만성 간염은 적어도 6 개월 동안 지속되는 염증성 간 질환입니다. 이러한 과정은 매우 위험합니다. 신체가 정상적으로 기능하지 못해 돌이킬 수없는 합병증을 유발하지는 않습니다. 이 형태의 간 염증은 급성기보다 훨씬 적게 발생하지만, 동시에 세계 성인의 약 5 %가 간 염증을 앓고 있습니다.
만성 간염의 원인
만성 형태의 질병은 바이러스 성 간염으로 인한 경우가 많습니다. A 형과 E 형 바이러스 만 만성적 인 과정으로 발전 할 수 없습니다. 종종 비 바이러스 성 병인의 염증의 원인은 과도한 알코올 소비, 장기간의 약물 치료 또는 독성 물질에 장시간 노출되는 경우입니다.
어떤 경우에는 만성 염증의 원인이자가 면역 질환이나 대사 장애가됩니다.
만성 간염의 증상
일반적으로 만성 간염은 나타나지 않습니다. 지방이 많은 음식, 피로, 활동 감소, 불면증을 앓은 후 오른쪽 hypochondrium에 무거움을 느낄 수 있습니다. 어떤 경우에는 질병의 증상이 오심이나 근육통입니다. 또한 피부 나 흰 눈에 황색을 띠는 것이 만성 간염의 징후 일 수 있습니다. 때로는 발열이나 식욕 부진이 발생합니다.
진단
진단을 위해 혈액, 초음파의 생화학 분석을 수행하십시오. 염증 과정의 중증도를 결정하고 때로는 원인을 규명하기 위해 간 생검이 필요합니다. 또한 어떤 경우에는 혈청 혈액 검사, 바이러스 및 면역 연구가 처방됩니다.
질병을 식별하는 것은 매우 어렵습니다. 따라서 증상이 조금이라도 의심 스러울 때 검사를 위해 의사에게상의해야합니다.
병인에 따른 만성 간염의 분류
질병의 기원에 따라 치료 자체의 특성과 방법이 있습니다. 간염에 대해 일반적으로 인정되는 분류를 살펴 보겠습니다.
바이러스 성 (B, C, D)
바이러스 성 형태는 전 세계적으로 엄청난 속도로 퍼집니다. 이것은 행성 인구의 약물 중독과 성적 해방을 주입하는 데 기여합니다. 또한 침습적 의료 절차 (주사, 수술 등)의 보급이 중요합니다.
만성 바이러스 성 C 형 간염
이것은 가장 심각한 형태의 질병 중 하나입니다. 의사의 진찰을받을 이유없이 수십 년 동안 명백한 증상없이 장기의 염증이 발생할 수 있습니다. 외면 건강한 사람은 비교적 짧은 기간에 간경변이나 다른 심각한 합병증을 겪을 수 있습니다. 만성 바이러스 성 C 형 간염은 "부드러운 살인자"라고합니다. 간 기능은 오랫동안 지속되고 질병의 경과는 느려지고 증상없이 사라집니다. 간경변에서 질병이 발견되는 것은 드문 일이 아닙니다.
만성 바이러스 성 C 형 간염은 다양한 간외 발현을 일으킬 수 있습니다. 그중 내분비, 혈액학, 피부, 관절, 신장 및 기타가 있습니다. 이러한 합병증은 환자의 45 %에서 발생합니다. 어떤 경우에는 외과 적 증상이 임상 적으로 중요해진다. 그러므로 몸 밖의 질병의 발현도주의 깊게 관찰하고 통제해야합니다.
감염의 기전과 전신 합병증의 발생은 간 (신장, 췌장 및 타액선)의 바이러스 복제와 관련이 있으며 결과적으로 피해를 입 힙니다.
만성 C 형 간염의 가장 심각한 합병증은 간 섬유화와 이에 따른 간경화의 진행입니다.
만성 바이러스 성 B 형 간염
이 형태의 간 염증은 널리 퍼져 있으며, 대부분 혈액을 통해 전염됩니다. 이 질병은 위험하며 늦은 진단과 치료로 합병증을 유발하여 환자가 사망 할 수도 있습니다. 최근 몇 년 간 간염에 대한 예방 접종이 실시되었으므로이 감염률이 크게 감소했습니다.
만성 D 형 간염
이런 유형의 간 염증은 독립적으로 진행될 수 없으며, B 군의 바이러스가 겹겹이 쌓인 것이 특징입니다. 결과로 생긴 탠덤은 위험한 질병을 형성합니다. 증상 및 연구 결과는 만성 B 형 간염과 일치하지만, 혼합 된 질환이 더 심하고 예후가 나쁜 경우가 많습니다.
자가 면역
이 질병의 발생에 대한 신뢰할만한 데이터는 없습니다. 간세포를 외래 물질로 인식하기 시작하는 면역계가 실패한 이유입니다. 위험에 처한 것은 소녀와 여성입니다. 그런 비 바이러스 성 간염으로 황달이 관찰되지만 병이없는 경우도 있습니다. 또한 증상 중 피로, 복부 통증, 심한 형태의 여드름이 나타납니다.
자가 면역 형태에서 간경변의 간경화가 발생할 수 있습니다.
의학적
일부 약물은 만성 활동성 간염을 유발할 수 있습니다. 증상으로는 황달과 간 비대 (간 비대증)가 있습니다. 약이 취소되면 개선이 이루어집니다.
이런 유형의 비 바이러스 성 질병의 경우, 조기 진단이 중요하며 약물의 장기간 사용으로 병변의 심각성이 여러차례 증가합니다.
알콜 중독
많은 양의 알코올을 규칙적으로 섭취하면간에 간혹 염증성 손상을 입을 수 있으며 간경변이 자주 발생합니다. 질병의 증상 : 신체의 크기 (중등도 또는 경도) 증가, 우측 hypochondrium의 통증, 위장관 장애.
독성
소량의 독성 물질을 반복적으로 섭취하면 간장의 비 바이러스 성 염증이 형성되어 서서히 진행됩니다. 증상이 점차적으로 나타나고 증상이 나타나지 않으면 질병의 진단이 어려워집니다. 시의 적절한 치료가 없으면 간경화, 간 기능 상실 및 심지어 사망의 형태로 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
확인되지 않은 만성 간염
어떤 경우에는 질병의 원인을 규명하는 것이 불가능하며, 원인 불명의 만성 간염 진단이나 미확인 진단이 이루어집니다. 이 질환은 간경화 또는 간암의 초기 단계로 변형되는 염증 및 파괴 과정이 특징입니다.
형태 분류
간염은 형태학의 원리에 따라 분류됩니다. 질병의 특징, 병적 기관의 변화와 변화, 병리학 적 과정의 특성에 따라 분류됩니다.
형태 론적으로 받아 들여지는 뒤에 오는 종류를 분할하는 :
다양한 활동도를 가진 만성 활동성 간염
만성 활동성 간염은 조직 파괴, 활동성 염증 및 섬유증을 단계적으로 또는 다발 적으로 (전체 조각 또는 그 집단을 포획 함) 증가 시킴을 특징으로합니다.
만성 활동성 간염은 비교적 증상이 없으며 매우 어려울 수 있습니다. 질병의 예후는 일정하지 않습니다.
병인학은 다르다, 유형 B 바이러스는 수시로이다.
이 질병은 1 단계에서 4 단계뿐 아니라 저, 중, 고 활동으로 나누어집니다.
만성 지속성 간염
이것은 가벼운 증상 인 메스꺼움, 소화 불량, 우울한 hypochondrium의 무의미한 통증 또는 심지어 그것 없이도 가장 약한 형태입니다. 실험실 검사에서도 사소한 변화가 나타납니다. 이 유형은 진행되지 않고 악화 기간에만 나타납니다. 그것은 바이러스 성 (B, C), 알코올 중독, 독성, 약물 병인성을 가지고 있습니다. 이 경우 회복의 주요 요인은 다이어트 및 알코올의 완전한 거부입니다.
만성 소엽 형 간염
가장 흔히이 질병의 발생은 바이러스 성 간염과 관련이 있습니다. 임상 증상은 매우 드뭅니다. 일부 환자들만 오른쪽 저도 염증에서 피로감과 통증을 느낍니다.
6 개월에서 36 개월 후에 소엽 형 간염이 가라 앉고 반복적 인 손상을 피하면서 간장 상태의 개선이 의료 개입없이 발생합니다.
만성 간염의 활동 정도
염증 과정의 활동 정도를 확인하기 위해, Knodel histological index를 결정하는 연구가 수행됩니다. 다음 활동 등급이 구분됩니다.
임상 적 발현은이 질환의 중증도와 관련이있다.
최소한의 활동으로 증상은 경미하며 예후는 가장 유리합니다. 기본적으로이 질환은 간질의 경화와 확대에 의해서만 나타납니다.
활동도가 낮 으면 동일한 증상이 관찰되며 검사 결과 만 높아집니다.
중간 정도가 더 일반적입니다. 이 경우 환자는 약점, 혼수, 피로, 불면증, 두통, 식욕 부진에 대해 불평합니다.
높은 수준의 활성은 면역계와 실험실 매개 변수에서 중요합니다.
질병의 단계
질병의 단계를 결정하기 위해 섬유증의 유행을 조사합니다. 분류는 0 (섬유증이 검출되지 않을 때)에서 4 (간경변)로 간다.
만성 간염 치료
만성 간염의 치료에서 처방전은 그 정도와 단계에 따라 다르지만, 어떤 조건 하에서도 조치의 복합체에는 다음이 포함됩니다.
- 원인의 제거;
- 영향을받는 기관의 기능 회복;
- 다이어트
식이 분수 영양은 평생 걸쳐 존중되어야합니다. 환자는 기름진 음식, 튀김, 매운 음식, 절인 음식을 제외하고는식이 요법을 완전히 받아야합니다.
몸에 독소가 축적되는 것을 막으려면 소화 시스템의 정상화를 따라야합니다. 이를 위해 변비약은 연약한 연약한 약물과 효소를 복용했습니다.
hepatoprotectors의 긴 과정은 외부 영향에서뿐만 아니라 재생 프로세스를 활성화 시체를 보호하기위한 것입니다.
완화시 환자는 처방 된 약을 복용하지 않습니다. 일반적으로 치료법은식이 요법을 준수하도록 줄입니다. 때로는 의사가 재생 기능의 속도를 높이기 위해 약물을 처방 할 수도 있습니다.
이 과정을 악화시킬 때, 엄격한식이 요법을 따르고, 간 호흡기, 약초, 인터페론 및 항 바이러스 약을 복용해야합니다.
간호 과정
치료의 질을 향상시키기 위해서는 올바른 간호 과정이 매우 중요합니다. 이는 환자의 상태를 완화시키기 위해 의료진이 수행하는 일련의 치료 및 치료 방법을 호출하는 방법입니다. 좋은 환자 치료와 건강 교육은 치료에 중요한 역할을합니다. 간호 과정에서 연구 및 절차 준비가 주로 수행됩니다. 간호사가 환자를 검사합니다 (온도, 체중을 측정하고 피부, 점막 등의 상태를 검사합니다).
환자의 안전한 치료를위한 조건으로 간호 과정에는 환자와 그의 가족과의 작업이 포함됩니다. 간호에는 약물, 복용량 및 투여 방법에 대한 정보도 포함됩니다. 이 경우 간호사는식이 요법의 중요성과 알코올의 완전 포기에 관한 대화를해야합니다. 환자에게 완전한 휴식을 제공하고 매일 처방을 구성하는 것이 중요합니다.
치료 예후
만성 간염 치료는 어렵지만 가능합니다. 일반적으로 치료 시작 후 3 개월이 지나면 환자의 상태가 크게 개선됩니다. 6 개월 이내에 생화학 적 매개 변수가 정상화됩니다.
만성 간염의 경우 치료의 주요 목적은 완화를 보장하는 것입니다. 이 목표를 성공적으로 달성하는 데는 여러 가지 요소가 중요합니다.
- 질병의 지속 기간;
- 신체의 특징;
- 환자가 의사의 지시를 얼마나 이행했는지;
- 현시의 정도;
- comorbidities 등등.
종종 질병이 재발되기 때문에 보조 요법을 시행하고 의사가 정기적으로 모니터링하며 간 검사를받는 것이 중요합니다.
예방
바이러스 성 간염을 예방하기 위해 다음과 같은 조치가 취해집니다.
- 급성 형태의 간 염증 예방 및 적시 치료;
- 알코올 중독과의 싸움;
- 적당한 약물 치료, 처방전에서만;
- 독성 물질로 작업 할 때주의하십시오.
바이러스 성 형태를 포함한 만성 간염 환자는 본격적인 생활 방식을 이끌 수 있습니다. 바이러스 형태의 운반자는 예방 조치를 준수해야합니다. 이 질병은 일반적인 접시와 가재 도구를 통해 공기 중의 물방울에 의해 전달되지 않습니다. 성관계 중 장벽 피임약이 필요합니다. 절개와 찰과상은 환자가 직접 또는 의료진의 참여로 치료해야하며 오염 된 혈액의 전파는 용인 할 수 없습니다.
감염 혐의가있는 경우 24 시간 동안 비상 예방법 (간염 예방 접종)을 적용하십시오.
만성 바이러스 성 간염
만성 바이러스 성 C 형 간염은 플라 비비 리다에 (Flaviviridae)의 일원에 의해 유발 된 질병으로서 53 가지 유형의 바이러스가 동물과 인간에 영향을 미친다.
가족의 특징으로는 황열병 바이러스와 진드기 매개 뇌염 바이러스, 덜 알려졌지만 덜 위험한 Zika 바이러스와 간을 감염시키는 헤파시아 바이러스 (C 바이러스 포함) 대표 14 명이 포함됩니다.
가족의 위험을 이해하기 위해서는 다른 아종 피에스 바이러스 (Pestivirus)의 대표자가 돼지에게 고전적인 유형의 전염병에 감염되게하고 소에서는 설사 바이러스를 유발할 필요가 있음을 언급해야합니다.
C 형 간염은 C 형 간염 바이러스 (HCV)가 원인이며 구형이며 지질막입니다. 인체에서 준종 (quasi-species) 형태로 존재한다는 것이 입증되었다.
돌연변이 균주의 혼합물을 대표하고 그 구조를 끊임없이 변화시키는 것은 면역 제거 (병원체의 재생산을 막는 인체의 능력)에서 벗어나는 능력을 설명합니다.
바이러스 성 간염의 종류와 위험도
바이러스 성 간염은 사람의 간장에 영향을 미치는 질병의 대표적인 그룹입니다.
Losangeles Symposium은 여러 시간 동안의 논의 끝에 간을 감염시키는 바이러스에 의한 바이러스 성 간염의 정의에 중점을두고 있으며 담즙 정체성, 세포 용해성 및 면역 염증성 증후군의 존재를 특징으로합니다.
- 담즙의 생식 장애 및 담관으로의 유출로 인한 간염의 담즙 정체 (cholestatic)이며, 그러한 염증성 간 손상 (즉, 간염)에서 그러한 활성 파괴가 일어납니다.
- 세포 용해 - 간세포의 파괴 또는 괴사의 과정으로, 다양한 원인의 병리학 적 요인의 영향을 받아 발생할 수 있으며, 이는 외선의 세포의 퇴행 또는 사망으로 이어진다.
- 면역 염증 증후군은 병원체의 존재에 대한 면역계의 반응으로, 조직 세포, 림프구, 단구 및 혈장 세포의 지속적인 활성, 증식 및 이입에 의해 간에서 나타납니다.
바이러스 성 간염은 여러 가지 이유로 여러 질병에 병합됩니다. 그들은 간염에 감염되어 (즉, 간염이 있음) 주변 환경에 잘 보존되어있는 바이러스에 의해 발생하는 anthroponosis에 속합니다.
과학적 회의에서 설명한 일반적인 증상은 바이러스 간 손상 (담즙 정체, 세포 용해 및 면역 염증 반응)에 존재합니다.
감염의 경미한 차이 - 배설 - 구강 또는 비경 구, 그러나 유사한 증상, 간 및 유사한 치료법과 거의 동일한 효과.
바이러스는 검사실 매개 변수에 의해 감지됩니다. 이를 위해 혈액, 소변 또는 타액에서 바이러스와 특정 항원의 존재에 대해 신체가 생성 한 항체를 검출하는 것으로 충분합니다.
급성 및 만성 바이러스 성 간염
만성 바이러스 성 C 형 간염은 만성 간염과 마찬가지로 급성 바이러스의 유형에 관계없이 급성 형태의 직접적인 결과입니다.
그녀는 흐려지고 흐려진 증상을 보이며 환자가 주목하지 않고 적절한 치료를받지 못했습니다.
의학 통계에 따르면, 인구의 약 2 %가 C 바이러스의 영향을받으며 일부는 거의 눈에 띄지 않는 형태로 전달되며 C 형 간염에 감염된 사람들의 3/5는 만성 형태로 발생합니다.
급성에서 만성 단계로의 전환은 인체의 많은 질병의 특징입니다.
임상 연구에 따르면 약 1/6의 환자가 잠복 성 바이러스를 극복 할 수 있지만 몇 가지 조건에서 치료가 가능합니다. 시간 경과에 따라 치료 시작, 건강하고 기능적인 간 및 잘 보존 된 우수한 면역.
만성 바이러스 성 C 형 간염은 여러 단계의 급성기를 겪은 후 발병합니다. 보통 6 개월까지 지속되며 잠복 성 (latent)의 형태와 지각 할 수없는 상태로 이어집니다.
또는 심각한 증상이있는 단계에서 매니페스트라고합니다. 분명히 충분한 증상의 존재 자체는 항상 나타나지는 않으나 만약 그렇다면 다른 유형의 바이러스 성 간염과 크게 다르지 않습니다.
- 공막, 피부 및 외부 기관의 황색은 특징적인 갈색을 띤 황색을 띠며,
- 기능 세포에 의한 효소 생성은 간세포를 파괴한다.
- 간은 그 기능의 수행을 멈추거나 느리게합니다.
- 인체 혈액에서 바이러스 게놈의 수를 줄이는 면역 글로불린을 생성하는 신체의 면역 반응이 있습니다.
일부 바이러스 학자들은 체내에서 계속 살지만 아직 활동하지 않는다고 생각하지만 회복이 일어나면 즉, 신체가 회복되면 바이러스가 혈액에서 사라집니다.
만성 바이러스 성 간염으로의 재 활성화 및 전환은 약한 면역 체계로 몸에서 일어납니다. 바이러스를 증식시키고 공격하는 세포는 그러한 능력이 있기 때문에 돌연변이가 일어난다.
결과적으로, 면역력은 항체의 초기 생성의 결과로 얻어진 특권을 상실하고, 새로운 형태의 변화된 바이러스에 대처할 시간이 없다.
HIV가 체내에 존재하면 두 종류의 게놈이 과자를 형성하고 다른 장기를 감염시켜 훨씬 빨리 행동합니다.
면역력의 고갈은 침략자에게 방해받지 않는 생식의 가능성을 부여합니다. 간 복제 세포는 파괴되거나 재생되며 간경화 또는 간암이 발생합니다
만성 바이러스 성 C 형 간염
만성 간염은 덜 위험하지는 않지만 염증 과정의 더 위험한 형태입니다. 만성 바이러스 성 C 형 간염은 사회적으로 중요한 문제이며,이 사실은 세계 의료계에서 인정됩니다.
국제 질병 분류는 별도의 코드로 지정됩니다.
바이러스 성 손상의 위험은 급성 형태가 만성으로 발전하는 경우의 70 % 에서뿐만 아니라 치료가 실질적으로 결과를 가져 오지 않는 단계에서 사람이 질병을 눈에 띄지 않게 습득하고 그것에 대해 알 수 있다는 것입니다.
최근의 임상 연구 결과에 따르면 바이러스는 여러 가지 가능한 방법으로 전염되며 다음과 같은 경우 사람을 감염시킬 수 있습니다.
- 성적 접촉;
- 유행을 따르는 일반적인 절차 (피어싱, 문신, 페디큐어, 매니큐어, 면도, 감염된 도구가 사용 된 경우 면도)
- 혈액 투석, 수혈, 수술, droppers 설정;
- 체액이 존재할 수있는 개인 위생 용품을 사용할 때도 감염의 가능성이 허용됩니다
이전에는 기증자 혈액 수혈 과정에서 가장 많은 감염이 발생했지만 현재는 기증자와 혈액 기증자가 여러 번 검사되었습니다.
의료 분야의 주요 감염원은 여전히 절차 진료소 또는 치과 진료소 일 수 있습니다.
주요 위험 범주는 마약, 노인 및 어린이를 사용하는 젊은이로서 노동 과정에서 감염된 어머니로부터 바이러스가 전염 될 수 있습니다.
C 형 간염은 정신없는 생활을하는 사람들에게 특징적인 질병으로 간주됩니다. 문제는 너무 심각하여 출생 전에 엄마가 확실히 바이러스 성 간염에 대한 분석을 할 것입니다.
영구히 그리고 생물학적 인 물질을 기증하는 의료 요원 (특히 응급 서비스)과 혈장 및 혈액 기증자도 위험에 처해있다.
증상 및 증상
바이러스 성 간염의 이러한 형태의 증상은 거의 지각 할 수 없습니다. 이 특별한 질병으로 인해 C 형 바이러스는 "부드러운 살인자"라고 불립니다.
만성적 (그리고 때로는 급성) 증상은 통증과 불편 함을 유발하기 시작합니다. 일반적으로 간세포의 퇴행 및 파괴가 발생했을 때 질병의 후반기에 발생합니다.
그것의 발달이 많은 요인에 달려 있기 때문에 각 무증 식의 경우에 질병의 특정 단계를 골라내는 것은 오히려 어렵다.
사람들은 수십 년 동안 살면서 자신의 중요한 기관에서 일어나는 부정적인 과정을 알지 못합니다. 마지막 단계에서 그들은 이미 부정적인 상태로 나타나기 시작합니다.
- 독소로 신체를 중독시키는 것은 간세포를 결합 조직으로 대체 한 결과 (독성 물질의 해독 및 배설 기능을 중단하고 사람이 급성 증상을 경험 함);
- 임상 연구에 따르면 마지막 단계에서 다른 장기의 조혈 계 및 조혈 계통, 생식 기관 및 비뇨 계, 심장 및 혈관이 영향을받는 것으로 나타났습니다.
- 내부 기관 및 체계의 음성 상태는 복수 (복강에있는 액체의 축적), 출혈을 일으키는 원인이된다;
- 간경변증 또는 간암 발병 :
- 종양학적인 질병은 질병에 인접한 내부 장기뿐만 아니라 머리와 목에도 나타날 수 있습니다.
증상은 초기에 바이러스 병변이 발생하는 형태에 따라 다릅니다. 잠재 성 (숨김) 또는 명시 적 (음수 상태의 명확한 징후)이 될 수 있습니다.
급성 간염의 거의 모든 흔한 징후는 C 형 간염의 특징입니다. C 형 간염 - 식욕 부진, 식욕 부진, 외음부의 황변, 피로와 연약함, 소변과 대변의 변색, 오른쪽 hypochondrium과 관절 부위의 통증 증상.
진단 및 치료
어떤 병인의 만성 간염을 검출하는 주된 방법은 혈액 검사를 실시하는 것입니다.이 과정에서 특정 유형의 바이러스의 항체와 항원이 검출됩니다.
바이러스 C도 같은 방식으로 실험실 지표에서 나타납니다. 이는 종종 신체 검사 또는 다른 유형의 병리 의심 검사시 발생합니다.
정확한 진단을 위해 ELISA를 시행하고, 간장 생검을 통해 상태의 중증도를 결정하고, MRI 및 CT 스캔을 통해 주 진단을 확인하고, 초음파 검사를 지시 할 수 있습니다.
다음으로, 환자는 끊임없이 간 효소의 활동을 분석하도록 지정됩니다. 이것은 질병의 경로를 제어 할뿐만 아니라 치료의 효과를 결정하는 것을 가능하게합니다.
치료는 상태의 중증도에 따라 다르며 다른 유형의 만성 바이러스 성 간염에 대해 주어진 치료와 크게 다르지 않습니다.
주요 두 가지 방법은 약물 요법과 스트레스를 해소하고 유해한 성분을 제거하는 치료법입니다.
약물 치료의 특징은 질병의 발견 단계, 간 손상의 정도, 심지어 신체, 환자의 면역계 및 기타 요인에 달려 있습니다.
필수 임명 :
- 병원성 제제의 주요 활성을 억제하기위한 항 바이러스제;
- 자연 면역을 자극하는 면역 조절제;
- 병합 약물 및 병태 생리 약물.
최근에는 C 바이러스가 제네릭 (미국에서 제조 된 약물의 유사체, 특히 C 형 간염 치료제)의 도움을 받아 치유 될 수 있다고 널리 알려져 있습니다.
그러나이 경우에는시기 적절하게 진단해야합니다.
초기에는 성공적인 약물 치료의 가능성이 충분히 크지 만간에 간경변이나 암에 걸리면 빠른 치명적인 결과가 불가피합니다.
이전에는 만성 C 형 간염의 후기 단계에서 의학이 제공 할 수있는 모든 조치는 웰빙을 완화하고 환자의 삶의 질을 개선하는 것으로 구성되었습니다.
감염 예방에는 개인 위생과 보호되지 않은 성관계의 부재가 포함됩니다.
이 경우 정기적으로 건강 검진과 필요한 검사를 통과하여 위험한 상황이 발생하지 않도록 많은 조치를 취할 수 있습니다.
만성 간염
만성 간염은 소엽의 구조 및 문맥압 항진의 징후없이 조직 및 간세포의 섬유 성 및 괴사 성 변화를 특징으로하는 염증성 질환입니다. 대부분의 경우 환자는 우측 저혈구, 메스꺼움, 구토, 식욕 부진, 약화, 성능 저하, 체중 감소, 황달, 가려움증 등의 불편 함을 호소합니다. 진단 조치는 혈액의 생화학 분석, 복부 장기의 초음파 검사, 간 생검을 수행하는 것입니다. 이 치료법은 병리 원인을 중화시키고 환자의 상태를 개선하며 안정된 완화를 달성하기위한 것입니다.
만성 간염
만성 간염은 실질 및 간 간질의 염증성 병변으로 6 개월 이상 다양한 원인에 의해 발병합니다. 병리학은 꾸준히 발생률이 증가하기 때문에 심각한 사회 경제적 및 임상 적 문제입니다. 통계에 따르면 만성 B 형 간염 환자는 4 억 명, 만성 C 형 간염 환자는 1 억 7 천만 명이며, 새로 진단 된 B 형 간염은 5 천만 명이며 매년 C 형 간염이 C 형 간염으로 100-200 백만 가지가 추가됩니다. 간장 병리학 적 과정의 전체 구조에서 70 %. 이 질병은 인구 10 만 명당 50-60 건의 빈도로 발생하며, 남성에 비해 발생률이 더 높습니다.
지난 20-25 년 동안 만성 간염에 대한 많은 중요한 정보가 축적되어 개발의 메커니즘이 명확 해 졌으므로보다 효과적인 치료법이 개발되어 끊임없이 개선되고 있습니다. 수사관, 치료사, 위장병 학자 및 기타 전문가가이 문제를 연구하고 있습니다. 치료의 결과 및 효능은 간염의 형태, 환자의 일반적인 상태 및 나이에 직접적으로 의존합니다.
만성 간염의 분류
만성 간염은 몇 가지 기준에 따라 분류됩니다 : 병인학, 병리학 활동의 정도, 생검 데이터. 발생 원인으로 인해 만성 B 형 간염 바이러스, C 형, D 형, A 형, 약물,자가 면역 및 암 발생 (원인 불명)이 격리됩니다. 병적 인 과정의 활동의 정도는 다를 수 있습니다 :
- 최소치 - AST 및 ALT가 정상보다 3 배 높고, 티몰 테스트가 5U 증가하고, 감마 글로불린이 30 % 증가합니다.
- 중등도 - ALT 및 AST의 농도가 3-10 배 증가, thymol test 8U, 감마 글로불린 30-35 %;
- 심한 경우 - AST 및 ALT가 정상보다 10 배 이상 높고 티몰 테스트가 8U 이상, 감마 글로불린이 35 % 이상입니다.
조직 학적 검사와 생검을 바탕으로 만성 간염의 4 단계가 구별됩니다.
단계 0 - 섬유증 없음
1 단계 - 대장 근위부 섬유증 (간세포와 담관 주위의 결합 조직의 증식)
2 단계 - 포털 - 중막과 중등도의 섬유증 : 결합 조직은 확장되고, 문맥, 간 동맥, 담관, 림프관 및 신경의 분지에 의해 형성된 인접한 포털 영역을 결합시키는 파티션 (격막)을 형성합니다. 포털 영역은 육각형 모양의 간엽 소엽의 모서리에 위치하고 있습니다.
3 단계 - 포르토 포셉 중격을 가진 강한 섬유증
단계 4 - 건축가의 위반 흔적 : 간 조직의 변화와 결합 조직의 중요한 확산.
만성 간염의 원인과 병인
만성 간염의 다양한 형태의 병인은 조직과 간 세포의 손상, 면역 반응의 형성, 만성 염증의 발달에 기여하는 적극적인자가 면역 기전의 포함과 오랜 시간 동안의지지와 관련이 있습니다. 그러나 전문가들은 병 인성 요인에 따라 병인의 일부 특징을 확인합니다.
만성 간염의 원인은 이전에 전염 된 B 형 간염, C 형, D 형, 때로는 A 형 간염입니다. 각 병원체는 간장에 대해 다른 영향을줍니다 : B 형 간염 바이러스는 간세포의 파괴를 일으키지 않습니다. 병리학 발달 메커니즘은 미생물에 대한 면역 반응과 관련이 있습니다. 간 세포 및 기타 조직. C 형 간염과 D 형 간염 바이러스는 간세포에 직접적인 독성 영향을 미치기 때문에 사망하게됩니다.
병리학의 두 번째 일반적인 원인은 알코올, 마약 (항생제, 호르몬 약물, 항 결핵 약물 등), 중금속 및 화학 물질에 노출되어 신체의 중독으로 간주됩니다. 간세포에 축적되는 독소와 그 대사 산물은 오경보, 담즙 축적, 지방 및 대사 장애를 일으켜 간세포의 괴사를 유발합니다. 또한, 대사 산물은 면역 체계가 적극적으로 반응하는 항원입니다. 또한, 만성 간염은 T- 억제 인자의 열등성 및 독성 T- 림프구 세포의 형성과 관련된자가 면역 과정의 결과로서 형성 될 수있다.
불규칙한 영양, 알코올 남용, 가난한 생활 습관, 전염병, 말라리아, 심내막염, 간세포의 대사 장애를 일으키는 다양한 간 질환은 병리학의 발전을 유발할 수 있습니다.
만성 간염의 증상
만성 간염의 증상은 다양하며 병리학 적 형태에 따라 다릅니다. 낮은 활성 (영구적 인) 과정을 가진 징후는 제대로 표현되지 않거나 전혀 나타나지 않습니다. 환자의 일반적인 상태는 변하지 않지만 알코올 중독, 중독, 비타민 결핍증 이후에 악화 될 가능성이 있습니다. 오른쪽 hypochondrium에 사소한 통증이있을 수 있습니다. 검사하는 동안 간이 적당히 확대됩니다.
만성 간염의 활동성 (진행성) 형태의 임상 징후가 뚜렷이 나타나며 전체적으로 나타납니다. 대부분의 환자는 소화 불량 증후군 (방귀, 메스꺼움, 구토, 식욕 부진, 팽창, 대변 변화), 정신 이상 증후군 (심한 약화, 피로 회복, 체중 감소, 불면증, 두통), 간부전 증후군 복강 내 유체의 출현, 조직 출혈), 오른쪽에 장기간 또는 재발하는 복부 통증. 만성 간염의 배경에 비장 및 국소 림프절이 증가합니다. 담즙의 유출을 위반하여 황달이 발생하여 가려움증이 생깁니다. 또한 피부에 거미 정맥을 감지 할 수 있습니다. 검사를하는 동안 간장의 크기가 증가하는 것으로 나타났습니다 (1 주 확산 또는 흥분). 간장이 촉진되고 통증이 있습니다.
만성 바이러스 성 간염 D는 특히 어려우며, 뚜렷한 간 기능 장애를 특징으로합니다. 대부분의 환자들은 피부 가려움증 인 황달에 대해 불평합니다. 간장 증상 외에도 신장, 근육, 관절, 폐 손상 등의 외 간과 진단이 있습니다.
만성 C 형 간염의 특이성은 장기간 지속되는 과정입니다. 급성 C 형 간염의 90 % 이상이 만성 폐색과 함께 완료됩니다. 환자들은 퇴행 증후군과 간장이 약간 증가한 것으로 나타났습니다. 병리학의 진행 과정은 기복이 있으며 수십 년 후에 20-40 %의 환자에서 간경변으로 끝납니다.
자가 면역성 만성 간염은 30 세 이상의 여성에서 발생합니다. 병리학은 약점, 피로, 피부와 점막의 황변, 오른쪽 통증으로 특징 지어집니다. 25 %의 환자에서 병리학 적 증상은 소화 불량과 열악한 감기 증후군 인 급성 간염을 흉내냅니다. 외과 적 증상은 매 2 번째 환자에서 발생하며, 폐, 신장, 혈관, 심장, 갑상선 및 기타 조직 및 기관의 손상과 관련됩니다.
만성 간염의 만성 간염은 여러 증상이 특징이며 특정 증상이없는 경우도 있습니다. 병리학 적 증상이 급성기 또는 기계적 황달로 가려지는 경우도 있습니다.
만성 간염 진단
만성 간염 진단은시기 적절해야합니다. 모든 절차는 위장병학과에서 수행됩니다. 최종 진단은 임상 사진, 도구 및 실험실 검사 : 마커 혈액 검사, 복부 초음파 초음파 검사, 간 혈액 검사 (간 혈액 검사), 간 생검 검사를 기반으로합니다.
혈액 검사를 통해 특정 마커를 탐지하여 병리학의 형태를 결정할 수 있습니다.이 마커는 바이러스 (항원)의 입자와 미생물과의 싸움의 결과로 형성된 항체입니다. 바이러스 성 A 형 간염 및 E 형 간염에는 항 -HAV IgM 또는 항 -HIV IgM만이 특징적입니다.
B 형 간염 바이러스에서는 B 형 간염 바이러스 항체 (HBsAg), 핵 항원 항체 -HBc 항체, 항 -HBclgM 항체, 항 -HBeAg 항체, 항 -HBe 항체 등의 병리학 및 예후 단계를 나타낼 수 있습니다. 과정 완료), Anti-HBs (미생물에 대한 면역의 적응에 의해 형성됨). D 형 간염 바이러스는이 바이러스의 Anti-HDIgM, Total Anti-HD 및 RNA를 기반으로 확인됩니다. C 형 간염의 주요 마커는 Anti-HCV이고, 두 번째는 C 형 간염 바이러스의 RNA입니다.
간 기능은 ALT와 AST (아미노 전이 효소), 빌리루빈 (담즙 색소), 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 농도를 결정하는 생화학 적 분석에 근거하여 평가됩니다. 만성 간염의 배경에 비추어, 그 숫자는 극적으로 증가합니다. 간 세포에 대한 손상은 혈액에서 알부민 농도의 급격한 감소와 글로블린의 현저한 증가로 이어진다.
복부 장기의 초음파 검사는 쉽고 안전하게 진단 할 수 있습니다. 그것은 당신이 내부 장기의 크기를 결정할뿐만 아니라 발생한 변경 사항을 식별 할 수 있습니다. 가장 정확한 연구 방법은 간 생검 (liver biopsy)이며, 병리학의 모양과 단계를 결정할 수있을뿐 아니라 가장 효과적인 치료법을 선택할 수 있습니다. 그 결과에 기초하여 공정의 정도와 심각성뿐만 아니라 결과를 판단 할 수 있습니다.
만성 간염 치료
만성 간염의 치료는 병리학의 원인을 제거하고, 증상을 경감 시키며, 일반적인 상태를 개선시키는 것을 목적으로합니다. 치료는 포괄적이어야합니다. 대부분의 환자들은 간에서의 부하를 줄이기위한 기본 코스를 처방받습니다. 만성 간염을 가진 모든 환자는 신체 활동을 줄여야하고, 단백질, 비타민, 미네랄 (식이 제 5 호)이 풍부한 본격적인식이 요법뿐만 아니라 저 활성 라이프 스타일, 반 침대 휴식, 최소량의 약물을 보입니다. 종종 비타민에 사용됩니다 : B1, B6, B12. 기름뿐만 아니라 지방, 튀김, 훈제, 통조림, 향신료, 강한 음료 (차와 커피)는 제외해야합니다.
변비가 발생하면 담즙을 함유하지 않은 효소 제제 인 소화를 개선하기 위해 약한 완하제가 사용됩니다. 간 세포를 보호하고 회복 과정을 촉진하기 위해 간 기능 억제제가 처방됩니다. 2 ~ 3 개월까지 복용해야하며 1 년에 여러 번 복용하는 것이 좋습니다. 심한 asteno-vegetative syndrome에서는 종합 비타민제, 천연 adaptogens가 사용됩니다.
바이러스 성 만성 간염은 치료법에 거의 부합하지 않으며 간접적으로 미생물에 영향을 미치는 면역 조절제가 큰 역할을하여 환자의 면역 기능을 활성화시킵니다. 금기 사항과 특징이 있기 때문에 이러한 의약품을 자체적으로 사용하는 것은 금지되어 있습니다.
인터페론은 그러한 약물 중에서 특별한 위치를 차지합니다. 그들은 일주일에 3 번까지 근육 내 또는 피하 주사의 형태로 처방됩니다; 체온이 상승 할 수 있으므로 주사 전에 해열제를 복용해야합니다. 만성 간염 환자의 25 %에서 인터페론 치료 후 양성 결과가 관찰됩니다. 소아에서이 약물 군은 직장 좌약의 형태로 사용됩니다. 인터페론 제제와 항 바이러스제는 리바비린과 리만 타딘 (특히 C 형 간염)과 함께 복용하는 등 높은 용량으로 사용됩니다.
신약에 대한 끊임없는 연구로 인터페론 분자가 폴리에틸렌 글리콜에 연결되는 페 길화 인터페론이 개발되었습니다. 이 때문에 약물은 몸에 오래 머무르고 오랫동안 바이러스와 싸울 수 있습니다. 그러한 의약품은 매우 효과적이며, 섭취 빈도를 줄이고 만성 간염의 완화 기간을 연장시킵니다.
만성 간염이 중독으로 인해 발생하면 해독 요법을 실시해야하며 독소가 혈액에 침투하는 것을 예방해야합니다 (마약 회수, 알코올, 화학 물질 생산 중단 등).
자가 면역 만성 간염은 아자 티오 프린과 함께 글루코 코르티코이드로 치료됩니다. 호르몬 약은 복용량의 효과가 시작된 후에 구두로 복용됩니다. 결과가 없으면 간 이식이 처방됩니다.
만성 간염 예방 및 예후
간염 바이러스 환자와 보균자는 공기 방울이 나 물방울에 의한 감염은 제외되므로 다른 사람들에게 큰 위험을 초래하지 않습니다. 혈액이나 다른 체액과 접촉 한 후에 만 감염 될 수 있습니다. 병리학 발달 위험을 줄이려면 성관계 기간 동안 장벽 피임약을 사용해야하며 다른 사람들의 위생 용품을 복용하지 마십시오.
인간 면역 글로불린은 감염 후 첫날 B 형 간염의 응급 예방에 사용됩니다. B 형 간염 예방 접종이 또한 표시됩니다.이 병리학의 다른 형태에 대한 구체적인 예방은 개발되지 않았습니다.
만성 간염의 예후는 질병 유형에 따라 다릅니다. 복용 형태가 거의 완전히 치료되고,자가 면역도 치료에 잘 반응하며, 바이러스는 거의 치료되지 않으며, 대부분 간경화로 변합니다. B 형 간염과 D 형과 같은 여러 병원균의 결합은이 질병의 가장 심한 형태의 발병을 유발하여 급속히 진행됩니다. 70 %의 환자에서 적절한 치료가 부족하면 간경화가 일어난다.
만성 바이러스 성 B 형 간염
B 형 간염 바이러스 (B)는 급성 및 만성 질환을 일으킬 수 있습니다. 주요 위험은 간경화 및 간암을 일으킬 수있는 만성 간염입니다. 의사들이 전 세계에 2 억 5 천 7 백만명의 사람들이 감염된 것을 말하면 만성 감염 과정에 관한 것입니다. 이 기사에서는 만성 B 형 간염이 무엇인지, 어떤 위험이 있는지,이 질병에 대한 치료법이 있는지를 자세히 분석 할 것입니다.
기사의 내용 :
급성 간염은 무서운가?
급성 바이러스 성 B 형 간염은 가장 예측 가능한 감염 경로입니다. 많은 사람들은 한 번 감염되고 질병에 면역이났다는 것을 의심하지 않습니다.
간염의 anicteric 형태는 불쾌감, 전반적인 약점, 메스꺼움, 식욕 부진을 동반합니다.
급성 B 형 간염의 진행 경로에는 3 가지 주요 옵션이 있습니다.
사람이 불편 함, 전반적인 약점, 메스꺼움, 식욕 감퇴를 경험할 수있는 구약 양식. 증상은 매우 경미하게 나타낼 수 있지만,인지 할 수있는 불안을 유발할 수도 있습니다.
Icteric 형태. 그것은 덜 일반적이며 황색의 피부 및 점막의 이전 얼룩과는 다릅니다. 동시에 대변이 변색됩니다.
극단적 인 형태 - 매우 드문 변형의 흐름 (
조직 섬유화 없음
최소 및 온화한 활동
일부 포털 트라이어드의 영역에 섬유 조직 축적 *
대부분의 포털 트라이어드의 섬유증
패혈증 교량의 모양 - 간장의 두께로 맹목적으로 끝나는 격벽
* 포털 트라이어드 (Portal triad) - 작은 동맥, 정맥 및 담관을 포함하고 간 전체 두께를 관통하는 특수 채널.
Metavir 척도는 C 형 간염 환자에게 특별히 개발되었지만 다른 만성 간염과도 관련이 있습니다.
만성 B 형 간염 진단 기준
만성 간염의 진단을 정당화 할 수있는 특정 기준이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
HBsAg은 6 개월 이상 확정됩니다.
바이러스 DNA는 밀리리터 당 10,000 개가 넘습니다.
transaminases의 정기적 인 성장 - AST와 ALT.
간 생체 검사 표본에서 간염 징후.
대부분의 연구자들은 항원이 체내에 존재하지만 염증의 흔적이없는 만성 B 형 간염 HbsAg- 보균자를 구분합니다. 다른 사람들은 이것이 최소한의 활동으로 만성 B 형 간염을 치료할 수있는 옵션 중 하나 일 뿐이며 별도의 형태로 격리되지 않는다고 생각합니다. 어쨌든, 그러한 감염은 특징적입니다 :
HbsAg는 6 개월에 걸쳐 결정됩니다.
HBeAg에서의 세포 전환 - 핵 항원, 즉 바이러스의 핵에 함유 된 단백질.
바이러스 DNA는 밀리리터 당 10,000 개가 넘습니다.
정상적인 트랜스 아미나 제 함량.
생검 결과에서 염증의 부족.
혈청 전환은 항원이 혈액에서 사라지고 항체가 나타나는 상태입니다.
항원과 항체에 대한 자세한 내용은 "ELISA"기사에서 확인할 수 있습니다.
의학 문헌에서 자주 사용되는 또 다른 개념은 B 형 간염, 즉 이전에 급성 또는 만성 질환으로 고통 받고있는 것으로 판명되었습니다. 이 조건은 다음 기준에 해당합니다.
혈액 내의 바이러스에 대한 항체 및 항원의 부재;
바이러스 DNA가 감지되지 않습니다.
검사실 진단 방법은 진단뿐만 아니라 만성 감염과 급성 구별, 치료 및 예방 접종의 효과를 평가하고 혈액 내 바이러스의 함량을 결정할 수 있습니다.
만성 B 형 간염 치료
만성 B 형 간염 퇴치는 심각한 어려움을 낳습니다. 동시에 전체 복구를 수행 할 수도 있지만 바이러스 복제를 잠시 중지하는 것이 훨씬 더 자주 가능합니다. 만성 HBV 감염은 자발적으로 극히 드문 경우이므로 만성 B 형 간염의 주요 치료법은 항 바이러스 요법 (PVT)입니다.
예비 연구
만성 B 형 간염 치료를 시작하기 전에 환자의 검사를 받아야합니다. 간 손상 정도와 관련 악화 질환이 결정됩니다. 거기에 반드시 입력하십시오 :
총 혈구 수;
트랜스 아미나 제 활성, 빌리루빈, 단백질 분획물을 포함한 생화학 적 혈액 검사;
혈액 응고 성 평가;
C 형 간염 및 D 형 간염 진단, HIV 감염.
중요한 역할은 간 생검이나 탄성 측정법이 처방되는 전염성 과정의 활동을 해명하는 것입니다.
HTP에 대한 적응증
Hbe에 대한 환자의 긍정적 인 측면을 기반으로 HTP는 다음과 같은 상황에 표시됩니다.
밀리리터 당 2,000 개 이상의 국제 단위의 바이러스 함량 (> 10,000 copies / ml);
섬유화 및 염증 활동이 메타 비어 규모에서 1 점을 넘어서는 것으로 나타났다.
간경변증은 바이러스의 모든 DNA 함량에서 PVT를 나타내는 지표 역할을 담당하는 반면, 십대 간경변증은 직접 작용하는 항 바이러스제 투여가 필요합니다.
섬유증을 평가하지 않고 치료할 수 있거나 전혀 처방되지 않은 환자의 여러 범주가 있습니다.
면역 내성 단계에있는 환자는 젊고 HBe 양성이며 정상 ALT가 있고 간 손상의 증상이 없습니다. 3 개월에서 6 개월마다 지속적인 모니터링과 검사가 필요합니다.
간 질환의 징후가없는 정상 ALT, 2000-20000 IU / ml의 바이러스 DNA 수준을 가진 HBe 음성 환자는 또한 긴급한 생검이나 PVT가 필요하지 않습니다. 3 개월마다 ALT 평가, 6 개월마다 DNA 수준의 동적 모니터링이 필요합니다.
ALT, 표준의 2 배, HBV DNA 함유량이 20,000IU / ml 이상인 환자는 간 생검없이 항 바이러스제를 사용할 수 있습니다.
인터페론과 직접적인 항 바이러스 약물, 뉴클레오티드 유사체가 HTP를 수행하는 데 사용됩니다.
치료 요법의 선택
때로는 의사가 가장 효과적인 계획을 선택하는 것이 매우 어렵습니다. 인터페론과 뉴클레오타이드 유사체는 모두 장단점이 있습니다.
interferon-alpha, Pegasys, Pegintron과 같은 약물을 포함하는 pegylated를 포함한 인터페론은 바이러스 치료에 대한 저항성을 일으키지 않으며 때로는 회복으로 간주 할 수있는 HbsAg seroconversion을 달성 할 수 있습니다. 그러나, 이러한 약물은 주사 형태로만 사용되며, 용혈되기가 더 어렵고 간경변에서 금기입니다.
뉴클레오타이드 유사체 (라미부딘, 엔테 카비, 테 노포 비어)는 정제에서 60-85 %의 경우 바이러스의 DNA 함량을 감지 할 수없는 수준으로 낮추고 부작용이 적으며 간경변증에 사용할 수 있지만 HbsAg 혈청 전환 및 그들이 취소 될 때, 감염의 재 활성화는 빨리 일어납니다.
OEM을 처방 할 때, 의사는 보통 공식적인 임상 지침을 사용합니다 :
뉴클레오티드 유사체 중에서 엔테 카비 또는 테 노포 비르로 치료를 시작하는 것이 바람직합니다. 바이러스가 자주 사용되는 라미부딘 (Lamivudin)과 텔비 부딘 (Telbivudin)은 이러한 약물을 사용할 수없는 경우에만 사용됩니다.
치료의 유리한 예후 (초기에는 높은 ALT와 작은 바이러스 혈증)로 치료는 특정 기간 동안 처방되며, 이는 48 주간의 페 길화 인터페론 과정입니다.
치료 중 혈청 전환이없는 HBeAg 양성 환자와 HBeAg 음성 환자 및 간경변 환자는 때로는 평생 지속되는 무기한 기간의 뉴클레오티드 유사체로 치료됩니다.
어떤 약물이 사용 되든지간에, 치료의 목표는 바이러스가 혈액에서 검출되지 않는 상태 인 지속적인 항 바이러스 (aviremia)를 달성하는 것입니다.
특별 자료에서 B 형 간염 치료의 특징에 대해 자세히 알아보십시오.
만성 B 형 간염 환자 및 델타 제제 치료의 특징
델타 약제로 CHB 치료에 효과가있는 유일한 약제는 인터페론 (IF)이다. 임명의 필요성은 개별적으로 결정됩니다. 두 바이러스의 복제를 평가해야합니다. 고전적인 인터페론 알파가 처방되면, 그들의 복용량은 일반적으로 증가합니다. Pegylated IFs는 델타 제제없이 만성 바이러스 성 B 형 간염 치료와 동일한 용량으로 처방됩니다.
치료 과정은 최소 1 년 동안 지속됩니다. 그것은 지속 가능한 항공을 달성하기 위해 그것을 확장하는 것이 가능합니다. 이 결과는 약 25-40 %의 경우에서 얻을 수 있지만, 치료에서 철수 한 후 혈액에 바이러스가없는 것이 어느 정도인지는 아직 알려지지 않았습니다.
뉴클레오티드 유사체는 D 형 간염 바이러스에 영향을주지 않으며 치료에 사용되지 않습니다.
만성 B 형 간염으로부터의 완전한 회복이 매우 드물다는 사실에도 불구하고 HTT는 간 손상을 막고 바이러스 성 간염의 심각한 결과 인 간경변과 간경변의 진행을 예방합니다.
항 바이러스 요법은 간 손상을 예방하고 간경화 및 간세포 암의 진행을 예방합니다.
만성 B 형 간염의 합병증 및 결과
대부분의 경우 만성 B 형 간염은 상대적으로 호의적으로 발생하며 간 손상의 뚜렷한 징후가 동반되지 않습니다. 이 병은 매우 천천히 진행되며 간경변이 발생할 확률은 10 %를 넘지 않습니다. 거의 간경변으로의 전환 위험이있는 적극적인 진행 과정이 있습니다 (20 % 이상). 간경변증 환자 10 명 중 1 명은 원발성 간암이 발생합니다. 알코올 남용이 간염의 중대한 결과의 위험을 유의하게 증가 시킨다는 것이 입증되었습니다.
간경변
간경변은 만성 간염 환자의 주요 사망 원인입니다. 이 질환은 간장의 우울증과 문맥 시스템 (문맥 고혈압)에 대한 압박감을 동반합니다. 문맥 혈압 시스템은 복부 기관에서 혈액을 수집하여이를 세척합니다. 조직의 변화에 따라 간경화는 결합 조직에 의해 완전히 제한되는 공간을 형성하는 뚜렷한 섬유화입니다. 약 5 예 중 1 예에서 증상없이 간경변이 발생합니다.
의사는 질병의 3 단계를 구별합니다.
간 기능이 평생 동안 필요한 양으로 유지되는 보상 단계. 동시에, 환자는 종종 위와 식도의 정맥류가 있습니다. HTP는 간경변의 발전을 막을뿐만 아니라 변화를 되돌릴 수 있습니다.
하위 보정 단계에는 상태 및 실험실 테스트의 전반적인 악화가 수반됩니다. 간은 항상 그 책임에 대처하지 못합니다.
비 보상의 단계는 간에서 돌이킬 수없는 광범위한 변화가 특징인데, 이로 인해 3 년 내에 60-90 %의 환자가 사망하게됩니다.
간 상태는 Child-Pugh 척도로 평가됩니다. 규모의 진단 기준 : 빌리루빈과 알부민의 함량, 프로트롬빈 시간, 복수와 뇌증의 존재. 규모에 대한 기준의 가치를 평가하여 Child-Pugh : A, B 또는 C에서 간경화의 종류를 확립하십시오. C는 간에서 가장 심각한 변화에 해당합니다.
간경화의 심각한 합병증은 보상 부과 단계로 발전하며 보통 Child-Pugh class C에 해당합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
간 기능 장애 - 간세포 (간세포)가 그들의 책임을 다하지 못하는 상태. 결과적으로 암모니아 및 기타 독소가 혈액에 축적됩니다. 이것은 차례 차례로 뇌 세포에 해로운 영향을 미치고 간 기능 장애 (hepatic encephalopathy)를 유발합니다. 후자의 극단적 인 징후는 간장 혼수 상태이며, 사망률은 80-100 %에 이릅니다.
Ascites는 문맥 고혈압의 결과로 발생하는 복강에있는 액체의 축적이다. 유체의 양은 2 리터 이상에 도달 할 수 있습니다. 복수의 평균 수명은 3 ~ 5 년입니다.
식도 정맥에서 출혈. 문맥 고혈압은 식도 정맥류의 출현으로 이어진다. 그러한 정맥은 구토와 같이 쉽게 손상되며, 그 결과로 출혈이 심해지기가 매우 어렵습니다. 출혈은 식도 또는 위의 정맥류가있는 모든 3 번째 환자에서 발생하며, 30-50 %는 첫 번째 에피소드 이후에 사망합니다. 처음 출혈을 경험 한 사람들은 대부분의 경우 나중에 반복됩니다.
자발적인 세균성 복막염 - 감염원을 결정하지 못하는 복막의 염증. 거의 항상 포털 정맥 시스템에서 증가 된 압력의 배경에서 발생합니다. 이것은 주로 환자의 10-30 %에서 간경변증의 역류를 배경으로 발생합니다. 첫 번째 에피소드 이후의 사망률은 최대 80 %입니다.
B 형 간염이나 C 형 간염의 배경에 간경화에 대한 모든 정보는 특별한 자료로 제공됩니다.
이러한 심각한 합병증 외에도 간경화가 원발 암의 출현에 기여합니다.
간세포 암종
간세포 암은 원발성 간암의 한 유형입니다. 원발 암은 처음에 장기에서 발생하는 악성 종양입니다. 이것은 많은 간암이 전이되어 있기 때문에 중요합니다. 다른 장기에서 가져온 것입니다. 종양은 비정상적인 세포 - 세포의 기능을 수행하지는 않지만 신속하고 통제 불가능하게 분열하는 세포로 구성됩니다. 왜 간세포의 변성이 악성으로 변하는 것입니까? 과학자들은 이것의 원인이 DNA 손상이라고 제안합니다.
종양은 건강한 조직으로 빠르게 자라며 간장 부전 및 문맥압 항진과 함께 심각한 합병증을 일으 킵니다. 원발성 간암이 완전히 제거 될 수없고 이것이 80-90 %의 사례에서 언급되는 경우, 사망은 3-6 개월 후에 평균적으로 발생합니다.
간경변증 환자의 2 ~ 4 %가 매년 간세포 암종을 앓게됩니다.
간경변증 환자의 2 ~ 4 %가 매년 간세포 암종을 앓게됩니다. 건강한 조직으로 자라지 않는 작은 종양 만 제거 할 수 있습니다. 다른 경우에는 유일한 효과적인 치료 옵션은 간 이식입니다. radiofrequency ablation 및 에탄올 주입과 같은 치료 방법은 상대적으로 효과적입니다. 수술을 수행 할 수 없거나 환자가 이식을 위해 간을 기대하는 경우 표시됩니다.
바이러스 성 간염으로 살아가는 것과 가능한 모든 결과는 "바이러스 성 간염과 함께 사는 법"기사에서 찾을 수 있습니다.
만성 B 형 간염의 위험은 감염의 사실이 아니라 심각한 합병증의 위험이 있습니다. 현대 의약품이 질병으로부터의 완전한 구출을 보장하지 않는다는 사실에도 불구하고, 그들은 진전을 막을 수 있고 간경화 및 간암의 위험을 크게 줄일 수 있습니다.
감염 합병증의 치료가 충분하지 않고 만성 B 형 간염 바이러스에서 사람을 완전히 제거 할 수없는 상황에서는 예방 조치가 매우 중요합니다. B 형 간염 백신은 90-95 %의 경우에 효과적이며 수백만 명의 사람들을 감염으로부터 보호합니다. 모든 연령층의 사람들이 백신 접종을받을 수 있으며 모든 선진국에서 강제 예방 접종이 실시됩니다.