만성 간염은 적어도 6 개월 동안 지속되는 염증성 간 질환입니다. 이러한 과정은 매우 위험합니다. 신체가 정상적으로 기능하지 못해 돌이킬 수없는 합병증을 유발하지는 않습니다. 이 형태의 간 염증은 급성기보다 훨씬 적게 발생하지만, 동시에 세계 성인의 약 5 %가 간 염증을 앓고 있습니다.
만성 간염의 원인
만성 형태의 질병은 바이러스 성 간염으로 인한 경우가 많습니다. A 형과 E 형 바이러스 만 만성적 인 과정으로 발전 할 수 없습니다. 종종 비 바이러스 성 병인의 염증의 원인은 과도한 알코올 소비, 장기간의 약물 치료 또는 독성 물질에 장시간 노출되는 경우입니다.
어떤 경우에는 만성 염증의 원인이자가 면역 질환이나 대사 장애가됩니다.
만성 간염의 증상
일반적으로 만성 간염은 나타나지 않습니다. 지방이 많은 음식, 피로, 활동 감소, 불면증을 앓은 후 오른쪽 hypochondrium에 무거움을 느낄 수 있습니다. 어떤 경우에는 질병의 증상이 오심이나 근육통입니다. 또한 피부 나 흰 눈에 황색을 띠는 것이 만성 간염의 징후 일 수 있습니다. 때로는 발열이나 식욕 부진이 발생합니다.
진단
진단을 위해 혈액, 초음파의 생화학 분석을 수행하십시오. 염증 과정의 중증도를 결정하고 때로는 원인을 규명하기 위해 간 생검이 필요합니다. 또한 어떤 경우에는 혈청 혈액 검사, 바이러스 및 면역 연구가 처방됩니다.
질병을 식별하는 것은 매우 어렵습니다. 따라서 증상이 조금이라도 의심 스러울 때 검사를 위해 의사에게상의해야합니다.
병인에 따른 만성 간염의 분류
질병의 기원에 따라 치료 자체의 특성과 방법이 있습니다. 간염에 대해 일반적으로 인정되는 분류를 살펴 보겠습니다.
바이러스 성 (B, C, D)
바이러스 성 형태는 전 세계적으로 엄청난 속도로 퍼집니다. 이것은 행성 인구의 약물 중독과 성적 해방을 주입하는 데 기여합니다. 또한 침습적 의료 절차 (주사, 수술 등)의 보급이 중요합니다.
만성 바이러스 성 C 형 간염
이것은 가장 심각한 형태의 질병 중 하나입니다. 의사의 진찰을받을 이유없이 수십 년 동안 명백한 증상없이 장기의 염증이 발생할 수 있습니다. 외면 건강한 사람은 비교적 짧은 기간에 간경변이나 다른 심각한 합병증을 겪을 수 있습니다. 만성 바이러스 성 C 형 간염은 "부드러운 살인자"라고합니다. 간 기능은 오랫동안 지속되고 질병의 경과는 느려지고 증상없이 사라집니다. 간경변에서 질병이 발견되는 것은 드문 일이 아닙니다.
만성 바이러스 성 C 형 간염은 다양한 간외 발현을 일으킬 수 있습니다. 그중 내분비, 혈액학, 피부, 관절, 신장 및 기타가 있습니다. 이러한 합병증은 환자의 45 %에서 발생합니다. 어떤 경우에는 외과 적 증상이 임상 적으로 중요해진다. 그러므로 몸 밖의 질병의 발현도주의 깊게 관찰하고 통제해야합니다.
감염의 기전과 전신 합병증의 발생은 간 (신장, 췌장 및 타액선)의 바이러스 복제와 관련이 있으며 결과적으로 피해를 입 힙니다.
만성 C 형 간염의 가장 심각한 합병증은 간 섬유화와 이에 따른 간경화의 진행입니다.
만성 바이러스 성 B 형 간염
이 형태의 간 염증은 널리 퍼져 있으며, 대부분 혈액을 통해 전염됩니다. 이 질병은 위험하며 늦은 진단과 치료로 합병증을 유발하여 환자가 사망 할 수도 있습니다. 최근 몇 년 간 간염에 대한 예방 접종이 실시되었으므로이 감염률이 크게 감소했습니다.
만성 D 형 간염
이런 유형의 간 염증은 독립적으로 진행될 수 없으며, B 군의 바이러스가 겹겹이 쌓인 것이 특징입니다. 결과로 생긴 탠덤은 위험한 질병을 형성합니다. 증상 및 연구 결과는 만성 B 형 간염과 일치하지만, 혼합 된 질환이 더 심하고 예후가 나쁜 경우가 많습니다.
자가 면역
이 질병의 발생에 대한 신뢰할만한 데이터는 없습니다. 간세포를 외래 물질로 인식하기 시작하는 면역계가 실패한 이유입니다. 위험에 처한 것은 소녀와 여성입니다. 그런 비 바이러스 성 간염으로 황달이 관찰되지만 병이없는 경우도 있습니다. 또한 증상 중 피로, 복부 통증, 심한 형태의 여드름이 나타납니다.
자가 면역 형태에서 간경변의 간경화가 발생할 수 있습니다.
의학적
일부 약물은 만성 활동성 간염을 유발할 수 있습니다. 증상으로는 황달과 간 비대 (간 비대증)가 있습니다. 약이 취소되면 개선이 이루어집니다.
이런 유형의 비 바이러스 성 질병의 경우, 조기 진단이 중요하며 약물의 장기간 사용으로 병변의 심각성이 여러차례 증가합니다.
알콜 중독
많은 양의 알코올을 규칙적으로 섭취하면간에 간혹 염증성 손상을 입을 수 있으며 간경변이 자주 발생합니다. 질병의 증상 : 신체의 크기 (중등도 또는 경도) 증가, 우측 hypochondrium의 통증, 위장관 장애.
독성
소량의 독성 물질을 반복적으로 섭취하면 간장의 비 바이러스 성 염증이 형성되어 서서히 진행됩니다. 증상이 점차적으로 나타나고 증상이 나타나지 않으면 질병의 진단이 어려워집니다. 시의 적절한 치료가 없으면 간경화, 간 기능 상실 및 심지어 사망의 형태로 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
확인되지 않은 만성 간염
어떤 경우에는 질병의 원인을 규명하는 것이 불가능하며, 원인 불명의 만성 간염 진단이나 미확인 진단이 이루어집니다. 이 질환은 간경화 또는 간암의 초기 단계로 변형되는 염증 및 파괴 과정이 특징입니다.
형태 분류
간염은 형태학의 원리에 따라 분류됩니다. 질병의 특징, 병적 기관의 변화와 변화, 병리학 적 과정의 특성에 따라 분류됩니다.
형태 론적으로 받아 들여지는 뒤에 오는 종류를 분할하는 :
다양한 활동도를 가진 만성 활동성 간염
만성 활동성 간염은 조직 파괴, 활동성 염증 및 섬유증을 단계적으로 또는 다발 적으로 (전체 조각 또는 그 집단을 포획 함) 증가 시킴을 특징으로합니다.
만성 활동성 간염은 비교적 증상이 없으며 매우 어려울 수 있습니다. 질병의 예후는 일정하지 않습니다.
병인학은 다르다, 유형 B 바이러스는 수시로이다.
이 질병은 1 단계에서 4 단계뿐 아니라 저, 중, 고 활동으로 나누어집니다.
만성 지속성 간염
이것은 가벼운 증상 인 메스꺼움, 소화 불량, 우울한 hypochondrium의 무의미한 통증 또는 심지어 그것 없이도 가장 약한 형태입니다. 실험실 검사에서도 사소한 변화가 나타납니다. 이 유형은 진행되지 않고 악화 기간에만 나타납니다. 그것은 바이러스 성 (B, C), 알코올 중독, 독성, 약물 병인성을 가지고 있습니다. 이 경우 회복의 주요 요인은 다이어트 및 알코올의 완전한 거부입니다.
만성 소엽 형 간염
가장 흔히이 질병의 발생은 바이러스 성 간염과 관련이 있습니다. 임상 증상은 매우 드뭅니다. 일부 환자들만 오른쪽 저도 염증에서 피로감과 통증을 느낍니다.
6 개월에서 36 개월 후에 소엽 형 간염이 가라 앉고 반복적 인 손상을 피하면서 간장 상태의 개선이 의료 개입없이 발생합니다.
만성 간염의 활동 정도
염증 과정의 활동 정도를 확인하기 위해, Knodel histological index를 결정하는 연구가 수행됩니다. 다음 활동 등급이 구분됩니다.
임상 적 발현은이 질환의 중증도와 관련이있다.
최소한의 활동으로 증상은 경미하며 예후는 가장 유리합니다. 기본적으로이 질환은 간질의 경화와 확대에 의해서만 나타납니다.
활동도가 낮 으면 동일한 증상이 관찰되며 검사 결과 만 높아집니다.
중간 정도가 더 일반적입니다. 이 경우 환자는 약점, 혼수, 피로, 불면증, 두통, 식욕 부진에 대해 불평합니다.
높은 수준의 활성은 면역계와 실험실 매개 변수에서 중요합니다.
질병의 단계
질병의 단계를 결정하기 위해 섬유증의 유행을 조사합니다. 분류는 0 (섬유증이 검출되지 않을 때)에서 4 (간경변)로 간다.
만성 간염 치료
만성 간염의 치료에서 처방전은 그 정도와 단계에 따라 다르지만, 어떤 조건 하에서도 조치의 복합체에는 다음이 포함됩니다.
- 원인의 제거;
- 영향을받는 기관의 기능 회복;
- 다이어트
식이 분수 영양은 평생 걸쳐 존중되어야합니다. 환자는 기름진 음식, 튀김, 매운 음식, 절인 음식을 제외하고는식이 요법을 완전히 받아야합니다.
몸에 독소가 축적되는 것을 막으려면 소화 시스템의 정상화를 따라야합니다. 이를 위해 변비약은 연약한 연약한 약물과 효소를 복용했습니다.
hepatoprotectors의 긴 과정은 외부 영향에서뿐만 아니라 재생 프로세스를 활성화 시체를 보호하기위한 것입니다.
완화시 환자는 처방 된 약을 복용하지 않습니다. 일반적으로 치료법은식이 요법을 준수하도록 줄입니다. 때로는 의사가 재생 기능의 속도를 높이기 위해 약물을 처방 할 수도 있습니다.
이 과정을 악화시킬 때, 엄격한식이 요법을 따르고, 간 호흡기, 약초, 인터페론 및 항 바이러스 약을 복용해야합니다.
간호 과정
치료의 질을 향상시키기 위해서는 올바른 간호 과정이 매우 중요합니다. 이는 환자의 상태를 완화시키기 위해 의료진이 수행하는 일련의 치료 및 치료 방법을 호출하는 방법입니다. 좋은 환자 치료와 건강 교육은 치료에 중요한 역할을합니다. 간호 과정에서 연구 및 절차 준비가 주로 수행됩니다. 간호사가 환자를 검사합니다 (온도, 체중을 측정하고 피부, 점막 등의 상태를 검사합니다).
환자의 안전한 치료를위한 조건으로 간호 과정에는 환자와 그의 가족과의 작업이 포함됩니다. 간호에는 약물, 복용량 및 투여 방법에 대한 정보도 포함됩니다. 이 경우 간호사는식이 요법의 중요성과 알코올의 완전 포기에 관한 대화를해야합니다. 환자에게 완전한 휴식을 제공하고 매일 처방을 구성하는 것이 중요합니다.
치료 예후
만성 간염 치료는 어렵지만 가능합니다. 일반적으로 치료 시작 후 3 개월이 지나면 환자의 상태가 크게 개선됩니다. 6 개월 이내에 생화학 적 매개 변수가 정상화됩니다.
만성 간염의 경우 치료의 주요 목적은 완화를 보장하는 것입니다. 이 목표를 성공적으로 달성하는 데는 여러 가지 요소가 중요합니다.
- 질병의 지속 기간;
- 신체의 특징;
- 환자가 의사의 지시를 얼마나 이행했는지;
- 현시의 정도;
- comorbidities 등등.
종종 질병이 재발되기 때문에 보조 요법을 시행하고 의사가 정기적으로 모니터링하며 간 검사를받는 것이 중요합니다.
예방
바이러스 성 간염을 예방하기 위해 다음과 같은 조치가 취해집니다.
- 급성 형태의 간 염증 예방 및 적시 치료;
- 알코올 중독과의 싸움;
- 적당한 약물 치료, 처방전에서만;
- 독성 물질로 작업 할 때주의하십시오.
바이러스 성 형태를 포함한 만성 간염 환자는 본격적인 생활 방식을 이끌 수 있습니다. 바이러스 형태의 운반자는 예방 조치를 준수해야합니다. 이 질병은 일반적인 접시와 가재 도구를 통해 공기 중의 물방울에 의해 전달되지 않습니다. 성관계 중 장벽 피임약이 필요합니다. 절개와 찰과상은 환자가 직접 또는 의료진의 참여로 치료해야하며 오염 된 혈액의 전파는 용인 할 수 없습니다.
감염 혐의가있는 경우 24 시간 동안 비상 예방법 (간염 예방 접종)을 적용하십시오.
D에 관하여 대략 D
메디 쿠스 아미 커스 (Medicus amicus et servus aegrotorum est)
의사는 병자의 친구이자 하인입니다.
만성 바이러스 성 췌장염
만성 간염 (hCG의)는 원칙적으로, 바이러스는 6 MEC 이상으로 연장 무증상 imeyutmanifestnoeili 및 형태학 포털 필드 간 gistiolimfotsitarnoy 침투 유지 interlobular 및 intralobular 간질 증식 쿠퍼 세포 섬유화 염증 및 이영양증 병변 확산 특징 hepatotropic 다른 유형 기인 간장의 소엽 구조.
지난 10-12 년 사이에 높은 chroniogenic 가능성을 가진 새로운 간염 바이러스가 발견되었고, 매우 민감하고 유익한 분자 생물학적 (PCR), 면역 화학적 (ELISA, immunoblot) 및 방사성 면역 (RIA) 진단 방법이 광범위하게 사용 됨으로써 CG 원인 론적 원리 (1994, 로스 앤젤레스, 미국).
다음의 CG 분류가 제안되어있다 [Rakhmanova, A.G. et al., 1997].
I. 원인 :
- 만성 바이러스 성 B 형 간염, C, D, G;
- 만성 바이러스 성 B 형 간염 및 D, C 및 B 및 기타 조합;
- 원인 불명의 만성 바이러스 성 간염 (미확인).
나. 감염 과정의 단계 :
1) 확립 된 병인론
2) 원인 불명
Iii. 감염 과정의 활동 정도에 따라 :
- 간장 뇌증으로 급증.
Iv. 단계별 :
1 - 가벼운 주변 섬유증;
2 - portoportic septa로 중등도 섬유증;
3 - 주머니 모양 세뇨관이있는 뚜렷한 섬유증;
4 - 간경변;
5 - 원발성 간세포 암종.
V. 주요 증후군에 의해 :
Vi. 합병증 :
- 박테리아 합병증 (가래, 내장, 폐렴 등).
만성 B 형 간염 (CHB)이 가장 많이 연구되고 있습니다. 그것은 악화 및 재발의 형태로 오랫동안 지속되는 급성 임상 적으로 표현되는 간염에서 형성 될 수 있습니다. 그러나 만성 간염이 둔하고 지우고 무증상 인 형태로 발전하는 것이 일반적이며,이 경우 감염 과정의 급성기를 분리하기가 어렵습니다. 일차 만성으로 일컬어지는이 형태는 건강한 사람, 계획된 연구에서 혈액 수치가 HBV 마커를 나타내는 기증자에서 종종 발견됩니다. CG는 급성 B 형 간염의 결과 또는 합병증이 아니며, B 형 간염 바이러스 감염의 가장 일반적인 형태입니다.
만성 바이러스 간 손상의 발병 기전에서 바이러스의 세포 게놈 내로의 통합, 악화 기간 동안의 활성 복제 및 감염된 유기체의 면역 반응의 본질에 의해 주도적 인 역할이 수행됩니다. 지울 때, 질병의 anicteric 형태는 장기적인 만성 간 염증의 원인 인 통합 과정에 의해 지배됩니다. 만성 간염 환자는 감염의 주요 원인 일뿐만 아니라 대부분의 경우 만성 B 형 간염 환자를 신중하게 검사하는 "건강한"HBsAg 운반자입니다.
클리닉 만성 지속성 간염 (CPH)과 같은 최소한의, 온화하고 알맞게 발음 된 활동과 만성 간염은 이전의 정의에 해당합니다. 중등도의 임상 증상이 있습니다. 그런 환자는 의사를 거의 보지 않으며 첫 징후가 나타난 지 수년 후에 질병이 진단됩니다. 가장 흔한 증상은 원칙적으로 담도 운동 이상으로 야기되는 우측 저의 연축에서의 통증과 통증입니다. 일부 환자는 메스꺼움, 트림, 입안의 쓴 맛이 있습니다. 환자는 종종 약점과 피로에 대해 불평합니다. 간장의 크기는 크게 증가하지 않지만 양성 간접 고 빌리루빈 혈증 (양성 또는 길버트 증후군으로 간주 됨)으로 인해 때때로 황달이 나타납니다. 기능 간 검사는 미미하게 변화합니다.
이 질병은 임상 및 실험실 지표가 더욱 선명 해지고 증상이 완화되거나 증상이 없거나 약간 표현되는 경우 악화와 함께 발생할 수 있습니다.
뚜렷한 활동을하는 만성 간염 (이전의 이름은 만성 활동성 간염, CAG)은 다양한 임상 증상이 특징이며 주요 증상 복합체를 기준으로 다음 옵션이 구분됩니다.
a) 만성 간성 뇌증 증후군을 동반 한 세포 용해성 (hepatoprivial);
c) 전신 장애로 인한자가 면역, 결합 조직 손상;
CHB 과정에 대한 양식 및 옵션 선택은 병원에있는 환자에 대한 포괄적 인 검사를 통해 가능합니다.
Astenovegetative 및 dyspeptic 증후군이 가장 일반적입니다. 환자는 심각한 약점, 피로, 열악한 성적, 긴장감에 대해 불평합니다. 식욕 감소, 메스꺼움, 불안정한 대변, 오른쪽 hypochondrium의 무거움, 상복부 및 종종 체중 감소가 기록됩니다. 거의 모든 환자는 간장의 크기를 증가 시키며, 촉진에 고통스럽고 밀도가 높은 일관성이 있습니다. 관찰 된 비장 비대. 악화 기간에는 황달과 가려움증이 나타납니다. 일부 환자에서는 황달이 발열하며 체온은 37.1-37.6 ℃로 상승합니다.
질병이 진행됨에 따라 심각한 대사 장애를 나타내는 증상이 나타납니다. 피부가 칙칙한 색조를 나타내면 건조 해지고, 취성의 손톱과 탈모가 발생합니다. 출혈성 출혈성 잇몸, 점액 출혈, 피부 출혈 등으로 나타날 수있는 출혈성 증후군이 전형적입니다.
종종 질병의 외인성 징후가 있습니다. 환자는 손바닥 홍반, 혈관 확장증을 발견 할 수 있습니다. 악화 기간 동안 관절과 근육의 통증이 교란 될 수 있습니다. 무월경이 있고, 리비도가 감소하고 때로는 종괴가 있습니다.
자가 면역 증후군에서 신장, 관절, 피부, 폐, 심장 등의 병리학 적 과정에 여러 기관이 관여합니다. 면역 세포 수가 감소하고 범 혈구 감소증이 나타나면자가 면역성 용혈성 빈혈이 종종 관찰되며 때로는 LE 세포가 혈액에서 발견 될 수 있습니다. 간과 다른 기관에 손상을주는 메커니즘의 두 그룹이 있습니다. 첫 번째 증상은 만성 간염, 관절, 골격근 손상, 폐 (섬유화 폐포, 혈관염, 육아 종증), 심근 및 심낭염, 췌장염, 구근 관절염, 셰그렌 병 등으로 인한 HRT 및 면역 복합체 반응으로 인한 병리학으로 나타납니다. 두 번째 군 - 췌장염, 관절염 신염, 면역 복합 병리 : 피부 혈관염, 혈청 질병 증후군, 필수 혼합형 저온 글로블린 혈증, 레이노 증후군, 결절성 동맥염, 타카 야스 병, 만성 사구체 신염, 다발성 신경 병증 길랑 - 바레 증후군.
복수의 출현, 치질 혈관 확장, 식도 정맥, 복부 벽은 만성 간염 환자에서 간경화의 형성을 나타냅니다. 간경변은 본질적으로 바이러스 성이며 만성 간염의 단계입니다. 만성 간염의 최종 단계는 간세포 암종입니다.
치명적일 수있는 합병증은 간장 뇌증, 다양한 출혈 (식도 정맥을 비롯한), 장내 담근, 복수 - 복막염, 패혈증 등입니다.
진단 병인을 확립하는 것뿐만 아니라 복제 및 통합 단계를 결정할 수있는 특정 진단 방법 ( "바이러스 성 B 형 간염"참조) 외에도 생화학, 형태 학적 및 도구 적 연구 방법을 사용합니다.
만성 간염 D (CGD). 무겁고 진보적 인 형태의 감염은 바이러스 D와 관련이 있습니다. HDV를 75 %로 급성 중증 감염 시키면 만성 간염이 형성됩니다. 활발히 현재의 만성 간염 환자에서 활성 VHD 감염의 마커는 79-86 %의 경우에서 발견됩니다. HBV가 주로 저 활성 유형의 만성 감염을 유발할 수 있으며, 병리학 적 과정의 높은 활성을 갖는 형태는 HBV의 첨가에 의해 유발 될 수있다. 바이러스 D는 분명히 간경화의 빠른 형성을 유도합니다.
만성 C 형 간염 (CHC). CHC는 과정의 활동이 최소 인 형태에서 간경화 및 원발성 간세포 암종의 진행과 함께 심각한 진행성에 이르기까지 광범위한 임상 증상을 나타냅니다. 환자의 50 %에서 급성 C 형 간염이 만성 C 형 간염이 형성되고 급성 간염 - 만성 간염 - 간경화 - 경변증 - 간암 등의 패턴이 명확하게 관찰됩니다. 나머지 환자들 (30 %)에서는 역사상 급성 감염의 증상이 나타나지 않았다. 장기간의 ChGS는 후기 진단의 원인이되는 과정의 활동에 대한 최소한의 임상 적 및 생화학 적 징후와 함께 영구적 인 것으로 진행됩니다. 만성 C 형 간염의 간에서의 형태 학적 변화는 종종 임상 및 생화학 적 증상과 일치하지 않으며 간에서의 간경화는 무증상 일 수 있습니다. 대부분의 전문가들은 감염된 순간부터 감염의 첫 징후까지, 잠복기가 오래 있다고 믿습니다. 만성 간염의 임상 적 및 임상 적 징후는 감염 후 10-15 년, 간경화는 20-21 년 후, 간세포 암종은 23-29 년 후에 발견됩니다. 만성 알코올 중독, 마약 중독, 다른 간염 바이러스 (B, D, G), Epstein-Barr 바이러스, HIV와 같은 50 세 이상의 연령, 면역 체계 상태의 상실, 약물 중독으로 인한 급속한 병의 진행에 기여하는 요소가 있습니다. 감염의 진행과 함께, 질병은 만성 간염 또는 간경화의 명백한 활동의 징후로 진행됩니다. HCV는 B 형 간염 바이러스에 비해 원발성 간암의 3 배의 빈도를 보이며, 50-55 %의 환자에서 만성 간 손상의 증상이 주로 나타납니다. 간 기능이 저하되고 무력 증후군이 발생하며 ALT 활성이 1.5-3 배 증가합니다. 그러나 40-45 %의 환자에서 간장과 함께 외 간증이 나타납니다.
CHC의 외인성 징후 중 혼합 된 저온 글로블린 혈증이 특히 간경화가있을 때 장기간의 현재 감염 (평균 10.7 년)으로 중년 및 노년 여성에서 가장 많이 발견됩니다. 진단 방법에 따라 저온 글로블린 혈증이 환자의 42-96 %에서 검출됩니다. 환자의 10-42 %는 저온 글로블린 혈증 : 약화, 관절통, 자반병, 말초 다발성 신경 병증, 레이노 증후군, 동맥성 고혈압, 신장 손상의 임상 적 증상이 있습니다.
사구체 신염은 감염된 경우의 2-27 %에서 발견되며, 보통 저온 글로블린 혈증의 틀 안에서 발견됩니다. 신 증후군의 발병으로 인한 신장 손상은 CHC에서의 저온 글로블린 혈증의 유일한 징후 일 수 있습니다.
특발성 혈소판 감소증은 대부분의 경우 HCV 감염으로 인한 것일 수 있습니다. 림프구 증식 성 질환의 발병에서 HCV의 역할이 연구되고있다.
내분비 장애에는 CHC - hypothyroidism, 갑상선 기능 항진증, 하시모토 갑상선염, thyroglobulin에 대한 항체 생성이 7 ~ 12 % 증가하는 갑상선 기능 장애 등 다양한 형태의 갑상선 기능 항진이 있습니다. HCV로 인한 간경화에서 당뇨병이 자주 (최대 50 %까지) 검출되었다는보고가있었습니다. 갑상선 및 췌장 바이러스에 의한 직접적인 손상 가능성에 대해서도 논의합니다.
Sialadenitis는 만성 C 형 간염 환자의 14-57 %에서 발생하지만, 대부분의 경우 Sjogren 증후군 (임상, 조직 학적 징후, 혈청 학적 지표)의 전형적인 그림은 없습니다.
HCV 감염과 함께 시력 장기의 병변이 기술됩니다 : 궤양 성 각막염, 포도막염.
괴사 성 혈관염 형태의 피부 병변, 고관절염, 점상 글로 선혈과 연관된 점상 발진.
만성 감염의 신경근 및 관절 외 간증은 다양하며 대부분의 경우 저온 글로블린 혈증이 원인입니다. 근력 약화, 근력 증후군, 근육통, 중증 근무력증에 대한 단일 관찰은 CHC와 관련하여 언급됩니다.
만성 C 형 간염에서 관찰되는 병변의 일관성은 병리학 적 과정에서 많은 장기 및 조직의 침범으로 인한 감염의 일반화 된 특성을 반영하므로 적절한시기 적절한 진단 및 치료가 더 어려워집니다.
CHC의 진단 - "바이러스 성 C 형 간염"참조. 가장 유익한 방법은 혈액과 조직에서 HCV RNA를 검출하는 것입니다.
만성 G 형 간염 - 대부분의 환자는 오래 동안 지속성이 있습니다. CHG의 임상 적, 생화학 적, 형태 학적 변화는 CHC에 기술 된 것과 유사하다. 다름은 알칼리성 인산 가수 분해 효소 및 y-glutamyl transpeptidase (담즙 기관에 손상을 표시하는 효소)의 수준에있는 증가, 바이러스 복제의 단계와 일치하는. 이것은 우리가 담도계의 병변을 HGOG의 특정 징후로 간주하도록 허용합니다
CGG의 과도한 증상은 등록되지 않았습니다.
진단은 HGV RNA 검출에 기초합니다.
간염 바이러스 B, C, D, C의 마커가 검출되지 않으면 원인 불명의 만성 바이러스 성 간염 (CVH)이 진단됩니다. CVH는 CPG 또는 CAH 유형에 따라 임상 적, 생화학 적, 형태 학적 징후가 나타납니다 간경변의 발달과 함께.
치료 전문가가 자주 사용하는 진단하에 위장병 전문의 인 "만성 간염", "간경화"가 바이러스 성 감염증으로 이해되어야한다는 사실에주의를 기울일 필요가 있습니다. 이러한 환자는 감염원이며 전염성 병원에 입원해야합니다. 이러한 환자의 치료, 추적 관찰은 감염 과정의 법칙과 바이러스의 거대 생물과의 상호 작용의 결과를 알고있는 전염병 의사가 수행해야합니다.
치료. 간경화 환자를 포함하여 만성 간염 환자와 확립 된 병인의 입원은 감염 병원에서 실시해야합니다. 소생술, 산과 부인과, 감염 수술, 외래 진료과, 당일 병원이있는 전문 센터를 만드는 것이 좋습니다.
질병 치료는 병리학 적 과정의 활동 정도, 질병의 주요 증후군, 간경변증의 징후의 존재 및 바이러스 감염 (통합 또는 복제) 단계를 고려해야합니다.
기본 요법
1. 다이어트 - 개별 수정, 비타민, 특히 C, P, E, B6뿐만 아니라 합리적인 치료 용량, 미네랄 워터의 다른 것들이 복잡한 테이블 번호 5.
2. 위장관의 활동을 정상화하고, dysbiosis를 예방하고, 장 내 독소의 축적, 내 독소 혈증을 의미합니다. 이들은 eubiotics (lactobacterin, bifidumbacterin, colibacterin 등)를 포함합니다. baktisubtil, enterol-250, lactulose, 필요하다면 효소 (pancreatin, festal 등), 장 소독제 또는 잘 흡수되지 않은 항생제를 섭취하는 것이 좋습니다.
3. Raboxin, Cytochrome C, Thioctacid, Heptral, Hepargen, Syrepar, Flavanoids (Silibor, Kars, Legal, Catergen), Liv-52, Hepatyl, Essentiale 등의 대사 증진 작용을하는 간 보호기. 기타
4. 항 바이러스제 (St. John 's wort, licorice, calendula, celandine 등), 경증 choleretic 및 주로 antispasmodic 효과 (우유 엉겅퀴, 민트, 매듭 류 등)와 약초.
5. 물리 치료 활동, 물리 치료.
6. 심리학 (심리 요법, 최면 등), 치료 및 재활 (심한 육체적 노력, 정신 착란 및 사회적 지원에서 해제)의 사회적 및 전문적 측면.
7. 관련 질병 및 증상, 증상이있는 약의 치료.
특별 치료를 포함한 신드롬 치료
만성 간염에서 발견되는 세포 용해 증후군은 단백질 제제 (알부민), 응고 인자 (혈장, 극저온), 새로 소화 혈액의 교환 수혈, 헤테로 단백질 층을 통한 혈액 관류, 체외 구강 해독 등을 통해 교정해야합니다.
콜레스테롤 증후군은 장내 흡수제 (cholestyramine, bilignin, carbol, polyphepan, waulen)를 처방하고 최근 몇 년 동안 불포화 지방산 (ursofalk, hoenofalk 등), hemo-, plasmasorbtion을 준비함으로써 조절됩니다.
자가 면역 증후군은 면역 요법 중심 요법 (azathioprim (imuran), delagil, onyx cortis, plasmasorbtion, systemic enzymes (wobenzym))의 임명이 필요합니다.
세균 오버레이가있는 HCG의 경우, 항균제 (trichopol, ampicillin, augmentin 등)의 처방이 표시됩니다.
만성 바이러스 성 간염 치료의 주된 방향을 설명 할 때 인터페론을 포함한 항 바이러스 치료법을 포함한 복합 요법의 기본 가능성 및 증후군 치료의 배경에 주목해야합니다.
항 바이러스 약물을 처방하는 기준은 복제 단계입니다.
이방성 (항 바이러스 성) 요법
다음 약물을 사용하십시오.
합성 뉴 클레오 시드 (역전사 효소 억제제) :
- 아지도 티미 딘 (레트로 바이러스) - 600-800 mg / 일 및 기타;
- 라미부딘 (epivir, 3TC) - 300-600 mg / day;
- 리바비린 (합성 뉴 클레오 사이드)은 1 내지 2g / 일이다.
- Crixivan은 600 mg / day의 용량으로 투여합니다.
항 -HB 및 항 - 간염 유전자 공학 백신의 높은 역가를 갖는 면역 글로불린은 CHB의 특이 적 치료의 변형 일 수있다.
의학적 관행에서 가장 널리 사용되는 유전자 조작 재조합 α- 인터페론 (IFN-α). 가장 두드러진 항 바이러스 효과는 IFN a-2b (Intron A, Realdiron, Viferon)입니다. IFN a-2a 제제도 사용됩니다 (Reaferon, Roferon A 등). 재조합 IFN을 장기간 투여하면 환자의 신체에 다량의 IFN- 중화 항체가 형성 될 때 Alfaferon, Welferon, Egiferon과 같은 천연 (천연) IFN이 사용됩니다.
제제는 주로 3 ~ 12 개월 동안 주 3 회 피하 또는 근육 주사로 3 ~ 6 백만 IU의 과정 용량으로 사용됩니다.
만성 비확 통성 바이러스 성 간염에서 IFN 처방에 대한 적응증은 임상 자료와 함께 질병 악화의 지표 인 ALT의 활동 일 수 있습니다.
인터페론 유도제 (cycloferon, amixin 등), interleukins (IL-1, IL-2), thiopoietin 군 (glutoxim, molixan 등)의 조제가 면역 학자의 감독하에 수행되는 만성 간염의 면역 지향 치료에서 사용된다.
임상 감독은 전염병 또는 전문화 된 간 센터 사무실에서 평생 동안 수행됩니다.
바이러스 성 간염 마커 측정 결과의 실제 사용을위한 권장 사항.
처음에는 진단 실습에 사용되는 바이러스 성 간염 마커와 임상 적 중요성을 고려합니다 (표 2 참조).
다음으로, 우리는 바이러스 성 간염 마커에 대한 특정 범주의 환자 (환자, 병인, 건강)의 검사 결과에 대한 해석을 고려합니다. 탭. 3은 바이러스 성 간염 마커의 조합에 대한 연구에서 매우 자주 발견되는 숫자를 보여 주며, 이는 진단을 검증하는자가 어려움을 초래합니다.
자료를 사용할 때 사이트에 대한 참조가 필요합니다.
만성 간염
기존의 지금까지에 분류 만성 지속, 만성 소엽 형 간염 할당 - 비 진행성 간 질환, 간부전이 개발하지 않는, 그리고 간경변으로 발전 활동성 간염 매우 드문 및 만성 - 간 괴사를 계속 활성화 된 염증을 특징으로 다양한 원인의 전신 질환, 간 섬유화, 간경화, 간경화 및 사망으로 이어질 수 있습니다. 분류는 간염의 조직 학적 특징에 근거합니다.
최근 바이러스 (간염 바이러스 B, C, D, G),자가 면역, 약물 등 다양한 병인의 인식을 포함하여 만성 간염의 성격을 이해하는 데 상당한 진전. 만성 간염의 병인 및 병인에 대한 더 깊은 연구는 조직 학적, 임상 적 및 혈청 학적 징후와 함께 중요한 역할을하는 새로운 분류의 출현으로 이어진다.
현재 다음과 같은 형태의 만성 간염을 할당 할 것을 제안합니다 : 만성 B 형 간염; 만성 C 형 간염; 만성 D 형 간염; 불특정 유형의 만성 바이러스 성 간염; 자가 면역성 간염, 바이러스 성 또는자가 면역으로 분류되지 않은 만성 간염; 만성 약물 간염.
임상 사진
만성 간염 환자의 거의 모든 환자에서 혈청 ASAT 및 ALAT의 활성이 증가하며, 완화의 발생 또는 성공적인 치료의 영향으로 정상화됩니다. 동시에, 세포 용해 효소의 활성은 적어도 형태학 연구의 데이터와 비교할 때, 염증 과정의 심각성을 항상 신뢰할 수있는 것은 아니다. AST 및 ALT의 정상 값은 비활성 측정 일 수 없습니다. 그러나 장기간에 걸쳐 세포 용해 효소의 수준을 모니터링하면 질병의 심각성과 예후를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 알칼리성 인산 가수 분해 효소와 감마 글루 타밀 트란스 펩티다아제와 같은 다른 효소의 활성은 심각한 형태의 질병을 제외하고는 약간 증가한다. 혈청 빌리루빈 (bilirubin), 알부민 (albumin) 및 프로트롬빈 지수 (prothrombin index)와 같은 간 기능 지표의 변화는 이들에 가깝다.
만성 간염
만성 간염은 소엽의 구조 및 문맥압 항진의 징후없이 조직 및 간세포의 섬유 성 및 괴사 성 변화를 특징으로하는 염증성 질환입니다. 대부분의 경우 환자는 우측 저혈구, 메스꺼움, 구토, 식욕 부진, 약화, 성능 저하, 체중 감소, 황달, 가려움증 등의 불편 함을 호소합니다. 진단 조치는 혈액의 생화학 분석, 복부 장기의 초음파 검사, 간 생검을 수행하는 것입니다. 이 치료법은 병리 원인을 중화시키고 환자의 상태를 개선하며 안정된 완화를 달성하기위한 것입니다.
만성 간염
만성 간염은 실질 및 간 간질의 염증성 병변으로 6 개월 이상 다양한 원인에 의해 발병합니다. 병리학은 꾸준히 발생률이 증가하기 때문에 심각한 사회 경제적 및 임상 적 문제입니다. 통계에 따르면 만성 B 형 간염 환자는 4 억 명, 만성 C 형 간염 환자는 1 억 7 천만 명이며, 새로 진단 된 B 형 간염은 5 천만 명이며 매년 C 형 간염이 C 형 간염으로 100-200 백만 가지가 추가됩니다. 간장 병리학 적 과정의 전체 구조에서 70 %. 이 질병은 인구 10 만 명당 50-60 건의 빈도로 발생하며, 남성에 비해 발생률이 더 높습니다.
지난 20-25 년 동안 만성 간염에 대한 많은 중요한 정보가 축적되어 개발의 메커니즘이 명확 해 졌으므로보다 효과적인 치료법이 개발되어 끊임없이 개선되고 있습니다. 수사관, 치료사, 위장병 학자 및 기타 전문가가이 문제를 연구하고 있습니다. 치료의 결과 및 효능은 간염의 형태, 환자의 일반적인 상태 및 나이에 직접적으로 의존합니다.
만성 간염의 분류
만성 간염은 몇 가지 기준에 따라 분류됩니다 : 병인학, 병리학 활동의 정도, 생검 데이터. 발생 원인으로 인해 만성 B 형 간염 바이러스, C 형, D 형, A 형, 약물,자가 면역 및 암 발생 (원인 불명)이 격리됩니다. 병적 인 과정의 활동의 정도는 다를 수 있습니다 :
- 최소치 - AST 및 ALT가 정상보다 3 배 높고, 티몰 테스트가 5U 증가하고, 감마 글로불린이 30 % 증가합니다.
- 중등도 - ALT 및 AST의 농도가 3-10 배 증가, thymol test 8U, 감마 글로불린 30-35 %;
- 심한 경우 - AST 및 ALT가 정상보다 10 배 이상 높고 티몰 테스트가 8U 이상, 감마 글로불린이 35 % 이상입니다.
조직 학적 검사와 생검을 바탕으로 만성 간염의 4 단계가 구별됩니다.
단계 0 - 섬유증 없음
1 단계 - 대장 근위부 섬유증 (간세포와 담관 주위의 결합 조직의 증식)
2 단계 - 포털 - 중막과 중등도의 섬유증 : 결합 조직은 확장되고, 문맥, 간 동맥, 담관, 림프관 및 신경의 분지에 의해 형성된 인접한 포털 영역을 결합시키는 파티션 (격막)을 형성합니다. 포털 영역은 육각형 모양의 간엽 소엽의 모서리에 위치하고 있습니다.
3 단계 - 포르토 포셉 중격을 가진 강한 섬유증
단계 4 - 건축가의 위반 흔적 : 간 조직의 변화와 결합 조직의 중요한 확산.
만성 간염의 원인과 병인
만성 간염의 다양한 형태의 병인은 조직과 간 세포의 손상, 면역 반응의 형성, 만성 염증의 발달에 기여하는 적극적인자가 면역 기전의 포함과 오랜 시간 동안의지지와 관련이 있습니다. 그러나 전문가들은 병 인성 요인에 따라 병인의 일부 특징을 확인합니다.
만성 간염의 원인은 이전에 전염 된 B 형 간염, C 형, D 형, 때로는 A 형 간염입니다. 각 병원체는 간장에 대해 다른 영향을줍니다 : B 형 간염 바이러스는 간세포의 파괴를 일으키지 않습니다. 병리학 발달 메커니즘은 미생물에 대한 면역 반응과 관련이 있습니다. 간 세포 및 기타 조직. C 형 간염과 D 형 간염 바이러스는 간세포에 직접적인 독성 영향을 미치기 때문에 사망하게됩니다.
병리학의 두 번째 일반적인 원인은 알코올, 마약 (항생제, 호르몬 약물, 항 결핵 약물 등), 중금속 및 화학 물질에 노출되어 신체의 중독으로 간주됩니다. 간세포에 축적되는 독소와 그 대사 산물은 오경보, 담즙 축적, 지방 및 대사 장애를 일으켜 간세포의 괴사를 유발합니다. 또한, 대사 산물은 면역 체계가 적극적으로 반응하는 항원입니다. 또한, 만성 간염은 T- 억제 인자의 열등성 및 독성 T- 림프구 세포의 형성과 관련된자가 면역 과정의 결과로서 형성 될 수있다.
불규칙한 영양, 알코올 남용, 가난한 생활 습관, 전염병, 말라리아, 심내막염, 간세포의 대사 장애를 일으키는 다양한 간 질환은 병리학의 발전을 유발할 수 있습니다.
만성 간염의 증상
만성 간염의 증상은 다양하며 병리학 적 형태에 따라 다릅니다. 낮은 활성 (영구적 인) 과정을 가진 징후는 제대로 표현되지 않거나 전혀 나타나지 않습니다. 환자의 일반적인 상태는 변하지 않지만 알코올 중독, 중독, 비타민 결핍증 이후에 악화 될 가능성이 있습니다. 오른쪽 hypochondrium에 사소한 통증이있을 수 있습니다. 검사하는 동안 간이 적당히 확대됩니다.
만성 간염의 활동성 (진행성) 형태의 임상 징후가 뚜렷이 나타나며 전체적으로 나타납니다. 대부분의 환자는 소화 불량 증후군 (방귀, 메스꺼움, 구토, 식욕 부진, 팽창, 대변 변화), 정신 이상 증후군 (심한 약화, 피로 회복, 체중 감소, 불면증, 두통), 간부전 증후군 복강 내 유체의 출현, 조직 출혈), 오른쪽에 장기간 또는 재발하는 복부 통증. 만성 간염의 배경에 비장 및 국소 림프절이 증가합니다. 담즙의 유출을 위반하여 황달이 발생하여 가려움증이 생깁니다. 또한 피부에 거미 정맥을 감지 할 수 있습니다. 검사를하는 동안 간장의 크기가 증가하는 것으로 나타났습니다 (1 주 확산 또는 흥분). 간장이 촉진되고 통증이 있습니다.
만성 바이러스 성 간염 D는 특히 어려우며, 뚜렷한 간 기능 장애를 특징으로합니다. 대부분의 환자들은 피부 가려움증 인 황달에 대해 불평합니다. 간장 증상 외에도 신장, 근육, 관절, 폐 손상 등의 외 간과 진단이 있습니다.
만성 C 형 간염의 특이성은 장기간 지속되는 과정입니다. 급성 C 형 간염의 90 % 이상이 만성 폐색과 함께 완료됩니다. 환자들은 퇴행 증후군과 간장이 약간 증가한 것으로 나타났습니다. 병리학의 진행 과정은 기복이 있으며 수십 년 후에 20-40 %의 환자에서 간경변으로 끝납니다.
자가 면역성 만성 간염은 30 세 이상의 여성에서 발생합니다. 병리학은 약점, 피로, 피부와 점막의 황변, 오른쪽 통증으로 특징 지어집니다. 25 %의 환자에서 병리학 적 증상은 소화 불량과 열악한 감기 증후군 인 급성 간염을 흉내냅니다. 외과 적 증상은 매 2 번째 환자에서 발생하며, 폐, 신장, 혈관, 심장, 갑상선 및 기타 조직 및 기관의 손상과 관련됩니다.
만성 간염의 만성 간염은 여러 증상이 특징이며 특정 증상이없는 경우도 있습니다. 병리학 적 증상이 급성기 또는 기계적 황달로 가려지는 경우도 있습니다.
만성 간염 진단
만성 간염 진단은시기 적절해야합니다. 모든 절차는 위장병학과에서 수행됩니다. 최종 진단은 임상 사진, 도구 및 실험실 검사 : 마커 혈액 검사, 복부 초음파 초음파 검사, 간 혈액 검사 (간 혈액 검사), 간 생검 검사를 기반으로합니다.
혈액 검사를 통해 특정 마커를 탐지하여 병리학의 형태를 결정할 수 있습니다.이 마커는 바이러스 (항원)의 입자와 미생물과의 싸움의 결과로 형성된 항체입니다. 바이러스 성 A 형 간염 및 E 형 간염에는 항 -HAV IgM 또는 항 -HIV IgM만이 특징적입니다.
B 형 간염 바이러스에서는 B 형 간염 바이러스 항체 (HBsAg), 핵 항원 항체 -HBc 항체, 항 -HBclgM 항체, 항 -HBeAg 항체, 항 -HBe 항체 등의 병리학 및 예후 단계를 나타낼 수 있습니다. 과정 완료), Anti-HBs (미생물에 대한 면역의 적응에 의해 형성됨). D 형 간염 바이러스는이 바이러스의 Anti-HDIgM, Total Anti-HD 및 RNA를 기반으로 확인됩니다. C 형 간염의 주요 마커는 Anti-HCV이고, 두 번째는 C 형 간염 바이러스의 RNA입니다.
간 기능은 ALT와 AST (아미노 전이 효소), 빌리루빈 (담즙 색소), 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 농도를 결정하는 생화학 적 분석에 근거하여 평가됩니다. 만성 간염의 배경에 비추어, 그 숫자는 극적으로 증가합니다. 간 세포에 대한 손상은 혈액에서 알부민 농도의 급격한 감소와 글로블린의 현저한 증가로 이어진다.
복부 장기의 초음파 검사는 쉽고 안전하게 진단 할 수 있습니다. 그것은 당신이 내부 장기의 크기를 결정할뿐만 아니라 발생한 변경 사항을 식별 할 수 있습니다. 가장 정확한 연구 방법은 간 생검 (liver biopsy)이며, 병리학의 모양과 단계를 결정할 수있을뿐 아니라 가장 효과적인 치료법을 선택할 수 있습니다. 그 결과에 기초하여 공정의 정도와 심각성뿐만 아니라 결과를 판단 할 수 있습니다.
만성 간염 치료
만성 간염의 치료는 병리학의 원인을 제거하고, 증상을 경감 시키며, 일반적인 상태를 개선시키는 것을 목적으로합니다. 치료는 포괄적이어야합니다. 대부분의 환자들은 간에서의 부하를 줄이기위한 기본 코스를 처방받습니다. 만성 간염을 가진 모든 환자는 신체 활동을 줄여야하고, 단백질, 비타민, 미네랄 (식이 제 5 호)이 풍부한 본격적인식이 요법뿐만 아니라 저 활성 라이프 스타일, 반 침대 휴식, 최소량의 약물을 보입니다. 종종 비타민에 사용됩니다 : B1, B6, B12. 기름뿐만 아니라 지방, 튀김, 훈제, 통조림, 향신료, 강한 음료 (차와 커피)는 제외해야합니다.
변비가 발생하면 담즙을 함유하지 않은 효소 제제 인 소화를 개선하기 위해 약한 완하제가 사용됩니다. 간 세포를 보호하고 회복 과정을 촉진하기 위해 간 기능 억제제가 처방됩니다. 2 ~ 3 개월까지 복용해야하며 1 년에 여러 번 복용하는 것이 좋습니다. 심한 asteno-vegetative syndrome에서는 종합 비타민제, 천연 adaptogens가 사용됩니다.
바이러스 성 만성 간염은 치료법에 거의 부합하지 않으며 간접적으로 미생물에 영향을 미치는 면역 조절제가 큰 역할을하여 환자의 면역 기능을 활성화시킵니다. 금기 사항과 특징이 있기 때문에 이러한 의약품을 자체적으로 사용하는 것은 금지되어 있습니다.
인터페론은 그러한 약물 중에서 특별한 위치를 차지합니다. 그들은 일주일에 3 번까지 근육 내 또는 피하 주사의 형태로 처방됩니다; 체온이 상승 할 수 있으므로 주사 전에 해열제를 복용해야합니다. 만성 간염 환자의 25 %에서 인터페론 치료 후 양성 결과가 관찰됩니다. 소아에서이 약물 군은 직장 좌약의 형태로 사용됩니다. 인터페론 제제와 항 바이러스제는 리바비린과 리만 타딘 (특히 C 형 간염)과 함께 복용하는 등 높은 용량으로 사용됩니다.
신약에 대한 끊임없는 연구로 인터페론 분자가 폴리에틸렌 글리콜에 연결되는 페 길화 인터페론이 개발되었습니다. 이 때문에 약물은 몸에 오래 머무르고 오랫동안 바이러스와 싸울 수 있습니다. 그러한 의약품은 매우 효과적이며, 섭취 빈도를 줄이고 만성 간염의 완화 기간을 연장시킵니다.
만성 간염이 중독으로 인해 발생하면 해독 요법을 실시해야하며 독소가 혈액에 침투하는 것을 예방해야합니다 (마약 회수, 알코올, 화학 물질 생산 중단 등).
자가 면역 만성 간염은 아자 티오 프린과 함께 글루코 코르티코이드로 치료됩니다. 호르몬 약은 복용량의 효과가 시작된 후에 구두로 복용됩니다. 결과가 없으면 간 이식이 처방됩니다.
만성 간염 예방 및 예후
간염 바이러스 환자와 보균자는 공기 방울이 나 물방울에 의한 감염은 제외되므로 다른 사람들에게 큰 위험을 초래하지 않습니다. 혈액이나 다른 체액과 접촉 한 후에 만 감염 될 수 있습니다. 병리학 발달 위험을 줄이려면 성관계 기간 동안 장벽 피임약을 사용해야하며 다른 사람들의 위생 용품을 복용하지 마십시오.
인간 면역 글로불린은 감염 후 첫날 B 형 간염의 응급 예방에 사용됩니다. B 형 간염 예방 접종이 또한 표시됩니다.이 병리학의 다른 형태에 대한 구체적인 예방은 개발되지 않았습니다.
만성 간염의 예후는 질병 유형에 따라 다릅니다. 복용 형태가 거의 완전히 치료되고,자가 면역도 치료에 잘 반응하며, 바이러스는 거의 치료되지 않으며, 대부분 간경화로 변합니다. B 형 간염과 D 형과 같은 여러 병원균의 결합은이 질병의 가장 심한 형태의 발병을 유발하여 급속히 진행됩니다. 70 %의 환자에서 적절한 치료가 부족하면 간경화가 일어난다.
우리는 간을 치료한다.
치료, 증상, 약물
병인이 알려지지 않은 만성 간염
I. 병의 원인이 결정되는 간 손상 :
1. 알코올 중독. 중요한 것은 지속적인 일일 알코올 중독과 함께 알코올의 직접적인 독성 효과, 즉 면역 반응이 발생하는 간염에 알코올성 유리질이 형성된다는 것입니다.
2. 바이러스 감염. 70 %의 사례에서 B 형 간염, C 형, 델타 및 그 조합으로 인한 염증의 만성화가 입증되었습니다. 환자에서 급성 간염 후 3 개월 간염 호주 항원 (HBs가)의 마커를 발견하면, 만성 B 형 간염에 걸릴 가능성은 80 %이다. A 형 간염의 경우에는 사실상 만성이 없습니다.
3. 독성 (의약 포함) 손상 :
- 버섯에 의한 중독;
- 간세포 대사 (TB, 향정, 피임 정제, 해열, 항 부정맥제, 술폰 아미드, 항생제 - 에리스로 마이신, 테트라 사이클린)을 위반 중독 제제;
- 삼염화탄, 오일 증류 제품, 중금속을 이용한 중독.
5. 담즙의 유출의 1 차적인 위반과 관련된 Cholestatic.
6. 독성 손상 및 바이러스와의 명확한 연관성이 없지만 면역 염증 증상의 진단을받은자가 면역.
나. "다른 표제로 분류되지 않은 만성 간염"- K73. 내에있는 만성 간염의 형태 학적 및 실험적 형태의 정제.
만성 활동성 간염 (CAG)은 간세포의 괴사와 이영양증을 동반 한 장기간의 현재 염증 과정입니다.
CAG의 병리학 적 특성으로 간 조직의 소엽 건축물을 침범 함 :
CAH의 임상 적 진단을 확인하고 만성 지속성 간염과 간경변이있는 다른 병변과의 감별 진단을 수행하기 위해서는 간 생검 샘플의 형태 학적 연구가 필요합니다.
형태 학적 검사 중 진단상의 오류는 불완전하게 손상된 간 조직 생검이나 그 치료 중에 발생할 수 있습니다.
CAH 환자의 생화학 적 혈액 검사 결과는 다양한 간 기능의 위반을 나타냅니다.
- 단백질 - 합성 - 저 알부민 혈증 및 고 구균 혈증;
- 색소 대사 조절 - 고 빌리루빈 혈증 (대략 네 번째 환자);
- 효소 적 - ALT와 AST 수준에서 5-10 배 증가.
흐름의 본질에 대한 CAG의 형태 :
- 공정의 온건 한 활동으로;
- 프로세스의 높은 활동 (공격적인 간염).
과정의 활동의 임상 발현 : 발열, 관절통, 뚜렷한 간장.
CAG는 악화 및 완화의 기간과 함께 발생합니다. 악화의 주요 원인은 다음과 같을 수 있습니다 : 간염 바이러스에 의한 과소 감염; 기타 전염병; 알코올 중독; 고용량의 약물 복용. 간에 악영향을 미치는 화학 중독 적절한 과정의 활동을하는 CAH 환자의 약 40 %가 자연 경과에 따라 자연적으로 완화 될 수 있다고 추정됩니다. 현재, CAH를 가진 거의 모든 환자의 상황이 간경변으로 진행된다는 것이 일반적으로 받아 들여지고 있습니다. 동시에, 과정의 안정화 및 만성 지속성 간염으로의 전환과 함께 CAH의 유리한 경로의 사례가 설명됩니다.
2. 만성 소엽 형 간염, 다른 곳에 분류되지 않은 것 (K73.1).
만성 소엽 형 간염은 만성 간염의 한 형태로 미완성 급성 간염에 해당합니다.
주요 형태학적인 특징은 트랜스 아미나 아제의 수준이 장기간 증가하여 간엽 내 염증성 침윤이 현저히 발달 한 것이다.
회복은 환자의 5 ~ 30 %에서 기록되며, 다른 경우에는 만성 활동성 간염 또는 만성 지속성 간염으로의 전환이 관찰됩니다.
"만성 소엽 간염"이라는 용어는 병리학 적 과정이 6 개월 이상 지속될 때 발생합니다. 만성 간염의 현대 분류는 만성 간염으로서이 과정의 형태 학적 및 실험실 활동을 최소화합니다.
만성 지속성 간염 (CPP) - 장기간의 현재 (6 개월 이상), 간엽 소구 구조물의 보존과 함께 양성 확산 성 염증 과정.
전형적으로, 질병의 명백한 임상 징후의 부재. 환자의 약 30 %만이 일반적인 불쾌감과 약점을보고합니다. 간은 약간 커졌습니다 (1 ~ 2cm). 간장 "간판"이 없습니다.
CPG의 병리학 적 특징 : 단핵 세포, 주로 림프구, 간 기관은 중간 정도의 영양 장애 및 경증 간세포 괴사 (또는 그 부재)로 침윤합니다. 약하게 발음 된 형태 학적 변화는 몇 년 동안 지속될 수 있습니다.
CPP 환자 혈액의 생화학 적 검사 (변화는 간 기능의 침해를 나타내지 만 CAG보다 덜 발음 됨) :
- ALT와 AST는 2-3 배 증가했습니다.
- 빌리루빈은 약간 증가 (만성 췌장염 환자의 약 1/4);
- 아마도 GGT와 LDH의 수준이 약간 증가 할 것입니다.
- 다른 생화학 적 매개 변수는 정상 범위 내에 있습니다.
만성 간염의 현대 분류는 만성 B 형 간염을 만성 간염으로 간주하여 그 과정이 최소한의 활동 또는 경미합니다.