만성 간염은 적어도 6 개월 동안 지속되는 염증성 간 질환입니다. 이러한 과정은 매우 위험합니다. 신체가 정상적으로 기능하지 못해 돌이킬 수없는 합병증을 유발하지는 않습니다. 이 형태의 간 염증은 급성기보다 훨씬 적게 발생하지만, 동시에 세계 성인의 약 5 %가 간 염증을 앓고 있습니다.
만성 간염의 원인
만성 형태의 질병은 바이러스 성 간염으로 인한 경우가 많습니다. A 형과 E 형 바이러스 만 만성적 인 과정으로 발전 할 수 없습니다. 종종 비 바이러스 성 병인의 염증의 원인은 과도한 알코올 소비, 장기간의 약물 치료 또는 독성 물질에 장시간 노출되는 경우입니다.
어떤 경우에는 만성 염증의 원인이자가 면역 질환이나 대사 장애가됩니다.
만성 간염의 증상
일반적으로 만성 간염은 나타나지 않습니다. 지방이 많은 음식, 피로, 활동 감소, 불면증을 앓은 후 오른쪽 hypochondrium에 무거움을 느낄 수 있습니다. 어떤 경우에는 질병의 증상이 오심이나 근육통입니다. 또한 피부 나 흰 눈에 황색을 띠는 것이 만성 간염의 징후 일 수 있습니다. 때로는 발열이나 식욕 부진이 발생합니다.
진단
진단을 위해 혈액, 초음파의 생화학 분석을 수행하십시오. 염증 과정의 중증도를 결정하고 때로는 원인을 규명하기 위해 간 생검이 필요합니다. 또한 어떤 경우에는 혈청 혈액 검사, 바이러스 및 면역 연구가 처방됩니다.
질병을 식별하는 것은 매우 어렵습니다. 따라서 증상이 조금이라도 의심 스러울 때 검사를 위해 의사에게상의해야합니다.
병인에 따른 만성 간염의 분류
질병의 기원에 따라 치료 자체의 특성과 방법이 있습니다. 간염에 대해 일반적으로 인정되는 분류를 살펴 보겠습니다.
바이러스 성 (B, C, D)
바이러스 성 형태는 전 세계적으로 엄청난 속도로 퍼집니다. 이것은 행성 인구의 약물 중독과 성적 해방을 주입하는 데 기여합니다. 또한 침습적 의료 절차 (주사, 수술 등)의 보급이 중요합니다.
만성 바이러스 성 C 형 간염
이것은 가장 심각한 형태의 질병 중 하나입니다. 의사의 진찰을받을 이유없이 수십 년 동안 명백한 증상없이 장기의 염증이 발생할 수 있습니다. 외면 건강한 사람은 비교적 짧은 기간에 간경변이나 다른 심각한 합병증을 겪을 수 있습니다. 만성 바이러스 성 C 형 간염은 "부드러운 살인자"라고합니다. 간 기능은 오랫동안 지속되고 질병의 경과는 느려지고 증상없이 사라집니다. 간경변에서 질병이 발견되는 것은 드문 일이 아닙니다.
만성 바이러스 성 C 형 간염은 다양한 간외 발현을 일으킬 수 있습니다. 그중 내분비, 혈액학, 피부, 관절, 신장 및 기타가 있습니다. 이러한 합병증은 환자의 45 %에서 발생합니다. 어떤 경우에는 외과 적 증상이 임상 적으로 중요해진다. 그러므로 몸 밖의 질병의 발현도주의 깊게 관찰하고 통제해야합니다.
감염의 기전과 전신 합병증의 발생은 간 (신장, 췌장 및 타액선)의 바이러스 복제와 관련이 있으며 결과적으로 피해를 입 힙니다.
만성 C 형 간염의 가장 심각한 합병증은 간 섬유화와 이에 따른 간경화의 진행입니다.
만성 바이러스 성 B 형 간염
이 형태의 간 염증은 널리 퍼져 있으며, 대부분 혈액을 통해 전염됩니다. 이 질병은 위험하며 늦은 진단과 치료로 합병증을 유발하여 환자가 사망 할 수도 있습니다. 최근 몇 년 간 간염에 대한 예방 접종이 실시되었으므로이 감염률이 크게 감소했습니다.
만성 D 형 간염
이런 유형의 간 염증은 독립적으로 진행될 수 없으며, B 군의 바이러스가 겹겹이 쌓인 것이 특징입니다. 결과로 생긴 탠덤은 위험한 질병을 형성합니다. 증상 및 연구 결과는 만성 B 형 간염과 일치하지만, 혼합 된 질환이 더 심하고 예후가 나쁜 경우가 많습니다.
자가 면역
이 질병의 발생에 대한 신뢰할만한 데이터는 없습니다. 간세포를 외래 물질로 인식하기 시작하는 면역계가 실패한 이유입니다. 위험에 처한 것은 소녀와 여성입니다. 그런 비 바이러스 성 간염으로 황달이 관찰되지만 병이없는 경우도 있습니다. 또한 증상 중 피로, 복부 통증, 심한 형태의 여드름이 나타납니다.
자가 면역 형태에서 간경변의 간경화가 발생할 수 있습니다.
의학적
일부 약물은 만성 활동성 간염을 유발할 수 있습니다. 증상으로는 황달과 간 비대 (간 비대증)가 있습니다. 약이 취소되면 개선이 이루어집니다.
이런 유형의 비 바이러스 성 질병의 경우, 조기 진단이 중요하며 약물의 장기간 사용으로 병변의 심각성이 여러차례 증가합니다.
알콜 중독
많은 양의 알코올을 규칙적으로 섭취하면간에 간혹 염증성 손상을 입을 수 있으며 간경변이 자주 발생합니다. 질병의 증상 : 신체의 크기 (중등도 또는 경도) 증가, 우측 hypochondrium의 통증, 위장관 장애.
독성
소량의 독성 물질을 반복적으로 섭취하면 간장의 비 바이러스 성 염증이 형성되어 서서히 진행됩니다. 증상이 점차적으로 나타나고 증상이 나타나지 않으면 질병의 진단이 어려워집니다. 시의 적절한 치료가 없으면 간경화, 간 기능 상실 및 심지어 사망의 형태로 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
확인되지 않은 만성 간염
어떤 경우에는 질병의 원인을 규명하는 것이 불가능하며, 원인 불명의 만성 간염 진단이나 미확인 진단이 이루어집니다. 이 질환은 간경화 또는 간암의 초기 단계로 변형되는 염증 및 파괴 과정이 특징입니다.
형태 분류
간염은 형태학의 원리에 따라 분류됩니다. 질병의 특징, 병적 기관의 변화와 변화, 병리학 적 과정의 특성에 따라 분류됩니다.
형태 론적으로 받아 들여지는 뒤에 오는 종류를 분할하는 :
다양한 활동도를 가진 만성 활동성 간염
만성 활동성 간염은 조직 파괴, 활동성 염증 및 섬유증을 단계적으로 또는 다발 적으로 (전체 조각 또는 그 집단을 포획 함) 증가 시킴을 특징으로합니다.
만성 활동성 간염은 비교적 증상이 없으며 매우 어려울 수 있습니다. 질병의 예후는 일정하지 않습니다.
병인학은 다르다, 유형 B 바이러스는 수시로이다.
이 질병은 1 단계에서 4 단계뿐 아니라 저, 중, 고 활동으로 나누어집니다.
만성 지속성 간염
이것은 가벼운 증상 인 메스꺼움, 소화 불량, 우울한 hypochondrium의 무의미한 통증 또는 심지어 그것 없이도 가장 약한 형태입니다. 실험실 검사에서도 사소한 변화가 나타납니다. 이 유형은 진행되지 않고 악화 기간에만 나타납니다. 그것은 바이러스 성 (B, C), 알코올 중독, 독성, 약물 병인성을 가지고 있습니다. 이 경우 회복의 주요 요인은 다이어트 및 알코올의 완전한 거부입니다.
만성 소엽 형 간염
가장 흔히이 질병의 발생은 바이러스 성 간염과 관련이 있습니다. 임상 증상은 매우 드뭅니다. 일부 환자들만 오른쪽 저도 염증에서 피로감과 통증을 느낍니다.
6 개월에서 36 개월 후에 소엽 형 간염이 가라 앉고 반복적 인 손상을 피하면서 간장 상태의 개선이 의료 개입없이 발생합니다.
만성 간염의 활동 정도
염증 과정의 활동 정도를 확인하기 위해, Knodel histological index를 결정하는 연구가 수행됩니다. 다음 활동 등급이 구분됩니다.
임상 적 발현은이 질환의 중증도와 관련이있다.
최소한의 활동으로 증상은 경미하며 예후는 가장 유리합니다. 기본적으로이 질환은 간질의 경화와 확대에 의해서만 나타납니다.
활동도가 낮 으면 동일한 증상이 관찰되며 검사 결과 만 높아집니다.
중간 정도가 더 일반적입니다. 이 경우 환자는 약점, 혼수, 피로, 불면증, 두통, 식욕 부진에 대해 불평합니다.
높은 수준의 활성은 면역계와 실험실 매개 변수에서 중요합니다.
질병의 단계
질병의 단계를 결정하기 위해 섬유증의 유행을 조사합니다. 분류는 0 (섬유증이 검출되지 않을 때)에서 4 (간경변)로 간다.
만성 간염 치료
만성 간염의 치료에서 처방전은 그 정도와 단계에 따라 다르지만, 어떤 조건 하에서도 조치의 복합체에는 다음이 포함됩니다.
- 원인의 제거;
- 영향을받는 기관의 기능 회복;
- 다이어트
식이 분수 영양은 평생 걸쳐 존중되어야합니다. 환자는 기름진 음식, 튀김, 매운 음식, 절인 음식을 제외하고는식이 요법을 완전히 받아야합니다.
몸에 독소가 축적되는 것을 막으려면 소화 시스템의 정상화를 따라야합니다. 이를 위해 변비약은 연약한 연약한 약물과 효소를 복용했습니다.
hepatoprotectors의 긴 과정은 외부 영향에서뿐만 아니라 재생 프로세스를 활성화 시체를 보호하기위한 것입니다.
완화시 환자는 처방 된 약을 복용하지 않습니다. 일반적으로 치료법은식이 요법을 준수하도록 줄입니다. 때로는 의사가 재생 기능의 속도를 높이기 위해 약물을 처방 할 수도 있습니다.
이 과정을 악화시킬 때, 엄격한식이 요법을 따르고, 간 호흡기, 약초, 인터페론 및 항 바이러스 약을 복용해야합니다.
간호 과정
치료의 질을 향상시키기 위해서는 올바른 간호 과정이 매우 중요합니다. 이는 환자의 상태를 완화시키기 위해 의료진이 수행하는 일련의 치료 및 치료 방법을 호출하는 방법입니다. 좋은 환자 치료와 건강 교육은 치료에 중요한 역할을합니다. 간호 과정에서 연구 및 절차 준비가 주로 수행됩니다. 간호사가 환자를 검사합니다 (온도, 체중을 측정하고 피부, 점막 등의 상태를 검사합니다).
환자의 안전한 치료를위한 조건으로 간호 과정에는 환자와 그의 가족과의 작업이 포함됩니다. 간호에는 약물, 복용량 및 투여 방법에 대한 정보도 포함됩니다. 이 경우 간호사는식이 요법의 중요성과 알코올의 완전 포기에 관한 대화를해야합니다. 환자에게 완전한 휴식을 제공하고 매일 처방을 구성하는 것이 중요합니다.
치료 예후
만성 간염 치료는 어렵지만 가능합니다. 일반적으로 치료 시작 후 3 개월이 지나면 환자의 상태가 크게 개선됩니다. 6 개월 이내에 생화학 적 매개 변수가 정상화됩니다.
만성 간염의 경우 치료의 주요 목적은 완화를 보장하는 것입니다. 이 목표를 성공적으로 달성하는 데는 여러 가지 요소가 중요합니다.
- 질병의 지속 기간;
- 신체의 특징;
- 환자가 의사의 지시를 얼마나 이행했는지;
- 현시의 정도;
- comorbidities 등등.
종종 질병이 재발되기 때문에 보조 요법을 시행하고 의사가 정기적으로 모니터링하며 간 검사를받는 것이 중요합니다.
예방
바이러스 성 간염을 예방하기 위해 다음과 같은 조치가 취해집니다.
- 급성 형태의 간 염증 예방 및 적시 치료;
- 알코올 중독과의 싸움;
- 적당한 약물 치료, 처방전에서만;
- 독성 물질로 작업 할 때주의하십시오.
바이러스 성 형태를 포함한 만성 간염 환자는 본격적인 생활 방식을 이끌 수 있습니다. 바이러스 형태의 운반자는 예방 조치를 준수해야합니다. 이 질병은 일반적인 접시와 가재 도구를 통해 공기 중의 물방울에 의해 전달되지 않습니다. 성관계 중 장벽 피임약이 필요합니다. 절개와 찰과상은 환자가 직접 또는 의료진의 참여로 치료해야하며 오염 된 혈액의 전파는 용인 할 수 없습니다.
감염 혐의가있는 경우 24 시간 동안 비상 예방법 (간염 예방 접종)을 적용하십시오.
원인 불명의 바이러스 성 간염의 특징, 치료 방법 및 증상
간염은 간의 염증입니다. 형태와 유형에 따라 질병은 다른 결과를 보입니다 - 성공적으로 치유 될 수 있고 (자기 치유가 종종 발생합니다) 간 조직, 섬유증, 간경변 및 간암의 흉터로 이어질 수 있습니다.
병리학의 주요 원인은 간염 바이러스입니다. 그러나 다른 원인들, 즉자가 면역 질환, 박테리아 및 독성 병변도 나타날 수 있습니다. 불특정 기원의 간염 발병 및 발현, 숨겨진 위협 및 위험한 병리에 대처하는 방법을 고려하십시오.
이게 뭐야?
세계에서 가장 흔한 것은 A 형, B 형, C 형, D 형, E 형의 5 가지 간염으로 생각할 수 있습니다. 오늘날 러시아 연방의 영토에서 가장 일반적인 그룹은 B와 C입니다. 알레르기가있는 간염의 특수 그룹이 있습니다. 이 경우 감염의 원인이 밝혀지지 않습니다.
원인 불명의 간염 진단은 바이러스 형 간염 마커에 대한 혈액 검사가 부정적 결과를 나타내는 경우에 이루어집니다. 불명확 한 기원의 간염은 급성 및 만성 일 수 있습니다.
ICD-10 (International Classification of Diseases 10 개정)에 따른 유병율 계산에 관한 단일 규제 문서의 질병 목록에 B19 그룹에 속하는 바이러스 성 간염이 있습니다.
ICD-10 질환 분류 :
- 만성 지속성 간염 (κ73.0);
- 만성 소엽 형 간염 (K73.1);
- 만성 활동성 간염 (§73.2);
- 기타 유형의 만성 간염 (K73.8);
- 지정되지 않은 간염 (§73.9).
병리학의 특징은 다음과 같습니다 :
- 만성 간 질환 군;
- 염증성이있다.
- 심각도의 정도가 다를 수 있습니다.
- 종종 간 조직 괴사를 동반합니다.
그러한 간염에는 몇 가지 유형이 있습니다.
- 급성 모호한 기원.
- 만성 모호한 기원.
- 간염 혼수가있는 바이러스 성 미지의 기원.
- 간염 혼수없이 바이러스가 알려지지 않은 기원.
간염은 간염의 심각한 합병증입니다. 간 뇌증의 최종 단계입니다. 그것은 심각한 중독의 배경에 대한 중추 신경계의 완전한 억제가 특징입니다. 간장 혼수가있는 병리학 진단을 할 때 대개 치료는 거의 쓸모가 없습니다. 사망 위험이 높습니다.
급성 병리학
불특정 기원의 급성 형태는 무엇입니까? 어떻게 진단하고 치료 하는가? 급성 간염의 위험은 무엇입니까? 주제에 대한 심층 연구는이 가혹한 병리학의 모든 측면을 가능한 한 가깝게 알 수있게 해줄 것입니다.
개발 메커니즘, 표현
급성 간염에서는 병리학 적 변화가 간 조직 전체로 퍼집니다. 병리학은 여러 가지 심각한 증상과 함께 매우 빠르게 발달합니다.
불분명 한 기원의 병리학의 급성 형태의 적극적인 발달의 최종 결과는 많은 요인에 달려 있으며 다를 수 있습니다 :
- 전체 회복;
- 만성 형태로의 질병의 전환;
- 치명적인 결과.
급성 형태의 불명확 한 기원에 영향을 미치는 요인을 결정하는 것은 매우 어렵습니다. 임상 자료에 따르면,이 유형의 병리의 모든 경우의 약 19 %가 A, E 또는 C 형 간염 배경에서 발생합니다.
또 다른 도발적인 요인은 마약 복용시 발생하는 소위 약물 간염 일 가능성이 높습니다. 이러한 데이터는 환자의 29 %에서 질병의 원인을 확인할 때 얻어졌습니다.
주의! 그러나 대부분의 환자에서 질병의 진정한 원인을 규명하는 것은 불가능합니다. 약 40 %의 환자가 특정 원인에 간염을 일으키지 않았습니다.
따라서이 질병의 정확한 병인은 알려져 있지 않습니다. 또한, 병리의 정확한 임상 양상을 결정할 때 어려움이 발생합니다. 초기 단계의 급성 형태는 거의 무증상입니다. 수반되는 증상은 환자가 과도한 신체 또는 비타민 부족과 같은 건강 상태의 악화로 간주됩니다.
또한, 환자의 건강이 악화되고 있으며 다음과 같은 특징이 있습니다.
- 몸의 중독;
- 발열;
- 피부의 칙칙한 그늘의 모습;
- 어두운 소변;
- 무색 대변;
- 소양증;
- 오른쪽 hypochondrium에 통증과 무거움.
진단 및 치료
질병 진단은 의료기관에서 환자를 면밀히 검사하여 실시합니다. 진단 절차는 다음과 같습니다.
- 생화학 적 혈액 및 소변 검사;
- 초음파 검사;
- 자기 공명 영상;
- 생검.
얻은 데이터에 근거하여 의사는 환자의 추가 치료를 결정합니다.
주의! 급성 간염 환자는 병원에 입원합니다. 붕괴 기술을 필수적으로 사용하여 약물 치료를 수행합니다.
질병에 구토가 동반되면 포도당이 환자에게 정맥 주사됩니다 (IV가이 용도로 사용됩니다). 혼수 상태의 징후가 나타나면 혈장 교환이 수행됩니다.
환자는 엄격한 휴식과식이 요법을 따라야합니다. 다이어트는 다량의 탄수화물 섭취를 목표로합니다. 환자의 식단은 비타민과 유용한 미량 원소로 채워 져야합니다. 주요 금지 - 지방이 많은 음식.
예방 및 예후
질병 예방 :
- 위생 및 전염병 대책을 실시한다.
- 신중한 개인 위생;
- 식이 순응도;
- 지방 음식을 완전히 제거하고 버섯 소비를 거부합니다.
합병증으로이 병의 결과는 간경화, 간장 (간 지방성 퇴행), 간 기능 부전을 일으킬 수 있습니다. 어떤 경우에는 병리학 적 영역의 성장과 간뿐만 아니라 신장의 오작동이 가능합니다. 이 경우 간 - 신부전의 발병. 죽음은 배제되지 않습니다.
만성 코스
원인 불명의 만성 간염의 원인은 무엇이며 어떻게 진단하고 치료할 수 있습니까? 병리학의 상세한 분석은 치명적이고 위험한 결과로부터 몸을 보호하는 방법에 대한 지침을 숙지하도록합니다.
왜 그것이 발생하고 어떻게 발전할까요?
이러한 병리학 적 형태의 원인은 정확하게 알려지지 않았습니다. 다양한 형태의 간염, 바이러스 성, 감염성 및자가 면역 질환, 독성 간 손상에 의해 이것이 촉진 될 가능성이 높습니다.
만성 양식은 오랜 기간 동안 6 개월 이상 계속됩니다. 질병 활동의 최대 지속 기간이 발견되지 않았습니다. 진단은 최종 진단뿐만 아니라 예비 진단으로도 확립 될 수 있습니다. 이것은 진단의 초기 단계에서 원인 인자가 확인되지 않은 경우에 발생하지만 시간이 지남에 따라 진단을 변경할 수 있습니다.
재미있는 정적 데이터에 따르면 25 % 정도의 순서로 질병의 원인을 명확하게 결정할 수는 없습니다.
이 경우 환자는 특유의 형태 학적 징후를 보이는 만성 형태의 특발성 (특발성) 간염으로 진단되지만 면역, 바이러스 또는 약물 병인학을 식별하지는 않습니다.
원인 불명의 만성 형태의 간염에 대한 그룹 및 위험 인자는 아직 결정되지 않았습니다. 그러나 몇 가지 이유가 병리학의 발전에 간접적이고 직접적인 관계를 가질 수있는 중요한 역할을한다는 것이 입증되었습니다.
- 간세포의 유전 적 변화;
- 자가 면역 병리학;
- 바이러스 성 질병;
- 독성 손상.
탐지 및 치료
다음 메소드가 진단으로 사용됩니다.
- 초음파 검사.
- 전산화 단층 촬영.
- 자기 공명 영상.
- 방사성 핵종 진단법.
이러한 진단 방법은 간 비대를 감지하고 간 구조의 변화를 확산시킵니다. Fibroscan은 또한 섬유증의 정도를 결정하는 데 사용됩니다. 어떤 경우에는 생검이 처방됩니다. 환자를 통해 바늘을 천자를 통해 조직에서 꺼내어 질병 진행의 진행과 간 구조 변화에 대한 병리학 적 효과를 확인합니다.
치료는 약물의 도움으로 가장 자주 수행됩니다. 이 경우의 약물 치료는 주로 간과 전체 위장관의 정상화를 목표로합니다.
이러한 약물 그룹의 무해한 것으로 보이지만, 자기 처방은 받아 들일 수 없으며,이 경우 약물은 잘 고안된 복합 요법으로 만 효과적입니다. 그렇지 않으면 간과 신체에 치유 할 수없는 손상을 일으킬 수 있습니다.
따라서 다음 약물들이 약물 치료에 사용됩니다.
- 중부
- 아자 티오 프린.
- 비피더 폭시 신.
- 에센셜 포르테 N.
- 락토 박터.
- Ursofalk
- Pentoxifylline.
- Mercaptopurine.
- 프레드니솔론.
모든 형태의 간염 치료, 특히 만성 형태의 병리 치료에서 의학적식이 요법이 우선적입니다. 어떤 경우에는이 방법만으로도 간장의 건강을 정상화 할 수 있습니다. 다이어트의 주요 규칙 :
- 소금 섭취를 최소화하기 위해 (하루에 2g 이상);
- 충분한 양의 단백질을 몸에 제공하십시오 (단백질의 최적 일일 양은 환자 체중 kg 당 1.3g입니다).
다른 규정 식 규칙 :
- 과식을하지 않고 과도한 음식으로 간과 위를 과부하시키지 마십시오.
- 작은 부분으로 음식을 먹지 만 자주 (하루에 최대 6 번);
- 당신의 식단에서 지방, 튀김, 훈제 음식을 완전히 제거하십시오;
- 금지 - 알코올, 설탕 청량 음료, 커피, 패스트 푸드, 통조림, 편의 식품;
- 요리는 요리, 오븐에서 구운 요리, 스튜 제품 허용 (튀김을 완전히 배제!)에만 적합합니다.
- 환자는 과일과 채소로 매일 자신을 부려워해야합니다.
가능한 결과
의사는 조기 진단과 유능한 의학 치료를 통해 긍정적 인 결과를 기대할 수 있다고 언급합니다. 그렇지 않으면 불쾌한 결과의 위험이 높습니다.
- 만성 간 장애;
- 간경변증;
- 암종;
- 응고 병증;
- hepatorenal 증후군.
질병의 예후는 질병의 원인, 염증 과정의 활동, 간염의 단계 및 치료에 대한 신체의 반응에 달려 있습니다.
그것은 중요합니다! 약물 치료를 거부하고식이 및 기타 의사의 권고 사항을 준수하지 않을 경우 간경화의 위험이 50 % 증가합니다.
그래서, 불명확 한 원인의 간염은 위험합니까? 물론 위험합니다. 환자는 전체 유기체의 작업에 의해 방해 받고, 불쾌한 증상이 우려되며, 암 및 간경화의 형태로 심각한 결과가 발생할 수도 있습니다. 어마 어마한 건강 문제를 예방하기 위해서는 신체 상태를 조심스럽게 모니터링하고 예방 조치를 취하고 의료 진료를 게을리하지 않아야합니다.
원인 불명의 간염을 완전히 치료할 수 있습니까? 의사는 적시에 적절한 치료를 시작하면 간염에 대처할 수 있으며이 심한 병리의 존재를 완전히 제거 할 수 있음을 확신합니다. 따라서 알 수없는 병인의 간염을 형벌로 삼지 마십시오!
만성 간염
기존의 지금까지에 분류 만성 지속, 만성 소엽 형 간염 할당 - 비 진행성 간 질환, 간부전이 개발하지 않는, 그리고 간경변으로 발전 활동성 간염 매우 드문 및 만성 - 간 괴사를 계속 활성화 된 염증을 특징으로 다양한 원인의 전신 질환, 간 섬유화, 간경화, 간경화 및 사망으로 이어질 수 있습니다. 분류는 간염의 조직 학적 특징에 근거합니다.
최근 바이러스 (간염 바이러스 B, C, D, G),자가 면역, 약물 등 다양한 병인의 인식을 포함하여 만성 간염의 성격을 이해하는 데 상당한 진전. 만성 간염의 병인 및 병인에 대한 더 깊은 연구는 조직 학적, 임상 적 및 혈청 학적 징후와 함께 중요한 역할을하는 새로운 분류의 출현으로 이어진다.
현재 다음과 같은 형태의 만성 간염을 할당 할 것을 제안합니다 : 만성 B 형 간염; 만성 C 형 간염; 만성 D 형 간염; 불특정 유형의 만성 바이러스 성 간염; 자가 면역성 간염, 바이러스 성 또는자가 면역으로 분류되지 않은 만성 간염; 만성 약물 간염.
임상 사진
만성 간염 환자의 거의 모든 환자에서 혈청 ASAT 및 ALAT의 활성이 증가하며, 완화의 발생 또는 성공적인 치료의 영향으로 정상화됩니다. 동시에, 세포 용해 효소의 활성은 적어도 형태학 연구의 데이터와 비교할 때, 염증 과정의 심각성을 항상 신뢰할 수있는 것은 아니다. AST 및 ALT의 정상 값은 비활성 측정 일 수 없습니다. 그러나 장기간에 걸쳐 세포 용해 효소의 수준을 모니터링하면 질병의 심각성과 예후를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 알칼리성 인산 가수 분해 효소와 감마 글루 타밀 트란스 펩티다아제와 같은 다른 효소의 활성은 심각한 형태의 질병을 제외하고는 약간 증가한다. 혈청 빌리루빈 (bilirubin), 알부민 (albumin) 및 프로트롬빈 지수 (prothrombin index)와 같은 간 기능 지표의 변화는 이들에 가깝다.
우리는 간을 치료한다.
치료, 증상, 약물
간염, 원인 불명, 무엇입니까?
I. 병의 원인이 결정되는 간 손상 :
1. 알코올 중독. 중요한 것은 지속적인 일일 알코올 중독과 함께 알코올의 직접적인 독성 효과, 즉 면역 반응이 발생하는 간염에 알코올성 유리질이 형성된다는 것입니다.
2. 바이러스 감염. 70 %의 사례에서 B 형 간염, C 형, 델타 및 그 조합으로 인한 염증의 만성화가 입증되었습니다. 환자에서 급성 간염 후 3 개월 간염 호주 항원 (HBs가)의 마커를 발견하면, 만성 B 형 간염에 걸릴 가능성은 80 %이다. A 형 간염의 경우에는 사실상 만성이 없습니다.
3. 독성 (의약 포함) 손상 :
- 버섯에 의한 중독;
- 간세포 대사 (TB, 향정, 피임 정제, 해열, 항 부정맥제, 술폰 아미드, 항생제 - 에리스로 마이신, 테트라 사이클린)을 위반 중독 제제;
- 삼염화탄, 오일 증류 제품, 중금속을 이용한 중독.
5. 담즙의 유출의 1 차적인 위반과 관련된 Cholestatic.
6. 독성 손상 및 바이러스와의 명확한 연관성이 없지만 면역 염증 증상의 진단을받은자가 면역.
나. "다른 표제로 분류되지 않은 만성 간염"- K73. 내에있는 만성 간염의 형태 학적 및 실험적 형태의 정제.
만성 활동성 간염 (CAG)은 간세포의 괴사와 이영양증을 동반 한 장기간의 현재 염증 과정입니다.
CAG의 병리학 적 특성으로 간 조직의 소엽 건축물을 침범 함 :
CAH의 임상 적 진단을 확인하고 만성 지속성 간염과 간경변이있는 다른 병변과의 감별 진단을 수행하기 위해서는 간 생검 샘플의 형태 학적 연구가 필요합니다.
형태 학적 검사 중 진단상의 오류는 불완전하게 손상된 간 조직 생검이나 그 치료 중에 발생할 수 있습니다.
CAH 환자의 생화학 적 혈액 검사 결과는 다양한 간 기능의 위반을 나타냅니다.
- 단백질 - 합성 - 저 알부민 혈증 및 고 구균 혈증;
- 색소 대사 조절 - 고 빌리루빈 혈증 (대략 네 번째 환자);
- 효소 적 - ALT와 AST 수준에서 5-10 배 증가.
흐름의 본질에 대한 CAG의 형태 :
- 공정의 온건 한 활동으로;
- 프로세스의 높은 활동 (공격적인 간염).
과정의 활동의 임상 발현 : 발열, 관절통, 뚜렷한 간장.
CAG는 악화 및 완화의 기간과 함께 발생합니다. 악화의 주요 원인은 다음과 같을 수 있습니다 : 간염 바이러스에 의한 과소 감염; 기타 전염병; 알코올 중독; 고용량의 약물 복용. 간에 악영향을 미치는 화학 중독 적절한 과정의 활동을하는 CAH 환자의 약 40 %가 자연 경과에 따라 자연적으로 완화 될 수 있다고 추정됩니다. 현재, CAH를 가진 거의 모든 환자의 상황이 간경변으로 진행된다는 것이 일반적으로 받아 들여지고 있습니다. 동시에, 과정의 안정화 및 만성 지속성 간염으로의 전환과 함께 CAH의 유리한 경로의 사례가 설명됩니다.
2. 만성 소엽 형 간염, 다른 곳에 분류되지 않은 것 (K73.1).
만성 소엽 형 간염은 만성 간염의 한 형태로 미완성 급성 간염에 해당합니다.
주요 형태학적인 특징은 트랜스 아미나 아제의 수준이 장기간 증가하여 간엽 내 염증성 침윤이 현저히 발달 한 것이다.
회복은 환자의 5 ~ 30 %에서 기록되며, 다른 경우에는 만성 활동성 간염 또는 만성 지속성 간염으로의 전환이 관찰됩니다.
"만성 소엽 간염"이라는 용어는 병리학 적 과정이 6 개월 이상 지속될 때 발생합니다. 만성 간염의 현대 분류는 만성 간염으로서이 과정의 형태 학적 및 실험실 활동을 최소화합니다.
만성 지속성 간염 (CPP) - 장기간의 현재 (6 개월 이상), 간엽 소구 구조물의 보존과 함께 양성 확산 성 염증 과정.
전형적으로, 질병의 명백한 임상 징후의 부재. 환자의 약 30 %만이 일반적인 불쾌감과 약점을보고합니다. 간은 약간 커졌습니다 (1 ~ 2cm). 간장 "간판"이 없습니다.
CPG의 병리학 적 특징 : 단핵 세포, 주로 림프구, 간 기관은 중간 정도의 영양 장애 및 경증 간세포 괴사 (또는 그 부재)로 침윤합니다. 약하게 발음 된 형태 학적 변화는 몇 년 동안 지속될 수 있습니다.
CPP 환자 혈액의 생화학 적 검사 (변화는 간 기능의 침해를 나타내지 만 CAG보다 덜 발음 됨) :
- ALT와 AST는 2-3 배 증가했습니다.
- 빌리루빈은 약간 증가 (만성 췌장염 환자의 약 1/4);
- 아마도 GGT와 LDH의 수준이 약간 증가 할 것입니다.
- 다른 생화학 적 매개 변수는 정상 범위 내에 있습니다.
만성 간염의 현대 분류는 만성 B 형 간염을 만성 간염으로 간주하여 그 과정이 최소한의 활동 또는 경미합니다.
원인 불명의 만성 간염
간은 인체의 중요한 장기이며 많은 시스템의 기능은 그 활동에 달려 있습니다. 염증 과정으로 인한 간장의 이상은 간염의 발달로 이어진다. 증상의 정도와 병리 기간에 따라 급성 및 만성 형태의 질환이 있습니다. 염증 과정의 원인은 감염성, 바이러스 성, 부적절한식이 요법이나 화학 물질 사용으로 인해 달라집니다. 확인되지 않은 간염의 진단은 질병의 병인을 결정하는 것이 불가능할 때 이루어집니다.
병리학 특징
통계에 따르면 염증성 간 질환 환자의 25 % 이상이 특별한 원인이 없다고한다. 진단 방법은 특정 바이러스 또는 박테리아를 식별하기 위해 기능을 위반 한 요인을 식별 할 수 없습니다. 염증이 반년 이상 지속되면 의사는 불특정 간염을 진단합니다.
동시에 그들의 증상과 유사한 염증성 간 질환을 배제 할 필요가있다.
- 자가 면역 병리학;
- 다른 형태의 간염;
- 헤르페스 바이러스, Epstein-Barr.
병리학은 위험에 처해 있습니다. 결국, 병원체를 구축하는 것이 불가능하다면 효과적인 치료법을 제공하는 것은 불가능합니다. 이 과정은 지연되고, 간은 점점 파괴되며, 조직은 괴사에 잘 적응하여 심각한 합병증을 일으 킵니다.
간은 완전히 힘을 발휘하지 못합니다. 이 신체의 기능을 감소시키는 것은 신체 시스템의 상태에 영향을 미칩니다. 결국 간은 필요한 효소를 생산하고 독소 및 기타 독성 물질의 분해 생성물을 신체에서 제거합니다. 그들의 축적은 인간에게 위험합니다.
간염은 간 질환의 치료가 심각한 결과를 초래하지 않도록 긴급한 치료가 필요합니다. 효과적인 치료법이없는 진행성 병리학은 사망을 유발합니다.
분류
특별한 효소의 수에 따라 - 아미노 전이 효소 (ALT), 간에서 염증 과정의 검출을위한 마커 역할, 만성 간염의 정도는 활동을 구별 :
- 최소;
- 낮음;
- 중등도;
- 높다.
낮은 수준의 활동은 간 조직의 괴사의 느린 과정을 나타내며 높은 것보다 더 좋은 예후를 나타냅니다.
간염 활동의 정도를 결정하기 위해 환자의 혈액에서 ALT 양을 구별하는 특별한 연구가 수행됩니다. 의사가 선택하는 치료 전술은 그의 결과에 달려 있습니다.
합병증
간 조직 파괴, 세포 사멸 및 기능성 섬유의 결합 성립으로 인한 불쾌한 결과 중 그러한 합병증을 다음과 같이 부릅니다.
- 소화 기관에서 출혈 (창자, 위).
- 혈액 응고 감소.
- 동맥 루멘의 감소, 혈전의 출현.
- 만성 간 기능 장애의 발병.
- Hepatorenal 증후군은 간 기능의 저하로 인한 신장 증가로 인해 신장의 활동이 방해받습니다.
- 음식 붕괴를위한 효소 부족으로 인한 소화 기관의 혼잡.
- Ascites - 복강 내에 축적 된 허브 주스 증가.
- 간경변 - 간 구조, 기능, 세포 파괴, 재생의 급격한 변화.
- Hepatocellular carcinoma - 간에서 종양 형성.
진단 및 치료 방법은 병리학의 신속한 제거와 정상적인 삶으로의 복귀를 목표로합니다. 조기 치료가 시작되면 질병에 대한 예후는 더욱 좋아질 것입니다.
질병의 원인
간염이 효과적인 치료없이 병리학의 긴 과정 후에 만성 형태로 발견되면, 질병 발병의 정확한 병인학을 결정하는 것이 불가능합니다.
의사는 염증의 가능한 원인을 호출 :
- 간 손상을 일으키는 다른 그룹의 박테리아;
- 바이러스 성 감염;
- 마약의 독성 영향 (장기간 사용);
- 독성 약물 (약물)의 사용;
- 알콜 음료에 대한 과도한 열정.
이러한 요인들은 간장의 상태에 부정적 영향을 미친다. 그들 중 일부는 나쁜 습관을 없애서 바꿀 수 있습니다. 환자가 알콜, 흡연, 간암에 부담을주는 유해한 발암 물질을 거부하면 확인되지 않은 간염의 치료가 더욱 성공적으로 이루어질 것입니다.
증상
원인 불명의 만성 간염은 다른 증상이 있습니다. 그들은 간장의 병리학 적 변화, 병변의 범위 및 질병의시기의 원인 인자에 의존합니다.
환자는 다른 성격의 불만을 가지고 있습니다.
- 오른쪽 hypochondrium의 영역에 통증 통증.
- 장의 장애 (bloating, 가스).
- 소화 불량 (설사, 변비).
- 피로, 근육의 전반적인 약점.
- 두통, 편두통.
- 무게 감소.
- 감정적 인 도약 (과민성, 공격성).
- 체온이 상승했습니다.
- 나쁜 식욕.
- 간이 커졌습니다.
- 중독의 징후가없는 메스꺼움, 구토의 시합.
- 수면 장애
- 입안에서의 쓴 맛 (보통 아침에).
- 피부 가려움증 (희귀).
이 형태의 간염은 피부의 황변과 눈의 백색이 매우 드뭅니다. 따라서 초기 병리학을 진단하는 것은 어렵습니다.
이러한 증상이 나타나면 의사에게 긴급한 치료가 필요합니다. 적격하고시기 적절한 진단은 치료에 유리한 예후를 제공 할 것입니다.
진단
효과적인 치료법을 선택하려면 간장의 염증을 유발하는 병리 현상을 정확하게 진단 할 필요가 있습니다. 간염을 확인하고 소화 기관의 다른 질병과 구별하기 위해 진단에는 여러 방향의 방법이 복합되어 있습니다.
의사는 불만을 듣고 전체 시험을 듣고 난 후 특수 검사에 대한 지침을 줄뿐만 아니라 기관 및 조직 분석을 처방 할 것입니다.
경음악 진단 방법 :
- 복부 장기의 초음파 검사는 병리학 활동의 정도를 결정합니다.
- 계산 된 또는 자기 공명 화상 진찰은 다른 비행기에있는 질병의 역 동성을 보여준다.
- 위 내시경 검사 (삼키는 탐침)는 소화 기관의 상태에 대한 일반적인 그림을 제공하고 다른 가능한 위반은 제외합니다.
- Elastometry - 구조 및 기능을 결정하기위한 간 초음파 검사.
- 조영제를 사용하여 장의 X 선 진단을하면이 기관에서 발생할 수있는 병리가 결정됩니다.
- 생검 (Biopsy) - 조직의 구조와 조직의 변화 정도를 연구하기위한 생물학적 물질의 수집. 드물게, 절차 중 합병증의 위험한 발달.
환자는 생화학 적 연구의 전체 복합체를 수행하기 위해 실험실로가는 지시를 받게 될 것이다 :
- 소변 검사;
- 바이러스 성 질병의 마커 (혈청 학적 검사)의 존재에 대한 혈액 검사;
- 대변 분석;
- 간 테스트 - ALT 수준의 빌리루빈 혈액 검사.
시험 결과는 만성 간염 발달에 관한 최신 정보를 나타냅니다. 그들은 확인되지 않은 형태의 질병의 활동 정도를 결정합니다. 진단에 중요한 역할을하는 간 샘플의 증언, aminotransferases의 활동을 나타내는 연주.
이러한 ALT 마커의 수는 활동 정도에 따라 분류를 결정합니다.
- ALT의 1-3 단위 - 최소 학위;
- ALT 5 단위 - 온화한;
- 5-10 단위 - 중급;
- > 10 단위 - 간염 활동의 현저한 정도.
병리 진행 과정에 따라 의사는 치료를 처방합니다. 또한 감별 진단이 필요합니다.
그것은이 유형의 다른 질병의 존재를 배제합니다 :
- 담즙 정체성 (담즙의 유출 분열);
- 신진 대사 - 유전성 및 후천성 (윌슨 - 코 발로 노브 병, 혈색소 침착증);
- 다른 형태의 바이러스 성 간염;
- 자가 면역 염증;
- 중독 과정 (약물, 버섯, 중금속 염, 알코올);
- 기타 원인 (포진, 황열병 바이러스)의 바이러스.
진단 조치의 복합성은 만성 불특정 간염의 발병 정도를 확립하는 것을 허용합니다. 데이터를 바탕으로 의사는 치료 과정을 처방합니다.
치료 방법
만성 비확권 간염 치료의 전술은 간 기능을 정상화하고 모든 신체 시스템을 유지하는 것을 목표로합니다. 병리학의 원인이 불명확하기 때문에 치료는 가능한 병원균에보다 효과적으로 영향을 미치기 위해 포괄적 인 방식으로 수행됩니다.
첫 번째 단계는 간염 환자의 의무 입원입니다. 환자가 지속적인 의학 감독하에있을 때만 병원에서 치료의 성공을 보장 할 수 있습니다. 만성 형태의 간염으로 인해 치료가 오래 될 것이라는 것을 이해하는 것도 중요합니다.
환자는 신체적, 정신적 스트레스를 피하고 안락 의자를 준수해야합니다. 유해한 방사선 및 독성 영향에 노출되지 않도록 환자를 보호해야합니다.
약물 요법
의약품 목록은 병리학의 활동 정도, 관련 질병 및 진단 결과에 따라 다릅니다.
의사가 투약 처방 :
- 중독 제거를위한 준비. 치료법은 식염수 (Ringer, Reosorbilact)와 포도당으로 구성됩니다. 알코올 중독 환자는 정맥 주사를 통해 치료를 받아야합니다.
- Probiotics는 소화 기관의 미생물을 개선합니다 (Probifor, Linex).
- Enterosorbents, 몸에서 독소를 제거 (Sorbex, 활성탄).
- 담즙 유출 및 간 세포 재생의 정상화를위한 간 보호자 (Galstena, Essentiale).
- 면역 체계를 강화시키는 비타민 (B, C, E)과 미량 원소의 복합체는 환자의 전반적인 상태를 개선합니다.
- 관련 병리 치료를위한 기금. 동시에, 간독성 효과가있는 약물을 약물 목록에서 제외해야합니다.
민간 요법에는 지정되지 않은 간염 치료제가 있습니다. 치유 사가 염증을 줄이는 약초의 사용을 권장합니다. 그들 중에는 카모마일, 셀란 디느, 금 송염, 세인트 존스 씨앗이 있습니다.
전통 의학의 사용은 항상 의사와상의해야합니다. 치료 과정과 함께 허브 성분은 바람직하지 않은 결과를 초래할 수 있습니다.
다이어트의 특징
간염 환자는 치료의 효과를 높이기 위해 특정 영양 성분을 고수해야합니다.
의사는 Pevzner diet 5를 처방합니다 :
- 찌고 삶은 조림 음식;
- 충분한 양의 과일과 채소;
- 튀김, 지방 및 훈제 제품 제외;
- 소금 제한;
- 향신료 배제, 절인 요리 및 뜨거운 요리;
- 작은 부분들;
- 빈번한 식사 (하루 4-6 회);
의사들은 간염 환자가 알코올성 음료를 섭취하는 것을 금지합니다. 그들은 의약품의 효과를 감소시킬뿐만 아니라 불특정 간염의 발병을 악화시킵니다.
적시 진단과 복잡한 치료법, 즉 의약품 사용,식이 요법, 라이프 스타일에 관한 의사의 권고에 따르면 회복의 예후는 유리합니다. 환자가 치료를 거부하면 치명적인 간경변증의 가능성이 5 년 동안 50 %까지 증가합니다.
예후는 병리학의 단계, 원인 인자, 환자의 개인적 특성 및 선택된 치료법에 달려있다. 최소 수준의 활동성을 지닌 만성 간염은 명백한 정도의 병리학보다 더 짧은 시간에 완치됩니다.
치료 과정이 끝나면 환자는 정기적으로 간호 전문의에게 검사를 받고 간 상태를 나타내는 필요한 검사를 통과해야합니다.
간염, 원인 불명
또한 만성 특발성 간염, 만성 특발성 간염
버전 : 질병 디렉토리 MedElement
ICD 분류 : 만성 간염, 불특정 (K73.9)
의학 부분 : 위장병 학
일반 정보
간략한 설명
만성 간염, 불특정
(만성 간염 증후군, 암호 성 만성 간염) - 다양한 원인에 의해 유발되는 염증성 간 질환 군으로 간세포 괴사의 중증도와 염증의 정도가 다양하며,
infiltrate 침윤 (infiltrate) - 일반적으로 부자연스럽지 않은 세포 요소의 집단, 증가 된 부피 및 증가 된 밀도로 특징 지어지는 조직의 한 부분.
6 개월 이상 질병의 지속 기간으로 인한 만성 간염의 개념. 이 질환에 대한 다른 기준은 간 기능 검사에서 1.5 배의 지속적인 증가이며, 아마도 혈액 응고의 외부 경로를 평가하기 위해 결정된 실험실 지표 인 INS 국제 표준 비율 (INR)의 증가 일 수 있습니다.
또한 1.5 배.
원인 인자가 명확하지 않거나 불확실한 경우 "만성 간염, 불특정"의 진단은 예비 또는 기본으로 설정할 수 있습니다.
약 10-25 %의 사례에서 만성 간염의 원인은 모든 진단 도구의 사용으로도 명확하게 결정될 수 없습니다. 이 경우 "만성 특발성 (cryptogenic) (특발성) 간염"이라는 용어가 채택됩니다. 간 질환으로 만성 간염에 특징적인 형태 학적 징후가 있으며 바이러스, 면역 및 약물 병인을 제외합니다.
미국에서 진단법이 개발됨에 따라이 진단을받은 환자의 수가 만성 간염 환자의 5.4 %로 감소했습니다. 미국 인구의 약 2.8 %가 ALT 수준이> 1.5 규범으로 상승했는데, 이는 결코 어떤 방식으로도 설명 할 수 없습니다.
참고 확인 된 병인을 가진 모든 만성 간염은이 소제목에서 제외됩니다.
- B15-B19 바이러스 성 간염 - B25.1 + 세포 거대 바이러스 간염 (K77.0 *)
- B58.1 + Toxoplasmosis 간염 (K77.0 *)
- B94.2 바이러스 성 간염의 장기적인 영향
- K71-. 독성 간 손상
비 특이성 반응성 간염
육아종 간염, 다른 곳에 분류되지 않음
- O98.4 임신, 출산 또는 산후 기간을 복잡하게하는 바이러스 성 간염
- P35.3 선천성 바이러스 성 간염
- Z22.5 바이러스 성 간염의 원인 물질 운반
- K75.9 염증성 간 질환, 지정되지 않음
- K76.9 지정되지 않은 간 질환
- K77.0 * 다른 루비로 분류 된 전염성 및 기생충 질환에서의 간 손상
- 다른 질병으로 분류 된 K77.8 * 다른 질병의 간 손상
- R94.5 간 기능 검사에서 확인 된 이상
- T86.4 간 이식 거부 및 거부
- K76.0 간장의 지방질 퇴화, 다른 곳에 분류되지 않은 간 지방질 퇴화
- R93.2 간 및 담관 검사시 진단 영상으로 확인 된 이상
흐름 기간
최소 흐름 기간 (일) : 180
최대 유량 (일) : 지정되지 않음
분류
I. ICD-10에 따른 분류 - K73.0 만성 지속성 간염, 다른 곳에서 분류되지는 않음.
- K73.1 만성 소엽 형 간염, 다른 곳에 분류되지 않은 것;
- K73.2 만성 활동성 간염, 다른 곳에 분류되지 않은 것;
- K73.8 기타 만성 간염, 다른 곳에 분류되지 않은 것;
- K73.9 만성 간염, 불특정.
나. 분류의 원칙, 발췌 (Los Angeles, 1994)
1. 활동 정도에 따라 (형태 학적 기준) :
2. 질병의 단계 (형태 학적 기준)에 따르면 :
염증 과정 (간경변 제외)의 활동과 단계는 조직 학적 검사를 토대로 결정됩니다. 사전 진단을 통해 조직학이없는 경우 ALT 수준에 의한 예비 (추정 된) 결정이 가능합니다.
ALT 수준에서의 활동 정도 결정 : 1. 낮은 활동 - 3 가지 기준 이하의 ALT 증가.
2. 보통 - 3에서 10 표준.
3. 표현됨 - 10 가지 이상의 규범.
이러한 경우에 발생하는 간질 성 간염의 활동도는 최소, 경증 및 중등도로 심각한 것으로 묘사 될 수 있습니다.
Iii. 활성도를 결정하기 위해 조직 학적 활동 지수 인 Knodel도 사용됩니다.
- 괴사가 있거나없는 괴사 성 괴사 (0-10 점);
- intralobular degeneration 및 국소 괴사 (0-4 점);
- 문맥 괴사 (0-4 점);
- 섬유화 (0-4 점).
처음 세 구성 요소는 활동의 정도, 네 번째 구성 요소 - 프로세스의 단계를 반영합니다.
조직 학적 활성 지수는 처음 세 가지 요소를 합산하여 계산합니다.
네 가지 활동이 있습니다.
1. 활동의 최소 정도는 1 ~ 3 점입니다.
2. 낮은 4-8 점.
3. 보통 - 9-12 점.
4. 표현됨 - 13-18 점.
Iv. 만성 간염은 단계별로 구분됩니다 (METAVIR 등급). - 0 - 섬유화 없음;
- 1 - 가벼운 주변 섬유증
- 2 - 포트 - 포털 중막과 중등도 섬유증;
- 3 - 포르토 중격 셉타 (fibrois with porto-central septa);
간경변.
이전에, 형태학은 두 종류의 만성 간염을 확인했습니다 :
1. 만성 지속성 간염 - 포털 영역에서만 침습이 있었던 경우.
2. 만성 활동성 (공격적인) 간염 - 침윤이 소엽에 들어갔을 때.
그런 다음이 용어는 활동 정도로 대체되었습니다. 동일한 분류가 ICD-10에서 사용됩니다. 최소한의 활동은 지속적인 간염, 중등도 및 고 활동에 해당합니다.
참고 활동 및 형태 학적 특징의 단계를 결정하면 K73 "다른 비법으로 분류되지 않은 만성 간염"이라는 제목의 관련 소제목에서 암호 성 간염을보다 정확하게 인코딩 할 수 있습니다.
병인학 및 병인
만성 간염이 알려지지 않았기 때문에 질병의 원인은 밝혀지지 않았거나 결정되지 않았습니다.
형태 론적 정의 : 만성 간염 - 간염의 정상 소엽 구조를 유지하면서 간문 양성 포유류의 림프구 세포 간질 침윤, 쿠퍼 (Kupffer)의 세포 증식, 간장 근이영양증과 함께 적당한 섬유증을 특징으로하는 만성 간염 - 확산 성 염증성 영양 장애 간 손상.
역학
연령 : 주로 성인
증상 보급률 : 희귀
진정한 유행은 크게 변하거나 알려지지 않았습니다.
진단 방법이 향상됨에 따라, 만성 간염이 대부분 성인 환자의 특권임을 분명하게 알 수 있습니다. 소아에서는 원칙적으로 만성 간염이 바이러스 및 / 또는자가 면역으로 확인 될 수 있습니다.
한 연구는이 진단을받은 환자 중 성숙한 남성이 약간 우세하다는 것을 나타냅니다.
요인 및 위험 그룹
만성 간염에 대한 요인 및 위험 그룹은 확인되지 않았습니다. 물론 중요한 역할은 다음과 같습니다.
- 간세포의 대사 활성의 유 전적으로 결정된 변화;
-자가 면역 질환 및 면역 반응의 다른 장애;
- 바이러스 성 감염;
- 독성 손상.
임상 사진
임상 진단 기준
약점; 복부 불편; 체중 감소; 메스꺼움; 트림; 오른쪽 hypochondrium에 통증; 발열; 황달; 모세 혈관 확장증; bloating; 간 비대
증상, 현재
만성 간염의 임상상은 다양합니다. 이 질병은 급성 악화 (급성 간염)의 증상 복합체에 최소한의 실험실 변화가있는 무증상 형태에서부터 다른 과정을 가질 수 있습니다.
가장 특징적인 증상 및 증후군 : - Asteno 식물 증후군 : 약화, 피로, 기능 장애, 수면 장애, 자율 증상;
- 체중 감량 (드물게);
- 소화 불량 증후군 : 식욕 부진, 메스꺼움, 트림, 복부 불편 함, 부풀어 오름, 구강 내의 쓴맛, 구강 건조증;
- 급성기에 발열 또는 아황산염.
Hepatomegaly Hepatomegaly -간에 상당한 증가.
비장 비대 - 비장의 지속적인 확대
(와 결합 될 수있다
Hypersplenism (Hypersplenism) Hypersplenism은 비장이 확대되고 골수에서 세포 요소의 수가 증가하고 말초 혈액에서 형성되는 요소가 감소하는 것의 조합입니다.
) 환자의 약 20 %;
- 담즙 정체 증후군 : 황달,
Cholestasis Holestaz - 담즙 덕트 및 (또는) 홈의 정체 형태로 담즙을 홍보하는 위반.
- 출혈 증후군 (드물게);
Hepatomegaly Hepatomegaly -간에 상당한 증가.
진단
만성 Cryptogenic 간염의 진단은 제외의 진단입니다.
초음파, CT, MRI, 방사성 핵종 방법은 간 비대를 드러내고 간 구조의 변화를 확산시킵니다. 간염 진단에서 이러한 연구는 거의 중요하지 않으며 합병증의 감별 진단에 사용됩니다 (간경화는 간 실질의 이영양증과 괴사, 절제 재생, 결합 조직의 확산과 간 건축술의 심한 구조 조정을 특징으로하는 만성 진행성 질환입니다).
자세히, 간세포 암종 간세포 암종은 가장 흔한 간 종양입니다. 악성 간세포 변성의 결과. 주요 위험 요소는 만성 바이러스 성 간염, 간암의 정기적 인 섭취, 다른 원인으로 인한 간경변입니다.
).
다른 이미징 기술, 예를 들어, ERCPRGPG - 내시경 역 행성 담 췌관 조영술
, HIDA는 현저한 담즙 정체에서 감별 진단에 사용됩니다. fibrosis의 정도를 확인하기 위해 Fibroscan을 사용하는 것이 좋습니다.
조직 검사를 통한 펑크 또는보다 간단한 경결 생검은 만성 간염의 진단을 확인하고, 그 활성 및 단계를 결정합니다.
실험실 진단
만성 간염의 실험실 증후군에는 세포 용해 증후군, 간세포 기능 부전, 면역 염증 증후군 및 담즙 정체 증후군이 있습니다.
세포 증식 증후군은 ALT, AST, GGTP, 글루타메이트 탈수소 효소, LDH 및 이소 효소 LDH4 및 LDH5의 활성이 증가 된 간에서의 염증 과정의 주요 지표입니다.
간세포 손상의 증후군은 간 기능의 중화 기능을 침해하는 것을 특징으로합니다.
간장의 합성 기능에 대한 위반은 알부민, 프로트롬빈, 프로 콘틴틴 및 기타 응고 인자, 콜레스테롤, 인지질, 지단백질의 함량 감소에 반영됩니다.
이상 단백 혈증과 관련하여, 콜로이드 혈액 시스템의 안정성은 침전 또는 응집 시험의 기초가되는 평가에서 손상된다. Thymol과 승화 된 표본은 CIS에서 흔하게 나타납니다.
prothrombin과 proconvertin의 급격한 감소 (40 % 이상)는 간장 조기 및 혼수의 위험성이있는 심각한 간세포 부전증을 나타냅니다.
간장 중화 기능의 평가는 스트레스 테스트를 사용하여 수행됩니다 : bromsulfalein, antipyrine 및 기타 샘플,뿐만 아니라 암모니아 및 혈청의 페놀 결정. 간장의 지연된 해독은 혈장에서 지연 된 bromsulfalein, antipyrine의 제거 감소, 암모니아 및 페놀 농도의 증가로 나타납니다.
면역 염증 증후군은 주로 실험실 데이터의 변화로 특징 지어집니다 :
- 고 감마 글로불린 혈증;
- 퇴적물 표본의 변화;
- 면역 글로불린의 함량 증가;
- DNA, 평활근 세포, 미토콘드리아에 대한 항체의 출현.
- 세포 면역의 위반.
콜레스 타 시스 증후군 : - 가려움증, 어두운 소변, 좌변 변취증;
담즙 - 콜레스테롤, 빌리루빈, 인지질, 담즙산 및 효소 - 담즙 정체 (알칼리성 인산 가수 분해 효소, 5-nucleotidase, GGTP)의 표지 요소의 혈액 농도를 높이십시오.
알칼리성 인산 가수 분해 효소 / ALT> 3의 수준을 초과 할 때, 사람은 발음 된 담즙 정체증의 다른 원인을 배제하는 것을 고려해야합니다.
혈액 세포 감소증의 임상 적 분석 Cytopenia - 연구 대상의 특정 유형의 세포 함량과 비교하여 감소
hypersplenism의 발전;
정상 색소 성 빈혈이 가능합니다.
- 가능한 혈소판 감소증 (극히 드문 경우).
소변과 대변 분석 : 소변에서 담즙 정체가 소변에서 우로 빌린이없고 대변에서 스테로 비린이없는 상태에서 빌리루빈을 결정할 수 있습니다.
차동 진단
만성 B 형 간염의 감별 진단은 다음 질병으로 수행됩니다.
I. 병의 원인이 결정되는 간 손상 :
1. 알코올 중독. 중요한 것은 지속적인 일일 알코올 중독과 함께 알코올의 직접적인 독성 효과, 즉 면역 반응이 발생하는 간염에 알코올성 유리질이 형성된다는 것입니다.
2. 바이러스 감염. 70 %의 사례에서 B 형 간염, C 형, 델타 및 그 조합으로 인한 염증의 만성화가 입증되었습니다. 환자에서 급성 간염 후 3 개월 간염 호주 항원 (HBs가)의 마커를 발견하면, 만성 B 형 간염에 걸릴 가능성은 80 %이다. A 형 간염의 경우에는 사실상 만성이 없습니다.
3. 독성 (의약 포함) 손상 :
- 버섯에 의한 중독;
- 간세포 대사를 위반하는 약물 중독 (결핵, 향정신성, 예비 피임약, 파라세타몰, 항 부정맥제, 설폰 아미드, 항생제 - 에리스로 마이신, 테트라 사이클린);
- 삼염화탄, 오일 증류 제품, 중금속을 이용한 중독.
4. 대사성 질환 (Konovalov-Wilson 병) Konovalov-Wilson 병 (syn. Hepatocerebral dystrophy)은 간경변증과 뇌의 영양 장애 과정이 결합 된 유전성 인간 질환입니다. 상 염색체 열성 유형에
, hemochromatosis, alpha-antitrypsin 결핍).
5. 담즙의 유출의 1 차적인 위반과 관련된 Cholestatic.
6. 독성 손상 및 바이러스와의 명확한 연관성이 없지만 면역 염증 증상의 진단을받은자가 면역.
나. "다른 표제로 분류되지 않은 만성 간염"- K73.에서의 만성 간염의 형태 학적 및 실험적 형태의 정제.
1. 만성 활동성 간염, 다른 곳에서는 분류되지 않음.
만성 활동성 간염 (CAG)은 간세포의 괴사와 이영양증을 동반 한 장기간의 현재 염증 과정입니다.
CAG는 장애, 열, 간장 증상의 출현 - 간질에서 중대에 이르기까지 임상 증상의 다형성이 특징인데, 이는 어깨 거들에있는 별, 손바닥 발진입니다.
간은 무통 상태로 남아 있으며 흉곽 아치 가장자리에서 2 ~ 3cm 또는 그 이상 돌출되어 있으며 가장자리가 다소 뾰족합니다. 대부분의 환자에서 비장을 촉지 할 수 있습니다.
CAG의 병리학 적 특성으로 간 조직의 소엽 건축물을 침범 함 :
- 간세포 제한판의 파괴;
- 문맥 및 주변 회로 섬유증;
CAH의 임상 적 진단을 확인하고 만성 지속성 간염과 간경변이있는 다른 병변과의 감별 진단을 수행하기 위해서는 간 생검 샘플의 형태 학적 연구가 필요합니다.
형태 학적 검사 중 진단상의 오류는 불완전하게 손상된 간 조직 생검이나 그 치료 중에 발생할 수 있습니다.
CAH 환자의 생화학 적 혈액 검사 결과는 다양한 간 기능의 위반을 나타냅니다.
- 단백질 - 합성 - 저 알부민 혈증 및 고 구균 혈증;
- 색소 대사 조절 - 고 빌리루빈 혈증 (대략 네 번째 환자);
- 효소 적 - ALT와 AST 수준에서 5-10 배 증가.
흐름의 본질에 대한 CAG의 형태 :
- 공정의 온건 한 활동으로;
- 프로세스의 높은 활동 (공격적인 간염).
프로세스 활동의 임상 발현 : 발열,
관절통 Arthralgia - 하나 이상의 관절에 통증.
, 간장 증상이있다.
CAG는 악화 및 완화의 기간과 함께 발생합니다. 악화의 주요 원인은 다음과 같을 수 있습니다 : 간염 바이러스에 의한 과소 감염; 기타 전염병; 알코올 중독; 고용량의 약물 복용. 간에 악영향을 미치는 화학 중독 적절한 과정의 활동을하는 CAH 환자의 약 40 %가 자연 경과에 따라 자연적으로 완화 될 수 있다고 추정됩니다. 현재, CAH를 가진 거의 모든 환자의 상황이 간경변으로 진행된다는 것이 일반적으로 받아 들여지고 있습니다. 동시에, 과정의 안정화 및 만성 지속성 간염으로의 전환과 함께 CAH의 유리한 경로의 사례가 설명됩니다.
2. 만성 소엽 형 간염, 다른 곳에 분류되지 않은 것 (K73.1).
만성 소엽 형 간염은 만성 간염의 한 형태로 미완성 급성 간염에 해당합니다.
주요 형태학적인 특징은 트랜스 아미나 아제의 수준이 장기간 증가하여 간엽 내 염증성 침윤이 현저히 발달 한 것이다.
회복은 환자의 5 ~ 30 %에서 기록되며, 다른 경우에는 만성 활동성 간염 또는 만성 지속성 간염으로의 전환이 관찰됩니다.
"만성 소엽 간염"의 개념은 병리학 적 과정이 6 개월 이상 지속될 때 발생합니다. 만성 간염의 현대 분류는 만성 간염으로서이 과정의 형태 학적 및 실험실 활동을 최소화합니다.
3. 만성 지속성 간염, 다른 곳에서는 분류되지 않음.
만성 지속성 간염 (CPP) - 장기간의 현재 (6 개월 이상), 간엽 소구 구조물의 보존과 함께 양성 확산 성 염증 과정.
전형적으로, 질병의 명백한 임상 징후의 부재. 환자의 약 30 %만이 일반적인 불쾌감과 약점을보고합니다. 간은 약간 커졌습니다 (1 ~ 2cm). 간장 "간판"이 없습니다.
CPG의 병리학 적 특징 : 단핵 세포, 주로 림프구, 간 기관은 중간 정도의 영양 장애 및 경증 간세포 괴사 (또는 그 부재)로 침윤합니다. 약하게 발음 된 형태 학적 변화는 몇 년 동안 지속될 수 있습니다.
CPP 환자 혈액의 생화학 적 검사 (변화는 간 기능의 침해를 나타내지 만 CAG보다 덜 발음 됨) :
- ALT와 AST는 2-3 배 증가했습니다.
- 빌리루빈은 약간 증가 (만성 췌장염 환자의 약 1/4);
- 아마도 GGT와 LDH의 수준이 약간 증가 할 것입니다.
- 다른 생화학 적 매개 변수는 정상 범위 내에 있습니다.
만성 간염의 현대 분류는 만성 B 형 간염을 만성 간염으로 간주하여 그 과정이 최소한의 활동 또는 경미합니다.
합병증
간경화 간경변증은 만성 진행성 질환으로 간 실질의 영양 장애와 괴사, 절제 재생, 결합 조직의 확산 증진, 간 건축술의 심도있는 재구성이 특징입니다.
자세히
- 만성 간 장애;
응고 병증 응고증 - 혈액 응고 계통의 침범
Hepatorenal 증후군 Hepatorenal 증후군은 간혹 심한 간 손상이 나타나고 심한 신부전까지 2 차 신기능 장애를 나타냅니다. 급성 간 및 신부전의 발병은 황달, 출혈 장애, 저 단백 혈증 및 요독 증의 징후로 나타납니다
Hepatocellular carcinoma 간세포 암은 가장 흔한 간 종양입니다. 악성 간세포 변성의 결과. 주요 위험 요소는 만성 바이러스 성 간염, 간암의 정기적 인 섭취, 다른 원인으로 인한 간경변입니다.
치료
일반 규정 미확인 원인과 관련하여, etiotropic therapy는 논의되지 않았다. 그러나 연구 결과에 따르면 진단 방법 개발 (PCR PCR - 중합 효소 연쇄 반응
, Immunoblotting Immunoblotting은 전기 영동과 효소 면역 측정법 또는 방사 면역 측정법의 조합을 기반으로 단백질을 검출하는 매우 민감한 방법입니다
) 대부분의 기원 성 간염은자가 면역, 알코올성 또는 바이러스 성 간염 (B 또는 D, Epstein-Barr 바이러스, cytomegalovirus, 헤르페스 바이러스 및 면역 결핍 환자에서의 다른 감염)보다 철저한 검사로 정제됩니다.
Cryptogenic 만성 간염에 대한 치료 계획은 여러 가지 조직에서 염증 과정 (프로스타글란딘)의 형성에 주요 참여자의 합성의 초기 단계를 억제하는 선도적 인 성질 중 하나 인 전형적인자가 면역성 간염, 즉 전신성 GCGICs (글루코 코르티코이드, 글루코 코르티코 스테로이드) 기관.
.
처방약에 대한 적응증을 결정할 때, 염증 표지자의 심각성, 실험실 매개 변수 (트랜스 아미나 제, 감마 글로불린, 빌리루빈)의 수준 및 조직 학적 변화가 고려됩니다.
간염 성 만성 간염 환자는 증상이있는 치료 또는 간 이식이 필요한 간 성상 경화증 환자와 구별되어야합니다.
자가 면역 간 질환의 특징은 간염, 담즙 정체증의 징후가 우세한 병의 형태가 있음을 시사합니다. Holestaz - 담즙 덕트 및 (또는) 덕트의 침체 형태로 담즙의 움직임을 위반합니다.
또는 여러 가지 (종종 크게 경험적) 요법을 필요로하는 혼합 된 형태의 흐름.
간장의자가 면역 질환에서 상이한 시간에 항체의 다른 스펙트럼이 검출되어 올바른 진단에 기여하기 때문에 초기 검사 중에 만들어진이 질병의 진단은 환자의 추가 관찰 과정에서 바뀔 수 있습니다.
자가 면역 과정의 치료 효과가 없으면 바이러스 성 간염의 가능성이 고려되어야합니다.
의료 행사
목적 : 간경변증과 간세포 암종의 발병을 예방합니다.
1. 원인 인자의 제거.
2. 염증 과정의 활동 감소.
3. 간 기능 상태의 개선.
- 능동적 인 물리 치료;
- 무거운 육체 노동;
다이어트
소금을 2g / 일로 제한하십시오. ~에서
복강 내 염증 - 복강 내 누출의 축적
. 하루 1.3 g / kg 이상의 단백질 함량으로 충분한 칼로리 섭취.
신체 활동 환자로서. 신체 활동의 유의 한 제한의 이점은 설명되지 않습니다.
약물 치료. hepatoprotectors, essential phospholipids, vitamins의 효과는 의문의 여지가 있습니다. 프로 바이오 틱스가 도움이 될 수 있습니다. 섬유증, 간경화, 간 기능 부전의 치료 방법은 해당 소제목에 기술되어있다.