만성 C 형 간염 병력

만성 C 형 간염 병력

급성 간염

급성 간염은 여러 가지 위험한 질병의 징후가 될 수있는 간장의 염증입니다. 이러한 병리학 적 증상들은 특징적인 일련의 증상을 나타냅니다 : 우측 hypochondrium의 통증, 소화관의 장애, 그리고 어떤 경우에는 황달 증후군. 치료를 시작하려면 완전한 진단을 실시하고 무엇이 급성 염증을 유발하는지 결정할 필요가 있습니다.

질병의 원인과 그 종류의 주요 차이점

인체의 간은 일종의 필터 역할을합니다. 그것은 독소와 독으로부터 혈액을 걸러 낼 수있는 간세포로 구성되어 있습니다. 또한,이 몸은 담즙, 일부 단백질 및 아미노산과 같은 많은 중요한 물질을 생산하며 지방 대사 과정에 참여합니다. 소화관, 심혈 관계 및 비뇨 기계의 상태는 상태에 따라 다릅니다. 미생물 (바이러스 또는 박테리아)에 의한 세포의 손상이나 손상이 증가하면 염증 과정이 시작됩니다.

치료 알고리즘은 간염의 원인에 따라 다릅니다. 몇 가지 유형의 간염을 구분하는 표준 분류가 있습니다.

• 바이러스 성 - 간 조직 바이러스의 패배로 발전합니다.
• 박테리아 및 곰팡이;
• 독성 - 중독의 경우뿐만 아니라 약물 및 알콜 성 간염을 포함합니다.

급성 바이러스 성 간염

감염성 간염을 제외하기 위해간에 염증이 필요할 때. 그들은 현미경으로 관찰되는 바이러스가 혈류로 침투하고 간 조직에서 재생산되기 때문에 발생합니다. 대부분의 경우 감염은 혈액을 통해 즉 감염된 액체가 건강한 사람의 혈관으로 유입 될 때 직접 발생합니다. 이는 주사, 수혈, 혈액 투석, 매니큐어 절차 및 문신 수술 중 등 비 살균 장비를 사용한 모든 조작 중에 발생할 수 있습니다. 바이러스를 전염시키는 또 다른 방법은 성입니다. 대부분의 경우, 바이러스 성 간염의 경과는 만성적이며, 재발과 재발이 교대로 진행됩니다.

A 형 간염

급성 바이러스 성 A 형 간염은 가장 약한 형태의 전염성 간 질환 중 하나입니다. 이 질병은 식수 나 바이러스로 오염 된 음식, 즉 분변 구강으로 전염됩니다. 다른 유형의 바이러스 성 간염과는 달리 가벼운 형태로 종종 발생하며 심각한 간 병리로 이어지지 않습니다. 또한 회복 후 사람은 감염에 대해 평생 지속되는 면역을 형성합니다.

A 형 간염은 특징적인 증상으로 나타납니다.

• 잠복기는 약 1 개월;
• 전 야드 기간 - 3 일에서 7 일까지, 발열, 건강 악화, 소화관 장애;
• icteric 단계는 대변과 소변의 색이 각각 밝고 어두운 그늘로 바뀌는 것으로 시작하여 피부와 점막은 노란색으로 칠해지며 기온은 정상 범위로 떨어집니다.
• 회복 - 황달 발생 2 주 후부터 시작됩니다.

급성 바이러스 성 A 형 간염은 다른 병원균에 의한 간염의 전염성 질병과 구별되어야합니다. 징후 적 치료는 소화 시스템의 작동을 회복시키고 간을 강화시키는 데 목적이 있습니다.

B 형 간염

급성 B 형 간염은 혈류를 통한 바이러스의 침투로 인해 발생하며 자궁 내 감염 가능성도 있습니다. 몸에서는 즉시 나타나지 않지만 오랜 배양 기간이 지나면 나타납니다. 질병의 무증상 경과는 2 개월에서 4 개월 이상 지속될 수 있습니다. 더 나아가, 그것은 여러 단계의 교대로 진행됩니다 :

• anicteric - 발열, 소화관 장애, 불면증, 우측 hypochondrium의 급성 통증으로 나타난 5 주간 지속;
• 이성기 -이 기간 동안 온도는 정상으로 돌아 오지만 환자는 입안의 쓴맛, 간통, 위장 장애를 걱정합니다.

B 형 간염은 치료할 수있는 질병입니다. 그러나 완전한 회복을 위해서는 6 개월 동안 긴 치료 과정을 거쳐야합니다. 또한 질병 예방에주의를 기울이는 것이 중요합니다. 임산부에게는 태아에게 감염이 전파 될 가능성을 배제하기위한 검사가 필요합니다. 신생아에서이 질병은 급성이며 생명을 위협합니다.

C 형 간염

급성 C 형 간염은 가장 위험한 형태 중 하나입니다. 감염은 혈액을 통해 발생하며 질병은 빈곤 한 지역에 기록됩니다. 그러나 예방의 모든 규칙이 준수 되더라도 위험은 여전히 ​​존재합니다. 바이러스는 조작 중에 혈류로 침투 할 수 있습니다. 만성 또는 아 급성 형태로 장시간 지속될 수 있으며 간세포는 계속 붕괴됩니다.

D 형 간염

급성 바이러스 성 간염 D는 특정 입자에 의해 발생하는 특수한 다양성입니다. 그들은 B 형 간염 바이러스가 존재할 때만 활성화되어 인체에서 증식 할 수있는 능력을 얻습니다.이 질병은 급속하고 심각한 과정이 특징입니다. 간은 그 기능을 수행하는 것을 완전히 멈추는 반면 며칠 동안 진행됩니다. 대부분의 경우, 간 및 혼수 상태의 발달로 인하여 신체 및 신경계의 중독으로 사망이 관찰됩니다.

E 형 간염

E 형 간염은 대변으로 전달되며 장 감염과 관련이 있습니다. 이국적인 국가의 불우한 지역에서 더 흔합니다. 현지 음식이나 오염 된 물을 먹으면 여행 중에 감염 될 수 있습니다. 이 경우 임상 증상은 즉시 나타나지 않습니다. 바이러스가 몸에서 첫 증상이 시작되는 순간부터 2 주에서 2 달이 걸릴 것입니다. 또한, 임상 사진은 다음과 같습니다 :

• anicteric stage는 약 5 일간 지속되며 약점이 동반되지만 온도는 정상 범위 이내로 유지됩니다.
• 유창기 - 심한 발열, 간 및 비장의 확대, 우측 hypochondrium의 통증이 진행됩니다.

중증 급성 바이러스 성 간염은 임산부에서 발생합니다. 풍부한 내 출혈, 비정상 태아 발달 및 신생아 사망으로 간 조직의 괴사가 동반됩니다. 성인의 경우 사망률이 4 %를 넘지 않는 경우 사망률은 70 %에 달합니다.

헤르페스와 간염

급성 간염은 단순 헤르페스 바이러스에 의해 유발 될 수 있습니다. 이 병원균은 대부분의 경우 취학 전의 나이에도 신체에 침투하여 평생 지속됩니다. 소아에서는 간 조직에서 증식 할 수 있으며 황달과 함께 체형이 증가합니다. 그것은 격렬한 경과와 간세포의 빠른 괴사가 특징입니다. 사망은 다량의 내부 출혈과 관련이 있습니다. 간염의이 형태는 또한 암에 대한 화학 요법 기간 동안 가능합니다.

세포 거대 바이러스 간염

이 질병은 DNA 바이러스가 간 조직에 미치는 병리학 적 영향으로 인해 발생합니다. 그것은 임신 중에 transplacentally뿐만 아니라 가정, 접촉, 공수 방법으로 전송됩니다. 이 바이러스는 간세포와 담도의 변성을 일으키며 급성 염증을 수반합니다. Cytomegalovirus 간염은 이성 이상 또는 anicteric 형태로 발생할 수 있습니다. 그 결과는 간경화 일 수 있습니다.

독성 간염

독성 간염은 많은 양의 독소가 인체에 들어갔을 때 간장의 염증이며이를 제거하는 것은 불가능합니다. 그러한 화합물로부터 혈액을 걸러내는 것은 간이기 때문에 허용되는 용량을 초과하거나 지속적으로 중독 된 경우에는 그 기능에 대처하지 못합니다. 유해 물질은 조직에 침착되어 급성 염증 반응을 일으 킵니다.

독성 간염 그룹에서 몇 가지 종류로 나눌 수 있습니다 :

• 의약 (의약) - 특정 약을 복용하는 동안 개발;
• 알코올 - 소량의 에틸 알코올도 규칙적으로 섭취합니다.
• 식품, 화학 물질, 중금속 및 기타 물질을 포함한 중독의 경우.

급성 세균성 간염

일부 세균성 질환에서 간 염증은 2 차 증상으로 작용합니다. 이 질병에는 장티푸스, 브루셀라증, 야수 혈증, 살모넬라 균 및 세균 감염으로 인한 기타 병리가 포함됩니다. 임상 진단은 정확한 진단에 따라 다를 수 있습니다. 주요 증상 외에도 환자는 간장의 통증, 부피의 증가, 소화 장애 및 icteric syndrome을 나타냅니다.

급성 간염의 증상

급성 간염의 증상은 원인에 관계없이 유사합니다. 그들은 염증 및 간세포의 점진적인 파괴와 관련되어 있으며 따라서 그들은 기능을 수행 할 수 없습니다. 또한 비정상적인 간 기능이 생기면 독소 중독 및 담즙 중독 장애를 비롯한 추가 병리가 발생합니다.

급성 간염의 일반적인 임상 양상은 여러 가지 요소를 포함합니다 :

• 오른쪽 hypochondrium에 날카로운 통증;
• 간장 확대로 늑골의 가장자리를 넘어 튀어 나오기 시작하면 비장의 염증도 관찰 될 수 있습니다.
• 발열 - 신체의 급성 염증의 주요 징후 중 하나;
• 담즙의 불규칙한 분비와 관련된 소화 장애 - 간장의 비밀, 소장 지방의 소화에 관여 함.
• 황달 - 침체의 경우 또는 빌리루빈 신진 대사의 다른 장애가있는 경우 담즙 색소로 피부를 얼룩지게합니다.
• 가려움증은 피부를 통한 독소 제거에 대한 알레르기 반응의 징조입니다.
• 더 심각한 합병증은 인간의 두뇌에 독소가 들어가는 것과 관련된 간 혼수 상태입니다.

급성 및 만성 간염의 차이를 이해하는 것이 중요합니다. 첫 번째 경우에, 질병은 염증의 급성 공격이며, 이는 발열과 우울증의 통증으로 진행됩니다. 그것의 기간은 일주일 이상되지 않습니다. 만성 형태의 바이러스 성 간염은 수년간 몸에 존재 해왔다. 적절한 치료를 통해 질병을 완전히 없애거나 후속 재발을 예방할 수 있습니다. 유독성 또는 중금속 중독으로 중독 된 경우 간염은 종종 급성 형태로 발생하며 알코올 중독시에도 만성적 일 수 있습니다.

진단 방법

간에서의 급성 통증의 경우, 간염의 원인과 단계를 결정하기 위해 완전한 진단을 받아야합니다. 첫 단계에서는 간을 시각화하고 손상 정도를 알아내는 것이 중요합니다. 그런 다음 혈액 검사를 사용하면 바이러스 감염으로 인해 발생하는 질병 원인을 격리 할 수 ​​있습니다.

환자는 일련의 연구를 처방받습니다.

• 복부 장기의 초음파 검사 - 간염의 경우 간장 크기가 커지고 캡슐이 긴장하며 가장자리가 부드럽게됩니다.
• 급성 염증 (림프구 증가)의 징후를 감지하기위한 완전한 혈구 수;
• 생화학 적 혈액 검사 - 간염은 간 효소 (ALT, AST)의 활성을 증가시킵니다.
• 간 및 담도의 MRI 또는 ​​CT 스캔;
• 간 생검.

바이러스 성 간염이 의심되는 경우 혈청 검사를 시행합니다. 바이러스를 격리하는 데는 두 가지 방법이 있습니다. 첫 번째는 ELISA 또는 효소 면역 측정법입니다. 이 반응은 바이러스 단백질이 병원체의 작용에 반응하여 면역계에 의해 생성되는 인간 혈청 단백질에 결합하는 것을 기본으로 진행됩니다. 두 번째 방법은 PCR (polymerase chain reaction)이며,이 과정에서 바이러스 RNA를 확인하고 식별 할 수 있습니다. 두 방법 모두 정확하게 병원체의 유형을 결정하고 정량적 PCR을 통해 혈액에서의 양을 계산할 수 있습니다.

질병 치료 계획

급성 간염의 치료는 원인에 따라 다릅니다. 우선, 환자는 엄격한식이 요법을받습니다. 최소 하루에 5 번 식사를하면서 일정에 따라 엄격하게 식사 할 필요가 있습니다. 간장에 걸리는 모든 음식은 배제해야합니다. 이 목록에는 지방, 튀김, 훈제 및 짠 음식, 과자, 알코올 및 탄산 음료가 포함됩니다. 급성 염증의시기에는 가벼운 수프, 으깬 삶은 야채, 야윈 고기 또는 생선을 제한하는 것이 바람직합니다. 그런 다음 제품을 점진적으로 추가 할 수 있습니다. 또한 금연을 권장합니다.

약물 요법은 간염의 원인과 증상을 모두 제거하는 데 목적이 있습니다. 그것은 여러 그룹의 약물을 포함 할 수 있습니다 :

• 진통제 및 항염증제;
• hepatotrotectors - 간 강화하고 그것의 세포를 고치는 약;
• 항생제는 박테리아 감염뿐만 아니라 병리학 적 과정에 대한 순응을 예방하는 데 필수적입니다.
• choleretic 환약 또는 초본 준비 - 담즙의 분비 그리고 배설을 자극하고, 담낭에있는 그것의 침체 및 돌의 대형을 방지하십시오;
• 바이러스 성 간염의 치료는 특정 항 바이러스제를 사용하지만, 염증 과정이 만성 단계로 전환 된 후에 만 ​​진행될 수 있습니다.

간염은 보수 치료를 사용합니다. 질병의 급성 공격은 세포가 회복 될 수 없을 정도로 조직을 파괴하지 않습니다. 수술 적 개입은 간경화에 나타나며 간염의 말기 일 수 있습니다. 적응증에 따르면 완전한 간 이식이나 손상된 파편 제거가 처방 될 수 있습니다.

급성 간염은 유사한 증상을 가진 간 질환 군입니다. 바이러스, 박테리아, 장기간 약물 또는 알코올로 인해 발생할 수 있습니다. 치료의 효과는 염증의 원인과 그 단계에 달려 있습니다. 비 전염성 간염은 치료하기가 쉽고 바이러스 병인에서는이 질병이 평생 지속될 수 있습니다.

치료의 중요한 측면으로서 간경변의 간호 과정

간경변증은 심각한 질병으로 알코올성 간 손상으로 발전하며 종종 입원 치료가 필요합니다. 말기 병 환자는 원칙적으로 매우 심각한 상태이며 다양한 자격을 갖춘 직원의 의료 지원이 필요합니다. 간경변의 간호 과정은 질병 치료의 중요한 측면 중 하나입니다.

간호사 기능

간호 과정은 간호가 필요한 환자의 필요를 충족 시키도록 조직하고 돕는 방법입니다. 간호 과정의 목적은 심각한 질병을 앓고있는 환자의 생리 및 감정 상태를 최대한으로 완화하는 상태와 활력 유지를 만드는 것입니다.

간호 과정은 단계적으로 수행되며 여러 단계가 포함됩니다. 간호 검사가 실시되는 동안 환자의 문제가 확인되고 해석되며 병력이 연구됩니다. 분석 된 데이터를 바탕으로 간호 과정의 계획이 수립되고 실행됩니다. 간호 과정의 마지막 단계는 필요시 간호 계획의 효과를 평가하고 치료 계획을 조정하는 것입니다.

간경변증에 대한 간호 기능이 있습니다. 간호사는 간경화의 원인, 병인, 유발 인자, 진단 방법, 특히 다양한 검사 방법, 치료 및 예방 원칙을위한 환자의 준비를 알아야합니다.

주치의가 주치의에 의해 처방되고 수행된다는 사실에도 불구하고 거의 모든 시간에 환자 옆에있는 간호사는 자신의 상태 변화 (양성 및 음성 모두)를 평가할 수 있습니다. 간호사의 의무에는 적절한 환자 치료의 실시뿐만 아니라 처방 된 처치를 수행하는 능력이 포함됩니다. 그녀는 비정상적인 상황을 즉시 알기 위해 환자의 몸에 다양한 약물과 조작이 어떻게 작용하는지 정확하게 알아야합니다.

간경화 환자에게 간호사의 도움이 중요한 이유는 무엇입니까?

개호를 완전하고 효과적으로 수행하기 위해서는 간호사가 환자와 친척들과 지속적으로 접촉하고 데이터를 수집하고 분석해야합니다. 간경화 환자를 돌보는 것은 잠재적 인 합병증을 확인하고 가능하다면 예방하기 위해 정서적, 정신적, 생리적 상태를 정기적으로 평가해야합니다.

간경변은 만성 질환으로 진행 속도가 느려지지만 완전히 완치되지는 않습니다. 이것은 환자에게 치료 지원의 목적입니다. 간경변의 말기 단계에서 환자는 대개 매우 심각한 상태에 있습니다. 친척은 특정 약물이나 절차가 필요할 수 있으므로 집에서 환자를 돌볼 수있는 기회가 없습니다.

간경변증 환자를 돌보는 간호사의 의무는 다음과 같습니다.

• 간경변의 배경에 대한 간세포 부전에서식이 요법의 규칙을 가르치면서 환자의식이 요법을 모니터링한다.
• 위생 절차의 이행을 돕는 것, 자연적 요구 관리에 적시에 도움을주는 것;
• 실험실 테스트를위한 환자의 생물학적 물질 수집;
• 다양한 종류의 진단 연구 준비;
• 진단 및 치료 절차 수행에 대한 지원
• 처방 의사에 따라 경구 투여 약물의 처방을 준수 하는지를 모니터링하면서, 주입 또는 주사 방법에 의한 약물의시기 적절한 투여의 실시;
• 환자의 생체 신호 모니터링 (압력, 온도, 체중);
• 환자의 상태를 추적 및 평가하고, 주치의에게 긴급한 전화가 필요하거나 필요한 경우 긴급 진료를 제공 할 필요성을 결정합니다.

간염이나 간경변으로 진단받은 환자를 돌보는 간호사의 최우선 순위는 환자가 의식이있는 경우 질병의식이 요법에 대해 교육하는 것입니다.

환자를 돌보기

간경변증 환자를 돌보기 위해서는 간호사가 완전히 소유해야하는 특별한 기술이 필요합니다. 이 중증도의 간 질환뿐만 아니라 외과 적 개입 후에도 환자는 휴식을 취해야하며 종종 독립적으로 이동할 수 없으며 자연적 필요를 관리하는 데 특별한 도움이 필요합니다.

환자가 지나치게 약해지면 간호사는 식사를하고 자연스러운 필수품을 보내고 눈을 문지르고 귀와 코를 깨끗하게합니다. 또한 위생의 실행에 도움이됩니다 - 세차, 샤워 또는 목욕. 환자가 독립적으로 움직일 수없는 경우 간호사는 적어도 3 ~ 4 일에 한 번 젖은 헝겊으로 완전히 씻거나 닦습니다. 침대보는 매주 또는 필요에 따라 변경됩니다.

병상 환자의 잠재적 인 문제는 이른바 병상의 형성입니다. 이러한 문제를 예방하는 것은 간호사의 즉각적인 임무 중 하나입니다. 그녀는 몇 시간에 한 번씩 환자를 돌리고 침구와 잠옷의 주름을 교정해야합니다. 간호원은 또한 욕창을 예방하기 위해 정기적으로 환자의 피부를 검사하고 가장 취약한 부위를 신속하게 확인하고 특별한 약으로 치료해야합니다.

병상 환자의 피부가 건조한 상태를 유지하도록주의를 기울여야합니다. 환자가 땀을 흘리면, 마른 수건으로 피부를 정기적으로 닦아내고 활석을 사용해야합니다. 대변은 피부와 접촉하여 강한 자극 효과가 있기 때문에 즉시 제거해야합니다.

와드의 방영, 위생 조치의 시행에 대한 통제, 병원에서의 매일의 젖은 청결은 또한 간호사에 의해 수행됩니다.

개호 보험

기획은 간호사의 핵심적인 부분입니다. 계획의 첫 번째 단계는 병력 및 환자의 검사에 대한 연구입니다. 간호사의 의무에는 환자 카드의 설계 및 관리가 포함됩니다. 그녀는 환자뿐만 아니라 친척으로부터받은 데이터를 수집하고 기록합니다. 간호 과정의 효과적인 시행을 위해서는 환자와의 접촉이 필수 불가결 한 조건입니다.

검사는 환자의 주관적인 불만뿐만 아니라 검사 및 신체 검사 중에 확인 된 객관적인 지표를 확인하는 것입니다.

계획의 두 번째 단계는 얻은 데이터를 분석하는 것입니다. 결과를 해석함으로써 간호사는 환자의 현재 및 잠재적 인 문제를 식별합니다. 첫 번째 요인은 현재 환자를 귀찮게하는 요소입니다. 간경변증은 다음과 같은 증후군이 특징입니다.

• 오른쪽 통증;
• 입안에서의 쓴 맛의 느낌;
• 증가 된 가스 형성;
• 복수에 의한 복부 비대;
• 수면 장애;
• 과도한 긴장, 과민성, 종종 우울한 상태;
• 식욕의 부족;
• 몸에 가려운 발진;
• 신장에 의해 생성되고 배설되는 소변 감소;
• 사소한 하중으로 피곤함.

또한 간경변이 알코올 남용의 결과 인 경우 환자의 진정한 문제는 알코올을 포기할 필요성을 포함 할 수 있습니다. 환자의 잠재적 인 문제는 간장 뇌증의 위험, 간장 혼수 상태에 빠지는 위험, 내 출혈의 가능성 등입니다.

간호 과정의 세 번째 단계는 간호 계획의 준비입니다. 간호사는 계획의 예상 결과를 문서화합니다. 간호사는 계획 할 때 간호 표준 규칙에 의거하여 특정 환자의 문제에 맞게 조정해야합니다. 계획의 중요한 측면은 목표 설정입니다. 즉 간호사는 특정 환자에 대해 작성된 계획의 모든 요점이 충족 될 때 결과가 단기적 및 장기적으로 볼 것으로 예상되는 것을 문서에 명확하게 제시하고 반영해야합니다.

간호 과정의 네 번째 단계는 업무 및 목표의 구현, 즉 계획의 구현입니다. 간호사는 환자와 함께 계획된 의료 활동을 일관되게 체계적으로 수행하면서 문서화 된 절차를 수정합니다. 이 단계는 자매 과정에서 가장 중요합니다. 간호사는 치료 과정의 목적을 분명히 이해하고 각 환자에게 개별적인 접근 방식을 취하고 성격을 존중해야합니다. 또한 간호사는 환자와의 접촉을 확립하고 환자가 병 중에 돌볼 수 있도록 훈련 시키며 어떤 제품이 식단에 적합한 지 결정해야합니다. 간호사가 치료를하지는 않지만 그녀의 책임은 극히 크다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

계획의 최종 단계는 필요할 경우 효과를 평가하고 의도 한 계획을 조정하는 것입니다. 이 단계에서 간호에 대한 환자의 개별 반응을 평가하고 제공된 지원이 얼마나 효과적인지, 어떤 목표가 달성되었는지가 결정됩니다.

간경변의 치료는 주로 간호사의 유능하고 사려 깊은 행동에 달려 있습니다. 그녀는 환자의 적절한 영양 섭취, 처방 준수, 의사의 권고 및 적시에 처방 된 약물 복용을 감독합니다. 따라서, 이러한 심각한 질병의 치료에 간호 과정은 매우 중요합니다. 간호사의 주요 임무는 환자의 삶의 질, 주치의의 권고 사항의 올바른 실행, 환자의 상태에 대한 유능한 평가 및 의료 개입의 필요성에 대한 결정을 보장하는 것입니다. 또한 간호사의 업무에는 의료 지원이 필요한 주에서 환자가 가장 빨리 퇴장하는 것이 포함됩니다.

비디오

간호 과정은 병원과 병원 밖에서 이루어집니다.

만성 간염 : 증상, 증상, 치료 및 합병증

만성 간염은 적어도 6 개월 동안 지속되는 염증성 간 질환입니다. 이러한 과정은 매우 위험합니다. 신체가 정상적으로 기능하지 못해 돌이킬 수없는 합병증을 유발하지는 않습니다. 이 형태의 간 염증은 급성기보다 훨씬 적게 발생하지만, 동시에 세계 성인의 약 5 %가 간 염증을 앓고 있습니다.

만성 간염의 원인

만성 형태의 질병은 바이러스 성 간염으로 인한 경우가 많습니다. A 형과 E 형 바이러스 만 만성적 인 과정으로 발전 할 수 없습니다. 종종 비 바이러스 성 병인의 염증의 원인은 과도한 알코올 소비, 장기간의 약물 치료 또는 독성 물질에 장시간 노출되는 경우입니다.

어떤 경우에는 만성 염증의 원인이자가 면역 질환이나 대사 장애가됩니다.

만성 간염의 증상

일반적으로 만성 간염은 나타나지 않습니다. 지방이 많은 음식, 피로, 활동 감소, 불면증을 앓은 후 오른쪽 hypochondrium에 무거움을 느낄 수 있습니다. 어떤 경우에는 질병의 증상이 오심이나 근육통입니다. 또한 피부 나 흰 눈에 황색을 띠는 것이 만성 간염의 징후 일 수 있습니다. 때로는 발열이나 식욕 부진이 발생합니다.

진단

진단을 위해 혈액, 초음파의 생화학 분석을 수행하십시오. 염증 과정의 중증도를 결정하고 때로는 원인을 규명하기 위해 간 생검이 필요합니다. 또한 어떤 경우에는 혈청 혈액 검사, 바이러스 및 면역 연구가 처방됩니다.

질병을 식별하는 것은 매우 어렵습니다. 따라서 증상이 조금이라도 의심 스러울 때 검사를 위해 의사에게상의해야합니다.

병인에 따른 만성 간염의 분류

질병의 기원에 따라 치료 자체의 특성과 방법이 있습니다. 간염에 대해 일반적으로 인정되는 분류를 살펴 보겠습니다.

바이러스 성 (B, C, D)

바이러스 성 형태는 전 세계적으로 엄청난 속도로 퍼집니다. 이것은 행성 인구의 약물 중독과 성적 해방을 주입하는 데 기여합니다. 또한 침습적 의료 절차 (주사, 수술 등)의 보급이 중요합니다.

만성 바이러스 성 C 형 간염

이것은 가장 심각한 형태의 질병 중 하나입니다. 의사의 진찰을받을 이유없이 수십 년 동안 명백한 증상없이 장기의 염증이 발생할 수 있습니다. 외면 건강한 사람은 비교적 짧은 기간에 간경변이나 다른 심각한 합병증을 겪을 수 있습니다. 만성 바이러스 성 C 형 간염은 "부드러운 살인자"라고합니다. 간 기능은 오랫동안 지속되고 질병의 경과는 느려지고 증상없이 사라집니다. 간경변에서 질병이 발견되는 것은 드문 일이 아닙니다.

만성 바이러스 성 C 형 간염은 다양한 간외 발현을 일으킬 수 있습니다. 그중 내분비, 혈액학, 피부, 관절, 신장 및 기타가 있습니다. 이러한 합병증은 환자의 45 %에서 발생합니다. 어떤 경우에는 외과 적 증상이 임상 적으로 중요해진다. 그러므로 몸 밖의 질병의 발현도주의 깊게 관찰하고 통제해야합니다.

감염의 기전과 전신 합병증의 발생은 간 (신장, 췌장 및 타액선)의 바이러스 복제와 관련이 있으며 결과적으로 피해를 입 힙니다.

만성 C 형 간염의 가장 심각한 합병증은 간 섬유화와 이에 따른 간경화의 진행입니다.

만성 바이러스 성 B 형 간염

이 형태의 간 염증은 널리 퍼져 있으며, 대부분 혈액을 통해 전염됩니다. 이 질병은 위험하며 늦은 진단과 치료로 합병증을 유발하여 환자가 사망 할 수도 있습니다. 최근 몇 년 간 간염에 대한 예방 접종이 실시되었으므로이 감염률이 크게 감소했습니다.

만성 D 형 간염

이런 유형의 간 염증은 독립적으로 진행될 수 없으며, B 군의 바이러스가 겹겹이 쌓인 것이 특징입니다. 결과로 생긴 탠덤은 위험한 질병을 형성합니다. 증상 및 연구 결과는 만성 B 형 간염과 일치하지만, 혼합 된 질환이 더 심하고 예후가 나쁜 경우가 많습니다.

자가 면역

이 질병의 발생에 대한 신뢰할만한 데이터는 없습니다. 간세포를 외래 물질로 인식하기 시작하는 면역계가 실패한 이유입니다. 위험에 처한 것은 소녀와 여성입니다. 그런 비 바이러스 성 간염으로 황달이 관찰되지만 병이없는 경우도 있습니다. 또한 증상 중 피로, 복부 통증, 심한 형태의 여드름이 나타납니다.

자가 면역 형태에서 간경변의 간경화가 발생할 수 있습니다.

의학적

일부 약물은 만성 활동성 간염을 유발할 수 있습니다. 증상으로는 황달과 간 비대 (간 비대증)가 있습니다. 약이 취소되면 개선이 이루어집니다.

이런 유형의 비 바이러스 성 질병의 경우, 조기 진단이 중요하며 약물의 장기간 사용으로 병변의 심각성이 여러차례 증가합니다.

알콜 중독

많은 양의 알코올을 규칙적으로 섭취하면간에 간혹 염증성 손상을 입을 수 있으며 간경변이 자주 발생합니다. 질병의 증상 : 신체의 크기 (중등도 또는 경도) 증가, 우측 hypochondrium의 통증, 위장관 장애.

독성

소량의 독성 물질을 반복적으로 섭취하면 간장의 비 바이러스 성 염증이 형성되어 서서히 진행됩니다. 증상이 점차적으로 나타나고 증상이 나타나지 않으면 질병의 진단이 어려워집니다. 시의 적절한 치료가 없으면 간경화, 간 기능 상실 및 심지어 사망의 형태로 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

확인되지 않은 만성 간염

어떤 경우에는 질병의 원인을 규명하는 것이 불가능하며, 원인 불명의 만성 간염 진단이나 미확인 진단이 이루어집니다. 이 질환은 간경화 또는 간암의 초기 단계로 변형되는 염증 및 파괴 과정이 특징입니다.

형태 분류

간염은 형태학의 원리에 따라 분류됩니다. 질병의 특징, 병적 기관의 변화와 변화, 병리학 적 과정의 특성에 따라 분류됩니다.

형태 론적으로 받아 들여지는 뒤에 오는 종류를 분할하는 :

다양한 활동도를 가진 만성 활동성 간염

만성 활동성 간염은 조직 파괴, 활동성 염증 및 섬유증을 단계적으로 또는 다발 적으로 (전체 조각 또는 그 집단을 포획 함) 증가 시킴을 특징으로합니다.

만성 활동성 간염은 비교적 증상이 없으며 매우 어려울 수 있습니다. 질병의 예후는 일정하지 않습니다.

병인학은 다르다, 유형 B 바이러스는 수시로이다.

이 질병은 1 단계에서 4 단계뿐 아니라 저, 중, 고 활동으로 나누어집니다.

만성 지속성 간염

이것은 가벼운 증상 인 메스꺼움, 소화 불량, 우울한 hypochondrium의 무의미한 통증 또는 심지어 그것 없이도 가장 약한 형태입니다. 실험실 검사에서도 사소한 변화가 나타납니다. 이 유형은 진행되지 않고 악화 기간에만 나타납니다. 그것은 바이러스 성 (B, C), 알코올 중독, 독성, 약물 병인성을 가지고 있습니다. 이 경우 회복의 주요 요인은 다이어트 및 알코올의 완전한 거부입니다.

만성 소엽 형 간염

가장 흔히이 질병의 발생은 바이러스 성 간염과 관련이 있습니다. 임상 증상은 매우 드뭅니다. 일부 환자들만 오른쪽 저도 염증에서 피로감과 통증을 느낍니다.

6 개월에서 36 개월 후에 소엽 형 간염이 가라 앉고 반복적 인 손상을 피하면서 간장 상태의 개선이 의료 개입없이 발생합니다.

만성 간염의 활동 정도

염증 과정의 활동 정도를 확인하기 위해, Knodel histological index를 결정하는 연구가 수행됩니다. 다음 활동 등급이 구분됩니다.

임상 적 발현은이 질환의 중증도와 관련이있다.

최소한의 활동으로 증상은 경미하며 예후는 가장 유리합니다. 기본적으로이 질환은 간질의 경화와 확대에 의해서만 나타납니다.

활동도가 낮 으면 동일한 증상이 관찰되며 검사 결과 만 높아집니다.

중간 정도가 더 일반적입니다. 이 경우 환자는 약점, 혼수, 피로, 불면증, 두통, 식욕 부진에 대해 불평합니다.

높은 수준의 활성은 면역계와 실험실 매개 변수에서 중요합니다.

질병의 단계

질병의 단계를 결정하기 위해 섬유증의 유행을 조사합니다. 분류는 0 (섬유증이 검출되지 않을 때)에서 4 (간경변)로 간다.

만성 간염 치료

만성 간염의 치료에서 처방전은 그 정도와 단계에 따라 다르지만, 어떤 조건 하에서도 조치의 복합체에는 다음이 포함됩니다.

• 원인의 제거;
• 영향을받는 기관의 기능 회복;
• 다이어트

식이 분수 영양은 평생 걸쳐 존중되어야합니다. 환자는 기름진 음식, 튀김, 매운 음식, 절인 음식을 제외하고는식이 요법을 완전히 받아야합니다.

몸에 독소가 축적되는 것을 막으려면 소화 시스템의 정상화를 따라야합니다. 이를 위해 변비약은 연약한 연약한 약물과 효소를 복용했습니다.

hepatoprotectors의 긴 과정은 외부 영향에서뿐만 아니라 재생 프로세스를 활성화 시체를 보호하기위한 것입니다.

완화시 환자는 처방 된 약을 복용하지 않습니다. 일반적으로 치료법은식이 요법을 준수하도록 줄입니다. 때로는 의사가 재생 기능의 속도를 높이기 위해 약물을 처방 할 수도 있습니다.

이 과정을 악화시킬 때, 엄격한식이 요법을 따르고, 간 호흡기, 약초, 인터페론 및 항 바이러스 약을 복용해야합니다.

간호 과정

치료의 질을 향상시키기 위해서는 올바른 간호 과정이 매우 중요합니다. 이는 환자의 상태를 완화시키기 위해 의료진이 수행하는 일련의 치료 및 치료 방법을 호출하는 방법입니다. 좋은 환자 치료와 건강 교육은 치료에 중요한 역할을합니다. 간호 과정에서 연구 및 절차 준비가 주로 수행됩니다. 간호사가 환자를 검사합니다 (온도, 체중을 측정하고 피부, 점막 등의 상태를 검사합니다).

환자의 안전한 치료를위한 조건으로 간호 과정에는 환자와 그의 가족과의 작업이 포함됩니다. 간호에는 약물, 복용량 및 투여 방법에 대한 정보도 포함됩니다. 이 경우 간호사는식이 요법의 중요성과 알코올의 완전 포기에 관한 대화를해야합니다. 환자에게 완전한 휴식을 제공하고 매일 처방을 구성하는 것이 중요합니다.

치료 예후

만성 간염 치료는 어렵지만 가능합니다. 일반적으로 치료 시작 후 3 개월이 지나면 환자의 상태가 크게 개선됩니다. 6 개월 이내에 생화학 적 매개 변수가 정상화됩니다.

만성 간염의 경우 치료의 주요 목적은 완화를 보장하는 것입니다. 이 목표를 성공적으로 달성하는 데는 여러 가지 요소가 중요합니다.

• 질병의 지속 기간;
• 신체의 특징;
• 환자가 의사의 지시를 얼마나 이행했는지;
• 현시의 정도;
• comorbidities 등등.

종종 질병이 재발되기 때문에 보조 요법을 시행하고 의사가 정기적으로 모니터링하며 간 검사를받는 것이 중요합니다.

예방

바이러스 성 간염을 예방하기 위해 다음과 같은 조치가 취해집니다.

• 급성 형태의 간 염증 예방 및 적시 치료;
• 알코올 중독과의 싸움;
• 적당한 약물 치료, 처방전에서만;
• 독성 물질로 작업 할 때주의하십시오.

바이러스 성 형태를 포함한 만성 간염 환자는 본격적인 생활 방식을 이끌 수 있습니다. 바이러스 형태의 운반자는 예방 조치를 준수해야합니다. 이 질병은 일반적인 접시와 가재 도구를 통해 공기 중의 물방울에 의해 전달되지 않습니다. 성관계 중 장벽 피임약이 필요합니다. 절개와 찰과상은 환자가 직접 또는 의료진의 참여로 치료해야하며 오염 된 혈액의 전파는 용인 할 수 없습니다.

감염 혐의가있는 경우 24 시간 동안 비상 예방법 (간염 예방 접종)을 적용하십시오.

전염병에 대한 병력 진단 : 바이러스 성 C 형 간염, 중등도의 중증도.

진단 : 바이러스 성 C 형 간염, 중등도의 중증도.

불만 사항 : 오른쪽 hypochondrium과 찌르는듯한 통증의 무거움, 저녁에 발생하는 두통, 구강 건조, 약화, 소변의 어두움, 대변의 번개, 피부의 황변.

그는 1997 년 3 월 30 일 식욕이 쇠약 해지고 숙변이 불안정 해지고 소변이 어두워지면 자신이 아프다 고 생각합니다.4April은 피부의 피부가 황변하는 것에주의를 기울였습니다. 4 월 5 일에 피부의 가려움과 노랑색이 증가하고 소변이 더 어두워지고 변이 가볍고 부드러워졌으며 온도가 37.2로 상승했다. 오른쪽 hypochondrium, 상복부 및 비장 부위에 심한 찌르는듯한 통증이 나타났다. 이와 관련하여, 그는 지역 폴리 클레인으로 방향을 돌렸다. 예비 진단을받은 지역 의사의 검사 후 : "바이러스 성 간염"이 병원에 보냈습니다. 밥킨. 병원에 머무는 동안 환자는 기분이 좋았습니다 : 온도가 떨어지고 통증이 지라 지역에서 사라졌습니다.

성병, 말라리아, 장티푸스 및 결핵은 부인합니다. 지난 6 개월 동안 수혈을받지 않았고 주사를 맞지 않았으며 레닌 그라드 지역을 떠나지 않았습니다. 약 2 개월 전, 환자는 정맥 주사를 맞았고 동물과 접촉하지 않았습니다. 집에서 정기적으로 식사를하십시오.

1981 년 레닌 그라드시에서 첫 번째 자녀를 둔 근로자 가족에서 태어났습니다. 육체적으로나 지적으로 정상적으로 개발되었지만 동료 들보 다 뒤처지지 않았습니다. 7 세부터 학교에 다녔습니다. 그는 잘 공부했다. 1994 년에 그는 뇌졸중 후 어머니의 보살핌으로 학교를 그만 뒀고, 지금은 외부 학생과 함께 학교를 끝내기 위해 공부하고 있습니다. 재정적으로 안전하며 부모와 함께 투룸 아파트에 거주합니다. 식사는 규칙적으로 하루에 3 번 다양합니다.

사스, 목이 아프다. 13 세 때 고환 염전 수술을 받았다.

어머니는 고혈압 질환이 있습니다. 아버지는 건강합니다. 다른 친척에 대한 정보가 없습니다.

싱글, 아이들은 없어요.

그는 담배를 피우지 않고 술을 사용하지 않는다. 약 2 개월 전에 환자에게 한 번의 정맥 주사를 맞았다.

약물 및 식품에 대한 알레르기 반응은 언급되지 않았습니다.

1995 년 1 월 마지막 병가

상태 PRAESENS OBJECTIVUS

18 일간의 병. 8 일 병원 입원. 체온 36.8 ℃.

중등도의 상태. 의식은 분명합니다. 위치가 활성입니다. 정상 체형, 적당한 영양. 외관은 나이에 해당합니다. 피부는 노란색이며 보통 습도입니다. 탄력있는 피부, 조직의 팽창은 보존됩니다. Dermagrofizm 흰색 불안정. 피하 지방 조직은 만족스럽게 표현되며, 배꼽 수준의 접어 겹 두께는 1.5cm입니다. 코트는 균일하고 대칭이며 바닥에 해당합니다. 손톱은 타원형이며, 분홍색이면서 깨끗합니다.

점액의 눈은 노랗고 촉촉하고 깨끗합니다. Icteric sclera. 뺨의 점막, 부드럽고 딱딱한 입천장, 후두 인두 벽 및 구개 연결부는 황색이며 촉촉하고 깨끗합니다. 편도선은 palatine arch의 통로를 벗어나지 않습니다. 잇몸은 변하지 않습니다. 이빨은 변하지 않았다. 혀는 정상적인 크기이며, 촉촉하고, 흰 꽃으로 덮여 있으며, 젖꼭지가 나타납니다.

턱밑과 하부의 림프절은 1cm x 0.5cm 크기의 타원 모양이며 탄력성이 있으며 타지 않은 조직에는 납땜되지 않으며 통증이 없습니다.

자세가 정확하고 기능이없는 걸음 걸이. 일반적인 구성의 대칭, 대칭 운동, 전체 운동, 고통. 근육은 대칭 적으로 만족스럽게 발달되고 근육의 색조가 유지됩니다. 높이 168 cm, 체중 65 kg.

Apical 충동은 시각적으로 감지되지 않습니다.

펄스는 분당 54 비트의 주파수, 리드 미칼 한, 만족스러운 전압 및 충전으로 대칭입니다. 정점 충동은 만져서 알 수 없습니다.

상대 심장 둔감의 경계 :
오른쪽 흉골의 오른쪽 가장자리에서 1cm 밖에서 4 번째 늑간
l 사이의 세 번째 가장자리의 최상위 수준입니다. sternalis et l. 기생충
중간 쇄골 선에서 1.5 cm 안쪽으로 5 번째 늑간

절대 심장 둔감의 경계 :
오른쪽 흉골
최상위 4 번째 갈비
상대 심장 둔감의 경계로부터 1cm 안쪽으로

혈관 번들은 제 1 및 제 2 늑간 공간에서 흉골을 넘어 연장되지 않는다

심장 소리는 리드미컬하고, 선명하고, 경쾌합니다.

혈압 110/70 mm RT. 예술.

코를 통해 호흡, 자유, 리듬, 피상적. 호흡의 유형은 복부입니다. 분당 호흡 운동의 빈도. 가슴의 모양은 규칙적이고 대칭이며 가슴의 양쪽 절반은 호흡 행위에 동등하게 관련됩니다. 쇄골과 견갑골은 대칭입니다. 어깨 뼈는 가슴 뒷벽에 단단히 밀착되어 있습니다. 갈빗대의 방향은 비스듬한 방향이다. 쇄골 쇄골 쇄골 하사가 잘 나타났습니다. 늑간 공간은 추적 가능합니다.

가슴 통증, 통증. 음성 진 동 대칭, 변경되지 않음.

오른쪽 폐의 하한 :
l. parasternalis - 여섯 번째 늑골의 위쪽 가장자리
l. medioclavicularis - 6 번째 갈비뼈의 아래쪽 가장자리
l. 겨드랑이 앞쪽 - 7 가장자리
l. 액 시야리스 미디어 - 8 에지
l. 겨드랑 - 뒤 9 개 가장자리
l. scapuiaris- 10 리브
l. paravertebralis - 제 11의 흉추의 척추의 수준에서

왼쪽 폐의 하한 :
l. parasternalis --- ---
l. 중 쇄골 - ---
l. 겨드랑이 앞쪽 - 7 가장자리
l. 액 시야리스 미디어 - 9 에지
l. 겨드랑 - 뒤 9 개 가장자리
l. scapuiaris- 10 리브
l. paravertebralis - 제 11의 흉추의 척추의 수준에서

폐의 경계선 :
쇄골 위 3cm.
자궁 경부 척추의 가시 돌기 단계 7의 뒤에.

중간 액와 선에서 우측 폐의 하부 폐 가장자리의 능동적 이동성 :
흡입 4cm
4cm 내뿜다

중간 액와 선에서 좌측 폐의 하부 폐 가장자리의 능동적 운동성 :
흡입 4cm
4cm 내뿜다

폐 조직의 대칭 부위는 깨끗한 폐 소리에 의해 결정됩니다.

무엇보다도 인공 호흡이 들립니다. 천명하지 마라.

대칭 인 올바른 형태의 복부는 호흡 작용에 참여하고, 배꼽은 수축됩니다.

표면 : 복부는 부드럽고 통증이 없습니다. 오른쪽 hypochondrium의 촉진에 통증이 있습니다.

딥 : S 상 결장은 왼쪽 ileal 부위에서 1.5cm 폭의 평평한 표면을 가진 움직일 수있는 탄성 실린더의 형태로 촉지된다. 맹장은 전형적인 장소에서 탄성적인 일관성의 실린더 형태로 촉각이 부드럽고, 폭이 2cm이고, 움직이거나, 덜컹 거리지 않고, 통증이 없습니다. 횡행 결장은 촉지되지 않습니다. 위가 만져지지 않습니다.

간장의 아래쪽 모서리는 날카 롭고, 조밀하고 탄력 있고 고통스럽고 늑골 3cm의 가장자리에서부터 뻗어있다. 간 표면이 매끄 럽습니다. 쓸개가 만져지지 않습니다. Murphy, Ortner, frenicus의 증상 - 음성. 비장이 만져지지 않습니다.

간 Kurlovu :. Sedneklyuchichnoy 오른쪽 라인 치수 전방 정중선에 13cm 하부 가장자리에 왼쪽 가장자리 sredneoksilyarnoy 9, 11의 왼쪽 늑골 궁 8cm 비장 상부 경계선에서 10cm.

요추 부위에는 눈에 띄는 변화가 없습니다. 신장은 만져서 알 수 없습니다. 요추 부위의 강직이 음성 인 동안 증상.

의식은 분명하고, 연설은 변하지 않습니다. 민감도가 깨지지 않습니다. 기능이없는 보행. 인두, 복부 및 힘줄 - 골막 반사가 감소했습니다. 외과 증상은 부정적입니다. 안구, 동공 상태 및 동공 반사는 정상입니다.

예비 진단 및 그 정당화

환자의 불만 (저녁에 발생하는 두통, 구강 건조, 진한 소변 및 배설물의 변색, 피부의 가려움증, 우울증의 우울증), 질병의 병력을 나타냅니다. 질병의 발병시기는 주기적으로 나타납니다. 점차적으로 발병하고, 프리 커스 기간 : 식욕의 악화, 중독의 증상, 이후의 이성기 및 황달의 출현으로 환자의 상태가 악화됨 : 상복부 영역, 우회적 인 hypochondrium과 지역의 통증이있다. 오른쪽 hypochondrium의 촉진의 확대에 흰색 공격대 언어, 서맥, 고통에 둘러싸여 황달 공막의 식별, 황달 볼 점막과 피부 : Zenk, 역학 역사와 조사 자료의 목적 (약 2 개월 전 그 / 약물 주입을 zdelal) 간경변 3cm, 통증에 대한 고통, 환자의 바이러스 성 간염을 의심 할 수 있으며, 약 2 개월 전에 환자가 사용한 / 사용한 약 정보를 통해 바이러스 성 간염에 대해 생각할 수 있습니다 eralnym 전달기구 (B 또는 C).

• 혈액의 임상 분석. 바이러스 병변의 특징 인 증상, 즉 백혈구 감소증을 확인하기 위해 할당하면 단핵구의 증가, ESR의 증가가있을 수 있습니다.
• 혈액의 생화학 분석. 그 안에 우리는 총 단백질 양, 단백질 분획, 단백질 퇴적물의 지표, 아미노 전이 효소 활성 (증가해야 함)의 지표에 관심이있다. 필요한 표시기 빌리루빈. 간 기능이 손상 되었기 때문에 우리는 확실히 프로트롬빈의 수준을 봅니다.
• 소변 분석 우리는 소변에서 간 병리가 담즙 색소와 우로 빌린 일 수 있다고 의심하기 때문에
• 벌레의 알에서 배설물 분석.
• 바이러스 학 연구. HAV IgM, HEV IgM, HBsAg, HCV At, HDV At를 검출하는 ELISA.

실험실 공구 연구 결과

실험 결과 :

1997 년 4 월 9 일 혈액의 임상 분석.

색상 지시기 - 0.95

호염기구 -1 %
찌르기 -6 %
세그먼트 - 55 %
림프구 - 30 %
단핵 세포 - 8 %
SOE- 2 mm / h

2. 1997 년 4 월 16 일 혈액의 임상 분석.

헤 마토 크리 트 44 %
3. 1997 년 4 월 10 일 혈액의 생화학 분석.

ALAT 1720ED / l
총 빌리루빈. 459 μmol / l
프로트롬빈 지수 72 %
피브리노겐 2.9 g / l

1997 년 4 월 16 일부터 혈액의 생화학 분석.

총 빌리루빈. 440 μmol / l
간염 바이러스는 간세포에 감염되므로 생화학 적 지표는 간 기능의 여러 가지 기능을 침해하여 세포 용해, 담즙 정체 및 간엽 - 염증성 증후군의 특징이 될 것입니다. ALAT 활동의 증가, 고 빌리루빈 혈증 및 프로트롬빈 지수의 감소가 감지됩니다.

5. 1997 년 4 월 11 일부터 소변 분석.
색상 짙은 노란색 단백질 0
투명성 투명한 설탕 0
반응 시린 우로 빌리 노이드 2
상대 밀도 1020 빌리루빈 2
3 ~ 4 개의 백혈구
3 ~ 4 개의 편평한 상피
고 빌리루빈 혈증 및 간 손상으로 인한 소변 변화. 우리는 어두운 소변 색깔을주는 우로 빌린과 담즙 안료를 찾습니다.

6. 1997 년 4 월 10 일의 대변 연구.
벌레 알은 발견되지 않았다.

7. 유전학 연구.
1997 년 4 월 11 일 Hep. A - HAV IgM (-) 음성
1997 년 4 월 11 일 Hep. С -anti- HCV diaplus (+) 양성
1997 년 4 월 14 일 Hep. B - HBsAg (-) 음성

1997 년 4 월 17 일. Hep. 총 В-НВcorАВ (-) 음수

1997 년 4 월 17 일.Gep.V-NVEAg (-) 음성

1997 년 4 월 17 일.Gep.E- 항 -HEV 총계 (-) 음성
항 HCV 당뇨병의 존재는 바이러스 성 C 형 간염의 진단을 확인합니다.

차별 진단

이 환자의 전체 증상 복합체는 비경 구적인 전달 기전으로 바이러스 성 간염 진단을 할 수 있습니다. 그러나 최종 진단을 위해서는 말라리아 (icteric form)와 가성 결핵 (pseudotuberculosis) 같은 유사한 질병들 사이의 감별 진단이 필요합니다.

황달, 통증이있는 ​​확대 된 간, 백혈구 감소증, 적혈구 감소증, 헤모글로빈 수치의 감소가 이러한 질병에서 발견되기 때문에 우리는 바이러스 성 간염과 말라리아의 icteric 형태를 구분할 것입니다. 그러나 말라리아의 경우 전염병 병력의 데이터가 중요합니다. 환자가 거부하는 따뜻하고 더운 기후를 가진 국가로 여행하는 것입니다. 그의 역학적 인 역사는 약 2 개월 전에 환자가 자신에게 IV 약물 주입을했다는 사실에 주목합니다. 선구 시대는 또한 다르다. lemolaria에서 임상 증상은 다음과 같은 특징을 가지고 있습니다. 환자는 오한, 발열 및 땀, 큰 약화, 일반적인 근육통 및 관절통과 같은 고열, 종종 발작 발열을 호소하는 반면, 사람은 흙 같은 색조를 습득 할 수 있습니다. B 형 간염 또는 C 형 간염 환자 (또는 환자)에서는 발열이없고 더 심한 증상 (약점, 식욕 상실)이 감지됩니다. 바이러스 성 B 형 간염 또는 C 형 간염에서 중독의 증상이 악화되며, 이는 환자에게 두통, 구강 건조증 등의 새로운 불만이 추가됨을 의미합니다. 그러나 말라리아의 경우 증상은 우리가 환자에게서 볼 수없는 공격 기간 (1 ~ 12 시간)에서만 증가합니다. 실험실 방법은 마침내 이러한 질병을 예방할 것입니다. 바이러스 병인의 간염 혈액 분석에서 우리는 백혈구 감소증을 감지하여 ESR을 느리게하고 약간의 단구 증가증 (환자에게도 동일한 변화)이있을 수 있습니다. 혈액 속의 말라리아는 가속 ESR에 의해 결정됩니다. 매우 중요한 생화학 적 매개 변수 : 간염과 달리 AlAT와 AsAT의 활성이 약간 증가합니다. 말라리아의 경우 알칼라인 포스 파타 아제의 활성이 증가하여 프로트롬빈 지수의 약간의 감소가 관찰되며 단백질 및 침전물 표본은 일반적으로 변하지 않습니다. 환자는 높은 수준의 빌리루빈, 알칼리성 인산 가수 분해 효소 (정상 범위), 고 프로트롬빈 지수 (prothrombin index)가 현저히 감소하고 단백질 침전물 표본이 바뀌면서 바이러스 성 간염에 유리한 또 다른 "플러스 (plus)"를 나타내는 AlAT 활성이 높습니다. 그리고 마지막으로 바이러스 성 B 형 간염을 진단하고 말라리아를 제외시킬 수있는 원인균 (박테리아 학적, 혈청 학적)을 밝히기위한 실험실 테스트를 통해 HBsAg이 밝혀졌습니다.

특히 어려움 등이 두 질환의 임상 양상의 유사성의 수에 바이러스 성 B 형 간염 또는 psevdotuberkuleza.Nesmotrya의 C의 분화는 (약점은, 불쾌, 발열, 두통, 오른쪽 윗부분에 저항하는 흰색 dermographism, 피부의 황변과 고통의 외관, 감소 식욕 부진) 그러나 이러한 질병의 강한 차이에주의를 환기시키지 않는 것은 불가능합니다. 결핵균의 경우 온도는 대개 질환의 발병시 (39-40.0까지) 높은 수치를 보이며 유지 온도 preicteric 기간 황달 spoyavleniem 온도 37.5 정상 tsifr.Pri의 pseudotuberculosis 황달 떨어진다 도달 바이러스 간염 B 또는 C에서 관찰되지 않은 약간의 감소와 periud 질병을 참조하면, 병 (10-12den)의 높이에서 최대에 도달 그 언어는 흰 꽃으로 덮여 있지만 처음 5 일 후에는 맑아지고 나무 딸기가됩니다. 그리고 결핵균으로 인해 거대하고 분명한 발진이 나타날 수 있습니다. 이러한 모든 임상 증상 우리 bolnogo.Chto 실험실 진단에 관해서는,주의가 백혈구에 그려, 특성 pseudotuberculosis epidanamneza.Dlya을 파악 넣을 수 있습니다 ESR, 호중구, pseudotuberculosis의 기능입니다 호산구 증가증 (바이러스 성 간염에,이 수치 반대).And 마지막으로이 분화 끝을 가속 환자가 거부 한 씻지 않은 채소와 원수를 먹지 만 북극의 정맥 주사를 지적한다. 혈청학 연구 결과 우리는 마침내이 문제를 종식시킬 수 있었다. 발효

임상 진단 및 그 정당화

환자의 불만 사항을 고려하면 : 저녁에 일어나는 두통, 수용 장애, 구강 건조, 우측 hypochondrium의 무거움, 약점, 소변의 어두움 및 대변의 번개; 질병의 병력을 반영하는 병력에 대한 정보 (점진적 발병, 중기 발현, 중독 증상, 경증의 후유증) 전염병 학적 병력을 고려할 때 : 약 2 개월 전, 나는 약물을 주입 / 주사했다. 객관적인 검사의 데이터에 특히주의를 기울이십시오 : 피부와 눈에 보이는 점막의 황변과 공막의 칙칙성에 대한 환자의 일반적인 검사를 보여줍니다. 3 cm, 늑골의 매끄러운 표면, Kurlov (13x10x8cm)에 따라 간장의 크기의 증가에 의해 늑 골 아치의 가장자리 아래에서 연장 간; 백혈구 감소, 말초 혈액의 중등도 monocytosis, 총 빌리루빈의 높은 수치, 증가 된 ALT 활성, 혈액 생화학 연구에서의 prothrombin index 감소, 소변과 담즙 색소에서 urobilin의 존재, 혈청 검사 중 HCV 당뇨병 - 우리는 바이러스 성 C 형 간염이 있음을 확실히 말할 수 있습니다. 중독 증상 (두통, 구강 건조, 약화, 수용 장애 ), 빌리루빈이 200 μmol / l 이상, 프로트롬빈 지수가 75 % 이하로 감소하면 중증의 중증 형태를 나타낼 수 있습니다.

임상 진단 : 바이러스 성 C 형 간염, 중등도의 중증도.

예측과 그 정당화

비록 염증성 임에도 불구하고 간 조직에 이미 형태 학적 변화가 있기 때문에 삶에 대한 예후는 상대적으로 유리합니다. 환자의 나이 (16 세), 치료가 적절하고, 적절한 환자 행동, 부수적 인 병리학의 부재, 만족스러운 생활 조건을 감안할 때, 중환자 실 환자의 나이를 감안할 때, 환자의 완전한 임상 회복까지는 완전히 후퇴 할 수 있다고 말할 수 있습니다 적절한 식단. 그러나 C 형 간염은 종종 만성 형태로 변할 수 있으며, 간경화의 진행과 함께 불리한 요인 (흡연,식이 요법 준수 실패, 소량의 알코올 섭취)의 영향을받습니다. 회복기에있는 환자가 식물성 식품에 대한 불만으로 인해 간염 증후군을 일으킬 수 있습니다. 임상 및 형태 회복 후 완전 회복이 가능합니다.