내부 기관의 파열

76. 위와 같이 화학 화상의 원인은 다음과 같습니다.
• 산성
• 알칼리

77. 법의학 정신과의 섹션은 다음과 같습니다.
• 교도소 정신 의학
• 의무 의료 조치
• 법의학 정신과 시험

78. 위의 것, 내부 기관의 파열로 이어진다.
• 직접 공격
• 신체 분쇄
• 몸을 떨고

79. 날카로운 총에서 상해의 법의학 분류는 다음을 포함한다 :
• 피어싱 절삭 공구 손상
• 피어싱 도구로 인한 손상
• 톱질 도구로 인한 손상
• 절삭 공구 손상
• 도마가 치는 손상

80. 위에서 블런트 건에서의 법의학 적 분류는 다음을 포함합니다 :
• 가을에 무딘 물건에 대한 공격으로 인한 손상.
• 무딘 충격 손상
• 교통 사고

81. 위의 내용 중에서 법의학 정신 의학 연구의 대상은 다음과 같습니다.
• 정신병자
• 정신적으로 아프고, 범죄를 저지른 후 아프다.
• 정신적으로 건강한 사람

82. 법의학 정신 의학 연구 주제는 다음과 같다.
• 정신 상태, 고통스러운 장애 및 불법 행위 중 정신 활동
• 법의학 정신과 검사 중 정신 상태, 고통스런 장애 및 정신 활동
• 정신 상태, 고통스러운 장애 및 행동 전의 정신 활동

83. 히스테리 성 신경증 상태와 함께 나열된 장애 유형 중 :
• 식물성
• 모터
• 정신적 인
• 감각

84. 나열된 유형의 시뮬레이션 중 법의학 정신 의학의 정신 병리학 적 기초에 대한 정신 장애 시뮬레이션에서,
• 악화
• 메타 자극
• 급상승

85. 나열된 유형의 정신 장애 시뮬레이션 중에서 법의학 정신 의학의 시뮬레이션 분류는 다음과 같습니다.
• 진정한 시뮬레이션
• 정신 병리학 시뮬레이션

86. 나열된 유형의 검사 중 "법의학 정신과 검사 작성 지침"은 다음을 제공합니다.
• 외래 환자
• 법정에서
• 조사관 사무실에서
• 서신
• 사후
• 고정

87. 나열된 질병 그룹 중 정신 병리학 적 발현에 의한 간질의 그룹은 다음과 같다 :
특정 간질 성격 변화
• 경련 상태
• 간질 정신병

88. 나열된 질병 군 중에서 정신 질환은 다음과 같습니다 :
• 정신 발달 장애로 인한 정신 장애 그룹
• 외인성 질병 그룹
• 내인성 질병 그룹

89. 나열된 그룹 중 정신병은 다음과 같이 분류됩니다.
• 지역
• 유기농
• 핵

90. 위의 질병들 중에서, 정신 발달 장애에 의해 야기 된 정신 질환의 그룹은 다음을 포함합니다 :
• 과식증

내부 기관 파열의 사례

의학

  • Datiy Alexey Vasilyevich, PhD, Chief Researcher
  • JSC "의학"
  • 유죄 판결을받은
  • 내부 장기의 간격
  • 건강 관리
  • 전문성

관련 자료

이 기사를 통해 우리는 교도소 의료 서비스 활동 조직에 관한 일련의 간행물을 계속 제공합니다 [1, 2, 3, 4].

내부 장기의 붕괴는 신체의 직접적인 충격이나 압박 (예를 들어, 복부에 부딪 힐 때의 간 파열) 또는 흔들릴 때 발생합니다 (예 : 사람이 신장에서 떨어지면 간, 비장의 파열) [5, 16]. 직접적이고 간접적 인 폭력으로 인해 일부 내부 장기가 더 자주 손상되고 다른 일부는 덜 자주 손상됩니다. 일반적으로 복강보다 복강 내 파열이 더 자주 발생합니다. 간 실질 기관 중 간은 가장 흔히 손상을 입기 때문에 구조 및 국소화의 특성 (비교적 큰 표면에 위치하며 직접적인 충격에 쉽게 접근 할 수 있고 강한 인대에 매달려 있기 때문에 떨림으로 쉽게 파열 될 수 있음)과 관련이있다 [6, 7].

내부 장기 파열의 법의학 적 중요성은 때로는 상해의 메커니즘, 생명의 위험 및 사망과의 인과 관계를 판단하는 것이 가능하다는 사실에 있습니다. 내부 장기의 외상성 파열은 종종 충격 부위에서 외부 부상을 동반하지 않습니다. 이러한 틈새는 내부 장기의 고통스러운 변화의 결과로 자발적으로 구별하기가 어렵다 [8].

법의학 검사를 시행하는 과정에서 손상이 발생한 후 어느 정도 발생하는 소위 "2 차 (후기) 내부 장기 파열"진단은 큰 어려움을 초래합니다. 이것은 상해의 결과로 혈액이 축적되는 기관 (보통 간이나 비장)의 피막 아래 파열이 형성 될 수 있기 때문입니다. 점차적으로 혈종이 증가하면 캡슐이 늘어나고 파열됩니다.

유죄 판결을받은 A. 29 세는 1993 년 1 월 13 일 취한 상태에서 싸우다가 복부에 여러 번 찰과상을 입혔습니다.

그는 임무에 구속되었다. DPNK 구내에서 A. 죄수는 복부 통증을 호소하기 시작했습니다. 교정 기관 의료 기관의 소환 된 의사는 내부 장기의 파열을 의심했다. 그는 구급차에 의해 지방 병원으로 이송되었습니다.

병원에서 수술은 아침까지 연기되었습니다. 그러나 환자의 상태 A. 악화, 그는 진통제의 도입으로 줄어들지 않았 오른쪽 hypochondrium의 고통에서 비명. 아침에 의학 상담을 받으면 진단 적 개복술을 시행 받았는데, 그곳에서 간세포의 큰 파열이 감지되었습니다. 쇼크 현상이 나타나기 시작한 시점에서 환자 A.가 사망했습니다.

시민 A.의 시체 검사는 약 700g의 간에서 혈액 덩어리로 된 캡슐 아래에서 발견되었습니다. A. 시민의 죽음은 충격으로 인한 것입니다.

위의 문제에 대한 정보는 다른 많은 연구에서 찾을 수 있습니다 [9, 10, 11, 13].

우리는이 기사에서 인용 된 실용적인 활동의 자료가 교육 센터 및 고등 교육 기관에서 러시아 연방 교도소 직원을 훈련 할 때 사용되어야한다고 생각한다 [12, 14, 15, 17, 18].

참고 문헌

  1. Datiy A.V. 교도소에서 의료 봉사 활동 조직 // 적용된 법률 심리학. 2015. No. 1. P. 143-145.
  2. Datiy A.V. 교도소에서 의료 서비스 조직 (일반 부분) // NovaInfo.Ru. 2015. Vol. 2 No. 30. P. 292-296.
  3. Datiy A.V. 교도소 의료 서비스 조직 (특별 부) // NovaInfo.Ru. 2015. Vol. 2 No. 31. P. 342-346.
  4. Datiy A.V. 교도소 의학 사전 // 법정 심리학 적용. 2015. No. 2. P. 190-191.
  5. Datiy A.V. 법의학과 정신 의학. 대학 법학 전문 "법학"과 "법학"/ A.V. Datiy에 등록 된 교과서. 모스크바, 2007. 고등 교육
  6. Datiy A.V. 법의학과 정신 의학. 대학 법학 전문 "법학"과 "법학"/ A.V. Datiy에 등록 된 교과서. 모스크바 2009 년. 고등 교육
  7. Datiy A.V. 법의학과 정신 의학. "전문 법학 (Jurisprudence)"과 "법학 (Jurisprudence)"/ А.V.에 입학 한 대학생을위한 교과서. 날짜. Moscow, 2011. Ser. 고등 교육 (2 차 에디션)
  8. Datiy A.V. 법의학과 정신 의학. 교육 매뉴얼 / a. V. Datiy. 모스크바, 2005.
  9. Datiy A.V. 조직화 된 그룹 // NovaInfo.Ru에서 범죄를 저지른 유죄 판결을받은 여성의 형사 - 행정상 특징. 2015. Vol. 2. No. 30. S. 176-180.
  10. Datiy A.V. 의료 교정 기관에 포함 된 유죄 판결을받은 남성의 결핵 환자의 특성 // NovaInfo.Ru. 2015. Vol. 2. No. 30. S. 230-235.
  11. Datiy A.V., Kuznetsova A.S., Yusufov R.Sh., Trubetskoy V.F., Ermolaeva T.V. 사회적으로 중대한 질병으로 고통 받고있는 사람들의 의학 및 사회 적응 문제. 형무소에서 석방되고 // 러시아 의학 및 생물학 저널. Academician I.P.Pavlov. 2010. No. 2. P. 150-153.
  12. Datiy A.V., Pavlenko A.A. 교도소 분야의 현행법 개선에 관한 문제 // Man : 범죄와 처벌. 2011. No. 1. P. 58-61.
  13. Dyachenko A.P., Datiy A.V., Mitropolskaya K.V. HIV에 감염된 유죄 판결을받은 남성이 러시아 연방 교도소 교도소에서 형을 선고하는 특징 // 형법. 2010. No. 1. P. 71-74.
  14. Kalinin R.E. 편집장의 개회사 / 변화하는 세상의 인격 : 건강, 적응, 발달 № 3. S. 1-2.
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  16. 법의학과 정신 의학. 교과서 / 모스크바, 2015 년. 학부 (제 3 판).
  17. Fedoseev A.A. 러시아 연방 교도소 (Federal Pritentiary Service of Russia)의 과학 및 실용 부문 창설 // NovaInfo.Ru. 2015. Vol. 2 No. 32. P. 140-144.
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내부 장기 손상

사람의 내부 기관은 여러 가지 영향을 받아 다칠 수 있습니다. 타격, 호감, 몸 흔들림, 총상 및 찔림이 될 수 있습니다. 내부 기관 손상으로는 심장, 폐, 위, 내장, 간, 비장, 골반 장기, 두개골 및 척수 손상이 있습니다. 이러한 부상은 출혈, 쇼크, 화농성 합병증의 발병과 동반되며 생명을 위협 할 수 있습니다. 응급 처치의 오류는 심각한 결과를 초래할 수도 있습니다.

내부 장기 손상.

  1. 타박상 (또는 타박상) - 신체의 출혈 부위를 나타냅니다.
  2. 균열 - 종종 몸 아래의 캡슐에서 발생합니다.
  3. 눈물 - 몸의 중간에 도달하지 않는 손상.
  4. 휴식 - 더 깊은 상처는 완전하고 불완전합니다.
  5. 분리 (Separation) - 몸체와 그것을 지탱하는 인대의 분리.
  6. 분쇄는 장기 조직의 파괴입니다.

내부 장기에 대한 손상은 개방 및 폐쇄로 분류됩니다. 부상을 입으면 체강과 외부 환경을 연결하는 상처 구멍이 있습니다.

흉강에 손상.

가슴과 폐는 중요한 장기입니다. 그들의 상처는 생명을 위협합니다.

  1. 폐 손상.
  • 가장 흔한 폐 손상은 타박상입니다. 출혈의 병이 폐 조직에 나타납니다. 증상은 호흡 곤란이지만 증상이 없을 수 있습니다.
  • 기관 파열, 기관지. 그것은 가슴의 압축과 함께 발생합니다. 피부의 청색증으로 기침, 호흡기에서 출혈. 희생자가 충격을 주거나 치명적일 수 있습니다.
  • 폐의 파열은 흉막 구멍으로 공기가 흘러 들어가는 심각한 부상입니다. Hemoptysis가 나타납니다. 혈압 강하, 맥박이 빈번 해지고, 호흡 곤란, 가슴 통증이 있습니다. 대개 hemothorax (흉막에 혈액이 축적 됨) 또는 기흉 (공기가 축적 됨)이 발생합니다. 이 상태에서 호흡 곤란이 증가합니다. 공기가 피하 지방 조직에 들어가므로 피부를 느낄 때 경련 (피하 기종)을 느낄 수 있습니다. 폐 손상이 흉부 부상의 결과로 발생하면 열려있는 기흉이 발생하여 대기 공기가 흉강으로 침투합니다. 결과적으로 폐가 가라 앉고 심장이 움직입니다.
  1. 심장에 손상.

폐쇄 된 심장 상해는 심장의 뇌진탕, 타박상 및 파열을 포함합니다. 손상을 입히는 것은 심장의 부상입니다.

  • 심장 동요 희생자의 상태는 심각하지 않습니다. 징후 - 심장 통증, 불규칙한 음색, 어지러움, 실신.
  • 심장 타박상. 심장 통증은 일정하거나 발작입니다. 불규칙한 색조, 숨가쁨이 특징.
  • 비탄 매우 심각한 부상. 징후 - 피부가 창백 해지고 심장 소리가 거의 들리지 않으며 맥박이 약하고 빈번하고 불규칙하며 호흡이 증가합니다.
  • 심장 마비. 이것은 생명을 위협하는 부상입니다. 증상은 닫힌 심장 파열과 같은 증상입니다.

유방의 장기 손상을위한 응급 처치.

출혈이있는 가슴 벽에 상처가있는 경우 의사 도착 전에 긴급하게 드레싱을 할 필요가 있습니다. 드레싱 용 재료로는 유포, 필름을 사용할 수 있습니다. 피해자는 앉은 자세에 있어야하며 말을하지 않고 외면적으로 호흡해야합니다.

복부 장기에 대한 손상.

복부에 닿거나 단단한 물체에 떨어질 때 닫힌 상처가 발생합니다. 부상은 날카로운 물체가있는 상처 나 무기로 인해 발생합니다. 복강 내에는 실질 및 중공 기관이 있습니다.

  1. 간 실질 기관 손상 (간, 비장). 복강으로 출혈이 생깁니다. 혈액 손실의 흔적이 있습니다 - 피부가 창백하고, 끈적 끈적하고 차가운 땀, 현기증, 혈압 강하, 빈약 한 맥박, 복부 근육의 긴장 등이 있습니다. 피해자는 심한 통증을 느끼고 충격을받습니다.
  2. 중공 기관 (위, 내장)의 손상. 신체의 내용물은 복강을 관통합니다. 그 결과, 출혈뿐만 아니라 복막염 (화농성 또는 분변성)의 패턴이 있습니다. 복막염은 내부 장기를 덮고있는 복막의 염증 과정입니다. 이는 무릎이 압축 된 자세, 복부에 강한 성장 통증, 단단한 "반죽 모양"의 복부, 쇼크가 특징입니다.
  3. 복막 (췌장, 십이지장) 뒤쪽에 위치한 중공의 작은 틈새 또는 간, 비장 및 캡슐 조직에 대한 손상의 두 단계의 틈새로 표시가 나타나지 않을 수 있습니다.

후 복막 공간의 기관에 대한 손상.

신장은 종종 폐쇄 된 복부 외상으로 손상을 입습니다.

  1. 상처 입은 신장. 허리 통증과 혈액 소변에서 소량으로 특징.
  2. 신장 파열. 허리 통증이 더 심하고 요추 부위가 부어 오르고 소변에 많은 피가 있습니다. 복막염이 발생할 수 있습니다.
  3. 방광 파열. 대개 골반 뼈 골절이 발생합니다. 희생자는 가슴 위에 두드러진 통증을 느낍니다.이 부위는 부어 오릅니다. 복막 부분 파열시 복막염이 특징입니다. 소변에 많은 피가 묻어 있습니다.

복강 및 후 복막 손상의 응급 처치.

복부에 외상이 생길 경우 멸균 드레싱을 상처에 바르고 밀폐 된 재료 (필름, 가방)를 붕대로 고정하고 감기를 가해 야합니다. 내부 장기가 떨어져 나간 경우, 상처로 재 위치 할 수 없습니다. 물, 음식, 마약 복용을 금한다. 환자는 편안한 자세로 의사에게 이송되어야합니다.

뇌 손상.

폐쇄 두부 손상이 더 흔합니다. 이 뇌진탕, 타박상과 두뇌의 압박.

  1. 두뇌의 뇌진탕. 단기 의식 상실. 두통, 메스꺼움, 구토가 특징입니다. 맥박이 빨라집니다.
  2. 두뇌 타박상. 그 사람은 더 오랜 기간 동안 의식을 잃고 부상 당하기 전에 일어난 사건을 기억하지 못합니다. 심한 타박상에서는 마비, 팔다리의 마비, 언어 장애가있을 수 있습니다. 피해자는 종종 흥분된 상태에 있습니다. 구토를 특징으로 눈의 눈동자의 직경이 다릅니다.
  3. 뇌의 압박. 뇌는 혈관, 뼈 조각에서 쏟아져 나온 혈액에 의해 압착 될 수 있습니다. 증상은 타박상과 동일하지만 빠르게 증가하고 있습니다.

외상성 뇌 손상에 대한 응급 처치.

의료 팀이 도착하기 전에 환자는 앙갚음을해야합니다. 구토의 경우, 사람이 질식하지 않도록 머리를 옆으로 돌리십시오. 호흡과 심장 박동이 없다면 즉시 인공 호흡을 시작할 필요가 있습니다.

척수 손상.

척수 손상은 척추 골절에서 발생합니다. 척수에 뇌진탕, 타박상, 압박 및 출혈이 있습니다.

  1. 척수의 뇌진탕. 가벼운 부상. 힘줄 반사의 감소, 근육 약화, 팔이나 다리의 감각 장애로 특징 지어집니다. 이러한 증상은 일반적으로 1 주일 이상 지속되지 않습니다.
  2. 척수 손상. 증상 - 다리 또는 팔의 지속적인 마비 또는 마비, 힘줄 반사 부족, 감각 장애. 이러한 증상의 국소화는 손상 정도에 따라 다릅니다.
  3. 척수 압박. 뇌는 척추 조각이나 혈종에 의해 압박 될 수 있습니다. 증상은 타박상과 거의 같습니다. 손상 후 즉시 나타나거나 점차적으로 나타날 수 있습니다.
  4. 척수 출혈. 혈액이 쏟아져 나온 뇌의 막에 따라, 사지의 통증, 허리 통증, 마비 또는 마비, 골반계 장애 등 여러 가지 증상이 나타납니다.

척수 손상에 대한 응급 처치.

심장 마비 및 호흡 정지가 발생하면 소생술을 시작해야합니다. 가능하다면 의사가 검사하기 전에 피해자를 돌리고 수송 할 필요가 없습니다. 사건 현장에 사람이 남아있을 수없고 여러 명의 조수가있을 경우 머리를 고정하는 동안 조심스럽게 피해자를 방패 나 딱딱한 들것 위에 올려 놓아야합니다. 운송은 매우 신중해야하며, 지속적으로 상태를 모니터하십시오.

관련 게시물 :

머리 부상은 연부 조직과 두개골 손상을 포함합니다. 그들은 상처 입은 경우 매우 흔합니다.

두뇌는 인체의 모든 기능을 담당하며, 따라서 중요한 기관입니다 (p.

뇌 손상의 증상은 매우 다양합니다. 클리닉은 부상의 심각도에 따라 달라집니다.

외상 (그리스 "외상"에서 상처 - 상처)은 다양한 구조적 및 생리 학적 장애의 복합체입니다.

머리에 멍이 들면 위험 할 수 있습니다. 왜냐하면 뇌가 중요한 장기의 뇌진탕을 유발할 수 있기 때문입니다. 에서.

가프

Gap - 탄력성의 한계를 초과하는 힘의 작용으로 인해 해부학 적 완전성을 위반하는 연조직이나 기관에 기계적 손상을 입혔습니다. 피하 조직, 신경, 혈관, 막, 근육, 힘줄, 인대, 내장 기관의 파손 가능성. 피부는 좋은 신축성을 가지고 있기 때문에 그대로 유지되고 그 아래에서 조직이 끊어집니다.

병리학 및 병리학

파열은 조직 또는 기관의 완전성을 침해하여 출혈, 통증 및 장기 기능 장애를 일으키는 점막, 막, 근육, 신경, 인대 또는 힘줄의 파열을 유도합니다. 장기 또는 다양한 조직의 손상 원인은 주로 상해입니다. 선천성 결손 (동맥류, 탈장, 종양 등), 다양한지지 및 혈종, 골절, 비정상적인 출산 또한 파열로 이어질 수 있습니다. 근육의 수축으로 인한 경련 증후군의 경우, 인접한 힘줄이 찢어 질 수 있습니다.


출산시의 내 / 생식기의 파탄 (계획)


태반을 수동으로 분리하는 동안 자궁이 불완전하게 파열 됨

태반 폐색 : 1 - 혈종은 태반 가장자리로 제한됩니다. 2 - 태반을 넘어 혈액 누출로 인한 외부 출혈

임상 영상 및 진단

피하 지방의 파열에서 임상상은 진단에 어려움을 일으키지 않고 눈에 보이는 타박상이나 출혈의 발현으로 나타납니다. 이어서 그들은 점차적으로 퇴색하면서 스스로 녹아 내립니다 : 첫 2 일 동안 보라색 - 보라색 색조를가집니다. 파란색, 9-10 일까지 - 초록색과 14 일 - 노란색까지.
파열 (혈종)의 결과 피하 조직에 혈액이 축적되면 상처 부위의 부피가 증가하며 종종 타박상 위에 윤곽이 튀어 나온다. 프로빙 할 때 신축성이 있고 부드럽고 적당히 통증이있는 ​​형성. 이 상해의 특이한 종류는 교통 사고로 종종 관찰되는 피부 아래 조직과의 분리 (박리) 일 수 있습니다.
쉘이 찢어지면 (가느 다란) 프로빙이 횡단 또는 비스듬한 슬릿 결함을 결정합니다.

근막 결손을 통해 근육이 긴장 될 때 탄성 근육 (근육 탈장)이 감지 될 수 있으며 근육이 이완되면 사라집니다.
임상 적으로 근육이 끊어지면 날카로운 통증 (흔히 클릭 감각)이 나타나는데, 그 후에는 사지의 기능 장애가 영향을받는 근육의 활동 상실로 발생합니다. 복부는 손상되지 않은 힘줄의 방향으로 수축합니다 (복부에서 파열되어 힘줄의 우회로와 내전근쪽으로). 동시에, 프로빙 할 때, 근육의 위치에서 결점이 결정되며, 경련 부위는 탄성 통증 융기 형태로 느껴집니다. 근육 차단은 완전하거나 부분적입니다 (눈물). 역도 중 가장 자주 손상된 팔뚝, 점프 시작시 다리의 종아리 근육, 덜 자주 - 복부의 허벅지와 직근의 근육이 뒤로 떨어지는 경우.
신경이 끊어지면 중추 신경계의 기능 상실과 피부 민감성의 상실로 이어진다. 신경 골절은 종종 골절을 일으 킵니다.
힘줄 파열은 그것에 붙어있는 근육의 기능 상실, 길항근의 증가 된 기능, 손상된 부분의 잘못된 위치, 손상되지 않은 힘줄쪽으로의 근육의 복부 변위와 임상 적으로 동반됩니다.


자궁의 불완전한 파열


III도 가랑이 파열 : 1 - 괄약근 플랩, 2 - 괄약근 박리 부위

관절의 쇄골 (견봉 쇄골 관절, 음흉)은 다양한 중증도의 통증으로 발생하며 특히 운동 중에 눈에.니다. 음부의 관절 운동과 하체의 이동성의 변화. 견봉 쇄골 관절의 파열시 검사는 쇄골의 튀어 나온 부분을 드러내고, 위에서 아래로 누르면 쇄골은 다시 튀어 오르는 듯합니다 ( "주요 증상").
혈관 파열은 혈종의 발달, 하악 맥박의 부재, 그리고 빈혈의 발병으로 나타납니다. 큰 혈관의 붕괴는 종종 골절을 수반합니다.
내부 장기의 파열은 상당히 생생한 임상상을 가지고 있습니다. 심장 파열은 심근 경색의 사진을 제공하고 간, 담낭, 췌장, 방광, 위 및 내장의 파열은 특징적인 증상 (통증, 스트레스 및 복막 자극, 중독 증상)이있는 확산 복막염을 동반합니다. 비장의 파열은 급성 빈혈 증후군의 발달과 함께 복막에 출혈을 일으킨다. 폐와 기관지의 눈물은 흉강 내 출혈과 폐 경색에 의해 나타납니다. 신장과 요관이 파열되면서 신우 신염이 발생합니다.
장기 파열은이 기관의 기능의 완전 또는 부분적 상실, 혈종의 출현, 출혈, 분비로 이어질 수 있습니다.
파열의 진단은 객관적인 검사와 도구 적 방법 (근육 파열시의 전자기 조영술,이 신경에 의해 신경이 공급되는 근육의 전기적 흥분성 검사)에 기초합니다. 내부 장기의 파열의 경우, 방사선 촬영, 초음파, 방광경 검사, perineoscopy 등도 진단을 위해 사용됩니다.

어떤 상처와 마찬가지로 틈새를 치료하는 것은 주로 휴식을 조직하고 필요한 경우 사지의 움직임을 보장하는 것으로 구성됩니다.
앞으로 힘줄, 근육, 혈종의 파열로 추위가 사용됩니다. 광범위한 혈종이 있으면 구멍이 뚫리고 절개가 가능하며 농양 - 배수가 있습니다.
손상의 본질에 따라 보수적 인 치료 방법은 압력 붕대, 압박, 열 치료, 물리 요법 치료로 축소됩니다.
눈물의 치료에서 외과 적 방법은 결함을 봉합하고 화장품 플라스틱의 목적을 위해 널리 사용됩니다.

내부 장기 파열

증상 및 과정 :

복부 장기의 폐쇄 부상 클리닉은 손상된 장기 영역에서 가장 중증 인 복부에 심한 통증이 나타나는 특징이 있습니다. 촉촉한 상태에서 복부 벽 근육의 날카로운 긴장감이 복부 장기 파열의 특징적인 증상입니다.

환자의 일반적인 상태는 가볍고 땀을 흘리고 잦은 것과 작은 맥박, 엎드린 자세에서의 강렬한 부동, 대개 배에 가져온 엉덩이, 손상된 기관에 따른 쇼크 또는 급성 빈혈의 사진입니다.

현저한 혈색과 빈맥, 작은 맥박, 현기증, 구토, 혈압의 점진적 감소 등 복부의 타박상에 의해 환경 변화로 움직이는 아래쪽 옆 부분에 둔감이 있습니다..

때로는 감염이 진행되는 동안 복부 출혈 내부에서 복벽이 가볍게 긴장 될 수 있지만, 일반적으로 붓기와 복막 자극의 증상이 현저히 나타나기 때문에 복막염의 급속한 발전은 속이 빈 장기의 파열의 특징입니다. 중공 장기의 파열로 의심되는 복강의 형광 투시는 진단을 명확하게하는 데 도움이됩니다. 그 안에있는 자유 가스를 결정합니다.

닫힌 부상에서 폐 조직의 파열은 폐 조직의 붕괴와 함께 기흉을 유발합니다. 50 % 이상 붕괴되면 종격동 기관의 변위, 즉 빈맥, 혈압 강하, 호흡 부전증이 있습니다. 특히 위험한 스트레스 밸브 (밸브) 기흉.

치료 :

복부 기관 손상은 즉각적인 수술이 필요합니다. 환자의 심각한 상태로 인해 혈압, 맥박, 호흡 관찰하에 수행되고 물방울 방식으로 수혈이 수반됩니다.

내상

타박상은 피부를 손상시키지 않고 연부 조직을 손상시키는 것으로 정의됩니다. 의료 행위에서 가장 흔한 것은 사지 타박상이며, 가장 심각한 것은 낙상이나 직접적인 타격 중에 발생하는 내부 장기의 타박상입니다.

부상 위험은 신체의 어느 부분이 손상 되었는가에 달려 있습니다. 상해 직후 신체 기능의 위반을 감지하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 상처가 났을 때 상상해보십시오. 완전한 건강 검진을 거부 할 이유가 아닙니다.

분류

부상 위치는 주로 부상의 본질을 결정합니다. 가장 위험한 것은 종격동의 장기에 대한 손상입니다. 가슴 부상으로 인해 생명을 위협하는 상황이 발생합니다. 폐, 심장, 기관 등의 병변이 있습니다.

의료 실습에서 격리되고 여러 번 타박상이 격리됩니다. 첫 번째 경우에는 하나의 장기가 두 번째에서 여러 번 고통받습니다. 이 상태는 재해 및 자연 재해의 특징입니다.

타박상은 극도로 위험하며 기관 및 출혈의 완전성을 침범합니다. 여성에서는 자궁 타박상이 불임으로 이어질 수 있으며 골반 장기가 손상되면 신장과 방광에 영향을 미칩니다. 결과가 좋지 않으면 피해자가 사망 할 수 있습니다.

내부 장기가 파열 된 경우 예후는 좋지 않지만 충격의 강도와 이에 수반되는 합병증에 따라 결정됩니다. 갈비뼈와 내부 장기의 혼돈은 뼈 골절과 그 변위를 동반합니다. 파편은 위, 폐 등을 손상시킬 수 있습니다.

ICD 부상 코드 10

국제 질병 분류는 복부 외상을 규명한다 (S39). 비뇨기 장기에 대한 상해에는 ICD 코드 10 - S37이 지정됩니다.

이유

가을에 사람이받는 내부 장기의 상처의 압도적 다수. 이들은 장기간 치료가 필요하지 않은 경미한 상해입니다. 아기는 다른 사람들보다 더 자주 고통을 겪습니다 - 변화하는 테이블이나 유모차에서 떨어질 때 심각한 타박상을 앓고 있습니다.

희생자가 위장에 떨어지면 복강에 직접적인 영향이 있습니다. 복막에 강한 근육이 존재할 때 부상 위험은 미미합니다. 자동차 사고로 인한 내부 장기에 훨씬 더 위험한 상해. 사고로 인한 피해의 본질은 항상 개인적인 것입니다. 일반적으로 이러한 유형은 복잡한 유형의 여러 가지 피해입니다.

교통 사고는 심각한 상황을 초래하며 피해의 성격을 결정하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 사고 후, 희생자는 자신의 상태를 적절하게 평가할 수 없으며, 타박상의 결과는 시간 경과 후에 만 ​​느껴집니다.

그것은 심장의 위치로 인해 좌측에있는 가을에 가장 위험한 부상이라고 믿어집니다. 오른쪽은 간이고, 그녀는 뇌졸중이 발생한 경우에 처음으로 고통받습니다. 충돌시 충격의 특성은 손상 요소의 강도 및 면적에 의해 결정됩니다. 복부에 기계적인 하중이 가해지면 강한 근육과 지방의 존재가 위장의 심각한 결과를 막을 수 있습니다. 작은 영역을 가진 무딘 물건의 도움으로 타격을 당했을 때, 상처가 남아있는 것처럼 보입니다.

추락 및 사고로 인한 상해의 원인과 결과가 명확하면 가사 부상은 거의 위험하지 않습니다. 예외는 자궁의 타박상이며, 그로 인해 여성의 생식 기능이 손상됩니다. 부주의 한 파트너와의 섹스 도중뿐만 아니라 롤 플레잉 게임에 대한 열정으로 부상을 입을 수 있습니다.

적대 행위 및 재난의 결과로, 우리는 사망 위험이 높은 타박상 및 타박상에 대해 이야기하고 있습니다. 자동차 사고 및 자연 재해의 경우와 마찬가지로 부상의 결과가 무엇인지 예측할 수있는 것은 아닙니다.

증상

팔다리가 손상되면 진단에 문제가 없습니다. 관절의 경련, 뻣뻣함 및 통증의 출현은 스스로를 말합니다. 발이 상처를 입었을 때, 등 부분이 푸른 색으로 변하고, 등반에 고통이 있습니다. 그렇지 않으면 신체의 중요한 시스템에 상해를 입힌다 고 선언하십시오. 내부 장기의 타박상에 대한 증상은 충격의 힘과 부상의 위치에 따라 다릅니다. 주요 기능은 다음과 같습니다.

  • 통증 증후군;
  • 손상된 장기의 크기를 증가시킨다.
  • 내부 출혈;
  • 상처 장기의 기능 장애.

흉골 부위에 타격이 가해지면 청색증이 발생합니다. 폐가 손상되면 청색이 나타납니다. 간 외상의 주요 증상은 오른쪽의 부종과 통증이고, 간은 확대되어 육안으로 볼 수 있습니다. 간 손상의 경우, 이웃 기관 및 조직에주의를 기울일 필요가 있습니다. 비장, 신장 및 췌장은 적어도 많은 영향을받습니다.

소아에서는 증상이 흐려 지지만 부상은 심한 통증을 동반합니다. 아이는 문제가 히스테리 컬 한 울음 소리이며, 이미 어른이라면 어떤 장기가 그를 귀찮게하는지 보여줄 수있다.

모든 경우에 타박상의 주 증상은 심한 통증을 포함합니다. 검사없이 멍이 든 후 내부 혈종을 발견하는 것은 불가능하지만 다른 증상에주의하십시오. 의식 상실, 피부의 연한 색 및 심한 증상은 대개 내출혈에 의해 유발됩니다. 멍이 들었을 때 응급 처치를하지 않으면 부상이나 죽음까지 합병증이있을 수 있습니다.

당신이 위를 때, 위 경련 및 아픔이 발생합니다. 골반 장기 손상의 경우 여성의 자궁 혈종, 장 폐쇄의 발달 및 소화 기계의 가장 중요한 기관의 기능 장애가 배제되지 않습니다. 장 외상의 증상은 기관의 부종과 관련된 항문의 팽창감을 보완합니다.

응급 처치

내부 상해의 경우, 감기가 피해 지역에 적용되어야합니다. 압박은 연조직 부종을 완화시키고 출혈을 멈 춥니 다. 냉각은 또한 통증을 줄이고 염증 과정을 예방하기 위해 수행됩니다. 희생자는 수평 표면에 놓아야하므로 부상당한 기관에 대한 부담을 줄일 수 있습니다.

심한 통증 증후군의 경우 비 마약 성 진통제를 복용해야합니다. 그러나 그것은 복막염의 경우에 금지되어 있습니다. 의사의 상담을 받으면 내부 장기 구조의 병리학 적 변화가 가능하기 때문에 어떤 의학적 조작도 가능합니다.

혈관 손상 및 타박상이있는 경우에는 딱딱한 붕대를 감을 필요가 있습니다. 진단 연구가 없다면 피해자의 건강을 해치지 않고 어떻게해야 하는지를 이해하는 것은 불가능합니다.

진단

병원에서 지역 진단은 방사선 방법으로 처방됩니다. 늑골 골절이 의심되는 경우 방사선 사진이 표시되고 연조직의 상태를 평가하기 위해 초음파 및 MRI가 수행됩니다. 자궁 및 복부에 손상이 있다고 가정하면 복부 초음파가 처방됩니다.

어떻게 내부 장기의 파열을인지하고 다른 장기와 구별합니까? 이러한 부상에는 심혈관 질환이 발생하는 급성 출혈이 동반됩니다. 이 경우 의사는 심전도를 처방 할 것입니다.

치료

의료 진료를 제공하는 주요 방법은 부상 위치와 장기에 대한 기계적 충격의 정도에 따라 결정됩니다. 췌장 타박상의 증상과 치료는 자궁 경부를 손상시킬 때와 다를 것입니다. 진단 후, 의사는 진통제와 마약을 투여하여 혈액 응고를 개선합니다. 신체적 요인으로 치료하면 혈종을 없애고 수리 능력을 높일 수 있습니다.

합병증이 없을 때 상처 입은 곳을 치료하는 방법? 이 경우 환자는 집으로 보내져 타박상과 동종 요법 의약품을 제공합니다. 손상된 부위를 연고로 흡수 할 수 있습니다. 민간 요법으로 부상을 치료하는 방법 중에는 바디 i의 권장 압축이 있습니다. 염증 과정의 발달로 항생제를 마셔야하며 멍이 병원에서 치료되어야합니다.

외상의 치료와 내 장기의 파열은 외과 적 중재를 필요로합니다. 복막, 비장 및 자궁벽의 부상은보다 심각한 치료가 필요합니다.

외과 적 치료

심한 타박상은 스스로 치유되지 않습니다. 장의 파열과 위장의 외상이 확립되면 합병증을 유발할 수 있습니다. 급속도로 진행되는 질병의 경우 대개 치료가 수술로 이어진다. 최종 치료 방법은 내부 기관의 타박상에 의해 결정됩니다.

수술의 적응증은 심한 부종, 심부전의 징후, 복막염입니다. 증상이있는 췌장 증상이 나타나면 수술없이 할 수 있지만 의사는 부상이 생명을 위협하지 않는지 확인해야합니다.

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재활

국소 혈액 순환을 개선하기 위해 손상 부위는 연고로 치료합니다. 흥미로운 사실은 부상 직후에 환자는 감기가 필요하고 2 ~ 3 일 후 열이 필요하다는 것입니다. 소화관에서 수술 후 어느 재활 기간이 필요한지는 부상의 정도에 따라 다릅니다. 회복 시점에 환자는 절약 식단을 제공받으며 휴식을 취하고 물리 치료를 강화합니다.

합병증 및 결과

생체 기관 손상의 가장 심각한 결과 중 하나는 사망입니다. 타박상으로 인한 합병증은 손상된 기관의 기능 장애와 관련이 있습니다. 이것이 소화 시스템이라면 의자에 문제가 있으며 위액의 생성이 방해받으며 췌장염과 장 폐쇄가 발생합니다. 합병증의 목록과 내부 기관의 손상으로 인한 바람직하지 않은 결과는 손상된 조직의 실패로 인해 발생합니다.

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내부 장기 손상

내부 기관. 무딘 외상의 경우, 발생한 손상은 항상 인체에 미치는 외부 영향의 성격과 강도를 완전히 반영하지 않습니다. 내부 기관은 충격과 뇌진탕으로 인해 크게 부상을 입을 수 있습니다. 실질 조직 (비장, 간, 신장)에서 충격파가 전파되면 캡슐에 균열이 생기고 조직이 찢어집니다. 서로 평행하고 항상 충격파의 방향에 대해 횡 방향으로 슬릿 형 지그재그 형태의 손상이있다 (도 33).

충격파의 충격은 과도한 스트레칭으로 인장 된 인대 부위에 출혈의 형태로 나타나는데 이는 특히 신장과 운동 부상으로 인한 낙상의 특징입니다. 거대한 물체로 압축 할 때 공동의 압력이 급격히 상승하여 중공의 장기가 손상 될 수 있습니다. 이른바 수 포성 폐기종이 있으며, 위장과 함께 넘쳐나는 음식, 내장, 방광이 채워집니다. 무거운 물체를 압축하면 내부 장기가 움직이고 뼈 조각이 손상 될 수 있습니다.

도 4 33. 무딘 물건에 노출되었을 때 간 손상.

시놉시스. A.I.에 따른 내부 장기의 부상 분류 Mukhanov, 1974

서지 설명 :
시놉시스. A.I.에 따른 내부 장기의 부상 분류 Mukhanov, 1974 / Mukhanov A.I. -.

포럼에 코드 삽입 :

내부 장기 손상

분류 및 일반 특성

일반적으로 둔기 물체의 작용으로 인한 내부 기관의 완전 무결성 위반은 폭력 (폭파, 압축)과 관련이 있습니다. 고통스럽게 변형 된 기관에서만 비 강약 효과 또는 폭력이 전혀 없기 때문에 손상이 발생할 수 있습니다. 따라서 당신은 내부 몸의 완전성에 대한 위반과 M. I. 낙원 (1938)을 강조하는 작은 폭력으로부터 배제 할 수 없습니다.

문헌은 내부 장기에 대한 다양한 형태의 손상을 나타내지 만 형태 적 증상에 대한 일치는 없다. 저자는 주로 특정 장기와 관련하여 종에 대한 손상을 세분화합니다. 이것은 우리가 문학 데이터의 분석과 실제 관찰을 기반으로 모든 내부 기관의 손상에 공통적 인 분류를 개발하도록 자극했습니다.

우리는 내부 기관에 대한 다음과 같은 유형의 손상을 구별합니다.

1. 타박상 (타박상). 주로 신체에서 출혈이 나타납니다. 그것들은 표면, 혈관 척추, 캡슐, 캡슐 아래 또는 실질에서 형성 될 수 있으며, 각각 하부 조직, 피막, 서브 캡슐 또는 심부 (중앙) 혈종이라고 불린다. 장기 내부의 혈액 축적은 원칙적으로 실질의 완전성을 위반 한 결과이지만 신체의 캡슐은 그대로 유지됩니다. (p.175) 아래에 나열된 다른 유형의 장기 손상에도 타박상이 동반되지만 그러한 손상의 징후는 캡슐의 무결성을 침해하는 경우가 많으며, 종종 실질 및 캡슐이 위법입니다.

2. 균열 - 일반적으로 물결 모양, 약간 지그재그 모양, 때때로 톱니 모양의 가장자리가있는 거의 직선의 형태로 표면의 선형인데, 그 사이에는 다리가있을 수 있습니다. 이들은 원칙적으로 기관의 캡슐과 인접한 실질의 얇은 층에 손상을줍니다. 때때로 균열은 손상되지 않은 캡슐 (subcapsular)이있는 기관의 실질에서만 발생할 수 있습니다.

3. 눈물이 더 깊어 지지만 가장자리가 줄어들면 선형 부상이 생기며 종종 기관의 중간까지 침투하지 않으며 두께의 3/4에 덜 영향을 미칩니다. 심장과 신장에는 외부의 눈물이있을 수 있습니다 - (골반과 컵으로 신장에 -), 그리고 유두 근육, trabeculae, 골반과 컵의 내부 부상으로 충치에 침투하지 않는 부상 - 수증기에 침투합니다. ), 밖에 나타나지 않습니다.

4. 격차 - 심지어 내부 기관에 더 깊은 손상. 그들은 nepolnym 일 수 있고 - 기관의 부분은 캡슐과 그것에 인접한 실질 조직의 얇은 층 (기관의 총 두께의 1/4 미만)에 연결되고, 기관이 완전하게 또는 완전하게 분할되는 가득 차있는 것 캡슐의 패치들만이 그 부분들에 의해 구별 될 수있다. 눈물이나 눈물의 가장자리는 발생의 원인에 따라 때로는 거의 평평합니다. 균열, 눈물, 눈물이 캡슐의 과도한 스트레칭과 변형으로 인한 기관의 실질에 의해 형성됩니다.

5. 분리 (Separation) - 인대를 단단히 고정 시키거나 장기 자체가 완전히 파열 된 결과로 기관이 완전히 분리됩니다. 찢어지면 흔히 여러 번 틈이 생겨 몸이 여러 부분으로 나뉘어집니다. 분리는 분리 된 기관 또는 그 부분의 이동을 수반 할 수 있으며, 종종 상당한 거리를 넘어 다른 체강이나 바깥쪽으로 이동합니다. 갈라진 틈의 방향으로, 눈물, 눈물 및 눈물은 종, 횡, 경사, 삼각주 및 수 (단일 및 다중)가 될 수 있습니다.

6. 분쇄 (crushing) 란 조직을 생리대 또는 변형 된 작은 분쇄 된 실질 조직, 즉 캡슐의 파편으로 변형시켜 혈액 응고가 일반적으로 결정되는 중요한 부위 (크기)와 깊이에서 기관을 파괴하는 것입니다. 날카로운 압축, 분쇄 부분 또는 신체 전체에 의한 분쇄.

신체의 크기가 x 인 신체의 부분의 날카로운 변형, 일반적으로 전체 깊이와 너비에 따른 내부 장기도 파괴되며, 전체 또는 부분 분리가 매우 빈번합니다. 그러한 손상의 모서리는 패치 워크, 침강, 멍이 들며, 근육, 힘줄, 신경 및 뼈 조각이 파손됩니다. 연장하는 동안, 분리 된 부분은 흔히 신체가 큰 힘으로 엄청난 물체에 의해 눌려 지거나 철도 부상의 가장 특징 인 피부 라 스터 - 부서진 (crushed) 피부에 의해서만 연결됩니다. 드물게, 붕괴 (건물, 채석장에있는 바위 등) 및 자동차 부상으로 때때로 발생합니다.

나열된 손해는 별도로 그리고 다양한 조합으로 발견됩니다. 이것은 하나의 기관, 둘 또는 여러 군데 (심한 외상성 영향을 포함) 일 수 있습니다. (177)

18. 내부 장기 손상

18. 내부 장기 손상

내부 장기에 대한 손상의 형태 적 특징은 무딘 단단한 물체의 작용에 대한 매우 제한된 판단을 허용하며, 그 정도는 낮지 만 물성의 특성은 매우 제한적이다.

머리에 노출되면 작은 질량의 물체는 상처 입은 흔적 (흔히 마모 나 멍이 들지 않음), 우울한 형태, 테라스 모양, 부스러기 또는 분쇄 된 골절, 경질 막 및 손상을 포함한 단일 부상이있는 힘을 가한 곳에서만 부상을 입을 수 있습니다 뇌 조직의 부러진 뼈의 가장자리와 수막.

머리 부상으로 거의 모든 유형의 두개 내 손상 및 출혈이 발생할 수 있습니다.

주목해야 할 부분은 무력 사용 장소에 타박상이있는 곳입니다. 뒤에서 쳤을 때, 그들은 정면 및 측두엽의 기저부에서 발견됩니다. 정면에서 불면, 그들은 보통 그곳에 국한되어 있으며 후두엽의 볼록한 표면과 극에 극도로 강한 힘을 가하면 형성 될 수 있습니다. 2/3의 경우에 머리에 측방 타격은 반대측 측두엽의 볼록면에 껍질 타박상의 초점을 형성하는데, 1/3의 경우 - 힘을 가하는 부위의 측두엽 (temporal lobe)에서 발생한다.

척수 손상은 척추의 완전성이 척추체의 압박 골절 및 탈구의 형태로 손상된 곳에서만 발생하며, 인대 조직의 파열입니다.

내부 실질 조직의 손상은 캡슐 아래의 출혈, 기관의 조직으로의 파열, 장기의 인대 조직 및 조직, 기관의 부분 파쇄, 완전한 파괴 및 찢어짐 등 다양합니다.

작은 표면 출혈이있는 경우, 격리 된 표면 파열은 제한된 손상 표면을 가진 물체에 의한 강한 타격으로 형성되는 경우가 가장 흔합니다. 조직의 광범위한 출혈과 결합 된 신체의 막과 조직의 여러 파열은 거대한 물체에 의한 강한 타격과 압축의 결과 일 수 있습니다. 부분 파쇄 또는 완전 파괴는 몸체 부분이 거대한 물체에 의해 압착 될 때 가장 자주 발견됩니다.

중공 내부 장기의 손상은 기관 벽의 완전 또는 부분 파열, 뇌척수 출혈, 인대 조직의 손상 및 장기의 완전한 분리 등 다양합니다. 벽에있는 중공 장기와 국소 출혈의 틈은 강한 충격이나 쥐어 짜기 동작으로 발생합니다.

부착 부위의 내부 실질 및 중공 장기의 눈물과 인대 조직의 파열은 거대한 둔각 물체에 강한 영향을 받아 관찰되어 신체의 전반적인 흔들림을 초래합니다. 부상을 입을 때 기관의 날카로운 변위가 발생하여 고정 장치가 부분적으로 또는 완전히 파열되고 매우 큰 힘을 가하면 장기가 완전히 분리됩니다.

4.3. 내부 부상

복부, 가슴, 요추 부위, 회음부, 특히 갈비뼈, 흉골, 골반 골절이 동반되면 심장, 폐, 간, 비장, 내장, 신장, 방광에 손상을 줄 수 있습니다.

심장 손상. 무뚝뚝한 흉부 부상에서 심장 마비의 메커니즘에 영향을 미치는 몇 가지 요소는 다음과 같습니다.

1) 심근, 심 각막 또는 심낭의 단면에 출혈이있는 기관에 신체적 충격을가합니다.

2) 내분비 - 심장 활동 (스트레스)의 자율적 규제에 대한 중추 신경계의 영향;

3) 저산소증 및 저혈압을 유발하는 심근의 다양한 대사 장애 (카테콜아민, 칼륨, 나트륨 등의 함량 재분배);

4) sympathoadrenal 시스템의 hyperfunction, 그 결과 catecholamines의 cardiotoxic 효과가 향상됩니다.

폐쇄 심장 마비의 4 가지 정도 (형태)가 있습니다 :

뇌진탕은 폐쇄 심장 마비의 가장 온화한 형태입니다. 그것은 단기 및 약한 임상 및 심전도 변화의 급속한 발전을 특징으로합니다. 희생자들은 심장에 아프고 빠르게 움직이는 고통을 호소합니다.

주요 증상은 부정맥 (빈맥의 발작, 심방 빈맥, 심방 또는 심실 세외 수축)뿐만 아니라 심방 또는 방실 다발의 다리 중 하나 (그의 번들)의 일시적인 횡단 봉쇄까지의 전도 장애뿐입니다.

심장이 상처를 입을 때 미묘한 비 침투성 심근 파열이 관찰되며 (심방은 심실에 더 자주 영향을 받는다), 심근 경색 부위와 심근 두께를 포착하는 광범위한 출혈을 동반 할 수 있으며 때때로 관상 동맥의 작은 가지를 압축하여

다른 cicatricial 지역. 종종 심장의 모든 세포막은 혈액에 잠기고 동시에 심근은 가려 우며 불규칙하게 전혈이됩니다.

심장에 영구적 인 또는 발작적 인 통증, 부정맥, 심장 확대, 호흡 곤란, 다양한 ECG 변화로 특징 지어집니다. 심한 경우 심부전이 발생합니다.

심근의 외상 파열은 가장 심각한 심 각한 폐쇄 상태입니다. 심근의 외상성 파열은 흔한 사망 원인입니다. 자동차 사고로 사망 한 사람들의 10-15 %에서 발생합니다.

심실의 우심실의 눈물은 좌심실보다 자주 발생하지 않으며 부상의 30 %가 다실 성의 질환이며 오세 환자의 경우 심낭 파열이 동시에 발생합니다. 나머지 심낭은 영향을받지 않지만 혈액과 함께 심박동의 위험이 있으며, 나중에 유리한 결과와 함께 심낭염이 발생합니다.

높은 사망률을 특징으로하는 외상성 대 동맥류의 파열이 설명 된 사례.

심낭염 (심낭 염증), 관상 동맥 혈전증 및 외상성 심근 경색, 심장의 유출 및 그 억제, 외상성 심장 밍크, 부정맥, 심근 경색증 또한 폐쇄 된 심장 손상의 결과 일 수 있습니다.

흉부 부상, 압박, 갈비뼈와 흉골의 골절, 펜싱 무기가있는 상처와 육상 경기가있을 때 흉막과 폐 손상이 발생합니다. 닫힌 흉막 병변 (피부 병변이없는)에서 주요 역할은 보통 갈비뼈의 끝 부분에 속합니다.

폐 손상. 폐쇄 흉부 부상으로 인한 폐 손상의 경우, 폐의 출혈에 대한 임상상은 일반적으로 중요하지 않습니다. 일반적으로 첫 3 ~ 5 일 동안의 객혈, 특히 흉막 손상, 호흡 곤란 및 해당 지역의 호흡 약화와 관련된 흉통 폐, 발열, 혈액 내의 백혈구 수의 적당한 증가 및 약간의 침강 촉진

변화의 짧은 기간 (5-7 일)으로 인하여 가장 유익한 X- 레이 검사는 상해 후 첫날에 수행되었습니다.

폐렴에 걸리면 증상이 증가하고 온도가 상승하고 온도가 상승하면 혈액의 백혈구 수와 젊은 형태의 출현이 현저히 증가합니다.

폐 손상의 경우 혈흉이 종종 발생합니다 - 흉막에 혈액이 들어오고, 임상 적 증상은 출혈의 정도, 종격동의 변위 및 축적 된 혈액에 의한 폐의 압축, 폐 조직의 파괴 정도 및 폐 환기의 감소에 달려 있습니다. hemothorax의 발달은 급성 폐 심장 질환을 동반 할 수 있습니다.

갈비뼈의 골절이 여러 차례 발생하는 심한 외상에서 호흡 운동의 제한과 기침의 비효율로 인해 호흡 부전이 점진적으로 진행됩니다.

흉부 외상의 가장 심각한 합병증 중 하나는 외상성 흉막염입니다. 일반적으로 부상당한 후 처음 3 일 이내에 발생합니다. Effusion은 보통 상해의 측면에 해당하지만 양측 또는 반대 방향으로 배열 될 수 있습니다. 가슴에서 호흡 할 때 고통의 호소와 호흡 곤란이 특징입니다.

기흉 - 늑막 구멍에 공기 또는 가스가 존재합니다. 흉막 강내로의 공기의 유입은 필연적으로 폐의 부분적 또는 완전한 붕괴로 이어진다.

발생 원인에 따라 외상성, 자발적 (인공) 및 인공 (치유) 기흉이 구별됩니다.

개방성 기흉으로 인해 흉벽은 흉벽이나 기관지의 딱딱한 결함을 통해 외부 환경과 소통합니다.

동시에 흉막의 압력은 대기압과 같습니다 (작은 결함이있어 흡입에 따라 다소 감소하고 호기에 따라 증가합니다). 폐는 완전히 붕괴되어 호흡 작용에서 벗어납니다. 가장 심한 현상은이 경우에는 전체 가스 교환을 보장하는 반대편 폐가 비정상적인 상태에서 기능하기 시작하기 때문에 발생합니다. 건강한 흉막 공동의 부압은 연성이며 쉽게 옮겨진 종격에 의해 균형을 이룰 수 없습니다.

대기 압력의 영향은 건강한 폐쪽으로 이동하며, 그 결과 후자의 기능적 용량이 현저하게 감소된다. 손상되지 않은 흉강의 압력은 호흡기 및 개방 기흉이 발생하는 측면에서 크게 변동하기 때문에 거의 일정하게 유지되며 각 흡입과 함께 종격동의 변위가 증가하고 호기가 감소합니다. 결과 종격동

풍부하게 신경 수용체가 공급되는 그 안에 들어있는 생명 기관들과 함께 날카로운 변동을 겪습니다, "투표". 이것은 종격동의 혈관을 통한 혈액 흐름의 방해와 무엇보다 중공의 정맥을 통한 심장의 붕괴 및 심한 충격 반응의 발생을 방해합니다.

폐쇄 된 기흉의 경우 흉막의 공기와 외부 환경 사이의 소통이 없습니다.

흉막 강내에서는 적어도 흡입 순간에이 정도의 부압이 유지되기 때문에 부상자 측의 폐 붕괴는 종종 완전하지 않습니다. 부분적으로는 가스 교환에 참여합니다. 종격동은 약간 옮겨져 그 변동은 적게 표현되며, 폐쇄 된 기흉을 가진 호흡기 및 순환기 장애는 개방 된 것보다 훨씬 적게 나타나며 성질 상 대체로 반사가 심한 단기간의 장애 (통풍 공기에 의한 흉막 자극)

심한 기흉이 심흉 벽, 폐 조직 또는 기관지의 경미한 결함으로 관찰되는 경우입니다. 이런 종류의 기흉에서는 흡입 순간의 대기가 흉강으로 빨려 들어가고, 만기 중에 흉강의 압력이 증가하면 쇠약이 닫히고 반대 방향으로 공기가 들어 가지 않게됩니다. 어떤 경우에는 호흡기의 공기가 흉막에 들어가기도합니다.

흉막 강내의 공기량이 점차 증가하고 폐가 붕괴되어 호흡 작용에서 벗어나고 종격동이 건강한쪽으로 바뀌면 심한 호흡기 및 순환계 장애가 발생할 수 있습니다.

응급 처치 개방 된 기흉 (흉부)이 있으면 응급 드레싱을 적용하여 최소한 일시적으로 개방 기흉을 닫힌 상태로 바꿔 종격동의 요동을 줄입니다. 이러한 드레싱을 착용하지 않으면 구급차가 도착하기 전에 사망 할 수 있습니다. 가장 단순한 기밀성 드레싱은 석유 젤리로 충분하게 적셔 진 여러 층의 거즈로 이루어지며 압축 된 종이 또는 기름 크로스가 적용됩니다. 봉합 된 붕대를 적용한 후에는 특수 의료 시설에 피해자를 긴급하게 전달해야합니다.

종격동의 유의 한 변위가 관찰되지 않는 경우, 원칙적으로 폐쇄 된 기흉은 긴급한 의료 절차를 필요로하지 않습니다. 그러나 폐쇄 된 기흉이 있더라도 환자는 병원에 가야합니다.

판막의 기흉이 생기면 가능한 한 빨리 환자를 병원에 데려다가 응급 치료를받을 것입니다 (흉막을 사용하여 과도한 공기에서 흉막을 제거하는 것, 즉 흉막 흉막을 개방하기 위해 흉막 구멍에 특수 바늘을 삽입하는 것).

복부 장기에 대한 손상은 축구 높이뛰기, 던지기, 주변 물체에 부딪히는 발사체 등)에 충격을 가할 때, 큰 높이에서 떨어지는 (물 속으로 뛰어 드는 동안) 척추에 카운터 충돌 메커니즘을 사용할 때 발생할 수 있습니다. 갈비뼈 (스키 점프시). 그들은 다양한 정도로 표현 된 충격 현상을 동반합니다. 특징적으로 급속하게 증가하는 내부 출혈 (특히 간과 비장의 실질과 캡슐이 부서지는 경우), 피부와 점막의 창백, 섬유질 맥박, 현기증 또는 의식 상실, 복부 벽 근육의 날카로운 긴장. 내장이 손상되면 복막의 염증이 발생합니다 - 복막염.

응급 처치 관련 분야를 감기고, 쉬고 긴급한 입원을해야합니다 (원칙적으로 외과 개입이 필요합니다).

비장의 외상성 상처는 실질 조직의 모든 상해의 20-30 %를 차지합니다.

비장의 단 단계 및 2 단계 파열이 있습니다.

동시 파열로, 실질과 캡슐에 동시에 손상이 있습니다. 이 경우 찢어진 비장에서 자유 복강으로 출혈이 상해 직후에 발생합니다.

2 단계 파열에서는 대개 첫 번째 순간에 오직 하나의 비장 실질 만이 피막 하 혈종의 형성으로 손상됩니다. 순간이 반복 될 때, 종종 사소한 눈에 보이는 원인의 영향을 받아 캡슐이 파열되고 혈종이 자유 복강으로 파열됩니다. 손상된 순간과 혈액이 자유로운 복강으로 파고들 때까지, 몇 시간에서 몇 주 그리고 심지어는 몇 달 사이의 특정 기간이 지속됩니다.

비장 손상의 임상 양상은 손상의 정도, 손상 후 경과 시간 및 기타 장기에 수반되는 상해의 존재 여부에 따라 다릅니다. 주요 증상은 급성 출혈과 쇼크이며 복막 자극의 징후로 이어집니다.

일반적으로 희생자는 왼쪽 hypochondrium에서 통증이 덜 자주 복부 캐비티 또는 위 복부에 불평. 통증은 종종 왼쪽 어깨, 왼쪽 어깨 뼈에 주어집니다.

채워진 혈액에 의한 복막 자극은 복부 벽의 긴장과 촉진에 심한 통증을 유발합니다.

대량 출혈은 복강 내 출혈의 국소 증상 이외에 급성 출혈의 일반적인 징후로 이어집니다 : 환자의 급속한 약화, 이명의 출현, 현기증, 메스꺼움, 구토, 추위 땀, 피부의 창백, 눈에 보이는 점막 등 심한 경우에는 환자의 흥분, 의식 장애 및 혈압의 급격한 저하가 발생할 수 있습니다.

광범위한 피막 아래 혈종이 형성되면, 돌출 된 혈액에 의한 캅셀의 팽창은 왼쪽 hypochondrium에 상당한 통증과 충만감을 유발합니다.

예후는 비장 손상 정도, 출혈량 및 다른 장기에 대한 손상의 성격에 달려 있습니다. 질병의 결과에 결정적인 것은 외과 적 개입의 적시성입니다.

응급 처치 관련 분야를 감기고, 쉬고 긴급한 입원을해야합니다 (원칙적으로 외과 개입이 필요합니다).

허리 부위, 복부 (suprapubic area)에 부딪 힐 때 엉덩이 높이에서 떨어지면 신장과 방광에 손상을 입을 수 있습니다. 후자의 경우, 신장은 척추와 하부 갈비뼈에 타격을 입습니다.

신장 실질로의 출혈, 부종 및 허혈, 혈관 혈전증 및 심장 마비, 혈뇨 및 급성 신부전은 신장에 직접적인 손상의 특징입니다.

신장의 손상은 쇼크 상태, 소변에서의 혈액 출현, 또는 perinephral 혈종의 형성과 동반됩니다. 동시에 급성 신부전이 발생할 수 있습니다.

방광의 파열은 paravesicular cellulose에 빠르게 부어지는 소변의 유지를 동반합니다. 충격 상태는 중독 현상에 의해 심화됩니다.

응급 처치 관련 분야를 감기고, 쉬고 긴급한 입원을해야합니다 (원칙적으로 외과 개입이 필요합니다).