콜레스테롤과 담낭염의 차이

콜레스테롤은 쓸개 또는 간에서 담즙의 정체입니다. 이 상태는 담즙 기관을 통한 생산 또는 유출을 위반하여 발생합니다. 울혈 현상은 간세포, 담석 자체, 덕트 및 이미 십이지장 출구에서 어느 곳에서나 발생할 수 있습니다. Cholestasis는 특징적인 증상을 가지고 있습니다 : 변비, 소변 색깔의 변화, 오른쪽의 빈번한 통증. 그것은 일반적으로 보존 적으로 치료됩니다 - hepatoprotectors, 효소, 항생제.

담낭 담즙 정체증이란 무엇입니까?

Cholestasis, 또는 cholestatic 증후군 - 생합성을 늦추거나 담즙이나 간내 관을 통해 담즙의 흐름을 방해. 혈장 내 담즙 효소와 산의 농도가 증가합니다. 치료 원칙은 담즙이 소장으로 잘 배출되지 않는 원인에 따라 다릅니다.

콜레스테롤은 드물게 발생하며 연간 10 만 명당 10 건입니다. 40-45 년 후에 남성에서 2 배 더 자주 진단됩니다. 문제의 긴급 성은 진단의 어려움, 치료 방법의 선택과 관련이 있습니다. 임신 중 여성에서 2 %의 경우에 담즙 정체로 인한 독성 간 손상이 있습니다.

이 병은 담관의 구조에서 잠재적으로 가역적 인 변화를 일으 킵니다 :

• 담즙 모세 혈관 확장;
• 간세포 막의 손상;
• 담즙 혈전 형성.

치료가 지연되면, 영향을받는 장기가 팽창하고, 경화증, 조직 괴사, 농양 등이 발생합니다. 만성 형태로 담즙 정체가 전환되는 경우, 병리학 적 변화는 돌이킬 수 없게됩니다. 이것은 간 실질 - 섬유증, 담즙 성 간경변에 손상을 초래합니다.

병리학의 유형

콜레스테롤 증후군은 치료의 특징과 치료 방법에 따라 다양한 원인에 의해 유발됩니다.

담즙 정체가 위장 학자와상의해야한다고 생각한다면. 그는 증상을 검사하고, 확대 된 간장을 촉진시키고, 검사를위한 지시를 내릴 것입니다.

병리학 적 변화의 국소화에 따라, 이러한 유형의 담즙 정체증은 구별된다 :

• 간내 - 담즙의 담즙 배설물로의 합성 또는 배설 장애;
• 간외 - 담즙 계 수준에서 담즙 효소와 산이 정체 됨으로써 유발된다.

증상의 중증도와 과정의 특성에 따라 임상 실험실 증후군에는 2 가지 유형이 있습니다.

• 급성 - 갑자기 나타나는 심한 통증과 노란 피부로 심한 증상을 동반합니다.
• 만성 증상은 천천히 그리고 약하게 발현되지만, 악화 기간에는 급성 담즙 정체증의 증상과 다르지 않습니다.

추가 징후 및 병리학 적 변화의 존재에 따라, 질병은 다음과 같습니다 :

• icteric;
• anicteric;
• 세포 분해 (세포 구조의 파괴);
• 세포 용해없이.

이 병의 원인은 주로 원발성 경화성 담관염, 심부전 및 기타 병리입니다. 출현의 메커니즘에 따르면, 담즙 정체증의 세 가지 형태가 있습니다 :

• 해리 성 - 담즙 (콜레스테롤, 빌리루빈, 인지질)의 개별 구성 요소의 배설 감소.
• 부분적으로 배설 된 담즙의 부피 감소;
• 전체 - 담즙의 소장으로의 흐름을 멈추게합니다.

진단의 정확한 공식화는 치료 방법의 선택을 용이하게합니다. 그러므로 담즙 정체 증후군의 형태를 결정하기 위해 다음과 같은 분류를 사용하십시오 :

• 기능적 - 간내 또는 담즙 계를 통한 담즙 흐름의 악화와 함께 담즙 성분 (물, 지질, 색소)의 부피 감소
• 임상 - 적절한 양의 소화관에 침투하는 담즙 성분이 혈액에 축적됩니다.
• 형태학 - 담즙 효소, 인지질 및 간내 채널에서 다른 구성 요소의 축적, 이는 간세포의 죽음으로 이어진다.

형태 학적 담즙 정체 위험한 심각한 합병증. 적절한 치료가 이루어지지 않으면 간세포가 엄청나게 파괴되어 섬유화와 간경변을 일으 킵니다.

cholestasis의 원인

간내 및 간외 담즙의 원인은 다릅니다. 첫 번째 경우, 병리학은 담즙의 합성이 느려지거나 중단됨에 따라 담즙 혈관으로의 운반이 저하되어 발생합니다. 가능한 원인은 다음과 같습니다.

• 자궁 내 감염;
• 바이러스 성 간염;
• 알라지 (Alagille) 증후군;
• 염색체 질환;
• 심장 마비;
• 독성 간독 중독;
• 낭포 성 섬유증;
• 갑상선 기능 항진증;
• 간경화;
• 패혈증.

담즙 정체의 간내 형태는 간 및 간장 질환의 배경에 나타난다. 치료는 영향을받는 장기 및 그 부속기의 기능을 회복시키는 것을 목표로합니다. 간 외적 형태에서, 기계적 방해의 원인은 담도계의 덕트의 막힘 (협착)에있다. 담즙 정체증의 자극 요인은 다음과 같습니다 :

• 담즙 덕트의 돌 형성;
• 담즙 덕트의 수축 활동에 대한 위반;
• 종양, 낭종이있는 덕트 막힘;
• 간을 확장시켜 담즙 관을 짜내는 것;
• 담즙 운동 이상증.

여성에서 담즙 정체는 호르몬 분열, 약물 중독 및 임신 중 간 독성 중독에 의해 유발됩니다.

쓸개에 담즙의 침체는 식사 사이에 너무 긴 휴식을 제공합니다.

병리학 적 변화는 신진 대사 질환, 간경화 또는 담관의 경화 병변 (담관염)을 유발합니다.

질병은 어떻게 나타 납니까?

담즙 정체증의 임상 적 및 실험적 증상은 간세포, 세뇨관 및 혈액에서 담즙 축적의 배경에 대해 발생합니다. 증상의 중증도는 원인, 간 기능 장애의 정도에 따라 결정됩니다. 치료 방법은 또한 질병의 단계, 장기 기능 장애의 정도에 달려 있습니다.

종류와 원인 인자에 관계없이 담즙 정체증의 흔한 징후는 다음과 같습니다.

• 간을 확대;
• 변의 변색;
• 소화 장애;
• hypochondrium의 통증;
• 입안의 쓴맛;
• 식욕의 부족;
• 배변 문제;
• 일반적인 약점, 졸음, 과민 반응;
• 현기증;
• 가슴 앓이;
• 헛배;
• 재촉하는 충동.

환자의 80 %는 피부 담즙 정체증을 앓고 있습니다. 심한 가려움증, 피부의 황변. 저녁에, 물과의 접촉이나 식사 후에 불편 함이 악화됩니다. 그들은 담즙에서 혈청으로의 빌리루빈 침투로 인해 발생합니다.

담즙 정체증 진단

신체의 병리학 적 과정을 확인하기 위해 실험실 및 하드웨어 검사가 수행됩니다. 진단 결과에 따라 환자의 상태와 적절한 치료 방법을 평가합니다. 진단을 내릴 때, 위장병 전문의는 진단 절차의 데이터를 고려합니다 :

혈액 내의 담즙 효소가 대량으로 존재하면 담즙 정체는 담즙의 생합성이 아니라 수송의 위반에 의해 유발됩니다. cholestatic 증후군의 원인을 결정한 후, 치료 요법이 작성됩니다. 필요하다면, 수술을하고, 환자는 외과 의사와상의합니다.

담즙 정체증 치료법

담즙 정체증의 치료는 전 범위의 치료 적 개입의 사용을 포함합니다. 보수 치료에는 약물 치료, 물리 치료, 치료법이 포함됩니다. 담도의 기계적 폐색이 수술 적 개입에 의한 경우 - 최소 침습적 또는 과격한 수술.

다이어트 및 일반적인 권장 사항

식이 영양은 보수 치료의 핵심 요소 중 하나입니다. 간장의 소화 작용을 개선하기 위해 하루에 7 번씩 소량의 분분식으로 전환합니다.

식단에서 튀겨 진 지방 음식, 고기에서 얻은 국물, 탄산 음료를 제거해야합니다. 따뜻한 음식 만 먹어야합니다.

간장 담즙 정체증의 진단에식이 요법을 포함시켜야합니다.

• 저지방 삶은 고기;
• 야채 수프;
• 저지방 유제품;
• 구운 야채;
• 과일 젤리, 과일 음료, compotes의 형태로;
• 메밀과 밀 죽;
• 마른 강 물고기.

간 외과 적 형태의 질환이 엄격하게식이 요법을 따라야 할 때. 치료 중, 귀하는 그러한 제품을 거부해야합니다 :

• 보르시;
• 훈제 고기;
• 크림;
• 지방질 고기;
• 계란;
• 절인 야채;
• 튀긴 감자;
• 라드;
• 커피;
• 알콜;
• 제과;
• 버섯 국물.

담즙 정체 증후군이 담즙 관에있는 운동 이상증이나 돌로 인해 발생하면식이 요법은 평생 동안 계속됩니다. 그 위반은 질병의 악화와 외과 개입의 필요성으로 가득 차 있습니다.

약물 요법

보존 적 치료는 간세포를 파괴로부터 보호하고 담즙의 합성을 촉진하며 담즙 계통의 개통을 개선하는 약물을 복용하는 것입니다. 다음 요법이 치료 요법에 포함되어있다.

• Ursohol - 콜레스테롤의 합성, 돌 형성, 담즙산에 의한 간세포 파괴;
• Solu-Medrol - 염증 제거, 가려운 피부 제거, 혈관 ​​벽 강화로 인한 부종 감소.
• 콜레스테라 민 (Cholestyramine) - 담즙의 성분 농도를 줄여 가려움증을 완화합니다.
• Heptral - 간세포의 회복을 촉진하고, 담즙의 흐름을 자극하며, 조직 내의 독소 농도를 감소시킵니다.
• Vikasol - 내부 출혈로 혈액 응고를 촉진합니다.

또한 비타민 B, E 및 A와 함께 종합 비타민 복합체 (Complivit, Centrum, Vitrum)의 치료에 사용됩니다. 내부 장기 기능을 개선하고 담즙산의 신진 대사, 합성 및 전달을 촉진합니다.

외과 적 치료

35-45 %의 환자에서 담즙 정체 증후군을 완전히 없애기 위해서는 외과 적 치료가 필요합니다. 담즙의 소장으로의 유출을 회복시키기 위해 다음과 같은 방법이 사용됩니다 :

• 협착 해부 - 담관의 좁은 부분 절제;
• papillectomy (십이지장 절제술) - 십이지장 12의 교차점에 위치한 십이지장 유두의 절제술.
• 협착 확장 - 금속 또는 플라스틱 고리로 외 이식 채널 확장;
• 담낭 절제술 - 복강 내 작은 천공 (복강경 수술) 또는 오른쪽 hypochondrium (근치 적 수술)의 큰 절개를 통한 담낭 제거.

외과 치료는 간 및 담도계의 신속한 회복, 회복을 가져옵니다.

민속 법

민간 요법으로 치료하는 것은 염증을 없애고 간 기능 회복, 담관에서 부종을 제거하는 것입니다.

간내 및 간외 담즙 중증과 싸우기 위해서는 다음과 같은 것들이 사용됩니다 :

• 자작 나무 잎;
• Hypericum grass;
• 옥수수 실크;
• 장미 엉덩이;
• 감초 뿌리;
• 페퍼민트;
• 치커리 뿌리;
• 알로에 주스;
• celandine 잔디;
• 카모마일 꽃;
• 무즙

치료 효과를 얻기 위해, 달이기와 주입은 적어도 1-2 개월 동안 구두로합니다. 약초 요법은 위장병 학자의 권고에 의해서만 수행됩니다.

질병의 결과

Cholestatic 증후군은 심각한 합병증으로 위험합니다. 늦거나 부정한 치료는 다음과 같은 결과를 초래합니다 :

• hemeralopia (야맹증);
• 폐쇄성 황달;
• 간성 뇌증;
• 내부 출혈;
• 담석 질환;
• 담즙 농양;
• 섬유증 및 간경변증;
• 담관염;
• 골다공증;
• 혼수 상태;
• 치명적인 결과.

가장 끔찍한 합병증은 간 조직의 간경변 (복부 수종, 세균성 복막염)으로 발생합니다. 97 %에서 후기 치료가 사망으로 이어집니다.

예후 및 예방

적절한 치료 및 유지 요법으로 완전한 치료 또는 완화 과정을 거친다. 악화를 예방하려면 다음이 필요합니다.

• 스포츠 경기;
• 합리적으로 먹는다.
• 간 질환 치료;
• 술을 포기하라.
• 위장병 학자에 의해 매년 검사를 받는다.

생활 습관의 변화와 치료법의 준수의 경우, 담즙 정체의 재발은 거의 발생하지 않습니다. 악화의 첫 징후에서, 질병의 보수적 인 또는 외과 적 치료가 발생합니다.

담낭염

담낭염 - 병인, 경과 및 임상 증상에서 담낭의 염증성 병변의 다양한 형태. 오른쪽 hypochondrium의 고통과 함께 오른손과 쇄골, 메스꺼움, 구토, 설사, 췌장까지 연장됩니다. 증상은 정서적 스트레스, 영양 장애, 알코올 남용의 배경에서 발생합니다. 진단은 신체 검사, 담낭의 초음파 검사, 담낭 결장 혈관 조영술, 십이지장 울림, 생화학 및 일반 혈액 분석에 기초합니다. 치료에는식이 요법, 물리 요법, 진통제의 진찰, 진경제, choleretic 약이 포함됩니다. 증언에 따르면 담낭 절제술을 시행합니다.

담낭염

담낭염은 담낭의 염증성 질환으로 담도계의 운동 - 강직성 기능 장애와 병합됩니다. 환자의 60-95 %에서 질병은 담석의 존재와 관련이 있습니다. 담낭염은 복부 장기의 가장 흔한 병리학이며이 그룹의 총 질병 수의 10-12 %를 차지합니다. 기관 염증은 모든 연령층의 사람들에게서 발견되며, 중년 환자 (40-60 세)는 더 고통받을 가능성이 있습니다. 이 질병은 여성에게 영향을 줄 가능성이 3-5 배 더 높습니다. 어린이 및 청소년의 경우 좌골 신경통은 병리학의 한 형태이며, 성인 인구에서는 calculous cholecystitis가 우세합니다. 특히식이 요법과 생활 습관의 특성 때문에 문명 국가에서 질병이 자주 진단됩니다.

담낭염의 원인

병리학의 발달에있는 중요한 중요성 담낭에 담즙과 감염의 정체입니다. 병원성 미생물은 만성 감염 (잇몸 질환, 이염 등)의 다른 병소 또는 내장으로부터의 접촉으로 인한 혈종 및 임파종에 의해 장기로 침투 할 수 있습니다. 병원성 미생물 군은 박테리아 (포도상 구균, 대장균, 연쇄상 구균), 바이러스 (간질 성 바이러스 C, B), 원생 동물 (Giardia), 기생충 (ascaris)으로 대표되는 경우가 더 많습니다. 담낭에서 담즙의 사용에 대한 위반은 다음과 같은 조건에서 발생합니다.

• 담석 질환. JCB 배경의 담낭염은 85-90 %의 경우에서 발생합니다. 담낭에 담긴 약물은 담즙 정체를 일으 킵니다. 그들은 출구의 내강을 막고, 점막에 충격을주고, 궤양과 유착을 유발하여 염증의 과정을 지원합니다.
• 담도계의 운동 이상증. 병리학의 발달은 담도계의 운동성 및 음색의 기능 손상에 기여한다. 전동 기능 항진은 장기의 비우기, 결석 형성, 담낭과 관에 염증이 발생하여 담즙 울체를 유발합니다.
• 선천성 기형 담낭염의 위험은 선천성 곡률, 장기의 흉터와 수축, 방광과 덕트의 배가 또는 좁아짐에 따라 증가합니다. 위의 조건은 담낭의 배수 기능의 침해, 담즙의 정체를 유발합니다.
• 담도계의 다른 질병. 담낭염의 발생은 종양, 쓸개 및 담관의 낭종, 담관 계 (Oddi 's sphincter, Lutkens)의 기능 장애, Mirizzi 증후군의 영향을받습니다. 이러한 상태는 방광의 변형, 덕트의 압박 및 담즙 정체의 형성을 유발할 수 있습니다.

주요 병인학 적 요인 외에도 담즙의 사용 및 질적 구성의 변화에 ​​영향을 미치는 담낭염 증상의 출현 가능성을 증가시키는 여러 조건이 있습니다. 이러한 상태에는 dyscholia (정상적인 구성의 파괴와 쓸개 담즙의 일관성), 임신 중 호르몬 변화 및 폐경이 포함됩니다. 효소 성 담낭염의 발생은 방광의 틈 (췌장 담관 역류)에 췌장 효소가 규칙적으로 주입되는 데 기여합니다. 담낭염은 종종 영양 실조, 알코올 남용, 흡연, 수면 장애, 정주 작업, 유전성 이상 지혈증 등의 배경에서 발생합니다.

병인

담낭염의 주요 병리학 적 연결은 낭성 담즙의 정지 상태로 간주됩니다. 담도관 운동 이상으로 인해 담관의 막힘, 방광의 점막 상피의 장벽 기능 및 병원성 식물상의 영향에 대한 벽의 내성이 감소합니다. 울혈 성 담즙은 독소를 형성하고 히스타민 유사 물질이 염증의 원인으로 이동하는 것을 촉진하는 미생물에 유리한 번식지가됩니다. 점막층에서 카타르 성 담낭염이 생기면 부종이 생기고 대 식세포와 백혈구가 침투하여 몸의 벽이 두꺼워집니다.

병적 인 과정의 진행은 점막하 층과 근육층에 염증이 퍼지게합니다. 기관의 수축 용량은 마비로 감소하고, 배수 기능은 더욱 악화됩니다. 감염된 담즙에는 고름, 섬유소, 점액이 혼합되어 나타납니다. 염증 과정의 이웃 조직으로의 전이는 혈관 주위 농양의 형성에 기여하며, 누룩 삼출액의 형성은 담즙 성 담낭염의 발달로 이어진다. 순환 장애의 결과로 출혈의 병이 장기의 벽에 나타나고 국소 빈혈이 나타나고 괴사가 일어난다. 이러한 변화는 괴저 성 담낭염의 특징입니다.

분류

위장병 학에는 여러 가지 질병 분류가 있으며, 각각 중요성이 크며 전문가는 이러한 또는 다른 임상 증상을 특정 유형의 질병으로 돌리고 합리적인 치료 전략을 선택할 기회를 제공합니다. 병인을 고려할 때, 두 가지 유형의 담낭염이 구분됩니다.

• 계산. 유착은 체강에서 발견됩니다. 합병증이있는 담낭염은이 질환의 90 %까지 차지합니다. 담즙 성 복통 (biliary colic)의 발작과 함께 심한 증상이 나타나거나 증상이 없어지는데 오랜 기간 동안 동반 될 수 있습니다.
• 비 계산 (stoneless). 모든 담낭염의 10 %입니다. 이것은 기관 내강에 결석이 없어 호의적 인 병과 드문 악화로 특징 지어지며 대개 소화기 질환과 관련이 있습니다.

증상의 중증도 및 염증성 및 파괴성 변화의 유형에 따라 담낭염은 다음과 같습니다.

• 샤프 폭력적인 발병, 생생한 증상 및 중독 증상과 함께 염증의 심각한 징후가 동반됩니다. 통증은 일반적으로 강렬하고 물결 모양입니다.
• 만성. 눈에 띄는 증상이없는 점차적 인 느린 과정으로 나타납니다. 통증 증후군은 결석이 있거나 둔하고 낮은 강도의 성격을 가질 수 있습니다.

임상 증후의 중증도에 따라 다음과 같은 형태의 질병이 구분됩니다.

• 쉬운 그것은 저 강도 통증 증후군이 10-20 분 지속되는 것이 특징이며, 그 자체로 중단됩니다. 소화 장애는 거의 발견되지 않습니다. 악화는 일년에 1-2 회 발생하며 2 주 이상 지속되지 않습니다. 다른 기관 (간, 췌장)의 기능은 변경되지 않습니다.
• 보통 정도. 심한 소화 불량 질환에 대한 통증 저항성. 악화는 1 년에 3 회 더 자주 발생하며 3-4 주 이상 지속됩니다. 간에 변화가 있습니다 (ALT, AST, 빌리루빈 증가).
• 무거운 두드러진 통증과 소화기 증후군이 동반됩니다. 악화는 빈번 (보통 한 달에 한 번)되며, 연장 (4 주 이상)됩니다. 보수 치료는 건강을 크게 향상시키지 못합니다. 이웃 기관의 기능이 손상됩니다 (간염, 췌장염).

염증 - 파괴 과정의 흐름의 특성에 의해 구분됩니다 :

• 반복 코스. 담낭염의 징후가없는 동안 악화와 완전 관해의 기간으로 나타납니다.
• 단조로운 흐름. 전형적인 징후는 사면의 결핍입니다. 환자는 일정한 통증, 오른쪽 복부의 불편 함, 대변, 구역질에 대해 불평합니다.
• 간헐적 인 흐름. 담낭염의 지속적인 경미한 증상의 배경에 따라 중독 및 담즙 산통의 증상과 함께 다양한 경증의 주기적 악화가 발생합니다.

담낭염의 증상

임상 증상은 염증의 본질, 응고의 유무에 달려있다. 만성 담낭염은 더 자주 급성으로 발생하며 일반적으로 물결 모양의 경로를 가지고 있습니다. 악화되고 치명적인 형태로 악화되는시기에 다양한 강도의 발작 성 통증이 오른쪽 복부에 나타나 오른쪽 어깨, 어깨 뼈, 쇄골에 발산합니다. 통증은 건강에 해로운 음식 섭취, 심한 육체 노동, 심각한 스트레스로 인한 결과입니다. 통증 증후군은 종종 약 혈관 장애, 즉 쇠약, 발한, 불면증, 신경증과 같은 상태를 동반합니다. 통증 이외에도 메스꺼움, 담즙 배설, 대변 장애, bloating이 있습니다.

환자들은 발열, 오한, 입안의 쓴 맛, 또는 몹시 몹시 괴롭히는 것에 대해 체온이 증가하는 것을 확인합니다. 심한 경우에는 중독의 증상이 감지됩니다 : 빈맥, 호흡 곤란, 저혈압. 지속적인 담즙 정체의 배경에 calculous 형태가 피부와 공막의 가려움, 가려움증을 관찰했을 때. 완화 단계에서는 증상이 나타나지 않으며, 때로는 오른쪽 hypochondrium의 영역에 불편 함과 무거움, 배변과 메스꺼움이 있습니다. 때로는 흉골 증후군이 발생할 수 있으며, 이는 흉골 뒤의 통증, 빈맥 및 리듬 장애를 특징으로합니다.

돌이없는 급성 담낭염은 드물게 진단되며, 과식 후 바로 알콜 음료를 마시는 우울증의 가끔 통증으로 나타납니다. 이러한 형태의 질병은 종종 소화 장애 및 합병증없이 발생합니다. 급성 결절성 형태의 담즙 정체 증상 (통증, 가려움증, 황변, 입안의 쓴맛)이 우세합니다.

합병증

장기간 경과에 따라 담관염, 흉막염, 췌장염, 폐렴이 발생하여 주변 장기 및 조직에 염증이 전이 될 수 있습니다. 질병의 가벼운 형태의 치료 또는 늦은 진단의 부족은 담낭의 농흉을 초래합니다. 화농성 염증 과정이 인근 조직으로 전이되면서 도염 농양이 형성됩니다. 결석이나 조직의 화농성 융합으로 장기 벽을 관통 할 때, 복강 내로 담즙 흐름이 발생하여 확산 성 복막염이 발생하며, 응급 조치가없는 경우 사망으로 끝날 수 있습니다. 박테리아가 혈류에 들어가면 패혈증이 발생합니다.

진단

진단 검증의 주요 어려움은 질병의 유형과 성격의 정의입니다. 진단의 첫 번째 단계는 위장병 학자의 상담입니다. 전문의는 불만을 토대로 질병의 병력을 연구하고 신체 검사를 실시하여 예비 진단을 내릴 수 있습니다. 검사에서 Murphy, Kera, Mussi, Ortner-Grekov의 긍정적 인 증상이 밝혀졌습니다. 질병의 유형과 중증도를 결정하기 위해 다음과 같은 검사가 수행됩니다.

• 쓸개 초음파 검사. 그것은 주요 진단 방법입니다, 당신은 신체의 크기와 모양, 벽의 두께, 수축 기능, 돌의 존재를 설정할 수 있습니다. 만성 담낭염 환자에서 변형 된 담낭의 경화 된 벽이 두드러지게 보인다.
• 부분 십이지장 소리. 시술 중에 담즙의 세 부분 (A, B, C)이 현미경 검사를 위해 수집됩니다. 이 방법을 사용하면 담즙의 운동성, 색 및 일관성을 평가할 수 있습니다. 세균성 염증을 유발 한 병원균을 검출하기 위해서는 항생제에 대한 식물 군의 민감도를 결정해야합니다.
• Cholecystocholangiography. 담낭의 활동에 대한 정보를 얻을 수 있습니다. X 선 조영법의 도움으로 담도계의 운동 기능을 침범하고 미적분과 장기 기형이 감지됩니다.
• 실험실 혈액 검사. 호중구 백혈구 증은 KLA의 급성기에 가속화 된 적혈구 침강 속도가 감지됩니다. 혈액의 생화학 적 분석에서 ALT, AST, 콜레스테롤 혈증, 빌리루빈 혈증 등의 수준이 증가합니다.

의심스러운 경우 담도계의 연구를 위해 간 담도 신티그라피, FGDS, 담낭의 MSCT 및 진단 복강경 검사가 추가로 수행됩니다. 담낭염의 감별 진단은 통증 증후군 (급성 췌장염, 맹장염, 천공성 위궤양 및 십이지장 궤양 12 개)과 동반 된 급성 질환으로 진단됩니다. 담낭염 클리닉은 신장 산통, 급성 신우 신염 및 우심실 폐렴과 구별되어야합니다.

담낭염 치료

급성 및 만성 비 - 치석 성 담낭염의 치료의 기초는 복잡한 약물 및식이 요법입니다. 질병의 재발 성 또는 합병증의 위협으로 종종 재발하는 결절성 형은 담낭에 수술 적 치료를합니다. 담낭염 치료의 주요 지시 사항은 다음과 같습니다.

1. 다이어트 요법. 다이어트는 질병의 모든 단계에서 나타납니다. 분수 권장 식품은 하루에 5-6 번 끓여서 조림하고 구운 것입니다. 식사 사이의 휴식 시간을 피하십시오 (4-6 시간 이상). 환자는 술, 콩, 버섯, 지방 육류, 마요네즈, 케익을 제외하는 것이 좋습니다.
2. 약물 치료. 급성 담낭염에서 진통제, 항 경련제가 처방됩니다. 담즙에서 병원성 박테리아가 검출되면 병원균의 종류에 따라 항균제가 사용됩니다. 완화 기간 동안 담즙 생성 (choleretics)을 자극하고 신체에서 담즙의 흐름을 향상시키는 choleretic 약물 (cholekinetics)이 사용됩니다.
3. 물리 치료 마취의 목적으로 염증의 징후를 줄이고 담낭의 색조를 회복시키기 위해 질병의 모든 단계에서 권장됩니다. 담낭염이 유도 성 열성 인 경우, UHF, 전기 영동.

쓸개없는 담낭염, 보존 적 치료 방법의 비효율적 인 결과, 담낭 모양의 질환으로 담낭의 제거가 이루어집니다. 2 개의 장기 제거 기술은 개방 및 복강경 담낭 절제술과 같은 광범위한 적용을 발견했습니다. 개방형 수술은 복잡한 형태, 폐쇄성 황달 및 비만으로 진행됩니다. 비디오 복강경의 담낭 절제술은 수술에 걸리는 합병증의 위험을 줄이고 재활 기간을 단축시키는 현대적인 저 충격 기술입니다. 돌이있는 경우, 체외 충격파 쇄석술을 사용하여 비석 형 석재 분쇄가 가능합니다.

예후 및 예방

질병의 예후는 담낭염의 중증도, 적시 진단 및 적절한 치료에 달려 있습니다. 정기적 인 약물 치료,식이 조절 및 악화 조절을 통해 예후는 유리합니다. 합병증 (봉와직염, 담관염)의 발병은 심각한 예후를 악화 시키며 심각한 결과를 초래할 수 있습니다 (복막염, 패혈증). 악화를 예방하려면 합리적인 영양 원칙을 준수하고, 술을 마시고, 적극적인 생활 방식을 유지하고, 염증 부위 (항염, 편도선염)를 재구성해야합니다. 만성 담낭염 환자는 간세포 시스템의 초음파 검사를 매년받는 것이 좋습니다.

담즙 정체증이있는 담낭염

담낭염은 담낭 벽이 영향을 받고 담즙의 생화학 적 및 물리적 특성이 변화하는 염증성 질환입니다.

외과 의사 (급성 담낭염 환자)와 치료 전문가 (만성 담낭염 환자)는 종종이 질환에 부딪칩니다. 최근 수십 년 동안 의학 통계는이 질병의 발병률이 꾸준히 상승 추세에 있음을 지적했습니다.

담낭염의 원인

담낭에서 염증은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.

• 점막을 영구적으로 손상시키고 정상적인 담즙의 흐름을 방해 할 수있는 돌 형성;
• 식이 요법 (지방질, 고열량 및 튀김 음식, 강한 음료, 무작위 음식 남용);
• 정신 - 정서적 인 긴장;
• 짐을 지은 유전;
• 담낭의 비정상적 (종종 선천적 인) 형태 (다른 허리 둘레, 굴곡, 구역은 담즙 흐름 장애를 일으키기 쉽다);
• 호르몬 불균형 및 호르몬 제제 (호르몬 피임약, IVF 중에 사용되는 약물 포함);
• 알레르기 (예 : 음식);
• 면역 장애;
• 약물 (tsiklosporin, clofibrate, octreotide는 돌 형성에 기여한다);
• 격렬한 체중 감량;
• 이미 몸 속에있는 휴면 만성 감염의 병소에서 담낭으로 침투 할 수있는 감염성 병원체 (박테리아, 기생충, 바이러스).

감염 인자는 림프 (임파선 경로), 혈액 (혈행 경로) 및 십이지장 (상승 경로)과 함께 담낭과 관에 들어갑니다.

담낭에서 발생하는 염증은이 기관의 기능에 영향을 미치지 않을 수도 있지만 집중력과 운동 기능 (완전히 기능을하지 못하거나 연결이 끊어진 방광까지)에 영향을 미칠 수 있습니다.

담낭염의 분류

담낭염의 경과는 다음과 같이 나뉩니다.

급성 및 만성 담낭염은 모두 다음과 같습니다.

• (즉, 버블에서 석의 형성과 관련하여, 그 점유율은 80 %에 이른다);
• stoneless (최대 20 %).

젊은 환자의 경우 원칙적으로 돌이없는 담낭염이 발견되지만 30 세 이후에 합병증이있는 담낭염의 확인 빈도가 급속히 증가하고 있습니다.

만성 담낭염 중에는 악화 단계가 완화 단계 (임상 적 및 실험적 증상 발현 모두의 침강)와 번갈아 진행됩니다.

담낭염의 증상

환자의 작은 비율에서, 담낭염은 무증상 일 수 있고 (그것의 만성 변형), 그들은 명확한 불만이 없기 때문에 진단은 종종 검사 중에 무작위로 확인됩니다.

그러나 대부분의 경우이 질환은 임상 증상이 현저합니다. 종종 그들은 어떤 종류의 음식 오류 (잔치, 튀긴 음식, 술 먹기), 심리적 정서적 오버 스트레인, 유쾌한 타기 또는 과도한 운동 후에 나타난다.

담낭염의 모든 징후는 다음 증후군으로 결합 될 수 있습니다 :

• 통증 (둔한 또는 날카로운 통증, 국부적 인, 보통 오른쪽 hypochondrium에서,하지만 때때로 그것은 상복부 지역에서 발생하고 왼쪽 hypochondrium에서 오른쪽 어깨, 목, 견갑 아래)을 줄 수 있습니다.
• 소화 불량 (bloating, 입안에 쓴 맛, 구토와 메스꺼움, 다양한 변 장애, 오른쪽 위 복부의 무거움 느낌, 지방의 편협);
• 중독 (약점, 발열, 식욕 상실, 근육통 등);
• 자율 신경 기능 이상 증후군 (두통, 발한, 생리 전 긴장 등).

환자는 나열된 모든 증상을 경험할 수 있습니다. 그들의 중증도는 거의 지각 할 수없는 (만성 부진한 만성 과정에서부터) 거의 견딜 수없는 상태 (예 : 담즙 성 복통의 경우 - 강렬한 통증의 갑작스런 공격)로 다양합니다.

담낭염의 합병증

어떤 담낭염이 있어도 합병증이 발생할 가능성이 항상 있습니다. 그들 중 일부는 매우 위험하며 응급 수술을 필요로합니다. 그러므로 담낭염의 결과로 환자들은 다음과 같은 경험을하게됩니다.

• 쓸개의 농흉 (화농성 염증);
• 담석으로 인한 담낭의 괴사 (괴사)와 돌 (돌)에 의한 담낭의 압력;
• 그 내용물이 환자의 복강 내에 있고 복막의 염증 (복막염)을 유발하여 괴사의 결과로 벽에 천공 (구멍이 형성됨);
• 방광과 내장 사이의 누공 형성, 방광과 신장 골반, 방광과 위 (담낭 벽의 괴사 성 변화의 결과;
• "장애인"(부러진) 담낭;
• pericholecystitis (가까운 조직 및 기관에 염증의 전이);
• 담관염 (다양한 크기의 간내 및 간 외 담관에서 염증의 확산);
• 담즙 덕트의 폐색;
• "도자기"담낭 (방광벽에 칼슘 염이 침착 한 결과);
• 2 차 담즙 성 간경화 (장기간의 결석 성 담낭염의 결과);
• 쓸개 암.

담낭염 진단

위에서 설명한 환자의 불만을 듣고 나서 의사는 반드시 피부, 공막 및 혀의 frenulum에주의를 기울여 검사를해야합니다 (그들은 황달로 판명 될 수 있음). 복부를 검사 할 때, 가능한 담낭염은 우심실과 특수 담낭 점에서 발견되는 통증과이 부위의 국소 근육 긴장에 의해 나타납니다. 이러한 환자에서 오른쪽 흉곽 대퇴를 따라 그리고 오른쪽 hypochondrium 지역을 따라 부드럽게 두드리는 경우 통증이 종종 나타납니다.

정확한 진단을 위해 환자는 보통 검사를 받기 위해 보내집니다. 다음 진단 방법은 담낭염을 확인하는 데 도움이됩니다.

• hemogram (염증의 질병 활동 징후와 함께 : 백혈구 증가, thrombocytosis, ESR 가속);
• 생화학 적 혈액 검사 (알칼리성 포스 파타 아제, 빌리루빈, 감마 - 글루 타밀 트랜스 펩티다아제의 악화와 같은 담즙 정체 마커는 악화시 검출 될 수 있고, 급성 염증 단백질은 CRP, 합 토글 로빈 등을 증가시킨다);
• 소변 검사 (공격 후, 담즙 색소가 그 안에있을 수 있음);
• 초음파 검사 (이 연구는 담낭의 크기, 변형, 돌, 종양의 존재, 담즙의 균일 성, 담즙의 균일 성, 담낭 주위의 조직 상태, 급성 담낭염에서 벽이 계층화되어 있고, "이중 윤곽"이 나타나고, 만성 농양이 나타날 때가 있습니다. 이 연구는 choleretic 조반을 가진 붕괴를 보충한다);
• MRI / CT (비 조영 검토 연구의 진단 능력은 초음파 검사와 유사하며, MRI- 담관 조영술은 담즙 성 방광염의 합병증을 제외하고 덕트의 상태와 개존 성을 분석 함).
• 내시경 초음파 (이 방법은 진단 센서가 내시경에 위치하기 때문에 섬유 혈관 전산화 단층 촬영과 초음파 검사를 결합하여 담관의 상태를보다 잘 시각화합니다).
• 십이지장 삽관 법 (이 방법의 결과는 간접적으로 담낭염을 나타내며, 낭성 부분에 수집 된 담즙이 박편으로 흐려지면 기생충이 존재 함);
• 담즙 담즙 (병원균을 검출하고 다른 항균 약물에 대한 외양과 민감성을 명확히 함);
• 평범한 복부 방사선 사진 (간단한 연구는 염증이있는 담낭의 천공, 석회화, 일부 돌 감지)을 확인할 수 있습니다.
• 담즙 촬영은 대조가 정맥 또는 입을 통해 직접 주입되는 X 선 콘트라스트 방법입니다 (돌을 감지하고 기포가 "기능이 정지 된"상태로 유지되지만 일상적인 방법으로 초음파를 광범위하게 도입 한 후에는 드물게 사용됩니다).
• 역행 담관 췌장 조영술 (합병증을 확립 - 관 시스템의 막힘과 심지어 돌 제거).
• 테크네튬으로 콜레 신티 그래피 (급성 담낭염을 확인하고 "장애"버블을 배제하기 위해 방사성 동위 원소 기술이 사용됨);
• hepatocholecystography (기능 장애의 유형을 명확히하는 방사성 동위 원소 진단 절차);
• 알이나 웜 파편의 발견을위한 대변 현미경 검사, lamblia cysts;
• 기생충 검출을위한 면역학 (ELISA) 및 분자 유전 분석 (PCR)

담낭염 치료

의료 전술은 담낭염의 형태와 단계 및 중증도에 따라 결정됩니다. 질병의 급성 형태는 병원에서만 독점적으로 치료됩니다. 만성적 인 경우, 경증 및 단순하지 않은 형태의 환자는 심한 통증 증후군없이 입원없이 할 수 있습니다.

치료 방법은 보수적이며 급진적 일 수 있습니다 (수술).

보수적 인 치료

그것은 주로 만성 질환의 경우에 사용됩니다. 가능한 비 침습적 방법은 다음과 같습니다.

• 다이어트;
• 약물 치료;
• 체외 쇄석술 (충격파).

건강 식품

급성기에있는 음식 환자는 반드시 부드럽고 분수 여야합니다. 특히 심각한 경우에는 때로 액체 만 허용되는 "배가 고픈"시절 (약한 차, 로즈힙 국물, 희석 베리 또는 과일 주스 등)에 의존하기도합니다. 또한 모든 제품은 이중 보일러를 사용하여 삶거나 요리 한 다음 닦아냅니다. 완화 전 퀸칭 및 베이킹은 금지되어 있습니다. 모든 지방 음식과 음식 (유제품, 돼지 고기, 거위, 양고기, 오리, 붉은 생선, 라드, 패스트리 크림 등), 훈제 식품, 통조림, 뜨거운 향신료, 과자, 코코아와 카페인 음료, 초콜릿, 달걀 노른자, 베이킹. 점액 수프, 강냉이 포크, 야채, 생선, 육류 또는 시리얼 수플레, 푸딩, 만두, 스팀 커틀렛, 키셀, 무스, 단백질 오믈렛을 환영합니다. 크림 (점막 보호제 - 비타민 A 원)과 식물성 기름 (콩, 옥수수, 야채, 면화, 올리브 등)이 허용됩니다. 추위는 고통스러운 고통스러운 공격을 일으킬 수 있으므로 모든 음료와 식사는 환자에게 따뜻하게 제공되어야합니다.

대망의 증상이 시작된 후, 제빵 및 스튜를 허용하고, 제품의 청결을 중단하고, 신선한 딸기, 채소, 야채 및 과일을식이 요법에 포함시킵니다. 담즙의 구성을 개선하고 석회 형성 능력을 감소시키기 위해식이 섬유가 제시됩니다. 그것은 곡물 (메밀, 귀리, 보리 등), 다시마, 밀기울, 야채, 해조류, 과일이 풍부합니다.

담낭염의 약물 치료

어떤 담낭염이 악화되는 동안 환자는 다음과 같이하는 것이 좋습니다.

• 감염을 죽이기에 충분한 농도로 담즙을 침투하는 항생제 (독시 싸이클린, 시프로플록사신, 에리스로 마이신, 옥사 실린, 리팜피신, 진나 트, 린코 마이신 등);
• 항균제 (biseptol, nevigramone, furazolidone, nitroxoline 등);
• 항 기생충 약 (기생충의 성질에 따라 맥밀러, 메트로니다졸, 티 베랄, 네 모졸, 구충제, 벌목 등);
• 해독제 (링거 용액, 포도당, reamberin 등;
• 비 마약 성 진통제 (baralgin, spazgan, trigan D, take 등);
• antispasmodics (papaverine, halidor, mebeverin, no-shpa, buscopan 등).
• perirenal novocainic 봉쇄 (다른 약에 의해 제거되지 않는 경우 견딜 수없는 통증);
• 자율 신경계 (Elenium, motherwort, Eglonil, Melipramine, benzogeksony 등)의 안정화를위한 수단;
• 항염증제 (domperidone, metoclopramide 등);
• 면역 조절제 (imunofan, polyoxidonium, 핵 핵산, licopid, timoptin 등).

합병증이있는 담낭염의 경우 염증을 완화 한 후 일부 환자는 의약품을 사용하여 돌을 용해하려고합니다. 이를 위해 의사들은 ursodeoxycholic 또는 chenodeoxycholic acid (ursofalk, henofalk, urdox, ursosan 등)로 처방합니다. 환자의 20 % 만 효과적 일 수 있으므로 이러한 약물을 복용하지 않는 것이 좋습니다. 자격증을 소지 한 전문가 만이 결정할 수있는 확실한 안내가 있습니다. 각 환자마다 최적의 투약량이 개별적으로 설정됩니다. 그들은 충분히 오랫동안 (약 1 년) 정기적으로 복용해야합니다. 치료는 의료 및 실험실 통제하에 수행됩니다 (주기적으로 혈액의 생화학 적 매개 변수를 결정하고 초음파를 수행해야합니다). 자가 치료는 췌장염 (췌장의 염증), 담도의 막힘, 심한 통증, 심한 설사로 어려움을 겪습니다.

무자비한 담낭염의 완화 단계에서 환자는 choleretic 약물의 과정을 시작할 수 있습니다. 그러나이를 위해 기능 장애 유형에 대한 정보를 얻는 것이 좋습니다. 현대 콜레기의 무기고는 매우 풍부합니다. 환자는 Hofitol, Odeston, Oxaphenamide, 호박, Cholensim, Nicodean, Hepatophilic, 우유 엉겅퀴, Tansy, 연기, 매자 나무, 조직 박격포, 소금, 마그네슘, 자일리톨 및 기타 권장합니다. 쓸개) choleretic 위험한.

체외 쇄석술 (충격파)

돌은 특수 설비에서 발생한 충격파에 의해 파괴됩니다. 이 기술은 콜레스테롤 합성과 방광의 보존성 유지에서만 가능합니다. 종종 체외 쇄석술의 결과로 생긴 돌 조각을 제거하기 위해 필요한 의약 용적 용해제 (xeno- 및 ursodeoxycholic acid 제제)와 결합합니다. 러시아 연방에서는이 기술이 거의 사용되지 않습니다.

담낭염의 외과 적 치료

이러한 보수적 인 방법의 효과가 없으면 기능하지 않는 방광, 심각한 급성 질환, 지속적인 악화, 빈번한 담즙 산통, 합병증의 출현, 치료는 수술 만 가능합니다. 외과의 사는 염증 (담낭 절제술)의 영향을받는 담낭의 제거를 시행합니다. 담낭 절제술의 접근 및 방법에 따라 :

• 전통적으로 복벽의 단면과 넓게 개방 된 접근 (복잡한 과정에서는 바람직하지만, 환자가 더 오래 회복되고 이후 외상으로 인해 다음과 같은 두 가지 유형에 비해 수술 후 문제가 더 많이 발생 함).
• 복강경 (기본 옵션으로 여겨지는 방광에 대한 접근은 여러 개의 구멍으로 제공되며 필요한 장비와 비디오 카메라가 삽입되어 휴대가 더 쉽고 환자는 더 나은 재활을 받고 더 일찍 병원에서 퇴원 함).

minicolecystectomy (길이가 5 센티미터 이하인 미니 접근법에 따라 다르다. "열기"기술의 요소가 있기 때문에 중간 방법이다).