담낭염의 유형은 무엇입니까? 질병의 완전한 분류

담낭은 담즙이 저장되는 저장고의 일종으로 간에서 분비되는 비밀입니다. 쓸개에서 소화장에 들어가 소화 과정에 참여합니다. 때로는 내장에서 담즙이 제거되면서 문제가 발생하며 담낭에 축적되기 시작합니다. 결과는 감염과 염증의 발전에 적합한 환경입니다.

담낭에서의 염증 과정을 담낭염이라고합니다. 이 질병의 진행은 담석 질환, 활동이없는 생활 습관, 식습관, 비만, 당뇨병, 임신에 의해 유발 될 수 있습니다. 따라서, 담낭염은 독립적 인 병으로 그리고 합병증으로 나타날 수 있습니다.

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담낭염의 원인에 관하여

담낭염은 50 세 이상의 여성에게서 가장 흔하게 발생합니다. 이것은 임신 중에 담낭이 압박되어 담즙이 정체되어 두껍게됩니다. 이것은 석조 형성을위한 적절한 조건을 만든다. 호르몬 변화와 다이어트의 특징 또한 담즙 방광의 문제에 중요한 역할을합니다.

영양 부족 또는 과식 과식의 제한은 담낭의 수축성을 감소시켜 간장 분비의 정체를 일으 킵니다. 이전에 옮겨진 장 및 간염, 기생충 침범, 담석은 담낭염의 위험을 상당히 증가시킵니다.

분류

JCB 과정에서 발생하는 담낭염 (Cholecystitis)은 합병증이라고합니다. 돌로 담낭 목을 막히면 폐쇄성 담낭염이 생길 수 있습니다. 몸의 결석이 없다면, 담낭염은 비 결석 또는 결석이라고합니다. 담낭염에는 몇 가지 분류가 있습니다. 아래는 가장 편리하고 이해하기 쉬운 것 중 하나입니다.

흐름의 형태에 따라 두 종류의 담낭염이 있습니다.

염증의 본질에 따라 담낭염은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 강렬한 - 쓸개 벽의 조직의 죽음을 특징으로 질병의 가장 심각한 형태 중 하나. 괴저는 급성 염증 과정의 3-4 일 이내에 발생합니다. 의료가없는 경우 예후가 좋지 않습니다.
  • Phlegmonous. 이 형태의 특징은 쓸개의 내강에 고름이 형성된다는 것입니다. 염증에는 고열이 동반됩니다.
  • 고름의 담낭염은 담낭의 공동에 고화 된 내용물이 축적되어 방광 벽을 관통하는 특징이 있습니다. 병리학은 빠른 진행과 나쁜 예후 경향이 있습니다.
  • Catarral cholecystitis는이 병의 가장 가벼운 형태로 간주됩니다. 질병의 임상상은 지워지지 만 그 결과는 종종 유리하다.

급성 담낭염의 증상

담낭염의 급성 진행은 종종 담석증을 일으키고 증상은 갑자기 나타납니다.

  • 갈비뼈 오른쪽 아래에 급작스런 통증이 있는데 발작이 있습니다. 통증이 어깨 또는 어깨 뼈에 방출됩니다.
  • 증상 Ortner (손바닥 오른쪽 콧날의 아치 부분을 두 드릴 때 통증이 발생 함)
  • 증상 Murphy (통증 중 담낭의 촉진과 함께 통증이 증가 함)
  • 발열,
  • 황달
  • 오심과 구토는 쓴 맛이납니다.

급성 담낭염에 도움이되지 않으면 복막염과 같은 생명을 위협하는 합병증이 있습니다. 위의 증상이 나타나면 즉시 의사와상의해야합니다. 질병의시기 적절한 치료는 유리한 결과의 가능성을 증가시킵니다.

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사용 지침

만성 담낭염의 증상

만성 형태의 임상상은 다릅니다. 과정의 chronization에 대한 이유는 담낭 벽의 지속적인 염증입니다. 사면의 기간은 악화로 대체됩니다. 다른 빈도를 가지고있는 우측의 심한 통증은 병의 악화를 나타낼 수 있습니다.

  • 공격 중 온도는 일반적으로 상승하지 않습니다.
  • 황달은 결석하다.
  • 간장이 확대됩니다.
  • 변비가 있습니다.

완화 기간에는 만성 담낭염이 나타나지 않습니다.

치료

치료 방법의 선택은 질병의 특성에 달려 있습니다. 만성 형태의 비 결석성 담낭염은 보존 적 치료가 가능합니다. 환자는 항균 치료, choleretic 및 진통제, hepatoprotectors뿐만 아니라 특별한 치료 식단을 처방받습니다. 종종 재발 성 담낭염은 쓸개 제거의 징후입니다.

calculous cholecystitis의 경우, 의사의 노력 담즙의 순환을 방해 concicments의 해체로 이동합니다. 어떤 이유로 든 약물로 돌을 제거 할 수 없거나 장기 치료 후에 다시 형성되면 수술은 환자의 동의하에 수행됩니다.

급성 담낭염 환자는 외과에서 치료됩니다. 염증의 성격에 따라 환자는 긴급 또는 계획된 수술이 필요할 수 있습니다. 때로는 수술 지연으로 환자가 호의적 인 결과를 얻을 기회가 줄어 듭니다.

예측

수술 후 의사의 권고 사항을 준수하면 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다. Catarrhal cholecystitis의 예후는 일반적으로 유리합니다. 회복 기간은 7-10 일입니다. 이러한 경우 쓸개 제거는 실용적이지 못합니다.

급성 담낭염은 담낭의 위험한 천공으로 환자의 사망을 초래할 수 있습니다. 관련 담낭염 질환의 적시 탐지 및 치료는 심각한 합병증의 가능성을 최소화합니다.

급성 심장병의 분류

임상 및 형태 분류

급성 담낭염

(V.S. Saveliev, M.I. Filimonov)

담관으로 췌장 분비물을 주입 할 때 효소성 담낭염이 발생할 수 있습니다.

낭성 동맥의 죽상 혈전증은 일차 성 괴저 성 담낭염을 유발할 수 있습니다.

급성 담낭염의 분류 (BA Korolev, DL Pikovsky, 1990)

§ 1 차 급성 담낭염.

§ 이차 급성 담낭염.

나. 병인학에 따르면 :

§ 급성 calculous cholecystitis :

a) 낭성 덕트의 폐색;

b) 낭성 덕트의 방해없이.

급성 뼈없는 담낭염 :

§ 2 차 급성 담낭염은 다음과 같은 원인이있을 수 있습니다 :

b) 급성 질환;

Iii. 합병증의 존재로 :

a) 방광의 합병증 :

- 담낭의 농흉;

- 외부 및 내부 담즙 누관.

b) 외과 적 합병증 :

- 국부 및 확산 복막염.

c) 간외 담관의 합병증 :

- 외부 및 내부 누관;

- Vater 유두의 협착.

d) 다른 장기 및 시스템의 합병증 :

- 급성 독성 간염;

- 급성 췌장염 등

담낭염의 형태 학적 형태 :

클리닉

급성 담낭염의 주관적 증상은 통증이다 (표 7). 그것의 특성은 강렬하다. 때로는 환자가 비명을 지르도록 강요한다. 보통 통증은 본질적으로 발작이며, 주기적으로 견딜 수 없게됩니다. 빛의 틈이 생기는 순간, 그것은 완전히 사라지지 않습니다. 더 많은 통증이 폐쇄성 담낭염에서 관찰되었습니다. stoneless와 cholecystitis의 경우, 통증이 더 일정합니다. 오른쪽 hypochondrium에서 통증의 국소화가 더 일반적이지만, 일반적인 담관이 과정에 관여하는 경우, 그들은 상복부 지역에 국한 될 수 있습니다. 담낭을 천공 할 때 통증이 심해지며 천공성 궤양의 통증과 유사합니다. 급성 담낭염에서 통증의 조사 : 오른쪽 어깨, 오른쪽 쇄골 상부, 견갑 아래, 흉골 뒤, 심장.

두 번째 증상은 구토이며, 고통의 높이에서 또는 시작과 동시에 발생하며, 실제로는 반사적입니다. 위 내분비는 담즙과 섞여있다. 대부분의 구토. 반복되는 구토는 췌장 과정에 관여 함을 나타냅니다.

황달 유두염, 침윤 및 밸브 스톤이있을 때 일시적 일 수 있으며, 또는 십이지장 유두에 돌이 충격을 입은 경우, 췌장염, 원위부 총 콜레스테스 협착증에 장기간 걸릴 수 있습니다. 급성 담낭염에서 황달의 세 번째 원인은 중독을 동반 한 중증의 독성 간염입니다.

온도는 열이 나고 부식성이있을 수 있으며 담낭의 형태 학적 변화에 달려 있습니다.

추가 된 날짜 : 2016-07-09; 조회수 : 1144; 주문 작성 작업

만성 담낭염의 분류

담낭염의 분류

일반적으로 인정되는 HBH 분류는 없습니다. 다음은 Zimmerman (1994)이 제안한 분류이며,

병인 및 병인에 의해 :

임상 형태에 따르면 :

만성 무 응고 담낭염 :

A. 염증 과정이 우세합니다.

B. 역학적 현상이 우세하다.

만성 결석 성 담낭염

운동 장애 유형별 :

담낭의 수축 기능에 대한 위반

A) 고조와 함께 Hyperkinesis.

B) 정상 색조 또는 저혈당증이있는 절제술

담관의 괄약근 장치의 손상된 음색 :

괄약근 Oddi hypertonus

Hypertonus 괄약근 Lutkens

두 괄약근의 과도 음

흐름의 본질에 의해 :

질병의 단계 : 1). 악화; 2) 악화 완화 (부 보정); 3) 면제 (보상).

심각도 : 1) 경미한 형태; 2) 중등도의 중증도; 3) 심한 형태.

합병증의 존재로 :

만성 십이지장 염 및 만성 폐포 염

경미한 형태는 경미한 통증과 드문 (1 년에 1-2 회), 짧게 (2 ~ 3 주 이상) 악화를 특징으로합니다. 10-30 분간 지속되는 국부적 인 통증이 원칙적으로 독립적으로 통과합니다. 소화 불량 증상은 드물다. 간 기능이 손상되지 않습니다. 악화는 비정상적인 식사, 과전압, 급성 간염 (인플루엔자, 이질 등)으로 인해 더 자주 발생합니다.

HBH 중등도 통증. 독특한 방사선 조사와 지속적인 통증, 약간의 신체적, 정신적 피로로 인한 식단의 경미한 위반. 소화 불량 증상이 나타나며, 종종 구토를합니다. 악화는 일 년에 5-6 번 발생하며 오래갑니다. 기능 간 검사가 변경 될 수 있습니다. 합병증 (담석증).

심한 형태에서는 통증과 소화 불량 증후군이 나타납니다. 빈번 (한 달에 1-2 회 그리고 더 자주)과 장기간 담즙 산통. 약물 치료는 효과가 없습니다. 간 기능이 손상되었습니다. 합병증이 자주 발생합니다.

담낭에서 염증 과정이 악화되는 동안 주관적 증상 (통증, 소화 불량 증후군) 이외에도 발열 또는 전형적인 담즙 산통을 동반 한 급성기 (백혈구 증가증, 생화학 적 변화)가 분명하게 나타납니다.

담낭염의 임상상은 다음과 같은 증후군을 특징으로합니다.

염증 (악화 중);

장 기능 장애 (장성 운동 이상증);

지질 대사 (임상 및 실험실 자료에 따름); 담즙 정체 (총 담관의 막힘);

다른 장기 및 시스템의 과정에 관여.

심문 할 때 : a) 통증, 그 특징을 분명히 함. 6) 소화 불량 증후군 및 그 징후; c) 병리학 적 과정에서 다른 기관 및 체계의 관련을 반영하는 증상; d) 질병의 진행 및 악화로 이어지는 요인; e) 질병의 본질.

HBH가있는 통증에는 다음과 같은 많은 특징이 있습니다.

1) 주로 우안의 hypochondrium에 국한되어, 덜 자주 - 상복부 지역;

2) 드물게 가슴의 오른쪽 반쪽, 쇄골, 허리에 오른쪽 견갑골에 발산;

3) 문자에 의해, 원칙적으로 바보;

4) 끊임없이 방해 받거나 드물게 발생할 수 있습니다.

5) 수 분에서 수 시간에서 수 일간 통증의 지속 기간;

6)식이, 불안, 냉각, 감염, 신체적 스트레스의 위반으로 인해, 일반적으로 지방이 많은 튀긴 음식을 섭취 한 후 많은 양의 음식을 섭취합니다.

육체 운동이나 그 이후에 일어나는 통증은 졸졸과 함께 담석증 (담낭염의 흔적)의 특징입니다.

가벼운 HBH 통증이없는 환자에서는 그렇지 않을 수 있습니다. 악화되는 동안, 고통의 본질은 급성 담낭염의 공격과 유사하게 나타나며, 강도가 나타납니다.

소화 불량 증상은 종종 HBH에서 관찰됩니다. 환자는 메스꺼움, 빈 트림, 입안의 쓴맛, 구토, 식욕 변화, 특정 유형의 음식 (지방, 알코올, 식초를 함유 한 식품 등)에 대한 불만을 호소합니다. 담낭염으로 구토해도 안심할 수 있습니다.

염증성 증후군은 열성 지방, 황달이없는 경우에도 피부 가려움증에 열이있는 온도가 특징이며 담관염의 특징입니다. 혈액 검사에서 비 특이 이상 : 백혈구가 왼쪽으로 이동, ESR 증가, -2 및  globulins 양성, C-RB 양성), 생화학 상수의 변화가 적습니다 (주로 빌리루빈 증가는 아미노 전이 효소의 수준을 증가시킬 수 있습니다. 2 회 이상).

잠자는 악화와 함께,이 모든 현상은 덜 두드러집니다.

증상이 완화되는 동안 임상 증상이 사라지거나 상당히 감소되며 모든 염증 징후가 사라집니다.

재발 성 HBH를 사용하면 악화 기간이 완전 또는 상대적 관해 (모든 임상 증상이 완전히 사라지거나 상당히 감소됨)로 대체됩니다.

질병의 단조로운 과정은 완화의 부재로 특징 지어진다. 환자는 지속적으로 통증, 우울증 또는 상복부 부위의 무거움을 느끼고 소화 불량 질환을 호소합니다.

부인과의 데이터를 연구 할 때, 병 또는 악화의 발전에 기여하는 요인 (담즙 관 병리, 비정상적인식이 및식이 장애, 이전의 kin츠 병, 이질, ​​위장병, 내장 등의 가족에있는 요인)이 확인됩니다. 흐름의 성질을 확인하십시오 : 단조롭고 영구적이거나 물결 모양의 재발 성 HBH.

복부의 표면 촉지는 복벽의 근육의 긴장 정도를 조절할 수있게합니다 (HBH의 악화시 오른쪽 hypochondrium에서 복부 벽의 저항이 증가합니다). 가장 큰 통증 부위는 우측 hypochondrium입니다.

환자의 신체 검사의 주요 장소는 심화 된 촉진과 통증의 확인에 의해 차지됩니다.

담낭의 염증성 병변에서 특징적인 촉진 증상은 흡입 중 쓸개 투사 영역에서 통증입니다 (Kerah 증상). 오른쪽 콧 구멍 (Lepene 증상)을 오른쪽 콧 구멍 (Grekov-Ortner 증상)과 흉쇄 유돌근 다리 사이의 횡격 신경을 누르면 (George 증상 - 관절 증상 또는 frenicus 증상) 오른쪽 징후가 나타납니다 담낭 내 염증 과정이 악화되는 동안 더 자주 발생합니다.

만성 담낭염의 합병되지 않은 경로로 쓸개는 촉진하지 않습니다. 만져서 촉진시 담낭이 발견되면 (Courvosier 증상) 합병증 (수종, 담낭 농흉, 자궁 경부암)이 나타납니다. 확장 된 담낭은 총 담관의 확장 된 췌장 (만성 췌장염, 암의 머리의 암) 또는 Vater (십이지장)의 젖꼭지의 염증 (종양) 변화 동안 총 담관을 압박하여 일반 담관을 따라 유출 장애를 유발할 수 있습니다.

복강의 육안 검사를 할 때 간 (크기의 증가, 일관성의 변화)과 다른 기관 : 췌장 (아픈 특징적인 구역과 점), 위, 결장의 진행 과정을 나타내는 데이터를 얻을 수 있습니다. 젊은이들에게서 특히 기분 부전증의 확인은 콜레시스트 - 심장 증후군의 증거 일 수 있습니다.

총 담관의 막힘 (점액 플러그, 돌)이 피부와 점막의 노랗게 나타납니다. Subicteric sclera, 작은 icteric 피부는 막히지 않고 HBH의 악화 중 감지됩니다.

담낭의 병변의 성격을 명확히하는 데 중요한 것은 추가 연구 방법에 속합니다.

CBC

병리학의 악화에서 벗어나지 못한다. 악화되는 동안, 백혈구 증은 좌측으로의 백혈구 이동, ESR의 증가로 나타난다.

혈액의 생화학 적 검사는 다른 급성기 지표의 증가를 나타낸다 (

만성 담낭염

만성 담낭염 (XX)은 황달의 이상 운동과 담즙의 물리 화학적 성질 및 생화학 적 구성의 변화와 함께 담낭의 다기관 염증성 질환입니다. 이 섹션에서는 만성 담낭염 (HBH)을 동반 한 만성 담낭염이 고려 될 것입니다. 만성 결석 성 담낭염은 외과 적 질환으로 치료됩니다.

HBH는 담도의 흔한 질병 중 하나입니다. 그 빈도는 인구 1000 명당 6-7 명입니다. 여성은 남성보다 3 ~ 4 배 더 자주 아프다.

HBH 발병의 주된 역할은 감염입니다. 가장 빈번한 병원균은 다음과 같습니다.

대장균 (환자의 40 %),

포도상 구균과 장구균 (각각 15 %), 연쇄상 구균 (환자의 10 %).

혼합 된 미생물 군이 환자의 1/3에서 발견됩니다.

희귀 병원체 (사례의 약 2 %)

프로 테우스와 효모 버섯.

10 %의 경우, HBH의 원인은 봇킨 (Botkin) 질병 바이러스입니다.

Giardia의 병인학적인 역할은 의심 스럽습니다. 십이지장 내용물의 비교적 높은 비율의 람블리에도 불구하고, 이제는 담낭이 담낭의 염증 과정과 중첩되는 것으로 알려져 있습니다.

HBH의 발달을 위해 담즙을 감염시키는 것만으로는 충분하지 않습니다. 담즙의 hBH 정체와 담낭 벽의 손상을 예측합니다.

정체 된 담즙은 다음에 기여합니다.

식이 요법의 위반 (리듬, 소비되는 음식의 질 및 양);

각종 기원의 신경 장애;

만성적 인 담즙 (비만, 죽상 경화증, 당뇨병 등)의 변화를 가져 오는 대사 장애;

담즙 흐름의 유기적 인 장애.

위의 이유로 담즙의 정체는 감염에 유리한 조건을 만들고 호르몬 콜레스테롤 지수 (담즙산 수치 감소 및 콜레스테롤 농도 증가)를 변화시켜 콜레스테롤 결석의 형성에 기여합니다.

담낭의 벽 손상은 다음과 같은 결과로 가능합니다.

변화된 물리 화학적 성질을 갖는 담즙에 의한 쓸개 점막의 자극;

돌에 대한 외상 (돌은 사전 염증없이 담낭에서 형성 될 수 있음);

총 담관으로 흐르는 췌장 효소의 점막 자극

쓸개 부상.

만성 담낭염의 병인

담낭의 감염은 오름차순, 혈행 및 임파종의 세 가지 방법으로 가능합니다.

병원균에 의한 오름차순은 장에서 침투합니다. 이것은 hypo- 및 achlorhydria, 오디 괄약근의 기능 장애 및 배설 췌장 기능 부전으로 촉진됩니다.

혈행 - 신장 동맥의 혈액 순환의 큰 순환계 (보통 만성 편도선염 및 기타 인두 및 비 인두의 병변) 또는 간에서 장 정맥을 통해 간 기능을 방해하는 데 기여합니다.

Lendogenous 감염은 맹장염, 여성 생식기의 염증성 질환, 폐 및 폐의 화농성 과정과 함께 담낭에서 발생합니다.

HBH의 발병 기전은 담낭의 벽에 손상을 일으키는 점막 손상, 혈액 순환 장애 및 염증 발생 요인도 중요합니다. HBH를 앓고있는 많은 환자에서 담즙이 유출되는 경우 담즙 방광의 점막이 손상되고 두 번째로 다시 감염됩니다.

장기 염증 과정, 감염의 만성 징후는 환자의 면역 생물학적 상태에 악영향을 미쳐 신체의 반응성을 감소시킵니다.

형태 학적 변화가 담낭의 점막에서만 발생하고 본질적으로 카타르 인 경우, 담낭의 기능은 오랫동안 상당히 손상되지 않습니다. 염증 과정이 전체 담낭 벽을 포착하면 벽이 두꺼워지고 경화되며 방광 주름이 생기면 그 기능이 상실되고 pericholecystitis가 발생합니다. 담낭의 염증 과정은 담관으로 퍼져 담관염을 일으킬 수 있습니다.

담낭염과 더불어 카타르 성 염증 이외에, 가벼운 또는 심지어 거친 과정이 발생할 수 있습니다. 심한 경우에는 작은 농양, 괴사의 병, 궤양이 발생하여 담낭 벽에 농흉이나 농흉이 발생할 수 있습니다.

담즙의 유출을 위반하는 지속적인 염증 과정은 염증성 "교통 정체"의 형성을 초래할 수있다.

낭포 성 관을 막히는 이러한 "마개"는 담낭의 수포 발달 및 뼈없는 형태의 담낭염의 형태에 기여합니다.

따라서 HBH에서 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 1) pericholecystitis; 2) 담관염; 3) 담낭의 천공; 4) 수종; 담낭의 5) 농흉; 6) 돌의 형성.

간염 (간염), 췌장 (췌장염), 위 및 십이지장 (위염, 십이지장염)은 HBH 환자에서 가까운 장기와 담낭이 매우 밀접한 해부학 적 및 생리적 연결로 인해 영향을받습니다.

담낭염의 분류, 증상 및 치료

• 만성 담낭염 - 담낭 벽의 염증으로 담즙 계의 운동 부족 증상이 동반됩니다.

유형학

돌의 존재 (결석) :

  • 무뚝뚝한;
  • 합병증이있는 담낭염.

병리학의 발달 단계에 따라 다음이 있습니다.

질병의 경과에 대한 옵션 :

  • 심장 (심장 부정맥, 좋은 운동 내성);
  • 열성 열성 (약간의 고열, 오한, 중독 증상);
  • 관절염 (관절통);
  • 시상 하부 (시력 증가, 빈맥, 협심증의 징후, 근력 약화, 다한증);
  • 신경 병성 (VSD, 불쾌감, 약점, 수면 장애, 과민 반응).

병적 인 계산의 형태

대부분의 경우, 환자는 담낭에서 이러한 유형의 염증 과정에 직면 해 있습니다. 질병은 점진적으로 진행되고 4 단계를 거칩니다.

  • 퇴적물 형성; 그것은 concretions로 변환됩니다. 이 단계에서는 담즙의 농도가 두꺼워집니다.
  • 담석의 모양.
  • 합병증이있는 담낭염의 급성 병기.
  • 병리학의 결과 (합병증).

질병의 원인은 다음과 같습니다.

  • 혼잡, 담즙 조성의 변화;
  • 담낭과 몸의 덕트 내 염증;
  • 때때로 질병이 유 전적으로 결정될 수 있습니다.

위험 그룹에는 과체중 환자, 과체중 환자가 포함됩니다.

병리학의 출현은 다음에 기여합니다.

Calculous cholecystitis의 발달 기전 : 위의 인자들은 쓸개에서 콜레스테롤 결정의 형성에 기여합니다. 그것들은 돌 형성의 기초입니다. 돌 형성은 연구 된 기관의 기능 장애를 일으키며, 특히 담즙의 합성이 방해받습니다.

calculi가 덕트를 막을 때, 담즙이 정체되고 쓸개가 늘어납니다. 이 현상은 통증을 동반합니다.

고통뿐만 아니라, 병적 인 형태의 병적 인 형태는 복부 오른쪽의 무거움, 트림, 메스꺼움, 입안의 금속 또는 쓴맛에 의해 "스스로를 선언합니다".

이 형태의 합병증은 복막염, 종양학 및 수종입니다.

담낭염의 뼈없는 형태

질병의 발병 및 발달은 조건 적으로 병원성 미생물에 의해 결정됩니다.

드물게 질병의 징후가 나타나는 것은 박테리아의 미생물 (살모넬라)뿐만 아니라 원충 바이러스 감염의 결과입니다.

담낭에 염증이 생기고 기생충이 침입합니다. 담즙의 유출은 그러한 형태의 기생충 증후의 배경에 대해 방해받습니다.

질병의 증상은 담즙 성 운동 이상증과 함께 발생할 수 있습니다.

영양 요소는 질병의 발병 및 발달에 우선적 인 역할을합니다. 따라서 지방이 많은 음식, 불균형 한 식단, 식사 간격이 긴 불규칙한 음식 -이 모든 것이 오디 괄약근의 경련을 일으키고 담즙이 정체되기 시작합니다.

병리학은 어떻게 나타 납니까?

이 질환은 무증상 일 수 있지만 대부분이 병의 진행 과정에는 전형적인 증상이 동반됩니다. 담낭염의 증상 (유형에 관계없이, calculous 또는 stoneless) - 오른쪽 hypochondrium의 통증. 그들은 견갑골 아래의 어깨, 가슴 부위에 빛을 비 춥니 다.

cholecystitis의 만성 형태의 배경에서 발생하는 통증, 지루한, 발작은 (몇 시간에서 1-2 일 지속) 연장됩니다.

통증의 출현은 그러한 요인의 작용에 기인합니다 :

  • 식이 요법 위반 : 탄산 음료, 알코올, 지방, 튀김 음식 사용
  • 저체온증;
  • 신체에 과도한 하중;
  • 정신 - 감정 불안정;
  • 감염의 존재.

고통의 공격이 얼마나 강하고 오래 지속되는지는 만성 담낭염이 발병 한 원인 인 운동 장애의 유형, 염증의 국소화에 의해 결정됩니다.

  • 둔한 통증은 몸 자체의 염증 증상입니다.
  • 심한 통증의 발작은 담낭의 관 (목)에서 염증의 특징입니다;
  • 질병의 진행 과정에 저 색성 운동 이상이 동반되면 통증이 느껴지며 항상 환자를 괴롭 히게됩니다.

만성 담낭염은 소화 불량 증후군과 관련이 있습니다. 벨트, 입안에서의 괴로움에 대한 느낌은 그 징후들 사이에서 계산되어야합니다. 이 질환을 앓고있는 환자는 설사, 구토, 대변 문제, 메스꺼움에 대해 불평합니다. 질병의 경과가 고혈압 이상 운동과 관련되어 있으면 구토 중 통증이 증가하고 토양에 담즙이 발견됩니다.

만성 담낭염은 염증 - 중독 증후군을 동반합니다. 병리 악화의 배경에 대비하여 환자는 고열증을 앓고 있으며 발열이 진단됩니다.

이 질환의 합병증은 황달의 출현을 일으 킵니다.

후자는 연구중인 병리학의 전형적인 징후로 간주되지 않습니다. 그럼에도 불구하고 표피의 icteric 염색은 담즙의 유출을 위반하여 결정됩니다. 기생충의 배경, 미적분의 존재, 점액의 축적, 담관염이 발생합니다.

질병의 진행 과정은 악화시기에 따라 진보적 인 성격이 다릅니다.

만성 담낭염은 비정형 형태로 발생할 수 있습니다. 이 진단은 검사 한 환자의 1/3에 직면합니다.

cardialgic 유형의 병리 증상 :

  • 둔한 가슴 통증을 먹은 후에;
  • 심장 리듬의 실패.

식도 질환은 그러한 징후가 특징입니다 :

  • 가슴 앓이;
  • 가슴 통증;
  • 식사 후 위장에 "찌르는"느낌.

창자 형태의 병리는 "스스로를 선언합니다":

  • 변비;
  • 설사;
  • 비 집중적 인 복부 통증으로 퍼지 위치 파악.

만성 담낭염의 증상은 점차적으로 나타납니다. 따라서, 신경근 장치의 기능 장애는 atony의 증상을 수반한다. 미생물의 식물상 때문에 담낭의 점막이 염증이됩니다.

질병이 진행되면 염증이 소화 시스템의 근육 및 점막층으로 퍼지고 침윤이 형성되어 결합 조직이 자랄 수 있습니다.

병리학이 장막 막으로 전환되면, 접착 과정이 발생합니다 (위장관의 다른 기관에 영향을 미침). 이 현상을 pericholecystitis라고합니다.

만성 담낭염은 위염의 증상을 동반합니다.

그것은 염증의 배경에 일어나는 일이 다람쥐 또는 gangrenous 과정을 개발합니다. 심각한 질병 단계의 담낭 벽은 궤양으로 덮일 수 있으며, 괴사 및 미세 내시경의 병소처럼 보입니다. 결과는 검사되는 기관의 천공 또는 농흉입니다.

진단 조치

촉진은 만성 담낭염의 증후를 검출하는 것을 돕고, 증후군에 의해 나타납니다 :

  1. Kera - 쓸개 투영을 누르면 고통이 발생합니다.
  2. Grekov - Ortner - 오른쪽에있는 비열한 아치를 두 드려서 영향을받는 장기의 영역에서 통증이 가중됩니다.
  3. 머피 (Murphy) - 흡입 중에 담낭의 촉진시 심한 통증이 심하게 나타납니다.
  4. Georgievsky - Myussi - 환자는 흉쇄 유돌근의 다리 사이에서 우측 횡격 신경을 눌러 쓸개에 통증이 있습니다.

질병의 악화가 진행되는 동안 혈액 검사 결과가 표시됩니다.

  • 호산구 증가;
  • 증가 된 ESR;
  • 백혈구 수식이 왼쪽으로 이동합니다.
  • 호중구.

담낭에서 염증의 본질은 담즙 샘플을 채취 한 십이지장 삽관 법 후에 평가합니다.

염증이 있다면 테스트 액이 탁해진다. 그것은 박편, 점액, 상피의 작은 입자들을 보여줍니다. 담즙에서 호산구 수가 증가하면 웜 침입이 일어날 가능성이 큽니다.

담낭염의 진단에 사용되는 도구 방법 중 엑스레이와 초음파를 식별하는 것이 필요합니다.

X 선 검사는 담낭의 구조적 및 기능적 변화를 확인하는 데 도움이됩니다.

간 기능과 담도의 상태는 방사성 동위 원소 방법을 사용하여 연구됩니다.

초음파 - 금기 사항이 전혀없는 절차. 초음파는 기관 점막의 상태 인 담낭의 수축 능력을 평가하기 위해 고안되었습니다. 절차는 calculi를 감지하는 데 도움이됩니다.

이 질병을 어떻게 다룰 것인가?

질병 치료를위한 표준 계획은 다음과 같이 구성됩니다 :

  • 정권 준수;
  • 전력 보정;
  • 통증 완화;
  • choleretic 약물의 사용;
  • 항생제 사용;
  • ANS 기능의 정상화;
  • 수 치료;
  • 물리 치료;
  • 면역 자극.

질병의 치료는 엄격한식이 요법으로 시작해야합니다. 그것의 임무는 쓸개에서 담즙의 정체를 방지하고 염증의 증상을 줄이는 것입니다.

만성 담낭염 환자는 분수 잦은 식사를합니다. 곡물, 육류, 생선의식이 품종에 우선권이 주어져야한다. 급성기 이외에 신선한 주스, 커피, 차가 허용됩니다.

해바라기와 올리브 오일은 환자에게 유용합니다. 콜레스테롤 대사를 정상화하는 데 도움이되는 다가 불포화 지방산은 소화 시스템의 수축 능력을 증가시킵니다.

질병의 악화로 환자가 입원 할 수 있습니다.

병적 치료의 과정에 포함될 약물은 증상의 성격과 운동 이상증의 성격에 달려 있습니다.

주로 사용됨 :

  • 항균 약물;
  • 소염제 (주사제);
  • 담즙 기관의 운동성 정상화를 목표로하는 약물.

쓸개 방광의 염증은 항균 치료가 필요합니다. 사용되는 약물의 종류는 다음과 같은 요인에 따라 다릅니다.

  • 병원체의 유형 (그것의 정의를 위해, 담즙의 씨를 뿌리십시오);
  • 약의 성분에 염증의 "범인"의 감도;
  • 선택된 약물이 담즙에 축적되어이 생물학적 유체와 상호 작용할 수 있는지 여부.

항균제로 치료하는 것은 1 주일 이내에 이루어집니다.

항생제 치료에는 항 염증 효과가있는 choleretic 약물이 보충됩니다.

담낭에서 벌레가 발견되면 환자에게 항생제 치료가 지시됩니다.

  • 메트로니다졸.
  • 티니 다졸.
  • 아미노 퀴놀. 치료 과정은 5 일입니다.

Fascioliasis, opisthorchiasis, clonorchosis 같은 약물로 치료됩니다 :

  1. Cloxyl과 함께 Erythromycin (또는 Furasolidone).
  2. Praziquantel (개인 섭취).

strongyloidosis, trichocephalosis의 치료가 수행됩니다 :

운동 이상증이 있으면 환자가 표시됩니다.

  • choleretic 약물;
  • 물리 치료;
  • 치료 용 미네랄 워터 섭취.

만성 담낭염의 수술 적 중재는 다음과 같은 경우에 시행됩니다.

  • 유착의 진행과 함께 질병의 재발 과정;
  • 심한 형태의 소화기 기능 부전;
  • 합병증의 발생 - 농흉, 수종;
  • 갈라진 쓸개 출현.

치료의 부족은 연구 된 소화 기관에서 누공과 화농성 - 파괴적인 변화를 일으킨다.

Pericholecystitis는 차례로 유착 형성에 기여하여 담낭의 변형을 유도하여 부작용을 유발합니다.

이웃 기관이 염증 과정에 관여하면 담관염, 간염, 췌장염, 기계 황달이 나타날 수 있으며 담낭 수종이 생깁니다.

만성 담낭염이있는 상황에서 예후는 치료의 적시성, predisposing 요인, 질병의 임상 양상의 심각성 및 환자의 일반적인 건강 상태에 의해 결정됩니다.

만성 담낭염

담낭염은 담낭 벽의 염증이며 주로 세균의 염증입니다.

급성 담낭염으로 간주되어야하는 급성 악화가있는 급성 및 만성 두 가지 형태의 담낭염이 있습니다. 또한, calculous 및 non-calculous 담낭염이 있습니다.

만성 담낭염은 급성 담낭염의 결과이지만 처음부터 만성적 일 수 있습니다.

만성 담낭염의 원인은 다양합니다. 담낭 염증의 가장 빈번한 (50-85 %) 원인은 다음과 같습니다.

- 장내 세균 (Klebsiella), 연쇄상 구균 (streptococci), 드물게 포도상 구균 (staphylococci), 장구균 및 클로스 트리 디아 (clostridia)

- 바이러스 성 간염 환자뿐만 아니라 기생충 침범 (ascariasis, giardiasis)의 배경에서 담낭의 염증.

담낭에있는 감염은 세 가지 방법으로 들어갑니다.

- 장에서 오는 오름차순 경로 - 장내 경로,

- 만성 편도선염에서 전신 순환에서 간동맥을 통한 혈행 경로,

- 충수 돌기에 대한 임파선 경로, 부인과 질환, 폐렴, 폐의 화농성 과정.

그러나 감염된 담즙은 담즙의 침체와 장기의 벽에 대한 손상으로 염증을 일으키는 요인없이 담낭을 손상시키지 않습니다.

정체 된 담즙은 다음에 기여합니다.

- 담즙 유출의 유기 장애 : 담즙 방광 돌, 담즙 방광 목 굴곡, 점액이있는 덕트 막힘, 기생충, 담즙 방광 장애,

- 내장 - 내장 상호 작용의 경로를 따라 위장관의 다른 기관에서 담낭에 대한 반사 효과,

- 정신 감정적 인 과부하, 만성 스트레스, 육체적 활동.

담낭 벽의 손상은 다음과 같은 결과로 가능합니다.

- 방광 내벽의 팽창, 방광 내압의 증가,

- 변화된 물리 화학적 성질을 갖는 담즙의 점막 자극,

- 오디 (Oddi)의 괄약근 (sphincter)의 병리학에서 총 담관으로 떨어지는 췌장 점막의 자극의 경우,

- 죽상 동맥 경화증 환자의 벽에서의 혈액 순환 위반,

- 이러한 요소들의 조합으로

만성 담낭염은 종종 비만인 40 세 이상의 여성에게 영향을줍니다. Stoneless 담낭염은 남성에서 더 흔합니다.

만성 담낭염의 분류.

만성 담낭염은 calculous와 non-stone으로 나뉩니다.

심각도 기준 :

질병 단계별 :

- 완화 (영구적이고 불안정).

합병증의 존재로 :

경미한 정도 : 통증 증후군이 급격하게 나타나지 않고, 악화는 1 년에 1-2 회 이하이며, 지속 기간은 2 ~ 3 주 이내입니다. 통증은 우측 hypochondrium에 국한되어식이 요법의 오류 (매운 음식, 지방이 많은 음식, 튀긴 음식, 부유 한 음식)가 발생한 후 40-90 분 동안 생기며 30 분 동안 지속되며 혼자서 사라집니다. 통증이 증가하면 장기간 동안 한 위치에 머무르는 동안 진동이 발생합니다. 오른쪽 견갑골에 목의 오른쪽 절반까지 오른쪽 어깨까지 발산되는 통증. 고통의 단조가 특징입니다. 비 강렬한 복통의 경련 유형의 주요 메커니즘. 소화 불량 증상은 없습니다. 간 기능이 손상되지 않습니다.

보통 정도의 중증도 : 통증은 일반적인 방사선 조사로 나타냅니다. 식단의 약간의 오류와 약간의 육체적 운동, 정서적 스트레스가 있습니다. 빈번한 악화 - 일 년에 5-6 회, 장기간 지속되므로 효율성, 과민성, 불면증이 감소합니다. 소화 불량 질환은 구역질, 가슴 앓이, 입안의 금속 맛, 통증의 구토, 담즙, 쓴 맛으로 찌르는 등의 특징이 있습니다. 흔히 장내 소화 불량은 대변, 불안정한 대변의 형태로 발생합니다.

무거운 형태. 통증 및 소화기 증후군이 뚜렷하고, 한 달에 1-2 회 빈번하며 장기간 담도 배앓이가 더 자주 발생합니다. 약물 치료는 효과가 없으며 종종 합병증을 일으 킵니다.

담즙 성 또는 간장 성 복통.

통증은 오른쪽 hypochondrium (epigastrium)에서 약 2 시간 후 담낭의 지점에 집중 후 갑자기 (식이 요법을 깨고) 발생합니다. 본질적으로, 통증은 날카로운 것, 찌르는 것, 방사선을 오른쪽으로 절단하는 것, 때로는 심장 부위에 통하는 것입니다. 몇 분에서 몇 시간 및 일간 감소, 감소하는 기간. 부정적인 감정, 신체 활동, 기울어 진 자세로 일하는 도발적인 요인. 고통은 시작과 동시에 갑자기 사라질 수 있습니다. 소화 불량 질환 : 메스꺼움, 음식물의 구토, 담즙, 경감을 가져 오지 않음. 췌장의 병리학 적 과정에 관여 할 때, 불명예스러운 구토와 췌장이 생깁니다. 단기적인 오한은 39도까지 상승합니다. 일반적으로 이것은 황달이없는 황반의 형태와 일치합니다. 황달은 통증 (2-3 일)을 경감시킨 후 빨리 빠져 나갑니다.

객관적인 연구 : 의식은 분명합니다. 강압적 자세는 다리를 눌러서 위를 향하게합니다. 환자들은 서두르고, 신음하고, 비명을 지른다. 영양은 종종 비만 징후와 함께 상승했다. 피부에 촉지 동안, 담낭 부위의 직근 복직근의 보호 긴장, 쓸개 투상 (과민 지대) 부위의 피부 통증이 기록됩니다. 긍정적 인 증상이 감지됩니다.

1. Ortner 증상 - 고통스러운 아치를 따라 손 가장자리를 두 드릴 때 통증이 발생합니다.

2. 증상 Zakharyin - 쓸개 및 투석의 영역에서 누르면 때 날카로운 통증,

3. Obraztsova-Murphy 증상 - 흡입 높이에서 오른쪽 저혈구 부위에 손을 넣을 때 날카로운 통증이 있습니다.

4. 바실렌 코 (Vasilenko) 증상 - 담낭 부위에서 손가락으로 두 드릴 때 날카로운 통증.

공격이 끝나면 크고 통증이있는 ​​간이 결정됩니다. 쓸개가 만져지지 않습니다.

추가 연구 방법.

혈액 검사 : 좌로 이동 한 호중구 백혈구 증가증, 증가 된 ESR, 생화학 적 지표 : PSA의 출현, 빌리루빈의 증가, 트랜스 아미나 아제, 알칼라인 포스파타제, 콜레스테롤, 중성 지방.

공격이 끝나면 십이지장 음색이 표시됩니다.

담낭 절제술 : 일반적으로 담낭은 1-2 개의 요추가있는 타원형이며 배 모양입니다. 시험 아침 식사 (2 raw yolks) 후 담낭은 원래 용량의 1/3로 줄어 듭니다.

담낭의 초음파 : 다음 징후가있는 유익한 정보 :

- 담낭 벽의 두꺼워 짐 또는 압축 (3mm 이상),

- 담낭의 윤곽을 두 배로 늘리는 것,

만성 담낭염의 악화는 병원에서 치료해야합니다.

다이어트 5 번 : 하루 5 번에서 6 번 열이 난 음식. 지방 50-60g / 일, 단백질 80-90g / 일, 탄수화물 300-350g. 말린 흰빵, 하루에 2 리터의 액체, 하루에 소금 7g. 지방, 튀김, 매운 음식, 술, 차가운 탄산 음료, 콩, 양배추, 육류 및 생선 국물, 향신료, 양파, 마늘 등은 금지되어 있습니다.

고통 완화 (담즙 성 복통).

0.1 % atropine 1.0 p / c 또는 0.1 % platifillin 1.0 p / c 또는 1 % metacin 2.0 p / k. 통증이 나타나는 경우에는 50 % analgin 2.0 또는 tramal 50-100mg 또는 2 % promedol 1.0 또는 fortral 1-2 ml 3 % i.v.를 추가하십시오. Superintense 통증 - talamonal 2-4 ml / m. Morphine은 Oddi의 괄약근과 통제 할 수없는 구토의 경련을 일으키기 때문에 통증 완화에 금기입니다. 중간 강도의 통증의 경우, 항 경련제는 비 선택적 M- 콜린 렉솔 틱스 (no-spa, papaverine) 및 선택적 (mebeverin)으로 사용됩니다. Mebeverin (duspatalin)은 병인 치료를위한 약물입니다. 투여 후 파파 벨린보다 20-40 배 강하고, 효과는 20-30 분에 일어나며, 최대 12 시간 동안 지속됩니다. 200 mg. 이 약물이없는 경우, 복합 약물 (baralgin, spazgan, spazmalgin 등)을 단기간에 사용할 수 있습니다. 공격 초기에 혀 아래쪽에있는 nitroglycerin (괄약근 경련 완화)이 좋은 효과를줍니다.

- 소화 불량 증후군의 완화

2.0 ml의 in / in 또는 in / m 또는 혀의 안쪽 또는 아래의 motilium 20 mg. 이 약들이 없다면 2 % Dimedrol 1.0 또는 2 % Suprastin 1.0이 도움이 될 것입니다.

담즙에 침투 할 수있는 마크로 라이드 및 테트라 사이클린 사용. Tarivid 또는 Cyproday 500-700 mg 하루 2 회, 10 일 코스. Doxycycline 100 mg 하루 2 회. 콜레스테롤 약과의 병용 요법은 하루에 3-4 회 니코틴 500mg이 필요합니다. lexicosis의 경우 : phazyzhin 2g 1 회 또는 metronidazole 250mg 3 회 식사 후 10 일 또는 아미노 퀴놀린 100mg 3 회 5 일 10 일 후 반복 코스.

- 담즙의 유출에 대한 위반을 제거합니다.

Choleretics - allohol, nikodin, flamin. Cholekinetics - 올리브 오일, 소르빈, 자일리톨, 황산 마그네슘. 페이딩 악화 기간과 완화 기간을 3 주 동안 지정하십시오.

- 물리 치료는 페이딩 악화 동안 처방됩니다. 파라핀, 오조 케 라이트, UHF, UHF 치료, 초음파, RTI 레이저 치료의 열적 적용. 치료 과정 최대 10 개의 절차.

- 약초학 게재 약초.

- 작은 콜레스테롤 돌 - Henofalk, Ursofalk 및 Litofalk의 해산.

1. 복막 자극 및 심한 중독의 명백한 징후가있는 합병증 클리닉

2. 췌장염에 합류 할 때 2-3 일 동안 항생제 치료가 개선되지 않음.

담낭 절제술 : 담즙 절제술 또는 담낭 절제술의 내시경 방법.

담낭염의 분류

일반적으로 인정되는 HBH 분류는 없습니다. 다음은 Zimmerman (1994)이 제안한 분류이며,

병인 및 병인에 의해 :

임상 형태에 따르면 :

만성 무 응고 담낭염 :

A. 염증 과정이 우세합니다.

B. 역학적 현상이 우세하다.

만성 결석 성 담낭염

운동 장애 유형별 :

담낭의 수축 기능에 대한 위반

A) 고조와 함께 Hyperkinesis.

B) 정상 색조 또는 저혈당증이있는 절제술

담관의 괄약근 장치의 손상된 음색 :

괄약근 Oddi hypertonus

Hypertonus 괄약근 Lutkens

두 괄약근의 과도 음

흐름의 본질에 의해 :

질병의 단계 : 1). 악화; 2) 악화 완화 (부 보정); 3) 면제 (보상).

심각도 : 1) 경미한 형태; 2) 중등도의 중증도; 3) 심한 형태.

합병증의 존재로 :

만성 십이지장 염 및 만성 폐포 염

경미한 형태는 경미한 통증과 드문 (1 년에 1-2 회), 짧게 (2 ~ 3 주 이상) 악화를 특징으로합니다. 10-30 분간 지속되는 국부적 인 통증이 원칙적으로 독립적으로 통과합니다. 소화 불량 증상은 드물다. 간 기능이 손상되지 않습니다. 악화는 비정상적인 식사, 과전압, 급성 간염 (인플루엔자, 이질 등)으로 인해 더 자주 발생합니다.

HBH 중등도 통증. 독특한 방사선 조사와 지속적인 통증, 약간의 신체적, 정신적 피로로 인한 식단의 경미한 위반. 소화 불량 증상이 나타나며, 종종 구토를합니다. 악화는 일 년에 5-6 번 발생하며 오래갑니다. 기능 간 검사가 변경 될 수 있습니다. 합병증 (담석증).

심한 형태에서는 통증과 소화 불량 증후군이 나타납니다. 빈번 (한 달에 1-2 회 그리고 더 자주)과 장기간 담즙 산통. 약물 치료는 효과가 없습니다. 간 기능이 손상되었습니다. 합병증이 자주 발생합니다.

담낭에서 염증 과정이 악화되는 동안 주관적 증상 (통증, 소화 불량 증후군) 이외에도 발열 또는 전형적인 담즙 산통을 동반 한 급성기 (백혈구 증가증, 생화학 적 변화)가 분명하게 나타납니다.

담낭염의 임상상은 다음과 같은 증후군을 특징으로합니다.

염증 (악화 중);

장 기능 장애 (장성 운동 이상증);

지질 대사 (임상 및 실험실 자료에 따름); 담즙 정체 (총 담관의 막힘);

다른 장기 및 시스템의 과정에 관여.

심문 할 때 : a) 통증, 그 특징을 분명히 함. 6) 소화 불량 증후군 및 그 징후; c) 병리학 적 과정에서 다른 기관 및 체계의 관련을 반영하는 증상; d) 질병의 진행 및 악화로 이어지는 요인; e) 질병의 본질.

HBH가있는 통증에는 다음과 같은 많은 특징이 있습니다.

1) 주로 우안의 hypochondrium에 국한되어, 덜 자주 - 상복부 지역;

2) 드물게 가슴의 오른쪽 반쪽, 쇄골, 허리에 오른쪽 견갑골에 발산;

3) 문자에 의해, 원칙적으로 바보;

4) 끊임없이 방해 받거나 드물게 발생할 수 있습니다.

5) 수 분에서 수 시간에서 수 일간 통증의 지속 기간;

6)식이, 불안, 냉각, 감염, 신체적 스트레스의 위반으로 인해, 일반적으로 지방이 많은 튀긴 음식을 섭취 한 후 많은 양의 음식을 섭취합니다.

육체 운동이나 그 이후에 일어나는 통증은 졸졸과 함께 담석증 (담낭염의 흔적)의 특징입니다.

가벼운 HBH 통증이없는 환자에서는 그렇지 않을 수 있습니다. 악화되는 동안, 고통의 본질은 급성 담낭염의 공격과 유사하게 나타나며, 강도가 나타납니다.

소화 불량 증상은 종종 HBH에서 관찰됩니다. 환자는 메스꺼움, 빈 트림, 입안의 쓴맛, 구토, 식욕 변화, 특정 유형의 음식 (지방, 알코올, 식초를 함유 한 식품 등)에 대한 불만을 호소합니다. 담낭염으로 구토해도 안심할 수 있습니다.

염증성 증후군은 열성 지방, 황달이없는 경우에도 피부 가려움증에 열이있는 온도가 특징이며 담관염의 특징입니다. 혈액 검사에서 비 특이 이상 : 백혈구가 왼쪽으로 이동, ESR 증가, -2 및  globulins 양성, C-RB 양성), 생화학 상수의 변화가 적습니다 (주로 빌리루빈 증가는 아미노 전이 효소의 수준을 증가시킬 수 있습니다. 2 회 이상).

잠자는 악화와 함께,이 모든 현상은 덜 두드러집니다.

증상이 완화되는 동안 임상 증상이 사라지거나 상당히 감소되며 모든 염증 징후가 사라집니다.

재발 성 HBH를 사용하면 악화 기간이 완전 또는 상대적 관해 (모든 임상 증상이 완전히 사라지거나 상당히 감소됨)로 대체됩니다.

질병의 단조로운 과정은 완화의 부재로 특징 지어진다. 환자는 지속적으로 통증, 우울증 또는 상복부 부위의 무거움을 느끼고 소화 불량 질환을 호소합니다.

부인과의 데이터를 연구 할 때, 병 또는 악화의 발전에 기여하는 요인 (담즙 관 병리, 비정상적인식이 및식이 장애, 이전의 kin츠 병, 이질, ​​위장병, 내장 등의 가족에있는 요인)이 확인됩니다. 흐름의 성질을 확인하십시오 : 단조롭고 영구적이거나 물결 모양의 재발 성 HBH.

복부의 표면 촉지는 복벽의 근육의 긴장 정도를 조절할 수있게합니다 (HBH의 악화시 오른쪽 hypochondrium에서 복부 벽의 저항이 증가합니다). 가장 큰 통증 부위는 우측 hypochondrium입니다.

환자의 신체 검사의 주요 장소는 심화 된 촉진과 통증의 확인에 의해 차지됩니다.

담낭의 염증성 병변에서 특징적인 촉진 증상은 흡입 중 쓸개 투사 영역에서 통증입니다 (Kerah 증상). 오른쪽 콧 구멍 (Lepene 증상)을 오른쪽 콧 구멍 (Grekov-Ortner 증상)과 흉쇄 유돌근 다리 사이의 횡격 신경을 누르면 (George 증상 - 관절 증상 또는 frenicus 증상) 오른쪽 징후가 나타납니다 담낭 내 염증 과정이 악화되는 동안 더 자주 발생합니다.

만성 담낭염의 합병되지 않은 경로로 쓸개는 촉진하지 않습니다. 만져서 촉진시 담낭이 발견되면 (Courvosier 증상) 합병증 (수종, 담낭 농흉, 자궁 경부암)이 나타납니다. 확장 된 담낭은 총 담관의 확장 된 췌장 (만성 췌장염, 암의 머리의 암) 또는 Vater (십이지장)의 젖꼭지의 염증 (종양) 변화 동안 총 담관을 압박하여 일반 담관을 따라 유출 장애를 유발할 수 있습니다.

복강의 육안 검사를 할 때 간 (크기의 증가, 일관성의 변화)과 다른 기관 : 췌장 (아픈 특징적인 구역과 점), 위, 결장의 진행 과정을 나타내는 데이터를 얻을 수 있습니다. 젊은이들에게서 특히 기분 부전증의 확인은 콜레시스트 - 심장 증후군의 증거 일 수 있습니다.

총 담관의 막힘 (점액 플러그, 돌)이 피부와 점막의 노랗게 나타납니다. Subicteric sclera, 작은 icteric 피부는 막히지 않고 HBH의 악화 중 감지됩니다.

담낭의 병변의 성격을 명확히하는 데 중요한 것은 추가 연구 방법에 속합니다.

CBC

병리학의 악화에서 벗어나지 못한다. 악화되는 동안, 백혈구 증은 좌측으로의 백혈구 이동, ESR의 증가로 나타난다.