C 형 간염 바이러스 감염

에디션 "GAZETA.RU"인터뷰

간염은 매니큐어 또는 치과 방문 중에 감염 될 수 있지만 혈액에 바이러스가 존재한다고해서 간경화가 일어나는 것은 아닙니다. 간염은 무엇이며, Gazeta.ru Ru, Ph.D.와의 인터뷰에서 간염이 무엇이며, 어떻게 대응할 것인가, 그리고 어떻게 간염의 전염병이 러시아에서 발생하는지 설명합니다..ru ".

- 바이러스 성 A 형 간염, B 형 간염, C 형 간염은 무엇이며 어떤 차이가 있으며 그들이 말하는 것처럼 무서운가?
간염은간에있는 염증성 과정으로 알코올, 독성 물질,식이 요법 등 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 간염의 가장 흔한 원인은 바이러스 A, B 및 C입니다.

바이러스 성 A 형 간염은 황달, 기침, 메스꺼움과 같은 외부 증상이 가장 흔합니다. 입원 치료는 중독을 줄이고 질병의 증상 완화에 목표를두고 있습니다. 압도적 인 대부분의 경우 자연적인 면역 형성으로 회복됩니다.

바이러스 성 B 형 간염과 바이러스 성 C 형 간염은 훨씬 더 위험한 질병입니다. 그들은 또한 급성 형태이지만 매우 드물게 황달의 특징적인 증상이 있습니다. 그러므로 질병은 인간에 의해 주목받지 못하고 만성 형태로의 전환은 바깥으로 나타나지 않습니다.

만성 바이러스 성 B 형 간염과 C 형 간염의 위험은 많은 경우에이 바이러스에 의한 간장의 장기간 손상이 간경변이나 원발성 간암을 일으킬 수 있다는 것입니다. 간암은 삶과 양립 할 수 없습니다.

- 세계의 질병은 얼마나 광범위합니까?
- 전 세계적으로 6 억 명이 바이러스 성 B 형 간염과 C 형 간염에 시달리고 있습니다. 발생률은 매년 증가하고 있습니다. 세계에서 바이러스 성 간염의 확산 정도는 전염병으로 간주 될 수 있습니다. 선진국에서는 B 형 간염 예방 접종으로 상황을 개선 할 수있었습니다. 그러나이 경우에도 B 형 간염에 감염된 사람은 매년 5 천만 명에 이릅니다.

오늘날 러시아에는 7 백만 명의 환자가 있습니다. 그리고 전염병은 질병이 인구의 1 % (1 백만명 400,000 명)를 차지하는 상황입니다.

역학 역치는 5 번을 초과하며 이는 공식적인 데이터 일뿐입니다. 또 다른 눈부신 사실은 받아 들일 수없는 환자가 의료기관에서 간염에 감염된다는 것입니다.

- 어떻게하면 간염에 걸릴 수 있습니까?
- A 형 간염은 더러운 손, 오염 된 음식 및 물로 입을 통해 전달됩니다. B 형 간염과 C 형 간염은 혈액을 통해 전염됩니다. B 형 간염 바이러스는 특히 전염성이 있으며 C 형 간염 바이러스와 달리 성행위를 통해 많은 양의 전염이 전파되며 성행위는 관련이 없습니다.

B 형 간염 바이러스는 또한 임신 기간 중 산모로부터 아이에게 전염됩니다.

치과 의사를 방문하고, 문신을 바르거나, 정맥 주사약을 사용하거나, 매니큐어 마스터 서비스를 사용하는 사람들은 모두 바이러스 성 간염에 걸릴 위험이 있으므로 인구 대다수가 하나의 큰 위험 그룹을 구성 할 수 있다고 생각할 수 있습니다.

-이 질병의 특정 증상이 있습니까?
- 만성 바이러스 성 B 형 간염과 C 형은 무증상입니다. 때때로, 다른 많은 질병의 특징 인 비특이적 인 과정으로 약점, 효율성 상실, 불면증, 피로, 관절통 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

- 전염병 같은 위험한 상황에서 간염 바이러스 감염에 대해 알아내는 방법은 무엇입니까? 이 검사는 얼마나 자주 수행되어야합니까?
- C 형 간염 바이러스에 대한 항체 검사를 통과 할 것을 권장하며, 검출 된 경우에는 PCR 법에 의해 혈액 중 바이러스의 존재 여부에 대한 검사를 통과해야합니다. 혈액에 바이러스 만 있으면 만성 바이러스 성 C 형 간염 진단을 내릴 수 있습니다.

이 설문 조사를 1 년에 한 번 반복하는 것이 좋습니다.

바이러스 성 B 형 간염을 제외하기 위해서는 HBsAg, 항 -HBcor 및 항 -HB 양적 분석의 세 가지 분석을 통과해야합니다. 이 세 가지 분석을 통해 만성 B 형 간염 바이러스를 진단하거나 회복과 함께 전염 된 B 형 간염 바이러스를 확인하거나 B 형 간염 바이러스와의 접촉이없는 것으로 확증 할 수 있습니다.이 경우 8-10 세 사이의 백신 접종을해야합니다 년

- C 형 간염 바이러스를 특성화하기 위해 바이러스 유전자형 및 바이러스 부하 검사가 처방됩니다. 이러한 분석의 의의는 무엇입니까? 바이러스의 양은 국제 단위 및 혈액 1 밀리리터 당 바이러스 사본과 어떤 상관이 있습니까?
- 바이러스 유전자형은 C 형 간염 바이러스의 일종으로 6 가지가 있습니다. 그들은 항 바이러스 약물과 다르게 반응합니다. 따라서 치료의 목적 상, 이것은 매우 중요합니다. 일부 유전형에서는 치료 기간이 11 개월이며 다른 환자는 6 개월입니다.

바이러스 부하는 혈액의 바이러스 양입니다. 그것은 낮은, 중간 및 높은 수 있습니다. 바이러스 부하 단위는 5의 인자를 통해 하나씩 전달 될 수 있습니다. 바이러스 부하는 치료 예후를 평가하고 항 바이러스 요법의 효과를 결정하는 데 매우 중요합니다. 특정 치료 단계 전후의 바이러스 양을 계산하고 치료 종료시에 계산합니다. 1 개월 동안 바이러스 양이 100 회 이상 감소하고 3 개월 후 치료하면 혈액에 바이러스가 완전히 없어야 만 치료가 효과적이라고 간주됩니다.

- 간염의 끔찍한 진단은 무엇입니까? 모든 경우에 간경화와 죽음을 초래합니까?
- 간염의 진단은 간경화 및 간암의 발병에 대해 위험합니다. 바이러스 성 간염의 20 %에서 60 % 사이가 간경변으로 진행됩니다. 문제는이 과정에 어떤 요인이 영향을 미치는지 알지 못하기 때문에 특정 환자에게 질병이 어떻게 끝날지 예측할 수 없다는 것입니다. 이 때문에 누가 치료할 지 결정할 때, 유럽의 간장 학회 (European Hepatology Association)는 치료가 일찍 시작될수록 회복의 예후가 좋을 것이라고 권고합니다.

섬유증의 정도와 돌이킬 수없는 상태 (간경변)로의 임박한 전환의 위협에 따라 간 상태를 이해하는 것이 매우 중요합니다.

어떻게 인간의 간에 영향을 식별하는 방법? 간 생검을 신청 했습니까?
간이 바이러스에 얼마나 많이 감염되었는지, 어느 정도로 섬유증이 다른 방식으로 표현되는지 추정 할 수 있습니다. 생검도 그 중 하나입니다. 그러나이 방법은 안전하지 않으며 섬유화 정도를 객관적이고 정확하게 결정할 수 없습니다. 섬유소를 측정하기위한보다 현대적인 비 침습적 방법이 임상 실습에서 점점 더 많이 사용되고 있습니다 : 초음파 장치 "Fibroscan"또는 생화학 적 혈액 마커 인 "FibroMax", "FibroTest"를 통한 간 조직의 탄력성을 직접 측정. 이 방법은 치료 개시 시점에서 섬유화 정도를 결정할뿐만 아니라 섬유화가 특정 단계로 되돌릴 수 있기 때문에 항 바이러스 요법의 결과로 양성 변화를 추적 할 수 있습니다.

- 오늘날 여러 종류의 간염에 효과적인 치료법이 있습니까? 다른 간염과 다른 유전자형에 대해 어떤 치료법이 처방됩니까?
- 수년 동안 C 형 간염 치료를 위해 바이러스 C의 모든 유전형에 대한 표준 항 바이러스 치료법이 있습니다.이 치료법은 좋은 결과를 보여 주며 많은 경우에 회복을 얻을 수 있습니다. 즉, 신체에서 바이러스를 완전히 제거합니다. 그러나이 치료법은 장기간의 질병 및 심한 간 손상의 경우에 종종 불완전한 것으로 간주되어야하며, 종종 우리에게 명확하지 않은 이유로 회복을 달성 할 수 없습니다.

또한 약물의 심각한 부작용은 치료시 삶의 질을 악화시키고 주치의의 높은 자격과 경험이 요구됩니다.

그럼에도 불구하고 이것은 간과 삶을 보호 할 수있는 진정한 기회입니다. 완전한 바이러스 반응이없는 경우에도 항 바이러스 요법은 간장 상태에 긍정적 인 영향을 미치고 섬유화 형성을 막으며 흔히 역 발달에 기여합니다.

B 형 간염의 치료를위한 표준이 아니다. 간 이미 영향으로 바이러스가, 활성, 위험한 방법에 따라 각각의 경우 결정합니다. - 뉴 클레오 시드 유사체, 활성 바이러스 복제를 중지하고 파괴를 중지 할뿐만 아니라 기여 일반적으로 때로는 항 바이러스 약물 임명되지 않으며, 때로는 더 자주 알약 형태로 사용하는 현대 약품의 치료에 필요한 많은 양을 처방되지만, : 특별 상영 바이러스와 간은 전술을 결정하는 의사가 있습니다 과정뿐만 아니라 섬유증의 회귀한다. 이 치료의 단점은 5 년 이상 종종, 과정의 기간입니다.

- 모든 경우에 치료가 처방됩니까? 치료를 금하기위한 금기 사항이 있습니까?
- 치료는이 근거가 있고 금기 사항이없는 경우에만 처방됩니다. 바이러스 성 C 형 간염 치료제의 기초는 환자의 연령, 초음파 및 생화학 적 데이터에 의한 간장의 변화, 섬유증의 정도입니다 2-3. 치료를위한 금기증은 갑상선, 혈액의 변화,자가 면역 과정을 포함한 만성 질환입니다.

- C 형 간염 바이러스의 프로테아제 및 폴리 메라 이제 억제제 - 간염에 대한 신약을 어떻게 평가합니까?
-이 약물들은 치료의 효과를 현저하게 증가 시키며, 표준 요법으로 효과를 얻지 못하거나 성공적인 치료 후에 재발이 일어난 환자에게 특히 중요합니다. 이러한 약물은 상황이 대 격판 경화증에 가깝고 표준 약이 효과적이지 않으면 생명을 구할 수있는 기회가되기도합니다. 그러나, 그들의 매우 높은 비용과 심각한 부작용은 지금까지 그들의 사용을 제한합니다.

- 아픈 사람들에게 필요한 특별한 식단은 나쁜 습관을 포기하고 있습니까? 그러한 진단으로 스포츠를 할 수 있습니까? 의사가 얼마나 자주 관찰해야합니까?
- 특별한식이 요법은 간을 보존하기 위해 권장되지만, 아주 단단하지는 않습니다. 지방의 합리적인 제한, 튀김과 충분히 뜨거운. 바이러스 성 간염의 중요한 한계는 알코올의 제거입니다.

소량의 알코올로도 바이러스가 활성화되어 결과적으로간에 대한 파괴적인 영향을 미칩니다. 또한, 그것은 바이러스의 활동을 억제하는 것을 목표로 무의미한 항 바이러스 치료를합니다.

- 간염을 가진 여성이 건강한 아이를 낳을 수 있습니까?
- 어쩌면. 바이러스 성 C 형 간염 바이러스는 태반을 거의 통과 할 수 없으므로 대다수의 경우 C 형 간염 바이러스가있는 여성이 건강한 어린이와 함께 태어납니다. 바이러스 성 B 형 간염에서 어린이를 감염시킬 확률은 약 40 %입니다. 그러나 출생시 정확한 조치 - 출생 후 첫 시간 동안 B 형 간염 예방 접종 및 면역 글로불린 도입 -이 바이러스 성 B 형 간염 예방에 도움이됩니다.

- 간염 진단을 위해 친구와 친척을 보호하는 방법은 무엇입니까?
- 바이러스 성 간염은 국내 전파 경로가 없으므로 B 형 간염 또는 C 형 간염 환자의 친구 및 지인은 의사 소통을 할 때 위험하지 않습니다. 바이러스 성 B 형 간염의 경우 성행위가 적절하므로 파트너는 반드시 예방 접종을 받아야합니다. C 형 간염 백신 접종은 존재하지 않으며 환자의 혈액에 매우주의해야합니다. 이는 전염성이 있습니다.

C 형 간염 - 증상 및 치료, 첫 징후

C 형 간염은 간염의 염증성 질환으로 C 형 간염 바이러스의 영향으로 발생하며,이 바이러스를 예방할 수있는 효과적인 백신은 아직 자연계에 존재하지 않으며 곧 나타나지 않을 것입니다.

급성 및 만성의 두 가지 유형입니다. 20 %의 사례에서 급성 간염 환자는 회복 가능성이 높으며 환자의 신체는 바이러스 자체를 극복 할 수 없으며 질병의 80 %는 만성화됩니다.

바이러스의 전염은 혈류를 통한 감염을 통해 일어납니다. 오늘날 전 세계적으로 C 형 만성 C 형 간염의 보균자는 1 억 5 천만 명이며, 매년 치명적인 결과를 낳아 간염은 3 만 5 천명의 환자에서 끝납니다.

기본적으로 C 형 간염의 첫 증상은 감염된 순간부터 30-90 일 후에 나타납니다. 그래서 몸이 좋지 않은 무관심, 피로감 및 기타 현상을 느낀다면 의사에게가는 것이 좋습니다. 이것은 의사가 정확한 진단을 내리기 위해 필요하며 가장 기초적인 치료법을 선택했습니다.

C 형 간염은 어떻게 전파되고 있습니까?

이게 뭐야? 감염은 주로 감염된 사람의 혈액과의 접촉을 통해 발생합니다. C 형 간염은 의료 절차 중에도 전달됩니다 : 혈액 수혈 및 수혈, 치과 의사에서의 수술 및 조작.

감염원은 매니큐어 도구, 문신, 바늘, 가위, 면도기 등이 될 수 있습니다. 피부 또는 점막이 손상되면 감염된 사람의 혈액과 접촉 할 때 감염 될 수 있습니다.

드물지만 C 형 간염은 성적 접촉을 통해 전염됩니다. 감염된 임산부는 출산하는 동안 아기가 또한 바이러스에 감염 될 위험이 있습니다.

바이러스의 경로는 허용하기가 가장 어렵습니다.

  • 알코올 중독자.
  • 다른 바이러스 성 간염을 포함한 다른 만성 간 질환으로 고통받는 사람.
  • HIV에 감염된 개인.
  • 노인과 아이들.

C 형 간염 질병은 포옹, 악수를 통해 가정의 접촉을 통해 전염되지 않습니다.이 질병으로 일반 요리와 타올을 사용할 수 있지만 개인 위생 용품 (면도기, 손톱 가위, 칫솔)은 사용할 수 없습니다. 질병 전염의 기전은 단지 혈액 성이다.

C 형 간염의 증상

대부분의 경우 바이러스 성 C 형 간염은 현저한 증상없이 천천히 진행되며 수년간 진단받지 못하고 간 조직이 심각하게 파괴되는 경우에도 나타납니다. 간혹 처음으로 간경변이나 간세포 암의 징후가 나타나면 C 형 간염으로 진단됩니다.

간염 잠복기는 1 ~ 3 개월입니다. 이 기간이 끝난 후에도간에 병변이 너무 뚜렷해질 때까지 바이러스가 나타나지 않을 수 있습니다.

환자의 10-15 %가자가 치유 된 후, 나머지 85-90 %는 특별한 증상 (예 : 통증, 황달 등)없이 만성 C 형 간염을 발생시킵니다. 드문 경우지만, 환자는 황달과 심한 임상 양상으로 급성 증상을 보이며 적절한 치료를 통해 C 형 간염 환자를 완전히 치료할 수 있습니다.

여성과 남성의 C 형 간염의 첫 징후

오랫동안 증상은 실제로 환자를 괴롭히지 않습니다. 급성기에이 질환은 근육과 관절에 통증이있는 ​​호흡기 바이러스 감염을 흉내 내며 약화, 피로감을 나타냅니다. 이것은 여성 또는 남성의 C 형 간염의 첫 징후 일 수 있습니다.

황달과 간염에 대한 임상 증상은 매우 적은 비율의 감염으로 발생합니다 (이른바 icteric form of the disease). 환자는 즉시 전문가에게 의뢰하고 질병을 치료할 수 있습니다.

그러나 대다수의 감염된 사람들은 자신의 발에 C 형 간염을 가지고 있습니다. anicteric form으로 그들은 전혀 눈치 채지 못하거나 감기에 걸릴 질병을 치료합니다.

만성 간염

만성 C 형 간염의 특이성은 황달이없는 여러 해 동안 잠적하거나 가벼운 증상입니다. 만성 C 형 간염의 주요 증상은 ALT 및 ACT의 활성 증가, 혈청에서의 HCV 및 HCV RNA 검출이 6 개월 이상 지속되는 경우입니다. 대부분의 경우이 분류는 우연히, 수술 전, 진료 중 등에서 발견됩니다..

만성 C 형 간염의 진행 과정에는 혼합 된 저온 글로블린 혈증, 편평 태선, 메산 지 모세포 성 사구체 신염, 후기 피부 포르피린증, 류마티스 증상 등의 면역 매개 간경변이 동반 될 수 있습니다.

간염의 장기간에 사진 간 손상.

양식

질병의 급성기에 황달이 있음 :

흐름 지속 시간.

  1. 급성 (최대 3 개월).
  2. 장시간 (3 개월 이상).
  3. 만성 (6 개월 이상).
  1. 복구.
  2. 만성 C 형 간염
  3. 간경화.
  4. 간세포 암종.

질병의 급성기의 임상 적 증상으로 인해 전형적인 C 형과 C 형 간염이 구분되며, 대표적인 예로는 임상 적으로 눈에 띄는 황달과 비정형 - 비 황달 및 준 임상형이 동반 된 모든 질환을들 수 있습니다.

무대

질병은 처방 된 처방에 따라 여러 단계로 나뉩니다.

  1. 급성 - 무증상의 흐름이 특징입니다. 사람은 종종 바이러스의 운반자와 감염원을 인식하지 못합니다.
  2. 만성 - 대다수의 경우 (약 85 %)에서 급성기 이후 만성 질환이 시작됩니다.
  3. 간경화는 병리의 진행이 진행됨에 따라 발생합니다. 이것은 환자의 삶을 위협하는 매우 심각한 질병이며, 그 존재로 인해 다른 합병증, 특히 간암이 발생할 위험이 상당히 증가합니다.

이 바이러스의 특이한 특징은 유전 돌연변이에 대한 능력으로, HCV의 약 40 가지 아형이 인체에서 동시에 (하나의 유전자형 내에서) 검출 될 수 있습니다.

바이러스 유전자형

이 질병의 중증도와 진행 과정은 신체에 감염된 C 형 간염의 유전자형에 달려 있습니다. 몇몇 아형을 가진 6 개의 유전자형이 현재 알려져있다. 대부분 환자의 혈액에서 바이러스 1, 2 및 3 유전자형이 검출됩니다. 그들은 질병의 가장 두드러진 증상을 유발합니다.

러시아에서는 가장 흔한 유전자형 1b입니다. 더 드물게 - 3, 2 및 1a. 1b 유전자형 바이러스에 의해 유발 된 C 형 간염은 더 심한 과정이 특징입니다.

간염 진단

B 형 간염 진단을위한 주요 방법은 C 형 간염 바이러스 (항 -HCV) 및 HCV-RNA에 대한 항체의 존재 여부를 결정하는 것입니다. 두 검사의 양성 결과는 감염의 존재를 확인합니다. IgM 항체 (항 -HCV IgM)의 존재는 활성 간염을 운송과 구별하는 것을 가능하게합니다 (IgM 항체가 존재하지 않고 ALT가 정상인 경우).

C 형 간염 (PCR) 연구는 환자의 혈액에서 C 형 간염 RNA의 존재 여부를 결정합니다. PCR은 바이러스 성 간염이 의심되는 모든 환자에게 의무적입니다. 이 방법은 감염 첫날부터 효과적이며 조기 진단에 중요한 역할을합니다.

C 형 간염 치료는 언제 더 어려워 집니까?

통계에 따르면 정상 transaminase 활성을 가진 환자, 바이러스 부하가 높은 환자 및 바이러스 유전형이 1 b 인 환자의 경우 40 세 이상 남성의 C 형 간염 치료가 더 어렵습니다. 물론, 치료가 시작될 때까지 간경화의 존재는 예후를 악화시킵니다.

항 바이러스 치료의 효과는 여러 가지 요소에 달려 있습니다. C 형 간염의 장기 경과에 따라 바이러스의 완전한 박멸을 달성하는 것은 쉽지 않습니다. 주요 임무는 바이러스의 능동적 인 복제 과정을 늦추는 것입니다.

이것은 항 바이러스 요법의 현대적인 계획을 사용하여 대부분의 경우 가능합니다. 간에서 바이러스의 활성 증식이없는 경우 염증의 심각성이 현저하게 감소하고 섬유증이 진행되지 않습니다.

C 형 간염 치료

C 형 간염의 경우 표준 치료법은 인터페론 알파와 리바비린의 병용 요법입니다. 첫 번째 약물은 Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®)이라는 상품명으로 피하 주사용 솔루션 형태로 제공됩니다. Peginterferon은 일주일에 한 번씩 복용합니다. Ribavirin은 다른 상표명으로 입수 할 수 있으며 하루에 두 번 먹는 형태로 섭취됩니다.

  1. 인터페론 - 알파는 신체가 바이러스 감염에 반응하여 독립적으로 합성하는 단백질, 즉 그것은 실제로 자연적인 항 바이러스 보호의 구성 요소입니다. 또한, 인터페론 - 알파는 항 종양 활성을 갖는다.
  2. 자체 치료제 인 리바비린은 효능이 낮으나 인터페론과 병용하면 효과가 현저히 높아집니다.

치료 기간은 C 형 간염 바이러스의 유전형 (genotype)에 따라 달라지며 환자의 개별적인 특성에 기인하는 치료 반응에 대한 반응에 따라 16 ~ 72 주까지 다양합니다.

"황금 표준"을 사용하는 항 바이러스 요법의 과정은 약물 및 치료 요법의 선택에 따라 환자에게 $ 5000에서 $ 30,000의 비용이들 수 있습니다. 주요 비용은 인터페론 제제에 의해 계산됩니다. 해외 생산의 페 길화 된 인터페론은 어떤 제조업체의 기존 인터페론보다 비쌉니다.

러시아의 대부분 지역에서 치료는 OMS의 적용을받지 않으며 지역 프로그램을 통해 수행됩니다. 예를 들어, 모스크바 만해도 매년 C 형 간염 치료에 연간 2 천억 루블을 쓰며 1 년에 1,500 명의 환자를 치료합니다. 이 경우 공식적으로 모스크바에 등록 된 환자는 7 만명입니다. 그것들을 모두 치료하기 위해서는 50 년이 걸릴 것으로 밝혀졌습니다.

2018 년에 표준 요법 외에 다른 원인으로 사망 할 위험이 높은 만성 C 형 간염 환자의 경우 직접 항 바이러스제 (DAA)를 8-24 주간 인터페론 무료 치료를 권장합니다. 간 손상의 정도에 따라 평가되는 합병증의 위험이 높은 환자를 먼저 고려해야합니다. 현재 HCV의 세 가지 비 구조 단백질의 복제 억제제가 NS3 / 4A 프로 테아 제, NS5A 인터페론 내성 단백질, NS5B 폴리 메라 이제와 같은 비 인터페론 특이성 PVT 계획에 사용됩니다.

C 형 간염 치료의 효과는 바이러스 성 부하 수준을 줄임으로써 혈액 생화학 적 매개 변수 (transaminase 활성 감소)와 HCV-RNA의 존재에 의해 평가됩니다.

간염 치료에 새로운

2 세대 gletsaprevir / Pibrentasvir의 바이러스 성 단백질 NS3과 NS5A의 저해제로 구성된 AbbVie Inc.의 복합 약물 Mavyret가 2017 년 8 월 3 일에 FDA에 등록되었다는 사실에도 불구하고 Maviret에 기초한 개별적인 형태의 임상 연구의 최종 3 단계가 아직 진행 중이다 특히 2019 년까지 지속될 것입니다. 특히, C 형 간염의 glecaprevir / pibrentasvir에 대한 최적 치료 기간이 설정되었고, 최후의 수단으로 다제 내성이있는 사람들에게 uetsya 조합 gletsaprevir / pibrentasvira 및 sofosbuvir.

임상 시험의 1 ~ 2 단계는 NS5B 폴리 메라 이제의 비 뉴 클레오 시드 억제제 계열 인 GSK2878175 및 CC-31244의 첫 번째 판게노 타입 대표를 포함합니다. 두 억제제는 다른 부류의 DAA와의 병용 요법, 간접적 활동의 항 바이러스제와 함께 사용될 수 있습니다.

공식적으로, 러시아 연방 Maviret 보건부는 2018 년 4 월 13 일에 등록을 마친 후 약국에 출연했습니다. 포장 "Mavyret"의 평균 비용은 35 만 루블을 초과하고 표준 8 주 코스의 가격은 600-700 만 루블 또는 그 이상에 달합니다.

C 형 간염 환자를 치료하는 기준이 빠르게 변화하고 있다는 사실은 주목할 가치가 있습니다. Sofosbuvir, daclatasvir 및 복합제 sofosbuvir / ledipasvir는 WHO 가이드 라인에서 선호되는 치료 요법의 일부이며 95 %의 치료율에 기여할 수 있습니다.

항 바이러스 요법의 부작용

인터페론 치료가 지시되면 부작용을 피할 수는 없지만 예측할 수 있습니다.

인터페론의 첫 주사 후, 대부분의 사람들은 ARVI 증후군을 경험합니다. 2 ~ 3 시간이 지나면 온도가 38 ~ 39 ℃로 올라가고 오한, 근육 및 관절 통증이 눈에 띄게 약할 수 있습니다. 이 상태의 지속 시간은 수 시간에서 2-3 일이 될 수 있습니다. 30 일 이내에 인체는 인터페론 도입에 익숙해지기 때문에 이번에는 독감 유사 증후군이 사라집니다. 약점과 피로가 남아 있지만 우리는 그것을 참 아야합니다.

Ribavirin의 경우 일반적으로 잘 견딥니다. 그러나 혈액의 일반적인 분석에서 가끔은 용혈성 빈혈의 현상이 주목됩니다. 가벼운 소화 불량이 발생할 수 있으며, 드물게 두통, 혈액 내 요산의 증가, 드물게는 약물에 대한 편협이 거의 없습니다.

치료를받지 않으면 C 형 간염에 얼마나 많이 삽니다.

HIV 감염과 마찬가지로 C 형 간염에 감염된 사람의 수를 정확히 말하는 것은 매우 어렵습니다. 평균적인 수의 환자에서 간경변은 약 20-30 년 후에 발생할 수 있습니다.

백분율로, 사람의 나이에 따라, 간경변이 발생합니다 :

  • 20 년 전에 감염된 환자의 2 %;
  • 6 %는 21-30 세의 바이러스를 받았습니다;
  • 감염된 사람의 10 %는 31-40 세입니다.
  • 환자의 37 %는 41-50 세입니다.
  • 감염자의 63 %는 50 세 이상입니다.

또한 대부분의 연구 결과 섬유 성 발달이성에 달려 있음이 밝혀졌습니다. 남성의 경우,이 병리학은 치료에 종사하더라도 훨씬 더 빠르고 더 심한 형태로 발전합니다.

일상 생활에서 C 형 간염을 얻는 방법

이 전염성 염증성 질환은 간 조직의 바이러스 성 손상으로, 간 담즙 시스템의 기능적 복지를 침해하며, 간 기능 저하 된 간경화 및 장기의 암과 같은 결과를 초래합니다. 오늘날 일상 생활에서 바이러스 성 C 형 간염을 일으킬 수있는 방법에 대한 질문은 의학에서 가장 압박적인 것 중 하나입니다. 이 관련성은 연령대가 다른 사람들에게 질병이 퍼지는 비율이 높기 때문입니다. 압도적 인 다수의 사례가 의료기관에서 사람들의 감염에 발생한다는 사실에도 불구하고, 일상 생활에서의 감염은 절대적으로 현실적인 시나리오입니다.

질병 특성

C 형 간염 바이러스 병원균의 주요 전달 메커니즘 및 방법에 대해 알기 전에 나이에 관계없이 각 사람이이 심각한 질병의 특성을 고려해야합니다. C 형 간염과 관련하여 가장 중요한 점은 다음과 같습니다.

  • C 형 간염 바이러스에 감염 될 확률은 인체의 보호력의 상태에 달려 있습니다. 면역 수준이 낮을수록 바이러스 병원체의 위험성이 높아지고 간에서 감염성 염증 과정이 발달합니다.
  • 이 질병의 최대 병원균 수는 사람의 전신 순환계에 있습니다. 덜 위험한 양의 바이러스가 타액, 정액 및 질 분비물과 같은 체액에서 발견됩니다. 그래서 감염된 혈액 입자가 건강한 사람의 전신 순환계에 유입되면 95 %의 경우에 질병의 진행을 위협합니다. 다른 체액과의 접촉시이 위험은 현저히 낮습니다.
  • 이 질병으로 감염의 원인을 제공하는 것은 C 형 간염을 앓고있는 사람과 만 접촉 할 수 없으며 바이러스의 운반체와도 접촉 할 수 있습니다.
  • 지구상에있는 1 억 8 천만 명 이상의 사람들이이 병리로 고통 받고 있습니다. 매년이 수치는 몇 백만 증가합니다. 최근이 질병은 제 3 세계 국가에서 널리 퍼져있는 병리 현상으로 인한 것입니다. 이러한 통계는 사람들이 간염이 전염되는지 여부에 대한 정보가 충분하지 않기 때문에 발생합니다.
  • 바이러스 성 병원균이 몸에 들어가는 위험은 아프거나 감염된 사람의 혈액과 단 한번 접촉 한 모든 사람에게 노출됩니다.

일상 생활에서의 감염 방법

비 살균 의료 도구 및 치과 용품 외에도 모든 사람은 성별 및 연령대에 상관없이이 심각한 질병으로 국내 감염의 위험이 있습니다. 이런 경우에는 C 형 간염이 전염됩니다.

  • 외국 위생 용품을 사용할 수 있습니다. 이러한 품목에는 칫솔, 면도기, 못 도구, 수건 등이 포함됩니다.
  • 살롱 피어싱과 문신 방문. 바이러스 병리학을 가진 사람의 감염은 성형 수술을 수행하기 위해 열악하게 가공 된 장비를 사용할 때 가능합니다.
  • 비 멸균 의료용 주사기를 사용하여 근육 주사 및 정맥 주사를하는 경우. 감염의이 변종은 마약 중독자를 주입하는 것을 포함하여 인구의 사회적으로 혼란스러운 부분에 가장 취약합니다.

가정에서 전염 될 위험이있는 특수한 범주는 바이러스 성 간염 C의 원인균에 감염된 여성을 수유하는 것입니다. 이러한 모성에서 태어난 아이가 분만 중에 감염되지 않으면 모유 수유 중에 감염 될 수 있습니다. 수유부가 젖꼭지 부위에 균열이있는 경우에만 이런 식으로 감염 될 수 있습니다.

상당수의 사람들이 친밀한 친밀감을 유지하면서 병리에 감염 될 수 있는지에 대한 질문에 관심이 있습니다. 보호받지 못한 성행위를 통해 건강한 사람의 몸으로 바이러스가 들어갈 위험은 10 %를 넘지 않습니다. 그럼에도 불구하고, 의학 전문가들은 성 건강의 규칙뿐만 아니라 장벽 피임약 (콘돔)의 사용을 권고합니다.

감염에 대한 또 다른 옵션은 대체 의학 기술의 사용뿐만 아니라 최소 침습적 및 침습성 미용 서비스의 사용 일 수 있습니다. 의료 관행에서, 이러한 인기있는 침술 동안뿐만 아니라, 소위 주입을 수행 할 때이 병리에 감염되는 경우가 종종 있습니다. 이러한 상황은 적절하게 소독되지 않은 화장품 및 의료용 바늘을 재사용 할 수 있기 때문에 발생합니다.

간염 바이러스 병원균의 전파 가능성이 낮은 메커니즘은 키스와 악수입니다. 파트너 중 한 명이 구강 점막에 심각한 손상을 입힌 경우에만 키스 중 감염이 가능합니다. 이 경우, 최소량의 바이러스 제제라도 체내에서 감염성 염증 과정을 일으킬 수 있습니다. 핸드 셰이크를 통해 감염 될 가능성이 가장 적은 시나리오는 두 사람 모두 손바닥 부위에 상처 부위가있는 경우에만 현실입니다.

싸우는 경우 병이 나고 병이 난 사람이나 운반자의 혈액 요소와 접촉하는 위험이 현저하게 증가합니다.

바이러스 성 C 형 간염은 공기 중의 물방울, 재채기 또는 기침으로 전염 될 수 없습니다. 일반적인 칼 붙이 및 각종 곤충의 물기의 사용은 또한 인체로 감염시키는 대리인의 진입으로 이끌어 내지 않는다. 가족 중에이 심각한 병에 걸리거나 감염된 사람이있는 경우 같은 장소에있을 특정 위생적 속성을 확인하는 것이 좋습니다. 어린 아이가 칫솔과 면도기 같은 감염된 물건에 접촉하는 것을 방지하는 것은 매우 중요합니다.

예방

오늘날 의료 행위에서 바이러스 성 간염 C의 발생으로부터 인체를 확실하게 보호 할 수있는 효과적인 예방 약은 없습니다. 그러나 약리학 및 유전 공학 분야의 전문가들은 효과적이고 안전한 항 바이러스 백신의 생성을 더 가까이 가져올 수있는 많은 연구를 계속하고 있습니다. 이 질병을 예방하는 비특이적 인 방법으로는 다음과 같은 활동이 있습니다.

  • 마약 사용을 거부 함.
  • 근육 주사 및 정맥 주사를위한 일회용 의료 주사기의 사용;
  • 매니큐어 용 칫솔, 면도기 및 액세서리를 포함한 기타 개인 위생 용품 사용을 거부 한 경우.
  • 설립 된 긍정적 인 평판을 가진 방문 치과 진료소. 특히, 의료기관이 무균 및 항균제 제거에 필요한 규칙을 고수하는 것이 문제입니다.
  • 새로운 성 파트너와의 친밀감을위한 장벽 피임약의 사용;
  • 필요한 경우, 낯선 사람의 혈액과 접촉하십시오. 일회용 살균 라텍스 장갑을 사용하는 것이 좋습니다.
  • 모호한 평판으로 피어싱 및 문신을하는 살롱을 방문하는 것을 거부합니다.
  • 감염된 사람이 가족 중에 살면 다른 친척은 감염된 사람의 혈액과의 접촉을 피하면서 개인 안전 조치를 준수해야합니다.

이러한 간단한 조치를 준수하면 간 조직에 전염성 및 염증성 손상을 일으키는 병원체가 침입하여 가능한 한 신체를 보호하는 데 도움이됩니다. 바이러스 성 C 형 간염 치료가 의무화되어 있음에도 불구하고 모두가 감염의 적시 예방을 담당해야합니다.

감염된 사람을 치료하는 방법

바이러스 성 C 형 간염 감염을 피할 수 없다면 즉시 C 형 간염 검사, 복강 내 장기 초음파 검사, 간 생검 및 유전자형 검사와 같은 추가 연구 방법을 사용해야합니다. 임상 진단이 확인되면 환자는 적절한 처방을 받게됩니다. 만성 및 급성 바이러스 성 C 형 간염의 약물 요법은 특별한식이 요법을 준수해야합니다.

비슷한 진단을받은 사람들은 식탁에서 튀겨 진 지방 음식을 배제한 표 5를 준수하는 것이 좋습니다. 또한, 음식은 훈제 식품, 매운 음식, 알코올성 음료뿐만 아니라 식물 섬유가 많은 성분을 포함하지 않습니다. 환자가 질병의 급성기에 있으면 동물 단백질을 먹는 것이 엄격히 금지됩니다. 따라서 생선, 육류, 닭고기 및 메추라기 알을식이에서 제외하십시오.

급성 형태의 바이러스 성 C 형 간염 치료는 비특이적 약물의 사용으로 수행됩니다. 이러한 도구에는 다음이 포함됩니다.

  • lactulose를 함유 한 약용 의약품. 이 약에는 노르 마제 (Normaze)와 듀 팔락 (Duphalac)
  • 포도당 용액, 소금 용액 및 reosorbilact의 드립 투여. 주입 요법의 목적은 간 조직에서의 대규모 염증 과정의 배경에 대해 발생하는 독성 붕괴 생성물의 제거입니다.
  • 독성 잔류 물을 제거하는 데 도움이되는 장 흡수제. 백색 활성 탄소, Atoxil 또는 Smecta가 가장 일반적으로 사용됩니다.
  • 프로테아제 억제 물의 그룹에서 준비. 이 그룹의 대표는 Gordox, Kontrykal 및 Kontriven입니다.
  • 프로톤 펌프 억제제와 H2 히스타민 차단제 (라니 티딘, 오메 즈, 놀 파즈, 파 모티 딘)
  • 필수 아미노산 세트를 담고있는 의약품. 그러한 수단으로는 Gepa-mertz와 Glutargin이 있습니다.

사람이 만성 형태의 질병을 발병 한 경우, 바이러스의 유전자형이 확립 된 후에 만 ​​약물 요법을 시작해야합니다. 리바비린 (Ribavirin)과 인터페론 (interferon)은이 질환을 치료하기위한 약물로 사용됩니다.

인터페론은 병원균이 전신 순환계로 유입됨에 따라 인체에서 생산되는 특정 단백질입니다. 만성 바이러스 성 C 형 간염의 치료에서이 구조적 구성 요소의 합성 유사체가 사용되며, 그 작용은 바이러스의 생명 활동을 억제하는 내부 메커니즘을 활성화하는 데 기반을두고 있습니다.

그것은 중요합니다! 그것의 효과에도 불구하고, 인간 인터페론의 인공 아날로그는 부작용의 전체 목록을 가지고 있으므로이 환자들은 의학 감독하에 석방되지 않도록 권고받습니다. 또한 실험실 매개 변수를 정기적으로 모니터링해야합니다.

리바비린은 인터페론과 함께 처방됩니다. 사람이 1 바이러스 유전자형에 의해 유발 된 질병에 걸린 경우, 그의 치료법은 Gordox 또는 Contrycal과 같은 프로테아제 억제제에 의해 보완됩니다. 다음 중 어느 약이 필요한지 의사가 결정합니다.

언급 된 약물 치료는 다음과 같은 경우에는 수행 될 수 없습니다 :

  • 갑상선 질환이있는 경우;
  • 어떤 장기의 이식 후 사람들;
  • 아이를 낳고있는 기간의 여성;
  • 십자가 당하지 않은 형태의 당뇨병;
  • 폐쇄성 기관지염의 악화의 경우;
  • 심한 동맥성 고혈압이나 심근 허혈의 경우;
  • 3 세 미만의 어린이;
  • decompensated 심부전;
  • 자가 면역 질환으로 진단받은 사람들.

약물 요법을하는 동안, 사람은 통제 진단 방법 목록을 처방받습니다. 이러한 방법에는 다음이 포함됩니다.

  • 간 검사;
  • 망상 적혈구 및 혈소판의 수를 측정하기위한 임상 혈액 검사;
  • PCR을 이용한 간염 RNA의 측정;
  • 바이러스 부하 정도의 평가;
  • 갑상선 호르몬 수치;
  • Coagulogram.

나열된 연구 방법의 결과 전체가 약물 요법의 효과를 평가하고, 필요한 경우 적절한 조정을 할 수 있습니다.

예측

의학과 약리학의 현대적 진보는이 진단을 가진 환자들을 성공적으로 치료할 수있게합니다. 적시에 의료 치료를 받으면 완전한 회복 확률은 70 % 이상입니다. 병원체의 두 번째 및 세 번째 유전자형은 치료에 가장 민감합니다. 치료의 효과는 다음 요인들에 달려 있습니다.

  • 폴 과학적 연구 과정에서 여성의 신체가 침투 된 감염에 쉽게 대처할 수 있다는 것이 입증되었습니다.
  • 감염된 사람의 나이. 환자가 젊을수록 개발 된 질병에 쉽게 대처할 수 있습니다.
  • 체중 과체중의 존재는이 질병으로부터 성공적인 회복에 장애가됩니다.
  • 몸에 바이러스 성 짐의 정도;
  • 간 조직에 최소한의 구조적 변화가 있었으며, 이는 생검 표본의 조직 학적 검사에서 얻은 것입니다.

이 경우 완전한 회복 기준은 바이러스 병원균 RNA 검출에 대한 부정적인 분석입니다.

이 전염병으로 고통받는 사람들은 바이러스의 운반체뿐만 아니라 장기, 혈액, 혈장 및 정액의 기증자로 행동하는 것이 엄격히 금지되어 있습니다. 그러한 환자는 장벽 피임약 (콘돔)의 사용을 포함한 성 건강 규칙을 따르는 것이 좋습니다. 이러한 활동은 건강한 사람들 사이에 전염병의 확산을 피할 것입니다. 피부 표면에 최소한의 손상 만있는 경우에는 수영장 방문을 자제하는 것이 좋습니다. 피부 또는 점막에 대한 손상은 바이러스 성 C 형 간염을 비롯한 다양한 감염에 대한 입구 게이트라는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

예방 권고 사항을 따르는 경우, 사람은 그러한 심각한 전염병으로 감염 될 위험이 없습니다.