쓸개 제거는 매우 일반적인 수술 방법이며 담낭 절제술이라고합니다. 불행히도,이 기관의 많은 병리와 함께, 이러한 유형의 치료 만이 원하는 효과를 얻을 수있는 유일한 방법입니다. 담낭을 제거할지 여부, 쓸개가있는 경우 담낭이있는 경우, 염증 및 기타 질병이있는 경우 - 우리 기사의 주제.
담낭에 담석으로 담낭을 제거해야합니까?
환자가 담석으로 인한 통증이나 심각한 불편 함으로 고통받는 경우 외과 적 개입은 항상 처방됩니다. 또한 사용의 적응증은 합병증의 존재와 심각한 합병증의 위험입니다.
이 병으로 살 수는 있지만, 수술없이 할 수 있는지 여부는 의사의 독점적 인 능력에 있습니다.
담석은 위험합니까? 그것은 얼마나 많은 사람들이 어떤 사이즈인지에 달려 있습니다. 장기 자체의 구덩이에서, 작은 크기와 소량의 담즙 돌은 위험하지 않지만 담즙 덕트로의 이동 가능성과 그 막힘은 매우 위험합니다. 이 기관에서 형성된 결론이 환자를 괴롭히지 않고 질병이 무증상 인 경우가 있습니다.
무증상 담석 질환이있는 돌이있는 경우 담낭을 제거할지 여부에 대한 최종 답은 없습니다. 담즙에 돌을 가진 많은 환자는 질병이 있다는 것을 알지 못해도 평생을 살 수 있습니다. 환자가 닭고기 달걀만한 크기의 닭고기로 살았던 경우조차도 발견되었고, 그녀의 자연적인 죽음 후에 발견되었습니다.
대부분의 외과의 사는 아직도 환자를 괴롭히지 않는 쓸개가 시간이 지남에 따라 치명적일 수있는 심각한 합병증을 일으킬 것이기 때문에 제거가 여전히 필요하다고 생각합니다.
이러한 경우에는 수술이 급히 이루어지기 때문에 환자는 수술을 준비 할 시간이 없습니다.
담석증에서는 다음과 같은 병리학이 상황을 악화시킬 수 있습니다.
- 급성 형태의 담낭염,이 기관의 벽의 괴사 또는 천공의 발생 가능성;
- 만성 담낭염;
- 담즙 누공의 발생;
- 장폐색.
원칙적으로 예외가 있더라도 돌 (또는 돌)의 크기가 2cm를 초과하면 이러한 병리가 발생합니다. 동시에 전문가들은 증상과 불편 함이 없어도 환자의 건강과 삶에 큰 위협이되므로 담낭 절제술에 동의하는 것이 좋습니다.
담석의 존재가 (비록 작더라도)이 장기의 암의 위험을 상당히 증가 시킨다는 과학적 연구에 따르면, 담석증이있는 암종은 1 ~ 2 %의 경우에 발생합니다. 이 장기의 세포의 악성 비율은 특정 환자의 유기체의 특성 (예 : 연령 및 병리 기간)에 따라 다릅니다.
담석이 많으면 무엇을해야합니까? 주치의가 결정합니다. 그러나 여러 담석은 보존 적 방법으로 원하는 결과를 얻지 못하고 가장 심각한 합병증을 피하기 위해 장기를 제거한다는 증거입니다. 작은 돌조차도 많은 수가이 장기의 암 발병 위험과 기타 매우 부정적인 결과를 가져올 수 있으므로 수술에 동의해야합니다. 그것없이 할 수 있습니까? 의사는 결정하지 말고 의사에게하십시오.
cholelithiasis가 다른 병리와 비교하여 발생하는 환자에게 수술 적 중재가 권장됩니다.
- 당뇨병;
- 이 장기의 벽의 석회화의 발달.
그러한 경우, 급성 합병증의 가능성이 크게 증가하고, 병리학 적 경과는 훨씬 더 어려워집니다. 벽의 석회화 (그러나 근육 조직의 다른 병리처럼)는 전 암성 질환으로 간주되므로 주치의가 항상주의를 기울여야합니다.
무증상 담석 질환의 경우 담낭을 제거하기로 결정할 때, 강제 (비상) 및 계획된 수술을 수행 할 때 치명적인 결과의 비율과 같은 중요한 요소를 고려해야합니다.
적절한 환자 준비와 악화가없는이 장기의 계획된 제거를 수행 할 때 사망률은 매우 낮습니다 (0.1 ~ 0.5 %). 응급 절제술에 대해 이야기하면 수술 비율과 악화 유형에 따라 37 퍼센트로 증가합니다.
많은 사람들이 "하나의 돌이 있다면 담낭을 제거해야합니까?"라는 질문을 던집니다. 모든 것은 크기와 화학 성분, 그리고 현지화 장소에 달려 있습니다. 담관 막을 막히지 않고 크기가 작 으면 소변 및 geno- desoxycholic acid 제제 ( "Ursofalk", "Genofalk"등)를 사용하여 초음파로 파쇄하거나 분해 할 수 있습니다. 그러나, 이러한 보수적 인 방법은 돌이 콜레스테롤 성질을 갖는 경우에만 효과적이다. 그러나 그러한 수술 수행 여부에 대한 결정은 주치의에 의해 이루어져야하며, 그의 의견은주의를 기울여야합니다.
또한 수술의 효과와 성공적인 결과는 병리학의 발달 단계와 지속 기간, 수술 당시의 병리학 적 변화의 깊이에 달려 있습니다. 복강경 수술은 외상이 적고 수술 후 합병증의 위험을 최소화하며 완전 회복 기간을 현저하게 단축시키기 때문에 선호됩니다.
위의 모든 내용과 관련하여 담석증의 경우 담낭 절제술이 여전히 필요하다고 결론 지을 수 있습니다 (환자가 환자의 담석을 괴롭히지 않아도).
그러한 개입을 수행하기위한 현대적인 외과 기술은 잘 발달되어 있으며, 계획된 수술로 인한 사망 위험은 미미하며 모든 의학적 권고가 준수되면 재활은 빠르고 고통스럽지 않습니다. 이러한 수술은 오늘날 암을 비롯한 심각한 합병증의 발생을 예방하고 담석 제거에 도움이됩니다.
돌로 담즙을 언제 제거해야합니까? 쓸개 제거를위한 징후
이미 알았 듯이 담낭 제거 수술은 가능한 합병증을 예방하거나 수술 치료를 목적으로 처방됩니다.
담낭 절제술의 적응증은 절대적이거나 상대적 일 수 있습니다.
절대 징후 (수술 필요)
이러한 판독 값은 조작의 즉각적인 수행을 위해 모호하지 않습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
그런 경우에는 쓸개가 반드시 제거됩니다. 환자를 수술할지 여부를 결정합니다. 돌의 크기 나 개수, 병리학의 시간 경과는 영향을받지 않지만 필요한 외과 적 개입의 시급은 담석의 크기에 달려 있습니다. 돌이 2 센티미터 이상이면 장기가 매우 심각한 합병증이 발생하기 쉽기 때문에 가능한 빨리 제거해야합니다.
상대 수치
담낭 절제술 전문가의 임명시 이러한 징후는 다음과 같습니다 :
- 담낭염과 유사한 증상을 유발할 수있는 위장관 및 비뇨기 계통의 병리학 적 병리학 적 예비 감별 진단 후 만성 형태의 합병증이있는 담낭염;
- 무증상 담석 질환.
무증상 담석증에 대한 담낭 절제술은 심각한 합병증의 위험을 최소한으로 줄이기위한 예방 조치로서뿐만 아니라 권장됩니다. 예를 들어 수술 부서와 함께 의료기관을 떠나 사는 환자에게 이러한 수술을 할당 할 수 있습니다. 병리학이 악화되는 경우 필요한 자격있는 도움을 제공 할 시간이 없기 때문입니다.
지속적인 여행이 필요한 환자에게도 마찬가지입니다. 이 경우, 악화가 시작되는시기를 예측하는 것이 불가능하기 때문에 위험한 기관을 제거하지 않는 것이 좋으며, 도움이되지 않을 수도 있습니다.
담낭 절제술 금기
얼마 지나지 않아 정교하지 못한 외과 기술로 인해 그러한 수술에 대한 금기 사항 목록이 폭넓게 나타났습니다. 현대 기술의 수술 기술은 cholelithiasis의 효과적인 치료를 위해 cholecystectomy의 사용을 제한하는 요소의 목록을 상당히 좁힐 수 있습니다.
이 수술에 대한 금기 사항은 흔하며 (원칙적으로 쓸개의 복강경 제거를 금지합니다), 지역 당국은 일반적입니다.
중요한 것을 알고! 담낭 질환 환자의 78 %가 간 문제에 시달리고 있습니다! 의사들은 담낭 질환 환자가 6 개월에 한 번 이상 간 세척을받을 것을 강력하게 권고합니다. 더 자세히 읽으십시오.
담낭 절제술에 대한 일반적인 금기 사항
그러한 금기 사항의 존재는 그러한 개입이 환자의 건강과 생명에 위험을 초래할 수 있음을 암시하며, 그러한 수술로 인해 발생할 수있는 손해는 수술의 이익을 초과합니다. 그러한 금기 사항의 존재는 담낭 절제술을 부적절하게 만듭니다 (복강경 검사와 전통적 개입 모두).
아래에 우리는 일반적 성격의 금기 사항 목록을 제시하며, 그 안에는 수술이 규정되어 있지 않습니다.
- 심장 혈관계 및 호흡 기관의 병리학;
- 일시적인 의학적 교정에도 적용 할 수없는 혈액 응고 장애;
- 다른 병인학 및 자연의 복막염;
- 염증 과정의 복강 벽의 조직에 존재;
- 늦은 임신;
- 두 번째 및 세 번째 학위.
이 병리학은 담석 질환의 치료를 위해 외과 적 개입을 허용하지 않습니다.
국소 금기 사항
일반적으로 지역 금기와의 주요 차이점은 절대적이지 않다는 것입니다. 대부분의 경우, 수술 자체에서 발견되며, 이러한 경우에는 예기치 않은 합병증이있는 경우 수술을 계속하거나 수술을 중단해야합니다.
일반적으로 의료 인력의 적절한 자격과 경험을 가진 그러한 합병증의 존재는 중재가 계속되면 환자의 건강에 심각한 해를 끼치 지 않습니다.
지역 전문가들은 다음과 같은 유형의 금기 사항을 포함합니다.
- 쓸개가 간 안에 있으면;
- 담낭의 목과 간과 장의 인대에 심각한 흉터가 생겼다.
- 황달;
- 급성 형태의 췌장염;
- 복막의 상부에 유착의 존재;
- 쓸개의 악성 신 생물.
상대성 금기의 일부 유형은 수술 준비 단계에서 발견됩니다 (예 : 복강 내 여러 가지 수술, 급성 형태의 담낭염의 존재 (공격 후 2 일 이상 경과 한 경우), 환자의 연령이 70 세 이상인 경우 등 ). 이러한 경우 외과의 사는 담낭 절제술이 적절한 지 여부를 결정합니다.
제거 된 담낭은 문장이 아니며 올바른식이 요법 및 기타 의학 권고 사항을 준수하면 환자가 원거리 기관을 사용하더라도 완전한 활성 상태로 되돌아 갈 수 있습니다. 우리가 건강하고 활동적이든 아니든간에 모든 것은 우리 자신에게 달려 있습니다. 알코올을 남용하고, 담배를 피우며 지방이 많은 음식을 먹는 것은 해롭다는 사실은 모든 사람에게 잘 알려져 있지만, 우리의 상태를 비판적인 것으로 가져 오는 것만으로도 그것에 대해 생각하기 시작합니다. 어떻게 살고, 무엇을 먹고, 건강 해지는지 생각하십시오!
담석 제거 수술 : 징후, 행동, 결과
"담석 질환은 심혈관 질환과 당뇨병 후 세 번째 순위, 성인에서 가장 흔한 만성 질환 중 하나"- MD 첸코 AA, 국가에있는 주제에 대한 최고의 전문가 중 하나는 말한다. 유전, 경구 피임약을받는 여성, 비만, 콜레스테롤의 많은 양을 먹는 등 여러 가지 요인의 숫자의 개발에 대한 이유.
보수 치료는이 단계에서 초음파에 의해서만 진단되는 질병의 예비 단계에서 효과적 일 수 있습니다. 다음 단계는 수술을 보여줍니다. 담낭 돌에서의 동작은 (용해, 분쇄 후) 담낭 제거 침습적 천연 또는 결석의 제거를 완료하기 위해 감소 될 수있다.
운영 유형, 표시 유형
현재 수술 중재를위한 몇 가지 옵션이 있습니다.
- 담낭 절제술 - 담낭 제거.
- Cholecystolithotomy. 이것은 최소 침습적 유형의 개입이며 담낭 보존과 침전물 추출만을 포함합니다.
- 쇄석술. 이 과정은 초음파 또는 레이저로 분쇄 된 돌을 파편으로 만들어 파편을 제거합니다.
- Contact litholysis는 담낭강에 특정 산을 직접 도입하여 돌을 용해시키는 것입니다.
대부분의 경우 담낭 절제술로 담낭을 제거합니다. 충분한 징후는 돌의 검출과 질병의 특징적인 증상입니다. 주로 위장관의 심한 통증과 붕괴입니다.
그것은 중요합니다! 분명히, 수술은 급성 담낭염 (염증성 화농증) 또는 담관 결석증 (담즙 관에 결석이 있음)에서 수행됩니다.
동작의 형태 무증상 담낭 폴립 검출이 벽이나 돌 obyzvestvleny 직경 3cm를 초과 할 때를 제외하고 수행 될 수 없다.
장기가 보존되면 재발 위험이 높습니다. 일부 데이터에 따르면 최대 50 %의 환자가 돌의 재 형성에 직면합니다. 그러므로 장기 절제가 환자의 생명에 대한 부당한 위험이 될 때만 담낭 절개술이 처방됩니다.
담낭 절제술 및 담낭 절제술은 절개창이나 복강경을 통해 시행 할 수 있습니다. 두 번째 경우에는 체강의 압박감을 위반하지 않습니다. 모든 조작은 구멍을 통해 이루어집니다. 이 기술은 평상시보다 자주 사용됩니다.
석고 쇄석은 하나의 작은 돌 (최대 2cm), 환자의 안정된 상태 및 합병증의 병력없이 나타날 수 있습니다. 이 경우 의사는 쓸개 기능, 수축 능력, 액체 분비물 유출 경로의 개통성을 보장해야합니다.
접촉 litholysis는 다른 사람을 수행의 비효율 또는 불가능에 대한 대안 방법으로 사용됩니다. 주로 서구에서 개발되고 사용되며, 러시아에서는 성공적인 운영에 관한 몇 가지 메시지 만 찾을 수 있습니다. 그것은 당신이 콜레스테롤 돌의 본질 만 녹이는 것을 허용합니다. 큰 장점은 모든 크기, 수량 및 위치와 함께 사용할 수 있다는 것입니다.
수술 준비
환자의 상태가 좋으면 수술 전 시간을 1 - 1.5 개월로 늘리는 것이 좋습니다. 이 기간 동안 환자는 처방됩니다 :
- 특별 식단.
- antisecretory 활동과 spasmolytics 요원의 리셉션.
- multienzyme 준비 과정.
수술 전에 환자는 일반적인 혈액, 소변, 뇌파 검사, 형광 검사를 받아야하고 여러 가지 감염이 있는지 검사해야합니다. 환자에게 등록 된 의료 전문가의 결론은 의무 사항입니다.
복부 (개방형) 담낭 절제술
수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 지속 시간은 1-2 시간입니다. 조영제는 시각화를 위해 담즙 덕트에 주입됩니다. 그것 안에 돌이 없음을 통제하는 것이 필요합니다. 절개는 배꼽 부분의 늑골 아래 또는 중앙선을 따라 이루어집니다. 첫째, 외과의 사는 담낭에 연결된 모든 혈관 및 덕트를 금속 클립 또는 스티치에 자기 흡수 실을 사용하여 고정시킵니다.
췌장 (절개 제외)은 간, 지방 및 결합 조직과 분리되어 있습니다. 연결된 모든 덕트와 혈관을 절제하고 담낭을 몸에서 제거합니다. 배액 튜브가 상처에 설치되어 혈액 및 다른 체액이 배출됩니다. 이는 의사가 화농성 과정이 체강 내에서 발생했는지 여부를 모니터링 할 수 있도록하기 위해 필요합니다. 유리한 결과로, 그것은 하루에 제거됩니다.
모든 원단은 레이어로 스티치됩니다. 환자는 중환자 실에 옮겨집니다. 마취의 효과가 끝날 때까지, 우리는 그의 맥박과 압력에 대한 엄격한 통제가 필요합니다. 그가 깨면 그의 위장에 탐침이 있고 그의 정맥에 점 적기가있을 것입니다. 그것은 중요합니다! 긴장을 풀고, 움직이지 않고 일어나야합니다.
복강경 검사
담낭 절제술의 수술은 전신 마취하에 시행되며, 그 지속 기간은 개방 시간보다 짧습니다 (30-90 분). 환자는 등에 등을 대고있다. 마취가 시작된 후, 의사는 복강의 벽에 몇 개의 구멍을 내고 거기에 트로커를 소개합니다. 구멍은 다른 크기로 만들어집니다. 가장 큰 것은 복강경에 부착 된 카메라로 영상을 촬영하고 장기를 추출하는 데 사용됩니다.
참고 트로 카 (Trocar) - 체강에 접근하여 벽의 무결성을 유지할 수있는 도구입니다. 그것은 안으로 삽입 된 stylet (뾰족한 봉)을 가진 관 (관)이다.
바늘 환자는 체강 내 이산화탄소로 주입됩니다. 이것은 수술 절차를위한 충분한 공간을 확보하는 데 필요합니다. 수술 중 적어도 두 번은 의사가 환자와 함께 테이블을 기울입니다. 먼저 손상의 위험을 줄이기 위해 장기를 이동 한 다음 장을 움직입니다.
자동 클램프로 고정 된 기포. 덕트와 기관 자체는 펑크 중 하나에 도입 된 도구로 구별됩니다. 카테터는 덕트 내로 삽입되어 내용물이 복강으로 압착되거나 압출되는 것을 방지한다.
괄약근 기능을 검사하십시오. 덕트가 돌이 없는지 확인하십시오. 마이크로 가위로자를 수 있습니다. 또한 혈관이 있습니다. 버블이 침대에서 부드럽게 격리되어 손상의 존재를 모니터링합니다. 이들 모두는 전기 소작 (가열 된 전류 루프 또는 팁이있는 공구)로 봉인됩니다.
담낭이 완전히 추출 된 후, 흡입이 수행됩니다. 공동에서부터 축적 된 모든 액체가 빨려 나옵니다 - 땀샘, 혈액 등의 비밀
담낭 절개술을 시행하면 기관 자체가 열리고 돌은 제거됩니다. 벽이 수 놓아지고 손상된 혈관이 응고됩니다. 따라서, 덕트의 절개는 수행되지 않는다. 담낭을 제거하지 않고 돌을 외과 적으로 제거하는 것은 매우 드물게 시행됩니다.
쇄석술
절차의 전체 이름은 체외 충격파 쇄석술 (ESWL)입니다. 이것은 수술이 신체 외부의 외부에서 수행되고, 어떤 종류의 물결이 사용되어 돌을 파괴한다는 것을 암시합니다. 이것은 초음파가 다른 환경에서 다른 운동 속도를 가지고 있기 때문입니다. 연조직에서는 손상없이 신속하게 퍼지며 견고한 지형 (석재)으로 변형되면 변형이 발생하여 균열이 발생하고 치석이 파괴됩니다.
이 수술은 담석 질환 환자의 약 20 %에서 나타날 수 있습니다. 그것은 중요합니다! 환자가 충격파의 방향에 대해 다른 교육을 받거나 지속적으로 항응고제를 사용해야하는 경우에는 안됩니다. 그들은 혈전 형성을 억제하여 수술 후 가능한 손상, 치유의 치유를 복잡하게 할 수 있습니다.
수술은 경막 외 마취 (척추에 마취제 투여) 또는 정맥 내 투여하에 수행됩니다. 의사가 초음파를받는 동안 환자를 치료하기 전에 환자의 최적 위치를 검사하고 장치 방출기를 선택된 장소로 가져옵니다. 환자는 가벼운 떨림이나 통증을 느낄 수 있습니다. 침착하고 움직이지 않는 것이 중요합니다. 종종 쇄석술의 여러 접근법이나 세션이 필요할 수 있습니다.
5mm보다 큰 돌과 그 부분이 없으면 수술은 성공한 것으로 간주됩니다. 이것은 90-95 %의 경우에서 발생합니다. 쇄석술 후, 환자는 담즙산 과정을 처방 받아 남아있는 파편들을 용해시킵니다. 이 절차는 경구 용 석 용법 (구강 내 단어 - 입을 통해)이라고합니다. 그것의 내구는 12-18 달까지 일 수있다. 담낭에서 모래와 작은 돌을 제거하는 것은 덕트를 따라 수행됩니다.
레이저로 돌을 용해시키는 옵션. 그러나이 새로운 기술은 아직 개발 단계에 있으며 그 효과와 효과에 대한 정보는 거의 없습니다. 충격파 인 레이저는 펑크를 통해 돌에 전달되고 직접 충격을받습니다. 모래가 자연적으로 배출됩니다.
연락처 litholysis
이것은 기관의 완전한 안전성으로 돌을 제거하는 수술입니다. 기저 질환을 치료할 때 예후가 매우 좋습니다. 러시아에서는이 기술이 개발 중에 있으며, 대부분의 작업은 해외에서 수행됩니다.
여기에는 여러 단계가 포함됩니다.
- 오버레이 미세 절염좌종. 담낭의 내용물을 제거하는 배액관입니다.
- 돌의 수와 크기의 대비되는 물질을 도입함으로써 평가하여 석판 측정법 (솔벤트)의 정확한 양을 계산하고 장내로 들어 가지 않도록 할 수 있습니다.
- 담낭의 공동에 메틸 tert- 부틸 에테르 도입. 이 물질은 모든 침전물을 효과적으로 용해 시키지만 이웃 기관의 점막에는 위험 할 수 있습니다.
- 석회 측정법으로 담즙의 배수 튜브를 통해 피난.
- 담낭의 항염증제를 담아 그 벽의 점액을 회복시킵니다.
합병증
많은 외과의 사는 cholecystectomy가 질병의 결과뿐만 아니라 그 원인을 제거한다고 믿습니다. XIX 세기에 처음으로 수술을 한 Karl Langenbuch 박사는 "담석 제거가 필요한 것은 담석이 아니라 담즙을 형성하기 때문에 담낭을 제거하는 것이 필요하다"고 말했다. 그러나 일부 현대 전문가들은 불명확 한 원인으로 수술을 통해 문제가 해결되지 않을 것이라고 확신하고 있으며이 질병의 결과는 수년 동안 환자를 괴롭힐 것입니다.
이 통계는 여러 가지면에서 이것을 확인합니다.
- 거의 100 %의 환자가 수술 후 위장관 문제를 경험합니다.
- 한 환자의 4 분의 1의 환자는 상태가 호전되지 않았다고 말하면서 약 30 %는 악화에 대해 이야기합니다.
- 수술 후 장애는 환자의 2 % ~ 12 %에게 할당됩니다.
- 환자의 1/3이 소위 후기 절제술 증후군을 일으킨다. 이 용어는 수술 후 Oddi 괄약근의 기능 장애를 말하며, 간, 췌장 및 담낭에서 복부로 들어가는 덕트를 집어 넣습니다. 합병증은 심각한 장기간의 통증으로 나타납니다.
- 일부 환자에서는 방광에 축적되지 않고 담즙이 지속적으로 방출되어 십이지장의 점막이 손상되어 역류, 십이지장 염 등이 발생합니다.
다음과 같은 요인으로 합병증의 위험이 증가합니다.
- 과체중 환자, 의사의 처방을 따르지 않는 것, 식사.
- 수술 중 오류, 이웃 기관 손상.
- 환자의 나이, 위장관의 다른 질병의 역사에 존재.
쓸개 제거를 포함하지 않는 수술의 가장 큰 위험은 질병의 재발과 이에 따른 모든 불쾌한 증상입니다.
수술 후 회복 기간
몇 달 안에 환자들은 특정 권장 사항을 따라야하며, 영양에 관한 의사의 지시는 평생 동안 따라야합니다.
- 수술 후 첫 1 개월 동안 (최소 침습적이라도) 신체 활동을 제한해야합니다. 자전거와 같은 유용한 운동으로 팔을 흔들기 쉬운 자세에서 흔들기. 정확한 체조는 주치의를 추천 할 수 있습니다.
- 샤워를 할 때만 씻어야하는 첫 번째 주, 상처가 젖지 않도록하십시오. 위생 절차 후에는 소독제 - 요오드 또는 약한 과망간산 칼륨 용액으로 처리해야합니다.
- 2 ~ 3 주 내에, 환자는 채식주의자를 취하기 위해식이 요법 번호 5 (튀김, 짠 맛, 단맛, 매운맛을 제외하고)를 준수해야합니다. 이 기간 이후에는 매우 제한된 수량으로 만 그러한 제품을 섭취 할 수 있습니다.
- 1.5 시간에서 2 시간, 그 다음에는 3 시간에서 3.5 시간 사이에 수술 후 첫 달에 휴식을 취해 하루에 5-6 회 분량을 먹는 것이 좋습니다.
- 리조트에 대한 연간 방문이 권장되며 특히 수술 후 6-7 개월이 바람직합니다.
수술 비용, 수술 비용
설명 된 가장 일반적인 수술은 개방 및 복강경 담낭 절제술입니다. 개인 병원에 가면 모스크바의 의료기관에서 2 만 5 천 ~ 3 만 루블 정도가 될 것입니다. 이 두 품종 모두 기본 보험 프로그램에 포함되어 있으며 무료로 수행 할 수 있습니다. 공적 또는 사적 회사에 유리하게 선택하는 것은 전적으로 환자에게 달려 있습니다.
쓸개의 석고 수술은 모든 의료 센터에서 실시되는 것이 아니라 돈을 위해서만 수행됩니다. 평균 비용은 세션 당 13,000 루블입니다. 러시아에서 대량으로 리소 렉팅을 수행하는 것은 아직 수행되지 않았다. Cholecystolithotomy는 1 만에서 3 만 루블로 계산됩니다. 그러나 모든 의료기관이 그러한 서비스를 제공하는 것은 아닙니다.
환자 리뷰
담석 질환에 전념 한 포럼의 주요 질문은 수술의 가치가 있는지 여부입니다. 안타깝게도 장기 보존 방법은 아직 완성되지 않았으며 위험을 비교하고 어려운 결정을 내리는 것이 필요합니다. 다른 의사들은 수술의 필요성에 대해 자신의 견해를 가질 수도 있습니다.
Laparoscopy는 많은 긍정적 인 피드백을 얻었습니다. 환자들은 봉합이 부족하고 회복이 빠르다고 만족합니다. 돌연변이에 돌을 던지는 것과 관련된 심한 통증 및 심한 통증을 경험 한 사람들은 기쁨으로 가벼움과 편안함을 느낍니다.
담석을 제거하는 유일한 방법은 불행히도 오늘입니다. 최소 침습 및 장기 보존 수술 개입의 발전에도 불구하고 대부분의 경우 방광 제거에 의지해야합니다. 수술에는 여러 가지 합병증이 있으며, 일부 증상은 환자의 삶에 영향을 미칠 수 있지만 돌로 인한 통증과 비교할 수는 없습니다.
쓸개에서 돌 제거
성인에서 발생하는 위장관의 가장 흔한 병리학 중 하나는 담석증입니다.
그것은 빌리루빈이나 콜레스테롤의 대사 장애뿐만 아니라 돌 형성과 관련이 있습니다.
병리학은 사람들이 항상 다이어트를 모니터하지 않고 지방질, 매운 음식 또는 튀긴 음식을 선호하는 산업화 된 국가에서 종종 발견됩니다.
다소 보수적 인 치료 방법을 따르기 쉽기 때문에 수술 용 담낭에서 돌을 제거하는 경우가 많습니다.
이 경우 외과 적 개입의 "금"기준은 담낭 절제술과 담낭 결석의 복강경 검사입니다.
물론 이러한 치료 절차에 대해 자세히 말하기 전에 인체에 결석이 나타나는 메커니즘을 알아야합니다.
쓸개에 돌을 만드는 방법
쓸개가 담낭에 들어가면 간이 나옵니다. 이것은 플라즈마와 조성이 매우 비슷합니다. 그것은 물, 담즙산, 빌리루빈, 콜레스테롤을 포함합니다.
이러한 구성 요소가 서로 평형을 이루는 한 유체는 지방과 물의 결합을 촉진하고, 지방은이어서 분해되어 장으로 들어갑니다.
콜레스테롤, 지방산은이 기관의 구멍에 흡수되어 소화관에서의 발육을 막아 연동 운동을 자극합니다.
분비액에서 분비가 증가하는 경우 담즙산의 농도가 감소하고 기관 자체의 능력도 감소합니다.
결과적으로, 인체에 심각한 정체가 관찰되고,이어서 조성물의 결정화가 일어난다.
그러한 상황의 배경에 대해 의논이 생깁니다. 크기는 다양 할 수 있습니다. 크기는 작고 크다.
돌 형성과 담낭염의 발생을 촉진시키는 주요 요인은 다음과 같습니다.
- 신체 활동 부족;
- 비만;
- 콜레스테롤, 식물 섬유의 존재와 제품의 사용;
- 성인 년;
- 임신;
- 담낭의 비정상 구조, 선천성 장기의 목의 굴곡;
- 내분비 장애;
- 담즙 기관의 만성 병리;
- 알콜 음료의 빈번한 사용.
여성도 위험에 처해 있습니다. 그들의 경우에 병리 현상을 수정하는 사실은 남성보다 훨씬 더 자주 발생합니다.
담석 병리학 증후의 증상
담즙 방광에있는 돌의 존재의 표준 표현은 다음을 포함해야한다 :
- 간장 복통;
- 오른쪽 hypochondrium에 통증;
- 가슴 앓이;
- 메스꺼움;
- 구토;
- bloating;
- 황달;
- 발열;
- 온도 상승.
병리학이 오래 동안 진행되는 동안 쓸개 덕트가 심각하게 좁아 져 장기 감염이 유발됩니다.
이 상태는 만성 염증 과정의 발달로 이어진다. 간염, 십이지장염, 담낭염, 췌장염.
치료 방법
돌 모양의 경로를 표시, 당신은 담낭에서 돌을 제거하는 방법을 명확히해야합니다. 오늘날 의사들은 여러 가지 방법을 사용합니다.
비 수술 적 제거의 경우, 전문가는 효과적인 약물을 선택합니다.
이러한 상황에서, 원격 초음파 쇄석술, 접촉 화학적 석출 및 레이저 요법이 또한 사용될 수있다. 후자의 경우, 콘크리트가 부서진다.
최소 침습성으로 제거 옵션을 제외하지 않았습니다. 그러나 대부분의 경우는 외과 적 개입으로 이어집니다.
쓸개에서 돌을 제거하는 방법 - 독점적으로 전문가를 결정합니다. 내시경 적 담낭 절제술, 복강경 검사, 복부 개방형 개입 등 여러 가지 방법이 있습니다.
담석증 환자의 기록 보관 표준
오늘날 돌이 인체에서 발견되면 의사는 먼저 돌을 구성 성분으로 분석합니다.
화학 지표에 따라 안료, 석회질, 콜레스테롤 및 혼합 된 돌이 있습니다.
각 종은 치료에 복종 할 수있어 담낭에서 돌을 제거하는 방법을 이해할 수 있습니다.
콜레스테롤 성분, 당신은 chenodeoxycholic 또는 ursodeoxycholic 산을 사용하여 제거하려고 할 수 있습니다.
이들은 병리학을 제거하는 데 도움이되는 담즙 화합물입니다. 또한보다 근본적인 방법을 사용하여 현대 장치로 도움을받을 수 있습니다.
이것은 초음파 또는 레이저입니다. 결과적으로 담석에서 담석을 제거하는 방법에는 아무런 문제가 없습니다. 왜냐하면 담즙산이 기초 위에서 작용하면 작은 성분으로 용해되어 "모래"와 같이되기 때문입니다.
아무리 멋있더라도, 병리학을 치료하는 주된 방법은 오늘날의 미적분과 함께 기관을 제거하는 것입니다.
이 시술은 담낭 절제술이라는 이름을 받았습니다. 그것은 많은 장점을 가지고있는 인기있는 복부 수술이되었습니다.
환자의 몸의 복강은별로 고통받지 않으며, 회복 과정은 훨씬 빠릅니다.
진단 조치
환자의 담낭에 어떤 종류의 돌이 있는지 파악하기 위해 의사는 진단 검사를 처방합니다.
덕분에 돌의 수, 매개 변수, 돌의 위치, 장기의 벽이 손상되었는지 여부를 알 수 있습니다.
이를 위해 초음파 스캔, 단층 촬영, CT 스캔, MRI 또는 X- 레이 검사가 수행되어야합니다. 수술 ENDO 초음파 검사의 임명이 가능합니다.
전문가는이 목적을 위해 가장 부드러운 방법을 선택하여 몸에서 돌을 제거하기 위해 모든 노력을 기울여야합니다. 어떤 경우에는 수술을받을 수밖에 없습니다.
치료 과정
석재 용해 치료 요법
석회질이 콜레스테롤 유형 인 경우 결석을 용해시키는 것이 가능하며 그 크기는 20mm 이하입니다. 이러한 목적으로 Holosas와 Allohol을 사용할 수 있습니다.
그들의 효과는 담낭의 수축 기능을 향상시킬 것이고, 따라서 돌들은 신속하게 해산 과정에 들어갈 것입니다.
그들의 잔류 물은 몸에서 풀려날 것입니다. 탈출 과정 자체는 고통을 동반하지 않습니다. 이 치료법은 모든 사람에게 적합하지 않기 때문에 상황은 복잡합니다.
돌의 용해에 대한 금기는 소화 기관 및 신장 병리 기관에 문제가있는 것입니다.
이것은 또한 비만과 에스트로겐 조성을위한 피임약의 사용을 포함합니다. 해산이 성공적 일 때 외과 적 개입의 필요성은 제거됩니다.
이 작업에는 많은 단점이 있습니다. 주요 단점은 치료 과정의 지속 기간입니다.
때때로 사람은 3 년 또는 그 이상 치료를받을 수 있습니다. 게다가 재발이 없을 것이라는 보장은 없습니다. 부작용은 변 장애를 포함합니다.
담석에 대한 레이저 효과
이것은 담석 병리학의 현대 치료 방법 중 하나입니다. 이 강력한 도구를 경험 한 우수한 전문가가 독점적으로 사용합니다.
따라서 인체에는 레이저 기계가 있습니다. 한 쌍의 천공 덕분에 의사가 레이저 광선을 방출하고 돌을 파괴합니다.
단지 4-6 절차 및 문제가 해결됩니다. 이 절차는 값 비싸기 때문에 모든 사람이 비용을 감당할 수있는 것은 아닙니다. 게다가 다음과 같은 몇 가지 단점이 있습니다.
- 수술 중 예리한 각도의 입자가 생겨 기관의 점막을 손상시킬 수 있습니다. 이러한 이유로, 절차는 대개 초음파 장치를 사용하여 수행됩니다.
- 돌을 제거하면 300mm 이상 레이저가 파손됩니다.
- 당신은 화상을 입을 수 있습니다.
- 소화관 질환이나 만성 병리의 악화는 배제되지 않습니다.
시술 후, 전문가는 환자에게 자극적 인 약물을받을 약속을합니다.
이 시술의 가장 큰 장점은 피부에 최소한의 외상이 있다는 사실입니다.
초음파 돌 제거
이 작업을 수행하려면 파도 충격을 일으키는 특정 도구를 사용하는 것이 일반적입니다.
그들은 부서 지거나 쪼개지는 콘크리트를 제거하는 것을 목표로합니다. 약 3mm의 작은 부분으로 붕괴 단계가 될 때까지 분쇄 과정이 가능합니다.
이 상태에서 돌들은 담낭을 자연스럽게 빠져 나갈 것입니다. 초음파 장치를 사용하여 초음파로 돌을 제거하는 절차.
이로 인해, 입자의 날카로운 모서리에 의해 영향을받은 장기의 내층의 외상을 배제 할 수 있습니다.
이 절차에는 다른 많은 것들 앞에 구별 할 수있는 특별한 이점이 있습니다.
- 몸의 빠른 회복;
- 인간에 대한 최소한의 피해;
- 기계적 손상이 없다.
가장 큰 단점은 사람에서 담낭염이나 췌장염의 위험이 있다는 것입니다.
금기증에는 임신이 포함됩니다.
수술 방법
복강경 검사
내시경 덕분에 담낭에서 돌을 제거 할 수 있습니다. 이 수술을 복강경이라고합니다. 그것은 전신 마취의 도입을 제공합니다. 평균 1 시간이 걸립니다.
모든 복강경 검사가 표시되지는 않습니다. 비만이있는 사람은 비만해야합니다. 호흡기 병리, 심혈관 이상이있는 사람들에게도 권장되지 않습니다.
복강경 검사를 시행하지 마십시오. 신체의 돌이 매우 클 경우 유착이나 염증이 있습니다.
담낭 절제술
담낭 절제와 관련된 담낭 절제술의 단점은 환자의 크기 (15-30cm)의 구현입니다. 결과적으로 환자는 어려운 재활 과정을 겪어야합니다.
단점은 내부 출혈, 감염, 높은 침입 가능성이 배제되지 않는다는 것입니다. 응급 수술의 경우 환자의 사망 위험이 크다.
입을 통해 돌을 제거하는 최소 침습적 인 방법
구석을 통해 돌조차 제거 할 수 있습니다. 수술은 거의 사용되지 않으며, 이는 매우 고통스럽고 예외적 인 상황에서 처방되기 때문입니다.
특히, 강한 구토 자극을받는 사람들은 고통을 겪습니다. 이러한 사실을 없애기 위해 환자의 구강 내로 특수 튜브가 삽입됩니다.
수술 전에 마취가 시행됩니다. 세뇨관은 교육이있는 곳으로 이동할 것입니다. 의사가 특수 장치 프로브를 드러내면 우산 모양입니다. 돌을 모으고 입을 통해 제거해야합니다.
오늘날이 방법은 레이저가 그를 대체하기 때문에 배경으로 들어갑니다.
담낭에서 돌을 제거하는 중국 조리법
중국의 Lai Chiu Nan 박사는 calculi를 추출하는 독특한 방법을 만들었습니다. 오리엔탈 원산지의 민간 요법으로 쓸개에서 돌을 제거하면 문제를 신속하고 효과적으로 제거 할 수 있습니다.
제조법은 아래에 나와 있지만, 의사와 상담하지 않고이 방법을 사용하면 안됩니다.
치료 첫 5 일 동안 4 큰술을 마셔야합니다. 사과 주스 또는 4-5 PC를 먹으십시오. 하루 사과. 선택은 환자를위한 것입니다.
사과 주스 덕분에 담낭 부위의 돌을 부드럽게 만들 수 있습니다. 치료를위한 필수 조건은 풍부한 음식이며, 기아 추방은 엄격히 금기입니다.
오후 6시에는 점심을 건너 뛰어야합니다. 저녁 18시에 1 티스푼을 마셔야합니다. 250ml의 온수의 유리로 희석 한 황산 마그네슘.
20시에 다시 절차를 반복하십시오. 이 구성 덕분에 몸 속에 담즙이 부족한 부분을 치료할 수 있습니다.
22시에는 0.5 tbsp를 취해야합니다. 올리브 또는 참기름 0.5 tbsp. 너 자신이 만든 레몬 주스. 성분은 잘 섞여서 마셔야합니다. 기름 덕분에 돌을 윤활하고 통과를 용이하게 할 수 있습니다.
아침 7 일 동안 돌이 의자와 함께 나옵니다. 돌은 녹색 일 것입니다. 그들의 숫자가 100 조각에 도달 할 수 있기 때문에 그들을 고려하면 놀랄 수 있습니다!
전문가의 권고
그것은 특별한 식단을 고수하기 위해 돌을 제거하는 과정 후에 중요합니다. 이 부분적인 과정은 괄약근의 공개에 필요합니다.
담즙이 관을 빠져 나가 정상적인 압력을 받게됩니다. 결과적으로 새로운 돌의 형성은 배제 될 것입니다.
아침 식사는 기껏해야 액체 시리얼을 먹어야하는데, 쌀이나 오트밀, 메밀 일 수 있습니다. 보충 시리얼은 단백질로 오믈렛을 만들 수 있습니다.
저녁 식사 때 국물을 요리 할 수는 있지만 지방질의 고기는 먹지 않아도됩니다. 닭고기 나 칠면조를 사용할 수 있습니다. 모든 요리는 끓여야합니다.
저녁 식사를 위해 가벼운 것을 먹는 것이 낫습니다. 잠자리에 들기 전에 약간의 지방 함량을 가진 케 피어를 마셔야합니다.
유용한 허브, 주스, 콤보 및 과일 음료의 달여서 마시는 것이 좋습니다. 담배와 술을 금지했습니다. 스포츠를하지 않는 것이 더 좋습니다.
담석에서 민속 요리법
담석 치료법을 사용하기 전에 의사와상의하십시오.
돌의 수, 지역화 및 크기를 이해해야합니다. 이것은 초음파 또는 엑스레이로하기 쉽습니다.
큰 돌의 움직임이 유발되면 쓸개의 덕트가 막히고 체액의 유출이 방해된다는 사실을 배제하지 않습니다. 이 모든 것이 비상 운영으로 이어질 수 있습니다.
담석에 대한 민간 요법은 다양하게 제시되며, 아래에서 가장 인기있는 것들이 제시 될 것입니다.
조리법 1
0.5 tsp를 마시는 것이 좋습니다. 식사 시작 30 분 전에 올리브유. 코스는 2 ~ 3 주간 지속됩니다. 결국 0.5 tbsp에 도달하기 위해서는 점차적으로 오일의 양을 늘릴 필요가 있습니다.
조리법 2
소금에 절인 주스는 담석의 용해를 자극하는 효과적인 수단으로 사용될 수 있습니다. 1.5-2 개월 동안 식사 전에 100-200 ml를 사용하면 민간 요법으로이 문제를 해결할 수 있습니다.
조리법 3
붉은 로니의 열매는 병리학을위한 효과적인 도구입니다. 당신은 2 큰술의 양으로 그들을 먹어야합니다. 열매는 1.5 개월.
꿀, 빵 또는 설탕으로 먹을 수 있습니다. 그러나 과일이 야생 나무에서 나온 것이어야한다고 생각하는 것이 중요합니다. 정원 옵션은 치료에 적합하지 않습니다.
조리법 4
당신은 3-5 tbsp를 먹을 필요가 있습니다. 익은 딸기 과일 3 개월. 이 도구는 효과적이고 오래가는 결과를 가져옵니다.
조리법 5
1 큰술 cowberry는 1 tbsp를 부어야한다. 끓는 물과 30 분간 기다리십시오. 그것은 구성을 필터링 가치가 후. 하루 2 회 4 ~ 5 회 주입해야합니다. 하루에.
요약
쓸개 제거는 생화학 적 변화 체인의 붕괴로 이어지며 결과적으로 담즙의 유출 조절, 십이지장 12의 근육 운동이 상실되어 담즙이 액체가됩니다. 결과적으로, 소화관의 미생물총이 파괴 될 것입니다.
이 자료를 토대로 우리는 수술없이 수술이 불가능한 시점까지 돌의 발달을 지연시키는 것이 아니라시기 적절한 치료를 시작하는 것이 최선의 해결책이라고 결론 내릴 수 있습니다.
담낭에서 돌을 어떻게 제거합니까?
담석 질환은 성인에게 노출되는 흔한 만성 질환입니다. 발생 빈도에 따라 심혈관 병리와 당뇨병을 겪습니다. 이유 중에는 유전 적 소인 성을 포함하여 여러 피임약을 복용하고 특정 피임약을 복용하고 콜레스테롤을 증가시키는 요인이 있습니다. 담낭에서 돌을 제거하는 것은 질병을 퇴치하는 효과적인 방법 중 하나입니다.
담석 질환 진단, 증상 및 원인
담석 질환은 오랜 기간 동안 발생합니다. 돌 예금의 초기 단계부터 첫 번째 증상까지 5 ~ 10 년이 경과합니다. 이것은 사람이 돌의 존재를 느끼지 않는다는 사실로 설명 할 수 있습니다. 증상과 치료는 미리 알려 져야합니다. 통증의 출현은 손상되기 시작한 돌과 담관의 침습을 나타냅니다. 담즙 덕트에서 콜레 도크는 소화액을 십이지장으로 제거합니다. 담즙 정체를 일으키는 미적분으로 막히게됩니다.
병리학의 첫 증상은 다음과 같습니다.
- 피부, 공막, 구강 점막의 황변,
- 입안에서의 괴로움의 느낌은 담즙 침체의 주된 징후 중 하나이며,
- 메스꺼움, 위가 무거움 - 이러한 감각은 구토 후에도 지속되며,
- 오른쪽 hypochondrium에 통증.
이러한 증상은 담낭에서 석분이 빠져 나가는 것을 나타냅니다. 주의를 기울이지 않고 방치하는 것은 위험합니다. 어떤 경우에는 미적분이 담낭의 목에 영향을 미칩니다. 이 질환의 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 간장 복통.
- 구토.
- 약점
- 설사
- 피부의 황변과 눈의 공막.
추가 증상으로는 발열, 발한 증가, 대변 변색, 간통, 경련 등이 있습니다. 증상은 담관의 막힌 위치에 따라 표현됩니다. 담즙 방광에있는 돌이 신경 쓰이지 않는다면, 제거해서는 안된다는 의미는 아닙니다. 이것은 환자의 건강 상태를 해칠 수 있습니다.
담낭에 결석이 생기는 이유는 다음과 같습니다.
- 담즙 정체 또는 고농축
- 교환 절차의 위반,
- 간염
- 빈혈,
- 소화관 구조의 병리학,
- 담즙 덕트의 운동 이상증 (방광과 그 덕트의 붕괴)
- 간 세포의 부족,
- 흉터, 유착 또는 담관의 신 생물,
- 감염의 발달.
큰 돌은 2 mm에서 돌이라고 불렀다. 그들은 복부 수술 만 제거됩니다. 이러한 수술은 급성 담낭염에서 시행됩니다. 담석 질환의 발병에 기여하는 요인들 :
- 건강에 해로운 음식
- 초과 중량의 존재
- 알레르기
- 좌식 생활
- 임신
- 70 세 이후의 나이
- 에스트로겐, 피임약, 피 브레이트 (콜레스테롤 감소),
- 환영하는 매운, 매운 및 튀겨 진 음식,
- 성별 - 여성에서 담석증의 위험이 높습니다.
- 유전 인자.
여러 가지 방법으로 담석을 진단하십시오. 증상의 출현은 돌의 수와 관련이 있습니다. 조사 방법은 다음과 같습니다.
- 역사 - 환자의 말로부터 정보 수집,
- MRI,
- 담즙 및 혈액 분석,
- 방사선 사진
- 구강 내 담낭 조영술 - 환자가 먼저 조영제를 마신 다음 엑스레이를 수행합니다.
현대 의학은 담낭에서 돌을 신속하고 안전하게 제거 할 수 있습니다.
담석 제거 방법
이 질병은 말기까지는 나타나지 않습니다. 환자는 특정 지점까지 문제를 의심 할 수 없습니다. 따라서 응급 수술 보조가 종종 필요합니다. 방광에서 나온 돌들이 내부 기관을 통해 퍼지기 시작하고 벽을 긁기 시작하므로 염증 과정이 가능합니다. 이것은 왜 첫 징후가 나타난 후에 치료를 시작할 가치가 있는지 설명합니다. 담낭에서 돌을 제거하는 것은 환자의 상태에 따라 수행됩니다.
담낭에 돌로 진단받은 환자는 종종 강한 담즙 산통이 나타난 후에 만 의사에게갑니다. 고열과 오심이 가능합니다. 공막에서 눈이 황변 할 수 있습니다. calculi를 제거하는 방법을 결정, 의사 도움이됩니다.
환자가 오랫동안 도움을 구하지 않으면 위험한 합병증이 나타날 수 있습니다. 염증의 결과로 췌장염, 담낭염 및 십이지장염과 같은 질병이 나타납니다. 쓸개에서 돌을 제거하는 몇 가지 방법이 있습니다.
따라서 담석 질환과의 싸움은 적시에 시작되어야합니다. 환자가 의사를 더 빨리 방문할수록, 담석을 제거하기 위해 복부 수술없이 질병을 치유 할 확률이 높아집니다. 현대의 세 가지 방법으로 돌을 제거 할 수 있습니다.
- 약물 치료 (작은 입자가 쓸개에 녹을 때),
- 담낭을 제거하지 않고 분쇄하면 많은 작은 파편들이 생겨나 고,
- 수술 - 구멍이나 절개를 통해.
첫 번째 옵션에는 마약 사용뿐만 아니라 초음파 쇄석술도 포함됩니다. 동시에 내부 개입은 수행되지 않습니다. 쓸개에서 돌을 제거하는이 방법은 돌의 지름이 작고 수가 적을 때만 효과적입니다. 돌 자체가 용해 될 수 있습니까? 특수 도구를 사용하지 않으면 이럴 가능성이 없습니다.
파쇄 과정에서 레이저가 사용됩니다. 이것은 최소한으로 침략적인 방법입니다. 응급 상황이 발생하면 수술을 임명하십시오. 미적분 제거 방법은 신체의 상태에 달려 있습니다. 때로는 복강경 검사가 도움이됩니다 (담낭에서 나온 돌은 구멍을 통해 제거됩니다), 다른 사람들은 복부 수술을 필요로합니다. 돌을 제거하는 방법을 이해하려면 의사를 도울 것입니다.
어떤 수술을하기 전에 철저한 검사를 실시하십시오. 담낭에 어떤 종류의 돌이 있는지 진단하고 알아내는 것이 중요합니다. 그것들은 구성이 크게 다를 수 있습니다. 의사가 약물을 언제 처방 하는지를 아는 것이 중요합니다. 약물의 효과가 없으면 (돌이 사라지지 않을 때) 레이저 나 초음파를 처방하십시오. 방치 된 상황에서는 외과 적 치료로 돌을 제거합니다. 이것은 큰 담석을 제거 할 수있는 유일한 방법입니다.
쓸개 돌 제거 수술
담낭에서 돌을 제거하는 몇 가지 방법이 있습니다. 그러나 모든 기능이 정상적으로 작동 할 수있는 본문을 저장할 수있는 것은 아닙니다. 담낭에서 돌을 제거하는 수술은 환자가 소화관을 침범하지 않도록하기위한 것입니다. 시체를 떠나는 방법 중에는 다음이 있습니다.
- 복강경 - 이것은 절개가 수행되지 않는 방법의 이름이며,
- 개복술 - 절개가 필요할 때.
담석을 제거하기위한 내시경 수술 (laparoscopy)이 이제는 담석증 치료에 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 이 치료법에는 특정 장비의 사용뿐만 아니라 특정 자격이 필요합니다.
수술은 복강경을 사용하여 수행됩니다. 외과 의사는 복강에서 천자를 수행 한 다음 거기에서 내시경으로 들어가고 화면에서 수술 진행 상태를 모니터링합니다.
개복술은 복막의 전벽에 절개를하여 시행됩니다. 전신 마취하에 수술하십시오. 이 방법은 고전적인 것으로 간주됩니다. 시술 과정에서 외과 의사는 근처에있는 장기를 검사하고 병리학 적 증상이 있는지 알아볼 수 있습니다. 이러한 수술은 담낭이 비정상적으로 위치하는 경우에 처방되며, 이는 조작 과정에서주의를 요한다. 절개를하지 않고 시술을하면 간 질환뿐만 아니라 장기가 파열 될 수 있습니다. 큰 파편이 담관에 걸릴 수 있으므로, 2cm 이하의 결장 직경으로 파쇄가 이루어 지므로, 결락을 없애기 위해 수술이 수행됩니다.
장점과 단점
쓸개 보존과 함께 석회 제거에는 몇 가지 장단점이 있습니다. laparoscopy의 장점은 안전, 금기 사항의 작은 숫자를 포함합니다. 이 방법은 외상이 적고 피부에 미용상 결함이 없습니다. 전신 마취없이 시행 할 수 있습니다. laparoscopy의 단점은 수술의 복잡성과 고도로 숙련 된 외과 의사의 필요성을 포함합니다.
담낭의 체외 충격파 쇄석술
담즙 덕트에서 돌을 제거하는이 방법은 1968 년에 적용되기 시작했습니다. 오늘까지이 치료법은 주로 독일 의사들에 의해 시행됩니다. 훨씬 덜 자주 다른 나라에서 찾을 수 있습니다. 예를 들어 미국에서는이 작업에 대한 공식적인 허가가 없습니다.
단편화는 충격파의 에너지의 결과에 영향을 받아 수행됩니다. 포 솔볼릭 반사기를 사용하면 에너지가 미적분에 집중됩니다. 특정 시점에서 에너지가 최대가됩니다. 결과는 깨진 돌입니다 - 많은 작은 조각으로 나뉩니다. 담낭에 돌들이 부서지고 모래와 작은 돌이 채널을 지나간다.
작은 입자는 낭성 덕트를 통해 제거됩니다. 다음 일반적인 담즙 기관을 돌면, 그들은 내장으로 돌진한다. 낭성 덕트를 통과 할 수없는 더 큰 크기의 파편이 남아 있습니다. 수술의 효과를 높이려면 담즙산을 사용하면 석회 잔해가 녹을 수 있습니다. 초음파 쇄석술은 중간 미적분으로 가능합니다.
초음파 사용의 장단점
이 기술의 가장 큰 장점은 펑크 나 커트없이 돌을 제거 할 수 있다는 점입니다. 이를 통해 회복 기간을 현저하게 단축 할 수 있으며 환자의 일반적인 상태에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 그러나 원하는 결과가 없을 수도 있습니다. 돌이 너무 큰 경우 특히 그렇습니다.
유착은 더 작아 질 수도 있지만 담관을 통과 할 수 없다. 최악의 경우, 내강이 막히게되어 기계적 또는 간장 성의 황달을 수반하게됩니다.
이 방법의 가장 큰 단점은 재발 위험이 높다는 것입니다. 돌이 다시 나타날 수 있습니다. 5 년 후 재발률은 50 %입니다.
레이저로 분쇄하는 돌
이 치료법의 사용은 병든 장기에 접근하기위한 구멍을 만드는 것을 포함합니다. 레이저 빔은 커버리지 영역으로 주입되고, 그 후 concrements가 쪼개진다. 절차는 20 분간 지속됩니다. 기술에 따르면,이 방법은 초음파 분쇄와 유사합니다.
담즙 분쇄에 대한 금기증 :
- 환자 무게는 120kg 이상이며,
- 환자의 심각한 상태
- 환자는 60 세 이상입니다.
중간 담석의 레이저 제거는 쇄석술이라고합니다. 콜레스테롤 결석이 발견되면 효과적입니다.
담석의 레이저 단편화는 의학에서 점점 더 자주 사용됩니다. 외과 개입은 불가능합니다. 이 경우 레이저 치료를하십시오. 전신 마취를하지 않으면 관련성이 있습니다.
폐 질환 및 심장 담석 환자는 레이저로 파쇄됩니다. 이 기능을 유지하면서 돌을 몸에서 완전히 제거 할 수 있습니다.
돌의 레이저 분쇄는 광선이 미적분에 도달하는 순간에 수행됩니다. 첫째, 의사는 장기의 위치에서 펑크를 만들어야합니다. 모든 조치는 외과 의사가 화면에서 볼 수 있습니다. 그런 다음 담석을 부서기 위해 카테터를 설치합니다 (레이저를 올려 놓습니다).
펑크를 통해 빔이 돌을 분쇄합니다. 그런 다음 분열 된 돌들이 담도에 표시됩니다. 쓸개에서 돌을 레이저로 제거하는 데 30 분 정도 소요됩니다. 환자 입원은 필요하지 않습니다.
미적분 제거를위한 소개를 받기 전에, 환자는 완전한 검사를 받는다. 때로는 환자가 병원에있어 레이저 분쇄를 준비하고 있습니다. 이것은 노인과 어린이에게도 적용됩니다. 또한, 보조 치료가 수행 될 수 있습니다. 레이저로 돌을 제거하는 것은 쉬운 일이 아닙니다.
레이저 사용의 장단점
레이저로 담석을 분쇄하는 것은 복부 수술을하지 않고 몸에서 돌을 제거 할 수있는 현대 기술입니다. 레이저를 사용하면 몸을 완전히 뺄 수 없습니다.
담석을 분쇄하는 레이저의 주요 장점은 다음과 같습니다.
- 전신 마취를 사용하지 않을 기회,
- 수술 후 금기와 합병증의 최소화,
- 고통없는 절차,
- 이 방법은 무혈하고 온화합니다.
가능한 편차의 수가 최소화됩니다. 수술 후 환자는 며칠 이내에 회복합니다.
절차의 단점은 다음과 같습니다.
- 궤양을 일으킬 수있는 점막의 화상의 가능성,
- 담낭 벽의 부상 - 돌이 움직일 때 발생하며,
- 첨단 장비를 사용할 필요성.
이 방법은 매우 효과적이고 고통 스럽습니다.
담즙 제거
이 치료법의 본질은 입과 위를 통한 소개이며 작은 탐침의 십이지장입니다. 덕트에 붙어있는 장애물에 콘트라스트 유체를 공급하고 사진을 찍습니다. 이것은 황달의 원인을 알아내는 데 필요합니다. 흔히 그 원천은 덕트에 달라 붙는 돌입니다. 담석으로 입을 통해 돌을 제거하는 것은 담석 질환을 다루는 비교적 일반적인 방법입니다. 비디오에서 절차를 분해 할 수 있습니다.
드물게 용종이나 종양 발견. 방해 원인이 돌이되면 외과의 사는 덕트 자체에서 직접 특수 공구로 파쇄 할 수 있습니다. 담즙이 정상적으로 덕트를 통과하는지 두 번째로 찍습니다. 이 방법의 단점은 큰 돌을 감지 할 때 복부 수술을해야한다는 것입니다.
입으로 제거했을 때의 장점과 단점
수술의 장점은 절개가 필요 없기 때문에 고통이 없음을 포함합니다. 이 절차는 신속히 수행되며 환자는 며칠 동안 와드에 갈 필요가 없습니다.
그러나이 방법은 모든 사람에게 적합하지 않습니다. 몇 가지 합병증과 불쾌한 결과가 있습니다. 이 방법은 심혈관 질환 및 호흡기 시스템에 문제가있는 비만 한 사람들에게는 금기입니다. 상처가없는 사람이나 큰 돌이있는 사람 (직경 2cm 이상)은 제거하지 마십시오.
담낭에서 돌을 제거한 후 회복 및 재활
담낭에서 결석이 제거되면 4-8 주 동안 특정 활동을 관찰하는 것이 중요합니다. 이러한 행동은 정상적인 간 기능을 보장합니다. 정상적인 상태에서 간은 매일 600 ~ 800 ml의 담즙을 생성합니다. 이 양은 저장을 위해 쓸개에 들어갑니다. 음식 덩어리가 십이지장에 접근하면 누적 된 담즙이 그 안에 들어가기 시작합니다.
복부 수술이 수행 된 경우 환자는 마취가 끝난 후 적어도 6 시간 동안 움직이지 않아야합니다. 그런 다음 일어나서 펼칠 수 있습니다. 첫날에는 먹기가 금지되어 있습니다. 비 탄산수 만 허용됩니다. 둘째 날에는 젤리를 마시거나 케 피어를 탈 수 있습니다.
3 ~ 4 일 동안 야채 퓌레, 삶은 고기 및 마른 생선을 먹는 것이 허용됩니다. 이식이 요법은 4 일 연속 관찰됩니다. 그런 다음 환자는 분수식을 섭취합니다. 식사가 빈번해야합니다. 튀긴 음식을 먹는 것은 용납되지 않습니다. 제품이 뭉개지고 따뜻한 상태로 가열됩니다.
돌을 제거한 후 복원 (재활) 할 때 다음은식이 요법에서 제외됩니다.
- 생선, 고기, 채소 통조림,
- 튀김
- 훈제 제품,
- 피클 및 마리 네이드,
- 매운
- 가짜,
- 버섯,
- 빵 - 호 밀과 흰색,
- 녹색 완두콩, 원시 야채.
이 식단은 의사와 합의해야합니다.
쓸개에서 돌을 제거 할 수있는 곳과 비용
모스크바에서는 운영 비용이 2 만 4 천 루블. 예를 들어, Cosmet 클리닉에 문의 할 때 가격은 최대 6 만 개까지 올라갈 수 있으며 평균 3 만 개까지 제공됩니다. 대부분의 클리닉에서는 담석에서 돌을 제거하는 진료소가 있습니다.
사립 진료소에서 많은 알맞은 제안을 찾을 수 있습니다. 선택한 교육 기관과 협의 한 후 절차 비용이 얼마나되는지 알아낼 수 있습니다. 레이저로 담석을 제거하는 비용은 지역에 따라 크게 다를 수 있습니다.
비디오
기관의 보존과 담낭에서 돌을 제거.