그러나 다른 질환과 마찬가지로 담낭염의 진단은 환자와 그의 검사에 대한 조사로 시작됩니다. 덕분에 의사는 환자가 앓고있는 증상, 환자가 얼마나 오래 있었는지, 환자가 어떤 증상을 나타내 었는지 알 수 있습니다. 그리고 그의 가정을 확인하거나 논박하기 위해 그는 일련의 분석과 조사를 임명합니다.
따라서 환자를 인터뷰 할 때 전문가는 적절한 저혈구, 메스꺼움, 보통 발열, 구토 등의 통증에 대해 걱정한다는 사실을 알아내어 가족 중에 담낭염이 있는지 여부를 묻습니다. 구강을 검사하면 혀의 플라크를 감지 할 수 있고 복부를 촉진하는 동안 통증이 느껴지면 그림이 완성됩니다. 이 모든 것은 진단에 대해 거의 의문의 여지가 없지만, 환자에 대한 최종 확인을 위해 추가적인 검사를 위해 보내집니다.
실험실 방법
췌장염과 간장의 건강뿐만 아니라 혈액 매개 변수를 평가하기 위해서는 담낭염 검사가 필요합니다. 따라서 담낭염에 대한 전제가있는 환자는 다음과 같이 처방됩니다.
- 혈액의 임상 분석. 급성기에는 호중구 증가, ESR 상승, 때때로 빈혈로 진단 된 백혈구 증이 진단됩니다. 이것은 분명히 신체의 염증의 존재를 나타냅니다. 그러나 완화 기간 동안의 담낭염에 대한 혈액 검사는 보통 정상적인 백혈구 수 또는 감소 된 백혈구 수를 나타냅니다. 환자가 수년 동안 만성적 인 형태의 질병에 걸린 경우, 그는 종종 전형적인 백혈구 감소증이 있습니다.
- 혈액의 생화학 분석. 만성 담낭염의 악화는 글로불린 수치가 증가 된 이상 단백 혈증의 동정으로 확인할 수 있습니다. 담낭염 (담관의 염증)을 동반 한 담낭염에서 혈액의 생화학 적 분석은 혈청 내 배출 효소의 활성을 증가시킨다.
중요 : 때때로 담낭염이있는 빌리루빈 수치가 증가합니다. 그것이 중요하지 않다면, 이것은 독성 간염의 발달의 징후이지만 날카로운 점프는 담낭의 파괴적인 변화, 간외 담즙 정체증 등의 현저한 원인을 의심 할 수 있습니다.
주의! 일반적으로 지시 신장 치료는 수행되지 않습니다. 왜냐하면 모든 장애의 결과는 보통 담낭염을 제거하거나 증상을 완화시킬 때 사라집니다.
십이지장 삽관
어떤 경우에는 담즙의 생화학 적 및 세균 학적 검사가 필요하며, 십이지장 분비를 사용하여 샘플을 채취하여 수행 할 수 있습니다. 이 절차는 감염의 유무를 결정하기 위해 환자의 인두가 채취 된 후 수행됩니다. 아침마다 처방되기 때문에 빈속에 샘플을 채취해야합니다.
처음에는 십이지장 담즙이 최소량의 위장과 장내 주스를 함유하고 있기 때문에 환자는 종종 콜레시스토키닌 인 콜레스테롤 약을 복용합니다. 환자는 서서히 프로브를 삼키고 십이지장 표시 앞에 삽입 한 후 5 분마다 담즙을 등록하고 샘플을 채취하여 5 단계로 찍습니다.
다른 담즙 3 인분 연구 대상 :
- 연 황색, 즉시 방출 됨 (부분 A).
- 어둡고 거품이 많고 이전의 것을 대체합니다 (B 부분).
- 쓸개가 비어 난 후에 나타나는 빛 (부분 C).
주의! 한 가지 이유로 또는 다른 이유로 담즙을 얻을 수 없다면, 환자는 아트로핀과 패 페린을 며칠 동안 처방 한 후 두 번째 절차를 수행합니다.
담낭염 진단을 위해 :
- 담즙 현미경 검사. 질병의 존재에 관해 이야기하는 것은 점액, 백혈구, 세포 상피, 마이크로 레이스, 콜레스테롤 결정, 칼슘 빌리루빈 산염 복합체 및 담즙산, 갈색 필름 등의 담즙 부분에서 발견 될 수 있습니다.
- 담즙의 생화학 분석. 이 경우 단백질, 면역 글로불린 G, A, alkaline phosphatase, malonic dialdehyde, S-nucleotidase, dysproteincholia의 증가와 빌리루빈과 리소자임의 농도 감소는 담낭염의 징후로 작용합니다.
기악 방법
담낭 질환의 진단은 다음과 같은 결과를 기반으로합니다 :
- 병리 진단을위한 선도적 인 방법으로 간주되는 초음파.
- 상부 위장을 연구하여 병리 현상을 제거하는 데 사용되는 식도 이스트 위장관 내시경 검사;
- 초음파에 지각 할 수없는 담관의 결석 및 기형이 검출되는 담낭 조영술 및 간 비필화법;
- 복강경 진단, 비 침습적 방법을 사용하여 환자의 상태를 객관적으로 묘사하는 것이 불가능할 때 사용됩니다.
담낭염에서 초음파는 담석을 감지하고 크기와 수를 추정 할 수있을뿐만 아니라 만성 질환의 유형을 인식 할 수 있기 때문에 주요 진단 방법 중 하나입니다. 원칙적으로 아침에 공복시에 시행됩니다.
만성 담낭염의 초음파 증상은 다음과 같습니다.
- 쓸개 크기의 증가;
- 담낭의 모든 벽의 변형 및 두꺼워 짐 3mm 이상;
- 버블 벽의 압축 또는 박리;
- 신체의 주름, 즉 체적의 현저한 감소;
- 담낭 캐비티의 이기종 시각화.
차동 진단
담낭염은 다른 병리학과 비슷한 임상 양상을 보이기 때문에 환자의 상태가 급격히 악화되는 정확한 원인을 밝혀내는 것은 매우 중요합니다. 따라서 급성 담낭염의 감별 진단은 다음과 같이 시행됩니다.
- 급성 충수염. 대개의 경우 문제는이 병리학의 차별화와 함께 발생합니다. 재발 성 담즙의 방출, 우측 견갑 아래 통증의 조사 및 Mussie의 증상 (우측 흉쇄 유돌근의 다리 사이를 누르는 통증)은 맹장의 염증의 특징이 아닙니다.
- 소화성 궤양 급성 담낭염과 동일한 특징으로 위 및 십이지장의 벽을 관통하는 것에서 담낭염을 구별하는 것이 가능합니다. 또한 장기 외부의 위 내용물이 유출되면 오른쪽에 급성 지방 통증이 있습니다.
- 신우통이있는 신우 신염 급성 담낭염은 허리 통증, 사타구니 및 허벅지에 발산하는 특징이 없으므로 운동 장애 현상 및 통증의 국소화에 의해 구별 할 수 있습니다. 또한 신우 신염이 관찰 될 때, Pasternatsky 양성 증상과 소변에 혈액 요소가 존재합니다.
- ECG로 인한 심근 경색.
- 췌장염. 담낭염과 달리 급성 췌장염은 급속히 증가하는 중독 증상, 장의 마비 및 빈맥을 동반하며 통증은 대개 왼쪽 hypochondrium에 국한되어 주변 성격을.니다. 그럼에도 불구하고 췌장염과 담낭염 검사가 시행되는 수술 병원에서만 진단이 정확하게 이루어질 수 있습니다. 이는 담낭염이 종종 췌장염의 징후를 일으킬 수 있기 때문에 즉시 수술을해야합니다.
중요 : 급성 담낭염 진단에는 항상 소변 내 아밀라아제 활성 측정이 포함됩니다. 중등도의 아밀로이드 뇨증이 특징이지만이 효소의 과도하게 높은 활성은 전문가들로 하여금 잠재 췌장염의 존재를 암시하도록 유도해야합니다. 따라서 이러한 질병을 구분하기 위해 혈청 아밀라아제 수치를 분석합니다.
또한 때로는 담낭염의 감별 진단이 필요할 수도 있습니다.
- 십이지장염;
- 만성 위염의 악화;
- 가성 결핵균 살균 균;
- 비특이적 mesadenitis;
- 기생충 침공;
- 비특이적 인 궤양 성 대장염;
- 복부 형태의 모세 혈관 독소.
담낭염 진단
정상적인 상황에서 담낭염 진단은 어려움을 초래하지 않습니다. 그러나 유사한 임상 적 발현으로 위 또는 십이지장의 천공 된 소화성 궤양, 급성 췌장염, 맹장염, 우측 pleuropneumonia, 신장의 산통 및 기타 위 기관의 급성 병리가 발생합니다.
차동 진단은 병력, 특성 및 방사선 조사, 물리적 진단 데이터의 기본 및 최종 위치 - 검사 중 염증의 조밀하고 고통스러운 담즙 및 양성 증상의 증가 -를 시작으로 수행됩니다.
이유
담낭의 염증 과정은 이유없이 통과하지 못합니다. 많은 경우 cholelithiasis에서 담낭염이 형성됩니다.
담즙에있는 성욕은 그것의 벽의 패배 또는 담즙 분비의 방해에지도한다. 문제의 질병으로 고통받는 사람들의 60 % 이상이 대장균, 스트렙토 코커스, 살모넬라 균 등과 같은 담즙에 감염되어 있습니다.
담낭 안에는 병원성 미생물이 혈류 나 림프액에 들어가 십이지장에서 빠져 나갑니다.
또한, 담낭염은 기생충에 의해 발생합니다. 담즙 내 췌장 효소의 염증은 또한 염증 과정을 일으킬 수 있습니다. 종종 이러한 상황은 췌장에서 염증 과정의 위성으로 간주됩니다.
담즙에서 염증성 변화의 형성은 도발한다.
- 구조상 이상;
- 담관의 폐색;
- 담 상해;
- 복부 종양;
- 신진 대사 장애 (당뇨병, 죽상 동맥 경화증);
- 방해받은식이 요법 (식사 사이의 큰 간격, 식량 배급);
- 변비, 수동적 인 생활 양식;
- 임신;
- 알레르기;
- 쓸개에 혈액 공급에있는 나이 교란.
증상
병리학 적 과정의 형태를 감안할 때, 다음과 같은 증상들이 구별됩니다 :
- 무증상 결석의 발견. 대부분의 환자는 초음파 검사 중에 무작위로 설치 될 때까지 쓸개 내부에 돌이 있음을 인식하지 못합니다. 최악의 상황에서, 산통 및 기타 증상이 형성되면 담즙 돌이 일반적인 담도로 침투하여 막힌다. 지방, 튀김, 매운, 스트레스 상황, choleretic 약물의 사용은 담낭에 복통을 일으킬 수 있습니다.
- 복통의 증상. 오른쪽 가장자리 또는 epigaster에서 고통. 통증이 5-6 시간 동안 일정 해지면 불쾌감의 강도가 60 분 이상 증가합니다. 그런 다음, 시간이 지남에 따라 움직이는 돌이 담즙강으로 돌아 가면 더 작아지고 사라질 것입니다. 불편한 시합 사이에는 결석이 있습니다.
- 담석증의 증상과 합병증. 복통이 6 시간 이상 지속될 때, 그들은 회심 반사와 온도 상승과 관련이 있습니다. 담즙 성 담낭염의 급성 형태 (담즙 내 염증 과정), 담즙 통로 또는 췌장 막힘과 관련된 폐색 성 황달의 형성 가능성을 나타냅니다. 이 주에서는 응급 입원 및 응급 수술 지원이 필요합니다.
진단
담낭염 진단 방법을 알기 위해서는 의사와상의해야합니다. 담즙에 어려움이 나타나면 전문의 방문을 지연시키지 마십시오.
병리 적 과정의 검사에서 중요한 역할은 회상의 정보, 환자의 불만 및 병원 의사의 객관적인 진단 자료에 의해 이루어진다.
보조 임상 및 검사 방법은 가치를 분명히하고 확인하는 데만 사용됩니다.
진단을 명확히하기 위해 복강의 초음파 검사 인 일반 및 생화학 적 혈액 검사가 처방됩니다.
병리학이 악화 단계에 있지 않은 경우, 담즙 덕트 및 방광의 x- 선 진단이 필요합니다 - 콜레스트 전조 혈관 조영술. 이 경우 KV는 구강 또는 정맥을 통해 직접 투여됩니다.
특정 상황에서는 ERCP가 사용됩니다. 이 방법에서 CV는 내시경을 통해 담도로 직접 삽입됩니다.
실험실 방법
담낭염 중 분석은 혈구 수, 췌장 및 간 기능을 평가하는 데 필요합니다.
따라서이 병리의 의심 환자는 다음과 같이 지정됩니다.
- 혈액의 임상 분석. 악화가 발견되면 백혈구 증가, ESR 증가, 경우에 따라 빈혈. 이것은 분명히 신체 내의 염증을 나타냅니다. 그러나, 증상이 완화되는 동안의 혈액 검사는 정상 백혈구 수치를 보일 수도 있고, 약간 과소 평가 될 수도 있습니다. 환자가 수년 동안 만성 병리학 적 형태의 경향이있는 경우 백혈구 감소증이 종종 발견됩니다.
- 혈액의 생화학 분석. 만성 형태의 고려 된 병리학 적 과정의 악화는 글로불린의 함량이 증가하는 이상 단백 혈증의 검출에 의해 확인된다. 담낭염 (담즙 기관에서 염증 과정)을 수반하는 담낭염 중이 기술은 혈액에서 배출 효소의 활성을 증가시킬 수 있습니다. 어떤 상황에서는 병리학에서 빌리루빈 함량이 증가합니다. 그것이 중요하지 않은 경우, 그것은 간염의 독성 형태의 증상이 될 것이지만, 급격한 떨어 뜨림은 담즙 내부의 뚜렷한 파괴적인 과정의 의심을 일으킬 것입니다.
- 소변의 일반적인 분석. 어떤 경우에는 불균형 한식이, 신장 조직의 감염, 혈관 경련 또는 침투성 실패로 인해 미세 혈뇨, 알부민뇨 및 백혈구 뇨증이 감지됩니다.
- 대변 분석. 이러한 진단은 기생충 감염을 배제하기 위해 필요합니다.
십이지장 삽관
어떤 경우에는 담즙의 생화학 적 및 세균 학적 분석을 수행하는 것이 필요하며, 이것은 십이지장 식 절제술을 통해 수행 할 수 있습니다.
조작을 수행하려면 환자의 인후에서 면봉을 가져와 감염을 확립해야합니다.
빈번한 위장에서 샘플을 채취해야하기 때문에 주로 아침에 처방됩니다.
처음에 환자는 cholecretokinin 인 choleretic 약물을 사용합니다.
담즙은 사용 직후에 가장 적은 양의 췌장 및 장액을 함유하게됩니다.
다음으로 환자는 점차적으로 탐침을 삼킨 다음 십이지장 표지에 삽입 될 때 5 분마다 분비되는 분비량을 기록하고 샘플을 채취하고 샘플링을 여러 단계로 수행합니다.
진단은 담즙 3 서빙이어야한다 :
- 연한 황색이 눈에 잘.니다.
- 어둡고 거품 같은, 밝은 노란색 대신에옵니다.
- 빛은 담즙을 비운 후에 형성됩니다.
어떤 이유로 든 담즙 섭취가 일어나지 않을 때, 환자는 아트로핀 및 패 퍼린을 5 일 동안 사용하도록 처방되고, 그 다음 절차는 다시 조작됩니다.
진단 목적으로 담낭염도 시행됩니다.
- 담즙 현미경 검사. 담즙에서 어두운, 점액 성 점액, 백혈구, 세포 상피, 콜레스테롤 결정, 담즙산 등을 검출함으로써 병리학 적 과정의 존재에 대한 결론을 내릴 수 있습니다.
- 담즙의 생화학 분석. 이러한 상황에서 고려해야 할 질병의 증상은 단백질, 면역 글로불린, 알칼리성 인산 가수 분해 효소증, 이상 혈소판 감소증, 빌리루빈과 라이소자임의 함량 감소로 나타납니다.
기악 기술
담석에서 병리학 적 과정을 확인하는 것은 데이터를 기반으로합니다 :
- 고려중인 질병을 발견 할 수있는 주요 방법으로 간주되는 초음파 (초음파 기술의 확실한 이점은 의료 기관에서 장비의 간편성, 접근성, 장비 가용성 및 물리 화학적 특성에 관계없이 돌을 시각화 할 수있는 유일한 방법이라는 사실이며 크기, 모양, 번호 및 정확한 현지화).
- 식도 이스트 위장관 내시경 검사 : 위장관 상부의 진단을 통해 병리학 적 과정의 존재를 배제합니다.
- 담즙 관의 형성에있어서 초음파 결석 및 결손에 대해 보이지 않는 담낭 내시경 및 간 섬유화 검사가 검출됩니다.
- 비 침습적 인 기술을 통해 환자의 건강 상태를 객관적으로 파악할 가능성이없는 경우에 사용되는 복강경 검사.
도구의 검사 방법 외에도 X- 레이 방법은 종종 담즙과 담관의 돌이 자신의 화학 구조로 인해 X- 선 부정적인 특성을 나타내므로 그림에 나타나지 않기 때문에 아무런 가치가 없습니다.
급성 calculous cholecystitis와 상황에서 진단의 대조 방법은 완전 금기이다. 돌이 담즙과 담도의 목에 침투하여 CV의 도입에 중대한 저항을 일으키고이어서 덕트 파열의 위험이 있기 때문이다.
이러한 병리학 적 과정의 초기 및 차별적 검사를 위해 이러한 방법 외에도 MRI 및 신시온 촬영과 같은 도구 적 진단 방법이 유익합니다.
- MRI 담낭염의 진단 방법을 밝히는 가장 중요한 방법입니다. 단층 촬영의 해상도가 약 0.7mm이므로이 설문 조사를 통해 가장 작은 흠도 시각화하는 것이 가능합니다. 또한 MRI는 복막의 다른 기관의 음색을 평가하고 시간에 종양학 질병을 감지 할 수있는 기회를 제공합니다.
- Scintiochopole 및 scintiocholecystodochography. 방사성 동위 원소 진단 방법으로 간주됩니다. 이 검사는 선량 계측이 이전에 특별한 준비로 도입 된 요오드 방사성 동위 원소의 방광 배설 률을 기록한다고 가정합니다. 이 기술은 담즙의 형성 속도와 움직임에있는 담즙 덕트를 통과하는 것을 모니터하는 것을 가능하게합니다.
차동 진단
담낭염의 진단 방법을 의심 할 때 종종 의문이 생깁니다. 담낭염은 다른 많은 질병과 비슷한 임상 증상을 보이기 때문에 환자의 복지가 급격히 악화되는 원인을 정확하게 파악하는 것이 매우 중요합니다.
따라서 고려 된 병리학 적 과정의 급성 형태에 대한 차별적 인 검사는 다음과 같이 수행됩니다 :
- 맹장염 악화. 종종 질병의 분화에 어려움이 직접 나타납니다. 충수의 염증 과정에있어 담즙과 반복적 인 개그 반사, 오른쪽 어깨 뼈 아래 통증의 조사 및 우측 흉쇄 유돌근의 다리 사이를 가압하면서 불편 함이 발생하는 것은 특징이 아닙니다.
- 소화성 궤양 위 벽과 십이지장의 천공과 담낭염의 감별은 급성 담낭염과 동일한 증상으로 가능합니다. 또한 기관의 한계를 넘어서 위 분비물이 유출되는 과정에서 오른쪽에 날카로운 통증 감각이 관찰됩니다.
- 신우 신염은 신장에서 복통을 동반합니다. 배뇨 곤란 현상과 불편 감이있는 부위를 구별하는 것이 가능합니다. 급성 형태의 담낭염은 요추 부위에 통증이 없기 때문에 사타구니와 엉덩이 부위에 통증이 없습니다. 또한 신우 신염 (Pyelonephritis)시에는 Pasternacki의 긍정적 인 증상과 소변 내 혈액 불순물의 존재가 기록됩니다.
- ECG의 시행을 통해 수행되는 심근 경색.
- 췌장염. 담낭염과 달리 급성 췌장염은 급속하게 증가하는 중독 증상, 장의 마비 및 빠른 심장 박동과 관련이 있습니다. 통증은 주로 왼쪽 가장자리에 국한되어 있고 대상 포진이 있습니다. 그러나 필요한 검사가 수행되는 수술 병원에서만 유사한 상황에서 정확한 진단을 수행 할 수 있습니다. 이것은 담낭염이 종종 응급 수술을 필요로하는 췌장염 증상의 시작을 자극하는 요인이되기 때문입니다.
표준 상황에서, 담낭염의 탐지는 많은 노력을 필요로하지 않습니다. 위궤양이나 십이지장 궤양, 급성 췌장염, 맹장염과 유사한 임상 증상을 동반합니다.
진단을 명확하게하고 적절한 치료 요법을 선택하기 위해 입원 후 첫날 임상 검사와 기 관 검사가 필요합니다.