간 뇌증은 무엇입니까?

급성 또는 만성 간 기능 부전으로 인한 중증 병리에는 간장 뇌증이 포함됩니다. 이 상태는 뇌 중독 및 중추 신경계 독소로 인해 발생합니다. 이 병은 드물게 진단되지만, 80 %의 경우에는 바람직하지 않은 결과를 낳습니다.

만성 간 질환의 합병증 인 간염 뇌증은 급성 질환보다 더 흔합니다. 그것의 형성의 병인 기작은 완전히 이해되지는 못했지만, 간과학과 위장병 학 분야의 전문가들은이 문제를 해결하기 위해 노력하고 있습니다.

형태와 단계

간 뇌증은 신체에서 발생하는 병태 생리학 적 장애에 기초하여 특정 형태로 나뉩니다. 거기 병적 인 과정의 특성에 기초를 두어 :

• 급성 양식. 급속한 발전을 특징으로하는 위험한 상태. 급성기의 경우 간 장애의 첫 번째 징후가 나타난 지 몇 시간 후에 혼수 상태에 빠질 수 있습니다.
• 아 급척 양식. 그것은 느린 동작으로 진행되어 7-10 일 또는 그 이상에 혼수 상태가 발생합니다. 그것은 반복 코스가 있습니다.
• 만성 양식. 그것은 증상이 천천히 (몇 개월, 때로는 몇 년에 걸쳐) 증가하고 간문맥 고혈압과 함께 간경화의 합병증으로 발전합니다.

또 다른 분류는 임상 적 증상의 심각성에 근거한 형태의 할당에 기반합니다. 이 위치에서 잠복하면서 증상이 나타나고 재발하는 간성 뇌증이 격리됩니다.

특별 양식은 다음과 같습니다.

• Hepatocerebral - degenerative. 상태는 내부의 기관에 이온이 축적되어 구리의 대사를 위반하기 때문에 발생합니다.
• 부분 마비.

간염 뇌증은 여러 단계를 거쳐 순차적으로 진행됩니다.

• 잠복. 의식, 지능 및 행동은 변하지 않으며 신경근 질환도 없습니다.
• 쉬운 환자는 정신 - 정서적, 지적인 영역, 행동 반응의 첫 징후를 나타냅니다. 경미한 신경근 장애가 있습니다.
• 평균. 환자는 보통의 의식 장애를 가지고 현실에 대한 인식을 방해합니다. 신경근 기능 장애를 증가시킵니다.
• 무거운 정신과 의식의 장애는 적극적으로 표현되며, 환자는 부적절한 행동 반응으로 구별됩니다.
• 코마 터미널 단계. 환자는 무의식 상태에 빠지며 반사는 없습니다.

질병의 원인

이 병적 과정의 발달 이유는 다양합니다. 간 병학에서 병리학을 유발하는 모든 위험 요소는 여러 유형으로 분류됩니다. A 형은 간 기능의 급성 손상으로 발달을 유발하는 원인의 목록을 포함합니다 :

• 바이러스 성 간염.
• 악성 신 생물.
• 여러 전이가있는 샘이 패배했습니다.
• Gallstone 병, 담즙 관에 정체가 수반 됨.
• 마약, 마약, 독성 중독.
• 알콜 성 간 질환.

유형 B의 원인 목록에는 장내 신경 독 (intestinal neurotoxins)과 그에 따른 혈액 중독의 부정적인 영향으로 인한 위험 요소가 포함됩니다.

• 병원성 장내 미생물의 적극적인 번식.
• 고농축 단백질 (고기, 생선, 우유)이 함유 된 식품의 과다 섭취.

C 형의 주요 원인은 간경변과 그 합병증입니다. 또한 기생충 침범, 소화계 및 호흡기의 염증 과정, 3-4 도의 심각한 부상 및 화상, 내부 출혈의 가능성을 높입니다.

증상

간성 뇌병증의 증상은 다양한 신경 및 정신 장애에서 나타나며 그 중증도는 질환의 형태 및 단계에 따라 다릅니다. 가벼운 단계에서, 환자는 지적 영역의 기분 변화, 행동 반응 및 장애와 관련된 다수의 비특이적 인 징후가 있습니다. 이것은 다음과 같은 형식으로 나타납니다.

• 우울증의 외모, 불안한 불안. 때로는 환자가 부당하게 높은 기분을 띄게됩니다.
• 미친 아이디어의 말. 그러나 의식은 분명히 남아 있으며, 사람은 적절하게 반성하고 주변 사람들을 인식합니다.
• 수면 장애 환자는 밤에는 심한 졸음으로 불면증을 앓게됩니다.
• 운동 장애 및 작은 손 떨림.

동시에, 신체의 중독의 첫 징후가 나타납니다 - 입 냄새, 식욕 부진, 메스꺼움의 모습. 머리와 이명에 피로와 고통이 있습니다. 초기 단계의 사람에게 심전도가 있으면 알파 리듬 장애의 형태와 심한 진폭으로 심장 활동에 눈에 띄는 불규칙성이 나타납니다.

2 기 (중간)에서 불안한 증상이 나타납니다. 사람은 의식이 있지만 우울하고 억지로 행동하는 경우가 다르며 분노와 공격의 공격으로 갑자기 대체 될 수 있습니다. 종종 청각과 시각의 환각이 있습니다. 환자는 끊임없이 잠들고 싶어하며, 대화 중에도 잠들 수 있습니다. 중간 단계의 다른 징후는 다음과 같습니다 :

• 손 떨림.
• 공간적 및 일시적 방향 감각 상실.
• 짧은 졸도.
• 심한 두통.
• 얼굴, 상지와하지의 근육을 트윙 킹.
• 급격한 얕은 호흡의 출현.
• 황달의 발달.
• 구강에서 특정 냄새를 강화합니다.
• 무조건적인 반사 작용이 감소합니다.

3 (심한) 단계에서, 멍청한 유형의 의식에 대한 지속적인 병리학 적 손상이 나타납니다. 자극의 날카로운 효과는 환각과 망상으로 단기 흥분을 유발합니다. 자극을 멈 추면 환자는 의식을 잃습니다.

중증 단계의 다른 특정 발현 :

• 강렬한 황달.
• 간장 감소.
• 부진한 힘줄과 동공 반사. 그러나 그들은 불릴 수 있습니다 - 얼굴에 통증 자극으로 찌끼가 있습니다.
• 피부에서 나오는 생 간 냄새.

말기 단계 (혼수 상태)에서 환자는 완전히 의식을 잃습니다. 통증, 소리, 감각 자극은 사람에게 영향을 미치지 않습니다. 동공 반사는 없다. Anuria가 발달합니다 - 신장은 기능을 멈추고 소변을 배출합니다. 심장 리듬 장애, 내부 출혈 (위장관, 자궁)으로 인해 증상이 복잡합니다. 간염 혼수 상태에서 사람을 다시 살아나게하는 것은 불가능합니다. 죽음은 몇 시간 또는 며칠 후에 발생합니다.

진단 방법

간염 뇌증이 의심되는 환자를 대상으로 한 검사는 복잡하며 즉각적인 시행이 필요합니다. 뇌 손상의 첫 징후가 나타난 후 간장 혼수 상태에 이르기까지 몇 시간이 걸릴 수 있습니다. 검사 과정의 중요성은 기존 및 과거의 간 병리에 대한 정보, 알코올 음료에 대한 태도 및 통제되지 않은 약물 사용에 관한 분석에서 수집됩니다. 초기 검사 동안 의사는 환자의 행동, 신경 증상에주의를 기울입니다.

검사실 진단 결과를 사용하여 진단을 확인할 수 있습니다.

• 간 생화학 검사. 간, 빌리루빈, AST 및 ALT에서 병리학 적 과정이있는 환자에서는 알칼리성 인산 가수 분해 항체가 증가합니다. 트랜스 아미나 제 활성이 증가하고 있습니다.
• 일반 혈액 검사. 적응증은 스태틱 호중구 수의 증가, ESR의 증가, 헤모글로빈의 감소에 의해 간접적으로 나타납니다.
• 소변 검사. 기능성 간 기능 상실 및 소변에서의 뇌 손상 환자에서 혈액 불순물 (혈뇨), 단백질 농도 (단백뇨) 증가가 검출되면 유비 빌린이 검출됩니다.

기기의 진단 방법에서 초음파를 사용하여 간장의 크기와 간 생검을 평가했습니다. 형태 학적 분석이 뒤 따르는 생검은 뇌증의 잠복기에서도 간 기능 부전을 100 % 확인합니다. 뇌파의 파괴적인 변화의 활동을 결정하기 위해서는 뇌파 검사가 필요합니다.

검사 과정에서 간장 뇌증과 뇌 손상을 일으킬 수있는 다른 병리를 구별하는 것이 중요합니다.

• 중추 신경계의 전염병.
• 알코올 및 마약 뇌증.
• 뇌내 출혈.
• 대뇌 동맥류의 파열.
• 급성 뇌 혈관 사고.

치료

간염 뇌증의 치료는 병원에서 독점적으로 조직되며 환자는 집중 치료실에 배치됩니다. 치료의 목표는 간장의 건강을 회복시키는 것이며, 암모니아가 뇌에 미치는 독성 효과를 제거하는 것입니다. 병합 요법은 다음을 포함합니다 :

• 특수 저 단백질식이 요법의 조직.
• 약물 치료.
• 해독 조치.
• 증상 치료.

마약 치료는 임명에 감소된다 :

• Lactulose 제제 (Duphalac, Normase). 그들의 수신의 목적 - 소장에서 암모니아의 합성을 억제하고 대변으로 과량을 제거합니다. 또한, 락툴 로스 제제는 병원성 장내 미생물의 과도한 성장을 감소시킨다. 의식이없는 환자의 경우 락툴 로스가 프로브를 통해 투여됩니다.
• 항생제 (metronidazole, rifamixin). 항생제 요법이 경구 용 약물로 줄어들면 정맥 내 주입은 간 부하가 높기 때문에 바람직하지 않습니다. 항생제를 복용하면 암모니아를 생성하는 장의 유해한 식물상을 파괴하는 데 도움이됩니다. 항생제의 복용량은 환자의 상태에 따라 정기적으로 조정됩니다.
• 간에서 암모니아가 정상화되는 약물 (Hepa-Mertz, Ornitoks). 이러한 약물은 최대 용량으로 정맥 내 투여됩니다.
• 흡착제 (Enterosgel, Filtrum). 흡착제를 받으면 적시에 장 독소를 추론하여 혈액으로 흡수되는 것을 방지 할 수 있습니다.
• 산성 위액의 합성을 억제하는 약물 (Omez, Omeprazole).

의무적 인 치료 척도로는 폴리이온 및 글루코오스 - 칼륨 인슐린 용액을 정맥 내 주입하는 주입 요법이 있습니다. 혈액 응고를 개선하기 위해 혈장 수혈을 실시합니다. 혈액 투석은 혈액 중 칼륨 농도가 매우 높은 환자에서 이루어집니다.

환자는 매일 높은 관장을합니다. 에너 마는 시원한 1 % 소다 용액을 사용하여 수행됩니다. 관장을 실시하는 것은 장내 대사 산물의 배설에 필수적입니다. 또한, 유색 물 또는 대변의 색깔에 의해, 장으로부터의 내부 출혈의 발병을 신속하게인지하는 것이 가능하다.

외과 적 개입은 다음과 같은 형태로 수행하는 작업으로 축소됩니다.

• Transjugal intrahepatic portocaval shunting (TIPS). 수술 후 환자의 문맥의 압력이 안정화되고 간으로의 혈액 공급이 정상화되며 부정적인 증상이 감소됩니다.
• 기증자의 간 이식. 글 랜드 이식은 급성 및 만성 비 보상 형태로 사용됩니다.

다이어트

급성 또는 만성 과정을 앓고있는 환자는식이 영양 섭취가 필요합니다. 다이어트의 목적은 다이어트에서 단백질 식품을 배제하기 때문에 혈장에서 암모니 아의 방출과 혈장 내 농도를 낮추는 것입니다. 그러나 음식은 칼로리와 에너지에 대한 신체의 필요를 충족시켜야합니다. 아미노산 부족은 특별한 혼합물 (Hepamine)의 도움으로 보충됩니다. 의식이없는 환자의 경우, 혼합물을 탐침을 통해 투여합니다.

적당히 발음되는 징후가있을 때, 일일 단백질 섭취량은 30g으로 제한되며, 하루에 20g 이하로 제한됩니다. 매일 섭취하는 탄수화물의 양 (최대 300g) 환자의 식단은 점액 스프, 물 위의 액상 짚, 젤리, 야채 퓌레로 구성됩니다. 음식은 2 시간마다 소량을 섭취해야합니다.

환자의 상태가 좋아지면 다이어트 중 단백질 양이 3 일마다 10g 씩 증가합니다. 상태가 나 빠지면 지방이 식단에서 완전히 제외되어 탄수화물과 단백질이 하루 2-3g 이상 남지 않게됩니다. 식물성 단백질이 선호됩니다.

예후 및 예방

간염 뇌증 환자의 생존 예후는 질병의 형태와 단계에 달려 있습니다. 질병이 잠복기와 온화한 단계에서 발견되는 경우, 간장의 병리학 적 변화가 적고 의식 장애가없는 경우 완전한 회복이 가능합니다. 예후는 느린 진행과 함께 만성 과정에서 항상 더 유리합니다. 급성 과정은 바람직하지 않은 예후 계획이 특징이며, 특히 10 세 미만의 소아와 40 세 이상의 소아에게 특히 그렇습니다.

1-2 단계에서 발견되면 사망률은 35 %를 초과하지 않습니다. 사망률의 3-4 단계에서 80 %로 증가합니다. 간장 혼수 상태에 빠진 환자의 예후는 항상 바람직하지 않습니다 - 10 명 중 9 명이 사망합니다.

예방은 간 기능의 정상적인 기능 유지, 담도의 질병 치료를 적시에 처리합니다. 알코올과 니코틴을 거부함으로써 건강한 생활 방식을 유지하는 데 중요한 역할을합니다. 간에 대한 독성 영향을 예방하기 위해서는 통제되지 않은 약물 및자가 치료를 포기하는 것이 중요합니다.

간염 뇌증 : 증상, 치료

간 질환의 경우 50-80 %에서 신경 학적 및 정신적 장애가 동반됩니다. 실제로 혈류 장애로 인해 측부 (우회) 경로가 형성되고 간문맥의 혈액이 간을 우회하여 시스템으로 직접 들어갑니다. 독소는 혈액과 뇌 조직을 분리하는 혈액 - 뇌 장벽을 관통합니다. 결과적으로 간장 뇌증이 발생합니다. 간혹 혼수 상태에 빠지면 적절한 증상을 나타내지 않고 적절한 치료를 시작하십시오.

간성 뇌증의 증상

간 뇌증은 알코올 중독, 간경화, 담즙 성 경화증, 경화성 담관염을 비롯한 만성 간염의 세포 파괴와 관련된 간 질환의 진행 과정을 복잡하게합니다. 일반적으로 이러한 질병의 후반기에 발생합니다. 혼수 상태에 이르면 환자가 사망 할 수 있습니다.

간염 뇌증의 임상 경과가 현저히 다른 여러 가지 형태의 질환이 있습니다. 따라서 잠복 모양의 증상은 없습니다. 환자는 일반적으로 피로, 기억 상실, 집중력 저하, 정신적 과정 속도의 감소를 호소합니다. 그리고 당신은 그것의 도움으로 그것을 나타낼 수 있습니다 :

• psychometric 테스트 (숫자 - 편지, 연결 번호, 테스트 라인 등);
• 자기 공명 분광법;
• 뇌파 검사;
• 유발 된 잠재력의 등록.

진단 도구의 도구 적 방법은 비용이 많이 들고 초기에 뇌증을 감지하지 못하기 때문에 거의 사용되지 않기 때문에 심령 측정 방법이 다중 임상 조건에서 사용됩니다.

질병의 숨겨진 경로로 일지 수도, 저절로 해결되거나 수년 동안 천천히 진행될 수 있습니다.

임상 적으로 발현 된 질병의 경우 심리적 및 신경 학적 장애가 특징적입니다.

1. 성격 변화. 환자가 유치하기 쉽고 친척들에게 관심을 잃는 과민 반응이 나타납니다. 환자는 사교적이며 가벼운 사회적 접촉을합니다.
2. 지성의 장애. 경미한 장애에서부터 건설적인 실망에 이르기까지 다양합니다 (모양은 모양, 크기 및 필기의 변화가 비슷한 대상을 인식하는 능력에 의해 평가됩니다).
3. 의식. 간염 뇌증의 발병 초기에 수면 장애가 발생합니다. 환자는 졸음에 대해 불평합니다. 나중에, 수면과 각성 리듬의 역전이 발생합니다 (주간 수면과 밤 수면 없음으로 나타남). 자발적인 움직임의 방해, 무관심, 혼수, 외모의 고정은 초기 단계의 특징입니다. 환자의 진행이 강한 외부 자극에만 반응하면 혼수 상태가됩니다. 처음에는 정상적인 꿈처럼 보이지만 나중에 환자는 외부 자극에 반응하지 않습니다.
4. 연설을 변경하십시오. 환자의 목소리는 단조롭고, 연설은 느리며, 심한 경우에는 비 일관 적입니다.
5. "Slamming"진전 (asterixis). 이것이 가장 두드러진 신경 증상입니다. 환자는 팔을 뻗거나, 손가락을 벌리거나, 고정 된 팔뚝으로 손을 최대한 늘리고, 굴곡 - 신전의 빠른 움직임이 있습니다. 전율은 환자가 일정한 자세를 유지할 때 가장 현저하며 움직일 때 약하게 표현되며 휴식 중에는 사라집니다. 때로는 hyperkinesia가 전체 팔, 목, 길쭉한 혀, 밀폐 된 눈꺼풀을 덮을 수 있습니다. 대부분 양방향이지만 동기식은 아닙니다.
6. 깊은 힘줄 반사가 높아졌습니다. 깊은 sopor 또는 혼수 상태에서 flexor 발바닥 반사 신경 extensor됩니다.

변화의 정도는 질병의 단계에 달려 있으며, 그 중 4 가지가 있습니다 :

위험한 간 뇌증이란 무엇인가?

간장 뇌증이 얼마나 위험하고 얼마나 위험한지를 이해하려면 정의로 기사를 시작하십시오. 발달의 기전과 증상의 원인에 대한 일반적인 이해를 가능하게합니다. 그래서 뇌증은 간 기능 부전의 심각한 합병증이며 중추 신경계의 독성 손상으로 인한 것입니다. 급성 뇌 기능 장애는 드물지만 80 %의 경우 환자의 혼수 상태 및 사망과 동반됩니다. 동맥의 만성 병리에서 뇌증은 가역적 일 수 있습니다.

간성 뇌증의 증상

혈류의 암모니아 농도가 증가하면 뇌의 기능 장애가 유발되어 병리학 적 징후가 나타납니다.

전체 증상 복합체에는 신경 정신병 학 장애가 포함되며, 그 중증도는 신체의 독성 물질 수준에 따라 다릅니다. 그들은 나타납니다 :

• 수면 장애;
• 부주의, 기억 상실;
• 무관심;
• 정신 기능 장애;
• 혼수 상태 및 기타 의식 장애;
• 떨림;
• 입에서 나오는 간헐적 인 "간"냄새.
• 반사 활동 장애.

양식

병리에는 여러 가지 형태가 있습니다.

1. 급성. 심한 억제, 호흡 악화 및 고정 된 외형을 특징으로합니다. 졸음은 망상과 환각으로 극적으로 심령 운동을 일으킬 수 있습니다. 진행과 함께 외부 자극에 대한 반응은 완전히 상실되고 반사 신경은 사라지고 호흡은 억제되며 혈압은 감소합니다. 급성 간장 뇌증은 2 시간에서 수일 지속됩니다. 혼수 상태가 발병 할 위험은 매우 높습니다.
2. 부주의, 기억 상실, 정신 활동이있는 아 급성, 팔다리의 떨림이 있습니다. 그로 인해 사람이 특정 자세를 유지하는 능력을 상실하기 때문입니다. 필체 역시 변화하고, 환자는 단음절로 반응하고, 음성은 단조롭게되고, 말은 흐려지고 느려진다. 1 주일 이상의 코스 기간. 악화의시기는 완화 (elution)로 대체됩니다.
3. 만성 유형의 병리학. 환자는 억제되고, 부적절하며, 냉담하며, 아무렇게나 웃고 웃지 않습니다. 또한 환각이 발생할 수 있으며 기억력이 악화 될 수 있습니다.

무대

간염 뇌증은 여러 단계를 거칩니다.

1. 첫 번째. 증상으로는 지속적인 불쾌감, 두통, 메스꺼움, 이명, 딸꾹질, 입안의 쓴맛 및 식욕 부진 등이 있습니다. 환자는 집중 관리를하지 않고 이미 말한 단어를 반복하고 때로는 공간에서 방향을 정하지 않고 밤에는 잠도 못 자고 낮에는 졸 립니 다. 또한, 행복감, 흥분, 정신 장애, 걸음 걸이 및 성행위의 불확실성이 있습니다. 또한 그것은 학생의 확장, 피부에 빈번한 코피 및 혈종의 발생을 배제하지 않습니다.
2. 두 번째로, 환자는 급격히 느려지고, 냉담하고, 졸리고, 어딘가에서 도피하려고합니다. 또한 정신 착란, 환각, 졸도, 공간과 장소에서의 방향 감각 상실이 있습니다. 사람은 팔다리의 경련과 얼굴의 진드기가 있습니다. 호흡이 자주 일어나고, 황달이 나타나고, 입에서 "간"냄새가납니다.
3. 세 번째 단계는 의식 저하, 경련, 환각의 짧은 기간이 특징이며 환각이 동반됩니다. 진단에는 간장 크기의 감소, 황달 증가 및 표정 부재가 있습니다. 특징적인 임상 징후는 출혈과 응고 기능 이상이있는 배경의 출혈 체질입니다.

병인학

병리의 근본 원인에 따라 여러 종류의 간 뇌증이 있습니다. 그녀는 다음과 관련 될 수 있습니다.

• 중독. 신경 독소는 장의 dysbiosis 또는 단백질 제품의 남용으로 인해 혈류로 들어갈 수 있습니다.
• 간부전이 급격히 증가합니다. predisposing 요인 중 바이러스 성 간염, 알코올의 유발 병변, 간세포 (간세포)의 죽음과 함께 암 및 기타 질병을 구별해야한다;
• 간경변증. 이 경우의 뇌증의 주요 원인은 건강한 결합 기관 조직의 교체로 해독을 포함하여 흉터와 간 기능 장애를 일으 킵니다.

뇌증의 발병을위한 출발점은 다음과 같을 수도 있습니다 :

1. 알코올 중독;
2. 대량 출혈;
3. 변비의 형태로 만성 장 기능 장애;
4. 신체의 전염성 과정;
5. 복막염.

간성 뇌증의 병인은 전해질 및 혈액 성분의 변화, 암모니아, 페놀 및 신체 지방산의 증가를 기반으로합니다. 결과적으로 뇌는 충분한 산소, 영양소를받지 못하고 신경 세포에 영향을 미치는 독소에 노출되어 뇌내 압력과 뇌부종의 징후를 증가시킵니다.

진단

진단은 환자의 완전한 검사 결과를 토대로 확인됩니다. 그것은 anemnesis의 수집으로 시작하고, 그 후에 의사는 간장 뇌증을 확인할 수있는 진단 방법의 범위를 결정합니다. 실험실 검사, 도구 검사 및 환자의 신경 심리 상태가 평가됩니다.

Anamnesis

역사적으로 받아 들여지는 원리는 일관되게 환자에게 다음을 요구하는 것입니다.

• 병이 나기 시작한 때;
• 증상 진행률;
• 연기 된 및 만성 질병;
• 알레르기 유전;
• 라이프 스타일 (다이어트, 나쁜 습관);
• 직업;
• 간독성 약물 복용.

자세한 병력 복용은 질병을 의심하고 간 손상의 범위와 정신 감정적 장애의 심각성을 제시 할 수 있습니다.

실험실 방법

독성의 중증도와 간 기능 장애의 정도를 평가하기 위해서는 실험실 검사가 필요합니다. 그들은 다음을 포함합니다 :

1. 백혈구 증가, 호중구 감소, 헤모글로빈 감소, 혈소판 감소, ESR 증가 등의 일반적인 임상 적 분석.
2. 소변 검사는 실린더, 적혈구, 단백질, 빌리루빈 및 우로 빌린을 물질에서 검출했다;
3. 생화학 간 병리의 첫 번째 실험실 전구 물질은 빌리루빈, 암모니아 및 트랜스 아미나 제 (ALT, AST)의 증가입니다. 또한, 단백질 수준의 감소 및 전해질의 양의 변화가 기록된다;
4. coagulogram. 증상의 후반 증후는 기능적 간 기능 상실 및 낮은 단백질 수준의 배경에서 응고 인자의 결핍으로 인해 출혈을 증가시켰다.

경음악 진단

간을 시각화하기 위해 간장의 크기, 구조 및 밀도를 평가하기 위해기구 검사가 필요합니다. 비 침습적 인 방법으로는 초음파 (hepatobiliary tract) (샘, 담도계) 및 주변 장기를 포함합니다. 또한 전산 및 자기 공명 이미징은 유익한 것으로 간주됩니다.

간 기능을 확인하려면 펑크 분석 (생검) 또는 탄성 검사가 필요합니다. 질병은 국소 혈류 및 동맥류 파열의 급성 손상뿐만 아니라 감염성 병리, 대사 장애 및 중추 신경계에 대한 직접적인 의학적 영향과 같은 외인성 병리와 구별되어야합니다.

정신 분석 검사

뇌 손상뿐 아니라 그 기능 장애의 중증도를 평가하기 위해서는 뇌파 검사가 필요합니다. 두 번째 단계의 간 뇌증은 리듬의 날카로운 억제, 파도의 높이의 증가 및 영구 형태 (세타, 델타)의 출현으로 나타납니다.

neuropsychiatric 상태의 객관적인 연구는 "슬래 밍 떨림"의 등록을 포함합니다. 그것은 두 번째와 세 번째 단계의 특징입니다. 그것의 발달의 중심에 신경 충동의 운동을 감속의 배경에 대하여 두뇌에 근골격계의 연결의 무질서는이다. 결과적으로 환자는 특정 위치를 유지할 수 없습니다. 이 질병의 증상을 확인하려면, 사람 앞에 펼쳐있는 팔을 들고 그 위치에 고정 시키도록 요청하는 것으로 충분합니다. 손목 관절에 박수 친 동작을 등록 할 때 긍정적 인 검사가 고려됩니다. 병리 현상의 이러한 징후는 환자의 운동 활동에 따라 특성을 바꿀 수있다. 따라서 고정 된 자세에서는 떨림이 증가하고 팔이 움직이면 약해집니다.

또한 다음과 같은 진단 테스트를 사용할 수 있습니다.

1. 산술;
2. 선형;
3. 숫자 이를 위해 환자는 최대 25 명까지 계산하도록 요청되고 그 후에 오류 수와 작업 완료에 필요한 시간이 계산됩니다.
4. 필기 분석;
5. 사본 줄.

간 혼수

이와 같은 심각한 간 장애의 합병증에 관해서는 혼수 상태와 별도로 말해야합니다. 그것은 의식의 우울증을 수반하는 두뇌의 두드러진 장애의 배경에 대해 발전합니다. 치료에도 불구하고, 대부분의 경우 환자가 사망합니다.

간장 혼수의 발생 메커니즘은 산소 결핍 및 조직 팽창을 유발하는 대사 장애 및 뇌 순환 장애에 기초한다.

신경 세포는 암모니아, 페놀 및 지방산의 영향을받습니다.

간장 혼수의 증상

증상의 중증도는 병리학 적 과정의 단계에 달려 있습니다 :

1. 발달의 첫 번째 단계는 통증에 대한 반응의 보존에 대한 의식 부족이 특징입니다. 관찰 된 경련, 확장 된 눈동자, 자발적인 배뇨 및 배변;
2. 깊은 혼수 상태에서는 자극에 대한 반응이없고 완전한 마비가 진단되며 호흡 정지 및 혈압 감소로 경련이 일어날 수 있습니다.

또한 간 손상 증상이 관찰됩니다. 그들은 황달, 출혈 증후군, 빈맥 및 고열입니다.

간염 혼수에 대한 진단 및 응급 처치

진단은 완전한 검사 후에 확립됩니다 :

• 친척으로부터 아나 네스 컬렉션;
• 환자의 검사;
• 신경 학적 상태 평가;
• 혈액, 소변 및 뇌척수액 검사실 검사;
• 뇌파 검사;
• 뇌의 MRI;
• 간 초음파;
• elastography.

환자 치료는 중환자 실에서 제공되어야합니다. 응급 처치 시설은 다음을 포함합니다 :

1. 자극 요인 (감염, 독소)의 확인 및 종료;
2. ECG, intracranial 고혈압, 산소 수준 및 혈압의 통제;
3. 기관 삽관 및 기계 환기;
4. 마약 성 진통제, 각성을 줄이고 발작을 완화시키는 수면제;
5. 혈장 및 적혈구 대량 수혈;
6. 주입 요법 (항 부종, 신진 대사, 신경 보호, 혈관);
7. 항생제, vikasol, 간세포 (간세포)의 효소 활성 자극제;
8. 체외 해독 방법 (혈액 투석, 혈장 분리).

간장 혼수 상태의 생존율은 20 %를 초과하지 않습니다.

간염 뇌증 치료

첫 번째 단계는 간 손상의 원인을 확인하고 제거하는 것입니다. 그런 다음 추가 치료 전략이 결정됩니다. 그래서 권장식이 요법, 창자 정화 및 약물 지원.

의약품

간염 뇌증의 치료는 다음과 같은 다양한 약물을 사용하여 수행해야합니다.

1. 감염성 합병증의 예방 및 존재하는 병원체의 통제를위한 항균제;
2. 흡착제는 장에서 독소의 흡수를 방지하고 중독을 증가 시키며 뇌증의 진행을 악화 시키는데 필요합니다. 지시 된 할당 관장기에 따르면;
3. 정맥 내 투여를위한 해독 용액 (Reosorbilact);
4. 감염성 간염에 항 바이러스제 (리바비린, 알파 인터페론 - 비피온);
5. 뉴런의 기능과 영양 상태의 정상화를위한 대사 작용;
6. 암모니아, 락툴 로스, 헤파 - 메르 츠 및 헤파 솔을 감소시키는 약. 후자는 비경 구 영양 및 아미노산 결핍증 보충에도 사용됩니다.
7. 플루 마제 닐. 이 약물은 뇌의 억제를 줄이기 위해 처방됩니다.

수술 방법

질병의 원인과 경과에 따라 다음을 사용할 수 있습니다.

1. 혈관 내 초음파 기술;
2. extracorporal (plasmapheresis, 분리). 그들은 간세포 (간세포)의 기능을 회복시키고 중독을 줄이기 위해 필요합니다.
3. 글 랜드 이식이 가장 효과적인 치료법이지만, 원인을 유지하면서 질병의 재발이 가능합니다. 작동에는 두 가지 유형이 있습니다. 의사는 환자의 영향을받은 장기를 완전히 제거하고 그 자리에 새로운 환자를 이식 할 수 있습니다. 두 번째 방법은 환자의 간 보존과 기증자의 추가 "방문"을 포함합니다.

다이어트 요법

식이 영양의 기본 원리 :

1. 단백질 섭취량은 일일 20g (3.4 단계), 뇌증 발생 초기에는 50g으로 제한된다. 이것은 뇌에 독성 효과가있는 혈류의 암모니아 수준을 줄이기 위해 필요합니다.
2. 엄격한 소금 관리;
3. 식물 기원의 권장 단백질 식품;
4. 식사는 분수 여야합니다 (작은 부분에 두 시간마다 음식을 먹음).
5. 하루에 1.5 리터 이상의 물을 마셔야합니다 (뇌 부종의 발생을 막기 위해).

환자가 더 잘 느끼고, 실험실 매개 변수 및 신경 심리적 상태가 좋아질 때 영양 배급을 확대 할 수 있습니다. 에너지 요구는 포도당 용액의 정맥 투여에 의해 부분적으로 커버됩니다.

예후 및 예방

예후는 질병의 근본 원인과 기간에 달려 있습니다. 급성 간 기능 장애를 앓고있는 뇌증은 85 %의 환자에서 사망으로 이어진다. 만성 질환에서 복잡한 치료를 통해 환자의 삶의 질을 30-75 % 향상시킬 수 있습니다.

예방은 간 손상을 예방하는 것입니다. 캐주얼 성교를 피하고, 약물 섭취를 엄격하게 통제하고, 술을 포기하고, 영양식이를 정상화하는 것이 필요합니다.

치료에 대한 대중적 접근 방식은 간 질환에 완전히 비효율적이라는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 그것은 질병의 진행으로 이어지고 혼수 상태의 발병을 가속화시킵니다.

간 뇌증

간 뇌증은 중추 신경계에 대한 독성 손상으로 구성되며 성격 변화, 지능 저하, 우울증, 신경 및 내분비 질환의 발현으로 나타나는 간부전의 가장 심각한 합병증 중 하나입니다. 진단, 간 생화학 검사, 간 및 담낭의 초음파 검사, 간 및 담도의 MRI 및 CT, 뇌파 검사가 수행됩니다. 간염 뇌증의 치료에는식이 요법, 감염 제균, 장 세척, 장내 미생물 억제, 증상 대책이 포함됩니다.

간 뇌증

간 질환에서 간 뇌증은 흔하지는 않지만 간염 혼수 상태의 80 %까지가 환자 사망으로 이어지는 매우 어려운 결과를 초래합니다. 간장 학자들은 흥미로운 사실을 지적합니다. 급성 간 기능 부전을 배경으로하는 뇌증의 발병은 장래에 간경변을 예방할 수있는 요인입니다. 만성 간 손상의 경우,이 합병증은 급성기보다 훨씬 더 많이 발생합니다. 잠재적으로 되돌릴 수는 있지만 환자의 사회적 활동 및 업무 능력에 중요한 영향을 미칩니다. PE의 발병 기전과 기전은 오늘날 완전히 이해되지 않고 있으며, 위장병 학 분야의 선도적 인 전문가들이이 문제에 대한 연구에 종사하고 있습니다. 간성 뇌증의 발병 기전을 밝혀 내면 병리학 적 치료법이 개발 될 것이고, 이러한 심각한 간 장애의 합병증으로 인한 사망률을 감소시킬 것이다.

간염 뇌증의 원인

간경변증과 함께 혈류로 들어가는 장내 신경 독 (neurotoxins)과 함께 급성 간 기능 부전과 관련된 PE가 개발의 이유에 따라 간염 뇌증의 여러 유형이 있습니다. 간성 뇌증으로 인한 급성 간 기능 부전의 원인은 급성 바이러스 성 간염, 알코올성 간염, 간암, 간세포 증, 약물 및 기타 중독을 동반 한 기타 질병 일 수 있습니다. 혈류로 들어가는 장내 신경 독소의 이유는 너무 많은 양의 단백질 식품 섭취와 같은 과도한 장내 식물상의 과도한 번식 일 수 있습니다. 간경변증과 간경변증은 정상적으로 기능하는 간세포를 결합 된 반흔 조직으로 대체하여 모든 간 기능을 억제하는 것을 특징으로합니다.

위장과 장에서의 출혈, 알코올 남용, 조절되지 않은 약물, 지속적인 변비, 과도한 단백질 섭취, 감염 및 복수와 복막염의 발생과 같은 다음 요소가 간세포 및 독성 뇌 손상의 사망을 유발할 수 있습니다.

본문 간부전 병적 질환의 전체 범위를 개발하는 경우 : 등 CBS 변화 물 및 피 지혈 전해질 상태 oncotic 및 정수압 총 세포 질량의 3 위 등의 성상 등 크게 셀의 동작을 방해하는 이러한 변경 모두.. 두뇌. 성상 교세포는 뇌 조직과 혈액 사이의 장벽의 투과성을 조절하고 독소를 중화하며 전해질과 신경 전달 물질이 뇌 세포로 들어가도록 보장하는 기능이 할당됩니다. 간 기능 부전시 혈류에 들어가는 것보다 성상 세포 암모니아에 지속적으로 노출되면 기능이 저하되고 술 생산이 증가하며 뇌내 고혈압 및 뇌부종이 발생합니다. 암모니아 이외에 성상 교세포에 대한 독성 영향은 잘못된 신경 전달 물질, 지방산과 아미노산, 마그네슘, 탄화수소 및 지방의 분해 생성물을 가질 수 있습니다.

간성 뇌증의 증상

간 뇌증의 임상상에서, 다양한 신경 및 정신 질환이 구별된다. 이것은 보통 의식 장애 (병적 졸음, 시선 고정, 후회 발달 무력증, 혼수 상태), 수면 장애 (병적으로 졸고 밤에는 불면증), 행동 장애 (과민 반응, 행복감, 무관심, 무관심), 지성 (건망증, 결석, 편지 위반), 연설 단조. 단맛, 간 호흡의 출현 또는 증진은 간에서 메르 캅탄 (장내 식물의 대사 산물)의 대사 장애와 관련되어 호흡기를 통해 배설되기 시작합니다.

많은 환자에서 간장 뇌증의 징후는 아스피 딕시 - 비대칭, 대규모 부정맥의 경련이며, 사지, 몸통, 목의 근육이 긴장된 긴장 상태에서 발생합니다. 보통, 팔을 앞쪽으로 당기면 asterixis가 감지되고 손과 손가락의 까다로운 움직임과 유사합니다. 종종 간장 뇌증이 영향을 받으면 온도 조절 센터가 영향을 받아 온도가 낮아 지거나 상승하거나 저체온과 고열의 증상이 번갈아 나타날 수 있습니다.

이 흐름으로 급성 및 만성 형태의 간 뇌증이 격리됩니다. 급성 뇌증은 매우 빨리 발병하며 몇 시간 또는 며칠 내에 혼수 상태가 발생할 수 있습니다. 만성 형태는 때로는 수년에 걸쳐 서서히 진행됩니다.

그것의 발달에서, 간장 뇌증은 몇 단계를 거칩니다. 초기 단계 (하위 보상)에서는 피부와 점막의 칙칙함과 함께 사소한 정신적 변화 (무증상, 불면증, 과민 반응)가 나타납니다. decompensation의 단계에서 정신적 변화가 악화되고, 환자는 공격적으로되고, asteriksis가 나타납니다. 가능한 기절, 부적절한 행동. 말기 단계에서 의식은 sopor까지 억제되지만 고통스러운 자극에 대한 반응은 여전히 ​​지속됩니다. 간장 뇌증의 마지막 단계는 혼수 상태이고, 자극에 대한 반응은 없으며, 경련이 발생합니다. 이 단계에서 10 명 중 9 명이 사망합니다.

간염 뇌증 진단

간성 뇌증에서 진단의 목적은 그 증상을 확인하고, 질병의 심각성과 단계를 확립하는 것입니다. 간염 뇌증의 탐지에있어 매우 중요한 것은 바이러스 성 간염, 알코올 남용, 통제되지 않은 약물 섭취에 대한 언급이 적절히 수집 된 역사입니다. 가능한 한 빨리 위장병 전문의의 상담을 받아야하며 신경 증상 및 정신 장애 증상에 충분한주의를 기울여야합니다. 혼수 상태에있는 환자의 뇌간 구조 손상의 증상이 나타나면 앞으로 몇 시간 내에 사망 할 가능성이 있음을 기억해야합니다.

혈구 계산을 수행 (빈혈 감소 혈소판 독성 그릿 호중구와 백혈구가 계시) 응고 시험, 간 기능 검사 (트랜스 아미나 표시된 증가, 알칼리성 포스파타제 (인한 간 단백질 합성 기능의 억제는 혈액 응고 결핍 DIC 개발), GGTP, 빌리루빈 수준 증가). 필요한 경우 내과 기관의 손상 (다발성 장기 부전)을 나타내는 다른 검사실 검사를 수행 할 수 있습니다.

간 및 담낭의 초음파, 간 및 담도의 MRI와 같은 비 침습적 인 연구로 간 손상의 정도를 결정하기 위해 담도계의 CT 검사가 필요할 수 있습니다. 간 기능 검사는 간 기능 장애의 정확한 원인을 알아내는 데 필요합니다. 뇌 손상 정도의 평가는 뇌파 검사를 사용하여 수행됩니다.

간 뇌 질환의 차별 진단은 뇌 손상의 다른 (외 간성) 원인, 즉 두개 내 재앙 (출혈성 ​​뇌졸중, 뇌실로의 출혈, 대뇌 혈관의 동맥류 파열 등), 중추 신경계 감염, 대사 장애, 혈압 상승의 외 간성 원인 알콜 성, 의약 및 사후 뇌증.

간염 뇌증 치료

간염 뇌증의 치료는 어려운 작업이며,이 상태의 원인을 제거하고 급성 또는 만성 간 기능 장애를 치료해야합니다. 간 뇌병증의 치료 요법에는식이 요법, 장 세척, 질소 수준 감소 및 증상 대책이 포함됩니다.

음식에서 나오는 단백질의 양을 1g / kg / day로 줄이는 것이 필요합니다. (환자에 의한 그러한식이 섭취의 영향을 받음) 일부 환자에서 정상적인 단백질 함량으로 돌아 오면 간장 뇌증 클리닉이 다시 출현하기 때문에 충분히 오랫동안 복용해야합니다. 규정 식의 규정에 따라 아미노산 준비가 완료되면 소금 함량이 제한됩니다.

대변에서 암모니아를 효과적으로 제거하려면 적어도 하루에 두 번 창자를 비우는 것이 필요합니다. 이 목적을 위해 정기적 인 클렌징 관장을하고, 락툴 로스 제제를 처방합니다 (외래 치료의 단계에서 계속해야합니다). 또한 암모니아 ornithine, 황산 아연의 이용을 향상시킵니다.

항 박테리아 요법은 주로 장 내강 (네오 마이신, 반코마이신, 메트로니다졸 등)에서 활성 인 광범위한 약물의 선정을 포함합니다. 간성 뇌병증의 진정 작용으로 벤조디아제핀 계 약물을 처방하는 것은 바람직하지 않으며 할로 페리돌이 선호됩니다.

간 뇌 질환의 진행은 뇌부종, 출혈, 흡인 성 폐렴, 췌장염으로 복잡 할 수 있습니다. 따라서 질병의 3-4 단계에서 환자 치료는 중환자 실에서 이루어져야합니다.

간염 뇌증의 예후 및 예방

간성 뇌증의 예후는 여러 요인에 의존하지만 일반적으로 바람직하지 않습니다. 만성 간 기능 상실에 대비하여 뇌증이 발생하는 경우 생존율이 더 좋습니다. 간경변증을 동반 한 간경화의 경우, 황달, 복수, 저혈당이있을 때 예후는 더욱 악화됩니다. 급성 간부전에서 바이러스 성 간염, 황달 및 저 단백 혈증의 배경에 대해 10 세 미만의 소아 및 40 세 이상의 성인에게서 예후는 더욱 악화됩니다. 간성 뇌증의 1-2 단계에서의 사망률은 35 %이며, 3-4 단계에서는 80 %입니다. 이 병리학의 예방은 알코올 및 통제되지 않은 약물의 거부, 간성 뇌증의 발병으로 이어지는 질병의 치료입니다.

간 뇌증은 무엇입니까?

2018 년 5 월 16 일 12시 11 분 전문 기사 : Nina Izvozchikova 0 5,701

기능적 간 장애의 심각하고 심각한 결과는 간장 뇌증입니다. 전립선 암은 중추 신경계와 내분비 계통에 손상을 주어 뇌에 독성 중독을 특징으로합니다. 동시에 성격이 바뀌고 지성이 떨어지며 신경 질환의 배경에 깊은 우울증이 생깁니다. 간 샘플, 초음파, MRI, CT, 뇌파 검사의 생화학을 기초로 진단됩니다. 치료법은 복잡하며식이 요법, 감염의 억제, 병원성 식물상의 억제로 인한 창자 정화, 증상을 나타내는 약물 치료가 포함됩니다. 극단적 인 경우 간 이식.

이게 뭐야?

간 뇌증은 많은 간 질환의 드문 합병증이지만 80 %의 환자가 사망합니다. 병리학은 간에서의 여과 기능의 약화를 배경으로 발생하는 염증성 질환 군에 속합니다. 따라서 통증 증후군을 없애기 위해 신경 장력 및 약물의 다른 임상 특징을 금지합니다.

간성 뇌병증의 발생이 급성 장기 부전과 관련이 있다면, 더 이상의 간경변 환자는 간경변의 가능성을 배제합니다. 간 조직의 만성 병변의 배경에 대해 합병증이 더 자주 발생합니다. 부분적인 가역성에도 불구하고 neuropsychiatric syndrome은 환자의 사회적 활동과 성과를 크게 감소시킵니다.

간 질환 뇌증의 원인과 기전은 아직 연구되지 않았으므로 높은 사망률을 설명합니다. 결과적으로 예후는 실망스럽고 간염 성 뇌염으로 얼마나 많은 환자가 살고 있는지는 치료 방법을 취하는 적시성에 달려 있습니다.

분류

간병 뇌증은 진행되는 병리 생리학의 특정 요인에 따라 몇 가지 유형으로 나뉩니다.

• 흐름 뇌염의 형태는 다음과 같습니다.

1. 급성;
2. 만성.

• neuropsychiatric syndrome의 특정 형태 :

간 신경 정신 증후군은 환자를 마비시키고 신체의 구리 대사를 방해 할 수 있습니다.

1. 잠복 또는 최소;
2. 증상으로 발음;
3. 재발 성.

• neuropsychiatric syndrome의 특별한 형태 :

1. hepatocerebral 퇴행성 (구리의 교환 및 다른 장기에있는 그것의 침전에 위반);
2. 부분 마비

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이유

간성 뇌병증을 유발하는 요인은 다양합니다. Pathophysiology는 모든 도발적 요인을 3 가지 유형으로 나누는 것을 의미하는 분류에 요약됩니다.

• A 형 간염은 급성 간 기능 저하의 배경에서 발생합니다. 질병의이 형태의 원인은 다음과 같습니다 :

1. 기능 장애가있는 간염 바이러스 성 염증 (간염);
2. 알콜 중독에 의한 염증 과정;
3. 간암;
4. 독소, 마약, 진정제로 중독.

간 뇌증은 간염, 암, 간경화, 또는 중독으로 인한 것입니다.

• 배경 간 병변이 없지만 장내 병원균에 의한 혈액 중독 및 뉴런에 대한 영향과 관련된 신경 증상이 발생하여 진행될 때 유형 B. 조건의 근본 원인 :

1. 장내 미생물의 빠른 성장과 분열;
2. 단백질 식품 (고기, 계란, 우유 등)의 과도한 소비.

• C 형 간염은 간경화 및 합병증으로 인한 것입니다.

간 뇌 장애의 발병 기전에 대한 발병 기전은 다음과 같다 :

1. 소화관 출혈;
2. 만성 변비;
3. 몸에 과잉 단백질;
4. 감염;
5. 간경화 및 기타 간 손상;
6. 알코올 중독;
7. 수술 및 전신 마취 효과;
8. 약물 과다 복용;
9. 몸에 기생충이있다.
10. 신장 기능 장애;
11. 독, 화학 물질, 독소 중독;
12. 화상, 부상;
13. 호흡기 또는 소화 기관의 염증성 질환.

무슨 일이야?

뇌염의 세 가지 공식 이론이 있습니다 :

• 독성;
• 의사 - 신경 전달 물질;
• 교환 (부티르산의 신진 대사가 손상됨).

간염 뇌증의 발병 기전은 다음과 같은 원인에 의해 유발됩니다.

• 신체의 장벽 및 중화 기능을 감소시키는 단계;
• 혈류를 통한 또는 간문맥과 대정맥의 문합 생성 배경에 대한 간 실질의 분해 산물에 의한 뇌 중독;
• 입에서 강한 냄새를 일으키는 장내 효소 Proteus와 rod 병원체의 활성 수명의 배경에 대한 암모니아와 페놀 수준의 증가;
• 신진 대사 과정의 위반.

함께,이 요인들은 다음과 같이 발생하는 대량 중독을 유발합니다 :

간 기능이 상실되면 몸은 독소가 제거되지 않고 중독이 발생합니다.

• 장내 식물의 번식 결과 형성된 암모니아는 간 및 간문맥을 통해 일반 혈류로 유입되어 우레아로 전환됩니다 (간경화의 경우 독소가 문맥 문합을 통해 혈류에 들어감)
• 간장 혼수 상태를 유발하는 저칼륨 혈증의 발달과 함께 신진 대사 및 대사 장애의 배경에 대해 신장에 암모니아가 축적된다.
• 암모니아는 동맥을 통해 높은 pH의 구역에서 낮은 값의 구역으로 이동하여 물질의 불균형과 심한 중독을 일으키며 뇌에 들어갑니다.
• 동시에 체인에 황을 포함하는 페놀과 방향족 화합물의 농도가 증가합니다 (이 물질들은 주로 뇌척수액에 축적됩니다).
• 코엔자임이 결핍되어 있고 저 분자량의 지방산이 축적되어 있습니다 (이 산은 뇌에 심각한 독성 영향을줍니다).

결과적으로, 전암의 병인 및 결과는 그러한 기전과 관련이있다 :

• 혈장 암모니아의 급격한 증가;
• 중추 신경계에서 신경 자극을 전달하는 내인성 물질 (신경 전달 물질)의 생성과 에너지 대사 사이의 균형을 위반하는 혈장 농도의 증가.

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증상

간성 뇌증의 클리닉에서 특정 증상은 신경 및 정신 질환으로 특정 형태의 전조에 차이가 있습니다.

샤프

임상상은 갑자기 발전하며 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 기간 - 2 시간에서 며칠간;
• 심한 코스;
• 간장 혼수가 급속히 발생한다.
• 그 형성의 원인은 급성 바이러스, 약물 및 독성 간염입니다.

급성 폐 뇌증은 혼수 상태로 이어진다.

피해의 악화와 많은 사망자의 신속 함으로 가장 비관적 인 예측과 다릅니다. 그러한 진단으로 얼마나 오래 살 수 있는지에 따라 위반 진단의 적시성이 결정됩니다. 병인학 - 중독, 급성 간염 등

아 급성

• 느린 발달;
• 지속 - 14 일부터;
• 재발하는 과정 (악화없이, 환자는 비교적 잘 느껴짐).

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만성

• 원인은 문맥 고혈압에 의해 복잡하게 된 간경화이다.
• 증상 - 기분 변화, 혼란, 지적 능력의 저하, 근육 무력증; 파킨슨 병의 진전.

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간염 뇌증 병기

간 혼수 상태는 4 단계로 진행되며 각각의 증상은 특정 증상이 특징입니다. 병리학 적 임상 적 발현 표 :

간 혼수 상태에 따라 자체 증상이 나타납니다.

의식의 손상을 평가하기 위해 만들어진 글라스 고우 규모의 표 :

간, 글라스 고우 규모의 혼수 상태가 환자의 상태 테이블.

그것은 중요합니다! 간장 뇌증의 신경학은 대사 적 결핍에 의해 유발되기 때문에 대부분의 경우 적절한 조치가 취해지면 과정이 일시적으로 되돌릴 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 결과는 잔류 정신 감정적 장애로 인해 부적절합니다.

1 단계

이 단계의 간장 뇌증의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 약점;
• 편두통;
• 만성 메스꺼움 및 입안의 쓴 맛;
• 먹는 것을 거절하는 사람.
• 일정한 소음과 이명;
• 자발적인 딸꾹질;
• 눈 앞에서 검은 점들.

사람들은 제기 된 질문에 대답 할 수 있지만 집중하기가 어려워 단어를 반복합니다. 일시적 및 공간적 혼란의 배경에 대해 환자는 밤에는 불면증, 낮에는 졸음을 앓게됩니다.

간 뇌증의 첫 번째 단계는 사람의 마음에 영향을 미칩니다.

1 단계에서 뇌증의 특정 발현 :

• fussiness;
• 과도한 흥분과 행복감;
• 기분의 불안정;
• 가상의 것을 검색한다.
• 이해할 수없는 행동.

병든 사람이 간단한 작업을 해결하고 운동을 조정하는 것은 어렵습니다. 그의 필적은 변화하고 있습니다. 진행으로 코피와 피하 출혈이 발생합니다.

2 단계

인간의 행동 증상 :

• 슬픔과 무관심;
• 운동과 반응의 억제;
• 무감각에 빠지다.
• 만성 졸음;
• 불안과 절망;
• 경미한 광기;
• 망상과 환각;
• 불합리한 침략과 욕망.

아픈 사람들은 주기적으로 :

간 뇌증의 두 번째 단계는 환자의 의식 상실, 이성의 망상을 유발합니다.

• 의식을 잃거나 혼란스러워한다.
• 공간과 시간에 방향 감각을 잃어 버렸다.
• 얼굴 근육의 경련, 팔다리의 경련을 느껴보십시오.

• 힘줄과 학생의 반사 된 약점;
• 호흡의 빠른 리듬;
• 강렬한 황달;
• 악취가 입에서 나온다.

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III 기

행동 변화 :

• 가벼운 형태의 무감각;
• 환각과 망상으로 인한 폭력적인 발작.

임상 사진의 세부 사항 :

• 입에서 악취 냄새;
• 간 부피 감소;
• 황달의 날카로운 강화.
• 마스크와 같은 얼굴;
• 출혈 강화 (출혈 체질).

간염 뇌증 병리학의 세 번째 단계의 환자는 환각에 시달립니다.

신경 장애는 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 힘줄 반사의 급격한 증가;
• 말단의 다른 영역의 경련;
• 무응답 학생은 빛에.

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4 단계

간장 혼수는 급격한 근육의 뒤틀림과 반사 신경의 완전한 결핍과 함께 ​​나타납니다. 초기 단계에서는 의식이 회복 될 수 있고 통증 자극에 대한 반응은 유지 될 수 있지만 학생은 지속적으로 좁아지고 빈 호흡 횟수가 나타납니다 (분당 20 회 이상 호흡). 마지막 단계에서 간 혼수 상태의 징후는 다음과 같습니다 :

• 죽음으로 변하는 깊은 잠;
• 반사 신경의 감소와 신체의 시스템 효율;
• 고통의 부재, 청각, 가벼운 반응.

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합병증

1 기 및 2 기 간성 뇌병증은 변화가 일어날 때 되돌릴 수 있으며 치료는 아무런 결과없이 수행됩니다. 단계 III 및 IV의 생존율은 40 %를 초과하지 않습니다.

간염 뇌병증의 악화는 뇌 및 내장 기관의 출혈로 위협을받습니다.

• 두뇌의 붓기;
• 급성 신장 기능 부전;
• 화농성 - 패혈증 감염;
• 내부 기관의 출혈;
• 흡인 성 폐렴;
• 급성 췌장 염증.

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진단

진단은 종합 진단을 수행 할 때만 가능합니다. 진단에는 다음이 포함됩니다.

• 검사, 환자 불만 사항 평가.
• Anamnesis, pathogenesis의 결정, 병인 및 환자가 얼마나 아프다.
• 혈액, 신진 대사 및 신진 대사 장애 진단을위한 실험실 테스트 :

1. 혈액 검사, 소변 배설물 - 일반;
2. 생화학 적 혈액 검사;
3. 암모니아 측정.

• 잠재 성 (최소) 뇌염을 감지하기 위해 환자의 뇌 기능을 평가하기위한 두 가지 전술을 적용하여 정신 분석 테스트 (감도 - 최대 80 %) :

1. 인지 반응 속도 시험;
2. 운동 정확성 테스트.

• 뇌파의 정도를 평가하기위한 뇌파 검사 (감도 - 30 %).
• 뇌의 잠재력을 유발하는 기술 (정확도 - 80 %).
• 자기 공명 분광법은 간장 뇌증에서 가장 효과적입니다. 이 기술은 최소형의 전처리에 민감합니다.

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응급 처치

간염 혼수가 발병 한 경우, 구급차가 도착하기 전에 환자에게 병원 입원을해야합니다. 단계적 조치 :

간염의 혼수 상태에 처한 응급 환자가 도착하기 전에 물을 공급 받아 평화를 제공해야합니다.

1. 공격이 시작된 이래로 시간을 확인하고 장애가 얼마나 지속되는지 의사에게 알려야합니다.
2. 환자를 옆구리에 두라.
3. 신선한 공기 흐름을 제공하십시오;
4. 환자가 자신을 해치지 않는지 확인하십시오.
5. 구토가 발생하면 구강을 즉시 닦으십시오.
6. 물을 충분히 줍시다.

응급 진료를 제공 한 경험이있는 경우 급성기에는 흥분을 제거하는 것이 좋습니다.

• 과량 투여시 1 % Dimedrol 2 ml를 주입하십시오.
• 혈관 부전에 "코디 아민 (Cordiamin)"과 "메 자톤 (Mezaton)"주사.

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치료

중추 신경계에 손상의 정도를 판단하기 위해 뇌 및 원인에 따라 치료를 처방 할 수 있습니다 hepatologist, gastroenterologist 및 외과 의사. 뇌증 치료의 기초는 다음과 같은 원인 요인의 제거입니다.

간 코마 입원 환자 의사의 영향 제거.

• 소화관에서 출혈을 멈춘다.
• 감염 억제;
• 작은 미생물의 성장을 억제;
• 진통제, 진정제 제외;
• 암모니아 및 그 분해 생성물이 인체에 미치는 독성 영향을 감소시킵니다.

이러한 목표를 달성하기 위해 손상 정도에 따라 몇 가지 방법이 적용됩니다.

의약품

약물 요법은 다음을 사용합니다.

• 청결한 관장기, 독소의 흡수성을 감소시키는 완하제;
• 내장에서 산성도를 증가시키는 효소;
• 소장에서 암모니아의 합성을 감소시키는 탐침의 도입으로 락툴 로스;
• 병원체의 식물상을 억제하는 항생제;
• 길항제, 예를 들어 바르 마제 닐 및 벤조디아제핀에 의한 중독에서 효능을 나타내는 플루 마제 닐;
• 아미노산, 혈액 안정화.

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항생제

다음 약물들이 처방됩니다 :

• "네오 마이신"- 장 폐쇄를 제거하고 병원균을 억제합니다.
• "밴코 마이신 (Vancomycin)"- 내성 형태의 병리학 치료 용.
• "메트로니다졸"(락툴 로스 치료의 비 효과);
• "리팍 시민 (Rifaximin)"- 장의 병원성 식물을 억제하고 전신 부작용없이 불쾌한 증상을 완화합니다.

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이당류

간성 혼수의 치료는 60-120 ml의 1 일 용량으로 락툴 로스를 정맥 내로 도입함으로써 시작됩니다. 이 비 흡수성 이당류 약물은 다음을 제공합니다 :

• 변의 연화;
• 결장 부분에서 독소의 신속한 결합 및 제거;
• 짧은 사슬 지방산 소화.

다른 약물과 함께 락툴 로스

락툴 로스의 무독성으로 인해 네오 마이신 (Neomycin)이나 메트로니다졸 (Metronidazole)과 함께 사용할 수있어 항균 치료의 효과를 높일 수 있습니다. 이러한 복합체는 pH가 5 미만인 장내 환경에서만 작용합니다.

수술

뇌증을 치료하는 데 사용되는 몇 가지 수술 기법이 있습니다 :

1. Portocaval shunting - 간 문맥의 압력을 줄이고 기본 병리의 진행을 줄여 문맥 고혈압의 출현을 방지하고 기관의 조직에 안정적인 혈액 공급을 제공합니다.
2. 장기 이식은 진단 당시 - 간에서 돌이킬 수없는 큰 손상의 배경에 대한 지속적인 뇌증. "

다이어트

심한 형태의 뇌증의 경우 몸에 주입되는 단백질의 양을 하루 25g으로 줄이는 것이 좋습니다. 그러나 오랫동안 복용하지 마십시오. 개선의 단계에서, 환자는 3 일마다 40 그램의 단백질을 섭취 할 수 있습니다. 동시에, 약물의 비경 구 투여가 수행되고, 아미노산 및 완하제가 투여된다.

예측

위반 사항이 발견되면 :

• 그들은 0 또는 1 단계에서 오래 살지만 생존율은 100 %입니다.
• 2 단계 - 60-75 %;
• 3-4 ~ 30 %.

간장의 혼수 상태는 생존 가능성이 거의 없습니다.

간염 발병의 최종 목표 인 간염 혼수는 환자의 10-20 % 만 진단 할 수 있습니다.

예방

질병의 발병을 예방하기 위해 다음 권장 사항을 권장합니다.

• 간경변증 (cirrhosis), 간염 등과 같은 근본적인 병리의 치료;
• 의식을 손상시키는 해로운 요인의 배제;
• 하루에 필요한 칼로리 량으로 영양가있는 음식을 유지하는 것;
• lactulose 복용 및 인산염 enemas 설정.