임신 중 콜레스테론

아기를 안고있는 기간 동안 여성의 몸은 두 배의 체중을 겪기 때문에 방어력이 약화됩니다. 이러한 배경에서 다양한 병리학 적 상태가 발생할 수 있습니다. 그들 중 하나는 담즙 정체증입니다. 이 질환은 무엇입니까? 그는 얼마나 위험 한가? 전통적으로 임신 중에 치료되는 방법은 무엇입니까? 이 질문에 답하십시오.

질병에 대한 간략한 설명

치료사의 언어로 볼 때이 질환은 임산부 (BH)의 간내 담즙 정체처럼 들립니다. 담즙 덕트를 통한 담즙 흐름의 손상과 환자의 혈액에서 담즙산 농도의 계속적인 증가로 인한 간 질환입니다. 이 현상의 원인은 의사가 여성의 몸에서 호르몬 변화를 일으킬뿐 아니라 유전이라고 부릅니다. 미래의 엄마의 부모가 간에 문제가 있다면, 그녀는 임신하기 전에도 아이를 낳았고 아기를 안고있는 동안에는 다시 아이를 느낄 수있었습니다. 또한 간내 담즙 정체증의 위험은 다발 임신과 함께 증가합니다. 이전 임신 기간 동안 병리가 발생하면 재발 가능성이 증가합니다.

임신 성 담즙 분비 징후

통계에 따르면, 간내 담즙 정체는 임신 3 기의 대부분의 경우에 발생합니다. 더 자주 추운 계절에 발생합니다. VHB의 전형적인 증상, 때로는 유일한 증상은 발 및 손바닥의 심한 가려움입니다. 그 자체로 임신 중 신체의 다른 부위의 가려움증은 드문 일이 아닙니다. 그러나 담즙 울체 형성과 함께 가려움증이 신체의 이러한 부분입니다. 때때로 가려움증이 얼굴과 목에 퍼질 수 있습니다. 그것은 매우 강렬 할 수 있습니다. 이것은 수면과 미래의 엄마의 일반적인 상태에 부정적 영향을 미칩니다. 그것은 상처의 형성까지 가려울 수 있습니다.

우리가 아이를 낳는 세 번째 삼 분기에 빛과 중간 형태의 담즙 정체에 대해 이야기하고 있다면, 가려움증은 출생 후 며칠 멈춘다. 그런 다음 담낭과 신장의 일이 정상화됩니다.

임산부에게 심한 형태의 질병이 있으면 다른 증상이 나타날 수 있습니다. 그들은 황달의 흔적처럼 보입니다. 이들은 메스꺼움, 어두운 소변, 눈과 피부의 황변, 흰 배설물 및 구토입니다.

임산부의 간내 담즙 정체증의 증상과 치료에 대해 알아야 할 사항은 무엇입니까?

임신에는 종종 여러 가지 합병증이 동반됩니다. 그중 임산부의 간내 담즙 정체는 가장 심각하고 흔한 질환 중 하나입니다. 이 질병은 간 손상을 동반합니다.

가장 흔하게 병리학 적 치료가 잘되며, 담즙 정체증의 증상은 모두 출산 후 사라집니다. 그러나 때때로이 질병의 발병은 조기 출산이나 태아 사망 등 위험한 결과를 초래할 수 있습니다.

콜레스테스 :이 현상은 무엇입니까?

콜레스테롤은 담즙 성분에 의한 간 세포의 침체 및 독성 손상과 함께 손상된 담즙 생성 및 분비와 관련된 병리학 적 과정입니다.

다양한 이유가 병리 발달 메커니즘을 유발할 수 있는데, 이는 다음과 같이 나눌 수 있습니다.

간외 담즙 정체는 담낭 담즙의 유출 장애와 관련이 있습니다. 이는 담도계의 운동 장애 (운동 장애가있는) 또는 담관을 막히는 기계적 장애 (돌, 외상, 종양)로 인해 발생합니다.

간내 담즙 정체증은 더 복잡한 현상입니다. 이는 간내 관을 통한 담즙의 생산과 촉진을 침해함으로써 발생합니다. 이것은 신체에서 필요한 물질의 불충분 한 섭취, 간 조직의 병리학 적 변화 또는 장기 간외 담즙 정체 (임신 중에 거의 발생하지 않음)의 결과 일 수 있습니다.

임산부는 왜 발생합니까?

임신성 담즙 정체증 (ICD-10 code-K83.1)은 별도의 질병에 배정됩니다 (다른 원산지 담즙의 정체와는 대조적 임). 그 특유의 성질은이 질병이 임신 3 학기 (덜 자주)에 발생하고 출산 후 자체적으로 발생한다는 것입니다. 그러나 병리학은 임신 중 환자의 건강을 크게 해칠 수 있습니다.

이 병이 발생하는 정확한 이유는 알려져 있지 않습니다. 이것이 성 호르몬을 포함하고 있다고 가정합니다. 프로게스틴 (생리주기 및 임신의 두 번째 단계의 호르몬)은 신체에 다양한 영향을 미치므로 때로는 병리학의 발달로 이어질 수 있습니다. 특히 프로게스테론은 담즙의 형성을 증가시키고 담도의 운동을 감소시킵니다.

또한 자궁의 증가와 복부 기관의 위치 변화가 관련되어 있다고 가정합니다. 특히 임신 후반기에 장 루프가 옮겨져 간 실질에 압력을 가하고 이로 인해 간내 도관을 통한 담즙의 유출이 방해 받게됩니다.

유전성 요인, 성 호르몬의 신진 대사 특성, 식품 물질의 분포 및 기타 요인들 또한 일정한 영향을 미친다. 담즙 정체를 동반 한 혈액 중 빌리루빈 수치의 증가는 임산부의 80-90 %에서 관찰됩니다.

담즙 정체를 일으킬 수있는 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 다태 임신;
• 유전 적 요인 (즉각적인 친척이이 질병에 걸린 여성에서 담즙 정체증의 위험이 높습니다).
• 인공 수정 임신 (IVF);
• 만성 간 질환 (간경변, 간염, 종양 과정);
• 독성 또는 알콜 성 간 손상;
• 초기 단계에서 유산이나 태아 사망의 병력이있는 임신 실패.

병적 인 과정의 발달에 역할을 할 수있는 다른 도발적인 요인에는 특정 약물 (경구 피임약, 호르몬), 간 선천성 이상, 임신 중 면역 저하가 있습니다.

증상

간 내부의 담즙 침체로 인해 담즙산과 빌리루빈이 혈액으로 흡수되어 십이지장에 들어 가지 않습니다. 또한 정체 된 담즙이 간 실질에 손상을줍니다.

이와 관련하여 임산부의 담즙 강직 증상이 나타납니다.

• 콜레 믹 증후군 (혈액에서 담즙산의 흐름과 관련됨);
• 배설물의 담즙 부족과 간 실질의 손상과 관련된 증상 복합체.

콜레 니아

담즙산과 빌리루빈이 혈액에 들어가면 참을 수없는 가려움증을 유발합니다. 동시에 피부의 초기 단계에서 완전히 건강 해 보일 수 있습니다. 가려움증은 매우 강렬합니다. 제거 할 수 없으며, 불면증을 유발하고 기분 변화를 일으키며 신경증을 일으킬 수도 있습니다.

피부 황변은 며칠 후 가려워집니다. 담즙 정체가 임신하면이 증상이 희미하게 나타날 수 있습니다. 황달과 피부색의 자연적 변동을 구분할 수있는 특징적인 신호는 공막의 황색 음영입니다 (일반적으로 발생하지 않음).

콜레 륨의 세 번째 징후는 어두운 소변입니다. 또한 혈중 빌리루빈 (bilirubin)이 다량으로 존재하고 신장 임계치 (renal threshold)가 초과되어 발생합니다. 보통 황달 후 며칠 나타납니다. 분석 결과 혈액 및 소변에서 빌리루빈과 담즙산 함량이 높습니다.

Acholia

담즙이 십이지장으로 흐트러지지 않으면 소화 장애로 연결됩니다. 특히, 담즙이 부족하여 지방을 완전히 소화하는 것은 불가능합니다. 결과적으로 취향에 변화가 생깁니다. 임산부는 지방이 많은 음식에 혐오감을 느끼고 섭취하면 소화 장애가 발생합니다 (설사, 복통, 우고 hypochondrium). 그러나 많은 임신부가 취향과 소화 장애의 변화를 정상으로 간주하기 때문에 그러한 증상은 종종 눈에 띄지 않게됩니다.

더 신뢰할 수있는 기능은 대변의 외관 변화입니다. 배설물은 소화되지 않은 지질 때문에 유성 광택을 얻고, 스텔 코빌린 (stercobilin), 대변을 특징적인 색을 나타내는 빌리루빈 대사 산물이 없기 때문에 희끄무레 한 색조를 얻습니다.

담즙 정체증의 다른 특징은 다음과 같습니다 :

• 체중 감소;
• 지방 용해성 비타민 A, E, D, K의 흡수 장애로 인한 hypovitaminosis의 발달;
• 일반적인 약점, 피로;
• 피부, 머리카락, 손톱의 악화;
• 시력 감소

간 손상

병적 인 과정의 긴 과정으로 담즙은 간 실질을 손상시키기 시작합니다. 동시에, 오른쪽 hypochondrium에 통증이 있습니다 - 집약적이지 않고, 당기고, 끊임없이 먹고 운동 후에 악화됩니다. 이 경우 다양한 정도의 콜레 륨과 아콜리아의 현상이있을 수 있습니다. 실험실 혈액 수치는 간 손상의 특징적인 변화를 얻습니다.

위험한 담즙 정체증이란 무엇입니까?

담즙의 침체는 태반을 통한 독소가 태어나지 않은 아기에게 침투하므로 발달중인 태아에게는 위험합니다. 담즙 정체 장애의 진행은 태아의 저산소증 (산소 부족)과 태아 사망 또는 조기 출산으로 이어질 수 있습니다.

담즙 정체가 장기간에 걸쳐 진행되고 적시 치료가 필요하지 않으면 담즙 관에 박테리아 감염이 발생하여 태아의 자궁 내 감염을 일으킬 수 있습니다.

그 결과, 간 및 담도의 질병을 앓고있는 어머니에게서 태어난 자녀는 정신적 육체 발달에 뒤쳐져 종종 면역 저하의 배경으로 고통을 겪습니다. 이러한 아기들은 호흡기 및 소화기 계통의 질병으로 고생하며 다양한 신경 정신병 장애에 취약합니다.

여성의 경우 담즙 정체가 임신 중에 발생하면 담석, 간 기능 이상 또는 간경변이 발생할 수 있습니다.

진단 방법

응접 동안, 의사는 환자의 불만을 경청하고, 부인과 (자극 요인의 존재와 확인)를 확인하고, 육안 검사시 피부 황변에주의를 기울이고, 긁힘, 촉진은 확대 된 간을 나타냅니다.

담즙 정체가 의심되는 여성은 일련의 실험 및 도구 연구를 받아야합니다. 그들 중에는 :

• 완전한 혈구 수 (염증의 존재를 결정하기 위해;
• 생화학 적 혈액 검사;
• 빌리루빈 함량에 대한 소변 분석.

혈액 검사에는 간 기능 검사, 빌리루빈 수치 및 담즙산 농도가 포함되어야합니다. 상승 된 혈청 빌리루빈은 담즙 정체와 간 세포 손상을 나타냅니다. 알칼리성 인산 가수 분해 효소 수준은 ALT 및 AST 효소의 지표 인 담즙 합성의 지표로서 고려되며 간세포의 파괴와 함께 증가합니다.

검사실 검사 외에 간장 초음파 또는 MRI의 지시 방법이 진단을 명확히하기 위해 처방됩니다. 초음파를 시행 할 때 장기 손상 정도가 평가되고 조직의 병리학 적 변화가 밝혀집니다 - 확장 된 담관, 담석의 존재, 낭종, 담즙의 흐름을 방해하는 종 양성 종양.

의심스러운 경우 초음파가 병리학 적 변화에 대한 신뢰성있는 그림을 제공하지 못하면 MRI 방법을 사용하거나 담관을 내시경 괄약 법으로 검사합니다.

치료

임산부에서 담즙 정체증의 치료는 복잡합니다. 약물 요법뿐만 아니라 생활 습관과 영양 섭취도 포함됩니다. 대부분의 경우 증상이 있습니다. 즉, 환자의 건강을 촉진하고 질병의 불쾌한 증상을 없애는 데 있습니다. 대개 출생 후 며칠 이내에 모든 질환의 증상이 사라지지만 이것이 질병을 치료할 필요가 없다는 것을 의미하지는 않습니다. 임신 후반기에도 담즙 정체가 심각한 간 손상을 일으키지 않도록 조치를 취해야합니다.

약물 치료

담즙 정체증 치료를위한 모든 약물은 가능한 금기 사항을 고려하여 전문가가 선택해야합니다. 출산하는 동안 많은 의약품을 사용할 수 없으므로 의사는 엄마와 미래의 아기의 건강에 해를 끼치 지 않으면 서 불쾌한 증상을 완화하는 데 도움이되는 약을 선택해야합니다.

약물 요법의 계획에는 cholagogue 약물과 hepatoprotectors가 포함됩니다. Choleretic 약물은 담즙의 생산을 개선하고, 담도의 음색을 증가 시키며, 담즙의 분비를 자극합니다. 식사와 상관없이 섭취되지만, 약을 복용하는 사이에는 엄격한 간격을 지키는 것이 바람직합니다.

Hofitola 복용시 효과가 좋습니다. 이것은 아티 초크의 추출물로 구성된 안전한 자연적인 약초 요법입니다. 이 약물의 원리는 담즙 생성, 담즙 운동 이상증 및 침체의 정상화를 목표로합니다.

피부의 견딜 수없는 가려움증을 억제하기 위해 임산부는 우르 코데 옥시 콜산을 기본으로 한 약물을 투여 할 수 있습니다. 담즙의 침체를 방지하고 피부에 가려운 느낌을 없애고, 대부분의 경우 Ursosan, Ursofalk, choleretic 효과를 제공하는 약물을 사용합니다.

Hepatoprotectors 간 실질에 정체 담즙의 독성 효과를 줄이는 약물입니다. 그들은 출생 전에 아이를 낳고 아이를 낳기 전에 (테스트가 정상화 될 때까지) 복용해야합니다. 이 그룹에서 가장 처방 된 약물 중에는 Essentiale Forte, Heptral, Gepabene이 있습니다.

소화관 작업을 개선하기 위해 소화 효소 (Mezim Forte, Creon, Pancreatin, Festal)가 처방됩니다. 장에서 담즙산을 결합시키기 위해서는 장내 흡수제 인 Polyphepan, Polysorb의 사용이 권장됩니다. 항산화 제로는 비타민 E와 C가 처방되며 출혈을 막기 위해 혈액 응고를 향상시키는 비타민 K 함유 종합 비타민제를 선택하는 것이 좋습니다.

심한 병리학의 경우 합병증의 진행을 위협하고 임산부를 입원 시키며 병원에서 혈장 교환 및 흡인을 해독 절차를 수행합니다.

전원 기능

임산부의 담즙 정체를위한 다이어트는 복합 요법에서 중요한 위치를 차지합니다. 여성은 저지방 식품 (야채 요리, 신선한 과일, 저지방 유제품,식이 고기 및 생선)이 포함 된보다 쉽게 ​​소화 된 제품을 섭취하는 것이 좋습니다.

잘 맞는 곡물. 이 기간 동안 과식을 피하는 것이 중요합니다. 한 끼에 든 음식의 양은 적어야하며 식사는 하루에 5-6 회가되어야합니다. 체액의 양을 늘리는 것이 좋습니다 (신장의 상태가 허락하는 한). 갓 짜낸 쥬스는 물, 녹색, 허브, 과일 차, 콤보, 과일 음료, 가스가없는 미네랄 워터 등으로 희석 한 것이 유용합니다.

임산부의 담즙 정체증에 금지 된 제품 목록은 다음과 같습니다.

• 동물성 지방, 버터;
• 지방 고기와 생선;
• 풍부한 국물;
• 매운 조미료 및 향미료;
• 피클, 피클;
• 통조림, 훈제 식품, 편의 식품;
• 지방 소스;
• 콩과 식물, 버섯;
• 굵은 섬유질의 야채 (무, 순 무, 무, 와사비, 불가리아 고추, 양배추 등);
• 밀가루와 과자류 (특히 크림과 함께);
• 강한 홍차와 커피;
• 아이스크림

식단에는 시리얼, 채소 수프, 시리얼 및 채소 반찬, 식육 (닭고기, 토끼 고기), 마른 생선이 포함되어야합니다. 요리는 끓이거나 끓이거나 찌거나해야합니다. 지방 및 튀김 음식은 금지되어야합니다.

버터는 야채 (올리브, 해바라기)로 대체해야하며 신선한 야채와 준비된 음식으로 만든 샐러드를 계절에 따라 사용해야합니다. 닭고기 계란을 먹을 수는 있지만 하루에 1 개를 초과 할 수 없습니다. 거의 모든 과일 (멜론과 아보카도 제외)은 물론 항산화 제와 비타민의 원천 인 딸기도 유용합니다.

민간 요법

주된 치료 과정 외에도 한 여성은 의사와 상담 한 후 허브 성분과 천연 성분을 바탕으로 안전하고 시간이 오래 걸리는 민간 처방법을 적용 할 수 있습니다.

끊임없는 가려움에 대처하기 위해 카모마일, 샐비어, 자작 나무 잎을 달고 압축을가하거나 아이스 큐브로 가려워지는 부분을 닦아 내거나 차가운 물 또는 오트밀 국물으로 로션을 만들 수 있습니다.

알약 대신에 많은 전문가들은 콜레스테롤 균 식물의 국물을 섭취하는 것이 좋습니다. 오늘날 약국은 광범위한 다양한 허브 비용을 제공합니다. 허브는 녹차처럼 마시고 마실 수있는 편리한 필터 백에 포장되어 있습니다.

기타 권장 사항

환자는 일상적인 일상에주의를 기울여야합니다. 합리적으로 편집 된 작업 및 휴식 모드, 신체 활동을 측정하면 그녀의 기분이 나아질 것입니다. 여성은 신선한 공기, 아쿠아 에어로빅 또는 임산부를위한 피트니스, 가벼운 가사일을 매일 산책하는 것이 좋습니다. 어려운 육체 노동 및 전문 스포츠는 완전히 배제해야합니다.

이 질병에 대한 예방 조치로서, 의사는 적극적이고 건강한 생활 습관을 유지하고 담즙 시스템의 적절하고 완전하고시기 적절한 치료, 담즙 정체로 이어질 수있는 위험 요인의 제거를 권장합니다.

리뷰

라리사, 칼루가

첫 임신은 쉽게 앓 았고 두 번째 임신에는 문제가있었습니다. 그녀는 38 세의 나이에 성숙한 나이에 아들을 입었고 독성을 앓 았으며 임신 24 주 후에 심한 가려움증, 피부와 공막의 황변 및 일정한 약점이 나타났습니다. 처음에 그녀는 자신이 무언가로 스스로를 중독 시켰다고 생각했으나 곧 모든 것이 통과 될 것이지만, 매일 불만이 증가했습니다. 나는 의사에게 가서 검사를 받아야했다. 나는 cholestasis, 처방 된 치료,식이 요법을 받았다고 진단 받았다. 나는 미래의 미라에서 자녀에 대한 심각한 결과와 유산의 위협에 대해 충분히 들었 기 때문에 매우 걱정했습니다. 그러나 모든 것은 잘되었고, 아들은 건강하게 태어 났으며 성장하고 정상적으로 성장했습니다.

앨리스, 노보시비르스크

어린 시절부터 나는 간과 담즙 방광에 문제가있어서 임신을 계획하기 전에 철저한 검사를 받고 의사와상의했습니다. 담즙의 침체를 나타내는 불쾌한 증상 (가려움증, 황달)이 특히 당황하지 않았습니다. 그녀는 즉시 의사에게 갔고, 필요한 모든 처방을 받았고, 콜라 고지 약, 간 보호기를 복용했고, 식단을 따랐습니다. 의사는 주기적으로 검사를 받았기 때문에 의사가 내 상태를 모니터링 할 수 있었지만 여전히 불편 함을 느꼈습니다. 출산 전 남은 시간이별로 없었던 세 번째 임신에서 담즙 정체증의 증상이 나타났습니다. 임신을하지 않을까 걱정되었지만 모든 것이 잘 끝났습니다. 출생 한 지 첫해에 딸이 아플 때가 많았지 만 이것이 내 병 때문이라고 생각하지 않습니다. 이제 아기는 강하고 아주 건강하고 행복한 아이로 보입니다.

임산부에서 담즙 정체증은 어떻게 발생합니까?

임산부의 담즙이나 담즙 정체의 정체는 임산부에서 자주 발생하는 소화 시스템의 변화와 관련이 있습니다. 이 과정은 위험을 초래하지 않으며, 쉽게 치료할 수 있고, 출산 후 완전히 통과 할 수 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 엄마와 태아에서 심한 병리의 원인이되기도합니다.

임산부의 담즙 침체의 원인

많은 원인이 임산부에게 담즙 충만 증세를 일으킬 수 있습니다. 우리는 주요 것들을 나열합니다 :

임신 중 자궁이 커지면 이웃 기관에 큰 영향을줍니다. 태아의 크기는 지속적으로 증가하고 임신 자궁은 주변 장기 (간, 담낭)에 압력을 가하기 시작합니다. 때때로 이것은 다양한 부정적인 결과를 가져 오며, 가장 자주는 복부 장기의 정체에 이릅니다.

담즙 덕트의 기계적 압축 외에도 담즙의 정체에 기여하는 다른 이유가 있습니다. 예를 들어, 여성 성 호르몬에 대한 간세포의 민감도 증가. 임신 외에도 호르몬의 농도가 낮기 때문에 간 세포에 부정적인 영향은 없습니다. 그러나 아기의 대기 기간 동안 신체의 호르몬 변화가 발생하면 간세포 (간세포)가 게 스테겐 (gestagens)에 의해 손상되어 담즙 생성 과정을 방해하고 침체로 이어질 수 있습니다.

간장에서 효소의 합성과 담즙산 생산 과정의 선천성 이상도 발생할 수 있습니다. 이러한 병리 현상은 오래 동안 눈에 띄지 않을 수 있지만 여성의 신체의 기관 및 호르몬 변화에 대한 기계적 압박이 이미 존재하는 병리에 추가되는 임신 중에 적극적으로 선언합니다.

출산 중 질병의 발병을 유발할 수있는 추가 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 이전 임신 동안 담즙 정체 증상;
• 다태 임신 (IVF 이후에 발생하는 임신 포함);
• 기생충 감염;
• 면책권을 떨어 뜨린다.

위험에 처한 여성의 경우 건강 상태를 조심스럽게 모니터링하고 첫 번째 경고 증상이 나타나면 즉시 의사의 도움을 받으십시오.

임신 콜레스테롤 분류

지방화에 따라 담즙의 침체는 두 개의 큰 그룹으로 나뉩니다.

• 간내 (간 및 간내 담관에 영향을받는 실질 조직);
• 외과 적으로 병변이 담낭, 담관, 큰 십이지장 유두에 국한 될 때

전문가가 아닌 경우 임산부의 간내 담즙 정체증을 외 간성과 구별하기가 매우 어렵지만 이러한 차이는 질병 치료 방법을 선택할 때 매우 중요합니다.

이 과정의 성격에 따라 담즙 정체는 급격히 진행될 수 있으며 갑작스런 증상이 나타나거나 만성적이며 장기간 지속되며 질병의 악화와 진정의시기를 특징으로합니다.

발달 기작에 따라이 질병은 담즙의 유출, 십이지장 침입의 실패 또는 소화 과정 진행 중 담즙 성분 운반의 악화로 인한 것일 수 있습니다.

질병은 어떻게 나타 납니까?

모든 유형의 정체 담즙은 비슷한 병인 기작을 가지고있다. 담즙 정체증의 발달은 담즙의 유출 (기계적 폐색 또는 염증 조직)에 장애가 있다는 사실로 시작됩니다. 담즙은 내장에 자연적으로 들어 가지 못하고 덕트에 축적됩니다.

과도한 담즙은 간내 담관에 손상을 주며, 담즙은 간 실질 및 담관 옆에있는 모세 혈관에 들어갑니다. 이 때문에 담즙 정체의 세 가지 주요 증상이 발생합니다 - 소장의 담즙 결핍, 간 문제 (주로 혈액의 생화학 분석), 담즙 증후군 (담즙 성분이 혈액에 들어갈 때 발생) 등으로 인한 소화 장애.

질병의 증상

소화 장애의 증상은 그 위치에있는 여성이 지방과 튀긴 음식에 대한 혐오감이 있다는 사실에 의해 나타납니다. 담즙은 지방의 소화에 관여하기 때문에, 결핍은 지질 대사를 방해하고 음식에서 지방이 불완전하게 분리되게합니다. 결과적으로 대변의 빈번한 장애가 있으며 배변에는 두드러진 기름진 빛이 있습니다.

대부분 설사는 지방과 무거운 음식을 섭취하거나 과식을 배경으로 발생합니다. 액체 대변과 함께 복부에는 통증과 덜컹 거리는 소리가 나타나 아침에는 입에 불쾌한 트림과 쓴 맛이납니다. 그러나 종종 임산부의 음식 선호도가 정상적으로 변하는 것을 고려할 때 이러한 증상에 특별한주의를 기울이지 않습니다.

콜레 믹 증후군은 나중에 소화기 장애를 일으 킵니다. 그것은 지속적인 가려움, 피부와 공막의 황변, 어두운 소변과 무색의 배설물의 출현을 특징으로합니다. 이 증상들은 정상적인 임신 사진에 적합하지 않기 때문에주의해야합니다. 질병의 추가 증상은 다음과 같습니다.

• hypovitaminosis (지용성 비타민 A, E, D, K의 손상된 흡수의 결과로 개발 됨);
• 체중 감량;
• 일정한 약점;
• 뼈의 취약성, 피부와 머리카락의 악화;
• 감소 된 시력;
• 크 산토 마의 형성 - 지질 흡수를 침범하여 형성되는 황색 신 생물.

장기간 간 손상은 증상이 없지만 치료가 가장 어려운 결과입니다. 종종 담즙 정체증의 유일한 징후는 식사 중 또는 운동 후에 특히 오른쪽에 약간의 불편 함이나 무거움입니다. 실험실 혈액 검사를 통해보다 완벽한 그림이 제공됩니다. 생화학 분석 결과 신체의 효소 시스템의 다양한 장애를 밝혀 내고 정확한 진단을 내리는 데 도움이됩니다.

진단 방법

담즙 정체가 의심되는 경우 임산부는 일련의 검사 및 도구 진단 방법을 수행해야합니다. 부인과 검사를 수집 한 후 의사는 소변 검사 및 생화학 적 혈액 분석을 의뢰하여 빌리루빈의 수준, 혈청 내 담즙산의 존재 여부, 간 효소의 활성을 결정할 수 있습니다.

정확한 진단은 복부 기관의 초음파를 허용합니다. 모니터 화면에서 의사는 쓸개 또는 간의 윤곽뿐만 아니라 조직에서 일어나는 구조적 변화를 확인하고 혈관 및 담관의 상태를 평가할 수 있습니다. 의심스러운 경우에는보다 현대적이고 유익한 진단 방법 (CT 또는 MRI의 절차)을 적용하십시오. 어려운 상황에서는 담관을 내시경 담관 조영술로 검사하거나 간 생검을 시행합니다.

임신성 담즙 정체는 유사한 증상 (지방 간염, 바이러스 성 간염)이있는 다른 상태와 구별되어야합니다. 위의 방법을 사용하면이 문제를 해결하고 올바른 진단을 내리고 필요한 치료 요법을 선택할 수 있습니다.

치료

임산부에서 담즙 정체증의 치료는이 기간 동안 많은 약이 금기라는 사실로 인해 복잡합니다. 또한 여성에게 처방 된 의약품은 값 비싸기 때문에 추가 비용이있는 가족의 비용 상승과 함께 치료 거부를 초래할 수 있습니다. 이것이 비 약물 치료법, 즉 환자의 생활 방식과 영양 상태를 변화시키는 것입니다.

영양 및 다이어트

임산부의 담즙 정체를위한 다이어트는 음식의 양을 제한한다는 것을 의미합니다. 임신 한 여성의 에너지 요구를 충족시켜야하지만 초과하지는 않아야합니다. 양분이 점차적으로 몸에 들어가도록 음식을 여러 개의 작은 피로로 나누는 것이 가장 좋습니다. 여성은 분수 영양 시스템을 준수하는 것이 좋습니다 (즉, 하루에 최대 6 번). 그러나 작은 부분으로, 바람직하게는 동시에 음식을 섭취하는 것이 좋습니다. 이 접근법은 담즙 생성을 정상화하고 소화 과정을 개선하는 데 도움이됩니다.

금지 된 제품 목록 :

• 지방 고기와 생선;
• 계란, 동물 지방;
• 지방 및 매운 소스 (겨자, 마요네즈);
• 고지방 유제품 (크림, 사우어 크림, 리야 ka카);
• 아이스크림;
• 피클, 피클;
• 훈제 고기, 통조림 식품;
• 야채 - 꽃 양배추와 브뤼셀 콩나물, 무, 무에서;
• 신 과일과 열매, 아보카도, 올리브, 멜론;
• 풍부한 고기 국물;
• 아이스크림;
• 생과자 크림, 달콤한 파이;
• 조미료, 향신료.

임산부는 밀가루 제품, 과자, 반제품 및 통조림 제품을 폐기하는 것을 최소화해야합니다. 매운 음식이나 짠 음식을 먹고 싶은 욕구를 가진 사람은 신선한 채소와 과일에 기대어 절인 오이 나 버섯 대신 싸워야합니다. 달콤한 탄산 음료, 강한 차와 커피, 튀김과 지방 요리 금지. 김을 내면서 음식을 조리하거나, 삶거나 조림하거나 구운 음식을 조리하는 것이 좋습니다.

혜택은 갓 짜낸 야채 및 과일 주스, 채소, 밀기울 빵 또는 통 곡물을 가져옵니다. 음료의 경우, 녹색과 과일 차, 과일 음료, 콩코트, 젤리, 가스가없는 생수를 선호해야합니다. 식단의 기본은 생선과 고기, 시리얼, 신선한 채소 및 과일의식이 품종이어야합니다. 조미료를 남용해서는 안되며, 요리에 최소한으로 첨가해야합니다.

의학 요법의 방법

임산부의 담즙 정체에 대한 약물 치료는 의사 만 처방해야합니다. 여성을위한 간내 담즙 정체가 자연적으로 가장 안전한 간 보호기를 선택할 때. 임신 한 여성은 우유 엉겅퀴에 따라 가장 자주 처방되는 약초 제제입니다. 이 기금은 간 기능을 향상시키고 성 호르몬의 손상 효과로부터 간세포를 보호하며 담즙 생성을 정상화시킵니다. 그 (것)들과 함께, choleretic 약은 처방된다 - 담즙의 교류를 개량하는 약. 이러한 기금의 효과를 함께 사용하면 담즙 정체 현상을 거의 완전히 없앨 수 있습니다.

hypivitaminosis, multivitamin complex의 증상이 나타나면 가려움증을 줄이기 위해 항 염증 및 살균 효과 (카밀레, 금송화)가있는 약초를 가하여 압축하거나 올리브 기름으로 피부를 치료하고 부드럽게하는 것이 좋습니다. 산후 출혈의 위험을 방지하기 위해 비타민 K를 처방받은 여성은 출산 전까지 복용해야합니다. 복잡한 경우에는 약물 치료에 혈장 회수 및 흡인 절차가 추가됩니다.

간외 담즙 정체가 담즙 기관을 따라 담즙의 흐름을 차단하는 장애물을 확인하고 제거해야 할 때. 종종 이것은 수술을 필요로합니다. 임산부의 경우 수술의 내시경 버전이 선호되며 이는 여성의 신체 및 특히 태어날 아기에게 부정적인 영향을 최소화 할 수 있습니다. 수술 후, 담즙 관의 기능을 지원하는 마취제 및 진경제와 함께 간 기능 항진제 및 콜레곤 로그 요법이 처방됩니다.

담즙 정체를 위협하는 것은 무엇입니까?

담즙 정체를 적기에 치료하지 않으면 혈액 속의 담즙산 축적이 여성의 신체뿐만 아니라 아기의 건강에도 부정적인 영향을 미친다는 사실을 초래합니다. 통계에 따르면, 그러한 어머니에게서 태어난 아이들은 종종 선천성 간 병변이나 알레르기 질환으로 고생합니다. 피부와 신경계의 질병을 일으킬 위험이 증가합니다. 담즙은 공격적인 환경이며 혈액 속의 구성 성분이 신체에 파괴적이라는 사실을 기억해야합니다.

시기 적절한 치료가 이루어지지 않으면 담즙 정체증의 발병은 다음과 같은 심각한 결과를 초래합니다.

• 조산아의 출생;
• 태아의 태아 사망;
• 간 장애, 담석 질환 또는 어머니의 간경변의 발달;
• 신생아에서 간 병리학.

콜레스테중 예방

올바른 영양, 건강하고 활동적인 생활 습관, 만성 질환의 적시 치료 및 담즙 방재 장애로 이어지는 위험 요인 제거로 임산부는 담즙 정체 및 담즙 정체증의 불쾌한 증상을 예방할 수 있습니다.

운동을해야합니다. 임산부, 아쿠아 에어로빅을위한 적절한 특별 연습. 예산 옵션으로 신선한 공기를 오래 산책하는 것이 좋습니다. 숙제를 할 수있는 모든 것을 할 수 있습니다. 어떤 경우 든, 담즙 정체로 고통받는 임산부의 신체 활동에서 중요한 것은 중용입니다.

임신 cholestasis : 증상 및 치료

임신성 cholestasis - 주요 증상 :

• 피부 발진
• 가려움증
• 약점
• 느슨한 의자
• 표백 된 칼
• 시력 감소
• 체중 감량
• 어두운 소변
• 냄새가 나는 대변
• 피부 과색 소 침착

임신성 담즙 정체증은 간에서 담즙 생성 증가로 특징 지어지는 과정입니다. 그것은 임신 중에 여성의 몸이 많은 부하, 호르몬 변동 및 내부 기관의 기능에 영향을 미치는 다른 과정을 지니고 있기 때문에 발생합니다. 이 때문에 인체에서 담즙의 수준에 대한 책임이있는 간장의 위반이 있습니다.

이 질환의 가장 흔하고 흔한 증상은 야간에 악화되는 손바닥과 발의 심한 가려움입니다. 가려움증은 여성이 문제 영역을 피로 빗어 낼 수있는 정도까지 강렬합니다. 출생 몇 주 후, 질병의 모든 징후가 사라집니다.

병리학은 소수의 여성에게서 발생합니다. 그리고 의사와상의 할 때가되면 (처음 신호에), 국가는 훨씬 더 나 빠지지 않을 것입니다. 당신이 그것을 실행하면, 그것은 여자와 태어나지 않은 아이의 건강을 해칠 것입니다. 임산부를위한 담즙 정체 장애의 결과는 여성에게 유리하며, 약 15 %의 경우 사망 위험이 있습니다.

병인학

질병의 주요 원인 중에는 여성이 사는 환경 조건뿐 아니라 그녀가 살고있는 지역도 있습니다. 두 번째 원인은 다음과 같은 다양한 질병으로 인한 다양한 간 장애로 구성됩니다.

• 전염병;
• 알코올 중독 간 손상;
• 간 독소 또는 화학 물질에 대한 노출;
• 신체에 파괴적인 영향을 미치는 약물의 과도한 사용;
• 혈액 중독;
• 간경변증;
• 심장 마비;
• 악성 종양;
• 이전 이식 후 장기 거부;
• 유전병 및 내부 기관과의 선천적 인 문제;
• 유육종증.

위의 원인은 임산부뿐만 아니라 일반인에게도 질병을 유발할 수 있습니다. 그러나 임신 중에 여성에게만 나타나는 몇 가지 이유가 있습니다.

• 호르몬 효과;
• 약화 된 면역력과 외부 자극의 신체에 미치는 영향;
• 이전 임신 동안 담즙 정체증의 증상;
• 부 자연스러운 수정 - IVF;
• 임신 기간 동안 여성 신체에 기생충이 존재 함.
• 두 개 이상의 과일을 가진 한 여인의 임신;
• 간 손상 (임신 중 직접).

품종

지방화로 질병은 다음과 같이 나뉩니다.

• 임산부의 간내 담즙 정체 - 담즙 보유가간에 발생;
• extrahepatic - 담즙은 몸 밖에서 수집됩니다.

담즙 정체증의 증상이 나타날 때까지 :

• 급성 - 질병의 증상이 갑자기 나타납니다.
• 만성적 인 경우 - 질병의 중증도가 완화되고 약화되는 기간이 있습니다.

피부색 변경 :

• 황달 (Yaundice) - 피부 색, 눈과 입의 점막이 황색을 띠는 색.
• anicteric.

간 세포를 파괴하는 능력에 따르면 (세포 용해) :

발생의 원리에 따르면 :

• 담즙 유출량 감소;
• 담즙의 일부 성분의 지연;
• 담즙의 십이지장으로의 흐름 장애.

증상

임신 중 여성의 콜레스테롤은 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

• 심한 가려움증으로 인한 피부 자극. 아주 오랜 시간이 질병의 유일한 징후로 남아 있습니다. 악화는 가려움증이 심하게 가라 앉는 동안 밤에 발생합니다.
• 뒤에서 피부에 나타나는 모양, 팔꿈치와 가슴 뾰루지는 노랗고 창백한 갈색이다. 어떤 경우에는 그러한 종양이 눈꺼풀에 나타납니다.
• 피부의 과색 소 침착;
• 대변의 구조 변화. 담즙 정체로 인해, 그러한 분비물은 변색되고, 액체이며, 강한 불쾌한 냄새가 난다;
• 소변 수정 - 진한 갈색으로 칠해져 있습니다.
• 신체의 비타민 A, E, D 부족으로 시력이 저하되고 뼈 골절의 위험이 증가합니다. 이러한 증상은 여성이 임산부의 간내 담즙 정체를 진행하고 있음을 의미합니다.
• 몸의 약점;
• 거대한 체중 감소.

출산 후 약 2 ~ 3 일째, 절대적으로 모든 증상이 사라집니다.

합병증

임신 중 콜레스테스는 신생아와 어머니에게 여러 가지 결과를 초래합니다. 이것은 질병의 모든 증상과 함께 합병증이 나타나지는 않는다는 것을 의미하지는 않습니다. 단지 형성의 가능성이 있습니다.

가능한 합병증은 다음과 같습니다.

• 반복되는 임신 동안 질병의 징후의 징후;
• 조기 납품;
• 담석;
• 간 기능 부전 또는 간경변;
• 신생아의 죽음;
• 태아의 태아 사망.

진단

임신 중 담즙 정체증의 진단은 여러 단계로 이루어져 있습니다 :

• 의사가 질병의 징후가 지속되는 기간, 임신 전 또는 임신 중 간 손상 가능성에 대한 설명;
• 담즙 정체의 특징 인 황달 또는 병변을 검출하기위한 환자의 검사;
• 혈액 생화학;
• 소변은 질병 중에 만 나타날 수있는 물질에 대한 검사입니다.

또한 여성들은 다음과 같은 설문지를 처방받습니다.

• 초음파;
• CT 스캔;
• MRI;
• 담즙 덕트 내시경 검사;
• 생검.

치료

우선, 임신 중 여성에서 담즙 정체증의 치료는 질병의 근원을 제거하고 증상의 징후를 줄이기위한 것입니다. 간을 보호하는데 도움이되지만 신체에 해를 끼치 지 않는 약물로 부드러운 치료 방법을 지정하십시오. 대부분은 식물의 기원 물질입니다. 이 그룹에는 담즙의 수준을 낮추고 유출을 증가시킬 수있는 약물이 포함됩니다. 비타민의 정상적인 내용을 복원하려면, 비타민 복합제와 항산화 물질을 처방하십시오. 치료 중에는 혈장 가려움증이나 혈장 제거와 같은 가려움증의 "원인 물질"을 제거하는 절차가 사용됩니다.

담즙 정체증의 치료에서 중요한 역할은 가장 무해한 치료 수단 인 특수식이 요법에 주어집니다.

다이어트는 다음을 사용하는 것을 제한합니다.

• 지방질 고기;
• 버터;
• 발효유 제품;
• 콩과 식물;
• 튀긴 음식;
• 마요네즈;
• 매운 소스와 향신료;
• 녹차;
• 커피;
• 계란 (하루에 한 개 허용);
• 피클;
• 야채 - 양배추 (흰색 제외)와 무;
• 과일 - 멜론, 아보카도;
• 알콜;
• 지방 국물;
• 밀가루 제품;
• 아이스크림

그럼에도 불구하고 임신 중 여성의식이 요법은 비타민, 칼슘 및 영양소가 풍부해야하며 그렇지 않으면 치료법이 열등한 것으로 간주됩니다. 식이 요법 중 흡수에 자신을 제한 할 수는 없습니다.

• 신선한 주스;
• 신선한 과일과 채소 (금지 된 것은 제외);
• 야채 국물;
• 죽;
• 삶은 닭;
• 잼과 꿀;
• 약한 홍차;
• 밀기울 빵.

예방

담즙 정체증의 예방은 다음과 같습니다.

• 임신 중에뿐만 아니라 아기가 태어난 후에도 건강한 생활 방식을 유지합니다.
• 질병의 적시 치료 및 그러한 질병으로 이어질 수있는 위험 요인의 제거;
• 엄격하지만 효과적인 식단 준수;
• 의사의 정기 검진.

담즙 정체와이 질환의 특징적인 증상이 있다고 생각하면 위장병 전문의가 도움을 줄 수 있습니다.

또한 온라인 질병 진단 서비스를 사용하여 입력 한 증상에 따라 가능한 질병을 선택하는 것이 좋습니다.

기계적 황달은 담즙 배설 경로를 따라 담즙이 유출되는 과정이 방해받을 때 발생합니다. 이것은 종양, 낭종, 돌 또는 기타 구조물에 의한 덕트의 기계적 압축으로 인해 발생합니다. 여성은 주로이 질환으로 고생하며 청년기에는 담석증의 결과로 폐색 성 황달이 발생하고 중년 및 고령 여성에서는 장기가 종양과 유사한 과정의 결과입니다. 이 질환은 폐색 성 황달, 간외 담즙 정체증 등의 다른 이름을 가질 수 있지만 이러한 병리의 본질은 하나이며 담즙의 흐름을 위반하여 특정 증상이 나타나고 인체 조건을 위반하게됩니다.

염색체 암 (Cholangiocarcinoma)은 담도관에서 형성되어 악성 진행과 불량한 예후를 보이는 암 병리학의 한 유형입니다. 이 질환의 주요 증상은 담관의 막힘 때문입니다. 위장관의 모든 병리학 적 병기 중 약 3 %가 담관암에 할당되어 있는데, 이는 종양이 매우 드물며 중년 및 고령 여성에게 주로 발생합니다.

알콜 성 간염은 알코올 함유 음료의 장기간 사용으로 인해 발생하는 간장의 염증성 질환입니다. 이 상태는 간경변의 발달에 대한 전조입니다. 질병의 이름을 근거로 알콜의 사용이 주 원인임을 분명하게 알 수 있습니다. 또한 위장병 학자들은 몇 가지 위험 요소를 확인합니다.

Cryptogenic 간염 -이 장기의 세포에서 염증 과정의 발전이다. 병리학은 급성 또는 만성 형태로 발생할 수 있지만, 어떤 경우에는 위험한 합병증을 유발합니다. 원인 인자를 확립 할 수 없다는 것은 위장병 학 분야의 전문가가 광범위한 이유를 선택함으로써 결정됩니다. 어떤 경우에는 의료기관이이 질병의 도발자를 확립하는 데 도움이되는 적절한 기술 기반을 가지고 있지 않기 때문입니다.

간에서의 산만 한 변화는 글 랜드 조직 변형의 발생을 특징으로하는 일반적인 병리학 적 상태이다. 위험은 질병이 경미한 질환으로 발전하고 어린이들에게는 드문 일이 아닙니다.

운동과 절제로 대부분의 사람들은 약없이도 할 수 있습니다.

임신성 담즙 정체증

임신성 담즙 정체증은 특발성 간내 담즙 정체로 인한 임신성 피부병의 변종입니다. 피부 가려움증, 피부 황변, 소화 불량 증상, 배설물 소변, 소변의 어두움으로 나타납니다. 그것은 담즙산, 빌리루빈, 간 효소, 간 초음파 검사 결과를 보강하는 지혈 인자의 수준에 대한 자료를 바탕으로 진단됩니다. 항우울제, 항히스타민 제, 비타민 - 미네랄 복합체, 장 흡수제, 해독 요법이 치료에 사용됩니다.

임신성 담즙 정체증

임산부에서 담즙 정체증 (유행성 담즙 정체성 간장 황달, 임신성 가려움증)의 유병률은 0.1 %에서 2 %입니다. 대부분이 질병은 볼리비아, 칠레, 스칸디나비아, 중국 및 러시아의 북부 영토에서 발견됩니다. 병리학은 종종 본질적으로 가족 성입니다. 임신 전의 에스트로겐 - gestagenic 경구 피임약 및 항생제를 복용 한 여성에서 임신성 담즙 분비를 일으킬 가능성이 증가합니다. 이 위험군에는 마크로 라이드, 에리스로 마이신, 위장병 및 내분비 질환에 대한 내성이없는 환자도 포함됩니다. 재 임신과 산과 황달의 재발 위험은 60-80 %에 이릅니다.

cholestasis 임신 원인

임신성 가려움증의 병인은 아직 확실하게 확립되지 않았다. 이 질병은 임신과 관련이 있고 종종 같은 가족의 여러 여성에게서 나타나기 때문에, 감수성이있는 환자의 호르몬 변화가 그 발달에 주도적 역할을 할 가능성이 가장 큽니다. 산부인과 및 산부인과 분야의 전문가들은 임신 기간 동안 담즙 정체가 발생하는 주요 전제 조건을 고려합니다.

• 증가 된 에스트로겐 농도. 임신 말기까지 에스트로겐 호르몬 수치는 1000 배 이상 증가합니다. 간세포 수용체에 결합함으로써 에스트로겐은 콜레스테롤 합성을 촉진시켜 담즙의 조성을 변화시킵니다. 그들의 영향하에 담즙산의 불균형은 임산부에서도 발생한다. deoxycholic과 chenodeoxycholic acid의 농도는 감소하고 콜산의 함량은 증가한다. 간 수송 단백질의 활성이 감소하기 때문에 담즙의 담즙산 수준이 각각 감소하여 혈액 내 섭취량이 증가합니다. 변화는 다 임신의 특징 인 높은 hyperestrogenism으로 더욱 두드러진다.
• 에스트로겐에 대한 과민 반응. 담즙의 콜로이드 균형의 변화는 모든 임산부에서 발생하지만, 일부는 가려운 피부를 가진 임상 적으로 뚜렷한 담즙 정체를 형성합니다. 아마도 이것은 간세포, 담즙 관의 에스트로겐 호르몬에 대한 감수성을 변화 시키거나 담즙산의 합성과 수송을 제공하는 효소 시스템의 활성에 영향을주는 유전 적 이상 때문일 수 있습니다. 임신성 담즙 정체증의 유전 적 특성의 확인은 산과 황달 및 그 친척이있는 임산부에서 HLA-A31, HLA-w16, HLA-B8 조직 항원의 검출 빈도가 훨씬 더 높습니다.

담즙의 유출을 저해하고 혈장 내 담즙산 양을 증가시키는 또 다른 요인은 프로게스테론의 효과입니다. 프로게스틴은 평활근 섬유에 이완 효과가있어 담낭 운동성의 저하로 이어지며 담관은 간내 담즙 정체를 증가시킵니다. 또한, 장 운동성의 감속으로 인해 담즙산의 역 흡수가 방해 받고, 불균형이 악화된다.

병인

임산부에서 담즙 정체증의 발생 기전은 간내 담즙 정체시 혈중 농도가 증가하는 담즙산의 피부 수용체에 대한 자극 효과 때문입니다. 간세포 담즙 정체증의 주요 병태 생리 학적 연관성은 기저 외측과 더 드물게는 누소관 막의 유동성의 감소이다. 세포벽의 투과성은 운반체 단백질의 선천성 부실 및 에스트로겐의 작용으로 인한 콜레스테롤 농도의 증가의 경우 간 비대 수송의 부족으로 인해 방해 받는다.

이러한 인자들은 S- 아데노 실 메틸 신테 타제의 활성을 감소시키고 S- 아데 메티 오네의 합성을 억제한다. 결과적으로 간세포의 생화학 적 과정은 더욱 불안정하게되고 간 세포막은 인지질을 잃고 Na-K-ATPase 및 기타 수송 단백질의 활성이 감소하고 주요 해독 물질 (글루타티온, 타우린, 다른 티올 및 황산염)의 보유량이 감소하여 추가로 세포 세포 분해를 일으 킵니다 혈액에서 독성 성분의 수령. 혈중 콜레 륨 증가 및 빌리루빈 수치의 증가, 간세포 및 담즙 세뇨관에 대한 대사 산물의 영향, 장 내강의 담즙 결핍은 질병 및 합병증의 전형적인 임상 양상을 형성합니다.

분류

간내 임신성 담즙 정체 형태의 체계화에서 위장학 및 간경학 분야의 전문가들은 생화학 적 매개 변수의 변화와 질병의 중증도를 고려합니다. 예후면에서 유리한 점은 빌리루빈의 나머지 구성 요소의 신진 대사를 보존하면서 빌리루빈이 우세하게 합성되고 분비되는 질환의 부분적 빌리루빈 변형이다. 여성과 어린이에게 가장 큰 위험을 나타내는 임산부의 담즙 정체증의 부분 콜레라 시드 (partial choleacid) 형태의 경우, 담즙산의 수용성 또는 분비는 다른 성분의 정상적인 운송 중에 손상됩니다. 임신 중의 전술을 선택하려면 질병의 심각성을 고려하는 것이 중요합니다.

• 온화한 정도 가려움증은 경미합니다. 트랜스 아미나 제 활성은 2-3 배 증가하였고 알칼라인 포스 파타 아제와 감마 글루 타밀 변이 펩 티다 제를 증가시켰다. 이 질환의 다른 임상 및 실험실 증상은 없습니다. 산과 적 합병증의 위험은 미미하며, 임신 기간은 연장 될 수 있습니다.
• 중간 정도. 피부 가혹한 가려움증. ALT, AST의 활성이 3-6 배 증가하고 콜레스테롤, 알칼리성 인산 가수 분해 효소, GGTP의 농도가 증가하면 지혈 지표가 위반됩니다. 초음파로 담즙 슬러지를 결정할 수 있습니다. 태반 발육이 지연되고 태아 발달이 지연되는 가장 흔한 형태의 질병.
• 무거운 학위. 피부의 가려움과 효소 활성의 현저한 증가 이외에, 위장병 장애의 클리닉 인 증가하는 응고 병증의 실험실 증상이 주목됩니다. 태아 사망과 같은 복잡한 과정의 가능성이 높기 때문에 조기에 임신을 종결하는 것이 좋습니다.

임신 중 cholestasis의 증상

보통이 질병은 임신 36-40 주에 발생하며 덜 자주 - 제 2 삼 분기 말에 발생합니다. 첫째, 장애는 피부 증상에 의해 나타납니다. 임산부는 미성년자에서 고통스러운 사람까지 다양한 강도의 가려움증을 경험합니다. 가려움증은 처음에 손바닥, 발바닥에 국한되어 뒤쪽, 복부, 신체의 다른 부분으로 퍼져 일반화됩니다. 피부는 excoriation (긁힘)의 영역을 감지 할 수 있으며, 2 차적인 화농 과정으로 복잡합니다. 담즙 정체증의 비 영구적 증상 - 황달의 증상 - 가려움증이 발생하고 1-2 주 후에 나타나고 소변이 어두워지고 대변이 해명 됨. 심한 경우 메스꺼움, 트림, 가슴 앓이, 식욕 감퇴, 상복부 무거움, 오른쪽 hypochondrium의 둔한 통증, 드물게 - 구토에 대한 불만이 있습니다. 임신은 무기력 해지고 무관심하고 억제됩니다. 이 질병은 출산 후 7-15 일 만에 해결됩니다.

합병증

임신 cholestasis는 일반적으로 임신의 지속에 대한 금기가 아니지만 중간 및 심한 코스와 함께 그것은 부작용이 있습니다. 장기간의 콜레 이상으로 인해 에너지 대사가 심하게 저해되고 저산소증이 증가하여 세포 독성 효과가 나타나 태반 기능 부전, 태아 발육 지연 및 주 산기 사망률 4.7 % 증가로 이어진다. 재발 성 담즙 정체로 산전 태아 사망은 정상 임신 기간보다 4 배 더 많이 나타납니다. 저산소 상태의 조기 출산으로 출생 35 %까지 종료됩니다.

임산부의 담즙 정체 간장 황달에서 조기 분만이 12-44 %의 경우에서 관찰되며, 호흡 곤란 증후군이 더 자주 진단되고 양수 내에서 태변이 검출됩니다. 비타민 K의 부적절한 흡수로 인해 지혈 장애가 발생합니다. 결과적으로 산과 응고 장애 출혈 및 DIC 증후군의 위험이 증가합니다. 산후 자궁 내막염의 가능성 증가. 임신성 가려움증은 다음과 같은 임신 중에 재발하는 경향이 있으며 경구 피임약을 함께 복용하는 경향이 있습니다. 장기간에 이러한 환자들은 담석증, 담낭염, 비 알콜 성 간염, 간경변 및 만성 췌장염으로 고통받을 가능성이 더 큽니다.

진단

피부의 가려움증과 황변 현상은 임산부의 담즙 정체증뿐만 아니라 여러 피부, 전염성 및 신체 성 질환에서도 검출되기 때문에 임신 중 발생할 수 있거나 악화 될 수있는 다른 질병의 징후를 제거하는 것이 진단 검색의 임무입니다. 임산부에서 담즙 정체가 의심되는 환자에게 권장되는 검사 계획에는 다음과 같은 실험실 및 도구 방법이 포함됩니다.

• 담즙산 수준 결정. 이 연구는 선별 된 임산부의 전임상 단계에서 담즙 정체를 선별 검사하는 것으로 간주됩니다. 혈청 담즙산의 농도가 전반적으로 증가하는 배경에서 콜산의 함량이 증가하고 케 노데 옥시 콜린 산이 감소합니다.
• 간 검사. 간내 담즙 정체의 마커는 직접 빌리루빈, α- 및 β- 글로불린, 중성 지방, β- 지단백질의 함량이 적당히 증가합니다. 콜레스테롤 수치가 분명히 높아졌습니다. 알부민의 수준은 다소 감소합니다. 알칼라인 포스파타제, GGGT, AlT, AST, 5'- 뉴 클레오 티다 제의 활성이 증가되었다.
• 간 및 담도 초음파. 임신 한 여성의 간은 정상적인 크기와 균일 한 에코 구조를 가지고 있습니다. 간 조직의 음향 밀도의 변화, 담즙 슬러지의 출현. 담낭은 종종 확대되고, 간내 담관은 확장되고, 벽의 에코는 증가합니다.

중등도 및 중증의 병의 진행은 APTT 및 프로트롬빈 시간의 증가와 함께 지혈 시스템의 변화를 특징으로한다. 임신 중태 임신, Sammerskill 증후군), 간암 및 기타 질병. 징후에 따르면 환자는 피부과 의사, 전염병 전문의, 위장병 학자, 간호사, 독물 학자, 종양 전문의에게 조언을받습니다.

임신 중 cholestasis의 치료

임신성 황달이있는 여성과 동반하면 실험실 매개 변수 및 태아 상태를주의 깊게 모니터링하여 기대 관리가 바람직합니다. 주요 치료 과제는 담즙의 침체 증상을 제거하여 어린이의 신체에 부정적 영향을 미치는 것입니다. 약물 치료 계획은 임신성 담즙 분비 장애의 중증도에 따라 다르며 보통 다음과 같은 약물의 투여를 포함합니다.

• 우르도 데 옥시 콜산. 이 약물은 주요 발병 기전에 영향을 미치며 장애 치료의 핵심입니다. 그것의 높은 친수성 때문에, 효과적으로 담즙 덕트를 소수성 담즙산의 작용으로부터 보호하고 담즙의 간 독성 성분의 회수를 자극합니다. 태아에게는 안전합니다.
• Hepatoprotectors 및 choleretics. 간세포의 상태와 담즙의 분비에 영향을 미치는 수단은 간세포의 손상 위험을 줄이고 기능을 향상 시키며 담즙 계통의 혼잡을 줄입니다.

일반화 된 가려움증과 함께 실험실 매개 변수의 급속한 성장, 특히 높은 콜레 륨, 엔테로 스포트, 해독 요법 (hemosorption, plasmapheresis)의 검출은 신체에서 가려움증을 유발하는 물질을 제거하는 데 사용됩니다. 이 질병의 모든 형태에서 항산화 물질 (아스코르브 산, 비타민 E)의 사용이 효과적입니다. 아마 항히스타민 제의 약속, 가려움증 완화. 전신 글루코 코르티코 스테로이드의 사용은 태아에 대한 독성 영향으로 인해 제한적입니다.

약물 치료 담즙 정체성과식이 요법의 병용. 임신 한 여성의 음식 (닭고기, 쇠고기, 송아지 고기),식이 섬유, 지용성 비타민, 엽산 및 리놀레산을식이 요법으로 보충하여 지방, 매운맛, 튀김의 소비를 제한하는 것이 좋습니다. 경증 및 중등도의 질환에서 임신은 생리 기간 내 자연 분만으로 끝납니다. 강렬한 황달과 함께 담즙 정체가 생기면 콜레 닉이 40 mmol / l에 접근하고 태아의 생명에 위협이되며 조산은 36 주 동안 수행됩니다. 제왕 절개는 태아가 협박되거나 시작될 때 수행되며 다른 산과 적 징후가 감지됩니다.

예후 및 예방

임신 중 우울한 결과는 임산부의 경증 및 중등도 담즙 정체증이있을 확률이 가장 큽니다. 심한 경우에, 예후는 특히 두 번째 삼 분기의 장애의 징후의 경우에 악화됩니다. 예방 목적으로 이전 임신 중에 담즙 정체성 황달을 앓고 있거나이 질환에 유전성 합병증이 있거나 산후 진료소에 조기 등록을 권고하거나 산부인과 전문의가 정기 검진을 받거나 위장병 학자의 상담을 받거나 담즙산 검사를받은 환자.