만성 바이러스 성 간염

만성 바이러스 성 간염 - 실질 장기에서 염증 증식 퇴행성 변화와 감염성 간 질환의 그룹. 만성 바이러스 성 간염의 임상 증상은 소화 불량, asthenovegetative 출혈성 저항성 증후군 간비, 간 기능 이상이다. 진단에는 B 형, C 형, D 형, F 형 및 G 형 간염의 혈청 표지자 결정이 포함됩니다. 생화학 적 간 검사, 간 초음파, 재 간염 검사, 간 생검, 간내 신티그라피 평가. 다이어트, 수신 eubiotics, 효소, 간, 항 바이러스제를 포함하여 만성 바이러스 성 간염 보수의 치료.

만성 바이러스 성 간염

위장병 만성 간염에서 이해 aetiologically 이종 anthroponotic 질병 유발 바이러스 hepatotropic (A, B, C, D, E, G) 6 개월의 기간 동안 매니페스트를 갖는. 만성 바이러스 성 간염은 젊은 나이에 간경변, 간암 환자의 죽음의 개발 초기에 적절한 치료 리드의 부재에서 더 일반적이다. 약물의 악용, 알코올, 여러 간염 바이러스 또는 HIV와 동시 감염으로 질병의 진행이 가속화됩니다.

만성 바이러스 형 간염의 원인

만성 간염은 인적으로 밀접 급성 간염 바이러스 B, C, D, E, G의 형태는 특히 폐 황달 발생 또는 무증상 실시 anicteric 장기화 및 호스트와 접속되어있다.

만성 간염은 일반적으로 불리한 요인의 존재 개발 - 다른 바이러스에 의한 급성 간염, 방전에서 완전 회복기, 부담 병전, 알코올이나 약물 중독, 감염의 부적절한 처리 (hepatotropic 포함..), 기타를...

만성 바이러스 성 간염에 대한 병리학 적 메커니즘을 선도하는 면역 세포가 간세포 바이러스를 포함하는 상호 작용의 위반이다. 이는 인터페론 시스템, 궁극적으로는 간세포의 표면 상에 적절한 검출 및 바이러스 면역성 항원의 제거를 위반 바이러스 항원에 대한 특이 적 항체 반응의 결핍을 완화 T-시스템, 우울증 식세포의 결핍을 지적한다.

만성 바이러스 성 간염의 분류

병인학을 고려하면, 만성 바이러스 성 B 형 간염, C 형, D 형, G 형 간염 바이러스를 구분할 수 있습니다. B 및 D, B 및 C 등의 조합뿐만 아니라 확인되지 않은 만성 바이러스 성 간염 (원인을 알 수 없음).

감염 활동의 정도에 따라 최소한의 경증, 중등도, 중증의 활동, 간성 혼수와 전격 성 간염과 만성 바이러스 성 간염을 격리됩니다. 활성의 최소 레벨 (바이러스 성 간염, 만성 지속성) 유전자 조절 약한 면역 반응에서 관찰 개발 때 세포 성 면역의 비례 억제 (T 림프구, T-억제 및 T 헬퍼 세포, 킬러 T 세포 등을들 수있다.). 만성 바이러스 성 간염의 낮은, 중간 정도 및 발음 된 활동은 면역 조절의 심각한 불균형으로 발생합니다.

만성 바이러스 성 간염 동안 다음 단계가 구분됩니다 :

  1. 섬유증이없는 상태;
  2. 경미한 근섬유 섬유증의 존재;
  3. 주머니 동맥 중격과 중등도의 섬유증의 존재;
  4. 주머니 모양 셉터 (portocentral septa)를 가진 뚜렷한 섬유증의 존재;
  5. 간경변의 발병;
  6. 원발성 간세포 암의 발생과 관련이있다.

만성 바이러스 성 간염은 세포 용해, 담즙 정체,자가 면역 증후군으로 발생할 수 있습니다. 세포 용해 증후군은 중독, 증가 된 트랜스 아미나 제 활성, 감소 된 PTH, 이상 단백 혈증을 특징으로한다. 담즙 증후군에서 유리한 증상은 알칼리 포스 파타 아제, GGT, 빌리루빈의 소양증, 증가 된 활동이다. 자가 면역 증후군 astenovegetativnogo 현상, 관절통, dysproteinemia, 감마 글로불린 혈증, 증가 ALT 활동, 다양한자가 항체의 존재 발생합니다.

합병증은 만성 바이러스 성 간염을 구분 개발에 따라, 간성 혼수, 부종 - 복수 증후군, 출혈성 증후군, 세균성 합병증 (폐렴, 봉와직염의 소장, 복막염, 패혈증)에 의해 아래로 무게.

만성 바이러스 성 간염의 증상

만성 바이러스 성 간염 클리닉은 병변의 병태와 기간에 따라 활성도, 질병의 원인 및 증상의 중증도에 따라 결정됩니다. 가장 특징적인 발현은 무력화, 소화 불량 및 출혈성 증후군, hepato-and spenomegaly입니다. 만성 바이러스 성 간염의 천천히 발생하는 증상은 피로감, 약화, 감정적 인 불안정성, 과민성 및 공격성이 특징입니다. 때로는 수면 장애, 두통, 발한, 아열 감 불만이 있습니다.

따라서 소화 불량, 만성 바이러스 성 간염의 대부분의 수반 간 빈번한 담도 12 십이지장 및 췌장 관련 병변의 정상 기능의 방해에 모두 관련. 소화 불량 증후군은 윗부분과 상복부, 헛배 부름, 구토, 트림, 지방 식품 불내성, 식욕 부진, 대변 불안정 (설사 경향)의 무거움의 느낌을 포함한다. 황달은 만성 바이러스 성 간염의 병변 성 증상이 아닙니다. 어떤 경우에는 간질 성 공막염이 발생할 수 있습니다. 명백한 황달은 간경화 및 간 기능 저하의 발병으로 더 자주 나타나고 증가합니다.

만성 간염 환자의 경우 상반기에 출혈 피부, 코 출혈, 점상 발진하는 경향을 특징으로 출혈성 증후군을 표시했다. 출혈은 혈소판 감소증에 의해 야기되며, 응고 인자의 합성에 위배됩니다. 환자의 70 %에서 간외의 흔적의 모양주의 : 모세 혈관 확장증 (거미 정맥을), 손바닥 홍반 kapillyarita (확장 모세 혈관)이 가슴에 혈관 패턴을 강화.

만성 바이러스 성 간염에서 hepatomegaly가 주목됩니다 : 간장은 늑골 아치 아래에서 0.5-8cm 돌출 될 수 있습니다. 상한은 VI - IV 늑간 공간의 레벨에서의 타악기에 의해 결정됩니다. 간장의 지속성은 조밀하게 탄력 있고 밀도가 높아지며, 촉진시 감수성이나 압통이 증가 할 수 있습니다. 대부분의 환자에서 비장이 발견됩니다. 식도 정맥의 확장, 치질의 정맥, 복수의 발생은 만성 바이러스 성 간염의 간과 및 간경화의 형성을 나타낸다.

만성 바이러스 성 간염의 진단

만성 바이러스 성 간염 진단은 B 형, C 형, D 형, F 형, G 형 간염 바이러스에 의한 장기간 (6 개월 이상) 감염 과정에서 확립됩니다. 간세 평 이농증, 무력증, 소화 불량 및 출혈성 증후군의 존재.

질병의 형태를 확인하기 위해 PCR 진단을 사용하여 RNA 바이러스를 검출 ELISA에 의해 바이러스 성 간염의 마커를 확인하고있다. 생화학 적 간 기능에서 가장 큰 관심은 ALT 및 AST, 알칼라인 포스 파타 아제 (ALP), 감마 글루 타밀 펩티드 전이 효소 (GGT), letsitinaminopeptidazy (LAP), 혈청 콜린 에스 테라 제 (CHE), 젖산 탈수소 효소 (LDH), 빌리루빈, 콜레스테롤, 등의 연구이다., 허용 만성 바이러스 성 간염에서 간 실질에 손상 정도를 판단하십시오. 지혈 상태를 평가하기 위해 응고 인자를 검사하고 혈소판 수를 측정합니다.

간 초음파를 사용하면 간 실질의 변화 (염증, 경결, 경화 등)를 볼 수 있습니다. rehehepathography의 도움으로, 간 간 혈류 역학의 상태에 대한 정보가 연구됩니다. 간경화술을 시행하면 간경화의 징후가 나타납니다.

만성 바이러스 성 간염의 활동을 평가하기 위해 검사의 최종 단계에서 생검의 간 생검 및 형태 학적 검사가 수행됩니다.

만성 바이러스 성 간염 치료

만성 바이러스 성 간염의 완화 단계에서는 종합 비타민제, 간 보호제, choleretic 약을 복용하는 예방 과정을 수행하기 위해식이 요법과 부드러운 처방을 준수해야합니다. 만성 바이러스 성 간염의 악화는 입원 치료를 필요로합니다.

만성 바이러스 성 간염의 기본 치료법의 기본은식이 테이블 번호 5입니다. 장내 미생물 (lactobacterin, bifidumbacterin, bifikol)을 정상화시키는 약물의 임명; 효소 (페스티벌, 효소 팬 크레아틴); hepatoprotectors (Riboxin, Karsil, Heptral, Essentiale 등). 항 바이러스제 (칼렌듈라, 세인트 존스 워트), 진경 마비 및 약한 choleretic 및 행동 (매듭, 박하)을 주입 및 처방하는 것이 좋습니다.

세포 용해 증후군에서, 단백질 제제의 정맥 내 주입 및 신선한 냉동 플라즈마, 혈장 교환이 필요하다. 담즙 정체 증후군의 정지는 흡착제 (활성탄, 폴리 훼팜, 빌리 닌), 불포화 지방산 (henofalk, ursofalk)의 조제로 이루어집니다. 자가 면역 증후군에서는 면역 억제제, 글루코 코르티코이드, delagil이 처방되고, hemosorption이 수행됩니다.

만성 바이러스 성 간염의 이방 요법 치료에는 항 바이러스 약물 (레트로 바이러스, famvir), 인터페론 (viferon, roferon A) 등 항 바이러스제를 투여해야합니다.

만성 바이러스 성 간염의 예후와 예방

만성 바이러스 성 간염 환자는 전염병 인 간염 전문의에게 등록됩니다. 만성 바이러스 성 간염의 불리한 과정은 여러 바이러스 감염, 알코올 중독, 약물 중독 및 HIV 감염과 같은 동시적인 감염으로 인해 획득됩니다. 만성 바이러스 성 간염의 결과는 간경화 및 간암입니다.

감염 과정의 만성화 방지는 적절한 치료와 모니터링을 통해 바이러스 성 간염의 증상이 낮은 형태를 확인하는 것입니다. 바이러스 성 간염 환자는 의사가 권장하는식이 요법과 생활 습관을 따라야합니다.

만성 바이러스 성 B 형 간염 치료법 및 생활 습관의 변화

만성 B 형 간염은 간 질환으로 수년간 나타날 수 있습니다. 그것의 위험은 몸의 조직에있는 B 형 간염 바이러스의 활동의 밑에 돌이킬 수없는 결과가있다이다, 경변증 및 간암은 치명적일 수있다.

만성 형태로의 전환 단계

이 질병은 HBV 감염이라고하며 "B 형 간염 바이러스"로 해석됩니다. 바이러스 성 B 형 간염에 걸린 사람들 중 약 7 %가 만성적 인 형태로 진행됩니다.

개발 단계

간 세포 - 간세포의 파괴 -는 바이러스의 출현에 대한 면역 체계의 과도한 반응으로 인한 것입니다. 만성 바이러스 성 간염의 진행 과정은 파도와 같은 과정으로 인해 여러 단계가 있습니다.

  • 면역 내성의 단계. 어린 시절 감염이 발생하고 15-20 년간 지속될 수있는 젊은 환자에서 발생합니다. 이시기에 질병의 증상은 나타나지 않습니다. 이 바이러스는 감염된 사람의 피 속에 잠 들어 있습니다.
  • 활성 단계 바이러스 성 세포의 급속한 번식과 간세포의 막대한 사망이 특징입니다. 아마도 간경화 (양성 복제 변이체)의 발달 또는 비활성 바이러스 단계로의 자연스런 전환이있을 수 있습니다.
  • 운송 단계. 질병의 오랜 비활성 단계, 그것의 기간은 몇 년입니다. 그것은 호의적으로 흐르고, 그것은 HBeAg 음성 통합 HBGV라고합니다.
  • 위상 재 활성화. 면역 억제 및 항원과 같은 간염 및 감염에 대한 바람직하지 않은 환경 요인의 영향은 바이러스 세포의 재생산 과정을 재개 할 수 있습니다.

만성 섬유증 발병 단계

  1. 제로는 섬유화가없는 것을 특징으로합니다.
  2. 첫 단계에서 간과 담관 주위의 결합 조직의 증식 (경도 섬유증).
  3. 두 번째 단계는 결합 조직 (septa)의 격벽 형성에 의해 특징 지어지며 중등도의 섬유증은 좌골 - 중격 격벽으로 진행됩니다.
  4. 세 번째 단계는 포트 - 포털 중격과 함께 강한 섬유증입니다.
  5. 네 번째 단계에서 결합 조직은 활발히 확장되어 간 구조를 변화시킵니다.

이 질병의 발병은 몇 개월에서 수 년이 걸릴 수 있습니다. 그것은 환자의 면역의 발달 정도, 나이 및 수반되는 질병에 달려 있습니다.

증상

만성 B 형 간염 환자의 증상은 다음과 같습니다.

  1. 약점 그 남자는 빨리 피곤해진다. 체온은 + 37 ° C까지 상승합니다.
  2. 두통, 방해받은 수면.
  3. 식욕 부진 또는 식욕 부진.
  4. 메스꺼움, 입안에서의 쓴맛과 건조 함.
  5. 복부의 무거움 느낌, 헛파름, 오른쪽 hypochondrium의 통증.
  6. 근육과 관절통.
  7. 간장의 촉진이 조밀하고, 증가가 있습니다.

초기 단계에서 증상은 흔히 감기 증상과 유사하기 때문에 질병을 확인하고 적절한 치료법을 선택하기 위해 전체 검사를 받아야합니다.

진단

진단은 환자의 건강과 때로는 환자의 생명이 적시성과 정확성에 달려 있기 때문에 중요합니다.

질병의 단계는 혈청 표식자를 사용하여 결정되며 혈액도 바이러스 DNA의 존재 여부를 테스트합니다. 만성 B 형 간염 바이러스를 검출하기 위해 생검을 실시한 후 간 조직을 검사합니다.

질병 및 활동 탐지

정확한 진단 및 치료 선택을 위해 다음과 같은 추가 검사가 수행됩니다.

  • 간을 평가하고 치료 중 발생할 수있는 징후와 금기 사항을 확인하기위한 소변과 혈액의 임상 검사;
  • 염증 과정 및 섬유 성 변화 (fibrotest)로 인해 발생하는 간 구조의 변화 정도를 평가하기위한 혈액 검사.
  • 종양 표지자에 대한 혈액 샘플링;
  • HCV 혈액 검사, HDV 마커 (C 형 간염 및 D 형);
  • 항 바이러스 치료를하기 전에 혈액에 갑상선 호르몬이 있는지 검사합니다.
  • 가능한 복통, 간경변의 징후를 확인하기 위해 수행되는 복부 초음파 검사, 섬유 성 십이지장 내시경 검사, CT;
  • 간 생검 - 진단을 확인하고 장기 손상 정도를 확인하고 질병의 단계를 결정합니다.

섬유증 평가

만성 B 형 간염의 초기 단계에서 섬유증은 나타나지 않습니다. 결합 조직의 증식은 조직 검사를 수행하고 생검 과정에서 채취 한 장기 조직의 단편을 연구 할 때만 감지 할 수 있습니다.

만성 형태의 B 형 간염이 계속 진행되면서 간 조직에 노드가 형성되고 혈관 문합이 형성되며 병리의 마지막 단계에서 간경변이 발생합니다.

만성 B 형 간염 치료

치료 방법과 약물의 선택은 사람의 개인적 특성, 질병의 형태와 심각성에 달려 있습니다.

어떤 경우 치료가 필요한가?

만성 B 형 간염에 대한 항 바이러스 치료의 목표는 간경화, 간 기능 부전 및 암과 같은 간 병변의 예방입니다. 이 질병은 전혀 발전하지 않습니다. 그들은 질병의 시작의 수십 년 후에 나타날 수 있으므로 치료 효과는 바이러스 발달 억제, B 형 간염 바이러스 항원 (HBeAg) 및 B 형 간염 표면 항원 (HBsAg)의 소실, 정상 ALT 로의 전환 및 간 조직학의 개선을 포함한 최종 목표에 의해 결정됩니다.

치료 방법 :

  • 급성 간 기능 부전;
  • 간경화의 진행 또는 B 형 간염의 합병증;
  • 혈액 내 B 형 간염 바이러스의 정상 DNA보다 높은 지수로 섬유화가 나타난다.
  • 화학 요법 또는 면역 억제 치료 전의 환자에서 HBsAg의 양성 결과;
  • HBeAg 양성 또는 음성 만성 B 형 간염.

의약품 선택

질병의 과정에 따라 약물 선택과 치료법이 결정됩니다. 만성 B 형 간염 치료에는 다음과 같은 양식이 사용됩니다.

  1. 1 주일에 1 회 피하 투여되는 페 길화 된 형태의 인터페론 알파.
  2. 바이러스의 복제를 억제하는 항 바이러스 약물 (Lamivudin, Telbivudin, Entecavir 및 Tenofovir).

만성 HBeAg 양성 B 형 간염 치료제로는 Peginteronon, Entecavir 및 Tenofovir가 처방됩니다. 바이러스가 혈류에 침투하는 비율이 낮습니다 (

만성 B 형 간염

2017 년 5 월 15 일 23:06 전문가들 : Nova Vladislavovna Izvochkova 0 8,198

세계 보건기구의 통계에 따르면, 만성 B 형 간염은 곧 선진국의 인구 생활에 위협이 될 수 있습니다. 세계 보건기구 (WHO) 자료에 따르면 매년 약 70 만 명의 사람들이 지구상에서 죽어 가고 있으며 B 형 간염뿐만 아니라 만성 C 형 간염도 사망률의 원인입니다.

일반 정보

원인 병원체는 HBV, HBV 또는 HBV라고도하는 DNA 코드가 포함 된 B 형 간염 바이러스입니다. 이 바이러스의 특별한 특징은 외부 자극, 화학 물질, 저온과 고온 및 산 노출에 대한 저항입니다. 건강한 사람은 급성 또는 만성 또는 단순히 바이러스 매개체의 질병의 어떤 형태로든 환자에게서 바이러스를 얻을 수 있습니다. 감염은 상처의 혈액을 통해 발생하며, 출산 중에 손상된 점막을 통해 어머니로부터 어린이에게 전염됩니다. 바이러스가 몸에 들어간 후에는 즉시 나타나지 않습니다. 감염에서 발병까지의이 기간을 잠복기라고하며 B 형 간염의 경우 30-90 일 동안 지속됩니다.

만성 B 형 간염의 형태

감염된 후 처음 증상이 나타납니다. 이 병은 약 2 개월간 지속되고 만성적 인 형태의 간염의 완전한 치료 또는 전이로 끝나며, 이는 가장 위험한 것으로 간주됩니다. 만성 형태는 몸과 사람을 위해 현저하게 진행할 수 있으며 내부 기관의 기능에 영향을 미치지 않지만 간혹 파괴가 계속 진행됩니다. 만성 HBV 바이러스에는 질병의 원인이 다른 여러 가지 형태가 있습니다.

만성 간염 및 위험 인자의 원인

간염을 전염시키는 주요 방법은 혈액을 통해 하나로 감소됩니다. 그러나 만성 B 형 간염의 발전에 대한 다른 이유가 있습니다.

  • 성적으로. 따라서 위험 그룹에는 주로 기능 장애가있는 라이프 스타일을 이끌어가는 사람들이 포함됩니다.
  • 다른 전달 방법은 비 살균 바늘을 통한 것입니다. B 형 간염은 마약 중독자들에게서 흔히 볼 수 있습니다.
  • 출생시 어머니에서 아이로 전송.
  • 환자와 함께하는 일반적인 위생 용품.
  • 간염 환자와 관련된 업무.
  • 문신 가게, 네일 룸, 병원의 비 살균 도구.

바이러스 감염의 주요 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • HIV / AIDS;
  • 혈액 투석;
  • 성 파트너의 빈번한 변경;
  • 동성애;
  • 감염 위험이 높은 지역 (예 : 직장 또는 출장)에 머물러 있어야합니다.
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질병의 증상

잠복기가 길기 때문에 질병은 아무런 증상도 나타나지 않아 치료를 받아야한다는 것을 인식하지 못하는 사람들도 있습니다. 만성 간염의 증상은 초기에는 작습니다.

  • 피로;
  • 발열;
  • 오른쪽 hypochondrium (드물게)에 통증;
  • 위통, 메스꺼움, 설사;
  • 근육 또는 뼈 통증;

질병이 진행 단계로 넘어 가면 환자는 황달을 보이고 체중은 급격히 감소하고 근육 위축이 일어납니다. 소변은 색이 짙어지고 혈액 응고 성이 악화되고 잇몸이 출혈하며 우울한 상태가 나타나고 환자는 삶에 관심을 잃고 일어나는 일, 지적 능력 (사고력, 기억력, 주의력)이 현저하게 악화되고 때로는 혼수 상태에 이르기도합니다. 이 질병의 첫 징후가 때로는 진보 된 단계에 나타날 때가 끔찍합니다.

혈액의 특수 마커는 간염의 존재를 나타내므로 일상적인 신체 검사를 받고 혈액 검사를 받아야합니다.

소아과 임산부의 질병 특징

만성 바이러스 성 간염과 같은 진단의 정립은 상황에 처한 여성이나 엄마가되고 싶어하는 여성을 염려해서는 안됩니다. 급성 간염 만이 임신 중에 유산을 유발할 수 있습니다. 만성 간염의 마커가 임산부의 혈액에서 발견되면 의사는 간헐적 인 보조 약을 처방 할 수 있습니다. 간 기능 항진제와 여성은 안전하게 출산 할 수 있습니다. 생후 처음 12 시간 동안, 어린이에게 간염 백신 접종이 주어지며 이후의 모든 것들은 어린이 클리닉의 계획에 따라 수행됩니다.

어린이의 질병 경과의 특이성은 그들이 단지 엄마에게서 감염되고 그 결과가 완전한 치료제라는 것입니다 만, 그 질병이 만성 단계로 변하는 경우는 거의 없습니다. 어린이가 어린 시절에 간염을 앓게되면, 항체와 면역력이 그의 혈액에 형성됩니다. 간경변증은 다른 단계로의 전환 외에도 간염의 합병증으로 간주됩니다. 불쾌한 결과를 피하기 위해, 소아과 전문의에게 정기적 인 검사를 정기적으로 받아야하며 예방 접종을해야합니다. 왜냐하면 15 년 동안 병에 걸릴 확률을 90 %까지 예방할 수 있기 때문입니다.

진단

환자가 불평하는 병이 의사에게 의심을 갖게되면 질병 진단을 위해 정확한 진단을 위해 혈액 검사를 시행하게됩니다. 그 후, 환자는 간장의 초음파 상태를 조사하여 상태 및 손상 정도를 결정합니다. 바이러스의 활동 정도를 결정하기 위해 생검을 수행하는 것이 가능합니다. 만성 간염의 감별 진단은 간 및 기타 신체계의 다른 심각한 질병과 구별하기 위해 필요합니다.

질병 치료

간염은 치료 가능하지만 의사에게 가서 처방전을 지켜보아야합니다. 간염은 문장이 아니라는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 심한 경우에는 감염성 병동의 당일 병원에서 치료를받습니다. 치료의 주요 목표는 바이러스의 번식을 멈추는 것이고, 그 재 활성화는 거의 불가능합니다. 또한 치료법은 신체에서 독소를 제거하여 다른 기관에서 영향을받는 장기와 합병증을 회복시키는 데 그 목적이 있습니다.

의약품

만성 B 형 간염 치료는 여러 약물 그룹을 기반으로합니다 :

  • 인터페론 준비. 인터페론은 바이러스가 바이러스에 들어가면 신체가 분비하는 단백질입니다. Peginterferon alfa-2a는 치료에 사용됩니다. 그것은 좋은 간 조건 환자에 의해 주사의 형태로 투여됩니다.
  • 필수적으로 항 바이러스 약물 - 뉴 클레오 사이드 역전사 효소 억제제의 사용. 이전의 효과가 없다면 종종 사용됩니다. 이 카테고리에는 "Adenofir", "Lamivudin", "Tenofovir", "Entekavir"등의 약물이 포함됩니다.
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간염 치료를위한 다이어트

간염에 대한 적절한 영양은 빠른 회복의 중요한 요소입니다. 의사는 환자가식이 테이블 번호 5를 고수해야한다고 주장합니다.식이 요법에서 지방의 양을 줄이는 것이 필요합니다. 접시 요리 및 구운, 때로는 조림; 차가운 음식은 금지되어 있습니다. 반드시 소모 된 소금의 양을 제한하십시오. 식이 요법은식이 요법을 올바르게 계획하고 몸에 필요한 최대 양의 영양소가 회복을 촉진하도록 도와줍니다.

식사는 하루에 4-5로 나누어 져야하지만, 작은 부분이 있습니다. 육류 반제품, 즉 소시지, 롤, 소시지의 식단에서 제외하고 저지방 품종 인 가금류 (칠면조, 닭고기)를 대체하십시오. 물고기와 마찬가지로 - 저지방 품종 만 먹을 수 있습니다. 낙농 제품은 허용되지만 저지방 만 허용됩니다. 그린은식이 요법에 포함되어야합니다 - 그것은 비타민의 필수 소스입니다. ICD - 요로 결석증 환자에서 금기의 형성을 증가시키기 때문에 파는 오직 파, 무 및 마늘입니다. 비타민을 먹어야하며, 신체에 긍정적 인 영향을 미치고 신체를 통해 영양소가 전달되도록 도와줍니다.

질병의 결과

간염을 완전히 회복 할 수 있습니까?

이것은 간염에 걸린 모든 환자를 걱정하는 질문입니다. 질병의 각 경우는 개인이므로 완전히 치료할 수 있는지 여부는 확실하지 않습니다. 그것은 모두 질병의 형태와 단계에 달려 있습니다. 만성 B 형 간염은 40-50 %의 경우에서만 완전히 완치됩니다. 이들은 주로이 병을 조기 발견하고 집중 항 바이러스 요법을받은 환자들이다. 그리고 우리가 특별한 준비로 바이러스의 번식을 중지했을 뿐이라면 여기 기회는 이미 여러 번 증가하고 있습니다.

질병 자체가 사라질 수 있습니까?

그렇습니다. 약물없이 만성 B 형 간염이 자행되어 흔적을 남기지 않는 경우가 있습니다. 그러나 이러한 경우는 매우 강한 면역력을 가진 환자에서 1/100의 빈도로 발생하며 B 형 간염 자체를 억제 할 수 있습니다. 질병이 급성 형태로 진행되고 신체가 자체적으로 싸울 힘이 없으면 HBV의 만성 형태로 변합니다.

간염에 걸린 환자는 몇 명입니까?

HB의 만성 형태는 질병의 활동 단계가 매우 느리기 때문에 심각한 합병증의 형태로 신체에 눈에 띄는 흔적을 거의 남기지 않습니다. 급성 형태와는 달리 간경변과 암의 위험은 무시할 수 있습니다 (5-10 %). 환자에게 어느 정도 합병증이 발생할 확률은 그에게 달려 있습니다. 알코올성 음료, 담배,식이 요법을 준수하지 않으면 완화 및 합병증의 가능성이 높아집니다.

환자는 정상적인 건강한 사람들과 같은 기간 동안 간염으로 삽니다.

그러나 다음과 같은 요소가 질병의 호의적 인 경과에 영향을 미칩니다. 첫째로, 앉아있는 생활 방식과 과체중은 간 기능을 수행하기가 이미 어려워지는 간장에 부담을줍니다. 둘째, 담배, 술 및 마약은 질병의 발병 및 결과에 크게 영향을 미칩니다. 노인과 어린이는 질병에 걸리기 쉽습니다. 진단에도 불구하고 행복한 삶을 살기 위해서는 의사의 지시에 따라야하며 질병을 극복하고 결과를 줄이려면 의사의 지시를 따라야합니다.

만성 바이러스 성 B 형 간염의 유형과 치료 방법

만성 바이러스 성 B 형 간염은 인간에게만 영향을주는 심각한 간 질환입니다. 의료 통계에 따르면 전 세계 인구의 3 분의 1에 해당하는 사람의 혈액에 HBV 감염 마커가 있으며 과거 병력을 암시하고 있으며 현재 바이러스 보유자 인 3 억 5 천만 명이이 사실을 알지 못할 수도 있습니다. 이 지표는 임상상의 다양성과 질병의 결과를 나타냅니다. 그렇기 때문에 질병의 징후, 그것이 전달되는 방식 및 만성 간염을 치료할 수 있는지 여부를 아는 것이 중요합니다.

전송 방법

B 형 간염 바이러스는 외부 환경에 내성이 있으며 사람에게서 사람에게만 전염됩니다.

혈액 제제에서 그 생존력은 실질적으로 위협적이지 않으며 몇 년 동안 활동적 일 수 있습니다. 개인 위생 용품, 속옷 및 의료기구에 대한 바이러스의 기간은 훨씬 적으며 상온에서 불과 몇 달입니다. 고온 (120-180 ° C) 및 소독제는 단 한 시간 만에 B 형 간염의 일부를 파괴 할 수 있습니다.

이 바이러스의 운반자는 아픈 사람 일뿐만 아니라 운반자 인 사람입니다. 만성 B 형 간염의 증상이 보이지 않는 잠복기에는 아픈 사람의 생물학적 물질이 이미 위험합니다. 병든 사람의 혈액과 정자 만이 역학 위험 (바이러스 세포의 가장 많은 부분이 축적되는 곳)을 대표한다는 사실에도 불구하고 B 형 간염이 바이러스 운반체의 타액, 소변 또는 모유에 감염된 경우가 있습니다.

바이러스 성 간염의 가능한 전염 경로 :

  1. 비경 구 경로. 아픈 사람의 혈액이나 혈장 수혈의 경우, 바이러스 운반자와 접촉 한 후 의료기구의 멸균없이 반복적으로 사용.
  2. 가계. 일반적인 위생 용품 (수건, 면도기, 칫솔)을 사용할 때. 그러나 여기에는 특정 특징이 있습니다. 바이러스는 감염된 생물학적 입자가 몸 안으로 들어가는 상처 나 미세 균열이있는 경우에만 건강한 사람에게 다가 갈 수 있습니다.
  3. 간염에 성적으로 감염되었습니다.
  4. 드문 경우로, 출산 중에 기록되는 수직 전송이 있습니다.
  5. 종종 B 형 간염 바이러스는 살롱에서 일반적인 주사기를 사용하거나 치료되지 않은 도구로 문신을하는 매니큐어 장치를 통해 전달됩니다.

만성 B 형 간염의 유형

이 질병에는 몇 가지 유형이 있습니다.

  1. 긍정적 인 복제 만성 B 형 간염,이 변종의 증상과 치료는 질병의 급성기에 해당합니다. 환자는 심한 약화, 피로감, 입안의 쓴 맛, 오른쪽 hypochondrium의 통증을 느낍니다. 체온, 부풀어 오름, 불안정한 대변이 증가합니다. 또한, 병리학 적 과정의 활성이 높을수록 질병의 증상이 더 두드러진다. 검사에서 의사는 피부의 황변을 관찰하고, 가장 심한 경우에는 코피와 출혈성 발진을 관찰합니다.
  2. 부정적인 만성 통합 형 B 형 간염. 이것은 일반적으로 특별한 증상없이 진행되며 유리한 결과를 보이는 질병의 비 활동기입니다. 환자의 육안 검사는 피부의 황색과 같이 큰 변화를 보이지 않았다. 비장도 확대되지 않았고, 검사는 정상이거나 상한선에 도달했습니다. 그러나 간장의 증가는 거의 항상 눈에.니다.
  3. 통합형 혼합 간염은 병리학 마커가없는 특징이 있지만, 동시에 혈중 알라닌 아미노 전이 효소가 많이 남아있어 간장 파괴의 진행 과정이 계속되고 있음을 나타냅니다.

약물 요법

만성 B 형 간염 치료법에 대해 주치의가 환자에게 알려야합니다. 병리학이 심각한 합병증을 일으킬 수 있기 때문에 병을 치료하려고해서는 안됩니다.

이 질환의 치료는간에있는 염증과 섬유화 정도를 줄이고, 바이러스를 억제하며 환자의 삶의 질을 향상시키는 데 그 목적이 있습니다. 뚜렷한 단계의 경우 항 바이러스 요법이 권장되며, 그 기초가 바이러스 활동의 억제가 될 것입니다. 통합 만성 B 형 간염의 경우, 치료 방법으로 감염성 과정이 활동 단계로 들어가는 것을 허용하지 않습니다.

다음 그룹의 약물은 바이러스를 억제하는 데 사용됩니다.

  1. 인터페론은 신속하게 바이러스를 억제하고 장기간 치료를 유도합니다.
  2. Nucleoside 역전사 효소 억제제. 세포 수준에서 바이러스에 영향을 미치는 매우 강력한 약물. 일반적으로 인터페론의 비 효과와 함께 사용됩니다.
  3. 글루코 코르티코 스테로이드. 면역 반응을 향상시키기 위해 항 바이러스 치료 직전에 권장됩니다.

항 바이러스 요법 이외에 증상 치료가 사용되기 때문에 간 기능이 더 빨리 회복되고 환자는 상태를 유의하게 완화시킬 수 있습니다.

대체 요법

전통적인 방법을 이용한 만성 B 형 간염 치료는 약물 치료에 아주 좋은 요소가 될 것입니다. 가장 인기있는 요리법은 다음과 같습니다.

  1. 가열 된 꿀은 사과 주스와 섞여서 취침 직전에 마셔집니다. 이 치료 옵션은 간 세포가 붕괴되고 변형되는 것을 허용하지 않습니다. 그러나 꿀벌 제품에 알레르기가없는 경우에만 사용할 수 있습니다.
  2. 야로우, 박하 및 딜 씨를 같은 비율로 혼합하십시오. 완성 된 덩어리를 2 컵의 끓는 물 위에 부어서 몇 분 동안 끓인 다. 국물은 뚜껑 아래에 7-8 시간 동안 주장하고, 여과합니다. 하루 종일 같은 시간에 혼합물을 마 십니다.
  3. 상온에서 2 컵의 물에 주입 한 10 시간 동안의 데이지 꽃 한 줌. 시간이 지나면 주입 물을 여과하고 하루에 3 번 100-120 ml 씩 섭취합니다.
  4. deviacele의 깔린 뿌리 5g은 끓는 물 200ml를 부어서 8 시간 동안 거즈의 2 층을 걸러 낸다. 하루에 4 번 컵을 마 십니다. 이 도구는 탁월한 choleretic 옵션으로 간주됩니다.
  5. 1 tsp. immortelle 꽃은 끓는 물 한 잔을 부어서 보온병에 한 시간 동안 고집한다. 완성 된 액체는 주요 식사 후 하루에 세 번씩 반 컵씩 여과되고 섭취됩니다.
  6. 사탕무, 비트, 셀러리의 종자를 1 : 3 : 4의 비율로 섞으십시오. 3 큰술 내가 혼합물을 1 리터의 끓는 물에 부어 30 분 동안 브루 잉시킨 후 여과한다. 하루에 6 번 반 컵을 마 십니다.
  7. 0.5g의 미라를 500ml의 끓인 물에 희석한다. 완성 된 솔루션은 1 tbsp로 소비됩니다. 내가 식사 30 분 전에. 치료 기간은 24 일입니다.

악화시해야 할 일

만성 B 형 간염의 악화는 일반적으로 의사의 처방전 위반 및 도발 요인과의 접촉 결과로 관찰됩니다. 악화 기간에 환자는 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 그리고 간이 정상화 될 때까지.

또 다른 필수 규칙 - 적절한 영양 섭취. 종종 의사는식이 요법 번호 5를 처방합니다. 환자의 음식에는 단백질과 탄수화물이 풍부한 음식이 포함되어야합니다. 가능한 한 지방을 줄이고 그 중 일부를 모두 제외하는 것이 좋습니다. 알코올은 엄격히 금기입니다 (최저 복용량 포함). 자주 먹는 것이 좋으나 200-250g을 초과해서는 안됩니다.

이 병리가있는 환자는 동반 질환에서 보호해야합니다. 특히 심장 질환, 위장관 및 전염병이 위험합니다. 과냉각 또는 장시간의 태양 노출 또한 바람직하지 않습니다.

만성 B 형 간염 : 증상, 치료 및 예후

만성 B 형 간염은 대부분의 사람들이 질병의 초기 단계에는 증상이 없으므로 "침묵하는 감염"입니다. 그들은 다른 사람들에게 바이러스를 전송할 수 있습니다. 만성 바이러스 성 B 형 간염 환자의 경우 전염성 과정의 활동 범위를 벗어나 서라도 간 손상이 발생하여 간경변이나 암으로 진행될 수 있습니다.

분류

만성 바이러스 성 B 형 간염에 대해 일반적으로 인정되는 단일 분류는 없습니다.

진단을 설정할 때 다음 기준을 고려하십시오.

  • 바이러스 학적 특징 - DNA 양성 및 DNA 음성, HB전자Ag 양성 및 HB 형전자Ag 음성.
  • 생화학 활동 - 저, 중, 고.
  • 조직 활동 - 저, 중, 고.
  • 사용 된 척도에 따라 간 조직 섬유화의 단계는 간 섬유화가없는 상태에서 간경화에 이르는 단계입니다.

질병의 원인

B 형 간염 바이러스는 외부 엔벨로프와 내부 코어로 구성된 작은 DNA 바이러스입니다. 바이러스의 외부 껍질은 HBsAg라는 표면 단백질로 구성됩니다. 간단한 혈액 검사를 통해 발견 할 수 있습니다.이 검사실 검사의 양성 검사는 사람이 B 형 간염 바이러스에 감염되었음을 의미합니다.

내부 코어는 바이러스의 DNA와 복제 (복제)에 필요한 효소를 함유하고있는 HBcAg라고 불리는 단백질입니다.

이 질병의 엄청난 유행을 감안할 때, 각 사람은 만성 B 형 간염이 어떻게 전파되는지를 아는 것이 중요합니다.HBV는 혈액 및 기타 체액을 통해 전염됩니다.

  • 감염된 혈액과 직접 접촉.
  • 급성 또는 만성 B 형 간염 환자와의 무방비 성 접촉.
  • 감염된 바늘을 찌르십시오.

만성 B 형 간염을 감염된 모체에서 임신 또는 출산 중 신생아에게 전염시키는 것도 가능합니다.

감염의 다른 잠재적 인 방법은 피임약, 문신, 침술 및 매니큐어입니다. 또한 감염원은 면도기, 손톱깎이, 귀걸이, 칫솔과 같은 감염된 사람과 개인 물건을 공유 할 수 있습니다.

B 형 간염은 재채기 및 기침시 변좌, 도어 핸들을 통해 전달되지 않습니다.

HBV는 아기, 어린이, 청소년 및 성인을 감염시킬 수 있습니다. 감염 위험이있는 사람이 있지만,이 위험이 훨씬 높은 사람들이 있습니다.

  • 의료 종사자 및 응급 서비스 직원.
  • 지난 6 개월 동안 1 명 이상의 파트너가있는 성적인 활동을하는 사람들.
  • 성병이있는 사람.
  • 중독성.
  • 감염된 사람들의 성관계.
  • 가까운 가족과 살고있는 사람들은 B 형 간염 환자와 접촉합니다.
  • B 형 간염 (아시아, 아프리카, 남미, 태평양 제도, 동유럽 및 중동)이 높은 국가에서 태어난 사람.
  • B 형 간염의 유병률이 높은 국가에서 이민 온 부모의 자녀.
  • B 형 간염의 유병률이 높은 국가에서 입양 된 어린이들.
  • 높은 B 형 간염 유병 국가에서 입양 된 어린이 가정을 육성합니다.
  • 혈액 투석중인 환자.
  • 죄수와 교정 요원.
  • 정신 지체자를위한 환자 및 인력 배치 시설.
  • 모든 임산부.

만성 B 형 간염이 전염되는 방법을 아는 것은 각 사람이 감염의 위험을 줄일 수 있도록 도와줍니다.

증상

이 질병의 초기 단계에서 델타 제제가없는 만성 바이러스 성 B 형 간염은 증상이 나타나지 않아 많은 환자가 필요한 치료를받지 못합니다. 이 질환의 임상 양상을 보이는 사람들은 종종 피로를 호소합니다. 그것은 하루 동안 증가하고 일하는 능력에 영향을 줄 수 있습니다.

만성 B 형 간염의 다른 증상은 다음과 같습니다.

  • 상복부 및 우발 성 저 염좌의 불편 함;
  • 식욕 감퇴;
  • 메스꺼움;
  • 근육, 관절통;
  • 과민 반응, 우울증.

간 질환의 발병은 다른 간 문제의 존재에 의해 가려집니다. 예를 들어 길버트 증후군에서 만성 B 형 간염 환자는 초기 단계가 이미 존재하는 증상을 배경으로 발견하기가 매우 어렵습니다.

  • 황달 (피부와 공막의 황변);
  • 복강 내 유체의 축적 (복수);
  • 체중 감량;
  • 근육 약화;
  • 어두운 소변;
  • 타박상이나 자발적 출혈의 경미한 형성으로 나타나는 출혈 장애;
  • 혼수 상태로 진행할 수있는 의식 장애.

만성 B 형 간염은 어떻게 발생합니까?

B 형 간염 바이러스 감염은 급성 또는 만성 감염으로 이어질 수 있습니다. HBV에 감염된 대부분의 건강한 성인은 증상을 나타내지 않으며 스스로 바이러스를 제거 할 수 있습니다. 일부 성인 환자의 경우, 감염 후 6 개월 이내에 바이러스가 몸에 지속되어 만성 B 형 간염이 있음을 나타냅니다.

만성 B 형 간염에 걸릴 위험은 환자가 HBV에 감염된 나이에 따라 다릅니다.

감염 당시의 젊은 사람이 만성 B 형 간염에 걸릴 확률이 높습니다.

  • 감염된 아기의 90 % 이상이 만성 B 형 간염에 걸립니다.
  • 1-5 세에 감염된 어린이의 약 50 %가 만성 B 형 간염에 걸립니다.
  • 감염된 성인 (18 세 이상)에서 만성 B 형 간염은 5 ~ 10 %의 경우에 발생합니다.

그렇기 때문에 신생아 및 어린이에게서 B 형 간염 예방 접종에 대한 권고가 중요한 이유입니다.

HBV는 어려운 생활주기를 가지고 있습니다. 바이러스는 사람의 간 세포로 들어가서 핵으로 들어갑니다. 그곳에서, 바이러스 DNA는 공유 적으로 폐쇄 된 원형 DNA로 변환되며, 이것은 바이러스 복제를위한 주형으로 사용됩니다. 그런 다음 새로운 HBV 바이러스 입자가 간세포를 떠난다. 핵은 공유 결합으로 폐쇄 된 원형 DNA가 남아있어 새로운 바이러스를 만든다.

  1. 면역 학적 내약성 - 건강한 성인에서 2-4 주간 지속되는이 단계는 잠복기입니다. 신생아에서는 면역 내성의 단계가 수십 년 동안 지속될 수 있습니다. 질병의 증상이 없더라도 간에서 HBV의 활성 복제가 계속됩니다.
  2. 면역 클렌징 단계 -이 단계에서 염증 반응이 일어나 증상을 유발합니다. 급성 B 형 간염은 3-4 주간 지속될 수 있으며 만성적 인 경우에는 10 년 이상 지속될 수 있습니다.
  3. 비활성 만성 감염 - 환자의 몸은 감염된 간세포와 바이러스 자체를 검출 할 수 있습니다. 복제는 낮은 수준입니다.
  4. 만성 B 형 간염
  5. 회복 -이 단계에서 바이러스는 환자의 혈액에서 검출 될 수 없습니다.

진단

만성 B 형 간염을 앓고있는 많은 사람들은 증상이없고, 질병을 인식하지 못하고, 치료를하지 않습니다. 진단은 혈액 내 HBV 마커를 확인하는 다양한 검사를 통해 이루어질 수 있습니다.

이 검사의 결과를 이해하려면 두 가지 기본 의학 용어를 이해해야합니다.

  • 항원은 HBV와 같이 신체의 이물질입니다.
  • 항체는 이물질에 반응하여 면역계가 생산하는 단백질입니다.

B 형 간염 표지자

다른 검사 결과는 간 손상 범위를 결정하는 데 도움이되며 의사가 만성 C 형 간염의 존재를 의심 할 수도 있습니다.

그들 중 일부는 다음을 포함합니다 :

  • 간 기능 검사는 만성 간염에서 임상 및 실험실 증후군과 간 손상 정도를 평가할 수있는 생화학 적 혈액 매개 변수 그룹입니다. 여기에는 만성 B 형 간염 환자에서 정기적으로 측정해야하는 알라닌 아미노 전이 효소 (alanine aminotransferase)의 정의가 포함됩니다.
  • 간 섬유화는 간 섬유화의 정도를 평가하는 데 사용되는 비 침습성 검사입니다.

치료

만성 B 형 간염은 내부 질환에 속하므로 치료는 의사 (간호사 및 감염 학자)에 의해 수행됩니다. 만성 B 형 간염 치료에서 간장의 바이러스 복제를 막고 질병의 합병증 위험을 줄이는 데 목적이 있습니다.

이를 위해 다음을 적용하십시오.

  • Peginterferon alfa-2a -이 약물은 면역계를 자극하여 HBV를 공격하고 면역 체계를 제어합니다. 일반적으로 주 1 회 48 주간 주사로 투여합니다. Peginterferon은 간 기능이 매우 양호한 환자에게 처방됩니다. 부작용으로는 독감과 유사한 증상 (발열, 근육 및 관절의 통증)이 있으며 시간이 지날수록 사라집니다.
  • 항 바이러스제 - 만성 B 형 간염 치료제는 peginterfoen alfa-2a의 비 효과와 함께 사용됩니다. 일반적으로 Lamivudin, Adefovir, Tenofovir 또는 Entecavir입니다. 그들의 일반적인 부작용은 불쾌감, 메스꺼움 및 구토, 현기증입니다.

유감스럽게도 만성 B 형 간염 치료를위한이 약들의 비용은 매우 높습니다.

매우 자주, 소위 hepatoprotectors, 예를 들어, Phosphogliv, 만성 B 형 간염에 사용됩니다. 또한 그들의 사용의 효과는 큰 문제로 남아 있으며, 많은 과학 연구에 의해 논박되었습니다.

과학자들은 만성 B 형 간염을 치료하는 방법을 계속 연구하고 있습니다. 최근 몇 년 사이에 항 바이러스 요법의 효과를 높이고 환자의 예후를 향상시킬 수있는 신약이 개발되었습니다.

아마도 가까운 장래에 의사는 만성 B 형 간염 치료가 가능한지 여부에 대한 확실한 긍정적 인 대답을 줄 수있을 것입니다.

간염 치료를위한 민간 요법

만성 B 형 간염 치료에 다양한 민간 요법이 널리 보급 되었음에도 불구하고 이들 중 누구도이 질병의 안전성과 효능에 대한 과학적 증거를 확신하지 못했습니다.

만성 B 형 간염과 C 형 간염에 대한 가장 널리 알려진 치료법 중 하나가 미라입니다. 그러나이 질병의 치료에 대한 권장 사항에는 언급되지 않았습니다. 또한 과학적 연구는 그 효과를 확인하지 못했습니다.

문제는 전통 의학을 신뢰하는 환자가 종종 필요한 전통 치료를 중단하고 위험한 합병증을 일으킬 위험이 있다는 것입니다. 대체 의학 방법으로 치료를 시작하기 전에 의사와상의해야합니다.

만성 B 형 간염은 완전히 치유 될 수 있습니까?

모든 환자는 만성 B 형 간염을 완전히 치료할 수 있는지 여부에 관심이 있습니다. 불행히도, 확실히 대답 할 수 없습니다. 만성 B 형 간염의 완치가 의미하는 바에 달려 있습니다. 이것이 신체에서 HBV를 완전히 제거한다는 것을 의미한다면, 거의 불가능합니다.

만성 B 형 간염 치료제를 사용하여 약물 치료의 도움을 받아 바이러스의 복제가 중단되는 것을 이해한다면 매우 현실적입니다. 그렇기 때문에 만성 B 형 간염이 완치 될 수 있는지에 대한 질문은 예 또는 아니오로 대답 할 수 있습니다.

예방

다음과 같이하여 B 형 간염 바이러스의 전염을 예방할 수 있습니다 :

  • 예방 접종.
  • 섹스 도중 콘돔 사용.
  • 혈액과의 잠재적 접촉 후 비누와 물로 손을 철저히 씻으십시오.
  • 혈액이나 다른 체액과의 직접적인 접촉을 피하십시오.
  • 다른 사람들을 위해 청소할 때는 장갑을 사용하십시오.
  • 모든 상처 나 상처에 드레싱을 바르십시오.
  • 면도기, 칫솔, 네일 케어 제품을 공유하지 마십시오.
  • 바디 피어싱, 문신, 침술, 매니큐어 및 페디큐어 용으로 잘 살균되거나 일회용 인스트루먼트를 사용하십시오.
  • 1 부 표백제를 사용하여 혈액을 정화하고 물 10 부와 혼합합니다.
  • 마약 사용을 거부합니다.

바이러스 성 B 형 간염은 전 세계적으로 수많은 사람들이 건강과 삶을 살아가는 공중 보건 문제입니다. 불행히도, 그 발병은 비특이적 인 징후를 가지고있어서 만성 간염의 단계에서 종종 발견됩니다.

그럼에도 불구하고 합병증의 발병을 예방하고 환자의 간에서 바이러스의 증식을 막을 수있는 효과적인 치료법이 있습니다.

만성 바이러스 성 B 형 간염 (HBV)

바이러스 성 B 형 간염은 지속적으로 이환율 증가, 불리한 결과 (만성 간염, 간경변, 간암) 및 급성 사망률의 빈번한 개발로 인한 인체 건강 및 장애에 대한 부정적인 영향으로 인해 세계에서 가장 심각한 공중 보건 문제 중 하나이며, 만성 감염 형태에서 비롯된다.

병의 진행 만성 B 형 간염 바이러스 (HBV)

만성 간염의 발병 기원에서 B 형 간염 바이러스의 복제는 간뿐만 아니라 그 외부에서도 고려됩니다. 유전자형 이질성 및 바이러스 게놈 돌연변이; 숙주의 면역 원성; 바이러스의 직접적인 세포 독성 효과 및 유도 된 면역 장애. 간 외의 HBV 복제 유무가 확인되었습니다 (단핵 세포, 비장 림프절, 골수, 신장, 췌장, 부신 땀샘, 내장, 피부 등). HBV 림프구 및 단핵 세포의 감염은 면역 기능을 손상 시키며 간 및 기타 기관 손상의 발병 기전에 중요한 역할을합니다. HBV 감염의 기관 손상의 병인 기전에서 숙주와 바이러스 인자의 상호 작용이 주요 결정 인자로 고려된다. 감염에 대한 하나 또는 다른 응답은 상호 작용에 달려 있습니다. 그것의 지속성, 복제, 항체 생산의 가능성, 면역 반응의 성질. HBV에 의한 간 손상의 경우 더 중요한 바이러스 요소가 아니라 HBV 감염의 지속성을 결정할 때 적어도 50 % 이상인 숙주 유전 적 기초입니다. 만성 jjgV 감염 중에는 세 단계가 있습니다.

첫 번째 단계 (면역 내성)에서는 바이러스의 활성 복제가 항원 생성과 함께 발생합니다. HBcAg은 상당량의 간세포에서 발견되며, HBsAg 및 HBeAg은 혈청에서 발견됩니다. 높은 수준의 바이러스 혈증 (HBV DNA)이 있습니다. 간에서, 비활성 간염의 형태 학적 그림이 기록됩니다.

두 번째 단계는 면역 제거 또는 혈청 전환입니다. 혈청 aminotransferases의 활성 증가, 혈청에서 HBeAg의 제거, 염증 및 섬유증의 다양한 학위와 간장에 적극적인 염증 과정의 존재와 함께 HBcAg 함유 hepatocytes의 용해 특징입니다. 바이러스가 복제되는 간세포의 비효율적 용해. 내인성 인터페론 수준의 감소와 관련. 세 번째 단계 (통합)에서는 바이러스 혈증이 현저하게 감소되거나 부재하고 HBEAL이 나타나고 바이러스 DNA가 간세포 게놈에 통합됩니다. 통합 된 HBV DNA를 함유하는 간세포 클론은 HBsAg를 생성한다. 각 단계의 지속 기간은 수년에 이르며, 혈청 전환이 시작된 후, 과정은 바이러스 혈증 단계로의 복귀와 함께 재 활성화 될 수 있습니다. 일부 환자에서는 HBsAg의 HBsAb 로의 혈청 전환이 동반되어 안정적인 관해가 발생합니다 (간에서 간경화, HBcAg 함유 간세포가없는 비활성 만성 간염). 아마도 포털 괴사 및 섬유증의 발병없이 통합 단계가 이루어진 소위 "건강한"HBV 마차 일 것입니다.

만성 HBV 감염의 3 가지 단계는 "야생"유형의 바이러스에 감염된 환자에서만 발생합니다. 세 번째 단계 후에, HBeAg 음성 돌연변이 체 또는 혼합 된 집단 (야생형 및 HBeAg 음성 돌연변이 체)이있는 환자는 rLBV 복제 재개와 간 손상을 일으키는 4 단계로 진행될 수 있습니다. 네 번째 단계는 혈청 전환 후 30 년 후에 발생할 수 있습니다. HBeAg은 HBV DNA, aninaminotransferase 및 HBcAb IgM의 높은 역가의 혈청 수준의 증가를 특징으로합니다. 동시에, HBcAg 에피토프에 대한 B- 및 T- 세포 반응의 증가, T- 헬퍼 세포 Xi의 강한 반응을 나타내는 종양 괴사 인자 -α (TNF-α) 및 인터 사이킨 -2 (IL-2) 수준의 성장이 권장된다. 면역 매개 성 손상의 면역 조직 화학적 징후가있는 심한 손상 (괴사 및 염증)이 간에서 관찰됩니다. T 세포 (Tx, CTL)의 기능 및 임상 결과는 바이러스 항원에 따라 다양합니다.

저수준 HBV 복제의 개발 메커니즘은 매우 다각적입니다. 따라서, D 형 간염 바이러스의 중층 감염은 HBV의 복제에 대한 억제 효과를 가질 수 있으며, 이는 HBV 바이러스 혈증 수준의 감소 및 HBeAg의 제거를 유도한다. HCV 중복 감염의 경우, HBeAg뿐만 아니라 HBsAg 제거가 관찰 될 수 있습니다. 또한 알코올도 바이러스의 복제 메커니즘을 방해 할 수 있습니다. 알코올 중독자에서 HBAC는 종종 만성 HBV 감염의 유일한 표지자입니다. HBV에 대한 유사한 효과는 인간 면역 결핍 바이러스 (HIV)의 경우에 특징적입니다. 저수준 HBV 복제의 존재는 복제를 담당하는 C- 및 X- 유전자의 교차 영역에서 주로 바이러스 게놈의 다른 부분에서 돌연변이와 관련 될 수 있습니다.

잠복 성 바이러스 감염에서 간 손상의 병인은 여전히 ​​불분명하다. 중등도 및 고 염증성 활동 및 진행성 섬유증의 징후가있는 원인을 알 수없는 간 손상 환자의 여러 연구에서 B 형 간염 바이러스 및 D 형 간염 바이러스에 대한 PCR 검사가 실시되었는데 HBV 감염의 혈청 표지자가없는 것 외에 HBV가 혈청에서 검출되었다 DNA, HBV 항원은 면역 조직 화학 검사 중 간 조직에서 관찰되었다. 이것은 알려지지 않은 간염 바이러스와 함께 숨겨진 간 손상의 발생에 잠재적 인 HBV 감염의 역할에 대해 논의 할 수 있습니다.

HBsAg에 특이적인 T 세포 반응은 급성 HBV 감염을 해결하는 데 중요한 역할을합니다. 만성 HBV 감염에서 바이러스의 제거에서 HBc / HBeAg 특이성 T 세포 반응이 가장 중요합니다. 만성 HBV 감염에서 T 세포의 주된 결함은 불충분 한 CD4 + -Tx 기능에 기인하며, 이는 선조 세포로부터 CTL의 형성을 파괴시킨다. CTL은 그들의 T 세포 수용체와 HLA 클래스 I 분자의 상호 작용에 의해 활성화되고 MHC 클래스 I 분자에 의해 제시된 상응하는 펩티드를 발현하는 감염된 세포의 죽음을 일으키는 능력으로 인해 바이러스의 제거에 중요한 역할을한다.

이 감염의 광범위한 임상 적 및 형태 학적 발현이 확립되었다. 만성 B 형 간염에서는 간세포 괴사와 함께 세포 사멸 (세포 사멸이나 세포의 "자기 파괴")이 중요한 역할을합니다.

질병의 증상 만성 B 형 간염 바이러스 (HBV)

대다수의 환자에서 HBV는 황달이없는 무증상입니다. 선택적으로 급성 HBV 이후에 발병합니다. 질병의 준 임상 과정은 수년간 지속될 수 있습니다.

질병의 임상 발현은 주로 병원체의 복제 활성에 달려있다. 바이러스 복제는 HBeAg의 존재, PCR에 의한 HBV DNA의 검출에 의해 나타납니다. 어떤 경우 바이러스의 복제를 판단하기 위해 HBsAg (100 ng / ml 이상)의 높은 농도, 항 HBcAb IgM의 존재 여부를 판단 할 수 있습니다. HBsAg, HBcAb IgG, HBeAb의 검출시 복제 마커의 부재는 통합 단계의 존재를 나타낸다.

만성 복제 적 간염 환자의 가장 빈번한 첫 번째 불만은 약점, 피로입니다. 또한, 두통, 수면 장애가 나타나고, 소화 불량 현상이 나타납니다. 식욕 감퇴, 메스꺼움, 쓴 맛과 구강 건조, 붓기, 무거움 느낌, 우측 hypochondrium의 통증 감소, 피부 가려움증, 관절통. 아열한 온도가 주기적으로 관찰됩니다. 가장 흔한 증상은 간 비대입니다. 간장의 조밀도가 촉진됩니다. 확대 된 비장이있을 수 있습니다. 간 손상으로 인해 단백질 합성의 기능이 손상되며, 결과적으로 혈액 응고 시스템의 프로트롬빈, 프로 콘 버틴 (proconvertin) 및 기타 혈장 인자의 합성이 방해 받게됩니다. 이러한 질환의 임상 적 증상은 출혈성 잇몸, 코피, 작은 점, 긍정적 인 조정 증상입니다. 간, 냉소, 프로스타글란딘에서 성 호르몬의 신진 대사를 위반하기 때문에 미세 순환 장애의 형성은 손바닥의 홍반, 혈관의 "별"또는 슬라이더, 피부의 출혈을 나타냅니다. 임상 증상의 성질, 빈도 및 중증도는 병리학 적 과정의 중증도에 달려 있습니다.

HBV의 외인성 증상은 다음 병적 상태를 포함합니다 :

  • 혼합 된 저온 글로블린 혈증 (약점, 관절통, 자반병, 말초 다발성 신경 병증, 레이노 증후군, 동맥 고혈압);
  • 내분비 장애 (갑상선, 췌장, 당뇨병, 무월경에 대한자가 면역 손상);
  • 피부 병변 (여드름, 스트레스, 두드러기, 안면 홍조, 피부 포르피린증, 편평 태선, 홍반 결절 및 다형);
  • 근육 손상;
  • 시력의 장기에 대한 손상;
  • 샘 손상;
  • 혈액 학적 징후 (악성 림프종, 특발성 혈소판 감소증);
  • 사구체 신염.

만성 B 형 간염은 일반적으로 정상적인 혈액 생화학 적 매개 변수와 함께 무증상입니다. 이 병은 특정 바이러스 마커의 확인, 간에서의 형태 학적 변화, 간세포의 영양 장애 변화, 간판 및 섬유판의 염증성 침윤의 최소한의 발현, 경계 판의 완전성 유지, 빈맥 주위 섬유화의 유지 등으로 진단됩니다.

질병의 진단 만성 B 형 간염 바이러스 (HBV)

진단의 특징. 진단에서 면역 혈청 검사는 바이러스 마커의 존재를 결정할뿐만 아니라 바이러스의 활동을 확립하는 데 매우 중요한 역할을합니다.이 바이러스는 부정 교합 치료를 위해 매우 중요합니다. 이 과정의 활동 정도는 혈액 내 HBeAg의 존재 여부에 따라 결정됩니다. HBeAg이 질병의 발병으로부터 6 개월 이상 동안 혈청에서 검출되면, 높은 복제 활성을 갖는 HHV가 진단됩니다.

6 개월이 경과 한 후 혈청 전환이 일어나 HBEB가 혈액에서 검출되면 낮은 복제 활성을 가진 HHV가 진단됩니다 (HBeAg 음성 HBV).

HBV의 통합 단계는 활성 면역 세포 분해가없는 상태에서 간세포 게놈에 바이러스가 통합되어 HBV 감염이 지속되는 AlAT의 정상 또는 약간 증가 된 활성도를 특징으로합니다.

현재 B 형 간염 바이러스의 경우 잠복 성 감염 가능성이 입증되었습니다. 많은 환자에서 HBs 항원 혈증 및 HBsAb의 부재에도 불구하고 간 조직 및 혈청에서 바이러스 DNA (HBV DNA)가 검출 될 수 있습니다. 동시에 만성 잠복 성 NVU 감염의 징후 일 수있는 혈청 (항체, 우선 "격리 된"HBAC)에서 전염 된 HBV 감염 마커를 검출하는 것이 가능합니다. 혈청 음성 감염의 존재는 모든 HBV 마커가없는 것을 특징으로합니다.

HBV 잠복 감염은 바이러스의 지속성을 나타내는 혈청 표식자가없는 혈청 및 / 또는 간 조직에서 HBV DNA의 검출을 특징으로 할 수 있습니다 (주로 HBsAg 검출의 음성 결과). 잠재 HBV 감염의 두 변종이 배포됩니다. 첫 번째 경우, 낮은 수준의 HBV 복제 및 결과적으로 바이러스 성 항원의 합성 및 발현 감소는 면역 체계의 적절한 완화로 인한 것입니다. 다른 바이러스 (HCV, HDV, HIV)의 HBV에 대한 억제 효과; 그것의 복제 활동에 책임있는 바이러스 성 게놈의 특정 부분에있는 돌연변이. 두 번째 변종에서는 바이러스 복제가 억제되지 않고 HBsAg가 합성 및 발현되지만 주요 결정 요인의 구조를 변화시키는 돌연변이로 인해 현대 테스트 시스템에서는 HBsAg가 검출되지 않습니다.

다른 간염 바이러스 (C, D, A 등)로 중독되면 ALT 활성이 현저히 증가 할 수 있습니다. 혈청 복제 지표가없는 경우,이 데이터는 만성 통합형 혼합 간염의 진단을 뒷받침합니다. 복제 활성의 정도는 낮은 마커에서 HBV DNA의 검출이 또한 HBV의 통합형으로 관찰 될 수 있기 때문에 복제 마커 역가의 정량적 결정을 가장 신뢰할 수있게 반영합니다. 1.5-2 년 후에 HCV 환자가 HBV에 감염되면 환자의 절반 이상에서 혈청에서 하나 또는 다른 바이러스 게놈이 지속적으로 사라지며 HBV DNA 제거가 가장 흔하게 발견된다. 혼합 된 만성 HBV / HCV 감염이 상대적으로 드문 경우 많은 저자들에 따르면, 바이러스 성 간섭의 현상과 관련이있는 연구 된 바이러스 게놈 중 단지 두 가지. 동시에 두 게놈의 상호 저해의 상황뿐만 아니라 그 중 하나의 고립 된 우성에 의해 후속 적으로 나타낼뿐 아니라 바이러스 복제 마커 (HBV DNA 및 HCV RNA)가 모두 검출되지 않을 때 완전한자가 치유의 격리 된 사례도 있습니다. 반면에, 두 가지 바이러스에 감염되면 누적 효과가 있다는 증거가 있으며, 이는 단일 감염보다 간에서의 병리학 적 과정의 진행이보다 신속하게 진행됩니다.

호의적 인 HBV 결과는 잠재적으로 HBEB 역가가 급격히 증가하는 HBeAg의 혈청 전환에 의해 나타낼 수 있으며 안정적으로 낮은 HBEAH 역가는 HBsAg 또는 증상이없는 HBGV의 잠재적 인 "캐리어"의 존재를 나타냅니다.

가장 중요한 것은 바이러스의 농도 또는 바이러스 복제의 정도, HBV 바이러스 혈증 (DNA genocopy)의 정도를 결정하는 것입니다. 매우 낮은 (10 3 미만), 낮은 (10 3 -10 6), 온건 한 (10 6 -10 8), 높은 (10 8 이상) 바이러스 혈증을 할당하십시오. 매우 낮은 바이러스 혈증은 특별히 고안된 중합 효소 연쇄 반응을 사용하여 검출 할 수 있습니다.

간 손상의 다음과 같은 형태 학적 징후는 B 형 간염의 특징입니다 : 수 성구, 드물게 풍선 세포 간세포 변성; 간세포의 단계적, 교착 및 다엽 성 괴사; 임포 희석 소 침윤; 돼지 기관의 섬유증; matovosteklidnye hepatocytes (마커 HbsAg). orcein으로 염색 할 때 HBsAg가 포함 된 간세포가 확인됩니다. 또한, B 형 간염 바이러스 표면 항원은 간접 면역 퍼 옥시 다제 방법을 사용하여 검출 할 수 있습니다.

질병의 치료 만성 바이러스 성 B 형 간염 (HBV)

만성 B 형 간염 치료의 특징. 만성 B 형 간염 치료는 간의 염증 및 섬유화 정도를 줄이고 HBV 복제를 억제하며 HBeAb의 혈청 전환을 달성하여 환자의 삶의 질을 향상시킵니다. 간염의 복제 단계에서는 바이러스의 능동적 인 번식을 억제하기위한 항 바이러스 요법이 필요하며, 통합 HBeAg 음성 HBV 치료법은 감염 과정의 활성화를 방지해야합니다.

만성 B 형 간염 치료를 위해 세 가지 약물 그룹이 사용됩니다 :

  • 인터페론, PegIntron;
  • 뉴 클레오 사이드 유사체 : 라미부딘, 아포 비르, 패 시크 로바 르, 엔테 카비 르;
  • 면역 자극제 : 티모 신, HBV 백신, 인터루킨 -2, -12.

현재 복제 단계에서 만성 B 형 간염 치료를위한 임상 실습에서, 재조합 방법, 인트론 A, 리 페론, 로페론에 의해 얻어진 인터페론 -P 제제가보다 일반적으로 사용된다. 알파 - 페론, 베로 포르, 베펠 페론, 페론, 아게르곤 등의 효과도 입증되었으며, 페 넴트 론을 단일 요법으로 사용하거나 뉴 클레오 시드 유사체와 함께 사용하는 것이 유망한 방향입니다.

인터페론 -P는 항 바이러스, 면역 조절, 항 섬유화 및 항 종양 효과를 가지며 B 형 간염 바이러스의 복제를 효과적으로 억제합니다. 뉴 클레오 사이드 유사체의 작용 기작은 바이러스 DNA 체인의 구성을 차단하고 따라서 HBV 복제를 차단함으로써 구현됩니다.

IFN이 세포 내에서 바이러스의 번식을 억제한다는 사실에 관해서는 HBV 바이러스의 복제 표지 (HBeAg, 혈청 내 또는 간 기능 검사에서 HBV DNA)를 검출 할 때만 그 가치가 있습니다.

인터페론 치료에 대한 긍정적이고 지속적인 반응은 다음과 같은 임상 적 및 바이러스 학적 요인이있는 경우 관찰됩니다.

  • HBV 감염의 단기 과정 (최대 2 년);
  • 젊은 나이;
  • 성인기에 발생하는 질병;
  • 여성 성별;
  • 높은 혈청 aminotransferase 수치 (정상보다 5-6 배 이상);
  • 높은 수준의 CEC;
  • 혈청 내 HBV DNA 저농도;
  • 급성 바이러스 성 B 형 간염의 icteric 형태의 병력;
  • D 형, C 형, F 형 간염에 의한 수퍼 및 공동 감염의 결핍;
  • 내부 기관의 심각한 관련 질병의 부재;
  • 간경변의 결과에 대한 증거는 없습니다.

만성 바이러스 성 B 형 간염에 대한 다양한 인터페론 치료법이 있습니다. 인터페론 사용법은 일주일에 5 ~ 7 회 또는 일주일에 5 백만회가 환자의 개별 내성과 민감도에 따라 자주 사용됩니다. 많은 저자들이 IFN의 고용량을 매일 또는 하루에 1 천만 건까지, 그리고 12 개월까지 혼합 감염 (HBV + HDV)에 대해 제안합니다. 치료 기간은 4-6 개월입니다. 다른 전문가들에 따르면, 그러한 높은 용량은 정당화되지 않고 더 많은 부작용을 일으키고, 내인성 인터페론의 생성을 억제하고, 바이러스 항원에 대한 항체 반응을 억제하며, 이는 감염 과정의 지속성 및 항 인터페론 중화 항체의 축적에 기여한다. 인터페론 내성의 발달을 막기 위해서는 치료 초기에 약물의 투여 량을 처방 한 다음 신속하게 투여 량을 최적으로 줄이는 것이 좋습니다.

용량 및 치료 요법은 혈청 HBV DNA의 수준에 따라 다르다. 인터페론 요법에 대한 반응은 치료 개시 (세포 용해성 위기)로부터 평균 8 주 또는 그 이상의 Al-AT 활성의 피크 증가로 시작되며 이는 HBV 감염된 간세포의 면역 클리어런스의 존재를 시사한다. HBV DNA와 HBeAg가 혈청에서 사라지고 아미노 전이 효소의 활성이 정상화됩니다. 겨우 휴식을 취하지 않는 효과가 없다면, 1 개월의 가시계에서 prednisone으로 사전 치료 한 후에 위의 용량으로 인터페론 -α로 치료를 계속할 수 있습니다.

치료의 효과에 대한 기준 :

  • B 형 간염 바이러스 복제 마커 (HBV DNA, LNC 중합 효소, HBV의 "야생"유형 인 HBeAg의 혈청 전환, HBcAb IgM)의 소실;
  • 아미노 전이 효소 (AlAT)의 활성의 정상화;
  • 간 조직의 정상화 또는 개선 (문맥의 염증성 림프 조직 구균 침윤의 감소, 국소 및 괴사 괴사, "매트 유리"간세포의 소실, 적어도 2 점).

통제 된 연구에 따르면, HBV 환자의 30-40 %가 인터페론 치료에 완전한 반응을 보입니다. 인터페론 -α로 16 주 치료 한 후 HBeAg- 양성 CHB의 경우 HBeAg 혈청 전환율 (33 %)의 최고 수준은 대개 치료 시작 전에 높은 질병 활성을 갖는 환자에서 관찰된다.

비정상 및 / 또는 1.5-2 표준 사이에서 변화하는 AlAT 활성을 갖는 만성 B 형 간염 환자에서 프레드니손을 1 일 30-40 mg / 일로 6-8 주 동안 전처리하면 HBeAg 혈청 전환의 발병률이 증가하는데 이는 면역계의 기능 회복으로 설명됩니다 코티코 스테로이드 폐지 후.

그러나이 치료는 간경변 단계에서 감염의 급격한 활성화 위험과 관련되어 있으므로 간 조직 검사를 포함한이 항 바이러스 치료법의 환자를주의 깊게 선택해야 CP를 제외해야합니다.

화학 요법 약물 중 널리 사용됩니다 :

  • 항 바이러스제 인 아데닌 아라 비노 사이트 (vidarabin)는 1 일 7.5 ~ 15mg의 용량으로 3 주간 처방됩니다. 처음 3 일간의 과정은 B 형 간염 바이러스 복제를 억제하고, 반복되는 과정은 DNA 중합 효소의 활성이 73 % 감소하고 40 %의 환자에서 HBsAg가 사라지는 지속적인 효과를 일으 킵니다. 아데닌 - 아라 비노 사이트의 부작용은 8 주 이상의 치료 기간 동안 발생하는 열성 반응, 신경근 병증 (neuromyopathy)이다.
  • 구아노 신 유사체 인 Ribavirin은 RNA 및 DNA 바이러스에 대한 광범위한 활성을 가지고 있으며 약물은 복제의 특정 단계를 억제합니다. 3 ~ 4 개월 동안 2 회 복용하면 1000-1200mg의 용량으로 사용됩니다. 가능한 부작용 - 복부 불편 감, 용혈성 빈혈. rybavirin 단독 요법은 효과가 없었다. 인트론과 라이 바비 린의보다 적절한 병용 치료; 이러한 약물 외에도 thymazid는 600-800 mg / day로 사용됩니다.

글루코 코르티코이드의 영향으로 B 형 간염 바이러스가 복제 될 가능성이있는 경우, 프레드니손 및 항 바이러스제와의 병용 요법을 사용하는 것이 좋습니다. 통합 단계에있는 환자는 prednisone (40mg / day) 또는 metipred (60mg / day)로 1 주일간 치료 과정을 거친 후 보조 약 복용량을 줄입니다. 항 바이러스제를 표준 방식에 따라 치료하면 혈액으로부터 DNA 중합 효소와 HBeAg이 소실되며, 아미노 트란스 페라 제 활성이 감소하고 석탄 글로불린의 함량이 감소하고 형태 활성 징후가 감소합니다. 프레드니손의 초기 용량은 하루 20-30mg입니다. 혈중, 글로블린, 간염 바이러스의 혈청 표지자에서 환자의 상태 및 활성의 수준을 모니터링하면서 7-10 일 동안 2.5 mg의 긍정적 인 임상 및 생화학 적 동역학이있는 경우 약물 투여 량을 3 ~ 4 주 이내에 줄이기 시작합니다. 생화학 적 매개 변수의 정상화, 개별적으로 선택된 유지 용량 (5-10 mg / day)으로 8-10 개월 동안 치료를 계속 한 후 매월 2.5 mg 씩 1 일 복용량을 줄인다. 때때로 치료는 2 ~ 3 년까지 지속됩니다.

Thymal 제제에는 thymalin, timogen, T-activin의 의사들에게 익숙한 사람들 외에 imunofan (100μg / day, 8-12 주 동안 일주일에 2 번 피하), myelopid (3-6mg의 피하, 근육 내 또는 2 일 간격으로 1 일 1 회 정맥 주사, 코스는 3-5 회 주사로 구성), bionormolayzer는 식물 기원의 혼합물이다.