간장 Cholangiocarcinoma : 그것이 무엇인지, 예후, 치료, 원인, 증상, 징후

Klackin의 종양은 담관의 상피 안감에서 발생하는 암인 담관암이라고합니다. 이 질병은 비교적 드문 것으로 모든 악성 종양의 3 % 이하를 차지하며 널리 퍼져 있지만 동남아시아, 극동 및 일본의 주민들에게서 더 흔합니다.

담관암 환자에서 50-70 세의 고령자가 우세하며이 병리를 가진 남성은 종양의 위험 인자로 여겨지는 경화성 담관염으로 고통 받기 쉽기 때문에 가능성이 높습니다.

외부 환경의 유해한 영향의 증가, 발암 물질의 역할 증가, 진단 능력의 향상은 45 세부터 젊은 사람들의 암을 찾아냅니다. 일반적으로 많은 다른 악성 종양과 마찬가지로 담관암의 발생률이 증가하는 경향이 있습니다.

Klackin의 종양에 대한 관심은 질병을 조기에 발견하기가 어렵다는 것과 진보 된 형태의 치료가 치료뿐만 아니라 삶의 연장을위한 희망을 갖지 못하기 때문입니다. 예후는 여전히 좋지 않습니다. 수술 후 환자는 수술없이 약 2 년 동안 약 7 개월 동안 평균적으로 삽니다.

Klatkin 종양의 위험 인자와 원인

담도 암의 정확한 원인은 아직 확립되지 않았지만 다음 사항은 필수적입니다.

• 담즙 덕트 및 방광에 돌이 존재하면 암종의 위험이 여러 번 증가합니다.
• 만성 염증 (담낭염, 담관염);
• 담즙 계 선천성 기형;
• 기생충 침습 (opisthorchiasis);
• 장의 병리학 (Crohn의 질병, 궤양 성 대장염).

결장암과 담낭 암이 유전 적 돌연변이로 인해 발전 할 때 린치 증후군에서 추적 할 수있는 유전 적 소인이 있습니다.

극동, 일본 및 아시아에서의 담관암의 높은 발병률은 담낭과 통로에 사는 기생충에 의한 높은 감염률과 관련이 있습니다.

가능한 위험 요인 중 독성 영향, 특히 진단을 위해 이전에 사용 된 torostast의 방사선 불 투과성 물질을 나타냅니다.

돌과 함께 담관의 상피의 기계적 자극의 결과로, 만성 염증, 중독, 세포 손상이 발생, 특히 경화 과정과 dysplasia의 배경에 대해 발음합니다. 어떤 세포가 담관암의 근원인지는 아직 알려지지 않았지만 덕트 상피 자체에서 나타나지는 않지만 간세포에서 유래했을 가능성이 큽니다.

악성 형질 전환 과정은 과형성, 상피화 및 이형성증의 단계를 거쳐 암 변이의 초기 단계로 간주 될 수 있습니다. 담관암의 최대 95 %는 구조상의 선 종양, 편평 세포 형태, 점막, 미분화 암은 매우 흔하지 않습니다.

담도의 폐쇄 된 공간에서 점차적으로 크기가 증가하는 종양은 질병의 특징적인 증상을 일으키는 완전한 중단까지 담즙의 유출을 위반하는 데 기여합니다.

담관암의 분류는 암의 유형, 분화의 정도, 종양의 위치, 간 및 전이의 행동에 근거합니다. 위치에 따라 다음이 있습니다.

• Intrahepatic 형태의 암은 - 모든 담관 암의 약 4 분의 1을 차지하고, 간 내에 위치한 담관에서 유래합니다.
• 외 간외 - 근위부 일 수 있으며 일반적인 담즙 덕트 및 방광에 가까운 움직임에 영향을 미치고 원위부는 유출구 방향으로 더 멀리 위치합니다 (췌관을 관통하는 덕트 부분).

가장 흔한 것은 간외 담관암의 근위부 성장이며, 드문 경우 다발성 다발성 암으로 동시에 형성됩니다. Klackin의 종양은 종종 담도계의 중앙 부분의 암이라고합니다.

성장의 본질에 따라, Klatskin의 종양은 관내에 침투하고 다량 일 수 있으며, 제한된 노드 또는 용종의 형태로 덕트 내강으로 돌출되거나 또는 조직을 광범위하게 성장시킬 수 있습니다.

cholangiocarcinoma의 단계는 TNM 시스템에 의해 결정됩니다. 첫 번째 단계에서 암은 점액질과 근육층 내에 있으며, 두 번째는 덕트의 외층에 도달하고, 세 번째는 간 조직에 2cm 이하의 거리를두고 도입 할 수 있으며, 4 단계 암은 간 실질, 간, 췌장, 창자.

전이는 주로 림프관에서 발생합니다. 문 열팽창의 림프절은 먼저 췌장 주변에 영향을 미치고, 진행된 단계에서 종양은 복강 내, 장간막, 문맥 주위의 림프 수족관으로 퍼집니다.

담관암의 증상

Klatskin 종양의 초기 단계에는 증상이없고 암이 통증을 유발하지 않으며 담즙이 관을 통과합니다. 신 생물의 크기가 증가함에 따라 담관의 내강이 좁아 지므로 내용물이 이동하기 어렵습니다.

담즙 성 병변의 주요 징후는 황달과 소화 불량 질환입니다. 피부는 가려움증을 유발하는 심한 가려움증이 특징 인 녹색 색조를 얻습니다. 녹색의 색과 가려움증은 정체 된 담즙의 구성 성분이 혈류로 되돌아 가서 피부에 침착하여 생깁니다.

담즙이 내장에 들어갈 수 없으므로 대변이 무색이되고 담즙산과 다량의 빌리루빈이 포함 된 소변이 어두워집니다.

담관의 석회 폐쇄와는 달리, 종양 봉합은 담즙 성 복통의 공격을 일으키지 않습니다. 즉, 황달이 통증없이 점진적으로 증가합니다. 통증은 암의 급속한 성장으로 가능하지만, 거의 관찰되지 않습니다.

간 담관 암 또는 간외 도관의 후기 단계에서 우회적 인 hypochondrium의 통증과 무거움은 간 및 담즙 혼잡의 확대와 관련된 특징적인 징후가됩니다.

황달 외에도 환자는 소화 불량을 호소합니다. 구토, 설사, 메스꺼움, 식욕 부진 및 식욕 부진이 가능합니다. 담즙 결핍은 지방의 분열 및 흡수 장애를 유발하여 환자의 체중 감량에 도움이됩니다. Klatskin 종양의 진행 단계에서는 심각한 약화가 나타나고 고갈이 진행되며 암 중독의 배경에 열이 나타날 수 있습니다.

종양의 합병증 중에는 간부전, 출혈, 도관의 이차 염증 과정, 간 조직 농양, 패혈증 등이 있습니다.

커다란 담관암이 있으면 간문맥 열의 전이가 생기고 문맥이 압축되어 왼쪽 비대와 중증의 비장이 확대되고 복강 (복수)에 체액이 축적됩니다.

Klackin의 종양은 조직의 깊이에 있으므로 탐침하는 것은 불가능합니다. 그러나 담낭의 증가 같은 증상은 위에서 열거 한 증상과 함께 암을 암시 할 수 있습니다.

담관암의 진단

담관 암 진단은 다양한 기자재 검사와 실험실 검사가 필요합니다. 간 효소 (AST, ALT)와 알부민은 정상 범위 내에 있지만 혈액 검사는 빌리루빈 (alkaline phosphatase)의 증가를 보여줍니다. 일반적으로 혈액에서 백혈구가 약간 증가 할 수 있으며, 특히 염증 과정이있는 경우 후기 단계에서 빈혈 징후가 나타날 수 있지만 일반적으로 실험실 데이터는 정확한 진단을 허용하지 않습니다.

Klackin의 종양이 의심되는 환자는 특히 혈액 CA19-9에서 oncomarkers으로 진단됩니다. 또한 췌장암에서도 발생하지만, 이미 담도계 염증이 진단 된 환자에서 유의하게 증가하면 암에 유리하게 작용할 수 있습니다.

초음파, CT, 양전자 방출 단층 촬영 (positron emission tomography)은 1cm 미만의 종양을 감지하는 데 도움이 될 수있는 도구 방법을 사용하여 얻을 수 있습니다.

대조와 함께 담관의 X- 레이 검사는 통로의 폐쇄 수준, 즉 장의 유출 개구 상태를 결정할 수있게합니다. 또한, 이러한 절차는 종양 조직의 조직 검사를위한 생검을 취할 수 있습니다. 신 생물의 위치와 크기를 결정하는 가장 유익하고 안전한 방법은 MRI입니다.

Klatskin 종양 치료

담관 암의 위치에 따른 담관 암의 치료에는 중대한 어려움이 있으며, 이는 수술 중 접근하기 어려운 상태를 미리 결정합니다. 또 다른 복잡한 요인은 조기 형태의 암을 진단하는 것이 어렵다는 것입니다.이 때문에 대다수의 종양이 예후가 좋지 않은 후기 단계에서 치료되기 시작합니다.

담관암의 초기 단계를 치료하는 주요 방법은 수술입니다. 신 생물이 현저한 크기에 이르지 않으면 담관 벽이 발아되지 않았으며, 총 담관이 종 방향으로 해부 된 후 총 담관 절제술을 시행 한 후 종양을 절제 할 수 있습니다. 담즙의 흐름을 촉진하기 위해 담관의 스텐트 삽입도 시행됩니다.

간 하나의 경계 내에서 담관의 패배와 함께, 그 제거가 표시됩니다 - 폐엽 절제술. 십이지장과 콜레 도체 사이의 의사 소통 경로를 만들어 수술을 보완 할 수 있습니다.

커다란 담관암 환자에서 사용되는 Whipple 수술은 가장 광범위하다고 간주됩니다. 이 중재는 신 생물, 위와 췌장의 일부, 십이지장, 담낭과 덕트, 그리고 해당 부위의 림프절을 가진 간 조각을 제거합니다.

과격한 수술은 방치로 인해 환자의 15 %만이 수행 할 수 있으며 많은 노인 환자가 동반 질환으로 인한 심각한 상태로 인해 발생할 수 있습니다. 수술 후 사망률은 40 %에 이르는 데, 이는 수술 중 큰 상해와 상당한 양의 조직 제거로 인한 것입니다.

간 이식은 가장 근본적인 치료 방법 일 수 있지만,이 방법은 종양 과정의 유행 및 장기 선택 및 이식의 복잡한 절차로 인해 거의 실행되지 않습니다.

급진적 인 치료를 수행하는 것이 불가능한 경우 외과 의사는 완화 기법 (담즙 성 문합 부과, 도관 스텐트 삽입)에 의존합니다. 이 방법은 종양을 완화하지는 않지만 환자의 건강을 개선하고 담즙의 침체 증상 (가려움증, 황달)을 없애는 데 도움이됩니다.

종양의 국소화와 방치 된 형태의 질병의 높은 비율을 감안할 때, 수술은 환자의 신체에 암이 미치는 부정적인 영향을 줄이기 위해 과격하지만 완화되지 않습니다.

이러한 외과 적 치료가 종양과의 싸움에 도움이된다는 보장은 없지만 외과 적 치료와 화학 요법 및 방사선 치료를 병행 할 수 있습니다.

수술이 불가능하거나 수술 적 치료가 필요한 경우 화학 요법 및 방사선 치료가 처방 될 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 종양 조직을 파괴하고 담즙의 유출을 완화하기위한 목적으로, 두 번째 경우에는 병리학의 재발과 진행을 예방합니다. 보존 적 치료를 위해 5- 플루오로 우라실, 백금 제제, 젬시 타빈을 사용했다.

Cholangiocarcinoma는 예후가 좋지 않은 종양으로 알려져 있으며 수술 치료 후 약 1 년 6 개월의 생존율을 보입니다. 급진적 인 수술은 항상 효과적이지는 않으며 운영상의 위험이 따르며 합병증은 매우 심각합니다 - 패혈증, 간 농양.

조기 암을 발견하고 효과적인 치료를 수행 할 수 있다면 평균 수명은 3-5 년이 될 수 있지만 그러한 경우는 드뭅니다. 수술되지 않은 환자는 약 6 개월 동안 산다. 일반적으로 예후는 암의 분화 정도, 전이 유무, 환자의 나이, 수반되는 배경에 따라 다릅니다.

간장 Cholangiocarcoma : 원인, 증상, 치료

간세포 암은 매우 드물지만 최근 몇 년 동안이 유형의 암이 더 많이 전이하는 경향이있었습니다. 담즙 덕트 안감 재발 된 상피 세포에서 발생하는 악성 종양입니다. 담관암이나 담관 세포 간암과 같은 이름도 사용됩니다.

이러한 유형의 종양학은 동남아시아 지역에서 가장 흔합니다. 예를 들어, 이스라엘에서는 담관암이 십만 명 중 7 명에서 발생합니다. 일본의 경우이 수치는 유럽과 미국의 5 개이며 약 2 개입니다.

소화관 종양의 모든 경우 중 3 %만이 담관암으로 진단됩니다. 그럼에도 불구하고 종양 전문의가 초기 단계에서만이 유형의 암을 치료할 수 있기 때문에 문제는 다소 심각합니다.

이유

어떤 이유에서 세포의 비정상적인 퇴보가 시작되는지, 과학자들은 현재 잘 나타나지 않습니다. 그러나 관찰 과정에서 담관암이 다른 경우보다 더 자주 주목되는 상태 및 병리학뿐만 아니라 암 과정의 진행을 유발할 수있는 특정 요인이 지적되었습니다.

예를 들어, 유럽과 북미 국가에서 경화성 담관염, 만성 소장 염증, 궤양 성 대장염, 담석증과 간과 담도의 선천성 결손이있는 경우가 종종 있습니다. 동남 아시아 및 극동 지역에서 기생충 침입은 대개 도발 주의자들입니다. 때때로 췌장암은 상대적으로 오래된 일부 독성 물질에 노출되는 것과 관련이 있습니다.

대부분의 환자에서 자극 요인의 작용을 확립 할 수 없다는 점에 유의해야합니다. 그래서 간 담관암의 원인에 대해 구체적으로 말할 수없는 이유입니다.

담관암의 미세 제작에 대한 연구에 따르면 약 10 명 중 9 명에서 조직 학적 징후에 따라이 유형의 종양의 구조가 선암 조직에서 발생하는 선암이라고합니다. 다른 경우에는 편평, 관절, 퇴행 상 결장 또는 점액 암입니다.

종양 자체는 희끄무레 한 선 모양입니다.

분류

담관암에는 여러 가지 이유로 여러 가지 분류가 있습니다. 병리학 적 과정의 국소화에 따르면, 간 간 및 외 간성의 두 종류가 있습니다. 첫 번째 것은 간장에 직접 위치한 담관에 영향을줍니다. 간외 담관 암은 근위 및 원위로 나누어집니다.

거시적 구조에 기초한 분류는 세 가지 변종을 포함한다 :

• 내장 암;
• 다량 암;
• (periprotok infiltrative cancer).
• 또한 담관암은 발달의 성격에 따라 분류됩니다. 이 관점에서 담관암은 다음과 같습니다 :
• 침윤성;
• 용종;
• exophytic;
• 혼합 된 형태.

암 과정의 크기와 정도는 소위 TNM 시스템에 의해 결정됩니다.

임상 사진

대부분의 경우 환자는 치료사 또는 위장병 전문의와 같은 전문가에게 첫 번째 불만으로 치료를받습니다. 1 차 진단은이 전문가들에 의해 수행되지만, 종양 전문의는 치료에 관련됩니다.

초기 단계에서, 병리학은 진단을 내릴 수없는 연구에 근거하여 무증상이거나 비특이적 증상을 나타낼 수 있습니다. Symptomatology는 간 문제의 존재를 의심하는 근거를 제공하지만, 이러한 문제가 무엇인지는 말할 수 없습니다.

대부분의 경우, 담관암의 최초 증상은 가려움증과 황달입니다. 소변과 대변의 특성이 변할 수 있습니다 (소변이 어두워지고 변이 변색 될 수 있음). 많은 사람들이 유의하고 매우 빠른 체중 감량을합니다. 이것은 뚱뚱한 물질 대사의 손상뿐만 아니라 잦은 구토와 식욕 부진으로 인한 것일 수 있습니다. 말기 단계에서 통증이 오른쪽 hypochondrium에 나타날 수 있습니다. 이 모든 증상들은 의사에게 담즙 관의 방해, 담즙 정체에 대해서는 알려주지 만 종양 학적 과정에 대해서는 알려주지 않습니다.

담관염이 담낭염의 배경에서 발생하면 염증 과정은 고열 및 열성 현상에 의해 나타날 수 있습니다. 경화성 담관염과 쓸개에 결석이 있으면 더 많은 증상이 나타납니다. 환자는 심한 통증, 가려움증, 심한 구역질, 아플 느낌, 식욕 부진, 심각한 약화가 있습니다.

담관암에서 직접적인 사망 원인은 다음과 같습니다.

• 패혈증;
• 담즙 운반 장애의 배경에 담즙 경변증;
• 간장에서 발생하는 농양

진단 조치

신체 검사, 최후의 데이터 연구 또는 생화학 적 간 기능 검사는 담관암에 유익하지 않습니다. 물론 그러한 분석은 수행되지만, 간 효소의 활성 증가는이 기관의 기능에 장애가 있지만, 이러한 장애의 원인은 아닙니다. 가장 유익한 검사 방법은 종양 표지자에 대한 혈액 검사입니다.

진단을 내리기 위해서는 여러 가지 검사가 필요합니다. 우선 간 및 담낭의 초음파 검사가 처방됩니다. 종양이 충분히 크면이를 감지 할 수 있습니다. 또한 초음파에서는 일부 영역에서 담관의 폭 변화를 확인할 수 있습니다.

림프절의 작은 신 생물 및 병변은 컴퓨터 단층 촬영에서 볼 수 있습니다. 다층 컴퓨터 단층 촬영의 방법은 담도계의 손상 정도를 평가할 수있게합니다. 양전자 방출 단층 촬영의 도움으로 매우 작은 종양을 구별하는 것이 가능합니다. 이 방법을 이용한 침윤 암은 확인하기가 매우 어렵습니다.

종양의 본질에 대한 아이디어는 방사선 촬영법을 줄 수 있습니다. 그러나 그러한 종양 연구에 가장 유익한 방법은 자기 공명 영상입니다. 담낭 절제술 및 담관 조영술과는 대조적으로 매우 안전하며 3 차원 투사를보고 병변의 범위를 결정하고 치료 전술을 요약 할 수 있습니다. 또한이 방법은 환자의 상태 및 치료 효과를 예측할 수 있습니다.

산부인과 의사를위한 치료 방법

일반적으로 담관암은 급진적 인 방법으로 만 치료할 수 있지만 항상 가능한 것은 아닙니다. 종양이 수술 불가능한 경우 화학 요법, 담즙 관 스텐트 삽입 및 방사선과 같은 표준 치료법이 사용됩니다. 화학 요법 제는 고식적 인 치료로 사용됩니다. 또한이 방법은 수술 후에 적용됩니다. 시스플라틴 및 5- 플루오로 우라실과 같은 가장 보편적으로 사용되는 화학 요법 약물.

종양의 크기가 작 으면 담관의 벽에 영향을 미치지 않을 때 총 담관 (담즙 관)이 해부됩니다. 더 심한 경우에는 간엽 또는 간 부분을 제거 할 수 있습니다. 종양의 크기가 크면 전이가 일어나 인접한 조직에 영향을 주며 간, 위, 내장, 췌장, 담낭 및 큰 림프절의 일부가 절제되는 대량 수술이 수행되었음을 알 수 있습니다.

예후 및 예방

hololiniocarcinoma에 대한 예후는 매우 바람직하지 않습니다. 대부분의 경우 환자는 1 년 이내에 사망합니다. 병리 적 과정을 적시에 감지함으로써 생존 기간을 3 년에서 5 년으로 연장하는 것이 가능합니다. 그러나,이 유형의 암의 초기 단계에서는 아주 드물게 발견되며, 그것이 나타나기 시작하면 이미 너무 늦습니다.

예방 적 조치에는 종양학 과정의 개발로 이어질 수있는 질병의시의 적절하고 유능한 치료가 포함됩니다. 또한 발암 물질의 섭취를 제한 할 수 있어야합니다.

염색체 암

Cholangiocarcinoma는 담즙 관에 영향을 미치는 희귀하고 종종 치명적인 암입니다.

담즙 덕트는 간에서 담즙이라고 불리는 소화 주스를 생산하는 일련의 튜브로, 담즙이 담낭에 저장되어 저장됩니다. 쓸개에서 담관은 담즙을 소장으로 옮겨 음식물에 들어있는 지방을 분해하는 데 도움을줍니다.

대부분의 경우 담관암은 간 외부에있는 담관 부분에서 발생합니다. 드물게 암은 간내 관에서 발생할 수 있습니다. 간장 담관암은 더 나쁜 예후를 보입니다.

사진 : 종양 조직학

대부분의 서방 국가에서 발병률은 1 년에 10 만 명당 2 ~ 6 건입니다. 가장 높은 연율은 일본에 있습니다 - 10 만명당 5.5 건, 이스라엘 - 10 만명당 7.3 건.

골관절염의 유형

대부분의 경우 담관암은 선 조직에서 비롯된 선암 (adenocarcinomas)이라고 알려진 종양 계열의 일부입니다. 약 10 %의 경우, 소화관을 감싸는 평평한 세포에서 발생하는 편평한 담관 세포입니다.

간 외부에서 발생하는 종양은 대개 아주 작으며간에 발생하는 종양은 작고 커질 수 있습니다.

일반적으로 받아 들여지는 TNM 시스템에 따르면, 다음 질환 단계가 종양 과정과 관련되어 있습니다 :

원인

의사는 왜 담관암이 발생하는지에 대한 정확한 답을 알지 못합니다. 그러나 담즙 관의 만성 염증과 만성 기생충 감염이이 질병의 발병에 영향을 줄 수 있다고 믿어집니다.

위험 요소

담관암의 위험은 65 세 이상 남성에서 유의하게 증가합니다. 발생 빈도의 남녀 비율은 60 세 및 70 세 환자의 경우 1 : 2.5이고 40 세 미만인 환자의 경우 1:15입니다.

다른 위험 요소는 다음과 같습니다.

간 감염 (기생충 flatworms);

담즙 덕트 감염 또는 염증;

항공기와 같은 산업 분야에서 사용되는 화학 약품에 노출.

직업 성 담관암은 1,2- 디클로로 프로판 또는 디클로로 메탄을 비롯한 고농축 화학 물질에 노출 된 일본인 인쇄소 직원과 등록되어 있습니다.

또한 중국 우연에 의해 유발 된 병리학 자로 고통받는 환자에서 이러한 유형의 암 발병률이 높다는 점도 지적됩니다. 이 질병은 한국, 중국, 대만, 베트남 및 극동 러시아를 비롯한 아시아 국가에서 흔히 발생합니다.

clonorchiasis (hematoxylin과 eosin staining)의 조직 병리학 적 발현. 팽창 된 담관의 화살표, 담즙 상피의 과형성 (화살촉) 및 periductal fibrosis를 주목하십시오.

증상

증상은 종양의 위치에 따라 약간 다를 수 있지만 다음이 포함될 수 있습니다.

황달. 종양 부위에 따라 조기 또는 후기 단계에서 발생할 수있는 가장 흔한 증상. 일반적으로 직사광선에서 가장 잘 감지됩니다. 폐색 및 후속 담즙 정체는 종양이 총 담관 또는 공통 간 통로에 위치한 경우 일찍 발생하는 경향이 있습니다. 황달은 종종 나중에 perichilic 또는 intrahepatic 종양에서 발생하며 흔히 일반적인 질병의 표지입니다. 과다 공액 빌리루빈은 빌리루빈뇨와 수축 의자와 관련이 있습니다.

어두운 소변과 창백한 변.

가려움. 그것은 황달이나 암 자체에 의해 발생할 수 있습니다. 가려움증은 대개 황달에 선행하지만 질병의 초기 증상 일 수 있습니다. 순환하는 담즙산과 관련이있을 수 있습니다.

다시 통증을 일으킬 수있는 복부에 통증이 있습니다. 암이 진행됨에 따라 통증이 심해지는 경향이 있습니다. 초기 단계에서는 우상 사분면에 둔한 통증으로 묘사되는 경우가 많습니다.

추가 희귀하지만 심각한 증상은 간, 비장 또는 쓸개가 커졌습니다.

암에 더 흔한 증상이 나타날 수도 있습니다.

오한과 발열.

진단

첫째, 의사가 육안 검사를합니다. 환자가 담관암이 의심되면 혈액 검사를 통해 간 기능이 얼마나 잘 작동하는지 확인하고 혈액에 종양 표지자가 있는지 확인합니다.

황달 환자에서 일반적인 간 도관의 병합. 세포학 연구에서 담관암을 확인했습니다.

진단은 또한 초음파, 컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 영상을 사용하여 얻은 영상을 요구할 수도 있습니다. 담즙 덕트와 그 주변의 이미지를 보여주고 종양을 밝힐 수 있습니다. Tomograms는보다 정확한 생검 샘플링을 도울 수 있습니다.

56 세 여자 환자의 간내 말초 담관암. 횡행 간세 단층 촬영은 간엽의 우엽의 감쇠 질량 (T)이 낮음을 보여줍니다. 확장 된 간내 도관, 말초 종양 (화살촉)에 주목하십시오.

때로는 절차가 ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography)로 알려져 있는데, 카메라가 달린 긴 튜브가 인후를 통해 담즙 관이 열리는 소장 부분으로 통과하는 경우가 있습니다. 외과의 사는 염증을 담즙 관에 주입 할 수 있습니다. 이렇게하면 X-ray의 덕트를 명확하게 식별하여 막혀있는 부위를 확인할 수 있습니다. 어떤 경우에는 초음파 영상을 수신하는 프로브가 담관 부위로 보내집니다. 이를 내시경 초음파 검사라고합니다.

50 세 여자 환자의 총 담관에서의 용종 성 담관암 (Intraductal polypous cholangiocarcinoma) 이후 경피적 경피적 담관 조영술 (a)과 횡행 간 전산화 단층 촬영 (b)은 근위부 총 담관에서 방광 내 종양 (T)을 보였다. 패널 a의 화살표는 확장 된 간내 도관을 나타낸다; 패널 b의 화살표는 경피 경피 담즙 배액관을 나타낸다.

PTC (percutaneous transhepatic cholangiography)로 알려진 검사에서 색소가 간과 담관으로 주입 된 후 엑스선 촬영이 이루어집니다. 이 경우, 염료는 복부의 피부를 통해 간으로 직접 주입됩니다.

염색체 암

Cholangiocarcinoma는 담즙 관에 영향을 미치고 생존에 대한 예후가 좋지 않은 암입니다. 그것의 주요 표시는 담관의 방해 때문에 나타난다. 아마도, 종양은 담즙 상피 세포의 완전성 (독성 또는 기계적 성질) 때문에 형성됩니다. 그들의 구조에 따르면, 그들은 빽빽한, 흰색, 선의 구조입니다. Cholangiocarcinoma는 위장관의 모든 암 병리학에서 약 3 % 할당됩니다. 주로 나이가 많은 여성과 중년 여성에게서 발생합니다.

이유

이 병의 원인은 완전히 이해되지 않았습니다. 주요 위험 인자로는 담도계의 선천성 기형, 담석 질환이 있습니다. 아시아 국가에서 담관암의 유병률은 빈번한 기생충 질환, 예를 들어 박리와 편위 증후군에 기인합니다.

종양의 출현은 독성 물질에 노출 된 것과 관련이 있습니다. 여기에는 방사선 불 투과성 제제로 사용되는 이산화 토륨이 포함됩니다. 만성 염증성 장 질환 (궤양 성 대장염, 크론 병), 원발성 경화성 담관염, 간경변, 담관 낭종 및 기타 담즙 기관의 유전성 질환이있는 환자도 위험에 처합니다. cholangiocarcinoma와 C 형 간염의 관계는 완전히 밝혀지지 않았습니다.

분류

의학 관행에서 담관암은 미세 구조, 국소화, 성장 패턴과 같은 기준에 따라 분류됩니다. 종양의 현미경 적 구조에 따라 관상 동맥, 거대 세포 또는 periprotocic-infiltrating이 있습니다.

종양의 위치에 따르면 :

• 간내 (간에서 가장 작은 관에서 형성됨);
• intrathoracic (간문계에서 직접 형성되며 종종 담관 암에서 발견되는 형태입니다).
• 원위부 (소장과 가장 가까운 담관의 단면에서 발생 함).

성장의 본성에 따라, polypous, infiltrative, exophytic 및 혼합 형태의 cholangiocarcinoma가 격리됩니다. Polyploid cholangiocarcinoma는 덕트 내부에서 자라는 종양입니다. 벽에 붙어있는 다리가 있습니다. 침투 - 모든 방향으로 담관이 확장됩니다. 이러한 성장은 담낭과 주변 기관 및 조직으로 성장할 수 있습니다. 종양의 외 방형 (exophytic form)이 내부에서 외부 덕트로 자랍니다. 혼합 된 담관암은 위의 모든 형태의 증상을 나타내므로 치료가 가장 힘듭니다.

증상

위장병 학자가 마주 치게되는 첫 징후는 담관 폐색과 관련이 있습니다. 담즙의 유출은 피부의 가려움증, 붓기 및 황변으로 이어지게됩니다. 배설물의 변색, 소변의 어두움, 체지방의 감소 (지방 흡수의 위반으로 인해)가 종종 있습니다. 체중 감량은 암 중독, 메스꺼움, 식욕 부진, 그리고 구토로 인해 발생할 수도 있습니다. 담관암의 말기에 통증이 오른쪽 hypochondrium에서 발생합니다.

이 병은 담관의 염증 (담관염)에 의해 복잡해 질 수 있습니다. 체온이 상승한 환자, 열이있는 환자. 신 생물이 담석증이나 경화 과정의 배경에서 형성되면 환자의 상태가 급격히 악화됩니다. 통증이 증가하고, 일반적인 약점, 무관심, 근육통, 졸음이 있습니다.

진단

진단을 위해 실험실과 도구 방법을 사용했습니다. 간 기능 장애의 정도는 표준 생화학 검사에 의해 결정됩니다. 알칼리성 인산 가수 분해 효소 (직접 분획)로 인한 빌리루빈의 증가가 혈액에서 발견됩니다. 알부민, 아스파 테이트 아미노 전이 효소 및 알라닌 아민 전이 효소의 수준은 보통 정상 범위 이내입니다. 이 방법의 질병에 대한 정확한 진단만으로는 충분하지 않습니다.

더 유익한 것은 암의 특정 마커입니다. 환자는 항원 CA 19-9로 검출됩니다. 담관염과 췌장암에서 증가 된 농도가 관찰된다는 점에 유의해야합니다.

검사 초기 단계의 도구 방법에서 담낭과 간 초음파를 사용합니다. 그래서 일부 지역에서는 큰 크기의 신 생물뿐 아니라 덕트의 팽창이 드러났습니다. 기관의 도플러 혈압은 혈류의 변화를 결정하여 담관암의 존재를 나타냅니다.

환자는 담관의 CT 검사를받을 수 있습니다. 그것은 작은 종양, 팽창 된 림프절을 확인하는 데 도움이됩니다. 담도의 폐색 정도에 따라 복강 내 MSCT가 결정됩니다. 1cm 이하의 결절 형 종양은 향상된 양전자 방출 단층 촬영을 볼 수 있습니다. 그러나,이 기술을 통해, 질병의 침투 형태를 탐지하기가 어렵습니다.

진단을 명확히하기 위해 방사선 촬영 검사법도 적용 할 수 있습니다. 내시경 역 행성 담낭 절제술은 Vater 유두 (십이지장 점막의 세로 방향 끝 부분에 위치한 해부학 적 구조)에서 장애 및 병리학 적 변화의 위치를 ​​확인하기 위해 수행됩니다. 이 방법을 사용하면 조직 학적 분석을 위해 샘플을 채취 할 수 있습니다. 수술 전 경피 경간 담관 조영술이 처방됩니다. 그것은 총 담관의 분기 (분리) 대신에 종양을 발견하는 데 도움이됩니다.

질병을 진단하는 가장 효과적인 방법은 담도와 간의 MRI입니다. 그것은 3 차원 이미지에서 작은 종양, 혈관 구조물 및 담관을보고 손상 정도를 평가하고 정확한 수술 방법을 선택할 수있게합니다.

렙토스피라증, 급성 바이러스 성 간염, 경화 과정 또는 담낭 담석, 담관염, 췌장암, 간경변으로 분화하십시오.

치료

질병의 치료는 복잡합니다. 여기에는 종양 및 영향을받은 조직의 제거뿐 아니라 화학 요법 및 방사선 요법의 예약 (전이를 비활성화하기 위해)이 포함됩니다. 종양이 작고 담관의 벽을 통해 발아하지 않으면, 그것은 영향을받는 장기의 일부없이 제거됩니다. 더 복잡한 경우에는 간엽 절제술 (lobectomy)이 필요합니다.

종종 담관암은 인접한 기관과 조직에 영향을주는 단계에서 감지됩니다. 그러한 진단으로 더 급진적 인 개입이 이루어집니다 - Whipple의 수술. 의사는 간, 십이지장 및 위 부분뿐만 아니라 덕트, 국소 림프절 및 췌장이있는 담낭을 제거합니다.

수술 후 또는 금기의 경우에는 보수 치료가 필요합니다. 화학 요법의 경우 개별적으로 선택한 용량으로 5- 플루오로 우라실을 사용하십시오. 또한 Cisplatin, Gemcitabine으로 코스를 진행하십시오.

예측 및 예방

담관암에 대한 생존 예후는 바람직하지 않습니다. 환자의 생존 기간은 약 14 개월입니다. 신 생물이 적시에 발견되고 적절한 치료가 시작되면 환자의 생명은 3-5 년으로 연장 될 수 있습니다.

질병 예방의 기본은 악성 퇴화를 동반 할 수있는 병리 현상의 적절한 치료입니다. 이들은 경화 과정, 담석, 대장의 만성 염증성 질환 및 기생충 감염입니다.

이 기사는 교육 목적으로 만 게시되었으며 과학적 자료 또는 전문 의학적 조언이 아닙니다.

염색체 암

Cholangiocarcinoma는 담관의 악성 종양입니다. 이 질환의 증상은 주로 담즙 정체증 (황달, 가려움증)과 관련이 있으며, 환자는 우울증에 통증이 있으며 체중이 급격히 감소합니다. 복부 장기 초음파, 전산화 단층 촬영 (CT), 양전자 방출 단층 촬영 (PET), 자기 공명 영상 (MRI), 경피적 담관 조영술, 혈액 종양 표지자가 진단에 사용됩니다. 담관암 치료의 주된 방법은 수술입니다. 화학 요법과 방사선 요법은 수술 방법과 함께 또는 완화 치료와 함께 사용됩니다.

염색체 암

Cholangiocarcinoma는 담관의 상피 세포에서 발생하는 악성 신 생물입니다. 모든 대륙에서 발생하지만 동남 아시아에서 더 흔합니다. 유럽과 북미에서 담관암의 발병률은 10 만 명당 1-3 건, 일본에서는 5.5 건, 이스라엘에서는 7 건입니다. 염색체 암은 위장관의 모든 악성 질환의 약 3 %를 차지합니다. 종양이 흔하지는 않지만이 문제는 상당히 관련성이 있습니다. 이 병리의 예후는 매우 바람직하지 않습니다. 현재까지 담관암의 치료는 조기 발견 될 때만 가능합니다. 일차적 인 진단은 위장관 전문의에 의해 수행됩니다. 외과 의사와 종양 전문의를 치료하십시오.

염색체 암의 원인

cholangiocarcinoma의 병인은 완전히 이해되지 않습니다. 위험 요인에는 담석 질환, 담도의 선천성 기형이 포함됩니다. 아시아 국가에서의 높은 발병율은이 지역의 기생충 질환 (opisthorchiasis 및 clonorchosis)의 유행으로 설명됩니다.

많은 전문가들은 원발성 경화성 담관염, 만성 염증성 장 질환, 예를 들어 크론 병이나 궤양 성 대장염 환자에서 담도계의 악성 종양 발생률이 증가했다고 지적했습니다. 또한 담관암은 방사선 불 투과성 제제로 사용되는 이산화 토륨과 같은 독성 물질에 노출되는 것과 관련이 있습니다. C 형 간염과 담관암 사이의 관계는 완전히 입증되지 않았습니다.

아마도, 종양은 담도의 상피 세포에 손상 (기계적 또는 독성)으로 인해 형성됩니다. 조직 학적 구조에 따르면 대부분이 선암 (선 조직에서 발생하는 종양)이며, 단지 10 %만이 squamozocarcinoma (편평 상피 세포 암)로 확인됩니다. 그것의 구조에서, 담관암은 밀도가 높고, 선 모양이며, 색깔이 흰색이며 때로는 경화성 담관염의 영향을받는 부위와 많이 다르지 않습니다.

담관암의 분류

지방화에 따라 다음과 같은 유형의 담관 종양이 있습니다 : 간내, 간외 담관 (담도 형성이 가장 빈번한 곳), 담관과 상부 췌장 사이의 간 외전 종양.

또한, TNM 시스템은 분류에 사용되며, 여기서 T (종양)는 종양의 침투 깊이를 결정합니다. N (결절) - 국소 림프절의 전이 유무, M (전이) - 먼 전이의 유무.

종양 과정의 크기와 정도 :

Tx - 종양을 평가할 수 없습니다.

T0 - 종양의 존재를 나타내는 징후 없음.

Tis - 암종 또는 종양 원위치 (원위치);

T1 - 종양은 담관의 한계로 제한되고, 평활근 층과 섬유질 층으로 자랍니다.

T2a - 담즙 덕트 및 주변 조직을 넘어 종양의 확산;

T2b - 가까운 간 조직으로 종양이 퍼진다.

T3 - 간동맥 및 문맥 (문맥) 정맥으로 퍼지는 종양;

T4 - 간세포의 종양 발아 또는 인접한 정맥 및 동맥의 진행에 관여.

림프절의 침범 : Nx - 과정에서 국소 림프절의 침범 정도를 평가하는 것은 불가능합니다. N0 - 국소 림프절에는 전이가 없다. N1 - 정맥, 담관 및 복강의 동맥을 따라 위치한 다른 부위 림프절에 전이가 있습니다. N2- 림프절은 복부 공동의 다른 기관 근처의 복부 동맥을 따라 또는 상 장간막 동맥을 따라 영향을 받았다. 전이의 평가 : Mx - 전이가 있는지를 알 수 없거나 불가능합니다. M0 - 환자는 전이가 없습니다. M1 - 먼 전이를 확인했습니다.

성장의 본질에 따라 담관암은 다음과 같이 분류됩니다. 침윤성 (방광벽과 주변 조직의 발산이 확산 됨) polypiform (덕트의 루멘에서 자라며, 종종 얇은 다리가 있음); exophytic (담즙 덕트 외부로 발아); mixed (위의 모든 유형의 특성을 가짐).

담관암의 증상

위장병 학자가 마주 치는 첫 증상은 대개 담관의 막힘과 관련이 있습니다. 환자는 피부 가려움증을 호소합니다. 종종 소변이 어두워지고 대변이 변색되는 경우가 있습니다. 지방 흡수의 위반 때문에, 환자는 체중을 잃는다. 체중 감소는 또한 식욕, 메스꺼움, 구토, 암 중독의 부족과 관련 될 수 있습니다. 질병의 후기 단계에는 우울증에 통증이 있습니다.

담관염은 담관염 (담관의 염증)에 의해 복잡해질 수 있습니다. 열이있는 환자, 발열의 증상. 종양이 경화 과정 또는 담석의 배경에서 발생하면 환자의 상태가 악화됩니다. 통증, 황변, 가려움증, 약점, 메스꺼움, 식욕 감소.

불행히도, 담관암의 증상은 구체적이지 않습니다. 전적으로 역사와 검사의 기초 위에서 진단하는 것은 거의 불가능합니다. 이 병은 급성 바이러스 성 간염, 렙토스피라증, 담관염, 담낭 내 돌 또는 경화 과정, 간경화 및 췌장암과 구별되어야합니다.

산부인과 의사의 진단

도구 및 실험실 방법을 사용하여 진단하십시오. 정기적 인 간 생화학 검사는이 기관의 기능 장애 정도에 대한 정보를 제공하지만 담관암의 정확한 진단을 허용하지 않습니다. 빌리루빈의 증가는 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 직접적인 분획으로 인해 혈액에서 검출됩니다. Alanine aminotransferase와 aspartate aminotransferase는 알부민 수치가 정상 범위 이내입니다.

담관암의 진단에는 종양학 질환의 특정 마커가 더 중요합니다. 환자는 CA 19-9 항원으로 진단되지만, 췌장암이나 담관염에서도 증가 할 수 있습니다. 만성 담관염 환자에서 항원이 100 U / ml 이상으로 유의하게 증가하면 담관암에 유리하게 작용할 수 있습니다. 간혹 carcinoembryonic 항원의 증가가 감지 될 수 있습니다. 정상 범위의 알파 태아 단백.

도구 적 방법이 더 유익합니다. 소화기 내과에서 간 및 담낭의 초음파가 검사 초기 단계에서 담관암 진단에 가장 많이 사용됩니다. 이 방법을 사용하면 대형 종양, 일부 지역의 덕트 확장을 확인할 수 있습니다. 간에서의 도플러 혈관은 종양의 존재를 나타내는 혈류의 변화를 결정합니다. 작은 종양은 종종 시각화되지 않습니다.

담도의 전산화 단층 촬영 (CT) 스캔은 다소 유익합니다. 림프절의 증가를 감지하고, 종양의 크기를 줄이는 데 도움이됩니다. 복부 기관의 MSCT는 담도의 폐색 정도를 결정합니다. 고급 양전자 방출 단층 촬영술 (Positron Emission Tomography)은 결절 형의 1cm보다 작은 종양을 볼 수있게합니다. 그러나이 기술을 사용하여 침윤 형태의 담관 암을 확인하는 것은 어렵습니다.

진단을 명확히하고 방사선 촬영법을 사용하십시오. 내시경 역 행성 담낭 절제술은 막내 유두의 병리학 적 변화, 폐색 부위를 확인하기 위해 시행됩니다. 이 방법을 통해 조직학 분석을위한 자료를 얻을 수 있습니다. 경피 경간 담관 조영술은 수술 전에 시행됩니다. 총 담관의 분기 부위에서 담관 암을 확인하는 데 도움이됩니다.

오늘날 가장 유익한 방법은 간 및 담도의 자기 공명 영상 (MRI)입니다. 이 방법은 비 침습적이며, 대비를 도입 할 필요가 없기 때문에 매우 안전합니다. 간장의 MRI는 3 차원 영상에서 담관 및 혈관 구조를 확인하고, 작은 종양을 확인하고, 병변의 범위를 정확하게 평가하고, 수술 전략을 결정하고 환자의 예후를 결정하는 것을 가능하게합니다.

담관암의 치료와 예후

담관암 치료의 기본 방법은 모든 경우에 나타나지는 않지만 외과 적입니다. 종양의 크기가 작고 담즙 덕트 벽을 발아시키지 않으면 총 담관 절개술을 시행합니다. 더 복잡한 상황에서는 간엽 절제술 (lobectomy)이 필요합니다. 인근 구조물에 손상을주는 커다란 종양은보다 급진적 인 개입이 필요합니다. 이러한 경우 Whipple 수술이 시행됩니다. 간, 위 및 십이지장의 일부, 덕트, 췌장 및 국소 림프절이있는 담낭이 제거됩니다.

담관암의 보존 적 치료는 수술 후 또는 수술을 수행 할 수없는 경우 (완화 치료) 수행됩니다. 화학 요법과 방사선 요법이 포함됩니다. 화학 요법의 경우 5- 플루오로 우라실이 가장 일반적으로 사용됩니다. 또한 겜시 타빈 (gemcitabine), 시스플라틴 (cisplatin)으로 치료를 실시하십시오.

담관암의 예후는 좋지 않습니다. 평균 환자 생존율은 14 개월입니다. 종양이 제 시간에 발견되면 치료로 인해 환자의 생명을 3 년에서 5 년까지 연장 할 수 있습니다. 그러나 질병의 초기 단계는 거의 무증상이므로 조기 진단의 경우는 드물다.

담관암의 예방 기준은 악성 종양으로 이어질 수있는 질환의 적절한 치료입니다. 이들은 담석, 경화 과정, 기생충, 대장의 만성 염증성 질환입니다.

담관 세포 간암

2017 년 5 월 16 일 10:57 전문가의 전문가 : Maxim Antonov 0 3,896

담즙 덕트의 악성 과정은 간과 담낭의 담관암이라고합니다. 이 희귀 한 병리학은 사실 간암의 일종으로 암종으로 알려져 있습니다. 본질적으로, 적기에 외과 적 개입없이 신속하게 환자가 사망하게됩니다. 45-50 세의 사람들에게서 발견됩니다. 초기 단계에서 증상이 없기 때문에이 병은 너무 늦게 진단되어 더 이상 암을 제거 할 수 없으며 예후가 좋지 않습니다.

담관암은 무엇입니까?

염색체 암은 담관의 어느 곳으로나 발전 할 수 있습니다.

간에서 형성된 담즙은 조직을 관통하는 얇은 덕트를 통해 장기에서 배설됩니다. 덕트는 더 큰 것들과 연결되어 2 개의 큰 담관을 형성하며, 이는 또한 간문을 통과하는 단일 혈관을 형성하도록 연결됩니다. 길이는 12cm에 이르며, 간에서 멀어지면 췌장을지나 채널이 흘러 들어 소장에 필요한 효소가 전달됩니다. 염색체 암은 암세포가 벽에 떨어지고 종양의 발달이 시작되면 담관에 영향을주는 악성 병리학이라고합니다.

병리학의 유형

종양의 발생 위치에 따라 간과 담관의 담관암은 다음과 같은 유형으로 분류됩니다.

• 간내. 종양의 진행은 간 조직을 관통하는 작은 담관에서 시작됩니다. 이 유형의 질병은 간세포 암종과 유사합니다. 간세포 암종은 기관의 세포에 직접 작용합니다. 이 유형은 희귀 한, cholangiocarcinoma의 진단의 10의 케이스의 제 1에서있다.

• Intrathoracic. 악성 퇴화는 2 개의 큰 담즙 덕트의 교차점에서 간문의 공통 운하로 발생합니다. Klatskin 종양이라고도합니다. 담관암 10 예 중 6 ~ 7 예에서 진단됩니다.
• 원위치. 암은 소장 근처에 위치한 원위부 운하에 영향을 미칩니다. 외과 적 유형으로 10 명 중 2 명에서 발생합니다.

간내보기는 다음과 같습니다.

• 거대한;
• 주변부 - 침투;
• 관내.

종양의 성장 특성에 따라 구분됩니다 :

• 침윤성 종양. 신 생물은 인접한 조직과 쓸개를 관통합니다.
• 용종증. 종양은 덕트의 채널에서 발생하고 "다리"의 도움을 받아 벽에 부착됩니다.
• 무기질 신 생물. 덕트의 벽을 통해 종양이 나옵니다.
• 혼합 양식. 한 번에 3 가지 유형의 모든 증상.

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보급

Cholangiocarcinoma는 간 및 담관의 드문 질환으로 위장 암의 총 수의 3 %를 차지합니다. 가장 흔한 병리는 동남아시아 국가입니다. 유럽과 북미에서는 10 만명당 1-3 건의 담관암, 일본에서는 5.5 건, 이스라엘에서는 7 건이 발생하며,이 병은 50-70 세의 사람들에게 영향을 미치며 남성은 더 자주 병이 있습니다. 지난 30 년 동안 45 세 이상의 사람들에게서 진단 된 담관암의 수가 크게 증가했습니다. 전문가에 따르면 이것은 현대의 하드웨어 진단 방법 (예 : 방사선, 대조의 사용은 세포 변이를 일으킴)의 인체에 부정적인 영향을 미칠뿐만 아니라 암 종양의 발전으로 이어지는 많은 요인이 원인이기도합니다.

병인학

간 담관암과 담즙의 발생은 간 우연의 감염을 초래합니다.

담관 세포 간암의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 일부 환자의 병리학은 특정 요인의 신체에 미치는 영향과 관련이 있습니다. 경우에 따라 원인을 파악하는 것이 불가능합니다. 담석증, 바이러스 성 간염 및 간경변과 같은 병리학은 간내 담관암을 일으킬 가능성을 증가시키지 않습니다. 이 암의 가장 큰 원인은 다음과 같습니다.

의사들은 간이나 담낭의 다른 병리학 적 증상 때문에 담관암이 발생한다고 생각합니다.

• 기생충 감염. 동남아시아에서 간과 담즙의 담관암 환자 대부분이 간에서 간염에 감염되면 체내에서 감염이 확인되었습니다. 이 유형의 암 발병 위험은 opistorhis (다람쥐, 중국 우연), 인간 회충과 같은 기생충이있는 경우 더 높습니다.
• 만성 장 질환, 담관의 경화.
• 화학 중독. 염색체 암은 정맥 주사로 투여되는 조영제를 사용하여 검사 후 수년 후에 형성 될 수 있습니다. 화학 산업에서 목재 가공, 항공기 제조 분야에서 사용되는 병원성 물질 (특히 고무 제조시).
• 담도의 유전 질환, 담관 낭종.
• 선천성 담관의 병리학 적 특징.

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증상 Symptomatology

신 생물은 관상 동맥을 압박하여 다음과 같은 증상을 유발합니다.

• 피부와 점막은 황색을 띠게됩니다.
• 소변이 어두워지고, 변이 변색된다.
• 피부가 가렵기 시작합니다.
• 담즙의 유출로 인해 지방은 흡수되지 않습니다.
• 체중을 줄인다.
• 식욕이 악화되고, 메스꺼움, 구토가 나타난다.
• 질병의 마지막 단계에는 본질적으로 통증이 있습니다.

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간 담관암의 발달 단계

간 담즙 암 및 담즙의 병기는 각각 병리의 확산, 림프절 침범 및 전이의 성질을 나타내는 라틴 문자 "T", "N"및 "M"을 사용하여 분류됩니다. 담관암의 분포 정도는 다음과 같습니다.

• Tx - 종양의 깊이가 결정되지 않습니다.
• T0 -이 종양의 징후 없음.
• Tis - 종양은 형성 장소에 위치합니다.
• T1 - 덕트 내 신 생물은 근육을 관통합니다.
• T2a - 종양이 가까운 조직으로 자랍니다.
• T2b - 종양에 가장 가까운 간 실질이 영향을받습니다.
• T3 - 큰 혈관의 병변;
• T4 - 혈관에 손상을 입은 덕트를 통해 종양의 완전한 발아.

단계 림프절 :

• Nx - 평가의 정도는 될 수 없습니다.
• N0 - 전이 없음;
• N1 - 혈관 및 관을 따라 위치한 림프절에 영향을 미치는 전이;
• 복강 내 또는 상 장간막 동맥 근처에 위치한 N2- 림프절.

전이의 존재는 다음과 같이 분류됩니다 :

• Mx - 먼 전이를 확인하는 것은 불가능합니다.
• M0 - 전이가 검출되지 않았다.
• M1 - 먼 장기의 전이.

진단 방법

간과 비석의 담관암이 의심되는 경우 여러 가지 진단 절차가 처방됩니다.

• 초음파 검사 (초음파). 종양의 존재, 덕트의 변화를 감지합니다.
• CT 스캔, MRI.
• PET는 작은 종양 (직경 1cm까지)을 식별 할 수있는 단층 촬영의 한 유형입니다.
• 조영제를 이용한 내시경 역행 췌장 담낭 절제술 덕트 방해, 종양의 존재를 감지합니다.
• 생검.

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치료 방법

병의 초기 단계에서 외과 적 개입은 담관암과 싸우기에 가장 효과적인 방법입니다. 그러나, 형성의 단계에서 암 의이 유형은 거의 다른 목적으로 검사하는 동안 발견되지 않습니다. 암의 후기 단계에서는 병리학을 제거하기 위해 간 이식이 필요합니다. 이것이 가능하지 않다면, 인체 내 인체를 배치하고, 화학 요법과 방사선을 의지해야합니다.

담관암을 제거하기 위해 간 부분을 제거한 후 장기 기능을 회복시킵니다.

생존 예후 및 예방

염색체 암은 천천히 발생하지만,이 병리학에서 생존의 예후는 평균 14 개월이며 드물게는 5 년입니다. 암이 과도한 경우 수술의 도움으로 상태가 개선되고 삶이 연장됩니다. 신 생물이 작동하지 않거나 먼 장기의 전이가 감지되면 완전한 회복의 기회는 없습니다. 환자는 완화 치료입니다.

간 담즙 암을 피하기 위해서는 병리학 증, 특히 담석증, 대장 만성 질환, 경화증, 기생충 병 등의 병을 유발할 수있는 질병을 즉시 치료해야합니다. 가능한 경우, 발암 성 화학 물질에 대한 접촉을 피하십시오.