담석 식별 방법

담석은 무엇입니까? 이것들은이 기관의 주요 기능을 축적하고 차단하는 단단한 결정체입니다. 그들은 주로 콜레스테롤과 과량의식이 요법으로 인해 담낭을 비우는 과정에서 담즙, 감염, 작은 병의 구성 변화로 인해 발생합니다.

궁극적으로 많은 사람들이 돌이나 담낭을 제거하기 위해 수술을해야합니다. 이 모든 것을 가능하게하는 것이 가치가 있다는 것은 분명합니다. 그러므로 우리는이 병리의 주요 증상을 소개 할 것입니다.

의사들은 40 %의 경우에 증상없이 진행된다고 말합니다. 그러나, 그것들을 아는 것이 여전히 더 좋습니다.

1. 통증의 유형

갑자기 고통이 나타나 잠시 동안 지속됩니다. 그것은 복부의 오른쪽 위 부분 또는 견갑골 사이에 위치합니다. 이 고통은 돌이 움직이기 시작하고 담관을 막는 순간 발생합니다.

2. Bloating

두려워하지 마라. 모든 사람이 때때로 bloating을 가지고 있으며 대부분의 경우 담석이 있다는 것을 나타내지 않습니다. 그리고이 일이 언제 당신에게 일어나는지주의하십시오.

거의 매일? 항상 식사 후에? 이것이 항상 반복되고, 여기에 언급 된 다른 증상들이 있다면, 진지하게 생각할 필요가 있습니다.

3. 소화기 문제

담석이있는 경우 소화에 대한 사소한 또는 명백한 문제에 지속적으로 직면하게됩니다. 이것은 소화 불량, 가스, 트림, 염증, 복통 일 수 있습니다. 특히 가난하게 소화 된 지방 음식.

4. 외관에 담석이 있다고 표시됩니다.

때때로이 질병의 증상은 간단합니다. 피부가 황색을 띠고 눈의 흰자위가 둔 해집니다.

5. 대변과 소변의 유형을 변경하십시오.

담즙이 담낭에 축적되어 체내가 지방을 흡수하도록 도와줍니다. 문제가 발생하고 돌들이 담관을 닫으면 소화기와 배설 시스템의 정상적인 기능이 손상됩니다. 대변은 가볍고 젤라틴 해집니다. 소변은 그와는 반대로 더 어둡다. 그것에주의를 기울일 필요가있다.

담낭을 돌보는 방법

담석이 있으면 가장 적절한식이 요법으로는 담즙이 녹지 않습니다. 이 경우 의사에게해야 할 일과 수술이 필요한지 여부를 알려줄 것입니다.

그러나이 질병의 증상이 없다면 발생 가능성을 예방하고 다음 권장 사항을 준수해야합니다. 그들은 60 %의 경우에 효과적입니다 :

  • 취침 시간과 침대에서 나간 후 레몬 주스 3 방울로 올리브 오일 한 스푼을 섭취하십시오. 이 도구는 쓸개를 보호하고 매우 효과적으로 청소합니다.
  • 사탕무와 사과에서 추출한 천연 주스는 담낭에 매우 유용합니다. 저녁때에 마시는 것이 낫습니다. 1 개의 사과와 1 개의 중간 사탕무를 먹는 것이 가장 좋습니다. 결과물 인 주스에 물 한 컵을 더합니다. 일주일에 3 번이 주스를 ​​마 십니다.
  • 브루어 효모 : 스무디 또는 주스에 첨가 할 수 있습니다. 그들은 담낭과 간을 완벽하게 보호하는 많은 이노시톨을 가지고 있습니다.

그리고 어떤 증상에 대해서도 의사에게 알려야한다는 것을 기억하십시오. 그는 필요한 검사, 검사를 처방하고, 도움을 받아 담석 여부를 정확하게 결정할 수 있습니다.

담석 : 진단 및 치료

담석 질환 (ICD)은 담낭이나 담관에 결석이 생기는 질병입니다.

담석 질환은 아주 자주 발생합니다. 유럽과 미국에서는 여성의 1/3과 남성의 1/4에 존재합니다. 일반적으로 성인은 담석증, 특히 나이든 여성에게서 고통을 겪습니다.

이유

석회 형성에는 담낭 담즙의 정체 현상과 대사 장애로 인한 담즙의 염 농도 증가 등 두 가지 주요 요인이 있습니다.

담석 질환의 발생을 자극하기 위해서 :

  • 과식, 금식, 불규칙 식사;
  • 앉아있는 생활 양식, 특히 앉아있는 일;
  • 임신;
  • 췌장 질환.

무슨 일이야?

담석의 형성은 담즙의 고밀도 입자의 침전의 결과로 발생합니다. 대부분의 돌은 콜레스테롤, 빌리루빈 (담즙 색소) 및 칼슘 염으로 구성됩니다. 그들은 담즙 저장통 역할을하는 담낭의 정상적인 작동을 방해합니다.

때로는 흔들거나 과식 또는 기타 자극 요인이있을 때 돌을 담즙 덕트 (담즙 성 복통)의 입에 넣고 막을 수 있습니다. 결과적으로, 방광에서 담즙의 유출이 방해 받고, 그 벽이 과도하게 늘어나고 사람이 강한 고통을 느끼게됩니다. 이것은 담낭의 염증을 유발할 수 있습니다 - 급성 담낭염. 염증은 또한 가까운 장기 - 췌장, 십이지장, 위까지 퍼질 수 있습니다.

어떻게 그 자체를 드러내는가?

돌들이 덕트 안에 있지 않고 담낭에 조용히 누워있는 한 사람은 자신의 병에 대해서조차 모를 수도 있습니다. 첫 번째 징후는 담석증을 의심 할 수 있습니다 : 오른쪽 hypochondrium의 무거움, 입안의 쓴 맛, 메스꺼움과 트림.

때때로 돌은 담낭에서 담관으로 나온다. 따라서 소위 담즙 성 복통의 공격이 있습니다 : 오른쪽 hypochondrium이나 상복부에 날카로운 통증이 있습니다. 그녀는 오른쪽 쇄골, 오른팔 또는 뒤쪽에 "줄"수 있습니다. 이것은 입안에 쓴맛을 일으키고 구역질과 구토를 일으켜 구제를 가져 오지 않습니다.

돌 (비교적 작은 크기)이 덕트를 우회하여 십이지장으로 떨어지면 공격은 멈추고 돌은 대변으로 나옵니다. 그렇지 않으면 담도가 막히고 급성 담낭염과 기계적 (간장) 황달이 발생할 위험이 있습니다.

진단

위장병 전문의는 복잡하지 않은 담석 질환 (ICD)의 진단 및 치료에 종사하고 있습니다. 진단은 환자의 불만과 여러 추가 연구에 기초하여 이루어질 수 있습니다.

우선, 환자는 복부 장기의 초음파를 할 것입니다. 보다 복잡한 경우에는 조영제 (구강 또는 정맥을 통해)를 사전에 투여 한 x- 선 검사 - 담낭 신생 혈관 조영술이 필요할 수 있습니다. 조영제는 특별한 얇은 바늘 (경피 경간 담관 조영술) 또는 내시경 (내시경 역행 담관 췌장 조영술 또는 ERCP)을 통해 천자를 통해 담관으로 직접 주사 할 수도 있습니다. ERCP 동안, 담관에서 작은 돌을 제거하는 것이 가능합니다.

치료

담석 질환은 치료없이 (수술없이) 그리고 외과 적으로 치료할 수 있습니다. 원칙적으로 치료는 치료 방법으로 시작됩니다.

  • 다이어트 지방, 튀김, 매운맛, 초콜릿, 탄산 음료를 제외하고 4-6 단식 식사를 권장합니다. 금지 된 훈제 고기, 지방질 고기 (양고기, 돼지 고기), 자극적 인 조미료, 알코올성 음료. 야채 식품 및 유제품을 권장합니다. 밀기울을 식품에 첨가하는 것이 유용합니다.
  • 특별한 준비 (ursodeoxycholic 및 chenodesoxycholic 산)의 도움으로 담즙의 해산. 이 방법은 금기 사항이없는 한 작은 (최대 2cm) 콜레스테롤 (X- 선 음성) 돌의 경우에만 적용됩니다. 치료 과정은 1 ~ 1.5 년 지속됩니다. 몇 년 후, 환자의 반 이상이 돌을 재 형성합니다.
  • 체외 충격파 쇄석술 - 특별한 장치에 의해 생성되는 충격파에 의한 돌의 파괴. 담낭의 충분한 수축성을 지닌 직경이 3cm 이하이고 3 개 이하인 콜레스테롤 돌의 경우에 나타납니다. 돌은 작은 조각 (최대 1 ~ 2 밀리미터)으로 부서지고 독립적으로 몸을 대변으로 둡니다. 절차는 고통스럽지 않고 잘 견딜 수 있으며 외래 환자를 대상으로 수행 할 수 있습니다.

대부분의 경우 외과 적 치료가 처방됩니다. 담낭을 제거하는 방법은 두 가지 방법이 있습니다.

  1. 고전적인 담낭 절제술 : 수술 중에 다소 넓은 복부 절개를합니다. 수술 후 10-12 cm 길이의 봉합사가 남아 있습니다.
  2. 복강경 담낭 절제술 : 작은 구멍 (최대 1cm)을 통해 복강에 삽입되는 특별한 도구를 사용하여 수행합니다. 수술 후에는 피부에 흔적이 없습니다. 이 방법은 고전적인 담낭 절제술에 비해 장점이 있습니다. 그것은 외상이 적고 빠른 회복과 평상시의 생활 리듬으로 돌아온 후 더 짧은 (최대 4-5 일) 입원 기간이 필요합니다.

외과 의사는 환자의 상태의 심각성, 수반되는 질병의 존재 여부 및 기타 기준에 따라 수술 유형을 선택합니다.

담석 질환 진단

담즙이 없으면 인체의 소화 과정은 불가능합니다. 이것은 간에서 지속적으로 생성되어 담즙 관을 통해 담낭으로 들어갑니다. 담즙 관은 분비 된 분비물의 저장소 역할을하는 간엽 하부 벽에 위치한 기관입니다. 음식이 몸에 들어 오면 쓸개가 담즙을 십이지장으로 밀어 넣고, 액체는 음식물을 소화시키는 과정에 참여합니다. 담낭의 운동 기능을 침범 한 경우 담즙의 일부가 나와서 축적되지 않고 점성 유체가되어 돌이 점차적으로 형성됩니다. 담석 질환이 발생합니다.

돌 형성은 수년간 지속되는 느린 과정입니다. 담즙의 성분에 따라 침전물, 콜레스테롤, 색소 또는 석회질이 서로 다른 성분의 돌이 형성됩니다. 때로는 콜레스테롤의 석회화, 색소 돌이 생기고, 그러한 경우의 구조는 혼합 된 것으로 간주됩니다.

담석증의 원인

담석 질환은 비교적 흔한 질병입니다. 더 나이 많은 여성, 과체중 인 사람이 더 자주 고통받습니다. 질병의 원인은 다음과 같습니다 :

  • 영양 실조 - 불규칙한 식습관, 금식, 과식.
  • 앉아있는 생활 방식, hypodynamia.
  • 임신 중 호르몬 변화.
  • 유전.
  • 췌장의 질병.

최근 담낭을 제거하는 것이 돌을 제거하는 간단한 방법이라고 믿어지고 있습니다. 최근 연구에 따르면 기회가 있다면 기관을 보존하는 것이 좋습니다. 담낭은 과도한 콜레스테롤을 축적하며, 장기가 제거되면 혈관에 들어 와서 죽상 경화증의 위험을 증가시킵니다. 쓸개 제거 후, 사람은 엄격한식이 요법을 평생 준수해야 할 운명에 처해집니다.

담석 질환의 증상

처음에는 돌이 사람의 불안을 유발하지 않고 담즙 방광에 축적됩니다. 과식, 다량의 알콜 섭취, 또는 타고있는 돌을 흔들면 담즙 관에 들어가서 구멍을 막아서 담즙의 움직임을 막을 때가 있습니다. 담즙 성 복통의 공격이 있습니다. 주의가 필요한 질병의 증상 :

  • 오른쪽 hypochondrium의 고통, 상복부 지역에서 무거움의 느낌.
  • 메스꺼움, 구토.
  • 입가에 괴로움, 가슴 앓이.
  • 피부의 황변과 눈의 공막.

작은 돌은 덕트를 통과하여 몸을 배설물과 함께 남겨 둘 수 있습니다. 그러나 더 자주, 돌의 크기가 담즙 관과 완전히 겹치고, 통증이 증가하고, 등 팔이 생깁니다. 의사, 치료사, 위장병 전문의와상의하여 완전한 검사를 실시해야합니다.

담석 질환 진단

질병의 성공적인 치료의 기초 - 정확한 진단. 처음에는 cholelithiasis의 감별 진단. 주요 임무는 환자의 불만이 특정 질병으로 인한 것인지 확인하여 효과적인 치료를 보장하는 것입니다. 만성 췌장염, 간염, 담낭염 등 여러 가지 질병이 비슷한 증상을 나타냅니다. 공격을 야기한 질병을 어떻게 판별합니까? 환자의 불만과 실험실 검사만으로는 불가능합니다. 추가 절차가 필요합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 담낭 (초음파)의 초음파 검사.
  • 전산화 단층 촬영 (CT).
  • 자기 공명 담관 조영술.
  • 내시경 역 행성 담 췌관 조영술 (ERCP).

담석 질환의 진단은 흔치 않은 다른 방법, 예를 들어 x- 선 또는 십이지장 소리를 사용하는 것과 관련이 있습니다.

담낭의 초음파 검사

저렴하고 안전한 진단 방법으로 간주됩니다. 환자는 방사선에 노출되지 않습니다. 필요한 경우, 연구를 여러 번 반복 할 수 있습니다. 초음파를 통해 담낭의 내부와 신체의 벽을 완전히 볼 수 있습니다. 덕트는 얇은 두께로 인해 항상 결정되지는 않습니다. 초음파는 금기 사항이 없으며 담낭을 비롯한 복부 장기 진단에 널리 사용됩니다.

연구 준비는 2 ~ 3 일 후부터 시작됩니다. 그것은 굶주림을 일으키는 원인이되는 규정 식 음식에서 제지하고 진단하게 곤란한다고 믿어진다. 그것은 가스 - 활성 탄소, Motilium의 제거를 촉진하는 약물을 복용하는 것으로 나타났습니다. 연구가 끝난 마지막 식사는 8 시간 후에 진행됩니다. 관장치는 관장제와 설사약으로 세척하는 것이 좋습니다. 초음파는 공복시에 엄격하게 시행됩니다. 담즙 배출을 방지하기 위해 차, 물, 츄잉껌을 마시는 것은 금지되어 있습니다.

전산화 단층 촬영

지정된 검사 방법으로 x- 선을 사용하여 내부 장기의 상세한 이미지를 얻습니다. 환자는 테이블 위에 올려 놓고 천천히 단층 촬영기 안쪽으로 들어갑니다. Rotating (회전), 장치는 레이어별로 원하는 장기의 이미지를 생성합니다. 선명한 영상을 얻기 위해 연구 대상은 요오드가 함유 된 조영제를 복용합니다. 약을 복용하기 전후에 찍은 사진은 염증의 초점을 분명히 볼 수 있습니다.

컴퓨터 단층 촬영에 의한 연구에서 담낭의 관과 목에 돌이 있음이 밝혀졌습니다. 전산화 단층 촬영술 (CT)은 원석 형성을 구분하기 위해 돌의 밀도를 결정할 수있게 해 주므로 치료 방법을 선택할 때 중요합니다. 콜레스테롤 돌은 마약의 도움으로 해독되기 쉽고, 안료 돌은 충격파에 의해 부서진다. 칼슘 또는 X 선 양성 돌은 위험한 것으로 간주되며, 이러한 침전물의 제거는 수술 방법으로 만 가능합니다.

단층 촬영 검사를위한 특별 준비는 필요하지 않습니다. 연구 전날 식사를 자제하고 완하제를 먹을 필요가 있습니다. 이 진단에 대한 금기 사항은 임신입니다. 의사는 당뇨병, 천식, 신장 또는 심장병, 요오드 함유 약물에 대한 알레르기 등 환자의 기존 질병에 대해 경고합니다.

엑스레이를 이용한 많은 검사의 통과로, 종양 학적 합병증의 작은 확률이 가정된다.

자기 공명 담관 조영술

자기 공명 담관 조영술은 컴퓨터 단층 촬영보다 더 완벽한 정보를 제공하는 최신 진단 방법입니다. 핵 공명에 의해 생성 된 강한 전자기장은 어느 각도에서 건 장기의 이미지를 얻을 수있게합니다. 이 방법은 다른 진단 수단의 도움을 받아 결정할 수없는 질병을 밝혀줍니다. 예를 들어, 원발성 담즙 성 간경변은 담즙 관의 점진적인 파괴를 특징으로하는 심각한자가 면역 질환입니다. 이 방법은 쓸개가 의심되는 종양이나 폴립으로 담낭에 결석이있는 긍정적 인 측면에서 입증되었습니다.

자기 공명 진단의 결과는 돌로 막히는 덕트를 결정하는 가장 정확한 방법을 허용하여 환자가 아직 방해받지 않는 대형 담낭에 존재를 확립합니다. 초음파 검사 후 자기 공명 담관 조영술을 시행하는 것이 좋으며, 초음파 데이터를 통해 장기의 어느 부분을 자세히 검사해야하는지 알려줍니다.

더 자주, 검사는 아침 시간으로 예정되어 있습니다. 밤 8시 이후에는 식사를 자제해야합니다. 아침에는 마시고 담배 피는 것은 권장하지 않습니다. 자기 공명 단층 촬영술에 대한 금기증에는 심각한 질병, 간 및 담즙 방광 기형 및이 장기에 대한 상해가 포함됩니다.

이 방법은 환자에게 절대적으로 안전하고, 전자기장은 면역에 영향을 미치지 않으며, 암 병리의 발전에 기여하지 않습니다.

내시경 역 행성 담 췌관 조영술

진단 외에도, 담낭에서 돌을 제거 할 수 있습니다. ERCP를 수행 할 때 내시경 (카메라가있는 유연한 프로브)이 환자의 입에 삽입되고 소화관을 따라 위장 내로 이동하여 십이지장에 도달합니다. 그런 다음 카테터를 내시경에 삽입하고 조영제를 통해 담관으로 주입합니다. X 선 장비를 사용하여 담낭과 덕트의 이미지를 찍어 치료 방법을 결정합니다. 담즙 덕트에서 돌을 제거하려면 얇은 플라스틱 튜브 인 스텐트를 설치하십시오. 담낭과 췌장 덕트 사이의 근육 조직 절단 가능. 두 가지 방법 모두 덕트의 용량을 증가시켜 돌에서 담낭을 풀어줍니다.

이 방법은 특히 ERCP로 돌을 제거하는 환자에게 일정 비율의 위험을 나타냅니다. 합병증은 가능합니다 - 출혈, 식도 벽의 천공, 전염성 감염. 수술 후 몇 시간이 지나면 환자는 위장 또는 복부의 통증, 지속적인 기침, 오한이 걱정되므로 의사와 즉시 연락해야합니다.

내시경 검사 준비는 설명 된 방법과 비슷합니다. 절차가 시작되기까지 6-8 시간 동안 음식을 삼가야합니다. 검사하는 의사는 심혈관 질환에 대해 경고하고, 특히 항생제를 복용해야합니다.

담석 질환 예방

담석을 피하기 위해서는 적절한식이 요법을 따르고식이 요법을 따르는 것이 좋습니다. 정권의 작은 부분에서 먹는 것이 좋습니다. 지방, 튀김 및 훈제 제품, 신선한 패스트리, 콜레스테롤로 포화 된 음식은 먹지 않아야합니다.

그것은 위장관의 기관의 정상적인 기능을 모니터하기 위해 처방되며, 정기적 인 간 청소가 권장됩니다. 건강한 생활 습관, 적당한 운동은 소화 시스템을 돕습니다. 작은 돌에서 쓸개를 정화하는 것은 자연적인 초본 준비의 사용으로 가능합니다.

담석을 확인하는 방법?

담낭에 결석이 있는지 확인하는 방법은 무엇입니까? 이 질문에 대한 답변을 가능한 한 빨리 받아야 할 상황이 있습니다.

담석

불행히도 의사에게시기 적절하게 접근한다고해서 항상 모든 문제가 해결되는 것은 아닙니다. 종종 환자는 필요한 모든 연구를 수행하지 않고 무작위로 약물을 처방받습니다.

그러한 치료가 환자에게 더 많은 고통을 줄 수 있다고 말할 필요는 거의 없습니다.

때로는 자신의 손에서 주도권을 쥐고 필요한 모든 시험을 통과 할 가치가 있습니다.

돌의 증상

어떤 사람들에게는 담석 질환이 무증상 일 수 있습니다.

담즙 방광의 돌은 환자를 괴롭히지 않으며 초음파 또는 방사선 촬영 검사를받을 때 불쾌한 놀라움입니다.

또한이 조사는 완전히 다른 경우입니다.

그러한 경우 담석병의 무증상 경과에 대해 이야기하십시오.

작은 조약돌조차도 많은 고통을 초래하는 또 다른 범주의 환자가 있습니다. 이 환자들은 다양한 강도의 통증이 있습니다.

때로는 이러한 통증이 매우 약하며 때로는 매우 강합니다. 대개 상복부 및 우측 저 염반에서 통증이 느껴집니다.

또한 통증은 오른쪽 쇄골과 뒤쪽과 오른쪽 팔에서 발생할 수 있습니다. 공격 지속 시간은 10 분에서 4-5 시간입니다.

고통스러운 공격은 주로 야간과 저녁에 발생합니다.

발작 중에 잠들지 못하는 것은 가장 빈번한 불만 중 하나입니다.

입안에 쓴 맛, 메스꺼움, 부풀어 오름, 쓴 맛으로 트림하는 것도 담석증의 전형적인 증상입니다.

때때로 담석은 비정상적으로 발생합니다 (비정형 적으로). 이 경우 흉골과 가슴의 왼쪽에 통증이 있습니다.

흔히 그러한 통증은 어떤 심혈관 질환과도 혼동됩니다.

담석증의 원인

대부분의 과학자들에 따르면, 담석 형성을 위해서는 여러 가지 요소가 필요합니다.

    담낭 내 염증 과정;

대부분 여성에게 담석이 나타납니다. 동시에, 비만으로되거나, 여러 명의 어린이를 출산하거나 IVF 절차를 겪을 위험이있는 여성.

또한 돌 형성은 에스트로겐 (여성 호르몬)의 함량에 따라 약물 투약에 기여합니다.

담석 질환을 치료하지 않으면 어떻게됩니까?

적어도 한 번 이상 옮겨지는 담즙 성 복통의 공격은 의사와 검사에 대한 강제 방문의 이유가되어야합니다.

담즙 성 복통의 발작

다시 공격 할 가능성이 더 높습니다. 빨리 담석을 확인하고 그들과의 싸움을 시작하는 것이 좋습니다.

치료 지연으로 인해 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

  • 쓸개 채우기;
  • 인접 기관의 염증;
  • 담즙 덕트의 폐색;
  • 담낭 암;
  • 담즙 성 간경변증;
  • 담즙 덕트의 간질 성 변화;
  • 위의 합병증이 발생하면 수술 적 개입은 더 이상 필요하지 않습니다.

초음파 검사를 받기 위해, 이것은 쓸개에있는 돌의 존재를 감지하는 가장 쉽고 가장 고통스러운 방법입니다.

대부분의 경우, 초음파의 결과로 담석의 유무를 판단 할 수 있습니다.

초음파는 금기 사항이 없으며 복잡한 준비가 필요하지 않습니다. 100 % 확률로 초음파로 담석을 확인할 수 있습니다.

그러나이 절차는 절대적이며 고통없고 건강에 해를 끼치 지 않습니다.

또한 초음파가 통과하는 동안 담석의 크기, 환자의 수, 이동성 및 위치에 대한 많은 유용한 정보를 얻을 수 있습니다.

고통 스러울 때 통증의 원인을 확인할 수 있습니다. 때때로 고통스런 감각의 원인을 다른 곳에서 절대적으로 찾아야하는 상황이 있습니다.

초음파 검사를 통해 담낭과 그 성질의 염증을 감지 할 수 있습니다. 통증을 유발하는 돌의 위치를 ​​결정할 수 있습니다.

때때로 담즙 관을 막는 큰 돌이 담즙의 흐름을 방해합니다. 종양학이 의심되면 초음파 검사에서 종양이 있는지 여부를 알 수 있습니다.

또한, 성공적으로 치료에 기여할 수있는 담낭에 인접한 기관의 상태에 대한 많은 정보를 얻을 수 있습니다.

방사선 촬영

그것은 일반적인 X- 레이 검사입니다. 이 검사법의 장점은이 검사 중에 담석을 볼 수있을뿐만 아니라 자신의 구성을 알아낼 수 있다는 것입니다.

그들의 구성에 칼슘 염을 포함하는 돌은 그림에서 볼 수 있습니다. 다른 구성의 돌은 그림에서 볼 수 없습니다. 따라서이 설문 조사의 효율성은 10 %를 초과하지 않습니다.

담즙 촬영 방법

40 %에 달할 확률로 담석을 검출 할 수있는 효과적인 방법. 연구 중에 환자에게 요오드 (대조) 성분이 주입됩니다.

잠시 후,이 화합물은 담즙으로 침투하고 함께 담낭과 덕트를 채 웁니다. 그 후 그들은 엑스레이에서 명확하게 보입니다.

이 방법은 모든 효과를 발휘하기에 충분한 금기 사항이 있습니다.

특히, 요오드 함유 조성물은 심한 간 손상 또는 요오드 내성을 가진 사람들에게 투여하는 것이 엄격히 금지되어 있습니다.

쓸데없는 쓸개가 있으면 그런 연구를하는 것은 쓸모가 없습니다.

내시경 담관 조영술

환자에게 불쾌한 방법. 특수 프로브가 십이지장에 삽입됩니다.

그런 다음 프로브를 사용하여 조영제를 주입하여 담관으로 들어가 X 선에서 명확하게 볼 수있게합니다.

이 방법의 복잡성은 모든 환자가 탐침을 삼킬 수있는 것은 아니라는 사실에 있습니다. 때로는 사람의 구토 반사가 너무 강해서 연구 수행이 불가능합니다.

울리는 소리

이전 방법과 비슷한 방법. 환자의 십이지장에 프로브를 삽입하고 추가 조사를 위해 그 내용물을 수집합니다.

담즙이 십이지장으로 들어 오기 때문에 장의 내용물을 검사하여 담즙의 성분을 확인할 수 있습니다. 얻은 결과로 우리는 돌이 무엇으로 이루어져 있는지를 높은 확률로 결론 지을 수 있습니다.

자기 공명 영상

이 방법을 사용하면 종종 영향을받는 간과 췌장의 상태가 담낭에 결석이있을 때 영향을받습니다. 이것은 특별한 장비가 필요한 상당히 비싼 방법입니다.

동적 신티 그래피 방법

동적 인 유행에 따라 디자인하거나, 방사성 핵종 진단은 쓸개 및 간의 일을 검사하게한다.

연구 중에 환자에게 간세포에서 담즙으로 분비되어 담낭과 덕트에 축적되는 방사성 동위 원소를 포함하는 물질이 환자에게 주입됩니다.

섬광 감마 카메라 (방사성 동위 원소를 포착하는 특수 장치)를 사용하여 신티그램을 만듭니다. 일련의 2 차원 이미지입니다.

이러한 이미지는 시험 기관이 기능을 수행 할 수있는 능력을 결정합니다.

담낭 결석 구성

그 구성에 따라 담낭 돌은 콜레스테롤, 석회질 및 빌리루빈으로 구분됩니다. 돌의 구성을 아는 것은 매우 중요합니다. 추가 처리는이 정보에 달려 있기 때문입니다.

콜레스테롤은 콜레스테롤의 80 % 이상을 차지합니다. 이러한 돌 성분은 다량의 탄수화물과 동물성 지방을 섭취 한 결과입니다.

빌리루빈 및 헤모글로빈 분해 제품은 빌리루빈 (bilirubin) 석재의 구성물을 형성합니다. 그들의 출현의 원인은 종종 특정 약물의 섭취뿐만 아니라 다양한 전염성 및자가 면역 질환입니다.

담낭 벽의 염증과 함께 석회석이 형성됩니다. 그들의 구성은 칼슘 염의 퇴적에 의해 형성된다.

작동 방식으로 만 빌리루빈과 석회석을 제거 할 수 있습니다. 콜레스테롤 돌은 약물을 복용함으로써 해소 될 수 있습니다.

담석 진단.

쓸개의 돌은 대부분의 여성들이 앓고있는 상당히 흔한 질병입니다. 우리의 특수한 재료에서 그 발달과 증상의 원인을 읽을 수 있습니다. 질병을 정확하게 진단하고 적시에 치료를 시작하는 것은 매우 중요하며, 심각한 합병증의 발생을 피하는 데 도움이됩니다.

질병의 진단.

담석증이 의심되는 경우 의사는 먼저 환자의 불만 및 발생 기간에 대해 신중하게 질문하고 합병증이 있는지 확인한 다음 환자를 검사해야합니다.

1. 환자의 검사.

의사는 환자의 피부 상태를 검사하고 색을 평가합니다. 질병의 여러 합병증으로 피부와 점막이 색을 노란색으로 바꿀 수 있으므로 거미의 가려움증 피부에 나타날 수 있습니다.

복부의 촉감 (촉지)도 이루어지며 간장의 오른쪽 위 복부에서 통증이 확인되고 때로는 통증이 복부 (위 복부)의 오른쪽 허리 또는 갈비뼈로 전달 될 수 있습니다.

2. 일반 및 생화학 적 혈액 검사.

염증 징후는 혈액 - 백혈구, ESR,로드 수준, C- 반응성 단백질에서 증가 할 수 있습니다.

돌들이 담즙의 흐름을 막을 때, 혈액 내 빌리루빈 수치가 증가합니다.

3. 복부 장기의 초음파 검사.

현재 초음파가 질병 진단의 주요 선택 방법이며,이 방법을 사용하면 최대 95 %의 돌을 진단 할 수 있습니다. 일반적으로 의사는 담낭 벽의 짙어 짐과 변형을 발견하고, 하나의 돌에서 여러개의 돌이 발견되는 루멘에서 전체 담낭 전체를 채울 수 있습니다.

3mm에서부터의 돌은 거의 항상 시각화됩니다.

또한이 방법으로 염증 (담관염)으로 인한 담관 벽의 비후, 담석으로 인한 담관의 확장 및 담즙의 유출을 방해하는 염증 (담낭염)의 진행으로 인한 담낭 벽의 염증 및 심한 경우 cholecystopancreatitis 개발 - 돌로 인한 췌장액 유출의 어려움으로 인한 췌장의 염증. 의사는 초음파에서 염증과 수정 된 담낭을 돌로 감지합니다.

그러나 기존의 초음파 장비를 사용하여 돌을 찾을 수있는 것은 아니며, endosonography가 최상의 결과를 제공합니다. 초음파 노즐이있는 위 프로브와 유사한 내시경 장치가 구강 및 식도를 통해 위장과 십이지장으로 삽입됩니다. 이 방법을 통해 담낭뿐만 아니라 관 시스템, 간, 췌장 및 유두의 유두의 상태를 자유롭게 평가할 수 있으며 작은 돌까지도 탐지 할 수 있습니다.

4. 방사선 사진을 검토하십시오.

그림에서 칼슘 함유 물로 석회화 된 돌을 감지 할 수 있습니다.

5. 역류성 담 췌관 조영술 (RCP).

담즙 덕트에 붙어 있던 돌을 잘 볼 수 있으며 동시에 작은 자갈을 제거 할 수 있습니다. 이 방법은 결합되어 있으며 동시 X 선을 이용한 내시경 검사를 포함합니다.

내시경은 십이지장으로 열리는 큰 십이지장 유두 (Fater papilla)에서 수행됩니다. 이 젖꼭지는 소화액이 흐르는 주요 췌장 관의 일종의 문이지만 80 %의 경우에는 담즙이 십이지장으로 배출되는 주 췌관과 총 담관에 공통적입니다. 따라서 공급 된 내시경을 통해 Fater의 유두에 프로브를 삽입합니다. Fater의 유두는 일반적인 담즙 및 췌장 관에 대한 조영제입니다. 그런 다음 엑스레이 장비를 사용하여 덕트 사진을 찍어서 상태와 걸린 돌이 있는지 평가하십시오.

6. 컴퓨터 단층 촬영, 자기 공명 영상.

또한 담석의 존재와 주변 담도와 인접 기관의 상태를 평가할 수 있습니다.

담낭 돌 - 질병의 치료.

질병을 어떻게 치료해야하는지는 주로 환자의 불만과 그의 상태의 중증도에 달려 있습니다.

모든 치료 방법은 약물과 외과로 나눌 수 있습니다.

그러나 절대적으로 모든 담낭 결석 환자는 특별한식이 요법으로 권장되며, 별도의 기사에서 논의 할 것이며 담즙 산통의 급성기 동안 처음 24 시간 동안 절대 기아가 표시됩니다!

1. 질병의 약물 치료.

일반적으로 검출 된 돌의 크기가 5mm 이하이고 질병 합병증이없고 돌이 3 년이 넘지 않으며 칼슘이 많이 함유되어 있지 않고 급성을 제거해야하는 경우 약물로 치료를받습니다 담즙 성 대장염 발작.

급성 담즙 산통에서 환자는 대개 다음과 같이 처방됩니다.

- 진경 증강 - 담즙의 유출을 개선하는 데 도움이 될 덕트 벽의 매끄러운 근육 경련을 제거 할 수 있으며 동시에 덕트에있는 경우 통증을 완화하고 때로는 십이지장의 돌을 촉진합니다. 선택한 약물은 스파가 아니거나 drotaverine, papaverine, metacin, spasmatone, duspatalin, halstén입니다. 당신이 급성 담즙 복산의 발작이 있다면, 의사 도착하기 전에 당신은 아니 shpy 또는 drotaverine 1-2 정제를 취할 수 있습니다.

- 진통제 - analgin, tempalgin, spasmatone, 비 스테로이드 성 소염 진통제는 염증과 통증, nimesil, ketorol 등을 완화시키는 데 도움이됩니다.

- 항생제 요법 - 담낭과 담관의 염증 징후가 나타나고 심한 합병증이 발생하는 경우에만 표시됩니다.

항생제 예약에 대한 결정은 의사에 의해서만 결정되며 어떤 경우에도 귀하 자신입니까?

담낭 결석 및 급성 담낭염의 경우,이 약제는 fluoroquinolone 항생제, 즉 ciprofloxacin 500mg으로 1 일 2 회 metronidazole 250-500 mg을 1 일 2 ~ 3 회 정제 또는 정맥 투여합니다. 치료 과정은 일반적으로 7-10 일이지만, 더 심한 경우에는 더 길어질 수 있습니다. 복잡한 경우에는 imipenem, cefuroxime을 적용하십시오. 그들은 담즙 기관에 필요한 치료 농도를 만들 수 있기 때문에 선택이 그들에 달려있다.

그러나 모두가 좋아하는 세프 트리 악손은 콜레스테롤, 칼슘 염 및 안료 결정의 침착에 기여하기 때문에이 경우에는 사용하지 않는 것이 좋습니다.

- 담낭 결석으로 고통받는 거의 모든 환자와 급성 담낭염의 발병 및 항생제 치료에 대한 장내 미생물 복원.

원칙적으로 프로바이오틱스는 처방되거나 (미생물의 살아있는 배양 물을 포함) 또는 프리 바이오 틱스 (그들은 살아있는 배양 물을 함유하지 않지만, 정상적인 장내 미생물의 성장 및 복원에 기여한다). 첫 번째는 락토 박테린 또는 Bifidumbacterin을 포함합니다 - 그들은 식사 전에 6-10 복용량, 또는 첫 번째 약물의 6-10 정제 또는 1-2 분의 1-2 두 번째 하루 1-2 회 복용하기 전에 복용 1.5-2 개월.

또한 오늘날에는 유산균이 살고있는 다양한 유제품이 판매되고 있습니다. 프리 바이오 틱스에는 락툴로 오스 (Duphalac)가 있습니다. 그것은 lactic과 bifidobacteria의 성장을 자극하고, 완하 효과는 장 운동성을 향상시키고 대장을 비우는 생리적 인 리듬의 회복에 기여합니다.

담즙 강산염의 급성 공격을 제거한 후, 환자에게 ursodeoxycholic acid로 돌을 용해시키는 방법을 제시 할 수 있습니다. 우르도 데 옥시 콜산은 담즙 내 콜레스테롤 형성 및 농축을 감소시키고 용해를 증가 시키며 담즙 형성을 증가시키고 결석 형성 능력을 감소시키는 간 기능 보호제로서 담즙산 농도를 증가시킵니다.

이 약물 치료에는 돌이 녹을 확률이 높은 특정 조건이 있으며 항상 그런 것은 아닙니다.

-돌은 콜레스테롤 일뿐입니다.

-돌의 크기는 3-5 mm보다 커야하며, 더 큰 돌은이 준비를 분해하지 않을 것이며,

-담관은 자유롭고 돌로 막히지 않아야한다.

-돌은 담낭의 반 이상을 채우지 않아야하며,

-체중은 정상 범위 이내 여야합니다.

-환자의 동의와 오랜 기간 동안 약을 복용하려는 의지.

동시에 돌 형성 (여성 호르몬 제제)에 기여하거나 흡수를 방해 할 수있는 다른 제제 (제산제)의 사용을 배제 할 필요가 있습니다. 의무적 인 초음파 검사를 1 년에 2 회 실시하여 6-24 개월 동안 하루 8-10mg / kg / 체중의 비율로 허용. 효과는 돌의 크기와 약물 용량에 따라 달라지며 약 40-80 %이며 재발의 빈도는 70 %에 달합니다. 어떤 경우에는 담낭 결석 치료 방법에 대한 결정은 의사와 함께해야합니다!

2. 수술 적 치료 방법.

일반적으로 환자의 80 %는 담낭을 제거 할 필요가 있다는 결론에 이릅니다. 대부분의 경우 이런 방법으로 만 질병을 제거 할 수 있습니다. 수술은 쓸개와 함께 돌을 완전히 제거하는 것입니다.

이 점에있어 현재 수술에는 2 가지 옵션이 있습니다.

- 개방 담낭 절제술 - 돌과 함께 담낭은 오른쪽 hypochondrium 또는 상복부의 중간 절개에서 약 12cm의 큰 절개를 통해 제거됩니다. 현재까지이 방법은 화농성 합병증이있는 경우, 복강 내 강한 접착 과정 및 전 복벽 담낭 부착 등의 경우에만 사용됩니다. 환자에게는 매우 외상입니다. 그 후 오랜 기간 (1.5-2 개월까지)의 회복 기간이 있습니다.

- 복강경 담낭 절제술은 담낭을 제거하는 데 가장 널리 사용되는 방법입니다.

이 수술 방법의 장점은 수술 후 약간의 외상 화 및 환자의 빠른 회복, 환자가 병원에 ​​머무르는 시간, 3-5 일, 강한 진통제를 복용 할 필요가 없다는 것입니다.

그러나이 방법의 적응증과 함께 금기 사항도 있습니다.

-담낭이나 복강의 화농성 과정은 좋은 청결과 배수가 필요하고 복강에서 퇴행성 분비물의 유출을 일으키며,

-심한 심혈관 질환 가스는 폐를 퍼지시키고 치명적일 수있는 이미 존재하는 심장 마비를 악화 시키며,

-임신 제 3 삼 분기는 복강 내 압력을 증가시키고 임산부는 자궁 및 내장 기관에 가해지는 압박을 증가시키지 않고 증가시키고 폐를 더 압축시키고,

-담즙의 발달의 해부학적인 특징.

금기 사항이 없으면이 수술 방법이 선호되고 덜 충격적입니다.

3. 기타 치료.

-체외 충격파 쇄석술 - 외부 요인의 영향으로 돌을 분쇄 함을 의미합니다. 칼슘 함유 물이없고 크기가 약 3 mm 인 소량의 콜레스테롤 돌 (약 3-4 개)이있는 환자에게 적합합니다. 이 과정에서 환자는 특별한 욕조에 누워 충격파가 쓸개와 돌에 작용합니다.

초기에이 방법은 신장 결석을 분쇄하기 위해 고안되었지만 담낭의 돌을 분쇄하기 위해서만 사용되었습니다. 원칙적으로 그들은 약 1-7 회의 세션을 보냅니다.이 세션에서는 돌들이 부서져 담즙과 함께 십이지장으로 들어가고, 거기에서 창자로 들어가서 밖에 나갑니다. 일반적인 부작용 중 하나는 담즙 유출 및 황달의 후속 개발, 쓸개 또는 ductal 시스템의 벽에 손상, 담낭염의 개발, 접착제 방해의 위반에 파편과 담즙 덕트 돌의 막힘입니다. 대부분의 환자는 재발하고 새로운 돌이 형성되며 수술로 이미 제거됩니다.

-경피 경간 담석은 오늘날 거의 사용되지 않는 돌을 제거하는 또 다른 방법입니다. 이 방법에서는 돌의 크기, 개수 및 모양이 중요하지 않습니다.

카테터는 피부와 간을 찔러서 담낭에 삽입되며, 돌을 천천히 용해시키는 조제품 혼합물 약 5 ~ 10ml가 떨어집니다. 약 3-4 주 안에이 방법을 사용하면 돌의 약 90 %가 용해됩니다. 그러나이 방법은 외상, 간, 혈관 손상, 출혈, 담낭염, 복강 내 유착, 복강 내에 형성된 구멍을 통한 담즙의 만료로 인한 복막염의 발전의 위험이 있기 때문에 필요하지 않습니다.

질병의 합병증으로 쓸개가 생깁니다.

담낭 결석의 대부분의 경우 위험하지 않으며 수술을 통해 안전하게 해결되지만 때로는 석회가 담관을 막을 수 있으며 다양한 질병의 합병증이 발생할 수 있습니다.

-담낭염 - 담낭의 염증.

-쓸개 (농흉)의 석회화 - 담석이 담즙의 유출을 차단하고 염증 과정이 담낭에 발생하여 감염이 추가됩니다.

-췌장의 염증 및 담낭 방광염의 발병.

-pericholecystitis - cholecystitis를 앓고 후, 돌의 배경에, 유착이 생기고, 나중에 헴 bladder 인접한 기관에. 결과적으로, 다른 장기가이 과정에 관여하여 향후 수술 과정을 악화시킵니다.

-담관염은 간장 및 간장의 염증으로 감염의 추가, 간농양의 발달 및 간부전의 위험이 있으며 이는 치명적일 수 있습니다. 또한 담낭염은 담관염으로 진행될 수 있습니다.

-쓸개 염증 과정의 배경에 대해, 돌은 쓸개 벽에 욕창을 형성 할 수 있습니다. 담낭 벽은 적절한 치료를받지 않으면 벽이 천공되고 석재는 복강에 들어가고 담즙도 들어갑니다. 때로는 장 루프가 꼭 붙어서 돌이 벽에 구멍을 내고 담낭에서 즉시 창자에 들어가 초기에 큰 장폐색을 일으키는 경우가 있습니다. 그리고 소장에서, 미생물총이 담낭에 들어가서 질병의 진행 과정을 가중시킵니다.

-담낭의 천공 -이 상황에 대해서는 위에서 설명했습니다. 천공은 복막에 심한 염증 과정을 일으키며 복막염과 궤양이 발생합니다.

담석 질환은 환자에게 심각한 결과를 초래할 수있는 무해한 질병은 아니지만시기 적절한 치료로 모든 것이 상당히 잘 완료됩니다. 적절한 도움과 치료법을 알기 위해서는 의사와상의해야합니다!