가장 단단한 질병 중 하나는 증상이 다른 간경변증입니다. 간경화의 징후는 간 세포의 손상 정도와 간 기능 부전의 정도에 달려 있습니다.
증상은 대부분 병의 단계에 의해 결정됩니다. 보상 또는 완화의 기간 동안 간경변의 증상은 실질적으로 사라질 수 있으며, 보상을받지 않는 동안 임상상은 매우 밝아집니다. 또한, 간경변의 주요 증상은 병리학 적 과정의 활동에 달려 있습니다.
간경변의 증상은 무엇입니까?
확대 간은 가장 흔한 증상입니다. 이 질환에서 간 조직은 손상된 세포 부위에서 결합 조직이 형성되어 크기가 증가합니다. 이런 이유로, 캡슐이 늘어나 기 시작합니다. 오른쪽 둔대 또는 상복부 (흉골 아래)에서 둔감하고 아프는 통증이 동반됩니다.
간경화의 경우 통증이 식후에 더 뚜렷 해지는 것이 특징입니다. 특히 지방이 많은 음식, 무거운 술 및 육체 노동 동안 먹었을 때 더욱 두드러졌습니다.
다양한 소화 불량 질환 - 간경화의 빈번한 징후와 증상은 음식의 소화 과정에 관련된 담즙이 간 기능을 위반하여 적절히 생산되고 방출 될 수 없기 때문에 가능합니다. 섭취 후 체중 감량의 모습이 특징적이며 간질이 간경변으로 발생한다는 것이 특징입니다. 종종 식욕이 식욕 부진 (식욕을 완전히 거부 함)까지 감소합니다.
특히 간장이 풍부한 음식을 먹은 후 간경화가있는 장염과 설사를 관찰했습니다. 이것은 담즙 분비와 지방의 불완전 소화가 원인입니다. 간경변 환자는 대변이 변기 벽면에서 잘 씻겨지고 악취가 나며 표면에 반짝이는 필름이 형성되는 경우가 종종 있습니다. 이 표시는 스테아리오늄 - 지방 배설물에 대해 이야기합니다. 이와 관련하여 환자들은 종종 간경화로 부풀어 오른 것을 보게됩니다.
간경변은 초기 단계에서 어떻게 나타 납니까?
종종 일반적인 중독이 있습니다. 그 증상은 일반적으로 간경변의 가장 첫 증상입니다. 일반적인 약점, 피로 및 작업 능력 감소가 있습니다. 이전에 허용 된 습관적 신체 활동은 실제로 참기 힘들어집니다.
일부 환자들은 간경화로 인한 구토와 함께 불면증에 대해 걱정하고 있습니다. 아주 초기에 간경화는 간헐적으로 나타나는 증상을 가지고 있으며 계절성이 특징입니다. 이러한 현상은 영양소 흡수 장애, 간 해독 기능 감소, 단백질 및 글리코겐 (에너지 원으로 사용되는 주요 예비 탄수화물)의 생산 저하와 관련이 있습니다.
온도 상승은 간경화가 어떻게 나타나는지에 대한 또 다른 옵션입니다. 이 질병에 걸린 발열은 일반적으로 불규칙한 성질을 띠고 있습니다. 즉, 아침에 체온계의 수치가 저녁보다 높을 수 있습니다. 그것은 간세포의 괴사와 붕괴를 말하며 열의 날카로운 정도는 활발한 병적 과정 또는 간경화 (간염, 기생충 침입)의 전염성 본성의 징조입니다.
간경변 환자의 약 50 %에서 출혈이 확인됩니다. 이 질환에서 출혈성 증후군의 원인은 간이 많은 혈액 응고 인자의 생성에 관여한다는 사실에 있습니다. 이와 관련하여 잇몸 출혈이 빈번 해지고 빈번한 코피가 나타납니다. 생리 기간의 연장과 월경 출혈의 증가는 여성의 간경변의 징후입니다.
간경변 환자에서 식도, 위 및 장의 큰 정맥류에서 대량 출혈이 자주 발생합니다. 그들의 확장은 간에서의 경화 과정이 정상적인 혈액 순환을 방해하는 요소가되기 때문에 발생합니다. 간에서의 혼잡은 그것을 통과하는 문맥의 압력을 증가시킵니다. 문맥 수영장의 고혈압은 다른 정맥 신경총으로 혈액을 방출합니다 : 전 복벽의 피부, 작은 골반, 식도, 위.
간경변의 경우 구토는 커피 찌꺼기의 형태 일 수 있습니다. 이 병에는 또한 종종 치질이 동반됩니다. 그러한 환자의 복부에서는 확대되고 뒤 엉킨 정맥 네트워크 ( "해파리의 머리")를 볼 수 있습니다. 이는 전 복벽의 피부에 간경화의 징후입니다. 위 또는 장 출혈의 존재에 관해서는 대변에 피가 있다고합니다. 그것은 tarry (melena)가되거나 외부 변화가 없지만, 대변 잠혈의 분석은 소화계에서 출혈의 존재를 보여줄 것입니다.
혈색소가 헤모글로빈 생산에 필요한 철분을 빠져 나올 때 그 규칙 성으로조차도, 마이크로 블레딩은 빈혈증과 같은 합병증을 일으킬 수 있습니다. 그러므로 간경변의 간접적 인 징후는 현기증, 급격한 상승, 두근 거림, 가려움증, 차가운 손발을 가진 눈의 어지럼증으로 간주 될 수 있습니다.
간경변의 외부 징후
간경화의 첫 번째 외부 징후는 근육 위축과 영양소의 소화 흡수에 의한 지방 예금의 감소입니다. 얼굴과 팔다리가 쇠약 해 보인다. 간경변의 부종은 대개 다리에 국한되어 부피가 증가합니다. 몇 초 동안 손가락으로 가볍게 손가락을 뗀 다음 제거하면 우울증이 그대로 남아 있습니다.
완화 기간 동안 간경변 환자에서 정상적인 크기의 위장, 얇은 체격 인 경우 간경변으로 간장 크기가 증가하는 것을 관찰 할 수 있습니다. 보상을받지 않으면 간경변의 경우에 복수가 발생하며 복강 내에 액체가 축적됩니다. 이것은 문맥과 그로 흐르는 작은 혈관의 압력 증가 때문입니다. 혈장은 복막을 통해 출혈하여 복막강으로 침투하여 복부의 크기가 증가합니다. 앙와위 자세에서 복강의 옆 부분에 체액이 축적되어 피부가 옆구리에 매달려 위장이 평평 해집니다. 복강 액의 양은 기능 조직이 흉터로 대체되는 정도에 따라 크게 달라집니다.
간경화의 피부 증상은 빌리루빈 신진 대사를 위반하여 발생하며 황달 상태입니다. Icterus (황색)는 또한 눈의 백색을 획득합니다. 황달의 중증도는 간에서의 담도 개통의 정도에 달려 있는데, 간경변의 정도에 따라 다릅니다. 담즙 색소는 피부의 신경 종말을 자극하기 때문에 종종 간경화가있는 가려움증이 있습니다. 그런 환자의 피부에는 긁힘이 있고, 찰과상은 피부를 자주 잡아서 닦는 것처럼 보입니다.
간경변 : 첫 징후
밝은 증상이 간경변증과 같은 질병에 항상 동반되는 것은 아니며, 첫 징후는 "작음"일 수 있습니다. 그 자체로는 그 질병의 존재를 나타내지는 않지만, 서로 또는 다른 증상과 함께, 그들은 심각하게 놀랍습니다.
- 남성의 여성형 유방 - 유방 땀샘이 증가합니다. 이 상태는 간이 여성 성 호르몬을 지연시키고 중화시키지 않기 때문에 발생합니다. 결과적으로 혈액 순환이 길어지고 농도가 증가합니다. 여성형 유방 이외에도 호르몬 장애와 관련된 성인 남성의 경화 증상에는 탈모, 목소리의 증가, 엉덩이와 엉덩이에 지방이 축적됩니다.
- 간경변증을 동반 한 혈관 확장 증 또는 거미 정맥. 다양한 크기와 현지화가 가능합니다. 거미 정맥이 밝을수록 간에서 활발히 진행되는 간경변이 일어납니다.
- 드럼 스틱과 시계 안경과 같은 손가락 변형. 손가락 끝의 지골은 구형이되고 손톱은 볼록하다.
- 홍반 (영구적 인 홍반)은 손바닥, 입안의 점막, 입술. 간경화가있는 혀의 색은 진홍색이며 반짝입니다 (옻칠 한 혀). 그 이유는 모두 동일한 에스트로겐이며 간에서 충분한 정도로 처리가 중단되고 빈혈이 발생하기 때문입니다. 이 호르몬은 혈관을 확장시키는 능력을 가지고 있습니다.
간경화의 진행성 만성 질병, 증상 및 치료법이 밀접하게 상호 관련되어 있으면 의사가 정기적으로 관찰하고식이 요법을 엄격히 준수해야합니다.
우리는 간을 치료한다.
치료, 증상, 약물
간 경화증이있는 혀 사진
간경변은 난치병으로, 간 세포는 소멸되지 않고 결국 기능을 수행하지 못합니다.
간경화의 증상
간경화의 증상은 다양 할 수 있지만 기본적으로 다음과 같은 것들이 있습니다.
- 기름진 음식과 튀긴 음식의 섭취뿐 아니라 육체적 인 노력과 관련된 우울한 연축에서의 불쾌하거나 고통스러운 (무대에 따라) 감각;
- 메스꺼움 (피로 토할 수 있음);
- 구강 건조;
- 입안에서의 괴로움의 느낌;
- 혼수, 피로;
- 신경 장애;
- 발판에 문제 (약물 투여시에도 심한 설사가 가능).
- 증가 된 가스 형성;
- 결과적으로 식욕 상실, 체중 감소;
- 여성의 생리 장애 및 남성의 역효과에 관한 문제.
이 목록의 첫 번째 증상에서 의사가 긴급하게 전문가에게 가서 응급 진단을 확정하거나 반박하기 위해 필요한 연구를 처방 할 필요가 있습니다. 의사와 환자에게 경고해야하는 가장 놀라운 증상은 다음과 같습니다.
- 신체의 전반적인 약화;
- 근육 쇠약;
- 창백한 피부색;
- 건조하고, 건강에 해롭지 않고, 비늘 모양의 피부;
- 손톱에 묻은 피부 발적;
- 황변 눈꺼풀 (xanthelasma);
- 확대 된 손가락 끝 (손가락 - "나지만");
- 부은 관절;
- 복벽의 혈관 확장;
- 듣고있을 때 배꼽 부위의 정맥 소음.
간경변의 특정 징후
위의 것 외에도, 어떤 의사도 간경변의 특정 징후가 잘 알려져 있으며, 간경변의 원인은 에스트로겐 생산 과정에서 간 기능이 중단 되었기 때문입니다. 이러한 기능은 다음과 같습니다.
- 거미 정맥 벨트 위에 본문에 위치;
- 주기적으로 출혈 할 수있는 눈과 코의 구석에 혈관종;
- 부 자연스러운 밝은 빨간색 손바닥 (홍반);
- 흰색 또는 노란색 녹 색이없는 잘 부종 된 밝은 빨간색 혀;
- 구강의 포도주 색;
- 입술은 포화 된 밝은 붉은 색을 띠고;
- 남성의 여성형 유방염. 남성의 경우 유방 조직이 성장하며 이는 에스트라 디올의 성장과 혈액 내 테스토스테론의 감소로 설명됩니다.
- 생식기 위축;
- 2 차 성적 특징의 심각성이 거의 없음.
이러한 징후의 탐지는 철저한 검사를위한 신호이어야합니다.
간경변의 외관
경변증은 숨기기가 매우 어려운 질병으로 특히 초기 단계가 더 이상 초기 단계가 아닐 때 그렇습니다. 환자의 초상화는 항상 사진에 특정 기능을 표시합니다.
피부 노랑색
질병의 초기 단계에 모든 사람들이 변화를 느낄 수는 없지만 질병이 더 진행됨에 따라 피부색의 변화가 더욱 분명해진다. 그들의 자연적인 그늘을 바꾸는 첫번째 것은 눈의 공막, 손바닥 및 발바닥입니다. 최종 단계에서만 몸 전체가 색이 바뀝니다.
얇은 고통스러운 얼굴과 몸
간 질환의 경우, 사람은 종종 체중이 현저하게 감소하고 건강이 현저하게 악화되지만 심각한 상태가 될 때만 심각성을 이해하며 질병은 치료가 불가능합니다.
밝은 입술, 손바닥 및 점막
입술과 혀가 붉어지고 옻칠처럼 보이면 생각하고 의사에게 서둘러야합니다. 이 증상은 분명히 환자의 간경변의 존재를 나타낼 수도 있지만, 다른 많은 질병 (구강 편평 조직, 구강 점막의 칸디다증)에 특유한 것입니다.
신체의 질병 발병이 간장 증후군 (간질 성 손발톱)이라는 간접적 인 증거가 있습니다.
이 놀라운 증상에 빠진 경우 상세한 설문 조사를 통해 반드시 필요한 연구를 처방하는 전문가에게 즉시 연락해야합니다.
- 브러시의 내부 표면에 대한 철저한 검사;
- 일반적이고 상세한 혈액 및 소변 검사;
- 초음파 및 엑스레이;
- MRI 및 CT;
- 생검.
건강에 해로운 건성 피부
간경화가있는 사람의 건성 피부는 오히려 많은 요인과 관련이 있으며, 그 중 하나는 호르몬 불균형 증후군입니다. 특수 연고와 크림으로 피부에 수분을 공급하고 영양분을 공급함으로써 증상을 완화시킬 수 있습니다. 이 치료의 효과는 오래 가지 않아서 피부의 만족스러운 상태를 끊임없이 유지해야합니다.
광대뼈가 붉어지다.
질병의 과정에서, 전신의 피부는 icteric 색조를 얻지 만, 접합성 홍반은 얼굴에 분명하게 보입니다.
복수에 의한 복부의 유의 한 증가
진행성 간경변증을 나타내는 명확한 징후 중 하나는 복수입니다.
복강 내에 액체가 축적되어 모든 종류의 불쾌한 결과를 초래합니다. Ascites 즉시 나타나지 않는, 유체의 기본 볼륨이 아주 작습니다. 그런 다음 질병은 다음 시나리오에 따라 진행됩니다.
- 복부 용적이 극적으로 증가합니다 (피부 시제가 위로 올라가고 혈관이 잘 보이며 위장에 충격을 주면 충격 효과가 발생 함).
- 위장이 계속 성장하고, 환자는 상복부 지역에서 강한 압력을 느낀다.
- 호흡 기능이 손상되어 폐가 압축된다.
- 위장관의 기관이 강한 압박을 받기 때문에 소화 기관에 심각한 문제가 있습니다.
- 비뇨 생식계의 가능한 염증 과정;
- 하체가 부풀어 오른다.
- 불룩해진 배꼽, 큰 배꼽 탈장.
별 모양의 정맥 확장
혈관 별은 피하 혈관의 과도한 팽창을 나타내므로 잘 알려진 "별"이 나타나는 이유입니다. 그들의 독특한 특징은 plexus가 눌려 졌을 때 신경총 중심의 맥동입니다 (작은 점 펄스 - 중앙 동맥).
출혈 체질
출혈성 체질은 외적 징후뿐만 아니라 감추어도 위험합니다. 비염을 포함하여 간 염증이 자주 발생할 수 있습니다.
피부 발진
간에 문제가 있으면 피부가 앓습니다. 호르몬 파괴에서부터 염증 과정에 이르는 이유 어떤 경우에도자가 치료가 금지되며 의사 만 처방전을 제공해야합니다.
나쁜 손톱
간경화는 전신에 악영향을 미칩니다. 그러나 간은 내부 기관뿐만 아니라 신체에도 영향을 미칩니다.
다음과 같은 상태가 있습니다.
- 유백색 못 (네일 플레이트가 완전히 희게 됨);
- Murke 라인 (알부민 부족은 흰 줄무늬가 우물과 평행하게 보이게한다);
- 테리의 손톱 (손톱의 윗부분은 밝은 유백색을 유지하고 아래쪽은 혈액 순환 장애로 인해 어두운 그늘을가집니다).
간경변증 환자는 어떻게 생겼습니까? 보통 황달색 피부, 눈 아래 다크 서클, 열악한 피부와 손톱이있는 사람입니다. 몸에는 거미 정맥 형태의 변화가 있으며, 복수의 경우에는 체액이 가득 찬 거대한 배가 있습니다. 첫 번째 경고 신호가 나타나면 즉시 의사와 상담해야합니다.이 경우 유능한 치료 만이 사람의 생명을 연장시킬 수 있기 때문입니다. 질병이 치료 불가능한 것으로 여겨지 긴하지만 의사는 환자의 상태를 항상주의 깊게 관찰하고 모든면에서 그들을지지하며 삶의 질을 유지하도록 돕습니다.
간경변의 주요 증상은 무엇입니까?
간경변의 징후의 다양성은 간경변의 원인의 다양한, 질병의 단계, 그것의 활동의 수준, 다른 기관의 병리의 존재에 의한 것입니다. 증상을 구분하기 위해 특별한 지식, 경험 및 기술이 필요합니다.
그러나 자신과 자신의 건강에 대한주의, 첫 번째 놀라운 징후의 감지는 시간 내에 환자를 식별하고 질병의 확산을 예방하는 데 도움이됩니다. 의사의 고품질 도움은 생명을 구하고 사람의 건강을 강화하는 데 도움이됩니다.
간경화의 증상
간경화는 오래 동안 파괴적인 메커니즘의 결과이며, 건강한 간 조직을 치밀한 섬유 조직으로 대체하는 것은 많은 원인이 있습니다. 오랜 시간 동안 그 자체가 나타나지 않습니다.
검사에서의 편차는 일상적인 검사 또는 건강 검진 중에 우연히 발견 될 수 있습니다.
간경화의 원인을 명확히 할 때 다음 사항을 고려하는 것이 중요합니다.
- 사람의 라이프 스타일.
- 직업 (농업에서 일할 때 산업 독극물과 장기간 접촉, 감염과 접촉 - echinococcosis, 렙토스피라증).
- 음식 중독과 습관, 채식주의, 금식.
- 과도한 알코올 소비는 간경변의 직접적인 원인이됩니다.
- 간장에 독성 효과가있는 약물 복용.
- 가까운 가족 구성원에서 간 병리의 진단.
- 전염병 학적 병력은 혈액 성분 수혈, 수술, 치과 진료, 주사, 혈액 투석, 약물 복용, 피부 손상을 입은 다른 중재, 무방비의 성관계 등 바이러스 성 간염 환자와의 접촉을 수립하는 것을 목표로합니다. 영토로의 출발은 전염병 학적으로 바람직하지 않습니다.
- 다른 장기 및 시스템에서 질병의 존재를 분명히합니다.
알려진 질환의 대부분에서 비특이적 증상이 나타나며 관련 신체를 분명하게 지적 할 수 없습니다. 간경변의 경우, 이러한 증상은 질병의 발병시 나타납니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 가스 형태의 소화 불량 증상, 구토, 우측 무거움, 변비, 팽창, 복부 불편 감, 식욕 부진.
- 식물성 및 천식 증후군은 낮은 작업 능력, 높은 피로, 무력화 된 약점으로 나타난다.
- Neuropsychiatric disorder는 수면과 기분 장애, 기억 상실, 행동 장애의 형태로 데뷔합니다.
- 체중 감소, 때로는 피로가 온다.
특정 증상, 그들에 따르면 우리 간경화의 가능성을 제안합니다.
- 간장 증은 재생성 절편의 형성과 섬유화에 의한 조직 교체로 인한 간장 크기의 증가입니다. 우선, 오른쪽 엽을 희생 시켜서 증가하고, 왼쪽을 희생해서 증가시킵니다. 간경변의 마지막 단계에서는 간장이 두껍게되어 간장의 양이 감소합니다.
- 비장 비대는 정맥혈의 정체, 비장의 망상 조직 세포의 증식, 섬유 망막 조직의 성장, 동정맥 분지의 형성으로 인해 비장 크기의 증가이다. 왼쪽에는 무겁고 왼쪽에는 통증이 있습니다.
- 간경화가있는 황달은 빌리루빈의 신진 대사가 파괴되고 혈액에 과도한 축적이 진행됨에 따라 진행됩니다. 색상은 사프란 옐로우, 레몬 옐로우에서 올리브 그린까지 다양합니다. 원발성 담즙 성 간경변은 피부와 점막의 염색을 유발하는 간세포의자가 면역 붕괴입니다.
- 소양증 가려움증은 황달과 담즙 정체증의 결과이며, 원인은 담즙 성분의 축적과 가려움증입니다.
- Cholestasis 증후군은 종종 담즙 성 간경변에서 발견되며, 담즙 교환의 위반과 관련이 있습니다. 간장에 과도하게 축적되면 분비가 어렵다. 피부 가려움증.
- 출혈성 증후군 또는 출혈은 혈액 내의 혈소판 수가 감소하고 혈액 응고가 심해지는 결과입니다. 출혈, 피부에 타박상, 비강, 치은, 자궁 및 기타 출혈이 발생합니다.
- 빈혈 정맥 출혈로 철분 결핍 빈혈이 발생합니다. 적혈구 - 적혈구의 죽음으로 인한 용혈성 빈혈. Megaloblastic, hyperchromic 빈혈은 비타민 B12와 엽산의 부족으로 진단됩니다.
- 글리손 캡슐의 스트레칭으로 인한 간장 크기의 현저한 증가에 특유한 오른쪽 또는 둔한 통증의 중증도. 간 조직 자체에는 통증 수용체가 없으므로 측면의 통증은 발생하지 않습니다. 주변 장기가이 과정에 관여 할 때 통증이 발생할 수 있습니다.
- 간경화의 외형 적 발현 : 혈관 형태의 증가 또는 모세 혈관 확장 - 신체 상반부, 손바닥 발진. "해파리의 머리"- 이것은 확장 된 문합 - 복부의 정맥입니다. 피부에 크 산토 마스 (xanthomas)와 xanthelasms의 외모를 가장 한 뚱뚱한 신진 대사.
- 온도 상승은 과정의 악화 또는 질환의 활동 단계에서 기록됩니다. 간 세포의 죽음을 반영합니다. 간이 중화 할 수없는 박테리아의 활성 폐기물의 존재와 관련됩니다. 온도는 떨어 뜨릴 수 없으며, 간장의 호전으로 온도가 떨어집니다.
다른 기관의 증상
- 만성 위염. 간경변의 빈번한 "위성". 위 점막에 유해 물질이 침입 한 것으로 감지됩니다. 상복부 지역의 둔한 통증에 대한 불평, 식욕 부진, 식욕 부진, 메스꺼움.
- 우연히 발생하는 위와 십이지장의 궤양 요소에는 전형적인 통증 증후군이 없습니다.
- "간 혀"또는 "옻칠 한 라즈베리 혀"로 특징 지어 짐.
- 췌장의 손상은 간과의 가까운 해부학 적 연결 때문입니다. 대변에 지방의 존재, 약점, 혈당 증가, 체중 감소에 대한 우려.
- 장내 흡수 과정의 위반, 해로운 미생물의 과도한 성장, 담즙 생성의 제한. 소장을 통한 통증, 복부에서의 울부 짖음, 장의 소화 불량, 체중 감소.
- 남성의 내분비 영역의 기능 장애는 유선의 활발한 성장, 고환의 위축, 리비도와 효능의 감소, 턱과 겨드랑이의 모발 성장 감소로 나타납니다. 여성의 경우 생리 불능으로 인한 불임이 나타납니다. 부신 땀샘의 기능을 바꾸는 것은 복수의 형성을 담당합니다.
- 중추 신경계의 해산. 그들은 낮에, 밤에는 졸음에 의해 지배됩니다 - 불면증, 감각 이상, 특유의 손가락 떨림, 다리 경련. 식물의 발진, 빠른 심장 박동, 발한과 같은 식물성 장애가 있습니다. 메모리 기능이 서서히 감소합니다. 사고의 기능에는 어려움이 있습니다.
- Dupuytren의 계약은 손가락의 flexor tendon의 단축입니다.
간경화의 합병증의 증상
- 정맥류 (식도, 위 및 내장)는 간경변의 일반적인 합병증입니다. 치명적인 위험을 예측할 수있는 출혈의 출현으로 위협 받고 있습니다. 중요한 것은 혈액 응고 시스템의 손상과 위장 장애의 존재 여부입니다.
- 역류 - 식도염은 복수가있는 복강 내 압력 증가와 함께 형성됩니다. 그것은 역류, 공기에 의한 트림, 가슴 앓이 발작으로 나타납니다. 그것은 위 괄약근의 실패가 동반됩니다. 위장에 식도의 정맥류가 탈출하여 출혈이 위험합니다.
- 간경변증이있는 환자는 복부에 수분이 축적되어 있습니다. 복강의 크기는 점액낭이 생기는 강렬한 복수까지 점차적으로 증가하여 체액을 배출합니다.
- 문맥 고혈압의 증상 - 혈류 장애의 결과와 문맥의 압력 상승으로 나타나는 증상의 복합. 식도 정맥류, 비장 비대, 복수, 간성 뇌증이 포함됩니다.
- 간장 뇌증의 징후는 우울증, 성격 해체 및 행동 장애로 인한 정신 장애입니다. 시기 적절한 치료와 함께 뇌증의 급성 증상이 회복되고 만성 징후가 진행될 수 있습니다. 선진 경우에는 혼수 상태가 이어지고 사망으로 이어집니다.
- 감염성 합병증은 패혈증, 급성 세균성 복막염, 폐렴으로 나타납니다.
- hepatorenal 증후군의 존재, 과정에 신장 참여에 대해 이야기. 신부전의 특정 발달, 분석의 편차는 이전에 기록되지 않았다.
일반 혈액 검사. 초기의 경우와 잠복기에는 혈액 검사에서 편차가 없습니다. 간경화의 악화, 적혈구 및 혈소판의 감소로 ESR의 증가가 관찰됩니다. 합병증이 형성되는 심각한 상황에서 백혈구의 증가가 기록되고 일부에서는 백혈구 감소증이 기록됩니다.
혈액의 생화학 분석. AST, ALT, alkaline phosphatase, GGT, 빌리루빈, 저알 알부민 혈증의 수치의 가장 일반적인 증가는 과다 평가되고 dysproteinemia가 발생합니다. coagulogram의 변화가 감지됩니다. 혈당이 증가하여 콜레스테롤 수치가 낮아집니다.
복강의 초음파 검사.
비장, 간 및 기타 기관의 크기를 이해하고, 기관의 밀도와 구조, 담관의 크기를 평가하고, 체액의 존재와 양을 명확히하는 기회를 제공합니다. 도플러 모드는 문맥 혈관의 상태와 그 투과성을 이해할 수있게합니다. 동역학에서 제어 절차가 가능합니다.
전산화 단층 촬영은 간장의 구조와 크기, 복수의 존재를 평가할 수있을뿐만 아니라 대조 대조 장치를 평가하고 문맥 고혈압의 징후를 결정할 수 있습니다.
자기 공명 영상은 간과 주변 장기 및 조직의 구조에 대한보다 정확한 정보를 제공합니다. 담관, 담관 혈관의 상태를 평가하는 데 도움이됩니다.
경피 경간 담관 조영술. 장애물 찾기에 도움이됩니다.
간 Tc 99m의 방사성 핵종 스캔은 간경화를 확인하는 데 도움이되며, 이는 불균일 한 분포로 나타납니다. 이 방법은 오늘날 거의 사용되지 않습니다.
간 생검 및 형태 학적 확인. 생검은 관찰과 펑크가 될 수 있습니다. 시력 검사는 복강경 수술이나 개복술 중에 수행되기 때문에 외상에 의한 수술이 일상적으로 시행되기 때문에 한계가 있습니다. 펑크는 초음파를 통해 피부를 통해 이루어지며, 그 자체의 징후와 위험이 있습니다. 왜냐하면 덜 유익하기 때문입니다. 거짓 결과가 나온다.
혈관의 혈관 조영술을 통해 혈관을 조사하고 혈관을 조사 할 수 있습니다. 외과 적 치료를위한 얇은 징후에 적용하십시오.
병인을 명확히하기 위해 마커를 결정하는 데 도움이 될 것입니다. 알코올성 간경변증에는 전형적인 마커가 없지만 빈번한 알코올 섭취와 관련이 있습니다. 아미노 트랜스퍼 라제, GGT, ALP, 트리글리 세라이드, 요산, 탄수화물 결핍 트랜스페린의 증가는 혈액 생화학에서 나타납니다.
원발성 담즙 성 경화증의 증상 특징. 점차적으로 가려움증이 나타나고 황달이 나타나고 알칼리성 인산 가수 분해 효소가 증가하여 빌리루빈 수준에서 분리됩니다. IgM의 증식, 미토콘드리아 항체의 증가가 나타납니다.
2 차 담즙 성 간경화의 증상이 특징. 간경화의 증상은 전형적이며, 간경변증을 유발하는 질병을 찾는 것이 필요합니다.
바이러스 변이 형에서 HBV와 HCV의 혈청 표식자가 우세합니다.
자가 면역성 간경변증에서 실험실 마커는 평활근과 반핵 반 근육입니다.
예측
예후를 결정하는 결정적인 요소는 병인, 간 기능의 보존, 합병증의 형성을 결정하는 것입니다. 현대 의학에서는 치료 방법이 개선되고 새로운 방법이 등장하고 진단이 멈추지 않아 예후에 영향을줍니다.
그것은 병인학 적 요인, 조기 진단, 담즙 기관의 간 질환 및 질병의 조기 치료, 합병증의 예방과 같은 바람직하지 않은 영향을 제거하는 것으로 구성됩니다. 간장에 알코올, 간독성 물질, 바이러스의 재 노출 방지.
간경변의 피부 과학적 증상 : 학제 적 문제의 중요성
기사 정보
인용문 : Yakovlev AB 간경화의 피부 과학적 증상 : 학제 간 문제의 중요성 // BC. 2014. №20. 1471
간은 여러 가지 중요한 기능을 수행하는 다기능 기관입니다. 이 기관이없는 생활은 심장과 폐가없는 것처럼 불가능합니다. 다른 저자들은 간장의 다양한 기능적 특성을 "위의 학자들"에 해당한다. 위장병 학자의 경우 간은 주로 내분비 학자, 철분의 가장 큰 기관, 혈액 학자, 조혈 기관, 면역 학자, 기관을위한 소화관의 일부이다. 세망 내피 시스템. 이로부터 간은 서로 직접적으로 관련이없는 완전히 고유 한 기능을 가지고 있음이 분명합니다.
성인의 간 무게는 약 1.5kg입니다. 그것은 얇은 내구성 결합 조직 칼집 - glisson 캡슐 [1]로 덮여 있습니다. 대부분의 간은 몸의 오른쪽에 있습니다. 간은 상피의 전 복벽에 투사됩니다. 간장의 상한선은 보통 겨드랑 선의 중앙을 따라 우측 10 번째 늑간에서 시작됩니다. 여기에서 가파르게 위쪽과 내측으로 상승합니다. 오른쪽 유두 선에서 간 경계는 정상적인 4 번째 늑간 공간에 도달 할 수 있습니다. 다음으로, 간 국경은 왼쪽으로 떨어지고, xiphoid 프로세스의 기저부보다 약간 위의 흉골이 교차하며, 간 상부 경계는 왼쪽 흉골과 왼쪽 유두 선 사이의 거리의 중간에 도달합니다.
간장의 아래쪽 국경은 오른쪽 10 번째 늑간에서 시작되지만 대각선과 내측으로 오른쪽에있는 9 번째와 10 번째 늑골 연골을 가로 지르고 자궁 위 부분을 따라 가며 왼쪽으로 비스듬히 올라가고 7 번째 좌측 늑골 수준의 늑골을 가로 지릅니다 연골과 제 5 늑간 공간은 상부 경계 [2]와 연결되어있다. 간장 하부의 위치는 그 크기에서 가장 중요한 임상 특징 중 하나입니다. 일반적으로 오른쪽의 늑골 가장자리 아래에 정의되어 있으며 돌출부는 2cm 이내 여야합니다.
간은 2 개의 주요 돌출부로 이루어져 있고 오른쪽 엽은 왼쪽보다 훨씬 큽니다. 간장의 하부 표면은 내장이라고 부르며 위장관과 우측 신장의 일부 부위와 접촉합니다. 간장의 윗면은 매끄럽고 다이어프램에 바로 인접 해 있습니다. 간 표면 아래에는 짧은 깊은 가로 홈이있다 - 간문.
간장의 상대적 질량 분율은 사람의 삶의 다른시기에 따라 달라집니다. 신생아에서는 간장이 복강의 대부분을 차지하고 그 질량은 체중의 1:20입니다. 성인에서 간 질량은 체중이 1:50이고 그 골격은 위에 기술 된 것과 같다 [2].
간은 간세포와 결합 조직 간질에 의해 형성된 실질 (parenchyma)으로 구성됩니다. 간세포는 누적 (글리코겐)에서 해독 (글루 쿠로 니드)에 이르기까지 적어도 500 가지 기능을 수행하는 기능성 간 세포입니다.
기관으로서 간의 독창성은 또한 그것이 외분비선과 내분비선 모두라는 사실에 있습니다. 내분비는 혈류로 간에서 직접 분비되고, 외분비 분비는 담즙이다. 후자는 간장, 담낭, 십이지장 (십이지장)에 들어갑니다. 총 담관 (ductus choledochus)은 십이지장에서 열리고 젖꼭지 faterov를 형성합니다. 담즙이 0.5 ~ 1 리터에서 1 일 동안 소장으로 들어 오면 영수증의 역동 성은 소화 기관의 필요에 따라 결정됩니다. 이것이 필요하지 않은 경우 담즙이 담낭에 침착됩니다 [2].
담즙은 담즙 색소 (빌리루빈), 담즙 염, 단백질, 콜레스테롤 및 조직액 결정을 포함합니다. 담즙의 주요 기능은 효소 효과의 준비 인식이 지방을 유화시키는 것입니다. 일반적으로 혈액 내 담즙산 안료 - 빌리루빈의 양은 적습니다 : 총량은 20 μmol / l를 초과해서는 안되며 직접 diazoreaction (Endrashek method)에 의해 결정된 빌리루빈의 양은 3.4 μmol / l 이하입니다 [3]. 후자는 빌리루빈 글루 쿠로 니드입니다. 소위 "간접적 인"빌리루빈은 혈액 단백질과 관련이 있고 간에서 해독을받지 않은 황색 색소입니다. 소량의 유독 한 "간접적 인"빌리루빈이 혈액에 있으면 일반적인 항상성이 깨지지 않습니다.
간 질환은 필연적으로 피부와 그 부속기의 상태에 영향을 미칩니다. 동시에, 특별한 연구가없는 경우에도 정확한 진단을 내리고 치료 과정을 올바른 방향으로 유도 할 수있는 증상이 나타납니다. 이 심각한 질병 중 하나는 간경화입니다.
신체가 대부분의 특정 기능을 잃어버린 결과에서 2 개의 프로세스를 구분할 필요가 있습니다. 이러한 기능의 상실은 기관의 특수 요소가 사망 한 결과로서,이 경우에는 간세포이며, 결합 조직으로 대체됩니다. 이 두 가지 과정은 간경변과 섬유증입니다.
섬유증은 모든 기관에서 간질 변화를 나타내는 비활성 과정입니다. 예를 들어, 농양의 결과로 일단 생기게되면, 섬유증은 기관의 누락 된 구조를 채우지 만, 기능적으로는 유지할 수 없습니다. 이 프로세스는 활성 상태가 아니기 때문에 위험하지 않습니다.
간경변은 기능적으로 특수화 된 조직을 더 이상 특수 기능을 수행하지 않는 결합 조직으로 대체하는 능동적 인 과정입니다. 간경변의 주요 위험은 장기 - 간세포의 기능적 요소의 죽음과 함께 꾸준히 진행됩니다. 기관으로서의 간장의 독창성은 재생력을 현저히 나타내며 잃어버린 소엽의 일부를 회복시킬 수 있다는 사실에 있습니다. 간경변시 잃어버린 것은 재생 능력입니다. 손상된 간세포는 결합 조직에 의한 교체보다 더 천천히 재생성됩니다.
간경화의 원인은 기관의 적응 능력을 초과하는 많은 약제의 작용으로 감소된다 [4-6].
간경변증의 병리학 분류는 간문맥 고혈압, 이전의 간세포 괴사의 결과로 인한 간경화의 진행 및 담즙의 장기적인 침체를 고려한 원리에 근거합니다. 이 임상 적 및 형태 학적 분류에 따라 간경변은 포털, 사후 괴사, 담즙, 혼합으로 구분됩니다.
포털 간경변은 간경변증의 가장 흔한 유형입니다 (모든 경우의 40 %까지). 이 유형의 이름은 종종 간문 문맥의 고혈압이 발생했기 때문입니다. WHO의 임상 분류에 따르면, 그것은 microodular 간경변이며, 그 원인은 종종 알코올 중독, 지방 간염, 그리고 단백질 - 비타민 결핍과 병리 상태입니다; 예를 들어 Botkin 's disease [7]와 같이 감염성 병변이 중요 할 수도 있습니다. 포털 간경변증의 또 다른 동의어는 중격입니다. 간 조직을 조각내는 결합 조직 중막이 형성되기 때문입니다. 포털 간경변증의 일반적인 임상 증상은 약화, 식욕 감퇴, 우측 hypochondrium의 통증, 교대 변비와 설사, 복부 팽만이 특징입니다. 간은 85 %의 경우에서 만져지고 비장은 40 %에서 나타납니다. 황달은 치료 시작 초기에 12 %의 환자에게만 발생합니다. 간경변의 초기 단계에서 간이 커지면 임상 적으로 나타나지 않을 수 있으며 장기의 크기 만 증가하면 문제가 있음을 나타냅니다. 점차적으로 간의 일관성은 더욱 조밀 해지고 표면은 구릉에 가며 크기의 증가는 감소로 대체 될 수 있습니다. 비장 비대는 간 비대보다 늦게 나타난다.
간문맥 경화증은 매우 빠르게 발생하며 다양한 정맥류의 침체가 발생합니다 : 식도의 정맥 정맥 (정맥류 출혈), 전 복벽의 정맥 (Medusa 's head, 그림 1), 치질의 넘침 [7]을 결정하기 위해 식도 - 위 십이지장 내시경 검사가 사용됩니다. 정체로 인해 혈장의 액체 부분이 복강 내로 땀을 흘리며 복수가 형성되고 때로는 상당한 크기가됩니다. 다량의 부종이하지에 발생합니다. 복수의 출현은 항상 간세포 부전의 존재를 나타냅니다. 사실, 침체뿐만 아니라, 알부민 합성의 위반은 조직에서 체액의 방출에 기여합니다. 나트륨 보유와 결합 된이 순간은 혈관 내 콜로이드 삼투압의 감소로 이어진다. 나트륨 유지는 알도스테론 합성이 증가하고 경화 중 불활 화가 감소하기 때문입니다.
출혈성 간경변증은 모든 간경화의 30 %까지 차지하며 WHO 분류에 따르면 거대 간경화에 해당합니다. 대부분의 경우, 간경변증은 바이러스 성 간염의 결과로 발생하며, 그 결과로 "간염"이라는 이름을 얻게됩니다. 간경변증의이 형태의 다른 원인은 간독성 독입니다. 이 모든 요인의 영향을 받아 간 실질 조직의 괴사가 일어나고 막대한 괴사 후 보존 된 간질의 붕괴가 발생합니다. 붕괴 된 간질은 간 조직의 보존 된 부위 인 흉터로 변합니다. 간 재생 능력이 오래 지속되기 때문에 기능적으로 여전히 일정한 간 실질의 큰 마디가 결합 조직의 층 사이에 형성된다 [7]. 그러나 유감스럽게도이 형태의 간경변은 급속한 병의 진행으로 특징 지어지며 간세포 부전의 징후가 신속하게 발생합니다. 오른쪽 여백 인 소화 불량 질환입니다. 황달은 대부분의 환자에서 발생하고 물결 모양으로 흐릅니다. 흔히 천식 - 식물성 장애가 발생합니다. 포털 전립선 경화증이 복수의 진행이 느린 경우에는 괴사 후 간경변이 일어나고 복수는 기복이 있으며 초기 단계에서도 독립적으로 해결할 수 있습니다 [7, 8].
담즙 성 간경변은 모든 간경변의 5-10 %를 차지합니다. 원발성 및 이차성 담즙 성 간경변이 있습니다. 원발성 담즙 성 간경화는 간엽과 중격 담관의 염증성자가 면역 질환입니다. 담즙 덕트는 바이러스, 마약 및 다른 독성 물질에 의해 점차적으로 파괴됩니다. 이 상태는 ductopenia, 지속적인 cholestasis, 진행성 간 기능 장애로 연결됩니다. 따라서, 간내 담즙 정체는 원발성 담즙 성 간경화의 기초입니다. 이러한 형태의 간경변은 종종 40-60 세의 여성에게 영향을 미치며, 인구 105 명당 4-15 건의 집중적 인 수치입니다. 임상 적 증상이있는 환자의 평균 기대 수명은 7-10 년이다 [8]. 이차성 담즙 성 간경화는 담즙 흐름 (돌, 흉터, 종양)의 여러 가지 장벽이 존재할 때 담관의 선천성 결손 인 담관염과 함께 발생합니다. 결합 조직은 담즙 정낭 주위 및 간엽 소엽의 주변을 따라 발생하며, 그 결과 소위 "거짓 소엽"이 발생합니다. 2 차 담즙 성 간경화의 근거는 간외 담즙 정체입니다.
담즙 성 간경화의 임상 증상은 담즙 정체로 결정됩니다. 황달, 가려움증, 지방 줄기, 골다공증, 출혈이 특징입니다. 임상 적으로 심한 경우에는 포항 성 뇌증이 발생한다 [8].
가려움증은 어떤 간 손상에서도 발생할 수 있지만 특히 담즙 성 간경변의 경우 고통 스럽습니다. 때로는 피부의 림프종이나 심한 아토피 성 피부염의 경우 가려움증과 비교할 수 있습니다. 가려움증은 환자를 열광하게하고 때로는 자살을합니다. 간 부전의 가려움증의 특이한 특징은 이차적 인 요소의 존재 - 발진 (긁힘) 인 반면, 모든 pruritic 피부병의 특징 인 모든 종류의 발진의 주요 요소는 결핍되어 있습니다 (그림 2). 구진, 소포, 결절, 때로는 두드러기가 없습니다.
간경화의 기원에 따른 간 기능의 특징은 다음과 같은 매개 변수를 포함한다 [4, 9].
1. 간세포 파괴 :
- 보상 (부하 테스트 지표의 변화, 빌리루빈 수치 - 35g / l);
- 보조 보상 (빌리루빈 수치 - 35-50 μmol / l, 알부민 수치 - 28-35 g / l, PTV - 4-6 s);
- 비 보상 (알부민 수치 - 51 μmol / l, PTV -> 6 s).
2. 문맥 고혈압 :
- 보통;
- 발음.
Intrahepatic form of portal hypertension은 간경변의 특징입니다.
3. 간경화 활동 :
- 비활성;
- 활성 (중등도, 중증).
4. Ascites :
- 아니.
- 부드러운;
- 긴장.
5. 뇌증 :
- 아니.
- 쉬운 (1-2도);
- 무거운 (3-4도).
간 조직이 가지고있는 것처럼 거대한 기능적 세트 (이미 언급 한 바와 같이, 500 개 이상)를 가진 세포와 조직이 죽어 간경화가있는 환자에게 나타나는 모든 다양한 피부 증상을 결정합니다.
황달과 가려움증은 간경화의 필수 증상입니다. 황색의 그늘은 옅은 황색에서 노랑 - 빨강에 이르기까지 다양합니다. 황색이 주관적으로 거의 짐작되지 않을 때 "subictericity"의 개념조차있다; 형질은 공막에 잘 정의되어있다. 황달은 적어도 34-36 μmol / L (2-3 mg %)의 빌리루빈 혈증으로 임상 적으로 눈에 띄게됩니다 [1,9].
피부 표면의 황색 분포는 고르지 않을 수 있으며, 종종 신체와 공막 및 팔다리에서 더 두드러지게 나타납니다. paraumbilical zone에서는 간 담도계의 급성 병리 현상이 종종 나타납니다. 급성 담낭염이 있으면 출혈이 생길 수 있으며, 총 담관이 파열되면 날카로운 황색 얼룩이 생깁니다. 경도 황달은 위축성 형태의 경화증에서 발생합니다.
간경화 - 황달과 가려움의 추기경 증세는 종종 진단의 검증뿐만 아니라 간 기능 상태의 임상 적 평가, 병리학 적 과정의 보상 정도, 따라서 예후에 중요한 다른 사람들에 의해 합병됩니다.
질병의 치료 역사에서, 일반적으로 환자의 피부의 일반적인 특성은 별개의 지위로 국한되지 않습니다. 이것은 환자 검사의 초기 단계 중 하나입니다. 포털 간경변증은 진피의 멜라닌 침착과 관련이있는 주로 피부의 어두운 색소 침착을 특징으로합니다. 이러한 멜라닌 퇴적물은 에스트로겐 및 스테로이드 호르몬의 증가 된 함량 때문입니다. 이른바 흙색의 안색이 있습니다.
어떤 형태의 간경화에서 두피의 변화가 발생합니다. 모든 피부 부속기 중 머리카락은 아마도 중독에 가장 민감합니다. 간경변증 환자는 종종 겨드랑 부위에 모발이 없음을 감지 할 수 있습니다. 에스 트로겐의 증가 된 함량은 남성도 턱수염과 콧수염 부위에서 모발을 잃어 버렸고, 여성형 유방이 발생한다 [5].
손바닥의 홍반 발생은 간경변뿐만 아니라 만성 간 질환의 증상 특징입니다. 그러나 간경화의 경우에는 "간장 손바닥"이 임상상의 중요한 부분입니다. 홍반 이외에, 기저귀의 평활도 및 hypothenar가 지적됩니다. 이 증상은 간경변증 환자뿐 아니라 임신 중, 류마티스 관절염 환자 및 건강한 청소년에서도 관찰 될 수 있습니다 [5].
간경화의 임상상은 종종 다양한 신 생물에 의해 보완됩니다. 이 배경에서 발생하는 모든 종양은 양성입니다. 그것들은 혈관, "축적의 신 생물 (neoplasms of accumulation)"및 hyperkeratotic으로 나눌 수 있습니다.
혈관 신 생물은 모든 종류의 혈관종을 포함하며, 주로 간 골격과 같은 간 손상의 특징적인 징후 인 주로 별 모양의 거미 골 혈관종을 포함합니다. 그들은 또한 "거미"라고 불립니다. 그들은 예후가 좋지 않은 표식으로 간주됩니다. 이 "거미"는 대정맥이 유출되는 영역, 즉 이마, 목덜미, 어깨, 가슴 전면 벽에 국한되어 있습니다. 형태 학적으로 기형이있는 혈관종은 직경 1 ~ 3 mm의 뾰루지가 있으며 어두운 붉은 색의 체리 색 혈관이있다. vitropressii, 유리 슬라이드의 약한 누르면, 특히 dermatoscope를 사용하는 경우, 당신은 중앙 혈관의 맥동을 감지 할 수 있습니다. 그들의 형성 메커니즘은 분명히 간세포가 죽을 때 방출되는 많은 매개체와 호르몬 때문이다. 헤파린은 이러한 호르몬 중 하나입니다. 간장 병변에서 세동맥과 세뇨관 모두 영향을 받는다 [10].
혈관 별표는 Rendue-Osler-Weber 병 (유전성 출혈성 모세 혈관 확장증), Fabry-Anderson angiokerata, Fordyce, 각 모반의 경우 안지오메스 유사 요소와 구별되어야합니다. 후자는 혈관 모반이며, 어린 시절부터 존재하며 내부 기관의 병리를 수반하지 않습니다. Fordyse angiokeratome은 또한 무해하며 혈관벽의 선천적 기형을 나타냅니다. Fabry - Anderson angiokeratome은 치명적인 질병이기 때문에 세심한주의가 필요합니다 [11].
간경화의 특징적인 증상이지만 비교적 드문 증상은 청색, 라즈베리 또는 붉은 혀이며 점막과 유두의 위축이 현저합니다. 입술도 역시 니스처럼 붉게됩니다. 이 증후는 간경변에서 관찰되지만 다른 병리학 적 상태와 해석하고 구별하기가 어렵습니다. 예를 들어,이 기능은 초기 빨간색 편평한 이끼의 유일한 징후 일 수 있습니다. 또한, 위축과 "옻칠"언어는 구강 점막의 칸디다증, 그 위축 형태를 수시로 동반합니다. Cyanotic 언어는 비록 뚜렷한 위축이 없더라도 경화증이 흔하지 않은 승모판 및 혼합 심장 마비에서 관찰 할 수 있습니다.
일반적으로 혈관계는 간경변으로 매우 고통받습니다. 이러한 환자들에서 메쉬 타입, 메쉬 livedo (livedo reticularis), 반지 - 고리 livedo annilaris, 나무 크라운 - 트리 livedo racemosa [12] 등 다양한 형태의 livedo (그림 3).
심한 경우에는 특히 만성 활동성 간염이 간경화로 점진적으로 전환되는 단계에서 이러한 환자에서 간세포 및 다발의 피부에 다혈성 출혈이 나타나며이 상태는 간질 성 자반병이라고하지만 작은 출혈의 출혈은 출혈의 성격이 출혈 및 점막 모세 혈관 증으로 다양합니다. 공막의 작은 점 출혈이나 출혈이있는 경우 혈관벽의 상태를 평가하기위한 잘 알려진 임상 방법, 즉 "하네스", "협착"및 럼펠 - 리다 증상의 존재 여부를 확인하는 것이 좋습니다. 때로는 혈관 벽이 너무 많이 손상되어 출혈 진피가 발견됩니다 [12]. 환자는 빈번한 코피에 대해 불평 할 수 있습니다.
"축적의 새로운 축적"은 크 산토 마스 (xanthomas)와 xanthelasmas로 대표된다. 그들은 지질 대사의 기능 장애의 징후입니다. 간경화에 특이 적으로 나타나는이 종양은 조직에 지질이 축적되는 경향이 있음을 나타내지 않습니다. 그러나 지질 대사 장애는 간경화의 병인 발생에 없어서는 안될 요소이기 때문에 크 산토 마 및 크 산 텔마의 출현은 이상 지질 혈증의 임상 및 실험실 증후군의 임상 구성 요소입니다. 특유의 지질 침착은 고지혈증의 배경과 정상적인 지질 상태 모두에서 형성 될 수 있습니다. 피부에서 가장 흔한 콜레스테롤과 지질 침전물은 편평한 크 산토 마 (xanthomas)와 xanthelasmas [13]이다. 그들은 1 ~ 5 mm 원형 또는 난형 인 황백색의 결절이다. 지질의 침착은 진피의 상층에 발생하며 발포 세포가 축적됩니다. 이 세포들의 세포질은 지질로 채워져있다. 대개 지속성 이상 지혈증의 진단에는 여러 개의 편평한 크 산토 마가 중요합니다.
편평한 것 외에도, 대형 분출물 (크기가 5 ~ 8 mm이고 통증이없고 피부 전체에 분산되어 있음) 인 다수의 분출 크 산토 마 (그림 4)가 있습니다. 대부분은 팔다리, 등, 엉덩이의 신근 표면에서 발견됩니다. 흔히이 노드들은 주 요소 주위에 염증성 화관을 가지고있다 [14].
여러 편평하고 분화 된 황색 종에서 감별 진단을 수행 할 때 고지혈증과 이상 지질 혈증뿐만 아니라 지질 대사와 직접 관련이없는 원인도 고려해야한다. 생명을 위협하는 상태 (조직 구 증식증 X, 백혈병, 골수종 및 기타 전신 질환).
더 드문 유형의 크 산토스는 결핵 및 건 (tendon) 유형으로 간경변과는 관련이 없습니다.
간경화의 경우 피부의과 각화 각성 신 생물은 노인 각막종으로 나타낼 수 있습니다. 이들은 갈색의 색소 성 각화성 종양으로 크기가 1-2cm이며 피부 표면보다 높으며 조밀하고 거친 피부입니다. 그들은 거의 독점적으로 신체의 피부에 국한되어 있으며 때로는 텐셔 (Langer) 라인을 따라 위치해 있습니다. 이 종양이 적다면, 그들은 독립적 인 신 생물학을 나타내며 그러한 종양의 출현에 대한 피부의 경향만을 반영합니다. 1 년 또는 그보다 짧은 기간에이 각화종이 갑자기 엄청난 양으로 엄청난 양으로 존재한다면 위장 암종으로 인한 paraneoplasia 인 Leser - Trelat 증후군으로 볼 수 있습니다. 각막종의 양이 3 ~ 4 년에 걸쳐 서서히 증가하고 결국 다른 증상과 가려움증과 합병되면 간을 검사해야합니다.
전문가는 환자의 손톱 상태의 변화로 많은 것을 판단 할 수 있습니다. 사실 간경변의 병인의 또 다른 구성 요소는 각질 합성의 위반을 포함하여 단백질 대사의 위반입니다. 종종 이러한 환자에서 손톱의 구조와 색이 변화합니다. 이러한 변화의 내생 적 특성은 대칭과 다중성에 의해 나타난다. 예를 들어, 브러쉬의 손톱 중 하나에 점으로 된 점이 점차 자유 가장자리쪽으로 이동하면 심각한 질병의 존재를 나타내지 않을뿐만 아니라 병리학 적 상태로 간주되지도 않습니다. leukonichia (그림 5)의 증상을 설명하기 위해 대칭, 변화의 다양성, 큰 병변 부위가 중요한 징후로 필요합니다. 총 백혈병은 독성 (알코올성) 경화증에 가장 일반적으로 나타나는 증상입니다. 드물 긴하지만 증상의 심각성과 분명히 관련이 있습니다.
손톱 구조의 비 특이적인 변화는 훨씬 더 일반적입니다 :
- onihorexis - 못의 자유 가장자리의 균열;
- onychoshozis - 손톱 번들은 수평면에 평행합니다.
- 포인트 우울증 (Rosenau 증상) 건선 유형에 의해,하지만 소량;
- 손톱의 세로 가리비 ( "지붕 난간"의 유형에 따라) - 나이가 들어서거나 어린 나이에 정상적인 것으로 발견 된 - 심각한 질병;
- hapalonichia (onihomalacia) - 광화 작용의 위반으로 인해 네일 플레이트가 부드럽게 보입니다.
- koilonychia - 오목한 "숟가락 모양의"손톱은 hapalonichia의 변종이지만, 다른 증상 (공막의 아교도, 얼굴 염분, "옻칠 한 혀")과 함께 심한 중독의 기준으로, 따라서 불리한 예후를 나타낼 수 있습니다.
네일 베드의 혈관 병리학은 간경변의 결과와 함께 독성 간염에서 빈번하게 발생합니다. 종종 "파편 (splinter)"이라는 증상이 있습니다 - 손발톱의 모세 혈관 확장과 그 침투성의 증가가 얇은 짧은 "실"형태로 나타나 네일 플레이트를 통해 반투명합니다 (그림 6). 이 증상의 출현은 간 문제의 비교적 초기 증거이며, 간경화의 경우에는이 증상이 정기적으로 나타납니다.
손톱의 비대 병변, 과도한 압박 (경화증), hippocratic nails는 간경변의 특징이 아닙니다.
얼굴의 홍반은 항상 장기간 음주자의 고전적인 신호로 간주되어 왔으며 이는 많은 예술 작품에서 묘사 된 증상입니다. 한편, 얼굴의 홍반, 또는 주사는 간 손상의 심각성과 직접적으로 관련이 없지만 알코올 남용의 사실 만 밝혀줍니다. 알코올의 영향으로 얼굴의 혈관 확장이 일어나고 나중에는 지속됩니다. 그러나 극단적 인 정도의 사구체 비 인두염이 간 손상의 정도와 상관 관계가 있으며 표적화 된 검색을위한 근거가되는 형성된 간경화의 증상으로 작용할 수 있다고 믿어집니다. 이러한 증상 증상은 설명 된 많은 피부 변화입니다. 그것은 rhinophyma가 rosacea의 최종 infiltrative 생산 단계라고 생각됩니다. 이 과정은 코 (rhinophyma)뿐만 아니라 턱 (gnatophyma), 귀 (otofima), 눈꺼풀 (blepharophimosis) [15]의 영역에 국한 될 수 있습니다. 4 가지 종류의 비강류 (선, 섬유, 섬유 아세포, 광 종양) 중 간경화는 일사병과 관련된 형태의 더 특징적 인 것입니다. 그러나이 모든 형태의 비 인두가 관찰 될 수 있습니다.
두드러기는 비특이적 인 증후군이며 일반적으로 간경변의 특징이 아닙니다. 그러나 그것은 활성 바이러스 성 간염의 징후 중 하나 일 수 있습니다. 간경변증의 진보 된 경우, 두드러기의 출현은 독성 효과 때문일 것입니다 [1, 16].
따라서, 간경변증 간 손상의 모든 증상은 무조건 및 지표로 나눌 수있다. 무조건 증상에는 복합성 "황달 - 가려움증 - 문맥압 항진 징후"가 포함됩니다. 이와 별도로 아무런 증상도 무조건하지만 위의 복합체는 간경변을 의심 할 수 있습니다.
다른 모든 증상은 대략적인 것으로 간주되어야하며, 그 상태에서 간에 대한 심층적이고 의도적 인 검사가 표시됩니다. 간경변이 간세포 암종으로 변이하는 과정에서 흔히 "종양 피부병"이라고 일컬어지는 제 3 그룹의 증상이 나타날 가능성을 언급 할 가치가있다.
황달이 처음 나타날 때, 환자는 일반적으로 심한 피부 가려움증을 앓고있는 치료사 및 전염병 전문의에게, 피부과 의사에게 혈관 및 기타 종양이 피부에 나타날 때 미용사에게 맡깁니다. 그리고 처음 2 가지 경우에 환자의 경로가 원칙적으로 정확한 진단으로 끝나면 미용사에게이 경로는 종종 미용 효과 제거 단계에서 끝납니다. 따라서 cosmetologists를 포함한 모든 전문가들은 간 질환의 주요 진단 진단에 중요한 역할을합니다.