매라는 조작을 말한다. 수술이 수행되는 환자 또는 대상. 사람이나 동물 일 수 있습니다. 외과의 사는 수술을 수행하는 사람입니다. 사람들 외과의 사는 일반 의사이지만이 용어는 정형 외과 의사, 치과 의사 (상악 외과 의사 및 치과 의사라고도 함) 및 수의사에게도 적용됩니다. 수술은 몇 분에서 몇 시간까지 지속될 수 있지만 일반적으로 장기간 또는 간헐적 인 치료 방법은 아닙니다. 수술실이라는 용어는 수술 부위를 가리킬 수도 있고 의사, 치과 의사 또는 수의사의 사무실을 가리킬 수도 있습니다.
붓기를 줄일 수 있습니다. 이 과정은 보통 작은 성장, 즉 직경이 2.5cm 미만인 경우에 사용된다. 수술의 사용. 수술은 대형 지방종을 제거하는 가장 좋은 방법입니다. 이 문제에 대한 재발은 형체가 제거 된 경우 특성이 아닙니다.
계획된 수술은 대개 비상 사태와 관련이 없기 때문에 미리 계획 할 수있는 수술 절차입니다. 성형 수술은 계획 수술의 일반적인 유형입니다.
외과 적 정의
수술 - 조직에 물리적으로 침투하는 기술.
일반적으로 환자의 조직을 절단하거나 이전에 형성된 상처를 꿰매는 과정을 포함하여 수술은 수술로 간주됩니다. 기타 절차. 혈관 성형술이나 내시경 검사와 같이이 그룹에 항상 속하는 것은 아니지만 일반적인 수술 절차 (예 : 무균 환경, 마취, 방부제, 일반적인 수술 도구 및 봉합 또는 스테이플 사용)가 수술 절차로 간주 될 수 있습니다. 모든 형태의 수술은 침습적 인 절차로 간주됩니다. 소위 비 침습 수술은 일반적으로 제거되는 조직 (예 : 각막 레이저 소독) 또는 방사선 수술 (예 : 종양에 방사선 조사)에 영향을 미치지 않는 제거를 포함합니다.
수술 종류
수술 절차는 일반적으로 긴급 성, 절차 유형, 관련된 신체 시스템에 따라 분류됩니다. 침입 정도 및 특수 도구.
- 일정과 관련하여 : 계획된 수술은 외상과 수술 장비의 능력에 따라 환자의 요청에 따라 생명을 위협하는 상태를 교정하기 위해 수행됩니다. 응급 수술은 생명, 팔다리 또는 기능적 능력을 구하기 위해 신속하게 수행해야하는 수술입니다. 반 계획된 수술은 장애 나 사망을 피하기 위해해야하지만 짧은 기간 동안 연기 될 수 있습니다.
- 목적과 관련하여 진단을 명확히하거나 확인하기 위해 진단 작업이 수행됩니다. 치료 수술은 이전에 확립 된 진단의 치료를 위해 수행됩니다.
- 절차의 유형에 따라 : 절단은 신체의 부분, 보통 사지 또는 손가락을 절단하는 것을 포함합니다. 또한 이러한 유형의 조작의 예로는 Castration이 있습니다. 재 치환은 신체의 분리 된 부분의 재 부착을 수반한다. 재건 수술은 신체의 손상된 부분, 불구가 된 부분 또는 변형 된 부분의 복원을 포함합니다. 외모를 개선하기 위해 성형 외과 수술을 실시합니다. 절제 - 장기, 조직 또는 환자의 신체 일부를 잘라내거나 제거합니다. 이식 수술은 장기 또는 다른 사람의 신체 일부 (또는 동물)의 일부를 환자의 신체에 부착하여 장기 또는 신체 일부를 대체하는 것입니다. 이식 목적으로 살아있는 사람이나 동물의 장기 또는 신체 일부를 제거하는 것도 수술의 한 유형입니다.
- 신체 부위와 관련하여 : 외과 수술이 단일 시스템 또는 구조 내에서 수행되는 경우, 장기, 장기 시스템 또는 조직에 의해 분류 될 수 있습니다. 심장 수술 (심장에서 수행), 위장 수술 (소화관 내부 및 소장 기관에서 수행) 및 정형 외과 수술 (뼈 및 / 또는 근육에서 수행)이 그 예입니다.
- 침습 정도에 따라 : 최소 침습 수술은 복강경 수술이나 혈관 성형술 에서처럼 체강이나 조직에 소형기구를 삽입하기 위해 작은 절개를 필요로합니다. 대조적으로, 개방 수술 또는 개복술은 수술 영역에 접근하기 위해 커다란 절개를 필요로합니다.
- 사용 된 장비에 관하여 : 레이저 수술은 조직을 자르기 위해 메스 또는 이와 유사한 수술 도구 대신 레이저를 사용합니다. 미세 수술은 외과 의사가 작은 구조물을 볼 수 있도록 수술 현미경을 사용합니다. 로봇 조작을 수행 할 때 외과 의사의지도하에기구 사용을 제어하기 위해 수술 로봇 인 Da Vinci 또는 운영 시스템 Zeus가 사용됩니다.
- 절제 수술은 종종 제거되고 절제 될 장기의 이름으로 참조됩니다.
- 기관이나 조직의 절제를위한 절차. 복강에 들어가기 위해 복벽을 절개하기위한 수술 절차를 개복술이라고합니다.
- 내시경을 삽입하는 작은 절개를 포함하는 최소 침습 절차. 끝 - Oscopia. 예를 들어, 복강 내에서의 이러한 수술은 복강경 검사 (laparoscopy)라고합니다.
- 종아리라고하는 영구적 인 또는 일시적인 개구부를 만드는 절차는 종창 내에서 끝납니다.
- 신체 부위의 복원, 성형 또는 미용 성형 수술은 신체 부위의 이름에서 시작하여 복원해야하며, 끝내지 않습니다. Rino는 "코"접두어로 사용되므로 코 성형술은 코에 대한 수복 또는 성형 수술입니다.
- 손상되거나 선천적 인 이례 구조의 수정은 라피아로 끝납니다. 회음맥은 회음부의 봉합사 인 반면, 허니 오라 피아 (Hernioraphia)는 헤르 니아 링 (hernial ring)을 봉합합니다.
외과 수술에 대한 설명
절차의 장소
병원에서 수술은 종종 수술 도구를 사용하는 수술실, 환자를위한 수술대 및 기타 장비에서 수행됩니다. 작동에 사용되는 환경과 절차는 "무균"또는 "오염 된"물체에서 "멸균 된"(미생물에서 정제 된) 물체를 명확하게 분리하는 무균법의 원칙에 따라 관리됩니다. 모든 외과 용기구는 멸균되어야하며, 멸균되지 않은 표면과 접촉 한 경우와 같이 오염되었을 경우기구를 교체하거나 다시 멸균해야합니다. 수술실 직원은 멸균 의류 (의료 모자, 멸균 가운, 멸균 라텍스 또는 비 라텍스 폴리머 장갑 및 외과 용 마스크)를 착용해야합니다. 또한 각 작업 전에 직원은 브러시로 닦고 소독제로 손을 사용해야합니다.
수술 준비
수술 전에 환자는 진찰을 받는다. 특정 수술 전 검사. 그의 신체 상태는 ASA의 물리적 상태 분류 시스템에 따라 평가됩니다. 이 결과가 만족 스러우면 환자는 정보에 근거한 동의서에 서명합니다. 시술이 대규모의 출혈을 수반 할 것으로 예상된다면 수술 시작 몇 주 전에 환자는자가 혈액을 기증 할 수 있습니다. 수술이 소화 시스템에서 수행되면 환자는 수술 전 저녁 저녁에 폴리에틸렌 글리콜로 장을 준비하는 방법을 알게됩니다. 또한 환자는 수술 전 약물에 대한 위 내용물의 영향을 줄이고 수술 중 또는 이후에 환자가 아프면 흡인 위험을 줄이기 위해 음식과 음료를 삼가하도록 지시받습니다.
일부 병원에서는 수술 전에 흉부 X- 선 검사를 실시했습니다. 이 절차의 목적은 의사가 수술을 복잡하게 할 수있는 알려지지 않은 일부 의학적 요인을 발견 할 수 있었고 의사가 수술을 이러한 요인으로 조정할 수 있다는 것이 었습니다. 사실, 전문 의료 기관은 일반적인 병력이 있고 수술 전에 성공적으로 건강 검진을받은 환자에게 흉부 엑스레이 검사를 권장하지 않습니다. 정기적 인 엑스레이 검사는 환자의 이점보다 잘못된 진단, 잘못된 치료 또는 기타 부정적인 결과와 같은 문제를 유발할 수 있습니다.
수술 전에 환자는 옷을 갈아 입고 의사는 다가오는 수술의 모든 세부 사항을 설명합니다. 모든 주요 생체 신호가 기록되고, 주변 시스템이 정맥 내 투여를 위해 도입되고, 환자는 수술 전 약물 (항생제, 진정제 등)을 복용하게됩니다. 환자가 수술실에 들어 오면 수술실로 불리는 수술 대상 피부는 감염 가능성을 줄이기 위해 글루 콘산 염소산염 (chlorhexidine gluconate) 또는 포비돈 요오드 (povidone-iodine)와 같은 살균제를 사용하여 세척하고 준비합니다. 마취 전문의 또는 다른 의료 전문가가 환자가 특정 위치를 차지할 수 있도록 도와 주면 머리와 수술 분야를 제외한 환자의 몸 전체가 멸균 시트로 덮여집니다. 시트는 테이블 헤드의 가장자리에 부착되어 마취 전문의 / 마취 전문의의 작업 영역과 수술 분야를 구분하는 "화면"을 형성합니다.
마취는 절개, 조직 처리 및 봉합으로 인한 통증을 피하기 위해 사용됩니다. 절차에 따라, 마취는 국소 적으로 또는 전신 마취로서 적용될 수있다. 척추 마취는 수술 분야가 너무 크거나 깊을 때 사용할 수 있으며 전신 마취는 바람직하지 않습니다. 국부 및 척추 마취로 수술 부위를 마취하지만 환자는 의식을 유지할 수 있습니다. 대조적으로, 전신 마취의 경우 환자는 수술 중에 의식을 잃고 마비됩니다. 환자가 침입, 특수 인공 호흡기가 사용되며 마취가 주입 및 흡입제의 조합으로 신체에 들어갑니다.
수술 필드에 액세스하는 것은 상처입니다. 출혈을 막기 위해 혈관이 꼬였습니다. 견인기를 사용하여 장을 확장하거나 절개를 열어 둘 수 있습니다. 수술 필드에 대한 접근은 여러 번 자르거나자를 수 있습니다. 복부 수술을 할 때 절개는 피부, 피하 조직, 근육 세 층, 그리고 복막을 통과해야합니다. 어떤 경우에는 뼈를 잘라 내부 장기에 접근 할 수 있습니다 (예 : 두뇌 수술을 위해 두개골을 자르거나 흉부를 잘라 가슴을 열어 흉부 수술을 할 수 있음).
그런 다음 몸에서 문제를 제거하기 위해 작업을 수행합니다. 이 작업에 사용 된 절차 :
- 절제 - 장기, 종양 또는 기타 조직의 절제.
- 절제술 - 장기 또는 기타 신체 구조의 부분 제거.
- 절단 중 장기, 조직 등의 재 연결. 내장과 같은 기관 절제술은 재 연결을 의미합니다. 내부 이음매 또는 스테이플을 사용할 수 있습니다. 장의 코일과 같은 혈관 또는 다른 관형 또는 완전한 구조의 외과 적 연결은 문합이라고합니다.
- 재 위치 - 신체의 일부가 정상 위치로 이동하거나 위치가 변경되는 경우 (예 : 부러진 코의 위치 변경)에는 정상적인 공기 흐름과 미적 감각을 회복하기 위해 뼈 및 / 또는 연골을 정상 위치로 복귀시키기위한 물리적 조작이 필요합니다.
- 결찰 - 혈관, 관 또는 관을 꿰맬 때.
- 조직 플랩 (flap of tissue)은 조직의 일부일 수도 있고 동일한 (또는 다른) 몸체에서 잘라낸 것, 또는 부분적으로 신체에 붙일 수도 있지만 신체 부위를 재건하고 복원하기 위해 재 봉합됩니다. 조직 패치는 성형 외과 수술에서 종종 사용되지만, 다른 수술에도 사용됩니다. 넝마는 환자의 신체 부위에서 가져와 다른 부위에 꿰맬 수 있습니다. 예를 들어 우회 수술이 있는데, 폐색 된 혈관은 신체의 다른 부위에서 채취 된 조직 플랩으로 분로됩니다. 또 다른 경우에, 조직의 플랩은 다른 사람, 시체 또는 동물로부터 취해질 수 있습니다.
- 필요할 경우 보철 부품 소개. 막대와 나사를 사용하여 뼈를 고정 할 수 있습니다. 뼈의 단면은 보철 봉 또는 다른 부분으로 대체 될 수 있습니다. 때로는 접시가 삽입되어 두개골의 손상된 부분을 대체합니다. 엉덩이 교체가 점점 더 보편화되고 있습니다. 밸브 또는 맥박 조정기도 도입 할 수 있습니다. 다른 유형의 보철도 사용될 수 있습니다.
- 인체에 일시 정지 또는 영구적 인 개구부를 만듭니다.
- 이식 수술에서 기증자 기관 (기증자의 몸에서 가져온)을 환자의 신체에 삽입하고 환자의 신체 (혈관, 덕트 등)에 연결합니다.
- 관절 고정술 (Arthrodesis)은 뼈가 하나로 합쳐질 수 있도록 인접한 뼈의 수술 고정입니다. 척추골의 관절 고정술은 인접한 척추골의 연결의 한 예이며, 서로 연결되어 하나가되도록합니다.
- bariatric 슬리밍 수술 중 소화관의 변경.
- 누관 봉합, 탈장 또는 탈출.
- 기타 절차는 다음과 같습니다.
- 막힌 덕트, 혈관 세척
- 석재 제거
- 축적 된 유체의 제거
- 상처 치료 - 죽은, 손상된 슬러지 및 감염된 조직의 제거
- 샴 쌍둥이를 분리하기 위해 수술도 실시됩니다.
- 성 변경 작업.
수술 중 혈액 손실을 보충하기 위해 수혈이나 혈액 교체를 위해 혈액을 사용합니다. 절차가 끝나면 절개를 닫기 위해 봉합 또는 스테이플을 사용합니다. 절개를 꿰맨 후에, 마취제가 종료됩니다.
수술이 끝나면 환자는 깨우기 병동으로 옮겨 져서 병상 상태를 면밀히 모니터링합니다. 환자가 마취 상태에서 벗어난 후 다른 방으로 옮겨 지거나 집으로 돌아갑니다. 수술 후 기간 동안 환자의 전반적인 상태를 평가하고 수술 결과와 절개 부위의 감염 여부를 확인합니다. 면역 결핍이나 비만과 같은 수술 후 합병증과 관련된 몇 가지 위험 요인이 있습니다. 비만은 오래 전부터 불리한 수술 결과의 위험 인자로 여겨져 왔습니다. 예를 들어, 비만, 무기폐 및 폐색전증으로 인한 저 환기 증후군, 심혈관 이상 반응 및 상처 치유의 합병증과 같은 많은 장애와 관련됩니다. 제거 된 피부 봉합사를 사용할 때는 수술 후 7-10 일 후에 또는 절개 후 치유해야합니다.
수술 후 치료에는 보조 약, 화학 요법, 방사선 요법 또는 항 - 이식 보조제와 같은 약물의 사용이 포함될 수 있습니다. 또한 재활 기간이나 회복 후에도 다른 치료 또는 재활 과정을 처방 할 수 있습니다.
선정 된 인구
노인들은 건강이 매우 다양합니다. 약한 노약자는 수술 후 합병증 위험이 높으며 장기간 치료가 필요합니다. 계획된 수술 전에 노인들을 검사하면 환자의 회복 방법을 정확하게 예측할 수 있습니다. 약점의 척도는 무의식적 인 체중 감소, 근력 약화, 피로 등 5 가지 점수 만 사용합니다. 낮은 신체 활동과 느린 걷기 속도. 건강한 사람은 0 점, 매우 약한 사람은 5 점입니다. 건강한 노인과 비교했을 때, 약한 노인 (2 ~ 3 점)은 수술 후 합병증을 두 배나 일으키고, 병원에서 50 % 더 많은 시간을 보내고, 집보다 적정한 간병을하는 기관에 3 배 이상 보내집니다. 약한 노인 환자 (4 점 또는 5 점)는 건강한 노인에 비해 노인 치료 및 재활 센터로 의뢰 위험이 20 배 이상 높으며 수술 결과가 더 나쁩니다.
다른 인구
어린이 작업은 성인 작업에 공통적이지 않은 요소를 고려해야합니다.
질병에 걸린 사람들
쇠약 상태를 가진 사람은 전형적인 환자에게서 이용할 수없는 수술 중에 특별한 필요를 가질 수 있습니다.
취약 인구
의사는 환자의 동의하에 수술을 수행합니다. 일부 환자는 다른 사람들보다 정보에 입각 한 동의를 더 잘 받아 들일 수 있습니다. 수감자, 정신 장애자, 구금 시설에 수용된 사람들 및 의사 결정을 할 능력이없는 사람들과 같은 전형적인 사람들은 수술을 포함한 의료 서비스 제공에 대한 결정을 내릴 때 특별한 필요를 가지고 있습니다.
수술의 역사
가장 초기에 알려진 수술 참고서는 고대 인도인에 의해 만들어졌습니다. Sushruta는 코 성형술, cheiloplasty 및 cesarean 단면도와 같은 각종 외과 수술을 상세히 기술 한 고대 인도 현인이었다. Sushruta-samahita의 논문에서. 선사 시대의 적어도 두 문화에서 수술이 개발되었습니다. 가장 오래된 고대의 증거에 의하면, 두개 내 구멍이 두개 내 압력과 관련된 질병을 치료하기 위해 경질 막에 접근하기 위해 뚫고 긁어 낸 것입니다. 증언은 신석기 시대의 선사 시대 사람들의 동굴 그림과 서면 소스에서 발견되었습니다. 놀랍게도, 선사 시대와 근대의 많은 환자들은 이전에 두개골에 수술을 한 흔적이있었습니다. 많은 사람들이 수술 후에 생존했다고 가정 할 수 있습니다. Harappan Indus 문명 (330 BC)의 초기시기의 유적은 9000 년 전에 치아의 천공이 나타난 것으로 나타났습니다. 기원전 2650 년경의 고대 이집트 사람들의 낮은 턱에. e. 두 개의 구멍이 제 1 대구치 바로 밑에서 발견되어 치조 농양의 원인이되는 치아의 배액을 나타냈다.
수술에 관한 가장 오래된 알려진 텍스트는 3,500 년 전에 고대 이집트에서 나타났습니다. 제사에 의해 수술이 수행되었습니다. 절차는 파피루스에 문서화되어 환자 자료에 포함되었습니다. 에드윈 스미스 (Edwin Smith)의 파피루스 (Papyrus)는 해부학과 생리학 측면에서 수술을 설명했으며 에버스 파피루스 (Ebers Papyrus)는 마술을 바탕으로 한 치료법을 기술했다. 그들의 건강 검진은 Herodotus에 의해 나중에 문서화되었습니다. "의료 행위는 매우 전문적이었습니다. 각 의사는 하나의 질병 만 치료했습니다. 이 나라는 의사들로 가득차 있으며, 일부는 눈을 치료하고, 어떤 이는 치아를 치료하고, 어떤 사람들은 위장 관련 질병을 치료하고, 다른 사람들은 내부 질병을 치료합니다. "
고대 그리스에서는 치유의 신인 사원 인 아스 클레 피우스 (Asclepius)가 의학적 조언, 진단 및 치료의 중심지로 기능했습니다. 그런 사원에서 환자들은 현대 마취처럼 유도 된 수면 상태에 처해 졌는데, 그들은 현대의 마취처럼 하나님의 권고를 받거나 수술로 치료 받았다. 세 개의 큰 대리석 슬라브에 Epidaurus의 Asclepion에서 기원전 350 년. e. 성전에 문제가있는 약 70 명의 환자의 이름, 병력, 불만 및 치료 방법이 있습니다. 복부 농양을 열거 나 이물질을 제거하는 것과 같은 일부 외과 수술은 사실 일 정도로 현실적입니다.
그리스어 Galen은 고대 세계의 가장 위대한 외과 의사 중 한 사람이었고 눈과 뇌에 대한 조작을 포함하여 복잡한 작업을 수행했으며 거의 2 천년 동안 수행되지 않았습니다.
중국에서 후아 투오 (Hua Tuo)는 동부 칸 (Eastern Khan)과 삼국 시대의 유명한 중국 의사였습니다. 그는 마취로 수술을 수행했습니다.
중세 시대에는 이슬람 세계에서 수술이 많이 발전했습니다. Kondov의 외곽에서 연습 한 의사이자 과학자 인 Andalusia의 출생 인 Albucasis는 르네상스 이전에 유럽 수술을 한 의학 논문을 썼다.
유럽에서는 연습을 시작하기 전에 외과의가 수년 동안 연구해야하는 요구 사항이 증가했습니다. 몽펠리에 대학 (University of Montpellier)과 파두 아 대학 (University of Bologna)과 같은 대학이 널리 알려졌습니다. Peter Elmer와 Peter Grell에 따르면, "Guy de Scholiac (1298-1368)은 중년의 가장 유명한 외과 의사 중 한 명이었습니다. 그의 작품 Chirurgia Magna와 Great Surgery (1363)는 17 세기까지 외과 의사를위한 주요 서적이었습니다. 15 세기에는 수술이 물리학과 분리되어 독립된 영역이되었습니다. 처음에는 Rogerius Salernitanus Chirurgia의 작품이 출현 할 때까지 공예의 형태를 취했습니다. 현대 근대 서양 수술의 기본이되었습니다. 19 세기 말 수술의 학사 학위를 받았으며 석사 학위가 가장 높았습니다.
스타 브라우저는 대개 보조 영역이 아닌 의학 전문으로 학술 수술이 개발 될 때까지 개선되지 못했다는 평판을 얻었습니다. 오염 제거 수술 등의 기본 원리는 Halstead 원칙으로 알려져 있습니다.
현대 수술은 과학과 함께 빠르게 발전해 왔습니다. Ambroise Pare는 처음으로 총알 상처를 치료하기 시작했으며, 최초의 현대 외과의 사는 Napoleonic Wars 기간 동안 군대 의사였습니다. 해군 외과 의사들은 종종 자신의 주요 직업과 의료 행위를 결합한 이발사가되었습니다. Giovanni Battista Morgania의 연구는 현대 병리학 해부학의 기초를 놓았으며 신체의 내부 교란과 관련된 평형 변위의 개념을 처음 설명했습니다. 출혈을 멈추고, 감염과 통증 완화 (마취)를 막는 현대 수술 방법으로 진행하는 세 가지 주요 사건. 근대 수술이 개발되기 전에 수술 전이나 수술 중 혈액 손실로 사망 할 위험이 컸습니다. 소작 (상처의 소작)은 성공했지만 파괴적이고 고통스럽고 시간이 지남에 따라 바람직하지 않은 결과를 낳았습니다. 고대 로마에서는 혈관 결찰에 사용 된 합자 또는 재료가 등장했으며 16 세기에 암브로아 스 파레 (Ambroise Pare)에 의해 변형되었습니다. 이 방법은 소작술에 비해 현저히 발전했지만 감염의 위험이 통제 될 때까지 여전히 위험합니다. 이 발견 당시, 감염의 개념은 완전히 이해되지 않았습니다. 마지막으로, 20 세기 초반에 혈액형 연구를 통해 수혈을 성공적으로 시작할 수있었습니다.
마취를 통한 통증 완화의 최신 방법은 Crawford Long에 의해 발견되었습니다. 마취제가 발명되기 전에 수술은 매우 고통 스러웠으며 외과 의사들은 환자의 고통을 줄이기 위해 최대한 빨리 노력했습니다. 또한 수술은 사지 절단 및 외부 신 생물 제거에서 실질적으로 감소됨을 의미합니다. 1840 년대부터 James Simpson과 John Snow가 영국에서 발견 한 에테르와 클로로포름과 같은 효과적이고 실제적인 마취 화학 물질의 발견으로 수술이 급속히 변하기 시작했습니다. 통증을 완화시키는 것 외에도, 마취는 사람의 내부 기관에 대한보다 복잡한 수술을 허용했습니다.
불행히도, 마취제의 발견은 우연히 더 위험한 수술 후 감염의 발생을 초래 한 수술 횟수를 증가 시켰습니다. 감염의 개념은 비교적 현대까지 알려지지 않았습니다. 1847 년 헝가리의 의사 Ignaz Semmelweis가 감염 퇴치를위한 진전을 진행했습니다. 그는 의대생이 방의 직후에 출산하는 동안 산파가 출생 한 것과 비교했을 때 어머니의 사망이 더 많았다 고 지적했다. Semmelweis는 조롱과 반대에도 불구하고 출산 병동의 모든 사람들을위한 강제 손씻기를 도입했으며 영국 왕립 학회 (Royal Society of Whit Britain)는 여전히 그의 충고를 무시했지만 어머니와 신생아의 사망자를 줄이기 위해 보상을 받았다. 영국 외과의 인 조셉 리스터 (Joseph Lister)가 감염을 예방하기 위해 수술 중 페놀 사용을 실험하기 시작했을 때 루이스 파스퇴르 (Lewis Pasteur)의 연구와 미생물학 진전에 대한 큰 진전이있었습니다. Lister는 감염의 확산 속도를 빠르게 줄일 수 있었고, 장비의 살균, 손의 철저한 세척 및 나중에 고무 장갑의 사용과 같은 Robert Koch의 방법을 사용하면 더욱 감소 할 수있었습니다. Lister는 The Lancet (1867 년 3 월)의 "수술 실습의 방부 원칙"이라는 제목의 일련의 기사로 자신의 저작을 발표했습니다. 이 연구는 실제 돌파구였으며 감염 예방 분야의 신속한 개발을위한 토대가되었으며, 이는 50 년 동안 사용 되어온 현대 무균 도구를 만드는 데 도움이되었습니다. 리스터 자신은 일생 동안 방부제와 무균 검사를 연구하고 있습니다.
감소 된인지 기능 및 기억 손상
수술은 수술 후 기억 상실 및인지 기능의 상실을 초래할 수 있습니다. 염증성 단백질은 혈액 - 뇌 장벽을 손상시키고 혈액 세포의 면역 성분이 기억 기능에 영향을 줄 수 있지만 수술 전에 약물로 니코틴을 투여하면 예방할 수 있습니다. 이러한 효과는 환자의 20-25 %에서 발생하며 몇 개월 동안 지속되지만, 드물지만 이러한 장애는 1 년 이상 지속될 수 있습니다.
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다른 섹션에서는 다른 형태의 수술, 특히 부인 과학을 제안합니다. 또한 일부 사람들은 심장 도관 삽입, 내시경 검사, 침윤성 치료 / 진단 방법으로 흉막 배수관 또는 중앙 카테터 도입을 고려합니다. 의료계의 대부분의 구성원은 이러한 견해를 공유하지 않습니다.
수술, 수술에 대해 자세히 알아보십시오.
그러나 이제는 진단이 내려졌고 의사들은 다음에해야 할 일을 이해합니다. 이번에는 논의되는 내용을 잘 이해할 수 있기를 바랍니다. 검사 중에 발견 한 내용, 진단 내용, 수행해야 할 사항 및 최선의 치료 방법 선택시기에 대해 자세히 설명합니다.
주요 문제는 지금 여기에서 해결되었으므로 많이 달라지는 것에 대한 결정을 내리기 전에 알고 싶은 것에 대해 분명히해야합니다.
몇 가지 대화 옵션이있을 수 있습니다.
- 작업이 제공됩니다. 유일한 탈출구로서, 의사들은 그것이 긴급하게 수행되어야한다고 믿습니다.
- 당신은 오퍼레이션을 제안 받았지만, 그들은 잠시 연기 될 수 있다고 말합니다.
- 당신은 여러 가지 이유로 수술을 거부 당합니다.
대화 내용을 이해하고 대화를 준비해야합니다. 자신과 의사를 돕고 자하는 의사에게 평온하고 자신감을 갖도록 노력하십시오. 자녀의 미래를위한 투쟁에서 함께해야합니다. 모든 것을 토론하십시오. 그러나 질문은 글을 통해 알아야합니다. 이 점에도 많은 부분이 달려 있다고 믿습니다.
정확하게 묻기 위해 필요한 것은 무엇입니까? 작업이란 무엇입니까? 아이는 무엇을해야합니까? 어떻게 될 것인가? 누가 이것을 할 것인가? 그것에 대해 침착하게 이야기합시다.
오늘날 선천적 심장 결함에 대한 모든 중재 또는 수술은 "닫힌"수술, "열린"수술 및 "엑스레이 수술"의 세 가지 범주로 나눌 수 있습니다.
✔ 폐쇄 수술은 심장 자체가 영향을받지 않는 외과 적 중재입니다. 그것들은 그것의 외부에서 수행되기 때문에, 전통적인 수술 도구를 제외하고 특별한 장비의 사용을 요구하지 않습니다. 그들은 심장 구멍을 열지 않으므로 "폐쇄 형"이라고 불리며 외과 적 개입의 첫 단계로 널리 시행됩니다.
✔ 개방 수술은 기존의 결함을 없애기 위해 심장 구멍을 열 필요가있는 외과 적 개입입니다. 이를 위해 인공 혈액 순환 장치 (AIC) 또는 심장 폐 (heart-lung)라는 특별한 장치가 사용됩니다. 수술 기간 동안 심장과 폐 모두 혈액 순환에서 꺼지며 외과의 사는 소위 "건조한"심장 마비에 대한 수술을 수행 할 수 있습니다.
환자의 모든 정맥혈은 인공 호흡기 (인공 폐)를 통과하여 산소로 포화되어 이산화탄소를 방출하여 동맥이되는 장치로 보내집니다. 그 다음, 동맥혈은 환자의 대동맥으로, 즉 전신 순환계로 펌핑된다. 현대 기술은 환자의 혈액이 접촉하는 장치 (산소 공급기 포함)의 모든 내부 부품이 "일회용"이되도록 허용합니다. 즉 한 번만 환자에게 한 번만 사용할 수 있습니다. 이것은 가능한 합병증의 수를 극적으로 줄입니다.
오늘날 AIK 덕분에 심장과 폐를 몇 시간 동안 작동시키지 않고 (그리고 외과의 사는 가장 복잡한 결함을 조작 할 수있는 기회가 있습니다) 많은 위험없이 가능합니다.
✔ X 레이 수술은 비교적 최근에 출현했지만, 현대 기술의 놀라운 진보 덕분에 이미 심장 수술의 무기로 가치가있는 자리를 차지했습니다. 오늘날 의사들은 얇은 카테터를 점점 더 많이 사용하고 있습니다. 그 끝에는 스프레이 캔, 패치 또는 확장 튜브 (접이식 우산처럼 접혀 있음)가 장착되어 있습니다. 카테터를 사용하여 이러한 장치를 심장의 구멍이나 혈관 내강으로 옮긴 다음 카트리지를 팽창시키고 수축 된 밸브를 가압하거나 중격에 결함을 생성하거나 결함을 생성하거나 그 반대의 경우 우산 패치를 열고 결함을 닫습니다. 세관은 원하는 혈관의 루멘에 도입되어 넓은 루멘을 만듭니다. 성인에서는 이런 식으로 카테터를 통해 인공 대동맥 판막을 만들려고 시도하지만, 지금은 단지 시도 일뿐입니다. 의사는 모니터 화면에서 X 선 수술의 진행 상황을 모니터링하고 프로브로 모든 조작을 명확하게 모니터링하므로 이러한 수술의 장점은 외상이 적을뿐만 아니라 안전성과 효율성이 높습니다. X 선 수술은 전통적인 수술 방법을 대체하지는 못했지만 독립적 인 방법으로, 그리고 기존의 수술과 함께 사용하지 않고 동시에 적용 할 수있는 보조 방법으로 점점 더 많은 장소를 필요로하며 때로는 여러 방법으로 단순화하고 보완합니다.
결손 유형과 아동의 상태에 따라 수술은 응급, 긴급 및 선택, 즉 계획 될 수 있습니다.
응급 심장 수술은 진단 후 즉시해야하는 것이므로 지연이 어린이의 생명을 위태롭게 할 수 있습니다. 선천적 인 기형으로, 그러한 상황은 흔하지 않습니다. 특히 신생아의 경우. 여기에서 종종 삶의 문제는 시간과 분으로 결정됩니다.
비상 운영은 그러한 미친 긴박성이없는 것들입니다. 이 작업은이 순간에해서는 안되지만 며칠 동안 조용히 기다려서 준비를해야하지만, 너무 늦을 수도 있기 때문에 긴급히해야합니다.
계획된, 또는 선택적인 수술은 아이의 상태가 두려움을 자극하지 않을 때 당신과 외과 의사가 선택한 시간에 한 개입이지만 더 이상 수술을 연기 할 필요가 없습니다.
심장 외과의 사는 피할 수 있으면 수술을 제공하지 않습니다. 그래서, 어쨌든, 그것은 있어야합니다.
외과 적 치료법에 따라 급진적이고 완화 된 수술이 구분됩니다.
✔ 근치 적 심장 수술은 결함을 완전히 제거하는 교정입니다. 개방성 동맥관, 중격 결손, 중대한 혈관의 완전한 전위, 폐정맥의 비정상적인 배액, 심실 내 통신, Fallot 's tetrad 및 심장 부분이 완전히 형성되는 다른 결함으로 수행 할 수 있으며 외과의 사는 순환 회로를 완전히 분리 할 기회를 갖습니다. 정상적인 해부학 적 관계를 유지합니다. 즉, 심방은 적절하게 배치 된 밸브를 통해 심실에 연결되고, 대응하는 큰 혈관은 심실에서 나갈 것입니다.
✔ 완화 심장 수술 - "촉진하는"보조는 혈액 순환을 정상화하거나 개선하고 급진적 인 교정을 위해 혈관을 준비하는 것입니다. 완화 된 수술로 질병 자체가 제거되는 것은 아니지만 아동의 상태가 크게 개선됩니다. 최근에 완전히 작동하지 못했던 몇 가지 매우 복잡한 결함으로 인해, 최종 급진적 단계가 수행되기 전에 어린이는 한 가지, 때로는 두 가지 완화 된 수술을 받게됩니다.
고식적 인 수술을하는 동안, 하나 이상의 "결함"이 외과 적으로 생성되며, 아동은 초기에는 가지지 않지만 크고 작은 원형의 기형에 의해 방해받는 순환 경로가 변경됩니다. 이것은 심방 중격 결손의 외과 적 확장, 혈관 내 문합의 모든 변형 - 즉, 부가적인 션트, 서클 사이의 메시지를 포함합니다. Fontaine 수술은 모든 방법에서 가장 "과격한"것이며, 그 후에 사람은 우심실없이 전혀 삽니다. 가장 복잡한 심장 결함 중 일부는 해부학 적으로 심장을 교정 할 수 없으며 혈액 흐름을 교정하기위한 외과 적 치료는 "최종"완화 치료라고 할 수 있지만 과격한 수술이라고 할 수는 없습니다.
즉, 심장 결함이있는 경우 심실의 구조, 심실의 구조, 심실 심실 밸브의 상태, 대동맥 및 폐동맥의 위치가 실제 급진적 인 교정을 허용하지 않는 범위로 변경 될 때, 오늘날의 수술은 가능한 한 조기에 병을 낫게합니다. 순환 장애의 삶, 그리고 장기간의 완화. 이 경로의 첫 번째 단계는 생명을 구하고 더 많은 치료를위한 준비이며, 미래의 합병증으로부터 보호합니다. 두 번째 단계는 치료의 마지막 단계입니다. 종합하면, 이것은 최종 작전에 대한 먼 길이며 하나, 둘, 때로는 세 단계를 극복해야하지만 궁극적으로 그 아이가 정상적인 삶을 개발하고 배우고 이끌어 갈 수있을 정도로 건강하게 만듭니다. 장기간의 완화 그는 제공 할 것입니다. 너무 오래 전에 확인해보십시오. 20-25 년 전에는 불가능했습니다. 이 그룹의 악덕으로 태어난 아이들은 죽음에 처해질 것입니다.
이러한 "최종 완화"는 대부분의 경우에 유일한 출구이며 결함 자체를 교정하지는 않지만 동맥 및 정맥혈의 흐름, 원의 완전한 분리 및 혈류에 장애물을 제거함으로써 어린이에게 거의 정상적인 생활을 제공합니다.
분명히 복잡한 선천성 심장 결함에 대한 급진적이고 고식적 인 치료라는 개념은 대부분 임의적이며 경계가 지워집니다.
과학 센터에서 치료법을 얻는 방법. A. N. Bakulev?
그들의 일의 기밀성 베일을 열고 오늘날 어떤 종류의 심장 수술이 있고 현재 시행되고 있는지 알아 봅시다. 가슴을 열지 않고 심장 수술을 할 수 있습니까?
1 심장이 손바닥에 있거나 수술을 할 때
심폐 바이 패스
열린 심장 수술은 심장 외과의 사는 환자의 가슴을 열고, 흉골과 모든 연조직을 절개하고 가슴을 열어주기 때문에 그렇게 불립니다. 이러한 개입은 원칙적으로 수술 한 사람의 심장과 폐를 일시적으로 대체하는 인공 호흡기 (AIC)의 연결을 통해 수행됩니다. 이 장치는 다소 인상적인 크기의 정교한 장치로, 환자의 심장이 인위적으로 멈추었을 때 계속 혈액을 펌프질합니다.
AIC 덕분에 필요한 경우 수시로 열린 심장 수술을 연장 할 수 있습니다. 개방 수술은 밸브 교체시 사용되며, 관상 동맥 우회술도 이와 같은 방식으로 수행 될 수 있으며 개방 된 중재를 통해 많은 심장 결함이 제거됩니다. 항상 그들의 행위가 AIC를 사용하는 것은 아니라는 점에 유의해야합니다.
신체가 항상 외계인 심장 대체물의 개입을 겪을 수있는 것은 아닙니다. AIC의 사용은 신부전, 뇌 혈류 장애, 염증 과정 및 혈액 레올 로지 장애와 같은 합병증을 동반합니다. 따라서 AIC를 연결하지 않고 수술의 조건에 따라 일부 열린 심장 수술이 수행됩니다.
관상 동맥 우회로술은 심장이 뛰는 심장에서 수술을 할 때 외과의가 필요로하는 심장 부분을 일시적으로 수술에서 꺼내고 나머지 심장은 계속 작동합니다. 이러한 조작에는 외과 의사의 높은 자격과 기술이 필요하며 합병증의 위험이 훨씬 낮고 75 세 이상의 환자, 만성 질환이 많은 환자, 혈액 순환이 차단 된 장기 수술보다 당뇨병 환자가 적합합니다.
그러나 장단기의 장단점은 당연히 심장 외과 의사를 결정합니다. 의사 만 심장 작동을 유지하거나 잠시 멈추기로 결정합니다. 개방 수술은 환자의 가슴 수술이 흉터로 남아있는 가장 큰 합병증의 비율입니다. 그러나 때로는 그런 수술만으로 사람의 생명을 구할 수 있고, 건강을 향상시키고, 행복하고 풍성한 삶으로 돌아갈 수 있습니다.
2 손길이 닿지 않은 심장 또는 폐쇄 된 수술
외과 개입 동안 흉골, 심실 및 심근 자체의 개방이 수행되지 않았다면, 이들은 폐쇄 된 심장 수술입니다. 수술을 할 때 외과 용 메스는 심장에 영향을 미치지 않고 외과 의사의 일은 큰 혈관, 심장 동맥 및 대동맥을 수술 적으로 치료하는 것이며 가슴도 열리지 않고 가슴에 작은 절개 만합니다.
따라서 심장 박동 조절기를 설치하고 심장 판막 교정, 풍선 성형술, 우회 수술 및 혈관 스텐트 삽입을 수행 할 수 있습니다. 폐쇄 된 수술은 외상이 덜하며, 열린 수술과는 달리 합병증의 비율이 적습니다. 폐쇄 된 혈관 수술은 종종 후속 심장 수술 전에 첫 걸음이 될 수 있습니다.
의사의 행동 지침은 항상 의사를 결정합니다.
현대 심장 수술 또는 최소한 침략 수술의 3 개의 공적
혈관 내 심장 수술
심장 수술은 확실히 앞으로 나아가고, 이것에 대한 지표는 최소한의 간섭과 인체에 미치는 영향으로 심장과 혈관의 병리를 제거 할 수있는 저 영향, 첨단 조작의 증가 비율입니다. 최소 침습적 개입이란 무엇입니까? 3 ~ 4 센티미터의 절개를하거나 완전히 절개하지 않고 미니 접근 장치를 통해 악기 또는 특수 장치를 삽입하여 수행되는 수술 작업입니다. 내시경 수술 중에 절개가 펑크로 대체됩니다.
최소 침습적 조작을 수행 할 때 심장과 혈관에 대한 경로는 대퇴 혈관을 통해 이루어질 수 있습니다. 예를 들어, 이러한 수술은 혈관 내막이라고하며 X 선 제어하에 수행됩니다. 선천성 기형, 인공 심장 판막 제거, 혈관의 모든 수술 (혈전 제거에서 내강 확장까지) - 이러한 모든 개입은 최소한 침습적 인 기술로 수행 할 수 있습니다. 현대 심장 수술에서 중점을두고 있습니다. 합병증의 위험이 적기 때문에 신체에 미치는 영향은 환자가 문자 그대로 수술대에서 평가할 수있는 큰 이점입니다.
관상 동맥 조영술, 콘트라스트 도입 및 후속 X 선 제어를 통한 심장 혈관 연구 방법
내시경 수술 중 마취는 필요하지 않으며 천자 부위를 마취하는 것으로 충분합니다. 최소한 침습적 인 기술로 수행 된 심장 수술 후 회복은 10 배 더 빠릅니다. 이러한 방법은 관상 동맥 조영술, 조영제를 사용하여 심장 혈관을 연구하는 방법 및 후속 X 선 제어와 같은 진단법으로도 대체 할 수 있습니다. 적응증에 따른 진단과 병행하여, 심장 외과의 사는 스텐트 배치, 수축 된 혈관에서의 풍선 확장, 혈관에 대한 치료 조작을 수행 할 수 있습니다.
대퇴 동맥을 뚫고 진단하고 치료할 수 있습니까? 기적이 아닌가? 심장 외과 의사에 대한 이러한 경이로움은 일상화되고 있습니다. 혈관 내 치료의 기여도는 환자의 삶에 대한 위협이 특히 심각하고 법안이 수 분간 계속되는 경우에 매우 중요합니다. 이들은 급성 관상 동맥 증후군, 혈전 색전증, 동맥류의 상황입니다. 대부분의 경우, 필요한 장비 및 자격을 갖춘 인력의 가용성은 환자의 생명을 구하는 데 도움이됩니다.
4 수술은 언제 표시됩니까?
수술 적응증
경험이있는 심장 외과의 사나 의사의 협의회가 수술의 지시 여부를 결정하고 심장과 혈관에 대한 외과 적 개입의 유형을 결정합니다. 의사는 철저한 검사를 통해 결론을 내릴 수 있으며 질병의 병력을 파악하고 환자를 모니터링 할 수 있습니다. 의사는 근본적인 질병을 잘 알아야합니다. 환자가 심장병에 걸린 기간, 복용하는 약, 만성 질환, 악화 된 느낌... 장단점을 평가 한 후 의사는 수술 여부를 판결합니다. 위의 계획에 따라 상황이 발전하면 심장 수술을 계획하고 있습니다.
그것은 다음 사람들에게 보여진다 :
- 적절한 약물 치료로 인한 효과 부족;
- 환약과 주사로 치료의 배경에 건강의 급속한 점차적 인 악화;
- 심 부정맥, 협심증, 심근 병증, 교정이 필요한 선천성 및 후천성 심장 결함.
그러나 병력의 조사, 질문 및 분석을위한 시간이없는 상황이 있습니다. 우리는 생명을 위협하는 상황에 대해 이야기하고 있습니다. 혈전이 끊어지고, 동맥류가 층화되고, 심장 마비가 발생합니다. 몇 분 동안 시간이 지나면 응급 심장 수술이 수행됩니다. 응급 스텐트 삽입, 관상 동맥 우회술, 관상 동맥 혈전 절제술, 고주파 절제술을 시행 할 수 있습니다.
심장 수술의 가장 일반적인 유형을 고려하십시오.
arrhythmogenic 영역의 radiofrequency ablation
- AKSH - 관상 동맥 우회 수술은 관상 동맥 질환이있는 환자에서 시행되기 때문에 많은 사람들에게 유용 할 수 있습니다. CABG는 열린 방식과 닫힌 방식 모두에서 수행 할 수 있으며, 내시경 내포물과 결합 된 방법도 수행됩니다. 수술의 본질은 심장의 혈관을 통과하는 우회 경로를 만들어 심장 근육에 산소를 공급하는 심근에 정상적인 혈액 공급을 회복시키는 것입니다.
- RFA - 라디오 주파수 절제. 이러한 유형의 수술은 약물 치료가 부정맥에 맞서 싸울 때 힘이없는 지속성 부정맥을 제거하는 데 사용됩니다. 국소 마취하에 수행되는이 최소 침습적 개입은 대퇴골 또는 쇄골 하 정맥을 통해 특수한 도체를 도입하여 전극을 심장의 병적 인 충격의 난로에 공급하고 전극을 통해 병적 인 난로에 흐르는 전류가이를 파괴합니다. 그리고 병적 충동의 징후가없는 것은 부정맥이 없다는 것을 의미합니다. 조작 12 시간 후, 환자는 이미 일어날 수 있습니다.
보철 심장 판