어떻게 쓸개의 laparoscopy입니다

쓸개는 담즙이 수집되는 장기 저장소입니다. 효소로 구성된 액체이며 들어있는 음식을 처리하기 위해 신체가 필요합니다. ZH는 담즙이 간에서 십이지장으로 이행 할 때 필요한 일종의 "중재자 (mediator)"이기도합니다. 필요한 경우에는 필요한 양을 얻습니다.

건강한 담즙은 시계와 같이 작용하여 몸에 좋으며 병든 장기는 더 많은 문제와 불편을 낳습니다. 그리고 그를 치료하고 고통스럽게하는 것보다 그를 잘라내는 것이 더 쉽고 더 편리합니다. 이 환자는 담낭의 복강경 검사를 받고 있습니다.

복강경 검사 란 무엇인가?

의학에서 복부 수술과 복강경 수술의 두 가지 주요 수술 방법이 자주 사용됩니다. 복강경 검사 란 무엇입니까? 이것은 비 외상성 최소 침습 수술의 이름으로, 현대적이고 첨단 기술입니다. 조작의 바로 그 이름은 "나는 자궁을 본다"라는 말 그대로 번역됩니다. 그것은 내시경 검사를 사용하여 수행됩니다. 사람의 뱃속에 몇 개 (3 ~ 5 개)의 구멍이나 작은 절개가 생기고 마이크로 비디오 카메라가 복막에 삽입되어 내시경을 통해 이미지가 컴퓨터 모니터로 전송됩니다. 이 그림은 의사 - 운영자에 의해 연구되고,이 이미지에 기초하여 의사는 장기의 절단에 대한 최종 결정을 내립니다. 당연히,이 경우, 내시경 적 제거가 즉시 수행된다.

이것이 내시경 검사라는 사실에도 불구하고, 장기의 절단은 복강경 방법으로 발생하며, 환자는 전신 마취에 빠져 있습니다. 그런 다음 담즙 덕트에 의한 내시경 절개가 있습니다. 그런 다음 ZH의 절단이 있습니다.

개복술 전에 복강경 검사의 장점과 단점

위에서 언급했듯이 담낭의 복강경 검사는 영향력이 적은 개입입니다. 환자의 복막 표면에 최소한의 절개 나 구멍이 생기므로 담낭에 대한 수술은 혈액 손실을 최소화합니다. 같은 이유로, 담즙을 제거하기 위해 수술을받은 사람은 오히려 빨리 회복됩니다. 그들은 네 번째 날 동안 담낭의 내시경 제거를받은 환자를 입원 환자 의료 시설에서 작성합니다. 그러나 이것은 가장 유리한 발전과 함께 있습니다. 그러나 대개 내시경 방법으로 담낭 절제술을받은 후 의료진의 24 시간 감독하에 병원에서 추적 관찰 기간은 7 일을 초과하지 않습니다. 그리고 현대인이 매우 빨리 시스템에 돌아와 일해야하는 현재 상황에서 매우 중요한 것은 복강경 방법으로 방광 절단 수술을받은 환자는 약 14 일 후에 강한 신체 활동없이 적당한 수술을 할 수있게됩니다.

다른 방법들 앞에서 GF를 절단하는 방법의 또 다른 이점은 복부 방법으로 방광을 제거하는 것보다 환자에게 가장 불편 함과 통증이 없다고 가정하는 것이 합리적입니다. 즉,이 경우 개복술과 모든 것이 동일하지 않습니다. 작은 커트 및 구멍은 아프고 고통스럽지 않으며 차선의 방광이 쓸개를 제거하는 절개로 오랫동안 고통 스러울 것입니다. 이 단계에서 삶의 질을 크게 떨어 뜨리는 매우 두드러진 불편과 통증 증후군으로 인해 의사는 약국에서 일반 진통제를 판매 할 것을 권장합니다. 그리고 통증이 제거 될 수있는 그러한 전통적인 수단이 있습니다. 쓸개 제거의 다른 방법으로는 약속하지 않는 것이 있습니다. 또한, 최소 침습 수술은 사실상 유착의 발생과 같은 합병증을 제거합니다.

laparoscopy의 빼기의, 당신은 아마 단 하나를 지명 할 수있다, 그러나 아주 중요하다 - 금기. 즉, 어떤 이유로 사람이 그러한 개입을 금지면, 그는 어려운 복강 수술을 받게 될 것입니다. 그리고, 환자가 복강경 검사에가는 것을 두려워하는 그런 경우가 있습니다. 비교적 새로운 방법이 효과적이지 못하다는 것을 고려하십시오. 물론 그 경우에는 아무도 내시경 수술을 강요 당하지 않으며 본격적인 개입을 받게됩니다.

징후와 금기 사항

의사는 담낭염 환자에게 복강경 담낭 제거술을 처방합니다. 다른 치료법으로는 도움이되지 않습니다. 일반적으로 이것은 종양이 피부에 나타날 때 발생하며, 이로 인해 장기가 강하게 염증을 받아 사람에게 큰 고통을줍니다. laparoscopy에 의한 담낭의 제거는 급성 및 만성 담낭염 증상 모두에서 나타납니다. 또한 폴립의 형태로 다른 신 생물이 벽에 많이 생길 때 RL의 복강경 검사로 제거됩니다. ZH의 내시경 제거 수술의 표시는 담낭염뿐만 아니라 환자의 신체에서 지질 대사를 위반할 수도 있습니다.

금기 사항의 주제 목록은 적응증이있는 주제보다 훨씬 광범위합니다. 의사가 어떤 식 으로든 복강경 검사를하지 않을 때? 담낭에 대한 이러한 개입은 여성이 적절한 시간에 아기를 기다릴 때 수행되지 않습니다. 위험과 금기 사항 중 심장 및 혈관의 심한 병리 - 심장 발작 및 뇌졸중. 그러한 개입 금지는 담낭의 다른 기관 및 조직으로 퍼지는 담낭의 심한 염증 과정입니다. 악성 종양의 존재는 ZH 절단을 금기 사항으로 금합니다. 환자의 3, 4 등급의 비만, 혈액 응고가 불충분하여 적절한 치료가 불가능한 경우 - 의사가 최소 침습 기술을 사용하여 GF 제거를 금지하는 신호가됩니다.

담낭염의 경우 담낭 내시경 수술을 통해 담낭을 제거하는 것이 환자마다 위험을 조사하고 평가 한 후에 개별적으로 처방됩니다.

담낭의 복강경 수술 준비

췌장의 복강경 제거가 복부 절단보다 환자의 신체에 미치는 영향이 적지 만, 여전히 계획된 외과 적 개입이 남아 있습니다. 따라서 수술 준비는 보편적이고 완전해야하며, 지정된 날짜 2 주 전에 시작해야합니다.

한 사람이 완전한 생화학 적 혈액 검사를하고, 설탕, 단백질, 빌리루빈의 지표에 특별한주의를 기울입니다. 감염에 대한 혈액 검사도 필요합니다. 또한, 환자는 초음파 및 X 선 검사와 ZH뿐만 아니라 전체 복강, 심전도를 처방받습니다. 미래의 환자는 외과 의사와 몇몇 다른 협소 한 전문가의 조언을받습니다. 주치의가 검사에 대한 모든 검사와 결론을 내린 후 그는 환자의 건강에 대한 최종적이고 완전한 그림을 작성하고 복강경 검사의 편리 성, 필요성 및 안전성에 대한 최종 평결을 내립니다.

수술 당일 병원에 가야합니다. 그런 다음 병원 환경에서 환자는 그가 건강 상태를 확립하기 위해 필요한 특별한 테스트와 연구를 받게 될 것입니다. 그는 특정 순간에 있으며, 개입을 수행 할 수 있는지 여부를 이해합니다.

쓸개를 제거하기위한 수술

담낭의 복강경 검사 결과는 복부 수술과 다르지 않습니다. 더 이상 정상적으로 기능을 수행 할 수 없으며 혜택보다 더 많은 문제, 고통 및 불안을주는 장기는 수술 시간을 없애줍니다. 담즙 방광을 제거하기위한 복강경 수술은 복막에서 다중 센티미터 절개가 아닌 작은 절개 또는 구멍을 통해 이루어지기 때문에 일반적인 복부 개입과 다릅니다. 담즙에 대한 그런 내시경 개입을하기 위해서는 원칙적으로 네 개의 절개가 필요합니다. 그러나 때로는 담낭 절단 수술을 위해 복강경 검사에서 다섯 번째 구멍을 뚫어야합니다. 의사들은 간이 너무 클 때 의사 결정을 내립니다.

담낭의 복강경 수술은 어디서 얼마나 많은 수술을합니까?

많은 환자들이 논리적 인 질문에 관심이 있습니다 : 쓸개 제거 비용은 얼마입니까? 담낭의 복강경 검사는 실제로 강제 의료 보험 정책에 따라 무료로 실시됩니다. 이러한 수술은 환자가 의무적 인 의료 보험 정책을 갖고 있다면 우리나라에서 무료로 수행되는 수술 중재 목록에 공식적으로 포함됩니다.

또한 많은 대기업은 직원들에게 추가 의료 보험 정책을 제시합니다. 그러한 문서는 모든 시민의 요청에 따라 독립적으로 발급 될 수 있습니다. OMS 정책이 없거나 신뢰할 수있는 상태의 약을 사용하지 않거나 웜을 자발적 의료 보험으로 절단하려는 경우 유료로 할 수 있습니다.

그들은 전문적이고 전문적인 상업 및 비 국가 클리닉과 센터에서 쓸개와 웜 자체로부터 돌을 제거합니다. 또한 수십 가지 옵션이 있습니다. 유료 의료 시설은 담석 돌 질환을 제거하고, 담즙 배설 수술을 수행하며, 담즙 시스템을 완전히 검사하고 치료합니다.

상업 의료 기관에서의 복강경 검사 비용은 많은 요인에 달려 있습니다. 위장관의 복강경 절단의 가격은 2 만 5 천 루블부터 시작됩니다. 최종 수술의 가격에는 환자의 복잡성에 대한 추가 지불, 추가 마취 및 마취, 편안한 와드에서의 숙박이 포함될 수 있습니다.

즉, 특정 클리닉에서 수술이 얼마나 많은가요, 환자는 상담을 위해 언제 오는 지 알아냅니다.

쓸개 제거 수술은 얼마나 오래 걸리나요?

담낭을 제거하는 수술은 얼마나 걸리나요? 다른 인기있는 질문은 그런 수술을받는 환자에게 물었습니다. 최소 침습적 방법으로 RL의 절단은 약 60 분이 걸릴 수 있습니다. 복강경 검사가 각 경우에 얼마나 지속되는지는 미리 예측하기가 어렵습니다. 담낭을 제거하는 수술 기간은 최소 40 분이 소요될 수 있으며 복잡한 담낭 절제술의 경우 최대 2 시간이 걸릴 수 있습니다. 평균적으로 개입은 약 한시간, 한시간 정도 소요됩니다. 의사가 concrements의 흐름을 추가로 제거해야하는 시간과 외과의가 테이블에 얼마나 있어야하는지, 때로는 개입 자체 중에 만 명확 해지는 경우가 있습니다. 즉, 절단 기간은 사람들마다 완전히 다릅니다.

담낭의 복강경 검사 마취

물론 이것은 피 묻은 복부 수술이 아니지만 담낭의 복강경 검사를위한 마취가 여전히 필요합니다. 어쨌든 마취없이 최소한으로 침략적인 개입을 수행하는 것은 불가능합니다. 어떤 종류의 마취 하에서 방광의 내시경 절단이 이루어 졌는지 - 네트워크의 일부 의사가이 질문에 대답하여 국소 마취 하에서 그러한 중재를 수행 할 수 있습니다. 그러나 경험이 풍부하고 유능한 외과 의사는 담즙의 laparoscopy 중 마취는 일반해야한다고 설명합니다. 이 마취는 GI를 제거하는 동안 통증으로부터 환자를 완전히 보호 할뿐만 아니라 환자의 내부 조직을 완전히 이완시킬 수있어 외과 의사가 개입을 수행하는 데 크게 도움이됩니다.

수술은 어때?

Gall laparoscopy는 오랜 세월 동안 의료 세계에서 이루어졌습니다. 따라서, 네트워크뿐만 아니라, 사진, 다양한 의료 계획과 같은 개입의 주제에 사진을 제거하는 비디오 수술을 찾을 수 있습니다. 수술은 어떻게 진행됩니까? 복강경 수술로 담석을 제거하는 수술은 병원에서만 수행되며 인증 된 외과 의사 만 기관의 복강경 절단에 참여할 수 있습니다.

환자가 마취를 마친 후 수면 상태가되면 의사는 전 복벽을 절단하지 않고 3 회에서 5 회까지 여러 번 구멍을 뚫습니다. 수술 중 천자를 통해 특수 외과 용기구가 공동으로 전달됩니다. 이것들은 micromanipulators이며, 외과의 사는 그러한 경우에 작동합니다.

조작자가 도움을 받아 장기에 도달하자마자 의사는 방광벽의 상태를 평가하고 그것이 얼마나 강한 지, 염증이 복강 내 다른 기관에 영향을 미쳤는지 여부를 평가합니다. 열이 혈관과 혈류에서 끊어지며, 무언가가 흠뻑 젖고, 뭔가 특별한 레이저로 소작됩니다. 그런 다음 조직은 천자 중 하나를 통해 제거됩니다.

모든 것이 잘되면, 그 사람은 수선을 계속합니다.

수술 후 기간

담낭 복강경 검사가 시행되면 모든 것이 좋고 환자가 기분이 좋으면 장기의 절단이 완료된 후 4 시간 이내에 물을 마셔야합니다 (가스가 없을 때만). 수술 한 담낭의 복강경 검사 후 어느 날, 드레싱이 수행되고 배수가 제거됩니다. 동시에 의사의 재량에 따라 환자가 일어날 수 있습니다. 병원에 누워있는 데는 3 일에서 7 일이 걸릴 것입니다. 그런 다음 구멍이 잘 치면 가정 치료를 위해 퇴원합니다. 담석 수술을받은 많은 사람들은 복강경 수술 후 2 ~ 3 일째 이미 웰빙에 상당한 개선을 보였습니다. 그러나 이것은 사람들이 마약과식이 요법을 받아서는 안된다는 것을 의미하지는 않습니다. 환자의 리뷰에 따르면, 의사의 모든 권고 사항을 따르면 곧 RR의 문제가 망가 졌음을 잊어 버립니다.

수술 후 2 ~ 3 주 후에 모든 것이 환자와 잘 어울린다면 치유가 한창이며 의사는 이상을 보지 못하며 심각한 스트레스와 열심히 일하지 않고 적당하고 보전 된 일을 할 수 있습니다. 의사는 이런 식으로 ZH를 절단 한 후 완전한 치유와 회복은 개입 후 6 개월 후에 일어난다 고 생각합니다.

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담낭의 복강경 제거

담낭의 복강경 검사. 담낭의 진단 복강경 검사, 복강경 검사로 담낭 제거. 징후, 금기 사항, 방법 및 재활의 이점

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복강경 담낭 - (- 담낭 제거 자주 수행 담낭 절제술) 내시경 목적에 따라, 작은 절개를 통해 1-1.5 cm를 수행 수술, 진단 복강경 일 (시험 몸과 질병을 감지)하거나 치료이다.. 때때로 수술은 진단을 위해 수행되지만, 수술 도중 담낭을 제거하기로 결정하고 진단 용 복강경 검사가 치료로 들어갑니다.

담낭의 복강경 검사에 대한 몇 가지 사실 :

  • 담낭 절제술, - 담낭 제거, 가장 일반적인 복강경 수술 중 하나입니다;
  • 담낭 방법의 제 복강경 제거는 프랑스 외과 부아에서 1987 년에 수행 하였다 (절개를 통하여 작업은 100 년 이상 존재);
  • 복강경 담낭 수술의 출현으로 우리는 개복 수술을 피하기 위해 점점 더 많은되었다 : 복강경 수행 담낭 절제술의 경우 90 %에 현대적인 병원에서;
  • 그러나 처음에는 그 방법이 회의적이었던 많은 의사들에 의해 인식되었는데, 나중에 그 효과와 안전성이 입증되었습니다.
오늘날 담낭의 복강경 검사는 담석 질환의 치료에서 "황금 표준"이되었습니다. 환자들은 항상 개방 수술을 받았고, 종종 수술 후에 합병증이 발생했습니다. 그러나 쓸개가 남아있는 한 질병은 완치되지 않았습니다. 돌이 다시 형성되었습니다. Laparoscopy는이 문제를 해결하는 데 도움이되었습니다.

담낭의 해부학 적 특징

쓸개는 낭과 비슷한 중공 기관입니다. 그것은 간장 아래에 위치합니다.

쓸개 부분 :

  • 바닥은 간 바닥에서 약간 돌출 된 넓은 끝입니다.
  • 몸은 쓸개의 주요 부분입니다.
  • 목은 아래쪽에있는 기관의 좁은 끝 부분입니다.
  • 쓸개 덕트는 길이 3.5cm 인 자궁 경부의 연속입니다.

그런 다음 담낭 덕트가 간 도관과 연결되어 공통의 담즙 덕트 인 콜드 독 (choledoch)을 형성합니다. 길이 7cm이며 십이지장으로 흘러 들어갑니다. 근육의 합류점에는 담즙의 장관으로의 흐름을 조절하는 괄약근 인 괄약근이 있습니다.

쓸개의 윗부분은 간과 인접 해 있으며 그 아래 부분은 결합 조직의 얇은 막인 복막으로 덮혀 있습니다. 장기 벽의 중간 층은 근육으로 이루어져있어서 담낭이 수축하여 담즙을 밀어 낼 수 있습니다.

쓸개 벽 안에는 점액이 분비되어 있으며 많은 점액이 분비되어 점액이 분비됩니다.

담낭의 바닥은 안쪽에서 복벽의 앞쪽 벽에 붙어 있습니다.

담낭의 주요 기능은 담즙이 축적되어 간에서 형성되고, 필요에 따라 담즙을 십이지장으로 배출한다는 것입니다. 보통, 담낭이 비우는 것은 음식물이 위장에 들어갈 때 반사적으로 발생합니다.

쓸개는 필수 장기가 아닙니다. 사람이 없이는 쉽게 할 수 있습니다. 그러나 삶의 질이 떨어지고 특정 식단 제한이 부과됩니다.

담관과 다른 사람들의 췌장 덕트는 길이가 다를 수 있으며 상호 연결되어 다른 방식으로 십이지장에 들어갈 수 있습니다. 때로는 주 덕트 외에 추가로 쓸개가 담낭을 떠납니다. 의사는 복강경 검사 중에 이러한 기능을 고려해야합니다.

담즙 덕트 연결의 변형.

담낭으로의 혈액 공급은 간을 공급하는 동맥에서 출발하는 낭성 동맥에서 이루어집니다.

절개를 통한 수술 전 담낭의 복강경 검사의 장점은 무엇입니까?

복강경이란 무엇입니까? 어떻게 쓸개 복강경 검사가 수행됩니까?

담낭의 복강경 검사 중에 외과 의사가 사용하는 내시경 장비 :

  • 복강경. 렌즈 시스템, 소형 비디오 카메라 및 광원이있는 광학 튜브입니다. 복강경은 길이와 두께가 다를 수 있습니다. 외과 의사는 항상 복벽의 전면 벽에 구멍을 만들고 그것을 통해 복강경을 삽입하여 수술을 시작합니다. 캠코더는 의사가 쓸개 및 기타 내부 장기를 볼 수있는 모니터에 연결됩니다.
  • Insufflator. 복강에 가스를 공급하도록 설계되었습니다. 내부 공간을 확보하고 내부 장기를 서로 멀리 이동시켜 시야를 개선하려면이 작업이 필요합니다. 일반적으로 이산화탄소는 담낭의 복강경 검사 중에 사용됩니다. 안전합니다.
  • 트로 카. 복벽에 구멍을 뚫기위한 도구. 중공 튜브와 급격한 스 퀴렛이 삽입되어 있습니다. 외과 의사는 트로 카로 복벽을 관통시킨 후 스 태블릿을 제거하고 튜브를 떠난다.

  • Irrigator / aspirator. 복강 세척 및 내용물 흡입 장치.

  • 내시경 장비. 외과 의사가이 경우에 필요한 도구를 선택하는 등, 금속 스테이플을 적용하기위한 그들 중 많은 종류 :. 다양한 클램프, 가위, 전기, 스테이플러가있다.

담낭의 복강경 수술 준비는 어떻게되어 있습니까?

복강경 검사 전에 의사가 처방 할 수있는 연구 :

  • 수술 전 7-10 일 동안 혈액 검사와 소변 검사를 완료하십시오.
  • 혈액 생화학 분석 - 수술 7-10 일 전.
  • 혈액형과 Rh 인자의 결정.
  • RW (매독) - 수술 3 개월 전 혈액 검사.
  • B 형 간염에 대한 신속한 혈액 검사, C.
  • HIV에 대한 혈액 검사.

또한 수술 전에 간 및 담낭 검사를 처방 할 수 있습니다.

  • 초음파 검사. 그 동안, 담낭의 벽의 위치, 크기, 두께, 돌의 존재 여부 등을 결정할 수 있습니다.
  • 생화학 적 혈액 검사 - 간 기능을 나타내는 지표 결정 : ALT, AST, alkaline phosphatase.
  • 내부 위관 조영제 투여 후에 행하는 방사선 담낭 및 담관 - 역행 췌담.

  • 심장 혈관, 호흡기, 신장의 상태를 평가하는 데 도움이되는 다른 연구.
  • 담낭의 복강경 수술 준비

    병원에서 수술을하기 전에 외과 의사와 마취 전문의가 환자에게 적합합니다. 다가오는 수술과 마취에 대해 이야기하고 가능한 결과와 합병증에 대한 정보를 제공하며 환자의 질문에 답합니다. 결국 그들은 수술 및 마취에 대한 동의를 서면으로 요청받습니다.

    환자가 입원하기 전에 미리 복강경 검사를 준비하는 것이 바람직합니다. 의사는식이 요법과 체조에 관해 조언합니다. 이렇게하면 수술을보다 쉽게 ​​옮길 수 있습니다.

    만성 질환은 복강경 수술 전에 치료해야합니다.

    환자 내 교육 :

    • 수술 전날 환자는 약한 음식을 처방받습니다. 그녀의 마지막 리셉션은 19시에 열리 며, 그 후에는 먹을 수 없습니다.
    • 아침에 수술 당일에 먹고 마시는 것은 금지되어 있습니다.
    • 복강경 수술 전날과 아침 전날 밤에는 정화 관장을합니다. 개입 전날 의사는 완하제를 처방 할 수 있습니다.
    • 저녁이나 아침에 샤워를하고 복부에서 머리카락을 깎아야합니다.
    • 약을 복용하는 경우 복강경 당일에 의사에게 마실 수 있는지 물어야합니다.
    • 수술 전날과 수술 직전 밤에 특별한 진정제가 환자에게 제공됩니다.
    • 수술실에 가기 전에 안경, 콘택트 렌즈, 보석 등을 벗어야합니다.

    담낭의 복강경 검사 마취

    담낭의 복강경 검사 중에 일반적인 기관 내 마취가 사용됩니다. 먼저, 마취 전문의는 가면 마취 또는 정맥 주사로 환자를 잠자기 상태로 만듭니다. 의식이 꺼지면 의사는 특별한 튜브를 기관에 삽입하고 마취 용 가스를 전달하여 호흡을 잘 조절할 수 있습니다.

    작업은 어떻게 수행됩니까?

    환자는 수술대 위에 등에 배치됩니다. 가능한 조항 :

    • 프랑스어 방식. 종종 프랑스의 외과 의사가 사용합니다. 환자가 다리를 벌리면 의사가 그들 사이에있게됩니다.
    • 아메리칸 방식. 거의 항상 미국에서 사용되었습니다. 환자는 다리를 나란히 놓고 외과의 사는 그의 왼쪽에있다.
    각 의사는 자신의 관점에서보다 편리한 방법을 선택합니다.

    복강의 담낭에 복강경 수술을하는 동안 4 개의 구멍은 보통 처방 된 순서대로 엄격하게 만들어집니다.

    • 첫 번째 - 배꼽 바로 아래 (때로는 조금 더 높음). 복강 내시경을 삽입하고, 복벽을 주입기 (insufflator)를 사용하여 이산화탄소로 채 웁니다. 다른 모든 구멍은 비디오 카메라의 제어하에 이루어지며 내부 장기를 손상시키지 않습니다.
    • 두 번째는 흉골 바로 아래에 있습니다.
    • 세 번째 줄은 쇄골 중앙을 통해 정신적으로 끌어 낸 수직선 오른쪽에있는 흉골 아래 4 ~ 5cm 아래에 있습니다.
    • 네 번째 - 겨드랑이의 앞쪽 가장자리를 통해 정신적으로 실시 된, 수직선상의 배꼽 수준.

    가끔 간이 커지면 다섯 번째 구멍을 만들어야합니다. 오늘날, 화장 용 담즙 방광 수술이 개발되었으며, 이는 세 번의 구멍을 통해 이루어졌습니다.

    첫째, 외과 의사는 항상 담낭과 간을 검사하고 기존 병리학 적 변화를 결정합니다. 진단 복강경 검사가 원래 계획 되었다면, 그 결과로 또는 필요할 경우 치료를받을 수 있습니다.

    복강경 수술이 불가능한 경우 외과 의사가 절개를합니다.

    복강경 수술이 끝나면 담낭을 천자 부위에 봉합합니다 (일반적으로 각 천공을위한 봉합사 하나씩). 미래에는 이러한 영역이 희미한 흉터로 남아 있습니다.

    쓸개의 진단 laparoscopy에 대한 징후

    • 간이나 담낭의 악성 종양 의심. 다른 진단법으로는 발견 할 수 없습니다.
    • 악성 종양의 단계 결정, 이웃 기관에서의 발아.
    • 복강경 검사없이 정확하게 진단 할 수없는 간 질환.
    • 뱃속에있는 액체가 축적되어 그 원인을 찾을 수 없습니다.

    복강경 담즙 방광 수술

    현재 담낭 질환의 경우 다음과 같은 유형의 수술 절차가 수행됩니다.

    • 복강경 담낭 절제술 - 복강경 방법으로 담낭 제거. 이것은 내시경 수술에서 가장 일반적인 중재 중 하나입니다.
    • Choledochotomy - 일반적인 담즙 덕트의 해부.
    • 담즙의 흐름을 개선하기 위해 담즙 덕트와 소화 기관의 다른 기관 사이에 메시지가 생성되는 문합 부과.

    복강경 담낭 절제술의 적응증

    담즙 절개술의 적응증 :

    문합 부과 징후 :

    쓸개에 대한 복강경 개입에 대한 금기

    • 급성기의 심근 경색. 환자의 심장은 수술 중 스트레스를 견딜 수 없습니다.
    • 뇌졸중, 뇌 순환의 급성 위반. 이 상태의 환자는 전신 마취를 할 수 없습니다.
    • 제거 할 수없는 출혈 장애.
    • 복막염은 복강의 염증으로 넓은 영역을 덮고 있습니다.
    • 비만 III 및 IV 학위. 이 경우 담낭의 복강경 검사가 어려워지고 합병증이 더 자주 발생합니다.
    • 임신 후기.
    • 쓸개의 암. 진단 복강경 검사를 시행 할 수 있지만 방광 제거는 금기입니다.
    • 담낭의 목에 압박감이 생겨서 수술 과정이 크게 복잡해집니다.

    상대적인 금기 사항 (특정 상황에서 의사는 여전히 수술을 처방 할 수 있음) :

    • 총 담관의 염증;
    • 돌이나 종양이있는 담관의 중첩과 담즙 유출의 장애로 인한 황달;
    • 급성 췌장염 - 췌장의 염증;
    • Mirizzi 증후군 (Mirizzi syndrome) - 석회, 수축 및 누공 형성으로 내강이 압박되어 담낭의 목벽이 염증 및 파괴 됨;
    • 담낭의 경화 (경화) 및 크기 감소 (위축);
    • 간경화;
    • 급성 담낭염 - 첫 증상이 나타난 후 3 일이 경과하면 (72 시간);
    • 상복부의 수술은 6 개월 전으로 이전되었습니다.
    • 위와 십이지장의 소화성 궤양.

    외과 의사는 언제 복강경 수술을 중단하고 수술을 시작해야합니까?

    절개 및 개방 수술에 대한 징후 :

    • 담낭과 주위 조직의 심한 부종. 복강경 수술을 안전하게 할 수 없습니다.
    • 많은 수의 유착;
    • 담낭이나 담관의 악성 종양이 의심된다.
    • 쓸개와 창자 사이의 누공;
    • 염증 과정의 결과로서 담낭 벽의 파괴, 담낭 영역의 농양;
    • 혈관 손상 및 출혈;
    • 담관에 손상;
    • 내부 장기 손상.

    수술 후 기간은 어떻게됩니까?

    • 수술 당일 환자는 대개 일어나서 걷고 액체 음식을 섭취 할 수 있습니다.
    • 다음날에는 규칙적인 음식을 먹을 수 있습니다.
    • 환자의 약 90 %는 수술 후 24 시간 이내에 퇴원 할 수 있습니다.
    • 1 주일 이내에 성능이 복원됩니다.
    • 수술 후 상처에 작은 붕대 또는 특수 스티커가 부과됩니다. 바늘은 7 일에 제거됩니다.
    • 수술 후 얼마 동안 통증을 유발할 수 있습니다. 기존의 진통제를 사용하여 제거하는 경우.

    복강경 담즙 방광 수술 후 어떤 합병증이 가능합니까?

    합병증은 모든 수술에서 가능하며 담낭의 복강경 검사도 예외는 아닙니다. 절개를 통한 개복 수술과 비교할 때, 내시경 검사를 이용한 중재는 합병증 위험이 매우 낮다는 특징이 있습니다. 0.5 %, 즉 1000 명 중 5 명이 수술을받습니다.

    담낭 복강경 검사의 주요 합병증 :

    • 혈관 손상으로 출혈. 트로 카 삽입 부위에서의 출혈은 봉합에 의해 중단되는 경우가 많습니다. 간에서의 출혈은 전기 응고로 중단시킬 수 있습니다. 큰 혈관이 손상되면 외과의 사는 절개를하고 강제로 수술을 계속해야합니다.
    • 담관에 손상. 또한 종종 열림 조작으로 전환해야합니다. 담즙이 복강 내에 남아 있으면 염증이 발생합니다. 동시에, 환자의 복강경 수술 후, 우측 늑골 아래의 심한 통증이 방해 받고, 체온이 상승합니다.
    • 운영 현장에서의 보급. 거의 발생하지 않습니다. 작은 크기의 펑크 때문에 그와 쉽게 싸울 수 있습니다. 의사는 항생제를 처방합니다. 농양이 피부 아래에 형성되면 열립니다.
    • 내부 장기 손상. 대부분 담낭의 복강경 검사 중에 간 손상이 발생합니다. 천천히 출혈이 발생합니다 - 전기 응고 장치로 쉽게 멈출 수 있습니다.
    • 트로 카에 의한 복벽의 천공 중 장 손상. 대부분의 경우, 그 후 절개를하고 손상된 장을 봉합 할 필요가 있습니다.
    • 피하 기종 - 피부 아래의 가스 축적. 이것은 트로 카가 복강으로 들어가지 않고 피부 아래에 있고 의사가 흡입기로 공기를 공급하기 시작하면 발생합니다. 대부분의 경우, 이러한 합병증은 과체중 환자에게서 관찰됩니다. 펑크 사이트에서 폼이 팽창합니다. 이것은 위험하지 않습니다. 대개 가스가 흡수됩니다. 때로는 바늘로 제거해야합니다.
    • 복강 내 종양의 확산. 환자가 간 또는 담낭의 악성 종양이있는 경우 복강경 검사 중 종양 세포가 복강 주위로 퍼질 수 있습니다. 환자는 염증과 유사한 증상을 나타냅니다. 그리고 나중에, 설문 조사 중에 전이가 감지됩니다.

    담낭의 복강경 검사의 특징

    담낭의 복강경 검사는 담낭을 제거하기 위해 시행되는 내시경 수술입니다. 담낭 절제술의 90 % 이상은 우리 시대에이 방법으로 시행됩니다. 이 기사에서는 복강경 검사의 특징과 이점에 대해 설명합니다.

    내시경 담낭 제거의 이점

    20 년 전, 담낭을 제거하기위한 모든 수술, 즉 담낭 절제술이 공개적으로 수행되었습니다. 의사가 진찰을 위해 큰 절개를하여 감염과 출혈의 위험이 증가했습니다. 담낭의 첫 번째 복강경 검사는 1987 년에 수행되었습니다. 15 년 이내에 거의 모든 외과의 사는이 방법을 습득했습니다.

    그 이유는 다음과 같은 복강경 검사의 장점입니다.

    1. 낮은 환자 외상.
    2. 박테리아 감염의 위험이 낮습니다.
    3. 복강경 수술 중 개방 수술과 달리 혈액 손실이 적으므로 대형 혈관에 손상 위험이 최소화됩니다.
    4. 더 짧은 병원 입원. 환자는 복강경 검사 후 2-3 일 동안 집에 갈 수 있습니다.
    5. 빠른 복구. 일주일 후에 다시 일할 수 있습니다.
    6. 수술 후 큰 흉터가 없다. 담낭 절제술 후, 약 20cm 크기의 흉터가 남을 수 있으며, 내시경 개입을 통해 눈에 띄지 않는 1-5cm의 흉터가 남습니다.
    7. 수술 시간을 줄이면 전신 마취 상태에서 환자의 체재 기간이 단축됩니다.

    쓸개에 대한 내시경 수술의 유형과 그들의 행동 지시

    laparoscopy의 도움으로 여러 종류의 수술을 수행하십시오. 그들 각각은 자신의 간증을 가지고 있습니다. 운영 유형 및 행동 지침은 표에 나와 있습니다.

    • 만성 결석 성 담낭염;
    • 콜레스테롤;
    • 담낭에 폴립;
    • 급성 담낭염.
    • 도관 웜의 막힘, 가장 흔히 편두통과 함께;
    • 겹친 덕트 스톤;
    • 만성 염증 과정으로 인한 덕트의 협착.
    • 담도의 선천 병리;
    • 담석 질환.

    선택 방법이 클래식 작업 인 경우

    이 방법의 장점에도 불구하고 환자가 개방형 밴드 수술을받는 상황이 있습니다.

    • 복막염 외과의 사는 복강을 치우기 위해 커다란 절개가 필요합니다.
    • 심한 비만. 비만 3 및 4 단계에서 내시경 개입은 수행하기가 어렵습니다.
    • 악성 신 생물. 외과의 사는 많은 양의 조직을 제거하기 위해 큰 절개를 필요로합니다.
    • 간경화. 간경변의 경우 광범위한 출혈의 위험이 증가하고 내시경 검사로 인해 출혈을 막을 수 없습니다.
    • 급성 췌장염, 췌장염.

    복강경 검사에 필요한 준비

    80 % 이상의 경우에는 담낭의 복강경 검사가 계획에 따라 수행됩니다. 구현 준비는 1 주일 후에 시작해야하며 다음이 포함됩니다.

    1. 7 일 동안 혈액 응고에 영향을 미치는 항응고제와 약물을 취소하십시오. 여기에는 아세틸 살리실산 (아스피린), 헤파린, 비 스테로이드 성 항염증제 (인도 메타 신, 디클로페낙, 파라 시타 몰, 이부프로펜)가 포함됩니다.
    2. 개입하기 3 일 이내에 가스 형성을 일으키지 않는 가벼운 제품 수용. 다이어트는 튀김과 매운 음식, 콩과 식물을 제거해야합니다. 배고픔 12 시간 동안 물조차도 배제됩니다.
    3. 수술 직전 저녁에 관장 세척 또는 특수 설사 제를 복용하십시오.

    그러나 이러한 조치 외에도 담낭의 복강경 검사 준비에는 수술의 범위, 건강 상태 및 만성 질환의 존재 여부를 확인하는 여러 가지 검사가 포함됩니다. 그림은 작업 순서 (a, b, c, d)를 보여줍니다.

    기본 진단 방법 :

    1. 일반 혈액 검사 - 빈혈의 존재, 신체의 다양한 염증 과정, 기생충 침입을 보여줍니다.
    2. 소변 검사 신장의 병리학을 제거하십시오.
    3. 생화학 적 혈액 검사 빌리루빈, 콜레스테롤, 트랜스 아미나 제, C- 반응성 단백질.
    4. 설탕에 대한 혈액 검사. 흔히 일상적인 검사는 아직 임상 적으로 나타나지 않은 숨겨진 형태의 당뇨병을 밝혀냅니다.
    5. 복강의 초음파 검사. 담낭의 예상 크기, 벽의 두께, 복막에서의 위치, 덕트의 상태, 췌장.
    6. MRI - 종양이 의심 될 때 또는 덕트 개통의 세부 사항이 필요할 때 임명.
    7. 심전도 및 심 초음파. 이 두 가지 조사가 필요합니다. 그들은 내시경 개입이 불가능 해지는 심장 질환을 확인하는데 도움을 줄 것입니다.

    이 목록은 만성 질환이나 이전 질병의 존재 여부에 따라 주치의가 연장 할 수 있습니다.

    의 특성

    항상 전신 마취 만하십시오. 그것은 가려 지거나 정맥 주사 될 수 있습니다. 환자에게 적합한 약물의 선택은 수술 전 기간 동안 수행 된 검사 결과를 토대로 마취 전문의가 수행합니다.

    마취가 도입 된 후, 외과 의사는 첫 번째 절개를하고, 그 끝에 카메라가있는 loparascop을 삽입하고 복강 내로 공기를 밀어 넣어 내부 장기의 시야를 개선시킵니다. 그런 다음 세 개의 작은 컷이 만들어져 다른 필요한 도구가 삽입됩니다. 카메라의 제어하에 쓸개가 제거되거나 덕트가 절단됩니다.

    일반적으로 그러한 개입 기간은 30 분을 초과하지 않습니다. 그러나 외과 의사가 진료실에 들어간 후 장기의 상태를 평가 한 후 공개 대역 작업을 수행하기로 결정하는 경우가 있습니다. 그런 다음 시간이 증가합니다.

    이후해야 할 일


    수술 후 기간은 개입 자체보다 덜 중요합니다. 덕분에 접착 성 질환의 형성을 피할 수 있고 간에서 담즙이 십이지장으로 유출 될 수 있습니다.

    수술 후 기간은식이 요법만으로 이루어진 것이 아닙니다. 이 기간에는 또한 라이프 스타일의 변화와 새로운 습관의 형성이 포함됩니다.

    수술 기간의 기본 원칙은 다음과 같습니다.

    1. 다이어트. 이 기사의 다음 부분에서 자세한 내용을 읽을 수 있습니다.
    2. 신체 활동의 변화. 수술 다음날 걷기 시작해야합니다. 수술 후 30 일 이내에 자신을 돌보고 무거운 육체 노동을 포기하는 것이 좋습니다. 그러나 당신은 매일 걸을 필요가 있습니다. 이 기간 동안 더 많이 합격할수록 유착의 위험이 낮아집니다. 그런 다음 한 달 후, 의사는 매일 아침 운동을하고 또한 많이 걸을 것을 권장합니다. 따라서 음식의 분리를 향상시킬 수 있습니다. 운동과 이동이 필요한 기간은 몇 달에 국한되지 않으며 활동적인 라이프 스타일은 일정해야합니다.
    3. 힘의 습관. 담낭 절제술을받은 많은 환자들은 일어 서면 기분이 좋아집니다. 이에 대한 설명이 있습니다. 사람이 서있을 때 담즙이 간에서 빠져 나기 쉽습니다. 또 다른 습관은 빈속에 아마씨 기름이나 올리브 기름을 찻 숱가락 씩 마 십니다. 그것은 담즙의 생산과 배출을 자극합니다.
    4. 약물 치료. 수술 후 기간에는 다음과 같은 약물이 포함됩니다.
      • 항생제는 화농성 합병증을 예방하는 데 필요합니다. 일반적으로 접수 기간은 3-7 일입니다.
      • 진경제 - 담즙의 흐름을 단순화하기 위해 10-14 주 동안 복용;
      • Ursofalk - 새로운 돌의 형성을 막기 위해 임명되었습니다.
    5. 소독제로 솔기 처리. 3 일 동안 병원에서 지냈다.

    다이어트의 특징

    담낭 절제술 후 기간의식이 요법은 일생 동안 지속되어야합니다. 식이 요법 덕분에 간 자체에 돌 형성을 피하고 담즙의 정상적이고 완전한 흐름을 보장 할 수 있습니다.

    우선,식이 요법은 음주 정권의 변화를 포함합니다. 천천히 자주 마셔야합니다. 유체의 부피는 개별적으로 계산됩니다. 1kg의 무게로 하루에 30ml의 물을 마셔야합니다. 첫 번째 수분 섭취는 아침에 공복 상태 여야합니다. 미지근한 물을 마시는 것이 좋으며, 찬물은 덕트의 경련을 일으킬 것입니다.

    담낭 절제술 후 첫 날에는식이가 물과 점액을 포함해야합니다. 그런 다음 점진적으로 식단을 확장하고 며칠 후에 하나의 제품을 입력해야합니다.

    식이 요법을 따르는 경우 다음을 제외해야합니다.

    • 튀김, 매운 훈제 음식;
    • 지방 고기와 생선;
    • 반제품;
    • 알콜;
    • 탄산 음료;
    • 마요네즈, 지방 사워 크림;
    • 고기 수프;
    • 신 딸기와 과일.

    다이어트는 그러한 음식과 요리로 형성되어야합니다.

    • 야채 수프;
    • porridges;
    • 찐 고기, 삶은 고기 또는 구운 고기;
    • 저지방 어류;
    • 삶은 야채;
    • 달콤한 열매와 과일;
    • 발효유 제품;
    • 썩은 흰빵;
    • 달콤한 컴포트;
    • 찐 단백질 오믈렛;
    • 호박 주스.

    또한, 다이어트의 이러한 일반 원칙에 대해 알아야합니다.

    • 한 번에 먹는 음식의 양은 환자의 주먹 크기를 초과해서는 안됩니다.
    • 하루에 적어도 5 번 이상 자주 먹는다.
    • 음식은 차갑거나 매우 뜨겁지 않아야합니다.
    • 천천히 먹고 조심스럽게 음식을 씹어야합니다.

    그러한 식단은 항상 따라야하며 그것을 깨뜨리지 않도록 노력해야합니다. 식이 요법에서 날카로운 출발, 축제, 거기에 간염이나 간경변의 발전 위험한 담즙의 유출 위반을 나타낼 수 있습니다 오른쪽 hypochondrium에 급성 통증이있을 수 있습니다.

    담낭의 복강경 검사는 안전하고 좋은 방법입니다. 식이 요법과 운동 요법을 따르면 합병증을 피할 수 있습니다. 담낭 절제술 후 1 주일 이내에 환자는 자신의 근무 능력을 회복하고 정상적인 삶으로 돌아갑니다.

    담낭의 복강경 검사

    담낭은 소화 과정에서 중요한 역할을합니다. 그러나 염증성 질환의 병리학 적 증상이 치료법에 의해 교정되지 않으면 기관은 제거됩니다. 담낭 없이도 사람이 잘 살 수 있습니다. 개입의 전술을 결정하는 의사들은 점차적으로 침습적이며 안전한 방법으로 복강경 검사를 선호합니다.

    담보의 복강경 수술은 일종의 저 충격 외과 적 치료로서 1987 년 프랑스의 외과 의사 인 Dubois에 의해 처음 수행되었습니다. 현대 수술에서 복강경 수술의 형태로 조작하는 비율은 높은 효율성과 낮은 합병증으로 50-90 %를 차지합니다. Laparoscopy는 담석 질환과 담낭의 다른 병리학 적 상태를 진보 된 단계에서 치료할 때 가장 좋은 선택입니다.

    절차의 장점과 단점

    담낭의 복강경 검사에서 영향을받는 장기가 완전히 절제 된 수술 조작 유형이나 방광과 덕트의 공동에 축적 된 병리 조직 (돌)을 이해합니다. 복강경 방법은 몇 가지 중요한 장점이 있습니다 :

    • 환자에 대한 낮은 침습성 - 개방형 외과 개입과 비교하여 복강경 수술시 복막 전체를 절개하여 이후 절제를위한 담즙 채취가 직경 10mm 이하의 4 번 구멍을 뚫은 후 이루어집니다.
    • 낮은 혈액 손실 (40 ml), 그리고 복막 캐비티의 인접한 기관의 총 혈류량 및 기능에 영향을 미치지 않습니다.
    • 재활 기간이 단축됩니다 - 환자는 24-72 시간 내에 개입 후 퇴원 준비가됩니다.
    • 환자 성능은 일주일 후에 회복됩니다.
    • 중재 후 통증 - 경증 또는 중등도의 통증은 재래식 진통제로 쉽게 제거 할 수 있습니다.
    • 복막 장기와 의사, 냅킨의 손이 직접 접촉하지 않기 때문에 유착의 형태로 합병증이 발생할 확률이 낮습니다.

    많은 긍정적 인 것들에도 불구하고, 복강경 검사에는 단점이 있습니다. 조작에 금기 사항이 많이 있습니다.

    중재의 유형, 적응증

    담낭의 복강경 검사는 복강경 담낭 절제술, 담즙 절개술, 문합 부과 등 여러 가지 버전으로 수행됩니다. 복강경 담낭 절제술은 담낭 절제술의 내시경 개입의 일반적인 유형입니다. 중재 조직의 주요 징후는 다음과 같습니다.

    1. 만성 담낭염, 기관 구멍 및 덕트에서 결석의 형성에 의해 복잡 해짐;
    2. 지방 고관절;
    3. 급성 담낭염;
    4. 담즙 벽에 여러 폴립 형성.

    콜레도 절개술의 주요 적응증은 담석증입니다. 개입 과정에서 외과의 사는 담도의 폐색과 담즙의 정체를 일으킨 돌을 제거합니다. 담석증 이외에 담즙 분비의 진행을 정상화하고 담관에서 기생충을 추출하기 위해 콜디도르 내강의 협착과 함께이 유형의 복강경 검사를 시행합니다 (기아, 간정 증).

    문합 부과의 징후는 동일합니다 - 콜레티스 증은 방광을 절제하고 담즙 덕트를 십이지장에 꿰맬 것입니다. 문합의 부과 및 담관의 협착의 경우

    수술의 중요한 역할은 진단용 담즙강 수술에 할당됩니다. 개입은 담낭의 질환 (원인 불명의 지속적인 담낭염이 있음), 담관 및 간을 명확히하고 확인하기위한 진단 목적으로 수행됩니다. 진단 복강경 검사를 사용하면 담도의 기관에 암이 있는지 여부, 신 생물의 발아 단계와 발병 정도가 확인됩니다. 때때로이 방법은 복수의 원인을 결정하는 데 사용됩니다.

    금기 사항

    담즙의 복강경 절제술에 대한 모든 금기는 절대적으로 나뉘어집니다 - 외과 개입은 엄격하게 금지되어 있습니다. 그리고 상대적 - 조작이 수행 될 수 있지만 환자에게 약간의 위험이 있습니다.

    담낭의 복강경 절제술은 다음과 같은 경우에는 수행되지 않습니다.

    • 개입하는 동안 환자의 사망 확률이 높기 때문에 심혈관 질환의 심한 병리 (급성 경색);
    • 뇌졸중 - 뇌 순환의 급성 장애 - 그러한 환자는 마취를 제공하는 것이 금지됩니다.
    • 복강 내 광범위한 염증 (복막염);
    • 임신 3 ~ 4 시간;
    • 담즙에 암 종양 및 국소 화농성 형성;
    • 비만과 체중 초과가 최적에서 50-70 % (3-4도);
    • 혈액 응고를 낮추는 것. 이것은 약물 치료의 배경을 교정 할 수 없다.
    • 담즙 운반선과 작은 (큰) 장 사이의 병적 인 메시지 (누공)의 형성;
    • 간과 창자를 연결하는 담낭 또는 인대의 목 조직의 흉터가 현저히 나타남.

    담낭의 복강경 절제에 대한 상대적 금기 사항은 다음과 같습니다.

    1. 급성 염증 과정 (choluteochus);
    2. 폐쇄성 황달;
    3. 급성기의 췌장염;
    4. Mirizzi 증후군 - 석회 폐색, 협착 또는 누공 형성으로 인해 담낭의 목이 파괴되는 염증 과정;
    5. 쓸개 조직의 위축성 변화 및 신체 크기의 감소;
    6. 염증성 변화의 발병 초기부터 72 시간 이상 경과하면 급성 담낭염의 상태;
    7. 복강 내 기관의 수술 조작 (수술이 6 개월 전에 수행 된 경우).

    절차 준비

    압도적 인 대부분의 경우, 담즙강 복강경 검사는 계획된 개입을 나타냅니다. 조작 14 일 전까지 가능한 금기 사항 및 신체 상태를 확인하기 위해 환자는 검사를 받아 검사 목록을 통과합니다.

    • 외과의에 의한 신체 검사;
    • 치과 의사 방문, 치료사;
    • 소변, 혈액의 일반적인 분석;
    • 빌리루빈, 설탕, 토탈 및 C- 반응성 단백질, 알칼라인 포스 파타 아제)의 수립과 혈액 생화학;
    • 정확한 혈액형을 확립하는 것, Rh 인자;
    • HIV와 Wasserman을위한 혈액, 간염 바이러스;
    • 활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간, 혈전 형성 시간 및 피브리노겐 지수의 검출을 갖는 지혈도;
    • 플루오로 그래피;
    • 초음파;
    • 역행 담관 췌장 조영술;
    • 심전도;
    • 여성의 경우 - 미생물총의 질 얼룩.

    복강경 방법을 사용하여 담낭을 제거하는 수술은 위의 검사 결과가 정상일 때만 수행됩니다. 편차가있는 경우, 환자는 공개 된 위반을 제거하기 위해 치료 과정을 거쳐야합니다. 환자가 호흡기 및 소화 시스템의 병리학을 가지고있는 경우 수술 의사와상의하여 약물 요법을 통해 부정적 증상을 없애고 증상을 안정시킬 수 있습니다.

    입원 환자 단위에서 담낭의 복강경 검사를위한 준비는 다음과 같은 일련의 연속적인 사건을 포함합니다 :

    1. 외과 개입 전날 환자의 영양 섭취는 쉽게 소화 될 수있는 식품, 마지막 식사 - 19-00 년 저녁 식사, 음식을 섭취 할 수없는 상태로 이루어져야합니다. 22시 이후에는 물을 포함하여 액체를 사용하는 것이 금지됩니다.
    2. 수술이 예정된 날에는 음식과 음료 섭취가 금지됩니다.
    3. 내장을 정화하기 위해서는 개입 전과 아침 이전에 청결한 관장을해야합니다. 더 효험을 위해, 완하제는 수술 24 시간 전에 가지고 갈 수있다;
    4. 아침에는 위생 절차를 수행해야합니다 - 샤워를하고 면도칼을 사용하여 복부의 모발을 제거하십시오.

    수술 전날 의사, 의사, 외과 의사, 마취 의사는 환자와의 대화를 진행하며, 중재, 마취, 가능한 위험 및 부정적인 결과에 대해 이야기합니다. 대화는 상담 형식으로 진행됩니다. 환자는 관심있는 질문을 할 수 있습니다. 환자가 중재 및 마취 사용에 대해 서면으로 동의 한 후

    절차 기술

    담낭 마취 수술을하기 전에 가장 좋은 방법은 일반적인 내경 마취입니다. 또한 인공 폐 인공 호흡이 필요합니다. 쓸개의 laparoscopy 중 마취의 제출은 튜브를 통해 가스를 강제로 수행됩니다. 그 다음에 인공 호흡기가 구성됩니다. 기관 내 마취가 환자에게 적합하지 않은 상황에서는 인공 호흡기 연결 마취가 마취로 제공됩니다.

    환자의 담낭의 복강경 절제가 수술대에 놓여지기 전에, 앙와위 자세로. 복강경 방법에 의한 장기 절제를위한 조작은 미국과 프랑스의 두 가지 버전으로 수행됩니다. 차이점은 환자와 관련하여 외과 의사의 위치에 있습니다.

    • 미국의 방법으로, 환자는 앙와위에 누워 있고, 다리는 함께 잡아 당겨지고 외과 의사는 왼쪽에 자리를 잡습니다.
    • 프랑스의 방법으로 외과의 사는 환자의 다리 사이에 위치한다.

    마취를 마친 후에 수술이 직접 시작됩니다. laparoscopy의 과정에서 담낭의 절제를 위해, 4 프로토콜은 복막의 외벽에 만들어진, 그들의 실행의 순서는 엄격하게 정의됩니다.

    • 첫 번째 천공 - 배꼽 바로 아래 (때로는 위)에 복강경이 복막 구멍의 구멍을 통해 삽입됩니다. 복막의 인플레이터에는 이산화탄소가 주입됩니다. 의사는 내부 장기의 외상을 피하기 위해 비디오 카메라로 그 과정을 제어하면서 더 많은 구멍을 뚫습니다.
    • 두 번째 천공은 흉골 아래 중간 부분에서 이루어집니다.
    • 세 번째는 극단적 인 늑골에서 쇄골 중간 부분을 통해 그려진 가상 선 오른쪽으로 40-50 mm 아래로 만들어집니다.
    • 네 번째 펑크는 가상 선의 교차점에 있으며, 그 중 하나는 배꼽과 평행을 이루고 두 번째는 겨드랑이의 앞쪽 가장자리에서 수직으로 이어집니다.

    환자가 간이 커지면 추가로 (5 번째) 찔림이 필요합니다. 현대 수술의 경우 3 점의 펑크로 수술을 시행하는 미용 방향을 가진 특별한 기술이 있습니다.

    몸의 제거 순서 :

    • trocars (manipulators)가 구멍을 통해 복강 내로 삽입되면 의사는 유착이있는 경우 담낭의 위치와 모양을 평가합니다. 해부되어 방광에 접근 할 수있게됩니다.
    • 의사는 담즙이 얼마나 많이 채워지는지 긴장을 결정하고, 과도한 스트레스가 발생하면 외과의 사는 벽을 잘라 과량의 액체를 제거합니다.
    • 담낭을 클램프로 덮고 일반 담관을 잘라내고 낭포 성 동맥을 조이고이를 자르면 결과 루멘이 봉합됩니다.
    • 낭성 동맥 및 공통 낭포관의 기관으로부터 잘라낸 후, 담즙 덕트는 간장으로부터 분리된다; 이 과정은 손상된 혈관의 소작과 함께 천천히 수행됩니다.
    • 기관이 분리 된 후 제대 정맥을 통해 제대혈을 조심스럽게 제거합니다.

    쓸개 제거 후 중요한 단계는 출혈하는 정맥 및 동맥의 소작과 함께 복막 영역을 철저히 검사하는 것입니다. 파괴 징후가있는 조직이 있으면 담즙 분비물이 제거됩니다. 방부제를 사용하여 공동을 세척합니다. 세척 후, 액체는 흡입된다.

    개입, 바느질 또는 접착제 후 왼쪽 찔린. 한 번 구멍을 뚫고 배수 튜브를 24 시간 동안 방치하여 소독액을 완전히 제거하십시오. 담즙의 복막에 삼출액이없는 단순한 병리학 적 증상으로 배액이 설정되지 않습니다. 이 시체의 제거는 완료된 것으로 간주됩니다.

    복강경 절제를위한 개입은 40-90 분을 넘지 않습니다. 복강경 검사의 기간은 외과 의사의 자격과 병리학 적 장애의 심각성에 달려 있습니다. 숙련 된 외과의 사는 담낭을 30 분 안에 복강경 검사로 제거합니다.

    개복 접근에 대한 개입에 대한 적응증

    외과 적 위장병 학에서 복강경 수술이 시작되기 전에 숨겨진 합병증이 발생하면 상황이 자주 발생합니다. 이러한 경우 복강경 검사가 중단되고 개방형 개입 조정이 이루어집니다.

    복강경 수술에서 복강경 수술로의 전환 이유 :

    1. 담즙의 강렬한 붓기, laparoscopy 안전하게 예방;
    2. 광범위한 유착;
    3. 방광과 담관의 암;
    4. 거대한 출혈;
    5. 담도와 인접 기관의 손상.

    수술 후 기간

    담낭의 복강경 검사는 대부분의 경우 환자가 정상적으로 견딜 수 있습니다. 육체적, 정서적 인 측면에서 신체의 완전한 회복은 6 개월이 걸립니다. 중재가 있은 지 24 시간 후, 환자가 붕대 상태가됩니다. 사람은 수술 4 시간 후 또는 2 일 동안 일어나서 움직일 수 있습니다. 모두 그가 느끼는 방식에 달려 있습니다.

    복강경 검사를받은 환자의 약 90 %는 절차가 끝난 다음날 병원에서 퇴원 할 수 있습니다. 하지만 통제 검사에서 일주일 후 분쇄가 필요합니다. 재활 기간의 권장 사항을 따르십시오 :

    • 음식은 복강경 수술 후 24 시간 동안 섭취 할 수 없으며, 조작 후 4 시간 동안 비 탄산수를 마셔야합니다.
    • 14-28 일 동안 성교 거부;
    • 변비 예방을위한 합리적인 영양, 최적의식이 요법 번호 5;
    • 의사가 처방 한 항생제 치료;
    • 한 달 동안 신체 활동을 완전히 제거한 후 가벼운 운동, 요가 및 수영을 허용합니다.

    복강경 수술로 담도 절제술을받은 사람에게 부하를 증가시키고 점차적으로 증가시켜야합니다. 개입 후 3 개월 동안 최적 부하 - 최대 3 kg 상승. 다음 2 개월 동안 5kg을 넘지 않아야합니다.

    주치의의 권고에 따라 물리 치료 과정 (UHF, 초음파, 자석)을 통해 조직 재생을 개선하고 담즙 관 기능을 정상화 할 수 있습니다. 물리 치료는 복강경 수술 일로부터 1 개월 이내에 시행됩니다. laparoscopy 후, 비타민 - 미네랄 복합체 (Univit Energy, Supradin)의 코스 섭취가 유용 할 것입니다.

    수술 후 통증 증후군

    담낭의 복강경 술은 낮은 외상으로 인해 조작 후 심한 통증을 일으키지 않습니다. 통증 증후군은 약하거나 중등도이며 진통제 (Ketorol, Nise, Baralgin)의 경구 섭취로 제거됩니다. 보통 진통제의 사용 기간은 48 시간을 넘지 않습니다. 일주일 동안 통증이 완전히 사라집니다. 통증 증후군이 증가하면 이는 합병증의 발생을 나타내는 놀라운 신호입니다.

    환자가 펑크 부위에 꿰맨 경우, 제거한 후 (7-10 일) 신체 활동 중과 복부 근육이 긴장한 경우 (창자가 비었을 때, 기침, 구부림) 불편 함과 불편 함이 발생할 수 있습니다. 그런 순간은 2-3 주 만에 완전히 사라집니다. 고통과 불편 함이 1 ~ 2 개월 이상 지속되면 다른 복부 캐비티 병리가 있음을 나타냅니다.

    다이어트

    담낭의 복강경 검사법에 대한식이 요법에 관한 질문은 회복기 및 다음 2 년 동안 환자에게 중요합니다. 다이어트의 목적은 간 기능의 최적 유지를 확립하고 유지하는 것입니다. 소화관에서 중요한 담낭을 제거한 후 담즙 배출 과정이 바뀝니다. 간에서 담즙 분비물 약 700 ml가 생성되며, 제거 된 방광 환자는 곧바로 십이지장으로 분비됩니다. 소화에는 몇 가지 어려움이 있으므로 담즙 부족의 부정적인 영향을 최소화하기 위해서는식이 요법이 필요합니다.

    개입 후 음식을 먹는 첫날은 금지되어 있습니다. 48-72 시간 후, 환자의 식단에는 야채 퓨레가 포함될 수 있습니다. 고기를 삶은 형태 (저지방)로 섭취하는 것이 허용됩니다. 유사한식이 요법을 5 일간 유지합니다. 환자의 6 일째에 테이블 번호 5로 옮겨집니다.

    식이 요법 제 5 호가 분획물 섭취량을 기준으로 한 경우 식사는 하루에 적어도 5 회, 소량 - 각각 200-250ml. 균질 한 으깬 감자의 형태로 음식을 철저하게 다진 것입니다. 음식 배달의 최적 온도 - 50-60도를 관찰하는 것이 중요합니다. 열처리 옵션 - 요리 (찜 포함), 스튜, 기름없이 베이킹.

    담석 제거를받은 사람은 여러 가지 제품을 피해야합니다.

    • 고기 지방이 많은 음식 - 고기, 고지방 어류, 라드, 전유 및 크림;
    • 튀긴 음식;
    • 통조림 식품 및 마리 네이드;
    • 산산조각 요리.
    • 겨자, 뜨거운 케첩, 소스의 형태로 향신료와 조미료;
    • 생과자;
    • 원시 형태의 거친 섬유가있는 야채 - 양배추, 완두콩;
    • 알콜;
    • 버섯;
    • 강한 커피, 코코아.

    허가 된 제품 :

    1. 저지방 함량의 육류 및 가금류 (닭 가슴살, 칠면조 고기, 토끼 필레), 생선 (폴락, 파이크 퍼치);
    2. 곡물의 반 액체 곡물 및 반찬;
    3. 시리얼, 파스타가 첨가 된 채소 또는 2 차 고기 배추 수프;
    4. 삶은 야채;
    5. 낙농 제품 - 지방 함량이 0과 낮은 비율;
    6. 말린 흰 빵;
    7. 달콤한 과일;
    8. 제한된 수량의 여보.

    다이어트 보충 오일 - 야채 (최대 70g / 일)와 크림 (최대 40g / 일). 기름은 요리에 사용되지 않지만 준비된 식사에 첨가됩니다. 흰 빵 (신선하지는 않지만 어제)의 일일 소비량은 250g을 초과해서는 안되며 설탕은 하루 25g으로 제한됩니다. 밤에는 소화 과정을 개선하기 위해 지방 함량이 1 %를 넘지 않는 케 피어 잔을 섭취하는 것이 좋습니다.

    음료는 콩코드, 신 딸기에서 젤리, 말린 과일로 허용됩니다. 담즙 섭취 과정은 담즙 배설 과정에 따라 조정됩니다. 담즙이 너무 자주 십이지장으로 배출되는 경우 소비되는 물의 양이 줄어 듭니다. 담즙 생성이 감소되면 더 많이 마시는 것이 좋습니다.

    담즙의 laparoscopy를 겪고있는 사람에 대한 다이어트 번호 5의 기간은 4 개월입니다. 다음 다이어트는 점차적으로 소화 시스템의 상태에 초점을 확장됩니다. 복강경 수술 후 5 개월이 지난 후에 열처리없이 야채를 먹을 수 있습니다. 2 년 후에 일반 테이블에 갈 수 있지만 알코올 및 지방 음식은 평생 동안 금지되어 있습니다.

    결과 및 합병증

    복강경 검사로 담낭을 절제 한 후 많은 환자들이 담낭 절제 증후군을 일으키는데, 이는 담즙 분비가 십이지장으로 직접 유출되는 것과 관련됩니다. Postcholecystectomy 증후군은 부정적인 징후의 형태로 많은 불편 함을 초래합니다.

    • 통증 증후군;
    • 메스꺼움, 구토 발작;
    • 트림;
    • 입안의 쓴맛;
    • 증가 된 가스 및 팽창;
    • 느슨한 발판.

    위장관의 생리 학적 특성으로 인해 postcholecystectomy syndrome의 증상을 완전히 없애는 것은 불가능하지만 영양 보정 (표 5), 약물 (Duspatalin, Drotaverin)을 통해 증상을 완화 할 수 있습니다. 메스꺼움은 알칼리 성분 (Borjomi)이 함유 된 미네랄 워터 섭취에 의해 억제 될 수 있습니다.

    복강경 수술을 통해 담즙을 제거하기위한 수술은 종종 여러 가지 합병증을 유발합니다. 그러나 출현 빈도는 낮지 만 0.5 %를 넘지 않습니다. 복강경 검사 중 합병증은 중재 기간과 수술 후 장기간에 발생할 수 있습니다.

    수술로 인해 자주 발생하는 합병증 :

    1. 과도한 출혈은 큰 동맥이 손상되었을 때 발생하며 개방 절개의 표시 역할을합니다. 희소 한 출혈은 봉합 또는 연소로 중단됩니다.
    2. 담관의 손상으로 복강 내로 담즙을 분무하는 단계;
    3. 느린 출혈이있는 장 및 간 손상;
    4. 피하 기종 - 복부 벽의 부종 형성과 관련된 상태; 기종은 가스가 피하 층으로 트로 카에 의해 주입되고 복막강으로 주입되지 않을 때 형성된다;
    5. 내장 기관 천공 (위, 내장).

    수술 후 장기간에 발생하는 합병증의 수는 다음과 같습니다.

    • 복막염;
    • 배꼽 주위의 조직에 염증 (육아염);
    • 탈장 (과체중 환자에서 흔히 발생);
    • 악성 종양의 복막 부위 전체로의 전이 및 전이 과정의 활성화는 종양 병리학의 존재 하에서 가능하다.

    복강경 방법으로 담석 제거를받은 거의 모든 사람들이 절차에 대해 긍정적으로 말합니다. 낮은 침습성, 단기간의 회복 및 합병증의 가능성이 적기 때문에 담낭 병리를 진단하고 치료할 때 복강경 검사가 최선의 선택입니다. 복강경 검사를받는 환자의 주된 일은 철저히 준비하고 의학 권고를 따르는 것입니다.